Cewniki urologiczne: Foley, epicystostomia, jak zainstalować i jak usunąć, dbać

Cewnik może być zainstalowany u pacjentów obu płci i dowolnej kategorii wiekowej, zarówno podczas operacji, jak i przez dłuższy okres.

Rodzaje cewników stosowanych w procedurze

Wszystkie urządzenia różnią się rozmiarem, materiałem, z którego są wykonane, rodzajem urządzenia i umiejscowieniem w ciele. Rozmiar rurki cewnika różni się w zależności od płci pacjenta, więc dla kobiet długość rurki wynosi około 14 centymetrów, dla mężczyzn 25 centymetrów. Mogą być wykonane z gumy, silikonu lub lateksu, tworzywa sztucznego, metalu. Według rodzaju lokalizacji w ludzkim ciele są:

• Wewnętrzny, w pełni umieszczony w ciele pacjenta.
• Zewnętrzne, częściowo umieszczone w ciele, a druga część jest wyprowadzona.

Przydziel cewnik cewkowy i nadłonowy. Pierwszy jest wprowadzany przez cewkę moczową, drugi jest instalowany przez nacięcie tkanki powyżej kości łonowej.

Ponadto dostępne są cewniki jednokanałowe, dwu- i trzykanałowe, jednorazowe i instalowane przez długi czas. Najczęściej stosowany cewnik Foleya, który jest instalowany zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Jak zainstalować cewnik pęcherza u mężczyzn?

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest wykonywana przez doświadczony personel medyczny przy użyciu specjalnego sprzętu. Ma sztywny zakrzywiony koniec, który pozwala popychać tkanki penisa i przezwyciężyć nacisk na cewkę moczową prostaty.

Przed wykonaniem cewnikowania lekarz musi przygotować niezbędne narzędzia i akcesoria. Pacjent leży na plecach, podczas gdy pracownik medyczny podnosi się na prawo. Przed wykonaniem zabiegu specjalista obchodzi się z rękami, a następnie penis przetwarzany jest roztworem antyseptycznym, który jest owinięty sterylną tkaniną pod głową.

Być może zastosowanie maści znieczulającej. Na przykład żel Lidokaina 2% pozwala nie tylko na znieczulenie procedury, ale także na zmniejszenie tarcia, gdy urządzenie przechodzi przez cewkę moczową. Jeśli znieczulenie nie zostanie wykonane, wówczas kilka kropli sterylnej gliceryny kapie do otwartego otworu cewki moczowej lub końcówka urządzenia jest smarowana smarem.

Następnie, w sterylnych rękawiczkach, trzymając penisa jedną ręką i przechylając go do żołądka, drugą ręką wstrzyknij sterylne narzędzia z zaokrąglonym, zaokrąglonym końcem do głębokości pięciu centymetrów. Co więcej, rurka urządzenia jest przechwytywana powyżej i, postępując naprzód penisa, pracownik medyczny powoli wprowadza rurkę o kolejne pięć centymetrów.

Pojawienie się moczu z drugiego końca urządzenia wskazuje, że dotarł on do pęcherza. Jeśli urządzenie jest wyposażone w mankiet, który należy przymocować do pęcherza, jest on nieco popychany, a mankiet jest napełniany sterylną wodą do otwarcia, a wolny koniec zanurzany jest w pojemniku na mocz.

Jak zainstalować cewnik pęcherza u kobiet

Procedura cewnikowania u kobiet jest inna. Najpierw lekarz obchodzi się z rękami i zakłada gumowe rękawiczki. Pacjent przyjmuje pozycję na wznak z nogami zgiętymi w stawach kolanowych z rozstawionymi nogami. Pracownik służby zdrowia stoi przed pacjentem.

Najpierw przeprowadzana jest staranna higiena narządów krocza. Następnie, po zmianie rękawic i ustawieniu niezbędnych sterylnych narzędzi i materiałów, przygotowywane są procedury. Z jednej strony pracownik służby zdrowia rozkłada duże i małe wargi sromowe, podczas gdy są one traktowane roztworem antyseptycznym, kierunkiem ruchu od pępka do pleców. Pochwa i odbyt jednocześnie pokryte sterylną szmatką.

Po przygotowaniu niezbędnych narzędzi i otwarciu jednorazowego worka cewnika, pracownik medyczny traktuje ręce środkiem antyseptycznym i zmienia rękawiczki na jałowe. Cewnik smaruje się roztworem gliceryny lub smaru i trzyma go pęsetą, delikatnie wstrzykiwany do cewki moczowej na głębokość dziesięciu centymetrów. Pojawienie się moczu wskazuje, że dotarł do pęcherza moczowego.

Jeśli urządzenie zawiera mankiet do zamocowania w pęcherzu, jest wypełniony roztworem sterylnej wody. Wolny koniec systemu jest umieszczony w zlewie. Ponadto przeprowadzane są niezbędne procedury, na przykład mycie pęcherza moczowego lub podawanie leków, a jeśli to konieczne, cewnik jest usuwany. Jeśli jest zainstalowany przez długi czas, pisuar jest przymocowany do biodra pacjenta, konieczne jest upewnienie się, że rurka prowadząca do pisuaru nie wygina się, ponieważ zatrzyma to przepływ moczu.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania zabiegu?

