Próbka moczu według Zimnitsky'ego jest dodatkowym testem laboratoryjnym, za pomocą którego można ocenić zdolności funkcjonalne nerek i aktualne podejrzane patologie, które objawiają się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu moczowego. Technika została opracowana przez doktora S. S. Zimnitsky'ego już na początku XX wieku - w 1924 r. I nadal jest aktywnie stosowana w praktyce klinicznej. Jego istota polega na zbieraniu całego moczu wydalanego przez pacjenta dziennie w oddzielnych pojemnikach z oznaczeniami na zegarze. To pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat jakości filtracji kłębuszkowej nerek „w czasie rzeczywistym”, czyli śledzić, jak organy radzą sobie z ich obowiązkami przez cały dzień.

Jego niezaprzeczalne zalety to prostota i dostępność - do analizy nie jest potrzebny skomplikowany sprzęt, wszystkie niezbędne instrumenty i odczynniki są dostępne w każdym laboratorium. Ponieważ pobieranie moczu w Zimnitsky odbywa się w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia, a nagromadzony biomateriał ma dość dużą objętość i zajmuje dużo miejsca, badanie to jest zwykle przeprowadzane w szpitalu. Ale możliwe jest prawidłowe zbieranie moczu w domu - powiemy Ci, jak to zrobić, a także podamy normy wyników analizy moczu w Zimnitskim, wyjaśnimy w przystępnym języku, co ta próbka pokazuje, do czego służy, jakie mogą być odchylenia i jaka jest ich prawdopodobna przyczyna.

Co robi analiza moczu w Zimnitsky?

Podczas badania określa się następujące wskaźniki:

Objętość płynu spożywanego przez pacjenta dziennie - w tym celu należy przechowywać dziennik żywności, który rejestruje czas picia lub przyjmowania płynnych posiłków, a także objętość porcji w mililitrach;

Dzienna diureza to całkowita objętość moczu przydzielona na okres kontrolny. Aby to obliczyć, technik dodaje zawartość wszystkich pojemników;

Stosunek płynu zużytego do diurezy wynosi zazwyczaj 65-80% wchodzącej wody wydalanej z moczem, reszta idzie na bieżące potrzeby, a także wychodzi z poceniem się;

Stosunek diurezy nocnej do dziennej - zdrowa osoba nie budzi się podczas snu, aby pójść do toalety, a objętość porannego moczu nagromadzonego przez ciało w nocy nie przekracza jednej trzeciej dziennego wydalania moczu;

Szybkość powstawania moczu po pobraniu dużych ilości płynu - dobrze funkcjonujące nerki szybko filtrują wodę, która przybyła z przewodu pokarmowego i ewakuuje się z nim cały nadmiar;

Wahania gęstości moczu w różnych porcjach - nie powinny różnić się zbyt dużą amplitudą;

Gęstość moczu w pojemniku kontrolnym i jego średnia gęstość we wszystkich pojemnikach muszą spełniać ustalone normy.

Najważniejsze, że analiza moczu przez Zimnitsky'ego pokazuje dokładnie jego gęstość lub, innymi słowy, jego ciężar właściwy, to znaczy stosunek części stałej roztworu do wody. Ta stała część jest utworzona przez związki azotowe, różne substancje organiczne, kwasy i sole. Poważne odchylenia gęstości moczu od normy w tym lub innym kierunku, jak również silne wahania ciężaru właściwego w ciągu dnia są niekorzystnymi objawami diagnostycznymi i mogą wskazywać na szereg poważnych chorób.

Wskazania do badania

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przepisywana zarówno dorosłym, jak i małym dzieciom, a szczególnie często przyszłym matkom. W czasie ciąży równowaga płynów w ciele kobiety zmienia się w zależności od potrzeb rozwijającego się płodu, a jej nerki są zmuszone do pracy tymczasowej przez dwa. Alarmujące wyniki ogólnej analizy moczu, obecność glukozy, białka, podwyższone poziomy leukocytów, a także obrzęk, ciężka toksykoza i skoki ciśnienia krwi - wszystko to jest powodem przeprowadzania próbki moczu według Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży.

Jeśli chodzi o inne kategorie pacjentów, dla nich wskazania są następujące:

Naruszenie oddawania moczu - częsta potrzeba, przedłużony brak moczu, jego nienormalnie małe lub duże objętości;

Bolesność podczas lub po oddaniu moczu, ból w podbrzuszu lub plecach;

Zmiana koloru, tekstury lub zapachu moczu, obecność patologicznych zanieczyszczeń (piana, płatki, krew, ropa);

Nadpotliwość (nadmierne pocenie się);

Systematyczne występowanie obrzęku;

Szybkie lub rzadkie bicie serca, ból w klatce piersiowej;

Zimne kończyny, lepki pot, ataki strachu;

Złe wyniki innych badań (ogólne lub biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu);

Dostępne już diagnozy - cukrzyca, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, marskość wątroby, niewydolność nerek lub serca, nadciśnienie lub niedociśnienie, zatrucie metalami ciężkimi i tak dalej - w celu określenia ciężkości choroby lub kontroli przebiegu leczenia.

Jak przygotować się do zbierania moczu w Zimnitsky?

To badanie nie wymaga specjalnego przygotowania, nie jest też konieczne przestrzeganie diety lub specjalnego schematu picia. Test powinien pokazać, jak działają nerki w normalnych warunkach. Zaleca się tylko, aby powstrzymać się od używania bardzo słonych i pikantnych potraw, wywołując silne pragnienie. Nie warto i jakoś sztucznie ładuję ciało, po prostu pijąc dużo wody.

Główne środki przygotowawcze to zakup sterylnych pojemników medycznych do zbierania i transportu moczu. Ich standardowa pojemność wynosi 200-250 ml, minimalna ilość to 8 sztuk, ale lepiej wziąć 2-3 zapasowe. Jeśli nie masz możliwości nabycia takich pojemników, całkiem możliwe jest dostosowanie szklanych słoików o podobnej objętości (takich jak te, w których sprzedawany jest majonez) do zbierania moczu do analizy w Zimnitsky. Pojemnik należy wysterylizować na parze przez 2-3 minuty, a pokrywki zagotować.

Na przygotowanych pojemnikach lub puszkach należy przykleić etykiety symbolami przedziałów czasowych:

Jak zebrać mocz do analizy na Zimnitsky?

Tak więc pojemnik jest przygotowany, obudziłeś się o 6: 00-7: 00 - idź do toalety jak zwykle i oddaj mocz do toalety. Pobieranie próbek rozpocznie się o 9 rano. Najlepiej jest ustawić serię alarmów w telefonie lub smartfonie co trzy godziny do godziny 6 rano następnego dnia - łącznie 8 połączeń. Nie musisz stosować specjalnych środków higienicznych, wystarczy umyć zwykłym mydłem. Ale ta procedura powinna być powtórzona przed każdą kolejną sesją zbierania moczu.

