Wiele dzieci powyżej szóstego roku życia ma taki patologiczny stan, jak nietrzymanie moczu. Co więcej, choroba ta jest znana od czasów starożytnych.

Czynnikami wpływającymi na rozwój tej choroby są różne infekcje, przenoszone na dziecko, wady rozwojowe, upośledzone działanie układu moczowego, częsty stres i różnego rodzaju zaburzenia psychiczne. W medycynie choroba ma inną nazwę - moczenie u dzieci.

Powody

Przyczynami moczenie u dziecka może być masa: ciężkie infekcje, stresujące sytuacje, nerwica, a także inne zaburzenia psychiczne.

Ten problem jest bardzo poważny i wymaga natychmiastowego rozwiązania. W tej chwili uważa się, że do pięciu lat dziecko nadal tworzy odruch oddawania moczu.

Jeśli w tym wieku nadal będzie chodził w potrzebie „do łóżka”, to ma poważne problemy. W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci nie jest poważną chorobą, ale takie chwile mogą negatywnie wpłynąć na ich stan psychiczny.

Ponadto mogą przyczyniać się do rozwoju tak nieprzyjemnej choroby, jak zakażenie dróg moczowych. Zwykle moczenie nocne jest bezpośrednio zależne od powolnego dojrzewania centralnego układu nerwowego. W tym przypadku mózg nie otrzymuje sygnału o napełnieniu pęcherza i pilnej potrzebie jego opróżnienia.

Zwykle zwiększonemu wydzielaniu moczu, głównie w nocy, towarzyszy poważny uraz psychiczny, strach i umieszczenie dziecka w nieznanym środowisku.

W tym przypadku moczenie jest tylko integralną częścią istniejącego nieprawidłowego działania narządów i układów.

Jak wiadomo, diagnoza i leczenie powinny być wykonywane w odpowiedniej placówce medycznej. Nie ma potrzeby natychmiastowej hospitalizacji, chyba że dolegliwości nie są związane z poważnymi zmianami patologicznymi w pracy nerek i pęcherza moczowego.

Pojawienie się innego dziecka w rodzinie może znacząco wpłynąć na rozwój tej nieprzyjemnej choroby. Inną opcją jest pojawienie się w rodzinie nowego dorosłego dziecka, które może być wielkim stresem dla dziecka.

Jest to możliwe, nawet jeśli nie ma na to poważnych podstaw. W przypadku moczenia dziecko pilnie potrzebuje leczenia.

Objawy

Dla wielu dzieci rozwój choroby wiąże się ze słabo rozwiniętą umiejętnością opanowania tej obowiązkowej umiejętności z powodu zbyt młodego wieku. U dzieci z moczeniem, oddawanie moczu może być nieprzytomne i mimowolne. Najczęściej pojawia się w ciemności, ale może wystąpić w ciągu dnia.

Główne objawy moczenie to:

• zły i niespokojny sen;
• nietrzymanie moczu;
• opóźnienie rozwoju;
• nerwowość;
• mimowolne oddawanie moczu głównie w nocy.

Leczenie choroby należy przeprowadzać wyłącznie na podstawie diagnozy, którą można postawić w recepcji specjalisty.

Klasyfikacja

Pierwszy typ jest najczęstszy i diagnozowany tylko wtedy, gdy dziecko nietrzymające moczu jest już całkiem dorosłe.

Zazwyczaj „dorosłość” oznacza wiek do pięciu lat. Zwykle w tym wieku powinien być w pełni opanowany.

Diagnoza jest dokonywana tylko wtedy, gdy pacjent nie ma chorób związanych z układem nerwowym i moczowo-płciowym. A wszystko dlatego, że w tym przypadku nietrzymanie moczu jest uważane za objaw każdej choroby związanej z jednym z powyższych systemów ciała.

Ale moczenie wtórne rozpoznaje się tylko wtedy, gdy dziecko miało wszystko w idealnym porządku odnośnie odruchów. W takim przypadku bierze się pod uwagę taki obraz przebiegu choroby, w którym rozwija się on około sześć miesięcy po opanowaniu tej umiejętności.

Dokładna przyczyna choroby nie jest w pełni znana. Dlatego leczenie moczenia u dzieci zazwyczaj sprowadza się do wstępnego poszukiwania głównego czynnika stresu.

Istnieje również mieszana forma tej choroby, która łączy nocne i dzienne moczenie. Ponadto nie ma skomplikowanych i skomplikowanych form tej choroby (są one możliwe tylko wtedy, gdy pacjent ma odchylenie w zdrowiu z powodu obecności tej choroby).

Co mogą pomóc rodzice?

Ważne jest, aby pamiętać, że moczenie również występuje u dorosłych. Przyczynami tego zjawiska może być masa. Ale w tym przypadku mówimy o tym poważnym problemie u dziecka.

Z reguły na początku przeprowadzany jest kompleks wydarzeń specjalnych, nazywanych leczeniem empirycznym.

Opiera się na latach doświadczeń i wywodzi się z wpływu na czynnik przyczynowy, który odegrał główną rolę w rozwoju tej choroby. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyn moczenia, aby przepisać prawidłowe leczenie.

Rodzice dzieci, którzy chcą mieć gwarancję, że ta dolegliwość nie została sprowokowana przez jakąkolwiek wadę anatomiczną, nie powinni zapominać, że każde badanie i prawidłowe określenie przyczyn wymaga pewnego czasu.

Jeśli chodzi o rolę rodziców w zapewnieniu dziecku pierwszych środków eliminujących nieprzyjemne zjawisko, powinni zapewnić:

1. całkowite wykluczenie zewnętrznych bodźców z życia dziecka. Moczenie u dzieci można pokonać tylko wtedy, gdy możliwe jest zapewnienie dziecku najbardziej komfortowych warunków życia i pozostanie w społeczeństwie bez skomplikowanych i niepożądanych sytuacji stresowych. Wśród dodatkowych środków jest także ciepłe i twarde łóżko. Dziecko musi spać tylko na plecach, ze specjalnym wałkiem pod kolanami, aby zmniejszyć nacisk na pęcherz. Pamiętaj, aby wyeliminować możliwość hipotermii. Godzinę przed snem powinien iść do toalety co dwadzieścia minut. W nocy dziecko musi się obudzić w garnku mniej więcej o tej samej godzinie, aby jego ciało zaczęło się przyzwyczajać. Wskazane jest uważne monitorowanie czasu, w którym występuje niepożądane oddawanie moczu. Pozwoli to później obudzić dziecko w tym samym czasie, aby przejść do toalety;
2. zapewnienie zrównoważonego odżywiania. Aby dowiedzieć się, jak leczyć moczenie, należy udać się do lekarza, który zaleci specjalną dietę. Ostatni posiłek powinien być około trzech godzin przed snem. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować z diety pokarmy, które mogą wywołać szybkie oddzielenie moczu. Należą do nich produkty mleczne, owoce, herbata i kawa. Na kolację mogą być płatki zbożowe, jajka, kanapki, słaba herbata i solony chleb ze śledzia. Ostatnia potrawa może odgrywać kluczową rolę: ponieważ sól zatrzymuje płyn w organizmie, pomoże to uniknąć niekontrolowanego oddawania moczu we śnie;
3. kompetentny i lojalny stosunek członków rodziny do tego problemu u dziecka. Rodzice nie powinni okazywać agresji wobec niego za to przestępstwo, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację. Ważne jest, aby pamiętać, że kara za to jest jedną z przyczyn moczenie u dzieci;
4. trening oddawania moczu. Aby to zrobić, istnieją specjalne ćwiczenia kontrolujące proces;
5. ćwiczenie terapeutyczne. Daje możliwość wzmocnienia mięśni ciała.

W celu przezwyciężenia choroby wymaga bezpośredniego zaangażowania rodziców.

Leczenie

Medicamentous

Proces leczenia farmakologicznego zależy od charakteru choroby.

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się choroby, z których każda wymaga własnej metody leczenia:

1. nerwica. Przed snem musisz wziąć dwie tabletki leku Sanasol. Jako dodatkowy środek stosuje się środki uspokajające ośrodkowego układu nerwowego, takie jak nalewka z serdecznika pospolitego, Persen, Passit, Novopassit;
2. pierwotne moczenie. Konieczne jest stosowanie leków poprawiających dopływ krwi do mózgu. Należą do nich nootropy i kwas glutaminowy.

