Pęcherz w ludzkim ciele służy jako zbiornik, w którym gromadzi się mocz, który powstaje w nerkach. W celu szybkiego wykrycia ewentualnych patologii stosuje się różne rodzaje badań, w tym badanie ultrasonograficzne jest całkowicie bezpieczne i skuteczne.

Co zrobić ultradźwięki i co można określić

Wdrożenie procedury ultradźwiękowej pomaga zidentyfikować szeroki zakres odchyleń w pracy ciała i ocenę różnych parametrów:

• określenie konturów, objętości, wielkości i grubości ściany danego ciała;
• określenie objętości tak zwanego moczu resztkowego;
• ocena pracy moczowodów;
• terminowe wykrywanie obecności guzów;
• diagnozowanie kamicy moczowej;
• wykrywanie patologii w rozwoju ciała;
• znalezienie ognisk zapalenia.

Tak więc, przy małej wielkości narządu, lekarz może zdiagnozować zwłóknienie ściany, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Ze zwiększonym rozmiarem jest możliwe, że w pęcherzu lub gruczolaku prostaty rozwijają się kamienie. Po odszyfrowaniu danych przekazywane są do specjalisty o wąskim profilu (urologów lub nefrologa), który dokonuje diagnozy.

Warto zauważyć, że badanie ultrasonograficzne jest zalecane nawet przy braku oczywistych oznak obecności choroby co najmniej raz na kilka lat, ponieważ taka profilaktyka może zapobiec rozwojowi powikłań i rozpocząć leczenie, zanim choroba przejdzie w stadium przewlekłe.

Wskaźniki częstości pęcherza

Pęcherz jest organem zdolnym do zmiany rozmiaru w zależności od tego, jak jest pełny. Ultradźwięk pęcherza pomaga zidentyfikować następujące parametry:

1. Formularz. Opis: Pęcherz może przybierać inną formę, w zależności od stopnia jego wypełnienia i stanu, w którym znajdują się znajdujące się obok organy. Na przykład u kobiet forma jest bezpośrednio związana z położeniem macicy, porodem (ich liczbą), stanem ciąży.
2. Struktura strukturalna. Struktura pęcherza w normalnym stanie powinna być ekonegativenoy. Na ten parametr, taki jak echogeniczność, ma wpływ kryterium wieku: wraz z wiekiem wzrasta, jeśli obecne są przewlekłe procesy zapalne.
3. Tom Objętość ciała męskich przedstawicieli jest nieco większa niż u kobiet i wynosi średnio 350–750 mililitrów. Dla kobiet wartość ta waha się w granicach 250-550 mililitrów. Znaczące zmiany tego parametru spowodowane ciążą, obecnością formacji nowotworowych, zmianami patologicznymi w bliskich zmianach narządów, wcześniejszymi operacjami i innymi czynnikami nie są wykluczone.
4. Grubość ściany Tworzą je zewnętrzne włókniste i wewnętrzne błony śluzowe. Stopień wypełnienia ciała ma wpływ na grubość ściany, dzięki czemu może osiągnąć średnio 2-4 milimetry. W przypadku jakiegokolwiek naruszenia lokalnego typu parametru, z reguły ocenia się występowanie patologii.
5. Napełnianie i opróżnianie. Szybkość napełniania wynosi zwykle co najmniej 50 mililitrów na godzinę. Przy akumulacji ponad 100 mililitrów moczu, osoba odczuwa pierwszą potrzebę oddania moczu. Dorosły dziennie powinien opróżniać pęcherz co najmniej 4 razy, podczas gdy w jednym akcie wydalane jest zwykle 150-250 mililitrów moczu.
6. Ilość pozostałości moczu. Wskaźnik ten nie powinien przekraczać 50 mililitrów zgodnie z ustalonymi normami, sytuacja odwrotna wskazuje na możliwą obecność odchyleń w funkcjonowaniu organizmu.

Interpretacja wyników USG

Badanie ultrasonograficzne pomaga zidentyfikować podstawowe objawy początkowej diagnozy. Informacje uzyskane w wyniku procedury mogą być interpretowane w różny sposób w zależności od sposobu ich przeprowadzenia. Wpływ na to ma również kwalifikacja specjalisty.

Podczas dekodowania ultradźwięków pęcherza zwrócić uwagę na obecność lub brak objawów echograficznych wskazujących na uszkodzenie narządu:

1. Zagęszczanie ścian. Ścianę można uznać za grubą, gdy przekracza grubość 4-5 milimetrów. Jednocześnie istnieje wybór jednolitego lub lokalnego rodzaju zagęszczania. Identyfikacja tego objawu w większości przypadków wskazuje na obecność przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Takie odchylenie może prowadzić do uchyłków pęcherza, uszkodzeń pasożytniczych, gruźlicy i innych chorób.
2. Zmiana rozmiaru Wyrażone we wzroście lub odwrotnie, spadek pęcherza. Sytuacja, w której pęcherz zwiększa rozmiar wskazuje na jego nadmierne rozciąganie przez mocz. Dzieje się tak, gdy ciało lub guz tworzy się w organizmie, blokując go i zapobiegając przepływowi moczu, co powoduje jego akumulację.
3. Proces odwrotny. Gdy pęcherz jest mniejszy, występuje w wyniku schistosomatozy w ostatniej fazie rozwoju, częstego zapalenia pęcherza moczowego, któremu towarzyszy gruźlica, zabiegów chirurgicznych i chemioterapii. Proces zmniejszania rozmiaru można zaobserwować, jeśli w ostatnim stadium rozwoju występują wrodzone nieprawidłowości lub niespecyficzne uszkodzenie narządów.
4. Naciek zapalny lub obecność osadu. Ten objaw rozwija się z powodu ostrej fazy zapalenia pęcherza, czyli zapalenia pęcherza. Przez osad lub płatki, jak to się nazywa, rozumie się akumulację komórek zapalnych, które obejmują komórki nabłonkowe i leukocyty. Rzadziej osad tworzy się z kryształów soli, szczawianów. Ostremu zapaleniu pęcherza towarzyszy ruchomy osad, którego miejscem lokalizacji jest tylna ściana narządu. USG może wykryć ten objaw.
5. Formacje echogeniczne. Jest to jeden z najczęstszych objawów obserwowanych w wyniku badania USG. Formacje mogą mieć zarówno charakter nowotworowy, jak i nienowotworowy. Mogą mieć zarówno mobilną naturę, jak i ścianę organów. Rodzaj edukacji na temat ultradźwięków zależy od ich echogeniczności, na przykład kamień ma maksymalną echogeniczność, minimum - torbiel.
6. Refluksowy mocz. Reflux oznacza proces wrzucania moczu do moczowodów. Najpoważniejsze przypadki prowadzą do jego porzucenia w miedniczce nerkowej. Wystąpienie takiego objawu wiąże się z różnymi patologiami z jednoczesnym zablokowaniem ust moczowodów. Refluks moczu powstaje z powodu wrodzonych nieprawidłowości związanych z rozwojem cewki moczowej, funkcjonowania pęcherza moczowego; obecność podmiotów zagranicznych. Diagnoza tego objawu na USG sugeruje potrzebę ponownego badania z Dopplerem w celu określenia ilości refluksu moczu, kierunku jego prądu. Ponadto badanie ujawni jeden z 5 stopni samego refluksu.

