Umów się na spotkanie telefonicznie +7 (495) 604-10-10 lub wypełniając formularz online

Administrator skontaktuje się z Tobą, aby potwierdzić wpis. Klinika „Kapitał” gwarantuje pełną poufność leczenia.

Kamica moczowa lub kamica moczowa to choroba, w której w organach układu moczowego tworzą się stałe złogi soli, podobne do kamieni.

W większości przypadków kamica moczowa rozwija się u mężczyzn w wieku od 45 do 55 lat. U kobiet występuje 3-4 razy rzadziej. Kamica moczowa jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych patologii narządów układu moczowego. Może również wystąpić u dziecka, czasem nawet z zupełnie niezrozumiałych powodów.

Urologia jest jednym z najważniejszych priorytetów w naszej sieci klinik. Przechodząc do „Kapitału”, powierzacie swoje zdrowie wiodącym urologom Moskwy. Wiele chorób dróg moczowych w początkowych stadiach choroby jest prawie bezobjawowych, więc nawet przy niewielkim dyskomfortie w okolicy lędźwiowej natychmiast szukaj pomocy. Terminowe i dobrze dobrane leczenie może zatrzymać rozwój choroby i znacznie złagodzić jej skutki.

Klasyfikacja kamicy moczowej

Różnorodność gatunkowa kamicy zależy od narządu, w którym znajdują się kamienie.

Rodzaje kamieni wpływają również na klasyfikację kamicy moczowej:

• kamienie szczawianowe powstają z kryształów kwasu szczawiowego;
• kamienie fosforanowe składają się z kwasu fosforowego;
• kamienie moczanowe rozwijają się z soli kwasu moczowego;
• Kamienie cystynowe powstają z aminokwasu cystyny ​​(rzadziej);
• kamienie cholesterolu i ksantyny są również niezwykle rzadkie;
• kamienie mieszane (ich rdzeń składa się z jednego kwasu, a górna warstwa z drugiego jest najczęstszym rodzajem kamieni).

Lokalizacja kamieni zależy również od wieku pacjenta. Tak więc u dzieci i osób starszych kamienie są najczęściej zlokalizowane w pęcherzu moczowym, a u młodych ludzi i osób w średnim wieku - w nerkach lub moczowodzie.

Kamica moczowa ma klasyfikację i sposób powstawania patologii. Pierwotna kamica moczowa rozwija się z przyczyn niezależnych od organizmu, wtórnych - na tle wszelkich chorób.

W przypadku nerek kamica moczowa często wpływa jednocześnie na oba narządy. W przytłaczającej liczbie przypadków kamienie są wykrywane tylko w jednej nerce, ale z reguły w drugim warunki ich występowania są bardzo korzystne lub są w niej już mniejsze kamienie.

Migracja kamieni do układu moczowego może powodować ból na różnych poziomach.

Objawy kamicy moczowej

W pierwszych stadiach kamica moczowa występuje niepostrzeżenie i nie przejawia się klinicznie. Jednak po pewnym czasie pacjent zaczyna wyraźnie odczuwać nieprzyjemne objawy. Objawy kamicy moczowej to:

• wycinanie bólu i pieczenie na obszarze łonowym;
• ból podczas oddawania moczu;
• zmętnienie moczu, domieszka krwi w jego składzie;
• podwyższona temperatura ciała;
• dreszcze, wymioty;
• ból pleców z nagłą zmianą postawy lub piciem dużych ilości płynu (prowokuje to ruch kamieni);
• ból lędźwiowy, który pojawia się w okolicy brzucha lub pachwiny (nazywany również kolką nerkową).

Przyczyny kamicy moczowej

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:

• dziedziczność;
• niewystarczająca ilość wody pitnej spożywanej w ciągu dnia;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmierne spożycie produktów zawierających purynę (niektóre odmiany ryb, mięsa, grochu, zielonej herbaty itp.);
• nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego;
• choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie wątroby itp.);
• zaburzenia metaboliczne i patologie, do których doprowadziły (dna itp.);
• procesy zakaźne i zapalne w narządach układu moczowego;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• szkodliwe warunki pracy (przedsiębiorstwa przemysłu chemicznego lub gorące sklepy);
• regularne regularne spożywanie wody z nadmierną ilością soli lub wody mineralnej.

Wszystkie powyższe czynniki w jakiś sposób wpływają na równowagę woda-sól w organizmie. Zatem usuwanie soli nie zachodzi całkowicie, aw obecności pewnych czynników kryształy soli są konsolidowane, co prowadzi do powstawania kamieni moczowych.

Diagnoza kamicy moczowej

Charakter bólu i jego lokalizacja pozwalają urologowi wyciągnąć wstępne wnioski na temat organów, w których znajdują się kamienie.

Badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia) narządów układu moczowego lub ich radiografia, a także tomografia komputerowa (CT) mogą potwierdzić założenia specjalisty. Jeśli istnieje podejrzenie obecności kamieni w pęcherzu, wykonywana jest cystoskopia tego narządu (sprawdzana od wewnątrz za pomocą specjalnego urządzenia).

W celu określenia rodzaju kamienia moczowego, badania moczu i krwi są przypisywane pacjentowi.

Często w takich przypadkach badania przypisuje się poziomom niektórych hormonów.

Istnieją specjalne rodzaje kamieni, których nie można wykryć za pomocą badań rentgenowskich. Takie osady nazywane są ujemnymi promieniami rentgenowskimi. Aby je zidentyfikować, użyj metody urografii, ale najlepszym sposobem jest CT. Środek kontrastowy wstrzykuje się do ciała pacjenta, a reakcja nerek na kontrast i uwalnianie przez nie niektórych substancji potwierdzają obecność „niewidzialnych” kamieni.

W zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, środki do diagnozowania kamicy moczowej mogą się różnić. Tak więc urografia jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z chorobami układu hormonalnego, alergii na jod i narkotyków z jego zawartością. Radiografia nie jest przepisywana kobietom w ciąży, a także dzieciom poniżej 14 lat.

Sieć naszych klinik jest wyposażona w najnowocześniejszy sprzęt do diagnostyki i leczenia kamicy moczowej. Wysokiej klasy specjaliści, indywidualne podejście, troska i szczera troska o zdrowie pacjentów czekają na Ciebie w „Kapitału”.

Leczenie kamicy moczowej

Aby wyeliminować kamicę moczową, stosują zarówno leczenie zachowawcze, jak i leczenie chirurgiczne. Małe kamienie (do 10 mm), co do zasady, mogą opuścić ciało na własną rękę, ale przy kamieniach o wielkości 5 cm prawdopodobieństwo to jest niezwykle rzadkie. Betonowanie do 15 mm można kruszyć metodą litotrypsji fali uderzeniowej.

Leczenie zachowawcze kamicy moczowej bez operacji

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe. Aby przyspieszyć rozpuszczanie kamieni, można zażywać leki, które wpływają na stopień kwasowości moczu i krwi. Fizykoterapia (terapia magnetyczna itp.) Przynosi również zauważalne rezultaty w leczeniu kamicy moczowej.

Konserwatywne leczenie kamieni cystynowych jest nieskuteczne ze względu na fakt, że osady kamienia tego typu nie rozpuszczają się pod wpływem leków i fizjoterapii. Cystynowe kamienie są mniej popularne. Do ich leczenia konieczne jest zwiększenie zasadowości moczu. Jednak pierwotny powód ich pojawienia się nie eliminuje tego. Cystynurię można pokonać tylko po przeszczepie nerki.

W leczeniu kamicy moczowej ważne miejsce zajmuje dieta. Powinien być wybrany przez specjalistę i zależy od rodzaju zidentyfikowanych kamieni.

W przypadku znalezienia kamieni fosforanowych konieczne jest znaczne ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie spożycia fermentowanych produktów mlecznych, a także zmniejszenie ilości spożywanych warzyw. Zakazane są również ryby i owoce morza. Przydatne będzie dodanie do diety soków jagodowych i kapusty kiszonej.

Kamienie szczawianowe sugerują porzucenie szczawiu i szpinaku. Ponadto konieczne jest zmniejszenie spożycia czekolady, mocnej herbaty, ziemniaków i truskawek. Zaleca się zwiększenie ilości spożywanych ogórków, gruszek, winogron i brzoskwiń.

W przypadku kamieni moczowych pacjent będzie musiał ograniczyć spożycie mięsa, roślin strączkowych, czekolady, kakao i wszelkich pikantnych potraw, przypraw. Dieta z tego rodzaju kamieniami jest najbardziej surowa. Pozytywnie wpływają na proces usuwania takich złogów zieleni, arbuza i dyni.

Korzystnie w leczeniu kamicy moczowej wpływa na pobyt w ośrodkach sanatoryjno-uzdrowiskowych, zwłaszcza w miejscach ze źródłami mineralnymi i odpowiadającymi im kompleksami procedur.

Kamica moczowa: operacja

Kiedy nie jest możliwe lub niemożliwe jest rozpuszczenie kamieni za pomocą narkotyków, uciekają się do operacji.

Metoda litotrypsji ma na celu rozdrobnienie dużych kamieni na kilka mniejszych. Uważa się, że duże osady mają wielkość od 2 cm. Fala uderzeniowa działa na kamień. Jednocześnie litotrypsja jest kontaktem (gdy endoskop jest w bezpośrednim kontakcie z kamieniem) lub odległym (ekspozycja jest wykonywana bez nacięć na ciele pacjenta za pomocą promieniowania laserowego).

Jeśli zostaną znalezione bardzo duże osady lub mają ostre krawędzie (kamienie przypominające koralowce), stosuje się litotrypsję przezskórną. Poprzez nacięcia litotripter w tym sulchai jest wkładany do nerki pacjenta.

W zależności od objętości, wielkości i lokalizacji osadów w kamicy moczowej stosuje się 3 rodzaje operacji:

• pyelolitotomia (usunięcie kamieni nerkowych przez małe nacięcie miedniczki nerkowej), wykonywana jest dziś laparoskopowo;
• ureterolitotrypsja (usuwanie kamieni moczowodu);
• nefrolitotomia (usuwanie złogów soli w nerkach, jeśli zastosowanie pirelolitotomii jest niemożliwe).

Przeciwwskazaniami do operacji kamicy moczowej mogą być gruczolak prostaty, infekcje dróg moczowych, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i inne patologie.

Efekty operacji są typowe dla operacji na jamie brzusznej i dolnej części pleców. Mogą to być problemy z krążeniem lub zaburzenia czynności narządów (w zależności od stopnia ich uszkodzenia).

W ciągu miesiąca po zabiegu pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną. Rehabilitacja polega na przyjmowaniu antybiotyków, leków przeciwskurczowych. W tym okresie ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, która również wybiera specjalistę.

Ważny i wystarczający system picia. Najlepiej jest ją zwiększyć, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego (na przykład choroby serca). Zaleca się stosowanie filtrowanej, miękkiej wody.

Aby zapobiec pojawianiu się nowych kamieni, lekarze często przepisują pacjentom fitoterapię. Po operacji należy obserwować u urologa przez dwa lub trzy lata, odwiedzając go co najmniej dwa razy w roku.

Leczenie kamicy moczowej w domu

Domowe metody usuwania kamieni sugerują ocieplenie dotkniętych obszarów (ciepłe, ale nie gorące kąpiele, wełniane szale itp.).

Aktywność fizyczna jest również bardzo pomocna. Nie zaleca się schylania i podnoszenia ciężarów, ale chodzenie i skakanie przyczyniają się do ruchu kamieni i ich wyjścia.

Nie należy jednak samoleczenia, w przypadku pierwszych objawów choroby, natychmiast skonsultuj się z lekarzem!

Leczenie środków ludowych kamicy moczowej

Tradycyjne przepisy można stosować tylko jako środki zapobiegawcze lub jako środek przedłużający efekt głównego leczenia. W żadnym wypadku nie powinny być jedyną metodą terapii.

Niektóre napary ziołowe pomagają uniknąć przypadków nawrotu kamicy moczowej, a także mają działanie moczopędne, które normalizuje wydalanie moczu i zapobiega tworzeniu się osadów w przyszłości.

Regularne spożywanie bioder lub berberysu jest skuteczne w leczeniu kamieni fosforanowych. Kamienie moczu w organizmie są leczone przez wzięcie bulionu owsianego. I na przykład kamieni cystynowych nie można rozpuścić przez napary, dlatego ich samoleczenie jest nieskuteczne.

Powikłania kamicy moczowej

Późne wykrycie i leczenie kamicy moczowej stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta:

• choroby zakaźne układu moczowego mogą powodować kamicę moczową i wspierać jej rozwój;
• ostra niewydolność nerek wynika z faktu, że zbyt duże kamienie utknęły w moczowodzie. Zapobiega to wydalaniu moczu lub nawet go blokuje, co powoduje powiększenie nerki. W wyniku tego może rozwinąć się stwardnienie nerek (zwyrodnienie tkanki nerkowej) lub martwica (śmierć tkanki i niewydolność narządów);
• duże osady lub kamienie przypominające koralowce (o ostrych krawędziach) mogą uszkodzić błonę śluzową narządów, prowadząc do infekcji zapalnych;
• patologie nerek często prowadzą do nagłego wzrostu ciśnienia krwi;
• naruszenie procesu wydalania moczu może prowadzić do przedostania się mikrobów i bakterii do nerek, co może prowadzić do powstawania ropy. Straszną konsekwencją silnego ropienia i ropnia są wstrząs septyczny (urosepsis) i śmierć.

