Kamienie moczowodu w dolnej trzeciej

Kamienie nerkowe

Obecność kamieni nerkowych - wskazanie do natychmiastowego ustalenia środków terapeutycznych. Wyboru dokonuje się indywidualnie w każdym przypadku.

Nerka z kamienia koralowego

Koralowy kamień - ma rozgałęzioną strukturę, ze względu na wzrost w jamie miednicznej nerki, niekompletny kamień wypełnia tylko część nerki, może mieć jedną ostrogę w kielichu, pełny kamień koralowy całkowicie wypełnia miedniczkę nerkową i kielich.

Główną metodą leczenia kamieni nerkowych jest przezskórne usunięcie endoskopowe (przezskórna nefrolitolapaksja lub przezskórna nefrolitotrypsja).

Metody chirurgicznego leczenia kamicy moczowej

Litotrypsja zdalna (DLT)

Lub pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL) jest odległą nieinwazyjną metodą leczenia kamieni nerkowych i moczowodów. Metoda została opracowana na początku lat 80. XX wieku w Republice Federalnej Niemiec i stała się powszechna od 1983 r., Po wprowadzeniu pierwszego litotriptera do praktyki klinicznej. Zdalna litotrypsja jest metodą z wyboru w leczeniu małych kamieni nerek i moczowodów.

Lithotripter niszczy kamień za pomocą skupionych impulsów akustycznych o wysokiej intensywności. Złożone pola naprężeń, działając na niejednorodnej strukturze kamienia, powodują pęknięcia i niszczą kamień. Do lokalizacji i ogniskowania wykorzystywany jest obraz rentgenowski, wzmocniony na wielu modelach litotripów za pomocą ultradźwięków.

Leczenie rozpoczyna się od wpływu fal uderzeniowych o najmniejszej mocy, pierwsze impulsy są podawane w długich odstępach czasu, co pozwala pacjentowi dostosować się do tkanek i zmniejsza ryzyko krwiaków. Następnie moc i częstotliwość impulsów stopniowo zwiększają się do wartości wymaganej do zgniecenia kamienia o określonej lokalizacji. Ograniczeniem jest próg bólu pacjenta. Czas trwania sesji DLT zwykle trwa około godziny. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli możliwe jest zmiażdżenie kamienia na fragmenty, które łatwo przechodzą przez moczowód i cewkę moczową. Aby poprawić warunki wyładowywania kamieni, poprzez rozszerzenie cewki moczowej można zainstalować stent moczowodu. Metoda może powodować wiele komplikacji, więc maksymalne sposoby kruszenia kamieni nerkowych mogą prowadzić do krwawienia i krwiaków nerkowych. Fale uderzeniowe o mniejszym natężeniu, mające bezpośredni szkodliwy wpływ na tkankę nerki, mogą powodować uszkodzenie naczyń włosowatych, miąższu nerek lub krwotoków podtorebkowych. W niektórych przypadkach może to prowadzić do rozwoju niewydolności nerek, cukrzycy i nadciśnienia. Ogólny poziom powikłań ESWL mieści się w zakresie 5–20%.

Litotrypsja pozaustrojowa jest przepisywana w przypadku kamieni nerkowych o średnicy od 4 mm do 1,5 cm Podczas kruszenia kamieni moczowodu skuteczność DLT jest niższa. Metoda ta nie ma zastosowania do kruszenia kamieni o dużej gęstości (ponad 900 HU), takich jak jednowodzian bruschite i szczawianowy. Niewątpliwą zaletą ESWL jest jego nieinwazyjność, jednak przy użyciu tej metody odnotowuje się wolniejszy wypływ kamieni (fragmenty można usunąć w ciągu kilku dni lub tygodni), czemu towarzyszą umiarkowane odczucia bólu. Może wystąpić częściowa lub całkowita niedrożność dróg moczowych, wymagająca dodatkowego drenażu nerki przez zainstalowanie stentu moczowodu lub przezskórnej nefrostomii.

