Nietrzymanie moczu po porodzie jest patologią, która objawia się u niektórych kobiet.

W takim przypadku mogą wystąpić częściowe oddawanie moczu w różnych okolicznościach (podnoszenie ciężarów, śmiech itp.).

Powodem tego może być wiele czynników, rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo.

Główne przyczyny nietrzymania moczu po urodzeniu

Najczęstszymi przyczynami nietrzymania moczu po poprzednich porodach są:

1. Znaczące osłabienie mięśni wspierających miednicę, które są rodzajem naturalnego wsparcia dla macicy przez cały okres przepływu dziecka. Stan ten nie jest osobną chorobą, najczęściej jest klasyfikowany jako powikłanie poporodowe i występuje u ponad 20% kobiet po porodzie. Należy również zrozumieć, że przy tradycyjnym porodzie ryzyko problemów z nietrzymaniem moczu jest kilkakrotnie wyższe niż przy „sztucznym” porodzie (przez cesarskie cięcie).

2. Zbyt duży zestaw dodatkowych kilogramów podczas porodu, co doprowadziło do dodatkowego stresu na pęcherzu.

3. Obecność uszkodzeń poporodowych (pęknięcie krocza, duży płód itp.).

4. Pojawienie się poważnych zaburzeń psychicznych u kobiet (depresja, stres, nerwica itp.).

5. Naruszenie „pracy” układu moczowego.

6. Chroniczna patologia kręgosłupa, kości ogonowej lub nerki.

7. Urazy kręgosłupa lub kości ogonowej.

Możliwe skutki nietrzymania moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu po wcześniejszych porodach jest nie tylko bardzo niewygodnym stanem, ale może też być niebezpieczne. Na przykład, jeśli nie leczysz nietrzymania moczu w czasie, stanie się ono przewlekłe i od czasu do czasu pogorszy się. To z kolei znacznie pogorszy jakość życia młodej matki.

Ponadto, jeśli nie jest leczony, stan ten może spowodować wystąpienie poważniejszych chorób, z których jednym jest zapalenie pęcherza moczowego.

Metody leczenia nietrzymania moczu

Po zdiagnozowaniu ogólnego stanu kobiety i jej pęcherza lekarz wybierze optymalną metodę leczenia. Klasyczna terapia ma na celu wzmocnienie osłabionych mięśni, dzięki czemu można szybciej pozbyć się mimowolnego oddawania moczu.

Głównym wskaźnikiem powrotu do zdrowia pacjenta jest brak wcześniej zaobserwowanych objawów nietrzymania moczu.

Do tej pory najskuteczniejszymi sposobami leczenia tej patologii są takie operacje chirurgiczne:

1. Wprowadzenie żelu do leków w kanałach moczowych. Procedurę tę można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Jego czas trwania zwykle nie przekracza trzydziestu minut, więc pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Ten rodzaj leczenia wymaga kilku procedur, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko nawrotu choroby.

2. Cewkowo-cewkoopeksja jest operacją niepowodzenia, w której zostanie naprawiona cewka moczowa, szyjka macicy lub pęcherz moczowy. Po takiej operacji pacjent potrzebuje okresu rehabilitacji, więc najlepiej być pod nadzorem lekarza w szpitalu przez kilka tygodni.

3. Działanie pętli. Może zawierać różne opcje.

Podczas operacji sprzężenia zwrotnego silnie wspiera się kanał, przez który przechodzi mocz.

Większość lekarzy radzi swoim pacjentom, aby wykonali pętlę za pomocą syntetycznej pętli. W tym przypadku, aby odtworzyć „wsparcie” dla cewki moczowej, stosuje się sztuczny materiał zwany prolenem. Nie jest przyswajalny, więc nawet po długim czasie nie traci swojej siły i elastyczności.

Czas trwania tej interwencji chirurgicznej wynosi średnio czterdzieści minut, ale w bardziej zaniedbanym stanie patologii procedura może zająć około godziny. Pacjent jest w znieczuleniu miejscowym.

Już drugiego dnia pacjent zostaje wypisany do domu. Może wrócić do aktywnego życia nie wcześniej niż trzy tygodnie później. Ćwiczenia i stosunki seksualne są dozwolone od pięciu do sześciu tygodni po zabiegu.

Jedynym przeciwwskazaniem do tej procedury jest już istniejąca ciąża lub jej planowanie, ponieważ osiągnięte wyniki zabiegu mogą zostać utracone po porodzie.

Ta technika może być stosowana niemal natychmiast po dostarczeniu. Ma takie zalety w porównaniu z innymi metodami leczenia nietrzymania moczu po ostatnim porodzie:

1. Niski uraz (podczas operacji wykonywane są małe nacięcia na skórze, więc pacjent nie musi cierpieć przez długi czas od gojenia szwów).

2. Wydajność (jak pokazuje praktyka medyczna, u ponad 80% kobiet, które przeszły operację pętli, „nieplanowane” oddawanie moczu ustało).

3. Niskie prawdopodobieństwo wznowienia nietrzymania moczu (z wyjątkiem sytuacji, gdy kobieta ponownie zajdzie w ciążę i rodzi po operacji).

4. Zdolność do przeprowadzenia procedury w różnych rodzajach znieczulenia.

5. Krótki czas trwania operacji.

6. Możliwość korzystania z różnych materiałów.

Bardziej łagodne metody leczenia to ćwiczenia na mięśnie miednicy i pęcherza:

1. Przytrzymaj ciężarki. Aby to zrobić, kobieta musi trzymać mięśnie miednicy specjalnymi ciężarami o różnej masie (po pierwsze, powinny być tak lekkie, jak to możliwe, a potem będą coraz trudniejsze). To ćwiczenie musi być wykonywane przez piętnaście minut trzy razy dziennie.

2. Ćwiczenie Kegla wykazuje również dobre wyniki. Aby to zrobić, kobieta powinna naciągać podbrzusze, okresowo zmniejszając i wciągając je, aby mięśnie stały się silniejsze. Powtórz procedurę co najmniej sto razy dziennie. Najlepiej wykonywać ją w pozycji stojącej, gdy ciało jest tak napięte, jak to możliwe, ale możesz to zrobić siedząc.

3. Zatrzymanie oddawania moczu pomoże nie tylko wyszkolić mięśnie cewki moczowej, ale także zapobiegnie możliwej tendencji do nietrzymania moczu przed porodem. Jest to doskonałe zapobieganie problemom poporodowym z wydalaniem moczu.

W przypadku nietrzymania moczu zaleca się również uzgodnienie z lekarzem wcześniejszego planu oddawania moczu. Oznacza to, że pacjent powinien oddawać mocz tylko po określonej częstotliwości czasowej. W ten sposób nauczy ona swój pęcherz, aby zatrzymała płyn i nie natychmiast go uwolniła.

Stopniowo takie odstępy między oddawaniem moczu powinny być zwiększone, a osiągając odległość 3-4 godzin, można się zatrzymać.

Zaleca się, aby powstrzymać zbyt dużą potrzebę oddawania moczu z wyprzedzeniem poprzez naturalny skurcz zwieracza odbytu. Czas trwania takiego leczenia powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące.

Fizjoterapia zapewnia stymulację elektromagnetyczną mięśni dna miednicy. Zazwyczaj przepisuje się 4-5 pełnych kursów, z których każdy trwa dwa tygodnie. Podczas tego zabiegu pacjent powinien również przeprowadzić rutynowe badanie pęcherza moczowego w celu monitorowania poprawy i jego ogólnego stanu.

Terapia lekowa w przypadku nietrzymania moczu obejmuje przyjmowanie takich leków:

1. Kompleksy witaminowe.

2. Preparaty poprawiające krążenie krwi.

3. Leki poprawiające pracę nerek i pęcherza moczowego.

4. Leki przeciwbólowe (na ból podczas oddawania moczu).

5. Preparaty do wzmacniania ścian naczyń.

6. Kojące leki są przepisywane, gdy nietrzymanie moczu było spowodowane stresem lub nerwowym przeciążeniem kobiety.

Jako terapię uzupełniającą, pacjent może otrzymać wizytę w basenie, gimnastyka terapeutyczna i masaż relaksacyjny.

Zaleca się również rezygnację ze złych nawyków, zwłaszcza palenia, i prowadzenie zdrowego stylu życia. Bardzo ważne jest, aby jeść prawidłowo, ponieważ zdrowie układu moczowo-płciowego zależy od tego, co kobieta je.

Najbardziej przydatnymi produktami do patologii cewki moczowej są świeże owoce i warzywa, produkty mleczne (ryazhenka, twaróg, kefir), a także chude rodzaje gotowanego mięsa (królik, indyk, kurczak).

Leczenie metodami ludowymi

Najbardziej skuteczne przepisy na zatrzymanie nietrzymania moczu po porodzie to:

1. Produkt w koperku:

• jedna łyżeczka suszonych nasion kopru zalać 250 ml wrzącej wody;

• nalegać na około trzy godziny;

• Weź pół szklanki dwa razy dziennie przez tydzień.

2. Środki z „włosów” kukurydzy lub tak zwanych „stygmatów”:

• posiekać znamiona kukurydzy, aby uzyskać pełną łyżkę;

• zalać je szklanką wrzącej wody;

• pozostawić do zaparzenia na godzinę;

• pij rano na czczo.

