Niestety zakażenie dróg moczowych u dzieci jest dość powszechne. Jest to złożona i raczej poważna choroba dotykająca różne narządy.

Grzyby, bakterie, wirusy, mikroby niszczą nerki, moczowody, pęcherz moczowy lub cewkę moczową. A ponieważ układ moczowo-płciowy rozwija się w pierwszych latach życia dziecka, przez długi czas pozostaje wrażliwy.

Dlatego rodzice powinni dokładnie monitorować wszelkie zmiany w swojej pracy iw przypadku najmniejszego podejrzenia obecności jakiejkolwiek patologii, skonsultować się z lekarzem. Poniżej opisano, jak rozpoznać problem w czasie, na co zwrócić uwagę, jak zapobiec rozwojowi choroby.

Co to jest?

Termin ten jest raczej ogólną koncepcją. Obejmuje różne procesy zapalne, które są zlokalizowane w narządach systemu.

Aby w jakiś sposób sklasyfikować tę chorobę, została ona warunkowo podzielona na 2 grupy:

• zakaźne uszkodzenia górnych szlaków wpływają na nerki (zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i moczowody (zapalenie moczowodu);
• zapalenie dolnych dróg wpływa na pęcherz i cewkę moczową.

Dlaczego taka klasyfikacja jest warunkowa? Bardzo często procesy zapalne wpływają na kilka narządów.

Zakażenie szybko się rozprzestrzenia i przenosi na kolejne odcinki dróg moczowych. W tym przypadku jedna choroba jest konsekwencją innej patologii.

Na przykład w zapaleniu cewki moczowej (kiedy ściany cewki moczowej są zajęte) proces może przejść do pęcherza moczowego i cewki moczowej, która zwęża się, aw najgorszym przypadku nawet całkowicie zachodzi na siebie. Ponadto ta sama infekcja dotyczy prostaty i innych narządów miednicy. To oczywiście dotyczy komplikacji, które są nieuniknione przy braku odpowiedniego leczenia.

Nie można samodzielnie rozpoznać choroby, konieczna jest szybka i profesjonalna diagnoza!

Grupa ryzyka

Często występuje zapalenie układu moczowego. Tak więc w ciągu pierwszych pięciu lat życia co dziesiąte dziecko boryka się z takimi problemami.

Ponadto podatność na infekcje zależy od grupy wiekowej i płci dzieci:

• zakażenie dróg moczowych u dzieci poniżej 1 roku wśród chłopców występuje 2 razy częściej;
• w wieku 1 roku zakażenie przeciwnie dotyczy głównie dziewcząt (na 10 pacjentów - dwóch chłopców).

Grupa ryzyka obejmuje wcześniaki, u których choroba występuje o 10% częściej. Cierpią również dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, częściej chorują niż inne.

W pierwszym przypadku jest to spowodowane niską odpornością, w drugim - słabą opieką i złymi warunkami sanitarnymi. Choroba rzadko ogranicza się do jednego epizodu. Najczęściej w ciągu roku należy spodziewać się nawrotu.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować powtarzające się zakażenia tą samą infekcją. Jednym z nich jest słaba jakość lub niepełne leczenie, słaba higiena i nieprawidłowe noszenie pieluch.

Aby uniknąć infekcji, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń pediatry.

Przyczyny

Oczywiście rodzice muszą znać przyczyny infekcji, ponieważ znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją później leczyć.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci ma następujące przyczyny:

• różne pasożyty;
• obecność infekcji wewnątrzmacicznej u matki;
• nieprofesjonalne manipulacje medyczne (podczas wkładania cewnika);
• patologie związane z zaburzeniami urodynamiki (kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego, wielotorbielowatość nerek).
• choroby przewodu pokarmowego (częste zaparcia, dysbakterioza, infekcje jelitowe).

Wszystkie powyższe przyczyny nasilają się, gdy dzieci mają obniżoną odporność lub obecna jest wrodzona choroba autoimmunologiczna (nadczynność kory nadnerczy, toczeń rumieniowaty układowy).

Zaleca się jak najszybsze przeprowadzenie pełnego badania i upewnienie się, czy dziecko nie ma patologii sprzyjających rozwojowi infekcji dróg.

Objawy

Oczywiście objawy choroby zależą od konkretnej choroby. Ale są wspólne objawy zakażenia dróg moczowych u dziecka.

Zatem zakażenie dróg moczowych u dzieci powoduje następujące objawy:

• płacze podczas oddawania moczu;
• mocz ma nieprzyjemny zapach;
• zmętnienie lub czerwonawy mocz;
• czasami obrzęk;
• dziecko rzadko i rzadko sięga;
• mocz płynie bez ciśnienia, strumień zostaje przerwany;
• zaczerwienione zewnętrzne narządy płciowe.

Ponadto, gdy zapalenie dróg moczowych może być małą gorączką, wymiotami, którym towarzyszy odmowa jedzenia. Jeśli dziecko jest niespokojne lub stale znajduje się w stanie podrażnienia, należy również skonsultować się z lekarzem.

Nawet jeśli dziecko ma tylko jeden z objawów, nie pozwól, aby problem zaczął działać, powinieneś natychmiast pokazać go lekarzowi!

Diagnostyka

Istnieją różne metody diagnozy. Główne objawy są identyfikowane podczas rozmowy z rodzicami małego pacjenta.

Aby uzyskać pełny obraz choroby, stosuje się następujące metody:

• kliniczne, które obejmuje badanie i wykrywanie choroby za pomocą zewnętrznych czynników wizualnych, co jest konieczne, aby lekarz sporządził historię choroby;
• laboratorium - główna metoda pozwalająca na bezpośrednią klasyfikację i identyfikację źródła i przyczyny choroby, a także scharakteryzowanie procesu patologicznego.

Obecnie nowoczesne testy laboratoryjne pozwalają na identyfikację wszelkich chorób o charakterze bakteriologicznym, infekcyjnym, wirusowym, immunodeficytalnym i genetycznym na najwcześniejszym etapie choroby.

Wiele chorób dróg moczowych u dzieci w początkowej fazie występuje latentnie, to znaczy niezauważalnie, bez charakterystycznych oznak zewnętrznych i obrazu klinicznego. I tylko terminowa diagnostyka laboratoryjna jest w stanie zidentyfikować patologię na początkowym etapie fazy inkubacji z ukrytą naturą procesu patologicznego.

Badanie kliniczne nie określa dokładnie przyczyny i charakteru choroby, konieczne jest naleganie na badania.

Jak leczyć zakażenie dróg moczowych u dziecka?

Skuteczność terapii zależy od terminowej i prawidłowej diagnozy. Choroba cofa się znacznie szybciej, gdy zostanie wykryta w początkowej fazie, gdy nie ma powiązanych chorób i możliwych powikłań charakterystycznych dla zakażeń dróg moczowych.

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci sugeruje:

• fizjoterapia, obejmująca fizyczne oddziaływanie na organizm;
• antybakteryjny, polegający na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych;
• leki przeciwwirusowe, które wymagają użycia określonych immunoglobulin;
• immunokorekcyjny (przyjmowanie leków immunosupresyjnych, immunosupresyjnych i stymulujących).

Aby wybrać odpowiednią metodę leczenia, potrzebujesz pełnego zakresu badań lekarskich i badań laboratoryjnych. Nie możesz samoleczyć, słuchaj rad innych ludzi, którzy rzekomo mieli podobne doświadczenia. Tylko specjalista może postawić jasną diagnozę w sposób profesjonalny i terminowy oraz zalecić odpowiednie środki w celu zwalczania tej choroby.

Tradycyjne metody zwalczania chorób zakaźnych są nieskuteczne, potrzebna jest pomoc medyczna!

Infekcje

Przebieg i ciężkość choroby zależą od wielu czynników. W szczególności na temat wieku, w którym wystąpiła infekcja, chorób towarzyszących i stanu odporności.

Infekcje urologiczne można podzielić na cztery główne grupy:

• grzybicze, wśród których kandydoza jest uważana za najczęstszą;
• bakteryjne (zakażenie enterobakteriami, gronkowcami, paciorkowcami itp.);
• wirusowe (zakażenie opryszczką, wirusem cytomegalii itp.);
• pasożytniczy.

Może to być zarówno niezależna pojedyncza choroba zakaźna, jak i związane z nią połączenie kilku rodzajów zakażeń i czynników patologicznych.

Na przykład zakażenia grzybicze najczęściej manifestują się u dzieci z niedoborem odporności, a chlamydia i ureaplazmoza są połączone z zapaleniem sromu i pochwy i zapaleniem pęcherza. Zapalenie wirusowe często prowadzi do obniżenia odporności, co przyczynia się do nakładania się zakażeń grzybiczych i bakteryjnych.

Zapobieganie

A biorąc pod uwagę, że dziecko dziedziczy niektóre rodzaje infekcji od matki, powinna być badana w czasie ciąży. Pozwoli to uniknąć problemów u dziecka. Ponadto kobieta w ciąży jest pożądana, aby wykluczyć kontakt z wyraźnie chorymi ludźmi.

Cóż, głównym czynnikiem zapobiegania - prowadzenie zaplanowanych badań. Z tą chorobą u dzieci Komarovsky radzi na przykład sprawdzić inne układy organizmu, ponieważ choroby mogą być przenoszone na sąsiednie organy.

Jeśli diagnoza nie ujawniła choroby, ale niepokojące objawy utrzymują się, konieczne jest ponowne badanie, ponieważ nie można wykluczyć błędów medycznych.

Podobne filmy

Opowiada o przyczynach i objawach zakażenia dróg moczowych u dzieci Komarovsky - najsłynniejszy pediatra w kraju:

Terminowy dostęp do lekarza, profilaktyka, osobista odpowiedzialność rodziców i troska o zdrowie dziecka to podstawowe czynniki w zapobieganiu i kontroli chorób zakaźnych dróg moczowych u dzieci.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci

Niekontrolowany wzrost flory bakteryjnej w drogach moczowych, powodujący rozwój reakcji zakaźnych i zapalnych w narządach moczowych, otrzymał w medycynie nazwę - ZUM (zakażenie dróg moczowych). Ze względu na niewypłacalność obrony immunologicznej i cechy ciała dziecka, zakażenie dróg moczowych u dzieci jest jedną z najczęstszych patologii, gorszą pod względem częstości uszkodzeń ciała dziecka, tylko w przypadku infekcji jelitowych i nieżytowych.

Co to jest UTI?

Rozwój procesu zakaźnego u dziecka rozpoczyna się od niezrozumiałego złego samopoczucia, a podczas badania diagnostycznego w drogach moczowych ujawnia się zwiększone stężenie flory bakteryjnej - rozwój bakteriurii. Co określa się poprzez identyfikację kolonii bakterii w ilości większej niż 100 jednostek na porcję jednego mililitra moczu, uzyskanej ze zbiornika moczowo-pęcherzykowego. Czasami bakteriuria jest całkowicie wykrywana przypadkowo, bez oczywistych objawów patologicznych, z rutynowym monitorowaniem stanu zdrowia dziecka (bezobjawowa bakteriuria).

Jeśli czas nie podejmie działania, nie zatrzymaj szybkiego wzrostu flory patogennej, zakażenie może się objawiać:

1. Rozwój ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest procesem zapalnym i zakaźnym w powierzchniowej błonie nerek i strukturze tkanki miednicy.
2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - rozwijające się w wyniku powtarzających się ataków patogennych, które prowadzi do zwłóknienia nerek i deformacji strukturalnej podziałów miedniczno-nerkowych nerek (czynnikiem przyczyniającym się do tego są anomalie rozwojowe w układzie wydalania moczu lub przeszkody).
3. Rozwój ostrych ogniskowych reakcji zapalnych w MP (zapalenie pęcherza moczowego).
4. Odwrotny, wsteczny przebieg moczu z MP do cewki moczowej (PM - refluks).
5. Stwardnienie ogniskowe lub rozproszone, prowadzące do zmian w miąższu nerek i marszczeniu nerek w wyniku refluksu wewnątrz nerek, nowo rozwijającego się odmiedniczkowego zapalenia nerek i stwardnienia tkanek nerkowych wywołanych przez odwrotny prąd moczu z MP.
6. Uogólniona infekcja - urosepsa, wywołana wprowadzeniem do krwi zakaźnych patogenów i ich produktów przemiany materii.

Statystyki epidemiologiczne

Według statystyk z przeprowadzonych badań, zakażenia dróg moczowych u dzieci to 18 przypadków patologii na 1000 zdrowych dzieci pod względem częstości występowania i wynikają z płci i wieku dziecka. Najwyższą podatność na chorobę obserwuje się u dzieci pierwszego roku. Ponadto do 15% niemowląt cierpi na ciężką bakteriurię, której towarzyszy gorączka. Do trzeciego miesiąca życia chorobę częściej diagnozuje się u chłopców, a następnie - w pierwszej kolejności u dziewczynki.

Nawroty rozwijają się u prawie 30% z nich w ciągu roku po wyleczeniu, w połowie (50%) w ciągu pięciu lat. U jednej czwartej trzyletnich chłopców w ciągu roku po leczeniu, rozwój nieuzasadnionej gorączki jest spowodowany nawrotem ZUM. Podczas nauki, według statystyk, co najmniej jeden epizod infekcji obserwuje się u dziewcząt (prawie 5%), u chłopców - mniej niż 1%.

Według statystyk zagranicznych - ZUM są wykrywane u niemowląt chłopców - do 3,2%, u dziewcząt - do 2%. Po sześciu miesiącach liczba ta wzrasta 4 razy, z jednego do trzech lat - 10 razy. Rocznie na świecie diagnozuje się 150 000 000 epizodów ZUM u dzieci.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja chorób zakaźnych cewki moczowej u dzieci składa się z trzech elementów.

Obecność nieprawidłowości rozwojowych w układzie moczowym, skutkująca patologią:

• forma pierwotna - bez obecności patologii anatomicznych cewki moczowej;
• forma wtórna - na tle wrodzonych i nabytych zmian strukturalnych w układzie moczowym.

Strona lokalizacji w formie:

• strukturalne uszkodzenie tkanki nerkowej;
• zakażenie tkanek strukturalnych zbiornika pęcherza moczowego;
• nieokreślona lokalizacja zakażenia w strukturze moczu.

Etap przebiegu klinicznego:

• etapy aktywności procesu zakaźnego, w którym zachowane są wszystkie funkcje dotkniętych narządów;
• stadium całkowitego (osłabienie objawów) lub niepełnego (całkowite złagodzenie objawów) remisji.