Zaleca się zbadanie fragmentów kamieni zebranych przez pacjenta.

Przezskórna nefrolitotomia lub PNL (również przezskórna punkcja nefrolitolapaksji) została po raz pierwszy przeprowadzona w Szwecji w 1973 roku. Operacja stała się mało skuteczną alternatywą dla operacji otwartej nerki. Manipulacje wykonuje się poprzez nakłucie skóry w okolicy lędźwiowej (bez nacięć), przez które do nerki wprowadza się nefroskop. Metoda pozwala usunąć nie tylko mikroskopijne kryształy, ale także kamienie nerkowe o średnich i dużych rozmiarach (kamienie przypominające koralowce, które zajmują całą jamę nerkową).

Oprócz usuwania kamieni, operacja pozwala usunąć atak kolki nerkowej, zatrzymać krwawienie, wyeliminować niedrożność dróg moczowych i leczyć zakaźne i zapalne powikłania kamicy moczowej.

Standardowa nefrolitotomia przezskórna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwa od 40 minut do 4 godzin (w zależności od lokalizacji, wielkości i struktury kamienia). Chirurg wykonuje małe nacięcie, około 0,5 - 1,3 cm długości w okolicy lędźwiowej pacjenta. Następnie wprowadza się igłę bezpośrednio do miednicy nerkowej. Dokładność manipulacji zapewnia metoda rentgenowska i ultradźwiękowa. Następnie wykonuje się stopniowe rozszerzanie skoku nakłucia do żądanego rozmiaru, umożliwiając zainstalowanie nefroskopu, przez który przeprowadzana jest wizualizacja optyczna jamy nerkowej, oraz wprowadzanie sondy ultradźwiękowej lub laserowej przez nefroskop w celu zmiażdżenia dużych kamieni nerkowych. Kawałki kamieni są usuwane, a po zakończeniu usuwania umieszcza się rurkę nefrostomijną w celu odprowadzenia nerki pierwszego dnia po zabiegu. W niektórych przypadkach zainstalowany jest stent moczowodu.

Kamienie moczowodu

Kamienie moczowodowe - przejaw kamicy moczowej, charakteryzujące się migracją kamienia z miedniczki nerkowej do przewodu wydalniczego, rzadziej - pierwotnym powstawaniem kamieni w moczowodzie. Kamienie w moczowodzie najczęściej powodują rozwój kolki nerkowej - wyraźny zespół bólowy, zaburzenia dysuryczne, skąpomocz, krwiomocz. Rozpoznanie kamienia w moczowodzie obejmuje wykonanie badania radiologicznego jamy brzusznej, urografii, ultrasonografii układu moczowego, ureteroskopii i ureteropelografii. Gdy nie można samodzielnie oddzielić kamienia od moczowodu, uciekają się do ekstrakcji ureterolithoe, ureterolithotrypsji, ureterolitotomii.

Kamienie moczowodu

Kamienie w moczowodzie (kamicy moczowej) w porównaniu z kamieniami w innych miejscach (kamienie pęcherza moczowego, cewka moczowa, nerki) są niebezpiecznymi najbardziej poważnymi i poważnymi powikłaniami. Konkretacje, które naruszają przepływ moczu, powodują rozluźnienie błony śluzowej moczowodu, krwotoki w warstwie podśluzówkowej i przerost ściany mięśniowej. Z biegiem czasu postępujące zmiany prowadzą do zaniku mięśni i włókien nerwowych moczowodu, gwałtownego zmniejszenia jego napięcia, ureteroektazji i wodonerczaka. Podczas procesu zakaźnego w anatomicznie zmodyfikowanym moczowodzie szybko rozwija się wznoszące się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zstępujące zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie otaczającej tkanki - zapalenie okostnej i peryferia. W miejscu kamienia, który jest długi w moczowodzie, mogą powstawać odleżyny, zwężenia i perforacje ściany.