Po włączeniu alarmu należy wziąć pojemnik z odpowiednim oznaczeniem i oddać mocz, a cały wybrany mocz powinien znajdować się w pojemniku. Jeśli nie masz ochoty pisać w tym miejscu, odłóż pojemnik na bok. Będzie chęć do następnego dzwonka alarmowego - oddać mocz w odpowiednim pojemniku. Powtarzające się pragnienie, pojemnik nie jest jeszcze pełny, a czas następnego zgromadzenia nie nadszedł - i nadal oddawaj tam mocz. Pojemność pojemnika była niewystarczająca - weź zapasowy i oznacz go podobnie. Uszczelnić napełnione pojemniki pokrywkami i przechowywać w lodówce. Dostarczenie ich do laboratorium będzie potrzebne następnego ranka.

Nie trzeba wytrwać do określonego czasu - oddaj mocz, gdy zajdzie taka potrzeba. Należy pamiętać, że zbieranie biomateriałów odbywa się nie tylko w godzinach kontrolnych, ale także w odstępach między nimi, a cały mocz oddany na następny okres powinien wpaść do pojemników!

W ciągu dnia przechowuj dziennik z jedzeniem - zapisz objętości wszystkich płynów, które pijesz i jesz (woda, herbata, kawa, soki, zupy, fermentowane napoje mleczne, soczyste owoce i surowe warzywa w znacznych ilościach).

Aby bardzo jasno określić sposób zbierania moczu do analizy Zimnitsky'ego, przyjrzyjmy się temu procesowi na przykładzie tabeli z danymi jednego pacjenta:

Analiza moczu Zimnitsky

Aby zdiagnozować różne choroby, należy wiedzieć, jak działają nerki pacjenta. Dzięki badaniu moczu skuteczną metodą opracowaną na początku XX wieku przez dr SS. Zimnitsky, możesz określić odchylenia w ich funkcjach. Ważne jest jednak prawidłowe zbieranie biomateriału.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Lekarz musi dowiedzieć się, jaka jest zdolność pacjenta do koncentracji moczu i wydalenia go z organizmu. Jest to szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego. Podczas ciąży patologie nerek są obarczone wadami rozwoju płodu i poważnymi konsekwencjami dla matki. Analiza Zimnitsky'ego pomaga wykrywać niebezpieczne naruszenia w czasie.

Objętość moczu można ocenić, czyli diureza poranna, dzienna, nocna i dzienna u pacjenta. Odchylenia są łatwe do określenia, znając normalną wydajność próbek według Zimnitsky'ego:

• całkowita ilość moczu dziennie - 1,5-2 litrów;
• dzienna diureza - dwie trzecie, noc - jedna trzecia dziennej kwoty;
• stosunek objętości spożywanych płynów i moczu - 65-80%;
• gęstość biomateriałów w jednym lub dwóch lub trzech słoikach - ponad 1020 g / l, a we wszystkich pojemnikach - poniżej 1035 g / l.

Gęstość

Ten wskaźnik jest niezbędny do określenia stężenia substancji organicznych. To głównie kwas moczowy, moczan, mocznik. Im więcej, tym większa gęstość względna płynu, który emitują nerki i pęcherz. Mocz białko i glukoza nie powinien zawierać. Gdy analiza Zimnitsky'ego pokazuje ich obecność - jest to wyraźny znak patologii.

Jeśli gęstość dziennego biomateriału w każdym z pojemników jest mniejsza niż 1012 g / l, tak niska liczba sygnalizuje niezdolność nerek do pełnego skoncentrowania się i wydalenia moczu. Jest to dobry powód do podejrzenia niewydolności nerek, którą można zaobserwować w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podobnie jak niewydolność serca.

Gęstość moczu z reguły wzrasta u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek, cukrzycą. W miarę rozwoju tych patologii do nerek dostają się białka, martwe komórki i inne duże elementy krwi, glukoza. Wysokie wyniki gęstości względnej płynu biologicznego w próbce według Zimnitsky'ego obserwuje się podczas ciąży powikłanej toksykozą.

Ciężar właściwy jest normalny

Jest to również ważny parametr diagnostyczny charakteryzujący funkcję akumulacji „odpadów” metabolizmu w stanie ciekłym przez nerki w celu ich późniejszej eliminacji z organizmu. Proporcja moczu jest stosunkiem jego masy do ciężaru wody oznaczonego przez jednostkę. Asystenci laboratoryjni określają ten wskaźnik za pomocą urometru. Wahania w normie wahają się od 1012-1035 g / l.

Jak zbierać mocz do analizy

Możesz polegać na wiarygodności wyników, pod warunkiem spełnienia wszystkich zasad badania. Kolekcja Zimnitsky'ego została przeprowadzona według ściśle określonych godzin w ciągu dnia. W przeddzień musisz wybrać 8 czystych pojemników szklanych. Ponieważ ogrodzenie musi być wykonane dokładnie na czas, nie można obejść się bez budzika.

Algorytm akumulacji biomateriałów dla analizy Zimnitsky'ego to:

• o 6:00 musisz oddać mocz, używając toalety;
• od godziny 9:00 należy wykonywać tę procedurę co 3 godziny w słoikach;
• czas kontroli: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• napełnione pojemniki muszą być zamknięte i przechowywane w lodówce;
• zabierz je z ewidencją pijanych płynów.

W przerwach między tymi godzinami może być kilka pragnień oddania moczu. Musisz zebrać wszystkie biomateriały bez rozlewania czegokolwiek. Gdy jest dużo moczu, a przygotowany pojemnik jest niewystarczający, użyj dodatkowego. Jeśli nadszedł czas, aby zebrać kolejną porcję i nie ma ochoty oddawać moczu, puszka pozostaje pusta.

Przygotowanie do przeprowadzenia testu w Zimnitsky

Aby nie spożywać zbyt dużo płynu i wyeliminować zawodność wyników, powinieneś:

• pić i jeść w ciągu dnia, jak zawsze, z wyjątkiem słonych i pikantnych potraw, buraków, marchwi;
• zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych na 24 godziny przed badaniem;
• umyć zewnętrzne narządy płciowe przed zebraniem biomateriału.

Opłata dzienna

Ta metoda diagnostyczna sprawdza czynność nerek przy zwiększonym obciążeniu, kontroluje skład i ilość substancji, które są usuwane z organizmu wraz z moczem w ciągu 24 godzin. Codzienna analiza jest wykonywana podczas ciąży, podejrzenia wielu patologii nerek, cukrzycy. W tym celu lepiej jest użyć dużej pojemności pomiarowej z podziałką stopniową.

Pierwsza poranna porcja jest spłukiwana w toalecie. Wszystkie kolejne zbierają się w tej pojemności, ustalając czas oddawania moczu. Najpierw określ ilość całego zebranego biomateriału. Następnie mocz miesza się i około 200 ml wlewa się do pojemnika, który należy pobrać z notatką o początku i końcu zbioru materiału, całkowitej objętości.