Geneza i sposoby rozwoju ZUM w dzieciństwie

W Rosji geneza (przyczyna) zakażenia wynika głównie z wpływu jednego rodzaju mikroorganizmów z rodziny Enterobacteriaceae - różnych szczepów jelitowej bakterii collie w kształcie pręcika. Identyfikacja w moczu kilku związków patogenów bakteryjnych jest często tłumaczona brakiem norm sanitarnych przy zbieraniu moczu do analizy, nieprzestrzeganiem zasad terminowego dostarczania próbki do badania lub z powodu przewlekłego zakażenia.

Wprowadzenie patogenów do ciała dzieci może odbywać się na różne sposoby.

Poprzez szlak krwiotwórczy, dostając się do tkanek i narządów z przepływem krwi. Szczególnie często obserwowano u niemowląt w pierwszym miesiącu adaptacji po porodzie. U starszych dzieci przyczyną jest kilka czynników:

• posocznica - rozwój bakteriurii spowodowanej przedostaniem się patogenu do krwi z dowolnego zakaźnego ogniska;
• obecność bakteryjnego zapalenia wsierdzia;
• Furunculosis lub inne zakaźne patologie, które wywołują wzrost bakterii. Zasadniczo gram (+) lub flora grzybowa.

Na ścieżce wstępującej - ze względu na swoją zjadliwość, przenikającą ze strefy cewki moczowej i okołokolistnej wzdłuż wznoszącej się - od dolnego układu moczowego do górnej części, co jest typowe dla dzieci starszych niż rok.

Droga limfatyczna, ze względu na bliski związek sąsiednich narządów (jelita, nerki, MP). Najczęstszą przyczyną są zaparcia i biegunka, które wywołują aktywację patogenów jelitowych i promują zakażenie dróg moczowych transportem limfy. Charakterystyczna jest obecność przedstawicieli kokca i enterobakterii w moczu.

Dzieci z wadami wrodzonymi są najbardziej narażone na rozwój inwazji drobnoustrojów, co powoduje:

1. Do niedrożności przewodu moczowego (niedrożność) - niedorozwój zastawki cewki moczowej, niedrożność odcinka cewki moczowej-miednicy.
2. Do nieobciążających procesów stagnacji moczu, wywoływanych przez cofający się mocz z MP lub z powodu jego neurogennej dysfunkcji (zaburzone funkcje ewakuacyjne), co przyczynia się do gromadzenia resztkowego moczu w zbiorniku moczowo-pęcherzowym i po raz drugi wywołuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Nie ostatnia rola w rozwoju choroby - fuzja warg sromowych u dziewcząt, obecność stulejki u chłopców i stan przewlekłych zaparć.

W wyniku długotrwałych badań pojawiły się wątpliwości dotyczące udziału samego IMTI w uszkodzeniu nerek. Okazało się, że wymaga to jednoczesnego wpływu na narząd trzech czynników - obecności ZUM, refluksu moczowodowego i wewnątrznerkowego. Jednocześnie powinno to objawiać się w młodym wieku, ze szczególną wrażliwością rosnącej nerki na zakaźny wpływ na jej otoczkę. Dlatego udział samej bakteriurii w uszkodzeniu nerek nie ma żadnej podstawy dowodowej.

Symptomatologia

W dzieciństwie objawy IPVP nie są zbyt charakterystyczne i wyglądają inaczej - w zależności od wieku dziecka i nasilenia obrazu klinicznego. Typowe objawy są spowodowane:

• manifestacja zespołu dysurycznego - częsta grzybicza towarzyszy ból, moczenie, obecność naglących potrzeb;
• objawy bólowe z lokalizacją w brzuchu lub dolnej części pleców;
• objawy zespołu zatrucia, objawiające się gorączką, bólem głowy, osłabieniem i zmęczeniem;
• zespół moczowy z objawami bakteriurii i leukocyturii.

Wzrost temperatury jest jedynym niespecyficznym objawem, który wymaga obowiązkowego zbiornika siewnego dla flory patogennej.

Objawy ZUM u niemowląt i małych dzieci przed osiągnięciem wieku jednego roku pojawiają się:

1. U wcześniaków - pogorszenie stanu ogólnego z napiętym brzuchem, zaburzenia temperatury i wentylacji, zaburzenia procesów metabolicznych.
2. W ciężkiej klinice objawy zatrucia pojawiają się w postaci hepatomegalii (powiększonej wątroby), zwiększonego lęku, marmurkowatości skóry, objawów kwasicy metabolicznej. Dzieci odmawiają piersi, występuje zwrotność, biegunka i drgawki. Czasami występuje niedokrwistość hemolityczna i żółtaczka.
3. U jednorocznych dzieci objawy są wymazane, ale od drugiego roku życia występują objawy charakterystycznych zaburzeń dysurycznych bez zmiany parametrów temperatury.

Zgodnie z manifestacją kliniczną patologia zakaźna jest podzielona na postać ciężką, a nie ciężką. To za te oznaki określa się „front” wymaganego poszukiwania diagnostycznego i konieczny przebieg leczenia zakażeń dróg moczowych u dzieci, w zależności od nasilenia objawów.

Pojawia się klinika ciężkiego zakażenia - wysoka gorączka, ostre objawy zatrucia i oznaki różnego stopnia odwodnienia.

Nieciężka klinika procesu zakaźnego u dzieci charakteryzuje się nieznacznymi zmianami w reżimie temperaturowym i niezależną zdolnością do przyjmowania leków doustnych i przyjmowania płynów. Oznaki odwodnienia są albo całkowicie nieobecne, albo mają niewielką nasilenie. Dziecko łatwo przestrzega schematu leczenia.

Jeśli dziecko ma niski stopień przestrzegania zaleceń lekarskich (niski poziom zgodności), jest traktowany jako pacjent z ciężką kliniką ZUM.

Metody badań diagnostycznych

Poszukiwanie diagnostyczne rozpoczyna się od badania fizykalnego - identyfikowania ograniczeń u dziewcząt, stulejki u chłopców i obecności objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wyszukiwanie diagnostyczne obejmuje:

• Laboratoryjne monitorowanie moczu w celu wykrycia pirurii (całkowity wskaźnik moczu) i bakteriurii (zbiornika siewnego).
• Wykrywanie aktywności zakaźnej - monitorowanie krwi w celu wykrycia leukocytozy, neutrofilii, ESR i CRP;
• Ocena zaburzeń czynności nerek - badania nerkowe.
• Ultradźwięki - identyfikacja patologii nerek - zmiany twardzinowe w strukturze tkanki, oznaki zwężenia, zmiany w błonie miąższowej iw strukturze tkankowej zbiorowego układu nerkowego.
• Badanie radionuklidowe, które pozwala zidentyfikować zaburzenia czynnościowe nerek.
• Scyntygraficzny skan nerek - identyfikacja zmian twardzinowych i objawów nefropatii.
• Cystografia mikroskopowa - do identyfikacji procesów patologicznych w dolnych częściach układu moczowo-płciowego.
• Urografia wydalnicza, która pozwala ocenić stan przewodu moczowego i wyjaśnić charakter wcześniej zidentyfikowanych zmian.
• Badanie urodynamiczne w celu wyjaśnienia obecności neurogennej dysfunkcji narządów torbielowatych w moczu.

Czasami, w celu oceny obrazu klinicznego i ciężkości procesu zakaźnego, inne niż pediatra, specjaliści innych dzieci (ginekolog, urolog lub nefrolog) są zaangażowani w diagnozę.

Terapia chorobowa

Wiodąca pozycja w leczeniu zakażeń narządów moczowych u dzieci to leczenie przeciwbakteryjne. Leki wyjściowe dobiera się tak, aby pasowały do ​​odporności patogenu, wieku dziecka, ciężkości przebiegu klinicznego, stanu czynnościowego nerek i historii alergii. Lek musi być wysoce skuteczny przeciwko szczepom jelitowym collie.

1. W nowoczesnym leczeniu UTI przeciwbakteryjnej terapii jest dostępne lub skuteczne okazały analogi „Amoksycylina + Klavualanta”, „Amikotsina”, „Tsefotoksima” „ceftriakson”, „meropenem”, „imipenem”, „nitrofurantoina”, „Furazidina”. Z dwutygodniową terapią kuracyjną.
2. Leki znieczulające („Clemastine”, „Lorptadina”), leki niesteroidowe, takie jak „Ibuprofen”.
3. Kompleksy witaminowe i ziołolecznictwo.

Po wykryciu bezobjawowej bakteriurii leczenie ogranicza się do przepisywania uroseptyków. Po przerwaniu ostrej kliniki dzieci otrzymują zabiegi fizjoterapeutyczne - sesje mikrofalowe i UHF, elektroforeza, aplikacja z ozokerytem lub parafiną, kąpiele sosnowe i terapia błotem.

Należy zauważyć, że w leczeniu dzieci nie stosuje się jednodniowego i trzydniowego kursu terapii. Wyjątkiem jest Fosfomycyna, która jest zalecana jako pojedyncza dawka.

Cechy środków zapobiegawczych

Zaniedbanie procesu zakaźnego w IMP może być odzwierciedlone u dziecka przez nieodwracalne zmiany w błonach miąższowych nerek, powodując marszczenie narządu, rozwój posocznicy lub nadciśnienie. Nawrót choroby występuje u 30% dzieci. Dlatego dzieci z grup ryzyka wymagają profilaktyki nawrotów za pomocą antybiotyków uro-antyseptycznych lub antybiotyków:

• tradycyjny kurs - do sześciu miesięcy;
• w obecności wstecznego prądu moczu - dopóki dziecko nie skończy 5 lat, lub dopóki nie zostanie wyeliminowany odpływ;
• w obecności przeszkód - aż do ich eliminacji;
• przyjmując lek ziołowy „Kanefron-N”.

Zalecane obfite spożycie płynów (do 1,5 l / dzień soku żurawinowego lub napoju owocowego), ostrożna higiena. Wszczepianie dzieciom umiejętności higienicznych znacznie zmniejszy częstość nawrotów choroby.

Jeśli dziewczyna jest chora, należy nauczyć ją właściwego mycia i wycierania (w kierunku od pępka do papieża).

Co musisz zwrócić uwagę, gdy dziewczyny są chore.

Po pierwsze - to majtki wykonane z lnu lub bawełny, najlepiej białe, ponieważ barwniki nie zawsze są wysokiej jakości iw kontakcie z potem mogą prowadzić do niepożądanych reakcji.

Płukanie powinno być bieżącą wodą, nie wyższą niż temperatura ciała, z czystymi rękami, bez użycia myjki i szmat. Ponadto częste stosowanie mydła jest niepożądane. Nawet mydło dla dzieci jest w stanie oczyścić naturalną florę, otwierając dostęp do bakterii, wywołując w ten sposób proces zapalny. Dlatego „osłabianie” aktywności powinno być umiarkowane (nie więcej niż dwa razy dziennie).

Idealne - mokre chusteczki bez alkoholu i antyseptyczne.

Innym problemem jest rozwój synechii u dziewcząt. Powstają w wyniku braku estrogenu w tkankach śluzowych dziecka. Z reguły wymawiane synechiae mogą pojawiać się w okresie od 1,5 do 3 lat i stać się przeszkodą w uwolnieniu micci i rozwoju stagnacji moczu, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Do sześciu miesięcy dziecko jest chronione przez estrogen matki.

W żadnym wypadku, podczas zmywania, niemożliwe jest samodzielne zastosowanie mechanicznego wpływu na ich eliminację. Istnieją specjalne maści estrogenowe, są dostępne w handlu, które w ciągu dwóch tygodni regularnego stosowania wyeliminują problem.

Jeśli chłopiec ma historię zakażenia u chłopca, chłopcy z nieobrzezanym ciałem powinni być prani tylko powierzchownie z użyciem detergentów dla dzieci.

Natura jest tak zaaranżowana, że ​​elastyczność napletka u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych, pieczętuje napletek, tworząc barierę ochronną przed bakteriami w postaci specjalnego smaru. I siłą wyciągając skórę z głowy penisa i przetwarzając ciało mydłem, bariera jest zmywana, a pozostała część mydła może wywołać oparzenie delikatnego ciała z rozwojem zakaźnego ogniska.

Należy zauważyć, że obecność stulejki przed 15 rokiem życia jest normalną fizjologią, która nie wymaga fizycznej interwencji. Tylko u 1% chłopców w wieku 17 lat głowa penisa nie może otworzyć się sama. Ale problem rozwiązuje się także za pomocą specjalnych maści i różnych procedur rozciągania. Tylko jedno dziecko, ich 2 tysiące rówieśników, może potrzebować pomocy chirurgicznej.

Co powinni zrobić rodzice:

1. Rodzice muszą podążać za regularnością mikcji i odchodów dziecka.
2. Wyklucz z garderoby len syntetyczny i obcisły.
3. Aby skorygować dietę, w tym w naczynia bogate w błonnik, wyeliminować zaparcia.

E. Komarovsky o ZUM u dzieci

Jewgienij Komarowski, popularny pediatra, opowiada o zakażeniach dróg moczowych u dzieci w jego słynnym szkolnym programie zdrowia w bardzo interesujący i zrozumiały sposób. Odwiedzając program lub przeglądając program online, możesz dowiedzieć się wielu interesujących i przydatnych informacji o tym, jak pobierać mocz od dzieci, o znaczeniu przepisywanych testów, o cechach terapii antybiotykowej oraz o znaczeniu właściwego odżywiania, a także o samoleczeniu.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, zakażenie, choć długie, jest skutecznie leczone. Rodzice są zobowiązani tylko do zwracania uwagi na dziecko i terminowego poszukiwania pomocy medycznej, aby zapobiec przewlekłości procesu.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

• Związek Pediatrów Rosji

Spis treści

Słowa kluczowe

• dzieci
• zakażenie dróg moczowych
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• zapalenie pęcherza moczowego

Skróty

CRP - białko C-reaktywne

VUR - refluks pęcherzowo-cewkowy

DMSK - DMSA, kwas dimerkaptobursztynowy

Zakażenie dróg moczowych i dróg moczowych

MEP - układ moczowy

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy PMR

USG - USG

System CLS-Cup-miednica

Terminy i definicje

Nowe i ukierunkowane terminy zawodowe nie są używane w niniejszych wytycznych klinicznych.

1. Krótka informacja

1.1 Definicja

Zakażenie układu moczowego (ZUM) - wzrost bakterii w drogach moczowych.

Bakteriuria - obecność bakterii w moczu (ponad 10 5 jednostek tworzących kolonie (CFU) w 1 ml moczu) wyizolowanych z pęcherza moczowego.