Środki ludowe

Moczenie jest leczone środkami ludowymi, które zasadniczo zawierają przydatne preparaty ziołowe. Możesz użyć specjalnego wywaru z liści babki lancetowatej, który należy podawać dziecku jedną łyżkę trzy razy dziennie.

Nasiona kopru dają dobry efekt na moczenie

Również moczenie u chłopców i dziewcząt można szybko wyleczyć za pomocą przydatnego wywaru z centaury z myśliwymi. Doskonałe narzędzie w walce z chorobą można nazwać suchym koperkiem, którego łyżką należy wlać szklankę gorącej przegotowanej wody i dać dziecku pić.

Przepisy Vanga z moczenie nocne u dziecka

Ten przepis powinien być stosowany tylko dla tych dzieci, które nie mają poważnych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, w szczególności z kręgosłupem.

Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego kilograma wody zherukha wlać pięć litrów oczyszczonej wody i doprowadzić mieszaninę do wrzenia.

Schłodzony wywar należy stosować do kąpieli medycznych do pasa. Ale trawa wyjęta z bulionu powinna być starannie przetarta tłuszczem wieprzowym i wytworzyć kompresy tej kompozycji. To narzędzie jest idealne do leczenia moczenie nocne u dzieci i młodzieży.

Podobne filmy

Dr Komarovsky o tym, kiedy i jak leczyć moczenie u dzieci:

Ratowanie dziecka przed tą chorobą jest możliwe tylko dzięki specjalnemu kompleksowemu leczeniu, które łączy odpowiednie leki, ćwiczenia, właściwe odżywianie, środki ludowe i wsparcie rodzicielskie, które w tym przypadku odgrywa główną rolę.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować przyczyny choroby, które mogą być bardzo różne. Tylko podczas badania lekarz może przepisać odpowiednie leczenie, które pozwala szybko zapomnieć o tej dolegliwości.

5 głównych powodów, dla których nie można winić dziecka moczenie

Moczenie u dzieci jest okresowym lub stałym mimowolnym oddawaniem moczu we śnie lub podczas silnej koncentracji lub pasji, która rozwija się w wieku, w którym połączenie między korą mózgową a pęcherzem powinno zostać ustalone - po 4 latach. Przyczyny tego stanu są dość duże; Mają pewne funkcje w zależności od płci i wieku.

Moczenie jest rejestrowane u co piątego do szóstego dziecka w wieku 5 lat, diagnoza ta występuje u 12-14% dzieci w wieku szkolnym, a do 12-14 lat liczba pacjentów wynosi tylko 4%. Chłopcy chorują 1,5-2 razy częściej.

Pediatra wraz z urologiem dziecięcym, neurologiem, endokrynologiem i psychologiem zajmują się diagnozowaniem przyczyn choroby; w niektórych przypadkach konieczny jest udział homeopaty lub psychiatry.

Leczenie jest złożone: najczęściej stosowana jest terapia behawioralna, dieta, psychoterapia i metody fizjoterapeutyczne; czasami lekarze powołują się na leki. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane operacyjnymi chorobami dróg moczowych lub leżącymi obok nich narządami.

Klasyfikacja chorób

Ostrzeżenie! Rozpoznanie „moczenia” dokonuje się, jeśli dziecko ma oznaki dojrzałości pęcherza - połączenia kory mózgowej, które zwykle występują po 4 latach. O powstaniu tego związku wskazuje, że dziecko jest w stanie utrzymać mocz i najpierw informuje dorosłych, że chce iść do toalety.

Istnieje kilka klasyfikacji choroby - z uwzględnieniem różnych czynników.

1. Według sposobu wystąpienia:
   • Noc. Może się objawiać każdej nocy po 4 latach (stała forma) lub tylko okresowo (opcja przerywana) - gdy dziecko znajduje się w traumatycznej sytuacji lub zostało poddane intensywnemu obciążeniu fizycznemu lub emocjonalnemu.
   • Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci. Najczęściej rozwija się u dzieci z chorobami układu moczowego, u tych, którzy mają słabo rozwiniętą sferę wolicjonalną (kiedy przy monotonnych czynnościach nie odczuwa potrzeby). Codzienna forma moczenia „zaczyna się”, gdy pęcherz jest tak pełny, że bez czekania na połączenie odpowiedzi z korą mózgową włącza się jego opróżnianie.
   • Mieszane, gdy dziecko może mimowolnie oddawać mocz zarówno w dzień, jak iw nocy.
2. Przez ten czynnik mimowolne oddawanie moczu było zawsze obserwowane (po 4 latach) lub rozwijało się po „suchym” okresie, dzieci mają moczenie:
3. podstawowy (najczęstszy typ): zawsze zauważano, że nie było długich „suchych” okresów;
4. wtórny: sześć miesięcy lub więcej dziecko wstało, aby oddać mocz, a następnie przestało to robić. Udział wtórnej patologii stanowi tylko 20-25%.
5. W przypadku towarzyszących objawów wycieku moczu:
   • monosymptomatic - jeśli dziecko nie jest zaniepokojone bólem podczas oddawania moczu, nie ma wyraźnych popędów;
   • polisymptom (wskazuje na powikłania) - gdy niekontrolowanemu oddawaniu moczu towarzyszy ból, częstsze wizyty w toalecie, pragnienie, że dziecko jest trudno się oprzeć.

Ostrzeżenie! U młodzieży główną formę uważa się za moczenie wtórne.

Przyczyny choroby

Najczęstsze nietrzymanie moczu obserwuje się u dzieci:

• cienka budowa;
• nieśmiały;
• nieśmiały;
• nadmiernie emocjonalny;
• od dużych rodzin;
• członkowie rodziny podlegający nadmiernej opiece;
• z rodzin o niskich dochodach lub w niekorzystnej sytuacji.

Klasyfikacja etiologiczna dzieli moczenie na takie formy:

1. proste: podczas badania dziecka nie można znaleźć przyczyny tego stanu, ale wiadomo, że jedno lub oboje rodzice cierpieli na moczenie w dzieciństwie. W tym przypadku ryzyko nocnego oddawania moczu wzrasta z 15% (u zdrowych dzieci) do 44% (jeśli tylko jeden rodzic był chory) i 77% (jeśli patologię zaobserwowano u dwóch rodziców);
2. neurotyczny: rozwija się w nieśmiałych i nieśmiałych dzieciach, które bardzo martwią się faktem ich moczenia;
3. podobne do nerwicy: charakterystyczne dla dzieci ze skłonnością do histerii i nerwicy;
4. padaczka: przyczyny moczenie u dzieci - w patologicznej aktywności obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za kontrolowanie oddawania moczu;
5. endokrynopatia: moczenie rozwija się w wyniku chorób gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, zespół dliforficzny).

Istnieją inne przyczyny choroby:

1. Wewnątrzmaciczne i generyczne przyczyny: uszkodzenie mózgu lub szlaki z kory przez rdzeń kręgowy do pęcherza z powodu:
   • gestosis;
   • zakażenie wewnątrzmaciczne;
   • nadciśnienie macierzyste;
   • niewydolność feto-łożyska;
   • splątanie sznurka;
   • cukrzyca u kobiety w ciąży;
   • urazy mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu.
2. Choroby rozwijające się po urodzeniu, prowadzące do niedoboru tlenu w mózgu: wady serca, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, gruźlica.
3. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z powodu ciężkiego przebiegu dowolnej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
4. Choroby niezakaźne ośrodkowego układu nerwowego: padaczka, wodogłowie, nieprawidłowy rozwój kręgosłupa lędźwiowego.
5. Patologia psychiatryczna: oligofrenia, przewlekłe zatrucie lekami lub alkoholem.
6. Choroby dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zrosty cewki moczowej, pęcherz neurogenny, otwieranie moczowodów nie w miejscu pęcherza moczowego, które ma połączenie z mózgiem.

Przyczyny moczenia różnią się w zależności od płci dziecka i jego wieku.

U dziewczyn

Nietrzymanie moczu u dziewcząt rozwija się z powodu:

1. uraz psychiczny: przeniesienie, rozwód, narodziny dziecka, przeniesienie do nowej szkoły;
2. cechy układu nerwowego, które powodują bardzo zdrowy sen;
3. pije dużo płynów;
4. zmniejszyć wazopresynę - hormon, który hamuje nocne wycieczki do toalety;
5. infekcje dróg moczowych;
6. urazy (w tym narodziny) kręgosłupa lub rdzenia kręgowego;
7. opóźnienia rozwojowe.

Mam chłopców

Nietrzymanie moczu u chłopców ma następujące przyczyny:

• szlaki nerwowe z pęcherza moczowego do kory mózgowej jeszcze nie dojrzały;
• dziecko jest nadpobudliwe;
• hiper-opieka od krewnych;
• stres;
• deficyt uwagi;
• patologie podwzgórza, prowadzące do braku hormonu wzrostu i wazopresyny;
• dziedziczność;
• zapalenie nerek i pęcherza moczowego;
• reakcje alergiczne;
• choroby prowadzące do niedoboru tlenu w mózgu;
• wcześniactwo i uraz podczas porodu.

Nastolatki

Moczenie u młodzieży rozwija się z powodu:

1. urazy kręgosłupa;
2. wrodzone nieprawidłowości układu moczowego, z powodu których rozwija się ich zakażenie;
3. stres;
4. zaburzenia psychiczne;
5. zmiany hormonalne w organizmie;
6. naruszenie przebudzenia.

Czy wszyscy mają tę samą patologię

Nietrzymanie moczu u dzieci objawia się mimowolnym uwolnieniem pewnej ilości moczu podczas snu lub czuwania. Takie epizody mogą występować z różną częstotliwością, napadową, czasem - kilka razy w nocy. Oddawanie moczu może wystąpić w pierwszej połowie nocy lub rano; podczas gdy mokre dziecko się nie budzi.

Jeśli moczenie wydaje się być konsekwencją innych chorób, objawy te również zostaną zauważone. Forma podobna do nerwicy przejawia się w jąkaniu, lękach, tikach, nadpobudliwości. Jeśli przyczyną jest niedotlenienie mózgu z powodu chorób oskrzeli i płuc, wystąpi kaszel, sporadyczna duszność, świszczący oddech, zmęczenie i inne. W przypadku endokrynopatycznej postaci nietrzymania moczu na pierwszy plan wysuwają się takie objawy, jak otyłość lub odwrotnie, chudość z dobrym apetytem, ​​podatność na choroby zakaźne, obrzęk, szkliwo oka.

Jeśli moczenie nocne u dzieci ma skomplikowany przebieg, oprócz mimowolnego oddawania moczu zaobserwowany zostanie co najmniej jeden z następujących objawów:

• zwiększone oddawanie moczu lub zmniejszone oddawanie moczu;
• wyraźna chęć oddania moczu lub, przeciwnie, ich nieobecność;
• bolesne oddawanie moczu;
• słaby strumień moczu.

Jak znaleźć przyczynę

Diagnozę moczenia u chłopców i dziewcząt wykonują następujący specjaliści:

1. pediatra;
2. urolog dziecięcy;
3. neurolog;
4. endokrynolog;
5. psychiatra.

Zgodnie z badaniem, przesłuchaniem dziecka i rodziców, zwłaszcza w sprawie odchyleń od arbitralnego oddawania moczu, które miały w dzieciństwie, pediatra może podejrzewać, jaką formę ma moczenie u dziecka. Aby potwierdzić swoją wstępną diagnozę, kierując dziecko do specjalistów na konsultację, może zamówić takie badania:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie bakteriologiczne moczu;
• biochemiczne badania krwi;
• USG układu moczowego;
• RTG kręgosłupa i czaszki;
• elektroencefalografia;
• RTG dróg moczowych z kontrastem (urografia, cystografia).

Terapia chorobowa

Leczenie moczenia u dzieci rozpoczyna się od leczenia przyczyny tego stanu. W chorobach zakaźnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli moczenie jest spowodowane chorobą endokrynologiczną, przepisuje się odpowiednie leczenie syntetycznymi hormonami lub substancjami, które je tłumią. W przypadku epileptycznej postaci nietrzymania moczu konieczne są leki przeciwdrgawkowe, aw przypadku podobnych do nerwic środków uspokajających.

Ponadto przepisuj terapię behawioralną. Polega na tym, że:

• przed snem ograniczają spożycie słonej, słodkiej i płynnej; woda może i powinna być pijana, ale pożądane jest, aby upłynęło co najmniej 15 minut między położeniem się a piciem;
• przed pójściem do łóżka proszeni są o pójście do toalety;
• obudzić dziecko (nie nastolatka) w pierwszej połowie nocy w celu zabrania go do toalety;
• jeśli dziecko śpi w swoim pokoju, może bać się wstać, aby oddać mocz, więc rodzice mogą włączyć w nim nocne światło;
• Możesz użyć specjalnych podkładek związanych z czujnikiem wilgoci. Są klejone w majtki i budzą dziecko, gdy pojawiają się pierwsze krople moczu.

Dieta

Żywienie dzieci powinno być bogate w witaminy, białka i pierwiastki śladowe. Do leczenia moczenia można stosować dietę Krasnogorsky: w nocy dziecko zjada mały kawałek śledzia, chleba i soli, popijając słodką wodą.

Psychoterapia

Psychoterapeuci i psychologowie dziecięcy są zaangażowani w dzieci w wieku powyżej 10 lat, do tego wieku stosowane są takie metody, jak psychoterapia motywacyjna i trening autogenny.

Fizjoterapia

W leczeniu nietrzymania moczu u dzieci dobrze nadają się takie metody, jak:

• procedury termiczne;
• terapia laserowa;
• elektroforeza;
• galwanizacja;
• akupunktura;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja mięśni dna miednicy;
• okrągły prysznic;
• masaż

Ćwiczenia Kegla mające na celu poprawę komunikacji między mózgiem a pęcherzem mają dobry efekt. Są łatwe do wykonania - rozluźniają i napinają mięśnie krocza, ale na początek dziecko musi zrozumieć, gdzie są te mięśnie. Aby to zrobić, poproś go, aby przestał oddawać mocz, i powtórz to kilka razy.

Farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu moczenia są rzadko przepisywane - metody nielekowe zazwyczaj mają wpływ. Ale jeśli powyższe metody nie dają efektu w ciągu 6-8 tygodni, są one przepisywane:

• analogi hormon-wazopresyna;
• specjalny rodzaj leków przeciwdepresyjnych;
• leki antycholinergiczne;
• Nootropy (nie można ich przyjmować w nocy).

Operacje

W leczeniu moczenia u dzieci zabieg chirurgiczny może być stosowany tylko w przypadkach, gdy mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie organów układu moczowego. Chusta i jeszcze więcej otwartych operacji u dzieci nie mają zastosowania.

Nietrzymanie moczu u dzieci: przyczyny i leczenie

Nietrzymanie moczu lub moczenie można zdiagnozować u osób w różnych kategoriach wiekowych. W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci w wieku od 5 lat.

Pięcioletnie dziecko zaczyna od wolicjonalnych wysiłków, aby powstrzymać chęć oddania moczu, a jeśli to zawiedzie, uciekają się do leczenia cierpiącej choroby.

Nietrzymanie moczu u dzieci leczy się zarówno tradycyjnymi metodami, jak i recepturami tradycyjnej medycyny.

Czym jest patologia

Nietrzymanie moczu u dzieci jest chorobą wtórną, która prowadzi do urazu psychicznego. Często objawy choroby dziecięcej powodują irytację rodziców, którzy nie rozumieją, że dziecko potrzebuje poważnej terapii.

Moczenie nocne występuje u dzieci 10 razy częściej niż w ciągu dnia. Często dzieci cierpią na dwie formy patologii.

Klasyfikacja chorób

W zależności od pory dnia pojawiają się objawy moczenia, są 2 rodzaje choroby: moczenie nocne i nietrzymanie moczu w ciągu dnia.

Moczenie jest również podzielone przez częstotliwość objawów:

1. Podstawową formę patologii określa się, jeśli dziecko praktycznie nie ma przerw między zaostrzeniem choroby.
2. Drugorzędna postać choroby jest określana, jeśli nie ma nietrzymania moczu przez długi czas, po czym występują ponownie odchylenia.

Objawy różnią się objawami: mimośrodowiskowym moczeniem i wieloukładowym.

Monosymptomatyczny typ choroby charakteryzuje się:

• Brak chęci;
• Bezbolesne oddawanie moczu.

Pojawia się typ wieloukładowy:

• Bolesne oddawanie moczu;
• Częste ponaglenie;
• Pragnienie jest tak silne, że nie można ich utrzymać;
• Często występują powikłania choroby.

Choroba nocna

Jeśli dziecko śpi, z chorobą nie może się kontrolować, aby się obudzić, aby opróżnić pęcherz, a rano stwierdzają, że opisał siebie.

Zdarza się to po psychotraumach dziennych, które wystąpiły lub po przeciążeniach fizycznych, na przykład, gdy dziecko biegało i dużo grało. U chłopców moczenie nocne jest znacznie częstsze niż u dziewcząt.

Choroba dzienna

Objawy moczenia w ciągu dnia u dzieci wynikają z zahamowania kory mózgowej w ciągu dnia. Przedstawiciele słabej połowy z nietrzymaniem moczu w ciągu dnia cierpią na równi z chłopcami.

Przyczynami tego typu moczenie są wyczerpanie w wyniku przeżyć emocjonalnych lub obecność patologii urologicznej.

Dlaczego choroba się rozwija

Pojawienie się warunków wstępnych do mdłości choroby może być związane z rozwojem prenatalnym dziecka.

Czynnikami ryzyka są:

• Stan przedrzucawkowy,
• Zakażenie wewnątrzmaciczne,
• Splątanie pępowiny.

Należy zauważyć, że najbardziej dotknięta patologia:

• Dzieci o niskiej wadze
• Ci rodzice nadmiernie chronią,
• Dzieci z nierzetelnych rodzin.

Nietrzymanie moczu może mieć następujące przyczyny:

• Dziedziczność. Najczęściej choroba przenoszona jest na syna od ojca.
• Niedojrzały centralny układ nerwowy. Dziecko nie czuje sygnału przepełnienia pęcherza i nie budzi się.
• Dyskomfort psychologiczny. Stresujące sytuacje, nieprzyjemne zmiany w rodzinie, ciągłe uczucie strachu.
• Patologia hormonalna.
• Choroby zakaźne dróg rodnych.
• Osłabienie pęcherza.
• Częste przechłodzenie.

W przypadku wtórnego moczenia dziecko jest w stanie kontrolować oddawanie moczu, ale istnieją przyczyny nietrzymania moczu z powodu rozwiniętej patologii.

Diagnostyka

Główną rzeczą, która zwraca uwagę na diagnozowanie moczenie dzieci, są istniejące dolegliwości i historia rodziny.

Według statystyk, w 75% przypadków mały pacjent cierpiący na chorobę ma przynajmniej jednego z rodziców, który miał taką samą patologię w przeszłości.

Anamneza

Po wyjaśnieniu natury wychowania małego pacjenta naprawiają:

• Jak często są przypadki moczenie.
• Rodzaj nietrzymania moczu,
• Często lub rzadko wzywa.
• Czy odczuwa ból podczas oddawania moczu.
• Jakie infekcje dróg moczowych zostały przełożone.

Okazuje się również obecność przenoszonych chorób, które zwiększają drażliwość pęcherza moczowego.

Diagnoza patologii obejmuje badanie moczu: analiza ogólna i bakteriologiczna. Wykonuje się również cystoskopię i urografię wydalniczą.

Jak leczyć

Gwarancje całkowitego wyleczenia nietrzymania moczu nie dają żadnej ze znanych metod.

Techniki terapeutyczne są tradycyjnie podzielone na 3 grupy:

• Narkotyków.
• Psychoterapeutyczny.
• Reżim.

Sukces terapii moczenia jest możliwy, jeśli istnieje zainteresowanie rodziców i młodych pacjentów.

Farmakoterapia

Leczenie lekami przepisywanymi z negatywnymi skutkami innych rodzajów leczenia. Lek jest wybierany zgodnie z przyczynami, które spowodowały chorobę, a także właściwościami ciała dziecka.

Za najskuteczniejsze w leczeniu patologii uważa się leki przepisywane z następujących powodów medycznych:

• Jeśli nietrzymanie moczu jest neurotyczne, przepisywane są środki uspokajające: hydroksysyna, medazepam, meprobamat.
• W obecności dzieci z opóźnieniami rozwojowymi stosuje się oznaki neurotyczności: Piracetam, Semax, Glycine.

Psychoterapia

Metody psychoterapii mają na celu korygowanie zaburzeń nerwicowych. Dziesięcioletnie dziecko z sugestią i autosugestią sugeruje użycie formuł budzenia do oddawania moczu.

Przed pójściem spać formuła jest wymawiana: rano moje łóżko jest zawsze suche. Szybko wstaję, jeśli chcę oddać mocz. To świetnie.

Leżąc w łóżku, mały pacjent mentalnie przedstawia doznania, gdy pęcherz jest pełny i jego dalsze działania.

Fizjoterapia

W leczeniu moczenia za pomocą metod fizjoterapeutycznych.

Mali pacjenci są leczeni:

• procedury termiczne
• okrągły prysznic
• elektrostymulacja mięśni miednicy
• masaż

Dotyczy:

• terapia laserowa
• terapia magnetyczna
• akupunktura.

Reżim leczenia

Ze wszystkimi znanymi metodami leczenia nietrzymania moczu leczenie behawioralne jest uważane za najbardziej skuteczne.

1. Ze strony członków rodziny pacjent musi odczuwać przejaw tolerancji. Chciwość, kara może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Ważne jest, aby wpoić dziecku zaufanie do zwycięstwa nad chorobą, skuteczność zastosowanej terapii.
2. Krewni pacjenta powinni ściśle kontrolować dietę, ilość wypijanego płynu przed snem. Konieczne jest ograniczenie naczyń zawierających wysoki procent cieczy (nie tylko zupy, ale także warzywa, owoce), ale wartość odżywcza nie powinna ucierpieć.
3. Łóżko nie powinno być miękkie.
4. Przed pójściem do łóżka koniecznie odwiedź toaletę. W pobliżu łóżeczka powinien znajdować się garnek. Powinien pozostać na lampie, czasami dzieci boją się ciemności.
5. Dziecko nie powinno doświadczać hipotermii.
6. Rodzice powinni zapewnić wyeliminowanie stresujących sytuacji, przepracowując małego pacjenta.

Wraz z terapią behawioralną przepisywane są leki i stosowane są również tradycyjne metody.

Przepisy ludowe

Do leczenia moczenia stosuje się zarówno wywary z jednej rośliny leczniczej, jak i preparaty ziołowe. Za sprawdzoną metodę tradycyjnej medycyny w leczeniu moczenia u dzieci uważa się stosowanie nasion kopru.

Przepis 1. Zaparzyć 1 łyżkę nasion kopru 200 ml wrzącej wody. Po infuzji napić się przez 2 godziny w ciągu godziny. Przebieg leczenia wynosi 12 dni.

Przepis 2. Weź 2 łyżeczki suchych rozdrobnionych roślin: rdest, dziurawiec, nieśmiertelnik. Po wymieszaniu łyżkę roślin wylewa się szklanką wrzącej wody, nalegając na 2 godziny w termosie. Mały pacjent powinien pić 50 ml bulionu przez 15 minut. przed każdym posiłkiem.

Przepis 3. Mieszaj ziele dziurawca i krwawnik w równych proporcjach. Używany jako napar herbaciany.

Przepis 4. 0,5 szklanki suszonych liści borówki brusznicy wylewa się z pół litra wrzącej wody na 10 minut. Po godzinie filtr infuzyjny. Daj dziecku 100 ml bulionu przez 10 minut. przed posiłkami, z wyjątkiem obiadu. W ciągu dnia zwiększa się oddawanie moczu, a nocą dziecko śpi spokojnie.

Wskazówki dla rodziców

Podczas leczenia dziecka z powodu moczenia, bardzo ważna jest aktywna pomoc rodziców.

Aby szybko uratować dziecko przed patologią, należy użyć następujących zaleceń:

1. W rodzinie należy stworzyć sprzyjającą atmosferę psychologiczną. Zwłaszcza jeśli przyczyny moczenia są znane.
2. Musi istnieć relacja zaufania między rodzicami a dzieckiem. Dziecko musi wiedzieć, że mokre łóżko jest problemem, który ma wielu ludzi, i wkrótce zostanie rozwiązane. Dzieci boją się ośmieszenia, co prowadzi ich do zamknięcia w sobie.
3. Odżywianie dzieci musi być kompletne. Półprodukty, słone, pikantne, warzywa i owoce zawierające wysoki procent wody są wykluczone. Przed snem należy ograniczyć do minimum płyn do picia.
4. Należy skrócić czas przeznaczony na oglądanie telewizji, siedząc przy monitorze komputera, co negatywnie wpływa na układ nerwowy dziecka.
5. Przed pójściem spać lepiej grać w ciche gry.
6. Wizyta w toalecie przed snem jest koniecznością.

Realizacja zaleceń rodziców pomaga przyzwyczaić dziecko do wymogów reżimu, działa kojąco na układ nerwowy, co ma korzystny wpływ na proces gojenia

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - zaburzenie dobrowolnego oddawania moczu, niezdolność dziecka do kontrolowania aktu oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u dzieci charakteryzuje się niezdolnością do gromadzenia i zatrzymywania moczu, czemu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub czuwania. Aby wyjaśnić przyczyny, dzieci poddawane są badaniu urologicznemu (USG układu moczowego, cystoskopia, radiografia nerek i pęcherza moczowego, elektromiografia, uroflowmetria) i neurologicznemu (EEG, echoEG, REG). Leczenie nietrzymania moczu odbywa się z uwzględnieniem przyczyn i może obejmować leczenie farmakologiczne, fizykoterapię, psychoterapię itp.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - stale powtarzające się mimowolne (nieświadome) oddawanie moczu w ciągu dnia lub w nocy. Nietrzymanie moczu cierpi od 8 do 12% dzieci, a moczenie jest najczęstszą formą patologii dziecięcej. Poliologiczny charakter nietrzymania moczu u dzieci sprawia, że ​​problem ten dotyczy wielu dyscyplin pediatrycznych: neurologii dziecięcej, urologii dziecięcej i psychiatrii dziecięcej.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat nietrzymanie moczu jest uważane za zjawisko fizjologiczne związane z niedojrzałością somatowegetatywnych mechanizmów regulacyjnych. Zwykle umiejętności zatrzymywania moczu podczas wypełniania pęcherza powstają u dziecka o 3-4 lata. Jeśli jednak nie ustalono umiejętności kontroli oddawania moczu w tym okresie, należy poszukać przyczyn nietrzymania moczu u dziecka. Nietrzymanie moczu u dzieci jest problemem społecznym i higienicznym, często prowadzącym do rozwoju zaburzeń psychopatologicznych, które wymagają długotrwałego leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci może wynikać z upośledzenia nerwowej regulacji funkcji narządów miednicy z powodu organicznych uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego: urazów (czaszkowo-mózgowych, rdzeniowo-rdzeniowych), guzów, zakażeń (zapalenie pajęczynówki, zapalenie szpiku, itp.), Porażenie mózgowe. Często dzieci z różnymi chorobami psychicznymi (upośledzenie umysłowe, autyzm, schizofrenia, padaczka) cierpią z powodu nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu może być spowodowane zaburzeniami anatomicznymi rozwoju układu moczowego dziecka. Zatem organiczna podstawa nietrzymania moczu może być reprezentowana przez brak zrostu moczowodu, ektopię jamy ustnej moczowodów, wyrostek pęcherza moczowego, spodziectwo, epizodie, niedrożność podeszwową itp.

W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu u dzieci występuje na tle zespołu bezdechu sennego, chorób endokrynologicznych (cukrzyca, moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), leków (leki przeciwdrgawkowe i uspokajające).

Właściwie moczenie u dzieci jest problemem wieloczynnikowym. Moczenie może mieć charakter dziedziczny: udowodniono, że jeśli oboje rodzice cierpieli na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenie u dziecka wynosi 77%, ale jeśli tylko jedno z rodziców cierpiało na zaburzenia układu moczowego - 44%.

Najczęściej rozwój nietrzymania moczu u dzieci (moczenie) wiąże się z opóźnieniem w dojrzewaniu układu nerwowego dziecka z powodu niekorzystnego przebiegu okresu okołoporodowego. Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego może być spowodowana groźbą przerwania ciąży, stanem przedrzucawkowym, niedokrwistością kobiety w ciąży, niskim poziomem wody, wysokim poziomem wody, wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu, zamartwicą podczas porodu i urazem porodowym. W przyszłości te dzieci zazwyczaj tworzą neurogenne zaburzenia pęcherza. Nietrzymanie moczu często cierpi na nadpobudliwe dzieci.

W niektórych przypadkach moczenie nocne tłumaczy się naruszeniem rytmu wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Ze względu na niewystarczające stężenie wazopresyny w osoczu w nocy, nerki wydzielają dużą ilość moczu, który przelewa się z pęcherza i prowadzi do mimowolnego oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu może być związane z chorobami układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, zapalenie balanoposth u chłopców, refluks pęcherzowo-moczowodowy, nefroptoza, pyeloectasia), inwazja helmintyczna. Choroby alergiczne, takie jak pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa i alergiczny nieżyt nosa mogą przyczyniać się do zwiększonej drażliwości pęcherza moczowego i nietrzymania moczu u dzieci.

U dzieci, zwłaszcza przedszkolaków, nietrzymanie moczu może być stresujące. Dość często sytuacja rozwodowa, śmierć bliskiej osoby, konflikty rodzinne, ośmieszenie rówieśników, przeniesienie do innej szkoły lub przedszkola, zmiana miejsca zamieszkania i narodziny innego dziecka w rodzinie to niepokojąca sytuacja. Ostatnio, wśród przyczyn nietrzymania moczu, pediatrzy nazywali powszechne używanie pieluch jednorazowych, które opóźniają tworzenie odruchu warunkowego oddawania moczu u dziecka.

W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci jest wywoływane przez kombinację wskazanych czynników.

Klasyfikacja

W przypadku mimowolnego wypływu moczu przez cewkę moczową mówią o nietrzymaniu moczu; jeśli mocz jest wydalany przez inne nienaturalne kanały (na przykład przetoki moczowe i maciczne), stan ten uważa się za nienaczyniowe nietrzymanie moczu. Poniżej zostaną rozważone tylko formy pęcherzykowego nietrzymania moczu u dzieci.

W urologii dziecięcej często rozróżnia się nietrzymanie moczu i nietrzymanie moczu: w pierwszym przypadku dziecko odczuwa potrzebę oddania moczu, ale nie może powstrzymać moczu; w drugim, dziecko nie kontroluje oddawania moczu, ponieważ nie odczuwa potrzeby. W przypadku, gdy nietrzymanie moczu zdarza się we śnie (u dzieci w wieku powyżej 3,5-4 lat, co najmniej 2 razy w miesiącu) przy braku chorób psychicznych i wad anatomicznych i fizjologicznych sfery moczowo-płciowej, mówi się o moczeniu (noc lub dzień).

Nietrzymanie moczu u dzieci może mieć charakter pierwotny i wtórny. Przez pierwotne (trwałe) rozumie się opóźnienie w tworzeniu fizjologicznego odruchu stawania się i kontrolowania oddawania moczu. Zwykle występuje na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych lub zaburzeń organicznych układu moczowego. Przypadki wtórnego (nabytego) nietrzymania moczu obejmują sytuacje, w których zdolność do zatrzymania oddawania moczu jest tracona po okresie kontroli oddawania moczu przez ponad 6 miesięcy. Wtórne nietrzymanie moczu u dzieci może mieć podłoże psychogenne, traumatyczne i inne.

Zgodnie z mechanizmami rozwoju, nietrzymanie moczu może być konieczne, odruchowe, stresujące, z przepełnienia pęcherza moczowego, połączone.

W trybie pilnym (imperatywnym) nietrzymania moczu dziecko nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu na wysokości potrzeby. Ta opcja występuje zwykle u dzieci z hiperrefleksyjnym pęcherzem neurogennym.

Nietrzymanie moczu wywołane stresem u dzieci rozwija się w związku z wysiłkiem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (kaszel, śmiech, kichanie, podnoszenie ciężarów itp.). Ten typ jest najczęściej spowodowany funkcjonalnym osłabieniem mięśni dna miednicy i zwieracza cewki moczowej.

Oddzielenie ośrodków korowych i rdzeniowych regulujących funkcje narządów miednicy, w tym dobrowolne oddawanie moczu, prowadzi do nietrzymania odruchów u dzieci. W takich przypadkach mimowolny wyciek moczu odnotowuje się po kropli lub w małych porcjach.

Paradoksalna cukrzyca lub nietrzymanie moczu, związane z przepełnieniem pęcherza, mogą być niewielkie - do 150 ml; średni -150-300 ml i duża objętość - ponad 300 ml. Zaburzenie to charakteryzuje się mimowolnym wydalaniem moczu z powodu przepełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherza moczowego u dzieci z hiporefleksyjnym pęcherzem neurogennym i niedrożnością pozajelitową.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale zaburzeniem występującym w różnych postaciach nozologicznych. Nietrzymanie moczu u dziecka może być stałe lub okresowe; notowane tylko we śnie lub w stanie czuwania (zwykle podczas śmiechu, biegania); mają charakter małego wycieku moczu lub całkowitego spontanicznego opróżnienia pęcherza moczowego.

U dzieci z nietrzymaniem moczu często występują znaczące choroby: nawracające infekcje dróg moczowych, zaparcia lub enkopresja. Ze względu na stały kontakt skóry z moczem często dochodzi do zapalenia skóry i zmian krostkowych.

Dzieci z moczeniem charakteryzują się labilnością emocjonalną, powściągliwością, wrażliwością lub gorączką, drażliwością, odchyleniami w zachowaniu. Takie dzieci mogą cierpieć na jąkanie, bruksizm, zaburzenia snu, lunatykowanie i mówienie. Objawy wegetatywne są typowe: tachykardia lub bradykardia, pocenie się, sinica i ochłodzenie kończyn.

Diagnostyka

Specjalistyczne badanie dzieci z nietrzymaniem moczu ukierunkowane jest przede wszystkim na ustalenie przyczyn tego stanu. Dlatego zespół specjalistów pediatrycznych, w tym pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog dziecięcy, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, psychiatra dziecięcy, psycholog dziecięcy, może uczestniczyć w poszukiwaniach diagnostycznych. Badanie stanu somatycznego obejmuje zbieranie szczegółowych danych historycznych, ocenę stanu ogólnego, badanie okolicy lędźwiowej, krocza, zewnętrznych narządów płciowych.

Na etapie badania uroneprologicznego ocenia się dzienny rytm oddawania moczu, przeprowadza się badania laboratoryjne (analiza moczu, bakteryjna hodowla moczu, Zimnitsky, Nechiporenko i inne), uroflowmetry, ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego, przegląd i urografia wydalnicza. Przy braku informacji przeprowadza się inwazyjne procedury diagnostyczne: cystometrię, cystoskopię, profilometrię cewki moczowej, elektromiografię mięśni pęcherza moczowego, uretrocystoskopię.

Dzieci z nietrzymaniem moczu i zaostrzoną historią okołoporodową muszą ocenić stan neurologiczny za pomocą EEG, Echo EEG, REG i craniografii. W przypadku podejrzenia nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa, radiografii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego pokazano elektroneuromyografię.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci

W zależności od zidentyfikowanych czynników etiologicznych leczenie przeprowadza się różnicowo. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych układu moczowego wykonuje się ich korektę chirurgiczną (plastyka cewki moczowej, zwieracz zwieracza, szycie przetoki pęcherza moczowego itp.). W przypadku wykrycia chorób zapalnych zaleca się leczenie zachowawcze zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie dzieci z zaburzeniami psychicznymi i psychogennym nietrzymaniem moczu jest prowadzone przez psychiatrów dziecięcych i psychologów za pomocą terapii lekowej, psychoterapii. Jeśli przyczyną nietrzymania moczu u dziecka jest niedostateczna dojrzałość układu nerwowego, pokazano kursy leków nootropowych.

Ważnymi momentami w leczeniu wszelkiego rodzaju nietrzymania moczu są punkty reżimu: eliminacja stresujących sytuacji, tworzenie życzliwej atmosfery, ograniczenie przyjmowania płynów w nocy, wymuszone przebudzenie dziecka i siedzenie w garnku w nocy itp.

Zapobieganie

Różnorodność środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nietrzymaniu moczu u dzieci wynika z etiologii zaburzenia. Ogólne zalecenia obejmują przestrzeganie snu i czuwania, terminowe kształcenie dziecka w garnku, sanitarne i higieniczne kształcenie dzieci, normalizację klimatu psychologicznego. Konieczne jest terminowe leczenie zakażeń dróg moczowych, nieprawidłowości układu moczowo-płciowego i innych powiązanych chorób. Ważną rolę odgrywa korzystny przebieg ciąży.

W żadnym wypadku nie należy karcić dzieci za nietrzymanie moczu - może to zwiększyć poczucie wstydu i niższości dziecka.

Moczenie u dzieci: przyczyny i leczenie

Problem nietrzymania moczu jest jednym z najważniejszych w pediatrii. Lekarze badają i leczą go od bardzo dawna. Istnieje nawet Międzynarodowe Towarzystwo Retencji Moczu dla Dzieci (ICCS). Znaczenie choroby zależy nie tylko od powagi problemu z medycznego punktu widzenia, ale także od aspektu społecznego i psychologicznego: dzieci cierpiące z powodu moczenia muszą stawić czoła wotum nieufności i karania dorosłych, z ośmieszeniem swoich rówieśników, a wraz z wiekiem zaczynają odczuwać wyraźne psychologiczne dyskomfort i trudności w adaptacji do społeczeństwa.

Termin „enureza” nefrologów i urologów oznacza nietrzymanie moczu w nocy, a termin „moczenie dzienne” jest uważany za nie całkiem poprawny. W tym artykule omówimy konkretnie moczenie nocne.

Z definicji ICCS, nietrzymanie moczu to oddawanie moczu w nieodpowiednim czasie i miejscu u dziecka w wieku 5 lat i starszego. Odpowiednio, oddawanie moczu w łóżku przed snem jest uważane za moczenie. Jednak granica wieku (5 lat) jest dość warunkowa, ponieważ dojrzewanie neuropsychiczne i zdolność do kontrolowania oddawania moczu podczas snu u dzieci występuje w różnym czasie i może się znacznie różnić (o kilka lat, od 3 do 6-7). Dlatego bardziej wskazane jest zdiagnozowanie moczenia u dziecka, które już zaczyna zdawać sobie sprawę z niedopuszczalności nietrzymania moczu, sam jest zaniepokojony nocnymi epizodami nietrzymania moczu i jest zainteresowany ich eliminacją.

Klasyfikacja moczenia

Moczenie może być pierwotne i wtórne, izolowane i połączone, monosymptomatyczne i wieloukładowe.

Moczenie pierwotne występuje od wczesnego wieku dziecka, gdy nie ma okresu tzw. „Suchych nocy”, nie ma objawów choroby ani stresu psycho-emocjonalnego. Moczenie wtórne rozpoznaje się, jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka, które już zaczęło kontrolować nocny sen i zostało obudzone do oddania moczu. Wtórne moczenie następuje po okresie „suchych nocy”, które trwało co najmniej sześć miesięcy, a dzieci mają wyraźny związek między występowaniem moczenia się w łóżku i działaniem jakichkolwiek chorób, stresów, czynników psychicznych i innych stanów patologicznych.

Izolowane nazywane jest moczenie, w którym nie ma dziennego nietrzymania moczu. W połączonym moczeniu notuje się połączenie nocnego i dziennego nietrzymania moczu.

Miażdżyca bezobjawowa jest diagnozowana przy braku objawów innych chorób i zaburzeń. Miażdżycę wielopostaciową określa obecność:

• zaburzenia urologiczne (neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, wrodzone nieprawidłowości układu moczowego);
• zaburzenia neurologiczne, psychiatryczne i psychologiczne;
• choroby endokrynologiczne.

Przyczyny moczenia

Moczenie może wystąpić w wyniku działania następujących przyczyn i czynników prowokujących:

1. Dziedziczna predyspozycja: ponad połowa dzieci z moczeniem ma bliskich krewnych z tym samym problemem. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców cierpi na nietrzymanie moczu w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenie u dziecka wynosi około 40%; jeśli oboje rodzice cierpieli z powodu nietrzymania moczu, prawdopodobieństwo wystąpienia moczenia u ich dzieci wzrasta do 70-80%. Przy genetycznie uwarunkowanym moczeniu dochodzi do naruszenia wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny), który zwykle zapewnia reabsorpcję pierwotnego moczu lub zmniejszenie wrażliwości nerek na wazopresynę. W rezultacie dzieci emitują dużą ilość moczu o niskiej koncentracji w nocy.
2. Niska pojemność funkcjonalna pęcherza moczowego. Zdolność funkcjonalna to ilość moczu, którą dana osoba może utrzymać, dopóki nie pojawi się przytłaczająca chęć oddania moczu. U dzieci w wieku poniżej 12 lat zdolność funkcjonalną oblicza się według wzoru: 30 + 30 × wiek dziecka (w latach) i jest uważany za niski, jeśli jest niższy niż 65% normy wieku. Przy niskiej funkcjonalności pęcherz nie jest w stanie utrzymać całego moczu produkowanego przez noc.
3. Wieloobjawowe moczenie może rozwinąć się na tle różnych patologii: efekty resztkowe po encefalopatii okołoporodowej, urazy głowy, neuroinfekcje; uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego; nerwica; choroby urologiczne; w niektórych chorobach alergicznych (ciężkie postacie atopowego zapalenia skóry, wyprysk); choroby endokrynologiczne (cukier i moczówka prosta). W takich sytuacjach moczenie nie jest traktowane jako osobny stan, ale jako jeden z objawów choroby.

Możliwe przyczyny moczenie

Diagnoza moczenia

U dziecka nie jest trudno ustalić moczenie się: robi się to na podstawie skarg o stałe lub częste epizody nietrzymania moczu w nocy u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jednakże, aby skutecznie wyeliminować nietrzymanie moczu u dzieci, konieczne jest ustalenie formy i przyczyn moczenie, ponieważ zasadniczo (bezobjawowe) moczenie i moczenie na tle nadreaktywnego pęcherza moczowego (wieloskładnikowego) są stosowane do leczenia, na przykład, dziedzicznego (monosymptomatycznego) moczenia.

Kryteriami rozpoznania dziedzicznego nietrzymania moczu są:

• historia moczenie u któregokolwiek z bliskich krewnych dziecka;
• stałe nietrzymanie moczu od pierwszych lat życia - bez „suchych nocy”;
• Nocturia - przewaga nocnej diurezy w ciągu dnia - to znaczy w nocy dziecko produkuje więcej moczu niż w ciągu dnia;
• niski ciężar właściwy moczu nocnego;
• spragnione dziecko wieczorem;
• dane z badań krwi na hormony (niska aktywność hormonu antydiuretycznego - wazopresyna - w nocy);
• dane z analizy genetycznej (wykrywanie mutacji genowych);
• brak zaburzeń organicznych lub neuropsychiatrycznych.

W procesie diagnozowania moczenia są:

• konsultacje pediatry, neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry dziecięcego i psychologa;
• dziennik oddawania moczu jest przechowywany przez kilka dni (rejestruje, ile razy i ile dziecko pisało dziennie, i czy wystąpiły epizody nietrzymania moczu w dzień iw nocy);
• badania laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, badania cukru i moczu na krew, hormonalne badania krwi, badania biochemiczne krwi i moczu w celu wykluczenia choroby nerek);
• USG nerek i pęcherza moczowego;
• uroflowmetry (badanie prędkości przepływu moczu przez cały czas dobrowolnego oddawania moczu);
• ponadto można przepisać zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, urografię wydalniczą, cystouretrografię pochwy i inne badania.

Leczenie moczenia

W leczeniu wszystkich postaci moczenia najważniejsze są środki niefarmakologiczne: schemat, dieta, trening pęcherza moczowego, motywacja dziecka.

Tryb i dieta

Siedem wskazówek dla rodziców z mdleniem u dziecka:

1. Stwórz najbardziej relaksującą atmosferę w rodzinie. Atmosfera jest szczególnie ważna w godzinach wieczornych: eliminuj kłótnie, karaj dziecko wieczorem, aktywne gry, komputer, oglądanie telewizji są bardzo niepożądane.
2. Nigdy nie karć ani nie karaj dziecka za sikanie na łóżko - to nie rozwiąże problemu, ale tylko wypracuje kompleksy dla dziecka.
3. Prawidłowo zorganizuj łóżko: łóżko dziecka powinno być płaskie, wystarczająco mocne. Jeśli dziecko śpi na ceracie, powinno być całkowicie przykryte prześcieradłem, które nie byłoby pomarszczone lub przemieszczone podczas ruchów we śnie. Pomieszczenie powinno być ciepłe, bez przeciągów (wietrzenie tylko przed snem), ale nie zbyt duszne, aby nie było pragnienia picia podczas zasypiania lub w nocy. Naucz dziecko spać na plecach. Aby zapobiec mimowolnemu oddawaniu moczu z niską zdolnością funkcjonalną pęcherza, pomaga rolka, zasadzona pod kolanami lub podniesiona końcówka łóżka.
4. Spanie powinno być wykonywane w tym samym czasie.
5. Kolację i napoje należy podać nie później niż 3 godziny przed snem. Nie obejmuje to produktów o działaniu moczopędnym (produkty mleczne; mocna herbata, kawa, coca-cola i inne napoje zawierające kofeinę; soczyste warzywa i owoce - arbuz, kantalupa, jabłka, ogórki, truskawki). Na obiad zaleca się gotowane jajka, kruche płatki zbożowe, gulasz rybny lub mięso, słabą herbatę z odrobiną cukru. Tuż przed snem dziecko może otrzymać niewielką ilość pokarmu, który wspomaga zatrzymywanie płynów (kawałek solonego śledzia, chleb z solą, ser, miód).
6. Upewnij się, że dziecko śpi co najmniej 3 razy w ciągu godziny przed pójściem spać.
7. Pozostaw słabe źródło światła w sypialni dziecka (lampka nocna), aby nie bał się ciemności i spokojnie idź do garnka lub toalety, gdy budzi się z chęcią oddania moczu.

Obudzić się czy nie obudzić?

Jeśli chodzi o to, czy obudzić lub nie obudzić małego dziecka w nocy, aby oddać mocz, lekarze nie zgadzają się: niektórzy uważają, że sztuczne przebudzenie z lądowaniem na doniczce sprzyja rozwojowi stabilnego odruchu, po którym następuje niezależne przebudzenie, gdy przepełnienie pęcherza, inni eksperci uważają, że Przedszkolaki mają trudności z zgubieniem się. Ale jeśli obudzisz dziecko, a następnie obudzisz się 2-3 godziny po pójściu do łóżka i upewnisz się, że całkowicie się obudzisz, dotrze do garnka lub toalety i sam wróci. Bezużyteczne jest okazywanie litości i noszenie śpiących dzieci w ramionach do toalety iz powrotem: nie przyczynia się to do rozwoju odruchu do przebudzenia, dzieci nie zdają sobie sprawy z tego, co robią i zwykle nie pamiętają, że obudziły się rano. Ale jeśli dziecko już się zmoczyło, zdecydowanie musi się obudzić, przebrać w suche ubranie (nawet lepiej, jeśli sam zmieni ubrania), przerobić łóżko: czynności te będą stanowić koncepcję wygodnego snu u dziecka, jak sen w suchym łóżku i uczyć utrzymuj suche łóżko i ubrania.

Zaleca się budzenie starszych dzieci (dzieci w wieku szkolnym) w nocy, a odbywa się to zgodnie z określonym wzorem („przebudzenie według harmonogramu”):

• pierwszy tydzień dziecka budzi się co godzinę po zaśnięciu;
• w kolejnych dniach odstęp między przebudzeniami stopniowo wzrasta (budzenie po 2 godzinach, następnie po 3, a następnie tylko raz w nocy).

Leczenie „przebudzenie zgodnie z harmonogramem” trwa miesiąc. Jeśli po miesiącu efekt nie zostanie osiągnięty (epizody moczenia są powtarzane częściej niż 1-2 razy w tygodniu), możesz powtórzyć kurs raz lub przejść do innych metod radzenia sobie z moczeniem. Należy pamiętać, że „zaplanowane przebudzenie” zakłóca normalny przebieg nocnego snu dziecka, co prowadzi do poważnego obciążenia układu nerwowego. W rezultacie dziecko w ciągu dnia będzie zmęczone, ospałe, kapryśne, trudno będzie zaabsorbować nowe informacje, dlatego jego wyniki w szkole mogą się pogorszyć. Dlatego sposób jest pożądany do stosowania w czasie wakacji.

Trening pęcherza

Metoda daje pozytywny wynik tylko u dzieci o niskiej zdolności funkcjonalnej pęcherza moczowego. Istota metody: po południu dają dziecku pić dużo płynu i proszą go, by nie oddawał moczu tak długo, jak to możliwe.

Terapia motywacyjna

W walce z mdłościami pozytywny efekt daje pragnienie sukcesu dziecka. Dlatego ważne jest, aby rodzice zachęcali dziecko, chwalili go za „suche noce” (ale nie karali go, jeśli wystąpi nietrzymanie moczu), rozwijają odpowiedzialność za jego zachowanie (naucz go oddawać mocz przed snem i nie pij w nocy).

Rozwój odruchów warunkowych, aby obudzić się z pełnym pęcherzem („alarmy moczowe”)

Istnieją niefarmakologiczne metody leczenia moczenie, rozwijające odruchy warunkowe u dzieci. W pobliżu łóżka dziecka umieszcza się specjalne urządzenie alarmowe (budzik), które reaguje na czujnik wilgotności, który jest wrażliwy na kilka kropli moczu. Czujnik w podkładce jest umieszczany w bieliźnie dziecka (w nowoczesnych alarmach czujniki można przymocować na zewnątrz do prania - tam, gdzie prawdopodobnie pojawi się pierwsza kropla moczu) - a na samym początku mimowolnego oddawania moczu czujnik reaguje, urządzenie emituje głośny sygnał.

Na sygnał dziecko budzi się i idzie do toalety. Jeśli dziecko ma mniej niż 10 lat, rodzice również muszą wstać: pomagają dziecku zmienić się w czyste ubranie i położyć go ponownie do łóżka. Technika ta została wynaleziona w 1907 r. I jest uważana za skuteczną (daje pozytywny wynik u ponad 70% dzieci z moczeniem), ale po jej zastosowaniu możliwe są nawroty. Sukces można osiągnąć po około miesiącu stosowania metody sygnalizacyjnej, a kolejne dwa tygodnie po zakończeniu moczenia czujnik wilgotności pozostaje w bieliźnie niemowlęcia. Jeśli w ciągu 2 miesięcy od użycia budzika do moczenia nie nastąpi żaden efekt, leczenie zgodnie z metodą „alarmu moczu” zostaje zatrzymane.

Fizjoterapia

Równolegle z terapią lekami często przepisywane są kursy środków fizjoterapeutycznych: laser, akupunktura, elektroforeza itp. Ale ich skuteczność jest raczej niska, a przy zastosowaniu izolowanym (poza innymi metodami) fizjoterapia zwykle nie daje pozytywnych wyników.

Inne metody

U starszych dzieci (od około 10 lat) w leczeniu moczenia są szeroko stosowane, a psychoterapia (w tym terapia rodzinna) i autotrening dają dobre wyniki - dziecko uczone jest dostroić się do „suchych nocy” i budzić się, gdy pęcherz jest co noc wypełniony zwrotami jak „Chcę spać w suchym łóżku. Na pewno poczuję, że chcę iść do toalety i na pewno się obudzę ”itd.

Leczenie farmakologiczne moczenia

Forma dziedziczna

W leczeniu dziedzicznej postaci moczenia, desmopresynę (minirin) przepisuje się na noc na kursy 3-miesięczne z 1-miesięczną przerwą. Lek jest syntetycznym analogiem wazopresyny i prowadzi do złagodzenia nokturii, po której następuje moczenie. W okresie leczenia minerinem przestrzega się jednocześnie ścisłego schematu picia: płyn jest ściśle ograniczony wieczorem i w nocy (dają dziecku jedynie ugaszenie pragnienia).

Moczenie na tle neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego

Moczenie na tle pęcherza nadreaktywnego, objawiające się obecnością u dziecka „pilnej” potrzeby oddania moczu, której nie jest w stanie powstrzymać, leczy się za pomocą kilku grup leków:

M-holinoblokatory: driptan i spazmeks używają najczęściej. Skuteczność driptanu wynosi 90%. Przypisz je dzieciom w wieku powyżej 5 lat, czas przyjęcia nie powinien być krótszy niż miesiąc (europejscy naukowcy zalecają kursy leczenia przez 2-3 miesiące). W przypadku nawrotu moczenia przepisuje się powtarzające się kursy. Spasmex mianowany lek „Spazmeks” pomoże młodzieży

młodzież cierpiąca na moczenie, kursy od 1 do 3 miesięcy. Podczas stosowania leku Driptan, szczególnie w dużych dawkach i przez długi czas, mogą wystąpić niepożądane działania niepożądane: kołatanie serca, suchość w ustach, uczucie pieczenia i suchość oczu, zaburzenia widzenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaparcia, bóle brzucha, zawroty głowy, zaburzenia snu, niepokój, halucynacje. Występowanie działań niepożądanych musi być ściśle monitorowane, aw przypadku ich wystąpienia lek powinien być zwykle wycofany. Spasmex rzadko wywołuje podobne działania niepożądane, ponieważ nie pokonuje błon biologicznych i nie przenika do centralnego układu nerwowego. Oba leki są przeciwwskazane, jeśli resztkowy mocz zostanie wykryty w USG w ilości ponad 20 ml, ponieważ są one w stanie zwiększyć skurcz zwieraczy cewki moczowej. Ponadto bezpieczeństwo i skuteczność innego leku z grupy M-antycholinergików, detrusitolu (tolterodyny), zostało niedawno udowodnione u dzieci.

Blokery alfa-1-adrenergiczne - doksazosyna (cardura) i alfuzosyna (dalfaz) - rozluźniają pęcherz, zwiększają jego objętość funkcjonalną i poprawiają oddawanie moczu. Dalfaz jest przepisywany na 3 miesiące dziennego spożycia, z niewystarczającym efektem, kurs może zostać przedłużony do jednego roku. Lek jest przeciwwskazany w chorobach serca, hipotonii ortostatycznej, wrodzonych wad rozwojowych pęcherza moczowego i ciężkich chorób przewodu pokarmowego i nerek.

Moczenie na tle zaburzeń nerwicowych i lęku

W przypadku moczenia, środków uspokajających (hydroksyzyna, medazepam), sydnocarb, amitriptiliny, imipraminę można przepisać dziecku z nerwicą i zespołem nadwrażliwości. Leki nootropowe (glicyna, fenibut, pikamilon, piracetam) są również szeroko stosowane. Przygotowania z tych grup mają na celu normalizację głębokości snu w nocy, przyspieszenie procesów dojrzewania układu nerwowego dziecka, eliminację pobudliwości, stanów lękowych i depresyjnych.

Wniosek

Jeśli dziecko w wieku powyżej 5 lat co pewien czas oddaje mocz lub kładzie się do łóżka w nocy, rodzice powinni rozpocząć stosowanie środków nielekowych w celu zwalczania moczenia, podczas konsultacji z lekarzem w celu wyeliminowania organicznych przyczyn nietrzymania moczu i wieloukładowego moczenia. Konieczne jest również rozpoczęcie walki z moczeniem u dzieci poniżej 5 roku życia, jeśli zrozumieją, że moczenie łóżek jest złe, cierpią z tego powodu i chcą tego uniknąć. I chociaż w wielu przypadkach dzieci „wyrastają” z moczenia - epizody moczenie nocne stają się coraz mniej wraz z wiekiem dziecka, a następnie stopniowo zanikają, nadal konieczne jest przeprowadzenie leczenia, ponieważ dzieci starzeją się i zaczynają odczuwać dyskomfort psychiczny warunek

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku moczenia nocnego skonsultuj się z pediatrą. W przypadku braku efektu leczenia konieczne jest badanie neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry i psychoterapeuty, a także fizjoterapeuty.