Jak przechowywać mocz do analizy

Najdłuższy biomateriał nie ulega pogorszeniu, zapewniając dokładność wyników badania, w sterylnych pojemnikach aptecznych. W przypadku braku takiego pojemnika można użyć szklanego słoika, który będzie musiał być sterylizowany na parze przez 2-3 minuty. Butelkę trzeba odkażać, kilkakrotnie gotując wodę. Nie używaj plastikowych naczyń.

Interpretacja analizy moczu Zimnitsky

Jeśli biopłyn jest uwalniany w dużych ilościach, laboratorium ustala hipostenurię - stan, w którym zmniejsza się ciężar właściwy. Na przykład, kiedy jedzą arbuzy, melony. Nerka jest słabsza u dziecka, dlatego hipostenurię rozpoznaje się, gdy jest mniejsza niż 1005-1025 g / l. U chorych jest to często spowodowane przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek, moczówką prostą.

Wzrost ciężaru właściwego moczu - hiperstenurii - jest spowodowany niedoborem płynów. Dzieje się tak, gdy osoba mocno się poci, zakrzepy krwi. Hiperstenuria u diabetyków jest spowodowana wysokim poziomem glukozy w moczu iw rdzeniach - obrzękiem, puchliną. Próbka według Zimnitsky'ego charakteryzuje reżim picia pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy choroby nerek, kamica moczowa.

Objętość dziennego moczu nie powinna przekraczać 1800-2000 ml, w przeciwnym razie rozpoznaje się wielomocz. Takie odchylenie od normy jest typowe dla ciężkiego uszkodzenia nerek, cukrzycy. Jeśli liczba jest mniejsza niż 1500 ml, upewnij się, że oliguria. Patologia rozwija się w niewydolności nerek lub serca. Świadczy o tym także nokturia - przewaga objętości moczu uwalnianego w nocy.

Nadmiar kreatyniny jest charakterystyczny dla cukrzycy, niedoczynności tarczycy, ostrych infekcji i braku - dla patologii nerek, niedokrwistości. Ilość mocznika powyżej normy obserwuje się w nadczynności tarczycy, niedokrwistości złośliwej, żywieniu z przewagą białek, nadmiernym wysiłku fizycznym. W analizie moczu w Zimnitsky wszystkie 8 wskaźników pracy nerek nie powinno być takie samo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - jak zbierać i jak pokazuje analiza

Szybkie przejście na stronie

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - próbka, która pozwala na najprostszy sposób oceny kilku parametrów czynności nerek jednocześnie.

W tym przypadku badanie daje możliwość przeprowadzenia diagnostyki różnicowej między różnymi chorobami, zarówno samych nerek, jak i innych narządów i układów, które objawiają się jako zaburzenia oddawania moczu.

Często ta analiza jest używana w endokrynologii, ponieważ W tym obszarze najczęściej dochodzi do wtórnego uszkodzenia tkanki nerkowej i zmian w moczu. Często uciekaliśmy się do analizy moczu przeprowadzonej przez Zimnitsky'ego w kardiologii, urologii i nefrologii, co najwyżej w celu kontrolowania dziennej diurezy.

Test Zimnitsky'ego jest jednym z testów diagnostycznych moczu, który jest wykorzystywany do oceny wydalania, koncentracji i rozszerzalnych funkcji nerek.

Po co wydawać próbkę moczu Zimnitsky?

Potrzebne są badania w celu monitorowania postępu choroby i / lub skuteczności ich leczenia. Różne choroby mogą powodować zmiany we właściwościach moczu i jego objętości - patologie wykazujące próbkę Zimnitsky'ego obejmują:

• Niewydolność nerek.
• Przewlekłe choroby zapalne nerek.
• Porażka miednicy - PD. odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie kłębuszków - xp. kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Nadciśnieniowa choroba serca.
• Cukrzyca.

Wszystkie te choroby, w ten czy inny sposób, wpływają na wydajność nerek, co znajduje odzwierciedlenie w ilości uwalnianego moczu (na dzień) i jego właściwościach fizykochemicznych. Od Test Zimnitsky'ego jest skierowany bezpośrednio na to, da maksymalną informację niezbędną lekarzowi bez użycia bardziej niebezpiecznych metod badawczych.

Przygotowanie do analizy moczu Zimnitsky

Przed analizą moczu należy utrzymać normalny schemat picia i normalną dietę. Zabrania się przyjmowania dużych ilości płynu, ponieważ Wpływa to na wynik. W umiarkowanych ilościach należy spożywać wszystkie płyny, w tym:

• Woda pitna.
• Kawa, herbata.
• Zupy, barszcz, rosoły itp.
• Środki do podawania dożylnego - nat. roztwór, glukoza, lek.

Również w przeddzień i w dniu testu leki moczopędne i antydiuretyczne powinny być całkowicie wykluczone.

Jak zebrać mocz dla Zimnitsky'ego?

Aby przeprowadzić badanie na pełną skalę, wymagana jest pełna objętość moczu pacjenta w ciągu 1 dnia (24 godziny).

Analiza zbierania rozpoczyna się o 9 rano. Po przebudzeniu pacjent musi oddać mocz do toalety, całkowicie opróżniając pęcherz, ponieważ dla autentyczności o 9:00 musi być całkowicie pusta.

Ponadto, począwszy od 9 rano, konieczne jest zebranie całego moczu pacjenta, dzieląc go na 8 porcji. Te części są zbierane przez 24 godziny, z przerwą na każdą porcję 3 godzin. Wygląda to tak: pierwsza część - od 9 do 12, druga - od 12 do 15 itd.

Każda porcja jest zbierana w oddzielnym, sterylnym pojemniku próżniowym (tubie), który jest niezbędny do dokładnego określenia ilości uwolnionego moczu.

Jeśli pacjent nie miał ochoty oddawać moczu przez 3 godziny, pojemność pozostaje pusta. Szczególnie w przypadku zbierania moczu w nocy pacjent nie musi wstawać.

Po 24 godzinach wszystkie 8 probówek jest wysyłanych do laboratorium, zadając każdemu z nich liczbę porcji, ilość moczu (w mililitrach) i przedział czasu, w którym został zebrany. Temperatura transportu i przechowywania rury: od + 2 ° C do + 24 ° C

Technika zbierania moczu

Ważne jest przestrzeganie techniki zbierania moczu w celu przeprowadzenia próbki Zimnitsky'ego, ponieważ jej ilość i właściwości biochemiczne odgrywają główną rolę w tej analizie.

1. Przygotuj lampę próżniową.
2. W pojemniku ze wstępnie zebranym moczem opuść cienki koniec uchwytu i wymieszaj.
3. Nie zdejmując uchwytu z pojemnika, oprzyj się o jego dno probówką.
4. Załóż nasadkę tubki na igłę uchwytu, nie wyjmując jej z tubki.
5. Naciśnij lekko, aby igła przebiła pokrywę.
6. Stopniowo napełnij rurkę.
7. Wyjmij napełnioną rurkę z uchwytu.