Bezobjawowa bakteriuria odnosi się do bakteriurii, która została wykryta podczas regularnego lub regularnego badania dziecka bez żadnych dolegliwości lub klinicznych objawów choroby układu moczowego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną miąższu nerek i miednicy, spowodowaną infekcją bakteryjną.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza, pochodzenia bakteryjnego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - uszkodzenie nerek objawiające się zwłóknieniem i deformacją układu miedniczno-miednicznego w wyniku powtarzających się ataków infekcji IMP. Zwykle występuje na tle anomalii anatomicznych dróg moczowych lub niedrożności.

Torbielowaty refluks moczowodu (MRR) - wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodu.

Nefropatia refluksowa jest stwardnieniem ogniskowym lub rozlanym miąższu nerkowego, którego główną przyczyną jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy, prowadzący do refluksu wewnątrznerkowego, powtarzających się ataków odmiedniczkowego zapalenia nerek i stwardnienia tkanki nerkowej.

Urosepsa jest uogólnioną nieswoistą chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku przenikania różnych mikroorganizmów i ich toksyn z narządów układu moczowego do krwiobiegu.

1.2 Etiologia i patogeneza

Wśród patogenów zakażeń dróg moczowych u dzieci dominuje flora Gram-ujemna, przy czym około 90% występuje w zakażeniu bakteriami Escherichia coli. Drobnoustroje Gram-dodatnie to głównie enterokoki i gronkowce (5-7%). Ponadto zakażenia szpitalne Klebsiella, Serratia i Pseudomonas spp. U noworodków paciorkowce z grup A i B są stosunkowo częstą przyczyną zakażeń dróg moczowych, ostatnio obserwuje się wzrost wykrywalności Staphylococcus saprophyticus, choć jego rola pozostaje kontrowersyjna.

Obecnie ponad połowa szczepów E. coli w ZUM u dzieci stała się oporna na amoksycylinę, jednak zachowują umiarkowaną wrażliwość na amoksycylinę / klawulanat

Wśród licznych czynników, które prowadzą do rozwoju zakażenia IMP, priorytetowe znaczenie mają właściwości biologiczne mikroorganizmów kolonizujących tkankę nerkową i zaburzenia urodynamiczne (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, uropatia obturacyjna, neurogenna dysfunkcja pęcherza).

Najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się infekcji jest wznoszenie. Zbiornikiem bakterii uropatogennych są odbytnica, krocze, dolne drogi moczowe.

Cechy anatomiczne kobiecych dróg moczowych (krótka szeroka cewka moczowa, bliskość okolicy odbytu) powodują większą częstość występowania i nawrotów ZUM u dziewcząt i młodych kobiet.

Wraz ze ścieżką wstępującą infekcji IMP po pokonaniu przez bakterie bariery pęcherzowo-moczowodowej następuje ich szybka reprodukcja wraz z uwalnianiem endotoksyn. W odpowiedzi aktywowana jest miejscowa odporność mikroorganizmu: aktywacja makrofagów, limfocytów, komórek śródbłonka, prowadząca do wytwarzania zapalnych cytokin (IL 1, IL 2, IL 6, czynnik martwicy nowotworów), enzymów lizosomalnych, mediatorów zapalnych; peroksydacja lipidów jest aktywowana, powodując uszkodzenie tkanki nerki, zwłaszcza kanalików.

Krwiotwórcza droga rozwoju zakażenia dróg moczowych jest rzadka, charakterystyczna głównie dla okresu noworodkowego z rozwojem posocznicy i u niemowląt, zwłaszcza w obecności defektów odpornościowych. Szlak ten występuje również po zakażeniu gatunkami Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologia

Częstość występowania ZUM w dzieciństwie wynosi około 18 przypadków na 1000 dzieci. Częstość występowania ZUM zależy od wieku i płci, a dzieci częściej cierpią z powodu pierwszego roku życia. U niemowląt i małych dzieci ZUM jest najczęstszą ciężką infekcją bakteryjną, występującą u 10–15% chorych w gorączce hospitalizowanych w tym wieku. Do 3 miesiąca życia ZUM są częstsze u chłopców, a starsze u dziewcząt. W wieku szkoły podstawowej:

7,8% u dziewcząt i 1,6% u chłopców. Wraz z wiekiem po pierwszym epizodzie ZUM wzrasta względne ryzyko nawrotu.

• 30% w pierwszym roku po pierwszym odcinku;
• 50% w ciągu 5 lat po pierwszym odcinku;

- chłopcy - 15-20% w ciągu 1 roku od pierwszego odcinka.

1.4 Kodowanie na ICD-10

Ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek (N10);

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (N11):

N11.0 - Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem;

N11.1 - Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;

N11.8 - Inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;

N11.9 - Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone;

N13.6 - Ropień tkanki nerkowej i nerkowej;

Zapalenie pęcherza (N30):

N30.0 - Ostre zapalenie pęcherza moczowego;

N30.1 - Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe).

Inne choroby układu moczowego (N39):

N39.0 - Zakażenie układu moczowego bez ustalonej lokalizacji.

1.5 Klasyfikacja

1. Zgodnie z obecnością nieprawidłowości strukturalnych dróg moczowych:

• pierwotne - bez obecności nieprawidłowości strukturalnych dróg moczowych;
• wtórne - na tle anomalii strukturalnych dróg moczowych.

2. Według lokalizacji:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek (z uszkodzeniem miąższu nerek i miednicy);
• zapalenie pęcherza moczowego (z porażką pęcherza moczowego);
• zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji.

• aktywny etap;
• etap remisji.

1.6 Przykłady diagnoz

• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, stadium aktywne. Zapisano czynność nerek.
• Zakażenie dróg moczowych, 1 epizod, faza aktywna. Zapisano czynność nerek
• Zakażenie dróg moczowych, przebieg nawrotowy, stadium aktywne. Zapisano czynność nerek.
• Nefropatia refluksowa. Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Etap remisji. Zapisano czynność nerek.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego, etap aktywny. Zapisano czynność nerek.

2. Diagnoza

2.1 Skargi i wywiady

U noworodków i niemowląt: gorączka częściej do liczby gorączkowej, wymioty.

U starszych dzieci: temperatura wzrasta (zwykle do liczby gorączkowej) bez objawów katar, wymiotów, bólu brzucha, dyzurii (częste i / lub bolesne oddawanie moczu, pilność oddawania moczu).

2.2 Badanie fizykalne

• Badanie fizykalne zaleca zwrócenie uwagi na: bladość skóry, obecność tachykardii, pojawienie się objawu odwodnienia (głównie u noworodków i niemowląt), brak zjawiska zaćmy w obecności gorączki (często do liczby gorączkowej, rzadziej podgorączkowej), silny zapach moczu, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek - pozytywny objaw Pasternack (bolesny podczas stukania lub, u małych dzieci, - gdy naciska się palcem między podstawą 12 żebra a kręgosłupem).

2.3 Diagnostyka laboratoryjna

• Jako metodę diagnostyczną zaleca się przeprowadzenie analizy klinicznej moczu z obliczeniem liczby leukocytów, erytrocytów i oznaczenia azotanów [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 2b)

Uwagi: u dzieci z gorączką bez objawów zmian chorobowych górnych dróg oddechowych wskazana jest ogólna analiza moczu (definicja leukocyturii, krwiomocz).

• Zaleca się określenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP), gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni, a prokalcytonina (PCT) - jeśli podejrzewa się urosepsis.

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 2a)

Komentarze: dane z analizy klinicznej krwi: leukocytoza powyżej 15x10 9 / l, wysokie poziomy białka C-reaktywnego (CRP) (? 10 mg / l) wskazują na wysokie prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego lokalizacji nerek [1,2,3,4,5].

• Zalecane do przeprowadzenia badania bakteriologicznego: posiewu moczu z (w obecności leukocyturii i przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej) [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 1a)

• Zaleca się, aby w przypadku wykrycia leukocyturii więcej niż 25 na 1 μl lub więcej niż 10 na pole widzenia i bakteriurii więcej niż 100 000 jednostek mikrobiologicznych / ml, gdy mocz jest wysiewany na sterylność, diagnoza zakażenia dróg moczowych jest uważana za najbardziej prawdopodobną [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia A; poziom dowodów 2b)

• Nie zaleca się, aby izolowane pyuria, bakteriuria lub dodatni wynik testu na obecność azotanów u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy były uważane za objawy zakażenia dróg moczowych, ponieważ wskaźniki te nie są wiarygodnymi objawami tej patologii w tym wieku [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 3a)

• Zaleca się przeprowadzenie biochemicznego badania krwi (mocznik, kreatynina) w celu oceny funkcji filtracyjnej nerek [1,2,3,4,5].

(Siła zalecenia B; poziom dowodów 2b)

Komentarz: Różnicowe kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia pęcherza i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1 - Zróżnicowane kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia pęcherza i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych u dzieci - grupa chorób mikrobiologiczno-zapalnych układu moczowego: nerki, moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa. W zależności od miejsca zapalenia, zakażenie dróg moczowych u dzieci może objawiać się zaburzeniami dysurycznymi, bólem pęcherza moczowego lub dolnej części pleców, leukocyturią i bakteriurią, reakcją temperaturową. Badanie dzieci z podejrzeniem zakażenia dróg moczowych obejmuje badania moczu (ogólne, zakażenia bakteryjne), USG układu moczowego, cystouretrografia, urografia wydalnicza, cystoskopia. Podstawą leczenia zakażeń dróg moczowych u dzieci jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych, uroantiseptyków.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych u dzieci to ogólna koncepcja oznaczająca procesy zapalne w różnych częściach dróg moczowych: zakażenia górnych dróg moczowych (zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie moczowodu) i dolne drogi moczowe (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Zakażenia układu moczowego są bardzo częste u dzieci - w wieku 5–2% chłopców i 8% dziewcząt ma co najmniej jeden epizod choroby. Częstość występowania zakażeń układu moczowego zależy od wieku i płci: na przykład wśród noworodków i niemowląt chłopcy częściej chorują, a między 2. a 15. rokiem życia - dziewczynki. Najczęściej w praktyce urologii dziecięcej i pediatrii należy radzić sobie z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i bezobjawowym bakteriurią.

Przyczyny zakażenia dróg moczowych u dzieci

Spektrum flory bakteryjnej powodującej zakażenia dróg moczowych u dzieci zależy od płci i wieku dziecka, warunków zakażenia, stanu mikrobiocenozy jelitowej i ogólnej odporności. Ogólnie, enterobakterie są wiodącymi patogenami bakteryjnymi, zwłaszcza E. coli (50-90%). W pozostałych przypadkach wysiewa się Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus i inne. Ostre infekcje dróg moczowych u dzieci są zwykle powodowane przez jeden typ mikroorganizmu, jednak przy częstych nawrotach i wadach układu moczowego często wykrywa się skojarzenia drobnoustrojów.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci mogą być związane z chlamydiozą moczowo-płciową, mykoplazmozą i ureaplazmozą i być połączone z zapaleniem sromu, zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem balanoposthitis. Infekcje grzybicze dróg moczowych często występują u wyniszczonych dzieci: przedwczesne, cierpiące na hipotrofię, stany niedoboru odporności, niedokrwistość. Istnieje przypuszczenie, że infekcja wirusowa (zakażenie wirusami Coxsackie, grypa, adenowirusy, wirus opryszczki zwykłej typu I i II, wirus cytomegalii) jest czynnikiem przyczyniającym się do nawarstwiania się zakażenia bakteryjnego.

Przy rozwoju zakażeń dróg oddechowych u dzieci predysponują stanie, wraz z naruszeniem urodynamicznych: pęcherz neurogenny, kamienie nerkowe, uchyłków pęcherza, odpływ pęcherzowo, pyelectasia, wodonerczu, torbielowatość nerek, antyutopia nerek ureterocoele, phimosis u chłopców synechia warg sromowych w dziewczyny. Często infekcje dróg moczowych u dzieci rozwijają się na tle chorób przewodu pokarmowego - dysbakteriozy, zaparcia, zapalenia okrężnicy, infekcji jelitowych itp. Zaburzenia metaboliczne (nefropatia dysmetaboliczna u dzieci, glikozuria itp.) Mogą być czynnikiem ryzyka.

Zakażenia dróg moczowych mogą wystąpić z powodu niewystarczającej higieny zewnętrznych narządów płciowych, nieprawidłowego oczyszczania dziecka, dróg limfatycznych i krwiotwórczych podczas zabiegów medycznych (cewnikowanie pęcherza moczowego). Chłopcy, którzy przeszli przez circumcisio, cierpią na infekcje dróg moczowych 4-10 razy rzadziej niż nieobrzezani.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego izoluje się zakażenia górnych dróg moczowych - nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczki), moczowody (zapalenie moczowodu) i dolne części - pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego) i cewkę moczową (zapalenie cewki moczowej).

W zależności od okresu choroby zakażenia dróg moczowych u dzieci dzielą się na pierwszy epizod (debiut) i nawrót. Przebieg nawracających zakażeń dróg moczowych u dzieci może być wspierany przez nierozwiązaną infekcję, utrzymywanie się patogenu lub ponowne zakażenie.

Nasilenie objawów klinicznych rozróżnia łagodne i ciężkie zakażenia dróg moczowych u dzieci. Przy łagodnym przebiegu reakcja temperaturowa jest umiarkowana, odwodnienie jest nieznaczne, dziecko przestrzega schematu leczenia. Ciężkiej infekcji dróg moczowych u dzieci towarzyszy wysoka gorączka, uporczywe wymioty, ciężkie odwodnienie, posocznica.

Objawy u dzieci

Objawy kliniczne zakażenia dróg moczowych u dziecka zależą od lokalizacji procesu zapalnego drobnoustrojów, okresu i ciężkości choroby. Rozważ objawy najczęstszych zakażeń dróg moczowych u dzieci - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i bezobjawowe bakteriurie.