Jak przygotować się do USG

Duże znaczenie w diagnozie ma prawidłowa realizacja wszystkich procedur przygotowawczych przed przejściem badania. Podstawowe wymagania dotyczące przygotowania do badania USG są takie same zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Należy pamiętać, że powinno być pełno badanego narządu, dla którego należy powstrzymać się od opróżniania i pić wymaganą ilość płynu - około 2 litrów na kilka godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

Również na przygotowanie do ultradźwięków pęcherza wpływa na sposób prowadzenia badań. Istnieją 4 główne metody.

Metoda przezbrzuszna

Gdy przezbrzuszna metoda zabiegu wymaga wdrożenia wstępnych środków, które polegają na przygotowaniu jelita i wypełnieniu pęcherza moczowego. Aby to zrobić, przepisano specjalną dietę na 1-2 dni przed badaniem.

Zaleca się również wyłączenie z diety warzyw i owoców, które nie zostały poddane obróbce cieplnej. Aby zredukować gazy, organizm powinien być przygotowany przy użyciu mikroklysterów, czopków gliceryny, węgla aktywnego lub innych leków.

Konieczne jest przygotowanie i pęcherz. Około 4-5 godzin przed zabiegiem musisz wypić 2-3 szklanki wody i starać się nie chodzić do toalety. Gdy wypełnienie pęcherza jest opóźnione, można przyjmować leki moczopędne przepisane przez lekarza.

Metoda rektalna

Metoda ultrasonografii transrektalnej polega na opróżnieniu odbytnicy. Istnieje kilka metod przygotowania, w tym stosowanie mikroklystrów, świec glicerynowych, stosowanie środka przeczyszczającego, który ma podłoże warzywne.

Użycie mikroklasystów wymaga następujących elementów: strzykawka Janet, roztwór, oznacza smarowanie końcówki. Jako rozwiązanie można przygotować wywar z rumianku lub roztwór soli fizjologicznej, dodać olej i podgrzać tuż przed użyciem. Następnie wybierz roztwór, nasmaruj końcówkę wazeliną lub dowolnym kremem tłuszczowym. Roztwór należy wstrzykiwać powoli, oddychając jednocześnie głęboko. Po wyjęciu wkładu zaleca się położyć na boku na co najmniej 15 minut.

Opróżnianie jelita przyczynia się do przyjmowania leków o działaniu przeczyszczającym, takich jak phytolax, senadexin, mukofalk i inne.

Inne metody badawcze

Przezpochwowa metoda ultrasonograficzna wymaga oczyszczenia jelita jako warunku wstępnego. Wypełnienie ciała nie jest konieczne.

Metoda przezcewkowa polega na przestrzeganiu środków przygotowawczych w celu zapewnienia dobrej tolerancji leku. Tak więc przed badaniem na podstawie tej metody konieczne jest wykluczenie korzystania z obfitej żywności, napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych.

Zaleca się również, aby wcześniej zadbać o dostępność pewnych rzeczy:

• jednorazowa pielucha lub ręcznik;
• serwetki;
• prezerwatywa;
• pokrowce na buty.

Jak wygląda procedura

Najpopularniejsza przezbrzuszna metoda badań.

Przede wszystkim pacjent kładzie się na kanapie. Po uwolnieniu podbrzusza z ubrań postępuj zgodnie z procedurą nakładania specjalnego żelu. Następnie lekarz przykłada czujnik do miejsca nałożenia żelu, a gdy wywiera niewielki nacisk, kładzie się go na brzuchu, aby zbadać pęcherz i organy znajdujące się w pobliżu.

Czas trwania badania wynosi około 20 minut. Następnie pacjent otrzymuje formularz wskazujący wynik procedury.

Przeciwwskazania do badań

Ogólnie rzecz biorąc, USG nie można przeprowadzać w obecności:

• rany;
• oparzenia;
• pyoderma;
• opryszczka;
• gruźlica skóry;
• Choroba Liama;
• procesy zapalne.

Dlatego przed przeprowadzeniem procedury należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.

USG pęcherza moczowego - patologia (wykład o diagnostyku)

Artykuł jest w budowie.

Megaureter na ultradźwięki, spójrz tutaj.

Ultradźwięki dla nietrzymania moczu tutaj.

Anomalie pęcherza na USG

Kliknij na zdjęcia, aby powiększyć.

podwójny pęcherz: otrzymuje moczowód po tej samej stronie i ma oddzielną cewkę moczową
przegroda: przegroda może podzielić pęcherz wewnątrz na dwie lub więcej komór
Agenesis: stałość kloaki
ureterocele: ekspansja dopęcherzowej części moczowodu

Ciała obce w pęcherzu na USG

Ciała obce w pęcherzu są częściej cewnikami w wyniku manipulacji medycznych (złamany cewnik). Pacjenci ze zdenerwowaną psychiką mogą wstrzykiwać ciała obce przez cewkę moczową. Ciała obce na ultradźwiękach - mobilne struktury hiperechologiczne z cieniem lub bez.

Kamienie pęcherza moczowego na USG

Kamienie mogą migrować do pęcherza z regionów leżących wyżej. Zastój moczu z powodu niedrożności ujścia pęcherza moczowego z przerostem gruczołu krokowego, pęcherzem neurogennym, zwężeniami cewki moczowej, uchyłkami cewki moczowej lub pęcherza moczowego lub cystocele predysponują do powstawania kamieni w pęcherzu moczowym. Kamienie pęcherza mogą tworzyć się na niewchłanialnym szwie, gąbce, cewniku lub innych ciałach obcych, które stanowią podstawę tworzenia kamienia.

Rysunek Na ultradźwiękach kamień w pęcherzu jest hiperechogenicznym włączeniem w cień akustyczny, aw CDC występuje artefakt migotania. Na przekroju w pozycji leżącej (1, 2) powstaje wątpliwość - są to dwa zaokrąglone lub jeden wydłużony kamień. Po obróceniu na bok (3) określany jest pojedynczy zaokrąglony rachunek o mniejszym rozmiarze, który uznano za artefakt lustra.

Uchyłek pęcherza moczowego na USG

Wizualizacja uchyłka jest możliwa tylko wtedy, gdy jej rozmiar jest nie mniejszy niż 1 cm. Bezechowy uchyłek wystaje poza pęcherz, czasami uwidacznia się szyjkę uchyłka, uchyłka może opadać lub wzrastać. Uchyłek pęcherza moczowego jest wysunięciem błony śluzowej pęcherza z powodu miejscowego osłabienia wypieracza. Devertikul jest związany z szyjką światła pęcherza. Uchyłka paruje, gdy bańka jest pusta. Powoli opróżnia się uchyłek z wąską szyjką, a resztkowa stagnacja moczu jest bardziej prawdopodobna. Utrzymywanie moczu w uchyłku prowadzi do zakażenia i tworzenia kamieni.

