Plazmafereza to nazwa procedury, dzięki której osocze krwi jest oczyszczane. Ta uniwersalna metoda ma zastosowanie do chorób różnego pochodzenia. W wyniku wymiany osocza pewna ilość osocza krwi jest usuwana z organizmu.

Efekt terapeutyczny procedury

Krew można podzielić na dwa składniki: płynny i komórkowy. Składnik komórkowy jest reprezentowany przez komórki krwi (erytrocyty, leukocyty i płytki krwi), a składnik ciekły jest reprezentowany bezpośrednio przez osocze, które składa się z białek i roztworów soli, i są związki, które są niebezpieczne dla organizmu.

Procedura plazmaferezy ma wyraźny efekt terapeutyczny: po usunięciu części osocza organizm pacjenta pozostawia również szkodliwe substancje, które spowodowały jedną lub inną chorobę. Za takie „szkodniki” uważa się cholesterol, kwas moczowy, nieprawidłowe białka, produkty degradacji białek. Zaatakowane narządy i ich układy zaczną działać lepiej, gdy tylko wzrośnie wskaźnik jakości krwi pacjenta. Ponadto można zauważyć jeszcze jedną pozytywną stronę plazmaferezy: w wyniku mechanicznego oczyszczania krwi ze szkodliwych toksyn organizm tworzy odpowiedź - mobilizuje swoje siły ochronne.

Najczęściej plazmafereza jest włączana do złożonej terapii, ponieważ jej zastosowanie jako niezależnej procedury nie zawsze daje widoczne rezultaty, a efekt nie trwa długo. Metoda mechanicznego oczyszczania krwi jest z reguły łączona z takimi procedurami terapeutycznymi, które częściowo zapobiegają nasycaniu krwi krwią toksyn, tworzeniu niebezpiecznych związków w samym ciele, a także stymulują ich niezakłóconą eliminację z organizmu.

Metody postępowania

Około 1/4 całej objętości osocza krwi jest usuwane z ludzkiego ciała naraz. Cała osocze pochłania nieco więcej niż połowę krwi, podczas gdy objętość samej krwi zależy od tego, ile pacjent waży. Zatem u pacjenta o masie ciała 70 kg około 700 g osocza krwi zostanie usunięte podczas procedury plazmaferezy. Liczba sesji zależy od diagnozy i ciężkości choroby, ale najczęściej waha się od 2 do 3 do 12 sesji.

Istnieje kilka sposobów ekstrakcji osocza z krwi:

• Filtracja. Za pomocą specjalnego filtra składniki komórki i osocza są izolowane z krwi. Następnie część komórek rozcieńcza się roztworem chlorku sodu 0,9% i zawraca do ciała, składnik plazmy usuwa się.
• Grawitacyjne. Pacjent przekazuje 0,5 litra krwi z żyły do ​​specjalnego pojemnika, który jest następnie przesyłany do wirówki. Tam komórki krwi osiadają, później wracają do ciała pacjenta jako część soli fizjologicznej. Aby osiągnąć efekt terapeutyczny, konieczne jest przeprowadzenie co najmniej 3 sesji grawitacyjnej plazmaferezy.
• Plasmasorpcja. Ten wariant plazmaferezy nie opiera się na ekstrakcji plazmy, ale na jej oczyszczaniu jako części krwi. Węgiel aktywny jest stosowany jako specjalny sorbent do procedury oczyszczania.

Jeśli istnieją dowody, wszystkie metody mechanicznego oczyszczania krwi można uzupełnić procedurą, w której krwinki są naświetlane światłem ultrafioletowym.

Wskazania do oczyszczania krwi przez plazmaferezę

Lista patologii, w których pacjentowi podaje się plazmaferezę, jest bardzo rozległa, a według medycyny ponownie przypomina, że ​​trwały pozytywny efekt po takiej procedurze oczyszczania obserwuje się tylko w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi. Zaleca się mechaniczne oczyszczanie krwi w następujących chorobach i stanach:

szpiczak mnogi;
masowe niszczenie czerwonych krwinek wewnątrz naczyń;
wolna mioglobina we krwi;
hemoglobinopatia;
zatrucie truciznami pochodzenia chemicznego;
porfiria;
myasthenia gravis;
Choroba Gassera.

Mechaniczne czyszczenie krwi ma również korzystny wpływ na pacjenta z takimi chorobami:

reumatyzm;
wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
przewlekłe zapalenie płuc;
astma oskrzelowa;
Choroba Crohna;
wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
cukrzyca;
łuszczyca;
opryszczka;
wysypka pokrzywy;
choroby endokrynologiczne narządów wzroku;
kłębuszkowe zapalenie nerek;
alergiczne zapalenie mózgu;
miażdżyca;
układowe zapalenie naczyń;
odrzucenie przeszczepionego narządu;
rozległe oparzenia;
ostre zapalenie otrzewnej;
sepsa.

Przeciwwskazania do zabiegu

Niestety, nawet tak pozornie przydatna procedura, jak plazmafereza, ma skutki uboczne. Pomysł polega na tym, że w składzie osocza krwi organizm jest również pozostawiony przez substancje przydatne dla organizmu: białka (w tym immunoglobuliny) i składniki układu krzepnięcia krwi (protrombina, fibrynogen). Na tej podstawie nie przeprowadza się oczyszczania krwi, jeśli u pacjenta rozpoznano niski poziom białka we krwi, a także z wysokim prawdopodobieństwem krwawienia (zwykle występuje, gdy wątroba jest poważnie dotknięta).

Przeciwwskazania do plazmaferezy są podzielone na bezwzględne i względne.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują poważne uszkodzenie ważnych narządów (mózg, serce, płuca, nerki lub wątroba), masywne krwawienie.

Względne przeciwwskazania obejmują wysokie krwawienie i wysokie ryzyko krwawienia z różnych chorób (na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy), brak stabilności układu krążenia (niedociśnienie), niskie stężenie białka we krwi, choroby zakaźne, ciąża i miesiączka.

Podajemy bezwzględne przeciwwskazania do plazmaferezy:

• Przeciążenie układu sercowo-naczyniowego (w szczególności prawego serca).
• Patologiczne wymieranie naczyń mózgowych z powodu upośledzonego krążenia mózgowego.
• Nadmierny wzrost ciśnienia krwi.
• Uzależnienie od narkotyków i inne zaburzenia neuropsychiatryczne.
• Niedokrwistość
• Zbyt gęsta krew.
• Ostre lub przewlekłe zaburzenia czynności wątroby.

Sesja oczyszczania krwi w obecności tych chorób może być śmiertelna dla pacjenta.

Kontrowersyjna jest kwestia użycia plazmaferezy w celu pozbycia się pacjenta uzależnienia od alkoholu. Chociaż stosowanie tej procedury pozwala na usunięcie alkoholu z krwi, po pewnym czasie nieuchronnie rozwija się zespół odstawienia, wyrażony przez pewne zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, obrzęk mózgu, zaburzenia czynności wątroby. Krótko mówiąc, stosowanie plazmaferezy w leczeniu pacjentów narkotycznych jest nieuniknione i niebezpieczne dla życia pacjentów. Alkoholizm i uzależnienie od narkotyków są dobrze leczone za pomocą terapii ksenonowej.