Zapalenie nerek i nerek występuje u dzieci z gorączką (38–38,5 ° C), dreszczami, objawami zatrucia (letarg, blada skóra, utrata apetytu, ból głowy). Na wysokości zatrucia może rozwinąć się częste zarzucanie, wymioty, biegunka, zjawisko neurotoksyczności, objawy oponowe. Ból dziecka w okolicy lędźwiowej lub brzucha; dodatnie dotknięcie objawu. W młodym wieku infekcje górnych dróg moczowych u dzieci mogą być ukryte pod maską skurczu szpiku, zaburzeń dyspeptycznych, ostrego brzucha, zespołu jelitowego itp.; u starszych dzieci - zespół grypopodobny.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci objawia się przede wszystkim w zaburzeniach dysurycznych, które są częstym i bolesnym oddawaniem moczu w małych porcjach. W takim przypadku całkowite równoczesne opróżnienie pęcherza nie zostanie osiągnięte, możliwe są epizody nietrzymania moczu. U niemowląt zapaleniu pęcherza często towarzyszy stranguria (zatrzymanie moczu). Niepokój lub płacz związany z oddawaniem moczu, przerywany i słaby przepływ moczu mogą wskazywać na obecność dyzurii u dzieci w pierwszym roku życia. Zapalenie pęcherza charakteryzuje się bólem i napięciem w okolicy nadłonowej; temperatura z zapaleniem pęcherza moczowego jest normalna lub podgorączkowa.

Bezobjawowa bakteriuria występuje częściej u dziewcząt. Tej postaci zakażenia dróg moczowych u dzieci nie towarzyszą żadne subiektywne objawy kliniczne, ale są one wykrywane tylko przez badanie laboratoryjne. Czasami rodzice zwracają uwagę na zmętnienie moczu dziecka i zapach z niego wydobywający się.

Diagnostyka

Ocena nasilenia zakażeń dróg moczowych u dzieci wymaga zintegrowanego podejścia i udziału wielu specjalistów - pediatry, urologa dziecięcego, nefrologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego.

Zakażenia dróg moczowych u dzieci można podejrzewać w przypadku wykrycia leukocyturii, bakteriurii, białkomoczu i czasami krwiomoczu w badaniu moczu. Aby uzyskać bardziej szczegółową diagnozę, pokazano test moczu według Nechiporenko, test Zimnitsky'ego. Zmiany krwi charakteryzują się leukocytozą neutrofilową, zwiększonym ESR; z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - wysoki poziom białek ostrej fazy (CRP, alfa globuliny).

Podstawą diagnozy zakażeń dróg moczowych u dzieci jest bakteriologiczna hodowla moczu z uwolnieniem patogenu, ocena stopnia bakteriurii i wrażliwości na antybiotyki. W niektórych przypadkach badanie moczu na chlamydię, ureaplazmę, kulturę mikoplazmy, cytologię, metody serologiczne (ELISA), PCR.

Badanie ultrasonograficzne narządów układu moczowego (USG nerek, USG nerek, USG pęcherza moczowego) jest obowiązkowe dla dzieci z infekcjami dróg moczowych. Badania radiokontrastowe układu moczowego (urografia wydalnicza, cystografia naczyniowa, urethrografia) są pokazane tylko w powtarzających się epizodach zakażeń dróg moczowych u dzieci i tylko w fazie remisji. W celu zbadania stanu miąższu nerek wykonuje się scyntygrafię statyczną lub dynamiczną nerek.

Metody endoskopowe u dzieci (uretroskopia, cystoskopia) są wykorzystywane do wykrywania zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, anomalii cewki moczowej i pęcherza moczowego. W celu zbadania urodynamiki wykonuje się uroflowmetry i cystometrię.

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci

Główne miejsce w leczeniu zakażeń dróg moczowych u dzieci należy do terapii antybiotykowej. Przed ustaleniem diagnozy bakteriologicznej, rozpoczęcie antybiotykoterapii jest przepisywane empirycznie. Obecnie, w leczeniu infekcji dróg moczowych u dzieci, korzystne penicyliny ingibitorozaschischennym (amoksycylina), aminoglikozydy (amikacynę), cefalosporyny (cefotaksymu ceftriakson), karbapenemy (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoinę, furazidin). Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej powinien wynosić 7-14 dni. Po zakończeniu leczenia przeprowadza się powtarzane badanie laboratoryjne dziecka.

Zaleca się stosowanie NLPZ (ibuprofenu), środków odczulających (clemastin, loratadyna), przeciwutleniaczy (witamina E itp.), Leków ziołowych. Bezobjawowa bakteriuria zwykle nie wymaga leczenia; czasami w tych przypadkach przypisuje się uroseptiki.

Podczas łagodzenia ostrej infekcji dróg moczowych dzieciom przedstawiono fizjoterapię: mikrofalową, UHF, elektroforezę, parafinę i ozokeryt, terapię błotem i kąpiele sosnowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rozpoczęte zakażenia dróg moczowych u dzieci mogą powodować nieodwracalne uszkodzenie miąższu nerek, marszczenie nerek, nadciśnienie, posocznicę. Nawroty zakażeń dróg moczowych występują w 15-30% przypadków, więc profilaktyka przeciwinfekcyjna u dzieci z grupy ryzyka jest przeprowadzana przy użyciu antybiotyków lub środków antyseptycznych. Dziecko powinno być nadzorowane przez pediatrę i nefrologa. Szczepienie dzieci przeprowadza się w okresach remisji klinicznej i laboratoryjnej.

Pierwotna profilaktyka zakażeń dróg moczowych u dzieci powinna obejmować odpowiednie umiejętności higieniczne, rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, eliminację czynników ryzyka.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Według statystyk, zakażenia dróg moczowych u dzieci zajmują drugie miejsce po wirusowych chorobach układu oddechowego. Ten problem jest szczególnie pilny u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Z reguły postępuje bez wyraźnych objawów, ale może mieć bardzo poważne konsekwencje.

Bardzo często lekarze nie wykrywają infekcji układu moczowego u dzieci na czas, ponieważ mogą maskować się jako nudności, ból brzucha, wymioty, a nawet objawy ARD.

Ze względu na specyfikę ciała dziecka rozprzestrzenia się wystarczająco szybko i może powodować zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to niebezpieczna okazja, gdy choroba nie przywraca ich funkcji w tym samym trybie. Ponadto, jeśli zignorujesz zapalenie nerki, nie eliminuj go na czas, będzie niewydolność nerek, aw rezultacie niższość ciała, czyli niepełnosprawność.

Przyczyny choroby

Różnorodność flory bakteryjnej powodującej zakażenia dróg moczowych u dzieci zależy od płci i wieku dziecka, a także od stanu jego układu odpornościowego. Enterobakterie są liderami w patogenach bakteryjnych, w szczególności E. coli, w prawie 90% przypadków, jak również w innych patogenach.

Zakażenie moczu u dzieci występuje z innych powodów:

• Z naruszeniem urodynamiki: neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, uropatia obturacyjna, refluks moczowodu i pęcherza moczowego.
• Stan układu odpornościowego dziecka: niewystarczająca produkcja przeciwciał, czynniki zwiększające aktywność makrofagów i neutrofili, aw rezultacie spadek odporności komórkowej.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Zmiany naczyniowe w tkankach nerek.
• Anomalie struktury narządów płciowych: stulejka u chłopców i fuzja warg sromowych u dziewcząt.
• Zakażenia narządów płciowych i jelit.
• Obecność pasożytów robaków w organizmie.
• Hipotermia, naruszenie higieny osobistej.
• Operacja dróg moczowych.

Częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci zależy od płci i wieku dziecka. Najczęściej patologia ta występuje u dziewcząt ze względu na anatomiczną strukturę układu moczowego: bliskość pochwy i jelit, krótszą cewkę moczową.

U dziewcząt szczytowa częstość występowania występuje w wieku 3-4 lat. Ale w dzieciństwie chłopcy chorują częściej, zwłaszcza w wieku 3 miesięcy.

Przyczyny zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci w tym przypadku są z reguły spowodowane nieprawidłowościami w rozwoju narządów płciowych, a także stosowaniem pieluch i nieprzestrzeganiem zasad higieny.

Infekcja może wystąpić w następujący sposób:

1. przez cewkę moczową do pęcherza i nerek;
2. z sąsiednich organów przez układ limfatyczny;
3. przez krew podczas infekcji.

Objawy kliniczne choroby

Objawy i oznaki zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci tej choroby zależą od wieku dziecka. Po dwóch latach obecność zakażenia dróg moczowych może wskazywać:

• bolesne oddawanie moczu, pieczenie i skurcze;
• ciemny kolor moczu, obecność w nim krwi;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza (powoduje to wydalanie moczu w małych porcjach);
• ból w podbrzuszu, przerost nadłonowy, plecy i dolna część pleców;
• wysoka temperatura ciała (powyżej 38 stopni).

W wieku dwóch lat jeden z objawów wskazuje na obecność zakażenia dróg moczowych u dzieci:

1. Gorączkowy stan;
2. Wymioty i biegunka;
3. Drażliwość, nastroje i płaczliwość;
4. Przebarwienia moczu i jego ostry, nieprzyjemny zapach;
5. Blada skóra i słabość;
6. Brak apetytu, a nawet odmowa jedzenia.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Jeśli podejrzewasz dziecko z tą chorobą, powinieneś skonsultować się z lekarzem następnego dnia. Jeśli się wahasz, istnieje ryzyko zapalenia nerek. Obecność choroby potwierdza ogólny test moczu.

Jeśli infekcja została wykryta w moczu dzieci, wskazane jest, aby wziąć plon na patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Jest to konieczne dla odpowiedniego, właściwego wyboru celu leku przeciwdrobnoustrojowego.

Wizualizacja metod diagnostycznych

Takie metody obejmują ultradźwięki i promienie rentgenowskie, pozwalają lekarzowi zobaczyć strukturę układu moczowego i jego narządów, aby wykryć w nim wady i anomalie. Te metody diagnostyczne nie są przypisane do wszystkich dzieci, ale tylko w wieku 3-5 lat i z powtarzającą się infekcją. Metody wizualizacji obejmują:

• Badanie ultrasonograficzne nerek. Metoda dość bezpieczna dla dziecka, która za pomocą wiązek ultradźwiękowych wyświetla stan narządu na monitorze i pozwala ocenić jego strukturę.
• Roentgenogram Pomoże to w analizie stanu narządów w jamie brzusznej i za otrzewną. Przed zabiegiem pożądane jest uczynienie dziecka lewatywą oczyszczającą.
• Cystouretrografia. Do analizy wprowadza się środek kontrastowy do pęcherza za pomocą cewnika, przez który promienie nie przechodzą. Cystouretrografia pozwala zobaczyć kontury pęcherza i cewki moczowej. Aby to zrobić, zrób dwa zdjęcia. Sam z wypełnionym pęcherzem. Inny - bezpośrednio podczas oddawania moczu. Pierwszy obraz pozwala określić obecność biernego, a drugi aktywny refluks, czyli odwrotny odlew moczu do moczowodu, który normalnie nie powinien być. Dzięki tej procedurze druga faza u dzieci często kończy się niepowodzeniem, ale nawet jeden strzał może być bardzo ważny.

Jeśli dziecko podejrzewa wystarczająco poważną patologię dróg moczowych, urologię dożylną można wykonać w szpitalu. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły, filtrowany przez nerki, a cały proces jest rejestrowany za pomocą serii zdjęć rentgenowskich.

Ta metoda pozwala na bardzo szczegółowy widok struktury dróg moczowych i części nerek. W celu jakościowego przedstawienia funkcji nerek konieczne jest wykonanie scyntygrafii.

W tym przypadku do żyły nie wstrzykuje się środka kontrastowego, ale izotop jest radioaktywny.

Dość bolesną metodą jest cystoskopia, która jest wskazana tylko wtedy, gdy pęcherz jest dotknięty, są w niej kamienie, guzy lub w celu określenia zakresu interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka różnicowa

Zakażenie pęcherza moczowego u dzieci może być podobne do innych chorób, z których należy je odróżnić:

1. Zapalenie pochwy u dziewcząt. Z tą chorobą odnotowuje się również gorączkę, świąd i zmiany w moczu. Jednak proces zapalny z nim nie wpływa na drogi moczowe, ale wpływa na próg pochwy i pochwy.
2. Zapalenie cewki moczowej. Zapalenie cewki moczowej lub jej podrażnienie różnymi składnikami chemicznymi, które tworzą mydło, szampon, proszek do prania. Z reguły nie wymaga specjalnego leczenia i po kilku dniach mija sama.
3. Zarażenie robakiem. Zakażenie owsikami spowoduje swędzenie, podrażnienie i zmiany w składzie moczu. W celu wykrycia obszar odbytu jest zeskrobany i pożądane jest powtórzenie go trzy razy.
4. Balanitis Objawia się zapaleniem przedsionka pochwy u dziewcząt i napletka u chłopców. Lekarz określi różnice podczas kontroli wzrokowej.
5. Zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostry ból w podbrzuszu podczas zapalenia wyrostka robaczkowego może być również stosowany w przypadku zapalenia dróg moczowych. To kolejny powód, by nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Klasyfikacja chorób

U dzieci zakażenia dróg moczowych klasyfikuje się jako pierwotne lub nawracające. Powtórz podział na grupy:

• Nierozwiązana infekcja w wyniku wyboru nieoptymalnych dawek antybiotyków, niezgodności z ustalonym schematem leczenia, zespołem złego wchłaniania, patogenem lekoopornym.
• Napis patogenu, który będzie wymagał interwencji medycznej lub chirurgicznej, ponieważ powstaje uporczywe skupienie w drogach moczowych.
• Ponowna infekcja, w której każdy epizod jest nową infekcją.

Z klinicznego punktu widzenia, zakażenie dróg moczowych u dzieci dzieli się na ciężkie i nie ciężkie.

Leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego

Wszystkie środki mające na celu leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego u dzieci powinny być dobierane indywidualnie, w zależności od wieku i wyłącznie przez lekarza. Dzieci w wieku poniżej 2 lat są zazwyczaj leczone na stałe, ponieważ konieczne jest podawanie pozajelitowe antybiotyków i terapii rozproszonej. Odpoczynek w łóżku jest konieczny w przypadku ciężkiej gorączki i bólu.

Aby zmniejszyć obciążenie cewek nerkowych i błon śluzowych, zaleca się częste karmienie dziecka - 5-6 razy dziennie. W przypadku wykrycia zaburzeń czynności nerek zaleca się ograniczenie soli i płynów. W diecie pierwszeństwo mają produkty białkowe i roślinne, a także produkty mleczne.

Konieczne jest wykluczenie produktów z diety, które powodują podrażnienie błony śluzowej dróg moczowych: konserwy, marynaty, przyprawy i smażone potrawy.

Pożądane jest również ograniczenie żywności o wysokiej zawartości kwasów: owoców cytrusowych, pomidorów, granatów, kiwi, winogron, słodkiej papryki, marynowanych i solonych warzyw.

Gdy zespół bólowy zostanie wyeliminowany, konieczne jest picie dużej ilości płynów, aby zapobiec podrażnieniu błon śluzowych dróg moczowych z narażenia na mocz, w celu usunięcia mikroorganizmów i produktów przemiany toksyn.