USG wyraźnie pokazuje uchyłek i szyję. Gdy uchyłka pęcherza ma wąską szyjkę, może być trudno wykazać połączenie ze światłem pęcherza. USG transrektalne może być lepsze niż USG przezbrzuszne, gdy pokazuje szyjkę uchyłkową. CDUS może być przydatny w różnicowaniu, pokazując ruch moczu przez otwór w szyi uchyłkowej. Ten strumień moczu najlepiej jest wykazać za pomocą manewru Valsalva. Diagnoza uchyłka pęcherza moczowego może być również ułatwiona przez badanie ultrasonograficzne przy różnych stopniach napełnienia pęcherza moczowego.

Wrodzone uchyłki pęcherza są rzadkie i zwykle samotnicze, a większość z nich znajduje się paraliżowo wzdłuż tylnego brzegu pęcherza.

Nabyte uchyłki są często wielokrotne i są wynikiem przewlekle zwiększonego ciśnienia dopęcherzowego w połączeniu z niedrożnością odpływu anatomicznego lub neuropatycznego pęcherza. Małe różnice między przerośniętymi wiązkami mięśni nazywane są komórkami lub woreczkami. Chociaż jego rozróżnienie jest nieco arbitralne i subiektywne, w tej kolejności wygodnie jest rozpatrywać komórki, worki i uchyłki jako coraz poważniejsze przejawy chronicznie zwiększonego ciśnienia wewnątrzpęcherzowego.

Guzy mogą występować w uchyłku, który objawia się jako stała masa z torbielowatą zmianą za pomocą ultradźwięków. CDUS może być przydatny w odróżnianiu guza od skrzepu krwi w uchyłku. Guz uchyłkowy, który objawia się ultrasonograficznie, nie może być wykazany przez cystoskopię, jeśli szyjka uchyłkowa jest wąska. Rak uchyłkowy z reguły atakuje wcześniej tkankę perivis z powodu braku warstwy mięśniowej.

Zapalenie pęcherza moczowego na USG

Gdy zapalenie pęcherza moczowego na USG jest określone przez rozproszone lub ogniskowe pogrubienie ściany pęcherza moczowego. Torbielowate zapalenie pęcherza
eozynofilowe zapalenie pęcherza i kłykcin mogą ściśle naśladować guz pęcherza moczowego.

Krwotoczne zapalenie pęcherza często występuje po napromieniowaniu miednicy, gdzie badanie ultrasonograficzne wykazuje hiperwaskularyzację w pogrubionej ścianie i skrzepu w świetle.

Rozedmowe zapalenie pęcherza moczowego jest niezwykłym powikłaniem zakażenia dróg moczowych, a badanie USG pokazuje domięśniowe ogniska echogeniczne towarzyszące artefaktowi pogłosu wywołanemu przez gaz.

Gruźlicze zapalenie pęcherza rozwija się u około jednej trzeciej pacjentów z gruźlicą górnych dróg moczowych. We wczesnej fazie destrukcyjnej choroby USG wykazuje pogrubienie błony śluzowej o nieregularnej krawędzi z powodu koalescencji guzków śluzowych i owrzodzeń. W zaawansowanym stadium choroby ultrasonografia pęcherza moczowego jest zmniejszona przy pogrubionej ścianie z powodu zwłóknienia przezściennego.

Schistosomatoza pęcherza moczowego na USG

W schistosomatozie ściany pęcherza moczowego i moczowody są pogrubione, nierówne i słabo rozciągnięte, ich echogeniczność może być zwiększona z powodu zwapnienia, co zwykle wpływa na przestrzenie wewnątrzścienne i nie zakłóca normalnego skurczu pęcherza. Słabe opróżnianie pęcherza pęcherzykowego oznacza obecność ostrego procesu zapalnego, a także długotrwałego lub nawracającego zakażenia. Można również wykryć wodonercze i wodniak, gruby osad w miedniczce nerkowej w wyniku zapalenia dróg moczowych.

Nowotwory pęcherza moczowego

Chociaż ultradźwięki nie są podstawową metodą obrazowania nowotworów pęcherza, mogą dostarczyć ogólnych informacji o głębokości inwazji guza do właściwego mięśnia lub żywej tkanki tłuszczowej, DDC może ujawnić unaczynienie guza. Ultradźwięki są również użyteczne w pokazywaniu nienowotworowych zmian w pęcherzu, takich jak kamień, zapalenie pęcherza moczowego, uchyłek i pęcherz moczowy. Pokazuje również przepływ moczu z otworu moczowodu lub przez szyjkę uchyłkową. W porównaniu z przezbrzusznym USG transrektalne USG wykazuje bardziej widoczne zmiany pęcherza w ścianie grzbietowej lub szyi pęcherza moczowego.

Większość guzów pęcherza mchu jest wielorakich, ale z reguły są zlokalizowane w jednej strefie. Takie guzy charakteryzują się pojawieniem się polipowatych wzrostów (postać egzofityczna). Jednocześnie należy podjąć próbę ustalenia, czy zachodzi kiełkowanie ścianki pęcherza myjącego. Niektóre nowotwory powodują miejscowe pogrubienie ściany ruchliwego pęcherza z powodu wzrostu naciekającego (postać endofityczna). W przypadku schistosomatozy, jak również w przypadku guza, obszary hiperechogeniczne można wykryć dzięki wkładce. Zakrzepy krwi i guz z USG wyglądają identycznie i są połączone z krwiomoczem. 2. Łagodne guzy pęcherza mchu (polipy) są bardzo rzadkie, ruchome i mają cienką nogę (cystoskopia, biopsja). Pogrubienie nogi guza wskazuje na obecność zapalenia, ale częściej jest to oznaka raka pęcherza moczowego. 3. Ziarniniaki (na przykład gruźlica) powodują wiele lokalnych zgrubień ścian, a podczas długotrwałej choroby często powstaje „mikrocysta” - mała bańka myjąca, która jest bolesna po rozciągnięciu, co prowadzi do przyspieszonego wydzielania. Każda przewlekła infekcja zmniejsza pojemność pęcherza moczowego. Schistosomatoza często wytwarza wiele płaskich płytek lub struktur polipowatych. Zmianom guza pęcherza moczowego z reguły nie towarzyszy bolesne rozciąganie. 4. Trauma. Jeśli po urazie ustali się miejscowe pogrubienie ściany pęcherza płuczącego, przeprowadza się badanie miednicy małej, aby wykluczyć obecność płynu (krwi lub płynu myjącego) na zewnątrz pęcherza płuczącego. Jeśli pogrubienie jest spowodowane krwiakiem, to po powtórzeniu badania przez cały dzień. obrzęk staje się mniejszy. 5. Miejscowe pogrubienie ściany pęcherza mchu może również wystąpić przy schistosomatozie, która zmniejsza się lub znika przy odpowiedniej terapii lub niezależnie.

