Przed rozpoczęciem leczenia kamicy moczowej konieczne jest poznanie istniejących rodzajów kamieni nerkowych. Od tego zależą metody późniejszej obróbki i skuteczność zastosowanych środków. Aby określić skład kamieni, należy poddać się badaniu przez lekarza i przejść odpowiednie badania krwi i moczu.

Przyczyny powstawania kamienia

W przypadku ostrego bólu w podbrzuszu i plecach, któremu towarzyszą silne nudności, należy skontaktować się z urologiem lub nefrologiem. Są to pierwsze objawy powstawania kamieni w nerkach.

Sprzyja temu kilka czynników:

• Zaburzenia metaboliczne, dzięki którym w moczu występuje nadmiar kryształów soli.
• Słabe oddawanie moczu z powodu niewystarczającego spożycia wody.
• Zakaźna infekcja dróg moczowych.
• Niewystarczająca zawartość w ciele specjalnych substancji odpowiedzialnych za zatrzymywanie soli w stanie rozpuszczalnym.
• Regularne stosowanie diet, które przyczyniają się do nieregularnej i niezdrowej diety.

W zależności od rodzaju nowotworu przyczyny ich pojawienia się mogą być różne. Dlatego, aby ustalić, co wpłynęło na pogorszenie stanu zdrowia, należy wiedzieć, jak określić rodzaj kamieni nerkowych.

Klasyfikacja kamieni nerkowych

Według liczby kamieni:

• singiel;
• dwa lub trzy uzupełnienia;
• wielokrotność.

• w nerkach;
• w moczowodzie;
• w pęcherzu.

• małe (około oka igły);
• medium;
• duże (czasami osiągają rozmiar całej nerki).

Według składu chemicznego:

Na składnik organiczny:

Kamienie Uratny

Zmarszczki moczu są twardymi i gładkimi formacjami kamienistymi w kolorze żółto-pomarańczowym, które mogą pojawić się w różnych miejscach układu moczowo-płciowego. Ich cechą szczególną jest to, że konieczne jest poddanie się ultradźwiękom w celu ustalenia. Standardowe testy i zdjęcia rentgenowskie nie wykazują obecności patologii w organizmie. Choroba ta jest nieodłączna u pacjentów w wieku od 20 do 55 lat. A w nerkach i moczowodów formacje moczu dotkną ludzi w średnim wieku. Ale u dzieci i emerytów są zlokalizowane w pęcherzu.

• nadmiar kwasu moczowego;
• siedzący tryb życia;
• niedobór witaminy B;
• reakcja kwaśna moczu;
• choroby układu pokarmowego;
• dna;
• dieta z nadmiarem puryn;
• słaba jakość wody;
• nadmiar kwaśnych i słonych potraw w diecie.

Ta choroba jest leczona zachowawczo. Najczęściej lekarze przepisują bogaty napój alkaliczny i specjalną dietę. Operacja w tym przypadku nie jest potrzebna.

Kamienie szczawiowe

Kamienie szczawianowe są formacjami o gęstej kompozycji z ostrymi krawędziami i kolcami, głównie czarnymi lub ciemnobrązowymi. Czasami występują typy warstwowe. Charakterystykę kamieni oksolanowych można wykryć za pomocą analizy moczu lub za pomocą zdjęcia nerek. Eksperci twierdzą, że prekursorem tej choroby jest kwas szczawiowy, który reaguje z wapniem, na tle którego pojawiają się małe kryształy.

Więcej szczawianów powstaje z powodu takich czynników:

• niedobór magnezu i witaminy B w organizmie;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Choroba Crohna.

Te kamienie różnią się tym, że nie mogą zostać rozpuszczone. Aby je wyeliminować, trzeba wykonać operację. Aby zapobiec nawrotom, które zdarza się dość często, trzeba długo trzymać się diety, stosować witaminę B₆ i magnez.

Kamienie Struvite

Kamienie Struvitu są powodowane przez infekcje i bakterie. Na zewnątrz są to gładkie formacje w szarym kolorze, miękkie w stanie, przypominające powieki trumien. Kamienie te są szczególnie niebezpieczne dla ludzi, ponieważ szybko rosną i przyczyniają się do pojawienia się podgatunku koralowców z kolcami. Bakterie reagują z mocznikiem, tworząc osady amonowe, fosforanowe, magnezowe i węglanowe.

• alkaliczna reakcja moczu;
• obecność chorób zakaźnych w drogach moczowych;
• rozwój bakterii.

Kamienie fosforanowe

Kwasy fosforanowe są głównym składnikiem fosforanowych kamieni nerkowych. Może mieć różne kształty. Dotyk miękki, gładki lub lekko szorstki, biały lub jasnoszary. Są niebezpieczne, ponieważ rosną bardzo szybko, wypełniając całą nerkę. Jednak ze względu na strukturę nie uszkadzają narządów wewnętrznych. Wykrycie guza jest możliwe tylko za pomocą promieni rentgenowskich. Opis typów i przyczyn:

• infekcja z jelita w drogach moczowych;
• nadużywanie mleka;
• niewłaściwy metabolizm.

Jeśli złogi fosforanów zostaną wykryte na czas, nawet chirurgiczne bazy interwencyjne mogą zostać z nich usunięte. Kruszenie następuje poprzez zmianę kwasowości moczu. Aby to zrobić, należy przestrzegać diety, pić specjalną wodę mineralną i leki przepisane przez lekarza. Jako metody ludowe można spróbować ekstraktów z dogrose, berberysu i korzenia winogron.

Kamienie białkowe i cholesterolowe

Wyglądem białkowe kamienie nerkowe są płaskie, miękkie, w kolorze białym. Składają się z fibryny, w obecności bakterii i soli. Są bardzo rzadkie.
Kamienie cholesterolowe składają się wyłącznie z cholesterolu. Wyglądają też na miękkie, czarne. Niebezpieczne przez zmiażdżenie, aby mogły uszkodzić narządy wewnętrzne. Podczas diagnozowania tych odmian kamienia należy skonsultować się z lekarzem. Przepisze leki na miażdżenie i odstawienie, a także dietę. Konieczne jest wiedzieć, jakie są kamienie nerkowe, aby podjąć właściwe kroki w celu ich wyeliminowania.

Cystynowe kamienie

Głównym składnikiem kamienia cystynowego jest aminokwas. Dość rzadki gatunek tkwiący w młodych ludziach i dzieciach z powodu genetycznej choroby patologicznej - cystynurii. Zewnętrznie żółty kolor i zaokrąglony kształt, z idealnie gładką miękką powierzchnią. Możesz zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Edukacji towarzyszy silny ból brzucha.

Leczenie patologii polega na pomiarze kwasowości moczu za pomocą leków i diety z użyciem produktów sodowych. W skrajnych przypadkach, jeśli wymiary sięgają 1,5-2 cm, możliwa jest operacyjna interwencja.

Kamienie Xantine

Niektóre rodzaje kamieni, takie jak ksantyny, są wadą genetyczną. Guz pojawia się z powodu faktu, że ksantyna jest wydalana z nerki w jej pierwotnej postaci, bez przekształcania w kwas moczowy. Diagnozę można wykonać, przechodząc przez USG. Ale prześwietlenie ich obecności nie będzie widoczne.

Usuwanie kamieni ksantyny jest możliwe tylko za pomocą:

• funkcjonalna otwarta przestrzeń;
• litotrypsja fali uderzeniowej;
• chirurgia laparoskopowa;
• chirurgia endoskopowa.

Usunięcie tych kamieni nie doprowadzi do pozytywnego wyniku.

Jeśli odczuwasz uporczywy ból pleców, nasilony wysiłkiem fizycznym i ostrymi kątami, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Kolka nerkowa jest kolejnym etapem wystąpienia choroby. Oznacza to, że kamyki już weszły do ​​cewki moczowej.

Nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa, ultradźwięki, tomografia urologiczna, urografia wsteczna i wydalnicza, pomogą ci szybko dowiedzieć się, jakiego rodzaju skład i rozmiar kamieni masz w nerkach. Zatem leczenie będzie tak szybkie i skuteczne, jak to możliwe.

Rodzaje kamieni nerkowych

Kamienie nerkowe są twardymi, podobnymi do kamienia osadami powstającymi podczas krystalizacji minerałów i soli obecnych w moczu. Ten płynny ośrodek zawiera pewne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się tych kryształów. Problemy pojawiają się w momencie, gdy wzrasta zawartość minerałów w moczu. Mogą również powstawać z powodu niskiego poziomu magnezu, obecności cytrynianów i pirofosforanów w moczu. Rodzaje kamieni nerkowych zależą od zaburzenia, które występuje w ciele pacjenta.

Dlaczego pojawiają się kamienie nerkowe i jak się manifestują?

Nerki to organy w kształcie roślin strączkowych, znajdujące się tuż pod klatką piersiową. Tylko specjalista może je wyczuć, patrząc w stronę pleców pacjenta. Sparowany organ ma ważną funkcję filtrowania toksyn i odpadów, które powstają we krwi z powodu metabolizmu. Pomagają również kontrolować poziom elektrolitów dla pełnego funkcjonowania organizmu.