Możliwe komplikacje procedury

Jak pokazała praktyka, ludzkie ciało, które nie ma przeciwwskazań do plazmaferezy, może odpowiedzieć na tę metodę oczyszczania krwi w całkowicie nieprzewidywalny sposób. Oto powikłania, które wystąpiły u pacjentów w wyniku leczenia:

• Wstrząs anafilaktyczny. Reakcja alergiczna objawia się dreszczami, różnymi zaburzeniami autonomicznymi, zaburzeniami hemodynamicznymi i prowadzi do śmierci w 60% przypadków.
• Niedociśnienie. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, co prowadzi do braku tlenu w mózgu. Około 60% przypadków kończy się kalectwem lub śmiercią przez całe życie.
• Rozległe krwawienie (z erozją i wrzodami przewodu pokarmowego), które czasami jest bardzo trudne do zatrzymania, więc pacjent jest pilnie reanimowany. Zgłoszono pojedyncze zgony.
• Zatrucie cytrynianem. Nie zdarza się to często - pacjent zapada w śpiączkę i umiera.

Nie przewidziano specjalnego przygotowania przed procedurą mechanicznego oczyszczania krwi, podobnie jak nie ma specjalnych zaleceń po jego wdrożeniu.

Oczyszczanie krwi (plazmafereza): wskazania, potencjalne powikłania

Plazmafereza jest szybką i skuteczną metodą oczyszczania krwi z substancji toksycznych, zarówno egzogennych, jak i endogennych. Procedura ta jest z powodzeniem stosowana w szpitalu w Jusupowie do leczenia wielu chorób różnych systemów i narządów.

Dzięki najnowszemu wyposażeniu szpitala Yusupov i bogatemu doświadczeniu wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego kliniki, plazmafereza jest wykonywana na najwyższym poziomie, a ryzyko powikłań jest ograniczone do minimum.

Lekarze szpitala Yusupov określają liczbę sesji plazmaferezy, obiektywnie oceniając stan pacjenta i ustalając cel leczenia. Często pojawienie się zauważalnej poprawy obserwuje się po pierwszej procedurze. Ale czasami konieczne jest przeprowadzenie co najmniej pięciu sesji, których harmonogram opracowuje specjalista. Najczęściej procedura plazmaferezy jest przeprowadzana w ramach zintegrowanej terapii.

Czyszczenie krwi (plazmafereza): podstawowe pojęcia

Krew jest uniwersalnym płynem biologicznym, który ma wiele funkcji w organizmie człowieka. Przechodząc przez wszystkie narządy ludzkie, przenosi i usuwa różne substancje, co tłumaczy gromadzenie się w nim ogromnej ilości substancji toksycznych, zwłaszcza jeśli w ciele występuje poważna patologiczna koncentracja.

Jedną z metod oczyszczania krwi jest plazmafereza. Podczas tej procedury ta część krwi jest usuwana z organizmu, która w razie potrzeby jest uzupełniana przez płyn i niektóre białka syntetyzowane w ludzkiej wątrobie.

Rodzaje plazmaferezy, istota metody

Plazmafereza może być dwojakiego rodzaju:

• terapeutyczny, mający na celu usunięcie różnych substancji toksycznych z organizmu wraz z „brudną” plazmą;
• dawca - w oparciu o nazwę osocze pobierane jest od osoby zdrowej - dawcy, a następnie w osoczu podaje się pacjentowi, który tego potrzebuje.

Ponadto, w zależności od metody zastosowanej do uzyskania plazmy, plazmafereza może być:

• sprzęt;
• odśrodkowy;
• membrana;
• sedymentacja;
• kaskadowe.

Plazmafereza jest z natury podobna do wielu innych metod oczyszczania krwi z toksycznych pierwiastków.

Po pobraniu krwi z łóżka żylnego, jest ona wysyłana do urządzenia przez specjalną rurkę. Następnie, w zależności od rodzaju plazmaferezy, możliwe są różne warianty procedury:

• podczas plazmaferezy odśrodkowej oddzielenie plazmy od uformowanych elementów następuje w specjalnym urządzeniu obracającym się z dużą prędkością. Następnie ukształtowane elementy są zawracane do krwiobiegu, a osocze jest usuwane z urządzenia i usuwane;
• podczas plazmaferezy membranowej separacja plazmy odbywa się za pomocą specjalnego systemu filtracji. Dzięki zastosowaniu filtrów jednorazowych, które są usuwane po zastosowaniu, ryzyko zakażenia infekcjami wirusowymi (zakażenie HIV, zapalenie wątroby typu C) jest zminimalizowane;
• Zasada plazmaferezy kaskadowej nie jest podobna do innych metod opisanych powyżej. Podczas prowadzenia uzyskana plazma jest dodatkowo filtrowana. Ta metoda pozwala usunąć z organizmu wysokocząsteczkowe związki. Po osiągnięciu wysokiego stopnia oczyszczenia plazma powraca z powrotem.

Czyszczenie krwi (wymiana plazmy): wskazania do

Ta procedura jest pokazana dla wielu patologii, które prowadzą do tworzenia i akumulacji patologicznych elementów we krwi.

Plazmaferezę można przypisać pacjentom, jeśli mają następujące choroby i stany:

• posocznica - w celu zmniejszenia liczby bakterii we krwi;
• przedłużony zespół ściskający - do usuwania toksycznych substancji;
• Zakażenie HIV;
• patologie autoimmunologiczne - usuwanie agresywnych autoprzeciwciał;
• miażdżyca;
• choroby wątroby, którym towarzyszy podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
• zatrucie (substancje trujące, leki);
• ciężkie zatrucie alkoholem, uzależnienie od narkotyków.

Oczyszczanie krwi (wymiana osocza): możliwe powikłania

Rozwój powikłań może wystąpić w przypadku nieprzestrzegania przez personel medyczny, który prawidłowo przeprowadza procedurę wszystkich recept. W takich sytuacjach plazmaferezie mogą towarzyszyć następujące komplikacje:

• powstawanie skrzepów krwi i hemoliza w urządzeniu. Tworzeniu się skrzepu można zapobiegać stosując odpowiednie dawki heparyny;
• reakcje alergiczne na materiały aparatu do plazmaferezy. Najnowocześniejszy sprzęt szpitala Yusupov wyklucza te zjawiska;
• zapalenie żyły - część żyły, która jest nakłuwana w celu pobrania krwi, może ulec zapaleniu;
• zator.

Dzięki doskonałemu wsparciu technicznemu szpitala Yusupov plazmafereza pozwala uzyskać pożądany rezultat bez rozwoju niepożądanych powikłań.

Koszt oczyszczania krwi (wymiana osocza) w szpitalu Yusupov zależy od specyfiki procedury i celów jej celu.

Zalety wymiany plazmowej w szpitalu Yusupov

Plazmaferezę w szpitalu w Jusupowie wykonują doświadczeni specjaliści, którzy w trakcie zabiegu monitorują pojawienie się jakichkolwiek zmian w stanie pacjenta i, w razie potrzeby, dokonują korekt.

Aby wykonać plazmaferezę w szpitalu Yusupov, jest najnowszy sprzęt, który zapewnia najwyższą jakość jego wdrożenia.

Nasi pacjenci są zakwaterowani w wygodnych, przytulnych, czystych oddziałach, których wyposażenie odpowiada najnowszej technologii.

Doświadczony personel medyczny szpitala Yusupov zapewnia pacjentom całodobową profesjonalną pomoc.

Możesz uzyskać aktualne informacje na temat niuansów przygotowania do procedury plazmaferezy i jej kosztów, a także umówić się na wizytę u specjalisty, dzwoniąc do szpitala Yusupov lub na stronie internetowej kliniki.

