Spodziectwo u chłopców jest wadą wrodzoną i charakteryzuje się skrzywieniem prącia. W zależności od stopnia ekspresji, ujście moczu przemieszcza się od głowy do środka prącia lub moszny. To odchylenie jest często diagnozowane u noworodków. Jest dość niebezpieczny dla zdrowia dziecka i wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Co to jest spodziectwo?

Spodziectwo jest chorobą u chłopców związaną z niewłaściwą lokalizacją cewki moczowej i napletka prącia. Cewka moczowa to kanał moczowy, przez który mocz wypływa z pęcherza moczowego. W normalnym rozwoju fizjologicznym, otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie penisa, aw spodziectwie - w dół do moszny.

Jednoczesnym objawem tej choroby jest dysplazja napletka (zalecamy przeczytanie: jak wygląda dysplazja stawów biodrowych u noworodków: zdjęcie). U pacjentów ze spodziectwem nie jest w pełni rozwinięta. Ustalono, że anomalia rozwija się u płodu na początku ciąży podczas tworzenia układu moczowo-płciowego. Brak tylnej ściany dystalnych regionów lub jej nierównomierny rozwój prowadzi do przemieszczenia otworu cewki moczowej.

Przyczyny dzieci

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do pojawienia się nieprawidłowości u płodu w pierwszych miesiącach ciąży.

Ci chłopcy, których matka używała złych nawyków i była słabo odżywiona podczas ciąży, są narażeni na rozwój patologii.

Obejmują one:

1. Predyspozycje genetyczne w linii męskiej.
2. Awarie hormonalne u przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży. Wysoki poziom hormonu estrogenu w organizmie może wpływać na rozwój układu moczowo-płciowego u płodu. Taka nierównowaga hormonalna często występuje przy sztucznej inseminacji, przyjmowaniu leków hormonalnych we wczesnej ciąży, przyjmowaniu hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych na krótko przed zapłodnieniem.
3. Palenie tytoniu, picie alkoholu, dodawanie produktów żywnościowych uzyskanych genetycznie zmodyfikowanym sposobem.
4. Zakażenie dziecka przez łożysko matki.
5. Mutacje genetyczne w rozwoju zarodka.
6. Ciąża mnoga.

Objawy różnych form patologii

Objawy choroby różnią się w zależności od rodzaju patologii, ale częstym objawem jest zaburzenie w rozwoju dystalnej części cewki moczowej.

W niektórych częściach kanału moczowego ciało jamiste może być nierozwinięte lub całkowicie nieobecne. Jeśli zwieracz powstaje bez uszkodzenia, nie występują problemy z oddawaniem moczu z tą nieprawidłowością. Istnieje kilka form patologii:

• Najczęstszą postacią jest spodziectwo capitatum, rozpoznaje się je u większości pacjentów. Charakterystycznymi cechami tego typu patologii są niskie umiejscowienie zewnętrznego otworu cewki moczowej ze znacznym zwężeniem (metostenoza) i brak wędzidełka, co prowadzi do bolesnego oddawania moczu (zalecamy przeczytanie: jak i dlaczego przeciąć wędzidło?). Krzywizna prącia ze spłaszczonym spodziectwem wzrasta wraz z dojrzewaniem. Operacja we wczesnym wieku normalizuje rozwój penisa u chłopca i zapobiega problemom z oddawaniem moczu.
• Postać wieńcowa choroby jest dość rzadka. Otwarcie cewki moczowej w tej patologii znajduje się na poziomie bruzdy wieńcowej. Pacjent ma znaczną krzywiznę narządu płciowego i trudności z oddawaniem moczu.
• W spodziectwie pnia pacjent nie ma możliwości normalnego oddawania moczu. Ta forma charakteryzuje się znacznym odkształceniem prącia i bólem podczas erekcji.
• Moszna postać spodziectwa charakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby. Otwarcie cewki moczowej znajduje się w mosznie, dzieląc ją na dwie połowy. Organ seksualny jest niedorozwinięty i mocno skręcony. Oddawanie moczu jest możliwe tylko siedzenie, życie seksualne nie może być.
• W formie krocza choroby, kanał moczowy znajduje się za moszną, podzieloną na dwie części. Długość penisa u pacjenta nie przekracza 10 cm.

Formy spodziectwa

Konsekwencje i komplikacje

Spodziectwo komplikuje podrażnienie skóry, które stale pojawia się na końcu cewki moczowej, infekcje układu moczowo-płciowego, upośledzenie płodności. Operacja eliminacji anomalii może być obarczona następującymi negatywnymi konsekwencjami:

• przetoka cewki moczowej;
• zwężenie wewnętrznego światła cewki moczowej;
• uchyłki przewodu wydalniczego;
• spadek lub całkowity brak wrażliwości głowy penisa.

Poważne konsekwencje choroby charakteryzują się najczęściej kroczowymi i mosznowymi formami spodziectwa. Zmniejszają jakość życia mężczyzn i prowadzą do zaburzeń psychicznych.

Środki diagnostyczne

Spodziectwo u dziecka jest łatwe do zdiagnozowania przez neonatologa podczas pierwszego badania po urodzeniu. Czasami anomalie narządów płciowych utrudniają określenie płci noworodka. W takim przypadku przepisuje się USG narządów wewnętrznych.

Podczas badania pacjenta ze spodziectwem rodzaj choroby zależy od lokalizacji i kształtu otworu cewki moczowej, a także od stopnia skrzywienia narządu płciowego chłopca. Przy tej patologii charakterystyczne są związane z tym anomalie narządów układu moczowo-płciowego. W celu ich określenia przeprowadza się dodatkowe badania (MRI narządów miednicy, urethroscopy, urethrography).

Jedną z metod diagnozowania patologii jest obrazowanie rezonansu magnetycznego narządów miednicy dziecka.

Leczenie i chirurgia

Biorąc pod uwagę, że spodziectwo u dziecka jest bezpośrednio związane z fizjologicznym rozwojem narządu płciowego, można go usunąć tylko chirurgicznie. Podobne operacje przeprowadzono w XIX wieku, a we współczesnej medycynie istnieje około 200 metod postępowania.

Głównym celem zabiegu chirurgicznego jest poprawienie kształtu penisa i zmiana kierunku cewki moczowej, której otwarcie powinno znajdować się we właściwym miejscu. Rodzaj spodziectwa u dziecka określa, jak długo potrwa operacja. Z reguły standardowa procedura trwa nie dłużej niż trzy godziny i obejmuje kilka kroków:

• prostowanie kształtu penisa;
• korygowanie kierunku cewki moczowej;
• podając prawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• usunięcie napletka.

Leczenie chirurgiczne spodziectwa w 95% przypadków daje wynik pozytywny. Po zabiegu dzieci przechodzą cykl leczenia lekami, aby w pełni przywrócić funkcje narządu płciowego. Wyrównanie penisa można łatwo określić na podstawie zdjęć wykonanych przed i po zabiegu.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologów narządów płciowych nienarodzonego dziecka, kobieta w czasie ciąży powinna zmniejszyć wpływ następujących negatywnych czynników:

Dlaczego stulejka występuje u niemowląt? Zapobieganie nowonarodzonym chłopcom, zdjęcia

Wiele dzieci od pierwszych dni życia ma chorobę taką jak stulejka.

Jest to niepokojące i przerażające rodziców, ponieważ nie znają objawów choroby i konsekwencji w przyszłości. Nic dziwnego, że często zadają pytanie: „Stulejka u niemowląt, co to jest?”.

Stulejka odnosi się do konkretnej choroby, w której męski narząd płciowy nie odsłania głowy od napletka.

Głowa nie może być całkowicie odsłonięta lub napletek w ogóle się nie porusza. Przeczytaj więcej o tym, jak stulejka manifestuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia, porozmawiajmy w tym artykule.

Stulejka u niemowląt

Jaka jest szansa na narodziny chłopca ze stulejką? Stulejka u nowonarodzonych chłopców nie jest uważana za chorobę patologiczną, ponieważ tylko u 4% nowonarodzonych chłopców napletek jest ruchomy i całkowicie otwiera głowę penisa.

Stąd wniosek, że 96% nowonarodzonych chłopców rodzi się ze stulejką. Jest to normalne, a ten problem nie powinien powodować paniki u rodziców dziecka.

Dlatego nie ma patologii przy urodzeniu dziecka ze stulejką. Stulejka u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest normalnym zjawiskiem, które ostatecznie przechodzi samoistnie.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla tych chłopców, którzy z powodu stulejki rozpalają głowę prącia lub rozwijają komplikacje z powodu oddawania moczu. Operacja może być przeprowadzona w dowolnym wieku, ale ten problem nie powinien być opóźniany.

Objawy i objawy

Dziecko jest dość trudne do odsłonięcia penisa. Ale ten rodzaj stulejki jest uważany za normalny. Jeśli głowa w rejonie napletka jest ściśnięta lub mocno zwężona, zaczyna puchnąć i staje się niebieskawa. Może to prowadzić do rozwoju parafimozy.

Zapalenie worka napletkowego może dalej prowadzić do ropienia i rozwoju zakażenia. Ma to negatywny wpływ nie tylko na narządy płciowe, ale także na nerki i cały układ moczowo-płciowy.

Stulejka u niemowląt, objawy:

1. Trudna ekspozycja głowy, która wskazuje na bliznę.
2. Jeśli napletek wystaje poza granice penisa i jest raczej wydłużony i pogrubiony.
3. Jeśli w procesie oddawania moczu dziecko jest niespokojne i płacze.
4. Skóra napletka jest bardzo cienka i niemożliwe jest uwolnienie głowy.
5. Trudne oddawanie moczu.
6. Jeśli strumień jest bardzo cienki lub mocz jest wydalany.

Są to najbardziej oczywiste objawy stulejki u niemowląt.

Prezentujemy stulejkę uwagi u nowonarodzonych chłopców, zdjęcie:

Czy konieczne jest leczenie choroby?

Jeśli stulejka u chłopców u noworodków jest fizjologiczna, nie jest wymagane żadne leczenie. W 96% przypadków każdy nowonarodzony chłopiec ma ten problem.

Stulejka u niemowląt z czasem mija sama, gdy dziecko dorasta. Tylko o 6 miesięcy u 20% chłopców mięso może się otwierać lub zmieniać.

I dopiero w wieku 3-4 lat napletek całkowicie otwiera głowę u 90% chłopców. Dlatego w młodym wieku lub po urodzeniu lekarze nie zalecają dzieciom wykonywania obrzezania.

W 90% przypadków stulejka występuje w wieku pięciu lat. Konieczne jest jedynie leczenie lub wykonywanie operacji, jeśli choroba ma powikłania i daje chłopcu wiele negatywnych uczuć.

Jednak pomimo tak optymistycznych wskaźników rodzice ze stulejką powinni udać się do lekarza, aby uzyskać poradę i, w razie potrzeby, wyleczyć dziecko.

Pomimo faktu, że w większości przypadków choroba występuje niezależnie, rodzice powinni wiedzieć, jak właściwie dbać o nowo narodzonego chłopca, który ma stulejkę.

Stulejka u chłopców poniżej pierwszego roku życia wymaga następujących manipulacji:

1. Konieczne jest codzienne mycie dziecka.
2. Powinny być również myte po opróżnieniu dziecka.
3. Podczas zabiegów wodnych surowo zabrania się dotykania napletka.
4. Podczas kąpieli dziecka używaj tylko mydła dla dzieci.
5. Częściej zmieniaj pieluchy dla chłopców.
6. Bardzo delikatnie umyć genitalia dziecka.