3. Przepis na ich zioła:

• mieszać w równych ilościach suszoną trawę centaury, dziurawiec i rumianek;

• Wlać łyżeczkę tej kolekcji 250 ml wrzącej wody;

• nalegać na dwadzieścia minut;

• odciążyć z ziemi;

• pij łyżkę stołową trzy razy dziennie. Tydzień później możesz powtórzyć leczenie.

4. Przepis borówki brusznicy:

• mieszać w równych proporcjach suche liście borówki brusznicy, fiołka i trawy dziurawca;

• wlać trzy łyżki. l taki zbiór dwóch filiżanek wrzącej wody;

• włóż kuchenkę i gotuj na małym ogniu przez kolejne pół godziny (cały czas mieszając);

• odcedź z ziemi i wypij jedną trzecią szklanki przed snem.

Przed zastosowaniem recepty tradycyjnej medycyny zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Nietrzymanie moczu po porodzie

Nietrzymanie moczu po porodzie jest stanem patologicznym u kobiet, u których występuje mimowolne oddawanie moczu. Mimowolne oddawanie moczu po porodzie jest częściej określane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu, gdy wydzielina występuje podczas wysiłku, śmiechu, kichania, kaszlu, stosunku płciowego (w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego).

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą, ale zaburzeniem normalnego funkcjonowania układu moczowego. Nietrzymanie moczu jest powikłaniem poporodowym występującym u 10% kobiet podczas pierwszej ciąży i porodu oraz u 21% kobiet podczas drugiej i każdej kolejnej ciąży. Przy naturalnym porodzie prawdopodobieństwo nietrzymania moczu jest nieco wyższe niż przy cięciu cesarskim.

Poporodowe nietrzymanie moczu nie jest naturalnym stanem kobiety i wymaga korekty. Czynność układu moczowego jest przywracana średnio przez cały rok. W niektórych przypadkach samowystarczalność nie występuje. Nietrzymanie moczu nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia kobiety (w przypadkach, gdy nie ma powikłań w postaci procesów zapalnych i zakaźnych), ale znacząco obniża jakość życia. Dzięki terminowej diagnostyce i prawidłowej terapii całkowicie wyeliminowano poporodowe nietrzymanie moczu. Jeśli nie zdiagnozujesz problemu na czas i nie podejmiesz środków w celu normalizacji oddawania moczu, stan może się z czasem pogorszyć. Rozpoczęte przypadki są znacznie trudniejsze do skorygowania, charakteryzują się częstymi nawrotami.

Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie

Główną przyczyną nietrzymania moczu po porodzie jest rozciąganie i osłabianie mięśni dna miednicy, które zapewniają wystarczające wsparcie dla macicy w czasie ciąży.

Dno miednicy jest silnym mięśniem i warstwą powięziową, która służy do utrzymania narządów wewnętrznych, utrzymania ich normalnej pozycji, regulacji ciśnienia wewnątrzbrzusznego, a także wspomaga wydalenie płodu podczas porodu, tworząc kanał rodny. Rozciąganie mięśni dna miednicy następuje pod ciężarem macicy i rozwijającego się w niej płodu. Ciężkie porody, duże płody, urazy porodowe są również przyczynami osłabienia mięśni.

Nietrzymanie moczu po porodzie zależy od następujących czynników:

• Naruszenie unerwienia mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego;
• Naruszenie funkcji przełączania cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• Nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej;
• Niestabilność położenia pęcherza, wahania ciśnienia wewnątrz pęcherza.

Istnieje szereg czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju nietrzymania moczu po porodzie:

• Dziedziczność (genetyczna predyspozycja do rozwoju zaburzenia);
• Cechy budowy anatomicznej narządów miednicy i mięśni dna miednicy;
• Zaburzenia neurologiczne (choroby układu nerwowego, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i urazy kręgosłupa);
• Interwencja chirurgiczna podczas porodu i urazu porodowego;
• Duże owoce;
• Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży.

Objawy nietrzymania moczu po porodzie

W praktyce medycznej istnieje 7 głównych rodzajów nietrzymania moczu:

• Pilne nietrzymanie moczu - dobrowolne oddawanie moczu z ostrym, silnym pragnieniem, niekontrolowane;
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu - oddawanie moczu podczas każdego rodzaju aktywności fizycznej, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• Paradoks Isurii lub przepełnienie nietrzymania moczu - wydalanie z moczem w pełnym pęcherzu;
• Odruchowe nietrzymanie moczu - oddawanie moczu pod wpływem czynników prowokujących (głośny płacz, przestraszenie, szum wody);
• Moczenie nocne;
• Mimowolny stały wyciek moczu;
• Wyciek moczu po całkowitym oddaniu moczu.

Nietrzymanie moczu po urodzeniu jest często określane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu (LBM). Dokładna diagnoza wymaga kompleksowego badania.

Rozpoznanie nietrzymania moczu po porodzie następuje, jeśli kobieta ma następujące objawy:

• Regularne epizody mimowolnego oddawania moczu;
• Znaczna objętość moczu w każdym odcinku;
• Zwiększone wydalanie moczu podczas aktywności fizycznej, stres, podczas stosunku płciowego.

W przypadku nieregularnych epizodów mimowolnego oddawania moczu należy również skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania stanu. Należy zauważyć, że pojedyncze przypadki mimowolnego oddawania moczu w nieznacznych ilościach są również charakterystyczne dla zdrowego organizmu.

Nietrzymanie moczu po porodzie: leczenie i rokowanie

Leczenie zaburzeń układu moczowego należy wykonywać prawidłowo. Wiele kobiet ignoruje ten problem i bez udawania się do lekarza próbują samodzielnie rozwiązać problem lub znosić ten patologiczny stan. W przypadku nietrzymania moczu po urodzeniu leczenie obejmuje konserwatywne i radykalne metody.

W przypadku nietrzymania moczu nie zaleca się samoleczenia, ponieważ ten stan wymaga dokładnego zbadania, aby wykluczyć możliwe stany zapalne i zakaźne przyczyny nietrzymania moczu.

W przypadku nietrzymania moczu po urodzeniu, leczenie nie obejmuje stosowania leków. Leki są przepisywane w przypadkach powikłań procesu zapalnego lub infekcji nietrzymania moczu.

Diagnozę nietrzymania moczu wykonuje się następującymi metodami:

• Zbieranie wywiadu (subiektywne objawy pacjenta, charakteryzujące naruszenie);
• Badanie na fotelu ginekologicznym;
• Cystoskopia (badanie endoskopowe pęcherza moczowego);
• Przeprowadzanie badań laboratoryjnych;
• USG;
• Kompleksowe badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria, uroflowmetria).

Konserwatywne metody leczenia nietrzymania moczu po porodzie wykonują ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie dna miednicy i tak zwaną bezstopniową terapię, która polega na trenowaniu mięśni poprzez utrzymywanie pewnych ciężarów o wzrastającym ciężarze.

Kryterium oceny skuteczności metod zachowawczych jest całkowity zanik epizodów mimowolnego oddawania moczu. Normalizacja normalnego oddawania moczu zajmuje średnio 1 rok.

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia nietrzymania moczu po urodzeniu stosuje się chirurgiczne metody korygowania problemu. Obecnie praktykowane są minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne.

Główne metody korekcji chirurgicznej to:

• Moczowo-cewkoopeksja jest kompletną interwencją chirurgiczną w celu ustalenia pęcherza moczowego, cewki moczowej i macicy. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ze znacznym zaburzeniem struktury mięśni miednicy;
• Wprowadzenie żelu do przestrzeni paradontralnej - manipulacja odbywa się zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Dzięki tej metodzie korekty nietrzymania moczu ryzyko nawrotu pozostaje wysokie;
• Korekcja chirurgiczna pętli z pętlą - umieszczenie pod środkową częścią syntetycznej pętli cewki moczowej, zapewniające dodatkowe wsparcie.

Nietrzymanie moczu u kobiet po porodzie

Pozostaw komentarz 3,869

Po porodzie większość kobiet doświadcza różnych problemów zdrowotnych i dolegliwości. Nietrzymanie moczu po porodzie jest jednym z takich problemów dotyczących kobiet, które urodziły dziecko. Większość mumii postrzega to jako wstydliwe państwo i przez długi czas ukrywają istotę swojego problemu przed innymi. Jest to niewłaściwie zajęte stanowisko, zakłócające normalne warunki życia i wpływające negatywnie na zdrowie. Dlaczego poród wywołuje niedyspozycję i jak można się od niej uratować?

Przyczyny nietrzymania moczu po urodzeniu

Nietrzymanie moczu jest stanem, w którym przeprowadza się niekontrolowane oddawanie moczu. U kobiet po porodzie często występuje stan zwany stresem. Niekontrolowane oddawanie moczu podczas tej anomalii występuje podczas długotrwałej pracy mięśniowej: zginania, kucania, biegania i noszenia ciężarów. Często występuje nietrzymanie moczu u kobiet podczas seksu z napięciem mięśni biodrowych i mięśni brzucha.