Przyczyny powstawania kamienia w moczowodzie

Większość kamieni moczowodowych występujących w praktycznej urologii to kamienie nerkowe, które przesunęły się z miednicy. Mogą mieć różne kształty i rozmiary. Częściej pojedyncze moczary utknęły w moczowodzie, ale jest też wiele kamieni moczowodu. Zwykle kamień utrzymuje się w obszarach fizjologicznego zwężenia moczowodu - odcinka miednicy-moczowodu, w obszarze przecięcia z naczyniami biodrowymi lub segmentem pęcherzowo-moczowodowym. Dla opóźnienia moczowodu średnica kamienia powinna przekraczać 2 mm

Segment miedniczno-moczowodowy jest miejscem, w którym miednica nerkowa o większej średnicy wchodzi do moczowodu z prześwitem 2-3 mm. Po odcinku miedniczno-moczowodowym światło moczowodu rozszerza się do 10 mm, więc mały kamień może przemieszczać się dystalnie do drugiego zwężenia fizjologicznego na poziomie naczyń biodrowych. W tym momencie moczowód przekracza górną granicę wejścia do miednicy i ponownie zwęża się do średnicy 4 mm. Trzecim fizjologicznym skurczem moczowodu jest segment pęcherzowo-moczowodowy, w którym średnica moczowodu wynosi 1-5 mm.

Około 25% kamieni utknęło w górnej jednej trzeciej moczowodu, około 45% w środku i do 70% w dolnej. Pierwotne kamienie moczowodu są rzadkie. Miedniczkowo-moczowodowe, guzy, ektopia moczowodu, zwężenia, ciała obce (ligatury itp.) Mogą przyczyniać się do ich początkowej formacji w moczowodzie. Kamienie lewego i prawego moczowodu pojawiają się równie często.

Czynniki geograficzne i klimatyczne odgrywają pewną rolę w genezie kamicy moczowej. Tak więc, w dorzeczu Don i Wołgi, na Kaukazie, w Azji Środkowej, Bawarii i Dalmacji, kamica moczowa jest szczególnie powszechna. Czynniki pokarmowe - szczególne cechy żywienia i jakość wody pitnej - przyczyniają się do powstawania kamieni w drogach moczowych.

Ponieważ tworzenie kamieni opiera się na upośledzonym fosforanie, szczawianu, kwasie moczowym i innych rodzajach metabolizmu, częstość kamicy moczowej koreluje z dną moczanową, nadczynnością przytarczyc, osteoporozą i złamaniami kości.

W patogenezie tworzenia się kamienia podstawowe znaczenie ma zmiana pH moczu, naruszenie jego stanu koloidalnego i zmniejszenie zdolności rozpuszczania. Takie zmiany mogą rozwinąć się pod wpływem infekcji, głównie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dobrze znaną rolę tutaj przypisuje się czynnikom prowadzącym do urostazy - niewłaściwej strukturze miseczek i miednicy, zwężeniom i zaworom moczowodu, niepełnemu opróżnieniu pęcherza w zwężeniu cewki moczowej, gruczolakowi prostaty, uchyłkom dróg moczowych, urazom rdzenia kręgowego i tak dalej.

Objawy kamieni w moczowodzie

Objawy kliniczne kamieni moczowodu rozwijają się z częściowym lub całkowitym zablokowaniem odpływu moczu z nerki. Dlatego u 90-95% pacjentów kamienie w moczowodzie są wykrywane tylko z rozwojem kolki nerkowej.

Z częściowym nakładaniem się światła moczowodu z kamieniem bólu, matowym, z lokalizacją w odpowiednim kącie żebrowo-kręgowym. W przypadku całkowitej niedrożności moczowodu następuje nagłe zaburzenie odpływu moczu z nerki, nadmierne rozciągnięcie miednicy i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zakłócenie mikrokrążenia w tkance nerkowej i podrażnienie zakończeń nerwowych powoduje silny atak bólu - kolka nerkowa.

