Złośliwa onkologia jest postrzegana przez wielu jako zdanie, ale we współczesnej medycynie stale opracowywane są nowe metody leczenia nawet najbardziej złożonych chorób, takich jak rak. W tym artykule omówimy jedną z najnowocześniejszych metod stosowanych w leczeniu - terapię celowaną, jej zastosowanie, przygotowania i koszty w Rosji i Izraelu.

Jak każde nowe narzędzie, technika wyróżnia się wysoką ceną - koszt leków od 15 tysięcy rubli za butelkę, jeden kurs leczenia w izraelskich klinikach kosztuje od kilku tysięcy dolarów. Więcej cen zostanie omówionych na końcu artykułu.

Czym jest terapia celowana?

Ta koncepcja jest utworzona z angielskiego słowa „target”, które tłumaczy się jako „cel”. Terapia celowana jest najnowszym opracowaniem stosowanym do tłumienia nowotworów złośliwych w onkologii. Słowo „celowany” oznacza celowanie tylko w komórki rakowe, bez szkody dla zdrowych struktur i ogólnego stanu zdrowia, co wyklucza negatywne skutki, takie jak chemioterapia lub narażenie na promieniowanie.

Taki kompleks środków terapeutycznych wykazał skuteczność i dobre sprzężenie zwrotne w onkologii nerek, płuc, gruczołów sutkowych, czerniaków lub raka skóry. Niestety, stopień wpływu na inne patologie nowotworowe nie jest bardzo wysoki, a stosowanie tej metody jest nieuzasadnione. Linia leków połączonych pod nazwą „terapia docelowa” składa się z szeregu leków, które różnią się ceną i siłą oddziaływania na różne formy onkologii.

Stosowanie terapii celowanej może doprowadzić do szybkiego zniszczenia struktur nowotworowych. Urodziła się po długich badaniach nad rozwojem komórek nowotworowych. W rezultacie otrzymano leki, które działały na ośrodki zapewniające patologiczny wzrost komórek.

Do tej pory cel nazywany jest niezależną metodą terapii, stosowaną zarówno osobno, jak iw połączeniu z innymi.

Gdy wskazana jest terapia celowana

Wskazania dotyczące docelowej ekspozycji to:

• Pacjent jest w ciężkim stanie, gdy operacja lub chemioterapia mogą znacznie pogorszyć jego sytuację.
• Aby „rozcieńczyć” terapie niebezpieczne dla zdrowych tkanek.
• Duża szansa na przerzuty lub nawrót odległej onkologii.
• Agresywność raka i szybki rozwój nowotworu.

Jak działają leki?

Opracowując leki, są one tworzone w taki sposób, aby tłumić DNA i system receptorów nowotworowych. W związku z tym przestaje rosnąć, wewnętrzny postęp i zdolność do tworzenia przerzutów są zahamowane.

Ze względu na spowolnienie przerzutów możliwe jest znaczne polepszenie rokowania leczenia i długości życia pacjentów, ponieważ głównym ryzykiem raka jest reprodukcja edukacji w całym ciele.

Celami leków celowanych są:

• Zestawy genów odpowiedzialne za podział i reprodukcję.
• Mikrostruktury kontrolujące procesy apotozy lub śmierci komórki.
• Receptory, które odbierają substancje hormonalne w komórkach, co jest charakterystyczne dla onkologii piersi.
• Sieci naczyniowe, które wspierają żywotność guzów.

Zwykle ukierunkowane leczenie ma na celu regresję wzrostu guza i pojawienie się przerzutów. Blokując proces podziału komórek i zatrzymując dopływ krwi za pomocą leków celowanych, zakłóca się prawidłowy rozwój guza, który stopniowo zamienia się w jego naturalną śmierć.

Zalety i wady

Niewątpliwą zaletą jest efekt docelowy, jaki ma terapia docelowa. „Intelektualne” substancje czynne leków „rozumieją”, która tkanka komórkowa jest zdrowa, a która jest rakowa i ma destrukcyjny wpływ tylko na te ostatnie.

Celowość umożliwia zahamowanie rozwoju złośliwej onkologii układu płucnego, nerek, piersi u kobiet w sposób naturalny i bez skutków ubocznych i konsekwencji.

Główne zalety

1. Preparaty mają postać tabletek.
2. Minimalne skutki uboczne w połączeniu z łatwą tolerancją
3. Wysoka wydajność
4. Możliwość łączenia z innymi metodami leczenia bez obawy o przeciwwskazania

Ukierunkowane leki mają postać tabletek, co pozwala na przyjmowanie ich w domu bez konieczności odwiedzania szpitala lub szpitala, jak należy to robić na przykład podczas chemioterapii.

W przypadku braku objawów choroby, pacjent w trakcie leczenia nie cierpi na otrzymane leki, jego wydajność nie spada, jak odnotowano w opinii pacjenta.

Inną ważną cechą pozytywną jest rozróżnienie między lekami do różnych celów. Ukierunkowana terapia nowotworowa może mieć na celu spowolnienie przerzutów, zniszczenie połączeń komórek odpornościowych, izolację komórek nowotworowych itp. W przypadku każdego zadania istnieje lek, który można szybko włączyć lub wyłączyć z taktyki leczenia.

Wady terapii celowanej

• Wysoka cena, gdy koszt każdego kursu zaczyna się od kilku tysięcy dolarów.
• Potrzeba głębokiego badania molekularnego i genetycznego w celu wyboru najskuteczniejszych środków.
• Ograniczony wpływ na raka płuc, nerek, piersi u kobiet, czerniaka skóry.

Jakie leki są używane

Do tej pory stworzono dziesiątki leków, które zostały sklasyfikowane jako ukierunkowane, z których skutecznie leczy się raka układu oddechowego, piersi, nerki, czerniaka i niektóre inne onkologie. Wymieniamy najpopularniejsze i popularne leki:

1. Avastin. Służy do zniszczenia sieci odżywczej naczyń, co uniemożliwia utrzymanie życia guza. Wykazał duży wpływ na patologię nerkową, płucną i mleczno-gruczołową. Jest to jedna z najtańszych cen za butelkę od 15 000 rubli.
2. Herceptin. Zatrzymuje rozwój nowotworu, wpływając na czynniki tego procesu. Stosuje się go głównie w leczeniu kobiet z nowotworami w piersi, poprawiając rokowanie o 30-45%, co prowadzi do większego przeżycia.
3. Sorafenib. Z powodu zahamowania postępu edukacji przeciwnowotworowej znikają silne objawy bólowe i poprawia się samopoczucie pacjenta.
4. Tarceva (Erlotinib) jest skuteczny w pokonaniu przełyku, nerek, płuc.

Dobrą wiadomością jest szybki rozwój branży. Każdego roku arsenał terapii celowanej jest uzupełniany o nowe leki, które rozszerzają zakres leczonych chorób, co stwarza warunki wstępne do obniżenia jego kosztów.

Cechy terapii celowanej w onkologii

Rozważmy bardziej szczegółowo niektóre aspekty i funkcje w leczeniu różnych rodzajów nowotworów za pomocą metody ukierunkowanej.

W raku piersi

Onkologia piersi jest niebezpieczną chorobą kobiecą. Ostatnie badania pozwoliły nam uzyskać leki blokujące receptory estrogenowe, co zmniejsza agresywność nowotworu i jego zdolność do tworzenia przerzutów.

Leki terapeutyczne:

• Toremifen
• Tamoksyfen
• Phareston
• Phaslodex
• Fulwestrant

Fundusze te mają różne koszty, ale wszystkie mają tę samą funkcję - nie pozwalając estrogenom łączyć się z komórkami złośliwej onkologii, z powodu których występuje ich wzrost i migracja.