Zapobieganie kamicy moczowej

Statystyki podają, że powtarzalność tworzenia się osadów soli występuje w co trzecim przypadku. Dlatego zapobieganie jest szczególnie ważne. Środki zapobiegające nawrotom kamicy moczowej są następujące:

• Konieczne jest użycie wystarczającej ilości wody - co najmniej półtora litra. W tym samym czasie latem zaleca się zwiększenie tej liczby, najlepiej podwoić. Należy jednak najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ zwiększony reżim picia jest niepożądany w przypadku chorób serca;
• Powinien prowadzić aktywny tryb życia. Hipodynamika i nadwaga znacząco wpływają na metabolizm organizmu;
• Należy unikać hipotermii ciała, a zwłaszcza nóg. Zakażenia i zapalenie dróg moczowych mogą powodować kamienie;
• Konieczne jest przestrzeganie zdrowej diety (unikanie alkoholu, zmniejszanie ilości soli, różnych rodzajów mięsa w diecie, konieczne jest wprowadzanie do niego produktów mlecznych). U pacjentów z rozpoznaniem kamicy moczowej lekarz wybiera dietę, ponieważ zależy ona bezpośrednio od rodzaju wykrytych kamieni;
• Konieczne jest terminowe rozpoznanie i leczenie chorób układu moczowego. Zaleca się poddawanie ultradźwiękom nerek i coroczne wykonywanie niezbędnych testów;
• Szczególną uwagę należy zwrócić na pracę tarczycy i narządów przewodu pokarmowego. Jego naruszenie prowadzi do powstawania złogów soli w nerkach i innych narządach układu moczowego;
• Powinieneś skontaktować się ze specjalistą w celu wyboru kompleksów witaminowych w celu zapobiegania (grupa B, tlenek magnezu, witaminy A i E);
• Konieczne jest zapobieganie odwodnieniu w jak największym stopniu.

Pamiętaj, że późne wykrycie kamicy moczowej może prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów układu moczowego, ich dysfunkcji, dalszej niewydolności, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Wysoko wykwalifikowani specjaliści z naszych klinik pomogą Ci utrzymać zdrowie i nawykowy styl życia!

Jeśli podoba Ci się materiał, podziel się nim ze znajomymi!

4. Kamica moczowa. Etiopatogeneza. Klasyfikacja. Objawy kliniczne. Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Zapobieganie.

Kamica moczowa (ICD) - kamica moczowa, kamica nerkowa, kamica nerkowa - przewlekła choroba charakteryzująca się powstawaniem kamieni w układzie moczowym soli moczowych i związków organicznych, występująca na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie i / lub układzie moczowym.

Początkowe powstawanie kamieni występuje prawdopodobnie w kanalikach zbiorczych i miednicy. Rozwój kamieni nerkowych jest wynikiem dwóch procesów: tworzenia się zarodka (jądra) i gromadzenia się wokół niego nowo utworzonych kryształów.

Etiologia:  zakażenie dróg moczowych przewlekłą naturą (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Jedną z głównych przyczyn pojawienia się kamieni nerkowych jest choroba zakaźna narządów układu moczowego. Zwykle na tle przewlekłych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek (w rzadszych przypadkach zapalenia pęcherza moczowego) przebieg kamicy moczowej jest skomplikowany, co powoduje wzrost przypadków zaostrzeń. W przewlekłym procesie zapalnym w moczu znajduje się wiele białek, na których osadzają się kryształy soli.

 wrodzona choroba nerek. W wyniku wad anatomicznych dróg moczowych, takich jak na przykład wielotorbielowatość nerek, nieprawidłowości w rozwoju nerek itp., Zaburzony jest odpływ moczu z nerki, co powoduje stagnację moczu i powstawanie kamieni.

 złamania kości, choroby przewodu pokarmowego - powodują zaburzenia metabolizmu wapnia, w wyniku czego wzrasta stężenie substancji sprzyjających powstawaniu kamieni we krwi.

 zaburzenia metabolizmu wapnia (zwykle rozwijające się na tle choroby przytarczyc).

 siedzący tryb życia (hipodynamika), związany głównie z siedzącym trybem pracy, powoduje zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, co prowadzi do pojawienia się kamieni.

 niedożywienie - jedzenie za dużo mięsa.

 niekorzystne warunki środowiskowe.

Klasyfikacja kamicy moczowej

O lokalizacji w narządach układu moczowego:

w nerkach (kamica nerkowa);

pęcherz moczowy (kamicy).

kamienie cystynowe itp.

W zależności od przebiegu choroby:

pierwotne formowanie kamieni;

powtarzające się formowanie kamienia.

Specjalne formy kamicy moczowej:

koralowe kamienie nerkowe;

pojedyncze kamienie nerkowe;

kamica moczowa u kobiet w ciąży.

Klinika: Kamienie nerkowe mogą być bezobjawowe i można je wykryć jako przypadkowe odkrycie na radiogramie lub USG nerki, które często wykonuje się z innych powodów. Mogą również manifestować tępy ból z boku. Klasycznym objawem kamieni nerkowych jest przerywany, rozdzierający ból, z lokalizacją kamieni w prawej nerce ból po prawej stronie. Zaczyna się w okolicy lędźwiowej od tyłu, następnie rozciąga się do przodu i do dołu do brzucha, pachwiny, genitaliów i przyśrodkowej części uda. Możliwe są również wymioty, nudności, zwiększone pocenie się i ogólne osłabienie.

Dysuria u dzieci z kamicą moczową jest znacznie częstsza we wczesnym wieku (58%) i rzadziej u starszych dzieci (15%). Najczęstszą przyczyną dyzurii jest połączenie kamieni górnych i dolnych dróg moczowych. Pacjenci z niskimi kamieniami moczowodu, zwłaszcza w regionach wewnętrznych i śródmięśniowych, mogą odczuwać częstomocz, nokturię, a nawet ostre zatrzymanie moczu podczas kolki nerkowej. Dysuria z kamieniami pęcherza moczowego jest spowodowana podrażnieniem błony śluzowej lub ostrym zapaleniem pęcherza moczowego.

Reakcja hipertermiczna jako przejaw ogólnej reakcji organizmu na kamicę nerkową i jej powikłania u dzieci obserwuje się dość często, a u dzieci poniżej 3 lat manifestuje się dwa razy częściej niż u starszych dzieci. Reakcja hipertermiczna wskazuje na aktywną fazę nieżytowego zapalenia nerek lub ropniaka.

Zespół zatrucia można uznać za najbardziej charakterystyczną manifestację kamicy nerkowej w dzieciństwie. Wśród małych dzieci ostre i przewlekłe objawy zatrucia obserwuje się u 65%, a wśród dzieci w wieku 3-15 lat w 12% przypadków. Ostre zatrucie objawia się suchą skórą, zmniejszeniem turgoru w tkankach i anoreksją. Z reguły występuje reakcja hipertermiczna z odchyleniami parametrów homeostazy. Przewlekłe zatrucie prowadzi do utraty wagi, niedokrwistości, hipowitaminozy, zmniejszonego napięcia mięśniowego, apatii.

Zmiany w moczu u dzieci z kamicą moczową mogą wstępnie zastanowić się nad patologią dróg moczowych. Krwiomocz w kamicy nerkowej jest ważną cechą diagnostyczną i jest wykrywany u 67% pacjentów. Mikroskopowo, może wystąpić w 75-90%. Piruria lub leukocyturia są również uważane za objaw kamicy moczowej, chociaż bardziej poprawne jest uznanie jej za objaw powikłania miażdżycowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zwyrodnienia, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej. Pyuria jest wykrywana w 95% przypadków. Nietypowy dla pacjentów z białkomoczem kamicy nerkowej.

Diagnoza: USG, urografia wydalnicza, CT

Kompleks działań terapeutycznych mających na celu korygowanie zaburzeń metabolicznych substancji tworzących kamień obejmuje: terapię dietetyczną, utrzymanie odpowiedniej równowagi wodnej, lek ziołowy, leki mające na celu rozpuszczenie wielu kamieni, środki wydalające kamień, leczenie chirurgiczne i sanatoryjno-uzdrowiskowe

Leczenie operacyjne kamicy moczowej obejmuje:

• Operacja otwarta. • Operacyjne (otwarte) interwencje dla kamieni układu moczowego można podzielić na następujące grupy: operacje mające na celu usunięcie kamienia; operacje mające na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych i patogenetycznych powstawania kamieni; interwencje operacyjne w związku z powikłaniami kamicy moczowej. Instrumentalne metody usuwania kamieni, w tym cystolitotrypsja i ekstrakcja moczowodu, kontakt z ureteroskopowym zniszczeniem kamienia. • Instrumentalne metody usuwania kamienia, w tym cystolitotrypsja i ekstrakcja moczowodu, kontakt z ureteroskopowym zniszczeniem kamienia. • Instrumentalne leczenie moczników, moczowodów • Przezskórne niszczenie lub usuwanie kamieni: przezskórna nefrostomia w połączeniu z mechanicznym zniszczeniem kamienia, przezskórne usuwanie kamieni nerkowych przez ekstrakcję lub litoapaksję. • Zdalna (bezstykowa) litotrypsja fali uderzeniowej.

Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia kamicy moczowej jest litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej, zwana także litotrypsją fali uderzeniowej odległości (ESWL). Od momentu wprowadzenia do praktyki medycznej metoda ta zyskała reputację sprawdzonej i skutecznej metody leczenia kamieni nerkowych i moczowodów. Głównym zadaniem odległej litotrypsji fali uderzeniowej jest zapewnienie szybkiego, niezawodnego, bezpiecznego i atraumatycznego niszczenia kamieni.

Kamica moczowa. Nowoczesne metody leczenia

Kamica moczowa (kamica moczowa) charakteryzuje się tworzeniem kamieni w układzie moczowym (nerki, moczowody i pęcherz moczowy). Obecnie występuje znaczna częstość występowania tej choroby. Pacjenci z kamicą moczową stanowią prawie połowę wszystkich pacjentów poszukujących opieki urologicznej. Leczenie tej choroby wymaga szerokiej wiedzy na temat nowoczesnych metod jej diagnozowania, racjonalnego leczenia kamicy moczowej i nowoczesnych zasad usuwania kamienia.

Klasyfikacja kamicy moczowej

1. O lokalizacji w narządach układu moczowego
a. nerka (kamica nerkowa)
b. u moczowodów (kamica moczowodowa)
c. w pęcherzu (kamicy)
2. Przez pojawienie się kamieni
a. urats
b. fosforany
c. szczawiany
d. kamienie cystynowe itp.
3. W trakcie choroby
a. formowanie kamienia pierwotnego
b. powtarzające się formowanie kamienia
4. Specjalne formy kamicy moczowej
a. koralowe kamienie nerkowe
b. jedyne kamienie nerkowe
c. kamica moczowa u kobiet w ciąży

Obraz kliniczny kamicy zależy od kształtu, wielkości, liczby i lokalizacji kamieni. Główne i najczęstsze objawy kamicy moczowej to:

a) Ból - zlokalizowany głównie w okolicy lędźwiowej lub brzucha, może być ostry lub tępy, okresowy lub trwały. Kamienie moczowodowe powodują ostre ataki bólu (kolka nerkowa) promieniujące do okolicy biodrowej lub pachwinowej, na wewnętrzną powierzchnię uda, na narządy płciowe. Kamienie pęcherza powodują ból na łonie.
b) Krwiomocz (krew w moczu) - odnotowany u większości pacjentów z kamicą moczową, wzrasta wraz z ruchem. Kamica rzadko występuje bez powikłań. Najczęstsze zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (podwyższona temperatura ciała do 38-40 ° C, dreszcze, osłabienie, pocenie się itp.). W przypadku naruszenia odpływu moczu z nerki dochodzi do rozszerzenia jego miednicy szklisto-miednicznej (wodonercza), która gwałtownie zaburza czynność nerek i może przyczyniać się do zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najbardziej przerażającą komplikacją jest niewydolność nerek. Ze względu na zmiany anatomiczne i czynnościowe w nerkach, nefrogenne nadciśnienie tętnicze (wzrost ciśnienia krwi) występuje pod wpływem przedłużonego przebywania kamieni w nich.

Aby zdiagnozować kamicę moczową, określić anatomiczne i funkcjonalne zmiany w narządach układu moczowego, konieczne jest pełne badanie pacjenta w celu określenia lokalizacji, liczby kamieni i ich rozmiarów, a także w celu zidentyfikowania powikłań i chorób towarzyszących, biorąc pod uwagę cechy tego pacjenta, który następnie przyczynia się do poprawne taktyki leczenia. Główne metody diagnostyczne to:
a) kompleksowe badanie krwi i moczu
b) metody diagnostyki radiacyjnej (ultradźwięki, metody radiologiczne, tomografia komputerowa)
c) badanie czynności nerek
Przesiewowa metoda diagnostyczna to badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego można określić obecność kamieni nerkowych, ich wielkość i liczbę, zaburzenia odpływu moczu (wodonercze). Diagnoza kamieni moczowodu za pomocą tej metody badania jest trudna, z wyjątkiem jej dolnej trzeciej. Ultradźwięki są również skuteczne w diagnozowaniu kamieni pęcherza moczowego.
Główną metodą badania pacjentów z kamicą moczową są metody rentgenowskie: radiografia, radiografia dożylna, ureteropikografia wsteczna, cystografia.
Współczesne metody diagnostyczne ICD to tomografia komputerowa, która pozwala nie tylko wykryć kamienie o dowolnej wielkości w narządach układu moczowego, ale także zaburzenia czynności nerek.
W ciągu ostatnich dziesięcioleci metody leczenia pacjentów cierpiących na kamicę moczową zmieniły się znacząco z tendencją do znacznego zmniejszenia zachorowalności na pacjenta. Jeśli wcześniej wybraną metodą była wysoce traumatyczna operacja otwarta, to dzisiaj główną metodą leczenia jest minimalnie inwazyjny litotrypsja kontaktowa lub dystansowa. Metody leczenia pacjentów z kamicą moczową zależą od lokalizacji i wielkości kamienia.