Przyczyną tego stanu w okresie poporodowym jest dysfunkcja miednicy. Awaria występuje z powodu obciążenia narządów miednicy w okresie ciąży, po trudnym porodzie i cięciu cesarskim. Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo złego samopoczucia:

• duży owoc;
• wąska miednica pracującej kobiety;
• operacja - cięcie cesarskie;
• niewłaściwa lokalizacja płodu w macicy;
• ciąża z więcej niż jednym płodem;
• poród wtórny;
• pęknięcie ścian pochwy;
• nadwaga;
• istniejące choroby narządów moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza itp.)

Powrót do spisu treści

Rodzaje niekontrolowanego oddawania moczu

W okresie poporodowym mogą wystąpić następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu (SNM) - mimowolne oddzielenie moczu podczas kaszlu, płaczu, z głośnym śmiechem. Ten rodzaj nietrzymania moczu w większości przypadków rozwija się w okresie poporodowym.
• Pilne - oddzielenie moczu (moczu) z częstą i intensywną chęcią oddania moczu, niemożność ich powstrzymania.
• Odruch - występuje pod wpływem podżegania (rozpryskiwania wody, szumu deszczu).
• Niekontrolowane wydzielanie moczu - lekkie oddzielenie moczu w ciągu dnia.
• Moczenie - wypływ moczu w nocy.
• Drybling w przypadku przeludnienia pęcherza - występuje pod wpływem czynników wewnętrznych (istniejące choroby zakaźne narządów moczowych, pojawienie się łagodnych guzów).

Powrót do spisu treści

Objawy choroby

Z nietrzymaniem moczu u kobiet zaczynają się pojawiać następujące objawy:

• mocz systematycznie i niekontrolowanie wycieka;
• podczas wyciekania wydalana jest wystarczająco duża ilość moczu;
• częste wycieki moczu podczas seksu i pracy fizycznej.

Kiedy kobieta rzadko ma incydenty, w taki czy inny sposób, powinna ostrzec i skłonić poród pracujący do skorzystania z opieki medycznej. Terminowe leczenie w placówce medycznej i identyfikacja choroby pomogą skorygować stan i uniknąć negatywnych konsekwencji. W przypadku braku nieprawidłowości pacjent po badaniu będzie spokojny za swoje zdrowie.

Ciężkość choroby

Istnieją trzy powagi złego samopoczucia:

• Łatwe Przepływ moczu ma miejsce podczas nadmiernej pracy mięśni (ćwiczenia, napięcie mięśni brzucha, gimnastyka, jogging).
• Średnia. Objawy manifestują się lekkim napięciem brzucha - podczas płaczu, śmiechu, kaszlu.
• Ciężki Wyciek zdarza się w nocy (moczenie), ze zmianą postawy podczas snu i bez widocznych powodów. Ciężki stan choroby wymaga kompetentnego podejścia do wyboru leczenia.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Środki diagnostyczne są wykonywane przez specjalistę w tej dziedzinie, to jest przez urologa. Lekarz prowadzący zbada pacjenta, przeprowadzi procedurę testową (poproś kobietę o kaszel lub przeciążenie brzucha), aby sprawdzić spontaniczne oddawanie moczu. Jeśli test wykaże pozytywny wynik, kobieta będzie nadal robić notatki na temat czasu i przyczyny mimowolnego oddawania moczu. Na podstawie tych zapisów lekarz wybierze konkretną taktykę leczenia tego schorzenia.

Dokładniejsza i szybsza diagnoza obejmuje następujące czynności:

• USG nerek, narządów miednicy.
• Badania laboratoryjne krwi i moczu.
• W razie potrzeby badanie urodynamiczne - uroflowmetria. Pozwala zidentyfikować naruszenia dynamiki dolnych dróg moczowych.
• Cystometria - badanie pozwalające na badanie patologii pęcherza moczowego.
• Profilometria cewki moczowej jest badaniem urodynamicznym, które pozwala ocenić stan cewki moczowej.

Powrót do spisu treści

Leczenie patologiczne

Wiele kobiet wstydzi się i nie ośmiela się powiedzieć lekarzowi o swojej chorobie w okresie poporodowym, ponieważ nie wiedzą, że całkiem możliwe jest wyleczenie choroby we wczesnych stadiach, z terminową diagnozą. Jeśli łagodną chorobę leczy się bez operacji, wówczas ciężka postać obejmuje wyłącznie interwencję chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze

Konserwatywna metoda terapii stosowana jest w stresującym, niekontrolowanym oddawaniu moczu. Obejmuje:

• ćwiczenia na mięśnie pochwy;
• trening pęcherza moczowego;
• fizjoterapia;
• spożycie leku.

Powrót do spisu treści

Ćwiczenia mięśni pochwy

Trzymanie ciężarów z mięśniami pochwy. Małe ciężary o maksymalnej wadze 50 gramów są pobierane i umieszczane w pochwie. Przez 15 minut kobieta spaceruje po domu, zajmuje się swoimi sprawami, trzymając w środku ciężarki. Ćwiczenia wykonywane są 3-4 razy dziennie. Waga wag na początku terapii będzie minimalna, stopniowo zwiększając się z dnia na dzień. To ćwiczenie pomoże kontrolować mięśnie miednicy kobiety i kontrolować przepływ moczu.

Wykonując ćwiczenia kegla, kobieta podnosi ton mięśni dna miednicy.

Ćwiczenie Kegla. Podstawą ćwiczenia jest ściskanie i rozluźnianie mięśni pochwy. Ćwiczenia należy wykonywać co najmniej sto razy dziennie. Podczas oddawania moczu spróbuj utrzymać przepływ moczu przez kilka lub trzy sekundy, a następnie kontynuuj proces. To ćwiczenie jest bardzo proste i nie wymaga specjalnego czasu.

Trening pęcherza

Trening ciała polega na chodzeniu do toalety na czas. W przypadku nietrzymania moczu kobiety nabierają nawyku oddawania moczu przy każdej najmniejszej potrzebie. Program szkoleniowy ma na celu przedłużenie tymczasowej przerwy między oddawaniem moczu. Silne pragnienia muszą być utrzymywane tak długo, jak to możliwe, a czas pośredni za każdym razem będzie coraz bardziej. Stopniowo pacjent tworzy nowy nawyk, który pozwoli wytrzymać pewną przerwę między pójściem do toalety. Ta specjalna metoda leczenia trwa od jednego do dwóch miesięcy.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii stosowane w celu zmniejszenia zwiększonej aktywności mięśni, wydalania moczu:

• Elektromagnetyczna stymulacja mięśni dna miednicy.
• Elektrostymulacja.

Powrót do spisu treści

Leki

Leki są przepisywane w celu poprawy hemodynamiki (krążenie krwi) i jako źródło niezbędnych witamin. Nie ma określonego leku na leczenie nietrzymania moczu i wyeliminowanie przyczyny, która go wywołała. Jedynym lekiem jest mimowolne oddawanie moczu, które występuje w nocy - moczenie. Może być leczony przez niektóre leki, które wpływają na psychikę i hormony.

Metody chirurgiczne

W przypadku ciężkiego nasilenia choroby, jak również w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, stosuje się chirurgiczne metody leczenia, takie jak:

• Cewkowo-miażdżyca jest operacją mającą na celu wzmocnienie i utrwalenie pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego. Ta operacja jest wykonywana w rzadkich przypadkach.
• Wstrzykiwanie żeli biopolimerowych jest powszechną metodą leczenia nietrzymania moczu. Robi się to szybko i bez znieczulenia.
• Sling (loopback) chirurgia. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia chirurgicznego, podczas której pętla polipropylenowa jest utrzymywana pod cewką moczową, która zamyka cewkę moczową podczas kaszlu, kichania i zapobiegania niekontrolowanemu oddawaniu moczu.

Powrót do spisu treści

Co zrobić z zapobieganiem?

Zalecenia profilaktyczne zapobiegające występowaniu nietrzymania moczu w okresie poporodowym:

• Terminowe zwolnienie pęcherza moczowego.
• Nie pozwól, aby pojawiły się zaparcia, ponieważ nadmierne napięcie mięśni odbytu powoduje zwiększenie objawów niekontrolowanego oddawania moczu.
• Gdy pojawiają się dodatkowe kilogramy, pożądane jest natychmiastowe pozbycie się ich, ponieważ nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie pęcherza.
• W czasie leczenia chorób cewki moczowej (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• W okresie przewożenia dziecka powinieneś przestrzegać zaleceń lekarskich i przejść niezbędne badania. Pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie i powstrzymać jej rozwój, nie powodując dużego dyskomfortu dla matki i nie szkodząc płodowi.
• Powinieneś nosić bandaż podczas ciąży, aby utrzymać mięśnie brzucha.
• W celu zapobiegania zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych w celu wzmocnienia mięśni pochwy.

Nietrzymanie moczu po urodzeniu jest naprawdę bezboleśnie wyleczone dopiero po wizycie u lekarza. W przeciwnym razie nie jest konieczna interwencja chirurgiczna. Terminowa wizyta w placówce medycznej pozwoli Ci rozwiązać problem, prawidłowo wybierając metodę terapeutyczną, aw krótkim czasie poradzić sobie z nieprzyjemną chorobą.

Stresować nietrzymanie moczu u kobiet w ciąży i u kobiet po porodzie. Przyczyny, diagnoza, metody leczenia patologii

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Co to jest wysiłkowe nietrzymanie moczu?

