Mocznica jest zespołem auto-zatrucia, który może być przewlekły i ostry, postępuje z niedostateczną czynnością nerek w wyniku opóźnienia w ciele substancji azotowych (azotemia) i innych toksyn, zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, wodno-mineralnej i osmotycznej.

Stanowi towarzyszą wtórne problemy metaboliczne i hormonalne, zmiany dystroficzne, stan dysfunkcyjny wszystkich układów ciała. Kodem ICD-10 jest N19.

Istnieją dwie formy patologii - ostre i przewlekłe. Ostre postępy w ostrej niewydolności nerek na etapie oligurii. Jest wysoka zawartość takich substancji jak kreatynina, mocznik, inne związki azotowe we krwi, stężenie jonów ulega zmianie, zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa.

Od strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze. Objawy neurologiczne i niedokrwistość postępują, przewód pokarmowy jest zaburzony. Rozwija się obrzęk płuc. Ta forma patologii trwa od 5 do 10 dni.

Przewlekła mocznica jest wynikiem obszernej listy przewlekłych chorób nerek. Stan obejmuje takie objawy, jak uszkodzenie struktur naczyniowych, zniszczenie elementów kostnych, nagłe skoki ciśnienia, zapalenie osierdzia. Jest niewielka ilość moczu. Charakterystycznym zjawiskiem jest azotemia. Zespół przewlekłego mocznicy występuje w dwóch etapach:

W drugim etapie zmniejsza się szybkość filtracji kłębuszkowej, nie ma możliwości przystosowania się do zaburzeń czynności nerek.

Powody

Ostry zespół mocznicowy jest najczęściej spowodowany naruszeniem krążenia nerkowego i ogólnoustrojowego, które jest wywołane wstrząsem i nasileniem przez patologicznie aktywowaną hemostazę i fibrynolizę, znaczącą hemolizę, zniszczenie martwiczej tkanki mięśniowej i cytolizę immunologiczną.

Wstrząs może być spowodowany przez procesy zakaźne, zatrucie, zaburzenia równowagi wodno-mineralnej i kwasowo-zasadowej. Wymienieni prowokatorzy działają w większości na poziomie prerenal.

W ostrym zapaleniu śródmiąższowym, miednicy i aparatu kłębuszkowego, któremu towarzyszy bezmocz, zatrucie toksynami nefrotropowymi i niedrożnością dużych naczyń nerkowych, postępuje zespół mocznicowy nerek.

W przypadku ostrego naruszenia drożności górnych dróg moczowych (z dwóch stron lub wzdłuż boku pojedynczego funkcjonalnego narządu) obserwuje się mocznicę postnerkową. Renoprivia może działać jako prowokacyjny zespół mocznicowy.

Lista częstych prowokatorów formy przewlekłej obejmuje:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• dziedziczne zapalenie tkanki nerkowej;
• wielotorbielowe zmiany nerek;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca);
• gruczolak prostaty;
• kamica nerkowa.

Głównym ogniwem w patogenezie zespołu mocznicowego jest zatrucie produktami przemiany materii, które są wydalane z moczem przez zdrowe nerki. Nadmiar takich związków jak mocznik, kreatynina, amoniak, cyjanian, kwas moczowy, guanidyny, peptydy o średniej masie cząsteczkowej, aminokwasy, związki pirydynowe, aminy z serii alifatycznych i aromatycznych, poliaminy, fenole, indro, mannitol, mioinozytol, aceton, infuzja cyklicznego izolu adenozynowego, aceton, infuzja cyklicznego izolu adenozynowego nie są obecne., lipochromy, szczawian, glukuronian, substancje hormonalne, enzymy.

Symptomatologia

Klinika zespołu mocznicowego sugeruje stopniowy rozwój: po pierwsze, zmniejszenie apetytu, apatia i postęp osłabienia, pacjent jest spragniony. Dalej skarży się na bóle głowy, nudności, problemy ze snem i pamięć. Temperatura ciała w patologii ledwo sięga 35 stopni Celsjusza. Dalej rozwija się letarg, mięśnie mogą się trząść, co jest konsekwencją zatrucia struktur nerwowych.

W późniejszych etapach toksyny są wydalane przez narządy układu pokarmowego, powodując wymioty i biegunkę. Obserwuje się uwalnianie związków azotowych przez skórną i śluzową powłokę surowiczą. Z tego powodu postępują procesy zapalne w przewodzie pokarmowym i układzie oddechowym, torbie sercowej i jamie ustnej.

W wyniku zatrucia pogarsza się funkcjonowanie wątroby i szpiku kostnego. Występują stany niedokrwistości, małopłytkowość. Istnieje tendencja do krwawienia. Uczniowie zaciskają się, wzrok znacznie się pogarsza, czasami funkcja widzenia znika całkowicie.

Z jamy ustnej unosi się zapach amoniaku. W skrajnie trudnych sytuacjach zwiększa się głębokość ruchów oddechowych, pojawia się specyficzny hałas (oddychanie Kussmaula), charakterystyczne są nierównomierne przerwy. Jest to skutek zatrucia ośrodka oddechowego. Być może rozwój patologicznego typu oddychania Cheyna-Stokes.

Końcowy etap obejmuje spadek ciśnienia krwi. Charakterystyczną manifestacją jest „mróz mocznicowy” - białawy osad na skórze nosa, brody i okolic szyi. Podczas osłuchiwania serca występuje specyficzny hałas tarcia osierdziowego, zwany inaczej dzwonkiem śmierci. W końcowej fazie rozwoju patologii pacjent nie ma świadomości. Śpiączka mocznicowa jest przyczyną śmierci.

Przewlekły zespół mocznicowy jest czynnikiem etiologicznym nieodwracalnego uszkodzenia nerek. Stan trwa od lat, pacjenci mogą nie czuć, że coś jest nie tak, będąc w zadowalającym stanie.

Diagnoza i leczenie

Wykrywanie i kontrola mocznicy polega na wykonaniu badań laboratoryjnych. Wymagane testy do określenia wartości mocznika, kreatyniny i innych produktów przemiany azotu. Dodatkowo potrzebujemy ogólnych badań krwi i moczu, koagulogramu i innych badań, których wykonalność określa specjalista.

Korekta mocznicy obejmuje hemodializę i przeszczep nerki. Hemodializa jest przeprowadzana w ramach przygotowań do przeszczepu narządu, aby stworzyć sprzyjające środowisko podczas oczekiwania i interweniowania. Pozwala to zminimalizować zakłócenia homeostazy przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego.

Zespół mocznicowy w przypadku ostrego braku funkcjonalności nerek ma szybki przebieg, ale jest prawie całkowicie odwracalny przy poprawnej korekcie, wyjątkiem są tylko ciężkie przypadki. W przypadku braku leczenia ostra mocznica najczęściej kończy się śmiercią pacjenta!

Gdy okres anurii trwa dłużej niż 5-7 dni, śmierć jest możliwa z powodu rozwoju hiperkaliemii, nadmiernego nawodnienia i kwasicy. Dializa pozwala uratować życie 65-95% pacjentów, którzy mogą następnie powrócić do normalnego życia.