Kamienie nerkowe

Główną metodą leczenia pacjentów z małymi kamieniami nerkowymi (do 1,5–2,0 cm) jest zdalna litotrypsja fali uderzeniowej. Pod kontrolą USG i / lub RTG kamienie są miażdżone w znieczuleniu dożylnym. Interwencja może być przeprowadzana ambulatoryjnie.
Wadami odległej litotrypsji są ograniczone możliwości metody kruszenia kamieni powyżej 2,0 cm W niektórych przypadkach (kamienie o dużej gęstości i / lub stosunkowo dużych rozmiarach) konieczne są powtarzane sesje litotrypsji. Po zgnieceniu fragmenty niezależnie przemieszczają się wzdłuż moczowodu do pęcherza i dalej.
W obecności kamieni o dużej gęstości i / lub dużych kamieniach (2,0 cm lub więcej) pokazano kontakt przezskórny litotrypsji kamieni nerkowych (nefrolitotrypsja).
Istotą tej metody jest to, że pod kontrolą rentgenowską lub ultradźwiękową wprowadza się nefroskop i sondę litotryptorową przez małe nacięcie skóry do nerki. Wykonuje się nie tylko kruszenie kamienia, ale także usuwanie jego fragmentów. Operacja jest wykonywana tylko w szpitalu w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Ta metoda umożliwia jednoczesne całkowite usunięcie dużych kamieni. Pacjent zostaje wypisany z kliniki na 3-4 dni. po interwencji. Zaletami tej metody jest możliwość usuwania wielu kamieni z nerki o niemal dowolnej wielkości. Jednak w niektórych przypadkach otwarta operacja, pirelolitotomia, usuwa duże i złożone kamienie (na przykład kamienie w kształcie koralowców). Wskazania do operacji otwartej to:
1. kamienie złożone;
2. nieskuteczność litotrypsji odległej i / lub kontaktowej;
3. otyłość II-III art.
4. wyraźne zniekształcenie kręgosłupa, żebra;
5. kamienie zlokalizowane w nieczynnej nerce.

Jeśli w miedniczce nerkowej znajdują się pojedyncze duże kamienie, można je usunąć laparoskopowo (pielolitotomia laparoskopowa). Ta operacja jest alternatywą dla otwartej interwencji.

Klasyfikacja kamieni moczowych

Klasyfikacja kamieni moczowych. Znajomość struktury, składu i lokalizacji kamienia odgrywa kluczową rolę w wyborze metod leczenia i zapobiegania ICD. Konkretności można sklasyfikować według kilku czynników.

Pierwszy to kompozycja. W składzie są: moczan (kwas moczowy), szczawian, fosforan, mieszany, i kilka innych, które nie są tak powszechne.

1. Moczniki składają się z soli kwasu moczowego. Takie kamienie są gładkie, żółte i zaokrąglone.
2. Szczawian powstaje z kwasu szczawiowego. Kamienie te mogą być zarówno zaokrąglone, jak i wydłużone. Zwykle mają nieregularny kształt i mają ciernie, które uszkadzają błonę śluzową miednicy nerkowej lub moczowodu. Kolor takich kamieni jest ciemny - od ciemnobrązowego do czarnego.
3. Kamienie fosforanowe składają się z soli fosforanowych. Mają zaokrąglony kształt, miękki, kruchy, szarawy kolor.
4. Są też kamienie składające się z cholesterolu - kamieni cholesterolu. Są bardzo miękkie i luźne. Zazwyczaj mają czarny kolor.
5. Czasami kamienie mogą mieć charakter białkowy. Składają się głównie z fibryny (białka biorącego udział w krzepnięciu krwi) z zanieczyszczeniami soli i bakterii. Są to białe kamienie, które są bardzo podobne do uratów na zdjęciach rentgenowskich.

Po drugie, jest to rozmiar i konfiguracja. Są zarówno małe od 2 mm i większe do 10 cm. Niektóre mogą być zlokalizowane lokalnie bez zakłócania przepływu moczu, a niektóre rosną przez kilka miesięcy, tak że zajmują cały system miseczki-miednicy. Takie kamienie przypominają złożone korale, są nazywane koralowcami.

Po trzecie, możliwe jest klasyfikowanie kamieni według lokalizacji i ilości. Istnieją zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne kamienie. Może znajdować się zarówno na jednej, jak i na drugiej stronie układu moczowego.

Ponadto kamica moczowa może być pierwotna, to znaczy kamień został utworzony po raz pierwszy lub nawracający, kamienie powstają ponownie po ich usunięciu.

Wybór metody leczenia i profilaktyki zależy bezpośrednio od określenia rodzaju kamicy moczowej.

Kamica moczowa: objawy i leczenie

Pod kamicą moczową (ICD) rozumie się chorobę, która opiera się na zaburzeniu metabolicznym w organizmie, któremu towarzyszy powstawanie kamieni w narządach układu moczowego. Kamica moczowa u mężczyzn występuje 3 razy częściej niż u kobiet. Najbardziej niebezpieczny wiek dla wystąpienia choroby to 40-50 lat.

• Leczenie kamicy moczowej w Petersburgu prowadzone jest przez specjalistów z naszej sieci klinik. Aby umówić się na spotkanie z urologiem, zadzwoń pod nagłówek strony!

Klasyfikacja kamieni w kamicy moczowej:

1. Nieorganiczne kamienie zawierające szczawian wapnia, fosforan, węglan. Występują w 80% przypadków, z nawrotami kamieni szczawianowych w 40% przypadków, z fosforanem - w 65%. Kamienie zawierające magnez są częstsze u kobiet z chorobami zapalnymi dróg moczowych, nawrót kamicy moczowej u kobiet występuje w 70% przypadków.

2. Kamienie organiczne:

• zwyrodnienia moczu powstają z kwasu moczowego, obserwowanego głównie u mężczyzn z kwasem moczowym 5,0-6,0;
• Kamienie białkowe (cystyna, ksantyna) powstają, gdy kwasowość moczu jest mniejsza niż 6,5, co wiąże się z wrodzonymi wadami metabolizmu białek w organizmie, nawroty w tej raczej rzadkiej postaci kamicy moczowej występują w prawie 90% przypadków.

U 50% pacjentów kamienie mają mieszaną strukturę.

Klasyfikacja kamicy moczowej:

1. Według liczby kamieni: pojedynczej, koralowej, wielu kamieni.
2. Przez obecność stanu zapalnego: zakażony, niezakażony.
3. Przez lokalizację: kamienie kielicha, miednicy, górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej, jedno- lub dwustronne.

Przyczyny

Podstawą pojawienia się kamieni w narządach układu moczowego są nieprawidłowości w procesach metabolicznych. Zaburzenia te występują w wyniku predyspozycji genetycznych, chorób hormonalnych itp. Każda operacja wykonana z kamicą moczową nie jest metodą leczenia, ponieważ nie wpływa na przyczynę choroby. Czynniki predysponujące do rozwoju kamicy moczowej:

• Przypadki ICD w rodzinie;
• życie w miejscach endemicznych dla ICD (gorący klimat);
• zła dieta, bogata w pokarmy tworzące kamień;
• użyj niewielkiej ilości płynu;
• zagrożenia zawodowe;
• hipowitaminoza A i B;
• infekcje dróg moczowych;
• przyjmowanie leków (preparaty wapnia i witaminy D, leki sulfonamidy, witamina C ponad 4 gramy dziennie);
• nieprawidłowości układu moczowego (zwężenie miednicy lub moczowodu, uchyłków i miseczek torbielowych, powrót moczu z pęcherza moczowego do moczowodów, nerki podkowiastej);
• choroby przewlekłe (nadczynność tarczycy i przytarczyc, choroba Crohna, stan po resekcji (usunięcie części) jelita krętego, sarkoidoza, zespół zaburzeń trawienia).

Teorie choroby:

• matryca (w rdzeniu kamienia znajduje się złuszczony (złuszczony) nabłonek);
• koloid (krystalizacja z powodu przejścia lipofilowej formy koloidów do lipofobicznej);
• jonowe (zmiana kwasowości moczu) itp.

Objawy kamicy moczowej

U wielu pacjentów ICD przebiega bez żadnych objawów, a kamień zostaje odkryty przypadkowo podczas rutynowego badania. Intensywność objawów klinicznych nie zależy od wielkości rachunku. Głównym czynnikiem determinującym objawy jest lokalizacja i obecność infekcji. Na przykład duży kamień nie może powodować objawów kamicy moczowej, jeśli nie zostanie zakłócony odpływ moczu. Mały kamień, znajdujący się w miejscu fizjologicznego zwężenia moczowodu i blokujący przepływ moczu, da poważną klinikę kolki nerkowej. Często jedyną skargą jest tępy ból w okolicy lędźwiowej.

Najczęstszą manifestacją ICD jest kolka nerkowa. W tym przypadku pacjenci obawiają się ostrego bólu pleców po stronie kamienia, promieniującego do pęcherza i okolic narządów płciowych. Z lokalizacją kamienia w dolnej trzeciej części moczowodu potrzeba oddania moczu. W niektórych przypadkach ból rozlewa się na cały żołądek lub jest zlokalizowany po stronie zdrowej nerki. Podczas kolki nerkowej pacjenci stale się poruszają. Mogą pojawić się objawy podrażnienia otrzewnej. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C. Czas trwania kolki nerkowej zwykle nie przekracza kilku godzin. Objawy ustępują stopniowo lub raczej gwałtownie. Zanik bólu wynika ze zmiany położenia kamienia nazębnego lub jego przejścia do szerszej części dróg moczowych i przywrócenia przepływu moczu.

Kolka nerkowa to zespół, a nie niezależna choroba. Ból powstaje w wyniku zamknięcia moczowodu, skurczu jego ścian, zwiększonego ciśnienia w miednicy i nerkach oraz rozdęcia torebki nerkowej. Wzrost temperatury jest spowodowany odpływem moczu z miednicy do nerki.

Dość charakterystycznym objawem kamicy moczowej jest krew w moczu. Ten objaw objawia się w przypadku, gdy nie ma pełnego bloku odpływu moczu, a ściany dróg moczowych są uszkodzone przez kamień. Ilość krwi w moczu wzrasta podczas ruchu kamienia.

Pojawienie się ropy lub leukocytów w moczu wskazuje na rozwój powikłań - infekcje dróg moczowych. Najbardziej wiarygodnym objawem kamicy moczowej jest niezależne wyładowanie kamienia podczas oddawania moczu, które zwykle obserwuje się po ataku kolki nerkowej.

Diagnoza kamicy moczowej

Poszukiwanie właściwej diagnozy zaczyna się od rozmowy z pacjentem: wyjaśnij czynniki predysponujące, obecność objawów, ataki kolki nerkowej w przeszłości. Podczas kontroli po stronie zmiany, ból jest zauważany podczas stukania w dolną część pleców. W diagnozie ICD obowiązkowa wizualizacja, wykrywanie kamienia.

Dane laboratoryjne dotyczące kamicy moczowej

Ogólnie badanie krwi ujawnia oznaki zapalenia, które się rozpoczęło: wzrost liczby leukocytów, przyspieszonego ESR itp. W analizie moczu występuje wysoka zawartość czerwonych krwinek (ponad 3 w polu widzenia), leukocyty (więcej niż 5 w polu widzenia), obecność bakterii i kryształów, zmiany kwasowości. Jeśli bakterie zostaną wykryte w moczu, konieczne jest określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Dodatkowe testy laboratoryjne to:

• zawartość wapnia, albuminy we krwi;
• stężenie we krwi soli kreatyniny, potasu, kwasu moczowego;
• oznaczanie soli wapnia i kwasu moczowego w moczu;
• oznaczanie stężenia mocznika i jonów w moczu.

Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą defraktometrii rentgenowskiej lub spektrofotometrii w podczerwieni.

Metody instrumentalne

Obowiązkowe jest wykonanie radiografii narządów jamy brzusznej. Na radiogramie powinny być wyświetlane obszary zarówno nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Metoda nie pozwala na wykrycie negatywnych kamieni rentgenowskich (25-30%). Najbardziej pouczająca i prosta metoda diagnozowania ultradźwięków pozwala na:

• uzyskać dane o lokalizacji i wielkości kamienia;
• uzyskać pośrednie dane na temat obecności kamienia w celu rozszerzenia systemu galwanicznego miednicy, moczowodu;
• zidentyfikować ropne powikłania ICD.

Średnio kamień można wykryć w ponad 95%. Dane dotyczące lokalizacji kamienia można uzyskać podczas wykonywania urografii wydalniczej. Istota metody polega na wprowadzeniu dożylnej substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, zdolnej do wydalania przez nerki (urostra itp.), I wykonywaniu radiogramu po pewnym czasie. Na obecność kamienia wskazuje przerwanie cienia moczowodu wypełnionego kontrastem. Najbardziej dokładną (ale stosunkowo kosztowną) metodą badawczą jest MSCT. Pozwala uzyskać wolumetryczną rekonstrukcję danych.

Dodatkowe metody badawcze:

• ureterografia i pyelografia;
• scintsiography;
• angiografia.

Leczenie kamicy moczowej

Leczenie rozpoczyna się w momencie nawrotu choroby. Podczas znieczulania ataków kolki należy unikać przepisywania opiatów bez użycia atropiny. Leki przeciwbólowe na kamicę moczową: diklofenak, indometacyna, tramadol itp. Wadą diklofenaku jest jego zdolność do zmniejszania szybkości przesączania kłębuszkowego u pacjentów z niewydolnością nerek. Według danych amerykańskich, gdy rozmiar kamienia jest mniejszy niż 6 mm, jego niezależne wyładowanie obserwuje się w 60-75% przypadków.