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest mimowolnym oddawaniem moczu, to znaczy oddawaniem moczu przy braku skurczu mięśni pęcherza moczowego, co następuje wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego. To właśnie wzrost ciśnienia w jamie brzusznej jest uważany za „stres”, stąd nazwa tej patologii. Nie należy zatem rozumieć wysiłkowego nietrzymania moczu jako procesu wydalania z moczem w sytuacjach, które powodują strach lub napięcie nerwowe, ale po prostu wzrost ciśnienia w pęcherzu (ciśnienie wewnątrzpęcherzowe). Ciśnienie wewnątrz pęcherzyków odzwierciedla stopień oporu mięśni szyi zwieracza pęcherza, czyli jego zdolności do utrzymywania moczu (zwieracz jest pierścieniem mięśniowym, który podczas kurczenia sprzyja gromadzeniu moczu w pęcherzu).

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest jedną z opcji zaburzeń oddawania moczu podczas ciąży. Szanse na utratę zdolności do utrzymania moczu przy powtarzających się ciążach, a także jeśli kobieta w ciąży ma choroby przewlekłe. Nietrzymanie wysiłkowe u kobiet w ciąży powoduje problemy natury higienicznej i społecznej.

Opróżnianie pęcherza jest normalne

Błona mięśniowa pęcherza jest odpowiedzialna za opróżnianie pęcherza - jest to jeden duży mięsień składający się z trzech warstw, zwany „wypieraczem” (dosłownie - pchający mięsień). Środkowa warstwa wypieracza w dolnej części pęcherza (szyja) wchodzi do cewki moczowej i tworzy zwieracz szyi pęcherza lub zwieracza wewnętrznego. Ponieważ wypieracz i zwieracz składają się z tego samego mięśnia, powszechna jest także regulacja nerwowa, to znaczy, gdy wypieracz jest zmniejszony, odruch zwieracza następuje równocześnie - mocz wypychany jest z pęcherza.

Ważnym aspektem zwieracza i środkowej warstwy wypieracza jest ich regulacja przez autonomiczny układ nerwowy, który nie zależy od woli osoby. Ale natura stworzyła również zewnętrzny zwieracz, który znajduje się poniżej zwieracza wewnętrznego, już w cewce moczowej. Ten zwieracz otrzymuje regulację nerwową z wydziału układu nerwowego, która jest kontrolowana przez ludzką świadomość, co oznacza, że ​​jego zmniejszenie może być spowodowane siłą woli. W związku z tym zwieracz wewnętrzny jest mimowolny, a zwieracz zewnętrzny jest dowolny.

Tak więc, nawet jeśli pęcherz „decyduje” o zmniejszeniu i wydaleniu moczu, oddawanie moczu nie nastąpi, dopóki kobieta celowo nie rozluźni zewnętrznego zwieracza. Z tego samego powodu stresowe nietrzymanie moczu jest konsekwencją utraty kontroli nad funkcją zewnętrznego zwieracza cewki moczowej.

Sama cewka moczowa znajduje się w „hamaku” śródpiersiowego więzadła szerokiego i przedniej ściany pochwy. Ten „hamak” jest przymocowany do mięśni miednicy, zwłaszcza do mięśnia, który podnosi odbyt.

Zmiany w układzie moczowym u kobiet w ciąży

Podczas ciąży duże obciążenie spada na wszystkie narządy. Zwłaszcza obciążenie spada na narządy moczowe, ponieważ podczas ciąży muszą pracować na potrzeby dwóch organizmów. Płód uwalnia swoje toksyny przez krew i wchodzą do krwiobiegu matki. Zatem nerki ciężej pracują, aby mieć czas na usuwanie toksyn w czasie, dopóki nie wywierają niekorzystnego wpływu na organizm, więc ilość wydalanego moczu zwiększa się dziennie, pęcherz jest zmuszany do częstszego opróżniania niż zwykle.

Podczas ciąży zmiany wiążą się nie tylko z funkcją, ale także ze strukturą narządów układu moczowego. Zmiany te wynikają z adaptacji układu nerwowego i hormonalnego (uwalniania hormonów) w organizmie. W pierwszych miesiącach ciąży produkcja hormonu relaksyny wzrasta. Jest wytwarzany w wielu narządach, a jego rolą jest stymulowanie wzrostu komórek mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. W rezultacie utrzymywane są funkcje zwieraczy mięśni cewki moczowej (cewki moczowej) i poziom normalnego ciśnienia. Ponadto, w czasie ciąży, macica wzrasta, staje się mniej ruchliwa, wywiera nacisk na sąsiednie organy i zakłóca ich funkcje. Układ moczowy musi dostosować się do nowej pozycji. W przypadku braku patologii przed zajściem w ciążę, adaptacja ta jest skuteczna, bez żadnych poważnych naruszeń.

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu podczas ciąży i po porodzie

Sama ciąża jest już czynnikiem przyczyniającym się do występowania wysiłkowego nietrzymania moczu. W większości przypadków wysiłkowe nietrzymanie moczu podczas ciąży rozwija się w ostatnim trymestrze, może być szczególnie widoczne przed porodem. Rzadziej nietrzymanie moczu występuje w pierwszych miesiącach ciąży lub w drugim trymestrze ciąży. Ciężkie nietrzymanie moczu w pierwszych miesiącach ciąży zwykle ma poważniejszą przyczynę - zmianę struktury dróg moczowych.

Bezpośrednią przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu w czasie ciąży są:

• Znaczny wzrost macicy, zwłaszcza w ostatnich miesiącach, kiedy macica schodzi ponownie do jamy miednicy, a ciśnienie na pęcherzu wzrasta.
• Zmień poziom hormonów. W kobiecym organizmie zaczynają dominować efekty działania hormonu progesteronu, który powoduje rozluźnienie mięśni gładkich macicy i stwarza warunki do prawidłowego przebiegu ciąży. Jednak pod wpływem działania progesteronu rozluźnij się, w tym wypieracz i wewnętrzny zwieracz cewki moczowej. Jeśli napięcie zwieracza jest zmniejszone, zatrzymanie moczu staje się trudniejsze. Zmniejszając napięcie zwieracza, zmniejsza się ciśnienie w cewce moczowej, a jeśli ciśnienie w cewce moczowej jest znacznie niższe niż ciśnienie w pęcherzu moczowym, mocz wypływa nawet wtedy, gdy nie ma skurczu mięśni pęcherza moczowego.
• Ruch dziecka w łonie matki. W późnej ciąży dziecko, poruszając się w macicy, może dotknąć pęcherza moczowego i spowodować wypływ moczu.
• Zakażenie dróg moczowych. Rozluźnienie mięśni cewki moczowej i pęcherza moczowego przyczynia się do zastoju moczu. Mocz jest dobrą pożywką dla bakterii, więc podczas ciąży istnieje ryzyko, że zakażenie, które dostało się do dróg moczowych, spowoduje zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza moczowego. Gdy zapalenie pęcherza może rozwinąć wysiłkowe nietrzymanie moczu, któremu towarzyszy częste i bolesne oddawanie moczu. W przeciwieństwie do innych procesów zapalnych, zapalenie pęcherza powoduje wzrost temperatury ciała tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach, więc brak gorączki nie wyklucza obecności zapalenia pęcherza moczowego u kobiety w ciąży jako przyczyny nietrzymania moczu.
• Brak relaksyny. U niektórych kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu stwierdzono niedobór hormonu relaksyny, na podstawie którego stwierdzono, że relaksyna utrzymuje ciśnienie w cewce moczowej. Dlatego, nawet gdy ciśnienie wewnątrz pęcherza wzrasta, nie występuje wyciek. Jeśli relaksyna jest uwalniana w niewielkim stopniu w czasie ciąży, mechanizm adaptacji nie działa, a powstają warunki do rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu.

Należy podkreślić następujące kategorie przyczyn stresowego nietrzymania moczu:

• wszystkie czynniki ryzyka powodują korzystne warunki dysfunkcji wolicjonalnego zatrzymania moczu;
• czynnik prowokujący jest czynnikiem zwiększającym ciśnienie wewnątrzbrzuszne przenoszone na pęcherz.

Czynniki prowokujące zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej lub zaburzają funkcjonowanie zwieracza cewki moczowej. Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej jest przenoszone na pęcherz moczowy, a także zwiększa ciśnienie, które bez skurczu samego mięśnia pęcherza moczowego może wpychać mocz do cewki moczowej.

Prowokujące czynniki stresowego nietrzymania moczu to:

Ważnym punktem jest stan mięśni dna miednicy kobiety, które zapewniają zdolność do zmniejszenia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej i zatrzymania moczu. Wiele czynników predysponujących powoduje uszkodzenie lub osłabienie mięśni dna miednicy, co prowadzi do utraty kontroli nad zwieraczem zewnętrznym, a tym samym nad procesem oddawania moczu. W takich warunkach każdy czynnik powodujący wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego doprowadzi do zwiększenia ciśnienia w pęcherzu. W rezultacie niewielka lub duża część moczu, bez napotkania oporu osłabionym zwieraczem zewnętrznym, jest wypychana.

Tak więc wysiłkowe nietrzymanie moczu jest związane albo ze zmianą pozycji i osłabieniem więzadła pęcherza, albo z patologią zamykającego zwieracza cewki moczowej. Są to już zmiany anatomiczne, które nie zawsze przechodzą po porodzie, a czasem stają się bardziej wyraźne.

