Nadnercza w ludzkim ciele odgrywają ważną rolę - są odpowiedzialne za produkcję hormonów, które regulują prawidłową pracę metabolizmu. W przypadku naruszenia funkcji tego ciała osoba podlega różnym chorobom, w tym chorobom zagrażającym życiu.

Normalne nadnercza

Sparowane narządy znajdują się na górze nerek, w kształcie przypominają trójkąty. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję ważnych hormonów zaangażowanych w metabolizm tłuszczów, funkcje seksualne, a także w stan psycho-emocjonalny człowieka. Narządy składają się z 2 części, z których każda odpowiada za produkcję określonych hormonów:

1. Zewnętrzna część lub warstwa korowa nadnerczy wytwarza kortyzol (substancję zaangażowaną w metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów), aldosteron (hormon regulujący równowagę woda-sól). Ponadto androgeny są wytwarzane w zewnętrznej części nadnerczy - hormonów odpowiedzialnych za cechy seksualne danej osoby i regulujących jej aktywność seksualną.
2. Wewnętrzna część, zwana również rdzeniem, wytwarza hormony, które zapobiegają wyczerpaniu się organizmu podczas przeciążenia nerwów i stresujących sytuacji. Substancje te nazywane są adrenaliną i noradrenaliną.

Męskie i żeńskie nadnercza produkują różne hormony:

• Sparowany organ słabszej płci produkuje estrogeny - żeńskie hormony, które sprzyjają prawidłowemu rozwojowi genitaliów i są odpowiedzialne za pojawienie się wtórnych cech płciowych u kobiet. Co miesiąc dzięki produkcji estrogenu kobiecy organizm jest gotowy do kontynuowania wyścigu. Oprócz estrogenów nadnercza kobiet produkują inny hormon płciowy - progesteron, który jest po prostu niezbędny dla słabszej płci dla normalnej ciąży i przygotowania gruczołów mlecznych do karmienia piersią.
• Męskie hormony płciowe - androgeny (dehydroepiandrosteron), biorą udział w spermatogenezie, są odpowiedzialne za jakość produkowanego nasienia. Oprócz funkcji reprodukcji potomstwa androgeny są odpowiedzialne za rozwój szkieletu, mięśni, a także za wzrost włosów na ciele i twarzy mężczyzn.

Objawy zakłócenia

W przypadku braku równowagi hormonów wytwarzanych przez nadnercza w organizmie ludzkim występuje szereg zaburzeń, które powodują rozwój chorób. W przypadku niektórych objawów można zrozumieć dysfunkcję, której hormon jest obserwowany:

• Niedoborowi aldosteronu towarzyszy zwiększone wydalanie sodu z moczem. W rezultacie pacjent cierpi na niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i wysoki poziom potasu we krwi.
• Zakłócenie produkcji kortyzolu powoduje ostrą niewydolność nadnerczy, która w większości przypadków jest niebezpieczna dla życia ludzkiego. Objawy tego niepowodzenia obejmują niskie ciśnienie krwi, obniżone funkcjonowanie narządów wewnętrznych i tachykardię.
• Naruszenie produkcji androgenów prowadzi do opóźnienia rozwoju seksualnego. Szczególnie niebezpieczny jest brak tych hormonów podczas wewnątrzmacicznego rozwoju chłopców, ponieważ prowadzi to do dalszych nieprawidłowości narządów płciowych dziecka. Dla dziewcząt produkcja androgenów jest równie ważna. Kiedy są niedobór, dochodzi do naruszenia dojrzewania i opóźnienia lub całkowitego braku cyklu miesiączkowego.

Następujące objawy są uważane za główne pierwsze objawy chorób nadnerczy:

• utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• nerwowa drażliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni
• przebarwienia skóry;
• częste nudności i chęć wymiotów;
• brak apetytu, aż do anoreksji;
• ciemnienie błon śluzowych;
• zły sen

W większości przypadków pacjent nie podejrzewa od razu nieprawidłowego działania nadnerczy, ale zapisuje jego stan jako normalne przepracowanie. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie osoba ryzykuje nabyciem poważniejszych chorób zagrażających jego życiu.

Z którymi specjalistami się skontaktować

Jeśli podejrzewa się nadnercza, pacjent powinien najpierw skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz wysłucha skarg i na tej podstawie skieruje pacjenta do węższego specjalisty - endokrynologa. Endokrynolog przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, a następnie przypisuje mu niezbędne badania (testy i inne metody diagnostyczne).

Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjent otrzymuje diagnozę i przepisane jest skuteczne leczenie. Jeśli w trakcie diagnostyki wykryto nowotwór o łagodnym lub złośliwym charakterze u pacjenta, onkolog lub chirurg rozpoczyna leczenie pacjenta wraz z endokrynologiem.

Co robić testy

Aby zidentyfikować przyczynę dysfunkcji nadnerczy, lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych, takich jak krew z żyły i badanie moczu na poziom hormonów:

• Badanie krwi na siarczan dehydroepiandrosteronu

Jest przepisywany na stan hiperandrogenny, upośledzenie płodności, podejrzenie nowych wzrostów w sparowanym narządzie, opóźniony rozwój seksualny. Analiza jest podawana wyłącznie na czczo, w przededniu badania silna aktywność fizyczna, alkohol i tłuste potrawy są zabronione. Ponadto zaleca się całkowite uniknięcie stresu. Kobiety przyjmujące pigułki antykoncepcyjne powinny zostać ostrzeżone przez lekarza, w przeciwnym razie wyniki testów mogą być niewiarygodne.

Nadmiar dehydroepiandrosteronu obserwuje się w chorobie Cushinga, hirsutyzmie, powstawaniu guza, policystycznych jajnikach. Niskie wskaźniki wskazują na niewydolność nadnerczy, opóźnione dojrzewanie.

• Badanie krwi pod kątem kortyzolu

Pacjent z podejrzeniem choroby Cushinga, zespołu androgenitalnego, z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, jest wysyłany na badanie krwi w celu określenia poziomu hormonu kortyzolu. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, zazwyczaj rano. Aby uzyskać dokładną dynamikę krzywej kortyzolu, pacjent podaje drugą próbkę krwi po południu. 3 dni przed analizą należy ograniczyć stosowanie produktów zawierających sól. Kilka godzin przed planowanym badaniem krwi zabronione jest jedzenie i wykonywanie ciężkich wysiłków fizycznych.

Podwyższony poziom kortyzolu wskazuje na akromegalię, chorobę Cushinga, astmę, przerost nadnerczy, otyłość, guzy, hipokaliemię. Zmniejszone - z chorobą Addisona, niedoczynnością tarczycy, chorobą nadnerczowo-płciową.

Choroba Addisona jest w stanie znacząco wpłynąć na stan pacjenta ze względu na fakt, że jest ona związana z produkcją hormonów. Możesz dowiedzieć się o głównych przyczynach, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

• Test moczu kortyzolu

Określenie poziomu kortyzolu w moczu pozwala zidentyfikować choroby takie jak:

1. gruczolak nadnerczy;
2. niewydolność przysadki mózgowej;
3. opóźnienie wzrostu u dzieci;
4. postęp objawów zespołu Cushinga.

W ciągu dnia cały mocz wydalany z organizmu jest gromadzony w 3-litrowym słoiku, a następnie mierzona jest jego objętość. Kwas borowy, który służy jako środek konserwujący, wlewa się do sterylnego pojemnika, a następnie cały dzienny mocz jest dokładnie mieszany, a około 100 ml zebranej dziennej cieczy wlewa się do pojemnika na mocz. Gotowy materiał trafia do laboratorium.