Kolejny etap leczenia raka raka mleka obejmuje przyjmowanie leków innej klasy, których celem jest zahamowanie produkcji aromatazy, ponieważ enzym bierze udział w produkcji estrogenu. Aby to zrobić, wyznacz Eczemestan, Anastrozole, Aromasin itp.

Przyjmowanie leków obu klas zmniejsza poziom estrogenów, hamując w ten sposób aktywność życiową komórek nowotworowych.

Poprawia rokowanie u kobiet w fazie po menopauzie, gdy funkcja jajników jest znacznie zmniejszona i łatwiej jest zablokować wydzielanie aromatazy.

Rak nerki

W onkologii nerek istnieją również skuteczne środki terapii celowanej, których zadaniem jest zapobieganie pojawieniu się elementów naczyniowych prowadzących do przerzutów. Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących leków celowanych:

Wybór konkretnego narzędzia może jedynie leczyć onkologa. Pomimo „ukierunkowania” na terapię nerek, istnieją pewne działania niepożądane, na przykład wymioty, podwyższone ciśnienie krwi powyżej normy, zapalenie skóry, zaburzenia żołądkowe. Jednak w porównaniu z wprowadzeniem chemikaliów takie objawy są niczym.

Na raka płuc

Onkologia płuc jest trudna do wykrycia we wczesnym stadium ze względu na słabe objawy i objawy. Statystyki potwierdzają, że trzy czwarte osób, które zachorowały w momencie diagnozy, nie działało. Dla takich osób terapia celowana jest jedną z niewielu szans na powstrzymanie rozwoju procesu patologicznego i daje szansę na poprawę rokowania, a istniejące opinie to potwierdzają.

Mechanizm działania substancji czynnych polega na zatrzymaniu postępu wzrostu nowotworu poprzez zniszczenie łańcucha reakcji biologicznych i chemicznych w nim. Do tego odpowiednie leki należące do trzech klas:

1. Blokery enzymatyczne
2. Specyficzne immunoglobuliny
3. Blokowanie proliferacji naczyń

Recenzje

Oto kilka recenzji pacjentów, którzy przeszli celowane leczenie.

Alain: Etap 3 raka nerki był dla mnie tylko szokiem. Dzięki Bogu, rezerwy pieniężne pozwoliły mi na leczenie za granicą, a mnie wysłano do izraelskiej kliniki, gdzie dostałem terapię celowaną. W tym czasie pojawiły się już przerzuty, jednak guzy wtórne zaczęły się kurczyć, a nowe ogniska przestały się tworzyć. W tej chwili leczenie trwa, prognozy lekarzy są lepsze i mam nadzieję na dobry wynik.

Svetlana: Nauczyłem się terapii celowanej, gdy potrzebowałem chemioterapii. Jego cena jest znacznie wyższa, ale postanowiłem spróbować, ponieważ bardzo boję się skutków ubocznych obróbki chemicznej. Obecnie istnieje remisja przerzutów, onkolodzy uspokajają, że rak przeszedł z agresywnego w spokojny. Będąc leczonym i mając nadzieję na najlepsze.

Cena leków i koszt terapii celowanej

Koszt takiego leczenia nie jest niewielki, zwłaszcza na tle dochodów Rosjan, Białorusinów, Ukraińców itp. I to jest silne ograniczenie, dlaczego terapia docelowa nie jest szeroko rozpowszechniona w tych krajach.

Oto ceny leków celowanych leczniczo (koszt jednej butelki):

1. Avastin - od 15 000 rubli.
2. Herceptin - 32 lub więcej tysięcy rubli.
3. Imatinib - od 35 tysięcy rubli.
4. Tarceva - od 68 tysięcy rubli.

Jeśli mówimy o koszcie 1 celowanej terapii kur w klinikach, wówczas leczenie w Izraelu powinno mieć co najmniej pięć tysięcy dolarów. Obecnie w Moskwie powstają instytucje medyczne, świadczące podobne usługi po cenie 4000 USD.

Autor: edytor witryny, data 25 lutego 2018 r

Terapia celowana w onkologii

Terapia celowana - jeden z najnowszych osiągnięć w dziedzinie leczenia nowotworów, jest jednym z najważniejszych obszarów leczenia farmakologicznego onkologii. Polega na działaniu wyłącznie na komórki nowotworowe, co zapobiega dalszemu wzrostowi i rozprzestrzenianiu się złośliwej zmiany. Ta metoda leczenia może być stosowana zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z chemioterapią. Zależy to od każdego konkretnego przypadku, a mianowicie od rodzaju i lokalizacji guza.

Co to jest terapia celowana w onkologii?

Ta technologia leczenia raka jest stosunkowo nowa i ma nie więcej niż 50 lat. W tłumaczeniu z języka angielskiego nazwa może być interpretowana jako „trafienie w określony cel”, czyli wpływ na dotknięte komórki, z pominięciem zdrowych.

Ten rodzaj terapii dotyczy tylko dotkniętych chorobą komórek, omijając zdrowe, a raczej działania ukierunkowanej terapii w onkologii, skierowanej bezpośrednio na konkretne cząsteczki w organizmie, dzięki czemu komórki nowotworowe rosną i rozmnażają się. Ponadto leki celowane blokują dostęp tlenu do tkanek nowotworowych, co również zakłóca dalszą żywotność dotkniętych komórek. Dzięki tej metodzie leczenia nie tylko sam guz przestaje rosnąć, ale także rozprzestrzenia się przerzutów.

Do tej pory istnieją różnice w leczeniu raka za pomocą terapii celowanej:

• Rozerwanie struktur podtrzymujących komórki nowotworowe jest możliwe;
• Wpływ tylko na dotknięte komórki, w tym receptory, geny i różne enzymy wewnątrzkomórkowe;
• Zniszczenie szlaku sygnałowego dla komórek nowotworowych, który zakłóca ich życie i rozmnażanie.

Terapia celowana dotyczy tylko komórek dotkniętych chorobą.

Ta metoda leczenia może być stosowana zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z chemioterapią, w celu zwiększenia szans na korzystne rokowanie. Terapia celowana jest mniej toksyczna niż chemiczna lub radiacyjna, ale nadal ma swoje skutki uboczne.

Wskazania na spotkanie

Decyzję o tym, czy stosować leki celowane w każdym przypadku choroby, podejmuje specjalista. Zależy to od struktury komórek nowotworowych, ich lokalizacji, ogólnego stanu pacjenta i wielu innych czynników.

Zasadniczo leczenie substancjami celowanymi jest zalecane w następujących przypadkach:

• Kiedy pacjent w podeszłym wieku lub w ciężkim stanie wymaga leczenia. Oznacza to, że w takich sytuacjach leczenie chemioterapią jest przeciwwskazane;
• Jeśli to konieczne, ustabilizuj rozwój nowotworu złośliwego i przekształć go z aktywnego w przewlekły;
• Zapobieganie nawrotom raka, a także powstrzymanie rozprzestrzeniania się przerzutów;
• Równolegle z radioterapią lub chemioterapią w celu zmniejszenia obciążenia tych bardziej toksycznych metod leczenia ciała.

Najczęściej ta metoda leczenia jest zalecana, jeśli chemioterapia nie pomogła (tj. Wzrost guza nie zatrzymał się), w obecności dużej liczby przerzutów lub w 4 stadiach raka.