Ostry bolesny atak kamieniem w moczowodzie rozwija się nagle i częściej wiąże się z wysiłkiem fizycznym, szybkim chodzeniem, wesołym jeżdżeniem lub obfitym przyjmowaniem płynów. Ból jest zlokalizowany w dolnej części pleców i nadbrzuszu, promieniując wzdłuż moczowodu do moszny lub warg sromowych. Ostry ból zmusza pacjenta do ciągłej zmiany pozycji, co jednak nie przynosi ulgi. Kolka nerkowa może trwać kilka godzin lub dni, okresowo ustępując i wznawiając ponownie.

Bolesnemu atakowi na kamień w moczowodzie towarzyszą odruchowe zaburzenia czynności przewodu pokarmowego - nudności i wymioty, wzdęcia, opóźniony stolec, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Jest to spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych sąsiadujących z zablokowaną nerką otrzewnej ciemieniowej.

Zaburzenia neurologiczne w kamieniu w moczowodzie zależą od lokalizacji kamienia. Wraz z lokalizacją kamienia w dolnej części moczowodu, ciągłym bolesnym pragnieniem oddawania moczu, rozwijają się odczucia silnego nacisku w okolicy nadłonowej, spowodowane podrażnieniem receptorów ścian pęcherza moczowego.

Czasami podczas wypełniania moczowodu kamieniem obserwuje się skąpomocz ze względu na niemożność usunięcia moczu z nerki lub ogólne odwodnienie z ciężkimi wymiotami. Gdy kamienie w moczowodzie w 80-90% przypadków, odnotowuje się krwiomocz, co często poprzedza bolesny atak. Przedłużająca się obecność kamienia w moczowodzie prowadzi do przylegania leukocyturii i pyurii.

Kolce nerkowej towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego - ból głowy, dreszcze, osłabienie, suchość w jamie ustnej itp. Z małym kamieniem w moczowodzie, kolka nerkowa może spowodować spontaniczne wyładowanie kamienia. W przeciwnym razie ostry atak bólu moczowodu z pewnością powróci.

Najbardziej prawdopodobnymi powikłaniami kamieni w moczowodzie są: obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, rozwój niewydolności nerek (z obustronną kamicą moczowodową lub kamieniami pojedynczej nerki). U niektórych pacjentów z kamieniami moczowodowymi chorobę pogarsza dodanie infekcji - Escherichia coli, wulgarne Proteus, gronkowiec, który objawia się ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem cewki moczowej, ropniakiem i urosepsą.

Diagnoza kamieni moczowodu

Klinika kolki nerkowej z dużym prawdopodobieństwem prowadzi urologa do sugerowania obecności kamieni w moczowodzie. Obmacywanie projekcji nerek jest niezwykle bolesne, reakcja na objaw bicia jest niezwykle pozytywna. Po zatrzymaniu kolki nerkowej z palpacją punktów Tournai, odpowiadającą miejscom anatomicznego zwężenia moczowodów, ból pozostaje.

Badania moczu za pomocą kamienia w moczowodzie (analiza ogólna, badanie biochemiczne moczu, oznaczanie pH, kultura bakteriologiczna) mogą dostarczyć cennych informacji o obecności zanieczyszczeń w moczu (erytrocyty, leukocyty, białko, sole, ropa), strukturze chemicznej kamieni, patogenów itp. d.

Aby zwizualizować kamień w moczowodzie, określić ich lokalizację, rozmiar i kształt, wykonuje się kompleksowe badanie rentgenowskie, endoskopowe i echograficzne, w tym radiografię brzuszną, badanie urograficzne, urografię wydalniczą, tomografię nerkową, ureteroskopię, diagnostykę radioizotopową, badanie ultrasonograficzne nerek i moczowodów. Na podstawie kompleksu danych planowana jest taktyka terapeutyczna kamienia w moczowodzie.