Tworzenie się kamieni nerkowych jest jednym z powszechnych zaburzeń urologicznych, które niekorzystnie wpływają na aktywność nerek. Gdy tylko pacjent uwolni osad przypominający kamień podczas oddawania moczu, ważne jest przeanalizowanie jego składu chemicznego, ponieważ istnieje pewna klasyfikacja kamieni nerkowych. W tym celu rachunek jest wysyłany do badania w laboratorium. Informacje o składzie kamienia pomagają lekarzowi zrozumieć wady lub istniejące procesy patologiczne w ciele pacjenta, które mogą spowodować rozwój kamienia.

Osoby cierpiące na patologie takie jak dna moczanowa, cystynuria, hiperkalciuria, hiperoksaluria, kwasica nerkowa i cukrzyca mają zwiększone ryzyko rozwoju kamicy moczowej. Nieodpowiednie spożycie wody i obecność niektórych pokarmów w diecie (smażone, wędzone, pikantne, słone potrawy) również predysponują do powstawania kamieni nerkowych. Wysokie prawdopodobieństwo ich rozwoju u osób, które używają wody nieuzdatnionej (w tym wody chlorowanej).

Obecność kamieni nerkowych w miednicy lub pęcherzu przez długi czas może pozostać niezauważona. Pierwsze oznaki, które zwracają na siebie uwagę, rozwijają się tylko wtedy, gdy grudki moczowodowe nakładają się, co uniemożliwia normalny przepływ moczu. W ten sposób rozwija się ostre opóźnienie, sugerując interwencję medyczną w nagłych wypadkach (aby uniknąć pęknięcia pęcherza moczowego, specjalista wykonuje uwalnianie moczu za pomocą specjalnego metalowego cewnika). Inne, nie mniej wyraźne znaki kamienia:

• Zwiększone ciśnienie krwi do poziomów krytycznych (przełom nadciśnieniowy). Wynika to z mechanicznego wpływu na tętnicę nerkową.
• Zespół bólowy. Ból zaczyna się od grzbietu lędźwiowo-krzyżowego, następnie przechodzi do okolicy nadłonowej, podbrzusza, aw niektórych przypadkach rozciąga się na wewnętrzną powierzchnię ud. Atakowi towarzyszy intensywne pocenie się, niezdolność do zajęcia określonej pozycji.
• Zaburzenia dyspeptyczne. Nudności i wymioty są powtarzane do kilku razy w ciągu godziny.
• Zwiększona ogólna temperatura ciała.
• Trudności z wydalaniem moczu - albo go w ogóle nie ma, albo strumień jest powolny. W moczu pojawia się domieszka krwi, gdy kamień porusza się po ścianach moczowodu. Sama jest nietypowa w kolorze białym, co wskazuje na wzrost stężenia leukocytów i początek zapalenia.
• Zaburzenia neurologiczne. Pacjent jest niespokojny z powodu rozdzierającego bólu; krzyczy, zirytowany, wściekły, niewystarczający. Ze względu na wysoką czułość może stracić przytomność.

Wszystkie wymienione objawy są połączone w powszechnym znaczeniu medycznym „kolka nerkowa”. Warunek ten wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Rodzaje kamieni nerkowych

Wiele osób jest właściwie zainteresowanych pytaniem - jak określić rodzaj kamieni nerkowych? Aby ustalić skład chemiczny kamienia można tylko laboratorium. Doświadczony lekarz może dokonać wstępnego wniosku, jedynie z osobistą wizualizacją elementu: na przykład, jeśli pacjent wybrał kamień podczas oddawania moczu i pokazał go urologowi. Nie eliminuje to jednak potrzeby uzyskania wyników badań przeprowadzonych przez asystenta laboratoryjnego. Istnieje kilka rodzajów kamieni.

Szczawian

Są najczęstszym rodzajem kamieni nerkowych, stanowiąc około 80% wszystkich przypadków kamicy nerkowej. Mają postać goździka i podczas ruchu wzdłuż kanału moczowego poważnie uszkadzają jego ściany. Kryształ szczawianowy powstaje, gdy wapń łączy się z kwasem szczawiowym. Ponadto kamienie te są często związane z podwyższonym poziomem wapnia we krwi i moczu. Wysokie stężenia tego pierwiastka mogą być wynikiem różnych chorób. Należą do nich przytarczyca (naruszenie przytarczyc kontrolujących metabolizm wapnia i fosforu) i szpiczaka mnogiego (rak kości). Odżywianie, w którym dominują rafinowane węglowodany (zwłaszcza cukier), czerwone mięso i drób, jest jednym z głównych czynników rozwoju szczawianów. Innym ważnym aspektem jest odwodnienie lub niewystarczające spożycie płynów. Działanie przyczynia się do tego, że mocz staje się skoncentrowany, zwiększając prawdopodobieństwo kamieni w nerkach. Czynnikami predysponującymi są choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca, zmiany zapalne dróg moczowych. Szczawiani są trudne do rozpuszczenia - można je usunąć tylko chirurgicznie.

Urats

Ten typ kamienia stanowi tylko 5% wszystkich kamieni nerkowych. Stan jest spowodowany wysokimi stężeniami mocznika i często wiąże się z dną moczanową. Dna moczanowa jest zaburzeniem spowodowanym nadmierną produkcją i uwalnianiem kwasu moczowego do krwiobiegu. Nie znajdując wyjścia, osadza się w stawach, powodując stan zapalny i zniszczenie tkanek. Urat powstaje, gdy cząsteczki kwasu moczowego zaczynają się wiązać ze sobą. Z biegiem czasu rozwija się stała masa, prowadząca do powstawania kamieni kwasu moczowego. Osoby z niską wydalaniem moczu, pacjenci cierpiący na dnę moczanową lub nieswoiste zapalenia jelit mają podwyższone poziomy kwasu moczowego. Guz ma biały lub żółty kolor, gładkie krawędzie, gęstą konsystencję i wygląda jak żwirowa plaża. Gdy ten kamień porusza się wzdłuż moczowodu, ściany kanału nie są uszkodzone z powodu opływowej formy moczanu. Spośród wszystkich nefrolitów ten dostarcza najmniej bólu, chociaż stopień wrażliwości pacjenta zależy również od wielkości kamienia - ten parametr zmienia się w moczanach. Częstą przyczyną rozwoju moczu jest niedobór witaminy B w organizmie, przewaga słonej żywności w diecie, stosowanie wody niskiej jakości i niewystarczająca aktywność fizyczna.

Fosforany

Nowotwory koloru czarnego i forma przypominająca grzebień powodują wiele niedogodności podczas ruchu wzdłuż moczowodu lub wewnątrz miednicy nerkowej. Pojawienie się tego osadu przyczynia się do nadmiernego stosowania fermentowanych produktów mlecznych, migracji procesu zakaźnego z przewodu pokarmowego do narządów moczowych, powolnych procesów metabolicznych w organizmie. Główny element składowy tych guzów, które mogą mieć różne formy - kwas fosforanowy. Są stosunkowo miękkie, błyszczące, częściej - białe lub kolorowe. Niebezpieczeństwo fosforanów w tendencji do ekstremalnie szybkiego wzrostu, zdolność do wypełnienia całej miednicy. Pozytywnym punktem jest brak uszkodzeń narządów wewnętrznych. Wykrywanie kamienia jest możliwe tylko w badaniu rentgenowskim za pomocą środka kontrastowego. Usunięcie elementu jest całkiem realistyczne i bez interwencji chirurgicznej - poprzez zmianę pokarmu, kwasowość moczu i przyjmowanie pewnych ziół.

Struvites

Jest to około 10% wszystkich nefrolitów. Calcities składają się z odpadów magnezu i amoniaku. Ten typ kamienia nazywany jest czasem odkładaniem się zakaźnym, ponieważ częściej występuje u pacjentów z powtarzającymi się przypadkami zakażeń bakteryjnych dróg moczowych. Kamienie Struvitu występują częściej u kobiet. Bakterie powodujące zakażenie dróg moczowych wytwarzają substancję, która obniża poziom kwasowości. Są to korzystne warunki dla osiadania struwitu i tworzenia kamienia. Zewnętrznie ma podłużny płaski kształt, ale ma tendencję do szybkiego wzrostu, a wzrost rozmiaru nie jest jedyną wadą tego rachunku. W miarę postępu struwit staje się w kształcie korala, przerasta kolce i stanowi zagrożenie dla stanu pacjenta. Nie jest możliwe rozpuszczenie tego osadu - usunięcie następuje chirurgicznie.

Cystine

Tylko około 2% wszystkich konkrecji znalezionych w nerkach jest tej odmiany. Rozwój kamienia nazębnego jest zwykle spowodowany stanem zwanym cystynurią. Ten wrodzony stan wpływa na zdolność pacjenta do prawidłowego przetwarzania aminokwasów. Niższość tego procesu prowadzi do powstawania kamieni wewnątrz nerek lub pęcherza. Nowe przyrosty są koloru brązowego i wyglądają jak orzech, obrane z muszli.

Ksantyny

Takie depozyty często występują u pacjentów z dziedziczną predyspozycją. Jeśli osoba ma niedobór genetyczny ksantoksydazy, należy do tak zwanej grupy ryzyka, ponieważ na każdym etapie życia w jego nerkach mogą powstawać złogi ksantyny. Kamica nerkowa tego typu jest trudna do wykrycia - kamienie są prawie zawsze ujemne pod względem rentgenowskim (to znaczy nie są wizualizowane na obrazach). Ale USG jest cenną metodą diagnostyczną do wykrywania ksantyn. Drugą nieprzyjemną stroną obecności tych kamieni jest to, że nie są one wyświetlane niezależnie. Interwencja chirurgiczna jest jedynym rozwiązaniem tego problemu.

Kamienie białkowe

Płaski, miękki, wyjątkowo biały z powodu fibryny w swoim składzie. Zawierają również bakterie i sól. Powstaje w wyniku nadmiaru białka w organizmie (częściej - z powodu naruszeń metabolizmu białek). Możliwość leczenia zachowawczego, z zastrzeżeniem wczesnego wykrywania.

Kamienie cholesterolowe

Guz jest czarny i ma miękką konsystencję. Składają się wyłącznie z cholesterolu. Główne niebezpieczeństwo tych patologicznych elementów w zdolności do kruszenia, uszkadzania sąsiednich organów. Terapia dietetyczna, wywary z ziół leczniczych i normalizacja odżywiania mogą pozbyć się tego rodzaju złogów cholesterolu. Leczenie jest długotrwałe, ponieważ kamienie cholesterolu częściej powstają u osób z otyłością, błędami żywieniowymi (przewaga smażonych, tłustych potraw). Aby uniknąć operacji, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie

Większość rodzajów kamieni nerkowych można wyeliminować, aktywnie stosując odpowiednią dietę i wprowadzając nawyki zdrowego stylu życia. Osoby z osobistą lub rodzinną historią kamieni nerkowych powinny znać rodzaj kamienia nerkowego, na który są podatne. Pomaga to w formułowaniu odpowiednich środków (takich jak planowanie żywieniowe), które mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją w kamicy nerkowej jest jednoczesne występowanie kamieni w obu nerkach. Aby ustalić taktykę leczenia, lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne, badanie rentgenowskie i, jeśli wniosek sugeruje, że kamieni nie można usunąć samodzielnie, rozważa się kwestię zgniecenia i późniejszego (możliwego) drenażu nerek.
Łączy rodzaje kamieni nerkowych potrzebne do wczesnego wykrywania i dostępu do lekarza w rozwoju napadowego bólu pleców. Trzeba być przygotowanym na to, że leczenie zachowawcze może się nie powieść i nie odmówić interwencji chirurgicznej, jeśli radykalny sposób jest jedyną alternatywą.

Kamica moczowa u kotów

Oznaki i metody leczenia kamicy moczowej

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Kamica moczowa jest problemem, który urologowie muszą spotykać bardzo często. Jednocześnie większość pacjentów dowiaduje się o obecności kamieni już na skutek pójścia do lekarza z objawami bólu i upośledzonego oddawania moczu. Kamienie w drogach moczowych mogą wystąpić u każdego - choroba nie ma selektywności dla żadnej konkretnej grupy pacjentów. W ostatnich latach częstość diagnozy kamicy moczowej wzrosła: ludzie chorują z powodu stresu, złego odżywiania, złych wyborów stylu życia, problemów środowiskowych i innych powodów. Czym jest kamica moczowa i w jaki sposób prowadzi się leczenie kamicy moczowej?

1. Ogólne informacje
2. Przyczyny rozwoju
3. Objawy kamicy moczowej
4. Prawdopodobne komplikacje
5. Diagnostyka
6. Terapia

Ogólne informacje

Kamica moczowa, zwana w literaturze specjalistycznej kamicą moczową, występuje u pacjentów z zaburzeniami procesów metabolicznych. Zaburzenia biochemiczne powodują reakcję łańcuchową zaburzeń metabolicznych dotykających różne narządy, w tym układ moczowy, powodując pojawienie się kamieni.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Patologia nie ma jasno określonych „preferencji” wiekowych - jest obserwowana u osób starszych i małych dzieci. Przedstawiciele płci męskiej chorują trochę częściej (do trzech lub czterech razy), w porównaniu z kobietami oba organy są jednakowo dotknięte. Jeśli zrobisz wycinek statystyk zachorowalności, możesz obliczyć średni wiek pacjentów z kamicą moczową - około 45-50 lat.

Choroba i same kamienie pęcherza moczowego, nerek, przewodów moczowodów, które powstają w jej przebiegu, można sklasyfikować według kilku znaków. Są to rodzaje kamieni w składzie, przyczyny występowania i specyficzne cechy patologii.

Ważne jest, aby rozróżniać rodzaje kamieni z kamicą moczową.

Klasyfikacja kamicy moczowej według składu moczników:

• formacje nieorganiczne. Obejmują one sole wapnia, szczawiany, magnez, fosforany i inne związki;
• organiczne: cystyna, moczan (kamienie kwasu moczowego) i inne;
• mieszany skład, inaczej zwany polimineralnym.

Przez liczbę urolitów emitują:

• pojedyncze kamienie. W tym przypadku pacjent w układzie moczowym tworzy pojedynczy mocz jednego typu;
• wielokrotność - tworzenie licznych kamieni;
• koralowe kamienie moczowe.

W konkretnym miejscu powstawania kamienia patologia dzieli się na:

• kamienie w miseczkach nerkowych;
• nerkowe kamienie nerkowe;
• edukacja w moczowodzie;
• kamienie pęcherza moczowego;
• kamień moczowy w świetle cewki moczowej.

Następująca klasyfikacja wynika z wyglądu kamieni:

• kamica moczowa typu pierwotnego. To sformułowanie diagnozy oznacza, że ​​choroba pojawia się po raz pierwszy;
• powtarzające się. Z nazwy jasno wynika, że ​​jest to powtórzenie choroby z tworzeniem nowych kamieni;
• pozostałości. U pacjentów z tą postacią układ moczowy zawiera kamienie (lub ich części), których nie można było usunąć wcześniej w trakcie leczenia.

Dzielą chorobę i, z natury jej przebiegu, na zakażoną kamicę moczową, która ma miejsce na tle infekcji i jest niezakażona.

Przyczyny rozwoju

Kamienie w pęcherzu i inne oddziały nie są formowane przez siebie, ich powstawanie jest wywoływane przez pewne procesy patologiczne w ciele pacjenta. Procesy te mają bardzo odmienny charakter - możemy mówić o etiologii kamicy moczowej.

Główne przyczyny kamicy moczowej:

• wywiad rodzinny krewnych w jednej z linii, u których zdiagnozowano kamicę moczową;
• niezdrowa dieta: monotonia diety z przewagą niezrównoważonego pożywienia, bez wystarczającej ilości witamin. Nacisk na tłuste potrawy, pikantne lub smażone potrawy, przejadanie się (zwłaszcza w nocy) i inne zmiany nawyków żywieniowych;
• w kamicy moczowej przyczyną jest często brak wody (zużywaj mniej niż dwa litry dziennie). Niewystarczające obciążenie wodą prowadzi do zaburzeń filtracji nerkowej, zwiększenia stężenia moczu i sedymentacji kamieni z niego;
• życie w gorących obszarach, prowadzące do systematycznego odwodnienia;
• szkodliwe warunki pracy - gorący sklep, biuro o słabej wentylacji, z konsekwencjami podobnymi do poprzedniego punktu;
• zaburzenia metaboliczne na tle nadwagi;
• niska aktywność fizyczna, brak ruchu;
• przyjmowanie niektórych leków bez przepisywania lub w dawkach niezalecanych: witamina C, leki hormonalne, leki oparte na sulfonamidach i inne;
• nieprawidłowości w rozwoju narządów moczowych i niektóre ich patologie, takie jak odpływ pęcherzowo-moczowodowy (wrzucanie moczu z powrotem do pęcherza moczowego), zwężenie cewki moczowej, nieprawidłowa struktura narządów itp.;
• różne patologie nerek: kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica, rak narządów itp.;
• urazowe uszkodzenie nerek;
• choroby niezwiązane bezpośrednio z nerkami. Są to głównie zaburzenia endokrynologiczne - choroba Kona, nadczynność tarczycy itp.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe mają pewien wpływ - w szczególności resekcja jelita krętego. Wpłynie na stan układu moczowego i stan zapalny narządów miednicy, prowadząc do zakażenia patogenów moczu i zjawisk zastoju.

Oprócz tego istnieją inne czynniki ryzyka:

1. Mocz Stasis. Może to nastąpić z różnych powodów, na przykład z powodu powyższych ograniczeń cewki moczowej, nieprawidłowości w strukturze narządów, kompresji dróg moczowych z zewnątrz (nowotwory nowotworowe itp.). Kamień u ujścia bańki może go całkowicie zablokować.
2. Zmiany składu chemicznego moczu z zachwianiem równowagi w kierunku większej kwasowości lub odwrotnie zasadowości.
3. Uszkodzenie dróg moczowych przez bakterie chorobotwórcze.

Możesz wybrać główne części procesu:

• pewne negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm. Pod ich wpływem proces przywracania nabłonka narządów moczowych i szlaków jest zaburzony;
• składniki przyszłych kamieni (soli i innych substancji) zaczynają się wytrącać i sklejać, tworząc małe formacje krystaliczne (mikroukłady);
• brak równowagi w metabolizmie i funkcjach narządów powoduje brak równowagi w naturalnym mechanizmie biologicznym rozszczepiania małych kamieni.

Objawy kamicy moczowej

Zazwyczaj objawy kamicy moczowej nie są widoczne, dopóki uformowany kamień nie przesunie się z pierwotnego położenia. Rozpoczynając ruch przez układ moczowy, przyczynia się do ich skurczu i innych zjawisk.

Stanowi temu towarzyszą charakterystyczne objawy kamieni pęcherza moczowego lub nerki:

1. Ból jest umiarkowany do nie do zniesienia.
2. Zmiany w wydalanym moczu - pokazuje ropne wydzieliny, krew i inne obce wtrącenia.
3. Objawy kamieni pęcherza moczowego obejmują zaburzenia w oddawaniu moczu - trudności w oddawaniu moczu, zmniejszenie wydzielania. W ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitego zaniku wydalania moczu.
4. W kamicy moczowej kolka nerkowa jest częstym objawem. Jest to spowodowane przejściem kamienia i często występuje nieoczekiwanie. Aby sprowokować ten atak, jest w stanie pić dużo płynów lub ciężkich ładunków, gdy kamienie nerkowe zaczynają się poruszać.

Ból w kamicy moczowej u mężczyzn jest nieco silniejszy niż u kobiet ze względu na cechy fizjologiczne.

Ponadto pacjenci doświadczają innych objawów kamicy moczowej, takich jak dyzuria. Oddawanie moczu przyśpiesza i staje się bolesne, po tym jak nie przynosi ulgi, „opróżnianie”. Istnieje również ogólny objaw: słaba sprawność, osłabienie fizyczne, aw okresie zaostrzenia osób z bólem, chorobą, wymiotami - co nie przynosi oczekiwanej ulgi.

Przed wystąpieniem kamienia moczowego występuje w postaci utajonej, bez wyraźnych objawów. Tylko od czasu do czasu pacjenci zauważają, że ich ból brzucha lub dyskomfort w dolnej części pleców jest niewielki.

Patologii moczu często towarzyszy zakażenie: u ponad dwóch trzecich pacjentów przebieg choroby jest powikłany zakażeniem czynnikami zakaźnymi. Ich szkodliwe działanie powoduje zapalenie nerek, uszkodzenie pęcherza i innych pobliskich tkanek.

Jasność objawów zależy od miejsca urolitu i obszaru, przez który przechodzi:

• w przypadku choroby nerek osoba doświadcza bólu w plecach, w projekcji chorej nerki. Krew obserwowana jest w moczu, ból pogarsza się, gdy pacjent zmienia pozycję i jest w ruchu;
• jeśli kamień znajduje się w moczowodzie, ból jest odczuwany w okolicy pachwiny, dając dolne kończyny i narządy płciowe. Pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu, ze znacznym bólem. Jeśli kamienie są zablokowane przez moczowód lub wychodzą, ból rośnie do punktu całkowitej nietolerancji - jest to znak kolki nerkowej;
• kamień moczowy w świetle pęcherza moczowego zacznie przejawiać silny ból w podbrzuszu, promieniujący do okolicy krocza, narządów płciowych, a nawet do odbytnicy. Występują zaburzenia oddawania moczu - zwiększone i bolesne, podczas gdy strumień moczu może nagle zostać przerwany.

Zarówno u przyszłych matek, jak i małych dzieci czynnikami wywołującymi powstawanie kamieni są:

1. Osłabienie (lub niedoskonałość u niemowląt) odporności, objawiające się zmniejszeniem naturalnych funkcji ochronnych organizmu i zaburzeń metabolicznych. Zaostrzony przebieg istniejących zaburzeń przewlekłych / utajonych.
2. Kamień moczowy jest wywołany przez niezrównoważone odżywianie.
3. Zatory w drogach moczowych u kobiet w ciąży, jak rosnące naciski macicy na pęcherz moczowy, moczowody i nerki. Szczególnie często zdarza się to w późnych okresach ciąży.

Obraz kliniczny zasadniczo nie różni się od powyższego. W przypadku choroby u dzieci może być trudno ją zdiagnozować, ponieważ dziecko, zwłaszcza bardzo małe, nie może jeszcze jasno wskazać dolegliwości i miejsca, w którym cierpi. Dlatego rodzice powinni być bardzo uważni na stan swojego dziecka i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach niedyspozycji, aby wyeliminować ewentualne problemy i komplikacje.

Prawdopodobne komplikacje

Oprócz ciężkości objawów samej choroby kamica moczowa może powodować poważne konsekwencje dla układu moczowo-płciowego.

Wśród towarzyszących powikłań kamicy moczowej:

• ropne zapalenie naczyń krwionośnych. Jest to ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek w końcowej fazie, gdy nerka traci swoją funkcję, poddawana fuzji ropnej. Ciało jest zbiorem ubytków wypełnionych ropną zawartością. Powikłanie to leczy się tylko chirurgicznie i występuje głównie w nawracającym typie kamicy moczowej;
• rezultatem jest odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie narządu / narządów z powodu naruszenia urodynamiki z powodu zablokowania przewodów moczowych;
• niewydolność nerek. Częściej występuje u pacjentów z jednostronną kamicą moczową;
• deformacje moczowodów;
• pęknięcie cewki moczowej, dróg moczowych lub pęcherza moczowego. Stanowi temu towarzyszy ostry ból i obfituje w rozwój posocznicy.

Najczęściej powikłania kamicy moczowej objawiają się ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i jego konsekwencjami.

Diagnostyka

Analogicznie do innych chorób diagnoza zaczyna się od zebrania wywiadu. Lekarz prowadzący musi zebrać wszystkie informacje - w tym określić wszystkie możliwe czynniki, które przyczyniły się do pojawienia się kamieni na jego oddziale.

Rozpoznanie kamicy moczowej rozpoczyna się od badania wzrokowego, wywiadu z pacjentem i badania palpacyjnego. Lekarz słucha skarg, bada pacjenta, identyfikuje miejsca, w których ból jest najbardziej widoczny. Ustalono także inne objawy typowe dla kamicy moczowej: napięcie mięśni brzucha, pozytywną reakcję na test poprzez stukanie i tak dalej.

Czasami pacjenci, którzy już zostawili kamień, wyprowadzają urolit do recepcji, co pozwala na 100% dokładność w diagnozowaniu kamicy moczowej.

Po badaniu następuje diagnostyka laboratoryjna kamicy moczowej.

Pacjentom zgłaszającym się do urologa przypisuje się serię badań:

• ogólna diagnoza krwi. Ta metoda ujawnia charakterystyczne objawy zapalenia, mierzy szybkość sedymentacji erytrocytów, szybkość leukocytów we krwi;
• analiza moczu. Określa się jego stosunek kwasowo-zasadowy, ujawnia się, czy występuje leukocyturia - leukocyty w moczu. Ustanawia się także obecność cząstek krwi, kryształów soli i różnych patogenów;
• oddawanie krwi do analizy biochemicznej. „Biochemia” pozwala określić stężenie białka i stosunek jego frakcji, analizować kreatyninę, kwas moczowy, wapń itp.;
• bakteriologiczna kultura moczu;
• codzienna analiza moczu - w celu oceny zawartości szczawianu, wapnia i innych związków.

Oprócz powyższego, diagnoza kamicy moczowej jest przeprowadzana metodami instrumentalnymi:

• radiogram układu moczowego, w tym obrazy nerek, pęcherza moczowego i moczowodów. W ten sposób możliwe jest zidentyfikowanie liczby i lokalizacji kamieni, ale tylko dodatnie promieniowanie rentgenowskie;
• urografia wydalnicza. Przeprowadza się go po złagodzeniu kolki nerkowej, technika ta daje lekarzowi możliwość oceny poprawności struktury dróg moczowych i ich stanu;
• USG. Ultradźwiękowy aparat diagnostyczny pokazuje zdjęcia struktury i stanu nerek w kamicy moczowej, umożliwia wykrywanie kamieni, ognisk guza, wrzodów i innych patologii;
• tomografia. Jest to zaawansowana technologicznie i informacyjna metoda, która pozwala określić obecność kamieni, nawet w przypadku, gdy inny sprzęt diagnostyczny z jakiegoś powodu okazał się bezsilny.

Diagnostyka różnicowa kamicy moczowej jest ważna, ponieważ na przykład atak kolki nerkowej jest podobny do niektórych innych patologii. Dlatego lekarz, który przyjął pacjenta ze skargą na kolkę, powinien być w stanie zrozumieć, że jest to kamica moczowa lub inny rodzaj choroby. W końcu objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane.

Wśród zaburzeń o podobnych objawach:

• zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie. Towarzyszy mu wysoka gorączka, podwyższone leukocyty i wiele innych charakterystycznych cech;
• w kamieniach pęcherza moczowego objawy czasami wyglądają jak ostre zapalenie trzustki. W jego przypadku do biegunki dodaje się ból, wymioty bez ulgi, zwiększenie ilości amylazy we krwi i moczu;
• wrzód dwunastnicy lub żołądka, który przeszedł do etapu perforacji. Jej żołądek przybiera formę deski, wydaje charakterystyczny dźwięk podczas stukania, ból staje się „sztyletem”;
• ciąża pozamaciczna u kobiet;
• zaostrzenie choroby kręgosłupa. Ruchy kręgosłupa w takim stanie są ograniczone i bolesne, na zdjęciu rentgenowskim określa się charakterystyczne ogniska zniszczenia;
• zapalenie pęcherza charakteryzuje się obrazem klinicznym podobnym do kamicy moczowej.

Terapia

Leczenie kamicy moczowej jest złożonym zadaniem, co oznacza zarówno eliminację objawów, jak i samą przyczynę powstawania kamienia. Ważnym elementem jest odpowiedzialna postawa samego pacjenta - pod wieloma względami sukces środków zaradczych zależy od ścisłego przestrzegania terminów i zaleceń lekarza. Mówiąc o leczeniu kamicy moczowej, należy pamiętać o niedopuszczalności samoleczenia.

W stanie ostrym osoba potrzebuje pierwszej pomocy. Co robić w tym przypadku?

Pomoc w nagłych przypadkach kamicy moczowej obejmuje:

• zadzwoń po karetkę;
• przed jej przybyciem możesz podać środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, aby spróbować powstrzymać atak kamicy moczowej u osoby (rozpoczyna się to na przykład od leczenia kolki nerkowej, gdy kamień wychodzi);
• pierwsza pomoc pozwala ciepłym kąpielom ogrzać dolną część pleców;
• pacjent powinien spróbować przyjąć najwygodniejszą pozycję.

Jak leczyć kamicę moczową? Kluczowym punktem terapii kamicy moczowej jest dieta. Określony zestaw produktów jest ustalany przez lekarza na podstawie analizy składu kamieni.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ale istnieją ogólne zalecenia:

1. Produkty z substancjami wywołującymi powstawanie kamienia podlegają maksymalnemu ograniczeniu (do wykluczenia) (są one określane podczas diagnozy). Tak więc, jeśli kamica moczowa typu wapniowego, pacjent nie powinien otrzymywać mleka i jego pochodnych.
2. „Dni postu” są wykonywane kilka razy w miesiącu.
3. Kiedy kamica moczowa jest wymagana do wypicia odpowiedniej ilości wody - pij co najmniej dwa litry dziennie. Mały kamień pęcherza moczowego, na przykład z obfitym piciem, może sam wyjść. Często dieta staje się odpowiedzią na pytanie, jak zdobyć kamień.

W przypadku kamicy moczowej leczenie wymaga wyboru leków. Leki pomagają łagodzić ból, zwalczać skurcze i stany zapalne cewki moczowej oraz normalizować równowagę kwasową moczu. Rozpuszczają kamienie, promują normalne oddawanie moczu i wykonują inne zadania, według uznania lekarza prowadzącego. Leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe są stosowane z leków. Antybiotyki mogą być stosowane w przypadkach powikłanych infekcjami i innymi sposobami. Lekarz musi pamiętać, jakie są przeciwwskazania do stosowania leków i wziąć je pod uwagę.

Wielu lekarzy uznaje korzyści płynące ze stosowania leków ziołowych jako leczenia kamieni w pęcherzu moczowym, przepisywania herbat ziołowych i naparów ziołowych na ich oddziały. Mają działanie tonizujące, przyczyniają się do usuwania moczu i kamieni z pęcherza moczowego, łagodzą stany zapalne, skurcze, mogą pomóc wydalić lub rozpuścić kamień w pęcherzu itp.

Ważne jest, aby nie angażować się w samoocenie - tylko lekarz powinien wyznaczyć konkretną kolekcję ziołową! Zły wybór może prowadzić do problemów, ponieważ różne zioła mają swój własny wpływ na metabolizm, a ich wybór powinien opierać się na naturze zaburzeń metabolicznych.

W ciężkich przypadkach, gdy leczenie kamieniem w pęcherzu moczowym przez leczenie metodami zachowawczymi jest bezsilne, wskazane są metody chirurgiczne. Takie leczenie kamicy moczowej przeprowadza się na przykład z zaniedbanymi procesami destrukcyjnymi lub zbyt dużymi kamieniami, których nie można wyeliminować. Nowoczesne metody leczenia kamicy moczowej pozwalają to zrobić bez penetrowania ciała pacjenta.

Wśród metod operacyjnych, jak usunąć kamienie z pęcherza moczowego, kamienie nerkowe:

• litotrypsja (kamienie w pęcherzu moczowym, formacje w moczowodzie itp. są miażdżone zdalną metodą fali uderzeniowej i wychodzą w postaci piasku);
• Możesz usunąć kamień z pęcherza endoskopowo;
• przezskórna nefrolitotrypsja, zmiażdżony kamień wyjdzie sam;
• w trudnych sytuacjach okazuje się, że chirurgicznie usuwa kamień moczowy.

Podobny krok jest przydatny dla pacjentów w utajonej fazie choroby. Leczenie odbywa się tutaj za pomocą wód mineralnych o określonym składzie, błocie leczniczym i innych zabiegów.

Tomografia komputerowa układu moczowego

Diagnostyka chorób za pomocą CT i MRI układu moczowego, ważna procedura, która pozwala zidentyfikować wszystkie ukryte patologie narządów, szczególnie przy użyciu zaawansowanego sprzętu nowoczesnej medycyny. W wielu wiodących klinikach wykorzystuje się najnowsze urządzenia do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego do badania pęcherza moczowego.

Wskazania do diagnozy

Obecnie wystarczająco duża liczba chorób wymaga dokładnej diagnozy i zastosowania tomografii komputerowej.

6 głównych objawów wskazujących na tomografię komputerową układu moczowego:

1. Zaburzenia odpływu moczu lub zbyt częste parcie.
2. Zaburzenia czynności pęcherza moczowego (nietrzymanie moczu), zwłaszcza w nocy.
3. Pojawienie się bólu w procesie opróżniania pęcherza moczowego.
4. Ból w okolicy pachwiny.
5. Zmiany wzrokowe w moczu.
6. Obecność komórek krwi w moczu.

Choroby, w których wykorzystuje się CT i MRI

Krwiomocz (obecność krwi w moczu) jest szczególnym zagrożeniem, dlatego ważne jest, aby poznać naturę i obszar choroby. MRI układu moczowego pozwala uzyskać najdokładniejszy obraz narządów pacjenta dotkniętych nieprawidłowością. Choroby takie jak zakażenie dróg moczowych, zapalenie nerek, choroby weneryczne, zapalenie pęcherza moczowego wymagają obrazów o wysokiej precyzji.

Kamica moczowa jest najczęściej diagnozowana w złożonych badaniach za pomocą tomografii CT i MRI. Jeśli kamień zostanie znaleziony w układzie moczowym, zalecany jest test pęcherza moczowego w celu zidentyfikowania przyczyny jego wystąpienia. Postęp choroby niesie ze sobą niebezpieczne komplikacje i powoduje nie tylko dyskomfort, ale uniemożliwia normalne funkcjonowanie pacjenta. Zablokowanie moczowodu może spowodować ostrą niewydolność nerek i pojawienie się bolesnej kolki nerkowej u pacjenta. W takim przypadku specjalista wybiera tomografię komputerową bez wzmocnienia kontrastu. Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana w przypadku spornych sytuacji, gdy przyczyna pojawienia się niektórych objawów nie została zidentyfikowana i przed operacją w celu wyjaśnienia lokalizacji kamienia.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy skontaktować się z lekarzem, choroby układu moczowego są bardzo niebezpieczne w ich przewlekłym przebiegu.

Jeśli lekarz podejrzewa guza w narządach pacjenta, przepisuje się MRI pęcherza stosując kontrast. Ta metoda jest bardzo dokładna i pozwala pokazać cały obszar raka nerki, skanuje się tworzenie ponad 1 mm, ale najdokładniej, jak się okazuje, uwidocznić powstanie ponad 3 mm. Ta przewaga jest wykorzystywana przez czołowych onkologów na świecie do wczesnego diagnozowania raka, co dziesięciokrotnie zwiększa pozytywną prognozę.

Wiele formacji nie jest podatnych na konwencjonalne ultradźwięki ze względu na ich anechogeniczność (a nie zdolność do odbijania dźwięku). Przy użyciu kontrastu, wprowadzenie specjalnej substancji, która maluje dotknięte obszary w określonym kolorze, a rtęć pęcherza, możliwe jest uzyskanie nie tylko części nerki, ale także ściśle określonych krawędzi guza. Wstrzyknięcie kontrastu pomaga w pełni sprawdzić przepływ krwi w układzie moczowym pacjenta, aby zdiagnozować pojawienie się przerzutów w okolicy sąsiadującej z nowotworem.