Co może pokazać analiza moczu Zimnitsky?

Dekodowanie analizy moczu według Zimnitsky'ego ma na celu ocenę ilości moczu, stosunku jego wyładowania w różnych porach dnia i określenie jego względnej gęstości.

Codzienna diureza

Codzienna diureza to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu 24 godzin. Zazwyczaj jest to:

• 1-2 litry dla mężczyzn.
• 1-1,6 litra - u kobiet.

Objętość pojedynczego oddawania moczu u zdrowej osoby wynosi od 30 do 350 ml.

Oceniając dzienną diurezę, możesz zidentyfikować następujące odchylenia:

• Oligouria - zmniejszenie objętości wydalanego dziennego moczu - dzienna diureza wynosi od 300 do 400 ml. Ta manifestacja występuje w takich chorobach - niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół hemolityczny, nowotwory łagodne i złośliwe.
• Polyuria - zwiększenie dziennej diurezy w ciągu 2n. Zjawisko to występuje w takich patologiach - cukrzyca i moczówka prosta, pierwotne zapalenie gruczołów przytarczyc, pierwotny hiperaldosteronizm.
• Bezmocz - ostry i silny spadek diurezy, poniżej 300 ml dziennie. Występuje z takimi samymi chorobami jak oligoruria, ale już w późniejszych stadiach rozwoju.

Podczas oceny dziennej diurezy powinieneś także skupić się na ilości wypijanego płynu. Zwykle ilość wydalanego moczu powinna wynosić 65-75% spożytej objętości.

Stosunek diurezy dziennej i nocnej

Normalnie proporcja dziennej diurezy waha się od 2/3 do ¾ dziennie. Definiując ten związek, można wykryć taki symptom jak nokturia.
Nocturia to zwiększenie ilości diurezy nocnej, w której pacjent wydala tę samą ilość w nocy lub nawet więcej moczu niż w ciągu dnia.

Występowanie tego objawu wskazuje na spadek stężenia moczu w nerkach i tylko w rzadkich przypadkach pojawia się jako objaw innych chorób, na przykład cukrzycy.

Względna gęstość moczu

Ciężar właściwy moczu to ilość rozpuszczonych w nim substancji, głównie soli i mocznika. Norma fizjologiczna waha się od 1006 do 1026 w ciągu dnia, podczas gdy wskaźnik ten jest znacznie wyższy rano niż wieczorem i nocą.

Zmiany ciężaru właściwego moczu i jego dzienne wahania można scharakteryzować następującymi objawami:

• Hipostenuria - zmniejszenie proporcji moczu we wszystkich częściach poniżej 1010-1012. Jednocześnie ciężar właściwy osocza krwi jest wyższy niż w moczu. Występuje z takimi chorobami - przewlekła niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, moczówka prosta.
• Isosenuria to spadek amplitudy wahań gęstości moczu w ciągu dnia i nocy (w granicach 1010-1015). Ta manifestacja występuje w niewydolności nerek.
• Hypoisostenuria - połączenie niskiej względnej gęstości moczu przy braku jego codziennych wahań. Wartość ciężaru właściwego w ciągu dnia wynosi 1008-1010. Występuje w ciężkiej niewydolności nerek.
• Hyperstenuria - wzrost gęstości moczu powyżej 1024-1026. Gęstość moczu jest wyższa niż gęstość osocza krwi. Występuje z takimi patologiami - cukrzyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, zatrucie u kobiet w ciąży.

Próbka Zimnitsky'ego jest prostą metodą badania wielu chorób objawiających się zmianami objętości i względnej gęstości moczu. W tym przypadku pacjent musi przestrzegać zasad pobierania moczu do probówki, co czyni tę metodę bardzo powszechną w praktyce medycznej.

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Często musimy przejść testy, z których główne to analiza moczu i krew. Jednak sama taka analiza nie wystarczy i bardzo trudno jest dokonać dokładnej diagnozy na podstawie ogólnej analizy. Jeśli lekarzowi wydaje się, że w organizmie nadal zachodzi proces zapalny, może zamówić dodatkowe badania, z których jednym jest badanie moczu Zimnitsky'ego, które pomaga określić choroby układu nerkowego lub obecność stanu zapalnego w układzie moczowym.

Istota badania

Główną istotą próbki według Zimnitsky'ego jest ustalenie stężenia pierwiastków rozcieńczonych w moczu. Sama analiza obejmuje diagnozę wskaźników na trzech poziomach:

1. gęstość konsystencji moczu;
2. ilość emitowanego moczu dziennie;
3. rozkład objętości moczu w dniach.

Układ nerkowy ma ogromne znaczenie w naszym życiu, usuwając substancje toksyczne z krwi i opóźniając niezbędne. Zdolność układu nerkowego do stężenia osmotycznego, a następnie do rozcieńczania moczu, zależy bezpośrednio od regulacji neurohumoralnej, przewodu nerkowego i właściwości reologicznych krwi. Odchylenie w którymkolwiek z tych linków prowadzi do nieprawidłowego działania układu nerkowego.

Algorytm działania

Najważniejszym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest sposób przeprowadzenia analizy według Zimnitsky'ego, a mianowicie, jak zbierać mocz. Badanie moczu według Zimnitsky'ego sugeruje początkowy zbiór moczu, który jest jedną z wyróżniających cech tego szczególnego rodzaju analizy. Badanie nie sugeruje specjalnej diety ani ograniczeń w przyjmowaniu płynów: jedynym warunkiem jest, aby nie próbować spożywać płynów więcej niż w normalnym życiu: wystarczy 1,5-2 litrów dziennie. Przygotowanie pacjenta obejmuje również mycie genitaliów przed każdym oddawaniem moczu, a zawartości słoików nigdy nie należy mieszać! Pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo pobrać próbkę według Zimnitsky'ego. Dlaczego? To właśnie w dużej mierze wpływa na jakość wskaźników, a tym samym na skuteczność przepisywanych następnie leków.

Aby przekazać analizę Zimnitsky'ego, musimy:

1. Osiem sterylizowanych słoików na mocz;
2. Budzik lub zegar, aby nie przegapić momentu pobrania próbki;
3. Notatnik, w którym wprowadzisz wyniki dotyczące parametrów ile pijesz w ciągu dnia, w tym płynów pochodzących z zup lub kawy.