Leczenie kamieni moczowodowych

Zachowawcza taktyka z kamieniem w moczowodzie jest uzasadniona w przypadku małego kamienia nazębnego (do 2-3 mm). W tym przypadku przepisywane są leki przeciwskurczowe, ładunek wody (ponad 2 litry dziennie), preparaty mocznikowe (ekstrakt z owoców amoniaku, połączone preparaty fitopreparatów), antybiotyki, terapia wysiłkowa, fizjoterapia (diatermia, prądy diadynamiczne, kąpiele subalbal). Wraz z rozwojem kolki nerkowej podejmowane są pilne działania w celu jej powstrzymania za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych, blokad, leków przeciwskurczowych.

Wśród endolitycznych metod usuwania kamieni jest wprowadzenie specjalnych preparatów (glicerol, papaweryna, prokaina) do światła moczowodu, które zwiększają perystaltykę i ułatwiają ruch kamienia lub prowadzą elektryczną stymulację dróg moczowych przez cewniki-elektrody.

W niektórych przypadkach, do wydobywania kamieni z moczowodu, interwencja endourologiczna - ekstrakcja ureterolityczna - jest stosowana do usuwania kamieni za pomocą specjalnych pętli przez kanał ureteroskopowy wprowadzony do światła moczowodu. W przypadku naruszenia kamienia w ustach moczowodu, uciekają się do jego rozwarstwienia, ułatwiając wydobycie lub wyładowanie kamienia. Po wydobyciu kamienia wykonuje się stentowanie moczowodu w celu lepszego odprowadzenia moczu, piasku i mikroskopijnych fragmentów kamienia.

Ziarna o średnicy większej niż 6 mm wymagają rozdrobnienia przed ekstrakcją, co osiąga się przez wykonanie litotrypsji ultradźwiękowej, laserowej lub elektrohydraulicznej (kruszenie). Z kamieniem w moczowodzie stosuje się odległą ureterolitotrypsję lub kontakt przezskórny ureterolitotrypsję.

Otwarta lub laparoskopowa ureterolitotomia jest wskazana kamieniem w moczowodzie większym niż 1 cm; infekcje, które nie są podatne na leczenie przeciwbakteryjne; ciężka, nie wygaszona kolka; rachunek bez postępu; niedrożność pojedynczej nerki; nieskuteczność metod UVL lub endourologicznych.

Zapobieganie kamieniom moczowodu

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom powstawania kamieni u moczowodów wymaga leczenia zaburzeń metabolicznych, odmiedniczkowego zapalenia nerek i prostaty. Po usunięciu kamienia i przywróceniu przepływu moczu konieczne jest wyeliminowanie anatomicznej przyczyny niedrożności (zwężenia i zastawki moczowodów, rozrost gruczołu krokowego itp.).

Pacjentowi z określoną postacią kamicy moczowej zaleca się terapię dietetyczną (ograniczenie soli kuchennej, tłuszczów), codzienne stosowanie co najmniej 1,5-2 litrów płynów, specjalnych herbat ziołowych, rehabilitację kurortową.

Kamień w moczowodzie u mężczyzn: co robić, jak się wycofać?

Gdy kamica moczowa zawsze pozostaje ryzykiem migracji kamieni do moczowodu. Kamień w moczowodzie u mężczyzn i kobiet powoduje silny ból i może powodować poważne komplikacje. Często pacjent wymaga pomocy w nagłych wypadkach, aby ostra niewydolność nerek nie rozwinęła się.

Jak usunąć kamień z moczowodu? Zależy to od wielkości kamienia, czasu jego trwania i stanu pacjenta.

Skąd pochodzą kamienie i piasek w moczowodzie?

Stan, w którym kamień znajduje się w moczowodzie, nazywany jest kamicą moczowodową. Według ICD 10 choroba jest oznaczona jako N20-N23.