Transit Cell Carcinoma Bladder przez Ultrasound

Większość guzów pęcherza moczowego to przejściowe raki komórkowe, które stanowią około 90% wszystkich pierwotnych zmian złośliwych. Mężczyźni są bardziej narażeni na cierpienie niż kobiety, a około jednej trzeciej nowotworów przejściowych komórek pęcherza moczowego jest wieloogniskowych podczas diagnozy (ryc. 3). Najczęściej występują w obszarze podstawy trygonu lub pęcherza lub na ścianach bocznych. Wykazują różne wzorce wzrostu, w tym brodawkowate, naciekowe i mieszane brodawkowate i naciekowe. W przypadku USG manifestują się one jako zmiany polipowate lub płytki nazębnej. Zapalenie pęcherza moczowego, obrzęk lub zmiany pooperacyjne mogą naśladować zły guz naciekowy. Guzy pęcherza wystające do światła są zwykle dość echogeniczne i pozostają stałe wraz ze zmianą pozycji pacjenta. Odkrycie to różni się od krwiaka pęcherza moczowego, który porusza się, gdy pacjent zmienia pozycję.

Ryc. 3. Nowotwory mnogie komórki pęcherza moczowego u 74-letniego mężczyzny. Ultradźwięk pęcherza w płaszczyźnie poprzecznej pokazuje wiele guzów brodawkowatych (grotów strzałek) w pęcherzu.

Raki komórek tranzytowych często mają zwapnienia, które są spowodowane przez dystroficzne zwapnienia, zwykle na martwiczej powierzchni guza. Wymieszane guzy pęcherza pokazują tylne cienie dźwiękowe i migotanie artefaktów, które pojawiają się podczas badania materiału krystaloidowego lub szorstkiej powierzchni uszkodzenia za pomocą ultradźwięków Dopplera (Rysunek 4). Kalcynowany guz pęcherza moczowego należy odróżnić od kamienia pęcherza moczowego przez jego niezależne położenie i brak ruchu ze zmieniającą się pozycją pacjenta.

Czasami guzy pęcherza są wykrywane przez ultrasonografię przezrektalną, którą wykonano w celu oceny prostaty. Małe guzy pęcherza w obszarze trygonu lub szyi są szczególnie dobrze widoczne w ultrasonografii transrektalnej (ryc. 5). Ultrasonografia kolorowa dopplerowska (CDUS) pokazuje unaczynienie guza i często pokazuje liniowe naczynia w nasadzie guza. CDUS jest przydatny do różnicowania guza od skrzepu krwi, nie wykazując unaczynienia w skrzepie. W jednym z badań guz naczyniowy obserwowany na CDUS nie był związany ze stadium nowotworu ani klasą histopatologiczną.

Głębokość penetracji ściany i zaangażowanie sąsiednich narządów są najważniejszymi elementami oceny zaawansowania raka pęcherza moczowego. Ultradźwięki nie są metodą wizualizacji guza pęcherza moczowego, ale można zasugerować głębokość inwazji guza do właściwego mięśnia i pierwotnej tkanki tłuszczowej [11,12]. Guz brodawkowaty bez deformacji konturu pęcherza wskazuje na brak znaczącej inwazji głównego mięśnia (ryc. 6). Guz z inwazją na właściwy mięsień wykazuje sztywność i deformację konturu pęcherza pod guzem (ryc. 7). Zaangażowanie okołonerwowej tkanki tłuszczowej można zasugerować, gdy guz opuszcza spodziewany kontur pęcherza (ryc. 8). Transrektalne badanie ultrasonograficzne może wykazywać rozszerzenie guza pęcherza moczowego do gruczołu krokowego, objawiające się słabo zaznaczoną zmianą hipoechogeniczną w gruczole krokowym, ciągłą z guzem pęcherza moczowego. CDUS może pokazywać znaczące naczynia na styku między nimi
guz i gruczoł krokowy, co wskazuje na inwazję nowotworu prostaty.
Rycina 4. Rak zwapniony przejściowych komórek pęcherza moczowego u 54-letniego mężczyzny. (A) Podłużne badanie ultradźwiękowe pęcherza pokazuje masę o powierzchni echa (strzałka) i cieniowanie dźwięku pleców, wskazując masę kalcynowaną. (B) USG Doppler ujawnia migotanie artefaktu, który pojawia się na powierzchni zmiany, wskazując zwapnienie. UB = pęcherz.
Rysunek Mały rak przejściowokomórkowy w pobliżu szyi pęcherza u 47-letniego mężczyzny. (A) Transrektalne ultradźwięki w płaszczyźnie poprzecznej pokazują niewielką masę polipoidów (strzałka) w pobliżu szyi pęcherza. (B) Ultradźwięki z kolorowym Dopplerem pokazują naczynie w nasadzie masy (strzałka). P = prostata.

Inne pierwotne guzy pęcherza moczowego na USG

Raki planocelularne stanowią 5% nowotworów pęcherza i najczęstszy nie-przechodni nowotwór komórek pęcherza moczowego. Są one zwykle związane z przewlekłym podrażnieniem kamieni moczowych, długotrwałymi cewnikami, przewlekłym lub nawracającym zakażeniem i schistosomatozą. Chociaż raków płaskonabłonkowych nie można różnicować radiologicznie z przejściowych raków komórkowych, zwykle manifestują się one jako osiadłe masy z ekspansją ekstrakcyjną lub bez niej. Guzy brodawkowate lub przeważnie dopęcherzowe wzory wzrostu nie są charakterystyczne dla łuku płaskonabłonkowego. Rokowanie w tym guzie jest słabe, ponieważ najczęstsze są mięśniaki gładkie, ze względu na tendencję do wczesnego naciekania. Łagodne guzy adeno-nabłonkowe pęcherza moczowego. Charakteryzują się obecnością mniej niż 2% pęcherza z powolnym i nieinwazyjnym wzrostem, bez raka. Zazwyczaj znajdują się w kopule i niszczą leżącą powyżej błonę śluzową (ryc. 9). pęcherz trigonowy [7,13]. Gruczolakoraki mogą być innymi łagodnymi guzami pęcherza niepitalnego związanymi z przewlekłym podrażnieniem. Do zapalenia pęcherza moczowego należą nerwiakowłókniaki, nerwiaki zwojowe i ekstradrakcje, eksfrakcja pęcherza moczowego i pozostałości ogrodzonych guzów chromochłonnych nadnerczy (paraganglioma) są również związane z gruczolakorakiem [7,14,15]. Guzy te są nie nabłonkowym pęcherzem mezenno-moczowym [13]. Zwapnienia są częstsze w guzach Himala, podczas gdy USG zwykle pokazuje gruczolakoraki niż w innych nowotworach. Inną rzadką cechą charakterystyczną lobbowanej, hipoechogenicznej masy w rakach pęcherza moczowego są ściany ściany pęcherza z rakiem drobnokomórkowym, wybrzuszonym zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz oraz rakiem mięsaka [7]. pęcherz (ryc. 10). Naczyniak jest łagodnym wrodzonym guzem, zwykle występującym u dzieci i młodzieży. Najczęstszym typem histologicznym jest naczyniak jamisty, a inne typy to naczyniaki naczyniowe i żylne. Większość z nich to mięśnie podśluzówkowe i wypukłe. Naczyniaki pęcherza moczowego zwykle wydają się hiperecholiczne podczas USG. Są one często kalcynowane, a ultradźwięki pokazują cieniowanie dźwięku z tyłu (rys.11).