W odniesieniu do zespołu przewlekłej mocznicy, w końcowej fazie występuje zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej (do 10 ml / min lub mniej). Jednocześnie nie ma możliwości przystosowania się do zaburzeń czynności nerek.

Różna długowieczność osób z nieleczonym przewlekłym zespołem mocznicowym jest obserwowana głównie w stadium wyleczalnym zachowawczo lub gdy mocznica ma przerywany przebieg u osób z kwasicą kanalikową, patologiami zakaźnymi, zaburzeniami procesów urodynamicznych, utratą wody i soli.

Nadciśnienie tętnicze, zapalenie worka serca, jak również niewydolność krążenia mogą znacznie pogorszyć rokowanie. Lista przyczyn śmiertelności u pacjentów z mocznicą obejmuje:

• naruszenia serca i naczyń krwionośnych (obejmuje to zapalenie osierdzia z tamponadą serca);
• krytyczne podwyższenie potasu we krwi;
• powikłania infekcyjne;
• krwotoki;
• sepsa;
• śpiączka.

Okresowe procedury hemodializy znacznie zwiększają długość życia osób z przewlekłym zespołem mocznicowym.

Przyczyny mocznicy, diagnoza, leczenie i powikłania

Zgodnie z koncepcją mocznicy oznacza proces zatrucia różnych produktów białkowych.

Ten stan może być spowodowany ciężką niewydolnością nerek.

Czasami używa się popularnej nazwy „zatrucie moczem”, która dokładnie odzwierciedla istotę problemu.

Gdy choroba charakteryzuje się dość silnym uszkodzeniem regulacji ciała ludzkiego i niezwykle złożoną patogenezą.

Podstawowe informacje o chorobie

Naukowo nie jest to choroba. Mocznica to zespół kliniczny, który rozwija się na tle zaburzeń układu moczowego.

W rezultacie toksyny gromadzą się we krwi, następuje zatrucie organizmu, zwane samozatruciem. Zespół zatrucia mocznicą to ostra i powolna postać przewlekła.

Ostra postać pojawia się nagle, szybko się rozwija. Powoduje ostry upośledzenie czynności nerek. W tkankach ciała występują różne zaburzenia.

Stężenie substancji toksycznych we krwi szybko rośnie. Takie toksyny są kreatyniną z mocznikiem, amoniakiem, acetonem i innymi związkami azotu.

Przewlekła mocznica jest bardziej niebezpieczna ze względu na zmiany w strukturach tkanki nerkowej. Choroba ta narusza cechy nerek, co prowadzi do najbardziej niebezpiecznych konsekwencji:

• woda, metabolizm soli jest zaburzony;
• utrata kontroli ciśnienia osmotycznego;
• dystroficzne, procesy metaboliczne są wzmocnione.

Powoduje chorobę

Istnieją różne przyczyny mocznicy. Ostra patologia powoduje:

• szok alergiczny, nerwowy lub bolesny;
• szybka hemoliza czerwonych krwinek;
• długotrwała kompresja tkanek;
• alergie, którym towarzyszy zniszczenie komórek.

Przewlekła postać zaburzenia mocznicowego jest wynikiem przedłużonego wpływu na nerki podczas przewlekłego:

• amyloidoza;
• kłębuszkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• policystyczne choroby jajników lub ginekologiczne;
• cukrzyca, zwłaszcza nefropatia cukrzycowa;
• gruczolak prostaty lub zapalenie gruczołu krokowego;
• choroba kamieni układu moczowego i tkanek nerek.

Ta patologia może dotknąć każdego, kto wywołuje jej chorobę. Grupa ryzyka rozwoju patologii obejmuje kobiety w okresie menopauzy lub w czasie ciąży.

Mocznica może również wystąpić w przypadku nadmiernej aktywności seksualnej.

Przejaw obrazu klinicznego

Objawy mocznicy można rozpoznać po zaburzeniach przewodu pokarmowego. Mocznik, który gromadzi się w żołądku, prowadzi do zapalenia okrężnicy i zapalenia żołądka.

Następnie występują nawroty wymiotów po jedzeniu, domieszka krwi w stolcu. Mogą również występować sztywność, zaburzenia snu, osłabienie, zmęczenie.

Wraz z postępem choroby dochodzi do skurczu mięśni oczu i twarzy, zaburzeń oddechowych. Na końcowym etapie oddychanie okresowo całkowicie zanika.

W powolnym procesie funkcjonowanie tkanki nerkowej ulega powolnemu zaburzeniu. Pozwala to pacjentowi wybrać metodę leczenia. Ale ta forma choroby jest niebezpieczna, ponieważ objawy nie wydają się tak wyraźne, jak w przypadku ostrego przebiegu.

Objawy śpiączki mocznicowej

Oznaki rosnącej śpiączki:

• bufiasta twarz;
• pasty do rąk i stóp;
• bladość, suchość skóry;
• ciężkie swędzenie skóry ze śladami drapania.

Czasami na skórze chorych pojawia się biały pudrowy proszek. Wyróżnia się kryształami kwasu moczowego. Na ciele pojawiają się również ślady krwotoków wewnętrznych.

Metody diagnostyczne

Mocznica jest diagnozowana z uwzględnieniem patologii nerek, badań laboratoryjnych i badań sprzętu.

Główne badanie - bioanaliza krwi. W trakcie badania ustala się ilość substancji azotowych z mocznikiem i kwasem oraz kreatyniną.

Analiza pokazuje stężenie elektrolitów. Krew jest badana w celu oznaczenia tłuszczu, glukozy i białka, dzięki czemu odkrywa stopień zaburzeń metabolicznych. Wskaźniki te są uważane za markery zaburzenia mocznicowego.

Po badaniu biochemicznym analizy, jeśli wykazał mocznicę, przeprowadzana jest kolejna seria badań. Niezbędna analiza to ogólny test moczu.

Ważne jest również przeprowadzenie badania krwi na cukier, badanie gruźlicy.

Wymagana jest ogólna analiza moczu i codzienna zbiórka.

W zaburzeniach nerek, prowadzących do mocznicy, mocz jest zwykle w kolorze żółtym, zawiera niewielką ilość mocznika, ma niewielki udział.

Często badania takie jak USG lub CT nerek i urografia są przypisane do potwierdzenia diagnozy. Tomografia z urografią w kamicy moczowej pozwala określić stopień nakładania się światła moczowodu.

Terapie

W leczeniu mocznicy zastosuj metodę, taką jak hemodializa. W niektórych przypadkach wykonuje się przeszczep nerki. Lub usunięcie, jeśli drugi narząd działa mniej więcej normalnie.

Leczenie śpiączki

Jeśli pacjent ma śpiączkę mocznicową, konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie poziomu zatrucia poprzez przepłukanie żołądka i jelit roztworem wodorowęglanu sodu, a także przeprowadzenie kilku lewatyw alkalicznych.

Aby skorygować równowagę wodno-elektrolitową, konieczne są wlewy roztworu glukozy i chlorku sodu.

Ilość wstrzykniętego płynu wynosi 2-3 litry, ale jeśli pacjent ma obrzęk, wówczas zmniejsza się ilość płynu i wypływa lasix.