Ważne jest, aby wiedzieć, że czynnik prowokacyjny działa tylko wtedy, gdy występuje „gleba” lub czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu.

Rozróżnia się następujące czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży:

• ciężka praca fizyczna - osłabia mięśnie dna miednicy, zakłócając funkcję zamknięcia zewnętrznego zwieracza;
• otyłość - zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, zwiększa obciążenie mięśni;
• choroby reumatyczne - naruszają funkcję aparatu więzadłowego (podtrzymującego w prawidłowej pozycji) pęcherza moczowego, w wyniku czego szyjka macicy staje się hipermobilna, co prowadzi do przerwania zwieracza wewnętrznego;
• przewlekłe choroby oskrzeli i płuc - zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• choroba jelit - z przewlekłymi zaparciami zwiększa ciśnienie brzucha.

Czynniki ryzyka stresowego nietrzymania moczu po urodzeniu to:

• liczba urodzeń (jeśli kobieta nie urodzi swojego pierwszego dziecka, wtedy wzrośnie prawdopodobieństwo, że po porodzie wystąpi stresowe nietrzymanie moczu);
• waga urodzonego dziecka przekracza 4 kg;
• przerwy w mięśniach dna miednicy;
• przebieg samego porodu (na przykład użycie kleszczy położniczych i innych operacji porodowych).

Wszystkie czynniki ryzyka nietrzymania moczu po porodzie osłabiają mięśnie i więzadła dna miednicy. Często, po porodzie, osłabienie aparatu więzadłowego prowadzi do wypadnięcia ściany pęcherza i wystaje do pochwy. Ten stan nazywa się cystocele (przepuklina pęcherza moczowego). Cystocele często łączy się z nietrzymaniem moczu u kobiet w okresie poporodowym.

Diagnoza wysiłkowego nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu wywołane stresem jest patologią, którą można obiektywnie zbadać, identyfikując znaki i wykorzystując instrumentalne metody badań. Diagnoza nietrzymania moczu u kobiet w ciąży jest konieczna do określenia rodzaju zaburzenia oddawania moczu, ciężkości zaburzenia, oceny stanu i funkcji dróg moczowych, a także do określenia czynnika sprawczego i wyboru metody korekty nietrzymania moczu.

Nietrzymanie wysiłkowe można zdefiniować jako:

• Objawem jest subiektywny wariant lub skarga w postaci odczucia wycieku moczu, na przykład podczas wysiłku fizycznego.
• Objaw jest obiektywnym punktem, który może być określony nie tylko przez pacjenta, ale także przez lekarza. Objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest szybki przepływ moczu wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, na przykład, jeśli pacjent poprosi o kaszel.
• Warunkiem jest mimowolne oddawanie moczu, które łączy się ze zmianą ciśnienia (wzrostu) wewnątrz pęcherza (ciśnienie wewnątrzpęcherzowe), gdy przekracza ono ciśnienie w cewce moczowej.

Metody diagnozowania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży i kobiet po porodzie

Badania

Jak się to odbywa i co ujawnia?

Inspekcja i przesłuchanie

Lekarz zadaje pytania kobiecie w ciąży lub porodowej o jej dolegliwości, o przeszłych chorobach, w celu wyjaśnienia czynników predysponujących i prowokujących. Równolegle lekarz przeprowadza ogólne badanie skóry, ciała, słucha płuc, ocenia obecność objawów innych chorób, których jednym z objawów może być wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Dziennik moczu

Kobieta prowadzi dziennik, w którym zgodnie z zegarem opisuje, co było pijane i ile, ile oddano moczu, czy wystąpił wyciek moczu, ile razy oddaje mocz w godzinę, co się wydarzyło, gdy mocz wyciekł (kaszel, śmiech, podnoszenie ciężarów), silna potrzeba oddania moczu. Aby określić ilość wydalanego moczu, możesz oddać mocz do kubka, którego objętość jest znana, lub wziąć w aptece zbiornik ze śladami kleszczy. Wszystkie te objawy są następnie oceniane przez lekarza zgodnie z systemem punktowym. Istnieją wygodne tabele dzienników oddawania moczu, które można wydrukować.

Badanie ginekologiczne

Obowiązkowe jest badanie ginekologiczne, czyli badanie pochwy, szyjki macicy. Badanie przeprowadza się na fotelu ginekologicznym. Szczególną uwagę podczas badania ginekologicznego lekarz płaci, aby określić położenie macicy i pochwy. Jeśli zmieni się ich pozycja, istnieje czynnik ryzyka dla nietrzymania moczu.

Testy funkcjonalne

Jest to obiektywna ocena wysiłkowego nietrzymania moczu za pomocą testów funkcjonalnych. Testy funkcjonalne pozwalają na ustalenie faktu dysfunkcji zwieraczy cewki moczowej, czyli faktu wycieku moczu, a także związku utraty moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego lub wysiłku fizycznego. Aby ustalić ten fakt, konieczne jest sprowokowanie przepływu moczu. W tym celu podczas badania ginekologicznego lekarz wkłada aplikator tamponu do okolicy szyi pęcherza i prosi pacjenta o kaszel - będzie to test na kaszel (test Boni). Jeśli w tym czasie wystąpiło mimowolne oddawanie moczu (zamoczenie tamponu), wynik testu jest pozytywny, a pacjent ma nietrzymanie moczu ze stresem. Następny test to „test zatrzymania” lub test na zdolność spontanicznego przerwania oddawania moczu. Ten test może określić stan mięśni dna miednicy i ich kurczliwość.

Badanie odbytnicze

Jest to badanie odbytnicze w celu oceny niektórych odruchów. Badanie to jest niezbędne do oceny bezpieczeństwa regulacji nerwowej i pozwala pośrednio ocenić regulację nerwową pęcherza i zwieraczy cewki moczowej. Lekarz bada takie odruchy jak odbyt (z wprowadzeniem palca do odbytnicy następuje skurcz mięśni zwieracza odbytu), bulwiasta (jeśli naciskasz łechtaczkę, skurcz zwieracza odbytu nasili się), skóra-odbyt (z podrażnieniem skóry wokół zwieracza odbytu, zwieracz powinien również odruchowo kurczyć się).

Badania laboratoryjne

Kobieta przechodzi ogólne badanie krwi, ogólną analizę moczu, a także hodowlę moczu na mikroflorze, aby wykluczyć zakażenia dróg moczowych.

USG

USG pęcherza moczowego eliminuje obecność guzów, a także ocenia stopień opróżnienia pęcherza przez ilość resztkowego moczu. Ta cecha jest ważna, ponieważ pozwala ocenić stan wypieracza. Jeśli po oddaniu moczu w pęcherzu moczowym pozostaje więcej niż 50 ml moczu, uważa się to za znaczący objaw upośledzenia oddawania moczu (pozostały mocz). Ultradźwięki można wykonywać przy użyciu konwencjonalnego czujnika umieszczonego na przedniej ścianie brzucha i czujniku dopochwowym. Dzięki ultradźwiękom przez pochwę można ocenić anatomię cewki moczowej i pęcherza moczowego, czyli zidentyfikować zmiany w zwieraczu zewnętrznym i wewnętrznym.

Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne to zespół badań instrumentalnych, pozwalających określić ciśnienie w różnych częściach układu moczowego i wyciągnąć wnioski dotyczące naruszeń procesu wydalania moczu. To badanie jest wymagane do ostatecznej diagnozy. Badanie urodynamiczne obejmuje cystomanometrię wypełnienia (pomiar ciśnienia wewnątrzpęcherzowego), uroflowmetry (ocenia funkcję pęcherza w zależności od natężenia przepływu moczu), profilometrię cewki moczowej (mierzoną w różnych częściach cewki moczowej), próg ciśnienia w jamie brzusznej (ciśnienie śródotrzewnowe powodujące mimowolną utratę moczu). W cystomanometrii pęcherz jest wypełniony cieczą lub gazem, po czym mierzy ciśnienie. Gdy uroflowmetry kobieta siedzi na specjalnym krześle, które ma lejek, gdzie oddaje mocz, i aparat, który mierzy wszystkie parametry. Czasami ten lejek jest dostosowany do fotela ginekologicznego. Profilometria polega na wprowadzeniu do cewki moczowej rur, przez które przepływa płyn.

Na podstawie badań lekarz określa nasilenie wysiłkowego nietrzymania moczu. Jest to konieczne, aby wyjaśnić dalsze taktyki leczenia.

Stopień wysiłkowego nietrzymania moczu można określić za pomocą następujących parametrów:

• ilość wypływającego moczu;
• liczba podpasek higienicznych używanych dziennie;
• warunki przepływu moczu;
• obecność zaburzeń anatomicznych narządów miednicy i krocza.

W zależności od ilości płynącego moczu, rozróżnia się następujące stopnie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet:

• Etap 1 - utrata do 2 ml moczu dziennie;
• Etap 2 - odsącza się 2-10 ml moczu dziennie;
• Etap 3 - 10-50 ml moczu jest odprowadzane dziennie;
• Etap 4 - ponad 50 ml utraty moczu dziennie.

W zależności od liczby użytych podpasek higienicznych rozróżnia się następujące etapy wysiłkowego nietrzymania moczu:

• łatwy etap - kobieta zużywa do 2 wkładek dziennie;
• etap środkowy - kobieta używa od 2 do 4 wkładek dziennie;
• ciężki etap - kobieta musi zastosować więcej niż 5 poduszek dziennie.