Algorytm próbkowania moczu

1. Po pierwsze, musisz wstać do toalety o szóstej rano, ale ta próbka nie ma wartości medycznej - jest w niej zbyt dużo rozcieńczenia;
2. Następny test Zimnitsky'ego polega na oddawaniu moczu o określonej godzinie co trzy godziny (dla każdej próbki należy użyć nowego słoika). Następnym razem, aby zebrać analizę, będziesz musiał iść do toalety o 9 rano, a ostatni, ósmy test zostanie przeprowadzony o szóstej rano następnego dnia. Istnieje również prostsza opcja przejścia testu - w tym przypadku oddawanie moczu jest przepisywane na każde cztery godziny.
3. W notebooku warto dokonywać wpisów dotyczących ilości zużytego płynu i jego rozładowania;
4. Zebrane testy należy przechowywać w lodówce;
5. Zasady zbierania moczu Zimnitsky'ego sugerują, że jeśli nie masz ochoty iść do toalety, kiedy musisz oddawać mocz, kolektor moczu pozostaje pusty, a jeśli chcesz wcześniej pójść do toalety, powinieneś oddać mocz do oddzielnej kolekcji moczu.

Rano, po ostatnim oddaniu moczu w próbce Zimnitsky'ego, cała kolekcja puszek wraz z wypełnionym arkuszem jest dostarczana do laboratorium.

Rozszyfrowanie analizy moczu w normalnych warunkach:

1. główna objętość moczu 1500-2000 ml;
2. Stosunek płynu spożywanego w ciągu dnia do objętości produkowanego moczu wynosi 65-80%;
3. Stosunek ilości moczu dziennego do ilości nocnej 2,5 / 1,5
4. Gęstość moczu - 10/0 g / l;
5. Gęstość we wszystkich pojemnikach -1035 g / l

Rodzaje odchyleń

Hypoisostenuria (niska gęstość)

Jeśli podczas testu według Żemnitskiego ustalono, że konsystencja moczu w każdym ze słoików jest mniejsza niż 1012 g / l, to ta kompozycja wskazuje na niską gęstość i nazywa się hipostenurią. Warunek ten jest oceniany jako przyczyna następujących patologii:

1. Późne stadia niewydolności nerek (przewlekły amyloid nerkowy, zapalenie kłębuszków nerkowych);
2. Niewydolność serca (3-4 stopnie);
3. Cukrzyca

Hyperstenuria (wysoka gęstość);

W przeciwieństwie do poprzedniej wersji, wysoka gęstość moczu (ponad 1035 g / l) świadczy o hiperstenurii. Test Zimnitsky'ego pozwala ujawnić następujące patologie:

1. Cukrzyca;
2. Toksykoza ciąży;
3. Anemia sierpowata.

Polyuria (mała ilość moczu)

Analiza moczu według Zimnitsky'ego umożliwia analizę tego czynnika i określenie głównych parametrów dysfunkcji związanych z pracą nerek lub układu moczowego. Ilość wydalanego moczu na dzień jest mniejsza niż 1500 ml i jest uważana za zmniejszoną - w większości przypadków jest to czynnik decydujący o zdiagnozowaniu takich odchyleń, jak:

1. niewydolność serca;
2. upośledzona czynność nerek.

Nocturia (duża ilość moczu)

W stanie stabilnym stosunek moczu emitowanego w nocy iw dzień wynosi odpowiednio 2/3 i 1/3. Jeśli objętość zwiększyła się, może to wskazywać na obecność problemów z sercem lub zaburzenia czynności nerek.

Oczywiście istnieją różne kryteria zbierania moczu dla Żemnitskiego na podstawie kategorii pacjenta: w ciąży, osób starszych i dzieci, ale w większości pasują do tych ram. Definicja i integracja tych analiz jest przeprowadzana przez nefrologa, który następnie przepisuje niezbędne przygotowania.

Ogólne odchylenia

Analiza moczu według Zemnitsky'ego pozwala zidentyfikować szereg pewnych anomalii związanych z układem moczowym i nerkowym. Oczywiście sama ta analiza nie wystarcza do określenia na przykład obecności niewydolności serca, dlatego w przypadku zauważalnych odchyleń można przepisać dodatkowe badania, aby dokładnie zdiagnozować chorobę.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: pobieranie moczu, interpretacja wyników, cechy

Nerki wydalają wodę i rozpuszczają się w niej substancje. Aby ocenić pracę i funkcjonalność organów, rosyjski terapeuta S.S. Zimnitsky zaproponował specjalną próbkę, która opiera się na analizie gęstości moczu.

Co to jest?

Krew przedostająca się do nerek jest filtrowana przez specjalne kanaliki. Jednocześnie nadmiar cieczy dyfunduje, a wraz z nią różne aminy, sole i inne substancje.

Pierwotna filtracja jest zastępowana przez wtórną, w wyniku czego użyteczne związki są absorbowane z moczu z powrotem do krwi - na przykład, białka i węglowodany.

Istotą metody Zimnitsky'ego jest określenie gęstości płynu wydalanego z ciała, jego ciężaru właściwego. Jeśli liczby są niższe lub wyższe niż normalnie, lekarze mówią o zmianach w stężeniu moczu i zaburzeniach filtracji nerek.

Głęboka analiza biochemiczna w tym badaniu nie jest wykonywana, ale z pozytywnym wynikiem próbki możliwe są dodatkowe środki.

Po co spędzać test na Zimnitskim?

Jeśli pacjent zwraca się do nefrologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy nerek, jest on zobowiązany przepisać badanie moczu na obecność cukru i białka. Ponadto przeprowadzają badanie rentgenowskie narządów wydalniczych pod kątem zapalenia.

Ale są przypadki, gdy te metody nie dają wyników. To znaczy zespół bólowy jest obecny, a przyczyna jego wystąpienia nie jest znana.

Fizyczne właściwości pobieranego płynu (objętość i gęstość) wyjaśnią sytuację. Badanie próbek moczu według Zimnitsky'ego jest uważane za bardzo pouczające i jest przepisywane pacjentom z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub choroby serca.

Technika nie jest trudna, ale pacjent musi pobierać mocz co 3 godziny przez cały dzień.

Algorytm zbierania moczu w Zimnitsky

Każda analiza medyczna zawiera błąd. Ponadto, nawet przy normalnym zdrowiu, obserwuje się zmianę stężenia związków organicznych i mineralnych w moczu.

Dlatego w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników konieczne jest wykluczenie leków moczopędnych, które znacząco wpływają na właściwości fizyczne płynu, przed 1 dniem przed pobraniem próbek.

Algorytm zbierania moczu

Pacjentowi zabrania się również spożywania pokarmów, które zwiększają uczucie pragnienia (słone i pikantne), chociaż nie należy zmieniać zwykłego sposobu picia (1,5-2 litry dziennie).

Jak prawidłowo zebrać analizę moczu Zimnitsky? Przede wszystkim przygotuj 8 czołgów. W aptece można kupić specjalne pojemniki, ale odpowiednie będą zwykłe szklane słoiki do 0,5 l. Są ponumerowane i podpisane, aby zamieszanie nie pojawiło się w laboratorium. Mocz zebrany zgodnie z tym algorytmem:

1. O szóstej rano opróżniono do toalety.
2. Co 3 godziny, począwszy od godziny 9.00, zbieraj mocz w odpowiednich słoikach.
3. Próbki przechowywane w lodówce.