Kwasica jest neutralizowana przez wstrzyknięcie roztworu wodorowęglanu sodu i hiperkaliemię za pomocą glukonianu wapnia lub chlorku wapnia, który również podaje się dożylnie.

Jeśli pacjent ma drgawki, seduxen lub jego analogi są zwykle stosowane domięśniowo. Wraz z rozwojem zapalenia osierdzia wyznaczono prednizon.

Jedynym sposobem na przedłużenie życia pacjenta w stadium śpiączki mocznicowej i na początkowym etapie jest hemodializa. Różnica polega na dawkach leków.

Hemodializa

Zabieg ten przeprowadza się w ostrej lub przewlekłej postaci mocznicy.

Ta metoda polega na oczyszczaniu krwi przez specjalny filtr.

Urządzenie, które jest do tego używane, zwane „sztuczną nerką”.

Po tej metodzie oczyszczania toksyny są usuwane z krwi, wymiana wody jest normalizowana, równowaga elektrolityczna jest normalizowana.

Urządzenie, za pomocą którego krew jest czyszczona, jest połączone z ciałem pacjenta metodą żylną.

W tym samym czasie krew przechodząca przez filtry wraca do naczyń krwionośnych ciała po całkowitym oczyszczeniu.

Należy jednak pamiętać, że ta metoda jest niedopuszczalna w leczeniu pacjentów z nowotworami złośliwymi, zaburzeniami psychicznymi. Hemodializa jest również przeciwwskazana u osób cierpiących na krwawienie, hemofilię lub niewydolność jednej z kończyn.

Tradycyjne metody leczenia zatrucia mocznicą nie są zalecane. Przecież tradycyjna medycyna oznacza działać powoli, a to może okazać się źle dla chorego. Nawet śmiertelne. Dlatego eksperci zalecają kontakt ze szpitalem.

Przeszczep nerki

Taka operacja jest wykonywana w ostateczności, jeśli hemodializa nie prowadzi do pozytywnego wyniku. Lekarze nie mają innego sposobu na uratowanie pacjenta. Operacja przeszczepu przedłuża życie pacjenta na kilka lat.

Bardziej celowe jest wykonanie przeszczepu w wieku od 15 do 45 lat. W przypadku dzieci w wieku poniżej 15 lat przeszczep nerki jest wykonywany wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Pacjent w wieku powyżej 45 lat, takie leczenie jest niebezpieczne, ze względu na prawdopodobieństwo powikłań w postaci skrzepów krwi, cukrzycy, zawału serca.

Aby zachować przeszczepiony narząd, pacjent musi otrzymywać okresowe kursy terapii immunosupresyjnej przez całe życie.

Wymagania żywieniowe

Hemodializa jest połączona z pożywieniem, które pomaga przywrócić równowagę substancji w tkankach organizmu.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość mięsa zwierzęcego zawierającego białka. Kiełbasa, wędliny, konserwy nie mogą być używane.

Wymagane jest ograniczenie produktów zawierających potas.

Występuje w rodzynkach i bananach, we wszystkich owocach cytrusowych, płatkach owsianych i zieleni. Potas występuje także w suszonych morelach, różnych orzechach i czekoladzie.

Ograniczona jest również dzienna ilość spożywanej cieczy, w tym nie tylko woda i herbata, ale także płynne pierwsze dania.

Niedopuszczalne jest więcej niż 8 g soli dziennie, ale lepiej jest całkowicie ją porzucić. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, lepiej karmić go tłuczonymi warzywami, owocami, płatkami, gotowanymi w mleku.

To samo menu powinno być po transplantacji nerki lub jej usunięciu.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć rozwoju mocznicy, należy unikać przyczyn, które powodują jej rozwój. W tym celu konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu nerek, unikanie hipotermii.

Co 6 miesięcy do sprawdzenia. Ponadto, za naruszenia systemu nerkowego, nawet nieistotne, konieczne jest nie tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, ale także prawidłowe jedzenie, picie dużej ilości płynów.

Jeśli takie nieszczęście spotkało kogoś bliskiego, musisz być cierpliwy i wspierać pacjenta.

Pacjent wymaga higienicznych kąpieli, aby oczyścić skórę z wydalanych toksyn i zapobiec ogniskom zapalenia.

Pościel powinna być również zmieniana częściej, kilka razy w ciągu dnia, przetrzyj twarz serwetką zamoczoną w roztworze sody oczyszczonej. Przeprowadzają również procedury czyszczenia żołądka i jelit.

Możliwe konsekwencje

Mocznica powoduje wielkie uszkodzenie tkanki mózgowej. Pacjent ma zaburzenia pamięci i wzorce snu, osłabia koncentrację.

Postępująca patologia pociąga za sobą rozwój encefalopatii. Często dochodzi do naruszenia lub braku mowy.

Chory traci apetyt. Jego objętość moczu stopniowo maleje, puchną jego kończyny, wątroba działa z przerwami, pogarsza się jego funkcja szpiku kostnego. Prowadzi to do patologii, takich jak niedokrwistość lub małopłytkowość. Praca narządów wzroku i słuchu pogarsza się.

Mocznica jest nadal nieuleczalną patologią, pomimo postępu w tej dziedzinie. To bardzo niebezpieczna choroba. Zatrucie pociąga za sobą naruszenia tkanek mięśnia sercowego, komórek mózgowych i wątroby, co jest bardzo niebezpieczne. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas.

Mocznica

Mocznica to zespół samozatrucia, który rozwija się w obecności ciężkiej niewydolności nerek w wyniku upośledzonej homeostazy kwasowo-zasadowej, osmotycznej i wodnej soli, opóźnionych metabolitów azotu i innych toksycznych składników w organizmie, czemu towarzyszy ogólna dystrofia tkanek, zaburzenia hormonalne i dysfunkcja wszystkich układów i narządy.

Treść

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy mocznicy:

W ostrej mocznicy, która rozwija się w obecności ostrej postaci niewydolności nerek podczas skąpomoczu, występuje ciężkie upośledzenie czynności nerek, jak również różne zaburzenia organizmu. We krwi następuje gwałtowny wzrost stężenia mocznika, kreatyniny, amoniaku i innych produktów metabolizmu azotu, zmiana zawartości elektrolitów, naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej (mocznica mocznikowa). W wyniku zmian w aktywności układu sercowo-naczyniowego dochodzi do tachykardii, nadciśnienia i arytmii. W ostrej mocznicy powikłania neurologiczne objawiają się uszkodzeniem układu nerwowego. Rozwijają się również zaburzenia niedokrwistości układu pokarmowego, obrzęk płuc. Zwykle ostra forma mocznicy trwa około 5-10 dni.

Przewlekła mocznica jest wynikiem większości przewlekłych chorób nerek. Tej postaci mocznicy towarzyszą zmiany naczyniowe, utrata kości, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i rozwój zapalenia osierdzia. Jest niewielka ilość moczu. W wyniku wzrostu zawartości azotowych produktów metabolicznych rozwija się mocznica azotemiczna. W chorobach przewlekłych istnieją konserwatywnie wyleczalne i końcowe etapy rozwoju. Ten ostatni charakteryzuje się zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej, a także brakiem możliwości dostosowania się do zaburzeń czynnościowych nerek.