W zależności od warunków wycieku moczu wyróżnia się następujące stopnie nietrzymania moczu u kobiet:

• łagodny - mocz mimowolnie płynie podczas kaszlu, śmiechu, kichania i ciężkiego wysiłku fizycznego;
• średni stopień - przepływ moczu podczas chodzenia, gwałtowny wzrost, bieganie;
• ciężki stopień - mocz może płynąć nawet w spoczynku, bez czynników prowokujących (bez napięcia).

W zależności od zmian anatomicznych krocza i narządów miednicy wysiłkowe nietrzymanie moczu może być następujące:

• Typ 0 - dno pęcherza w spoczynku określa się powyżej kości łonowej. Test kaszlu w pozycji stojącej ujawnia pewną zmianę położenia dna pęcherza i niewielki obrót cewki moczowej. W warunkach otwarcia szyi pęcherza moczowego nie wypływa z niej.
• Typ 1 - dno pęcherza w spoczynku określa się powyżej kości łonowej. Na prośbę lekarza o naciągnięcie dna pęcherza obniża się o 1 cm Podczas otwierania szyi pęcherza obserwuje się mimowolny wypływ moczu.
• Typ 2A - w spoczynku dno pęcherza określa się na poziomie górnej krawędzi kości łonowej. Podczas testu na kaszel pęcherz znacznie przesuwa się w dół (poniżej kości łonowej). Podczas otwierania cewki moczowej obserwuje się spontaniczne wydalanie moczu. Obserwowano również cystocele.
• Typ 2B - w spoczynku dno pęcherza znajduje się poniżej kości łonowej. Gdy wystąpi kaszel, występuje wyraźne zejście pęcherza i cewki moczowej - znaczna ilość moczu spontanicznie wypływa. Obserwuje się nie tylko cystocele, ale także cewkę moczową - wypadanie ściany cewki moczowej.
• Typ 3 - w spoczynku dno pęcherza ustala się tuż poniżej kości łonowej. Stan otwarty szyi pęcherza i początkowej części cewki moczowej określa się nawet przy braku skurczu mięśni pęcherza moczowego, dlatego nawet niewielki wzrost ciśnienia w pęcherzu powoduje mimowolny wypływ moczu. Określa również wyraźną zmianę anatomiczną kąta, który tworzy się między pęcherzem a cewką moczową, dzięki czemu działa mechanizm obturatora zwieraczy.

Dno pęcherza moczowego określa się za pomocą ultradźwięków, a także stukając (palcem w celu określenia charakterystycznego dźwięku wypełnionego pęcherza moczowego) i omacywania w okolicy nadłonowej podczas badania lekarza. Ważne jest, aby wiedzieć, czy pęcherz funkcjonuje normalnie, nawet po napełnieniu, zwykle nie jest możliwe jego sondowanie ani określanie jego położenia podczas dźwięku.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest często połączone z zespołem pęcherza nadreaktywnego i trudnościami z oddawaniem moczu. Wszystkie te zaburzenia układu moczowego mają ten sam czynnik predysponujący, który je powoduje - jest to ciąża. Pęcherz nadreaktywny charakteryzuje się koniecznością („wymagającą”) lub pilną (nie pilną) opcją nietrzymania moczu.

Różnica między wysiłkowym nietrzymaniem moczu a koniecznością

Objaw

Nietrzymanie wysiłkowe

Bezwzględne nietrzymanie moczu

Wydalanie moczu podczas ćwiczeń bez oddawania moczu

(mimowolnie)

Nie charakterystyczne, ale może być obecne (rzadko)

Częste oddawanie moczu

(więcej niż 8 razy dziennie)

Zdolność do zatrzymania procesu oddawania moczu z woli

Niekontrolowana potrzeba oddania moczu, prowadząca do utraty moczu

Mocz jest uwalniany mimowolnie, zanim kobieta może dotrzeć do toalety.

Bolesne oddawanie moczu

Nocne oddawanie moczu

Utrata moczu podczas stosunku

Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego

Zwiększone objawy podczas jedzenia pikantnych potraw lub alkoholu

W przypadku naglącego nietrzymania moczu kobieta w ciąży po prostu nie trzyma moczu z bardzo silną chęcią oddania moczu. W początkowych etapach kobieta może trzymać mocz w pęcherzu z wolicjonalną siłą, ale potem pragnienie staje się tak silne, że mocz jest uwalniany, aż kobieta może zaspokoić swoją naturalną potrzebę, przechodząc do toalety. Obecność oddawania moczu jest główną cechą wyróżniającą pilne nietrzymanie moczu ze stresu, w którym mocz jest wydalany „sam”, kobieta nie odczuwa pragnienia pójścia do toalety, to znaczy pilne nietrzymanie moczu to „nietrzymanie moczu”. Istnieje również mieszany wariant nietrzymania moczu, w którym wydalanie moczu można zaobserwować zarówno z silnym popędem, jak i przy jego braku.

Przepływ moczu w późnej ciąży należy odróżnić od wycieku płynu owodniowego. Sytuacja ta jest możliwa, gdy błona owodniowa płodu jest rozdarta (zawiera również wodę owodniową lub owodniową) podczas urazu, podczas wysiłku fizycznego lub nagłego ruchu. Jak widać, warunki wypływu obu płynów są podobne, ale w przeciwieństwie do moczu, płyn owodniowy jest bezbarwny i nie ma nieprzyjemnego zapachu charakterystycznego dla moczu. Jednak tylko lekarz może dokładnie określić, który płyn wypływa.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu podczas ciąży i po porodzie

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w okresie ciąży i po porodzie polega przede wszystkim na wyeliminowaniu wszystkich czynników prowokujących i, jeśli to możliwe, czynników ryzyka. Ponieważ sama ciąża jest czynnikiem ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu, w przypadkach, w których nietrzymanie moczu jest spowodowane tylko zwiększeniem wielkości macicy i naciskiem na pęcherz, po urodzeniu, stan ten można wyeliminować. Jeśli jednak poród spowoduje uszkodzenie mięśni dna miednicy, wówczas wysiłkowe nietrzymanie moczu nie tylko nie przejdzie, ale stanie się bardziej wyraźne.

Istnieją następujące metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży i u kobiet po porodzie:

• nielekowy;
• leki;
• chirurgiczne;
• sposoby ludowe.

Nielekowe metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży

Niefarmakologiczne metody leczenia nietrzymania moczu obejmują stosowanie się do zaleceń lekarza, które pozwalają, z jednej strony, zmniejszyć obciążenie dróg moczowych, z drugiej strony, wspierać mięśnie dna miednicy, a także przystosować się do tymczasowego stanu nietrzymania moczu, stosując środki wycieku moczu.

Aby uniknąć stresowego nietrzymania moczu podczas ciąży, lekarze zalecają:

• Idź do toalety „w małym” zgodnie z harmonogramem. Ponieważ w czasie ciąży kobieta musi częściej odwiedzać toaletę, nie należy czekać, aż pęcherz się zapełni i pojawi się pragnienie, ponieważ kobiety w ciąży wypełniają ją znacznie szybciej z powodu zmniejszenia objętości pęcherza (macica naciska na pęcherz, zmniejszając jego objętość ). Musisz iść do toalety co najmniej raz na 2 godziny. Jeśli pęcherz zostanie opróżniony na czas, ciśnienie w nim nie wzrośnie zbytnio i nie będzie wyższe niż ciśnienie w cewce moczowej. Dzięki temu możesz zapobiec wyciekowi moczu.
• Ściśnij biodra. Jeśli kobieta w ciąży czuje, że zamierza kichać lub kaszleć, jej biodra powinny być ściskane, aby zapobiec wyciekowi moczu. Pomoże to ścisnąć zewnętrzny zwieracz.
• Uważaj na wagę. Nadwaga - to dodatkowe obciążenie dla mięśni i tendencja do zachwiania równowagi hormonalnej. Nie należy się obawiać, że zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu zaszkodzi przyszłemu dziecku, biorąc pod uwagę, że większość jedzenia spożywanego w czasie ciąży jest odkładana pod skórą. Ważne jest jednak, aby jedzenie było bogate w kalorie i zawierało wszystko, co konieczne. Zaleca się zmniejszenie masy ciała z wyprzedzeniem, przed zajściem w ciążę, a gdy zajdzie w ciążę, staraj się nie przejadać, tak aby nietrzymanie wysiłkowe nie wystąpiło w ostatnich miesiącach ciąży.
• Odmówić kawy, napojów gazowanych i niektórych produktów. Kawa, napoje gazowane, a także produkty takie jak cytrusy, wędliny, pikle, pikantne potrawy, sól mają działanie moczopędne. Gdy zostanie użyty, mocz gromadzi się w pęcherzu szybciej i w większych ilościach. Przyczynia się to do występowania mimowolnego oddawania moczu. Jeśli ograniczysz spożycie tych produktów, obciążenie pęcherza zmniejszy się.
• Nie obciążaj zbytnio fizycznie. Ważne jest, aby ciężarna kobieta nie podnosi ciężarów, nie wykonuje ciężkiej pracy fizycznej, ponieważ to właśnie nagłe ruchy i podnoszenie ciężarów powodują przepływ moczu.
• Traktuj chorobę przed ciążą. Należy również zadbać o leczenie przewlekłego kaszlu, jeśli występują przewlekłe choroby płuc, poprawić odporność, aby nie „złapać” przeziębienia (kichanie wywołuje również przepływ moczu). W obecności chorób mięśni i tkanki łącznej należy powiadomić lekarza. Po pierwsze, choroby te mogą nasilić się w czasie ciąży, a po drugie, kiedy mięśnie dna miednicy są słabe, lekarz będzie monitorował stan pęcherza i cewki moczowej. Powinien także normalizować stolec (jest więcej błonnika), ponieważ z zaparciami zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, a to ściska pęcherz i powoduje utratę moczu.
• Nałożyć chłonne podkładki. Dostępne są podkładki dla kobiet w ciąży, przeznaczone do stosowania w przypadku nietrzymania moczu. Rozmiar poduszek jest również inny, w zależności od nasilenia objawów. Wiele wkładek chłonnych ma warstwę antybakteryjną. Jest to ważny punkt, ponieważ mocz jest niejałowy, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze uszczelki. Zwykłe poduszki, których kobiety używają podczas miesiączki, są pozbawione tej warstwy, ponieważ krew miesiączkowa jest sterylna, chociaż skażona mikroflorą z pochwy, ale bakterie pochwy nie zawsze powodują zakażenia. Ponadto chłonne wkładki stosowane do nietrzymania moczu mają neutralne pH (nie reagują kwasowo ani zasadowo), co jest szczególnie ważne, jeśli skóra krocza jest podatna na podrażnienia. Uszczelki należy wymieniać co 5 - 7 godzin. Nie możesz ich nosić dłużej, ponieważ długotrwałe noszenie takich poduszek może powodować podrażnienie skóry, a nawet zakaźne zmiany skórne.
• Nosić bandaże. Aby zapobiec pominięciu narządów miednicy, istnieją specjalne bandaże, majtki. Na dole mają aplikator, który „podpiera” dno miednicy w normalnej pozycji.