Przygotowanie tomografii

Specjalne metody skanowania CT i MRI nie wymagają, wystarczy wykonać kilka zaleceń. W ciągu kilku dni przed zabiegiem nie należy jeść różnych pokarmów, które mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazu. Bezpośrednio przed badaniem wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia jelit, ale nie zaleca się całkowitego opróżniania pęcherza.

MSCT nerek

Z niewyraźnym obrazem klinicznym i najtrudniejszymi i najcięższymi przypadkami choroby u pacjenta przepisywana jest wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT pęcherza moczowego).

Ta metoda opiera się na spiralnym badaniu pacjenta. Skanowanie odbywa się w trybie 3D. Duża liczba czujników przesyła wiele sygnałów i buduje kilkaset zdjęć, które są następnie łączone w mały klip. Zdjęcia wykonywane są warstwami w przyrostach co 1 mm. Procedura jest przeprowadzana z kontrastem lub bez.

Czas procedury wykorzystującej metodę MSCT zależy od złożoności sprawy, ale zajmuje do pół godziny. Jednocześnie odbiór szkodliwej ekspozycji przez pacjenta jest maksymalnie zminimalizowany w porównaniu z innymi metodami tomografii.

Często metoda skanowania MSCT jest używana do diagnozowania chorób nerek:

1. Nowotwory nerek o różnym charakterze.
2. Badanie wyglądu kolki nerkowej.
3. Diagnoza ciała po zabiegu.
4. Badanie wad wrodzonych pęcherza moczowego.
5. Badanie wielkości i gęstości kamieni nerkowych.
6. Diagnostyka krążenia krwi w układzie moczowo-płciowym.

Metoda MSCT ma swoje przeciwwskazania i uprawnienia:

1. Masa pacjenta nie powinna przekraczać 120 kg.
2. Pacjent nie może siedzieć nieruchomo z powodu różnych zaburzeń.
3. Ciąża
4. Przebieg chorób w ostrej postaci.
5. Wiek poniżej 14 lat.
6. Kontrast nie jest rozwiązany w przypadku niewydolności nerek, ponieważ wydajność substancji barwiących jest ograniczona.
7. Reakcje alergiczne na składniki kontrastowe.

Specjalna metoda przygotowania badania pęcherza nie wymaga. Zaleca się, aby nie jeść kilka godzin przed zabiegiem i mieć luźne ubranie. Tomograf to stół (mobilny) i pierścień tomograficzny. Zabieg wykonuje się leżąc na plecach, ręce nad głową. Wymagane jest kłamstwo dokładnie i bez ruchu oraz wykonywanie poleceń lekarza. Specjalista stale kontaktuje się z pacjentem.

Techniki tomografii komputerowej, MRI, MSCT są wymienne i równoważne, różnice dotyczą jedynie intensywności napromieniowania i dokładności pozyskiwania obrazu. Ale we współczesnej diagnostyce nerek i całym układzie moczowo-płciowym stały się integralną częścią.

CHOROBA MIEJSKA. CHOROBA MOCZOWA CHOROBA URGENTIUM Kamica moczowa (kamica moczowa) jest jedną z najczęstszych przyczyn operacji nerek. - prezentacja

Prezentacja została opublikowana 5 lat temu przez Lyudmila Shishigina

Powiązane prezentacje

Prezentacja na temat: „CHOROBA MOCZOWA. CHOROBA MOCZOWA CHOROBA URGENTIUM Kamica moczowa (kamica moczowa) jest jedną z najczęstszych przyczyn operacji nerek.” - Zapis:

2 CHOROBA URBALNA CHOROBA MOCZOWA Kamica moczowa (kamica moczowa) jest jedną z najczęstszych przyczyn operacji nerek i moczowodów. Kamica moczowa (kamica moczowa) jest jedną z najczęstszych przyczyn operacji nerek i moczowodów. Wiele o tym wiadomo, ale wszystkie przyczyny powstawania kamieni nie zostały jeszcze wyjaśnione. Nawet teraz trwają dyskusje na temat etiologii, patogenezy i zapobiegania zarówno chorobie, jak i jej nawrotowi. Wiele o tym wiadomo, ale wszystkie przyczyny powstawania kamieni nie zostały jeszcze wyjaśnione. Nawet teraz trwają dyskusje na temat etiologii, patogenezy i zapobiegania zarówno chorobie, jak i jej nawrotowi. Kamica moczowa odpowiada za% wszystkich chorób urologicznych. Kamica moczowa odpowiada za% wszystkich chorób urologicznych.

3 Teorie kamicy moczowej A. Teoria nukleacji B. Teoria macierzy kamienia C. Inhibitor teorii krystalizacji

4 Etiologia i patogeneza Kamica moczowa jest chorobą poliologiczną. Choroba poliologiczna kamicy moczowej. Występuje w wyniku wad wrodzonych, warunków klimatycznych, niedoboru witamin i mikroelementów, zaburzeń hormonalnych, zmian pH moczu, procesów zapalnych i tym podobnych. Występuje w wyniku wad wrodzonych, warunków klimatycznych, niedoboru witamin i mikroelementów, zaburzeń hormonalnych, zmian pH moczu, procesów zapalnych i tym podobnych. Tubulopatie wrodzone (fermentopatie) tworzą tło dla późniejszego tworzenia kamieni. Tubulopatie wrodzone (fermentopatie) tworzą tło dla późniejszego tworzenia kamieni. Stanowią naruszenie procesów metabolicznych w organizmie lub funkcji kanalików nefronu w wyniku braku lub braku jakiegokolwiek enzymu. Kiedy to nastąpi, blokada procesów metabolicznych. Stanowią naruszenie procesów metabolicznych w organizmie lub funkcji kanalików nefronu w wyniku braku lub braku jakiegokolwiek enzymu. Kiedy to nastąpi, blokada procesów metabolicznych.

5 Etiologia (według A. Pitel i I. Pogorelko) A). Zaburzenia układu moczowego: A). Zaburzenia układu moczowego: ci, którzy opowiadają się za apostazjami; wrodzone nieprawidłowości sprzyjają apostazjom; procesy obturacyjne; procesy obturacyjne; neurogenna półmrok dróg moczowych; neurogenna półmrok dróg moczowych; uszkodzenia zapalne i pasożytnicze; uszkodzenia zapalne i pasożytnicze; ciała obce dróg moczowych; ciała obce dróg moczowych; urazy pourazowe. urazy pourazowe. B) Zaburzenia wątroby i przewodu pokarmowego: B) Zaburzenia wątroby i przewodu pokarmowego: utajona i objawiona hepatopatia; ukryty i zamanifestowany hepatopatia; wątrobowe zapalenie żołądka; wątrobowe zapalenie żołądka; zapalenie jelita grubego itp. zapalenie jelita grubego itp. C) Choroby endokrynologiczne C) Choroby endokrynologiczne hiperparathyreoidyzm; nadczynność przytarczyc; nadczynność tarczycy; nadczynność tarczycy; choroby niedoczynności przysadki; choroby niedoczynności przysadki; D) Infekcyjne ogniska układu moczowo-płciowego. D) Infekcyjne ogniska układu moczowo-płciowego. E) Zaburzenia metabolizmu. E) Zaburzenia metabolizmu. niezbędna hiperkalciuria; niezbędna hiperkalciuria; zaburzenia błon do dyfuzji substancji koloidalnych; zaburzenia błon do dyfuzji substancji koloidalnych; krzywica nerkowa, itp. krzywica nerkowa, itp. F) Urazy, itp.) F) Urazy i tak dalej. i przewlekłe choroby układu nerwowego. przewlekłe choroby układu nerwowego. G) Klimat i przyczyny geograficzne. G) Klimat i przyczyny geograficzne. I niedobór jodu niedobór jodu niedobór jodu niedobór jodu i) i) zaburzenia odżywiania i równowaga witamin jedzenie. niedobór kwasu retinolowego i oskorbinowego w żywności. Ilość ergokalcyferolu w organizmie. Ilość ergokalcyferolu w organizmie.

6 Czynniki ryzyka Początek choroby na początku życia:

4 g / dzień) acetazol „title =” Czynniki ryzyka Leki związane z suplementacją wapnia acetazolamid - kwas askorbinowy w megadozach (> 4 g / dzień) acetazol ” = "link_thumb"> 7 Czynniki ryzyka Leki związane z powstawaniem kamienia: kwas wapniowy w megadozach (> 4 g / dzień) acetazolamid - kwas askorbinowy w megadozach ( > 4 g / dzień) sulfonamidy - triamteren, sulfonamidy - triamteren kalafior kalifornijski, kalafior kalifornijski kalicytowy, zwężenie cewki moczowej zwężenie moczowodu Anatomiczne nieprawidłowości związane z tworzeniem kamieni (nerka gąbczasta rdzeniowa), ektazja cewkowa (nerka gąbczasta rdzenia) cielęta, cielęta, cielęta, cielęta, cielęta, cielęta, niedrożność połączenia cielęcego zwężenie moczowodu zwężenie moczowodu odpływ pęcherzowo-moczowodowy refluks pęcherzowo-moczowodowy nerka podkowiasta nerka podkowiasta „> 4 g / dzień) acetazol„ title = ”Czynniki ryzyka suplementy witaminy D tazolamid - kwas askorbinowy w megadozach (> 4 g / dzień) acetazol ”>

8 Kamienie w kształcie koralowców Udowodniono, że w wielu przypadkach nadczynność przytarczyc prowadzi do patologii nerek: powstawania kamieni i nefrokalcynozy, gdy sole wapniowe gromadzą się (odkładają się) w miąższu nerki, co stopniowo determinuje jej martwiczość. Udowodniono, że w wielu przypadkach nadczynność przytarczyc prowadzi do patologii nerek: powstawania kamieni i nefrokalcynozy, gdy sole wapniowe gromadzą się (odkładają się) w miąższu nerki, wstępnie ustalając jej martwicę. Ponieważ proces jest dwukierunkowy, prowadzi do postępu niewydolności nerek. Ponieważ proces jest dwukierunkowy, prowadzi do postępu niewydolności nerek.

10 Klinika Głównymi objawami kamicy moczowej są ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz, wydzielanie soli i kamieni z moczem. Główne objawy kamicy moczowej to ból okolicy lędźwiowej, krwiomocz, wydzielanie soli i kamieni z moczem. Intensywność bólu i jego naświetlanie zależą od położenia kamienia. Ból jest tępy i ostry. Intensywność bólu i jego naświetlanie zależą od położenia kamienia. Ból jest tępy i ostry. Tępy ból jest charakterystyczny dla osiadłych kamieni. Zwiększa się wraz z ruchem i nadmiernym przyjmowaniem płynów. Tępy ból jest charakterystyczny dla osiadłych kamieni. Zwiększa się wraz z ruchem i nadmiernym przyjmowaniem płynów. Ostry ból objawia się kolką nerkową. Może to być spowodowane nagłym ustaniem odpływu moczu w wyniku zablokowania górnych dróg moczowych kamieniem. Ostry ból objawia się kolką nerkową. Może to być spowodowane nagłym ustaniem odpływu moczu w wyniku zablokowania górnych dróg moczowych kamieniem.

11 Klinika Czas trwania kolki nerkowej jest inny. Czas trwania kolki nerkowej jest inny. Towarzyszy temu osłabienie, suchość w ustach, ból głowy, dreszcze, gorączka, dyzuria, pobudzenie ruchowe pacjenta. Towarzyszy temu osłabienie, suchość w ustach, ból głowy, dreszcze, gorączka, dyzuria, pobudzenie ruchowe pacjenta. Im niższy kamień spada wzdłuż moczowodu, tym wyraźniejsze są zaburzenia dysuryczne. Im niższy kamień spada wzdłuż moczowodu, tym wyraźniejsze są zaburzenia dysuryczne.

12 Klinika Powikłaniem kamicy moczowej jest przemiana wodonośna, która może nie manifestować się przez długi czas. Powikłaniem kamicy moczowej jest przemiana wodonośna, która może nie manifestować się przez długi czas. Przystąpienie zakażenia zaostrza przebieg choroby. Przystąpienie zakażenia zaostrza przebieg choroby. W przypadku całkowitego zniszczenia obu nerek w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek i przemiany wodonośnej, bezmocz może stać się ostatnim etapem choroby. Mówimy o postępie przewlekłej niewydolności nerek, która prowadzi do skąpomoczu, a następnie do bezmoczu. Bezmocz może również wystąpić na tle wystarczającej diurezy w wyniku ataku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku całkowitego zniszczenia obu nerek w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek i przemiany wodonośnej, bezmocz może stać się ostatnim etapem choroby. Mówimy o postępie przewlekłej niewydolności nerek, która prowadzi do skąpomoczu, a następnie do bezmoczu. Bezmocz może również wystąpić na tle wystarczającej diurezy w wyniku ataku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

13 Analiza kamienia Analiza kamienia: u każdego pacjenta należy przeanalizować jeden kamień. być analizowane. Analiza krwi: Albuminium wapnia Kreatynina Analiza krwi: Albumina wapnia Kreatynina Mocz Analiza moczu: próbka moczu rano na czczo Analiza moczu: Szybka poranna próbka moczu Próbka Dip-Stick: pH, Leukocyty / Bakterie Test Dip-Stick: pH, Leukocyty / Bakterie Test Cipiny: pH, Leukocyty / Bakterie Test Cystine, Ca, P, cytrynian, moczanowy test cystyny, Ca, P, cytrynian, moczan

14 USG USG Użycie skanowania echa w celu określenia objawów akustycznych kamienia miednicy nerkowej i kubków. Oznaki akustyczne kamienia miedniczek nerkowych i kubków określa się za pomocą skanowania echa.

17 Urografia wydalnicza Zwykle, na urogramach wydalniczych, kamienie ujemne promieniowania rentgenowskiego są definiowane jako ubytki wypełniające. Zwykle na urogramach wydalniczych rentgenowskie kamienie ujemne są definiowane jako ubytki wypełniające. Jeśli obraz nie daje wyraźnego obrazu patologii, a objawy charakterystyczne dla kamienia, zastosuj wsteczne pnemo- i pielografię. Jeśli obraz nie daje wyraźnego obrazu patologii, a objawy charakterystyczne dla kamienia, zastosuj wsteczne pnemo- i pielografię.

18 Wsteczna pneumopelografia Zamiast cieczy nieprzepuszczającej promieniowania, wstrzykuje się tlen. Na tle gazu wyraźnie widać kamień. Zamiast cieczy nieprzepuszczającej promieniowania wstrzykuje się tlen. Na tle gazu wyraźnie widać kamień.

19 Diagnostyka przez antegrade pyelography antegrade pyelography wsteczną pneumocystografię

20 Techniki endoskopowej cystoskopii pokazuje Twoje ogłoszenie. Cystoscopia pokazuje wirujący otwór kryzy moczowodu.

22 Treatment Konserwatywne Konserwatywne Instrumentalne Instrumentalne Operacyjne

23 Leczenie bólu Preparaty mające na celu zatrzymanie kolki nerkowej: Diklofenak sodu Diklofenak sodu Indometacyna Indometacyna Chlorowodorek hydromorfonu + siarczan atropiny Chlorowodorek hydromorfonu + siarczan atropiny Baralgin Baralgin No-spae + Analin

24 Kolka nerkowa Na początku ataku kolki nerkowej skuteczne jest podawanie podwyższonej dawki cystenalu (20 kropli na kostkę cukru). Na początku ataku kolki nerkowej skuteczne jest podawanie zwiększonej dawki cystenalu (20 kropli na kostkę cukru). Jeśli ból nie ustąpi, wykonaj blokadę prokainy sznura plemnikowego u mężczyzn i miejsce przymocowania okrągłego więzadła macicy do ściany brzucha u kobiet. Zazwyczaj wystarcza do tego ml 0,25% roztworu nowokainy ogrzanego do temperatury ciała. Jeśli ból nie ustąpi, wykonaj blokadę prokainy sznura plemnikowego u mężczyzn i miejsce przymocowania okrągłego więzadła macicy do ściany brzucha u kobiet. Zazwyczaj wystarcza do tego ml 0,25% roztworu nowokainy ogrzanego do temperatury ciała. Blokada Novocainic daje nie tylko efekt leczniczy. Umożliwia także różnicowanie prawostronnej kolki nerkowej z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, w którym blokada nie eliminuje bólu. Blokada Novocainic daje nie tylko efekt leczniczy. Umożliwia także różnicowanie prawostronnej kolki nerkowej z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, w którym blokada nie eliminuje bólu.

25 Cewnikowanie brzucha W przypadkach, w których odnotowane metody są nieskuteczne, zaleca się cewnikowanie moczowodu. W przypadkach, gdy wskazane metody są nieskuteczne, należy zalecić cewnikowanie moczowodu. Jeśli możesz przejść przez kamień i wyeliminować zastój moczu, ból natychmiast ustaje. Cewnik pozostaje w moczowodzie przez kilka godzin. Jeśli możesz przejść przez kamień i wyeliminować zastój moczu, ból natychmiast ustaje. Cewnik pozostaje w moczowodzie przez kilka godzin. przezskórna nefrostomia

26 Odejście kamienia o średnicy nie większej niż 4 mm. W przypadku kamieni o średnicy przekraczającej 7 mm prawdopodobieństwo spontanicznego przejścia jest bardzo niskie. 80% pacjentów z kamieniami nie powinno mieć średnicy większej niż 4 mm. W przypadku kamieni o średnicy przekraczającej 7 mm prawdopodobieństwo spontanicznego przejścia jest bardzo niskie. Proksymalne kamienie moczowodu: 25% Proksymalne kamienie moczowodu: 25% Kamienie moczowodu: 45% Kamienie moczowodu: 45% Kamienie moczowodu: 70%

27 Wskazania do aktywnej taktyki Usuwanie kamienia jest zwykle wskazane dla kamieni o średnicy przekraczającej 6-7 mm. Usuwanie kamienia jest zwykle wskazane dla kamieni o średnicy przekraczającej 6-7 mm. Aktywne usuwanie kamienia jest zdecydowanie zalecane w następujących kryteriach: Aktywne usuwanie kamienia jest zdecydowanie zalecane u pacjenta spełniającego następujące kryteria: - uporczywy ból pomimo odpowiedniego leczenia; - uporczywy ból pomimo odpowiedniego leczenia; - utrzymująca się niedrożność z ryzykiem upośledzenia czynności nerek; - utrzymująca się niedrożność z ryzykiem upośledzenia czynności nerek; - kamień z zakażeniem dróg moczowych; - kamień z zakażeniem dróg moczowych; - ryzyko ropienia lub urosepsy; - ryzyko ropienia lub urosepsy; - obustronna niedrożność; - obustronna niedrożność; - blokowanie kamienia w pojedynczej funkcjonującej nerce. - blokowanie kamienia w pojedynczej funkcjonującej nerce.