Powody

Przyczynami ostrej mocznicy jest rozwój ostrej niewydolności nerek, która objawia się w wyniku zaburzeń krążenia, odmrożeń, urazów, wstrząsów lub odmrożeń. Przyczyny przewlekłej mocznicy są nieodwracalnymi procesami wygaszania funkcji tkanki nerkowej. Rozwój choroby może przyczynić się do następujących chorób:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wrodzone zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• choroba kamieni nerkowych;
• torbiele w nerkach.

Przyczyny mocznicy są również zdolne do gruczolaka prostaty i cukrzycy.

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie mocznicy odgrywa upojenie organizmu produktami przemiany materii, które w normalnym stanie są wydalane z moczem. Istnieje nagromadzenie dużej ilości materii organicznej. Z reguły są to produkty metabolizmu białek, które mają działanie toksyczne. Oprócz mocznika, wzrasta poziom amoniaku, kreatyniny, kwasu moczowego, peptydów, aminokwasów, aromatycznych amin, fenoli, acetonu, kwasu szczawiowego, indolu i innych szkodliwych substancji.

Objawy

Objawy mocznicy mogą pojawiać się stopniowo i wzrastać wraz z postępem choroby. Objawy mocznicy to:

• senność, letarg, apatia;
• blada skóra, wygląd żółtawego odcienia;
• kruche i suche paznokcie;
• wiotkość skóry;
• manifestacja „proszku mocznicowego” (kryształów mocznika, które pojawiają się na skórze);
• krwotoki w różnych częściach ciała;
• osłabienie mięśni w plecach, miednicy i ramionach;
• nieświeży oddech (występuje z powodu rozpadu mocznika w jamie ustnej, powodującego powstawanie amoniaku);

Mocznik może gromadzić się w soku żołądkowym, co prowadzi do zapalenia żołądka i zapalenia jelita grubego. W rezultacie mocznicy towarzyszą nudności, wymioty, biegunka z krwią. Ze względu na wzrost ilości kwasów i azotowych produktów metabolicznych u pacjenta można wykryć wzrost liczby leukocytów. Leukocytoza w mocznicy jest toksyczna.

Wraz z dalszym rozwojem choroby dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania mózgu, co prowadzi do osłabienia uwagi i snu. Zmniejsza się apetyt, pacjenci mogą odmówić jedzenia. Być może pojawienie się halucynacji, drgawek. Jeśli mocznica nie jest leczona, objawy są tak poważne, że mogą prowadzić do śpiączki.

Diagnostyka

Diagnozę mocznicy przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych, których celem jest określenie produktów zawierających azot we krwi. W przypadku tej choroby występuje zwiększony poziom tych substancji.

Leczenie

W mocznicy stosuje się hemodializę (usuwanie toksycznych produktów z organizmu, normalizację równowagi elektrolitowej i wodnej) oraz przeszczep nerki. Hemotransfuzja w mocznicy pozwala na usunięcie niektórych szkodliwych substancji z krwi pacjenta.

Choroba mocznicy wymaga rozważenia kwestii terapii substytucyjnej. Dotyczy to dwóch okoliczności. Po pierwsze, dla wielu pacjentów, u których występuje zaburzenie różnicowania tkanki nerkowej, następuje gwałtowne pogorszenie stanu funkcjonalnego narządów. Może wystąpić po względnej stabilizacji funkcjonowania. W niektórych przypadkach przyczyną pogorszenia mocznicy u pacjenta jest opóźniona choroba współistniejąca. Ale często nie udaje się ustalić, co doprowadziło do gwałtownego spadku zdolności filtracji nerkowej. Po drugie, w przypadku dysplazji nerek i przewlekłej niewydolności nerek w początkowej fazie, przeszczepianie narządów jest raczej skuteczną metodą terapii. Jednocześnie ważne jest przepisanie hemodializy, która zapewni korzystne warunki dla przeszczepu.

Oprócz powyższych metod leczenie mocznicy obejmuje ścisłą dietę, która określi limit ilości spożywanego białka.

Prognoza

Ostra mocznica charakteryzuje się postępującym przebiegiem i prawie całkowitą odwracalności procesów, z zastrzeżeniem terminowego i właściwego leczenia. Jeśli hemodializa nie zostanie przeprowadzona na czas, choroba zwykle prowadzi do śmierci. Gdy bezmocz jest opóźniony o tydzień lub dłużej, zwykle dochodzi do śmierci spowodowanej kwasicą, hiperkaliemią, nadmiernym nawodnieniem. W leczeniu mocznicy za pomocą pozanerkowych metod oczyszczania większości pacjentów udaje się pozbyć choroby (65–95%) i powrócić do pełnoprawnego życia.

W konserwatywnym stadium przewlekłej mocznicy, jeśli nie jest leczone, istnieje inna długość życia pacjentów. Rokowanie pogarsza obecność wysokiego nadciśnienia tętniczego, zapalenia osierdzia, niewydolności krążenia. Kiedy następuje końcowy etap mocznicy, oznacza to bliskość śmiertelnego wyniku. Jednocześnie, w celu przedłużenia życia pacjenta z mocznicą, stosuje się regularną dializę.

Z reguły przyczyną zgonów pacjentów z chorobą mocznicową są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, hiperkaliemia, współistniejące choroby zakaźne, posocznica, śpiączka mocznicowa i zaburzenia krwotoczne. Regularna terapia pomoże przedłużyć życie pacjentom z przewlekłą mocznicą.

Zapobieganie

Środki zapobiegające mocznicy mają na celu zapobieganie dysplazji nerek. Konieczne jest stworzenie odpowiednich warunków dla przebiegu ciąży, co pomoże chronić płód przed wpływami teratogennymi. Duże znaczenie ma poszukiwanie markerów patologii nosicielstwa gatunku heterozygotycznego. W przypadku zwiększonego ryzyka zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przedporodowej wad rozwojowych układu moczowego.

Diagnoza objawów i pierwsza pomoc w mocznicy

Mocznica to zespół spowodowany zatruciem organizmu produktami jego własnego metabolizmu białek z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerek. Jednocześnie obserwuje się zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego i metabolicznego. Patologia jest ostra lub przewlekła i wymaga pilnego leczenia.

Przyczyny mocznicy

Ostra postać mocznicy jest spowodowana ostrą niewydolnością nerek, wywołaną stanem szoku, urazami i innymi czynnikami. Ostra niewydolność nerek z reguły jest odwracalna, pojawia się spontanicznie i wywołuje skąpomocz (stan charakteryzujący się niepełnym wypełnieniem pęcherza) lub bezmocz (odchylenie od normy, w którym nerki przestają dostarczać mocz do pęcherza).

Przewlekła niewydolność nerek postępuje stopniowo z powodu nieodwracalnego osłabienia funkcji tkanki miąższowej nerek. Stwardnienie nerkowe prowadzi do pogorszenia ich pracy i wywołuje pojawienie się mocznicy. Zatrucie organizmu produktami jego własnego metabolizmu białka może pojawić się z powodu słabej przepuszczalności dróg moczowych (na przykład, gdy kamień jest zablokowany przez ich światło) i innych czynników.