Po porodzie, przed przygotowaniem do operacji i wyraźnym wyciekiem moczu, lekarze zaproponują kobiecie stosowanie obturatorów cewki moczowej - są to pewnego rodzaju silikonowe „zatyczki”, które wkłada się do cewki moczowej, aby zapobiec wyciekowi moczu. Podczas oddawania moczu wtyczka jest usuwana i zastępowana nową. Zwykle nie są stosowane w okresie ciąży, ponieważ wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje najczęściej w ostatnich miesiącach ciąży. W tym czasie kobieta ma dość duży brzuch, co może utrudniać samodzielne wprowadzenie i usunięcie obturatora. Obturatory cewki moczowej można również stosować w połączeniu z gimnastyką do treningu mięśni dna miednicy.

Trening mięśni dna miednicy w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet w ciąży i u kobiet po porodzie

Autorem najbardziej znanych gimnastyki terapeutycznej w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu jest Kegel. Ćwiczenia z tej gimnastyki wzmacniają mięśnie rdzenia dna miednicy - mięsień, który podnosi odbyt, a także inne mięśnie dna miednicy, jednocześnie je redukując, oddawanie moczu można dowolnie zatrzymać.

Ćwiczenia Kegla dla kobiet w ciąży są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Po porodzie ćwiczenia Kegla można rozpocząć za 3–6 tygodni. Ważnym punktem podczas ćwiczeń jest brak bólu lub nawet dyskomfort. Jeśli pojawi się najmniejszy dyskomfort, gimnastyka zostaje odłożona.

Przed rozpoczęciem gimnastyki musisz opróżnić pęcherz. Pożądane jest opróżnienie jelita. Ćwiczenia można wykonywać leżąc, stojąc lub siedząc. Ich występowanie lub siedzenie niezauważone przez innych. Ćwiczenia Kegla są przeznaczone wyłącznie dla mięśni dna miednicy. „Połącz”, aby ćwiczyć mięśnie bioder, pośladków lub brzucha nie może.

Trening Kegla obejmuje następujące ćwiczenia:

• Powolna kompresja. Skurczone mięśnie mogą zmniejszyć proces oddawania moczu (aby „poczuć” je podczas oddawania moczu, należy spróbować zatrzymać przepływ moczu siłą woli). Kompresja pożądanego mięśnia jest wykonywana przez 3 sekundy, a następne 3 sekundy rozluźniają mięśnie. Cykl ten powtarza się 10-20 razy. Stopniowo czas kompresji musi zostać zwiększony i zwiększony do 20 sekund. Podczas kompresji musisz oddychać płynnie, nie możesz wstrzymać oddechu.
• Winda Ćwiczenie polega na stopniowym „podnoszeniu” mięśnia z powodu wzmocnienia skurczów. Prowadzony jest w 3 etapach. W etapie 1 mięśnie miednicy muszą być lekko napięte, a takie słabe napięcie utrzymuje się przez 3 do 5 sekund. Etap 2 - silniejszy skurcz mięśni, etap 3 - maksymalne napięcie mięśni „do granicy”. Rozluźnienie mięśni powinno być również wykonywane płynnie, utrzymując się przez kilka sekund na każdym etapie.
• Skróty To ćwiczenie polega na szybkim skurczu i rozluźnieniu mięśni dna miednicy. Kiedy wdychasz, mięśnie kurczą się, a kiedy wydychasz, rozluźniają się. Ćwiczenie odbywa się przez 20 - 30 sekund, pomiędzy każdym cyklem (redukcja-relaksacja) w małych odstępach.
• Popping Ćwiczenie polega na zmniejszeniu mięśni zaangażowanych w proces opróżniania jelit. Te same mięśnie popychają płód podczas porodu, więc kobiety, które rodzą, mogą łatwiej zapamiętać skurcz tego mięśnia. Mięsień jest ściskany, utrzymując go w tej pozycji przez 5-7 sekund, a następnie mięsień jest rozluźniony. Powtórz cykl 5 razy.

Terapeutyczna gimnastyka Kegla jest zaprojektowana przez długi czas. Aby poczuć poprawę, trwa co najmniej miesiąc codziennych zajęć lub zajęć 3 razy w tygodniu (w zależności od stanu kobiety i nasilenia objawów). Możesz ćwiczyć w domu i pod nadzorem specjalisty fizykoterapii. Liczba treningów Kegla w ciągu dnia jest stopniowo zwiększana do 5. Każde ćwiczenie w trakcie jednego treningu odbywa się kilkadziesiąt razy.

Leczenie farmakologiczne wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży

Arsenał leków, które można stosować w czasie ciąży w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, jest ograniczony ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych u płodu. Ponieważ wysiłkowe nietrzymanie moczu nie jest związane ze zwiększoną aktywnością wypieracza, leki rozluźniające ten mięsień nie są stosowane podczas ciąży. Pigułki przepisywane przez lekarza na wysiłkowe nietrzymanie moczu nie mają bezpośredniego wpływu na mięśnie pęcherza moczowego ani zwieracze.

W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu można stosować następujące leki:

• środki uspokajające - nalewka z waleriany, glicyny, melisy może złagodzić napięcie nerwowe, które z kolei normalizuje hormony;
• antybiotyki - dopuszcza się stosowanie leku monuralnego (fosfomycyna) podczas ciąży, jeśli nietrzymanie moczu łączy się z zapaleniem pęcherza;
• Desmopresyna jest analogiem hormonu, który zmniejsza ilość wydzielanego moczu (hormon antydiuretyczny), jest stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią (z dużą ostrożnością i tylko pod nadzorem lekarza), jeśli nietrzymaniu moczu towarzyszy częste oddawanie moczu.

Leczenie chirurgiczne wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Podczas ciąży nie wykonuje się korekty chirurgicznej, ponieważ operacja polega na zastosowaniu znieczulenia, a miejsce operacji znajduje się w pobliżu macicy i wymaga rozwarstwienia kanału rodnego (pochwy). Jednak taka korekta jest konieczna po dostawie. Przy łagodnym wysiłkowym nietrzymaniu moczu operacja nie jest konieczna. Nielekowe metody leczenia są dość skuteczne. Przy umiarkowanym stopniu wysiłkowego nietrzymania moczu, chirurg ubiega się o pomoc, jeśli inne metody nie były skuteczne po 2-3 miesiącach terapii.

Uciekają się do leczenia chirurgicznego w przypadkach wyraźnych zmian anatomicznych w mięśniach i więzadłach dna miednicy, które prowadzą do zakłócenia wplątywania narządów, którego nie można wyeliminować za pomocą leków. Tak więc, w przypadku nietrzymania moczu typu 2, celem leczenia chirurgicznego jest przywrócenie i utrwalenie szyi pęcherza i cewki moczowej we właściwej pozycji. W przypadku nietrzymania moczu typu 3 należy dodatkowo stworzyć wsparcie dla pęcherza moczowego i spowodować pewną kompresję cewki moczowej, ponieważ przy zaburzeniach typu 3 znacznie zadaje się funkcja zwieracza. Takie operacje są wykonywane przez ginekologów i urologów.