Plazmafereza lub skuteczny sposób oczyszczania krwi

Zdarza się, że konserwatywne leczenie chorób nie daje pożądanego efektu. Wtedy na ratunek przychodzi plazmafereza - metoda oczyszczania krwi z eferentologii (nauka o usuwaniu szkodliwych substancji z organizmu).

Opis metody

Krew - środowisko wewnętrzne, płynny organ człowieka. Objętość wynosi tylko około pięciu litrów i spełnia wiele ważnych funkcji. Jej stan jest ważny dla zdrowia ciała.

Krew dostarcza składniki odżywcze i tlen do wszystkich tkanek organizmu, jednocześnie przeprowadzając wydalanie produktów rozkładu. Składa się z komórek (elementów kształtowych) i osocza (medium płynne).

Ponadto zawiera wiele substancji: fizjologicznych (cząsteczki białka, enzymy, czynniki krzepnięcia, hormony itp.) I niefizjologicznych (zdolnych do rozwoju patologii). Aby oczyścić krew i całe ciało z niepotrzebnych substancji za pomocą plazmaferezy.

Przetłumaczone z greckiej plazmaferezy oznacza „usunięcie plazmy”. Osoba pobiera krew, oddziela od niej osocze zawierające toksyny, niepotrzebne substancje do ciała.

Jednolite elementy są dostosowywane do wymaganej objętości za pomocą zrównoważonych rozwiązań zastępczych i wracają do układu krążenia. Objętość i skład roztworów, sposób substytucji, kolejność podawania dobiera się w zależności od objętości osocza, które ma zostać usunięte, stanu pacjenta, rodzaju choroby i innych czynników.

Spośród wszystkich metod pozaustrojowego oczyszczania krwi (hemofiltracja, hemodializa, hemosorpcja, sorpcja osocza), plazmafereza ma najmniej szkodliwy wpływ i jest lepiej tolerowana przez pacjentów. Przy właściwym podejściu ta metoda leczenia jest skuteczna i szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Plazmafereza

Historycznie, krwawienie było stosowane do leczenia wielu chorób, ilość krwi wytwarzanej, gdy była ograniczona. Plazmafereza zaczęła być stosowana dopiero w drugiej połowie XX wieku.

W ten sposób można oczyścić krew zarówno za pomocą instrumentów, jak i bez nich. Techniki bez użycia urządzeń są proste, ale umożliwiają czyszczenie tylko niewielkiej objętości, a gdy są używane, ryzyko infekcji i innych konsekwencji jest wyższe.

Główne metody sprzętowej plazmaferezy:

1. Membrana (filtracja) - plazma jest oddzielana od formowanych elementów przez filtrację
2. Wirówka odśrodkowa służy do oddzielania ukształtowanych elementów od plazmy
3. Kaskada (podwójna filtracja) - krew jest dwukrotnie przepuszczana przez filtr, najpierw oddzielając komórki, a następnie cząsteczki masowe
4. Krioplazmafereza - osocze oddziela się za pomocą filtra, zamraża w temperaturze -300 ° C, ogrzewa do + 40 ° C podczas następnej sesji, osad oddziela się przez wirowanie i zawraca do krwiobiegu

Ta druga metoda jest stosowana tylko z poważnych powodów.

Efekt terapeutyczny

Toksyny krwi

Plazmafereza nie jest sposobem na odmłodzenie i leczenie z jakichkolwiek dolegliwości, ale z jej pomocą można złagodzić przebieg wielu chorób i poprawić ogólny stan.

Usunięcie plazmy nie tylko prowadzi do fizycznego oczyszczenia substancji toksycznych, ale także aktywuje reakcje fizjologiczne, obronę organizmu.

Po pierwszej sesji stężenie toksyn we krwi znacznie się zmniejsza, ale po kilku godzinach powraca do początkowego poziomu. Wynika to z faktu, że substancje zawarte w komórkach i przestrzeń między nimi wchodzą do krwiobiegu. Ponieważ główna część szkodliwych substancji znajduje się poza naczyniami, to w następnych sesjach plazmaferezy substancje te również odchodzą, co prowadzi do bardziej całkowitego oczyszczenia ciała.

Między przestrzeniami wewnątrzkomórkowymi, zewnątrzkomórkowymi i wewnątrznaczyniowymi występuje ruchoma równowaga różnych substancji. Gdy stężenie substancji w jednym z nich się zmienia, w innych zachodzi redystrybucja. Okazuje się, że toksyny, które pochodzą ze środowiska i naturalne patologiczne metabolity, które były w organizmie przez długi czas, są ekstrahowane.

Główne wyniki procedury:

• Detoksykacja. Po usunięciu osocza z organizmu usuwane są substancje toksyczne, pozostałości ściany komórkowej, fragmenty wirusa, substancje średnio-cząsteczkowe i substancje biologicznie czynne. Zmniejsza to obciążenie narządów wydalania (nerki, wątroba, płuca i część skóry). W ten sposób ciała te zaczynają działać bardziej aktywnie, kierując wysiłki w kierunku leczenia, a nie zwalczając szkodliwe substancje, wzrasta autoregulacja.
• Poprawa przepływu krwi. W wielu chorobach krew staje się gęstsza (występuje wzrost hematokrytu, poziom hemoglobiny wzrasta), co komplikuje pracę serca. W rezultacie komórki doświadczają długotrwałego braku tlenu (przewlekła niedotlenienie), toksyczne produkty przemiany materii gromadzą się w tkankach. Podczas oczyszczania przez filtr plazmowy zmniejsza się lepkość, zmniejsza się hematokryt, poprawia się właściwości reologiczne.
• Immunomodulacja. Przejście krwi przez filtr ma podwójny efekt, ponieważ filtr membranowy i linia układu odpornościowego organizmu są obcą powierzchnią antygenową. W ten sposób aktywuje się śpiąca część układu odpornościowego, poprawia się odporność na infekcje wirusowe i bakteryjne. Z drugiej strony hiperaktywowane komórki odpornościowe osadzają się na błonach filtracyjnych. Takie komórki wspierają przewlekłe zapalenie w organizmie (autoimmunologiczne, alergiczne), mają raczej destrukcyjny niż ochronny efekt.

Kto jest powołany

Plazmafereza jest skuteczną metodą, ale nie należy jej używać jako jedynej metody leczenia. Jego stosowanie jest uzasadnione w złożonej terapii i tylko w przypadku braku wyników z zastosowania innych metod.

Wraz z rozwojem medycyny w zakresie przyczyn chorób, lista diagnoz i warunków, dla których wykazano takie oczyszczanie, rozszerza się.