Procedura cewnikowania jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku podejrzeń o naruszenie integralności i uszkodzenia cewki moczowej. Objawami uszkodzenia cewki moczowej mogą być krwiaki, krew w kanale lub mosznie. Ponadto przeciwwskazaniami do zabiegu są:

• Ostra postać zapalenia gruczołu krokowego.
• Zakaźne choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
• Urazy pęcherza.
• Urazy penisa.

Jak dbać o cewnik pęcherza moczowego

Podstawową zasadą dbałości o cewnik jest utrzymanie czystości. Konieczne jest regularne mycie i raz dziennie, aby traktować urządzenie wodą z mydłem. Przy wdrażaniu procedur higienicznych należy przestrzegać podstawowych zasad:

Ponadto konieczne jest monitorowanie prawidłowego zamocowania pisuaru, nie powinien on dotykać podłogi, podczas gdy w pozycji leżącej pisuar nie może znajdować się powyżej poziomu ciała pacjenta. Należy pamiętać o regularnym opróżnianiu pisuaru. Zgodność z odpowiednią pielęgnacją cewnika pozwala uniknąć możliwych komplikacji.

Jak sam usunąć cewnik

Ekstrakcja cewnika, jak również jego instalacja, przeprowadzana jest przez personel medyczny, jednak zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest jego niezależne pobranie. Aby to zrobić:

Wskazówka 1: Jak usunąć cewnik

Wskazówka 2: Jak usunąć siniak

Kiedy 24 godziny od zranienia są brane, zimno należy zmienić na ciepło. Ciepłe okłady są stosowane do miejsca uszkodzenia. Pomogą złagodzić skurcze mięśni i przyspieszą regenerację zranionej tkanki. Należy pamiętać, że mokry okład jest lepszy niż suchy.

Przy właściwej i terminowej opiece siniak minie w ciągu jednego tygodnia lub wcale nie będzie. Jeśli wszystko pozostawisz bez zmian, pełna odbudowa tkanek może trwać od 2 tygodni do miesiąca.

Wskazówka 3: Jak włożyć cewnik

• stopniowanie cewnika moczowego

Wskazówka 4: Jak usunąć poprawkę

• Wacik i olej do skóry dziecka, mydło, woda.

Wskazówka 5: Jak używać cewnika Pezzzera i cewnika podobojczykowego

Jak stosować cewnik Petszera

Cewniki mogą mieć różne długości, są wykonane z różnych materiałów: metalu, plastiku, gumy. Ważne jest, aby instrumenty były sterylnie czyste i nie powodowały zapalenia w jamie organów, do których są włożone. Najczęściej cewniki są stosowane w urologii, aby zapewnić przepływ moczu z pęcherza moczowego. W tym celu stosuje się cewnik Pezzera. To narzędzie jest często używane przed porodem, aby uwolnić pęcherz kobiety. Pełny pęcherz może zakłócać normalne przejście dziecka przez kanał rodny.

Cewnik Pezzera jest wykonany z gumy, a na jego końcu znajduje się rozszerzenie i 2 otwory. Narzędzie wprowadza się w następujący sposób. Obszar wokół cewki moczowej jest traktowany roztworem dezynfekującym. Do kanału wprowadza się sondę, aby cewnik został pociągnięty na jego końcu. Następnie instrument jest wkładany do cewki moczowej, po czym sonda jest usuwana, a cewnik niezależnie się prostuje.

Cewnik Pezzera należy włożyć na głębokość 6 cm, tak aby jego koniec znajdował się w wystarczającej odległości od cewki moczowej i ścian pęcherza. Jeśli instrument zostanie wprowadzony zbyt głęboko, jego koniec dotknie górnej części pęcherza, w wyniku odpływu moczu nie będzie. Jeśli cewnik nie zostanie włożony wystarczająco głęboko, może spowodować hiperrefleksję pęcherza. Wyjmij cewnik Pezzzera, popychając ściany cewki moczowej.

Jak założyć cewnik podobojczykowy

Cewnik podobojczykowy jest umieszczany, gdy żyły obwodowe są niedostępne dla terapii infuzyjnej, w razie potrzeby podczas intensywnej i wielogodzinnej terapii, podczas długich operacji z dużą utratą krwi. Stosuje się go także w razie potrzeby żywienia pozajelitowego, w przypadku konieczności przeprowadzenia badań kontrolnych i diagnostycznych.

W przygotowaniu do cewnikowania żyły podobojczykowej pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, mając obniżony koniec głowy 15 gramów. Jest niezbędny do zapobiegania zatorowi powietrznemu. Pole operacyjne traktuje się 2 razy 2% roztworem jodu, stosuje się sterylną pieluchę i ponownie traktuje 70% alkoholem.

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Następnie wykonuje się nakłucie skóry za pomocą igły ze strzykawką do cewnikowania, powstaje depresja przez ściskanie tłoka. Przy wejściu do żyły podobojczykowej krew pojawia się w strzykawce. Następnie igła rozpoczyna kolejne 2-3 mm. Następnie strzykawkę wyjmuje się, wejście do igły zamyka się palcem.