Aby złagodzić ból, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków spazmolitycznych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe są uważane za główną metodę eliminacji infekcji. Antybiotyki i optymalne, odpowiednie dawki dobierane są na podstawie rodzaju patogenu i jego wrażliwości, a także wieku dziecka.

Muszą być nefrotoksyczne, czas trwania odbioru wynosi od 7 do 14 dni. Czasami leczenie jest uzupełniane uroantimaseptami, a probiotyki są zalecane, aby zapobiec zakłóceniom mikroflory jelitowej.

Zapobieganie zakażeniom układu moczowo-płciowego u dzieci

Środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć pierwotnej, aw niektórych przypadkach wtórnej infekcji:

1. Wskazane jest kontynuowanie karmienia piersią tak długo, jak to możliwe przez co najmniej 6-7 miesięcy. Według lekarzy, będzie chronić dziecko do dwóch lat od wystąpienia zakażeń dróg moczowych.
2. Wraz z wprowadzeniem żywności uzupełniającej, jak to możliwe, należy podawać warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste, które zapobiegają zaparciom.
3. Staraj się, aby żywność była zróżnicowana, wprowadzaj witaminy i minerały do ​​diety w celu prawidłowego rozwoju narządów i układów.
4. Na czas reaguj na przejawy kapryśności i płaczu w dzieciństwie, ponieważ dziecko nie może mówić o swoim stanie.
5. W każdym wieku konieczne jest zapewnienie dostatecznej ilości wody do organizmu dziecka, co nie pozwoli na rozwój zastoju w nerkach.
6. Bardzo ważne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej, zwłaszcza dla dziewcząt. Podczas kąpieli zaleca się nie używać mydła i szamponu, ale specjalnych miękkich żeli. Konieczne jest codzienne mycie genitaliów i regularna zmiana bielizny.
7. Jeśli to możliwe, należy dokładnie wytrzeć okolice narządów płciowych, krocze po zmianie pieluchy.
8. Gdy temperatura spada z chorobą, aby chronić dziecko przed hipotermią.
9. W pierwszych miesiącach życia uważnie monitoruj rozwój dziecka. W przypadku wykrycia nieprawidłowości narządów płciowych lub nieprawidłowości dróg moczowych należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli infekcje zostały już zaobserwowane, zaleca się przyjmowanie preparatów fitopreparatów przez długi czas, aby zapobiec nawrotom.

Są to opłaty medyczne, które obejmują zioła o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym.

Wskazane jest, aby przyjmować je pod nadzorem lekarza, ponieważ niektóre z nich są dość silnymi substancjami biologicznie czynnymi. W każdym przypadku nie jest konieczne przypisywanie ich dziecku niezależnie.

Po zakończeniu leczenia lekarz musi przepisać badania kontrolne. Możesz potrzebować wspomagającej antybiotykoterapii w optymalnej dawce i zgodnie z określonym schematem.

Przydatne wideo o infekcjach dróg moczowych

Radzimy przeczytać: Jaka powinna być analiza moczu dziecka w normie?

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia, objawy u niemowląt

Wśród wszystkich chorób zakaźnych i zapalnych u dzieci, pod względem częstości występowania, zakażenie układu moczowego zajmuje drugie miejsce po zakażeniu narządów układu oddechowego.

Charakterystyczne jest, że zakażenie dróg moczowych u niemowląt może być dość gwałtowne lub, przeciwnie, bezobjawowe.

W tym drugim przypadku możliwe jest odgadnięcie istniejącego procesu zapalnego dopiero po uzyskaniu wyników badania moczu.

Spis treści: Objawy zakażenia dróg moczowych u niemowląt Rozpoznanie choroby Zasady leczenia zakażeń dróg moczowych u dzieci poniżej 1 roku - Terapia antybiotykami - leczenie uzupełniające

Objawy zakażenia dróg moczowych u niemowląt

Zakażenie układu moczowego jest zbiorowym pojęciem, które odnosi się do obecności procesu zakaźnego zapalnego w narządach moczowych bez określenia lokalizacji procesu patologicznego.

Proces zakaźno-zapalny może wystąpić w górnych narządach moczowych (nerkach, moczowodzie) lub niższych narządach moczowych (pęcherzu moczowym, cewce moczowej).

Jednak określenie dokładnej lokalizacji procesu zapalnego u niemowląt jest bardzo trudne, dlatego często podaje się im ogólną diagnozę zakażenia dróg moczowych.

Małe dzieci w wieku poniżej jednego roku nie są w stanie stwierdzić, gdzie boli ich ból i co ich martwi. Rodzice mogą tylko zgadywać, co spowodowało niespokojne zachowanie dziecka. Zakażenie dróg moczowych w tym wieku może objawiać się całkowicie nieswoistymi objawami, które obserwuje się w różnych stanach patologicznych. Są to objawy, takie jak:

1. Niewystarczający przyrost masy ciała w zależności od wieku;
2. Letarg lub niepokój, płacz dziecka;
3. Słaby apetyt;
4. Zwiększona temperatura;
5. Blada skóra;
6. Żółtaczka;
7. Wymioty;
8. Zaburzenia oddawania moczu: wysiłek podczas oddawania moczu, częste lub powolne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu (w tym w nocy);
9. Mętny mocz.

Diagnoza choroby

Aby potwierdzić obecność zakażeń układu moczowego, należy przeprowadzić badania laboratoryjne. Przede wszystkim wykonują ogólny test moczu. Więcej informacji na temat prawidłowego zbierania moczu od niemowląt można znaleźć w tym artykule.

Wykrywanie bakterii w moczu, poziomy leukocytów powyżej 10 w 1 μl sygnalizują zapalenie w drogach moczowych. Kultura moczu bakteryjnego jest obowiązkowa. Wykrywanie bakterii w moczu powyżej 104 TEM / ml potwierdza obecność zakażenia dróg moczowych.

Siew bakteryjny pozwala określić czynnik wywołujący zakażenie i natychmiast wybrać odpowiedni antybiotyk.

Dodatkowo, w celu wyjaśnienia diagnozy, pokazano ultradźwięki układu moczowego. Metoda badawcza pozwala na ocenę struktury i wielkości miąższu nerki, identyfikację możliwych nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych.

Małe dzieci z infekcją narządów moczowych otrzymują również cystografię mikową (tylko podczas remisji choroby). Jest to badanie rentgenowskie pęcherza moczowego, które wykonuje się podczas oddawania moczu.

Metoda pozwala na identyfikację odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego w drogach moczowych.

Zasady leczenia zakażeń dróg moczowych u dzieci poniżej 1 roku

Aktywne leczenie dziecka z zakażeniem dróg moczowych należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów choroby. Nie da się wahać, ponieważ infekcja zlokalizowana w dolnych narządach moczowych może szybko dostać się do nerek. Leczenie niemowląt z zakażeniem dróg moczowych odbywa się w szpitalu.

Terapia antybiotykowa

Zapalenie narządów moczowych jest spowodowane przez bakterie, które można zwalczać tylko za pomocą środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyk jest wybierany z uwzględnieniem patogenu wyizolowanego podczas ekspozycji. Stosuje się szerokie spektrum antybiotyków, aż do uzyskania wyników.

Antybiotyki z grupy cefalosporyn (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), a także chronione penicyliny (Augmentin, Flemoklav Solyutab) są lekami pierwszego wyboru.

Jeśli po trzech dniach leczenia dziecko jest odurzone, gorączka - lekarz zmienia lek. Alternatywnymi antybiotykami są aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna) i leki skojarzone (Sulbactomax).

Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.

Po zakończeniu leczenia antybiotykami przepisuje się uroseptics - nitrofurany (Furamag, Furadonin, Furagin), preparaty ziołowe (Canephron H). Leki te mają działanie przeciwbakteryjne.

Dodatkowe leczenie

W przypadku ciężkiego zatrucia dziecko otrzymuje środki odtruwające (Reosorbilact, Xylate). Terapia detoksykacyjna sprzyja aktywnemu usuwaniu bakterii z organizmu, a tym samym eliminacji zatrucia.

W temperaturze powyżej 38 stopni dziecku można podać Paracetamol lub Ibuprofen. Leki te mają również działanie przeciwzapalne. W celu złagodzenia bólu dziecku przypisuje się leki przeciwskurczowe (No-Spa, Papaverine).

W trakcie i po chorobie dziecko musi pić dużo wody, aby zarazki były aktywniej wydalane z organizmu. Środowisko moczu, optymalne dla ucisku bakterii ph, powstaje dzięki zastosowaniu owocowych napojów żurawinowych, kompotów z suszonych owoców.

Aby zapobiec dysbiozie jelit po zakończeniu kuracji antybiotykowej, dziecku przepisuje się probiotyki (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, recenzent medyczny

Łącznie 1108 odsłon, dziś 3 widoki

(129 głosów, średnia: 4,59 z 5)
Ładowanie...

Zakażenia dróg moczowych u dzieci poniżej 1 roku

Infekcje dróg moczowych (zwane dalej UTI) to grupa chorób mikrobiologicznych narządów układu moczowego. Spowodowane przez patogeny bakteryjne, najczęściej E. coli.

Ten typ infekcji jest drugim najczęściej występującym po ARVI. Obecny w historii co ósme dziecko w wieku poniżej 1 roku.

ZUM może być wyrażany przez lokalne choroby i może być jednym z przejawów uogólnionej infekcji.

W zależności od lokalizacji, następujące choroby mogą powodować UTI:

Najczęściej wcześniaki są narażone na te dolegliwości, głównie chłopców. Wynika to z nieprawidłowości struktury układu moczowego.

Główne patogeny to:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (gronkowiec);
• S.Saprophyticus (gronkowiec saprofityczny);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Przyczyny zakażeń układu moczowego

Patogeny mogą dostać się do narządów moczowych na dwa sposoby:

• z krwiobiegiem, w obecności zapalenia w ciele;
• ze środowiska, na przykład, gdy nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej, z manipulacjami medycznymi.

Dodatkowe czynniki to:

• cechy anatomicznego rozwoju układu wydalniczego;
• wady wrodzone spowodowane powikłaniami w czasie ciąży lub porodu;
• niska odporność;
• hipotermia;
• predyspozycje genetyczne - przewlekłe ZUM w historii rodziny.

Diagnoza ZUM jest często trudna, ponieważ dzieci często nie mają wyraźnych objawów lub są wymazywane. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć, ale dziecko nie może jeszcze mówić o bolesnym oddawaniu moczu.

ZUM jest często przebrany za SARS, przeziębienie i rozstrój żołądka.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci poniżej 1 roku życia:

• utrata apetytu, zmniejszony odruch ssania;
• brak przyrostu masy ciała;
• szary, ziemisty kolor skóry - konsekwencja upojenia;
• drażliwe, kapryśne zachowanie;
• biegunka, wymioty.

Często jedynym objawem jest gorączka.

Podstępny imp w szybkim rozwoju. W przypadku opóźnionego leczenia konsekwencje mogą być poważne. Na przykład, nieleczone zapalenie cewki moczowej może przekształcić się w odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciągu kilku dni, a to jest obarczone naruszeniem pracy ważnych narządów - nerek. Nawet po leczeniu nerki nie są przywracane do końca, dlatego bardzo ważne jest terminowe wykrywanie chorób.

Diagnostyka zakażeń dróg moczowych

Po pierwsze, każdy rodzic powinien pamiętać, że nawet ogólny test moczu może pokazać wiele, w tym UTI. Pobieranie moczu u niemowląt jest dość problematyczne, ale możliwe.

Podstawową zasadą jest uzyskanie średniej porcji porannego moczu. Podlać i umyć dziecko. Surowo zabrania się wylewania moczu z garnka, ponieważ Spowoduje to zniekształcenie wyniku analizy.

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Analiza moczu na bakteriurię. Patologię rozpoznaje się za pomocą 100 bakterii na 1 ml świeżego moczu. Takie badanie należy przeprowadzić 2 razy ze względu na trudności w zbieraniu moczu od noworodków. W obecności infekcji w analizie moczu zawiera krwinki czerwone, białko, limfocyty.
2. USG nerek i pęcherza moczowego Rozszerzenie co najmniej jednej miedniczki nerkowej jest wyraźnym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek, które wymaga natychmiastowego leczenia.
3. Roentgenogram Pomaga ocenić stan układu moczowego, zidentyfikować nieprawidłowości rozwojowe, przeprowadzane jest ściśle według wskazań, jeśli choroba ma powtarzający się charakter.
4. Metoda endoskopii. Służy do wykrywania nieprawidłowości układu moczowego.
5. Analiza kliniczna krwi. Podwyższony poziom leukocytów i ESR wskazuje na stan zapalny.

Odbywa się tylko w warunkach szpitala.

Oprócz pediatry wymaga nadzoru nefrologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego (dla dziewcząt), urologa dziecięcego (dla chłopców).

Główne metody leczenia to:

1. Terapia antybakteryjna. Odgrywa wiodącą rolę w leczeniu ZUM u dzieci w każdym wieku. Lek jest wybierany wyłącznie przez lekarza, w zależności od wieku, masy ciała, rodzaju zakażenia. Dzisiaj preferowane są penicyliny i cefalosporyny. Wykonywany jest test na wrażliwość na antybiotyk i dopiero wtedy przepisywany jest lek. Przy odpowiednim wyborze leków objawy zaczynają znikać trzeciego dnia po rozpoczęciu leczenia. Przebieg terapii antybiotykowej wynosi 7-14 dni. Przerwanie kursu jest zabronione, nawet jeśli objawy znikną. Jest to obarczone nawrotami i nieprawidłowym działaniem układu moczowego.
2. Zastosowanie uroantiseptyków. Takie leki mają wyraźne działanie przeciwbakteryjne, działają moczopędnie.
3. Zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pomaga neutralizować proces zapalny i łagodzić objawy choroby.
4. Stosowanie probiotyków. Są one przeznaczone do utrzymania funkcji jelitowych i zapobiegania dysbakteriozie podczas przyjmowania antybiotyków.
5. Dieta Dzieci poniżej szóstego miesiąca życia zalecały tylko karmienie piersią na żądanie. Dzieci od 6 miesięcy do roku zalecają lekkie jedzenie bez soli, przypraw, nadmiaru tłuszczu. Takie produkty niepotrzebnie ładują już wrażliwą błonę śluzową dróg moczowych. Preferowane jest chude mięso, warzywa gotowane na parze. Zakazane ogórki, owoce cytrusowe. W pierwszych dniach leczenia konieczne jest ograniczenie schematu picia, aby nie obciążać nerek. Po wyeliminowaniu bólu przeciwnie, konieczne jest częstsze podlewanie dziecka, aby wyeliminować toksyny i usunąć mikroorganizmy.