Wskazania do użycia:

zespół po zawale, choroba reumatyczna serca, choroba nadciśnieniowa, zapalenie mięśnia sercowego (wirusowe i autoimmunologiczne), kardiomiopatia, choroba serca podczas reakcji alergicznych, zapalenie serca w patologiach tkanki łącznej

dyscirculatory encephalopathy, choroba niedokrwienna serca (i powikłania), stwardnienie wieńcowe, niestabilna dławica piersiowa, hiperlipidemia, dziedziczna, hipercholesterolemia

guzkowe zapalenie okołostawowe, krwotoczne zapalenie naczyń, alergiczne zapalenie naczyń skóry, krioproteinemia, globulinemia hipergamma

Naczynia kończyn dolnych

zakrzepowe zapalenie naczyń, zacierające zapalenie wsierdzia

astma oskrzelowa, zapalenie płuc z dolegliwościami układowymi, włóknienie pęcherzykowe, przewlekłe zapalenie płuc, ziarniniakowatość Wegenera, hemosyderoza

Żołądek i jelita

wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie jamy ustnej Settona, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki

autoimmunologiczne przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, encefalopatia wątrobowo-mózgowa, wysoki poziom cholesterolu

zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe zapalenie cewki moczowej, leczenie zapalenia gruczołu krokowego, toczniowe zapalenie nerek, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej, zespół Goodpasture

cukrzyca (i jej powikłania - retinopatia, polineuropatia, nefropatia), choroba Addisona, uczulenie na insulinę, niewydolność nadnerczy, choroba tarczycy

Położnictwo i ginekologia

niepłodność, przygotowanie do zapłodnienia in vitro, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół menopauzalny, zakażenia, przewlekłe choroby zapalne macicy i przydatków, gestoza u kobiet w ciąży, poronienie, niewydolność płodowo-łożyskowa, zapobieganie konfliktowi Rh

reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, mieszana choroba tkanki łącznej, łuszczycowe zapalenie stawów

stwardnienie rozsiane, miastenia, przewlekłe powolne obecne choroby zakaźne, alergiczne zapalenie mózgu, choroby dimyelizujące ośrodkowego układu nerwowego

toksykoderma, opryszczka, łuszczyca, pęcherzyca, egzema, furunculosis, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, artropatia łuszczycowa

alergia fizyczna (na ciepło, zimno, światło słoneczne), atopowe zapalenie skóry, pyłkowica, reakcja nadwrażliwości

zapalenie błony naczyniowej oka, retinopatia cukrzycowa, oftalmopatia wewnątrzwydzielnicza, guz rzekomy (przewlekłe nieswoiste zapalenie oczodołu)

ostre niedokrwienie przeszczepu, nietolerancja leku (choroba immunokompleksu surowicy), kryzysy i odrzucenie przeszczepionych narządów

zespół chronicznego zmęczenia, zatrucie alkoholem, kac, zatrucie chemikaliami w miejscu pracy i w domu (w tym leki przedawkowane)

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Plazmafereza - manipulacja medyczna, a więc sytuacje, w których jej stosowanie jest zabronione.

Część przeciwwskazań jest bezwzględna, to znaczy traktowanie ich w ten sposób jest surowo zabronione. Względne to te, w których takie leczenie jest możliwe dzięki decyzji lekarza w razie pilnej potrzeby. Jednak ich usunięcie (rekompensata) jest wymagane przed rozpoczęciem leczenia.

Cztery nieporozumienia dotyczące plazmaferezy

Dziesięć lat temu plazmaferezę uznano za zabieg wyłącznie medyczny i przepisywano ją tylko w przypadku niektórych chorób. Dziś jest oferowany na każdym rogu i nazywa się „oczyszczaniem krwi”. Przy pomocy plazmaferezy obiecują nam odmłodzić, pozbyć się „żużli” i ogólnie „posprzątać na głębokim poziomie komórkowym”.

Dziesięć lat temu plazmaferezę uznano za zabieg wyłącznie medyczny i przepisywano ją tylko w przypadku niektórych chorób. Dziś jest oferowany na każdym rogu i nazywa się „oczyszczaniem krwi”. Przy pomocy plazmaferezy obiecują nam odmłodzić, pozbyć się „żużli” i ogólnie „posprzątać na głębokim poziomie komórkowym”.

Do czego naprawdę służy plazmafereza? Jak powszechna jest ta procedura? Jak to bezpieczne? Na te inne pytania odpowiada Kuzmin Yury Alexandrovich, anestezjolog najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, specjalista od wymiany plazmowej w Scandinavian Medical Center.

Błąd 1. Plazmafereza to czyszczenie krwi z żużli.

Często nazywa się nas pytaniem: „Czy czyścisz krew?”. W takich przypadkach odpowiadam: „Nie oczyszczam krwi, wykonuję zabieg medyczny - plazmafereza”. To jest pierwszy. Po drugie, pojęcie „żużli” w medycynie nie istnieje. I oczyścić ich krew, przynajmniej dziwne.

- Czym jest plazmafereza?

Ta technika opiera się na filtracji osocza (ciekłej części krwi pacjenta) przez specjalną membranę. Membrana ma pewien rozmiar otworów, a zbyt duże cząsteczki białka zawierające substancje toksyczne lub elementy zapalne pozostają w filtrze.

- Czy mogę je zobaczyć?

Tak Przy każdej procedurze pokazuję pacjentowi filtr „przed” (nieskazitelny biały) i „po”, aby naprawdę zobaczyć, co się na nim ustaliło.

Nieporozumienie 2. Plazmafereza to najprostsza procedura, którą można wykonać nawet w porze lunchu.

- Jurij Aleksandrowicz, powiedz nam, jak odbywa się plazmafereza.

Do plazmaferezy używa się specjalnego aparatu - pracuję dla Gemos-PF. Jest to podstawowe urządzenie Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych do pomocy w sytuacjach awaryjnych.

Pacjent leży na kanapie, lekarz umieszcza przez żyłę na ramieniu plastikowy cewnik, przez który pobierana jest krew.

- W grę wchodzi tylko jedna żyła?

Istnieją różne techniki: w niektórych angażuje się jedna zasada, w niektórych - dwie, powiedzmy, peryferyjne i centralne. Metoda plazmaferezy membranowej, którą wydaję, obejmuje tylko jedną żyłę. Jak mówią lekarze, jest to minimalna inwazja.

- Cewnik jest dostarczany - co dalej?

Ponadto krew pacjenta jest „napędzana” przez aparat.

- Wszystko?

Zwraca ilość pobranej krwi. Każda osoba ma własną objętość krwi. Dlatego ilość krwi „biegnącej” w jednej sesji jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem analizy klinicznej krwi, masy ciała i wzrostu. Istnieje taki program komputerowy do takiego obliczenia.

- Jak długo trwa procedura?

Około godziny. W tym czasie monitorowany jest stan pacjenta: mierzone jest ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno i natlenienie krwi. Oznacza to, że pacjent jest nie tylko pod nadzorem lekarza, ale także pod kontrolą sprzętu.

- Plazmafereza może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych?

- W porze lunchu?

Plazmafereza nie jest tak prostą procedurą, jak przeprowadzenie jej w porze lunchu. To nie jest zastrzyk: kłujący - i poszedł. Ludzie mają różne plazmaferezy, więc po zabiegu jest pewien okres czasu (od pół godziny do godziny), podczas którego obserwuję stan pacjenta. Jeśli wszystkie wskaźniki są stabilne - osoba może wrócić do domu.

Fallacy 3. Plazmafereza jest niebezpieczna

- Porozmawiajmy o bezpieczeństwie plazmaferezy, ale teraz przerażające historie pugalki odeszły, że ludzie umierają z tego powodu...

Zespół Turchinsky'ego, więc został wezwany przez dziennikarzy.

- Tak

Prawdopodobnie cię rozczaruję - plazmafereza nie ma z tym nic wspólnego. Vladimir Turchinsky zmarł zupełnie inaczej. Miał problemy hormonalne, które doprowadziły do ​​zakrzepicy i zawału serca. Powiem więcej, plazmafereza to zapobieganie zakrzepicy i zawałowi serca, ponieważ podczas zabiegu „gęsta” część osocza jest usuwana, w wyniku czego krew się upłynnia, krążenie krwi staje się znacznie lepsze.