Przez igłę wprowadza się prowadnicę, igła jest usuwana, a cewnik jest wprowadzany przez prowadnicę na głębokość 6-8 cm Po usunięciu prowadnicy lekarz kontroluje położenie cewnika w żyle przez przepływ krwi do strzykawki. Następnie cewnik myje się i system infuzyjny łączy się lub zamyka sterylnym gumowym korkiem.

Jak wyciągnąć cewnik z pęcherza

W celu zwalczania chorób urologicznych stosuje się cewnik moczowy - system gumowych rurek, który wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, aby kontrolować ilość wydzielanego moczu lub diagnozować jego skład. Ma również na celu oddawanie moczu, jeśli osoba ma dysfunkcję mocznika.

Ogólne informacje

Choroby takie jak rak układu moczowo-płciowego, gruczolak prostaty, zatrzymanie moczu i choroby nerek powodują problemy z wydalaniem moczu. Jedną z metod ich leczenia jest wprowadzenie cewnika do cewki moczowej. Ma to na celu odprowadzenie pęcherza moczowego i ułatwienie oddawania moczu. Przewód może być lateksowy lub gumowy (miękki) lub plastikowy, metalowy (twardy). Wygląda jak prosta lub zakrzywiona rura z otworami na obu końcach. Jednocześnie miękkie mają ukośne cięcie, podczas gdy twarde mają rączkę, dziób i pręt.

Powrót do spisu treści

Typy i rozmiary

Klasyfikacja odbywa się w zależności od materiału, z którego wykonane są urządzenia, czasu spędzonego w ciele. Liczba kanałów i organów, do których włożone jest urządzenie, jest brana pod uwagę. Długość rurki zależy od fizjologicznych cech organizmu. Cewniki żeńskie są zwykle krótsze. Optymalna długość dla kobiet wynosi 12-15 cm, dla mężczyzn - około 30 cm.

W zależności od materiału produkcji wyróżnia się:

• elastyczny (guma);
• miękki (lateks lub silikon);
• sztywny (wykonany z tworzywa sztucznego lub metalu).

W zależności od czasu pobytu w moczowodzie:

• stałe (wpisywane długoterminowo);
• jednorazowe.

Biorąc pod uwagę organ administracji, są:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• przyrządy do miednicy nerkowej;
• stenty pęcherza moczowego.

W lokalizacji znajdują się:

• wewnętrzny (w pełni umieszczony wewnątrz ciała);
• zewnętrzny (jeden koniec).

Według liczby kanałów dostępne są opcje:

• pojedynczy kanał;
• dwukanałowy;
• stent trzykanałowy.

Powrót do spisu treści

Najczęstsze typy

Do cewnikowania pęcherza przy użyciu różnych typów cewników. Ich wybór zależy od funkcji, którą wykonają. Jakość urządzenia jest również ważna, ponieważ w niektórych przypadkach prowadzi do podrażnień lub reakcji alergicznych. Uwzględniając czynniki wymienione powyżej, najczęstsze są:

• Cewnik do cewki moczowej Foleya. Uważany jest za stały cewnik moczowy. Ma ślepy koniec i dwa otwory. Na końcu znajduje się gumowy zbiornik, do którego podłączony jest cienki kanał. Służy do spłukiwania pęcherza moczowego, usuwania skrzepów krwi lub moczu.
• Urządzenie do cewnikowania Nelaton. Prosty, elastyczny, z zaokrąglonym końcem. Ma mniejszą średnicę niż Foley. Nie używany jako stały. Wkładany do kanału moczowego w celu drenażu.
• Stent Timanna. Ma jeden kanał odpływowy i 2 otwory w pobliżu końcówki. Jest stosowany w chorobach prostaty.
• Dopasowanie pizzy. Przewód gumowy z 2-3 otworami i końcówką w kształcie kubka. Ustalony jako stały do ​​drenażu nerek w przypadku awarii ich głównej funkcji.
• Melekote jest identyczny ze wzorem Pizzera.
• Stent Poissona to gumowy płaski gwint z trzema otworami i spiralnym końcem. Wpisz metalową sondą, którą następnie musisz usunąć. Rzadko używany do leczenia układu moczowo-płciowego.

Każdy z przykładów urządzeń do cewnikowania ma zalety i wady w zastosowaniu. Jeśli cewnik zostanie wstawiony na krótko, najlepszy jednorazowy cewnik Nelaton. Stojak Foley jest bardziej odpowiedni nie tylko do wydalania moczu, ale także do wstrzykiwania narkotyków. Jeśli pacjent nie może oddać moczu, najlepiej nadaje się opcja Pizzera.

Powrót do spisu treści

Jak umieścić?

Aby włożyć cewnik do cewki moczowej, musisz przestrzegać pewnych zasad. Po pierwsze, instalacja cewnika musi być sterylna. W tym celu, aby uniknąć posocznicy, instrument i narządy płciowe są leczone antyseptycznymi środkami dezynfekującymi. Po drugie, pacjenci, którzy przeszli procedurę, twierdzą, że to boli. Aby usunąć takie odczucia, nałóż żel „Lidohlor” lub inne zatwierdzone środki przeciwbólowe.