Rzadkie mięsaki dorosłego pęcherza obejmują mięsak gładkokomórkowy, włókniakomięsak i kostniakomięsak. Dane radiologiczne tych mięsaków nie są specyficzne, a różnicowanie między nimi lub z dużego inwazyjnego raka przejściowo-komórkowego jest trudne [7]. Mięsaki prążkowanokomórkowe są najczęstszym nowotworem miednicy w grupie pediatrycznej, który może wystąpić w samej ścianie pęcherza lub w sąsiednich strukturach, a po drugie, w pęcherzu moczowym. Duże guzy kalafioropodobne z miejscowo inwazyjnym wzorem wzrostu i wczesnymi przerzutami krwiotwórczymi i limfatycznymi są typowymi objawami mięśniakomięsaka prążkowanego [16].

Pierwotny chłoniak pęcherza jest niezwykle rzadki, a zajęcie wtórne chłoniaka układowego jest bardziej powszechne. Nieregularność, pogrubienie i struktura guzkowa ściany pęcherza są niespecyficznymi danymi radiologicznymi i są nie do odróżnienia radiologicznie od przejściowego raka komórki [7]. Gruczolak nefrogenny jest niezwykłą formą metaplazji komórek urotelialnych w odpowiedzi na uszkodzenie lub przewlekłe zapalenie. W badaniu USG zmiany te pojawiają się jako liczne małe torbielowate lub brodawkowate węzły [17].

Wtórne guzy pęcherza moczowego do USG

Pęcherz może być bezpośrednio wychwytywany przez pierwotne nowotwory złośliwe sąsiadujących narządów miednicy lub przerzuty z odległych miejsc pierwotnych. Nowotwory złośliwe okrężnicy odbytniczo-esowatej, gruczołu krokowego, macicy i jajnika mogą obejmować pęcherz moczowy z prostymi etapami z zaszczepieniem otrzewnej. Najczęstsze pierwotne miejsca to czerniak żołądka, mlekowy, łagodny i złośliwy. Przerzuty nowotworów pęcherza pojawiają się jako polipowate zmiany podobne do typowych przejściowych raków komórkowych lub płaskich zmian naciekowych [20]. CDUS pokazuje unaczynienie guzów przerzutowych, które zazwyczaj przypominają unaczynienie guza pierwotnego [21].

Około jednej trzeciej gruczolakoraków pęcherza moczowego stanowią raki uracic, najczęściej gruczolakoraki śluzowe. Zwapnienia psalmowe są powszechne. Ultradźwięki wykazują ciągły guz w środkowej części przedniego aspektu pęcherza moczowego z klinowym rozszerzeniem w postaci inwazyjnej ekspansji w przestrzeni okołowierzchołkowej do pępowiny (ryc. 1 2). Zakażone pozostałości po remisantach mogą wykazywać podobne wyniki ultrasonograficzne [22,23]. Inne anomalie urachalne, takie jak torbiel moczowa lub uchyłek, można również wykazać za pomocą ultradźwięków [22].

Przetoka pęcherza na USG

Pęcherz moczowy może być zaangażowany w świszczący oddech z sąsiednimi narządami, takimi jak pochwa, macica lub jelita. Etiologia tych przetok obejmuje powikłania położnicze, złośliwy guz miednicy, radioterapię, nieswoiste zapalenia jelit lub przyczyny jatrogenne lub urazowe [33]. Ogon świni występuje zwykle po cesarskim cięciu, powodując nietrzymanie moczu lub menurię. Chociaż sama przetoka jest trudna do wykazania za pomocą ultradźwięków, można postawić diagnozę, pokazując podwójne linie echogeniczne między endometrem a pęcherzem [34] (ryc. 19). Jednak to stwierdzenie USG jest trudne do odróżnienia od wyników niepowikłanej blizny cesarskiej [35].

Uważaj, twój diagnosta!

Patologia pęcherza na USG

Uchyłki pęcherza moczowego i pseudodiwertikula: duża częstość występowania raka uchyłkowego.
• Prawdziwe uchyłki: bezechowe, zwykle samotna ślepa kieszeń ściany pęcherza (prolabirovany pęcherz ściany między włóknami mięśniowymi w obszarach wrodzonego osłabienia).
• Pseudo-uchyłki: liczne wypukłości z powodu pogrubienia ściany pęcherza (zwykle w wyniku jego obturacyjnej lub neurogennej dysfunkcji).

Pogrubienie ściany pęcherza: przerost ściany, beleczki pęcherza.
• Zagęszczanie ściany> 8 mm wypełnionym pęcherzem.
• Zazwyczaj występuje, gdy trudności z oddawaniem moczu z pęcherza.

Rak pęcherza moczowego pęcherza:
• Stosunkowo szeroki obszar pogrubienia ściany.
• CDA: nierówny obraz naczyń guza.

Guzy polipowate pęcherza: guzy polipowate lub polipowate, „brodawczaki pęcherza moczowego” są zwykle nieinwazyjnymi rakami, których stadia określa się zgodnie z kryteriami przedstawionymi na rysunku.
• Ograniczone pogrubienie ściany pęcherza z występem w jego świetle.
• Powierzchnia guza ma zazwyczaj strukturę zrazikową (czasami echo).
• Niejednorodna wewnętrzna struktura echa.
• CDA: nierówny obraz naczyń guza.

Mocznik:
• Pasek echogeniczny, wystający do światła pęcherza (inwazja jamy moczowej).
• niedrożność moczowodu.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego:
• Kuliste lub sękate wybrzuszenie w środkowym płacie gruczołu krokowego.

Osad, ropa, skrzepy krwi:
• Osad: wyraźnie zdefiniowana warstwa echogeniczna, poruszająca się wraz ze zmianą pozycji ciała,
• Skrzepy: okrągłe lub kosmate obszary o zwiększonej echogeniczności; różnią się od guzów polipowatych pojawieniem się ruchu lub turbulencji w odpowiedzi na zmianę pozycji lub zaczerwienienie pęcherza (tamponada pęcherza z zakrzepłą krwią).
• Skrzepy i osad: brak naczyń wewnętrznych w CDE.

Kamień:
• Echo o wysokiej amplitudzie.
• Dystalny cień akustyczny.
• Mobilność.