W przeddzień analizy nie należy jeść słonych, pikantnych, smażonych i tłustych potraw, napojów alkoholowych. Palenie jest surowo zabronione.

Nadmiar kortyzolu w moczu wskazuje na nadczynność tarczycy, chorobę Cushinga, otyłość. Niski poziom wskazuje na niedoczynność tarczycy, chorobę Addisona, zaburzenia przysadki mózgowej.

• Badanie krwi na aldosteron

W celu analizy krew pobierana jest z żyły ściśle na pusty żołądek (płot jest wykonywany w pozycji leżącej pacjenta). Po 4 godzinach analiza jest powtarzana, ale w pozycji stojącej, w celu śledzenia poziomu hormonu podczas ruchu pacjenta. Badanie ujawnia choroby takie jak przerost nadnerczy, aldosteronizm (pierwotny lub wtórny).

Wysoki poziom aldosteronu obserwuje się w przypadku choroby Kona, zespołu barterowego, zmian hiperplazyjnych w sparowanych narządach.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz badań laboratoryjnych, metody diagnostyki instrumentalnej są wykorzystywane do identyfikacji chorób nadnerczy:

1. Badanie ultrasonograficzne pozwala ustalić położenie sparowanego organu, jego wielkość i różne guzy.
2. Rezonans magnetyczny - jest uważany za najdokładniejszą metodę instrumentalnej diagnostyki nadnerczy. Z pomocą MRI rozpoznaje się nawet najmniejszy nowotwór w narządzie.
3. Tomografia komputerowa - z jej pomocą identyfikuje różne nowotwory, określa ich charakter. Ta metoda pozwala wziąć pod uwagę rozmiar, teksturę, kształt i położenie nadnerczy.
4. Pozytonowa tomografia emisyjna - pomaga zidentyfikować stadium rozwoju nowotworu.
5. Badanie rentgenowskie - pomaga zobaczyć rozmiar i kształt guza.

Każdy, nawet zdrowy człowiek, w celu profilaktyki powinien przejść regularne badania nadnerczy. Wczesne wykrycie nieprawidłowości w pracy sparowanego organu zapewnia skuteczne leczenie chorób wykrytych w wyniku diagnozy.

Możesz także zapoznać się z opinią specjalisty, który wyjaśnia naturę chorób nadnerczy i rozmawia o różnych metodach diagnostycznych, oglądając ten film.

Jak sprawdzić pracę nadnerczy

Nadnercza to sparowany narząd znajdujący się na wierzchołkach obu nerek i odpowiedzialny za produkcję niektórych hormonów.

Dysfunkcje tych gruczołów mogą powodować poważne konsekwencje, w tym śpiączkę i śmierć. Dlatego informacje o tym, jak sprawdzić nadnercza, powinny być własnością nie tylko lekarza, ale także pacjenta.

Metody badawcze

Przede wszystkim analiza hormonów nadnerczy pomoże ocenić gruczoły.

W tym przypadku głównymi biomateriałami do badania są krew i mocz pacjenta. Próbki można przeprowadzać z lub bez stymulacji dodatkowymi lekami.

W surowicy określić poziom następujących hormonów nadnerczy:

Każdy z nich pełni swoją funkcję i odpowiada za różne procesy zachodzące w ciele.

Badania moczu przeprowadza się w celu określenia dziennych wahań kortyzolu. Często stosowane są leki, które pomagają zidentyfikować przyczynę odchyleń od normy, to znaczy tam, gdzie znajduje się patologia, w nadnerczach lub w mózgu.
W rzadkich przypadkach poziom tego hormonu określa się w ślinie. To podejście jest stosowane w niektórych chorobach (głównie tarczycy), ponieważ analizy moczu lub krwi nie mają charakteru informacyjnego.

Oprócz laboratoryjnych metod oceny pracy nadnerczy używa się również sprzętu. Najczęstszym z nich jest ultrasonografia nerek i nadnerczy. Ale jedną z wad tej metody jest słaba wizualizacja tkanek narządu. Dlatego często powstawanie małych rozmiarów pozostaje niezauważone.

Ze względu na te okoliczności najkorzystniejszymi metodami badania nadnerczy są CT i MRI z kontrastem lub bez. Badania pozwalają szczegółowo zbadać narząd, a nawet najmniejsze wtrącenia, ocenić pracę układu krążenia i zidentyfikować jego defekty fizjologiczne.

I tylko w bardzo rzadkich przypadkach użycie technik instrumentalnych (laparoskopia, endoskopia itp.) Może być wymagane do przetestowania pracy nadnerczy.

Główne hormony nadnerczy: normy, ich znaczenie i zasady przygotowania do analizy

Nadnercza wytwarzają kilka hormonów, ale tylko 3 z nich są uważane za najważniejsze:

Aldosteron

Dla dokładniejszej diagnozy przypisano analizę aldosteronu wraz z analizą dla reniny. Ich stosunek pozwala określić stopień i formę dysfunkcji nadnerczy.

Sprawdzanie poziomu aldosteronu w surowicy jest zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi o nieznanej etiologii, co jest trudne do leczenia;
• obserwowane są objawy niewydolności kory nadnerczy (apatia, zmęczenie, osłabienie mięśni itp.);
• we krwi wykryto obniżony poziom potasu;
• podejrzewano guzy nadnerczy.

Szybkość aldosteronu zależy od wieku pacjenta i wynosi:

• dla dzieci od 3 do 16 lat - 12-340 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji siedzącej - 30-270 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji leżącej - 15-143 pg / ml.

Obniżone poziomy tego hormonu można zaobserwować z wrodzoną lub nabytą niewydolnością kory nadnerczy, zatruciem alkoholowym, w okresie pooperacyjnym (po usunięciu guza nadnerczy), chorobami zakaźnymi i cukrzycą.

Do badania używa się krwi żylnej, którą zbiera się rano.

Przed analizą konieczne jest wystarczająco długie przygotowanie:

• w ciągu 10 dni normalny tryb spożycia soli nie powinien być zakłócany, podczas gdy ilość spożywanych węglowodanów musi zostać zmniejszona;
• przez ten sam okres, w porozumieniu z lekarzem, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych i hormonalnych, a także leków, które wpływają na zmianę ciśnienia krwi;
• aktywny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny może dać fałszywie podwyższony wynik;
• Nie zaleca się przeprowadzania analizy, jeśli pacjent ma objawy chorób wirusowych lub zakaźnych.

Jednak żadnych odchyleń wskaźników od normy nie można jednoznacznie uznać. W takich przypadkach ponowne badanie przypisuje się za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych.

DEA-SO4 lub siarczan dehydroepiandrosteronu

Białko to jest wytwarzane przez nadnercza pod wpływem przysadki mózgowej (jednego z segmentów mózgu). Dlatego nie tylko zmiany w strukturze i pracy nadnerczy, ale także guzy i dysfunkcja przysadki mogą wpływać na jego poziom we krwi.

DEA-SO4 jest „surowcem” do przetwarzania na hormony płciowe (testosteron, estradiol i estrogen).

Pomiar poziomu tego hormonu jest konieczny dla:

• ocena nadnerczy;
• diagnostyka formacji nowotworowych;
• wyjaśnić przyczyny naruszeń w systemie seksualnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn (wczesne lub późne dojrzewanie, brak miesiączki, nadmierny lub niewystarczający wzrost włosów w niektórych obszarach ciała, bezpłodność, oziębłość itp.).