WAŻNE: Jeśli napletek został nagle raniony, upewnij się, że przybiera on swoją naturalną pozycję. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo uszczypnięcia głowy, co doprowadzi do parafimozy.

Jeśli choroba ma patologię, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w leczeniu.

Interwencja medyczna

Skonsultuj się z lekarzem w sprawie leczenia jest konieczne, jeśli występują komplikacje lub warunki wstępne dla nich. Jak tylko zdiagnozuje się nowonarodzonego chłopca, powinien być regularnie przyprowadzany do badania. Lekarz będzie przede wszystkim kontrolował przebieg choroby i tylko w ostateczności zaleci konieczne leczenie.

Co może zaoferować lekarz z powikłaniami choroby? Przede wszystkim interwencja chirurgiczna, ale po 1-3 latach, ponieważ w tym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo, że stulejka przejdzie sama. W tym przypadku chirurg tworzy dziurę w ciele, aby nadać mu normalny rozmiar. Operacja obrzezania jest również konieczna, jeśli występuje zanikowa zmiana lub pogrubienie ciała.

Wygląda na to, że penis dziecka „przed” i „po” obrzezaniem można obejrzeć w tej publikacji.

Procedura rozciągania napletka może być przepisana, jeśli jest poważnie zwężona i powoduje nieprzyjemne, bolesne odczucia u dziecka. Aby rozwiązać ten problem można tylko specjalista. Po niezbędnym badaniu rozwiązuje się pytanie, czy dziecko potrzebuje rozciągnięcia.

Procedura trwa od 5 do 10 minut, a po kilku miesiącach widać pozytywny wynik. Rozciąganie można wykonać, jeśli nie ma zmian bliznowatych. W przeciwnym razie możesz tylko zaszkodzić dziecku. W przypadku stulejki bliznowatej chłopiec zostanie wyznaczony do operacji.

Lekarz może zalecić stosowanie maści kortykosteroidowych, które stosuje się na głowę i napletek. Poprawi to elastyczność skóry i zmniejszy obrzęk i stan zapalny. Ten rodzaj leczenia może tylko przepisać lekarza. Opisuje schemat leczenia i czas trwania. Tutaj dowiesz się o różnych metodach leczenia zachowawczego.

Zapobieganie stulejce u noworodków

Bardzo ważne jest, aby rodzice zapobiegali degeneracji stulejki w stadium patologiczne.

Dlatego od pierwszych dni dziecka konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki w celu wyeliminowania choroby lub utrzymania choroby w normalnym stanie fizjologicznym.

Dlatego nowonarodzonego chłopca należy kąpać codziennie, zwracając szczególną uwagę na genitalia. Spłucz dokładnie od przodu do tyłu przegotowaną wodą. Możesz użyć mydła dla niemowląt.

Stulejka noworodka jest bardzo powszechną chorobą. Rodzice powinni wiedzieć, że konieczna jest wizyta u urologa co najmniej 2 razy w roku, aby choroba nie postępowała i nie powodowała żadnych zmian patologicznych.

Przydatne wideo

Lekarz pokazuje, jak prawidłowo spłukać nowonarodzonego chłopca z fizjologiczną stulejką:

Leczenie spodziectwa żołędzi prącia u dzieci

Spodziectwo jest dość powszechną patologią dróg moczowych, która występuje u obu płci, ale częściej u chłopców. Takie odchylenie nie jest szkodliwe dla zdrowia, jest jednak poważną wadą, ponieważ wpływa na funkcjonalność ciała i jego strukturę.

Spodziectwo oznacza odchylenie, w którym otwarcie moczu jest przesunięte na niezwykłe obszary ciała, na przykład w krocze, mosznę lub powierzchnię penisa.

W patologii proces oddawania moczu jest zaburzony, odczuwany jest dyskomfort, pojawia się podrażnienie skóry i rozwija się deformacja narządów płciowych.

U dziewcząt to odchylenie występuje również, ale znacznie rzadziej. W tym przypadku rozwija się widoczne odkształcenie cewki moczowej. Najczęściej znajduje się wewnątrz pochwy, a na błonie śluzowej występuje charakterystyczne rozszczepienie.

Trudność w badaniu noworodka

Po narodzinach dziecka neonatolog przystępuje do badania zewnętrznych narządów układu rozrodczego. U noworodka z patologią ujście cewki moczowej może mieć kilka opcji lokalizacji: w dolnej części głowy penisa, na ciele prącia, mosznie, w kroczu.

Może się zdarzyć, że otwór na oddawanie moczu jest ustawiony prawidłowo, ale istnieje zakrzywienie penisa. Wizualnie wygląda na cienkiego, skręconego, połączonego z moszną, niezupełnie rozwiniętą.

Czasami występują trudności z określeniem płci dziecka. Wynika to z faktu, że penis dziecka jest zbyt mały i zwiększa się do moszny, wygląda jak powiększona łechtaczka. Ponadto istnieje wiele powodów, dla których pracownikom służby zdrowia trudno jest określić płeć noworodka:

• niedorozwój, małe rozmiary jąder;
• opóźnione zejście jąder do moszny;
• zbyt wyraźny podłużny fałd moszny, pobierany w przypadku warg sromowych.

We wszystkich tych przypadkach hipoteza o możliwej hermafrodyzmie.

Przyczyny spodziectwa

Nie ma jednego powodu, aby prowokować rozwój anomalii u dziecka. Kilka czynników może wpływać na rozwój nieprawidłowości u płodu. Następujące czynniki ryzyka są uważane za warunki wstępne dla patologii:

1. Dziedziczność - jeśli ojciec dziecka opisał wcześniej anomalię, to nawet po całkowitym wyleczeniu istnieje szansa przeniesienia spodziectwa na nienarodzone dziecko.
2. Awaria układu hormonalnego u kobiety w czasie ciąży, jeśli męski płód ma wystarczającą ilość męskiego hormonu w ciele rozwijającego się płodu, układ moczowo-płciowy może się prawidłowo rozwijać.
3. Zażywanie narkotyków z zawartością hormonów żeńskich - często rozwija się nieprawidłowość u dzieci, których matki miały problemy z niepłodnością i wyprowadzały dziecko za pomocą leków hormonalnych.
4. Zaburzenia chromosomalne i genetyczne w ciele kobiety w ciąży.
5. Obecność infekcji wirusowej w okresie rozrodczym (różyczka, grypa).
6. Obecność infekcji wewnątrz macicy.
7. Niewłaściwe, nieodpowiednie odżywianie, niedobór witamin i mikroelementów.
8. Często doświadczał stresu podczas ciąży.
9. Picie alkoholu, narkotyków, palenie.

Formy patologii

Spodziectwo jest podzielone na kilka typów, w zależności od stopnia niedorozwoju cewki moczowej. Następnie szczegółowo przeanalizujemy każdy z formularzy. Warto zauważyć, że każdy z nich jest podzielony na 3 grupy:

Jeśli chodzi o kobiety, spodziectwo dzieli się na 2 stopnie:

1. Otwór cewki moczowej znajduje się w środkowej części pochwy.
2. Otwarcie cewki moczowej w obszarze dolnego odcinka pochwy.

Capitate

Ten typ patologii w dzieciństwie praktycznie nie przeszkadza, żadne skargi nie są przyjmowane, członek jest nawet wizualnie. Często ludzie z chorobą tej formy uważają się za zdrowych.

W tym przypadku otwór cewki moczowej znajduje się nieco niżej, niż powinien być, a dolna przylegająca ściana ścieżki cewki moczowej jest cienka. Zazwyczaj dyskomfort pojawia się, gdy proces oddawania moczu zaczyna być zakłócany:

• pokropienie moczu;
• zwężenie strumienia;
• obowiązkowa pozycja siedząca podczas opróżniania pęcherza moczowego.

Spodziewane spodziectwo może być prekursorem rozwoju brodawek narządów płciowych i nieswoistego zapalenia cewki moczowej.

Pień

Ten rodzaj stanu patologicznego charakteryzuje się położeniem otworu cewki moczowej na ciele prącia (jego części trzonu) w dowolnej odległości od głowy narządu. Im dalej od głowy fallusa, tym większy niedorozwój i deformacja narządu rodnego.

Moszny

Charakterystyczne dla tego gatunku są następujące cechy:

• wizualnie moszna podzielona na pół, jakby powiększone wargi sromowe;
• otwór znajduje się między rozszczepionymi częściami moszny.

Przy tego rodzaju patologii męski członek jest słabo rozwinięty, wygląda jak łechtaczka żeńska, oddawanie moczu odbywa się jak kobieta.

Spodziectwo przy braku przemieszczenia kanału cewki moczowej

W medycynie istnieje coś takiego jak „spodziectwo bez spodziectwa”. Ten rodzaj anomalii jest niezwykle rzadki, około 8% przypadków. Otwór znajduje się we właściwym miejscu, ale penis jest zakrzywiony. Podczas badania dziecka otwór znajduje się w górnej części głowy lub w pobliżu bruzdy wieńcowej. Zasadniczo napletek wygląda jak „kaptur”, umieszczony za nim. U niektórych chłopców wygląda prawidłowo anatomicznie, całkowicie zakrywając głowę penisa.

Głównym powodem modyfikacji penisa tego typu patologii jest występowanie ubitych blizn tkanki łącznej pomiędzy ciałami jamistymi, które nazywane są akordami. Stwierdzono, że powstają one ze zmienionej gąbczastej (gąbczastej) tkanki cewki moczowej.

W normie gąbczasta tkanka bliskiego cewki moczowej bierze udział w rozciąganiu i elastyczności ścian cewki moczowej. Sama cewka moczowa w tej formie spodziectwa u 40% dzieci jest cienką warstwą i ma odchylenie w strukturze.

Wieńcowy

Spodziectwo wieńcowe - najczęstsza postać stanu patologicznego, osiąga 70% przypadków. W przypadku wykrycia takiej anomalii, otwarcie ścieżki cewki moczowej zostaje przesunięte i znajduje się równolegle do bruzdy wieńcowej. Zdaniem lekarzy procedury chirurgiczne nie są konieczne w przypadku spodziectwa wieńcowego, pod warunkiem, że nie wykryto krzywizny prącia. Jeśli występuje krzywizna, operacja jest pożądana, ponieważ wada nie pozwala na pełne życie intymne.

Objawy

Głównym objawem spodziectwa jest nieprawidłowe położenie otworu do oddawania moczu. Dlatego proces emitowania moczu jest trudny: w zależności od formy patologii, pacjent musi podnieść ciało, aby skierować strumień moczu lub przyjąć pozycję siedzącą (w cięższych formach).

Objawy wtórne to:

• słaba, przerywana strużka moczu, napięcie mięśni brzucha w trakcie procesu ze względu na zwężenie słabo rozwiniętej cewki moczowej;
• krzywizna penisa;
• brak tkanki gąbczastej;
• niedorozwój prącia;
• dekolt prącia;
• nietrzymanie moczu.

W zależności od lokalizacji otworu do oddawania moczu (wyższa, niższa), inne anomalie układu rozrodczego będą silniejsze lub mniej wyraźne.