Wprowadzenie cewnika do moczu dla mężczyzn jest znacznie trudniejsze niż dla kobiet. Problem polega na tym, że mężczyźni mają zwężenie cewki moczowej i jest ona dłuższa niż u kobiet.

Powrót do spisu treści

Męskie cewnikowanie

Technika wprowadzania cewnika do mężczyzn jest skomplikowana. Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach, zginając kolana i rozluźniając się. Lekarz leczy narządy płciowe i aparat antyseptyczny i powoli zaczyna wchodzić do instrumentu. W tym przypadku penis powinien znajdować się w pozycji prostopadłej do ciała. Sygnał, że manipulacja jest prawidłowa, to pojawienie się płynu w cewniku.

Cewnik pęcherza u mężczyzn ma długość 20-30 cm i wąską średnicę. Wynika to z fizjologicznych cech organizmu. Dlatego musisz użyć odpowiedniej instancji. Pod koniec procedury punkt wstawiania adaptera jest dezynfekowany środkiem antyseptycznym, a pisuar jest przymocowany do wewnętrznej strony uda. Jeśli pacjent leży - do łóżka.

Powrót do spisu treści

Cewnikowanie u kobiet

Kobiety mogą łatwo wprowadzić cewnik do cewki moczowej. W tym przypadku pacjent leży na plecach, z rozłożonymi nogami, zgięty w kolanach. Wargi sromowe i instrument są dezynfekowane. Wprowadź cewnik cewki moczowej 4-6 cm w kanale moczowym, obniżając drugą krawędź do specjalnego zbiornika. Jest przymocowany do uda obcisłym bandażem. Podczas manipulacji pojawienie się krwi jest możliwe, ale nie jest niebezpieczne. Jeśli lekarz zrobił wszystko poprawnie, krążenie krwi jest nieznaczne i nie powraca.

Powrót do spisu treści

Cewnik suprapubiczny

Wprowadza się cewnik nadłonowy (lub cystostomię) w celu przedłużonego drenażu. Jest on wprowadzany przez nacięcie w brzuchu łonowym w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W tym samym czasie na żołądku znajduje się torba do zbierania wydalonego moczu. Do umieszczenia cewnika tego typu wymagane jest:

• kobiety po operacji ginekologicznej;
• jeśli pacjent ma raka cewki moczowej;
• osoby niepełnosprawne, które nie są w stanie chodzić z urządzeniem cewki moczowej;
• jeśli osoba potrzebuje nie tylko katetowania moczowodu, ale także utrzymania aktywności seksualnej.

Powrót do spisu treści

Cewnik cewkowy lub nadłonowy

Zarówno cystostomia, jak i cewniki cewkowe mają zalety i wady. Po zainstalowaniu wariantu cewki moczowej możesz uszkodzić szyję i ściany pęcherza. Nadłonowe jest mniej traumatyczne dla ludzi. Cystostomia jest łatwiejsza w obsłudze i rzadziej powoduje infekcje zapalne. Co więcej, nacięcie w brzuchu goi się szybciej i przynosi mniejszy dyskomfort niż rurka w narządach płciowych. Ponadto, jeśli urządzenie zostanie zatkane moczem, spływa wzdłuż niego, infekując narządy płciowe. A jeśli taki problem występuje w próbce nadłonowej, w każdym przypadku wyświetlany jest mocz.

Cewnik nadłonowy ma przewagę średnicy. Jest znacznie szerszy niż w cewce moczowej. Jednak cystostomia ma wiele punktów ujemnych. Po pierwsze, jest częściej blokowany, ponieważ może być zainstalowany tylko przez długi czas. Po drugie, skutki uboczne jego pobytu w ciele to: zatrzymanie moczu, skurcz lub kamienie. Po trzecie, pacjenci cierpiący na nadwagę trudno jest umieścić cewnik nadłonowy.

Powrót do spisu treści

Pielęgnacja stałego cewnika

Jeśli cewnik znajduje się w pęcherzu przez długi czas, wymaga specjalnej opieki. Najważniejsze jest, aby miejsce wprowadzenia było czyste. Wymaga to, po każdym opróżnieniu, mycia genitaliów wodą z mydłem. Ważne jest codzienne traktowanie worka mydłem i wodą. Jeśli urządzenie zostanie zatkane, natychmiast je usuń. W takim przypadku, usunięcie i wymiana są wykonywane tylko przez lekarza na sali operacyjnej.

Każdą procedurę pielęgnacji stentu należy przeprowadzać w sterylnych warunkach i dezynfekować sprzęt. Rurka cewnika powinna być wymieniana co 7 dni i okresowo przenoszona w moczowodzie. Ważne jest, aby pamiętać o przepłukaniu pęcherza przez podawanie środków antyseptycznych i dezynfekujących. Warunkiem umieszczenia pisuaru jest zawsze położenie poniżej poziomu genitaliów.

Powrót do spisu treści

Leczenie pisuaru

Dbałość o pisuar jest łatwa. Najpierw odłącz go od systemu, a następnie opróżnij. Ostatnia manipulacja jest wykonywana przez namaczanie zbiornika w roztworze składającym się z wody i octu (2 do 3). Następnie pisuar jest suszony i mocowany z powrotem. Jeśli pacjent nie zostanie pouczony o zasadach procesu, tylko ratownik usunie torbę.