Istnieją następujące metody chirurgicznej korekty wysiłkowego nietrzymania moczu po urodzeniu:

• Zastrzyk przezcewkowy. Przeprowadza się ją za pomocą cystoskopu, czyli narzędzia włożonego do cewki moczowej, które przesyła obraz wideo na ekran monitora i jednocześnie pozwala na wykonanie zabiegów terapeutycznych. Za pomocą cystoskopu wprowadza się specjalny żel do środkowej części cewki moczowej w kilku miejscach, co powoduje zwężenie światła cewki moczowej ze względu na jej objętość. Gdy światło cewki moczowej zwęża się, ciśnienie na zwieraczu kanału zmniejsza się, co zapobiega wyciekowi moczu. Ta manipulacja nie wymaga długiego pobytu w szpitalu, może być przeprowadzona bez hospitalizacji, trwa 30 minut, a jednocześnie jest bezbolesna.
• Kolporter Ta operacja jest stosowana w przypadkach, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane przez torbielowate i jest plastikiem przedniej ściany pochwy, która jest w kontakcie z obniżoną tylną ścianą pęcherza. Istotą operacji jest zwężenie pochwy. Przednia ściana pochwy jest wycinana, a następnie zszywana w specjalny sposób. W wyniku takiego zszycia szyjka pęcherza staje się normalna, wzmacnia się i przywracana jest funkcja zwieracza wewnętrznego.
• Operacja tvt. Operacja polega na wzmocnieniu środkowej części cewki moczowej za pomocą pętli z materiału syntetycznego. Taka operacja odnosi się do operacji na procy („Chusta” w języku angielskim oznacza „brać prysznic”, „wzmacniać”). Pętla jest wprowadzana przez nacięcie w pobliżu zewnętrznego otworu cewki moczowej, popychając ją do wewnątrz za pomocą specjalnego narzędzia obturatora i przez nacięcie powyżej kości łonowej. Pętla mocuje cewkę moczową do kości łonowej, podtrzymując ją jak hamak.

Tradycyjne metody leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży

Wiele receptur tradycyjnej medycyny skutecznie pomaga w nietrzymaniu moczu, ale w okresie ciąży większość ziół jest przeciwwskazana do stosowania. Na przykład koper znany ze swoich właściwości przeciwzapalnych nie może być stosowany w czasie ciąży. Zioła i wywary na nich oparte nie mają bezpośredniego wpływu na funkcję zwieraczy lub ton pęcherza. Mogą one zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego, jeśli występuje zapalenie pęcherza moczowego, do pewnego stopnia wyeliminować zastój moczu, który prawie zawsze występuje u kobiet w ciąży, ze względu na działanie moczopędne.

Podczas ciąży możesz używać następujących ziół:

• Borówka brusznica Dzięki działaniu przeciwzapalnemu, przeciwbakteryjnemu, borówka brusznica pomaga radzić sobie z zakażeniem dróg moczowych. Ma pewne działanie moczopędne, dlatego należy go stosować ostrożnie. Możesz jeść jagody borówek lub wywar z jagód lub liści (zalać gorącą wodą, zagotować, poczekać na ochłodzenie, odcedzić i wziąć w ciągu dnia). Nie można użyć borówki brusznicy, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, ponieważ może to zwiększyć napięcie macicy. Z kamieniami nerkowymi borówka brusznica jest również przeciwwskazana.
• Cykoria Zioło to ma działanie przeciwbakteryjne, moczopędne, uspokajające. Z cykorii również wywar w zwykły sposób. Ważne jest, aby wiedzieć, że w obecności przewlekłych chorób płuc i kaszlu, cykorii nie można spożywać, ponieważ kaszel wzrośnie i sprowokuje przepływ moczu.
• Iwan-herbata (ziele wierzby). Ma działanie uspokajające, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i moczopędne, a także eliminuje zaparcia, które pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne (a tym samym ciśnienie w pęcherzu). Parzenie trawy może być jak zwykła herbata, gotująca się woda i pozostawić do zaparzenia na 20 minut. Nie zaleca się jednak spożywania więcej niż 2 filiżanek dziennie.

Dlaczego po porodzie rozwija się wysiłkowe nietrzymanie moczu?

Jeśli poród naturalny miał miejsce z powikłaniami, był przedłużony, a jeśli kobieta urodziła nie pierwsze dziecko, ale płód był duży, wtedy mięśnie dna miednicy mogą osłabnąć. Dno miednicy to mięśnie rozciągnięte w obszarze krocza, które otaczają naturalne otwory w tym obszarze (otwory pochwy, odbytu i cewki moczowej), a także ściskają środkową część cewki moczowej (cewki moczowej). Gdy mięśnie się kurczą, kobieta może powstrzymać mocz, więc jeśli są osłabione, pojawia się nietrzymanie moczu.

Jakie pigułki można stosować w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet w ciąży?

Regularne leki stosowane w przypadku nietrzymania moczu nie są przepisywane w czasie ciąży ze względu na zagrożenie dla płodu. Ponadto w zasadzie nie ma takich tabletek, które mogłyby wyeliminować przyczynę wysiłkowego nietrzymania moczu w ciężkich przypadkach, gdy objaw jest spowodowany zmianami anatomicznymi. Tabletki są skuteczne w innym wariancie nietrzymania moczu, które nazywa się imperatywnym nietrzymaniem moczu i jest spowodowane zwiększonym napięciem mięśni pęcherza moczowego.

Leki można przepisywać w przypadkach, gdy wysiłkowe nietrzymanie moczu nie jest bardzo wyraźne, występuje na tle zakażeń i jest tymczasowe. Kobietom w ciąży można przepisywać antybiotyki (tylko kilka) i środki uspokajające (na przykład waleriana).

Czy operacja wykonywana jest dla kobiet w ciąży w celu leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu?

Podczas ciąży leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane. Po pierwsze, wiele operacji wiąże się z wycięciem pochwy i jest częścią kanału rodnego. Po drugie, stosowanie znieczulenia podczas ciąży może mieć niekorzystny wpływ na płód. Ponadto wysiłkowe nietrzymanie moczu często występuje w 8 - 9 miesiącu ciąży, kiedy macica jest tak powiększona, że ​​ściska pęcherz. W tym okresie kobieta jest przygotowana do porodu, a po porodzie (kilka tygodni później) planuje się zaplanowaną operację, jeśli nietrzymanie moczu wiąże się ze zmianami anatomicznymi w pęcherzu, cewce moczowej lub mięśniach dna miednicy.

Przeciwwskazane jest także leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu laserem podczas ciąży. Przed operacją po porodzie, a także w czasie ciąży, kobiety mają możliwość korzystania ze specjalnych poduszek urologicznych. Są one nieco bardziej powszechne i mają dodatkową powłokę antybakteryjną o neutralnym pH - wszystko to zapobiega wystąpieniu infekcji dróg moczowych.

Dlaczego wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje w późnej ciąży?

W późnej ciąży, to znaczy w trzecim trymestrze ciąży, macica z już dość dużym płodem zaczyna opadać z powrotem do jamy miednicy. Wcześniej, w drugim trymestrze ciąży, wzrasta w kierunku przepony i tymczasowo zmniejsza nacisk na pęcherz. Nacisk ciężarnej macicy na pęcherz powoduje zmniejszenie objętości tej ostatniej, zwiększa się w niej ciśnienie. Jeśli ciśnienie wewnątrz pęcherza staje się wyższe niż ciśnienie w cewce moczowej, kobieta, nie odczuwając potrzeby oddania moczu, obserwuje utratę moczu. Utrata może być również związana z ruchami płodu, jeśli płód naciska z dużą częstością na pęcherz. Ten warunek jest tymczasowy. Po porodzie kobieta zwykle przestaje narzekać na mimowolny mocz.

Dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet w ciąży podczas kichania i kaszlu?

Kaszel, kichanie, a także śmiech i wysiłek powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, to znaczy zwiększenie nacisku na pęcherz. Jeśli kobieta w ciąży ma czynniki predysponujące do rozwoju nietrzymania moczu, takie jak zapalenie, osłabienie aparatu zamykającego cewkę moczową, zastój moczu, uszkodzenie mięśni dna miednicy, nagły wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego powoduje wyciek moczu.

Czy nietrzymanie moczu może być oznaką ciąży?

W pierwszych tygodniach ciąży hormony są uwalniane w organizmie kobiety, co rozluźnia wszystkie narządy, które mają włókna mięśni gładkich w ich ścianach, w tym pęcherz i cewkę moczową (cewkę moczową). Ponadto zwiększa się ilość moczu wydalanego przez nerki. Ciężarna kobieta zaczyna częściej chodzić do toalety. Może to być jeden z pierwszych objawów ciąży, jednak wyciek moczu bez oddawania moczu nie jest uważany za oznakę ciąży. Mocz zostaje utracony, jeśli występuje dysfunkcja zwieraczy (zamykanie pierścieni mięśniowych) cewki moczowej. Jeśli cewka moczowa działa normalnie, nie powinno być takich objawów. Jednak taki objaw, jak wysiłkowe nietrzymanie moczu (mimowolne oddawanie moczu) w czasie ciąży może oznaczać, że wcześniej występująca patologia u kobiety na tle ciąży objawiła się. Pojawienie się nietrzymania moczu przyczynia się do wzrostu wielkości macicy, która ściska pęcherz moczowy, jak również tendencji do spowalniania moczu w czasie ciąży (zastój występuje z powodu rozluźnienia mięśni w drogach moczowych).