Diagnoza anomalii

Wykwalifikowanemu neonatologowi nie będzie trudno podejrzewać nieprawidłowego zjawiska u noworodka już w pierwszych dniach jego narodzin. W celu uzyskania większej pewności siebie, urolog może zostać wezwany na konsultację. Sposoby diagnozowania choroby:

1. Dokładne badanie narządu płciowego u chłopców (dorosłych mężczyzn), w przypadku dziewcząt, należy skonsultować z ginekologiem dziecięcym.
2. Badanie natury genetycznej z możliwością określenia chromatyny płciowej w celu ustalenia przyczyn rozwoju.
3. Przekazywanie ultradźwięków.
4. Badanie moczu w celu wykrycia zapalenia.
5. Badanie rentgenowskie za pomocą leków rentgenowskich w celu lepszego badania układu moczowego.

Doświadczeni lekarze zalecają robienie zdjęć rentgenowskich dzieci podczas erekcji. U niemowląt pojawia się rano w okresie przebudzenia, kiedy bańka się przelewa. Widok z boku daje możliwość zobaczenia, jak penis jest odchylony i deformacji ciał jamistych. Ta manipulacja pomoże zdecydować, czy operacja jest konieczna, a jeśli tak, to zdecyduj się na schemat leczenia.

Środki terapeutyczne

Leczenie gospospadiya odbywa się tylko w jeden sposób - poprzez interwencję chirurgiczną. Złożoność operacji i kolejne wyniki zależą bezpośrednio od rodzaju patologii. Ponieważ taka operacja dotyczy dziedziny chirurgii plastycznej, do przeprowadzenia procedury potrzebny jest lekarz z dużym doświadczeniem. Ostatecznym celem jest:

• wyprostować krzywiznę ciał jamistych, zapewniając wzwód, w celu wykonania kontaktu seksualnego;
• aby utworzyć stawowy sposób cewki moczowej, używając kawałka tkanki bez mieszków włosowych;
• przywrócić drożność cewki moczowej za pomocą tkanek osobistych pacjenta z dopływem krwi, aby zapewnić wzrost ścieżki cewki moczowej, zgodnie ze wzrostem ciał jamistych;
• przesunąć otwór cewki moczowej na szczyt głowy narządu z podłużnym położeniem metatus;
• doprowadzić proces oddawania moczu do normy, w którym strumień przestanie bryzgać po bokach;
• jeśli to możliwe, usuń kosmetyczne wady narządów płciowych, aby pacjent nie miał żadnych dalszych problemów psychologicznych z kontaktem seksualnym.

Często w dorosłym życiu ludzie z tego typu problemami cierpią z powodu problemów psychologicznych z powodu strachu przed intymnością, dyskomfortem podczas opróżniania pęcherza podczas siedzenia. W rezultacie mężczyźni prawie nie uprawiają seksu.

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie spodziectwa bardziej skuteczne w okresie od sześciu miesięcy do 1,5 roku. W tym czasie w ciele jest duża liczba ciał jamistych i tkanek (skóra) niezbędnych do operacji. Jednak niektórzy urolodzy uważają, że najlepszą opcją rozpoczęcia leczenia będzie od 3 do 5 lat.

W okresie leczenia, w zależności od kategorii wiekowej pacjenta, leki mogą być przepisywane w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków. Po zabiegu chirurgicznym ostrożnie nakłada się opatrunek antyseptyczny na operowany obszar, stosując specjalny preparat, aby zachować ukrwienie narządu.

Konsekwencje choroby

Podobnie jak każda inna choroba, spodziectwo ma listę konsekwencji, które pociągają za sobą pogorszenie jakości życia, a czasem nawet poważniejsze problemy. Są one szczególnie wyraźne w postaci moszny choroby. Konsekwencje patologii:

• systematyczne podrażnienie skóry w obszarze wyjściowym kanału cewki moczowej;
• choroby układu moczowo-płciowego o charakterze zakaźnym;
• ciężka niewydolność reprodukcyjna.

Po operacji można zaobserwować szereg następujących powikłań:

• przetoka cewki moczowej;
• zwężenie światła cewki moczowej (zwężenie);
• wypukłość ściany (uchyłka) kanału cewki moczowej;
• niewrażliwość głowy penisa.

Kwestie zapobiegania

Aby zapobiec rozwojowi nieprawidłowego zjawiska w dziecku w macicy, konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących zapobiegania chorobie. Przyszła matka musi ściśle przestrzegać listy zasad:

1. Całkowicie wyeliminuj używanie alkoholu, narkotyków, palenia.
2. Podczas chorób nie należy samoleczyć, ale skontaktować się ze specjalistą, aby przepisać schemat leczenia i niezbędne leki.
3. Staraj się nie doświadczać stresu.
4. Czas zarejestrować się u ginekologa i systematycznie go sprawdzać.
5. Skonsultuj się z urologiem, jeśli istnieje powód, by sądzić, że dziecko ma spodziectwo (poniżej 6 miesiąca życia).

Spodziectwo u dzieci to poważna patologia, która wymaga terminowego leczenia wykwalifikowanego lekarza. W takim przypadku istnieje możliwość wyeliminowania problemu i jego konsekwencji na zawsze, dzięki interwencji chirurgicznej. Jednak zapobieganie jest bezpieczniejszym rozwiązaniem. Z góry zadbaj o przyszłe zdrowie swojego dziecka!

Spodziectwo u chłopców: jak uratować dziecko przed straszną chorobą

Spodziectwo jest dość powszechnym zaburzeniem rozwojowym, w którym otwarcie kanału moczowego znajduje się nieprawidłowo.

Choroba występuje we wczesnych stadiach rozwoju zarodka.

Osiągnięcia nowoczesnej chirurgii plastycznej pozwalają na leczenie odchyleń z zachowaniem funkcji seksualnych i wychowawczych.

Jakie są formy spodziectwa u nowonarodzonych chłopców?

Pacjenci z proksymalnymi postaciami choroby, mikropenią lub z niewyczuwalnym jądrem często wymagają specjalnego podejścia do leczenia.

Takie dzieci mogą potrzebować wizyty u endokrynologa, genetyki, prowadzenia pomocniczych metod badania w celu określenia kariotypu w celu wykluczenia naruszenia formowania się płci.

Istnieją następujące typy spodziectwa:

• Capitate - Otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie penisa, ale nie w standardowym miejscu. Ten typ odchylenia jest najbardziej powszechny. Zasadniczo otwór jest tuż pod wierzchołkiem głowy. Przypadki skrzywienia narządów płciowych są rzadkie.
• Korona - otwór cewki moczowej jest przenoszony do obszaru bruzdy wieńcowej. Postać wieńcowa charakteryzuje się upośledzonym oddawaniem moczu i kształtem narządu. Często, podczas oddawania moczu, mocz unosi się na nogi.
• Pień - otwór kanału znajduje się na dolnej stronie penisa. Człon jest mocno zakrzywiony, w niektórych przypadkach wykrywane jest zwężenie lub zwężenie otworu cewki moczowej. Pacjenci mają dolegliwości związane z zaburzeniami oddawania moczu, przepływ jest skierowany w dół, podczas gdy proces w pozycji stojącej jest znacznie trudny, krzywizna penisa jest z kolei na bok.
• Moszna - zewnętrzne wyjście cewki moczowej jest skoncentrowane w mosznie, narząd płciowy jest mały, w ciężkich przypadkach wygląda jak łechtaczka. Opróżnianie pęcherza może wystąpić tylko w pozycji siedzącej.
• Krocza - zewnętrzny otwór cewki moczowej jest podobny do szerokiego leja i znajduje się w strefie krocza, penis jest mały, a także bardzo skręcony. Zewnętrzny otwór kanału moczowego jest bardzo szeroki.
• Spodziectwo typu akordowego - kanał wydalania moczu jest niedorozwinięty i krótki, jego zewnętrzny otwór znajduje się w standardowym położeniu, ale penis jest zdeformowany. Wokół kanału znajdują się zarodkowe blizny, które zwiększają krzywiznę ciał jamistych. Podekscytowany i w okresie dojrzewania narusza się forma.

Jakie są objawy choroby?

Głównym znakiem odchylenia jest nienormalne położenie otwarcia kanału emitującego. Istniejąca choroba znacznie komplikuje proces oddawania moczu.

Gdy kapitan odchylenia męskich przedstawicieli musi podnieść penisa, aby skierować strumień moczu we właściwym kierunku.

Często podczas spodziectwa zwężony jest nieodkształcony kanał oddawania moczu, co bardzo komplikuje proces: strumień moczu jest cienki, przerywany, a sama procedura wymaga napięcia w mięśniach brzucha.

W zależności od rodzaju odchylenia i lokalizacji kanału moczowego, chłopiec może naruszyć strukturę penisa:

• krzywizna
• brak gąbczastego ciała
• nie robienie,
• rozdwojona głowa itp.

Im niższe jest otwarcie cewki moczowej, tym wyraźniejsze są inne zaburzenia rozwoju narządów płciowych.

W przypadku dolegliwości bólowych w narządach układu moczowego w diagnozie często określa się szybkość leukocytów w moczu, dzięki czemu można zidentyfikować wiele chorób.
Hydrocalikoza nerek jest częstą chorobą. Dlaczego jest choroba i jak ją leczyć, przeczytaj nasz artykuł.

Dlaczego może wystąpić spodziectwo?

Przyczyny spodziectwa nie zostały zidentyfikowane.

Według lekarzy, na rozwój tego odchylenia przemawiają takie powody:

• Dziedziczność jest głównym czynnikiem w rozwoju nieprawidłowości. Ryzyko pojawienia się chłopca ze spodziectwem jest większe w rodzinie, w której jego ojciec również miał to zaburzenie.
• Zaburzenia hormonalne podczas rozwoju płodu. Normalny rozwój penisa i kanału moczowego występuje tylko wtedy, gdy we krwi dziecka znajduje się wystarczająca ilość męskich hormonów. Brak powoduje naruszenie struktury narządów płciowych, niezstąpionych jąder, spodziectwa. Dlatego chorobie często towarzyszą niezstąpione jądra.
• Przyjmowanie hormonów żeńskich bezpośrednio przed ciążą lub w jej początkowych okresach zwiększa ryzyko niepełnosprawności dziecka. Z tego powodu chłopcy z dewiacją często pojawiają się u matek, które były leczone z powodu niepłodności lub które zaszły w ciążę dzięki nowoczesnej technologii.

Lekarze ustalili, że spodziectwo rozwija się w 10. tygodniu rozwoju płodu, kiedy cewka moczowa powstaje z bruzdy cewki moczowej, jej odcinki są połączone i powstają ciała jamiste.

Zaburzenia hormonalne i nieprawidłowości genetyczne w ciele kobiety ciężarnej i sytuacja środowiskowa są czynnikami, które wywołują wrażenie odchylenia.

Również różyczka, grypa, leki hormonalne mogą być przyczyną naruszenia.

Naukowcy są skłonni wierzyć, że spodziectwo dziecka pojawia się częściej, jeśli matka użyła lakieru do włosów w okresie ciąży.

Odchylenie może powodować ftalan - substancję chemiczną występującą w lakierze do włosów.

Choroby współistniejące i powikłania spodziectwa

Chorobę można połączyć z nieprawidłowościami narządów moczowych:

• niezstąpione jądro,
• przepuklina w pachwinie,
• zaburzenia czynności nerek;
• także z naruszeniem innych organów i systemów.

Spodziectwo może być wynikiem poważniejszych wad w rozwoju układu rozrodczego.

Czasami te dzieci we wczesnym dzieciństwie potrzebują zmiany płci. Analfabetyzowane podejście terapeutyczne psuje życie chorych, prowokuje problemy rodzinne.