Powrót do spisu treści

Czy cewnik przecieka?

Jeśli pacjent chodzi z cewnikiem przez długi czas, może wyciekać. Jednocześnie cylinder nie jest prawidłowo napełniony. W przypadku takich problemów należy wyciągnąć cewnik i zdezynfekować jego położenie. Przepływ następuje z następujących powodów:

• złe urządzenie;
• mała objętość zbiornika;
• blokada;
• początek procesów zakaźnych układu moczowo-płciowego;
• skurcze.

Powrót do spisu treści

Wymiana cewnika moczowego

Wymiana jest taka sama jak umieszczenie cewnika. Jeśli pacjent nosi cewnik przez długi czas i zna zasady jego stosowania, dozwolone jest wykonanie wymiany w domu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, zaleca się dezynfekcję rąk i narzędzi. Ważne jest, aby elementy urządzenia były przechowywane w lodówce iw zamkniętym opakowaniu. Przed rozpoczęciem procedury przepłucz stary cewnik z płynu dużą strzykawką.

Pacjent musi być w stanie odprężenia, ale z maksymalnym skupieniem się na procesie. Jeśli podczas zabiegu jest uczucie, że rura jest ciasna, nie możesz kontynuować. W takim przypadku ważne jest, aby wyjąć urządzenie i skontaktować się ze specjalistą. Powodem poszukiwania pomocy może być przedłużające się krwawienie po zabiegu, dyskomfort w okolicy cewki moczowej, brak moczu w specjalnej torbie lub wzdęcia.

Powrót do spisu treści

Usuwanie urządzenia

Cewnik można usunąć za pomocą kilku technik. Rura ze zbiornika jest odcięta. Następnie płyn wypływa, a adapter można delikatnie pociągnąć. Główna rura jest odłączona od zbiornika. Następnie instaluje się w nim dużą strzykawkę, z której odsysa się mocz. Ważne jest, aby śledzić, ile płynu opuściło układ, aby nie pozostawiać nawet niewielkiej ilości w organizmie. Po oczyszczeniu urządzenie jest ostrożnie usuwane.

Następnie należy zdezynfekować zewnętrzne narządy układu moczowo-płciowego. Pacjent nie może poruszać się zbyt często po wyjęciu urządzenia. Pamiętaj, aby śledzić odczucia w pierwszych minutach po usunięciu. Jeśli nie ma potrzeby oddawania moczu, krwi w moczu lub rozdęcia brzucha, ważne jest, aby skonsultować się z urologiem, aby dowiedzieć się przyczyn.

Czym jest cewnikowanie pęcherza?

Głównym celem cewnikowania jest przywrócenie normalnego odpływu moczu ze światła pęcherza, który normalizuje wszystkie procesy urodynamiczne i zapobiega wielu niebezpiecznym powikłaniom w życiu pacjenta.

Cewnik jest wprowadzany do zewnętrznego otworu cewki moczowej, po czym stopniowo przemieszcza się wzdłuż cewki moczowej i dociera do światła pęcherza. Pojawienie się moczu w cewniku jest dowodem, że procedura została wykonana prawidłowo i pomyślnie.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać następujących podstawowych warunków:

• wprowadzenie cewnika do kanału moczowego (cewki moczowej) powinno być wykonywane ostrożnie, bez użycia szorstkości i przemocy;
• procedura rozpoczyna się od zastosowania elastycznych urządzeń (cewnik typu Timan lub Mercier);
• w celu zminimalizowania możliwego uszkodzenia ścian cewki moczowej, konieczne jest użycie cewnika o dużej średnicy;
• cewnik metalowy wprowadza się do pacjenta tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący operację ma tę umiejętność;
• jeśli podczas procesu cewnikowania wystąpi jakikolwiek ból, należy go zatrzymać, a pacjenta natychmiast hospitalizować;
• jeśli pacjent ma ostre zatrzymanie moczu, ale wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego jest niemożliwe (istnieją przeciwwskazania), a następnie skorzystaj z cystostomii przezskórnej.

Rodzaje cewników i ich klasyfikacja

Wcześniej do cewnikowania stosowano tylko cewniki metalowe (twarde), co powodowało częste powikłania (uszkodzenia śluzówki, pęknięcia itp.). Obecnie urządzenia silikonowe (miękkie) i gumowe (elastyczne) o różnych średnicach stały się powszechne.

Zastosuj następujące typy urządzeń:

• Cewnik Nelaton (używany do cewnikowania przez krótki okres czasu w celu jednoczesnego drenażu);
• Cewnik Foleya (wstrzykiwany przez długi okres czasu, ma kilka ruchów, przez które jednocześnie wprowadza się leki i wydalanie moczu);
• Stent Timana (urządzenie używane przez urologów w chorobach gruczołu krokowego, dobrze przyjmuje krzywe cewki moczowej).