Mocznica jest objawem auto-zatrucia, ponieważ prowadzi do zatrucia organizmu substancjami azotowymi, zaburzeniami równowagi elektrolitowej i kwasicą. Z powodu tych odchyleń metabolizm wewnątrz komórek zmienia się, co prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu. Patologia występuje z powodu nieprawidłowego działania nerek, na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek, wrodzonego zapalenia nerek. Czasami pojawia się na tle powiązanych dolegliwości.

Mocznica: objawy

Choroba staje się stopniowo odczuwalna. Nieprzyjemne objawy związane ze zwiększonym zatruciem ciała. Mocz staje się jasnym kolorem, jest wydalany w małych ilościach, występuje opóźnienie mocznika i chlorków. Po pewnym czasie objętość moczu wydalanego przez nerki jest znacznie zmniejszona, azotowe związki metabolizmu koncentrują się w organizmie, ich wysoki poziom we krwi zostaje znaleziony.

Mocznik osadza się w soku żołądkowym, co prowadzi do zapalenia okrężnicy i zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii mocznicowej, które objawiają się nudnościami i wymiotami po jedzeniu, a później na pusty żołądek, biegunka z wtrąceniami krwi. Sole amonowe, które powstają w żołądku z powodu aktywności życiowej i bakterii, mają toksyczny wpływ na przewód pokarmowy.

Przy mocznicy temperatura ciała jest zwykle mniejsza niż 35 stopni. Z powodu postępującego zapalenia siatkówki, wzrok pogarsza się znacząco lub całkowicie zanika. Ze względu na aktywne niszczenie komórek ciała, występuje kacheksja, rozwija się niedokrwistość. Skóra staje się sucha, pojawiają się owrzodzenia troficzne i inne stany zapalne. Toksyny pozostawiają specyficzną patynę na skórze.

Śpiączka mocznicowa

Czasami w ciągu kilku tygodni lub miesięcy stwierdza się stan przed śpiączką, który może prowadzić do śpiączki mocznicowej. O tym, że dana osoba może zapaść w śpiączkę z powodu zatrucia organizmu, świadczy: nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, co powoduje zmniejszenie spożycia pokarmu lub prawie całkowite jego porzucenie, stałe pragnienie, gorzki smak w ustach spowodowany obecnością mocznika w ślinie. Gdy bakterie są przetwarzane przez mocznik, który znajduje się w ustach, wydzielany jest amoniak, co powoduje pojawienie się specjalnego zapachu z ust.

Mocznica wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego. Pojawiają się: obojętność na poprzednie czynności, osłabienie, nadmierne zmęczenie, sztywność w ruchu, senność, uczucie ciężkości w głowie. W miarę rozwoju śpiączki mocznicowej, jeśli chcesz spać, pojawia się bezsenność, cielęta zaczynają drgać, az czasem świadomość znika. Osoba, która zapadła w śpiączkę, oddycha hałaśliwie, od czasu do czasu wdychając głęboko i wydychając powietrze powierzchownie. W fazie końcowej oddychanie prawie znika.

Diagnoza i leczenie mocznicy

Do diagnozy patologii należy wykonać analizę biochemiczną krwi z obliczeniem kluczowych wskaźników: mocznika i kreatyniny. Określ także poziom białka całkowitego we krwi, ponieważ substancje toksyczne są produktami jego metabolizmu. Taktyka leczenia rozwija się na podstawie wyników testów.

Po znalezieniu odstępstw od normy, szukają powodów tego. Aby to zrobić, zbadaj ogólną analizę moczu. Często na tym etapie możliwe jest określenie etiologii samozatrucia. Jeśli więc analiza wykaże podwyższony poziom soli, to najprawdopodobniej wskazuje na kamicę moczową. Duża liczba patogennych mikroorganizmów daje powód do podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, powikłanego patologią.

Jeśli zgodnie z wynikami analizy klinicznej moczu nie można mówić o 100% jakiegokolwiek odchylenia od normy, należy przeprowadzić dodatkowe badania. Najczęściej pacjent jest kierowany na diagnostykę ultrasonograficzną, która umożliwia wykrywanie patologii w funkcjonowaniu nerek, na przykład kamicy moczowej, ropnia nerki.

Leczenie choroby ma na celu przede wszystkim zapobieganie zatruciu organizmu. W tym celu związki azotowe są usuwane z przewodu pokarmowego, następnie żołądek jest płukany, podawane są solne środki przeczyszczające, wykonuje się lewatywy. Pacjentowi zaleca się ograniczenie spożycia produktów mlecznych i całkowite wyeliminowanie mięsa z diety. Dożylnie podaje się do 50 ml 40% roztworu glukozy. Gdy występuje śpiączka mocznicowa, osoba jest hospitalizowana i leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Aby zmniejszyć liczbę toksyn we krwi i obniżyć ciśnienie krwi, należy wykonać krwawienie. Aby znormalizować zawartość chloru wydalanego z organizmu podczas wymiotów, dożylnie wstrzykuje się chlorek sodu (nie więcej niż 20 ml 10% roztworu) i zaleca się zwiększenie zawartości soli w diecie. Jeśli mocznica prowadzi do niewydolności serca, przepisuje się roztwór strofantyny. Bromek sodu jest stosowany do zwalczania świądu. Chlorek wapnia jest stosowany do łagodzenia skurczów.

Pierwsza pomoc dla mocznicy

W ostrej mocznicy (przed przyjazdem karetki) pacjent powinien wziąć kąpiel z temperaturą wody około 42 stopni Celsjusza. Następnie musi założyć lewatywę z rozcieńczonym octem (nie esencją), wypić środek przeczyszczający lub napar przygotowany ze strąków lub liści Aleksandrii. Jednocześnie musisz użyć dużo czystej wody, alkalicznej wody mineralnej, zimnej herbaty. Gdy nudności mogą zostać połknięte w małych kawałkach lodu lub przyczepione do głowy, aby złagodzić stan.

Jeśli pacjent ma drgawki, zaleca się użycie mokrego prześcieradła. Aby to zrobić, umieść ciepły koc na łóżku, a na górze - mokry zimny arkusz. Pacjent musi być owinięty w prześcieradło, a następnie koc. Z góry pożądane jest, aby założyć ciepły koc i owinąć nogi. Po ogrzaniu osoba może zasnąć. Z biegiem czasu skurcze powinny ustać. Jeśli to konieczne, procedurę należy powtórzyć.

W leczeniu mocznicy, a także w przypadku stanów zapalnych i skurczów można zastosować środek ludowy. Zioła w swoim składzie mają działanie przeciwgorączkowe i dezynfekujące. Aby przygotować lek, należy wymieszać następujące składniki: 80 g kwiatów rumianku, 30 g cierni, dziurawca, fiołka trawy, czarnego bzu i 50 g korzeni mniszka lekarskiego. 1 łyżka. l kolekcja musi być wypełniona wrzącą wodą, przykryć pokrywką. Narzędzie należy umieścić na małym ogniu przez 3 minuty, a następnie nalegać na 10 minut, przejść przez sito i pić w postaci ciepła 3 razy dziennie.