W sumie otrzymujesz 8 puszek moczu zebranych w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach. Jeśli pacjent nie ma ochoty, pojemnik jest po prostu pusty.

Nie jest jednak wyrzucany i razem z napełnionymi pojemnikami są dostarczane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Specjaliści przeprowadzą niezbędne analizy i odszyfrują dane zgodnie z uśrednionymi normami.

Normy analizy moczu Zimnitsky

Gęstość moczu waha się w zakresie 1,013-1,025. Oznacza to, że w niektórych słoikach stawki będą wyższe, w innych niższe. Ogólnie rzecz biorąc, następujące wyniki są uważane za normalne:

• dzienna objętość moczu nie przekracza 2 litrów;
• w 2-3 zbiornikach gęstość jest nie mniejsza niż 1,020;
• dzienne porcje są 3-5 razy dłuższe niż noc;
• płyn wyjściowy jest zużywany w 60-80%;
• brak wskaźników powyżej 1,035.

Podczas przeprowadzania analizy moczu dekodowanie wyników Zimnitsky'ego będzie w dużej mierze zależało od przestrzegania zasad ogrodzenia. Jeśli pacjent wypił za dużo wody, to przekroczy normę. Ale brak przyjmowania płynów doprowadzi również do błędów w badaniu. Dlatego w dniu pobierania próbek należy skoncentrować się na zadaniu, aby nie musieć powtarzać procedury.

Interpretacja badań moczu według Zimnitsky'ego, tabela

Tak więc pacjent zebrał materiał i wysłał go do laboratorium, eksperci przeprowadzili eksperymenty i otrzymali pewne informacje. Co dalej? Zidentyfikuj wskaźniki zgodności analizy moczu z normą Zimnitsky'ego. Tabela wyraźnie pokazuje choroby charakterystyczne dla różnych odchyleń.

2. Niewydolność nerek.

3. Choroby serca.

2. Zaburzenia krwi.

4. Cukrzyca.

Cukrzyca (cukier i niecukrowy).

2. Choroby serca.

2. Choroby serca.

Tabela wyświetla krótkie informacje diagnostyczne. Bardziej szczegółowe rozważenie przyczyn naruszenia gęstości moczu pomoże zrozumieć problem.

Niewydolność nerek

Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek przez kilka lat, organy wydalnicze po prostu tracą zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji.

Objawy towarzyszące to często ogólne pogorszenie stanu zdrowia i stałe uczucie pragnienia, co prowadzi do zwiększonego spożycia płynów, aw konsekwencji niskiej gęstości moczu i dużego dziennego odstawienia.

Zapalenie nerek

Dwu- lub jednostronne zapalenie nerek zmniejsza również funkcjonalność narządów z powodu występującego patologicznego rozrostu.

W towarzystwie bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki, więc próbka Zimnitsky'ego jest wykonywana w celu wyjaśnienia (potwierdzenie diagnozy).

Dodatkowa analiza biochemiczna wykazuje zwiększone stężenie białka, co również wskazuje na naruszenie procesu filtracji.

Patologie serca

Ciało jest jedno. A jeśli lekarze zdiagnozują nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, fakt ten daje podstawy do sprawdzenia aktywności serca. I często podejrzenia są potwierdzane na elektrokardiogramie.

Wrodzona lub nabyta patologia serca prowadzi do zakłócenia przepływu krwi i zmian ciśnienia w naczyniach, co jest naturalnie odzwierciedlone w procesie filtrowania: objętość i gęstość wydalanego płynu zauważalnie zmniejszają się, aw nocy osoba martwi się częstym ponaglaniem do toalety.

Cukrzyca

Jeśli nerki nie są wystarczająco wchłaniane wchłanianie glukozy, to lekarze podejrzewają cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się również pragnieniem, zwiększonym apetytem i innymi objawami.

Jednak kluczowe punkty to wysoka gęstość moczu i duża ilość glikowanej hemoglobiny we krwi.

Moczówka prosta

Znacznym zagrożeniem jest moczówka prosta. W rzeczywistości jest to niewydolność hormonalna, wyrażająca się niedoborem jednego z hormonów podwzgórza - wazopresyny.

To właśnie jego niedobór prowadzi do nadmiernego usuwania płynu z organizmu, któremu towarzyszy spadek gęstości moczu. Ponadto osoba jest bardzo dręczona pragnieniem, a chęć korzystania z toalety ma charakter patologiczny.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek ujawnia niską przepuszczalność kłębuszków nerkowych. To naturalnie komplikuje proces dyfuzji i dlatego zaburzona jest odwrotna absorpcja związków do krwi - mocz osiąga gęstość powyżej 1,035.

Ponadto testy często wykazują obecność krwinek czerwonych i białek w próbkach.

Funkcje podczas ciąży

Jednak białka moczu niekoniecznie są patologiczne. Na przykład w czasie ciąży ciało kobiety cierpi na zatrucie, które powoduje naruszenie filtracji białek.

Ponadto wzrost płodu prowadzi do wzrostu ciśnienia i obciążenia funkcjonalnego nerek. Po urodzeniu sytuacja z wydalaniem i innymi narządami normalizuje się.

Choroby krwi

Choroby krwi związane ze zmianami jakości i ilości formowanych pierwiastków - w szczególności czerwonych krwinek - są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne.

Nadmiernie gęsta plazma zgodnie z prawem dyfuzji uwalnia więcej składników do moczu, więc jej gęstość wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwistość, nerki cierpią z powodu głodu tlenowego, co bezpośrednio wpływa na funkcjonalność.

Wniosek

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana jako podstawowa diagnoza. Metoda jest uważana za bardzo pouczającą, a pozytywny wynik testu daje podstawy do bardziej szczegółowego badania nerek, serca i krwi.

Co powie analiza moczu na Zimnitsky

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najważniejszych metod określania zdolności organów moczowych do koncentracji i rozcieńczania moczu. Ten test należy do liczby dodatkowych, pogłębionych badań laboratoryjnych, które mogą wykryć ukryte upośledzenie czynności nerek.

Istota badania moczu przez Zimnitsky'ego: jakie wskaźniki ujawniają analizę

Zwykle kolor moczu zmienia się od słomkowo żółtej do głębokiej pomarańczy. Intensywność jego koloru zależy od stężenia płynu moczowego. Świeży mocz zdrowych ludzi:

• przezroczysty, nie zawiera płatków i zawiesin;
• ma reakcję słabego kwasu;
• ma gęstość względną (ciężar właściwy) 1,015–1,020.

Odsetek porannego moczu zdrowej osoby wynosi 1 015 - 1 0120

Ta ostatnia wartość zależy od ilości spożywanego płynu, aw ciągu dnia może się znacznie różnić, dlatego jego jednorazowego określenia nie można uznać za obiektywne przy określaniu funkcji stężenia nerek. W celu wykrycia dziennych wahań gęstości moczu stosuje się analizę Zimnitsky'ego. Podczas tego badania objętość i ciężar właściwy moczu mierzy się w 8 z jego części pobieranych przez pacjenta co 3 godziny.