Patologia ma charakter drugorzędny, tzn. Kamienie u moczowodów (patrz zdjęcie) nie powstają, ale dostają się tam z nerek. Jednak z takimi anomaliami jak zwężenie, zapalenie okostnej, może wystąpić tworzenie się kamienia w samej cewce moczowej.

Zwykle przyklejanie kamieni znajduje się w częściach fizjologicznego zwężenia cewki moczowej:

• w miejscu przejścia miednicy do moczowodu;
• w obszarze mocowania cewki moczowej do pęcherza moczowego;
• w obszarze śródściennym, w którym moczowód przechodzi w ścianie pęcherza moczowego.

W miejscach zwężenia (usta) moczowód ma średnicę 2-3 mm, w miejscach ekspansji - do 8 mm. Dlatego konkrecje o rozmiarze większym niż 2 mm mogą utknąć, a mniejsze mogą przejść dalej do pęcherza.

Przyczyny moczowodówki

Tworzenie kamieni nerkowych rozpoczyna się wraz z procesem odkładania soli.

Wynika to z zaburzeń metabolicznych. Sole są zamykane związkami białkowymi, porośniętymi fibryną i elementami krwi. Wśród czynników prowokujących wystąpienie kamicy moczowej są:

• choroba nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego;
• choroby endokrynologiczne;
• użyj niewielkiej ilości płynu;
• niezdrowa dieta z przewagą tłustych i słonych potraw;
• zapalenie gruczołu krokowego, nowotwory prostaty;
• predyspozycje genetyczne.

Czym jest niebezpieczny rachunek różniczkowy?

Utknięte kamienie w cewce moczowej powodują poważne komplikacje z powodu naruszenia odpływu moczu. Najczęstsze efekty to:

• Zwężenie (zwężenie moczowodu).
• Wodonercze
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Ostra niewydolność nerek.
• Zakażenie krwi

Dlatego ważne jest, aby pomóc pacjentowi i zrobić wszystko, aby rozwiązać problem.

Jak zrozumieć, że kamień jest lub przechodzi przez moczowód - objawy

Manifestacje kamicy moczowej zależą od wielkości kamienia i miejsca jego przyklejenia. Pierwszym objawem zablokowanego kamienia jest ból (kolka nerkowa).

Atak rozpoczyna się po wysiłku fizycznym, szybkim chodzeniu, jeździe w transporcie. Jeśli kamień znajduje się na szczycie cewki moczowej, wówczas pacjent odczuwa tępy ból w całym brzuchu.

Jak znieczulić kolkę nerkową, przeczytaj nasz artykuł.

W przypadku znalezienia kamienia w dolnej części moczowodu, ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, pacjent odczuwa stałą potrzebę oddawania moczu. Gdy kamień tkwi w obszarze śródściennym, ból iryguje do pachwiny i moszny.

Ponadto pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. Jeśli światło moczowodu jest całkowicie zablokowane, wówczas pojawia się bezmocz, czyli przydział moczu staje się niemożliwy. Z powodu zatrzymania moczu u ludzi, występują następujące objawy:

• Zwiększona wielkość nerki.
• Zwiększone ciśnienie nerkowe.
• Obrzęk.

Ponadto u pacjenta pojawiają się objawy zatrucia:

• Wzrost temperatury.
• Nudności, wymioty.
• Ból głowy
• Utrata apetytu
• Wielkie pragnienie.

Jeśli kamień jest mały, zdarza się, że wydobywa się sam z moczem. Wtedy ból ustępuje.

Przy dużej ilości kamienia, gdy porusza się wzdłuż moczowodu, ból zwiększa się, pojawiają się skurcze podczas oddawania moczu, a ślady krwi znajdują się w moczu.

Jak wydalić kamienie z moczowodu?