Mechanizm uderzenia

Metody wpływu terapii celowanej na guzy o różnej lokalizacji są nieco inne. Na przykład w raku piersi wprowadza się ukierunkowane hormony, które niosą program niszczenia komórek rakowych lub prowadzi się terapię, która zabija hormony niezbędne do wzrostu i rozprzestrzeniania się guza. W niedrobnokomórkowym raku płuca pacjentowi wstrzykuje się środki, które działają na białka niezbędne do rozmnażania dotkniętych komórek. To samo dzieje się z czerniakiem. Najpierw wykrywane są typy mutacji białkowych, a następnie wprowadzane są substancje, które zniszczą takie białka.

W rezultacie guz nie ma zasobów niezbędnych do aktywności życiowej, a jego rozwój zostaje wstrzymany, a pacjent rozpoczyna etap remisji.

Poniżej wymieniono „cele”, które mogą wpływać na leki celowane:

• Zmutowane geny, dzięki którym komórki nowotworowe mogą rosnąć i dzielić się;
• Cząsteczki zawierające informacje o zaprogramowanej śmierci komórki;
• Receptory dla różnych hormonów, które są na powierzchni komórek złośliwych (z guzem piersi);
• Receptory są odpowiedzialne za rozwój układu naczyniowego niezbędnego do życia guza.

Skład chemiczny leków celowanych można podzielić na dwa typy: małe cząsteczki i przeciwciała.

Małe cząsteczki są tworzone syntetycznie w laboratorium. Mogą dostać się do zaatakowanej komórki i tam, w razie potrzeby, działać na leucorrhea, DNA lub RNA. Leki te są tańsze niż leki należące do klasy przeciwciał. Jednym z ich najczęstszych zastosowań jest zapobieganie przerzutom w raku ośrodkowego układu nerwowego.

Przeciwciała są białkami, które uzyskuje się w wyniku rozwoju odporności u zwierząt (głównie myszy) na pewne rodzaje chorób złośliwych. Aby organizm ludzki nie odrzucił takiego białka, przeprowadza się z nim różne modyfikacje genetyczne. Aby ułatwić przyswajanie leku, takie białko może być wbudowane w immunoglobulinę - naturalną substancję dla ludzkiego ciała.

Przygotowania

W terapii celowanej stosuje się różne leki w zależności od struktury i lokalizacji guza.

Herceptin

Stosowanie tego leku zwiększa wskaźnik przeżycia o prawie połowę, a także zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu. Najskuteczniejsze stosowanie leku w połączeniu z chemioterapią.

Imatinib

Jest stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, jak również w zwalczaniu przewlekłej białaczki szpikowej.

Imatinib - jedna z terapii celowanych lekami

Rytuksymab

Ten lek jest stosowany w leczeniu chłoniaków nieziarniczych.

Tayverba

Najczęściej przepisywany w leczeniu przerzutów i rozległych guzów piersi, zwłaszcza jeśli pacjent był wcześniej leczony chemioterapią. Ponadto lek może być stosowany do leczenia guzów mózgu z przerzutami.

Avastin

Stosowany głównie w połączeniu z leczeniem chemioterapeutycznym, znacznie zwiększając jego skuteczność. Zwłaszcza w guzach płuc, nerek, piersi, okrężnicy i mózgu.

Lek ten zapobiega rozwojowi naczyń, które są niezbędne do istnienia złośliwego guza. W ten sposób rak przestaje rosnąć i wraz z upływem czasu całkowicie przechodzi w etap remisji.

Sorafenib

Jest stosowany do zwalczania raka nerki. Dzięki temu lekowi guz przestaje rosnąć, a ogólne samopoczucie pacjenta poprawia się.

Tarceva

Głównie stosowany w nowotworach złośliwych płuc, jeśli standardowa chemioterapia nie zadziałała. Lek eliminuje takie objawy, jak ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność. Ponadto jego stosowanie znacznie zmniejsza tempo wzrostu guza, ma korzystny wpływ na samopoczucie pacjenta i zwiększa długowieczność.

Lek ten jest również z powodzeniem stosowany w leczeniu czerniaka, raka nerki z przerzutami, guzów wątroby, trzustki, przełyku i innych.

Iressa

W większości przypadków pomaga zmniejszyć guz. Najczęściej stosowany w leczeniu kobiet z rakiem płuc, które nie paliły wcześniej. Często stosowany w połączeniu z innymi lekami do chemioterapii. Może być stosowany, w tym w celu poprawy samopoczucia pacjentów, którzy nie byli dotknięci standardową chemioterapią.

Z jakich rodzajów raka korzystają?

Terapia celowana jest stosowana zarówno w połączeniu z leczeniem chemioterapeutycznym, jak i niezależnie, przeciwko tym typom nowotworów, w których komórkach znajduje się białko docelowe, na które mogą oddziaływać substancje docelowe. Tego typu nowotwory obejmują:

• Czerniak;
• Rak jelita grubego;
• Przerzutowy rak płuc;
• Łuskowate typy nowotworów złośliwych;
• Rak żołądka i trzustki;
• Rozwój złośliwego guza piersi;
• Rak nerki.

Nie jest to pełna lista, ponieważ ta metoda terapii jest całkiem nowa, a specjaliści nadal prowadzą badania, a także obserwują skuteczność kombinacji leków celowanych między sobą, a także standardowych środków chemioterapeutycznych.

Zalety i wady terapii

Ta metoda leczenia ma swoje zalety i wady. Zalety leków celowanych obejmują:

• Zwiększ wydajność, gdy jest stosowany w połączeniu z chemioterapią;
• Praktycznie nie dotykają zdrowych komórek, co zmniejsza liczbę negatywnych skutków;
• Pracują nawet z zaawansowanymi formami raka, przedłużając ich żywotność o miesiące, tygodnie, a czasem nawet lata;
• Forma uwolnienia większości środków - pigułki, która pozwala dodatkowo nie zranić ciała pacjenta;
• Działaj nawet na te złośliwe komórki, które są niewrażliwe lub mało wrażliwe na leki chemiczne.

Wśród niedociągnięć są następujące:

• Ukierunkowane leki nie mogą być stosowane u szerokiego grona pacjentów, w każdej sytuacji lek należy dobrać indywidualnie;
• Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest wybranie odpowiedniego leku, który wymaga badań genetyki molekularnej;
• Koszt substancji stosowanych w terapii celowanej jest dość wysoki ze względu na złożoność ich przygotowania.

Efekty uboczne

Negatywny wpływ terapii celowanej na organizm jest znacznie mniej wyraźny niż w przypadku stosowania leków chemioterapeutycznych. Ponadto, gdy stosuje się tę terapię przeciwnowotworową jako niezależną metodę, ryzyko działań niepożądanych, które mogą nieść zagrożenie dla życia pacjenta, jest zmniejszone. Niemniej jednak, dzięki wszystkim zaletom tej nowej technologii, nadal występują reakcje uboczne i mogą one być dość poważne, w tym:

• Wysypka i inne problemy skórne;
• Zaburzenia układu wydalniczego;
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, gruczołów dokrewnych i szpiku kostnego;
• Czasami może wystąpić nadciśnienie tętnicze;
• Różne nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego, w tym pojawienie się niewydolności serca;
• Nieprawidłowe działanie układu oddechowego (może pojawić się zapalenie płuc lub zapalenie oskrzelików);
• Zapalenie wątroby i inne choroby wątroby;
• Niestrawność;
• Upośledzona funkcja krzepnięcia krwi, dlatego cięcia i rany goją się wolniej.

Terapia celowana może spowodować niewydolność serca.