Technika procedury

W celu przeprowadzenia procedury cewnikowania, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki, konieczne jest przeprowadzenie jej w specjalistycznym szpitalu, przy użyciu nowoczesnych środków antyseptycznych, sterylnych urządzeń, medycznych rękawiczek jednorazowych itp.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety

Algorytm manipulacji jest następujący:

1. Kobieta leży na plecach, prosząc ją, aby zgięła kolana i rozdzieliła się na bok.
2. Przygotuj dokładne leczenie kobiecych narządów płciowych za pomocą roztworów antyseptycznych, po czym wlot pochwy zostanie wyłożony sterylnymi chusteczkami.
3. Dobrze naoliwiony cewnik do moczu wkłada się prawą ręką, aż się pojawi (około 4–5 cm).
4. Jeśli mocz nagle przestanie płynąć, może to oznaczać, że urządzenie opiera się o ścianę pęcherza moczowego, więc trzeba lekko odciągnąć cewnik.
5. Po zakończeniu manipulacji i całkowitym wypływie moczu należy ostrożnie wyciągnąć cewnik i ponownie potraktować światło cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
6. Pacjent musi być w pozycji poziomej przez godzinę.

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, w których kobieta wymaga cewnikowania, na przykład podczas pobudzania kamienia i blokowania światła dróg moczowych, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu, jak również przed nadchodzącym cięciem cesarskim.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn

U mężczyzn cewnikowanie komplikuje budowę anatomiczną cewki moczowej, a mianowicie jej małą średnicę, znaczną długość, zwężenie i obecność zwężenia fizjologicznego.

Procedura jest następująca:

1. Mężczyzna leży na plecach (nogi nie uginają się w kolanach).
2. Obszar penisa i pachwiny wyłożony jest sterylnymi chusteczkami na całym obwodzie.
3. Lewa ręka wyciąga napletek, odsłaniając światło cewki moczowej, a jednocześnie wyciąga prącie prostopadle do powierzchni tułowia pacjenta. Głowa penisa i innych męskich narządów płciowych są dokładnie traktowane roztworami antyseptycznymi.
4. Wstępnie nasmarowany cewnik jest wkładany prawą ręką, wszystkie ruchy powinny być gładkie i równe, a lekarz powinien nakładać tylko niewielki wysiłek w miejscach skurczów anatomicznych (pacjent jest proszony o relaks jak najwięcej).
5. Zaleca się okresowe omacywanie końcówki cewnika, zwłaszcza jeśli na jego drodze znajdują się przeszkody, dopóki mocz nie przejdzie przez nią (dowód, że dotarł on do światła pęcherza).
6. Po zakończeniu procedury cewnik jest usuwany, a światło cewki moczowej jest ponownie traktowane roztworem antyseptycznym. Pacjent musi być w pozycji poziomej przez godzinę.

Cewnikowanie pęcherza u dziecka

Ogólnie rzecz biorąc, technika cewnikowania u dzieci nie ma znaczących różnic w stosunku do procedury wykonywanej u dorosłych. Przeprowadza się go w celu przywrócenia normalnego odpływu moczu i wyeliminowania wszystkich objawów ostrego zatrzymania moczu.

Wprowadzenie cewnika do dziecka wymaga szczególnej ostrożności i dokładności, ponieważ mają one wysokie ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, aż do całkowitego pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Dlatego do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenie o mniejszej średnicy, a jeśli istnieje taka możliwość, zabieg wykonuje się pod kontrolą USG lub radiologiczną.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza to:

• rozwój ostrego zatrzymania moczu w różnych stanach patologicznych;
• przewlekłe zatrzymanie moczu w świetle pęcherza moczowego;
• wstrząs pacjenta, w którym nie ma możliwości samodzielnego odprowadzenia moczu;
• potrzeba określenia dokładnej ilości dziennego moczu u pacjentów na oddziale intensywnej opieki medycznej lub intensywnej terapii;
• określenie objętości moczu, który pozostaje u pacjenta po oddaniu moczu;
• wprowadzenie kontrastów substancji (wymagane do badań cystouretrograficznych);
• płukanie światła pęcherza moczowego roztworami antyseptycznymi lub antybiotykowymi;
• w celu usunięcia skrzepów krwi z pęcherza moczowego;
• przeprowadzenie szeregu procedur diagnostycznych (na przykład, badanie moczu w celu dalszego siewu pożywki, gdy dostarczanie w naturalny sposób jest niemożliwe lub trudne).

Następujące procesy patologiczne mogą służyć jako przeciwwskazanie do cewnikowania u mężczyzn i kobiet:

• proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci);
• zapalenie w jądrach lub ich przydatkach;
• ropnie gruczołu krokowego lub inne masywne zmiany w nim, prowadzące do ostrego zwężenia światła cewki moczowej, gdy wprowadzenie cewnika jest niemożliwe;
• zakażenie cewki moczowej (ostre zapalenie cewki moczowej lub zaostrzenie przewlekłego procesu, gdy składnik obrzękowy jest wyraźny);
• traumatyczne uszkodzenie cewki moczowej lub jej ostre odkształcenie na tle zwężeń (włożenie cewnika może prowadzić do pęknięcia ściany cewki moczowej);
• wyraźny skurcz zwieracza zewnętrznego pęcherza (na przykład na tle upośledzonego unerwienia w przypadku uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego);
• przykurcz pęcherza moczowego.