- To jest zespół Turchinsky'ego...

- A jednak skupmy się na bezpieczeństwie plazmaferezy.

Po pierwsze, podczas tej procedury używane są jednorazowe instrumenty medyczne. Otwieram jednorazowy zestaw dla każdego pacjenta i pokazuję, że to wszystko dla niego.

Po drugie, ponownie skupię twoją uwagę na tym, że plazmafereza nie jest przenośnikiem, gdy lekarz łączy urządzenie z liśćmi. Ciągle komunikuję się z pacjentem podczas zabiegu i po nim, kontroluję jego stan zdrowia. Ponieważ pracuję na oddziale intensywnej terapii od ponad trzydziestu lat, poważnie podchodzę do takich rzeczy.

Po trzecie, plazmafereza nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań, ponieważ cały proces odbywa się w fizjologicznym trybie serca. W skurczu pewna ilość krwi jest wydalana z serca, w rozkurczu następuje relaksacja - krew powraca. Plazmafereza zachowuje wszystkie cechy normalnego przepływu krwi.

Po czwarte, podczas zabiegu nie stosuje się żadnych leków, jedynie fizjologiczny roztwór soli do mycia linii, przez które przepływa krew, aby nie zakrzepła. Ponadto, jeśli pacjent jest „przepełniony” lekami hormonalnymi, to są one włączane do kompleksów białek osocza, a także osiadają na filtrze. Oznacza to, że usuwamy dodatkowe hormony, które pacjent wykorzystywał podczas leczenia.

- Kiedy stosuje się plazmaferezę, plazma dawcy? Wielu się tego boi.

Nie Plazmafereza błonowa, którą wykonujemy w Skandynawskim Centrum Zdrowia, nie oznacza użycia osocza dawcy. Najwyraźniej chodzi o plazmaferezę kaskadową, w której pobiera się od 400 do 800 ml osocza i zastępuje substytutami krwi. Nie używam tej techniki.

- Czy plazmafereza membranowa ma przeciwwskazania?

Bezwzględne przeciwwskazanie - wrzód trawienny żołądka z krwawieniem. Niestabilność układu krzepnięcia krwi jest względnym przeciwwskazaniem. Ponadto nie będę nalegał na przeprowadzenie plazmaferezy u pacjenta, który ma słabo rozwiniętą obwodową sieć żylną.

• Czy żyła jest trudna do znalezienia?

Tak, z tego powodu.

Fallacy 4. Plazmafereza jest uniwersalna, pomaga we wszystkich chorobach

- Obecnie w sieci jest wiele reklam, które mówią, że plazmafereza jest niezbędna dla wszystkich mieszkańców metropolii, która pomaga zwalczać negatywne skutki stresu i złej ekologii. A dzięki niemu możesz odmłodzić. Czy tak jest?

Żartujesz? Plazmafereza jest zabiegiem medycznym, który uzupełnia główne leczenie choroby. Tylko lekarz może go przepisać, jeśli są na to wskazania. Czy plazmafereza jest bez znaczenia?

- Kiedy lekarz może przepisać plazmaferezę?

Jest przepisywany jako dodatkowa metoda dla niektórych chorób w przypadkach, gdy główne leczenie było nieskuteczne.

• Jurij i może być bardziej szczegółowy? Dla jakich chorób skóry zalecana jest na przykład plazmafereza?

Przy nieskuteczności terapii lekowej plazmafereza jest stosowana w alergicznym zapaleniu skóry, furunculosis, łuszczycy itp.

Każda choroba skóry nie stanowi problemu jednego dnia. Efekt leczenia nie przychodzi natychmiast. Najczęściej w leczeniu chorób skóry przechodzą od prostych metod - maści, leków - do bardziej złożonych. Jednym z następujących etapów z nieskutecznością terapii „tabletkowej” jest plazmafereza - metoda, w której czynniki powodujące objawy choroby są usuwane bezpośrednio z krwi.

- Ile sesji jest potrzebnych do poprawy stanu skóry? Jeden wystarczy?

Liczba zabiegów, których pacjent będzie potrzebował, lekarz oblicza indywidualnie, w zależności od choroby, czasu jej trwania, ogólnego samopoczucia. Według statystyk, które posiadam, przy chorobach skóry potrzebnych jest średnio od 5 do 7 procedur. Chociaż z alergicznym zapaleniem skóry, efekt jest zauważalny po 1-2 sesjach.

• Wyobraźmy sobie tę sytuację: osoba przeczytała artykuł o plazmaferezie, zdecydowała, że ​​jej potrzebuje, i przyszła do ciebie.

Najpierw porozmawiam z pacjentem - w tym celu odbywa się pierwsza konsultacja z lekarzem prowadzącym plazmaferezę, dowiedz się, jaka jest jego choroba, jak został potraktowany, dlaczego nie było pozytywnego efektu. Następnie wspólnie planujemy taktykę dalszych działań: albo powinniśmy zacząć od zwykłego leczenia przez dermatologa, albo, jeśli możliwości leczenia farmakologicznego są wyczerpane, a dermatolog zaleca, wykonać plazmaferezę.

- A jeśli ktoś przyszedł do ciebie, żeby nie być traktowanym, ale „posprzątać” i wyglądać młodziej?

Plazmafereza nie jest magią, ale „czysta” krew nie jest wskaźnikiem zdrowia. Wierzę, że aby czuć się dobrze, nie potrzebujesz plazmaferezy, ale zdrowy styl życia.

Plazmafereza (plazmafereza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania

Plazmafereza to proces oczyszczania krwi przeprowadzany poza ciałem. Ma na celu usunięcie toksycznych substancji, które zatruwają organizm lub wykorzystują plazmę w przyszłości - plazmafereza dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza, jak również plazmafereza i plazmafereza, to zabieg pozaustrojowy, wytwarzany głównie do oczyszczania krwi z substancji toksycznych. Istota procedury jest dość prosta: krew pobrana od pacjenta jest umieszczana w pojemniku hemo, w którym jest podzielona na elementy plazmowe i kształtowe - krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi. Następnie komórki krwi wracają do ciała, a osocze jest wykorzystywane lub wykorzystywane do innych potrzeb - transfuzji, produkcji produktów krwi i tak dalej.

Aby przywrócić pacjentowi objętość krwi równą ilości pobranej, niedobór osocza jest wypełniany solą fizjologiczną lub innym płynem, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew jest oczyszczana ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich komórek funkcjonalnych.

Plazmafereza jest klasyfikowana według kilku kryteriów.

Koncepcja plazmaferezy poświęcona jest temu filmowi:

Klasyfikacja

Do miejsca przeznaczenia

Procedura służy do rozwiązania 2 problemów:

• plazmafereza medyczna - jej celem jest oczyszczenie krwi z substancji toksycznych. W tym przypadku wykorzystuje się plazmę, chociaż zdarza się, że po kilku dodatkowych filtracjach plazma powraca wraz z krwią;
• dawca - w tym przypadku procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania czystej plazmy dawcy. Komórki krwi są zwracane, a osocze jest wykorzystywane do transfuzji lub otrzymywania niektórych leków.

Wyróżnia się również krioforezę. W tym przypadku powstałe osocze jest najpierw zamrażane i zwracane po zamrożeniu.

W drodze czyszczenia

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi dzielą się na 2 grupy: ręczną i automatyczną.