Zjawiska te najczęściej występują oddzielnie i są znacznie mniej wyraźne niż w przypadku przechodzenia chemioterapii.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do terapii celowanej są podobne do tych proponowanych w leczeniu chemioterapeutycznym, z tą tylko różnicą, że w tym przypadku będzie mniej szkody dla pacjenta, dlatego terapia celowana jest dobrym wyjściem dla osłabionych pacjentów.

Celowane, a także chemioterapia nie są stosowane w następujących przypadkach:

• Okresy ciąży i laktacji;
• Dzieci są w wieku do 18 lat, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność terapii celowanej w przypadku stosowania u dzieci nie zostało jeszcze udowodnione;
• Nadwrażliwość na różne składniki leków celowanych.

Ukierunkowana terapia nowotworu

Innowacyjna technologia leczenia nowotworów złośliwych - terapia ukierunkowana - pojawiła się prawie pół wieku temu, kiedy termin „celowany” nie był jeszcze znany, nie było zrozumienia mechanizmu działania przeciwnowotworowego, a nawet molekularnych charakterystyk raka, przez które lecznicze działanie leków nie było całkowicie jasne.

Pierwszymi przewodnikami terapii celowanej w onkologii, dosłownie „uderzającymi w konkretny cel”, były leki hormonalne, które skutecznie zabijały komórki raka piersi. Ćwierć wieku temu zaczęli rozumieć podłoże mechanizmów działania przeciwnowotworowego, ale nie same mechanizmy, a dziesięć lat temu pojawiło się określenie „terapia celowana”.

Dzisiaj poszukiwanie leków odbywa się celowo, aw praktyce klinicznej stosuje się już trzy opcje ukierunkowanych efektów:

• Wpływ na niektóre cele komórkowe, w tym receptory hormonów płciowych, genów i enzymów wewnątrzkomórkowych;
• Uszkodzenie normalnego funkcjonowania guza nowotworowego struktur pozakomórkowych, na przykład naczyń zaopatrujących guz;
• Wyłączenie transmisji wewnątrzkomórkowych sygnałów biochemicznych, które pozwalają nowotworowi żyć i rozmnażać się w łańcuchu reakcji biochemicznych - szlaku sygnałowego.

Terapia celowana jest włączona w leczenie przeciwnowotworowe leków, ale stopniowo oddziela się od koncepcji chemioterapii, ponieważ mechanizm działania jest inny, ale wynikiem jest częste - zniszczenie raka. Leki te są stosowane tylko z cytostatykami i zwiększają ich skuteczność.

Nie można twierdzić, że terapia celowana lekami nie powoduje komplikacji, ponieważ zdrowe komórki nie uszkadzają, wpływając tylko na złośliwe. Rzeczywiście, w normalnych komórkach nie ma genów, na które oddziaływują, a stężenie „produktu docelowego” jest wyższe, niemniej jednak zakłócają one biochemię komórkową, dlatego rozwijają się pewne szczególne skutki uboczne.

Zalety terapii celowanej

Można wyróżnić następujące korzyści z leków celowanych:

• Mogą być skuteczne przeciwko nowotworom, które słabo reagują na chemioterapię. Jeśli chemioterapia nie pomoże, a komórki nowotworowe mają określone właściwości genetyczne, terapia celowana staje się głównym rodzajem leczenia.
• Ukierunkowane leki nie atakują, tak jak chemioterapia, wszystkich szybko dzielących się komórek na oślep. Mają określony „cel”. Działają dokładniej, dlatego powodują mniej skutków ubocznych.
• Ukierunkowane leki dodawane do przebiegu chemioterapii mogą znacznie zwiększyć skuteczność leczenia.
• Leki celowane często pomagają w leczeniu zaawansowanego raka jako tymczasowej choroby przewlekłej, dają pacjentom tygodnie, miesiące, a czasem lata życia.

Leki do celowanej terapii

Obecnie istnieje wiele różnych leków celowanych. Niektóre od dawna są wprowadzane do praktyki klinicznej, inne niedawno zostały ukończone lub są nadal testowane. W zależności od efektów można je podzielić na kilka grup:

• W każdej komórce ludzkiej wykorzystywane są tak zwane ścieżki sygnałowe - kaskady reakcji chemicznych, których wynik jest szczególnym wydarzeniem. Ukierunkowane leki mogą blokować połączenia w szlakach sygnałowych odpowiedzialnych za namnażanie komórek.
• Niektóre leki zmieniają ważne białka w taki sposób, że komórka umiera.
• Nowotwór złośliwy aktywnie rośnie i rozprzestrzenia się w całym ciele, dlatego potrzebuje dużo tlenu i składników odżywczych. Komórki rakowe wydzielają substancje, które stymulują angiogenezę - wzrost nowych naczyń krwionośnych. Istnieją leki celowane, które mogą je blokować.
• Działając na niektóre cząsteczki, można aktywować układ odpornościowy, rozpoznawać i zabijać komórki nowotworowe.
• Istnieją ukierunkowane leki, które wprowadzają toksyny do komórek nowotworowych (nie wpływając na zdrowe komórki), które je niszczą.

Z jakimi chorobami onkologicznymi stosuje się terapie celowane?

Aby dowiedzieć się, czy terapia celowana będzie skuteczna u konkretnego pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie analizy genetycznej komórek nowotworowych. Pomoże to zrozumieć, czy w komórkach nowotworowych istnieje „cel”, przeciwko któremu skierowany jest ukierunkowany lek. Często lekarz przepisuje celowaną terapię przerzutów, w przypadku raka w stadium IV, jeśli inne leki były nieskuteczne, jeśli pomimo leczenia guz nadal rośnie i rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Terapia celowana w leczeniu raka piersi

Rak piersi był pierwszym, który poddano celowanej terapii w postaci anty-hormonalnego leku tamoksyfenu z grupy antyestrogenów. W jądrze komórki gruczołu sutkowego znajduje się receptor hormonalny, który łączy się z hormonami płciowymi krążącymi we krwi. Kompleks „receptor + hormon” powstały w wyniku fuzji daje impuls do dalszej aktywności komórkowej: wzrostu, reprodukcji i zmiany funkcji, to znaczy niesie program dalszego życia (patrz badania kliniczne).

Leki hormonalne stworzone do leczenia raka piersi są bardzo podobne do prawdziwych hormonów, ale nie niosą programu życia raka, ale program jego śmierci, a receptor hormonu aktywnie wybiera nie macierzysty hormon, ale lek. Dzisiaj, razem z tamoksyfenem, stosuje się antyestrogeny toremifen (fareston) i fulwestrant (fazlodeks).

Drugą grupą ukierunkowanych środków hormonalnych są inhibitory enzymów aromatazy, które przekształcają jeden rodzaj hormonu płciowego w inny. Aromataza znajduje się w tkance tłuszczowej i jest syntetyzowana przez jajniki, a jej zamknięcie za pomocą produktu leczniczego zakłóca syntezę hormonu, którego potrzebują komórki rakowe.

Leczenie Herceptinem

Wrażliwość na chemioterapię można przewidzieć dzięki obecności specyficznego genu HER-2 / neu, genu opornego na wiele leków. Odkrycie tego genu sugeruje, że guz może nie odpowiadać na obecność leku zabójczego.

Komórka nowotworowa próbuje uniknąć śmierci na kilka sposobów, włączając w to jednocześnie mechanizmy:

• szybkie usuwanie leków chemioterapeutycznych w przestrzeni międzykomórkowej;
• neutralizujący cytostat ze specjalnymi białkami;
• szybko naprawia uszkodzenia;
• zmiana celu dla leku, oferując mu podobne białko, które nie ma zasadniczego znaczenia dla dalszej aktywności życiowej;
• zmiana roli kluczowych genów kontrolujących apoptozę komórkową (śmierć), które nie mogą już powodować śmiertelnych zmian.