Wydajność regulacyjna różni się u mężczyzn i kobiet. Zależą od wieku pacjenta:

• dzieci od 1 do 9 lat - 5-85 µg / dl;
• młodzież od 11 do 15 lat - 20-263 µg / dl;
• dorosłe kobiety od 18 do 49 lat - 30-335 mcg / dl;
• dorosłe samce - 135-440 mcg / dl;
• kobiety w okresie menopauzy - 30–200 µg / dl.

Różnica we wskaźnikach krwi pacjenta od normy jest oznaką naruszeń w nadnerczach i wskazaniem do głębszej diagnozy.

Istnieją pewne zasady zachowania przed analizą, których przestrzeganie zwiększy dokładność badania i wyeliminuje identyfikację fałszywych wskaźników. Główne to:

• odmowa przyjęcia pokarmu 4-5 godzin przed pobraniem krwi;
• wykluczenie czynników stresowych przed badaniem (depresja, kłótnie);
• Alkoholu nie należy spożywać co najmniej 24 godziny przed badaniem;
• konieczne jest wyłączenie większości leków przez 24–72 godziny (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych). W przypadku, gdy nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza prowadzącego;
• Palenie nie jest dozwolone przez 2-3 godziny przed pobraniem krwi.

Analizę przeprowadza się rano, głównie na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły.

Kortyzol

Hormon ten jest również wytwarzany przez jedną z warstw kory nadnerczy. Jego zawartość we krwi reguluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, poziom ciśnienia krwi i stosunek masy mięśniowej do tłuszczu.

Nadnercza wytwarzają kortyzol w odpowiedzi na produkcję specjalnego białka przez przysadkę mózgową. Dlatego odchylenie wskaźników od normy może być związane nie tylko z patologią nadnerczy, ale także z chorobami mózgu (głównie z guzami podwzgórza i przysadki mózgowej).

Badanie kortyzolu we krwi powinno być zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma objawy nadmiernej lub niewystarczającej pracy kory nadnerczy (szybki spadek masy ciała lub masy ciała, osłabienie mięśni, przerzedzenie skóry, słabo regulowane ciśnienie krwi, pojawienie się na skórze bordowych lub purpurowych smug);
• istnieją podejrzenia obecności formacji nowotworowych.

Standardowe wartości kortyzolu we krwi to:

• do 12 po południu - 170-540 nmol / l;
• po 12 w południe - 65-330 nmol / l;
• podczas ciąży wskaźniki mogą przekraczać wartość 4-5 razy, będąc jednocześnie normą.

Nadmierna produkcja hormonów może wskazywać na patologiczną proliferację kory nadnerczy, nowotworów wytwarzających hormony przysadki mózgowej, nadnerczy, nerek lub jąder, nadmierną masę ciała, stres lub ciążę.

Wskaźniki znacznie mniej niż normalnie mogą mówić o patologii struktury nadnerczy, guzów mózgu, niedożywienia.

Przed pobraniem krwi z żyły do ​​badań konieczne jest:

• powstrzymuj się od spożywania jedzenia i narkotyków przez 10-12 godzin;
• co najmniej 24 godziny na rezygnację z alkoholu;
• zakaz palenia w dniu nauki;
• unikaj stresujących sytuacji.

Po otrzymaniu kontrowersyjnych wyników zalecono powtórzenie analizy po kilku dniach.

Który lekarz przepisuje zbiór testów

Ponieważ objawy zaburzeń nadnerczy są bardzo zróżnicowane, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który lekarz sprawdza poziom tych hormonów.

Jednak najczęściej powoływanie testów na poziom hormonów nadnerczy następuje na zalecenie takich ekspertów:

Żadnych, nawet poważnych odchyleń wskaźników od normy nie można interpretować jako jasnej diagnozy. Daje to lekarzowi jedynie informacje o obecności i możliwej lokalizacji lokalizacji procesu patologicznego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest użycie technik sprzętowych i powtórzenie testów.

Badanie krwi nadnerczy

Nadnercza w ludzkim ciele odgrywają ważną rolę - są odpowiedzialne za produkcję hormonów, które regulują prawidłową pracę metabolizmu. W przypadku naruszenia funkcji tego ciała osoba podlega różnym chorobom, w tym chorobom zagrażającym życiu.

Normalne nadnercza

Sparowane narządy znajdują się na górze nerek, w kształcie przypominają trójkąty. Nadnercza są odpowiedzialne za produkcję ważnych hormonów zaangażowanych w metabolizm tłuszczów, funkcje seksualne, a także w stan psycho-emocjonalny człowieka. Narządy składają się z 2 części, z których każda odpowiada za produkcję określonych hormonów:

1. Zewnętrzna część lub warstwa korowa nadnerczy wytwarza kortyzol (substancję zaangażowaną w metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów), aldosteron (hormon regulujący równowagę woda-sól). Ponadto androgeny są wytwarzane w zewnętrznej części nadnerczy - hormonów odpowiedzialnych za cechy seksualne danej osoby i regulujących jej aktywność seksualną.
2. Wewnętrzna część, zwana również rdzeniem, wytwarza hormony, które zapobiegają wyczerpaniu się organizmu podczas przeciążenia nerwów i stresujących sytuacji. Substancje te nazywane są adrenaliną i noradrenaliną.

Męskie i żeńskie nadnercza produkują różne hormony:

• Sparowany organ słabszej płci produkuje estrogeny - żeńskie hormony, które sprzyjają prawidłowemu rozwojowi genitaliów i są odpowiedzialne za pojawienie się wtórnych cech płciowych u kobiet. Co miesiąc dzięki produkcji estrogenu kobiecy organizm jest gotowy do kontynuowania wyścigu. Oprócz estrogenów nadnercza kobiet produkują inny hormon płciowy - progesteron, który jest po prostu niezbędny dla słabszej płci dla normalnej ciąży i przygotowania gruczołów mlecznych do karmienia piersią.
• Męskie hormony płciowe - androgeny (dehydroepiandrosteron), biorą udział w spermatogenezie, są odpowiedzialne za jakość produkowanego nasienia. Oprócz funkcji reprodukcji potomstwa androgeny są odpowiedzialne za rozwój szkieletu, mięśni, a także za wzrost włosów na ciele i twarzy mężczyzn.

Objawy zakłócenia

W przypadku braku równowagi hormonów wytwarzanych przez nadnercza w organizmie ludzkim występuje szereg zaburzeń, które powodują rozwój chorób. W przypadku niektórych objawów można zrozumieć dysfunkcję, której hormon jest obserwowany:

• Niedoborowi aldosteronu towarzyszy zwiększone wydalanie sodu z moczem. W rezultacie pacjent cierpi na niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i wysoki poziom potasu we krwi.
• Zakłócenie produkcji kortyzolu powoduje ostrą niewydolność nadnerczy, która w większości przypadków jest niebezpieczna dla życia ludzkiego. Objawy tego niepowodzenia obejmują niskie ciśnienie krwi, obniżone funkcjonowanie narządów wewnętrznych i tachykardię.
• Naruszenie produkcji androgenów prowadzi do opóźnienia rozwoju seksualnego. Szczególnie niebezpieczny jest brak tych hormonów podczas wewnątrzmacicznego rozwoju chłopców, ponieważ prowadzi to do dalszych nieprawidłowości narządów płciowych dziecka. Dla dziewcząt produkcja androgenów jest równie ważna. Kiedy są niedobór, dochodzi do naruszenia dojrzewania i opóźnienia lub całkowitego braku cyklu miesiączkowego.