28 Litotrypsja Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia to przeciwwskazania do litotrypsji fali uderzeniowej (ESWL), przezskórnej nefrolitotomii lub PNL, ureteroskopii (URS) i chirurgii otwartej. Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia są przeciwwskazani: litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (ESWL), nefrolitotomia przezskórna z lub bez litotrypsji (PNL), ureteroskopia (URS) i operacja otwarta. U kobiet w ciąży ESWL, PNL i URS są przeciwwskazane. Trudno byłoby zarządzać. U kobiet w ciąży ESWL, PNL i URS są przeciwwskazane. Trudno byłoby zarządzać. U takich kobiet preferowanym leczeniem jest drenaż za pomocą przezskórnego cewnika nefrostomijnego, podwójnego stentu J lub cewnika moczowodu. U takich kobiet preferowanym leczeniem jest drenaż za pomocą przezskórnego cewnika nefrostomijnego, podwójnego stentu J lub cewnika moczowodu. Dla pacjentów z kardiologiem przed podjęciem leczenia ESWL. Dla pacjentów z kardiologiem przed podjęciem leczenia ESWL.

29 Przezskórna litotrypsja Przezskórna nefrostomia. Przezskórna nefrostomia. W przypadku takiej procedury urolodzy mogą teraz wykonywać procedury operacyjne. W przypadku takiej procedury urolodzy mogą teraz wykonywać procedury operacyjne. Ta technika, wraz z instrumentami endoskopowymi i postępami w światłowodach, pozwala na manipulację endoskopową. Ta technika, wraz z instrumentami endoskopowymi i postępami w światłowodach, pozwala na manipulację endoskopową. Przezskórna nefrolitotomia z litotrypsją lub bez (PNL) Przezskórna nefrolitotomia z litotrypsją lub bez (PNL)

30 Ekstrakcja konkrementów Cystoskopowa technika Cystoskopowa technika kamieni i kamieni. Można go usunąć za pomocą drucianego kosza z kamienia. Ureteropyeloskopia Ureteropyeloskopia Ureteropyeloskopia Ureteropyeloskopia Można go łatwo odnaleźć w kamiennym koszu. Asortyment kamieni moczowodowych dla kamieni moczowych. Można go łatwo odnaleźć w kamiennym koszu.

31 Litotrypsja pozaustrojowa Technika pozaustrojowa bez zatok. Pozaustrojowa, nieinwazyjna technika, która została przetestowana. Dzięki tej technice kamień jest zredukowany do fragmentów i większości pacjentów. Dzięki tej technice kamień jest zredukowany do fragmentów i większości pacjentów. Rozmiar, lokalizacja i konsystencja kamienia określają liczbę wstrząsów potrzebnych do fragmentacji. Ogólnie, od 500 do 2000 wstrząsów, konieczne jest zakończenie przejścia. Rozmiar, lokalizacja i konsystencja kamienia określają liczbę wstrząsów potrzebnych do fragmentacji. Ogólnie, od 500 do 2000 wstrząsów, konieczne jest zakończenie przejścia.

32 Wskazania do leczenia chirurgicznego Częste ataki pacjenta. Częste ataki pacjenta. Zaburzenie odpływu moczu powodujące wodonośne zwyrodnienie nerki. Zaburzenie odpływu moczu powodujące wodonośne zwyrodnienie nerki. Bezmocz obturacyjny. Bezmocz obturacyjny. Częste ataki odmiedniczkowego zapalenia nerek, postęp przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które powoduje niewydolność nerek. Częste ataki odmiedniczkowego zapalenia nerek, postęp przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które powoduje niewydolność nerek. Całkowita krwiomocz. Całkowita krwiomocz. Szczątkowe ropne zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub karbunc nerkowy. Szczątkowe ropne zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub karbunc nerkowy. Kamień w jedynej nerce, który powoduje niedrożność. Kamień w jedynej nerce, który powoduje niedrożność. Kamień nerki, który nie przeminie spontanicznie. Kamień nerki, który nie przeminie spontanicznie.

33 Otwarte leczenie chirurgiczne Pirelolitotomia: Pirelolitotomia: Prosta pyelolitotomia jest stosowana do usuwania kamieni ograniczonych do miednicy nerkowej. Prosta pyelolitotomia jest stosowana do usuwania kamieni ograniczonych do miednicy nerkowej. Nerka nie jest wymagana. Nerka nie jest wymagana.

34 Otwarte leczenie chirurgiczne z ureterolitotomią. Ureterolitotomia. Dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej, przezotrzewnowej i łączonej. To zależy od lokalizacji kamienia. Dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej, przezotrzewnowej i łączonej. To zależy od lokalizacji kamienia. Może być używany jako kontrola dostępu, może być używany jako kontrola dostępu, można uzyskać do niego dostęp za pomocą nacięcia kwasu suprapubic. Może być używany jako kontrola dostępu, może być używany jako kontrola dostępu, można uzyskać do niego dostęp za pomocą nacięcia kwasu suprapubic.

35 Operacja otwarta Nefrektomia Nefrolitotomia Cystolitotomia Nefrektomia Nefrolitotomia Cystolitotomia

36 Kamienie pęcherza moczowego w pęcherzu są stosunkowo rzadkie w USA i na Bliskim Wschodzie oraz w Chinach. Kamienie te występują zwykle w sterylnym moczu. Są rzadkie u dziewcząt. Pęcherz kamieni jest stosunkowo rzadki w USA, ale powszechnie występują w USA. Kamienie te występują zwykle w sterylnym moczu. Są rzadkie u dziewcząt. Wtórne kamienie pęcherzykowe. Wtórne kamienie pęcherzykowe. Są one związane z zastojem moczu i przewlekłym zakażeniem dróg moczowych. Są one związane z zastojem moczu i przewlekłym zakażeniem dróg moczowych. Niedrożność dróg moczowych może być spowodowana rozrostem gruczołu krokowego lub zwężeniem cewki moczowej. Niedrożność dróg moczowych może być spowodowana rozrostem gruczołu krokowego lub zwężeniem cewki moczowej. Dysfunkcja pęcherza neurogennego może być przyczyną przewlekłego zakażenia i zatrzymania moczu z ewentualnym powstawaniem kamienia. Dysfunkcja pęcherza neurogennego może być przyczyną przewlekłego zakażenia i zatrzymania moczu z ewentualnym powstawaniem kamienia.

37 Klinika Pacjenci z kamieniami pęcherza moczowego, częstością, dyzurią, krwiomoczem, kozłowaniem lub przewlekłą infekcją dróg moczowych, nie reagują na leczenie przeciwbakteryjne. Pacjenci z kamieniami pęcherza moczowego, krwiomoczem, częstością, dyzurią, krwiomoczem, kozłowaniem lub przewlekłymi drogami moczowymi nie reagują na leczenie przeciwbakteryjne. Widać, że z przerwami blokuje szyjkę pęcherza. Widać, że z przerwami blokuje szyjkę pęcherza.

38 Diagnostyka Większość pęcherzykowych kamieni miednicy. Większość kamieni pęcherzykowych jest widoczna na zwykłym filmie miednicy. Filmy skośne mogą być pomocne w różnicowaniu kamieni pęcherza moczowego z węzłów chłonnych lub mięśniaków macicy. Filmy skośne mogą być pomocne w różnicowaniu kamieni pęcherza moczowego z węzłów chłonnych lub mięśniaków macicy.

40 Leczenie Małe kamienie pęcherza moczowego można usunąć przez przezcewkową irygację. Małe kamienie pęcherza moczowego można usunąć przez przezcewkową irygację. Można go zobaczyć z pęcherza przez nawadnianie. Można go zobaczyć z pęcherza przez nawadnianie. Dostępne są litotryptory ultradźwiękowe i elektrohydrauliczne do fragmentacji dużych kamieni pęcherza moczowego. Dostępne są litotryptory ultradźwiękowe i elektrohydrauliczne do fragmentacji dużych kamieni pęcherza moczowego.

41 Leczenie torbielotomii Cystolitotomia

42 Zapobieganie i metafilaktyka kamicy moczowej Badanie kliniczne Badanie kliniczne Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Leczenie uzdrowiskowe Dietoterapia Dietoterapia Zdrowy styl życia Zdrowy styl życia