Odkryto kluczowy gen raka piersi, zwany HER 2, i zmuszając receptory na powierzchni komórki do nadmiernego aktywowania czynników wzrostu komórek, co prowadzi do niekontrolowanego podziału. W niektórych przypadkach gen jest amplifikowany, to znaczy nie tworzy jednego w DNA, ale cały szereg kopii genetycznych.

HER 2 gen blokuje Herceptin (trastuzamab). Sam Herceptin nie zabija raka, ale „usuwa” z niego oporność na leki, dlatego jest stosowany razem z lekami chemioterapeutycznymi. Zaobserwowano związek między Herceptinem a obrońcami odporności, z wysokim stężeniem w nowotworze limfocytów T, aktywność Herceptin zmniejsza się.

Praca Herceptin jest wspierana przez inny celowany lek Peretus (pertuzumab) - białko syntetyzowane przez komórki odpornościowe lub przeciwciało monoklonalne. Pióro na powierzchni komórki nowotworowej wiąże się ze specyficznym receptorem, zapobiegając penetracji i aktywacji genu HER2 przez czynnik wzrostu. Peret podaje się razem z herceptyną i docetakselem w postaci chemioterapii.

Podobnie Herceptin działa lapatynib (tayverb), stosowany w drugim etapie po Herceptin z piórkiem.

Terapia ukierunkowana na przerzutowego raka płuc

Ukierunkowane leki na niedrobnokomórkowego raka płuc można stosować w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi lub niezależnie. Stosowane są leki blokujące angiogenezę (ramikirumab, bewacyzumab), zmutowane białka, które powodują mnożenie się komórek nowotworowych: EGFR (afatynib, erlotynib, gefitynib), ALK (brigatynib, alektinib, cerytinib, kryzotynib), lycros (lycros);

Terapia ukierunkowana na czerniaka

Badania pokazują, że w około połowie wszystkich czerniaków komórki mają mutację w genie BRAF. Z tego powodu wytwarzają zmutowane białko o tej samej nazwie i szybko się rozmnażają. W takich przypadkach skuteczne są leki celowane z grupy inhibitorów BRAF: dabrafenib, wemurafenib.

W połączeniu z genem BRAF działa gen MEK. W przypadku stwierdzenia mutacji lekarz może przepisać inhibitory MEK: kobimetynib i trametynib.

Niektóre czerniaki (na obszarach skóry stale narażonych na działanie promieni słonecznych, na dłonie i podeszwy, błony śluzowe, pod paznokciami) mają mutację w genie C-KIT. Może to pomóc w leczeniu imatynibem i nilotynibem.

Terapia ukierunkowana na raka trzustki

W późniejszych stadiach raka trzustki niektórym pacjentom przepisuje się chemioterapię w połączeniu z erlotynibem, ukierunkowanym lekiem blokującym receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF).

Terapia ukierunkowana na raka jelita grubego

W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy stosuje się trzy grupy leków celowanych:

• Inhibitory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), białka wytwarzanego przez komórki nowotworowe i stymulującego angiogenezę: ramukirumab, bewacyzumab.
• Inhibitory receptorów naskórkowego czynnika wzrostu, które znajdują się na powierzchni komórek nowotworowych i będąc w stanie aktywnym, powodują ich namnażanie: panitumumab, cetuksymab.
• Inhibitory kinazy - białko-enzym, który pełni różne funkcje, w tym stymuluje wzrost komórek: regorafenib.

Terapia ukierunkowana na raka żołądka

W około 1 na 5 przypadków komórki złośliwych guzów żołądka zawierają zwiększoną ilość białka HER2 / neu (lub tylko HER2), co stymuluje ich rozmnażanie. W takich przypadkach stosuje się zamierzony lek trastuzumab (Herceptin). Stosowany również na raka inhibitora angiogenezy żołądka ramucirumab (Tsiramza).

Terapia ukierunkowana na raka nerki

W przypadku raka nerki:

• Ukierunkowane leki blokujące angiogenezę: bewacyzumab.
• Leki docelowe blokujące białka kinazy tyrozynowej: sorafenib, sunitynib, pazopanib, aksytynib, kabozantynib, lenwatynib.
• Ukierunkowane leki, które blokują białko mTOR: temsyrolimus, ewerolimus.

Oceniony przez pacjenta z europejskiej kliniki na temat terapii celowanej

Znalazłem klinikę na podstawie terapii celowanej. Przeszukałem uważnie i odkryłem, że klinika europejska ma największe doświadczenie w jej stosowaniu w leczeniu czerniaka. Zostałem przyjęty bardzo szybko, diagnoza została potwierdzona i zgodnie z badaniem histologicznym przepisano dabrafenib, ponieważ jest brat mutacji. Teraz przechodzę drugi kurs. Istnieją efekty uboczne, ale nie takie same jak w przypadku chemii konwencjonalnej. Sądząc po dynamice, wszystko jest w porządku i możemy się spodziewać dobrego wyniku. Całkowicie ufam dr Pylevie. Myślę, że miałem szczęście z kliniką i lekarzami.

Ceny terapii celowanej w Moskwie

Koszt 1 kursu terapii celowanej wynosi 150 tys. Rubli.

W Europie klinika nie ogranicza się do chemioterapii, a dla wszystkich znanych chorób złośliwych należy stosować pełen zakres leków przeciwnowotworowych, w tym innowacyjną terapię celowaną. Specjalne programy pomagają w lepszej tolerancji leczenia i poprawiają wyniki terapii przeciwnowotworowej.

Zastosowanie terapii celowanej w leczeniu onkologii

Terapia celowana jest metodą oddziaływania na komórki onkologiczne, którą odkryli specjaliści, określając mechanizm mechanizmu wzrostu nowotworów. W przypadku raka jego leczenie jest sporym wyzwaniem nie tylko dla lekarzy, ale także dla samych pacjentów. We wszystkich krajach świata naukowcy ciężko pracują nad opracowaniem nowych, wysoce skutecznych metod leczenia raka.

Pomimo faktu, że docelowy rodzaj leczenia zaczął być stosowany całkiem niedawno, udało mu się już ustalić, że jest bardzo skuteczną metodą radzenia sobie z rakiem. Rozwój leków celowanych jest przełomowy w dziedzinie onkologii i być może w najbliższej przyszłości pomoże w całkowitym zwycięstwie nad rakiem.

Czym jest terapia celowana?

Zastosowanie terapii celowanej pociąga za sobą negatywny wpływ na komórki nowotworowe, podczas gdy zdrowe komórki ciała pozostają całkowicie nienaruszone. Ten nowoczesny rozwój pozwala na bardziej skuteczne leczenie nowotworów nowotworowych, wykluczając różne efekty, które często obserwuje się po ekspozycji na promieniowanie lub chemioterapię. Największą skuteczność obserwuje się, gdy ukierunkowana forma terapii jest zalecana w przypadku raka płuc, nerek, piersi, raka skóry lub czerniaka. Niestety w innych przypadkach wpływ leków celowanych jest nieco niższy.

Leki celowane mają różne kategorie cenowe, a także różnią się siłą oddziaływania w leczeniu niektórych form raka. Ukierunkowany rodzaj leczenia może być przepisany jako niezależna metoda leczenia oraz w połączeniu z innymi metodami, które pozwalają całkowicie zniszczyć komórki nowotworów złośliwych.

Zalety i wady

Zdecydowanie główną zaletą terapii celowanej jest ukierunkowany wpływ na komórki nowotworowe, nie powodując żadnej szkody dla zdrowych tkanek i narządów. Składniki aktywne zawarte w preparatach mają negatywny wpływ wyłącznie na komórki patologiczne nowotworów, co zapobiega występowaniu działań niepożądanych.

Główne zalety to:

• leki są wytwarzane w postaci tabletek;
• występowanie skutków ubocznych jest zminimalizowane;
• łatwa przenośność;
• duży wskaźnik wydajności;
• możliwość kompleksowej terapii innymi metodami przeciwnowotworowymi.

Ponieważ leki celowane są produkowane w postaci tabletek, mogą być stosowane do samodzielnego leczenia w domu, bez poświęcania czasu na wizyty w szpitalu. Ale bardzo ważne jest, aby ściśle rozważyć zalecenia i zalecenia onkologa.

Należy zauważyć, że ukierunkowana metoda terapii może być zalecana do różnych celów podczas leczenia. Niektóre leki celowane spowalniają rozprzestrzenianie się przerzutów do wątroby i innych narządów, podczas gdy inne, na przykład, izolują komórki nowotworowe. W zależności od zadania wybranego przez lekarza, zalecany jest niezbędny lek do terapii, który w dowolnym momencie można dodać lub wykluczyć z ogólnego przebiegu leczenia. Po zabiegu chirurgicznym takie środki są często stosowane w celu zapobiegania nawrotom.

Oprócz znaczących korzyści, istnieją również wady tego leczenia za pomocą leków celowanych:

• wysoki koszt leków;
• przeprowadzenie wstępnego badania molekularnego i genetycznego w celu wybrania najbardziej skutecznych środków;
• ograniczone zastosowanie - wyznaczone tylko w obecności nerki, płuc, raka piersi i czerniaka lub onkologii skóry.

Dzięki ukierunkowanemu rodzajowi terapii pacjenci nie odczuwają dyskomfortu, a tym samym skutecznie eliminują komórki nowotworowe. Ale ponieważ takie środki są stosowane tylko do niektórych rodzajów chorób onkologicznych i mają wysoki koszt, ukierunkowane leczenie nie jest odpowiednie dla wszystkich.

Wskazania do użycia

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie raka poprzez celowane leczenie, ponieważ działanie leku polega na zatrzymaniu wzrostu nowotworu i zapobieganiu jego przerzutom. Ale nawet ten wynik jest bardzo dobry dla pacjentów z onkologią, ponieważ przy przewlekłym przebiegu choroby, bez dynamiki wzrostu wykształcenia i rozprzestrzeniania się przerzutów, pacjent może nadal żyć przez wiele lat.

Terapia celowana w onkologii jest zalecana w następujących sytuacjach:

• zatrzymać wzrost nowotworów złośliwych;
• aby zapobiec nawrotom i rozprzestrzenianiu się przerzutów;
• jeśli pacjent jest w stanie krytycznym, z powodu którego nie można wykonać chemioterapii;
• zmniejszyć dawkę promieniowania i chemioterapii w leczeniu złożonym.

Stosowanie terapii celowanej w połączeniu z innymi metodami leczenia nowotworów złośliwych pozwala pacjentom żyć dłużej niż pięć lat bez śmierci.

W onkologii istnieją różne rodzaje terapii celowanej, które z kolei są dalej podzielone na dużą liczbę podtypów.

Każda grupa leków zapewnia określone działanie:

• leki hormonalne - mające na celu zatrzymanie produkcji hormonów niezbędnych do wzrostu raka;
• modulatory ekspresji genów - zmieniają mechanizm działania białek;
• induktory apoptozy - przyczyniają się do eliminacji komórek nowotworowych zwanych apoptozą;
• inhibitory angiogenezy - zmniejszają przepływ krwi, która zasila nowotwór, jak również utrudniają rozwój naczyń krwionośnych wewnątrz formacji;
• przeciwciała monoklonalne - dostarczają toksyczne cząsteczki i pomagają w niszczeniu określonych komórek nowotworowych.

W większości przypadków stosuje się leki, które można przypisać klasie przeciwciał monoklonalnych, które są całkowicie identyczne z przeciwciałami wytwarzanymi w organizmie w przypadku penetracji obcego agenta.

Jak działa terapia?

Dzięki terapii celowanymi lekami metody leczenia mogą być różne. Ukierunkowane leki działają inaczej, mogą mieć wpływ bezpośrednio na struktury, które promują ich wzrost. To właśnie ten efekt powoduje wysoką skuteczność tej techniki.

Podczas terapii celami dla agentów celowanych mogą być:

• geny odpowiedzialne za rozmnażanie i wzrost komórek nowotworowych;
• receptory hormonalne na powierzchni komórek nowotworowych;
• receptory odpowiedzialne za rozwój układu naczyniowego w guzach;
• cząsteczki odpowiedzialne za apoptozę.

W przeważającej większości przypadków głównym celem leków w trakcie terapii są białka, które są odpowiedzialne za rozwój nowotworu i jego przerzuty. Ukierunkowane leki mogą blokować wszelkie czynniki, które przyczyniają się do wzrostu edukacji, a także zakłócić przepływ krwi, która zasila guz. Stymulacja apoptozy jest cząsteczką, która blokuje komórki zmodyfikowane z powodu raka i promuje ich usunięcie z organizmu.

Jakie leki są używane

Pomimo tego, że ukierunkowane leczenie można nazwać nowoczesnym sposobem walki z rakiem, obecnie produkuje się na to dużą ilość pieniędzy. Dzięki celowanym lekom, skuteczna terapia jest przeprowadzana, gdy diagnozuje się onkologię piersi, nerek i płuc, a także w obecności czerniaka i innych rodzajów raka skóry.

Najczęściej atakowanymi agentami są:

• Sorafenib - hamuje rozwój nowotworu złośliwego, łagodzi intensywne objawy kliniczne i poprawia ogólny stan pacjenta.
• Avastin - jest przeznaczony do niszczenia układu naczyniowego, który zasila tkankę guza. Wskaźnik wysokiej wydajności obserwuje się w patologiach płuc, nerek i gruczołów sutkowych. Należy zauważyć, że narzędzie to odnosi się również do najbardziej przystępnych cenowo wśród analogów.
• Herceptin skutecznie hamuje wzrost guza, wpływając na czynniki powodujące ten proces. Częściej stosowane w leczeniu pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem piersi z przerzutami, co znacznie zwiększa szanse powodzenia leczenia w terapii skojarzonej.
• Tarceva - największą skuteczność leku obserwuje się w leczeniu raka płuc, nerek, przełyku i raka jelit.

Ze względu na tę skuteczność w leczeniu leków celowanych, firmy farmaceutyczne co roku rozszerzają swój arsenał nowych leków, zmniejszając w ten sposób ich koszt i zwiększając listę chorób, które można leczyć tą metodą leczenia.

Funkcje w onkologii

Gdy terapia celowana jest zalecana w przypadku raka, leki są uzależnione od postaci raka, jego lokalizacji, stopnia rozwoju i wielu innych czynników. Ponieważ ta technika nie jest odpowiednia we wszystkich przypadkach, warto lepiej zrozumieć rodzaje chorób onkologicznych, gdy stosowanie leków celowanych jest najbardziej racjonalne. Wybierając metody terapii za pomocą leków celowanych, lekarz musi omówić to z pacjentem.

W raku piersi

Podczas wykrywania raka piersi rak jest leczony za pomocą specjalnie opracowanych leków celowanych, których celem jest blokowanie receptorów estrogenowych, co znacznie zmniejsza agresywność nowotworu i ryzyko przerzutów.

Te ukierunkowane produkty obejmują:

• Tamoksyfen;
• Phaslodex;
• Phareston;
• Fulvestran;
• Toremifen.

Kategorie cen powyższych leków są różne, ale cel jest taki sam. Wszystkie one zakłócają połączenie komórek złośliwych z estrogenem, który jest główną przyczyną wzrostu nowotworu i przerzutów.

Rak nerki

W przypadku rozpoznania raka nerki zadaniem leków celowanych w trakcie terapii jest zapobieganie wzrostowi naczyń krwionośnych powodujących przerzuty nowotworu.

Leczenie przeprowadza się za pomocą następujących środków docelowych:

Wybór optymalnego leku w każdym indywidualnym przypadku jest dokonywany przez onkologa, ponieważ przy ukierunkowanym typie leczenia raka nerki możliwe są pewne działania niepożądane z takimi lekami, na przykład, zaburzenia żołądkowe, wymioty i zwiększone ciśnienie. Ale takie reakcje są znacznie mniej niebezpieczne niż te, które mogą być spowodowane przez chemioterapię wysokiej jakości.

Na raka płuc

Podczas wykrywania onkologii płuc stosuje się leki celowane, których działanie ma na celu zablokowanie czynnika wzrostu guza, poprzez niszczenie chemicznych i biologicznych reakcji w jego obrębie.

Zalecane są następujące terapie celowane:

• immunoglobuliny;
• blokery enzymów;
• blokery wzrostu układu naczyniowego wewnątrz formacji.

We wczesnych stadiach badania rzadko ujawniają tę patologię, dlatego w około 25% przypadków pacjenci nie działają. Z tego wynika, że ​​stosowanie terapii celowanej jest jedną z niewielu szans na spowolnienie rozwoju guza i przedłużenie życia pacjenta.

Efekty uboczne

Chociaż stosowanie takiej terapii jest znacznie bezpieczniejsze niż stosowanie chemioterapii, mogą pojawić się pewne problemy.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leków celowanych mogą być:

• pojawienie się biegunki, zapalenia wątroby i innych chorób wątroby;
• zmiany w strukturze włosów i paznokci, a także problemy ze skórą (trądzik, suchość);
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenie krwawienia.

Często występowanie działań niepożądanych obserwuje się równocześnie z ogólną poprawą stanu pacjenta. Można uznać, że zastosowanie ukierunkowanej metody leczenia jest obecnie najbezpieczniejsze w walce z rakiem. Jednak ze względu na ograniczone wykorzystanie tylko niektórych rodzajów raka, a także wysokie koszty, terapia lekami celowanymi może uratować wszystkich pacjentów.

Terapia celowana

Co to jest terapia celowana (zwana także terapią celowaną) Zatwierdzona przez redakcję Cancer.Net, 05/2018
Terapia celowana to leczenie raka, które wykorzystuje leki. Ale to różni się od tradycyjnej chemioterapii. Terapia celowana ukierunkowana jest na określone geny lub białka, aby zapobiec rozwojowi i rozprzestrzenianiu się raka. Te geny i białka znajdują się w komórkach nowotworowych lub w komórkach związanych ze wzrostem nowotworu, takich jak komórki naczyń krwionośnych.

Lekarze często stosują terapię celowaną z chemioterapią i innymi rodzajami leczenia. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła ukierunkowane leczenie wielu rodzajów raka. Naukowcy testują również leki na nowe cele związane z rakiem.

„Cele” terapii celowanej

Dobrze jest wiedzieć, jak rosną komórki nowotworowe, aby lepiej zrozumieć, jak działa terapia celowana. Komórki tworzą każdą tkankę w twoim ciele. Istnieje wiele różnych typów komórek, takich jak komórki krwi, komórki mózgu i komórki skóry. Każdy typ ma określoną funkcję. Rak zaczyna się, gdy zmieniają się pewne geny zdrowych komórek. Ta zmiana nazywa się mutacją.

Geny mówią komórkom, jak wytwarzać białka, które wspierają pracę komórek. Jeśli zmieniają się geny, białka te również się zmieniają. To powoduje, że komórki dzielą się nieprawidłowo lub żyją zbyt długo. Gdy tak się dzieje, komórki wyrastają spod kontroli i tworzą guz.

Naukowcy uznają, że pewne zmiany genów występują w niektórych nowotworach. Dlatego opracowują leki, które mają na celu zmianę.

Leki docelowe mogą działać na:

• Blokuj lub wyłączaj sygnały chemiczne, które informują komórkę nowotworową o rozwoju i podziale;
• zmiana białek w komórkach nowotworowych, dzięki czemu komórki umierają;
• zaprzestać tworzenia nowych naczyń krwionośnych do karmienia komórek rakowych;
• uruchom swój układ odpornościowy, aby zabić komórki nowotworowe;
• przenosić toksyny do komórek nowotworowych, aby je zabić, ale nie normalne komórki.

Niektóre leki celowane są bardziej ukierunkowane niż inne. Niektóre mogą celować tylko w jedną zmianę w komórkach nowotworowych, podczas gdy inne mogą wpływać na kilka różnych zmian. Inni przyczyniają się do tego, jak twoje ciało zwalcza komórki nowotworowe. Może to mieć wpływ na to, gdzie działają te leki i jakie są ich skutki uboczne.

Istnieją 2 główne rodzaje terapii celowanej:

• Przeciwciała monoklonalne. Preparaty zwane „przeciwciałami monoklonalnymi” blokują określony cel poza komórkami nowotworowymi i / lub cel może znajdować się w obszarze wokół raka. Leki te działają jak korek w łazience, którą podłączasz do wody. Korek zapobiega wyciekowi wody z wanny. Przeciwciała monoklonalne mogą również wysyłać substancje toksyczne bezpośrednio do komórek nowotworowych. Na przykład mogą pomóc w chemioterapii i radioterapii lepiej w komórkach nowotworowych. Zwykle dostajesz te leki dożylnie (iv);
• leki małocząsteczkowe. Leki zwane „lekami o niskiej masie cząsteczkowej” mogą blokować proces, który pomaga namnażać się i rozprzestrzeniać komórki nowotworowe. Leki te są zwykle przyjmowane w postaci tabletek. Inhibitory angiogenezy są przykładem tego typu terapii celowanej. Leki te zapobiegają tworzeniu się naczyń krwionośnych wokół tkanki. Angiogeneza to nazwa tworzenia nowych naczyń krwionośnych. Guz potrzebuje naczyń krwionośnych do dostarczania do niego składników odżywczych. Składniki odżywcze pomagają mu rosnąć i rozprzestrzeniać się. Terapia antyangiogenezy wymusza głód, zapobiegając tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych.

Jakie rodzaje terapii celowanej są dostępne?

Zatwierdzono wiele różnych ukierunkowanych terapii do stosowania w leczeniu raka. Terapia ta obejmuje terapię hormonalną, inhibitory sygnalizacji, modulatory ekspresji genów, induktory apoptozy, inhibitory angiogenezy, immunoterapię i cząsteczki dostarczające toksyny.

Terapia hormonalna spowalnia lub zatrzymuje wzrost guzów wrażliwych na hormony, które wymagają wzrostu niektórych hormonów. Terapia hormonalna polega na zapobieganiu wytwarzaniu hormonów przez organizm lub zakłócaniu działania hormonów. Terapia hormonalna została zatwierdzona zarówno dla raka piersi, jak i raka prostaty.

Inhibitory transdukcji sygnału blokują aktywność cząsteczek biorących udział w transdukcji sygnału, procesie, w którym komórka reaguje na sygnały ze swojego otoczenia. Podczas tego procesu, gdy tylko komórka otrzyma pewien sygnał, sygnał jest transmitowany wewnątrz komórki poprzez serię reakcji biochemicznych, które ostatecznie wyzwalają odpowiednią odpowiedź. W niektórych typach nowotworów komórki złośliwe są stymulowane do ciągłego podziału bez stymulacji zewnętrznymi czynnikami wzrostu. Inhibitory transdukcji sygnału zakłócają tę nieprawidłową transdukcję sygnału.

Modulatory ekspresji genów modyfikują funkcję białek, które odgrywają rolę w kontrolowaniu ekspresji genów.
Induktory apoptozy powodują, że komórki nowotworowe podlegają procesowi kontrolowanej śmierci komórkowej, co nazywa się apoptozą. Apoptoza jest jedną z metod, których organizm używa do pozbycia się niepożądanych lub nieprawidłowych komórek, ale komórki nowotworowe mają strategie pozwalające uniknąć apoptozy. Induktory apoptozy mogą ominąć te strategie, powodując śmierć komórek nowotworowych.

Inhibitory angiogenezy blokują wzrost nowych naczyń krwionośnych do guzów (proces zwany angiogenezą guza). Dopływ krwi jest niezbędny do wzrostu guza o określonej wielkości, ponieważ krew dostarcza tlenu i składników odżywczych potrzebnych do dalszego wzrostu guzów. Leczenie, które zakłóca angiogenezę, może blokować wzrost guza. Niektóre ukierunkowane terapie, które hamują angiogenezę, wpływają na działanie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), substancji, która stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Inne inhibitory angiogenezy atakują inne cząsteczki, które stymulują wzrost nowych naczyń krwionośnych.

Immunoterapia uruchamia układ odpornościowy do zabijania komórek nowotworowych. Niektóre immunoterapie są przeciwciałami monoklonalnymi, które rozpoznają specyficzne cząsteczki na powierzchni komórek nowotworowych. Wiązanie przeciwciała monoklonalnego z cząsteczką docelową powoduje rozpad immunologiczny komórek, które wyrażają cząsteczkę docelową. Inne przeciwciała monoklonalne wiążą się ze specyficznymi komórkami odpornościowymi, aby pomóc tym komórkom lepiej zabijać komórki nowotworowe.

Przeciwciała monoklonalne, które dostarczają toksyczne cząsteczki, mogą powodować śmierć komórek rakowych. Ponieważ przeciwciało wiąże się z komórką docelową, toksyczna cząsteczka związana z przeciwciałem, taka jak substancja radioaktywna lub substancja toksyczna, jest absorbowana przez komórkę, ostatecznie zabijając komórkę. Toksyna nie wpływa na komórki, w których nie ma celu dla przeciwciał, czyli ogromna większość komórek w organizmie.
Szczepionki przeciwnowotworowe i terapia genowa są czasami uważane za terapię celowaną, ponieważ zakłócają wzrost niektórych komórek rakowych.

Indywidualne podejście do leczenia pacjenta.

Badania pokazują, że nie wszystkie guzy mają te same cele. Tak więc pojedyncze leczenie ukierunkowane nie będzie działać dla wszystkich. Na przykład gen zwany KRAS (wymawiane kay-rass) kontroluje wzrost i rozprzestrzenianie się guza. Około 40% przypadków raka jelita grubego ma tę mutację genu. W takim przypadku leki docelowe cetuksymab (erbitux) i panitumumab (vectibix) nie są skuteczne. Jeśli masz raka jelita grubego, pomocne jest badanie przesiewowe w kierunku mutacji KRAS. Pomoże to lekarzowi uzyskać najbardziej skuteczne leczenie. Chroni również przed niepotrzebnymi skutkami ubocznymi. Nie musisz także płacić za leki, które najprawdopodobniej nie pomogą.

Lekarz może zlecić testy, aby dowiedzieć się o genach, białkach i innych czynnikach w twoim guzie. Pomaga znaleźć najbardziej skuteczne leczenie. Wiele ukierunkowanych terapii powoduje skutki uboczne. Ponadto mogą być drogie. Dlatego lekarze starają się znaleźć najlepsze możliwe leczenie każdego guza.

Terapia celowana: przykłady

Poniżej znajduje się kilka przykładów terapii celowanej. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Rak piersi. Około 20% do 25% wszystkich przypadków raka piersi zawiera zbyt dużo białka, zwanego receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Białko to powoduje wzrost komórek nowotworowych. Jeśli rak jest HER2 dodatni, dostępnych jest kilka ukierunkowanych terapii.

Rak jelita grubego. Rak jelita grubego często zawiera zbyt dużo białka, zwanego receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Leki blokujące EGFR mogą pomóc zatrzymać lub spowolnić rozwój raka. Te nowotwory nie mają mutacji KRAS. Inną opcją jest lek, który blokuje czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF, wyraźny efekt vedge-eff). Białko to pomaga tworzyć nowe naczynia krwionośne.

Rak płuc. Leki blokujące białko EGFR mogą zatrzymać lub spowolnić raka płuc. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli EGFR ma pewne mutacje. Dostępne są również leki na raka płuc z mutacjami w genach ALK i ROS. Lekarze mogą również stosować inhibitory angiogenezy w przypadku niektórych rodzajów raka płuc.

Czerniak. Około połowa czerniaków ma mutację w genie BRAF (protoonkogen B-Raf, kinaza serynowo / treoninowa). Naukowcy wiedzą, że specyficzne mutacje BRAF są dobrymi celami leków. W związku z tym FDA zatwierdziła kilka inhibitorów BRAF. Leki te mogą być niebezpieczne, jeśli nie masz mutacji BRAF.

Powyższa lista nie obejmuje wszystkich terapii celowanych. Naukowcy badają wiele nowych celów i leków. Możesz dowiedzieć się więcej o terapii docelowej w każdej sekcji raka na Cancer.Net.

Problemy terapii celowanej.

Terapia celowana jest rozwijającą się nauką i nie wszystkie rodzaje nowotworów można leczyć za pomocą leków celowanych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła kilka ukierunkowanych metod leczenia raka, w tym terapię hormonalną, inhibitory transdukcji sygnału, induktory apoptozy, modulatory ekspresji genów, inhibitory angiogenezy i cząsteczki dostarczające toksyny.

Używanie leku działającego na konkretny nowotwór może wydawać się proste. Lecz terapia celowana jest złożona i nie zawsze skuteczna. Ważne jest, aby pamiętać, że:

Leczenie docelowe nie zadziała, chyba że guz ma cel.

Posiadanie celu nie oznacza, że ​​guz zareaguje na lek.

Odpowiedź na leczenie może być tymczasowa.

Na przykład cel może nie być tak ważny, jak sądzili lekarze. Więc lek może niewiele pomóc. Albo lek może najpierw zadziałać, ale potem przestać działać. Wreszcie terapia celowana lekami może powodować poważne skutki uboczne. Zwykle różnią się od tradycyjnych efektów chemioterapii. Na przykład ludzie, którzy otrzymują terapię celowaną, często mają problemy ze skórą, włosami, paznokciami lub oczami.

Terapia celowana to ważne leczenie raka. Ale do tej pory lekarze mogą pozbyć się tylko kilku rodzajów raka, używając tylko tych leków. Większość ludzi potrzebuje także operacji, chemioterapii, radioterapii lub terapii hormonalnej. Naukowcy opracują bardziej ukierunkowane leki, ponieważ dowiedzą się więcej o konkretnych zmianach w komórkach nowotworowych.