Metodę opracował w 1924 r. Terapeuta S. S. Zimnitsky, ale pozostaje aktualny dzisiaj. Najczęściej ten test moczu jest przydzielany dzieciom w starszym wieku szkolnym.

Analiza obejmuje określenie liczby wartości:

• względna gęstość moczu;
• jego całkowita wielkość przydzielona pacjentom na dzień;
• rozkład dziennej i nocnej diurezy itp.

Dekodowanie i ocenę otrzymanych informacji przeprowadza urolog, który skierował pacjenta do badania.

Ponieważ w ciągu dnia nerki nieustannie pracują nad filtrowaniem krwi i wydalaniem produktów niepotrzebnych dla organizmu z moczu, próbka Zimnitsky'ego umożliwia określenie zdolności do koncentracji tych narządów przez zawartość substancji rozpuszczonych w moczu.

Ich funkcja w zagęszczaniu i późniejszym rozcieńczaniu moczu jest bardzo zależna od wielu czynników:

• nerwowa regulacja tego procesu;
• zdrowotne nerkowe nerki;
• niektóre cechy krwi;
• prędkość i intensywność przepływu krwi w nerkach.

Zmiana któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia zdolności koncentracji nerek. To właśnie pomaga wykryć analizę Zimnitsky'ego.

Analiza została zaproponowana przez S. S. Zimnitsky'ego już na początku ubiegłego wieku, ale nadal przynosi korzyści w diagnostyce chorób nerek.

Po przypisaniu diagnostyki

Metoda ta bada działanie nerek w warunkach zwiększonego stresu na ciele, na przykład u kobiet w czasie ciąży. Próbka według Zimnitsky'ego pomaga określić ilość i skład chemiczny substancji wydalanych przez nerki do moczu dziennie. Badanie jest przewidziane w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek. A także w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek, rozwiniętej w wyniku cukrzycy lub nadciśnienia. W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu przewlekłych chorób urologicznych, próbkę Zimnitsky'ego przeprowadza się w zaplanowany sposób w celu monitorowania wyników terapii.

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe, fizjologiczne, łatwe do wykonania, nie ma przeciwwskazań. Dostępność i treść informacji to główne zalety tej metody. Może być przeprowadzona nawet dla małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego nie jest wykorzystywana do diagnozowania choroby, ale do oceny funkcjonalności nerek

Co musisz wiedzieć o przygotowaniu do badania

Pobieranie moczu do analizy Zimnitsky'ego odbywa się w ciągu dnia o określonych porach. Pacjent w przeddzień musi przygotować następujące przedmioty:

• 8 pojemników, umytych i wysuszonych, o pojemności około 250 ml. Najlepiej używać do tego specjalnych pojemników sprzedawanych w aptece. W tym naczyniu moczu przez długi czas zachowuje oryginalne właściwości, zapewniając wiarygodność analizy. Jeśli nie można kupić takiego pojemnika, można użyć zwykłych szklanych słoików spod majonezu, parzonych wrzącą wodą.
• Na każdym z pojemników należy przykleić kawałek papieru. Na nim należy najpierw wpisać numer porcji, nazwę pacjenta, datę i godzinę, w której mocz został zebrany w tym naczyniu.
• Notatnik i długopis, aby zarejestrować ilość zużytego płynu. Obejmuje to pierwsze dania i napoje (barszcz, zupy, soki, kompoty itp.).
• Budzik lub telefon komórkowy, który ma funkcję przypomnienia z sygnałem dźwiękowym. Przecież możesz nawet zapomnieć o czasie, kiedy musisz ponownie zebrać mocz.

Nie ma zakazu żywienia w dniu zbierania biomateriałów i poprzednich przed nimi. Jedyne, czego nie należy spożywać, to produkty, które mogą znacząco zmienić kolor moczu (buraki, sok pomidorowy) i zasolenie, które powodują pragnienie.

Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że objętość płynu zużywanego na dzień do zbierania moczu nie powinna przekraczać 1,5 litra. Jeśli ten warunek nie zostanie zaobserwowany, zdolność koncentracji nerek zostanie oceniona nieprawidłowo.

Jest rzeczą oczywistą, że w przeddzień badania nie należy przyjmować napojów alkoholowych i leków moczopędnych. Mogą nadmiernie zwiększać diurezę, co zniekształca wyniki analizy.

Należy pamiętać, że konieczne jest oddawanie moczu tylko w tym słoiku, na którym wskazany jest dany czas. Przed oddaniem moczu umyć zewnętrzne narządy płciowe. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu w dniach menstruacji.

W przeddzień zbiórki moczu musisz przygotować podpisane słoiki

Metoda analizy

Przeprowadzenie tej analizy nie wymaga skomplikowanego sprzętu, co można również przypisać liczbie zalet tej metody w porównaniu z innymi metodami laboratoryjnymi. Pobieranie moczu może być wykonywane zarówno w domu, jak iw szpitalu, gdy pacjent przebywa w placówce medycznej w celu zbadania lub leczenia.

Jak prawidłowo zbierać i przechowywać biomateriały

W ciągu dnia w odstępie 3 godzin ludzie zbierają mocz w pojemnikach przygotowanych wcześniej. Innymi słowy, każdy słoik powinien zawierać mocz wydzielany przez organizm podczas określonego trzygodzinnego okresu. Podczas samodzielnego zbierania moczu w domu należy przestrzegać następujących zasad:

• Wstań o 6 rano Pierwszy mocz (nagromadzony w pęcherzu przez noc) natychmiast po przebudzeniu jest spłukiwany w toalecie. Nie musi się zbierać.
• W pierwszym zbiorniku mocz o 9 rano. Wtedy będzie to mocz, nagromadzony od 6 do 9 godzin.
• Wypełnij drugi zbiornik w południe (o godzinie 12) - będzie zawierał mocz, wydalany przez nerki od 9 do 12 rano.
• Kontynuuj w ten sam sposób, aby zebrać biomateriał o 15.00, o 6, 9, 12 i 3 rano.
• Wypełnij ostatni słoik o 6 rano
• Natychmiast po oddaniu moczu każdy pojemnik z płynem przykryć pokrywką i umieścić w lodówce.
• Jednocześnie z gromadzeniem biomateriałów zapisz ilość płynu, którą pijesz na kartce papieru. Informacje te będą musiały dać laboratorium.
• Jeśli nadszedł czas oddania moczu i nie ma w ogóle ochoty na ten czyn, pozostaw pusty pojemnik.
• A jeśli, przeciwnie, chciałem skorzystać z toalety wcześniej niż nadszedł czas, aby napełnić słoik, to nie ma potrzeby go znosić. Sika następną butelkę pojemności. Najważniejsze jest to, że cały mocz, przydzielony w tym trzygodzinnym okresie, został umieszczony w odpowiednich naczyniach.
• Czasami, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, pacjent cierpi na obfity mocz (wielomocz). W takich przypadkach jeden słoik na okres trzech godzin może nie wystarczyć. Nie pozwól, by mocz spłynął do toalety! Zgarnij dodatkową pojemność i podpisz ją odpowiednio: na przykład będziesz miał słoiki 5 i 5a.
• Po oddaniu moczu na ósmą pojemność rano, weź wszystkie słoiki wraz z zapisami płynu zużytego jak najszybciej do laboratorium.