Leczenie mocznicy wymaga odpowiedzialnego podejścia. Patologia stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta i może być śmiertelna. Jeśli odkryjesz pierwsze objawy, które wskazują na zatrucie organizmu produktami przemiany białek, pilnie skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie objawu auto-zatrucia jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do strasznych konsekwencji.

Czym są mocznica, przyczyny, objawy i leczenie choroby

Mocznica jest kombinacją objawów, oznak wskazujących na zatrucie organizmu ludzkiego azotowymi metabolitami, substancjami toksycznymi w wyniku niewydolności nerek. Przetłumaczone z greckiego, termin „mocznica” jest tłumaczony jako uron - mocz i haima - krew, co oznacza obecność mocznika we krwi. Więcej na temat tego, co to jest mocznica, aby zidentyfikować przyczyny choroby, postawić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie powinien wykwalifikowany specjalista: nefrolog, urolog.

Mechanizm i przyczyny mocznicy

Nagromadzenie mocznika w ludzkiej krwi rozwija się na tle niewydolności nerek. Podczas prawidłowej czynności nerek zachodzą następujące procesy:

• oczyszczanie krwi z toksyn i żużli;
• produkcja hormonu - reniny, przyczyniająca się do zachowania i regulacji wody w organizmie;
• synteza różnych substancji niezbędnych dla organizmu (na przykład witamina D) w postaci łatwo przyswajalnej;
• udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej;
• regulacja osmotycznego ciśnienia krwi;
• zapewnienie usuwania leków z organizmu.

Nawet jedna normalnie pracująca nerka jest w stanie wykonać wymienione funkcje, zachowując dietę i unikając nadmiernych obciążeń. Ale jeśli procesy patologiczne obejmują tkanki obu nerek, powodując śmierć jej strukturalnych i funkcjonalnych jednostek (nefronów) lub ich zastąpienie przez tkankę łączną, rozwija się niewydolność nerek, aw rezultacie mocznica. W rezultacie substancje toksyczne dostają się do krwi:

1. Mocznik (karbamid) - podczas interakcji z cząsteczkami wody rozkłada się na szereg związków chemicznych, w tym cyjanianu. To on jest odpowiedzialny za toksyczne zatrucie organizmu, co prowadzi do rozpadu centralnego układu nerwowego.
2. Amoniak. Zwiększone stężenie tej substancji 2-3 razy powoduje objawy zatrucia: drżenie, drgawki, nudności, niewyraźne widzenie, splątanie. Z nadmiarem amoniaku zmniejsza się poziom kwasu adenozynotrifosforanowego (ATP), który jest nośnikiem energii komórek organizmu; następuje alkalizacja krwi, zatrzymanie wody w komórkach.
3. Kreatynina jest produktem rozpadu materii organicznej, która uczestniczy w produkcji energii podczas pracy mięśni. W przypadku upośledzonej filtracji nerkowej poziomy kreatyniny są przekraczane, powodując ból pleców, upośledzony odpływ moczu. Pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, obrzęk. Białko i czerwone krwinki wchodzą do moczu. Ponadto kreatynina niekorzystnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju mocznicy obejmują:

• obecność złośliwych guzów w tkankach nerek;
• rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek - proces zapalny o charakterze zakaźnym;
• kłębuszkowe zapalenie nerek u pacjenta: choroba zakaźna-alergiczna związana z zaburzeniami autoimmunologicznymi u ludzi;
• kamica moczowa, w której następuje wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego wraz ze zniszczeniem struktury nefronów;
• rozwój cukrzycy;
• mechaniczne uszkodzenie nerek;
• zatrucie ciała substancjami pochodzenia organicznego lub chemicznego: trujące grzyby, alkohol, detergenty do użytku domowego;
• masowe niszczenie czerwonych krwinek (hemoliza) z naruszeniem zasad transfuzji krwi.

Kobiety i mężczyźni są jednakowo zagrożeni. U kobiet mocznica często rozwija się podczas hormonalnej regulacji organizmu: podczas ciąży lub menopauzy, choroby ginekologiczne; u mężczyzn w obecności rozrostu, zapalenia lub raka prostaty. Ponadto, osoby wysokiego ryzyka to: pacjenci przykuci do łóżka i ludzie, którzy mają dużą liczbę partnerów seksualnych, ponieważ zwiększa to ryzyko chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego.

Na tle rozwoju innych chorób ważne jest, aby z czasem rozpoznać objawy rozwijającej się mocznicy, a do tego trzeba wiedzieć, co to jest i jak objawia się choroba.

Objawy mocznicy

Wraz z rozwojem mocznicy objawy charakteryzują się stopniowym wzrostem intensywności. We wczesnym stadium choroby u ludzi obserwuje się:

• zwiększone zmęczenie;
• spadek ogólnej witalności;
• zmniejszony apetyt;
• zwiększona potrzeba picia;
• stały ból głowy;
• świąd

Jeśli nie są leczone, objawy te łączą się:

• nudności, wymioty, problemy z jelitami;
• wiotkość i obrzęk skóry twarzy, nabycie żółtawego odcienia;
• występowanie nieprzyjemnego zapachu amoniaku z ust z powodu nagromadzenia mocznika w ślinie;
• pojawienie się krwotoków na powierzchni skóry;
• pojawienie się białych kryształów karbamidu na skórze - „proszek mocznicowy” przypominający szron.

Końcowy okres choroby charakteryzuje się:

• naruszenie żołądka i jelit;
• zapalenie krtani, tchawicy, płuc, błony surowiczej mięśnia sercowego, nerwu wzrokowego i siatkówki (zapalenie neuroretin);
• rozwój małopłytkowości i niedokrwistości.

Odmowa jedzenia prowadzi do anoreksji, pojawienia się halucynacji, rozwoju śpiączki.

To ważne! Śpiączka mocznicowa jest stanem śmiertelnym i wymaga pilnej opieki medycznej w postaci natychmiastowego płukania jelit, dożylnego podawania specjalnych roztworów.

Formy choroby

W zależności od przyczyny choroby i charakteru objawów występują 2 formy mocznicy: ostra i przewlekła.

Ostra forma

Rozwój ostrej mocznicy występuje w ostrej niewydolności nerek. Jednocześnie dochodzi do naruszeń w pracy nie tylko nerek, ale także innych narządów. Głównymi powodami rozwoju tej formy mocznicy są toksyczne substancje chemiczne (na przykład rtęć, ołów); hemoliza wynikająca z niewłaściwej transfuzji krwi; mechaniczne uszkodzenie nerek; szybko rozwijające się choroby zakaźne.

Charakterystyczne cechy ostrej mocznicy - gwałtowne naruszenie krążenia krwi w nerkach, uszkodzenie nefronów przez toksyny.

Czas trwania ostrego stanu wynosi zwykle od 1 tygodnia do miesiąca, a okres pełnego powrotu do zdrowia trwa około 1 roku.