Aby usunąć kamienie, użyj następujących metod:

1. Farmakoterapia.
2. Interwencja chirurgiczna.
3. Środki tradycyjnej medycyny.

Farmakoterapia

W przypadku kamieni o małym rozmiarze do 2 mm i utrzymaniu normalnego wypływu moczu nie jest wymagane specjalne leczenie.

Lekarze przepisują leki przeciwskurczowe i moczopędne i monitorują pacjenta. Środki przeciwskurczowe (No-spa, Papaverine) rozluźniają mięśnie gładkie, promują ruch kamieni w cewce moczowej.

Przepisał też lek omnik. Łagodzi napięcie mięśniowe narządów jamy brzusznej, normalizuje przepływ moczu. Diuretyki (Furosemid, Canephron) przyczyniają się do wydzielania moczu, zapobiegają stagnacji w pęcherzu moczowym. Środki przeciwbólowe (Baralgin, Tempalgin) są stosowane w celu łagodzenia zespołu bólowego.

Do upadku większych kamieni należy stosować leki, które przyczyniają się do ich fragmentacji. Wybór leków zależy od rodzaju rachunku:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren wpływają na kamienie uratowe.
• Do fosforanów stosowany Marelin.
• Szczawianów usuwa się przez rozlanie.

Antybiotyki są przepisywane, jeśli kamień uszkodził ściany moczowodu i rozpoczął się proces zapalny. Ponadto pacjent musi stosować dietę bez soli i pić do 2 litrów czystej wody dziennie.

Interwencja operacyjna

Jeśli, po konserwatywnych metodach, kamień nie rozpuści się, to musi być wyciągnięty z moczowodu w bardziej radykalny sposób, ponieważ nie powinien być tam długo, aby uniknąć komplikacji.

W tej sytuacji stosuje się następujące metody:

Stosuje się go na małych kamieniach, gdy znajdują się przy ujściu moczowodu. Leki, które zwiększają ruchliwość cewki moczowej (formitol, nowokaina, papaweryna) są wstrzykiwane do kanału moczowego przez cienki cewnik.

Z nieskutecznością akcji przeciąć usta moczowodu specjalną pętlą i wyjąć kamień. Niebezpieczeństwo tej metody w rozwoju odwrotnego refluksu i zwężenia moczowodu.

Kamień jest usuwany za pomocą ureteroskopu. Jest to specjalne urządzenie endoskopowe z kamerą i kleszczami. Wprowadza się go do cewki moczowej w znieczuleniu ogólnym i usuwa kamień. Następnie zainstaluj cewnik, aby wprowadzić lek. Wady metody: regeneracja po znieczuleniu, palenie podczas oddawania moczu, krew w moczu.

Stosowany z dużymi kamieniami o ostrych krawędziach, gdy usunięcie przez cewkę moczową jest niemożliwe ze względu na wysokie ryzyko zranienia moczowodu. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym przez małe nacięcie. Z pomocą nefroskopu kamień jest wydobywany po jego zmiażdżeniu.

Nie może być stosowany w czasie ciąży i osób z chorobami nowotworowymi nerek.

Dzisiaj jest to najczęściej przepisywana metoda. Zdarza się kontakt i zdalne. Jest substytutem chirurgicznego wydobywania kamienia. Litotrypsja kontaktowa polega na wprowadzeniu narzędzia do kruszenia kamienia przez cewkę moczową.

Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Istnieje kilka sposobów kruszenia kamieni:

1. Zgniatanie pneumatyczne. Na kamieniach kieruj silny strumień powietrza.
2. Litotrypsja ultradźwiękowa. Kamienie rozpadają się pod wpływem fal ultradźwiękowych.
3. Metoda laserowa. Na kamień wpływa laser.

Jeśli kamień nie jest większy niż 5 mm, możliwe jest wykonanie litotrypsji. Oznacza to, że kamienie są miażdżone za pomocą specjalnego urządzenia - litotriptera. Rozdrobnione kamienie są wydalane z moczem. Aby ułatwić usuwanie zanieczyszczeń, stent jest umieszczany w moczowodzie, który ma zostać rozszerzony.