Komplikacje po manipulacji

Z reguły, jeśli cewnikowanie jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę, a pacjent nie ma żadnych procesów patologicznych, które utrudniają promowanie cewnika przez cewkę moczową, powikłania są dość rzadkie.

Następujące niekorzystne wyniki procedury są uważane za najczęstsze:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co prowadzi do pojawienia się krwi w moczu (krwiomocz);
• przypadkowe pęknięcie ściany cewki moczowej lub perforacja pęcherza moczowego (ma to miejsce przy szorstkim wprowadzeniu cewnika);
• zakażenie cewki moczowej lub pęcherza moczowego (rozwija się zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej);
• gwałtowny spadek liczby ciśnień krwi (niedociśnienie na tle manipulacji).

Wymiana lub usunięcie cewnika

Jeśli cewnikowanie pęcherza wykonuje się przez dłuższy czas, często konieczna jest wymiana urządzenia. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• rozmiar cewnika był początkowo nieprawidłowo wybrany, w wyniku czego zaobserwowano stopniowy „wyciek” moczu;
• zablokowanie urządzenia;
• pojawienie się wyraźnych skurczów u pacjenta lub innych nieprzyjemnych odczuć, które wymagają czasowego usunięcia cewnika.

Usunięcie urządzenia, jak również jego wprowadzenie, powinno być wykonane wyłącznie przez specjalistę z wykształceniem medycznym w celu uniknięcia jakichkolwiek komplikacji. Lekarz odłącza zbiornik moczu od głównej rurki. Za pomocą dużej strzykawki przymocowanej do zewnętrznego otworu rurki, resztkowa objętość moczu jest usuwana, a następnie cewnik jest całkowicie usuwany. Wszystkie ruchy powinny być płynne i ostrożne, należy unikać „szarpnięć”.

Wniosek

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest zabiegiem wymagającym interwencji tylko specjalisty z wykształceniem medycznym.

Każdy pacjent z zainstalowanym cewnikiem wymaga stałego monitorowania. Jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, konieczna jest diagnoza tego stanu, a kwestię jego usunięcia rozwiązuje tylko lekarz.

Jak stosować cewnik Petszera

Cewniki mogą mieć różne długości, są wykonane z różnych materiałów: metalu, plastiku, gumy. Ważne jest, aby instrumenty były sterylnie czyste i nie powodowały zapalenia w jamie organów, do których są włożone. Najczęściej cewniki są stosowane w urologii, aby zapewnić przepływ moczu z pęcherza moczowego. W tym celu stosuje się cewnik Pezzera. To narzędzie jest często używane przed porodem, aby uwolnić pęcherz kobiety. Pełny pęcherz może zakłócać normalne przejście dziecka przez kanał rodny.

Cewnik Pezzera jest wykonany z gumy, a na jego końcu znajduje się rozszerzenie i 2 otwory. Narzędzie wprowadza się w następujący sposób. Obszar wokół cewki moczowej jest traktowany roztworem dezynfekującym. Do kanału wprowadza się sondę, aby cewnik został pociągnięty na jego końcu. Następnie instrument jest wkładany do cewki moczowej, po czym sonda jest usuwana, a cewnik niezależnie się prostuje.

Cewnik Pezzera należy włożyć na głębokość 6 cm, tak aby jego koniec znajdował się w wystarczającej odległości od cewki moczowej i ścian pęcherza. Jeśli instrument zostanie wprowadzony zbyt głęboko, jego koniec dotknie górnej części pęcherza, w wyniku odpływu moczu nie będzie. Jeśli cewnik nie zostanie włożony wystarczająco głęboko, może spowodować hiperrefleksję pęcherza. Wyjmij cewnik Pezzzera, popychając ściany cewki moczowej.

Jak założyć cewnik podobojczykowy

Cewnik podobojczykowy jest umieszczany, gdy żyły obwodowe są niedostępne dla terapii infuzyjnej, w razie potrzeby podczas intensywnej i wielogodzinnej terapii, podczas długich operacji z dużą utratą krwi. Stosuje się go także w razie potrzeby żywienia pozajelitowego, w przypadku konieczności przeprowadzenia badań kontrolnych i diagnostycznych.

W przygotowaniu do cewnikowania żyły podobojczykowej pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, mając obniżony koniec głowy 15 gramów. Jest niezbędny do zapobiegania zatorowi powietrznemu. Pole operacyjne traktuje się 2 razy 2% roztworem jodu, stosuje się sterylną pieluchę i ponownie traktuje 70% alkoholem.

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Następnie wykonuje się nakłucie skóry za pomocą igły ze strzykawką do cewnikowania, powstaje depresja przez ściskanie tłoka. Przy wejściu do żyły podobojczykowej krew pojawia się w strzykawce. Następnie igła rozpoczyna kolejne 2-3 mm. Następnie strzykawkę wyjmuje się, wejście do igły zamyka się palcem.

Przez igłę wprowadza się prowadnicę, igła jest usuwana, a cewnik jest wprowadzany przez prowadnicę na głębokość 6-8 cm Po usunięciu prowadnicy lekarz kontroluje położenie cewnika w żyle przez przepływ krwi do strzykawki. Następnie cewnik myje się i system infuzyjny łączy się lub zamyka sterylnym gumowym korkiem.