Forma chroniczna

Jeśli leczenie różnych chorób nerek zostało przeprowadzone przedwcześnie lub nieprofesjonalnie, rozwija się przewlekła mocznica. Takie choroby obejmują: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, miażdżycową miażdżycę, kamicę moczową i inne choroby.

W przewlekłej mocznicy nefrony umierają, funkcjonalna tkanka nerkowa zastępuje tkankę bliznowatą. Czynniki hemodynamiczne w rozwoju choroby i zaburzenia metaboliczne prowadzą do tego. W pierwszym przypadku wzrost białka w moczu występuje, gdy ciśnienie wewnątrz naczyń włosowatych wzrasta ze względu na zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych. Podczas zaburzeń metabolicznych w tkance nerkowej obserwuje się odkładanie LDL (lipoprotein o niskiej gęstości) - nosicieli „złego cholesterolu”. W rezultacie rośnie miąższ nerki, marszczenie (nephrosclerosis).

Zwyczajowo rozróżnia się 3 etapy rozwoju choroby:

• utajone - gdy objawy mocznicy nie pojawiają się, ale są oznaki choroby, która jest jej główną przyczyną;
• mocznica moczowa, w której następuje wzrost zawartości azotowych produktów metabolicznych w organizmie i możliwe jest kliniczne potwierdzenie rozpoznania;
• etap mocznicowy (końcowy) - w którym nerki przestają pełnić funkcję filtrującą.

Ludzie z rozwijającą się przewlekłą mocznicą są drażliwi emocjonalnie, cierpią na swędzenie i zaburzenia stolca. Ogólny stan osoby stopniowo pogarsza się z powodu naruszenia metabolizmu wody i soli, równowagi kwasowo-zasadowej (kwasicy), utraty kości, uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

Diagnoza mocznicy

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, wyników badań laboratoryjnych krwi i moczu przy użyciu instrumentalnych metod diagnostycznych. Na rozwój mocznicy wskazuje zawartość mocznika we krwi, kreatyny powyżej dopuszczalnych norm.

Standardy krwi:

Wskaźnik wskaźników w niektórych laboratoriach może różnić się od proponowanych danych. Ilość masy mięśniowej wpływa na ilość kreatyniny, więc dla mężczyzn wskaźnik ten jest nieco większy.

Analizując wyniki analiz, zwróć uwagę na stosunek substancji azotowych we krwi i moczniku. Jeśli w normie odpowiada za ½ substancji azotowych, to z mocznicą - 8/10 - 9/10 objętości. Ponadto, z mocznicą we krwi, występuje odchylenie poziomu białka od normy.

Jeśli rozwija się mocznica azotemiczna, poziom magnezu, potasu, chloru wzrasta we krwi. Wykrycie dużej ilości soli w moczu wskazuje na rozwój kamicy moczowej, a wykrycie bakterii wskazuje odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Choroby nerek, które powodują mocznicę, są wykrywane w procesie ultrasonografii, tomografii komputerowej.

Leczenie mocznicy

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie jej objawów. Z mocznicą stosowane są metody leczenia:

1. Skuteczność leku w początkowej fazie zespołu. Roztwory chlorku sodu, glukozy, reosorbilactu i reopolyglucyny podaje się chorym osobom w celu wspomagania czynności nerek i eliminowania toksycznych substancji z organizmu.
2. Chirurgiczne - stosuje się, jeśli przyczyną mocznicy jest obecność kamieni w nerkach, w razie potrzeby guzów, przeszczep nerki.
3. Hemodializa jest skuteczną metodą terapii sprzętowej, pozwalającą na oczyszczenie krwi z toksyn poza nerkami. Podczas używania urządzenia lub „sztucznej nerki” krew jest filtrowana przez membranę. Nadmiar mocznika, kreatyniny, trucizn, leków, alkoholu, elektrolitów i wody są z niego eliminowane. Wskaźnikiem udanej hemodializy jest spadek poziomu mocznika we krwi.

Jeśli ludzka mocznica jest spowodowana ostrą niewydolnością nerek, zaleca się stosowanie metody hemodializy. Przetrwanie w tym samym czasie osiąga 95%. Zabieg daje maksymalny efekt, jeśli pacjent przestrzega zdrowego stylu życia.

To ważne! W przypadku mocznicy pacjent musi zminimalizować ilość białka w diecie i zaprzestać stosowania soli.

Zasady zgodności z prawidłowym odżywianiem są opisane w diecie nr 7, specjalnie opracowanej dla osób z chorobami nerek. Lista produktów preferowanych do spożycia obejmuje: mięso dietetyczne, ryby, drób, zupy wegetariańskie, warzywa, z wyjątkiem rzodkiewki, czosnek, szpinak, szczaw; nabiał i produkty mleczne, makarony, owoce.

Następujące czynniki negatywnie wpływają na funkcjonowanie nerek: świeży chleb, rośliny strączkowe, produkty kakaowe, konserwy i marynaty, pikantne przyprawy, żywność bogata w sód i alkohol.

Dobra profilaktyka choroby to:

• higiena osobista, regularne kąpiele w celu oczyszczenia skóry z toksyn;
• przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania;
• leczenie chorób zakaźnych;
• unikanie przechłodzenia nerek.

Tylko przy zwróceniu szczególnej uwagi na stan układu moczowo-płciowego można na czas zwrócić się do specjalisty i zapobiec rozwojowi mocznicy.

Przyczyny mocznicy i rokowanie dla pacjenta

Naruszenie nerek filtrujących białko i związki azotu w medycynie nazywa się mocznicą. Termin ten składa się z 2 greckich słów, których dosłowne tłumaczenie to „mocz” i „krew”. Oznacza to, że mocznica jest „małym okiem”, które występuje na tle zaburzeń czynności nerek. Niewydolność nerek prowadzi do gromadzenia się toksycznych substancji we krwi. Zatrucie organizmu prowadzi do zaburzeń dystroficznych w narządach i układach. Mocznica azotemiczna jest charakterystyczna dla termicznego (końcowego) stadium niewydolności nerek i jest stanem niezwykle poważnym.

Ostra mocznica

Przyczyna choroby u kobiet i mężczyzn jest taka sama - procesy patologiczne w nerkach, prowadzące do braku ich funkcji. Ostra mocznica rozwija się z powodu ciężkiej dysfunkcji nerek i jest spowodowana takimi przyczynami:

• urazy nerek;
• masowa hemoliza (jeśli krew była niekompatybilna w grupie);
• szok;
• gruczolak prostaty u mężczyzn;
• zatrucie;
• długotrwałe ściskanie nerki;
• rozpad guzów;
• kolka nerkowa;
• sepsa.

Ostra mocznica azotemiczna jest również obserwowana w zakaźnych zmianach w organizmie, powodując ciężkie wymioty i biegunkę, prowadzące do odwodnienia. Ten sam stan obserwuje się w przypadku oparzeń dotykających dużych obszarów skóry, gorączki z obfitym poceniem.

Rozkładający się guz nerki może spowodować ostry atak choroby.

Produkty martwicze blokują przewody moczowe i powodują gwałtowne zatrzymanie moczu, jego gromadzenie się w nerkach prowadzi do zmniejszenia zdolności filtracyjnej tego narządu i wnikania substancji toksycznych do krwi. Często ten sam obraz kliniczny powoduje kamicę moczową, gdy bezmocz rozwija się jako kamień nazębny z powodu niedrożności moczowodu.

Przewlekła mocznica

Mocznica u ludzi może występować w sposób przewlekły. Powoduje długotrwałe zachodzące procesy zapalne w nerkach:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• toksyczne zapalenie nerek;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, amyloidoza);
• przewlekłe patologie serca i naczyń krwionośnych.

Zatrucie mocznicą może wystąpić, gdy infekcja zaczyna się rozwijać na tle niewydolności nerek.

Symptomatologia

W przypadku ostrej mocznicy objawy są jasne, pojawiają się natychmiast po ekspozycji na czynnik negatywny. Objawy mocznicy zależą od fazy niewydolności nerek. W urologii wyróżniają się trzema:

Oznaki zatrucia mocznicowego u ludzi zwiększają się stopniowo. W początkowej fazie odnotowuje się wzrost ilości wydalanego moczu. Jest lekki, o niskiej gęstości. Ponadto zachodzi zatrzymanie moczu. Pacjent skarży się na następujące objawy:

• złe samopoczucie;
• zmniejszony apetyt;
• ból głowy;
• słaby sen;
• zaburzenia dyspeptyczne.

Wraz z postępem choroby nasilają się objawy zatrucia. Objawiają uszkodzenia układu nerwowego i następujące objawy:

• oczopląs oczny;
• upośledzenie pamięci;
• stan przed śpiączką;
• apatia, naprzemienne podniecenie;
• skurcze, paraliż;
• napady padaczkowe.

Leczenie należy przeprowadzić natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Dzięki odpowiedniej i terminowej kuracji można w pełni przywrócić filtrację kłębuszkową nerek.

Etap terminalu

Jest to ostatni i bardzo niebezpieczny etap choroby, w którym szybkość przesączania kłębuszkowego jest krytycznie zmniejszona (do 10 mlmin). Oznaki tego warunku:

• arytmia;
• uczucie pragnienia;
• biały kwiat na skórze;
• żółtość skóry;
• sucha skóra;
• swędząca skóra;
• pojawienie się wrzodów w jamie ustnej.

Pacjenci obserwują zaburzenia psychiczne, na skórze występują krwotoki punktowe. Sugeruje to uszkodzenie wątroby. Występuje zanikowa zmiana mięśni, zaburzenia dyspeptyczne w postaci biegunki z krwią. Wszyscy pacjenci mają niedokrwistość.

Z końcową mocznicą rozwijają się ciężkie powikłania. Są one związane z zatruciem produktami rozpadu białek i prowadzą do dysfunkcji wszystkich narządów i układów:

• obrzęk płuc;
• zapalenie osierdzia;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zapalenie otrzewnej.

Jest to bardzo trudny etap choroby, zwykle prowadzący do śmierci.

Kryteria diagnostyczne

Aby ustalić dokładną diagnozę, pacjent otrzymuje biochemiczne badanie krwi. Określa związki azotowe, mocznik, kreatyninę i kwas moczowy. Składniki te są produktami rozpadu białek, a ich poziom będzie podwyższony. Jeśli się pojawią, oznacza to, że funkcja nerek do eliminacji toksyn jest osłabiona. Morfologia zwiększy również metabolizm elektrolitów (sodu, potasu, magnezu, wapnia).

Aby znaleźć dokładną przyczynę choroby, musisz przeprowadzić ogólną analizę moczu.

W przypadku cukrzycy mocz zawiera dużo glukozy, a jeśli zostaną zidentyfikowane patogeny, jest to oznaka zakaźnej zmiany w nerkach.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent wykonuje ultrasonografię przestrzeni zaotrzewnowej i nerek. Z jego pomocą określa się nowotwory nerki, rozwój kamicy moczowej lub ropnia. Dodatkowo pacjent przechodzi urografię z kontrastem. Ta metoda określa funkcję wydalniczą nerek.

Metody leczenia

Leczenie mocznicy zależy od stadium i charakteru choroby. Możliwe jest leczenie farmakologiczne lub hemodializa. Leki mają na celu detoksykację, czyli oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji. Duże ilości takich leków wstrzykuje się pacjentowi dożylnie:

Leczenie mocznicy jest niemożliwe bez radzenia sobie z jej przyczyną. W przypadku mechanicznej niedrożności moczowodu (kamień nazębny, tkanka martwicza, śluz lub skrzepy krwi) konieczne jest wyeliminowanie tej przeszkody, możliwa jest operacja.

Często, gdy mocznica jest stosowana hemodializa przy użyciu aparatu „sztuczna nerka”.

Takie urządzenie oczyszcza krew szkodliwych substancji i kompensuje pracę nerek. Liczba sesji potrzebnych do pełnego oczyszczenia zależy od stopnia zaburzenia i stanu pacjenta. Po przywróceniu czynności nerek znika potrzeba hemodializy.

Jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek, obowiązkowe oczyszczanie krwi jest wykonywane przez całe życie. W przypadku, gdy dializa nie daje oczekiwanych rezultatów, wskazany jest przeszczep nerki. Przeszczep jest bardzo rzadki, ale pomaga przedłużyć życie pacjenta.

Leczenie mocznicy przeprowadza się w połączeniu z dietą dietetyczną. Dieta zmniejsza obciążenie nerek i przywraca równowagę składników odżywczych w organizmie. Uremia pokazuje pacjentom dietę bezsolną lub ograniczenie soli do 6 gramów dziennie. Dieta powinna być wzbogacona w produkty zawierające białka zwierzęce.

Ważne jest, aby używać nie więcej niż 1 litr płynu dziennie (w tym zupy, sos i inne). Konieczne jest również spożywanie mniejszej ilości żywności zawierającej potas, ponieważ zatrzymuje ona wilgoć w organizmie. Dieta wyklucza z diety wędzone, pikantne, pikantne potrawy.

Opieka domowa

W domu krewni opiekują się pacjentami z mocznicą. Muszą codziennie przeprowadzać takie procedury:

• kąpiele higieniczne;
• zmiana pościeli;
• przetrzyj twarz tamponem z roztworem sody.

Jeśli pacjent jest przytomny, wskazane jest płukanie żołądka, lewatywy oczyszczające sodą. Aby nakarmić osobę cierpiącą na mocznicę, potrzebujesz czystego jedzenia.

Zapobieganie powikłaniom

Najpoważniejszą komplikacją „mecrovi” jest śpiączka mocznicowa. Prowadzi do nieodwracalnych procesów w organizmie. Najsilniej wpływa na mózg - śpiączka występuje, jeśli pacjent nie otrzymał odpowiedniej opieki medycznej.

Im bardziej tkanka nerkowa jest niszczona, tym bardziej pogarsza się stan pacjenta. Aby zapobiec śpiączce mocznicowej, należy szukać pomocy medycznej przy pierwszych oznakach niewydolności nerek. Samo-leczenie jest niedopuszczalne, ponieważ nie można przewidzieć dalszego rozwoju choroby, aby ustalić, jak bardzo osłabiona jest funkcja filtrowania nerek.