Zdalna litotrypsja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Ta metoda może być stosowana w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci, ponieważ ma niewiele przeciwwskazań i jest stosunkowo bezpieczna.

Nie wymaga się specjalnego przygotowania przed zdalną litotrypsją. Dzięki metodzie kontaktu pacjent przechodzi badania krwi, moczu, EKG. Nie można jeść ani pić przez 12 godzin przed zabiegiem.

Jeśli kamień utrudnia odprowadzanie moczu, zakłóca aktywność narządów wewnętrznych, lekarz jest zmuszony do przeprowadzenia pilnej operacji brzusznej w celu ratowania życia pacjenta. W obszarze nerki wykonuje się nacięcie, część dotkniętego moczowodu jest usuwana.do treści ↑

Komplikacje

Zwykle powikłania występują podczas stosowania radykalnych zabiegów chirurgicznych. Mogą to być:

• tworzenie zrostów;
• krwawienie;
• zapalenie spowodowane zakażeniem rany.

Litotrypsja ma mniejszy wpływ. Najczęstsze:

• Powtarzające się formowanie kamienia.
• Krwotok nerkowy z powodu uszkodzenia tkanki. Objawia się to krwią w moczu i bólem krzyża.
• Zablokowanie moczowodu fragmentami, tzw. „Kamienna ścieżka”.

Po ureteroskopii pacjenci odczuwają ból i ból podczas oddawania moczu. Istnieje również ryzyko zranienia cewki moczowej.

W celu rehabilitacji po którejkolwiek z zalecanych operacji:

• Przyjmowanie leków w celu jak najszybszego wyleczenia ran, aby zapobiec stanom zapalnym.
• Środki moczopędne i duże ilości płynów ułatwiające szybkie usuwanie resztek kamieni. Podobnie jak podstawowe ćwiczenia fizyczne w wolnym tempie.
• Środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom kamicy moczowej, poprawiające styl życia.

Leczenie środków ludowych i terapii dietetycznych

Metody tradycyjnej medycyny w domu mogą być stosowane, jeśli rozmiar kamieni jest bardzo mały.

Przyspieszenie kąpieli przeciwskurczowej (bez skurczu) i gorącej pomaga przyspieszyć wyjście kamienia. Jednocześnie należy pić moczopędne wywary z ziół leczniczych. Taki efekt ma koperek, jedwab kukurydziany, skrzyp. Po 30 minutach ciepłej kąpieli powinieneś aktywnie skakać, aby sprowokować wydajność rachunku.

Dieta pomaga zapobiegać ponownemu tworzeniu się kamieni. Słone, pikantne, smażone potrawy powinny być wyłączone z diety. Nie jedz produktów zawierających kwas szczawiowy (szpinak, fasola, groch, rzodkiewka, kapusta). W połączeniu z produktami mlecznymi tworzą szczawiany.

Dieta powinna być zróżnicowana, zrównoważona. Musisz zużywać do 2 litrów wody dziennie.

Zapobieganie powstawaniu kamienia

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie ponownemu tworzeniu się kamieni. Można to osiągnąć dzięki przestrzeganiu prostych zasad:

• Utrzymuj aktywny tryb życia.
• Rzucenie palenia i alkoholu.
• Jedzenie „właściwych” produktów, z wyjątkiem fast foodów.
• Odbiór preparatów promujących normalne marnotrawstwo moczu (Fitolizin, Avisan).
• Zabieg uzdrowiskowy.

Możliwe jest uniknięcie patologii, jeśli leczysz choroby dróg moczowych w odpowiednim czasie, przestrzegasz prawidłowego odżywiania i przechodzisz regularne badania profilaktyczne.

Zobacz na wideo usunięcie kamienia z moczowodu przez cewkę moczową: