Rozpoznanie torbieli jajnika, wymaga natychmiastowego leczenia, aby określić wymaganą terapię, potrzebne są dane dotyczące struktury i charakteru nowotworu. Wyraźny obraz choroby daje szczegółowe badanie, od którego zależy metoda leczenia (lek, chirurgia).

Co to jest torbiel

Przy wyborze metody leczenia, wieku pacjenta, chęć zachowania funkcji płodności i ryzyko przekształcenia w nowotwór nowotworowy odgrywają ważną rolę.

Istnieje kilka rodzajów torbieli.

• lutealny;
• surowiczy;
• dermoid;
• parowaryjny;
• śluzowaty;
• endometrioid;

Laparoskopia torbieli jajnika

Współczesna medycyna preferuje skuteczny rodzaj operacji - laparoskopię torbieli jajnika. Swoją popularność zawdzięcza nie trudnemu kursowi, wysokim wskaźnikom wydajności, szybkiej rehabilitacji. Operacja usunięcia torbieli jajnika za pomocą tej metody jest uważana za łagodne leczenie z niskim prawdopodobieństwem powikłań.

Wskazania do rozwiązania laparoskopowego

Laparoskopowa torbiel jajnika jest przeciwwskazana w przypadku złośliwego charakteru guza. Możliwa metoda leczenia jest wskazana dla torbieli endometrioidalnych i dermoidalnych.

Chirurgia laparoskopowa jest również wskazana dla:

• powiększenie torbieli;
• duży rozmiar guza;
• możliwe pęknięcie nowotworu;
• deformacja lub skręt wypustki;
• nowotwór złośliwy (degeneracja edukacji w postać złośliwą);
• inne parametry patologiczne (testy, ultradźwięki, markery nowotworowe);

Operacja brzucha uszkadza ciało kobiety, urazy tkanek dotyczą całego ciała. Dlatego laparoskopia torbieli jajnika jest operacją oszczędzającego patologicznego rozwiązania.

Procedury przygotowawcze do laparoskopii

Procedury przygotowania do laparoskopii torbieli jajnika obejmują następujący schemat. Początkowo konieczne jest poddanie się badaniu przez lekarza, który zapisze niezbędne testy.

• Zazwyczaj konieczne jest dokładne badanie ultrasonograficzne.
• oddać mocz
• wymaz z pochwy
• krew (ogólna, biochemiczna, HIV, krzepnięcie, grupa i Rh, na cukier, syfilis, infekcje),
• wykonać kardiogram i fluorografię.

Zdane testy przed laparoskopią torbieli jajnika dostarczają ogólnych informacji o wszystkich procesach zachodzących w organizmie, pomaga to uniknąć nieprzewidzianych sytuacji.

Przebieg operacji

Laparoskopia torbieli jajnika składa się z dwóch etapów: diagnozy i wycięcia patologii.

Jak idzie operacja?

Znieczulenie wykonuje się przed zabiegiem.

Podczas operacji wykonuje się 3 małe nacięcia w otrzewnej, przez które wkładane są specjalne urządzenia oświetleniowe, instrumenty i mikrokamery. Nacięcia wykonywane są z dwóch stron pępka, a pępek jest cięty dla mikrokamery, co umożliwia przeprowadzenie operacji przy użyciu obrazu z monitora. Jama otrzewnowa jest wypełniona gazem, wzdęcia pod wpływem gazu umożliwiają poruszanie się jelit, uzyskując dostęp do żeńskich narządów. Za pomocą laparoskopu usuwa się torbiel bez uszkodzenia tkanki jajnika.

Gdy torbiel jest usuwana po laparoskopii, gaz z jamy otrzewnej jest usuwany za pomocą przepisanego urządzenia, zraniona tkanka otrzewnej jest zszywana i nakładany jest bandaż. Czasami po operacji wprowadza się rurkę drenażową.

Czas trwania zabiegu zależy od ilości pracy. Laparoskopowa operacja torbieli jajnika może trwać od 20 minut do kilku godzin.

Torbiel endometrium znajduje się na górze lub wewnątrz przydatków. Wnęka ta jest ograniczona przez ścianki o różnej grubości, które są wypełnione zawartością o gęstej konsystencji.

Niebezpieczeństwo tego nowotworu polega na uszkodzeniu ścian podczas miesiączki i przedostaniu się płynu do otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Wynik: niepłodność, zaburzenia czynności rozrodczych.

Ta forma choroby ma charakter dwustronny, ma intensywny wzrost, może przerodzić się w edukację onkologiczną.

Laparoskopowe wideo z usuwaniem torbieli

Okres pooperacyjny

Kąpiel powinna być odroczona na okres 4 do 6 tygodni, dla zabiegów higienicznych wystarczy prysznic.

Zabrania się odwiedzania basenów i łaźni.

Nie podnoś ani nie przestawiaj ładunku więcej niż 3 kg.

Możliwe komplikacje

Niezależnie od bezpiecznej laparoskopii w celu usunięcia torbieli, istnieje ryzyko pewnych powikłań.

• Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika może wynosić od 37 do 38 stopni.
• Odruch gagowy, nudności (efekty znieczulenia).
• Wydzielanie krwi po laparoskopii obserwuje się w miejscach nacięcia.
• Ból po laparoskopii z powodu zaburzonej integralności tkanki.
• Kolce.

Starsze kobiety lub pacjenci z trudnościami w trakcie operacji (duża torbiel, obecność przewlekłych chorób ginekologicznych) powracają powoli. W niektórych przypadkach występują komplikacje po laparoskopii w postaci krwawienia. Wynika to z obrażeń sąsiadujących organów, statków. Sytuacje te są związane z rozszerzoną objętością operacji (laparotomia).

W przypadkach ciężkiego powrotu do zdrowia zastrzyki znieczulające są przepisywane na tydzień.

Przeciwwskazania do tej metody leczenia

Ta metoda nie zawsze umożliwia leczenie torbieli. W niektórych przypadkach dozwolona w wielu przypadkach i bezpieczna metoda wysokowydajnego leczenia torbieli jest po prostu zabroniona.

Zagrożeni są pacjenci, którzy mieli chorobę zakaźną dzień wcześniej. Specjaliści mogą odmówić kobietom z ciężką chorobą serca. Astma oskrzelowa (zwłaszcza okres zaostrzenia) jest poważnym faktem odmowy interwencji chirurgicznej. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, decyzja o przeprowadzeniu laparoskopii jest podejmowana po pełnym badaniu ciała z wyjątkiem ryzyka dla pacjenta.

Jeśli po testach krzepnięcia krwi zostanie wykryta patologia, może to być bezpośrednia odmowa operacji. Przeciwwskazania obejmują również przepuklinę na przedniej ścianie otrzewnej, ciężką otyłość, złośliwe nowotwory macicy i przydatków, zrosty i krew w przestrzeni otrzewnowej.

Koszt operacji

Nasz kraj ma duży wybór placówek medycznych z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami, operacja ta jest od dawna przeprowadzana z łatwością w każdym oddziale ginekologicznym. Cena operacji waha się od 10 do 35 tysięcy rubli. Opinie pacjentów można odczytać na stronach należących do centrów medycznych.

W wyszukiwarce internetowej można znaleźć kilka forów, na których po rejestracji można uzyskać aktywną korespondencję z pacjentami, którzy przeszli takie operacje. Będą mogli opowiedzieć o swojej diagnozie, doradzić dobremu chirurgowi, klinice. Na stronie internetowej wybranej kliniki w większości przypadków istnieje możliwość korespondencji z chirurgiem.

Nie ma potrzeby leczenia leczenia torbieli, zwłaszcza u kobiet w wieku rozrodczym, każde opóźnienie może kosztować niepłodność. Terminowa terapia pomoże uniknąć poważnych konsekwencji, a czasem śmierci.

Jak wykonać laparoskopię torbieli jajnika

Laparoskopia torbieli jajnika to operacja usunięcia nowotworu na jajniku, podczas której chirurg wykonuje trzy małe nacięcia na ścianie brzucha i wprowadza niezbędne narzędzia oraz małą kamerę wideo.

Przygotowanie do operacji

Ten typ zabiegu jest wykorzystywany w przypadku, gdy nowotwór jajnika zaczął się złośliwie lub szybko zwiększać rozmiar. Laparoskopia ma kilka zalet w porównaniu z laparotomią (operacja brzuszna w celu usunięcia torbieli jajnika). Tak więc po jego wdrożeniu blizny są prawie niezauważalne, a okres regeneracji ciała jest dość szybki. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania:

• obecność procesów adhezyjnych w miednicy;
• Onkologia układu moczowo-płciowego;
• otyłość III-IV wiek;
• choroby zakaźne, podczas których temperatura ciała była zawieszona.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika wymaga obowiązkowego uprzedniego badania i przeprowadzenia wszystkich testów. Początkowo pacjent przechodzi regularne badanie miednicy i wykonuje USG miednicy, aby potwierdzić diagnozę.

Kolejnym krokiem w przygotowaniu do operacji laparoskopii torbieli jajnika jest testowanie. Jakie testy podjąć decyzję o przyjęciu lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Kobieta musi przejść takie testy przed laparoskopią torbieli jajnika:

1. Kardiogram.
2. Fluorografia.
3. Rozmaz.
4. Krew do krzepnięcia, grupa i czynnik Rh, STI, AIDS i biochemia.
5. Analiza moczu.

Przed zabiegiem zmniejsz spożycie pokarmu i wody. Przed wyznaczonym dniem operacji ostatni posiłek jest dozwolony o godzinie 18:00, a woda pitna o 22:00. Ponadto wieczorem trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą i pozbyć się włosów łonowych. W dniu laparoskopii w celu usunięcia torbieli zabronione jest jedzenie lub picie.

Laparoskopia torbieli jajnika

Czas trwania operacji

Chirurgia laparoskopowa wymaga najwyższej staranności chirurga. Dzięki aparatowi umieszczonemu w jamie brzusznej specjalista widzi wszystko, co dzieje się w środku, a nie tylko skuteczność operacji zależy od jego działań, ale także skalę utraty krwi, uszkodzenia zdrowej tkanki jajnikowej i wielkości przyszłych blizn. Jednak pomimo tego endoskopowe usunięcie torbieli jest uważane za najskuteczniejszą metodę leczenia.

Aby dokładnie określić, jak długo trwa laparoskopia torbieli jajnika, konieczne jest uwzględnienie wielkości i charakteru nowotworu, wieku pacjenta i innych cech organizmu. Sama operacja trwa 20-60 minut. A biorąc pod uwagę wszystkie etapy przygotowawcze, operacja może trwać 2,5-3 godziny. Średnio pacjenci z chorobą o umiarkowanym nasileniu, operacja trwa około 40 minut.

Czas trwania operacji zależy od umiejętności chirurga. Dlatego zanim zgodzisz się na przeprowadzenie operacji, dowiedz się o doświadczeniu zawodowym specjalisty, dowiedz się, co myślą o nim jego dawni pacjenci.

Cechy torbieli laparoskopowych

Po zakończeniu całego przygotowania i wykonaniu normalnych testów pacjent zostaje wysłany do samej operacji. Przed zabiegiem większość kobiet interesuje się tym, jak idzie operacja, ile jest w szpitalu, czy po laparoskopii występuje wydzielina i kiedy można zajść w ciążę. Spróbujemy odpowiedzieć na te i inne pytania bardziej szczegółowo.

Jak wygląda operacja?

Na wózku do sali operacyjnej wprowadza się kobietę, a znieczulenie podaje się przez cewnik dożylny na specjalnym stole. Po całkowitym zanurzeniu pacjenta we śnie chirurg umieszcza pisuar, smaruje krocze i podbrzusze środkiem dezynfekującym.

Na ekranie chirurg widzi wszystko, co dzieje się w środku

Następnie wprowadza się do jamy brzusznej instrumenty gazowe i medyczne z miniaturową kamerą. Kamera wideo przesyła obraz na ekran, dzięki czemu chirurg ostrożnie wykonuje endoskopowe usunięcie torbieli, nie wpływając na zdrową tkankę jajnika.

Po usunięciu torbieli po laparoskopii usuwa się gaz, a chirurg zszywa miejsce nakłucia i bandaże. W ciężkich przypadkach rura drenażowa pozostaje przez jeden dzień.

Rodzaje cyst i laparoskopii

Ten rodzaj operacji jest stosowany dość często. Dlatego chcę omówić każdy rodzaj torbieli i cechy laparoskopii.

Torbiele jajników endometrioidalnych, parowaryjnych i skórnych najczęściej występują u kobiet.

Instrumenty chirurgiczne do laparoskopii torbieli jajnika

Torbiel endometrioidalna wymaga operacji, gdy wielkość torbieli osiąga ponad 10 cm średnicy. Przygotowanie do laparoskopii tego typu nowotworu nie różni się. Kobieta również nie musi jeść w przeddzień operacji i golić jej łono. Znieczulenie podczas laparoskopii endometrioidalnej torbieli jajnika dobiera się indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wielkość nowotworu. Operacja przeprowadzona w czasie daje gwarancję skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Torbiel parawaryjna nie jest w stanie sama się rozwiązać, dlatego laparoskopia jest jedynym sposobem na pozbycie się jej. Odżywianie również musi być zmniejszone iw żadnym wypadku nie należy pić alkoholu i kawy. Powrót do zdrowia po torbieli jajnika ma miejsce bez żadnych szczególnych komplikacji. Kiedy będziesz mógł jeść i ile dni będziesz potrzebować w szpitalu, specjalista opisze na podstawie złożoności zabiegu. Jeśli kobieta ma duży nowotwór lub w trakcie zabiegu stwierdzono inne zaburzenia narządów miednicy, okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika będzie dłuższy. Ponadto istnieje ryzyko możliwych konsekwencji.

Dermoidalna torbiel jajnika jest jednym z niewielu typów nowotworów, które szybko rosną i mają bolesne objawy. Laparoskopia tego typu torbielowatości zapobiega rozwojowi nowotworu, jego złośliwości i występowaniu nawrotów. Jedzenie po usunięciu torbieli powinno być ułamkowe. Seks i sport są surowo zabronione. Ból po laparoskopii dermoidalnych torbieli jajnika ma różną intensywność. Niektóre kobiety mają charakter jęczący, ciągnący, podczas gdy inne są całkowicie nieobecne.

Nakłuć ścianę brzucha, aby usunąć torbiele jajników

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest dość szybkim procesem, bez żadnych trudności. Już dwa tygodnie po operacji stan pacjenta wzrasta, aktywność fizyczna wzrasta, a kobieta może prowadzić normalne życie, ale musi być regularnie obserwowana przez lekarza.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika są rzadkie. Najczęściej są to efekty przedłużonego znieczulenia, ponieważ znieczulenie wpływa na każde ciało w różny sposób. Ponadto kobieta może pojawić się na jajnikach, które muszą być leczone. Późne leczenie procesów adhezyjnych prowadzi do pojawienia się infekcji w miednicy małej, rozwoju nieprawidłowości wewnętrznych narządów płciowych i niepłodności. Taka reakcja organizmu na operację jest dość powszechna. Wyjaśnia to fakt, że jajniki po usunięciu torbieli są uszkodzone, podatne i nie są w stanie wytrzymać żadnej infekcji. Dlatego nawet w ciągu roku kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe i cykl antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego i zakażenia. W ciągu tygodnia wykonywane są codzienne opatrunki, a miejsca nakłucia są rozmazane specjalnym środkiem antyseptycznym. Ściegi są usuwane siódmego dnia.

Miesiąc po laparoskopii rozpoczyna się o czasie. Jeśli miesiączka nastąpi wcześniej lub później, należy odwiedzić ginekologa. W ciągu pierwszych dwóch tygodni pacjent może odczuwać wydzielanie śluzu z pochwy w jasnym kolorze. W większości przypadków takie „bazgroły” nie wskazują na żadne naruszenia, ale wskazują na normalny okres odzyskiwania. Jeśli jednak wydzielina macicy stała się jasnoróżowa, brązowa lub zielona z zanieczyszczeniami krwi, kobieta powinna jak najszybciej udać się do lekarza, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych narządów płciowych.

Miejsca chirurgicznego nakłucia ściany brzucha

Przed zwolnieniem kobiety ze szpitala specjalista szczegółowo opisuje ciążę po laparoskopii, leżeniu w łóżku, zmniejszeniu wysiłku fizycznego i prawidłowym odżywianiu. Tak więc dieta po laparoskopii torbieli jajnika jest obowiązkową odmową spożywania alkoholu, zbyt tłustych i pikantnych potraw.

Konsekwencje po laparoskopii

Szpital po laparoskopii daje 7-10 dni. Jednak w tym czasie mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje i przedłużyć zwolnienie lekarskie.

Najczęściej kobiety skarżą się na ból w obszarze nakłuć. Taki ból jest uważany za normalny i nie wymaga żadnego leczenia. Jak wspomniano wcześniej, chirurg przepisuje środki przeciwbólowe, które szybko łagodzą dyskomfort. Niektórzy pacjenci odczuwają ból szyi, ramion, klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że podczas wprowadzania gazu nerw nerwu przeponowego został uszkodzony. W takim przypadku wymagana jest wizyta u lekarza!

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika trwa 37 ° C przez trzy do pięciu dni. Jeśli jednak temperatura ciała nie zniknie 10 dni po operacji lub zacznie gwałtownie wzrastać do 38 ° C, należy natychmiast wezwać karetkę! Stan ten może być objawem zakażenia narządów miednicy lub ropienia nakłuć.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika obserwuje się u 2% pacjentów. Ciąża jest dozwolona tylko po całkowitym odzyskaniu ciała i wstępnym badaniu zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Obejrzyj film „Jak laparoskopia torbieli jajnika”:

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia torbieli jajnika

Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulacja odbywa się bez przecinania ściany brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika jest uważana za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby. Interwencja laparoskopowa jest również prowadzona z rozwojem powikłań. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnej procedury do praktyki ginekologicznej może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zalety laparoskopii przed operacją brzucha

W ginekologii operacje wykonywane są na trzy różne sposoby:

• Laparotomia (operacja brzucha) - wykonywane jest nacięcie ściany brzucha. Wszystkie manipulacje są wykonywane w wygenerowanej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia - lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Do wykonywania manipulacji używane są specjalne narzędzia. Czujnik wideo jest przymocowany do jednego z nich, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się na obsługiwanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy - operacje wykonywane przez pochwę. Praktykowana pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jednym z dostępnych rodzajów leczenia torbieli jajników.

Porównanie operacji brzusznej i laparoskopii przemawia za procedurą minimalnie inwazyjną:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (niezaangażowane w proces patologiczny);
• Mniej krwawienia śródoperacyjnego;
• Łagodny wpływ na narządy miednicy przylegające do jajnika (jelita i pęcherza moczowego) przyspiesza ich powrót do zdrowia po zabiegu;
• Możliwość skomplikowanych manipulacji narzędziami atraumatycznymi;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (zakażenie, tworzenie zrostów, krwawienie, tworzenie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybkie wypisanie ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne przebicia, które łatwo ukryć pod praniem.

Jedną z zalet laparoskopii są niemal niezauważalne ślady po nakłuciu po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja brzuszna, ale lekarz nie zawsze jest w stanie wykonać minimalnie inwazyjną interwencję. Endoskopowe usunięcie torbieli wymaga spełnienia szeregu warunków:

• Obecność specjalistów zdolnych do przeprowadzenia złożonej operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Brak przeciwwskazań do minimalnie inwazyjnej interwencji.

Wybór dostępu jest ostatecznie określany po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie torbieli jajnika tylko w chirurgii brzucha.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od ilości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci w klinikach publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. W ramach polityki OMS operacja jest wykonywana dla kobiety bezpłatnie (w zależności od dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do chirurgii małoinwazyjnej

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową wykonuje się w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia retencji torbieli jajnika (pęcherzykowego lub lutealnego). W 80% przypadków formacje te spontanicznie cofają się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje i przez określony czas, torbiel zmniejszyła się mniej niż dwa razy lub nie została w ogóle leczona, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrywanie rosnącej torbieli jajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie zanikają samoistnie. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację;

Torbiel parowarna jajnika nie jest leczona lekami, aby usunąć taką formację może być dostęp laparoskopowy.

• Wykrywanie progresywnych rozmiarów torbieli jajnika od 3 cm, które mogą rosnąć prawie nieskończenie. Leczenie zachowawcze nie jest dostępne, pokazuje obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia cyst endometrioidalnych lub szybki wzrost wykształcenia;
• Niepłodność na tle patologii jajników;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Rozwój powikłań: skręt nóg torbieli, pęknięcie torebki, zakażenie;
• Pierwotne wykrycie wszelkich formacji jajników w okresie menopauzy.

Operacja laparoskopowa jest możliwa z wykształceniem do 10-12 cm (w obecności nowoczesnego sprzętu - do 15-17 cm). Po wykryciu olbrzymiej torbieli pojawia się pytanie o laparotomię.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, wówczas laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomicznie.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

W takich okolicznościach nie przeprowadza się minimalnie inwazyjnej procedury:

• Otyłość III-IV stopnia. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wejście do instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po wcześniejszych operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - konsekwencja pęknięcia torbieli lub jej ropienia;
• Późne terminy ciąży.

W takich sytuacjach pokazano operację brzuszną z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją przeciwwskazania względne do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, nie podlegające korekcie;
• Stan szoku;
• Ciężkie wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

Jeśli takie stany zostaną ujawnione, pokazana zostanie ich korekta. Operacja jest opóźniona do czasu przywrócenia funkcji ciała.

Jedną z przeciwwskazań do operacji laparoskopowej jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury chirurgicznej pacjent musi zostać przebadany i przejść przez wąskich specjalistów. Takie podejście pomaga w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować choroby współistniejące i zmniejszyć ryzyko powikłań. Zgodnie z wynikami badania ginekolog określa warunki i metodę interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram - test na krzepnięcie;
• Oznaczanie akcesoriów Rh i grupy krwi;
• Analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Badanie wymazu i bakteriologicznego wysiewu na florę;
• Smar na onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Konsultacja ginekologa;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej lokalizacji, stanu przepływu krwi. Wykrywanie współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) do diagnozowania nowotworów złośliwych;
• Elektrokardiografia;
• Fluorografia;
• Terapeuta konsultujący;
• Konsultant onkolog.

Wśród badań, które kobieta musi przejść przed operacją, procedura fluorografii jest obowiązkowa. Kobiety po 40. roku życia muszą dodatkowo przejść kolonoskopię, mammografię i biopsję odsysania endometrium.

Analizy należy przedłożyć przed planowaną operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), podczas gdy inne są ważne przez okres do 3 miesięcy. Jeśli zostaną wykryte przeciwwskazania, lekarz może odroczyć operację i zalecić pacjentowi poddanie się kuracji u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do dostarczania testów. Przed koniecznością procedury:

• Wyklucz z diety pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb itp. Dieta rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• Aby wykonać lewatywę oczyszczającą w przeddzień operacji;
• Odmówić przyjmowania pokarmu 12 godzin przed zabiegiem. W dniu laparoskopii zabronione jest jedzenie lub picie;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Golić włosy łonowe;
• Weź środki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (noszone w dniu zabiegu, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanego zabiegu pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje, które znieczulenie jest lepsze: ogólne lub zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W znieczuleniu zewnątrzoponowym wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości operacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia do laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajnika

1. Przeniesienie pacjenta do pozycji Trendelenburga. Główka stołu pochyla się. Jelito przesuwa się do przepony i zapewnia dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego za pomocą roztworów antyseptycznych;
3. Nakłuć jamę brzuszną i napełnij ją dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zrobić miejsce na manipulacje;
4. Wprowadzenie do nakłuwania laparoskopu - narzędzia z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przechodzi do jajników;
5. Tworzenie przebić w boku brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. W laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wyciąga wniosek. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operację można przenieść na leczenie, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W obecności zrostów sprzęt laparoskopowy jest składany i wykonuje się otwarcie brzucha (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymanie krwawienia;
9. Wydobywanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Opatrunek do szwów i nakłuć.

Dzięki laparoskopowi podczas zabiegu zminimalizowane są uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Możesz zobaczyć szczegółowo, jak operacja laparoskopowa jest wykonywana z torbielą jajnika, może być na filmie. Pokazano usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i dermoidu (po prawej):

Objętość interwencji chirurgicznej określana jest podczas operacji:

• Cystektomia - leczenie torbieli. Prowadzone z nienaruszoną tkanką jajnika i bez oznak złośliwości. Zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt - 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika - usunięcie małej części narządu wraz z torbielą. Wykonuje się je, jeśli część jajnika jest funkcjonalna i nie jest dotknięta procesem patologicznym. Cena w klinikach Moskwy - 18-22 tys. Rubli;
• Wycięcie jajników - usunięcie jajnika z torbielą. Jest wskazany dla wyraźnych zmian w tkankach narządu (martwica, zastępowanie przez tkankę łączną). Często odbywa się w okresie menopauzy. Koszt - od 20 tysięcy rubli;
• Adnexektomia - usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Jest wykonywany w przypadku ciężkiej choroby, proces rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a rak jest wykrywany. Cena - od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopia torbieli prawego i lewego jajnika jest taka sama. Nie ma różnic w technice wykonania, czasu trwania i objętości manipulacji.

Zdjęcie poniżej pokazuje jeden z etapów laparoskopii z torbielą jajnika endometrioidalnego:

Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika:

Usunięcie jednego jajnika nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet. Drugi jajnik całkowicie radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować do momentu wystąpienia naturalnej menopauzy. Po wycięciu jajników, w przypadku nienaruszonych przydatków po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, ale po minimalnie inwazyjnej interwencji rzadko występuje taka potrzeba.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna siadać, wstać i iść. Pacjent szybko zaczyna się poruszać, ponieważ nie ma dużych skaleczeń i bólu. Pod koniec pierwszego dnia wolno przyjmować płynne jedzenie. Przywracając pracę jelit, kobieta zostaje przeniesiona na oszczędną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się powstrzymanie się od pokarmów, które powodują powstawanie gazu w jelitach. Niektóre warzywa (kapusta) i owoce (winogrona), rośliny strączkowe, świeże wypieki, czarny chleb są zakazane;

Po zabiegu nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia.

• Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Nie jedz smażonych potraw;
• Ćwiczył częste dzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się picie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe jagodowe, kompoty owocowe, herbata ziołowa. Zabronione napoje gazowane, kawa, czarna herbata.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika po laparoskopii zajmuje około 5-7 dni. W 3-6 dniu pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Lista chorych po laparoskopii wydawana jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może powrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W pierwszych 2-4 tygodniach po zabiegu zabrania się:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnieś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Uprawiaj sport;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Ćwicz dowolne obróbki cieplne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Aby odwiedzić basen i plażę.

W ciągu miesiąca po zabiegu kobieta musi porzucić inny rodzaj zabiegów termicznych, sportowych i intensywnego wysiłku fizycznego.

Opieka nad szwami pooperacyjnymi rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Na wierzch nanoszony jest sterylny bandaż z gazy. Szwy i opatrunki są zmieniane codziennie. Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada ranę. Zazwyczaj gojenie powinno odbywać się bez wyraźnego obrzęku i objawów zapalenia (pojawienie się ropy, rozbieżności w szwach).

Ściegi są usuwane w 5-7 dniu. Jeśli podczas operacji użyto nieusuwalnego materiału do szycia, nici rozpuszczają się same w ciągu tygodnia. Szwy są usuwane w przychodni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Monitorowanie pooperacyjne obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopni w ciągu pierwszych trzech dni po operacji jest dozwolony;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola oddawania moczu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, przeprowadza się cewnikowanie;
• Kontrola jelita. Gdy zaparcia wykazują oczyszczającą lewatywę.

Po wypisie ze szpitala pacjent podlega nadzorowi lekarza przychodni przedporodowej. Kontrolne badanie USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, a następnie co sześć miesięcy.

Po wypisie ze szpitala kobieta powinna być monitorowana przez swojego ginekologa, gdzie zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu.

• Fizjoterapia do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy;
• Otrzymywanie wchłanialnych leków, aby zapobiec powstawaniu zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl miesiączkowy zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Możliwe opóźnienie do 1-2 tygodni. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po usunięciu torbieli. Przed poczęciem dziecka należy poddać się kontroli u ginekologa i wykonać USG. Po udanym okresie pooperacyjnym kobiety zwykle nie mają problemów z początkiem ciąży.

Powikłania po zabiegu

Niepożądane konsekwencje okresu pooperacyjnego

• Krwawienie Zazwyczaj jest zatrzymywany podczas operacji. Występuje rzadziej po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Zakażenie rany Gdy praktycznie nie obserwuje się laparoskopii, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy mu gorączka i ból podbrzusza;
• Rozbieżność szwów. Wykryty w pierwszych dniach po zabiegu. Przywracana jest integralność tkanek;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykryty podczas operacji lub pierwszego dnia po zabiegu. Towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.

Przy wszystkich zasadach operacji i okresie pooperacyjnym z reguły nie ma komplikacji.

Recenzje kobiet na laparoskopowych jajnikach

Komentarze kobiet przechodzących operację, głównie pozytywne. Większość odnotowała szybki powrót do zdrowia po zabiegu i możliwość powrotu do normalnego życia po 2-3 tygodniach. Kobiety, które przeszły operację brzucha w przeszłości i mają możliwość porównania, mówią szczególnie dobrze o laparoskopii. Natomiast wszystkie zalety minimalnie inwazyjnej interwencji stają się widoczne.

Z praktyki ginekologa

22-letnia kobieta operowana była na torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Patologia została znaleziona sześć miesięcy temu. Leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Zaplanowano operację laparoskopową - cystektomię (wycięcie torbieli). Cała manipulacja trwała 39 minut. Pacjentka mówi, że nic nie czuła podczas operacji - wydawało jej się, że minęła nie więcej niż minuta. Po laparoskopii kobieta była przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, ale tego samego dnia została przeniesiona na oddział ogólny. Zwolniony 7 dnia. Szwy zostały rozwiązane i 10 dnia były prawie niezauważalne.

Anna, 28 lat. Przeszła dwie operacje laparoskopowe na torbiel dermoidalną na obu jajnikach. Sama operacja nie pamięta, powiedział, że wszystko poszło gładko. Wypisany 6 dnia po zabiegu. Zauważa, że ​​wszystko poszło dobrze i tylko w miejscu jednej przebicia była szorstka blizna. Ginekolodzy komentują, że po laparoskopii takie zjawisko jest rzadkie, a częściej przebicia goją się praktycznie bez śladu.

Ciężkie blizny po laparoskopii są rzadkością.

Często zadawane pytania

Co martwi kobiety, które decydują się na laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

W którym dniu cyklu wykonano laparoskopię?

Operacja planowana jest w 5-7 dniu cyklu - po zakończeniu miesiączki. Laparoskopia awaryjna jest wykonywana w dowolnym momencie.

Czy mogę wykonywać laparoskopię podczas miesiączki?

Nie zalecane. Jeśli czas planowanej operacji zbiega się z miesiączką, lekarz może przepisać leki opóźniające wystąpienie krwawienia. Miesięcznie po laparoskopii.

Jak długo trwa operacja?

Średnio laparoskopia trwa od 30 minut do godziny. Żaden chirurg nie poda dokładnego czasu - wszystko zależy od zakresu interwencji, stanu narządów wewnętrznych, obecności zrostów.

Gdzie lepiej robić operację laparoskopową - w szpitalu publicznym lub w prywatnym ośrodku?

Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i dostępnego sprzętu, a nie od stanu kliniki. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać miejsce operacji.

Czy przed operacją można zrozumieć, czy jest to torbiel czy rak?

Nie, to nie zadziała. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Cechy laparoskopii torbieli jajnika i powrotu do zdrowia po operacji

Laparoskopia torbieli jajnika to nazwa nowoczesnej techniki chirurgicznej służącej do usuwania struktur torbielowatych, co oznacza najmniejszy udział w tym procesie tkanek nie dotkniętych chorobą i brak anemii wykonywanych procedur.

Jeśli podczas operacji brzusznej wykonano duże nacięcie w ścianie brzusznej, wówczas usunięcie torbieli jajnika laparoskopowo obejmuje wykonanie operacji chirurgicznych przez trzy nacięcia (do 5–10 mm) i kamerę mikroskopową w celu śledzenia procesu na komputerze.

Wskazania do operacji

Chirurdzy uzyskują dostęp do miejsca lokalizacji torbieli za pomocą następujących technik:

1. Laparotomia lub klasyczna (brzuszna, otwarta) operacja. Taka operacja jest przeprowadzana przez szerokie nacięcie w ścianie brzucha. Jest to najbardziej traumatyczna metoda usuwania, po której wymagany jest długi okres regeneracji. W ten sposób usuwa się duże i gigantyczne nowotwory torbielowate.
2. Laparoskopia. Przy tak minimalnie inwazyjnej operacji usunięcia, dostęp do miejsca urazu jest przeprowadzany przez małe otwory. Chirurdzy za pomocą nakłuć wstrzykują niezbędne narzędzia i mikrokamery, które emitują obraz na monitorze.
3. Dostęp przezpochwowy (przez pochwę), który przeprowadza się histeroskopem.

Jakie są kryteria wyboru rodzaju leczenia chirurgicznego torbieli jajnika - laparotomii lub laparoskopii?

Laparoskopia torbieli jajnika ma zasadniczo takie same wskazania, jak chirurgia brzucha, wyróżnia się jedynie metodą dostępu do dotkniętych jajników. Chociaż istnieją pewne ograniczenia.

Wskazaniami do wyznaczenia planowanej operacji laparoskopowej są:

• nieskuteczność metod terapeutycznych w leczeniu torbieli retencyjnych (pęcherzykowych, lutealnych);
• dermoid, torbiel parowarcowata, tworzenie endometrioidalne i śluzowe (ponieważ te nowotwory nie są leczone lekami i nie ustępują same);
• duży rozmiar struktury torbielowatej i jej szybki postęp (wzrost);
• znaki wskazujące na wysokie prawdopodobieństwo ropienia, martwicy, pęknięcia kapsułki, skręcenia nóg;
• proces ropno-zapalny, deformacja jajników;
• bezpłodność z powodu choroby;
• przemieszczenie macicy, ściskanie jajowodów, moczowodów, jelit, pęcherza moczowego;
• ryzyko zwyrodnienia komórek złośliwych (złośliwość).

Zalety laparoskopii i wad

Laparoskopia jajników ma znaczące zalety w porównaniu z manipulacjami przeprowadzanymi w celu uzyskania dostępu do gruczołów płciowych podczas laparotomii. Te zalety mają następujące cechy:

• znacznie mniejsze obrażenia nienaruszonych tkanek, ponieważ nacięcia laparoskopowe są 10 razy mniejsze niż przy laparotomii;
• wielokrotne powiększenie optyczne na ekranie obiektów operacyjnych, co pozwala chirurgowi wykonywać bardziej precyzyjne i ostrożne manipulacje;
• niskie prawdopodobieństwo zrostów pooperacyjnych, ponieważ podczas laparoskopii torbieli jajników narządy nie są prawie przesunięte;
• lekka utrata krwi;
• niskie ryzyko zakażenia chirurgicznego, ponieważ rękawice, tampony, a nawet powietrze nie dotykają gonad;
• rzadki rozwój zapalenia pooperacyjnego;
• krótki okres pooperacyjny;
• ból w okresie rehabilitacji jest ograniczony do minimum;
• wykluczona jest możliwość rozbieżności szwów;
• wysoka wydajność kosmetyczna, ponieważ blizny po zaciśnięciu nacięcia są bardzo małe i prawie niezauważalne;
• krótki okres powrotu do zdrowia przed nową ciążą;
• możliwość przeprowadzenia badań diagnostycznych jednocześnie z wycięciem torbieli, ponieważ lekarz jest w stanie dokładniej zbadać narząd i torbiel za pomocą kamery wideo, pobrać fragment tkanki do badania histologicznego;
• możliwość równoległego leczenia operacyjnego policystycznych jajników, dając kobiecie możliwość poczęcia dziecka.

Wśród wad laparoskopii należy pamiętać:

• potrzeba znieczulenia ogólnego, które, podobnie jak w przypadku innych operacji przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym, jest obarczone pewnymi komplikacjami;
• obecność przeszkolonego personelu medycznego;
• złożony i drogi sprzęt, który nie zawsze jest dostępny w szpitalach regionalnych;
• niezdolność do wykonania pewnych procedur chirurgicznych w przypadku dużych torbieli, jednoczesne usunięcie jajników i macicy podczas onkologii, konieczność szycia dużych naczyń;
• wysoki koszt procedury usuwania nowotworów. Cena takiej minimalnie inwazyjnej procedury w prywatnych placówkach medycznych wynosi 30 000 rubli. W przypadku polis OMS w klinikach publicznych laparoskopia jest przeprowadzana bezpłatnie.

Wstępne badania i analizy

Laparoskopia jajników odbywa się po następujących wstępnych badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych:

• tradycyjne badanie ginekologiczne;
• badania krwi, ogólne moczu, na grupie i krwi Czynnik Rh, biochemiczny;
• badania nad krzepnięciem krwi (koagulogram);
• biochemia krwi (cukier, białko, bilirubina);
• krew na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, C, kiłą, HIV;
• rozmazy ginekologiczne (przegląd i onkocytologia), bakteriologiczne wysiew na flory;
• kolposkopia;
• elektrokardiografia;
• fluorografia;
• USG macicy z przydatkami, jajnikami, pęcherzem;
• elektrokardiografia i fluorografia;
• sprawdzanie poziomu markerów we krwi (kompleksów białkowych) wskazujących na możliwy rozwój onkologii;
• konsultacja z onkologiem.

Pacjenci muszą wiedzieć, że wyniki niektórych testów są istotne przez krótki okres czasu (badania krwi, moczu - w ciągu 10 dni).

Przeciwwskazania

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest dozwolone tylko z wyłączeniem wielu stanów i chorób. Przeciwwskazania ogólne i szczegółowe obejmują:

• ciężki przebieg chorób serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• krwotok mózgowy;
• hemofilia - naruszenie procesu krzepnięcia krwi (koagulopatia);
• ciężka skaza krwotoczna;
• ciężka niewydolność nerek, wątroby;
• ostre infekcje (minęło co najmniej 6 tygodni od momentu wyzdrowienia);
• choroby złośliwe wszelkich narządów miednicy małej (od 2 stopni nasilenia z obecnością przerzutów);
• przewlekle nawracające infekcje narządów płciowych i ogólnych;
• otyłość (znaczne nagromadzenie tłuszczu podskórnego zakłóca laparoskopię);
• przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych, jajowodów;
• niezadowalające wskaźniki badania, w tym 3–4 czystość wymazu z pochwy;
• ciąża;
• ostre choroby zakaźne.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do laparoskopii obejmuje następujące czynności:

1. Dieta przed laparoskopią torbieli jajnika rozpoczyna się 2 dni przed zabiegiem. Zapewnia odrzucenie tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, roślin strączkowych (fasola, groch i inne), produktów maślanych, szparagów, warzyw (kapusta, ogórki, pomidory), owoców (winogrona, jabłka, figi), aby nie spowodować przelewu jelitowego, prowokować niestrawność, niewydolność wątroby. Jedzenie przed laparoskopią powinno obejmować żywność, parzoną (owsiankę, ziemniaki, produkty mleczne). Dozwolone otrzymywanie wody mineralnej bez gazu;
2. W przeddzień operacji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18 - 19. Możesz pić do 10 - 11 wieczorem.
3. Rano nie wolno również jeść śniadania i przyjmować płynów, chociaż zazwyczaj pacjenci naruszają zakaz i piją wodę lub herbatę. Faktem jest, że ograniczenie w żywności i wodzie jest wymuszone i ze względu na potrzebę zminimalizowania prawdopodobieństwa wyrzucenia zawartości z żołądka do dróg oddechowych pacjenta, gdy jest on w znieczuleniu.
4. Na dzień przed laparoskopią wykonuje się oczyszczającą lewatywę i usuwa się włosy z okolic łonowych.
5. Kup pończochy uciskowe noszone w dniu zabiegu (mogą zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

Czasami lekarze zalecają przyjmowanie środków przeczyszczających, jeśli występują zaparcia. Uwolniony przewód pokarmowy jest następnie naturalnie zmniejszany, uwalniając przestrzeń do operacji chirurgicznych i manipulacji.

Dzień przed operacją anestezjolog zbada pacjenta. Po badaniu specjalista zdecyduje, czy zastosować znieczulenie ogólne czy zewnątrzoponowe (miejscowe).

Cechy laparoskopii

Dla wielu dziewcząt i kobiet ważne jest, aby wiedzieć, w którym dniu cyklu wykonują laparoskopię, jak to się dzieje, jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika, czy podczas jej trwania stosuje się znieczulenie.

Lekarze uważają, że najbardziej optymalny czas na operację przy użyciu metody laparoskopii torbieli jajnika to pierwsza faza cyklu miesiączkowego, lepsza w dniach 6-7 po zakończeniu krwawienia.

Jeśli chirurg nie ma komplikacji, onkologia, średni czas interwencji chirurgicznej wynosi od 40 do 90 minut. Czas trwania zależy od wielkości usuwanej torbieli, objętości wyciętej tkanki jajnika i istniejących chorób.

Laparoskopię torbieli jajnika wykonuje się za pomocą 2 mikro nacięć wykonanych w celu wstrzyknięcia bardzo małych instrumentów medycznych. Trzecie nacięcie jest przeznaczone dla laparoskopu wyposażonego w małą kamerę i diodę LED. W początkowej fazie zabiegu niewielka ilość dwutlenku węgla jest wstrzykiwana do jamy brzusznej w celu podniesienia ściany otrzewnej ponad narządy wewnętrzne w miednicy małej. W zwiększonej przestrzeni operacyjnej lekarzowi łatwiej jest śledzić proces usuwania i łatwo manipulować instrumentami.

Objętość wyciętych tkanek zależy od stopnia rozwoju torbieli, jej kiełkowania w torebce jajnika, liczby ognisk endometrium, zidentyfikowanej onkologii i innych cech.

Podczas laparoskopii diagnostycznej specjalista zbada narządy wewnętrzne. Jeśli zostaną znalezione struktury guzkowe, lekarz będzie mógł je natychmiast usunąć. Po operacji wycięcia chirurg zatrzymuje krwawienie, usuwa włożone instrumenty i dwutlenek węgla, a także szwy i bandaże.

U młodych pacjentów, jeśli nie zostaną wykryte zmiany nowotworowe w komórkach, gruczoły płciowe próbują wpływać na nie w minimalnym stopniu, zachowując ich funkcje dla dalszej ciąży. Zaleca się, aby kobiety starsze niż 47-50 lat z wycięciem torbieli usunęły jajnik, aby maksymalnie chronić pacjenta przed nowotworami (transformacja komórek rakowych) gruczołu rozrodczego, których ryzyko wzrasta w tym okresie. Zapobiega to również nawrotowi rozwoju nowych torbielowatych struktur i guzów.

Objętość zabiegu chirurgicznego jest często określana przez lekarza w momencie zabiegu:

1. Cystektomia (łuskanie pieczęci torbielowatej). Taka operacja jest przeprowadzana przy braku oznak zwyrodnienia komórek rakowych i nienaruszonych tkanek jajnika. Lekarze zalecają cystektomię kobietom w wieku rozrodczym i młodym dziewczynkom.
2. Częściowa resekcja jajnika (usunięcie części ciała wraz z nowotworem). Resekcja w kształcie litery V jest wykonywana, gdy jajnik częściowo zachowuje swoje funkcje. Taka operacja w Moskwie kosztuje od 18 do 25 tysięcy rubli.
3. Wycięcie jajników (usunięcie jajnika z torbielą). Ta procedura jest wskazana w przypadku martwicy i zastępowania zdrowych struktur narządowych przez tkankę łączną. Wycięcie jajników jest często wykonywane podczas menopauzy. Koszt waha się od 15 do 20 tysięcy rubli.
4. Adnexektomia (usunięcie torebki torbielowatej, jajnika, jajowodu). Takie usuwanie przeprowadza się na ujawnionym raku, skomplikowanym przebiegu patologii, rozprzestrzeniającym się na pobliskie narządy.

Usunięcie jednego z jajników nie przeszkadza w poczęciu, ponieważ drugie pozostaje. Dzięki temu kobieta ma szansę zachować zdrowie reprodukcyjne i stworzyć zdrowe dziecko.

Laparoskopia torbieli lewego i prawego jajnika jest przeprowadzana według tego samego schematu.

Po laparoskopii mogą wystąpić następujące powikłania:

• ciężkie krwawienie;
• zakaźna zmiana i dalsze zapalenie, ropienie;
• rozbieżność szwu;
• uraz narządów miednicy.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika w szpitalu trwa od 3 do 7 dni. Szwy są usuwane po 7-10 dniach. Jeśli użyto materiału nieusuwalnego, szwy same się rozpuszczają. W okresie zdrowienia konieczne jest leczenie miejsc nakłucia środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zakażenia i dalszego zapalenia. Uzdrowienie zajmuje trochę czasu, a po 6 godzinach kobieta może wstać i zjeść cienkie posiłki.

Po operacji laparoskopowej w celu usunięcia torbieli należy przestrzegać następujących zasad żywienia:

1. Odmówić produktów i naczyń, które powodują zwiększone powstawanie gazu (napoje gazowane, kapusta, rośliny strączkowe, winogrona, czarny chleb, ciastka).
2. Obserwuj podzielone posiłki (5-6 razy dziennie).
3. Pij do 2 litrów płynu (w postaci wody, napoju owocowego, kompotów owocowych, herbaty ziołowej) dziennie.
4. Aby ograniczyć spożycie przypraw, marynat, tłustych potraw, alkoholu.
5. Można jeść: zupę warzywną, chude mięso, produkty mleczne, zboża (gryka, płatki owsiane, proso, pszenica).

Obserwacja po laparoskopii przez lekarzy obejmuje:

• kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała 2 razy dziennie (w ciągu pierwszych kilku dni temperatura może wzrosnąć do 37,5 stopni). Jeśli podwyższona temperatura utrzymuje się przez dłuższy czas, oznacza to obecność procesu zapalnego;
• kontrolować oddawanie moczu i pracę jelit. Jeśli z jakiegoś powodu oddawanie moczu jest trudne, wówczas wykonuje się cewnikowanie. Gdy zaparcie jest oczyszczającą lewatywą.

Po ilu dniach wszystkie nieprzyjemne objawy pojawiają się po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii? Przez 2 dni ból brzucha, szyi i kończyn dolnych może być bolesny, co jest związane z gazem wprowadzanym do jamy otrzewnej. Gdy tylko pozostałości dwutlenku węgla w otrzewnej rozpuszczą się, nieprzyjemne zjawiska znikają.

Pacjent szpitala po laparoskopii jest wypisywany przez okres do 10 dni (z powikłaniami, przez dłuższy okres) od dnia wypisu ze szpitala.

Po ilu dniach możemy założyć, że okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest zakończony? W zależności od objętości i cech operacji laparoskopowej faza powrotu do zdrowia trwa od 2 do 6 tygodni. W tym czasie ciało powraca do normalnego funkcjonowania.

W tym okresie istnieją pewne ograniczenia:

• seks (w tym anal) jest dozwolony dopiero po upływie 30 do 45 dni od momentu opuszczenia szpitala przez pacjenta;
• wykluczone jest podnoszenie ciężarów (w tym torby z produktami) o masie powyżej 3 kg;
• obciążenie sportowe jest możliwe dopiero po 30 - 60 dniach z powolnym narastaniem, zaczynając od minimum;
• Zabronione jest zwiedzanie sauny, solarium, basenu, plaży, brania gorących kąpieli;
• zalecane wzmocnienie ciała.

Po wypisie pacjent musi przejść kontrolne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy po 1, 3, 6 miesiącach. Zachowując pozytywną dynamikę - co sześć miesięcy.

Czasami pacjenci obawiają się, że nie ma comiesięcznych krwawień po operacji laparoskopowej. Taka awaria cyklu miesiączkowego może wystąpić, ponieważ torbiele jajników, które rozpoczynają się po laparoskopii, zaczynają się z niewielkim opóźnieniem w czasie. Ale za 2-3 miesiące cykl menstruacyjny stabilizuje się. W tym czasie może wystąpić delikatne brązowe plamienie, które jest uważane za normalne. Z dłuższym opóźnieniem musisz skontaktować się z ginekologiem.

Laparoskopia jest łagodną opcją leczenia chirurgicznego, po której torbiel jajnika nie rozwija się ponownie. Ale pod pewnymi warunkami, patologia powraca, a aby temu zapobiec, lekarz przepisuje dodatkowy kurs leczenia, który obejmuje:

1. Przyjmowanie specjalnych leków hormonalnych: buserelina, goserelina, hormony androgenne, połączone tabletki antykoncepcyjne z niską dawką hormonów.
2. Fizjoterapia w celu przyspieszenia gojenia (przepisywana tylko przez lekarza).
3. Leki wchłaniające, które zapobiegają powstawaniu zrostów.

Poczęcie i ciąża po laparoskopii jajnika

Zdrowa ciąża po laparoskopii torbieli jest prawidłowa, nawet jeśli usunięto jeden gruczoł gonadalny. U 85 pacjentów na 100 ciąża występuje w ciągu roku po leczeniu chirurgicznym.

Kiedy mogę zajść w ciążę po laparoskopii torbieli jajnika? Termin poczęcia i prawdopodobnej ciąży po laparoskopii zależy od ciężkości rozpoznania. Zalecenia dotyczące różnych diagnoz są nieco inne. Na przykład, w przypadku tworzenia się endometrium lub choroby policystycznej, pożądane jest zajście w ciążę w ciągu roku.

Ale planowanie ciąży po tak minimalnie inwazyjnej operacji zaleca się nie wcześniej niż po 3 miesiącach. Ten czas jest wymagany, aby zapewnić całkowite zaciśnięcie szwów, przywrócenie tkanek, odpoczynek ciała i nasycenie witaminami. Jeśli więc ciąża po laparoskopii wystąpiła po 4–8 tygodniach, prawdopodobieństwo jej przerwania jest znacznie wyższe z powodu niewystarczającej aktywności hormonalnej jajników, niepełnego gojenia się tkanek.

Aby zajść w ciążę po leczeniu lub wycięciu torbieli (zwłaszcza jeśli usunięto jajnik), koszty po 6 miesiącach. Przed poczęciem należy przejść przez wszystkie badania zalecane przez lekarza i przejść niezbędne testy.