Jak leczyć patologię?

Najłatwiejszą formą tego odchylenia jest kapitulacja. Dość często, tylko jeśli penis nie jest znaczący, nie ma potrzeby leczenia.

Operacja spodziectwa u chłopców jest konieczna, jeśli występuje zwężenie otworu cewki moczowej i wyraźne zniekształcenie prącia, co w przyszłości powoduje problemy z życiem seksualnym, czasami może być po prostu niemożliwe.

Leczenie choroby w sposób operacyjny jest jedną z najbardziej złożonych operacji w urologii dziecięcej, która wymaga dużego doświadczenia i wysokiego profesjonalizmu lekarza.

Jest optymalny do leczenia chirurgicznego dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat.

Do 4 roku dziecko zaczyna zdawać sobie sprawę z przynależności do silniejszej płci. Ponadto dziecko w wieku do 2 lat nie pamięta zdarzeń związanych z operacją.

Jeśli choroba nie została wyleczona we wczesnym dzieciństwie, leczenie odchylenia można przeprowadzić w każdym wieku. Interwencja chirurgiczna zarówno u małych, jak iu dorosłych przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym.

Operacja może być przeprowadzona jednocześnie lub w dwóch etapach.

Cel operacji: prostowanie penisa i przywracanie brakującej części kanału moczowego. Tworzenie prawidłowego kształtu prącia odbywa się poprzez wycięcie tkanki bliznowatej w miejsce brakującego kanału moczowego.

Umożliwia to stworzenie warunków do prawidłowego rozwoju ciał jamistych prącia. Jeśli procedura jest wykonywana w dwóch etapach, kończy się pierwsza.

Jeśli leczenie odbywa się w tym samym czasie, odzysk cewki moczowej odbywa się natychmiast.

W procesie dwuetapowym operacja jest wykonywana do 7 lat. Materiałem do przywrócenia brakującej części kanału jest skóra prącia, skóra napletka lub moszny.

Czasami, gdy użycie skóry pobliskich tkanek nie jest możliwe, stosuje się wyrostek robaczkowy, część moczowodu, część pęcherza moczowego.

Jako metody leczenia stosuje się jako ureaplasty i metody dystansowe.

Zabieg ureaplastyczny często wywołuje rozwój zwężenia i przetoki.

Interwencje typu rozproszenia nie są tak skomplikowane technicznie. Jednocześnie przywracają pracę penisa i kanału moczowego, a także normalną formę penisa.

Najważniejsze jest to, że operacja powinna być przeprowadzona we wczesnym dzieciństwie, a to zapewni możliwość prowadzenia pełnego życia w przyszłości.

Badanie narządów płciowych noworodka

Badanie narządów płciowych noworodka przeprowadza się poprzez kontrolę i badanie dotykowe.

Po pierwsze, oceniane są zewnętrzne cechy płci dziecka, które określają specyfikę metodologii badania.

Badanie zewnętrznych narządów płciowych dziewczynki najlepiej przeprowadzić, gdy jest w pozycji „żaby”. W tej pozycji biodra są zgięte, a stopy na stole.

Gdy konieczna jest kontrola wzrokowa w celu sprawdzenia dużych, małych warg sromowych, łechtaczki i jej uzdy, zewnętrznego otwarcia cewki moczowej, stanu błony dziewiczej i przedsionka.

W dziewczynie pełnoetatowej wargi sromowe pokrywają małe wargi. W przedwczesnych - luki narządów płciowych rozstępują się, ponieważ wargi sromowe nie pokrywają małych, a łechtaczka na tym tle wydaje się być powiększona.

Łechtaczka jest uważana za normalną, jeśli nie wystaje poza pozorowaną lukę.

Kształt i struktura błony dziewiczej zwykle podlega znacznym indywidualnym wahaniom. Może mieć postać pierścieniowej folii otaczającej pojedynczy otwór lub ciągłą folię z wieloma małymi otworami.

U dziewcząt cewka zewnętrzna znajduje się pod łechtaczką między rozdętymi wargami (odpowiednio tylną powierzchnią spojenia). Zewnętrzny otwór cewki moczowej przy wejściu do przedsionka pochwy otoczony jest krawędziami w kształcie wałka. W niektórych przypadkach zewnętrzny otwór cewki moczowej może mieć złogi brązowych kryształów (sól kwasu moczowego), która jest objawem zawału kwasu moczowego i nie jest uważana za patologię.

Powierzchowne omacywanie warg sromowych i pochwy najlepiej wykonywać naciskając obszar krocza po obu stronach warg sromowych kciukami obu rąk lub ostrożnie wyciągając wargi sromowe na bok.

Niewielki obrzęk warg sromowych lub wydzieliny (śluz lub krwawe śluzówki - jako objaw złuszczającego zapalenia sromu i pochwy), który pojawił się w pierwszym tygodniu życia, nie jest uważany za patologię, ale jest uważany za przejaw kryzysu hormonalnego, który jest przejściowy i nie wymaga żadnych interwencji.

W przypadku jakichkolwiek zmian lub zniekształceń należy je opisać.

Wady rozwojowe narządów płciowych dziewczynki:

• wady rozwojowe łechtaczki - aplazja (wrodzona niedorozwój), przerost (zwiększony rozmiar);
• przerost łechtaczki (zwiększony rozmiar). Konieczne jest określenie chromatyny płciowej, ponieważ może to być oznaką zespołu nadnerczowo-płciowego (u dziewcząt, postaci wirylicy żeńskiego pseudohermafrodytyzmu);
• zrost warg sromowych minora (fuzja). Pomiędzy małymi wargami może znajdować się delikatna skórzana tkanina, która symuluje atrezję pochwy;
• atrezja pochwy. Całkowite zamknięcie otworu pochwy może być związane z błoniastą atrezją lub z atrezją pochwy na dłuższym obszarze;
• eppispadias. Objawia się w postaci rozszczepienia górnej ściany cewki moczowej w obszarze otworu zewnętrznego. Łechtaczka znajduje się poniżej cewki moczowej. Przy rozszczepianiu łechtaczki i przy braku górnego spoidła małych i dużych warg sromowych należy przyjąć eppispadia subsymphyseale lub epispadia totalis. W takich sytuacjach wymagana jest konsultacja z urologiem.

Badanie zewnętrznych narządów płciowych chłopca powinno być wykonywane w pozycji poziomej i pionowej, zwracając uwagę na rozmiar i kształt penisa, stan napletka. Opisując mosznę, należy zwrócić uwagę na jej rozmiar, pigmentację, obrzęk i palpację, aby określić obecność jąder w mosznie, ich wielkość, konsystencję, ruchliwość, nieprawidłowe formowanie, stan sznura plemnikowego.

Wymiary penisa i moszny są bardzo indywidualne. Penis u noworodka zwykle ma długość 2,0-2,5 cm, erekcja prącia u nowonarodzonych chłopców jest powszechna, zwłaszcza przed oddaniem moczu lub w jego trakcie, i nie wskazuje na patologię.

Rozmiar napletka nowonarodzonych chłopców jest bardzo zmienny. Dla większości pasuje do wielkości głowy i całkowicie ją pokrywa. W innych przypadkach schodzi z głowy w postaci trąby. Bardzo rzadko głowa penisa nie może być zakryta napletkiem, co jest spowodowane niedorozwoju tego ostatniego (wariant normy). W takim przypadku należy upewnić się, że nie ma spodziectwa. Zwykle głowa prącia z powodu ścisłego połączenia z albugineą nie jest całkowicie usuwana. Stan ten nazywany jest stulejką fizjologiczną. Nie zaleca się całkowicie przymusowego otwierania głowy penisa w tym wieku. Ta manipulacja jest przeprowadzana tylko z powodów medycznych. Wskazania te obejmują:

• trudności w oddawaniu moczu, gdy mocz płynie cienkim strumieniem, a napletek pęcznieje;
• zapalenie napletka.

Konieczne jest otwarcie głowy prącia w celu określenia lokalizacji zewnętrznego otworu cewki moczowej i jej stanu (szerokość, przekrwienie, wydzielina, odkładanie).

Aby sprawdzić zewnętrzny otwór cewki moczowej, napletek żołędzi prącia powinien być lekko cofnięty (odbywa się to dwiema rękami z naciskiem na krocze przy pomocy palców wskazujących i palców kciuka). Na wolnym końcu otwartej głowy penisa, prawie w środku znajduje się zewnętrzny otwór cewki moczowej, który ma inną szerokość.

Moszna jest normalna u noworodka jest stosunkowo powiększona. Znaczny wzrost wielkości moszny może wynikać z:

• prezentacja miednicy;
• puchlina jąder (jądra), zwykle niewymagająca leczenia;
• przepuklina pachwinowo-mosznowa;
• skręt jądra i jego obrzęk.

Niewielki obrzęk moszny, jak również mała pigmentacja, wskazują na kryzys hormonalny.

Ciężka pigmentacja moszny w tym wieku jest powszechna u dziecka rasy Negroid, jako przejaw cech etnicznych.

Jądra u noworodka.

Zanim rodzi się dziecko, oba jądra powinny znajdować się w mosznie. U wcześniaka jądra mogą znajdować się w kanale pachwinowym. W przyszłości niezależnie zejdą do moszny. W trakcie badania narządów płciowych pediatra rejonowy musi omacać jądra. Powinien to zrobić, gdy dziecko nie jest podekscytowane, w komfortowej temperaturze w pokoju. Jeśli te zasady nie będą przestrzegane, może wystąpić odruch kremistrza. Badanie dotykowe jąder powinno być wykonywane konsekwentnie palcem wskazującym i kciukiem jednej ręki. W przypadkach, w których wymagane jest porównanie wielkości jąder, palpacja może być wykonywana jednocześnie dwiema rękami. Namacalne jądra są elastyczne. Średnio ich długość do szerokości wynosi (8-11) x (6-8) mm. Prawe jądro jest zwykle nieco większe niż lewe. W przypadkach, gdy jądra (jądro) są nieobecne w mosznie, a lekarz ma założenie wyjaśniające ich nieobecność (odruch kremie lub umiejscowienie w kanale pachwinowym), należy zastosować odpowiednią technikę, aby upewnić się, że są obecne. Kontrola odbywa się w pozycji dziecka na plecach. Jednocześnie przykrywają mosznę lewą ręką od dołu i delikatnie przytrzymują drugą dłoń dłonią od góry w dół wzdłuż kanału pachwinowego, delikatnie naciskając na korzeń moszny, jak gdyby obniżając jądro. Jeśli jądra (jądro) znajdują się w kanale pachwinowym, zostaną przeniesione do moszny, co umożliwi lekarzowi okręgowemu natychmiastowe wyeliminowanie opóźnienia w rozwoju jąder.

W tych przypadkach, gdy używa się tej techniki, jądra (jądro) nadal nie są omacane, możemy polecić matce, by omacała jądra podczas kąpieli dziecka, po uprzednim wyjaśnieniu jej, jak należy to zrobić.

Brak jąder (jąder) w mosznie nowonarodzonego chłopca nie może służyć jako podstawa do postawienia diagnozy wnętrostwa, ponieważ kanał pachwinowy noworodka ma szereg cech anatomicznych (szerokich, krótkich i prostych), które mogą przyczyniać się do niepełnego pominięcia jąder (jąder) w mosznie z powodu wysoka lokalizacja. Jeśli w mosznie nie ma jąder, diagnozowane są niezstąpione jądra (jądra), a dziecko powinno zostać skonsultowane przez urologa, aw razie potrzeby przez endokrynologa.