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest:

brak efektu leczenia farmakologicznego;
przewlekłe naruszenie odpływu moczu;
infekcje dróg moczowych;
ryzyko urosepsy.

Jak chirurgicznie leczyć kamicę moczową?

Opcje leczenia chirurgicznego:

• zdalna litotrypsja;
• stentowanie;
• ureteroskopia;
• litotrypsja kontaktowa;
• drenaż cewnika moczowodu;
• przezskórna (przezskórna) antyretroskopowa ureteroskopia;
• cewnik nefrostomijny;
• chirurgia endoskopowa wideo;
• pyelolitotomia;
• pyelonephrolitotomy;
• ureterolitotomia
• nefrektomia.

Pytanie: Czy można przerwać dietę kamicą moczową?

Zapobieganie kamicy moczowej można omówić tylko u pacjentów, którzy wcześniej nie byli obserwowani u urologa na temat tej choroby, ale obciążali dziedziczność. Konieczne jest unikanie przyjmowania leków, które zwiększają ryzyko powstawania kamieni, w celu leczenia zakażeń dróg moczowych w odpowiednim czasie. Dieta dla kamicy moczowej powinna obejmować przyjmowanie wystarczającej ilości płynów, witamin A i B, ograniczających pokarmy z dużą ilością wapnia, sodu, szczawianów.

Kamica moczowa: klasyfikacja i diagnoza choroby

Kamica moczowa: klasyfikacja i diagnoza choroby

Kamica moczowa występuje u dzieci, u dorosłych, najczęściej dotykając ludzi w najbardziej aktywnym okresie ich życia, a także u osób starszych. Ze względu na dużą częstość występowania, osobliwości rozwoju i przebieg ICD, pozostaje jednym z pilnych problemów współczesnej medycyny, zwłaszcza że w ciągu ostatnich dziesięcioleci pojawiła się tendencja do zwiększania częstości występowania tej choroby związanej z rosnącym wpływem szeregu niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm ludzki.

Kamienie moczowe częściej powstają u mężczyzn. Ale są mniej prawdopodobne niż kobiety
najpoważniejsze formy choroby z koralem
kamienie, zajmujące prawie cały system brzuszny nerki.

Choroba cywilizacyjna

Rozprzestrzenianie się ICD jest ułatwione przez warunki współczesnego życia: hipodynamikę prowadzącą do upośledzonego metabolizmu fosforu i wapnia, naturę żywienia (obfitość białka w pożywieniu), która umożliwiła nazwanie tej choroby metabolicznej w organizmie chorobą cywilizacyjną. Czynniki takie jak wiek, płeć, rasa, warunki klimatyczne, geograficzne i życiowe, zawód i odziedziczone cechy genetyczne również predysponują do wystąpienia tej choroby. Przyczyny powstawania kamieni mogą być również czynnikami lokalnymi: zakażenie dróg moczowych, zmiany anatomiczne i patologiczne w górnych drogach moczowych, prowadzące do niedrożności normalnego przepływu moczu z nerek, zaburzenia metaboliczne i naczyniowe w organizmie i nerkach.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technologii w diagnostyce i leczeniu ICD, pomimo wzrostu zachorowalności, liczba ciężkich postaci tej choroby zmniejszyła się w ciągu ostatniej dekady.

Czynniki chorobowe

Pojedyncza koncepcja ICD nie istnieje obecnie, jest chorobą wieloczynnikową, a jej rozwój wiąże się z wieloma złożonymi procesami fizykochemicznymi zachodzącymi zarówno w całym ciele, jak i na poziomie układu moczowego. Tworzenie się kamienia przechodzi szereg etapów od nasycenia i przesycenia moczu solami do krystalizacji i wzrostu kryształów do klinicznie znaczących rozmiarów, gdy procesy te nie są hamowane przez mechanizmy tłumienia wzrostu kryształów występujące w normalnym moczu (lub są całkowicie nieobecne).

Dodanie zakażenia dróg moczowych nie tylko znacznie pogarsza przebieg choroby, ale jest również ważnym dodatkowym czynnikiem miejscowym w początkach i utrzymaniu przewlekłego (nawracającego) przebiegu ICD. Powodem jest niekorzystny wpływ na mocz produktów ubocznych szeregu mikroorganizmów, które przyczyniają się do jego ostrej alkalizacji i szybkiego tworzenia bezpostaciowych kryształów fosforanu, aw obecności rdzenia krystalizacyjnego również do szybkiego wzrostu kamienia.

Klasyfikacja kamieni moczowych

Obecnie uznawana na całym świecie klasyfikacja mineralogiczna kamieni moczowych. Około 70–80% kamieni moczowych to nieorganiczne związki wapnia - szczawiany, fosforany i węglany. Kamienie zawierające sole magnezu znajdują się w 5-10% przypadków, często są połączone z zakażeniem dróg moczowych. Kamienie pochodzące z kwasu moczowego stanowią do 15% wszystkich kamieni moczowych, a wraz z wiekiem są coraz powszechniejsze. Kamienie białkowe są najrzadsze - występują w 0,4–0,6% przypadków (cystyna, ksantyna itp.), Wskazują na zaburzenia metabolizmu odpowiednich aminokwasów w organizmie pacjentów. Jednak w czystej postaci kamienie znajdują się w nie więcej niż połowie przypadków, a u pozostałych pacjentów kamienie (w różnych proporcjach) (polimineralne) powstają w moczu, czemu towarzyszą jednocześnie zaburzenia metaboliczne i często związane z nimi procesy zakaźne.

Diagnostyka

Diagnoza ICD opiera się na skargach pacjenta, a także na danych laboratoryjnych, rentgenowskich i radioizotopowych, ultradźwiękach (ultradźwiękach), umożliwiając opracowanie taktyk leczenia, które powinny być ściśle indywidualne. Znajomość struktury chemicznej kamieni jest niezwykle konieczna nie tylko z punktu widzenia opracowania konserwatywnej terapii przeciw nawrotom, ale także z punktu widzenia wyboru metody ich usuwania.

Autor: Jamal Beshliev, urolog, lek

Klasyfikacja kamicy moczowej

Wśród najczęstszych chorób w praktyce lekarza o profilu urologicznym, z którymi pacjenci są leczeni w recepcji, znajduje się kamica moczowa. Co więcej, często uznają istnienie tej patologii w sobie tylko wtedy, gdy występuje ruch utworzonego kamienia wzdłuż cewki moczowej (od aparatu miednicy nerkowej do leżących poniżej).

Choroba ma charakter metaboliczny, to znaczy jej wygląd jest poprzedzony różnymi niepowodzeniami biochemicznymi w organizmie. Taki stan w jego rozwoju wymaga obecności kilku czynników i czynników predysponujących, które razem mogą być impulsem do rozpoczęcia procesu patologicznego.

W medycynie choroba nazywana jest również „kamicą moczową”. Niestety, choroba jest rejestrowana nie tylko wśród pacjentów w starszych grupach wiekowych, może wystąpić u dziecka, a powód jej wystąpienia nie zawsze pozostaje jasny.

Jeśli weźmiemy pod uwagę płeć kamicy, proces ten jest najczęściej rejestrowany u mężczyzn (3-4 razy), podczas gdy obie nerki są dotknięte równie często. Średni wiek pacjentów z tą patologią wynosi 45-50 lat.

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja kamicy moczowej opiera się nie tylko na przyczynach jej występowania i opcjach przebiegu klinicznego, ale także na głównych cechach kamieni.

Skład komponentów rachunku różniczkowego jest zwyczajowo alokowany:

• kamienie pochodzenia nieorganicznego (wapń, szczawian wapnia, fosforan wapnia, magnez i inne);
• kamienie pochodzenia organicznego (moczan, cystyna i inne);
• mieszany (polimineralny).

Przez liczbę kamieni w drogach moczowych:

• pojedynczy kamień (pojedynczy rachunek);
• wiele kamieni;
• rachunek koralowy.

Według lokalizacji procesu:

• kamienie (lub kamień) w kubkach (jedna lub obie nerki);
• kamień w miednicy;
• kamień znajdujący się na różnych poziomach moczowodu (górny, środkowy lub niższy trzeci);
• kamień w świetle pęcherza moczowego;
• kamień w cewce moczowej (cewka moczowa).

Z powodu:

• pierwotna kamica moczowa (po raz pierwszy powstała);
• nawracająca kamica moczowa (tworzenie nowych kamieni);
• resztkowa kamica moczowa (obecność w kamieniu moczowym pacjenta lub jego częściach, których nie można było wyeliminować podczas procesu leczenia).

Z natury przepływu:

Powody

Jak wspomniano powyżej, aby rozpocząć proces tworzenia kamienia, konieczne jest, aby pacjent miał kilka powodów. Oznacza to, że choroba jest poliologiczna.

Konieczne jest podkreślenie głównych przyczyn kamicy moczowej:

• Ciężka historia rodziny (obecność krewnych ojcowskich lub matczynych potwierdzonej kamicy moczowej).
• Codzienne stosowanie monotonnej, niezrównoważonej i niezawierającej witamin żywności. Preferowanie w diecie tłustych, smażonych i pikantnych słonych potraw. Irracjonalne jedzenie, przejadanie się przed snem itp.
• Niewystarczający poziom obciążenia wodą, a mianowicie niewielka ilość zużytego płynu (mniej niż 2 litry dziennie).
• Życie w miejscach o bardzo gorącym klimacie lub osoba pracująca w gorącym sklepie lub w słabo wentylowanych pomieszczeniach, co prowadzi do stałego odwodnienia i silnej koncentracji osadów moczowych.
• Zakłócenie procesów metabolicznych u osób z nadwagą lub otyłością o różnym stopniu nasilenia, a także niski poziom codziennej aktywności fizycznej i fizycznej.
• Niekontrolowane spożycie wielu leków (witamina D, kwas askorbinowy, leki sulfonamidy, hormony itp.).
• Procesy patologiczne lub nieprawidłowości w rozwoju narządów układu moczowego (na przykład wrodzone lub nabyte zwężenie cewki moczowej, refluks moczu z pęcherza moczowego do światła moczowodów, nerki podkowiastej i innych).
• Choroby nerek o różnym charakterze (nefropatia, przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek, procesy nowotworowe lub gruźlicze w narządzie), a także ich poważne obrażenia.
• Choroby innych narządów i układów. Przede wszystkim mówimy o chorobach o charakterze endokrynologicznym (nadczynność tarczycy, choroba Kona, nadczynność przytarczyc itp.). Ważne są zaburzenia w układzie przewodu pokarmowego (na przykład obecność zabiegu chirurgicznego u pacjenta w różnych odcinkach jelita krętego i resekcji). Przewlekłe procesy zapalne w narządach miednicy często powodują zastój i zakażenie osadu moczowego.

Lokalne czynniki ryzyka choroby obejmują:

• przedłużająca się stagnacja moczu z różnych powodów (naruszenie odpływu moczu z powodu zwężeń cewki moczowej, patologicznych zakrętów moczowodu lub cewki moczowej, ucisk zewnętrznych ścieżek przez rosnący guz lub krwiak itp.);
• zmienić reakcję moczu w kierunku jego utleniania lub alkalizacji;
• wprowadzenie czynników zakaźnych w różnych częściach dróg moczowych.

Mechanizm rozwoju

Pomimo faktu, że choroba występuje bardzo często i jest znana w medycynie od ponad stu lat, nadal nie ma powszechnego zrozumienia wszystkich mechanizmów powstawania kamienia.

Główne linki do patogenezy są następujące:

• pod wpływem różnych czynników i mikroorganizmów procesy regeneracji warstwy nabłonkowej wyściełającej narządy układu moczowego są zakłócone, następuje jej złuszczanie;
• substancje koloidalne obecne w ciele zdrowej osoby nabywają strukturę lipofobową, która przyspiesza proces ich „sklejania” ze sobą i tworzenia krystalicznych mas;
• występuje nierównowaga pomiędzy procesami tworzenia małych kamieni i mechanizmami ich naturalnego rozszczepiania (reakcja osadu moczowego odgrywa szczególną rolę).

Objawy

Objawy kamicy moczowej z reguły występują tylko w momencie przemieszczania się uformowanego kamienia przez cewkę moczową. Dla stanu patologicznego charakteryzującego się triadą objawów klinicznych:

• odczucia bólu o różnym nasileniu;
• zmiany w osadach moczowych (pojawienie się krwi, ropy i innych składników);
• naruszenie procesu wydalania moczu, aż do całkowitego bezmoczu (obturatsionny genesis).

Skargi o charakterze dysurycznym łączą się z bolesnymi objawami: częste i bolesne oddawanie moczu, naruszenie procesów opróżniania pęcherza moczowego. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmniejszoną sprawność, nudności i wymioty w szczycie bólu (nie przynosi to żadnej ulgi).

Objawy kamicy moczowej w okresie utajonym są łagodne lub zupełnie nieobecne. Niektórzy pacjenci zauważyli pojawienie się okresowych nieprzyjemnych lub ciągnących odczuć w dolnej części pleców z jednej lub dwóch stron. Najczęściej są one poprzedzone fizycznymi lub wodnymi obciążeniami ciała.

W ponad 70% przypadków dochodzi do wstąpienia czynników zakaźnych, które powodują zmiany zapalne w tkankach nerek lub innych częściach dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne).