Ciało obce: na przykład stent moczowodu, stały cewnik.
• Stent moczowodu (drenaż): echogeniczny podwójny pasek w moczowodzie.
• Cewnik balonowy: typowy, zaokrąglony balon echogeniczny, światło wypełnione płynem, centrum echogeniczne i rurka z podwójną ścianą.

Patologia pęcherza na USG

Uważa się, że w ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych echografia jest niedoinformowana. Jednak w naszej praktyce, używając tej techniki, udało nam się wiele osiągnąć.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

Ściana jest nieco pogrubiona, niska echogeniczność (staje się hydrofilowa).

Prawie zawsze, gdy zmienia się położenie ciała, można wyobrazić sobie delikatne pływające echa, nawet małe kamienie.

W procesach zapalnych, zwłaszcza nekrotycznych, ściany mają nierówną grubość i echogeniczność. W jamie pęcherza pęcherzyki echo-dodatnie są zawsze w stanie zawieszonym (części złuszczonej błony śluzowej, skrzepy ropy, osady w dużych ilościach).

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

W przypadku przewlekłego, zwłaszcza ropnego zapalenia pęcherza, dochodzi do głębokiego uszkodzenia ścian, co może prowadzić do ich deformacji, marszczenia się, aw niektórych miejscach do zwapnienia. Czasami może powstawać wiele przegród, tworząc obraz pęcherzykowego pęcherza i fałszywego uchyłka.

Endometrioza

Na ścianę pęcherza moczowego może wpłynąć dryft komórek endometrium podczas operacji ginekologicznych. Echograficznie endometrioza jest zlokalizowana w postaci ograniczonego pogrubienia ściany za pomocą małych cyst (plastrów miodu).

Diagnoza jest bardziej skuteczna podczas miesiączki, gdy występuje obrzęk gruczołowy. Echokardiografia torbieli przed miesiączką jest hiperecholiczna podczas menstruacji o niskiej echogeniczności. Pomimo tej specyficzności endometrioza ściany pęcherza moczowego jest trudna do odróżnienia od naciekającego raka.

Amyloidoza

Jest to jeden z objawów pierwotnej amyloidozy narządów moczowych.

Badanie ultrasonograficzne w celu rozpoznania tej patologii nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ nie ma szczególnych objawów echograficznych, chociaż czasami występują zmiany w ścianach charakterystyczne dla owrzodzenia i martwicy.

Cholesteroza pęcherza moczowego

Echograficznie może objawiać się jako nierówne pogrubienie ściany ogniskowej. Obszary te mają nieco wyższą echogeniczność niż reszta ściany. W jamie można wykryć kamienie cholesterolu o zwiększonej echogeniczności, z nierównymi przerywanymi krawędziami, które łatwo ulegają zniszczeniu i unoszą się w moczu w postaci lekko echogenicznych, bezkształtnych resztek.

Gangrena pęcherza moczowego

Ta zapalna martwica ściany, która występuje z powodu różnych przyczyn chemicznych, zakaźnych i organicznych, ale częściej z powodu ich kombinacji. Na echogramie ściana jest nierównomiernie zagęszczona (obrzęknięta), kontury błony śluzowej są nierówne, przerywane, o różnej echogeniczności, zwykle niskiej. W miejscach o niskiej echogeniczności mikroperforacje mogą być zlokalizowane z powstawaniem smug i cellulitu celulozy celulozowej. W jamie pęcherza znajdują się pływające echogeniczne fragmenty odrzuconej błony śluzowej. Zator w moczu spowodowany zablokowaniem resztkami cewki moczowej i dodatkowym zakażeniem prowadzi do wtórnego zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nerki mogą być powiększone z powodu obrzęku strefy miąższu, miednicy, następnie kielich rozszerza się.

Zmiany pasożytnicze

Echinokokoza

Występuje w rzadkich przypadkach, gdy echinococcus przenika przez ściany narządów miednicy i paraveiczną tkankę celulozową.

Torbiele echinokokowe często znajdują się na powierzchniach tylno-bocznych, rosną bardzo powoli, echokardiografia nie różni się od torbieli echinokoków innych narządów.

Shistosomatoz (bilgartsiosis)

Objawia się krwiomoczem i bolesnym oddawaniem moczu. Zainteresowanie echograficzne polega na tym, że ściana pęcherza jest przerzedzona, ma zwiększoną echogeniczność i podczas zaostrzenia procesu, pogrubienie w postaci guzków o zwiększonej echogeniczności, małe obszary o niskiej echogeniczności (wrzody), nacieki i małe brodawczaki są wykrywane. Najbardziej charakterystycznymi objawami echograficznymi są liczne małe komórki wapniejące w ścianach pęcherza moczowego i dolna trzecia część moczowodu. Mogą również tworzyć się kamienie, których jądro może służyć jako jaja schistosomalne. W tym samym czasie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek (rozszerzanie miednicy i kubków), tworzą się kamienie. Obszar miąższu zwęża się, staje się niejednorodny i zawiera również zwapnienia.

Kamienie

Jedna z najczęstszych patologii pęcherza, dotykająca dzieci i dorosłych; można łatwo zdiagnozować echograficznie w 100% przypadków.

Kamienie mogą migrować z nerek lub w postaci pęcherza z powodu upośledzonego wypływu moczu spowodowanego gruczolakiem prostaty, uchyłkami, urazem i innymi przyczynami. Kamienie dowolnej wielkości na tle płynu bezechowego (moczu) są zlokalizowane jako formacje o średniej i wysokiej gęstości akustycznej. Czasem duże kamienie o dużej gęstości mogą wytwarzać akustyczny cień.

Echolokacja dużych kamieni o dowolnej gęstości nie powoduje żadnych trudności, co nie ma miejsca w przypadku małych kamieni, zwłaszcza jeśli w pęcherzu moczowym nie ma wystarczającej ilości moczu. Przy małej ilości moczu w pęcherzu, kamienie, zwłaszcza małe, mogą znajdować się między fałdami błony śluzowej. Ich wizualizacja jest możliwa poprzez zmianę pozycji ciała (po lewej, prawej stronie), a także w pozycji kolanowej za pomocą stałej sondy w rzucie pęcherza. Skład chemiczny kamieni (fosforanów, moczanów, szczawianów lub mieszanych) nie wpływa na jakość echogramu, co jest zaletą echografii w stosunku do metod radiologicznych i cystoskopii.

Guzy

Guzy pęcherza są podzielone na łagodne i złośliwe.

Do łagodnych guzów należą mięśniaki, mięśniaki, brodawczak (polipy) itp. Najczęstsze są brodawczaki, które mogą być pojedyncze, wielokrotne, małe i duże. Brodawka znajduje się w formie owalnej lub wydłużonej formy, wystającej do jamy pęcherza, o równych konturach, na cienkiej łodydze, zwiększonej echostrukturze. Brodawki są podatne na szybki wzrost i złośliwość.

Złośliwe guzy pęcherza moczowego są powszechne, zwłaszcza ostatnio, wiele lat po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu.