Jeśli w chwili urodzenia nie było wypadnięcia jąder (jądra) w mosznie, w większości przypadków jądra (jądro) schodzą niezależnie w pierwszym roku życia.

Wady rozwojowe narządów płciowych u chłopców:

Uszkodzenia cewki moczowej u chłopców to spodziectwo, gdy zewnętrzny otwór cewki moczowej nie znajduje się na szczycie głowy penisa, ale na brzusznej (przedniej) powierzchni cewki moczowej lub krocza i epizodii, gdy ujście cewki moczowej znajduje się na grzbietowej powierzchni penisa.

Wyróżnia się następujące formy spodziectwa:

• capitate;
• łodyga;
• łodyga-moszna;
• moszna;
• krocza.

Skrócenie cewki moczowej w spodziectwie prowadzi do skrzywienia prącia, który ma postać haka ciągniętego do moszny. Nie zamknięta część worka napletka wisi na grzbiecie. Niektóre dzieci mają zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej, co prowadzi do zatrzymania moczu;

Wady prącia u chłopców - niedorozwój prącia, który jest zwykle związany z zaburzeniami endokrynologicznymi i ogólnym niedoczynnością przysadki, megalopenis (olbrzymi penis).

Wady rozwojowe moszny u chłopców. Zwykle obserwowany jako jeden z przejawów anomalii układu moczowo-płciowego - ze spodziectwem, epizodami, ektopią pęcherza moczowego, jednoszyjkiem. Oprócz deformacji konfiguracji moszny często obserwuje się niekompletne narastanie jej połówek z utworzeniem moszny dwukomorowej. W przypadku całkowitej niewydolności połowy moszny, której towarzyszy wnętrostwo, powstaje podobieństwo do żeńskich zewnętrznych narządów płciowych. Palmura (virga palmata) to wrodzona wada rozwojowa, w której skóra moszny znajduje się nie tylko u nasady prącia, jak zwykle, ale rozciąga się na środek prącia, czasem nawet na bruzdę na głowie penisa.

Obecność pigmentacji moszny i megalopenii występuje czasem w utraconej soli formie zespołu adrenogenitalnego.

Wady rozwojowe jąder u chłopców:

• hipoplazja (niedorozwój - wielkość jądra wynosi zaledwie kilka milimetrów);
• zanik;
• anorchizm (brak jednego lub obu);
• ektopia (przemieszczenie jądra na ścianie przednio-brzusznej, na udzie, w kroczu w okolicy kości łonowej lub korzenia prącia);
• puchlina jąder (jądra);
• pępowinowy sznurek nasienny.

Choroby zapalne narządów płciowych u chłopców - zapalenie napletka i żołędzi prącia nazywa się zapaleniem balanoposthitis. Towarzyszy niepokój dziecka, przekrwienie i obrzęk napletka.

Choroby chirurgiczne narządów płciowych chłopca - skręt jądra i sznur plemnika.

Może to być spowodowane wadami rozwojowymi, które przyczyniają się do zwiększonej mobilności jądra wokół własnej osi. W ciągu pierwszych sześciu godzin charakteryzuje się nieodpowiednim niepokojem dziecka, odrzuceniem piersi. Obmacywanie jądra jest bolesne i zaostrzone. Później pojawia się letarg, gorączka, tachykardia, wymioty. Podczas badania zaznaczony obrzęk i przekrwienie moszny. Czasami jest przedstawiany w formie „szklanej kuli”, tj. obrzęk i przekrwienie rozciągają się na obie połowy moszny. W badaniu palpacyjnym dotknięte jądro jest ostro bolesne, o gęstej konsystencji, równomiernie powiększone, przyciągane do korzenia moszny i znajduje się raczej pionowo niż poziomo.

Skręt jądra, gdy jest on niezstąpiony, charakteryzuje się, wraz z ogólnymi objawami, obrzękiem, obrzękiem i przekrwieniem okolicy pachwinowej, ostrym bólem jądra i kordu nasiennego, które znajdują się w tym regionie. Stan moszny nie ulega zmianie.

W przypadku braku patologii dokonuje się krótkiego wpisu:

„Nie wykryto zaburzeń neurologicznych. Zewnętrzne narządy płciowe tworzą się prawidłowo, w zależności od typu żeńskiego (męskiego)”. Dla chłopców pojawia się dodatkowy wpis: „Jądra w mosznie”.

Urodził się dziecko bez napletka

Brak napletka

Powiązane anomalie z brakiem napletka: wnętrostwo (jednostronne, dwustronne), krople jąder, podwojenie cewki moczowej.

Klasyfikacja nie obejmowała specjalnego rodzaju anomalii, w której zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się w zwykłym miejscu, ale penis jest zakrzywiony i czasami spleciony ze skórą moszny - „spodziectwo bez spodziectwa”.

Im cięższa postać spodziectwa, tym rzadziej. Według naszych obserwacji (630 dzieci) obserwowano różne typy spodziectwa z taką częstością: spodziectwo głowy - 45%,

łodyga prącia - 25%, moszna - 16%, krocze - 12% i „spodziectwo bez spodziectwa” - 2% przypadków.

Spodziectwo u dziewcząt jest klinicznie wyrażone przez fakt, że zewnętrzny otwór cewki moczowej jest niższy niż zwykle - w przeddzień pochwy lub samej pochwy. Zazwyczaj nie powoduje to żadnych niedogodności dla pacjentów, a rodzice nie są nawet świadomi obecności takiej nieprawidłowości u dziecka.

Należy jednak zauważyć, że patologia ta zasługuje na wielką uwagę, ponieważ dystopiczna cewka moczowa łatwo ulega zakażeniu przez florę pochwy, powodując długotrwałe i uporczywe procesy zapalne w dolnych drogach moczowych.

Mimo to problem spodziectwa u dziewcząt jest badany całkowicie niewystarczająco.

U chłopców rozróżnia się następujące typy epizodów: epizody głowy (epizodyczne), ciała prącia (epizodyczne) i pełne epizody (epispadiatotalis), w których prącie jest rozszczepione i ma wygląd rowka. Ta ostatnia forma epizodii graniczy z ekstrawertą pęcherza i, co do zasady, towarzyszy jej nietrzymanie moczu, ponieważ grzbiet cewki moczowej, w tym zwieracz, jest również podzielony.

Eppispadia, choć rzadko, występuje również u dziewcząt (stosunek chłopców i dziewcząt wynosi 5: 1). U dziewcząt rozróżnia się epizodyczne łechtaczki (epispadiaclitoridis), podtypowe lub medianę (epispadia subsymphisaris, intermedia), tylną symfizję lub całkowitą (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Określanie płci

W przypadku wyraźnego spodziectwa zewnętrzne narządy płciowe chłopca podczas badania zewnętrznego przypominają narządy płciowe, co często jest przyczyną nieprawidłowego określenia płci noworodka. Takie błędy w określaniu płci są spowodowane niedostatecznym doświadczeniem personelu domów położniczych.

Sytuacja pogarsza się w przypadkach, gdy we wczesnym dzieciństwie płeć została ustalona nieprawidłowo, a wychowanie dziecka przebiegało w przeciwnym kierunku niż prawdziwa płeć dziecka; w rezultacie, już ustalony sposób życia, miejsce podmiotu w rodzinie i społeczeństwie często służy jako powód odmowy zmiany płci.

Takie przypadki są i są tragedią dla człowieka.

Dlatego w takich sytuacjach lekarz staje przed bardzo trudnym zadaniem: określić płeć dziecka i osiągnąć maksymalną możliwą chirurgiczną korektę narządów płciowych, aby pomóc pacjentowi w społecznej korekcji płci. Najlepiej określić prawdziwą płeć natychmiast po urodzeniu, a następnie nie ma potrzeby korekty społecznej.

W celu określenia płci badania zastosowano chromatynę płciową, najczęściej w komórkach nabłonkowych. W tym celu pobiera się błonę śluzową dolnej wargi i przenosi na szkiełko.

Po 24-godzinnym utrwaleniu w mieszaninie eteru i alkoholu preparat wybarwiono zgodnie z metodą Feelgen lub Papanicolaou.

W komórkach osobników płci męskiej chromatyna płciowa jest rozproszona w całym jądrze w postaci małych ziaren; Ponadto w niektórych komórkach występują pojedyncze skupiska chromatyny o wielkości 1-2 mikronów.

W komórkach żeńskich takie grudki występują w 70–80% w męskich komórkach, tylko w 5–10% przypadków. Badanie 100 komórek pozwala ocenić płeć dziecka. To samo badanie można przeprowadzić na komórkach skóry i segmentowanych leukocytach. Jednocześnie w żeńskich leukocytach chromatyna ma wygląd pręcików, podczas gdy w męskich leukocytach nie ma takich pręcików.

Czasami w celu określenia płci dziecka, a zwłaszcza określenia obecności lub nieobecności wewnętrznych narządów płciowych, należy wykonać laparotomię. W niektórych przypadkach (jeśli podejrzewa się gruczoł mieszany - ovotestis), konieczna jest również biopsja jajników.

Możliwość prawdziwego hermafrodytyzmu została całkowicie odrzucona w jednym czasie, ale wiele podobnych obserwacji zostało już opisanych. Przypadki te są trudne do zdiagnozowania.

Leczenie

Drobne wady anatomiczne w rozwoju cewki moczowej, przy braku naruszenia oddawania moczu i skrzywienia prącia, nie wymagają leczenia.

W przypadku niewielkiej dystopii zewnętrznego otworu cewki moczowej i jej zwężenia wskazane jest wymuszone rozszerzenie otworu - metotomia. W innych postaciach spodziectwa (moszny i krocza) wymagane są mniej lub bardziej złożone, czasem wieloetapowe interwencje.

Pomimo faktu, że nie wszyscy specjaliści zgadzają się co do optymalnego czasu leczenia spodziectwa, nadal pożądane jest, aby wszystkie etapy leczenia zostały ukończone przed ukończeniem 7-8 lat, a nawet lepiej - zanim dziecko wejdzie do szkoły.

W tym przypadku, jeśli operacja jest dwuetapowa, to pierwszy etap - korekcja penisa może być przeprowadzona w wieku 2-3 lat, a przywrócenie cewki moczowej - w ciągu 5-6 lat.

Indywidualne odchylenia, oczywiście, są możliwe, a zwłaszcza dotyczą czasu drugiego etapu leczenia chirurgicznego, ponieważ stworzenie pełnej cewki moczowej wymaga pewnego rozwoju penisa, obecności skóry dla cewki moczowej i różnych innych czynników.

W przypadkach, gdy nie ma znaczącej krzywizny prącia, jak również, gdy jego rozwój jest zakończony, wskazane jest, aby wykonać oba etapy operacji jednocześnie.

Konieczne jest uwzględnienie faktu, że tworzenie cewki moczowej nie zawsze jest gładkie, ponieważ występuje częściowa lub całkowita rozbieżność szwów. W związku z tym istnieje zapotrzebowanie na ponowne plastiki, co jest możliwe dopiero po kilku miesiącach od pierwszej próby. Wydłuża to koniec leczenia.

Leczenie chirurgiczne spodziectwa jest delikatne i kłopotliwe. Ogromne znaczenie dla wyniku operacji ma doświadczenie chirurga, prawidłowe określenie zapasu skóry odpowiedniej do tworzyw sztucznych, dobrze dobrane instrumenty, a zwłaszcza materiał do szycia (najcieńsza nylonowa nić jest najlepsza).