Nasilenie objawów kamicy moczowej, w zależności od lokalizacji kamienia nazębnego, jest następujące:

• Jeśli kamień jest zlokalizowany w aparacie miedniczkowo-nerkowym, pacjent cierpi na ból w okolicy lędźwiowej odpowiedniej strony. Ból jest związany ze zmianą pozycji ciała i ruchem pacjenta. Często w moczu są ślady krwi.
• Wraz z lokalizacją kamienia na różnych poziomach moczowodu, ból przesuwa się do obszaru pachwiny, charakterystyczne jest jego napromieniowanie powierzchni uda i genitaliów. Istnieją skargi na częste i bolesne oddawanie moczu. Kiedy kamień całkowicie blokuje światło jednego z moczowodów, zespół bólu staje się nie do zniesienia (kolka nerkowa).
• Obecności kamienia w świetle pęcherza moczowego towarzyszy ból w podbrzuszu, podczas gdy ból daje genitalia, krocze lub odbyt. Istnieją typowe zaburzenia dyzuryczne: częste i bolesne oddawanie moczu, które mogą nagle zostać przerwane (objaw „przerwania strumienia”).

Często pacjenci udają się do lekarza z kamieniem, który już zniknął, co jest niezaprzeczalnym objawem kamicy moczowej.

Kamica moczowa u dzieci i kobiet w ciąży

Główne przyczyny rozpoczęcia procesu u niemowląt i kobiet w ciąży to:

• naruszenia w trybie i charakterze władzy;
• niedoskonałość lub osłabienie własnych właściwości ochronnych organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych;
• u kobiet w ciąży stagnacja w drogach moczowych odgrywa rolę ze względu na nacisk na rosnącą macicę.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy i zasady leczenia kamicy moczowej w tej kategorii pacjentów nie mają znaczących różnic, co tłumaczy jedność etiologii i patogenezy.

W dzieciństwie diagnoza jest trudna, ponieważ dziecku trudno jest wyjaśnić rodzicom i lekarzowi, jakich obaw się martwi i co go rani. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie nieprawidłowości w ciele dziecka.

Często atak kolki nerkowej jest postrzegany jako początek aktywności zawodowej, co prowadzi do błędnej hospitalizacji w wydziale patrymonialnym.

Komplikacje

Najczęstszymi niepożądanymi skutkami choroby są następujące procesy patologiczne:

• zapalenie zajętej nerki z powodu zablokowania przewodu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• kamica nerkowa (najczęściej ropne jamy w tkankach nerek występują w nawracającej formie kamicy moczowej);
• ostra niewydolność nerek (obserwowana u pacjentów z jedyną nerkową kamicą moczową);
• pęknięcie ściany moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej wraz z rozwojem stanu septycznego u pacjenta;
• bliznowate deformacje światła moczowodu i innych.

Zasady diagnozy

Badanie kliniczne pacjenta

Diagnoza kamicy moczowej, jak również każdej innej choroby, jest niemożliwa bez starannie zebranej historii. Jednocześnie należy zwrócić szczególną uwagę na wszystkie czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek choroby.

Obiektywne badanie lekarza określa strefę największego bólu, a także inne objawy chorobowe charakterystyczne dla tego procesu (napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, pozytywne objawy pobicia i inne).

Diagnostyka laboratoryjna

Wszyscy pacjenci muszą przejść następujące badanie:

• pełna morfologia krwi (istnieją oznaki zapalenia, zwiększony OB i liczba leukocytów);
• analiza moczu (zmiana pH osadu moczu, wzrost liczby leukocytów - leukocyturia, pojawienie się komórek krwi - wykrywa się mikro- lub makrohematurię, kryształy soli lub środki bakteryjne różnego pochodzenia);
• biochemiczne badania krwi (określenie poziomu białka i jego frakcji, wolnego i związanego wapnia, kreatyniny i innych wskaźników);
• codzienna analiza moczu (ocena zawartości wapnia w moczu, moczanie, szczawianu i innych substancjach);
• kultura moczu na pożywkach.

Metody diagnostyki instrumentalnej

Wszyscy pacjenci, u których podejrzewa się kamicę moczową, prowadzą badania instrumentalne:

• Przegląd rentgenowski, który obejmuje obszar projekcji nerek, moczowodów i pęcherza moczowego (umożliwia wizualizację tylko rachunku rentgenowskiego);
• urografia wydalnicza (dożylna) jest wykonywana dopiero po całkowitym wyeliminowaniu ataku kolki nerkowej (metoda pomaga lekarzowi w ocenie anatomicznego i funkcjonalnego stanu dróg moczowych);
• USG nerek (umożliwia wizualizację wszystkich struktur narządu, stanu miąższu i aparatu miedniczki nerkowej, obecności kamieni, wrzodów lub innych ognisk patologicznych);
• CT lub MRI nerek (jest to najbardziej pouczające w odniesieniu do innych procedur diagnostycznych, niezbędnych, jeśli kamień nie został wykryty w poprzednich badaniach).

Diagnostyka różnicowa kolki nerkowej i innych chorób

Często lekarz z oddziału ratunkowego, w którym pacjent został poddany atakowi kolki nerkowej, musi przeprowadzić dość trudną diagnozę tego procesu z innymi chorobami, które mają podobne objawy kliniczne i laboratoryjne.

Najczęściej mówimy o następujących stanach patologicznych:

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (charakteryzujące się objawami pozytywnymi Shchetkina-Blumberga, Sitkowskiego i innych, wyraźna leukocytoza i reakcja temperaturowa);
• atak ostrego zapalenia trzustki (powtarzająca się biegunka, otaczający ból, wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi, amylaza wzrasta we krwi i moczu);
• wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy, powikłany perforacją („sztyletowy” charakter bólu, przypominający ciasto żołądek, pojawienie się dźwięku bębenkowego nad żołądkiem);
• ciąża pozamaciczna (historia zaburzeń miesiączkowania lub długich opóźnień, ciężka bladość pacjenta, silny ból w podbrzuszu);
• zaostrzenie destrukcyjnych procesów w kręgosłupie (określa się ból związany z ruchem, punkty przykręgowe największego bólu, ograniczenie ruchomości kręgosłupa, charakterystyczny jest obraz rentgenowski destrukcyjnych zmian).

Aby potwierdzić lub wykluczyć którąkolwiek z wyżej opisanych chorób, wymagane jest przeprowadzenie badań klinicznych i laboratoryjnych pacjenta, a także konsultacja wąskich specjalistów (chirurga, ginekologa, gastroenterologa i innych).

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie jakiejkolwiek formy kamicy moczowej musi być wszechstronne, to znaczy terapia powinna być skierowana nie tylko w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów choroby, ale także w celu zablokowania głównych patogenetycznych ogniw jej występowania.

Leczenie kamicy moczowej nie jest łatwym zadaniem, ponieważ powodzenie działań zależy w dużej mierze od przestrzegania przez pacjenta terapii i przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych. Więcej informacji na temat podstawowych zasad leczenia choroby można znaleźć w tym artykule.

Przede wszystkim każde leczenie kamicy moczowej rozpoczyna się od wyznaczenia pacjentowi odpowiedniego wariantu żywieniowego „terapeutycznego” odżywiania, którego wybór zależy od składu biochemicznego kamieni.

Ogólne zasady żywienia są następujące:

• produkty zawierające substancje zabronione są całkowicie wyłączone z diety pacjenta lub są maksymalnie ograniczone (na przykład mleko i produkty mleczne są wyłączone z kamicy wapniowej);
• konieczne jest wykonanie kilku dni postu w ciągu miesiąca (owoce lub warzywa, ale tylko z tych, które są dozwolone dla danego pacjenta);
• konieczne jest zoptymalizowanie objętości ładunku wody, czyli użycie co najmniej 2-2,5 litra płynu w ciągu dnia.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie bólu, usunięcie składnika zapalnego i spastycznego, normalizację pH osadu moczu, przywrócenie diurezy itp.

Aby to zrobić, należy przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwzapalne, leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe itp.

Ziołolecznictwo jest zalecane dla wszystkich pacjentów, ponieważ w prawidłowej dawce wywary i napary ziołowe mają wyraźne działanie przeciwzapalne, moczopędne, przeciwskurczowe i inne.

Wybór zbioru ziół zależy od charakteru zaburzeń metabolicznych, ponieważ różne rodzaje ziół są potrzebne do różnych form kamicy moczowej.

Operacja jest wykonywana kilkoma metodami:

• zdalna litotrypsja fali uderzeniowej;
• interwencja endoskopowa (przezcewkowa litotrypsja);
• przezskórna nefrolitotrypsja;
• operacja otwarta (brzuszna) (ureterolitotomia, pyelolitotomia i inne).

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest przepisywane wszystkim pacjentom, którzy nie mają przeciwwskazań do tego leczenia, a także poza ostrym okresem choroby. Pacjenci są leczeni wodami mineralnymi o odpowiedniej kwasowości (terapia balneologiczna).

Zapobieganie kamicy moczowej

W celu zminimalizowania ryzyka choroby u pacjentów z ryzykiem konieczne jest przestrzeganie następujących środków:

• odżywianie powinno być kompletne, racjonalne i odpowiednio wzmocnione;
• lepiej jest całkowicie wyeliminować „resztki jedzenia”, a mianowicie fast food i dania typu convenience z diety;
• ważne jest codzienne picie wystarczającej ilości płynu (co najmniej 2–2,5 litra);
• praca w gorących warsztatach lub gorących pomieszczeniach nie jest zalecana, sen i odpoczynek powinny być kompletne;
• Szczególne znaczenie ma terminowa diagnoza i leczenie wszelkich chorób narządów układu moczowego, jak również innych układów organizmu (endokrynopatia, choroby przewodu pokarmowego itp.).

Wniosek

Rozpoznanie kamicy moczowej jest czasami możliwe do ustalenia tylko za pomocą metod diagnostyki radiologicznej lub radiologicznej. Oznacza to, że proces jest utajony przez długi czas, co może powodować różnego rodzaju komplikacje.

Jeśli twoi bliscy krewni wielokrotnie mieli epizody kolki nerkowej w historii, nie powinieneś opóźniać badania. Dzięki nowoczesnej diagnostyce można wykryć nawet najmniejsze kamienie, które są dość łatwe do odpowiedniego leczenia.

Czynniki predysponujące

Istnieją trzy grupy czynników predysponujących, które zwiększają ryzyko kamicy moczowej.

Prawdopodobieństwo rozwoju kamicy moczowej wzrasta, jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, co powoduje zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu. Występowanie kamicy moczowej może być wywołane przez nawyki żywieniowe (nadmiar białka, kwaśne i pikantne potrawy, które zwiększają kwasowość moczu), właściwości wody (woda o wysokiej zawartości soli wapnia), brak witamin z grupy B i witaminy A, szkodliwe warunki pracy, przyjmowanie wielu leków (duże ilości kwas askorbinowy, sulfonamidy).

Kamica moczowa często występuje w obecności nieprawidłowego rozwoju układu moczowego (pojedyncza nerka, zwężenie dróg moczowych, nerka podkowiasta), choroby zapalne dróg moczowych.

Ryzyko kamicy moczowej wzrasta wraz z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, przedłużającym się unieruchomieniem z powodu choroby lub urazu, odwodnieniem z powodu zatrucia i chorobami zakaźnymi, zaburzeniami metabolicznymi z powodu braku pewnych enzymów.

Mężczyźni częściej cierpią na kamicę moczową, ale u kobiet często rozwijają się ciężkie postacie ICD z powstawaniem kamieni koralowych, które mogą zajmować całą jamę nerkową.

Klasyfikacja kamieni w kamicy moczowej

Kamienie tego samego typu powstają u około połowy pacjentów z kamicą moczową. W 70-80% przypadków tworzą się kamienie składające się z nieorganicznych związków wapnia (węglany, fosforany, szczawiany). 5-10% kamieni zawiera sole magnezu. Około 15% kamieni w kamicy moczowej pochodzi z pochodnych kwasu moczowego. Kamienie białkowe powstają w 0,4-0,6% przypadków (z naruszeniem metabolizmu niektórych aminokwasów w organizmie). Pozostali pacjenci z kamicą moczową tworzą kamienie polimineralne.

Etiologia i patogeneza kamicy moczowej

Do tej pory naukowcy badają tylko różne grupy czynników, ich interakcje i rolę w występowaniu kamicy moczowej. Zakłada się, że istnieje szereg stałych czynników predysponujących. W pewnym momencie dodatkowe czynniki łączą się ze stałymi czynnikami, stając się impulsem do tworzenia kamieni i rozwoju kamicy moczowej. Oddziałując na ciało pacjenta, czynnik ten może następnie zniknąć.

Infekcja układu moczowego pogłębia przebieg kamicy moczowej i jest jednym z najważniejszych dodatkowych czynników stymulujących rozwój i nawrót ICD, ponieważ wiele czynników zakaźnych w trakcie życia wpływa na skład moczu, sprzyja alkalizacji, tworzeniu kryształów i tworzeniu kamieni.

Objawy kamicy moczowej

Choroba jest inna. U niektórych pacjentów kamica moczowa pozostaje pojedynczym nieprzyjemnym epizodem, u innych ma charakter powracający i składa się z serii zaostrzeń, w trzeciej występuje tendencja do długotrwałego przewlekłego przebiegu kamicy moczowej.

Zanieczyszczenia w kamicy moczowej mogą być zlokalizowane zarówno w prawej, jak i lewej nerce. Dwustronne kamienie obserwuje się u 15-30% pacjentów. Klinika kamicy moczowej jest zdeterminowana obecnością lub brakiem zaburzeń urodynamicznych, zmienionych funkcji nerek i łącznego procesu zakaźnego w obszarze dróg moczowych.

Gdy pojawia się ból kamicy, który może być ostry lub tępy, przerywany lub trwały. Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji i wielkości kamienia. Rozwija się krwiomocz, piruria (z dodatkiem zakażenia), bezmocz (z obturacją). Jeśli nie ma niedrożności dróg moczowych, kamica moczowa jest czasami bezobjawowa (13% pacjentów). Pierwszym objawem kamicy moczowej jest kolka nerkowa.