Następujące objawy są uważane za główne pierwsze objawy chorób nadnerczy:

• utrzymujące się niskie ciśnienie krwi;
• nerwowa drażliwość;
• zwiększone zmęczenie;
• osłabienie mięśni
• przebarwienia skóry;
• częste nudności i chęć wymiotów;
• brak apetytu, aż do anoreksji;
• ciemnienie błon śluzowych;
• zły sen

W większości przypadków pacjent nie podejrzewa od razu nieprawidłowego działania nadnerczy, ale zapisuje jego stan jako normalne przepracowanie. Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie osoba ryzykuje nabyciem poważniejszych chorób zagrażających jego życiu.

Z którymi specjalistami się skontaktować

Jeśli podejrzewa się nadnercza, pacjent powinien najpierw skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz wysłucha skarg i na tej podstawie skieruje pacjenta do węższego specjalisty - endokrynologa. Endokrynolog przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, a następnie przypisuje mu niezbędne badania (testy i inne metody diagnostyczne).

Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjent otrzymuje diagnozę i przepisane jest skuteczne leczenie. Jeśli w trakcie diagnostyki wykryto nowotwór o łagodnym lub złośliwym charakterze u pacjenta, onkolog lub chirurg rozpoczyna leczenie pacjenta wraz z endokrynologiem.

Co robić testy

Aby zidentyfikować przyczynę dysfunkcji nadnerczy, lekarz przepisuje szereg testów laboratoryjnych, takich jak krew z żyły i badanie moczu na poziom hormonów:

• Badanie krwi na siarczan dehydroepiandrosteronu

Jest przepisywany na stan hiperandrogenny, upośledzenie płodności, podejrzenie nowych wzrostów w sparowanym narządzie, opóźniony rozwój seksualny. Analiza jest podawana wyłącznie na czczo, w przededniu badania silna aktywność fizyczna, alkohol i tłuste potrawy są zabronione. Ponadto zaleca się całkowite uniknięcie stresu. Kobiety przyjmujące pigułki antykoncepcyjne powinny zostać ostrzeżone przez lekarza, w przeciwnym razie wyniki testów mogą być niewiarygodne.

Nadmiar dehydroepiandrosteronu obserwuje się w chorobie Cushinga, hirsutyzmie, powstawaniu guza, policystycznych jajnikach. Niskie wskaźniki wskazują na niewydolność nadnerczy, opóźnione dojrzewanie.

• Badanie krwi pod kątem kortyzolu

Pacjent z podejrzeniem choroby Cushinga, zespołu androgenitalnego, z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, jest wysyłany na badanie krwi w celu określenia poziomu hormonu kortyzolu. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, zazwyczaj rano. Aby uzyskać dokładną dynamikę krzywej kortyzolu, pacjent podaje drugą próbkę krwi po południu. 3 dni przed analizą należy ograniczyć stosowanie produktów zawierających sól. Kilka godzin przed planowanym badaniem krwi zabronione jest jedzenie i wykonywanie ciężkich wysiłków fizycznych.

Podwyższony poziom kortyzolu wskazuje na akromegalię, chorobę Cushinga, astmę, przerost nadnerczy, otyłość, guzy, hipokaliemię. Zmniejszone - z chorobą Addisona, niedoczynnością tarczycy, chorobą nadnerczowo-płciową.

Choroba Addisona jest w stanie znacząco wpłynąć na stan pacjenta ze względu na fakt, że jest ona związana z produkcją hormonów. Możesz dowiedzieć się o głównych przyczynach, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

• Test moczu kortyzolu

Określenie poziomu kortyzolu w moczu pozwala zidentyfikować choroby takie jak:

1. gruczolak nadnerczy;
2. niewydolność przysadki mózgowej;
3. opóźnienie wzrostu u dzieci;
4. postęp objawów zespołu Cushinga.

W ciągu dnia cały mocz wydalany z organizmu jest gromadzony w 3-litrowym słoiku, a następnie mierzona jest jego objętość. Kwas borowy, który służy jako środek konserwujący, wlewa się do sterylnego pojemnika, a następnie cały dzienny mocz jest dokładnie mieszany, a około 100 ml zebranej dziennej cieczy wlewa się do pojemnika na mocz. Gotowy materiał trafia do laboratorium.

W przeddzień analizy nie należy jeść słonych, pikantnych, smażonych i tłustych potraw, napojów alkoholowych. Palenie jest surowo zabronione.

Nadmiar kortyzolu w moczu wskazuje na nadczynność tarczycy, chorobę Cushinga, otyłość. Niski poziom wskazuje na niedoczynność tarczycy, chorobę Addisona, zaburzenia przysadki mózgowej.

• Badanie krwi na aldosteron

W celu analizy krew pobierana jest z żyły ściśle na pusty żołądek (płot jest wykonywany w pozycji leżącej pacjenta). Po 4 godzinach analiza jest powtarzana, ale w pozycji stojącej, w celu śledzenia poziomu hormonu podczas ruchu pacjenta. Badanie ujawnia choroby takie jak przerost nadnerczy, aldosteronizm (pierwotny lub wtórny).

Wysoki poziom aldosteronu obserwuje się w przypadku choroby Kona, zespołu barterowego, zmian hiperplazyjnych w sparowanych narządach.

Diagnostyka sprzętu

Oprócz badań laboratoryjnych, metody diagnostyki instrumentalnej są wykorzystywane do identyfikacji chorób nadnerczy:

1. Badanie ultrasonograficzne pozwala ustalić położenie sparowanego organu, jego wielkość i różne guzy.
2. Rezonans magnetyczny - jest uważany za najdokładniejszą metodę instrumentalnej diagnostyki nadnerczy. Z pomocą MRI rozpoznaje się nawet najmniejszy nowotwór w narządzie.
3. Tomografia komputerowa - z jej pomocą identyfikuje różne nowotwory, określa ich charakter. Ta metoda pozwala wziąć pod uwagę rozmiar, teksturę, kształt i położenie nadnerczy.
4. Pozytonowa tomografia emisyjna - pomaga zidentyfikować stadium rozwoju nowotworu.
5. Badanie rentgenowskie - pomaga zobaczyć rozmiar i kształt guza.

Każdy, nawet zdrowy człowiek, w celu profilaktyki powinien przejść regularne badania nadnerczy. Wczesne wykrycie nieprawidłowości w pracy sparowanego organu zapewnia skuteczne leczenie chorób wykrytych w wyniku diagnozy.

Możesz także zapoznać się z opinią specjalisty, który wyjaśnia naturę chorób nadnerczy i rozmawia o różnych metodach diagnostycznych, oglądając ten film.

Sparowane gruczoły dokrewne, które znajdują się nad nerkami iw ich pobliżu, są nadnerczami. Pełnią ważne funkcje w organizmie człowieka: regulują procesy metaboliczne, przystosowują się do stresujących i niekorzystnych sytuacji życiowych. Reguluje pracę tych gruczołów dokrewnych bezpośrednio układu nerwowego. Skład nadnerczy: korowy i rdzeniowy. Ten z kolei wytwarza hormony katecholaminowe: noradrenalinę i adrenalinę. Substancja korowa, a dokładniej tylko niektóre jej komórki, są połączone w tym samym systemie z podwzgórzem i przysadką mózgową, tworząc kortykosteroidy (aldosteron i kortyzol).