Czasami, dla dobrego gojenia rany chirurgicznej, mocz jest stosowany przez nałożenie nadłonowej przetoki pęcherza moczowego lub przetoki kroczowej cewki moczowej. Należy jednak zauważyć, że żadna z metod nie zapobiega przenikaniu niewielkiej ilości moczu do nowo utworzonej cewki moczowej.

Aby tego uniknąć, wielu chirurgów stosuje stałe usuwanie moczu za pomocą cewnika.

U młodzieży wzwód rany utrudnia pierwotne gojenie się ran. Aby zapobiec erekcji lub, w każdym przypadku, zmniejszyć ją, konieczne jest wykluczenie ostrej żywności z diety i ograniczenie ilości węglowodanów, podjęcie środków niezbędnych do codziennego wypróżnienia, przepisanie środków uspokajających (seduxen, pipolfen itp.).

Diagnoza

Prawie każdy chłopiec rodzi się z fizjologiczną stulejką. Nie wszyscy rodzice wiedzą, jak się w tym przypadku zachować. Słynny pediatra E. Komarowski radzi, aby nie martwić się z wyprzedzeniem.

Przed podjęciem jakichkolwiek działań musisz zrozumieć przyczyny naruszenia. Ponadto należy odróżnić patologiczną i fizjologiczną stulejkę u chłopców. Komarowski uważa, że ​​diagnoza medyczna nie zawsze jest wymagana dla tej diagnozy.

W niektórych przypadkach jest to naprawdę konieczne, spróbuj zrozumieć dzisiejszy artykuł.

Cechy choroby

Tworzenie się narządu płciowego chłopca rozpoczyna się w łonie matki iw pierwszych tygodniach ciąży. Jednak noworodek nie jest w pełni rozwinięty. Proces dojrzewania końcowego kończy się w okresie dojrzewania. Według statystyk medycznych 90% niemowląt płci męskiej ma zdiagnozowaną stulejkę, a 50% tego zjawiska nie ustępuje przed rokiem.

U nowo narodzonego dziecka napletek lekko zwisa. Skóra i błona śluzowa jest zawsze nieruchoma i służy jako rodzaj osłony. Chroni głowę penisa przed skutkami zanieczyszczenia moczem i kałem. To pierwsza oznaka stulejki.

Naruszenie nie jest objawem patologii i jest uważane za normalny stan. W tym okresie pełne otwarcie głowy jest niemożliwe, ponieważ nie przechodzi przez wąski otwór. Sama sytuacja normalizuje się do około 5 lat.

W rzadkich przypadkach proces jest opóźniony do okresu dojrzewania.

Stulejka może być patologiczna. Jednocześnie występuje wyraźne zwężenie napletka. Dziecko zaczyna doświadczać trudności podczas oddawania moczu, dyskomfortowi często towarzyszy stan zapalny. Patologiczna stulejka u chłopców Komarowski zaleca leczenie lekami. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pediatra zaleca operację.

Główne powody

Etiologia zaburzenia nie jest w pełni zrozumiała. Fizjalna stulejka ma jednak wyraźny ślad genetyczny. Jednocześnie brakuje w ciele pewnych składników odpowiedzialnych za elastyczność tkanki łącznej.

Przyczyny choroby należy rozpatrywać tylko w przypadku jej patologicznej postaci. Napletek może zwężać się na tle procesów zapalnych, pojawienia się blizn w okolicy narządów płciowych.

Niewykwalifikowane działania rodziców podczas kąpieli lub tarcia ubrań - czynniki te przyczyniają się do traumatycznych uszkodzeń głowy prącia.

Dlatego przy wyborze preferencji bielizny należy stosować naturalne tkaniny i brak grubych szwów.

Reakcja alergiczna może również wywołać stulejkę u chłopców. Komarovsky symptomy patologicznego procesu oferują przede wszystkim ocenę.

Zgodnie z obrazem klinicznym możesz spróbować ustalić przyczynę choroby. Na przykład, w przypadku alergii, narząd płciowy pęcznieje, a skóra zmienia swój odcień w kierunku niebieskawego.

Podobna reakcja organizmu może pojawić się na proszku do prania bielizny, produktów do pielęgnacji ciała do kąpieli.

Zakres i objawy patologii

Stulejka dr Komarovsky u chłopców jest podzielona na 4 etapy. Jego początkowy etap u młodzieży objawia się niezdolnością do całkowitego odsłonięcia głowy prącia podczas erekcji. W spokojnym stanie wszystkie manipulacje kończą się wynikiem pozytywnym.

Drugi etap charakteryzuje się trudnym procesem odsłaniania głowy penisa, nawet przy braku erekcji. W przyszłości stanie się to niemożliwe. Wtedy proces patologiczny jest jeszcze bardziej skomplikowany. Na przykład ból pojawia się podczas oddawania moczu.

Ta funkcja wskazuje końcowy etap stulejki.

Komarowski nazywa następujące objawy patologicznej formy choroby, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

• trudności w oddawaniu moczu;
• ból, dyskomfort w okolicy narządów płciowych;
• niekompletne zamknięcie głowy;
• zapalenie, wyraźne opadanie napletka;
• zmień kolor głowy.

Jak rozpoznać fizjologiczną stulejkę u chłopców? Komarovsky powiedział, że to zaburzenie objawia się u noworodków w nieco inny sposób.

Przede wszystkim dziecko staje się nadmiernie zaniepokojone, może stale płakać i odmawiać jedzenia. Innym objawem jest zmiana wyglądu narządu płciowego (sinica, obrzęk, obrzęk).

Starsze dzieci zwykle stale poprawiają bieliznę, ponieważ początkowe zapalenie powoduje dyskomfort.

Rodzice powinni zwracać należytą uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu chłopca. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który udzieli przydatnych zaleceń.

Możliwe komplikacje

Wielu rodziców, dowiedziawszy się o diagnozie „stulejki”, postanawia samodzielnie poradzić sobie z problemem. Próbują siłą odsunąć głowę. Jednak nieudolne działania matek i ojców często prowadzą do powikłań patologii - parafimozy.

W tym stanie głowa penisa szybko pęcznieje w wyniku uszczypnięcia pierścienia napletka. Brak pilnej opieki chirurgicznej może prowadzić do martwicy tkanek, a nawet amputacji.

Przed przybyciem zespołu medycznego możesz sam spróbować poprawić sytuację. Aby to zrobić, musisz delikatnie ścisnąć głowę penisa palcami i przymocować do niego coś zimnego.

Ze względu na fizyczne skutki obrzęku należy zmniejszyć, ale lekarz nadal wydaje się tego wart.

Innym częstym powikłaniem nieleczonej stulejki jest upośledzone oddawanie moczu. Zaburzeniu z kolei często towarzyszą procesy zapalne i choroby zakaźne nerek. Trudne oddawanie moczu może również spowodować porażkę napletka. Z czasem ten proces zapalny staje się przewlekły.

Nie wolno nam zapominać, że stulejka może prowadzić do problemów psychologicznych. Kiedy narząd płciowy chłopca różni się wyglądem od genitaliów swoich rówieśników, dziecko często się zamyka. W starszym wieku ten problem może prowadzić do trudności z erekcją i stosunkiem płciowym.

Co zrobić ze stulejką fizjologiczną?

To pytanie wynika z większości rodziców. Fizjologiczna stulejka u chłopców nie zaleca uzdrowienia Komarovsky'ego, ale radzi poczekać na okres dojrzewania. W przeciwnym razie noworodek może spowodować nieodwracalne szkody. Niedokładne działanie na napletek często powoduje pojawienie się mikropęknięć. Wraz z ich uzdrowieniem może powstać wyraźniejszy skurcz.

Jeśli w wieku 14 lat fizjologiczna stulejka nie minęła, należy skonsultować się z lekarzem. Na podstawie badania fizykalnego będzie mógł przepisać leczenie farmakologiczne. W rzadkich przypadkach wymagana jest operacja. Według statystyk, tylko jeden chłopiec z 2 tysięcy dzieci potrzebuje operacji.

Leczenie patologicznej postaci choroby

Gdy proces patologiczny uzupełniają problemy z oddawaniem moczu, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Przede wszystkim starają się stosować metody terapii nielekowej, a mianowicie specjalne ćwiczenia masażu.

Co to jest? Jest to stopniowe rozciąganie napletka, mające na celu odsłonięcie głowy penisa. Takie ćwiczenia zaleca się wykonywać codziennie. Tylko stały wpływ na obszar problemowy może wyleczyć patologiczną stulejkę u chłopców.

Komarowski zaleca następujące zasady:

• nagłe ruchy podczas procedur nie powinny być dozwolone;
• wszystkie manipulacje należy wykonywać czystymi rękami;
• Ważne jest, aby zwracać uwagę na reakcję dziecka (jeśli dziecko płacze lub odczuwa dyskomfort, rozciąganie należy przerwać);
• lepiej rozpocząć procedurę po pływaniu.

Przy właściwym i stałym wpływie fizycznym pierwsze pozytywne wyniki można zaobserwować już po 4-8 tygodniach.

Dobry efekt daje leczenie farmakologiczne w diagnostyce „stulejki” u chłopców. Leczenie Komarovsky'ego zaleca rozpoczęcie od leków kortykosteroidowych. Najczęściej dzieciom przepisuje się maść prednitop. Promuje szybkie gojenie mikropęknięć w skórze, zwiększa jej elastyczność i znacznie zmniejsza obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

Jakie inne metody leczenia mówi Komarovsky w diagnozie stulejki u chłopców? Operacja, według pediatry, jest pokazana w skrajnych przypadkach. Jest to bliznowata forma choroby i nieskuteczność uprzednio przeprowadzonej terapii zachowawczej.

Interwencja chirurgiczna wymaga procedury obrzezania. Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut. Wymaga to jednak znieczulenia ogólnego. Jeśli choroba nie jest w zaawansowanej formie, rozwiązanie problemu ogranicza się wyłącznie do oddzielenia zrostów. Ta minimalnie inwazyjna interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym.

Właściwa higiena - podstawa zapobiegania

Czy możliwe jest zapobieganie stulejce u chłopców? Komarowski widzi przyczyny tego zaburzenia w złej higienie genitaliów. Warto zauważyć, że mówimy o patologicznej formie choroby. Fizjologiczne leczenie stulejki i zapobieganie nie zapewnia.

Co pediatra rozumie jako dobrą higienę? Komarowski radzi codziennie myć dziecko ciepłą wodą. Podczas zmiany pieluchy należy również używać specjalnych chusteczek. Piana do kąpieli nie jest zalecana.

Zawiera dużą liczbę substancji chemicznych, które mogą powodować podrażnienia. Lepiej zastąpić go mydłem dla dzieci. W żadnym wypadku nie należy próbować odsłaniać głowy penisa ani wlewać pianki pod napletek dla lepszego oczyszczenia.

Takie manipulacje często kończą się procesem zapalnym.

Ważne jest, aby codziennie zmieniać bieliznę. Do prania lepiej jest stosować proszki i produkty, które nie powodują alergii. Dzieci muszą zmieniać pieluchy tak często, jak to możliwe. Jest to konieczne, aby zapobiec długotrwałemu kontaktowi penisa z moczem i kałem.

Podsumujmy

Nie bój się diagnozy „stulejki” u chłopców. Komarowski, którego zdjęcie jest przedstawione na początku artykułu, uważa to naruszenie za wariant normy. Tak więc organizm małej osoby jest zorganizowany.