Gdy moczowód jest zablokowany kamieniem, ciśnienie w miednicy nerkowej gwałtownie wzrasta. Rozciąganie miednicy, w której ścianie znajduje się duża liczba receptorów bólowych, powoduje silny ból. Kamienie o rozmiarze mniejszym niż 0,6 cm, co do zasady, odlatują niezależnie. W przypadku zwężenia dróg moczowych i dużych niedrożności kamieni nie zanika samoistnie i może spowodować uszkodzenie i śmierć nerki.

Pacjent z kamicą moczową nagle odczuwa silny ból w okolicy lędźwiowej, niezależnie od pozycji ciała. Jeśli kamień znajduje się w dolnych partiach moczowodów, pojawiają się bóle w podbrzuszu, promieniujące do obszaru pachwiny. Pacjenci są niespokojni, próbując znaleźć pozycję, w której ból będzie mniej intensywny. Być może częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, niedowład jelit, odruch bezmoczowy.

Badanie fizykalne wykazało dodatni objaw Pasternacka, ból w okolicy lędźwiowej i wzdłuż moczowodu. Laboratorium określiło mikrohematurię, leukocyturię, łagodny białkomocz, zwiększony OB, leukocytozę z przesunięciem w lewo.

W przypadku jednoczesnego zablokowania dwóch moczowodów u pacjenta z kamicą moczową rozwija się ostra niewydolność nerek.

U 92% pacjentów z kamicą moczową po kolce nerkowej obserwuje się mikrohematurię, która występuje w wyniku uszkodzenia żył splotów fornikalnych i jest wykrywana podczas badań laboratoryjnych.

• Kamica moczowa i współistniejący proces zakaźny

Kamica moczowa jest skomplikowana przez choroby zakaźne układu moczowego u 60-70% pacjentów. Często występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występowało przed wystąpieniem kamicy moczowej.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus działa jako czynnik zakaźny w rozwoju powikłań kamicy moczowej. Pyuria jest charakterystyczna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, współistniejąca kamica moczowa, jest ostre lub przewlekłe.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z kolką nerkową może rozwijać się z prędkością błyskawicy. Występuje znacząca hipertermia, zatrucie. Jeśli odpowiednie leczenie nie jest dostępne, możliwy jest wstrząs bakteryjny.

U niektórych pacjentów z kamicą moczową tworzą się duże kamienie, prawie całkowicie zajmujące system galwanizacji miednicy. Ta postać kamicy nazywana jest kamicą nerkową koralowców (CN). CN ma skłonność do utrzymującego się nawracającego przebiegu, powoduje poważne upośledzenie funkcji nerek i często staje się przyczyną rozwoju niewydolności nerek.

Kolka nerkowa dla kamicy nerkowej nie jest typowa. Początkowo choroba jest prawie bezobjawowa. Pacjenci mogą zgłaszać niespecyficzne dolegliwości (zmęczenie, osłabienie). Możliwe są ostre bóle w okolicy lędźwiowej. W przyszłości u wszystkich pacjentów wystąpi odmiedniczkowe zapalenie nerek. Stopniowo zmniejsza się czynność nerek, postępuje niewydolność nerek.

Diagnoza kamicy moczowej

Rozpoznanie ICD opiera się na danych anamnestycznych (kolka nerkowa), zaburzeniach oddawania moczu, charakterystycznym bólu, zmianach w moczu (piruria, krwiomocz), kamieniach moczowych, USG, badaniach rentgenowskich i instrumentalnych.

W procesie diagnozy kamicy moczowej szeroko stosowane są metody diagnostyki rentgenowskiej. Większość kamieni jest wykrywana podczas przeglądu urografii. Należy pamiętać, że miękkie białka i kamienie kwasu moczowego są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim i nie dają cienia w obrazach z badań.

Jeśli podejrzewa się kamicę moczową, niezależnie od tego, czy na zdjęciach diagnostycznych wykryto cienie kamienne, wykonuje się urografię wydalniczą, która służy do określenia lokalizacji kamieni, ocenia się zdolność czynnościową nerek i dróg moczowych. Badanie kontrastu rentgenowskiego w kamicy moczowej umożliwia identyfikację negatywnych kamieni rentgenowskich, które pojawiają się jako ubytek wypełnienia.

Jeśli urografia wydalnicza nie pozwala na ocenę zmian anatomicznych nerek i ich stanu funkcjonalnego (w przypadku ropnicy, kamicy nerkowej), wykonuje się renografię izotopową lub wsteczną pirelografię (ściśle według wskazań). Przed zabiegiem angiografię nerkową wykorzystuje się do oceny stanu funkcjonalnego i angioarchitektury nerek w neritiozie w kształcie koralowców.

Zastosowanie ultradźwięków poprawia diagnozę kamicy moczowej. Za pomocą tej metody badawczej wykrywane są wszystkie kamienie rentgenowskie dodatnie i ujemne promieni rentgenowskich, niezależnie od ich wielkości i lokalizacji. USG nerek pozwala ocenić wpływ kamicy moczowej na stan układu miedniczek nerkowych. Aby zidentyfikować kamienie w leżących poniżej częściach układu moczowego, można wykonać badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego. Ultradźwięki stosuje się po odległej litotrypsji do dynamicznego monitorowania przebiegu leczenia litolitycznego kamicy moczowej za pomocą ujemnych kamieni rentgenowskich.

Diagnostyka różnicowa kamicy moczowej

Nowoczesne techniki pozwalają na identyfikację wszelkiego rodzaju kamieni, dlatego różnicowanie kamicy moczowej od innych chorób zwykle nie jest wymagane. Potrzeba przeprowadzenia diagnostyki różnicowej może wystąpić w ostrych stanach - kolki nerkowej.

Zazwyczaj rozpoznanie kolki nerkowej nie jest trudne. W przypadku nietypowego przebiegu i prawostronnej lokalizacji kamienia, który powoduje niedrożność dróg moczowych, czasami konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej kolki nerkowej w kamicy moczowej z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Rozpoznanie opiera się na charakterystycznej lokalizacji bólu, obecności zjawisk dysurycznych i zmian w moczu, braku objawów podrażnienia otrzewnej.

Mogą wystąpić poważne trudności w różnicowaniu kolki nerkowej i zawału nerki. W tym iw innym przypadku notuje się krwiomocz i wyrażone bóle w okolicy lędźwiowej. Nie powinniśmy zapominać, że zawał nerki jest zwykle wynikiem chorób sercowo-naczyniowych charakteryzujących się zaburzeniami rytmu (reumatyczne wady serca, miażdżyca). Zjawiska dysuryczne w zawale nerek są niezwykle rzadkie, ból mniej wyraźny i prawie nigdy nie osiąga intensywności charakterystycznej dla kolki nerkowej w kamicy moczowej.

Leczenie kamicy moczowej

Ogólne zasady leczenia kamicy moczowej

Stosowane są zarówno metody leczenia operacyjnego, jak i leczenie zachowawcze. Taktyka leczenia jest określana przez urologa, w zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta, lokalizacji i wielkości kamienia, przebiegu klinicznego kamicy moczowej, obecności zmian anatomicznych lub fizjologicznych oraz stadium niewydolności nerek.

Z reguły konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia kamieni na kamicę moczową. Wyjątkiem są kamienie utworzone przez pochodne kwasu moczowego. Takie kamienie można często rozpuścić, przeprowadzając konserwatywne leczenie kamicy moczowej mieszaninami cytrynianowymi przez 2-3 miesiące. Kamienie o innym składzie nie mogą zostać rozpuszczone.

Wyładowanie kamieni z dróg moczowych lub chirurgiczne usunięcie kamieni z pęcherza moczowego lub nerek nie wyklucza możliwości nawrotu kamicy moczowej, dlatego konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nawrotom. U pacjentów z kamicą moczową wykazano kompleksową regulację zaburzeń metabolicznych, w tym dbałość o utrzymanie równowagi wodnej, dietoterapię, ziołolecznictwo, farmakoterapię, fizjoterapię, zabiegi balneologiczne i fizjoterapeutyczne, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Wybierając taktykę leczenia kamicy nerkowej, skup się na naruszeniu funkcji nerek. Jeśli czynność nerek zostaje zaoszczędzona o 80% lub więcej, przeprowadza się leczenie zachowawcze, jeśli funkcja jest zmniejszona o 20-50%, konieczna jest dalsza litotrypsja. Przy dalszej utracie czynności nerek zaleca się chirurgię nerek w celu chirurgicznego usunięcia kamieni nerkowych.

Leczenie zachowawcze kamicy moczowej

Terapia dietetyczna kamicy moczowej

Wybór diety zależy od składu wykrytych i usuniętych kamieni. Ogólne zasady dietoterapii kamicy moczowej:

1. zróżnicowana dieta z ograniczonym całkowitym spożyciem żywności;
2. ograniczenie w diecie żywności zawierającej duże ilości substancji tworzących kamień;
3. spożycie wystarczającej ilości płynu (dzienna diureza powinna być zapewniona w ilości 1,5-2,5 l.).

W przypadku kamicy moczowej z kamieniami szczawianowo-wapniowymi konieczne jest ograniczenie spożycia mocnej herbaty, kawy, mleka, czekolady, twarogu, sera, owoców cytrusowych, roślin strączkowych, orzechów, truskawek, czarnej porzeczki, sałaty, szpinaku i szczawiu.

Kiedy kamica moczowa z kamieniami moczowymi, konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów białkowych, alkoholu, kawy, czekolady, pikantnych i tłustych potraw, a wieczorem wykluczenie pokarmów mięsnych i produktów ubocznych (kiełbas wątrobowych, ciast).

Gdy kamica moczowa z kamieniami wapniowo-fosforowymi wyklucza mleko, pikantne potrawy, przyprawy, alkaliczne wody mineralne ograniczają użycie sera, sera, twarogu, zielonych warzyw, jagód, dyni, fasoli i ziemniaków. Zaleca się śmietanę, kefir, borówki z czerwonej porzeczki, kapustę kiszoną, tłuszcze roślinne, produkty mączne, smalec, gruszki, zielone jabłka, winogrona, produkty mięsne.

Tworzenie się kamienia w kamicy moczowej w dużym stopniu zależy od pH moczu (normalne - 5,8-6,2). Akceptacja niektórych rodzajów żywności zmienia stężenie jonów wodorowych w moczu, co pozwala na niezależne dostosowanie pH moczu. Produkty roślinne i mleczne alkalizują mocz i zakwaszone produkty pochodzenia zwierzęcego. Aby kontrolować poziom kwasowości moczu, można użyć specjalnych papierowych pasków wskaźnikowych, sprzedawanych swobodnie w aptekach.

Jeśli na ultradźwiękach nie ma kamieni (obecność małych kryształów - dozwolone są mikrolity), uderzenia wody można wykorzystać do mycia jamy nerkowej. Pacjent przyjmuje pusty żołądek 0,5-1 litra płynu (nisko zmineralizowana woda mineralna, herbata z mlekiem, wywar z suszonych owoców, świeże piwo). W przypadku braku przeciwwskazań zabieg powtarza się co 7-10 dni. W przypadku, gdy istnieją przeciwwskazania, „uderzenia wody” można zastąpić przyjmując lek moczopędny oszczędzający potas lub wywar z ziół moczopędnych.

Ziołolecznictwo w kamicy moczowej

Podczas leczenia kamicy moczowej stosuje się wiele leków ziołowych. Zioła lecznicze są stosowane w celu przyspieszenia wydzielania piasku i fragmentów kamienia po odległej litotrypsji, a także jako środek profilaktyczny w celu poprawy stanu układu moczowego i normalizacji procesów metabolicznych. Niektóre preparaty ziołowe zwiększają stężenie koloidów ochronnych w moczu, które zakłócają krystalizację soli i pomagają zapobiegać nawrotom kamicy moczowej.

Leczenie powikłań zakaźnych kamicy moczowej

W przypadku jednoczesnego odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Należy pamiętać, że całkowita eliminacja zakażenia dróg moczowych w kamicy jest możliwa dopiero po usunięciu pierwotnej przyczyny tej infekcji - kamienia w nerkach lub drogach moczowych. Jest dobry efekt w mianowaniu norfloksacyny. Przepisując leki pacjentowi z kamicą moczową, należy wziąć pod uwagę stan czynnościowy nerek i ciężkość niewydolności nerek.

Normalizacja procesów metabolicznych w kamicy moczowej

Zaburzenia wymiany są najważniejszym czynnikiem powodującym nawrót kamicy moczowej. Benzbromaron i allopurinol stosuje się w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego. Jeśli kwasowości moczu nie można znormalizować za pomocą diety, wymienione preparaty stosuje się w połączeniu z mieszaninami cytrynianu. W zapobieganiu kamieniom szczawianowym stosuje się witaminy B1 i B6 w celu normalizacji metabolizmu szczawianu, a tlenek magnezu stosuje się, aby zapobiec krystalizacji szczawianu wapnia.

Powszechnie stosowane są przeciwutleniacze, które stabilizują funkcje błon komórkowych - witaminy A i E. Gdy stężenie wapnia w moczu wzrasta, hipotiazyd jest przepisywany w połączeniu z lekami zawierającymi potas (orotan potasu). Przy zaburzeniach metabolizmu fosforu i wapnia wskazane jest długotrwałe podawanie difosfonianów. Dawkę i czas podawania wszystkich leków określa się indywidualnie.

Terapia kamicy moczowej w obecności kamieni nerkowych

Jeśli istnieje tendencja do samorozładowania kamieni, pacjentom z kamicą moczową przepisuje się leki z grupy terpenów (wyciąg z owoców zęba amoniakalnego itp.), Które mają działanie bakteriostatyczne, uspokajające i rozkurczowe.