Nawet po ustąpieniu objawów konieczne jest pozostanie z dzieckiem w szpitalu i wykonanie badania moczu i krwi na obecność procesu zapalnego.

1. Fizjoterapia Elektroforeza, mikrofalówka, UHF, kąpiele ziołowe. Te skuteczne metody nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań.

Niestety, ZUM często mają przebieg nawrotowy. Być może późniejsze powołanie leków o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Około 30% dzieci jest zagrożonych nawracającymi ZUM. Po pewnym czasie tacy pacjenci mają przepisany drugi antybiotyk w przeciw-nawrotach.

Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych u dzieci w pierwszym roku życia

Zapobieganie jest zawsze łatwiejsze niż leczenie. Rodzice powinni angażować się w środki zapobiegawcze iw tym celu konieczne jest przestrzeganie prostych zaleceń.

1. Zaleca się karmienie piersią tak długo, jak to możliwe. Mleko matki jest najlepsze, jakie może uzyskać dziecko pierwszego roku życia. Dzięki niemu matka przekazuje przeciwciała dziecku, które chronią ciało dziecka przed wszelkimi infekcjami.
2. Podejdź do kwestii wprowadzania pokarmów komplementarnych mądrze. Nie spiesz się, aby nakarmić dziecko naraz. Układ trawienny dzieci w wieku poniżej jednego roku jest niedoskonały, trudno jest trawić ciężkie pokarmy, co prowadzi do zaparć. Nie wydalane toksyny zatruwają krwioobieg, a to jest bezpośrednia droga do infekcji. Wprowadzaj produkty stopniowo, preferuj owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste.
3. Pamiętaj, aby podlewać dziecko czystą wodą przez cały dzień Woda nie pozwala na rozwój zastoju w nerkach.
4. Przestrzegaj zasad higieny osobistej dziecka. Dotyczy to zarówno dziewcząt, jak i chłopców. Codziennie miażdż dziecko. Nie używaj mydła alkalicznego i piany chemicznej. Wybierz hipoalergiczną pomoc kąpielową zaprojektowaną specjalnie dla dzieci. Raz w tygodniu dodaj wywar z rumianku do wody do kąpieli.
5. Zmień pieluszkę prawidłowo. Po każdej zmianie przetrzyj krocze dziecka specjalną wilgotną szmatką. Nie noś natychmiast pieluchy - pozwól skórze oddychać. Kąpiele powietrzne są korzystne dla ciała dziecka. Jeśli używasz proszku dla niemowląt, unikaj bezpośredniego kontaktu z błonami śluzowymi narządów płciowych.
6. Zadbaj o swoje dziecko przed hipotermią. Nie pozwól, aby siedzieć na zimnej podłodze, pływać w zimnej wodzie.
7. Zmień bieliznę niemowlęcą codziennie. Preferuj tylko naturalne tkaniny. Wybierz odpowiedni rozmiar - majtki nie powinny się kruszyć.
8. Obserwuj zachowanie noworodka. Nietypowe zachowanie, częsty płacz, zmniejszony odruch ssania - powód do konsultacji z lekarzem.
9. Nie lekceważ powagi UTI. Pamiętaj, że infekcje mogą wystąpić bez wyraźnych objawów i mają poważne konsekwencje. Czasami prewencyjne badania krwi i moczu mogą wiele powiedzieć. Nie bądź leniwy, aby je przekazać.

Jeśli spodobał Ci się artykuł, pomóż projektowi, udostępnij go w sieciach społecznościowych.

link, gdy wymagane jest kopiowanie http://razvitierebenca.ru/

Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Zakażenie układu moczowego jest jednym z „liderów” w strukturze zachorowań w dzieciństwie. Jest to ogólna koncepcja, która odnosi się do procesów zapalnych, które rozwijają się w wyniku obecności bakterii w różnych częściach dróg moczowych.

W wieku pięciu lat około 8% dziewcząt i 1-2% chłopców miało jeden lub więcej epizodów choroby. Częstość występowania choroby zależy od płci i wieku: w wieku od 2 do 15 lat - dziewczęta najczęściej chorują, a wśród niemowląt i noworodków - chłopców.

W pediatrii najczęściej spotyka się odmiedniczkowe zapalenie nerek, bezobjawową bakteriurię i zapalenie pęcherza moczowego.

Spektrum flory bakteryjnej powodującej zakażenia dróg moczowych u dzieci zależy od warunków zakażenia, ogólnej odporności dziecka, jego wieku i płci. Enterobakterie są liderami wśród czynników sprawczych, głównie E. coli (w 50-90% przypadków). Można również wysiewać Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci itp. Z reguły ostre infekcje dróg moczowych u dzieci powodują jeden typ mikroorganizmu, ale z wadami układu moczowego i częstymi nawrotami można wykryć skojarzenia drobnoustrojów.

Występowania zakażeń dróg moczowych przyczynia się do stanu, w którym urodynamika nerek: odpływ pęcherzowo, kamicy moczowej, pęcherz neurogenny, pęcherz moczowy uchyłków, wodonercze, pyelectasia, antyutopia nerki, ureterocoele, torbielowatość nerek, chłopców - phimosis i dziewczęta - synechia wargi sromowe.

Zakażenia układu moczowego często rozwijają się u dzieci na tle patologii przewodu pokarmowego: zapalenia jelita grubego, zaparcia, zakażeń jelitowych, dysbakteriozy itp., Jak również różnych zaburzeń metabolicznych (na przykład glikozurii, nefropatii dysmetabolicznej). U noworodków rozwój zakażenia jest wspomagany przez funkcjonalną i strukturalną niedojrzałość rurkowego nefronu i dróg moczowych. Ważna jest także późna gestoza w czasie ciąży, proces zakaźny, zamartwica i niedotlenienie dziecka podczas porodu oraz sepsa noworodka.

Zakażenie dróg moczowych może stać się krwiotwórcze i limfogenne, a także nieprzestrzeganie higieny osobistej, niewłaściwe mycie dziecka lub podczas niektórych manipulacji (np. Cewnikowanie pęcherza moczowego).

Ostre zakażenie dróg moczowych najczęściej występuje w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek (wtórnego obturacyjnego i pierwotnego nieobciążającego) i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Mniej powszechne są takie formy, jak zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie pęcherza moczowego, a także bezobjawowe bakteriuria.

Zapalenie nerek i nerek jest ostrym lub przewlekłym nieswoistym zapaleniem drobnoustrojów, które występuje w tkance śródmiąższowej i układzie nerkowym miedniczki nerkowej, a naczynia krwionośne i limfatyczne oraz kanaliki biorą udział w procesie patologicznym. Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem mikrobiologiczno-zapalnym, który rozwija się w ścianie pęcherza (głównie w warstwie podśluzówkowej i śluzowej).

Bezobjawowa bakteriuria jest stanem, w którym kliniczny wygląd choroby jest całkowicie nieobecny i bakterie są wykrywane w moczu.

W układzie moczowym proces infekcyjno-zapalny zachodzi najczęściej przy istnieniu czynników predysponujących, które na każdym poziomie utrudniają przepływ moczu. Umożliwia to wybór grup ryzyka występowania zakażeń dróg moczowych:

• dzieci z zaburzeniami urodynamicznymi w wyniku niedrożności dróg moczowych (kamica moczowa, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, zaburzenia rozwoju narządów moczowych, nefroptoza itp.);
• zaburzenia metaboliczne w układzie moczowym - nefropatia dysmetaboliczna, hiperurykemia, glukozuria itp.;
• dysfunkcje neurogenne, które powodują upośledzenie ruchliwości dróg moczowych;
• dzieci, które mają zmniejszoną lokalną i ogólną odporność - często chore, przedwczesne, z chorobami immunologicznymi i układowymi;
• predyspozycje genetyczne - obecność infekcji dróg moczowych i zaburzeń rozwojowych u krewnych;
• dzieci z przewlekłą chorobą jelit i zaparciem.

1. Lokalizacja zapalenia rozróżnia zakażenie górnego układu moczowego - moczowody (zapalenie cewki moczowej) i nerki (zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i dolne części - cewkę moczową (zapalenie cewki moczowej) i pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego).
2. W zależności od okresu choroby wyróżnia się jego debiut (pierwszy epizod) i nawrót (wynikający z ponownego zakażenia, utrzymywania się patogenu i nierozwiązanej infekcji).
3. Nasilenie objawów rozróżnia ciężkie i łagodne zakażenia układu moczowego u dzieci.

Objawy kliniczne zakażenia dróg moczowych u dzieci zależą od ciężkości choroby i jej okresu, a także od lokalizacji procesu zapalnego. Najczęstsze odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i bezobjawowe bakteriuria.

• Powikłaniu zapalenia nerek u dzieci towarzyszy temperatura ciała gorączkowego (38–38,5 ° C), dreszcze, a także objawy zatrucia (ból głowy, letarg, utrata apetytu, bladość skóry). Na wysokości zatrucia, wymiotów, częstej niedomykalności, neurotoksyczności, biegunki, a czasem nawet objawów oponowych. Dziecko skarży się na ból brzucha lub okolicy lędźwiowej, ból zwiększa się wraz z biciem. U starszych dzieci choroba może ukrywać się pod postacią zespołu grypopodobnego, a we wcześniejszym wieku - ostrego brzucha, zaburzeń dyspeptycznych, pylorospazmu itp.
• W przypadku zapalenia pęcherza moczowego u dzieci, charakteryzujących się przede wszystkim zaburzeniami dysurycznymi - bolesne i częste oddawanie moczu w małych porcjach. W tym samym czasie pęcherz nie opróżnia się całkowicie i jednocześnie możliwe jest nietrzymanie moczu. U niemowląt zapalenie pęcherza często towarzyszy strangurii (zatrzymanie moczu). Dzieci pierwszego roku życia są niespokojne podczas oddawania moczu, płaczą, strumień moczu jest słaby i przerywany. Gdy zapalenie pęcherza moczowego niepokoi dyskomfort lub ból w okolicy nadłonowej, temperatura ciała jest zwykle niska lub normalna.
• Bezobjawowa bakteriuria występuje głównie u dziewcząt. Ta forma zakażenia dróg moczowych u dzieci może być wykryta przez badanie laboratoryjne, bez subiektywnych objawów klinicznych. W niektórych przypadkach rodzice mogą zwracać uwagę na nieprzyjemny zapach wydobywający się z moczu lub jego zmętnienia.

Możliwe jest zdiagnozowanie zakażenia dróg moczowych u dziecka na podstawie badania bakteriologicznego moczu. W tym celu ważne jest, aby rodzice prawidłowo zbierali mocz. U dzieci, które kontrolują pęcherz moczowy, rano zbiera się mocz.

Dziecko przed ogrodzeniem musi zostać podważone, przetarte serwetką. Wykonując mocz u dziewcząt, pożądane jest zakrycie pochwy wacikiem.

Do analizy pobiera się średnią porcję moczu, ponieważ w pierwszej występuje dość dużo flory okołocewkowej.

Jeśli bakterie zostaną wykryte w analizie moczu, badanie należy powtórzyć, aby uniknąć błędnej diagnozy, a następnie na próżno użyć środków przeciwbakteryjnych.

W zakażeniach dróg moczowych, limfocytach, erytrocytach, bakteriach wykrywa się w moczu, może pojawić się białko. Dokładniejsza diagnoza jest przeprowadzana za pomocą testów na Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

W diagnostyce zakażeń układu moczowego obecność białka lub czerwonych krwinek w moczu nie ma znaczenia, brak leukocyturii pomoże wyeliminować odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego.

W celach diagnostycznych przeprowadza się również badanie ultrasonograficzne pęcherza i nerek, radiografię radioizotopową i urografię wydalniczą.

Ważnym miejscem w leczeniu zakażeń dróg moczowych są środki przeciwbakteryjne. Dopóki nie zostanie ustalona diagnoza bakteriologiczna, zaleca się rozpoczęcie empirycznej antybiotykoterapii.

Do leczenia infekcji dróg moczowych u dzieci jest obecnie korzystne penicyliny ingibitorozaschischennym (np amoxiclav), cefalosporyny (ceftriakson Cefotaxime), aminoglikozydy (amikacynę), karbapenemy (imipenem, meropenem) i uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Ponadto wskazano niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen), przeciwutleniacze (witamina E), środki odczulające (Aleron, Claritin, Tavegil). Dodatkowo można stosować lek ziołowy (rumianek, liść borówki brusznicy, herbatę nerkową). Przebieg leczenia trwa średnio 7-14 dni. Po nim dziecko wykazuje powtarzające się badania laboratoryjne.

Podczas łagodzenia ostrego procesu dzieci otrzymują zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforezę, UHF, kuchenkę mikrofalową, kąpiele sosnowe, zastosowania ozokerytu i parafiny, terapię błotną.

W czasie leczenia dziecko musi przestrzegać diety, nie jeść w tym czasie pikantnego i grubego jedzenia, ograniczać używanie soli.

Rodzice muszą pamiętać, że niewłaściwe leczenie choroby prowadzi do jej przewlekłości i rozwoju różnych powikłań. W zaawansowanych przypadkach możliwe nieodwracalne uszkodzenie miąższu nerki, nadciśnienie tętnicze, marszczenie nerek, posocznica.

Oceniono 4,5 na 5 głosów: 45

Zakażenia dróg moczowych u dzieci

Choroby związane z zakażeniem dróg moczowych, dzieci cierpią dość często.

Według statystyk, do 2% chłopców i do 8% dziewcząt, które osiągnęły wiek pięciu lat, ma w historii przynajmniej jeden taki przypadek.

Dzięki terminowemu leczeniu pomocy medycznej leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci zazwyczaj kończy się pomyślnie, ale ignorowanie problemu jest obarczone bardzo nieprzyjemnymi komplikacjami.

Przyczyny rozwoju procesu patologicznego

Płyny w organach układu wydalniczego osoby zdrowej (nerki, moczowód, pęcherz moczowy i cewka moczowa) są sterylne.

Drobnoustroje chorobotwórcze mogą dostać się do nich na jeden z dwóch sposobów: z przepływem krwi (z ogniska zapalnego w innych narządach) lub z zewnątrz (jeśli zasady higieny intymnej nie są przestrzegane lub manipulacje medyczne związane z wprowadzaniem instrumentów do cewki moczowej lub pęcherza moczowego).