Patologiczna forma choroby również nie jest niebezpieczna. Można go wyleczyć, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Jeśli dziecko ma zaplanowaną operację, nie warto odmawiać.

Interwencji chirurgicznej rzadko towarzyszą powikłania i mają niewielki wpływ na przyszłe życie seksualne.

Higiena intymna dla chłopca: porady urologa dziecięcego

Chłopcy rodzą się z wydłużonym i zwężonym napletkiem - fałdą skórną, całkowicie zakrywającą głowę penisa.

Takie zwężenie zwane jest stulejką fizjologiczną, która powinna zniknąć po 3–5 latach.

Różni się od patologicznego (powstającego w wyniku zapalenia) zwężenia napletka tym, że skóra może być pobierana bez wysiłku przez żołądź prącia w celu zapewnienia czystości.

Wielki sekret

Na wewnętrznej powierzchni napletka znajdują się gruczoły łojowe, których tajemnica wraz z łuszczącymi się komórkami nabłonkowymi tworzy specjalny smar - smegma. Ułatwia przesuwanie napletka w stosunku do głowy, ale jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów.

Jeśli podczas płukania smegma nie zostanie usunięta (a niektóre matki nie zdają sobie sprawy, że należy to zrobić), u dziecka wystąpi zapalenie balanoposthitis - zapalenie głowy prącia.

Zaczerwieni się, skórka pokrywająca się stanie się obrzęknięta, a oddawanie moczu będzie bolesne. I wtedy zaczyna się dziecięce cierpienie: za każdym razem, opróżniając pęcherz, dziecko płacze i okazuje niepokój.

Dlatego tak ważne jest monitorowanie higieny mojego syna!

Jeśli prawidłowo umyjesz chłopca, możesz uniknąć wszystkich tych problemów!

Z powodu przewlekłego zapalenia otwieranie napletka jest pokryte bliznami - powstaje patologiczna stulejka, z której oszczędza się tylko operacja.

I dopóki nie zostanie to zrobione, oddawanie moczu będzie bolesne, przepływ moczu jest cienki (czasami do tego stopnia, że ​​dziecko nie ma 10 minut na przejście do toalety w niewielki sposób), a ponadto wpada do tak zwanej torby napletkowej - wnęki między głową narządów płciowych członek i napletek, tworząc podstawę do odnowy - nawrót balanoposthitis.

W pośpiechu

Podnosząc chłopca pod klatkę piersiową lewą ręką, przynieś go do kranu. Zgarnij uda, pośladki, genitalia, fałdy międzypalcowe i pachwinowe.
Zabierz dziecko do przewijaka. Osuszyć pieluchą, nie pocierając wody pozostającej na skórze, użyć proszku, a następnie nasmarować fałdy olejem dla dzieci.

Po kąpieli

Obmywając dziecko miękkimi ruchami, bez żadnego wysiłku, odsłaniaj głowę i sprawdź, czy nie ma nadmiaru smegmy w postaci tandetnych okruchów w worku napletkowym pod napletkiem. Zrób to codziennie!

Przełóż korzeń prącia niemowlęcia między środkiem a bezimiennym i przytrzymaj go kciukiem lewej ręki. Kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki, bardzo ostrożnie, o ile to możliwe, uwolnij głowę od napletka.

Kawałkiem waty zamoczonej w sterylnym oleju wazelinowym (gotuj fiolkę w rondlu przez 10 minut) ostrożnie zdejmij okruchy smegma. Osuń olej palcem wskazującym prawej dłoni i obficie nasmaruj głowę, a następnie przywróć napletek do jego pierwotnego położenia.

Kąpiel jest przyjemną procedurą, która poprawia zdrowie dziecka. Używaj produktów do kąpieli zaprojektowanych specjalnie dla niemowląt.

Zmiana pieluch

Wytrzyj zabrudzone krocze dziecka specjalną wilgotną ściereczką gazą lub wacikiem zamoczonym w ciepłej wodzie z mydłem. Zwilż tampon, ale bez mydła, trzymaj się nóg, a szczególnie ostrożnie - fałdy skóry, poruszając się w górę. Użyj innego wymazu na genitalia, skórę krocza, fałdy pachwinowe i interglacjalne.

Usuń resztki wilgoci w proszku dla dzieci (przetrzyj pieluchą nie jest konieczne) - Wylej trochę proszku na dłoń i lekko spryskaj skórę wokół moszny i fałd pachwinowych. Traktuj fałdy skóry olejem dziecięcym: najpierw na środku bioder, potem na pachwinę, a na końcu pośladki.

Zmieniaj pieluszki na czas, a nie będzie pieluszki i problemów!

Lost Pea

Co drugi lub trzeci nowonarodzony chłopiec ma co najmniej jedno jądro niewystarczająco dużo czasu na zejście do moszny z jamy brzusznej. Wszakże to tam jest kładziony w okresie prenatalnym, a następnie pędzi do miejsca wyznaczonego przez naturę, gdzie temperatura jest niższa, co oznacza, że ​​warunki są bardziej komfortowe.

Aby prawidłowo kształtować i skutecznie wykonywać swoje funkcje w ciele, jądra potrzebują chłodu! Ich niezamierzona moszna (wnętrostwo) jest zwykle wykrywana przez neonatologa, który bada dziecko w szpitalu położniczym. Ale czasami podobna wada pozostaje niezauważona, więc matka musi upewnić się, że dziecko jest w porządku pod tym względem.

W chwili narodzin genitalia, małe rodzeństwo, ma być w pełni uformowane: długość penisa zwykle sięga 1,5-2 cm, a jądra są wyczuwalne w mosznie w postaci grochu o średnicy 1 cm. i rozwijać się, stopniowo zamieniając go w mężczyznę.

W pierwszych 4 latach wielkość jąder u chłopców praktycznie się nie zmienia, a następnie zaczynają wzrastać, zwiększając produkcję hormonów. Jest to ważny proces, który może zapobiec wnętrostwo. Występuje z różnych powodów. Nie jest wykluczone, że dziecko urodziło się przedwcześnie lub matka doznała pewnego rodzaju infekcji lub choroby endokrynologicznej podczas ciąży.

Pod koniec tego okresu przynajmniej jedna z nich nie czuje się w mosznie? Pokaż swoje dziecko urologowi dziecięcemu! Tylko ekspert będzie w stanie określić, czy jest to prawdziwy wnętrostwo, czy fałszywy.

Fałszywe wnętrostwo jest spowodowane mimowolnym (odruchowym) skurczem mięśni podtrzymujących jądro.

Kiedy robią to dość gwałtownie, jądro unosi się w górę - do kanału pachwinowego, przez który raz zszedł do moszny z jamy brzusznej.

Konieczne jest tylko rozluźnienie mięśni (jak to zwykle ma miejsce przy delikatnym sondowaniu - palpacja), ponieważ jest ono ponownie na miejscu. Z reguły fałszywy wnętrostwo znika z czasem, ale prawdziwy wymaga poważnego traktowania.

Wśród możliwych przyczyn fałszywego wnętrostwa są wąskość kanału pachwinowego i niewystarczająca długość sznurka plemnikowego, a także skrócenie specjalnego mięśnia, który wspiera jądro. W rezultacie utknie ona w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym. Przedłużone wystawienie jądra na zewnątrz moszny prowadzi do zakłócenia jej dopływu krwi, urazu, a co najważniejsze - do przegrzania.

Z tego powodu tkanki narządu zaczynają się degenerować (ryzyko nowotworów złośliwych z wnętrostwem wzrasta 50 razy!) I ulegają odwrotnemu rozwojowi - dystrofii.

W przyszłości, gdy chłopiec stanie się mężczyzną (u dorosłych, niezdecydowanie jąder występuje w 0,3–1% przypadków), obarczone jest brakiem funkcji hormonalnych i produkcji nasienia, a także problemami z erekcją i niepłodnością. Ale można tego uniknąć!

Dlatego tak ważne jest, aby umieścić „utracone” organy na czas. W niektórych przypadkach stosuje się do tego stymulację hormonalną, w innych - natychmiast przystępują do operacji.

Wskazane jest wykonanie go przed ukończeniem przez dziecko 3–4 lat: w końcu pięcioletni chłopcy z wnętrostwem wykazują oczywiste zmiany w gruczołach, komórkach odpowiedzialnych za produkcję hormonu płciowego testosteronu, na którym opiera się podstawa męskiego zdrowia.

Jednak dzięki wczesnej interwencji chirurgicznej można w pełni oszczędzić funkcje hormonalne. Jeśli więc lekarz zaleci operację, nie należy odkładać - w twoich rękach zdrowia przyszłego męża i ojca.

! Pamiętaj: czy miałeś jakieś komplikacje podczas ciąży? Czy istniało zagrożenie aborcją lub głodem tlenu u płodu? Jeśli tak, spójrz uważnie na genitalia chłopca, obserwuj, co dzieje się z jądrami.

Stulejka u dziecka: czy można go wyleczyć u chłopców bez operacji

Stulejka u dziecka - termin ten odnosi się do stanu, w którym głowa penisa nie może być w pełni otwarta z powodu zmniejszenia średnicy otworu w napletku.

U nowonarodzonych chłopców warunek ten nie jest patologiczny, a jeśli nie prowadzi do komplikacji, szybko ustępuje.

U dzieci w wieku powyżej 5 lat, a także u młodzieży, objawy stulejki wymagają konsultacji z urologiem. Diagnozowanie stanu nie jest trudne; Stulejkę można leczyć tylko skalpelem.

Z nieskomplikowaną chorobą możesz mieć dzieci - funkcja rozrodcza nie cierpi.

Klasyfikacja stulejki dziecięcej

Istnieją takie rodzaje stulejki:

1. Stulejka fizjologiczna. Nie jest to choroba, ale stan przejściowy, który obserwuje się u nowonarodzonych chłopców, u dzieci poniżej pierwszego roku życia, a także u dzieci poniżej 5 lat. Jednocześnie nie towarzyszą jej żadne patologiczne objawy: ani zaczerwienienie napletka (przedwapniowe) ani głowy, ani bolesność tego obszaru, ani upośledzone oddawanie moczu.
2. Patologiczny typ stulejki jest już chorobą wymagającą leczenia. Objawy tego stanu można zaobserwować u dzieci w wieku powyżej 5 lat, a także w okresie dojrzewania.

Dlaczego rozwija się patologia

Przyczyny stulejki u niemowląt nie są w pełni zrozumiałe.

Uważa się, że ze względu na genetyczną predyspozycję skóry i błony śluzowej - napletka - jest przyklejony do głowy penisa, uniemożliwiając pełne odsłonięcie tego ostatniego.

Jeśli wnętrostwo lub spodziectwo obserwuje się jednocześnie ze stulejką, uważa się, że anomalia rozwojowa przewodu parameonephralnego rozwinęła się w okresie prenatalnym pod wpływem toksycznych lub zakaźnych przyczyn.

Jak manifestuje się stulejka

Stulejka fizjologiczna może być obserwowana nie tylko u dziecka poniżej pierwszego roku życia, ale także u starszego dziecka, do 13–14 lat. To właśnie ta dziecięca wersja choroby charakteryzuje się brakiem innych objawów, z wyjątkiem niemożliwości częściowej - u dziecka w wieku 5 lat lub całkowitej ekspozycji głowy prącia.