Ulgę kolki nerkowej wykonują leki przeciwskurczowe (drotaverina, metamizol sodu) w połączeniu z zabiegami termicznymi (podgrzewacz, kąpiel). Z nieskutecznością leków przeciwskurczowych przepisywanych w połączeniu ze środkami przeciwbólowymi.

Leczenie operacyjne kamicy moczowej

Jeśli kamień z kamicą moczową nie spontanicznie lub w wyniku leczenia zachowawczego, wymagana jest operacja. Wskazaniami do operacji kamicy moczowej są wyraźny zespół bólowy, krwiomocz, ataki odmiedniczkowego zapalenia nerek, przemiana wodonośna. Wybierając metodę chirurgicznego leczenia kamicy moczowej, należy preferować metodę najmniej traumatyczną.

Otwarta operacja kamicy moczowej

W przeszłości operacja otwarta była jedynym sposobem usunięcia kamienia z dróg moczowych. Często podczas takiej operacji konieczne było usunięcie nerki. Obecnie lista wskazań do operacji otwartej w kamicy moczowej została znacznie zmniejszona, a ulepszone techniki chirurgiczne i nowe techniki chirurgiczne prawie zawsze ratują nerkę.

Wskazania do operacji otwartej w kamicy moczowej:

1. duże kamienie;
2. rozwój niewydolności nerek w przypadku, gdy inne metody chirurgicznej kamicy moczowej są przeciwwskazane lub niedostępne;
3. lokalizacja kamienia w nerkach i związane z tym ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rodzaj otwartej chirurgii kamicy zależy od lokalizacji kamienia.

1. pyelolitotomia. Przeprowadza się, gdy kamień znajduje się w miednicy. Istnieje kilka metod działania. Z reguły wykonuje się tylną pyelolitotomię. Czasami, ze względu na cechy anatomiczne pacjenta z kamicą moczową, najlepsza jest przednia lub dolna pyelolitotomia.
2. nefrolitotomia. Operacja jest pokazana ze szczególnie dużymi kamieniami, których nie można usunąć przez nacięcie w miednicy. Nacięcie wykonuje się przez miąższ nerki;
3. ureterolitotomia. Przeprowadza się, jeśli kamień jest zlokalizowany w moczowodzie. Obecnie jest rzadko używany.

Endoskopowa operacja rentgenowska kamicy moczowej

Operacja jest wykonywana za pomocą cystoskopu. Małe kamienie są całkowicie usuwane. W obecności dużych kamieni operację przeprowadza się w dwóch etapach: kruszenie kamienia (przezcewkowa uretrolitotrypsja) i jej ekstrakcja (litoekstrakcja). Kamień jest niszczony metodą pneumatyczną, elektrohydrauliczną, ultradźwiękową lub laserową.

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu może być gruczolak prostaty (z powodu niezdolności do wprowadzenia endoskopu), zakażenia dróg moczowych i szereg chorób układu mięśniowo-szkieletowego, w których pacjent z kamicą moczową nie może być prawidłowo ułożony na stole operacyjnym.

W niektórych przypadkach (lokalizacja kamienia w układzie piersiowo-miednicznym i obecność przeciwwskazań do innych metod leczenia) przezskórna ekstrakcja litowa jest stosowana w leczeniu kamicy moczowej.

Ogólne informacje

Rozpoznanie ICD u dorosłych wynosi 35–40% wszystkich wiadomości urologicznych. Mężczyźni są narażeni na tworzenie kamieni 3 razy więcej niż kobiety. Kamienie nerkowe i moczowe występują w populacji w wieku produkcyjnym. U osób starszych i dzieci przebieg kamicy moczowej, jako podstawowej patologii, występuje rzadko. Dla starszego pokolenia, tworzenie się kwasu moczowego jest charakterystyczne dla młodzieży - białkowe. Ale w większości przypadków występują różne rodzaje kamieni. Zazwyczaj są zlokalizowane w prawej nerce. Ale od 10 do 18% przypadków podano w przypadku obustronnego uszkodzenia nerek w kamicy moczowej.

Powrót do spisu treści

Klasyfikacja ICD

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji przydzielono oddzielną grupę. Zgodnie z klasyfikacją formy kamicy moczowej rozprowadzać:

• Według lokalizacji:
  • moczowody (kamica moczowodowa);
  • nerki (kamica nerkowa);
  • pęcherz moczowy (kamica pęcherza moczowego).
• Rodzaje kamieni do kamicy moczowej:
  • oksolany;
  • fosforany;
  • urates;
  • kamień cystynowy
• Po procesie:
  • podstawowy;
  • nawrót

Powrót do spisu treści

Przyczyny choroby

Specyficzne przyczyny kamicy moczowej, wywołujące rozwój kamicy moczowej, nie zostały zidentyfikowane, wiele czynników wpływa na powstawanie patologii. Istnieją jednak okoliczności, w których istnieją dwa główne czynniki przyczynowe:

• Dziedziczna skłonność do zaburzeń metabolicznych.
• Proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych.

Naruszenie metabolizmu prowadzi do rozwoju skutków ubocznych - kamieni, piasku.

Powrót do spisu treści

Czynniki ryzyka

Zastosuj powyższe przyczyny do każdego przypadku jest błędne. Nie będą działać bez czynników predysponujących, czasami tworząc osobiście. Czynniki ryzyka są podzielone na dwa typy:

• Zewnętrzne (egzogeniczne):
  • nadmierne spożycie żywności zawierającej węglowodany, białka i sole;
  • trudne warunki pracy;
  • brak witamin;
  • czynnik geograficzny (warunki klimatyczne).
• Wewnętrzny (endogenny):
  • siedzący tryb życia;
  • choroby żołądka, jelita;
  • patologia nerek.

Powrót do spisu treści

Objawy i przebieg kamicy moczowej u kobiet i mężczyzn

Objawy kamicy moczowej u ludzi - ból. Lokalizacja bólu mówi, gdzie jest kamień. Kamica moczowa u mężczyzn i kobiet jest spowodowana patologicznymi formacjami w narządach układu moczowego. Są takie same, objawy kamicy moczowej są podobne. Istnieje różnica w rozprzestrzenianiu bólu. U kobiet boli w okolicy narządów płciowych, au mężczyzn odczuwany jest ból w pęcherzu.

Objawy kamicy moczowej:

• uczucie ciągnięcia w dolnej części pleców;
• kolka dolnej części pleców;
• ból podczas chodzenia do toalety;
• mętny mocz, krwiomocz;
• zaparcie;
• obrzęk twarzy, kończyn;
• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększyć ciśnienie krwi.

Objawy manifestacji kamicy moczowej są tradycyjnie podzielone na typy w zależności od celu patologii:

• Kamień jest w nerkach, osoba czuje uczucie ciągnięcia w dolnej części pleców. Kolor zmian moczu, mogą pojawić się ślady krwi. Każdy ruch zwiększa ból.
• Kamień w kanale. Mocz gromadzi się w nerkach, ból przechodzi w dół brzucha. Jeśli przewód jest całkowicie zablokowany, ciśnienie moczu w narządzie wzrasta, rozwija się kolka nerkowa.
• Rachunek dostał się do moczu i utknął w nim. Częste pragnienie moczu jest odczuwalne, ciągnie podbrzusze, poddaje się, pachwina. W moczu może być krew, która charakteryzuje zmianę koloru.

Powrót do spisu treści

Kamica moczowa u dzieci

Prawdopodobieństwo rozwoju kamicy moczowej u dzieci jest niewielkie - około 20 przypadków na 100 tys. Główny powód - naruszenie procesu oddawania moczu związanego z nieprawidłowym rozwojem narządów moczowych. Gdy mocz się zatrzymuje, sole krystalizują, pojawiają się osady, piasek i kamienie. W patologii pediatrycznej szczury i fosforany są częściej identyfikowane.

Charakterystyczną cechą choroby dzieci jest brak objawów klinicznych. Dziecko słabo wyjaśnia, gdzie boli, jak boli, więc atakowi kamicy towarzyszy płacz. Mogą wystąpić wymioty, zaparcia lub frustracja. Im starsze dziecko, tym wyraźniejszy atak bólu.

Powrót do spisu treści

Kamica moczowa i ciąża

Kamienie nerkowe w czasie ciąży są rzadkie. Ciąża nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju patologii, a ICD nie jest wskaźnikiem jej zakończenia. Kamica moczowa u kobiet powstaje przed ciążą, a interesująca sytuacja tylko pogarsza sytuację. Wydłużone moczowody u kobiet w ciąży powodują wyraźniejszy obraz kliniczny.

Powrót do spisu treści

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

Patologia nerek i pęcherza moczowego nie jest łatwa i niebezpieczna. Może powodować problemy w postaci niewydolności nerek i utraty nerek, a zablokowany przewód zakłóca wydalanie moczu. Późna eliminacja naruszeń może spowodować zniszczenie ciała. Istnieją przypadki, gdy rozwój patologii kamicy moczowej przekształca się w chorobę przewlekłą (odmiedniczkowe zapalenie nerek), która jest również niebezpieczna dla rozwoju niewydolności nerek.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Fakt, że kamica moczowa pojawiła się w nerkach lub moczu, staje się wyraźny dzięki charakterystycznym objawom. Aby zrozumieć, jak wygląda ciało i potwierdzić etapy choroby, aby postawić diagnozę, konieczne są laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

• analiza moczu, krew;
• radiografia;
• USG nerek, dróg moczowych i cewki moczowej;
• urografia (w razie potrzeby);
• tomografia komputerowa.

Powrót do spisu treści

Terapia zachowawcza

Leczenie choroby nie jest łatwym zadaniem. Nowoczesne metody leczenia mają na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, eliminując kamień o niewielkich rozmiarach. Wybór metody zależy od rodzaju kamienia, jego lokalizacji i zmian w strukturze ciała. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• procedury naprawcze;
• dieta;
• terapia lekowa;
• leczenie uzdrowiskowe.

Powrót do spisu treści

Leczenie narkotyków

Preparaty do leczenia kamicy moczowej dzielą się na następujące grupy:

• Antybiotyki. Obowiązkowy punkt terapii. Antybiotyk jest wybierany indywidualnie przez urologa.
• Leki przeciwbólowe. Ból łagodzi ból podczas ataku kolki nerkowej („Tempalgin”, „Baralgin” i inne).
• Środki przeciwskurczowe. Usuń przyczynę skurczu, rozluźnij ściany moczowodu, ułatwiając przejście kamienia („Papaverine”, „No-spa”, „Diprofen”).
• Leki zapewniające przejście kamienia. Spotkanie zależy od wielkości, składu, lokalizacji („Furosemid”).
• Preparaty rozpuszczające kamień. Dobór środków do składu rachunku różniczkowego („Fitolysin”, „Solimok”, „Urodan” i inne, a także suplementów diety - Prolit, Litovit).

Celem terapii farmakologicznej jest zapobieganie zaostrzeniu kamicy moczowej, złagodzenie ogólnego stanu osoby, rozluźnienie mięśni i ścian moczowodu (nerki), rozpuszczenie ewentualnych kamieni i bezbolesne odstawienie. Szczególną uwagę zwraca się na leczenie kamicy moczowej u kobiet w czasie ciąży, ponieważ wiele leków jest niebezpiecznych w tym okresie.

Powrót do spisu treści

Dieta - ważny punkt terapii

Nie można losowo wybrać diety. Odżywianie określa się po określeniu składu kamienia.

Lekarz zaleci dietę po ustaleniu składu kamienia.

Żywienie dietetyczne jest ważne, aby wziąć to pod uwagę. Odżywianie kamicy moczowej może leczyć lub nie mieć żadnego efektu. Wszystko zależy od naruszenia wymiany, które utworzyło pewną kompozycję kamieni. Zasady żywienia dietetycznego:

• Pamiętaj, aby pić 2-2,5 litra czystej wody dziennie;
• zapewnienie zrównoważonego odżywiania energetycznego.

Dla prawidłowego wyboru produktów konieczne jest określenie składu chemicznego rachunku:

• Uraty mówią o nadmiarze kwasu moczowego, dlatego wykluczają rośliny strączkowe, alkohol, ograniczają spożycie mięsa. Ważne jest przestrzeganie diety mleczno-warzywnej.
• Szczawian - nadmiar kwasu szczawiowego. Pokarmy bogate w kwas (szpinak, szczaw, buraki, czekolada, herbata) są usuwane z diety. Zmniejsz wykorzystanie pomidorów, wołowiny, kurczaka. W menu znajdują się produkty wzbogacone w witaminę B6.
• Fosforany. Zmniejsz ilość warzyw, owoców, produktów mlecznych, alkoholu, soli. Obejmują produkty dietetyczne wzbogacone w wapń: twaróg, orzechy, twardy ser.

ICD przejawia się we wszystkich kategoriach wiekowych bez cech płciowych, dlatego zarówno mężczyźni, jak i kobiety muszą stosować dietę. Dieta dla kamicy moczowej u kobiet to nie tylko metoda leczenia, ale także profilaktyka (zapobiegnie tworzeniu nowych, zmniejszy istniejące kamienie). Dieta dla kamicy moczowej u mężczyzn nie jest mniej ważnym etapem, ale jest o wiele trudniejsza. Mężczyznom trudno jest się ograniczać, kontrolować.

Powrót do spisu treści

Fizjoterapia

Przeprowadza się ją po zabiegach kruszenia, w celu ułatwienia uwalniania części kamieni, jak również po kolce nerkowej w celu złagodzenia skurczów. W okresie zaostrzenia bólu stosuje się:

• inductothermy (wpływ pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości na strefę moczowodu);
• terapia amplitudowa (prądy sinusoidalne);
• terapia magnetyczna (pole magnetyczne).

Po wyznaczeniu ataku:

• elektrostymulacja;
• stymulacja magnetyczna.

Aby złagodzić spazmy użyj:

• leżanka do masażu;
• fotel do masażu;
• masaż lędźwiowy.