Dodatkowe czynniki ryzyka rozwoju zakażeń układu moczowego u dzieci to:

• Płeć kochanie. Ze względu na charakterystykę anatomii (obecność krótkiej i szerokiej cewki moczowej) dziewczęta częściej cierpią na ZUM niż chłopcy;
• Wczesny wiek. Dziewczęta poniżej 4 roku życia i chłopcy poniżej 1 roku życia są najbardziej podatni na infekcje;
• Wrodzone wady rozwojowe układu wydalniczego i dróg rodnych;
• Niska odporność, skłonność do przeziębienia, częste choroby zapalne (zapalenie ucha, zapalenie jamy ustnej, nieżyt nosa itp.);
• Obecność jakichkolwiek dolegliwości i wad rozwoju, wywołujących stagnację moczu: kamica moczowa, stulejka u chłopców, zrosty u dziewcząt, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i wiele innych;
• Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, dysbakterioza itp.);
• Przewlekłe ZUM w historii rodziny.

Jako czynnik powodujący zakażenie dróg moczowych u dzieci najczęściej występuje Escherichia coli (do 90% wszystkich przypadków), rzadziej Pseudomonas aeruginosa i Klepsiela. Czasami występuje zakażenie paciorkowcami, mykoplazmą i chlamydią.

Objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci

Objawy ZUM zależą od wieku dziecka. Najmniejsi stają się nastrojowi, tracą apetyt, przestają przybierać na wadze. Czasami niemowlęta mają biegunkę lub wymioty. Nie jest to jednak rzadkie, gdy jedynym objawem zakażenia dróg moczowych u dzieci poniżej drugiego roku życia jest podwyższona temperatura ciała.

U starszych dzieci objawy zakażenia są wyraźniejsze. Wśród nich są:

• Ból w okolicy lędźwiowej lub podbrzusza;
• Nieprzyjemne uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• Częste zachęcanie do oddawania moczu przy minimalnym wydalaniu płynu;
• Zmiana rodzaju moczu (zmętnienie, wygląd płatków, śluz, smuga krwi);
• Zwiększona temperatura ciała, dreszcze, osłabienie;

Zakażenia dróg moczowych u dzieci rozwijają się bardzo szybko, zwłaszcza przy tak zwanym wznoszącym się typie zakażenia. Oznacza to, że nieleczone zapalenie cewki moczowej może przekształcić się w zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciągu kilku dni. Dlatego obecność któregokolwiek z opisanych objawów jest powodem pilnego odwołania się do lekarza.

Diagnostyka i leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci

Jeśli podejrzewasz UTI, musisz szybko określić, co dokładnie dziecko jest chore i przepisać kurs antybiotyków. W tym przypadku występują dwa problemy. Po pierwsze, objawy zakażeń dróg moczowych u dzieci są podobne do objawów wielu innych chorób (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie belan, zapalenie jąder itp.

); dyskomfort podczas oddawania moczu może wystąpić w przypadku zakażenia robakami (owsikami). Po drugie, w przypadku ZUM bardzo ważne jest określenie czynnika chorobotwórczego, ponieważ powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od wyboru konkretnego antybiotyku.

Ponadto choroba, taka jak zapalenie cewki moczowej, może mieć również źródło niezakaźne (na przykład może się rozwinąć, jeśli w cewce moczowej znajdują się detergenty). W takich przypadkach terapia lekowa nie jest wymagana.

W celu rozpoznania ZUM zastosuj:

• Badania laboratoryjne krwi i moczu. Konieczne jest prowadzenie hodowli moczu w celu określenia patogenu. Badanie to nie zostało uwzględnione na liście bezpłatnych usług, ale pozwala przepisać najbardziej skuteczne leczenie i uniknąć długotrwałego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jeśli sam lekarz nie oferuje takiej analizy, rodzice powinni dowiedzieć się o tej możliwości lub przekazać próbkę moczu dziecka do siewu do płatnej instytucji;
• Procedury wizualizacji (USG i radiograficzne), które pozwalają specjalistom ocenić stan narządów układu wydalniczego, wykryć obecność wrodzonych wad rozwojowych itp. Metody te są stosowane tylko w przypadkach, gdy choroba ma powtarzający się charakter lub jej leczenie jest opóźnione.

Ważne jest, aby wiedzieć, co następuje: wiele procedur diagnostycznych jest bolesnych.

Lekarz często przepisuje badania na podstawie faktu, że znajdują się na liście usług ubezpieczeniowych (przykładem jest cystoskopia - niezwykle nieprzyjemna i nieinformacyjna metoda).

Przed wyrażeniem zgody na procedurę zalecaną przez lekarza rodzice powinni dowiedzieć się jak najwięcej o jego skuteczności i alternatywnych opcjach diagnostycznych.

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci jest z reguły ograniczone do przebiegu przyjmowania środków przeciwbakteryjnych (tabletek lub zawiesin). Przy odpowiednim doborze leku objawy zaczynają zanikać w ciągu jednego lub dwóch dni po rozpoczęciu terapii.

Dziecko musi mieć zapewnione odpowiednie lekkie odżywianie, obfite picie i życie w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadkach, gdy dziecko nie może przyjmować antybiotyków lub ma ciężkie przewlekłe choroby.

Konieczne jest monitorowanie stanu dzieci chorych, ponieważ choroba w 30% przypadków powoduje nawrót choroby.

Zapobieganie ZUM powinno obejmować dokładną codzienną toaletę zewnętrznych narządów płciowych (to cewka moczowa, która w większości przypadków służy jako „brama wjazdowa” dla zakażenia).

Wbrew powszechnemu przekonaniu wywary z roślin leczniczych o działaniu moczopędnym (mącznica lekarska, rdest, liście borówki brusznicy itp.) Nie zapobiegają infekcji i nie mają zauważalnego efektu terapeutycznego.

Działanie profilaktyczne soku żurawinowego zostało potwierdzone klinicznie: przydatne jest dawanie dzieciom do 6 lat 150 ml dziennie, a dzieciom starszym 300-400 ml (w dwóch lub trzech dawkach).

ZUM u dzieci można skutecznie wyleczyć, a jednocześnie można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji tylko wtedy, gdy będą szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Samoleczenie lub przerwanie przebiegu przepisanych antybiotyków może prowadzić do powtarzających się nawrotów, pogorszenia narządów układu wydalniczego i gwałtownego pogorszenia jakości życia dziecka.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci: przyczyny, objawy i metody leczenia

Zakażenia dróg moczowych u dzieci występują dość często, zwłaszcza u dzieci do 3 lat. W prawie połowie przypadków proces zapalny rozpoczyna się bezobjawowo, dlatego rodzice nie są w stanie poradzić się z lekarzem na czas. Jak podejrzewać infekcję? Jak zapobiec rozwojowi komplikacji? A jak leczyć chorobę? Powiemy szczegółowo!

Z reguły po raz pierwszy zakażenie dróg moczowych „atakuje” dzieci w bardzo młodym wieku - od okresu noworodkowego do trzech lat. W następnych latach choroba może być ponownie odczuwalna.

Kilka ważnych faktów na temat choroby

Przez zakażenie dróg moczowych (w tym u dzieci) rozumie się gwałtowny wzrost liczby bakterii chorobotwórczych w drogach moczowych.

Najczęściej bakterie przedostają się do dróg moczowych z zapalnych narządów płciowych.

W większości przypadków zakażenie dróg moczowych (UTI) u dzieci jest wywoływane przez aktywność takich bakterii, jak E. coli, enterokoki, proteus i Klebsiella.

U dorosłych zakażeniom dróg moczowych zwykle towarzyszą nieprzyjemne objawy (częste i bolesne oddawanie moczu, ostry ból w podbrzuszu itp.

), ale w przypadku dzieci, wszystkie te objawy zapalenia w ZUM są często nieobecne, z wyjątkiem wysokiej temperatury.

Innymi słowy, jeśli dziecko ma gorączkę przy braku jakichkolwiek innych objawów, lekarze, nie bez powodu, zaczynają podejrzewać, że ma infekcję dróg moczowych. Możliwe jest obalenie lub potwierdzenie tych założeń za pomocą ogólnej analizy moczu.

Dzieci z ZUM są powszechne, niestety, dość szeroko: na przykład, wśród dzieci w wieku szkolnym, średnio około 8% dziewcząt i 2% chłopców ma już nawroty jednej lub drugiej infekcji dróg moczowych.

Zakażenie dróg moczowych u dzieci: przyczyny

Należy powiedzieć, że wejście niebezpiecznych bakterii do układu moczowego dziecka nie oznacza 100% początku choroby. Zakażenie dróg moczowych u dzieci zaczyna się rozwijać tylko na tle niektórych powiązanych czynników, które przyczyniają się do zapalenia. Czynniki te obejmują:

• Zaburzenia metaboliczne w organizmie;
• Ogólna hipotermia lub miejscowa hipotermia w okolicy nerek;
• U chłopców zakażenie układu moczowego często występuje na tle stulejki (pewna anomalia struktury prącia);
• Zakażenia przewodu pokarmowego;
• Naruszenie zasad higieny osobistej dziecka (w celu uniknięcia tego, co rodzice powinni znać podstawowe techniki - jak umyć chłopca i jak umyć dziewczynę).

Hipotermia jest jedną z najczęstszych przyczyn zakażeń dróg moczowych u dzieci. Gdy dochodzi do hipotermii, pojawia się skurcz naczyń nerkowych, co prowadzi do upośledzenia filtracji moczu, jednocześnie zmniejsza się ciśnienie w układzie moczowym, a to wszystko razem powoduje początek procesu zapalnego. Szczególnie często zakażenie dróg moczowych występuje dokładnie wtedy, gdy dziecko siedzi na zimnym kamieniu, metalowej huśtawce itp. Przez długi czas.

Objawy zakażenia dróg moczowych u dzieci

W niektórych przypadkach ZUM u dzieci są bezobjawowe, z wyjątkiem gorączki.

W rzeczywistości sama gorączka dziecka, przy braku jakichkolwiek innych widocznych objawów choroby, często sygnalizuje dokładnie początek zapalenia w drogach moczowych (ponownie: w tym przypadku należy przeprowadzić ogólną analizę moczu dziecka). Istnieją jednak sytuacje, w których zakażenie dróg moczowych u dzieci objawia się następującymi objawami:

• Częste oddawanie moczu z bardzo małą ilością moczu wydalanego „na raz”;
• Dziecko skarży się na ból lub pieczenie podczas „wycieczek do toalety”;
• Dziecko skarży się na ból w podbrzuszu;
• Mocz nabiera nietypowego koloru, gęstości lub zapachu;
• Nietrzymanie moczu (zwłaszcza w nocy) w wieku 7-8 lat;
• Ciągłe pragnienie;
• Ogólny stan i zachowanie dziecka może się zmienić - dziecko staje się ospałe, kapryśne, płaczliwe, traci apetyt itp.

Jeśli dziecko bez wyraźnego powodu nagle zmieniło się z żartobliwego, niespokojnego „topu” w ospałego, apatycznego, kapryśnego „śpiącego” (który z jakiegoś powodu ponownie zaczął „roztropnie” w nocy w łóżku), na pewno nie będzie przesadnie ogólna analiza moczu dziecka. Prawdopodobnie przyczyną tych zmian jest właśnie rozwój zakażeń dróg moczowych.

Leczenie zakażeń dróg moczowych u dzieci

Rozpoznanie ZUM nie jest dokonywane bez potwierdzenia z badań laboratoryjnych moczu (z ogólną analizą moczu dla procesu zakaźnego w drogach moczowych wskazuje na nienormalnie dużą liczbę leukocytów z przewagą neutrofili). Czasami dziecku przypisywane jest również badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie cech strukturalnych układu moczowego. Jeśli rozpoznanie ZUM zostanie potwierdzone, lekarz przepisuje antybiotykoterapię.

Podstawą skutecznego leczenia każdej infekcji dróg moczowych u dzieci i dorosłych jest przyjmowanie antybiotyków odpowiednich dla wieku i sytuacji medycznej.

Już po 24-48 godzinach od rozpoczęcia leczenia, samopoczucie dziecka wyraźnie się poprawi, ale ważne jest, aby rodzice pamiętali, że dla prawdziwego wyzdrowienia konieczne jest wytrzymanie pełnego cyklu antybiotykoterapii, który wynosi średnio 7-14 dni.

Jeśli zakażenie układu moczowego u dziecka nie jest leczone w czasie (albo po prostu „tupiąc” początek zapalenia, albo celowo ignorując interwencję medyczną), to jego zaniedbana forma zagraża zdrowiu dziecka z pewnymi powikłaniami. Najczęstszym z nich jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, innymi słowy, zapalenie nerek.

Jak prawidłowo zbierać mocz dziecka do analizy

Ponieważ dokładność diagnozy w przypadku podejrzenia zakażenia dróg moczowych opiera się na wynikach analizy moczu dziecka, bardzo ważne jest, aby właściwie zebrać materiał do tej analizy i przekazać go na czas. I wiedzieć, jakie błędy popełniane są w tym przypadku najczęściej:

• Aby zebrać mocz, wskazane jest, aby nie używać słoika, który do tego momentu miał już w sobie jakąkolwiek zawartość (na przykład kupiłeś go z jedzeniem dla niemowląt / marynowanymi ogórkami / dżemem lub czymś innym), a następnie został przemyty mydłem, detergent do mycia naczyń lub proszek do prania. Faktem jest, że cząstki wszelkich substancji, które znajdowały się w tym pojemniku, mogą w jakiś sposób znaleźć odzwierciedlenie w analizach twojego dziecka, wyraźnie zniekształcając obraz tego, co się dzieje. Najlepiej byłoby, gdyby do zbierania testów sprzedawano w każdej aptece specjalne sterylne pojemniki.
• Do zbierania moczu od noworodków i niemowląt od dawna wymyślane są wygodne urządzenia - specjalne pisuary, które chronią rodziców przed „ściskaniem” pieluch lub ochroną przy dziecku rozłożonym na ceracie... Te urządzenia są całkowicie bezpieczne, są zapieczętowane na genitaliach dziecka, nie powodują kochanie bez dyskomfortu i elementarności usunięte.
• Pomiędzy pobraniem moczu a jego przyjęciem do laboratorium nie powinno trwać dłużej niż 1,5 godziny. Innymi słowy, nie należy pobierać moczu od dziecka przed snem, a następnie wkładać go do lodówki, a rano „w niebieskie oczy” przekazywać taki materiał do laboratorium - ta analiza nie będzie wiarygodna.