Bardziej powszechny jest rak brodawkowaty, który ma podobny wzór echa z brodawczakiem, ale różni się od tego ostatniego obecnością szerokiej podstawy (nóg).

Złośliwe guzy pęcherza moczowego, pomimo różnicowania nozologicznego, których echografia nie jest w stanie wykonać, w większości przypadków, są zlokalizowane jako formacje o różnych rozmiarach i echogeniczności, zwykle wystające do jamy pęcherza, z nierównymi przerywanymi krawędziami, o niejednorodnej powierzchni struktury (centra martwicy, proliferacja, zwapnienia i inni.).

Zdecydowana trudność polega na rozpoznaniu nowotworu litego, który często znajduje się na tylnej ścianie w postaci okrągłej lub owalnej, z nieregularnymi przerywanymi krawędziami i szeroką podstawą, lekko (do 2 mm) puchnącą nad błoną śluzową w jamie pęcherza. Guz nowotworowy ma niejednorodną strukturę, strefy o różnej echogeniczności na przemian, ale więcej niż wysoka gęstość akustyczna, z obecnością zwapnień.

Zastosowanie wewnątrzszpikowych specjalnych sond (przezcewkowych, doodbytniczych i dopochwowych) pozwala dokładnie określić stopień i głębokość nacieku nowotworowego ściany pęcherza moczowego, a tym samym poprawić diagnozę stadium raka pęcherza moczowego.

Pierwszy etap - guz atakuje tylko błonę śluzową i błonę podstawną.

Drugi etap - guz wpływa na część warstwy mięśniowej. Echograficznie lokalizuje jako zaokrągloną, niższą echogeniczność niż ściana, tworząc nierówne kontury.

Trzeci etap - guz wpływa na całą grubość warstwy mięśniowej.

Czwarty etap - guz wpływa na całą grubość warstwy mięśniowej, przenika do błoniastej celulozy.

Począwszy od drugiego etapu, echografia może dość dokładnie opisać i wskazać obszar dotknięty chorobą. W związku z tym, aby poprawić wczesną diagnozę ogniskowych uszkodzeń pęcherza bez wątpienia, podczas badania innych narządów należy również zbadać pęcherz.

W naszej praktyce podczas złożonego badania wykryto 263 przypadki raka pęcherza moczowego: pierwszy etap - 0, drugi etap - 127, trzeci etap - 42 i czwarty etap - 94. Zauważyliśmy, że wszyscy pacjenci mieli jeden z najbardziej prawdopodobnych objawów raka moczu pęcherz - oddawanie moczu z krwią.

Tak więc zastosowanie ultradźwiękowych urządzeń o wysokiej rozdzielczości wyposażonych w sondy wewnątrzustrojowe pozwala szybko i dokładnie zbierać dość obiektywne informacje o stanie pęcherza moczowego, a przede wszystkim o ogniskowych uszkodzeniach jego ścian i obecności kamieni.

Interpretacja USG pęcherza: norma i patologia

W celu prawidłowej diagnozy, przepisania terapii lekowej i po prostu oceny stanu pęcherza moczowego, urolog potrzebuje danych z badania ultrasonograficznego pacjenta. Jednak dla samego pacjenta badanie jest nie mniej ważne, ponieważ pęcherz o normalnej echogeniczności może również mieć ukryte problemy. Ponadto tylko ultradźwięk pęcherza pozwala zidentyfikować i skorygować patologię, której nie można wykryć bez pomocy ultradźwięków.

Norma

W ramach interpretacji wyników diagnostyki ultrasonograficznej szczególne znaczenie ma kilka parametrów wpływających na diagnozę. Rozważ ich normalne i patologiczne cechy.

Wideo 1. Pęcherz na USG jest normalny.

Formularz

Poziom jego wypełnienia, jak również stan sąsiednich narządów, ma znaczący wpływ na kształt mocznika. Obrazy przekrojowe pokazują nam zaokrąglony kształt i podłużny - organ w kształcie owalu. Granice zdrowego pęcherza są wizualnie definiowane jako równe i jasne.

Cechy ciała u kobiet

W przypadku kobiet forma mocznika zależy od tego, czy kobieta jest w ciąży w czasie badania.

Pęcherz kobiety różni się od mężczyzny krótszą, ale szerszą formą, którą diagnosta musi koniecznie wziąć pod uwagę podczas odczytywania danych badawczych.

Struktura

Normalna struktura pęcherza jest echo-ujemna (bezechowa), ale echogeniczność wzrasta z wiekiem. Wynika to z przewlekłego zapalenia, które odcisnęło piętno na stanie narządu u starszych pacjentów.

Tom

Przeciętnie, pojemność mocznika u kobiet jest o 100-200 ml mniejsza niż u mężczyzn i waha się od 250 do 550 ml (podczas gdy objętość męskiego pęcherza wynosi 350-750 ml). Ponadto ściany ciała są w stanie się rozciągać, więc u dużych i dużych mężczyzn objętość pęcherza może osiągnąć 1 litr. (w stanie wypełnionym).

Pęcherz dziecięcy ma swoje własne cechy: jego objętość wzrasta wraz z rozwojem dziecka. Normy wieku objętości pęcherza u zdrowych dzieci:

• dzieci (do 1 roku życia) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 lat - 50-70 ml;
• od 3 do 5 lat - 70-90 ml;
• od 5 do 8 lat - 100-150 ml;
• od 9 do 10 lat - 200-270 ml;
• od 11 do 13 lat - 300-350 ml.

Jeśli diagnostyka ultrasonograficzna ujawni wzrost lub spadek narządu, potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie młodego pacjenta, aby ustalić przyczyny tego zjawiska.

Bańkowe ściany

Na całej powierzchni ciała jego ściany powinny być jednolite, o grubości od 2 do 4 mm (grubość zależy bezpośrednio od stopnia wypełnienia ciała). Jeśli lekarz zauważył na USG miejscowe przerzedzenie ściany lub jej uszczelnienia, może to świadczyć o rozpoczętej patologii.

Pozostały mocz

Ważnym czynnikiem wymaganym do badania podczas badania USG jest ilość moczu pozostającego w jamie pęcherza po użyciu toalety.

Zwykle wskaźnik pozostałości moczu nie powinien przekraczać 10% całkowitej objętości narządu: średnio do 50 ml.

Jak obliczyć objętość?

Zwykle pomiar objętości pęcherza następuje w trakcie badania ultrasonograficznego za pomocą mobilnego urządzenia ultradźwiękowego. Pojemność narządu można obliczyć automatycznie: w tym celu lekarz musi ustalić takie parametry jak objętość (V), szerokość (B), długość (L) i wysokość (H) pęcherza.

Do obliczeń użyto wzoru V = 0,75хВхLхН

Co oglądasz

Podczas badania ultrasonograficznego pęcherza należy między innymi zwrócić uwagę na:

• krwiomocz (obecność cząsteczek krwi w moczu, zwłaszcza u dzieci);
• plemniki w moczu pacjentów płci męskiej (może to oznaczać wrzucenie zawartości gruczołów płciowych do mocznika).