Procedury fizjoterapii przeprowadzane są codziennie, aż do uwolnienia całego kamienia lub rozdrobnionych kawałków.

Powrót do spisu treści

Fizjoterapia

Z niewielką ilością kamienia przeznacza się na terapię wysiłkową. Specjalne ćwiczenia przyczyniają się do usuwania kamienia i poprawiają funkcjonalność nerek. Specjalny kompleks obejmuje ćwiczenia oddechowe, wzmacniające mięśnie brzucha i ćwiczenia pleców (bieganie, chodzenie i skakanie). Zaleca się zwroty ciała i ćwiczenia rozciągające. Średni poziom ćwiczeń.

Powrót do spisu treści

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie jest pokazane we wczesnych stadiach rozwoju choroby, w fazie pooperacyjnej odzyskiwania lub wydalania kamienia. Przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego:

• zaostrzenie choroby;
• przewlekła niewydolność nerek;
• nadciśnienie.

Oprócz obowiązkowego systemu sanatoryjnego pacjent jest leczony wodą mineralną. Charakterystyczny skład wody zmniejsza stan zapalny, pobudza organizm. Wewnątrz woda ma pozytywny wpływ nie tylko na nerki, ale także na narządy moczowe. Dodatkowo przepisana dieta i fizjoterapia.

Powrót do spisu treści

Metody kruszenia

Główne sposoby usuwania rachunku różniczkowego:

Litotrypsja laserowa jest używana do kruszenia kamieni moczowodu.

Kruszenie laserem (litotrypsja). Urządzenie ultradźwiękowe wykrywa położenie kamienia. W obszarze nerki wykonuje się małe nacięcie, przez które następuje szlifowanie i usuwanie cząstek kamienia nazębnego.

Zgniatanie ultradźwiękowe. Nowoczesny, nowy sposób leczenia kamicy moczowej. Różni się doskonałą produktywnością i małą chorobowością działania. Rurka (endoskop) jest wprowadzana przez cewkę moczową, drogi moczowe i przewody. Docierając do kamienia, laser jest aktywowany i niszczy go w pył.

Powrót do spisu treści

Leczenie chirurgiczne

Przez długi czas tradycyjna interwencja chirurgiczna pozostawała główną metodą usuwania kamieni nerkowych. Ich wadą jest złożoność, czas trwania i obecność pewnych przeciwwskazań. Tradycyjna operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Obejmuje to:

• Nefrolitotomia. Nacięcie należy wykonać w okolicy lędźwiowej, a przez niego kamień jest usuwany z nerki i miednicy.
• Ureterolitotomia. Beton jest usuwany z moczowodu.
• Cystolitotomia. Ekstrakcja kamieni z pęcherza moczowego.

Powrót do spisu treści

Medycyna ludowa

Połączenie tradycyjnej i tradycyjnej medycyny będzie miało pozytywny wpływ na leczenie kamieni, pomoże uniknąć pojawienia się nowych. Do diagnozy ICD zaleca się następujące napary i zioła:

• Sok z ogórka, marchwi, buraków (na pusty żołądek).
• Rosół lniany, liście pokrzywy, dzika róża.
• Trawa wpadła do połowy doskonale miażdży i usuwa kamienie z ciała. Stabilizuje zaburzony metabolizm wody i soli. Pij tylko przez słomkę.
• Żurawina leczy procesy zapalne. 3 razy dziennie musisz pić łyżkę soku z jagód, chwytając 1 łyżkę. l kochanie

Lista przepisów tradycyjnej medycyny jest duża. Warto pamiętać o przeciwwskazaniach do stosowania niektórych ziół, dlatego wybierając metodę leczenia środkami ludowymi, należy skonsultować się z lekarzem.

Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Zapobieganie - pierwsza pomoc w zapobieganiu nawrotom. Kilka pomocnych wskazówek pomoże poprawić zdrowie:

• Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
• Odpowiedni odpoczynek i jedzenie.
• Regularne kontrole u lekarza.
• Wspieraj dobry nastrój, unikaj stresu.

Pamiętaj, że rozwój choroby przyczynia się do zaburzeń metabolicznych. Zdrowy styl życia to gwarancja zdrowia. Nie zaleca się leczenia kamicy u mężczyzn i kobiet samodzielnie. Najbardziej nieistotny, zdaniem pacjenta, błąd może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Kamica moczowa: leczenie i jego metody

Istnieje wiele metod leczenia tej choroby. Wybór metody zależy od lokalizacji i charakteru zaburzeń patologicznych w pracy układu moczowego. Niezależnie od wybranej metody, istnieje szereg ogólnych zasad leczenia pacjentów z tą chorobą.

Wszystkie techniki mają na celu wyeliminowanie przyczyn patologii, a mianowicie usuwanie kamieni z nerek lub dróg moczowych. Najczęściej stosowane chirurgiczne usuwanie kamieni. W niektórych przypadkach, gdy kamienie są miękkie, mogą zostać rozpuszczone i usunięte z ludzkiego ciała bez uciekania się do operacji.

Nawet operacja kamicy moczowej nie wyklucza wystąpienia nawrotu choroby. Po operacji pacjent powinien przejść okresowe badanie profilaktyczne urologa, przestrzegać zasad żywienia dietetycznego, poddać się zabiegowi sanatoryjno-uzdrowiskowemu, fizjoterapii itp.

Wybór taktyki leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak funkcjonują nerki pacjenta. Jeśli funkcje nerek są zachowane w 80% lub więcej, uważa się, że można zastosować leczenie zachowawcze. W przypadku znacznego zmniejszenia czynności nerek uciekają się do odległej litotrypsji lub chirurgicznego usunięcia kamieni.

Leczenie zachowawcze kamicy moczowej

Terapia dietetyczna

Żywienie dietetyczne odgrywa ważną rolę w leczeniu kamicy moczowej. Właściwe odżywianie nie tylko przyczynia się do usuwania istniejących kamieni, ale także zapobiega tworzeniu się nowych. Podstawową zasadą zdrowego odżywiania jest ograniczenie ilości spożywanego jedzenia i zwiększenie liczby posiłków.

Dieta powinna być zróżnicowana. Trzeba tylko wykluczyć niektóre pokarmy, które powodują powstawanie kamieni. Skład chemiczny kamieni ma ogromne znaczenie.

Jeśli kamienie mają skład wapniowo-szczawianowy, to produkty mleczne (mleko, ser, twaróg, śmietana itp.), Napoje zawierające przeciwutleniacze (mocna herbata, kawa itp.), A także produkty spożywcze zawierające wysoka zawartość kwasów (cytrusy, szczaw, szpinak, czarna porzeczka, truskawka itp.). Nie zaleca się używania roślin strączkowych i orzechów.

Jeśli kamienie są moczane, wówczas spożycie białka, ostrego i tłustego, słonego i wędzonego jest ograniczone. Wieczorem nie zaleca się jedzenia mięsa i podrobów.

Jeśli kamienie z kamicą moczową mają pochodzenie wapniowo-fosforowe, nie należy jeść sera, twarogu, mleka, sera, wód mineralnych o wysokiej zawartości alkaliów, ziemniaków, pikantnych i pikantnych potraw, zielonych warzyw i zieleni, jagód, fasoli i dyni. Dieta obejmuje pokarmy bogate w węglowodany i białka, a mianowicie zboża i produkty mączne, mięso, smalec i tłuszcze roślinne. Przydatne w tym przypadku gruszki i jabłka, kapusta kiszona, kefir, czerwone porzeczki i winogrona.

Ważne jest utrzymanie optymalnego poziomu równowagi kwasowo-zasadowej. Niektóre produkty mogą sprawić, że środowisko stanie się bardziej zasadowe (produkty mleczne i produkty roślinne), podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, czynią go bardziej kwaśnym (mięso, ryby, jaja itp.).

Musisz pić wystarczająco dużo płynu i kontrolować dzienną ilość wydalanego moczu, która powinna wynosić co najmniej półtora litra. Jeśli kamienie mają mały rozmiar, możesz użyć techniki „uderzeń wody”. Istotą metody jest to, że pacjent pije na pustym żołądku dużą ilość wody (0,5–1 l) w temperaturze pokojowej lub innej cieczy (uzvar, herbata ziołowa, herbata z mlekiem itp.). Ta metoda jest skuteczna do mycia jamy nerkowej.

Ziołolecznictwo w kamicy moczowej

Leczenie ziołami leczniczymi jest uznawane przez medycynę tradycyjną za bardzo skuteczne, ale przed przyjęciem jakichkolwiek naparów i wywarów z ziół leczniczych należy z pewnością skonsultować się z lekarzem. Istnieją warunki, w których fitoterapia jest przeciwwskazana.

Aby ułatwić uwalnianie kamieni lub piasku po działaniach niszczących kamień, po każdym oddaniu moczu należy pobrać jedną filiżankę uszu niedźwiedzia. Aby przygotować bulion, suchą masę (jedną łyżkę stołową) wylewa się jedną szklanką wrzącej wody.

Wydalanie fosforanów i szczawianów z organizmu przyczynia się do ekstraktu z szaleństwa. Możesz kupić gotowe pigułki w aptece lub przygotować własny proszek z korzenia tej rośliny. Aby to zrobić, weź wysuszony korzeń maddera, posiekaj i zmiel w młynku do kawy. Otrzymany proszek jest pobierany 1-5 gramów trzy razy dziennie po posiłkach.

Obecnie rynek farmakologiczny oferuje szeroką gamę produktów opartych na naturalnych surowcach. Należą do nich gotowe zioła lecznicze, pigułki, syropy, napary itp. Urolodzy często zalecają swoim pacjentom takie preparaty jak „Avisan”, „Fitolot”, „Cyston”, „Fitolysin”, „Uroflux” itp. Należy rozumieć, że leki te nie są w stanie zmiażdżyć kamieni, ale tylko pomagają organizmowi pozbyć się produktów rozkładu. Konieczne jest przyjęcie takich środków tylko na polecenie lekarza i pod jego stałym nadzorem.

Przy jednoczesnym zapaleniu dróg moczowych należy zastosować terapię antybiotykową. Herbaty ziołowe na bazie rumianku, nagietka, kory dębu itp. Mają dobre działanie przeciwzapalne. Zwykle stan zapalny znika po usunięciu jego pierwotnej przyczyny - kamieni nerkowych i układu moczowego.

Normalizacja procesów metabolicznych w kamicy moczowej

W celu uniknięcia nawrotu choroby należy przyjmować różne leki, normalizując procesy metaboliczne. W tym celu stosuje się specjalną terapię korekcyjną w celu normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej moczu. Do regulacji metabolizmu szczawianu za pomocą terapii witaminowej (B1 i B6), a jeśli kamienie są szczawianami, wskazane jest otrzymanie tlenku magnezu. Stosowanie przeciwutleniaczy, preparatów zawierających potas (ze wzrostem poziomu wapnia w moczu) itp. Czas trwania leczenia i wybór leków są czysto indywidualne. Tylko lekarz może uznać za stosowne zażywanie narkotyków i przepisywanie leczenia.

Terapia kamicy moczowej w obecności kamieni nerkowych

Jeśli pacjent ma kamienie, które same wychodzą z moczem, lekarz może zdecydować się na taktykę oczekiwania. W takim przypadku należy przepisać leki, które mają wyraźne właściwości przeciwskurczowe, bakteriostatyczne i uspokajające.

W przypadku kolki nerkowej pacjentowi pokazywane są ciepłe kąpiele w połączeniu z połączonymi środkami przeciwbólowymi, które mogą jednocześnie łagodzić ból i łagodzić skurcz.

Leczenie operacyjne kamicy moczowej

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanych rezultatów, pacjent doświadcza silnego bólu i napadów odmiedniczkowego zapalenia nerek, obserwuje się krwiomocz i występują inne groźne stany, a następnie wskazane jest chirurgiczne usunięcie kamieni.

• Otwarta operacja kamicy moczowej.

Taka operacja jest istotna w obecności kamieni w miseczce i układzie galwanicznym miednicy, z dużymi kamieniami, zlokalizowanymi w nerkach z dodatkiem powstawania ropy. Obecnie interwencja chirurgiczna jest stosowana coraz rzadziej, ale zdarzają się sytuacje, w których nie można uniknąć operacji. Istnieje kilka metod chirurgii otwartej: pyelolitotomia, nefrolitotomia i ureterolitotomia.

• Operacje rentgenowskie. Interwencja odbywa się poprzez wprowadzenie cystoskopu. Małe kamienie są usuwane bez zgniatania, duże są najpierw miażdżone, a następnie usuwane są ich części. Niszczenie kamieni jest możliwe za pomocą lasera, ultradźwięków lub elektrohydrauliki. Przeciwwskazaniami do takiego leczenia może być gruczolak prostaty lub choroby, które uniemożliwiają prawidłowe umieszczenie pacjenta na stole operacyjnym. Można zastosować przezskórną ekstrakcję litową.
• Litotrypsja z odległością fali uderzeniowej jest najmniej traumatyczną metodą chirurgicznego wydobywania kamienia. Kruszenie odbywa się za pomocą fal elektrohydraulicznych. Po zmiażdżeniu resztki kamieni wydobywają się z moczem, co może wywołać lekki atak kolki nerkowej. Przeciwwskazaniami do takiego zabiegu są ciąża, niewydolność krążeniowo-oddechowa, zaburzenia krwawienia, nadwaga itp.

Kamica moczowa, której objawy i leczenie są zróżnicowane, powraca wielokrotnie, nawet po kilku latach. Z tego powodu pacjenci są w ambulatorium u urologa i muszą stale przestrzegać zaleceń żywieniowych i okresowo poddawać się profilaktycznym kuracjom. W takim przypadku możliwe jest uniknięcie nawrotu choroby.