Czy można leczyć ZUM za pomocą „ludowych” środków?

Niestety, jeśli chodzi o leczenie dzieci z powodu konkretnej choroby, rodzice (z powodu ignorancji lub z powodu ustalonych stereotypów) są zdezorientowani - w jakich przypadkach leczenie jest właściwe.

Okazuje się więc, że często dajemy naszym dzieciom najsilniejsze leki w sytuacjach, w których jest to całkiem możliwe bez nich (najbardziej jaskrawym przykładem jest stosowanie antybiotyków dla SARS u dzieci, rzekomo jako środek zapobiegawczy), a jednocześnie próbujemy leczyć zakażenia bakteryjne bulionami i gadżety „według przepisu babci”.

W przypadku zakażenia dróg moczowych rodzice powinni być świadomi, że jest to niebezpieczna choroba bakteryjna, która z czasem, bez odpowiedniego leczenia, może rozwinąć się w postać przewlekłą i spowodować komplikacje.

Zastosowanie nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych w leczeniu ZUM jest jedynym odpowiednim i skutecznym sposobem leczenia. Ale który antybiotyk będzie najskuteczniejszy i jednocześnie bezpieczny - powie ci lekarz na podstawie sytuacji i indywidualnych cech dziecka.

Można jednak powiedzieć, że kilka lat temu w Europie przeprowadzono badania z udziałem kobiet cierpiących na zapalenie pęcherza moczowego (jedną z form ZUM), w wyniku którego wykazano, że stosowanie skoncentrowanego soku żurawinowego znacząco przyczynia się do zmniejszenia liczby bakterii w drogach moczowych. Innymi słowy, żurawina pomogła zabić szkodliwe bakterie w zakażeniach dróg moczowych u kobiet. Nie przeprowadzono jeszcze takich badań z udziałem dzieci. Logiczne jest jednak założenie, że jeśli twoje dziecko nie ma alergii na żurawinę, nie jest wcale zbędne włączanie go do diety dziecka ze zdiagnozowanym ZUM.

Warto też pamiętać: żadne antybiotyki lecznicze nie mogą być stosowane jako profilaktyka (w tym przeciwko rozwojowi zakażeń dróg moczowych u dzieci), ale napoje owocowe żurawinowe, galaretka i dżem - przeciwnie, mogą stać się wiarygodnymi i smacznymi obrońcami przed infekcją.

Zakażenie układu moczowego u dziecka

Uszkodzenia bakteryjne narządów, które produkują, gromadzą i wydalają mocz, nazywane są zakażeniem dróg moczowych. Termin ten jest ogólną koncepcją oznaczającą grupę procesów zapalnych w różnych częściach dróg moczowych.

Podczas infekowania dolnej części, zapalenia cewki moczowej (zapalenia cewki moczowej) i zapalenia pęcherza moczowego (proces wpływa na śluzowe ściany pęcherza moczowego), rozwija się górna - odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie kanalików nerkowych) i zapalenie miedniczki (miednica nerkowa).

Choroby te mogą występować u każdej osoby w każdym wieku, jednak niewiele osób wie, że częstość występowania zakażeń dróg moczowych u dzieci zajmuje drugie miejsce po ARVI.

Według statystyk, obecność tego typu procesów zakaźnych i zapalnych w historii ma co ósme dziecko w wieku jednego roku. Ponadto nie wszyscy rodzice wiedzą, że ten patologiczny stan może wystąpić bez konkretnych konkretnych znaków, ale może to mieć trudne i złożone konsekwencje.

W naszym artykule chcemy opisać przyczyny i okoliczności, które przyczyniają się do zakażenia narządów moczowych u dzieci, główne objawy kliniczne dolegliwości oraz skuteczne metody diagnozowania i leczenia tych procesów patologicznych.

Czynniki predysponujące do rozwoju ZUM u dzieci

Częstość występowania zmian bakteryjnych w drogach moczowych zależy od płci i wieku dziecka: na przykład wśród dzieci poniżej jednego roku życia chłopcy częściej chorują, dziewczęta chorują od 2 lat do 15 lat.

Zakażenie dróg moczowych występuje w wyniku zaburzenia skoordynowanych procesów wydalania moczu z ciała dziecka (urodynamika) z powodu:

• uropatia obturacyjna - stan patologiczny charakteryzujący się blokowaniem przepływu moczu i spowodowaniem uszkodzenia nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy - przywrócenie przepływu moczu przez moczowód z pęcherza moczowego do nerki;
• neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego - zaburzenia napełniania i opróżniania pęcherza moczowego.

Inny powód - zaburzenia metaboliczne i rozwój:

• cukrzyca;
• kamica moczowa;
• nefrokalcynoza (dystrofia wapienna);
• hiperuturia (zwiększone tworzenie się moczanów);
• hiperoksalaturia (nagromadzenie dużej ilości szczawianów).

• nasilenie szkodliwych właściwości drobnoustrojów - obecność pewnych patogennych serotypów w ciele dziecka;
• cechy specyficznej reakcji układu odpornościowego - niewystarczająca produkcja przeciwciał, zmniejszenie odporności komórkowej;
• zmiany naczyniowe w tkankach nerek - zwężenie naczyń (zwężenie światła tętnic), niedokrwienie (miejscowe zmniejszenie przepływu krwi);
• instrumentalne manipulacje narządach układu moczowego.

Patogenne prątki mogą przedostać się do dróg moczowych dziecka z krąŜącą krwią w obecności procesu zapalnego w ciele dziecięcym i środowisku, jeŜeli wymogi higieny są niewystarczające lub niewłaściwie spełnione.

Flora bakteryjna, która powoduje proces infekcyjno-zapalny, zależy od ogólnego stanu odporności, mikrobiocenozy jelitowej, warunków zakażenia, wieku i płci dziecka.

Czynnikami wywołującymi zapalenie układu moczowego w ciele dziecka są enterobakterie, E. coli, saprofityczne i Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Dodatkowe okoliczności powodujące uszkodzenia mikrobiologiczne obejmują:

• cechy anatomiczne rozwoju układu moczowego;
• wrodzone anomalie narządów wydalniczych, z góry określone powikłaniami podczas porodu lub podczas ciąży;
• ciało dziecka hipotermii;
• słaba odporność;
• predyspozycje genetyczne - obecność przewlekłych ZUM u rodziców;
• obecność stulejki u chłopców (zwężenie prącia);
• synechia (fuzja warg narządów płciowych) u noworodków;
• choroby narządów przewodu pokarmowego - zaparcia, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe.

Zauważa się, że chłopcy, którzy przeszli procedurę obrzezania (obrzezania), infekcje dróg moczowych w 5-8 razy mniej niż u „nieobrzezanych”.

Kliniczne objawy choroby zakaźnej zapalnej zależą od jej lokalizacji i ciężkości procesu patologicznego. U dzieci najczęściej rozwija się bezobjawowa bakteriuria, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Infekcja dróg moczowych u niemowląt objawia się:

• zmniejszony odruch ssania;
• utrata apetytu;
• zachowanie drażliwe;
• częste zarzucanie;
• biegunka;
• szara skóra - wynik zatrucia;
• brak przyrostu masy ciała.

Bardzo często jedynym objawem zakażenia dróg moczowych jest wysoka temperatura ciała dziecka.

Objawy bezobjawowej bakteriurii są najczęściej obserwowane u dziewcząt. Tego typu ZUM nie towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne, rodzice zauważają zmianę koloru, zapachu i klarowności moczu. Wykrywanie obecności drobnoustrojów jest możliwe tylko za pomocą laboratoryjnych badań moczu.

Objawy zapalenia pęcherza charakteryzują się obecnością dziecka:

• zaburzenia dysuryczne - bolesne częste oddawanie moczu w małych porcjach, ewentualnie nietrzymanie moczu;
• napięcie i ból w okolicy nadłonowej;
• temperatura podgorączkowa.

Niemowlę będzie wyrażało niepokój związany z oddawaniem moczu, płacząc. Jednocześnie ma słaby i przerywany strumień moczu.

Pyelonephritis u dzieci - co to jest?

Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci objawia się:

• wzrost temperatury do 39 ° С;
• dreszcze;
• zmniejszony apetyt;
• blada skóra;
• letarg;
• biegunka;
• wymioty;
• objawy pierwotnej zakaźnej encefalopatii (neurotoksykoza);
• zjawiska irytacji opon;
• ból brzucha i dolnej części pleców.

U małych dzieci infekcje dróg moczowych są często ukryte pod postacią niestrawności, zespołu jelita drażliwego, pierwotnego skurczu szpiku (skurcz mięśni odźwiernika) i starszych stanów grypopodobnych.

Diagnoza ZUM u dzieci

Przebieg zakaźnych zmian chorobowych układu moczowego jest szybkim rozwojem procesu zapalnego. Późne leczenie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Na przykład nieleczone zapalenie pęcherza moczowego zmienia się w odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciągu kilku dni, co zagraża funkcjonalnej aktywności tak ważnych narządów, jak nerki. Dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza tych chorób u dziecka.

Wykwalifikowany pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog powinien ocenić nasilenie zakażenia dróg moczowych u dziecka.

Diagnoza jest ustalana na podstawie kompleksowej ankiety, w tym:

1. Analiza kliniczna moczu - pojawienie się białka w moczu, czerwonych krwinkach, dużej liczbie białych krwinek i bakterii wskazuje na obecność stanu zapalnego.
2. Ocena konkretnych próbek moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego i Nechyporenko - testy te są przeprowadzane w celu bardziej szczegółowego zbadania głównych wskaźników moczu.
3. Ogólne badanie krwi - obecność wysokich parametrów OB i leukocytów neutrofilowych wskazuje na rozwój procesu zapalnego w ciele dziecka.
4. Analiza bakteriologiczna moczu - jest podstawą do diagnozowania zakażeń układu moczowego. Z jego pomocą ustalany jest dokładny obraz czynnika wywołującego proces zapalny, ocenia się stopień bakteriurii i podatność na leki przeciwbakteryjne.
5. Serologia krwi - ta technika przesiewowa jest stosowana do wykrywania obecności w organizmie dziecka przeciwciał odpornościowych na niektóre typy patogennych mikroorganizmów, które wywołują zakażenie dróg moczowych - chlamydia, mykoplazmy, ureaplazmy.
6. Ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego - metody te pozwalają badać stan tkanek narządów i identyfikować nieprawidłowości w ich rozwoju.
7. Cystomanometria jest inwazyjną metodą badawczą, która pozwala zidentyfikować naruszenia urodynamiki i funkcji pęcherza moczowego.
8. Uroflowmetria, która pozwala rejestrować szybkość przepływu moczu podczas naturalnego oddawania moczu - jest przeprowadzana w celu wykrycia anomalii układu moczowego.

Metody endoskopowe (cysto-i moczowodowa) u dzieci są stosowane tylko w przewlekłych ZUM i są przeprowadzane w fazie osłabienia objawów klinicznych.

Leczenie infekcji narządów moczowych kuracją antybiotykową.

Przebieg leczenia przeciwdrobnoustrojowego wynosi 7-10 dni, po jego zakończeniu, ponowne badanie dziecka

We współczesnej praktyce urologicznej u dzieci preferowane są takie leki jak:

1. Penicyliny chronione przez inhibitory - środki, które zawierają środek przeciwbakteryjny i β-laktamazę (substancję blokującą pierwiastki mikrobiologiczne): Amoksycylina, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglikozydy to antybiotyki o działaniu bakteriobójczym (Amikacin, Izepamycin).
3. Cefalosporyny należące do jednej z najskuteczniejszych grup leków przeciwbakteryjnych (ceftriakson, cefotaksym).
4. Karbapenemy są niezawodnym sposobem leczenia ciężkich zakażeń i są szerokim spektrum antybiotyków β-laktamowych (Imipenem, meropenem).
5. Ziołowe środki antyseptyczne są najpowszechniejszymi lekami w leczeniu bezobjawowej bakteriurii i niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oksachinoliny oszczędzają skuteczne środki przeciwdrobnoustrojowe, które mogą być szybko wchłaniane w jelicie (nitroksolina, nitrofuratoina).

Pokazana jest również aplikacja:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Nimesulid;
• leki odczulające - Loratadyna, Clemastine;
• przeciwutleniacze - substancje promujące gojenie i odnowę komórkową: witamina E, Miksedola, Viferon.

Dziecko powinno pić dużo płynów - słabo alkaliczna woda mineralna bez gazu, sok żurawinowy, sok borówkowy.

Oprócz terapii lekowej, dziecko musi stosować specjalną dietę - w zakażeniach dróg moczowych zabronione jest spożywanie moczu, kwaśnych, pikantnych, smażonych i słonych potraw.

Po ustąpieniu ostrego okresu procesu zapalnego zaleca się dzieci:

• kąpiele sosnowe;
• terapia błotem;
• sesje fizjoterapeutyczne - elektroforeza, UHF, aplikacje z ozokerytem i parafiną.

W chorobach zakaźnych i zapalnych narządów moczowych, oprócz przyjmowania leków, dzieci muszą przyjmować herbaty ziołowe.

Najskuteczniejszym środkiem fitoterapii w procesach zakaźnych i zapalnych w drogach moczowych są wywary z rumianku, rdestu, znamiona kukurydzy, nieśmiertelnika - oprócz ich działania przeciwzapalnego mają one również właściwości detoksykacyjne

Środki zapobiegawcze

Rozpoczęte formy infekcji narządów układu wydalniczego u dzieci prowadzą do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki miąższowej nerek, ich marszczenia, rozwoju nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek i posocznicy.

Nawroty procesów zapalnych występują w 25% przypadków. Dlatego dziecko, które doznało infekcji dróg moczowych jest pod nadzorem pediatry nefrologa. Te dzieci otrzymują leczenie profilaktyczne lekami przeciwbakteryjnymi i uroseptycznymi.

Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:

• karmienie piersią - ten produkt zawiera niezbędne przeciwciała immunologiczne chroniące ciało dziecka przed infekcjami;
• właściwe stosowanie pieluch i pieluch;
• wpajanie dziecku umiejętności higienicznych;
• rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• utrzymanie odporności;
• organizacja prawidłowego trybu dnia;
• eliminacja czynników negatywnie wpływających na zdrowie dziecka - hipotermia, stosowanie syntetycznego lnu i mydła alkalicznego itp.

Chciałbym również dodać, że profilaktyczne badania okruchów, a mianowicie przepuszczanie moczu i badania krwi, mogą zapobiec rozwojowi wielu patologicznych procesów w ciele dziecka. Troskliwi rodzice nie powinni zaniedbywać tego typu badań.