Cewnikowanie - wprowadzenie cewnika (pustej gumy, plastikowej lub metalowej rurki) do cewki moczowej i pęcherza moczowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych.

Procedura jest przeciwwskazana w ostrych procesach zapalnych w cewce moczowej i pęcherzu, ponieważ przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji.

W przypadku cewnikowania należy przygotować następujące elementy:
- sterylny cewnik i pinceta w sterylnej tacy. Na zewnętrznym końcu metalowego cewnika należy umieścić gumową rurkę o długości około 15 cm, przed użyciem elastyczny cewnik należy trzymać w gorącej sterylnej wodzie destylowanej - stanie się bardziej miękki;
- 0,02% roztwór furatsiliny lub 0,1% roztwór nitanolu do leczenia zewnętrznego otworu cewki moczowej przed cewnikowaniem;
- sterylna gliceryna, ciekła parafina lub emulsja syntomycyny;
- waciki, niesterylne pęsety, taca.

Przygotowanie do cewnikowania obejmuje leczenie rąk pielęgniarki ciepłą wodą z mydłem i szczotkami, alkoholem, jodem i zewnętrznymi narządami płciowymi pacjenta. Pacjent (lub pacjent) leży na plecach, nogi są na wpół zgięte w kolanach i rozwiedzione. Pomiędzy nogami umieścić tacę do zbierania moczu (pisuar).

Przed włożeniem cewnika kobieta jest myta i, jeśli to konieczne, strzykawka, traktowana wacikiem z roztworem chlorku rtęci (1: 1000), rtęcią z tlenochlorku (1: 1000), furatsilinom.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet z reguły nie powoduje trudności.

Palce lewej ręki delikatnie popychają wargi sromowe, stają się widoczne 2 dziury: ich górna część - otwór cewki moczowej, dolna - wejście do pochwy. Cewnik, nasmarowany sterylną gliceryną lub płynną parafiną, bardzo płynnie, bez wysiłku, wkłada się prawą ręką. Pojawienie się moczu jest znakiem, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli nie możesz wejść do cewnika, należy poinformować o tym lekarza.

Cewnik jest usuwany jakiś czas przed uwolnieniem całego moczu, tak że jego ostatnia porcja będzie myć cewkę moczową. Cewka moczowa u kobiet jest krótka (4-6 cm), więc ich cewnikowanie nie nastręcza większych trudności. U mężczyzn cewka moczowa ma długość 22-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zwężenia zapobiegające cewnikowaniu.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn.

Cewnik jest prowadzony do mężczyzny w następujący sposób. Siostra bierze penis lewą ręką do głowy i pociera go, otwiera cewkę moczową i napletek watą zwilżoną roztworem kwasu borowego. Następnie otwórz cewkę moczową i pincetę lub użyj cewnika do wstrzyknięcia sterylnej gazy (uprzednio podlewanej jałową wazeliną) do cewki moczowej.

Cewnik jest wkładany prawą ręką bardzo płynnie, podczas gdy penis jest ciągnięty tak jak na cewniku. Pacjentowi proponuje się, aby wziął kilka głębokich oddechów, na wysokości wdechu, kiedy mięśnie zamykające wejście do kanału mięśniowego rozluźniają się, podczas gdy nadal wywierają delikatny nacisk, wprowadza się cewnik. O jego pobycie w pęcherzu moczowym wskazuje uwolnienie moczu. Jeśli cewnika nie można włożyć, wtedy jeśli poczujesz opór, nie powinieneś używać siły, ponieważ może to prowadzić do poważnych obrażeń.

Gdy tylko cewnik dotrze do pęcherza moczowego, pojawi się mocz. Cewnik powinien zostać usunięty nieco wcześniej niż cały mocz zostanie wydalony, tak aby pozostała część moczu wypłynęła i spłukała cewkę moczową po usunięciu cewnika.

Usuwanie cewnika

Po długim pobycie cewnika, zapalenie cewki moczowej jest prawie zawsze obecne (podrażnienie gumą, plastikiem, mikro-zadrapaniami na błonie śluzowej). Aby zapobiec wystąpieniu powikłań, roztwór furakiliny wstrzykuje się do pęcherza moczowego przed usunięciem cewnika i bez odłączania strzykawki usuwa się cewnik.

Po usunięciu cewnika przydatne jest również stosowanie kąpieli przeciwzapalnych ze słabym roztworem nadmanganianu potasu (nadmanganian potasu) przez kilka dni: kryształy są rozcieńczane w przegotowanej wodzie w słoiku, ciepła przegotowana woda jest wlewana do miski i dodawany jest nadmanganian potasu (uważaj, aby nie uzyskać kryształów!) aż do jasnoróżowego koloru i usiądź w misce na kilka minut. Możesz również zrobić podobną kąpiel z wywaru z rumianku, dziurawca, szałwii (metoda przygotowania roztworów: 1 łyżka ziół na 1 szklankę wody, doprowadzić do wrzenia, ale nie gotować, pozwól jej parzyć przez 5 minut). Kąpiele robią się kilka razy dziennie, tym częściej im lepiej.