• Ręczny - lub dyskretny. Raz pobierana jest dość duża ilość krwi, która jest umieszczana w sterylnym pojemniku na hemo i czyszczona. Pozostałe komórki po usunięciu osocza rozcieńcza się solą fizjologiczną i podaje pacjentowi. Metoda ręczna jest podzielona na 2 typy:
  • sedymentacja - osocze jest oddzielane od masy komórkowej przez osiadanie, to drugie jest wytrącane;
  • grawitacyjny - lub odśrodkowy. Krew w pojemniku jest umieszczana w wirówce, gdzie jest podzielona na elementy, ponieważ prędkość obrotowa jest inna. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i rzadko używana.
• Sprzęt - proces ogrodzenia. Czyszczenie i powrót krwi zachodzi w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, podawana do aparatu rozdzielającego i zwracana również w małych porcjach. Ta metoda jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie powoduje obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów plazmaferezy sprzętowej - membrana, kaskada i tak dalej.

Według technologii wykonania

Istnieją 2 metody oczyszczania krwi w urządzeniach i kompleksach sprzętowych, dlatego wszystkie metody są podzielone na 2 główne grupy.

• Wirowanie - jest używane najczęściej. Nowoczesne wirówki są regulowane specjalnymi programami, które pozwalają obserwować dokładną prędkość obrotową i hamowanie. W ten sposób komórki krwi pozostają nienaruszone, podobnie jak struktury białek i węglowodanów w osoczu. Po odwirowaniu komórki krwi z substytutem krwi lub osoczem oczyszczonym przez filtry są zwracane do ciała pacjenta. Dziś procedura ta jest wykonywana znacznie szybciej i nie stanowi obciążenia dla ludzkiego ciała. Oczyszczanie krwi przez wirowanie jest aktywnie stosowane w pulmonologii dla wielu chorób górnych dróg oddechowych, w endokrynologii do leczenia cukrzycy, na przykład choroby Addisona, i oczywiście w dermatologii zapalenia skóry i opryszczki, wywołanej upośledzonym układem odpornościowym.
• Separacja przez filtry membranowe jest bezbolesną i całkowicie bezpieczną metodą. Krew wchodzi do pojemnika hemo i przechodzi przez filtr jednorazowy. W tym przypadku osocze jest oddzielane wraz z fragmentami ścian komórkowych, toksyn, alergenów, lipoprotein i tak dalej.

Odmianą metody membranowej jest kaskada. W tym przypadku krew przepływa przez 2 filtry: na pierwszym zatrzymywana jest masa komórki, na drugiej - duże cząsteczki organiczne. Tak więc oczyszczone osocze można wprowadzić z powrotem do pacjenta. Plazmafereza kaskadowa jest uważana za bardziej skuteczną w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Plusy i minusy

Plazmafereza pozwala uwolnić organizm od nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, mediatorów patogenów zapalenia i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmaferezy ma swoje zalety i wady.

• W niektórych chorobach metoda ta jest niezbędna - w ostrym zatruciu, na przykład w zakażeniu krwi, zaburzeniach czynności wątroby, gdy krew nie jest po prostu usuwana, i tak dalej.
• Procedura poprawia skład krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
• Krew staje się mniej lepka, wzrasta krążenie krwi, dostarczając pożywienia i tlenu do wszystkich tkanek organizmu.
• Działania niepożądane są minimalne, powikłania są niezwykle rzadkie.
• Gdy krew jest pobierana, płyn z otaczających tkanek pędzi do naczyń, aby skompensować brak objętości. Zatem procedura rozwiązuje problem różnego rodzaju obrzęków.

Wady tej procedury są związane z cechami ćwiczenia.

• Efekt czyszczenia jest krótkotrwały, jeśli chodzi o chorobę. Podczas zatruwania wystarczającej liczby 1-2 procedur, aby usunąć toksyny. Ale jeśli nadal będą działać, efekt zostanie utrzymany przez około jeden dzień, to znaczy, plazmafereza powinna być przeprowadzona z zastosowaniem co najmniej 10 procedur.
• Koszt plazmaferezy jest znaczny. Chociaż różni się znacznie w zależności od metody realizacji: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metoda kaskadowa.
• Procedura ma wiele przeciwwskazań, ponieważ immunoglobuliny, fibronogen i inne białka są usuwane razem z toksynami.

Wskazania dla

Plazmafereza jest używana wyłącznie w szerokim zakresie.

• Nie ma ograniczeń dotyczących wieku i płci: nawet najmniejsi pacjenci mają zalecone oczyszczenie krwi błony, jeśli jest to konieczne ze względu na stan dziecka.
• W podeszłym wieku procedura ta jest często znacznie skuteczniejsza w leczeniu dolegliwości, zwłaszcza skóry.
• Plazmafereza jest również stosowana podczas ciąży, głównie w celu zapobiegania chorobom autoimmunologicznym, w szczególności konfliktowi czynników Rh, jak również z niewydolnością łożyska.

Dla procedury istnieją bezwzględne i względne wskazania. W pierwszym przypadku odrzucenie wymiany plazmy może być śmiertelne. Obejmują one:

• erytroleukemia;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica i leukocytoza;
• myasthenia gravis;
• zatrucie wszelkiego rodzaju;
• dziedziczna hipercholesterolemia;
• Choroba Rufusa, zespół Guillain-Barre i tak dalej.

Wskazania względne to:

W dermatologii przepisuje się plazmaferezę na:

Procedura pozwala w najkrótszym możliwym czasie pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał i tak dalej. Oczywiście jedna sesja nie rozwiąże problemu: średni kurs dla chorób dermatologicznych to 5–7 zabiegów, chociaż efekt, zwłaszcza w przypadku alergicznego zapalenia skóry, pojawia się po 2 sesjach.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Istnieje wiele przeciwwskazań do plazmaferezy. Niektóre z nich nie mogą być naruszone w żaden sposób, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Takie obciążenie jest poza mocą ciała;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych;
• brak krzepliwości krwi uniemożliwia procedurę.

Nie zaleca się stosowania plazmaferezy w przypadku takich chorób:

• arytmia i niskie ciśnienie krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
• wrzody żołądka;
• niedokrwistość, zwłaszcza w podeszłym wieku;
• ostre choroby zakaźne;
• stan szoku.

Przygotowanie do procedury

Plazmafereza nie jest łatwą procedurą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, więc przed przepisaniem takiej procedury pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez lekarza ogólnego i czołowego lekarza o innym profilu. Ważne jest ciśnienie krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych itd.;
• wymagany jest test poziomu glukozy we krwi, test Wassermana jest przeprowadzany w celu wykluczenia kiły;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala ocenić poziom białek, aby wykluczyć hipoproteinemię. Podczas plazmaferezy, wiele białek jest usuwanych wraz z osoczem, więc przy ich niskim stężeniu, ta metoda powinna być odrzucona;
• koagulogram - pozwala ocenić krzepliwość krwi: tendencję do zakrzepicy - wówczas procedura jest pokazana lub do zwiększonego krwawienia;
• EKG - z silnymi nieprawidłowościami w pracy plazmaferezy serca nie jest dozwolone.

Właściwie przygotowuję się do bardzo prostego. Kilka dni przed sesją musisz zrezygnować z alkoholu i kawy i wypić więcej płynów. Przed sesją musisz wziąć jedzenie - lekkie i zrównoważone.

Jak wygląda procedura

Plazmafereza to dość długa, ale bezbolesna procedura, która nie powoduje żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju.