Mocz do próbki Zimnitsky zbierał co 3 godziny

Wideo: jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky'ego

Jak rozszyfrować wyniki

W każdym zbiorniku technik laboratoryjny określa objętość moczu i jego gęstość. Oblicza również całkowitą ilość moczu uwalnianego z organizmu w ciągu 24 godzin, porównuje go z objętością zużytego płynu i oblicza, ile procent tego ostatniego jest wydalane przez nerki w postaci moczu.

W najpopularniejszym wariancie analizy według Zimnitsky'ego poziom kreatyniny i mocznika jest również określany w każdej porcji moczu.

Podsumowując objętość płynu wydalanego przez nerki od 6 rano do 18 wieczorem, a następnie od 18 wieczorem do 6 rano, określ odpowiednio wartości diurezy dziennej i nocnej i porównaj je.

Porównując gęstość względną moczu (OPM) we wszystkich częściach, dowiedzą się, który z nich jest maksymalny, a który z nich jest minimalny; następnie oblicz zakres jego oscylacji. Im jest większa, tym lepsza jest funkcja koncentracji nerek i odwrotnie.

Na arkuszu wyników analizy technik laboratoryjny wskazuje uzyskane wartości, a ich interpretację wykonuje urolog.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Wygląda na urometr, aby określić proporcję moczu

Przykładowy normalny Zimnitsky

W przypadku normalnie funkcjonujących nerek u osoby dorosłej badanie na Zimnitskim wykaże następujące wyniki:

• całkowita ilość moczu wydalanego dziennie wynosi 1,2–2,0 l;
• dzienna diureza wynosi 60–80% cieczy spożywanej w tym okresie;
• objętość moczu w ciągu dnia odnosi się do objętości nocy jako 2: 1;
• diureza zwiększa się po spożyciu płynu;
• gęstość względna moczu we wszystkich pojemnikach - od 1,003 do 1,035;
• w co najmniej jednym słoiku ciężar właściwy moczu powinien wynosić co najmniej 1,020.

Coś takiego jest wynikiem próbki Zimnitsky'ego

U dzieci liczby te różnią się nieco od tych u dorosłych i zależą od wieku. Do 10 lat normalna dzienna objętość moczu jest obliczana według wzoru: 600 + 100 * (n - 1). Wartość n odpowiada wiekowi w latach. Na przykład diureza 5-letniego dziecka powinna wynosić: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 latach normalna ilość moczu przypadająca na dzień jest zbliżona do ilości u dorosłych.

Tabela: wahania gęstości względnej moczu są normalne w zależności od wieku

Co pokaże odchylenia

Zwiększenie lub zmniejszenie gęstości moczu lub jego dziennej objętości w porównaniu z normą może świadczyć o różnych procesach patologicznych zachodzących w organizmie człowieka.

Jeśli objętość moczu przydzielonego w ciągu 24 godzin przekracza 2 litry, u pacjenta rozpoznaje się wielomocz, będący objawem cukrzycy lub pewnych patologii nerek. Stan przeciwny - skąpomocz - charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem dziennej diurezy i jest wiernym towarzyszem niewydolności nerek.

Nocturia też o tym mówi - przewaga nocnego moczu w ciągu dnia. W tym samym czasie na początku choroby diureza nocna staje się równa dziennej, a wraz z postępem niewydolności nerek pierwsza zaczyna przekraczać drugą. Jednocześnie ilość i ciężar właściwy moczu we wszystkich porcjach są coraz mniej różne od siebie.

Zjawisko nokturii wskazuje na zmniejszenie zdolności koncentracji nerek lub zaburzenia krążenia w nich.

Najcenniejszym znakiem diagnostycznym upośledzonej funkcji nerek w interpretacji danych próbki według Zimnitsky'ego jest monotonny charakter zarówno względnej gęstości moczu we wszystkich 8 porcjach, jak i jego objętości. Jest to dowód na to, że nerki nie są w stanie w pełni przystosować się do zmieniających się warunków żywienia, reżimu picia i rytmu życia w ciągu dnia. Zwykle we wszystkich 8 porcjach moczu wskaźniki te powinny się od siebie różnić.

Wraz ze wzrostem dziennej diurezy powyżej wartości normalnych zmniejsza się względna gęstość moczu. Warunek ten nazywany jest hipostenurią. Przy stosowaniu leków moczopędnych lub dużej ilości płynu (na przykład w sezonie dojrzewania melonów i tykw) zjawisko to może wystąpić u zdrowych ludzi. Hipostenuria jest charakterystyczna dla pacjentów cierpiących na chorobę nerek - stwardnienie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych. To samo dotyczy choroby cukrzycy (cukrzycy). U dzieci rozpoznaje się, gdy ciężar właściwy moczu jest niższy niż 1,005 g / l.

U niektórych kobiet hipostenuria może wystąpić podczas ciąży ze specjalną (przejściową) cukrzycą, która ustępuje po porodzie.

Stan przeciwny - hiperfenuria - charakteryzuje się wzrostem gęstości moczu. W warunkach fizjologicznych może wystąpić po znacznym wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy obfity pot, na przykład po intensywnym treningu sportowym. A także z brakiem picia lub z dużą utratą krwi.

Hiperstenurię można wykryć u kobiet w ciąży z toksykozą i u osób starszych z powodu zmian sklerotycznych w naczyniach nerkowych.

Wzrost ciężaru właściwego moczu występuje w cukrzycy lub w patologiach układu sercowo-naczyniowego.

We wszystkich słoikach wartości ilości i ciężaru właściwego moczu powinny być zwykle różne

Poziomy kreatyniny i mocznika są również ważne dla diagnozy. Nadmiar wykryto po raz pierwszy w chorobach tarczycy, chorobach zapalnych narządów moczowych i cukrzycy; jego niedobór jest objawem organicznej patologii nerek lub niedokrwistości.

Wzrost zawartości mocznika powyżej normalnego poziomu następuje w następujących warunkach:

• nadmierny wysiłek fizyczny;
• nadczynność tarczycy;
• złośliwe zmiany w układzie krążenia;
• monotonne odżywianie białek.

Wideo: Test moczu Zimnitsky'ego

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest łatwa do wykonania i dostępna dla wszystkich; jednocześnie jest bardzo pouczający. Jego wyniki pomogą lekarzowi prowadzącemu ocenić stan nie tylko nerek, ale także całego organizmu, i dokonać prawidłowej diagnozy.