Patologie

Podczas dekodowania danych ultradźwiękowych można wykryć poważne nieprawidłowości, które muszą natychmiast rozpocząć leczenie w celu uniknięcia powikłań.

Osad w moczu (płatki i zawiesina)

W analizie moczu lub podczas ultradźwięków pęcherza moczowego pacjent może pokazać płatki i zawiesiny, które są mieszaniną różnych komórek (erytrocyty, leukocyty lub komórki nabłonkowe). W moczniku można uzyskać komórki ze ścian cewki moczowej i nie oznacza to patologii. Jednak osad moczu może również wskazywać na rozwój niektórych chorób, takich jak:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie, często o charakterze bakteryjnym);
• nerczyca (cała grupa chorób nerek);
• zapalenie pęcherza moczowego (choroba zapalna pęcherza moczowego);
• kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kłębuszków nerkowych);
• gruźlica (przyczyną tej ciężkiej choroby zakaźnej jest różdżka Kocha);
• zapalenie cewki moczowej (proces zapalny w cewce moczowej);
• dystrofia nerkowa (patologia z tworzeniem się tłuszczu wewnątrz struktur nerek);
• kamica moczowa (w układzie moczowym, tworzenie piasku i kamieni, tj. kamieni);
• cukrzyca - charakteryzuje się brakiem insuliny i wpływa na wiele układów organizmu, w tym na mocz.

Zapalenie pęcherza moczowego

Proces zapalny w pęcherzu nazywany jest zapaleniem pęcherza moczowego.

W przewlekłej postaci choroby ultradźwięki dają możliwość zobaczenia pogrubienia ścian pęcherza, a także osadu na dnie narządu. Więcej szczegółów tutaj.

Czy mogę zobaczyć raka na USG? Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa rozwój procesu onkologicznego, zaleci poddanie się badaniu ultrasonograficznemu przezbrzusznemu, jako najbardziej wygodnemu i pouczającemu. Będzie to okazja nie tylko do określenia obecności guza, ale także do oceny stopnia jego rozprzestrzenienia, a także rozmiaru i cech strukturalnych.

Ultradźwięki pozwalają ocenić:

• pojemność pęcherza;
• jasność jego konturów;
• infiltracja ścian;
• pojawienie się guzów poza ciałem;
• rodzaj wzrostu i kształt guza;
• przerzuty regionalne;
• stan pobliskich węzłów chłonnych.

Obrzęk węzłów chłonnych nie zawsze oznacza ich przerzuty - może być wynikiem różnych procesów: od banalnego zadrapania do stanu zapalnego w przyległych obszarach.

Na USG można zobaczyć i ocenić stan górnych dróg moczowych, określając obecność ekspansji moczowodu i nerek. Faktem jest, że system wnękowy moczowodu i nerek może rozszerzać się z powodu raka moczowodu lub schorzenia dróg moczowych. Jednak głównym wskaźnikiem będzie określenie stadium choroby, a wymienione objawy zostaną ponownie określone.

Jeśli po badaniu pozostają wątpliwości, lepiej jest uzupełnić diagnozę za pomocą ultrasonografii wewnątrz jamy ustnej (na przykład przezpochwowej lub przezrektalnej).

Polip

Termin „polip” w medycynie jest rozumiany jako łagodna edukacja, widoczna w jamie narządu. Może być umieszczony zarówno na szerokiej podstawie, jak i na małej i cienkiej nodze.

Jeśli polip znajduje się we wnęce pęcherza, ważne jest, aby ocenić jego kształt, rozmiar i dokładną lokalizację.

Dysfunkcja neurogenna

Przy zaburzeniach neurogennych pęcherza moczowego na ekranie urządzenia ultradźwiękowego lekarz nie zobaczy konkretnego obrazu. Zmiany będą podobne do znaków obserwowanych w przypadku niedrożności podskórnej, to znaczy zostaną wykryte:

• zmiana kształtu ciała, jego asymetria;
• giętkość i pogrubienie ścian;
• uchyłki;
• kamienie i osad w jamie mocznika.

Uchyłki

Wybrzuszenie w kształcie worka w ścianie pęcherza otrzymało w medycynie nazwę „uchyłka” (patrz zdjęcie po prawej).

Komunikuje się z główną wnęką za pomocą szyi - specjalny kanał.

Dzięki tej patologii konieczne jest skanowanie echograficzne narządu.

Pomoże to ocenić lokalizację, rozmiar i kształt uchyłka, długość jego szyi i jego stosunek do sąsiadujących tkanek i narządów.

Jeśli wykryto uchyłek, konieczne są badania urodynamiczne (cystometria lub uroflowmetria), aby ocenić niedrożność zawału.

Skrzepy krwi

Echograficznie, skrzepy krwi można zdefiniować jako formacje o zwiększonej echogeniczności o nieregularnym kształcie. Rzadko mają zaokrąglony lub półkolisty kształt. Charakteryzują się również niejednorodną echogenicznością i nierównomiernymi krawędziami, mogą mieć hipoechogeniczne wtrącenia przypominające ogniska lub warstwowe paski (wynika to z laminowania skrzepu).

Tylko w obecności przetrwałego osadu utworzonego z cząstek krwi i nabłonka można zaobserwować względną echogeniczną jednorodność skrzepu.

Kamienie we wnęce

Concretions (drugie imię dla kamieni) w pęcherzu nie różni się od podobnych formacji w nerkach lub żółci. Wszystkie są strukturami o dużej gęstości, które nie przewodzą promieni echa. Dlatego na ekranie urządzenia są wizualizowane jako białe formacje z ciemnymi ścieżkami cienia akustycznego.

Charakterystyczną cechą kamieni jest mobilność. W przeciwieństwie do guzów, nie są one przywiązane do ścian ciała, więc łatwo zmieniają swoją pozycję, gdy pacjent się porusza. Ta cecha jest podstawą do niezawodnego oddzielenia kamienia od guza podczas diagnozy (ta ostatnia nie zmieni swojej pozycji, ponieważ jest umocowana w tkance narządu).

Co jeszcze widzisz?

Badanie ultrasonograficzne pęcherza może wykryć następujące zjawiska:

• ciała obce we wnęce;
• patologie naczyniowe;
• odwrotny refluks moczowy;
• stany zapalne;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• wysoka aktywność pęcherza;
• nietrzymanie moczu

Wniosek

Protokół badania jest wydawany pacjentowi natychmiast po badaniu USG, ale tylko lekarz prowadzący powinien przeprowadzić pełny zapis wyników.

Zdjęcie 1. Protokół zakończenia badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego.

Pacjent nie powinien zaniedbywać zabiegu: badanie ultrasonograficzne powinno być (zgodnie z zaleceniem lekarza) okresowo, jeśli stwierdzono inne niż normalne warunki. To jest problem zdrowotny.