1. Pacjent jest umieszczany na kanapie lub krześle - leży lub leży.
2. Igła lub cewnik jest wkładany do żyły, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej ogrodzenie prowadzi od żyły w zagięciu łokcia.
3. W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: krew jest pobierana przez pierwszą, pacjent zwraca krew przez drugą.
4. Krew jest przenoszona do pojemnika hemo, a następnie dzielona na frakcje. Metoda rozdzielania zależy od rodzaju używanego urządzenia. W tym przypadku osocze jest usuwane, zastępowane solą fizjologiczną, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi, w odpowiedniej objętości.
5. Przez drugą igłę krew wraca do pacjenta dokładnie w takiej samej objętości, w jakiej została pobrana. Możesz wprowadzić przepisane leki równolegle z powrotem krwi.

Czas trwania sesji - 1-2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi określa się metodą czyszczenia i zaleceniami medycznymi. Procedurę przeprowadza anestezjolog, który przeszedł specjalne szkolenie lub transfuzjolog. Średnio 1 sesja oczyszcza do 30% krwi.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka jest zawsze z pacjentem. Stale monitorowany stan: wskaźniki ciśnienia, tętna, składu krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem zabiegu jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozpadu, mediatorów zapalnych i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się zatrucia organizmu, przywrócić odporność, tłumić różne reakcje alergiczne.

Ponadto plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym obwodowe, a także przyczynia się do drenażu limfatycznego, zmniejszając liczbę obrzęków. Podczas ciąży plazmafereza jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy. Dotyczy to zwłaszcza kobiet palących.

Jednak procedura może mieć negatywne konsekwencje:

• wraz z wprowadzeniem leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi oraz osocza dawcy możliwa jest reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego;
• niedociśnienie - gdy pobierana jest duża objętość krwi, możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Z reguły dotyczy to metod ręcznych;
• krwawienie - może wystąpić po wprowadzeniu leków, które zmniejszają zdolność do krzepnięcia;
• powstawanie skrzepów krwi - przy niewystarczającej dawce takich leków możliwe jest rozprzestrzenianie się skrzepów krwi i ich wnikanie do naczyń o mniejszej średnicy;
• zakażenie jest możliwe, jeśli procedura zostanie naruszona. W metodach sprzętowych prawdopodobieństwo to jest praktycznie wykluczone;
• niewydolność nerek jest możliwa, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niezgodności.

Komplikacje po wymianie plazmy są omówione w poniższym filmie:

Odzyskiwanie i opieka po zabiegu

Pomimo faktu, że plazmafereza jest bezpieczna, nadal wpływa na stan pacjenta, dlatego, aby zminimalizować możliwe konsekwencje, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Po sesji zaleca się pozostanie w pozycji leżącej przez maksymalnie 1 godzinę, w zależności od ogólnego stanu.
• Następnego dnia nie można wziąć gorących kąpieli, a także uniknąć przegrzania na słońcu.
• Wskazane jest wykluczenie gorących potraw i napojów.
• W niektórych przypadkach zaleca się odpoczynek w łóżku.

Koszt

Koszt procedury - 1 sesja waha się od 4300 do 7000 pkt. Kurs zawsze składa się z kilku procedur. Z reguły kliniki oferują zniżki, jeśli liczba sesji jest większa niż 5.

Recenzje

Plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod oczyszczania krwi i usuwania alergenów. Metoda ta ma jednak charakter pomocniczy, ponieważ sama w sobie nie ma żadnego efektu terapeutycznego. Plazmafereza jest objęta kompleksowym leczeniem, aw niektórych przypadkach środkami zapobiegawczymi.

Plazmafereza nie jest przepisywana do czasu wyczerpania nieinwazyjnych metod leczenia. Niezależnie od tego, procedura jest uważana za analog chirurgii, dlatego uzasadnione jest przepisanie tego środka tylko przy odpowiednich wskazaniach.

Gdzie w Rosji można uzyskać takie leczenie?

Plazmaferezy są oferowane przez centra medyczne wyposażone w specjalne pomieszczenia. Nie ma bezpłatnego programu plazmaferezy.

Często zadawane pytania

Plazmafereza, będąc „szczytem mody”, okazała się mieszana w różnego rodzaju skandalach. W rzeczywistości jest to technologia czysto medyczna, nieodpowiednia do innych celów.

• Czy zabieg ma działanie odmładzające? Badania pokazują, że plazmafereza nie. Poprawa stanu skóry, którą uzyskuje się przy alergicznym zapaleniu skóry, łuszczycy i tak dalej, wiąże się z usuwaniem alergenów i kompleksów immunologicznych, a nie z rzeczywistą zmianą skóry.
• Czy czyszczenie można wykorzystać jako sposób na zmniejszenie masy ciała lub normalizację substancji? To samo nie jest. Taka definicja jako „żużle” w medycynie nie istnieje. Plazma usuwa duże cząsteczki białka. W większości jest to produkt rozkładu toksyn, antygenów przeciwciał i tak dalej. Jednak na przykład niektóre rodzaje peptydów niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu należą do tej kategorii. Ta ostatnia ogranicza zarówno stosowanie procedury, jak i liczbę sesji. Oczywiste jest, że takie oczyszczanie nie wpływa na wagę, a metabolizm nie normalizuje się, ponieważ jest to po prostu mechaniczne usuwanie szkodliwych substancji. Źródło toksyn, jeśli jest związane z chorobą, pozostaje.
• Plazmafereza i aktywność fizyczna nie są zgodne - to stwierdzenie jest dyskusyjne. Jeśli odnosisz się do nie ekstremalnych obciążeń, które są znane osobie - od dawna program fitness, regularne spacery i jogging, to pożądane jest porzucenie ich tylko w dniu wymiany plazmy. Jeśli mówimy o dużych sportach i nadmiernych obciążeniach - na przykład przygotowaniu do występu, nie można użyć wymiany plazmy. I obciążenie, a procedura wpływa na serce, a obciążenie stawów może być nadmierne.
• Poprawa mikrokrążenia w tkankach jest prawdziwa, ale tylko ze względu na fakt, że heparyna jest używana w wymianie osocza.
• Czy dzięki tej metodzie można pozbyć się uzależnienia od alkoholu lub narkotyków? Nie Co więcej, to właśnie plazmafereza nie jest zalecana do stosowania podczas zatrucia: ten stan jest utożsamiany z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Plazmaferezy w tym stanie nie można przeprowadzić. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta.

Plazmafereza to zabieg medyczny służący do oczyszczania krwi z toksyn, alergenów, antygenów i innych rzeczy. Jest mianowana przez lekarza, przeprowadzana tylko w warunkach stacjonarnych, zgodnie ze wszystkimi zasadami bezpieczeństwa.

Czy plazmafereza może uszkodzić organizm, powiedz wideo poniżej:

Jak odbywa się plazmafereza, jakie leczy choroby i dlaczego jest stosowana w czasie ciąży

Plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi z żużli i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlenu i substancji pożytecznych. Jednak ze względu na słabą ekologię, niezdrowe odżywianie lub zmiany związane z wiekiem, jego skład zmienia się dramatycznie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Czym jest ta „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie, które dotyczą pacjentów, przeanalizujemy bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest ciekłym składnikiem krwi, który zawiera ukształtowane elementy. W laboratorium jego skład ocenia się na podstawie porażki różnych organów wewnętrznych. Sama nazwa „plazmaferezy” ujawnia istotę metody: przetłumaczona z łaciny oznacza „usunięcie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się ciała ze szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” metodzie, a dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy medyczni próbowali stworzyć aparat zdolny do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części do celów terapeutycznych.