Rodzaje badanych hormonów

Jakie są analizy hormonów nadnerczy:

1. Sprawdź całkowity poziom kortyzolu. Kortyzol jest hormonem steroidowym kory nadnerczy. Funkcje: reakcja obronna organizmu na głód lub sytuacje stresowe, bierze udział w regulacji większości procesów metabolicznych, odpowiada za produkcję hormonu adrenokortykotropowego i kortykoliberyny.
2. Sprawdź siarczan dehydroepiandrosteronu. Hormon ten jest syntetyzowany przez korę omawianych gruczołów. Ludzkie ciało używa go do produkcji estrogenu (u kobiet) i testosteronu (u mężczyzn). Podwyższony poziom hormonu estrogenu we krwi jest bardzo niebezpieczny podczas ciąży: prowadzi do poronienia lub zagraża przedwczesnemu przerwaniu procesu ciąży.
3. Aldosteron Wytwarzają komórki kory nadnerczy. Zadanie polega na dostosowaniu równowagi wody i soli (obecności sodu, chloru i potasu) w organizmie poprzez oddziaływanie na kanały nerkowe, regulując całkowitą ilość płynu w organizmie jako całości. Jest to również monitor ciśnienia krwi.

Symptomy znalezione niezależnie i prawdopodobnie wskazujące na problem

Niektóre objawy, które mogą wskazywać na występowanie problemów z funkcjonowaniem gruczołów nadnerczowych i wykazujące, że należy udać się do lekarza

1. Nienormalnie zwiększona ilość włosów na ciele, szorstkość głosu.
2. Pojawienie się niebiesko-czarnych plamek w podniebieniu i dziąsłach, przebarwienia skóry.
3. Bielactwo - widoczne na skórze plamy światła.

Przyczyny testowania ogólnego kortyzolu

Zaleca się analizę hormonu kortyzolu w nadnerczach w następujący sposób:

• Nieuzasadnione osłabienie mięśni.
• Hirsutyzm.
• Nienormalnie aktywna pigmentacja skóry.
• Podejrzenie zespołu Itsenko-Kuchinga i choroby Addisona.
• Osteoporoza
• Wczesny rozwój seksualny.
• Oligomenorrhea.

Powody, dla których warto przetestować siarczan dehydroepiandrosteronu

Aby być testowanym na hormony nadnerczy, a zwłaszcza na dehydroepiandrosteron, jest to konieczne w następujących przypadkach:

• W 12-15 tygodniu ciąży rozpoznano kompleks feto-łożyskowy.
• Objawy nadnerczowo-płciowe.
• Późne lub opóźnione dojrzewanie.
• Kora guza w nadnerczach.
• Przerost płodu.
• Wytwarzanie guza.
• Niemożność zrobienia dziecka (nie pojedynczy przypadek poronienia).

Przyczyny testowania aldosteronu

Jeśli podejrzewasz, że masz podejrzenie, że badanie krwi na aldosteron hormonu nadnercza:

• Zwiększona produkcja tego hormonu.
• Niewydolność nadnerczy.
• Guz, gruczolak tkanek w korze nadnerczy.
• Hipotonia ortostatyczna.
• Hiperplazja (szybki wzrost komórek).
• Regularne wysokie ciśnienie krwi, którego nie można kontrolować.

Jaki rodzaj analizy przejść?

W szczególności, które testy przyjmują hormony nadnerczy, przepisywane przez lekarza prowadzącego (terapeuta lub endokrynolog). Podczas ogólnego badania pacjent jest pytany, mierzone jest ciśnienie krwi, w razie potrzeby planowane jest dodatkowe badanie za pomocą USG, CT lub MRI. I dopiero wtedy lekarz przepisuje skierowanie na dostawę moczu i krwi i informuje, z którym laboratorium należy się skontaktować. W kierunku zostanie wskazana nazwa analizy hormonu nadnerczy dla kobiet i mężczyzn, które muszą zostać przekazane. Jeśli planujesz odwiedzić płatną klinikę, możesz zapoznać się z harmonogramem laboratorium i cennikiem, a także wcześniej zarejestrować się do analizy. Klinika może zaproponować analizę hormonów nadnerczy, przeprowadzoną w tej instytucji. Zwykle podaje wszystkie wyczerpujące informacje na ten temat.

Standardowe zmiany nazw oznaczeń hormonów nadnerczy:

1. Aby przetestować hormon kortyzolu:

• Mały i duży test deksametazonu.
• Test z ACTH (hormonem adrenokortykotropowym).
• Test z hipoglikemią insuliny.

2. Jaki rodzaj analizy należy przekazać hormonowi nadnerczy - aldosteron:

• Podstawowe poziomy aldosteronu i reniny.
• Test ortostatyczny marszowy.

3. W przypadku androgenów nadnerczy:

• Podstawowy poziom dehydroepiandosteronu (DEA).
• 17-hydroksyprogesteron.
• Test z ACTH.

4. Na katecholaminach:

• Metanepryna we krwi.
• Metanepryna w moczu.
• Wydalanie kwasu waniliowo-migdałowego z moczem.

Zasady przygotowania ciała do badania całkowitego kortyzolu

Jeśli planujesz przeanalizować kortyzol hormonów nadnerczy, to z wyprzedzeniem, jeden dzień przed udaniem się do kliniki, musisz zrezygnować z aktywnego ciężkiego wysiłku fizycznego i palenia. Zaleca się, aby przynajmniej 24 godziny przed wyjazdem do laboratorium nie przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych, leków hormonalnych. Jeśli istnieje kurs przyjmowania innych leków, lepiej jest być bezpiecznym i wyjaśnić to u leczącego endokrynologa, jeśli przyjmowanie tych leków wpłynie na wyniki badań laboratoryjnych.

Warunki uzyskania dokładnego testu biologicznego na dehydroepiandrosteronie

24 godziny przed procesem oddawania krwi do dehydroepiandrosteronu, musisz odmówić przyjęcia wymienionych poniżej leków:

• Deksametazon
• Hydrokortyzon.
• Prednizolon.
• Diprospan.
• Estrogen.
• Tabletki antykoncepcyjne.

Jeśli, z uzasadnionych powodów, możliwość rezygnacji z powyższych leków nie jest w pełni lub częściowo, wówczas podczas natychmiastowego dostarczenia analizy hormonu nadnerczy należy poinformować pielęgniarkę, która wykonuje badanie krwi w celu analizy biochemicznej, co zostało pobrane w ciągu ostatnich 24 godzin iw jakiej ilości.

Aldosteron - jak przygotować się do analizy

Aby uzyskać prawidłowy wynik badania hormonu, musisz podjąć następujące kroki:

• Dwa tygodnie przed oceną laboratoryjną należy monitorować spożycie soli - nie powinna ona przekraczać ani nie doceniać zwykłego rytmu używania tego produktu w życiu codziennym.
• Jeśli dana osoba jest chora w czasie oddawania krwi lub moczu, lepiej jest odroczyć procedurę analizy hormonów nadnerczy w momencie całkowitego wyzdrowienia, aby w rezultacie uniknąć sztucznie zaniżonych wyników.
• 24 godziny przed testem zaleca się odroczenie ciężkiego stresu fizycznego lub emocjonalnego.
• Powinieneś skonsultować się z lekarzem i anulować w momencie przyjmowania tych leków, które mogą mieć wpływ na dokładne wyniki analizy.

Ustalone normy

Poziom normalnych danych krwi na zawartość kortyzolu:

• Do 16 lat - 83-580 nmol / l.
• Starsze niż 16 - 138-635 nmol / l.

Należy wziąć pod uwagę, że obecność kortyzolu w organizmie ma znaczne wahania w ciągu dnia: maksymalny odczyt od 4 do 8 rano, minimum od 21 do 3 godzin.

• Wskaźnik wyniku analizy dla kobiet z hormonem nadnerczy, zwanym estrogenem, wynosi 810–8991 nmol / l.
• Norma męska (testosteron) wynosi 3591–11907 nmol / l.

Aldosteron jest normalny w: 35 - 350 pg / ml.

Nadmiar i brak kortyzolu w organizmie

Wskazania kortyzolu można zaobserwować powyżej ustalonego standardu dla chorób:

• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• rak;
• wirilizująca przerost kory nadnerczy;
• niski poziom cukru we krwi;
• zmniejszona czynność nerek;
• guzy w nadnerczach;
• podczas ciąży;
• przyjmując doustnie leki antykoncepcyjne;
• pod wpływem stresu lub depresji;
• z otyłością;
• na tle alkoholizmu.

Wskazania poniżej normy obserwuje się w takich stanach patologicznych:

• Panhypopituitarism;
• zespół adrenogenitalny;
• niedoczynność tarczycy;
• jeśli wskaźniki zmniejszyły się w trakcie ciąży, oznacza to oznaki rozwoju wczesnego typu zatrucia;
• marskość wątroby;
• upośledzona synteza kortykosteroidów nadnerczy;
• zapalenie wątroby;
• niewystarczająca produkcja hormonów przez nadnercza (z chorobą Addisona).

Odchylenie od norm stężenia hormonu dehydroepiandrosteronu w organizmie

Kiedy dehydroepiandrosteron jest w nadmiarze:

1. Ciąża
2. Stres termiczny
3. Długotrwały post.
4. Pierwotny aldosteronizm (z zespołem Kona).
5. Hemangiopericytoma nerek.
6. Niewydolność serca.
7. Marskość wątroby i powstaje wodobrzusze.
8. Zespół nerczycowy (objawy to silny obrzęk i zauważalne zmiany w odczytach analizy biochemicznej krwi).
9. Krwotok, wywołujący hipowolemię.
10. Zespół Barttera.

Brak hormonów z oddziału układu przysadka-nadnercza obserwuje się w następujących patologiach:

• Choroba Addisona (tylko jeśli nie ma diagnozy nadciśnienia).
• Gdy zdiagnozowano nadciśnienie - rozwinął się kortykosteron wyższy niż normalnie, cukrzyca, choroba Turnera, zatrucie alkoholem.
• Duża ilość soli spożywczej.
• Zespół adrenogenitalny.
• W trakcie ciąży - nadciśnienie tętnicze.

Standardowe odchylenia od testowania aldosteronu

Nadmierna ilość aldosteronu pokazuje:

1. Obecność ciąży.
2. Stres termiczny
3. Długi głód.
4. Hemangiopericytoma nerek.
5. Jeśli aldosteronizm jest pierwotny, to zespół Kona.
6. Marskość wątroby z towarzyszeniem w postaci wodobrzusza.
7. Przerost nadnerczy po obu stronach podczas fałszywego pierwotnego aldosteronizmu.
8. Hipowolemia, wywołana krwotokiem.
9. Niewydolność serca.
10. Zespół Barttera.
11. Skomplikowany patologiczny zespół nerczycowy, któremu towarzyszy bardzo zauważalny obrzęk i zmiany w niektórych wskazaniach biochemicznych krwi.

Ilość hormonu produkowana poniżej poziomu ustalonej normy:

• Jeśli nie rozpoznano nadciśnienia, z chorobą Addisona.
• Duża ilość soli jadalnej.
• Jeśli występuje nadciśnienie, a następnie zwiększona produkcja kortykosteronu, cukrzycy, zatrucia alkoholem, choroby Turnera.
• Z nadciśnieniem, które pojawiło się na tle ciąży.
• Z powodu zespołu adrenogenitalnego.

Warunki uzyskania gotowych wyników analizy hormonów nadnerczy średnio 1-2 dni.

Recepta na leczenie

Po otrzymaniu wszystkich wyników badania nadnerczy lekarz prowadzący przepisuje leczenie zgodnie z rodzajem patologii, która spowodowała zmianę chorobową i stopniem upośledzenia czynnościowego. Głównym celem zalecanego leczenia jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny wykrytego problemu.

Częścią układu hormonalnego są nadnercza, które wytwarzają hormony ważne dla ludzkiego życia. Dysfunkcja takich gruczołów może spowodować poważne konsekwencje, nawet do stanu śpiączki lub śmierci.

Test hormonalny nadnerczy jest zwykle wyznaczany przez specjalistę, gdy osoba ma charakterystyczne dolegliwości związane z jego stanem. Dzięki takiemu badaniu możliwe jest upewnienie się, że organizm wytwarza niezbędną ilość hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu ludzkiego.

Rodzaje hormonów

Nadnercza - sparowane gruczoły układu hormonalnego wytwarzające ważne hormony

Nadnercza wytwarzają w ludzkim ciele kilka rodzajów hormonów, z których każdy ma określoną funkcję.

Wyróżnia się następujące grupy hormonów nadnerczy:

• mineralokortykoidy
• glukokortykoidy
• hormony płciowe

Głównym przedstawicielem grupy mineralokortykoidów jest aldosteron, który jest wytwarzany w strefie kłębuszkowej kory nadnerczy. Najwyższe stężenie takiego hormonu w organizmie ludzkim obserwuje się rano, a najniższe około czwartej rano.

Głównym celem aldosteronu jest wspieranie niezbędnej równowagi wodnej w organizmie, a także regulacja zawartości niektórych rodzajów metali. Pod wpływem takiego hormonu absorpcja sodu w nerkach znacznie wzrasta, a w konsekwencji zwiększa się wydalanie potasu z moczem. Wynikiem tego jest wzrost stężenia sodu we krwi i zmniejszenie stężenia potasu. W przypadku wzrostu stężenia aldosteronu w organizmie człowieka obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, poważne zmęczenie i bóle głowy.

Miejscem produkcji kortyzolu w organizmie człowieka jest strefa wiązki kory nadnerczy, która odgrywa dość ważną rolę.

Główną funkcją kortyzolu jest utrzymanie metabolizmu metabolizmu tłuszczów, białek i węglowodanów. Ponadto hormon ten kontroluje normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, aktywność ośrodkowego układu nerwowego i odpornościowego.

Proces produkcji kortyzolu jest kontrolowany przez hormon adrenokortykotropowy, który jest wytwarzany w przednim płatu przysadki mózgowej. Przy nadmiernym poziomie kortyzolu w ludzkim ciele występuje silna otyłość, wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej w brzuchu i twarzy. Ponadto w miejscach rozciągania skóry pojawiają się niebiesko-fioletowe rozstępy, które łatwo przekształcają się w wrzody. Następuje stopniowe przerzedzenie naskórka, co powoduje rozwój osteoporozy. Nadmierne stężenie kortyzolu powoduje rozwój zespołu Cushinga.

Więcej informacji na temat funkcji i znaczenia nadnerczy można znaleźć na filmie:

W rzeczywistości nieodpowiedni poziom kortyzolu jest uważany za równie niebezpieczny stan jak jego nadmiar. Tacy pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie, tachykardię, niskie ciśnienie krwi i napady nudności. W niektórych przypadkach temperatura ciała wzrasta bez koncentracji infekcji.

Głównym hormonem płciowym wytwarzanym przez korę nadnerczy jest dehydroepiandrosteron. Jest to prohormon, który w złożonych procesach stopniowo przekształca się w testosteron i estrogen.

Badanie krwi na obecność takiego hormonu jest zalecane dla następujących wskazań:

1. problemy z działaniem nadnerczy ich własnych kortykosteroidów
2. pojawienie się objawów sygnalizujących opóźnienie w rozwoju seksualnym
3. problemy z noszeniem dziecka
4. guzy o różnym charakterze, wpływające na korę nadnerczy
5. niedożywienie rozwijającego się płodu
6. zwiększone stężenie hormonów w układzie przysadka-nadnercza w organizmie kobiety podczas ciąży

Przy niewystarczającej zawartości androgenów nadnerczy kobieta ma wypadanie włosów lub jest całkowicie nieobecna w okolicy pachowej i łonowej.

Prowadzenie badań

Procedura pobierania próbek krwi do badań poziomu hormonów nadnerczy

Analiza hormonów nadnerczy pozwala ocenić pracę gruczołów w organizmie człowieka. Głównym materiałem do takiego badania jest krew pacjenta, a jego dostarczanie u mężczyzn i kobiet nie ma znaczących różnic.

Analizę surowicy przeprowadza się zazwyczaj rano przed posiłkami. Należy pamiętać, że na stężenie każdego hormonu mogą wpływać różne czynniki, dlatego przed rozpoczęciem badania należy zapoznać się ze wszystkimi zaleceniami.

Do badań krwi na obecność aldosteronu używa się krwi żylnej, a przed przystąpieniem do testu należy przestrzegać następującego przygotowania:

1. przez 10 dni nie wolno naruszać normalnego trybu spożywania soli i zmniejszać ilości spożywanych węglowodanów
2. przez ten sam okres należy odmówić przyjmowania leków moczopędnych i hormonalnych, a także środków, które mogą zmienić wskaźniki ciśnienia krwi
3. unikać silnego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, ponieważ może to prowadzić do fałszywego wyniku
4. warto odmówić przeprowadzenia badania, jeśli osoba ma oznaki choroby zakaźnej lub wirusowej

Przed analizą stężenia w organizmie takiego hormonu jak dehydroepiandrosteron i kortyzol, konieczne jest odmówienie zjedzenia na kilka godzin przed oddaniem krwi. Ponadto przez 2-3 dni nie zaleca się picia alkoholu, przyjmowania różnego rodzaju narkotyków i dymu.

Należy pamiętać, że kobiety narządu rozrodczego powinny przejść badanie na dehydroepiandrosteronie po zakończeniu miesiączki przez około 5-8 dni.

Analiza dekodowania

Wskaźniki analizy mają szeroki zakres i zależą od wieku i płci.

Norma aldosteronu w organizmie człowieka zależy od cech wieku pacjenta:

• u dzieci w wieku od 3 do 16 lat wynosi 12-340 pg / ml
• dorośli pacjenci w pozycji siedzącej 30-270 pg / ml
• w pozycji leżącej 15-143 pg / ml

W takim przypadku, jeśli przeprowadzone badania wykazują znaczny nadmiar normy, może to oznaczać nowotwór wytwarzający hormony, który uderzył w nadnercze.

Ponadto obserwuje się wysokie stężenie tego hormonu z naruszeniem wątroby, choroby nerek i patologicznego zwężenia ich tętnic.

Szybkość hormonów i przyczyny odchyleń od normy:

• Niska zawartość aldosteronu może być wykryta przy złym funkcjonowaniu kory nadnerczy wrodzonej i nabytej natury. Ponadto takie odchylenia mogą rozwinąć się w przypadku ciężkiego zatrucia alkoholowego, patologii zakaźnych, cukrzycy i po operacji.
• Odsetek dehydroepiandrosteronu u kobiet i mężczyzn ma pewne różnice i zależy od wieku pacjenta. U dzieci w wieku poniżej 9 lat wskaźnik takiego hormonu wynosi 5–85 µg / dl, u kobiet w wieku od 18 do 49 lat –– 30–335 µg / dl, a u mężczyzn 135–440 µg / dl. W przypadku różnicy poziomów we krwi od normy, może to oznaczać problemy w funkcjonowaniu nadnerczy i taki stan wymaga dodatkowej diagnostyki.
• Stężenie kortyzolu w organizmie człowieka nie zależy od wieku i płci, ale zmienia się znacznie w ciągu dnia. Rano zawartość takiego hormonu osiąga maksymalną wartość, a nocą znacznie spada. Zazwyczaj lekarze przepisują kilka badań krwi jednocześnie w różnych odstępach czasu w ciągu jednego dnia. Pozwala to ocenić, czy cykliczność zmian wskaźników odpowiada normie. 170-540 nmol / l uważa się za normę kortyzolu do godziny 12 po południu, a po obiedzie dane mogą osiągnąć 65-330 nmol / l. Podczas ciąży zawartość takiego hormonu w kobiecym ciele może być kilka razy wyższa niż norma, a liczba ta jest uważana za całkiem normalną. Jeśli wykryte zostanie podwyższone stężenie kortyzolu w ciele pacjenta, specjalista może podejrzewać proliferację patologicznej kory nadnerczy. Ponadto wysokie wskaźniki obserwuje się w czasie ciąży, sytuacji stresowych i otyłości. Wysoki poziom kortyzolu może wskazywać na zależne od hormonów guzy nerek, przysadki mózgowej, jąder i nadnerczy. Niskie wskaźniki często sygnalizują patologiczną strukturę nadnerczy, złe odżywianie i uszkodzenie mózgu.

W rzeczywistości każde odstępstwo od normy nie powinno być uważane za ostateczną diagnozę. Ta analiza pozwala lekarzowi uzyskać informacje o możliwej obecności choroby i lokalizacji procesu patologicznego.

Nadnercza to sparowany narząd znajdujący się na wierzchołkach obu nerek i odpowiedzialny za produkcję niektórych hormonów.

Dysfunkcje tych gruczołów mogą powodować poważne konsekwencje, w tym śpiączkę i śmierć. Dlatego informacje o tym, jak sprawdzić nadnercza, powinny być własnością nie tylko lekarza, ale także pacjenta.

Metody badawcze

Przede wszystkim analiza hormonów nadnerczy pomoże ocenić gruczoły.

W tym przypadku głównymi biomateriałami do badania są krew i mocz pacjenta. Próbki można przeprowadzać z lub bez stymulacji dodatkowymi lekami.

W surowicy określić poziom następujących hormonów nadnerczy:

Każdy z nich pełni swoją funkcję i odpowiada za różne procesy zachodzące w ciele.

Badania moczu przeprowadza się w celu określenia dziennych wahań kortyzolu. Często stosowane są leki, które pomagają zidentyfikować przyczynę odchyleń od normy, to znaczy tam, gdzie znajduje się patologia, w nadnerczach lub w mózgu.
W rzadkich przypadkach poziom tego hormonu określa się w ślinie. To podejście jest stosowane w niektórych chorobach (głównie tarczycy), ponieważ analizy moczu lub krwi nie mają charakteru informacyjnego.

Oprócz laboratoryjnych metod oceny pracy nadnerczy używa się również sprzętu. Najczęstszym z nich jest ultrasonografia nerek i nadnerczy. Ale jedną z wad tej metody jest słaba wizualizacja tkanek narządu. Dlatego często powstawanie małych rozmiarów pozostaje niezauważone.

Ze względu na te okoliczności najkorzystniejszymi metodami badania nadnerczy są CT i MRI z kontrastem lub bez. Badania pozwalają szczegółowo zbadać narząd, a nawet najmniejsze wtrącenia, ocenić pracę układu krążenia i zidentyfikować jego defekty fizjologiczne.

I tylko w bardzo rzadkich przypadkach użycie technik instrumentalnych (laparoskopia, endoskopia itp.) Może być wymagane do przetestowania pracy nadnerczy.

Główne hormony nadnerczy: normy, ich znaczenie i zasady przygotowania do analizy

Nadnercza wytwarzają kilka hormonów, ale tylko 3 z nich są uważane za najważniejsze:

Aldosteron

Dla dokładniejszej diagnozy przypisano analizę aldosteronu wraz z analizą dla reniny. Ich stosunek pozwala określić stopień i formę dysfunkcji nadnerczy.

Sprawdzanie poziomu aldosteronu w surowicy jest zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma stały wzrost ciśnienia krwi o nieznanej etiologii, co jest trudne do leczenia;
• obserwowane są objawy niewydolności kory nadnerczy (apatia, zmęczenie, osłabienie mięśni itp.);
• we krwi wykryto obniżony poziom potasu;
• podejrzewano guzy nadnerczy.

Szybkość aldosteronu zależy od wieku pacjenta i wynosi:

• dla dzieci od 3 do 16 lat - 12-340 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji siedzącej - 30-270 pg / ml;
• dla dorosłych w pozycji leżącej - 15-143 pg / ml.

Obniżone poziomy tego hormonu można zaobserwować z wrodzoną lub nabytą niewydolnością kory nadnerczy, zatruciem alkoholowym, w okresie pooperacyjnym (po usunięciu guza nadnerczy), chorobami zakaźnymi i cukrzycą.

Do badania używa się krwi żylnej, którą zbiera się rano.

Przed analizą konieczne jest wystarczająco długie przygotowanie:

• w ciągu 10 dni normalny tryb spożycia soli nie powinien być zakłócany, podczas gdy ilość spożywanych węglowodanów musi zostać zmniejszona;
• przez ten sam okres, w porozumieniu z lekarzem, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków moczopędnych i hormonalnych, a także leków, które wpływają na zmianę ciśnienia krwi;
• aktywny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny może dać fałszywie podwyższony wynik;
• Nie zaleca się przeprowadzania analizy, jeśli pacjent ma objawy chorób wirusowych lub zakaźnych.

Jednak żadnych odchyleń wskaźników od normy nie można jednoznacznie uznać. W takich przypadkach ponowne badanie przypisuje się za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych.

DEA-SO4 lub siarczan dehydroepiandrosteronu

Białko to jest wytwarzane przez nadnercza pod wpływem przysadki mózgowej (jednego z segmentów mózgu). Dlatego nie tylko zmiany w strukturze i pracy nadnerczy, ale także guzy i dysfunkcja przysadki mogą wpływać na jego poziom we krwi.

DEA-SO4 jest „surowcem” do przetwarzania na hormony płciowe (testosteron, estradiol i estrogen).

Pomiar poziomu tego hormonu jest konieczny dla:

• ocena nadnerczy;
• diagnostyka formacji nowotworowych;
• wyjaśnić przyczyny naruszeń w systemie seksualnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn (wczesne lub późne dojrzewanie, brak miesiączki, nadmierny lub niewystarczający wzrost włosów w niektórych obszarach ciała, bezpłodność, oziębłość itp.).

Wydajność regulacyjna różni się u mężczyzn i kobiet. Zależą od wieku pacjenta:

• dzieci od 1 do 9 lat - 5-85 µg / dl;
• młodzież od 11 do 15 lat - 20-263 µg / dl;
• dorosłe kobiety od 18 do 49 lat - 30-335 mcg / dl;
• dorosłe samce - 135-440 mcg / dl;
• kobiety w okresie menopauzy - 30–200 µg / dl.

Różnica we wskaźnikach krwi pacjenta od normy jest oznaką naruszeń w nadnerczach i wskazaniem do głębszej diagnozy.

Istnieją pewne zasady zachowania przed analizą, których przestrzeganie zwiększy dokładność badania i wyeliminuje identyfikację fałszywych wskaźników. Główne to:

• odmowa przyjęcia pokarmu 4-5 godzin przed pobraniem krwi;
• wykluczenie czynników stresowych przed badaniem (depresja, kłótnie);
• Alkoholu nie należy spożywać co najmniej 24 godziny przed badaniem;
• konieczne jest wyłączenie większości leków przez 24–72 godziny (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych). W przypadku, gdy nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza prowadzącego;
• Palenie nie jest dozwolone przez 2-3 godziny przed pobraniem krwi.

Analizę przeprowadza się rano, głównie na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły.

Hormon ten jest również wytwarzany przez jedną z warstw kory nadnerczy. Jego zawartość we krwi reguluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, poziom ciśnienia krwi i stosunek masy mięśniowej do tłuszczu.

Nadnercza wytwarzają kortyzol w odpowiedzi na produkcję specjalnego białka przez przysadkę mózgową. Dlatego odchylenie wskaźników od normy może być związane nie tylko z patologią nadnerczy, ale także z chorobami mózgu (głównie z guzami podwzgórza i przysadki mózgowej).

Badanie kortyzolu we krwi powinno być zalecane w następujących przypadkach:

• pacjent ma objawy nadmiernej lub niewystarczającej pracy kory nadnerczy (szybki spadek masy ciała lub masy ciała, osłabienie mięśni, przerzedzenie skóry, słabo regulowane ciśnienie krwi, pojawienie się na skórze bordowych lub purpurowych smug);
• istnieją podejrzenia obecności formacji nowotworowych.

Standardowe wartości kortyzolu we krwi to:

• do 12 po południu - 170-540 nmol / l;
• po 12 w południe - 65-330 nmol / l;
• podczas ciąży wskaźniki mogą przekraczać wartość 4-5 razy, będąc jednocześnie normą.

Nadmierna produkcja hormonów może wskazywać na patologiczną proliferację kory nadnerczy, nowotworów wytwarzających hormony przysadki mózgowej, nadnerczy, nerek lub jąder, nadmierną masę ciała, stres lub ciążę.

Wskaźniki znacznie mniej niż normalnie mogą mówić o patologii struktury nadnerczy, guzów mózgu, niedożywienia.

Przed pobraniem krwi z żyły do ​​badań konieczne jest:

• powstrzymuj się od spożywania jedzenia i narkotyków przez 10-12 godzin;
• co najmniej 24 godziny na rezygnację z alkoholu;
• zakaz palenia w dniu nauki;
• unikaj stresujących sytuacji.

Po otrzymaniu kontrowersyjnych wyników zalecono powtórzenie analizy po kilku dniach.

Który lekarz przepisuje zbiór testów

Ponieważ objawy zaburzeń nadnerczy są bardzo zróżnicowane, nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który lekarz sprawdza poziom tych hormonów.

Jednak najczęściej powoływanie testów na poziom hormonów nadnerczy następuje na zalecenie takich ekspertów:

Żadnych, nawet poważnych odchyleń wskaźników od normy nie można interpretować jako jasnej diagnozy. Daje to lekarzowi jedynie informacje o obecności i możliwej lokalizacji lokalizacji procesu patologicznego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, konieczne jest użycie technik sprzętowych i powtórzenie testów.