Od lat 70. wymiana plazmowa zajęła specjalną niszę w medycynie. Od tego czasu metoda pozbywania się ciała z „brudnej” plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu stała się bardzo popularna.

Gdzie mogę korzystać z plazmaferezy?

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w warunkach publicznych i prywatnych placówek medycznych, ale także w domu.

Kto jest zalecany plazmafereza?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to procedura profilaktyczna, w innych jest to jedyny sposób na oparcie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględne wskazania do plazmaferezy to choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Zespół DIC;
• Choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• Miastenia gravis;
• Trombocytoza;
• Leukocytoza;
• Choroba porfirynowa;
• Mioglobinemia;
• Erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwizozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Zakrzepica żył zakrzepowo-zatorowych;
• Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

• Choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń);
• Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry);
• Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca);
• Choroby aparatu nerkowego (zapalenie kłębuszków nerkowych, zakażenie układu moczowo-płciowego);
• Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa);
• Powikłania ropne i septyczne po zabiegu;
• Choroby onkologiczne;
• Choroby wątroby (charakter autoimmunologiczny zapalenia wątroby);

Plazmafereza będzie również przydatna podczas ciąży, gdy pacjent cierpi na ciężką toksykozę. Może również pomóc w innych sytuacjach, na przykład w przypadku konfliktu Rh lub niewydolności łożyska.

Komu zabronione jest korzystanie z wymiany plazmowej?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problem z krzepnięciem krwi;
• Wrzody żołądka;
• Zakłócenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Dotknięte żyły;
• Warunki wstrząsowe;
• Choroba wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Niska lepkość krwi.

Czy konieczne jest oczyszczanie krwi podczas miesiączki?

Eksperci nie zalecają hemaferezy podczas miesiączki - lepiej poczekać na jej zakończenie.

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody wynikające z jakiejkolwiek metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków ćwiczenia. Co to jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

• Wstrząs anafilaktyczny;
• Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub na inne substancje, które mają go zastąpić;
• Nieprawidłowości autoimmunologiczne ze strony nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy);
• Przeniesienie zakażenia podczas wymiany osocza od dawcy;
• Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i antyseptyki;
• Krwawienie, gdy występują problemy z krzepnięciem krwi;
• Zmniejszono na pewien czas obronę immunologiczną;
• Usuwanie korzystnych substancji toksycznych;
• Rozwój zakrzepicy, gdy antykoagulanty były stosowane w niewystarczających ilościach;
• Problemy z metabolizmem.

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Napady mdłości;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• Przeciwciała;
• Antygeny;
• Hormony;
• Mediatory zapalne;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane wraz z usunięciem osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność właściwości ochronnych organizmu.
• Płyn z tkanki zmierza do naczyń krwionośnych, wypełniając tym samym brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji we krwi przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest potrzebnych, aby wynik pozytywny był zauważalny?

Efekt plazmaferezy jest krótki: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonania plazmaferezy. Eksperci radzą przejść kurs leczenia składający się z 4 sesji.

Przy każdej wizycie liczba krwinek poprawi się: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej będzie dostarczać tlen do narządów. Różne struktury ciała są czyszczone stopniowo: wszystko zaczyna się od naczyń i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie często rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Do miejsca docelowego:

• Terapeutyczne. Oczyszczanie jest przeprowadzane w celu wyeliminowania wszelkich patologii. Podczas zabiegu ukształtowane elementy wracają do pacjenta, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym roztworem.

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobieraniu osocza od zdrowej osoby, czyli dawcy, w celu wykorzystania jej u innych pacjentów w celach terapeutycznych.

1. Opcjonalnie:

• Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczące próbki krwi. Materiał jest umieszczany w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie przeprowadzają oddzielenie ciekłej części krwi od uformowanych elementów. W tym przypadku pomaga to metoda strącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykiwana jest jego własna masa komórkowa, ale już oczyszczona i rozcieńczona solą fizjologiczną.
• Automatyczny lub sprzętowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach przy użyciu sprzętu do oddzielania. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Metodą przetwarzania materiału:

• Odśrodkowy. Metoda ta jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnej aparaturze krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwiobiegu, a osocze nie. Jest uważany za przestarzałą metodę czyszczenia ciała, ponieważ poważnie uszkadza komórki.
• Membrana. Aparat jest używany z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi, a osocze przechodzi. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma niewiele przeciwwskazań.
• Kaskada. Krew ulega podwójnemu oczyszczeniu. Komórki są najpierw filtrowane, a następnie osocza. Jest uwalniany z dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii.
• Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Ciecz, która opadła, jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
• Sedymentacja (bez wyposażenia). Obecnie rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko kosztem sił grawitacji. Dużych objętości krwi tą metodą nie można oczyścić.

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych kroków:

• Biorąc krew.
• Oddzielenie krwi do części ciekłej i elementów strukturalnych.
• Wróć do krwiobiegu komórek.
• Zastąpienie pobranego osocza roztworem fizjologicznym lub osoczem dawcy. Pacjent otrzymuje również swoje własne już przetworzone osocze.

Czasem oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ten moment jest negocjowany indywidualnie z pacjentem.

Jak jest plazmafereza i jak to się robi?

Robi się to zarówno w komorze ogólnej, jak iw sali manipulacyjnej. Pacjentowi proponuje się leżeć na specjalnej kanapie. Cewnik jest wkładany w jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i występowaniu zakrzepów, lekarze dodatkowo wstrzykiwali heparynę.

Plazmafereza trwa nie więcej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Zatem pacjent jest kontrolowany przez puls i ciśnienie krwi, sprawdzany jest oddech.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

• Przenośny Nadają się do transportu. Biorą nie więcej niż 40 ml krwi na raz, przetwarzają ją, zwracają do krwiobiegu i ponownie pobierają krew.
• Stacjonarny. W niektórych modelach istnieje funkcja wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Możesz robić plazmaferezę w niemal każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena procedury wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi koniecznie odbywać się zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu dobierana jest indywidualnie w oparciu o diagnozę i powiązane choroby.

Recenzje plazmaferezy

Czy warto wykonać plazmaferezę - zdecyduje lekarz. Poznamy argumenty „za” i „przeciw” pacjentom, którzy przeszli już procedurę oczyszczania krwi.

Tak więc procedura otrzymała więcej aprobujących odpowiedzi niż negatywnych opinii.

Ludzie, którzy oczyścili krew, powiedzmy:

1. Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić zdrowie, wzmocnić odporność. Już po 3 zabiegach większość pacjentów czuła, że ​​ich dobre samopoczucie idzie w górę.
2. Bezpieczny i bezbolesny sposób. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu i bólu.
3. Metoda dostępności. Wielu pacjentów korzystało z plazmaferezy w domu.
4. Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania na wydarzenie medyczne w postaci diet i innych preparatów.
5. Pomoc w przypadku zagrożenia poronieniem. Młode matki, które przeszły plazmaferezę, były w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne opinie na temat plazmaferezy, ale bardzo niewiele z nich.

Dotyczą one:

1. Koszt procedury.
2. Efekty uboczne Najczęstsze to ból głowy, niższe ciśnienie krwi, osłabienie.
3. Problemy z miejscem mocowania igły. Ze względu na nieostrożne działania personelu medycznego (usuwanie gipsu, usuwanie igły) mogą wystąpić bolesne rany i siniaki.