O patologicznej stulejce powiedz, jeśli:

• obserwuje się to u dziecka powyżej 13 lat
• dziecko w wieku powyżej 6-7 lat nie może nawet częściowo odsłonić głowy
• w młodszym wieku (nawet u niemowląt), któremu towarzyszą objawy wskazujące na prawie całkowitą niedrożność otworu napletka.

Oznaki spadku średnicy otworu napletka są następujące:

1. dziecku trudno jest oddawać mocz
2. mocz najpierw tworzy kulę między napletkiem a głową, a następnie wypływa
3. cienki strumień moczu
4. przekrwienie napletka.

Co powinienem zrobić, jeśli takie objawy występują u dziecka, u 2-letniego dziecka lub 3-letniego dziecka? Niezbędne jest bezzwłoczne skonsultowanie się z urologiem.

To lekarz decyduje, czy można to zrobić bez zabiegu chirurgicznego, czy też jest to konieczne.

W domu nic nie można zrobić, a szczególnie niebezpieczne jest ręczne powiększanie otworu o ekstremalnym ciele: może to doprowadzić do jego śmierci.

Stopień patologicznej stulejki można odróżnić u chłopca w wieku powyżej 13 lat, z początkiem okresu dojrzewania:

1. Stopień 1 - pojawia się tylko przy wzwodzie, w spoczynku głowa jest prawie całkowicie usunięta
2. 2 stopnie - nie ma wychylenia głowy w stanie erekcji, w stanie nienapiętym występują trudności z usunięciem głowy penisa
3. 3 stopnie - głowa nie może być wyświetlana ani w stanie normalnym, ani podczas erekcji, ale oddawanie moczu nie jest trudne
4. 4 stopnie - podczas oddawania moczu pojawia się worek wypełniony moczem, następnie mocz jest wydalany w cienkim strumieniu; oddawanie moczu jest często bolesne.

Powikłania Phimosis

Dziecko rzadko cierpi na powikłania związane ze zmniejszeniem średnicy otworu w napletku.

Wynika to z faktu, że w tym wieku nie ma prawie żadnej odległości między nim a głową penisa, a przy odpowiednich środkach higieny szansa, że ​​infekcja dostanie się do tego miejsca, jest bardzo mała.

U dziecka w wieku 2 lat i 3 lat zapalenie balanoposth staje się najczęstszym powikłaniem - zapaleniem zarówno głowy prącia, jak i okolicy napletka.

Choroba rozwija się dzięki temu, że już w tym wieku istnieje odległość między głową a napletkiem.

Małe gruczoły, znajdujące się na krawędzi głowy, wytwarzają specjalną tajemnicę - smegma, która jest naturalnym środkiem smarującym penisa.

Gromadzenie się pod napletkiem (napletkiem), smegma, wraz z wydzielaniem gruczołów łojowych i martwego nabłonka, staje się dobrym substratem dla bakterii.

Balanoposthitis może być skomplikowane:

• rozwój stulejki bliznowatej
• gangrena penisa
• zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Aby uniknąć rozwoju balanoposthitis może, jeśli prawidłowo w domu, przeprowadzać higienę narządów rozrodczych chłopca.

Jak diagnozuje się stulejkę

Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem skarg dziecka lub jego rodziców, a także danych z badania chłopca w warunkach biura urologicznego. Instrumentalne i laboratoryjne metody diagnostyczne są prowadzone w przypadku podejrzenia skomplikowanych postaci choroby.

Jak leczy się ten stan?

Niemowlęta zwykle nie wymagają nie tylko leczenia, ale nawet przestrzegania specjalnych zasad higieny. W wieku ponad roku należy skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje, czy operacja jest konieczna w tym przypadku, czy też można zastosować leczenie zachowawcze. Jego wybór zależy głównie od ciężkości choroby:

• Przy 1 stopniu zwężenia u dziecka poniżej 13 roku życia leczenie nie jest wykonywane. Brak specjalnych wymagań dietetycznych
• Przy 2 stopniach można również bez operacji zastosować technikę stopniowego rozciągania napletka. Pokazuje metodę wykonania tylko urologa
• Stopień 3 można leczyć za pomocą leczenia zachowawczego wraz z rozwarstwieniem zrostów między napletkiem a otoczonym przez niego narządem płciowym.
• z klasą 4 tylko chirurgia pomoże.

Terapia zachowawcza

Z Phimosis Stage 3, lekarz może przepisać leczenie lekami opartymi na hormonach glukokortykoidowych, stosowanych miejscowo, w postaci maści.

Zastosuj więc Prednitop, Pimafukort, prednisone maść, której efektem jest poprawa elastyczności skóry, wyeliminowanie stanów zapalnych, przyspieszenie gojenia. Łączenie stosowania tych leków z rozciąganiem skóry napletka.

W przypadku powikłań - zapalenie balanopostitis, zapalenie cewki moczowej - przepisywane są ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest pokazana z 4 stopniami zwężenia otworu. Nazywa się to obrzezaniem lub obrzezaniem. Interwencja polega na tym, że w znieczuleniu ogólnym wykonuje się całkowite lub częściowe wycięcie napletka. Czas trwania operacji wynosi około 20 minut.

W przypadku spodziectwa lub epizodii operacja nie jest wykonywana, ponieważ skóra napletka z tą wadą jest używana do plastycznej korekty wady. Wodonercze nie jest przeciwwskazaniem do obrzezania.

Okres pooperacyjny

Po operacji na penis nakładany jest sterylny opatrunek, który znika sam po 48 godzinach lub który jest usuwany przez lekarzy po upływie tego czasu. Nie musisz go usuwać samodzielnie, ponieważ możesz spowodować krwawienie z rany pooperacyjnej.

Kilka dni po zabiegu głowa narządu płciowego będzie zaczerwieniona i obrzęknięta. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na takie znaki:

• temperatura ciała może wzrosnąć tylko w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego, to powinno być normalne
• zaczerwienienie nie powinno sięgać podstawy prącia lub brzucha
• nie powinno być rozładowania cewki moczowej
• dzienny mocz nie powinien być mniejszy niż normalnie
• dziecko nie powinno odmawiać jedzenia ani picia, być ospałe, senne.

We wszystkich tych przypadkach, co powinni zrobić rodzice? Skontaktuj się z operującym chirurgiem, aby zbadać dziecko. Pomoże to urologowi dokonać prawidłowej diagnozy i określić taktykę leczenia.

Jak zapobiec rozwojowi stulejki

Nie ma zapobiegania rozwojowi stulejki: niemożliwe jest wykonanie szczepionki lub przeprowadzenie higieny intymnej w jakikolwiek szczególny sposób lub stosowanie specjalnej diety.

Sposobem na zapobieżenie zawężeniu dziury napletkowej jest operacja obwodowa wykonywana z powodów religijnych w okresie noworodkowym.

Zapobieganie prowadzi się tylko w związku z zapobieganiem powikłaniom pooperacyjnym. W tym celu:

• nie ma potrzeby wyjmowania sterylnego opatrunku w pierwszym dniu po interwencji
• Drugiego dnia opatrunek jest usuwany przez wstępne namoczenie w słabym roztworze nadmanganianu potasu lub wodnego roztworu furatsiliny
• maść zalecana przez lekarza jest stosowana do rany - lewomekol, tetracyklina, gentamycyna
• jeśli nie ma zaczerwienienia prącia u podstawy, a rana nie wycieka, to po 48 godzinach po zabiegu bandaż nie jest nakładany
• Nie ma specjalnych zasad dotyczących jedzenia.

Na pytanie, czy możliwe jest posiadanie dzieci po takim leczeniu, odpowiedź jest twierdząca: problemy z napletkiem nie mają wpływu na jakość lub skład plemników.

Stulejka u dzieci

ZADAJ PYTANIE DO REDAKCJI SEKCJI (odpowiedź w ciągu kilku dni)

13 września 2013 00:20 | Pediatra Paretskaya Alena

Jeśli masz syna, problemy opieki nad intymną strefą oraz niektóre cechy anatomiczne i fizjologiczne mogą powodować wiele pytań.

Jednym z najczęstszych problemów jest dbanie o głowę penisa i konieczność jego usunięcia.

Lekarze i rodzice wciąż się kłócą, jednak wszyscy zgadzają się, że jeśli niewłaściwy przebieg lub niewłaściwe działania w obszarze penisa mogą spowodować poważne komplikacje, z których jednym jest stulejka.

Cechy anatomii dziecka

Po urodzeniu dziecko ma penisa pokrytego skórą, a napletek na końcu gromadzi się w fałdzie. Jednocześnie próby usunięcia głowy penisa ze skóry napletka nie zostaną uwieńczone sukcesem, ponieważ kończyna w obszarze jej wyjścia jest fizjologicznie ograniczona.

Jest to konieczne, aby pacjent chronił przed urazami i infekcjami w okolicy głowy i worka rozrodczego (fałdy pomiędzy napletkiem a głową).

Można więc mówić o obecności stulejki fizjologicznej u dziecka - zwężenie obszaru napletka z niemożnością usunięcia głowy prącia.

Stan ten został pierwotnie ustanowiony przez naturę dla małych dzieci, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia dziecka i nie narusza jego ogólnego stanu, funkcji fizjologicznych i nie koliduje z prowadzeniem środków higienicznych. Dlatego żadne działania terapeutyczne lub profilaktyczne ze strony rodziców i lekarzy nie wymagają tego warunku, a pytanie „czy głowa powinna zostać otwarta” znika sama - nie, nie jest to konieczne.

Czym jest stulejka?

Stulejka w medycynie odnosi się do niemożliwości lub znacznej trudności w usuwaniu żołędzi prącia.

Jednocześnie stulejka jako zjawisko może być fizjologiczna (wrodzona), takie zjawisko występuje u ośmiu chłopców z dziesięciu noworodków. Wynika to ze specyfiki rozwoju wewnątrzmacicznego.

W miarę wzrostu i rozwoju narządów płciowych stulejka dziecka bez interwencji zewnętrznej może zostać wyeliminowana sama przez trzy do pięciu lat.

Gdy dziecko rośnie, ciało penisa również rośnie, tworząc erekcje, i występują u chłopca od urodzenia i nie są oznaką seksualności lub patologii, penis napletka i jego powolne rozciąganie stopniowo się rozchodzą.

Wewnątrz worka przedpiersiowego, który powstaje między głową penisa a napletkiem, luźne zrosty rozpadają się w miarę ich dojrzewania, co pozwala na usunięcie głowy prącia bez żadnych zakłóceń.

Pierścień napletka rozszerza się do normalnego rozmiaru wraz z wiekiem, a stulejka jest eliminowana sama przez się.

Istnieją jednak również warianty patologicznej wrodzonej stulejki, a następnie mówimy o atroficznej postaci choroby, gdy napletek jest bardzo cienki, szczelnie pokrywa obszar głowy i nie pozwala na wydalenie.

Inną opcją jest postać hipertroficzna, gdy napletek jest nadmiernie długi, dużo skóry wokół głowy penisa, ale pierścień tkankowy jest nadal zwężony i zapobiega prawidłowemu wycofaniu głowy.

W takich przypadkach najczęściej wymagana jest pomoc.

Nabyta stulejka występuje w wyniku różnych interwencji, wymuszonego usunięcia głowy z okolic napletka i procesów zapalnych w rejonie napletka dziecka. Najczęściej patologiczna stulejka u niemowląt pojawia się z powodu powstawania blizn na napletku podczas próby rozciągnięcia i usunięcia głowy.

Błędy opieki

Stulejka jest jednym z najczęstszych schorzeń w młodym wieku i często rodzice wymieniają się na placach zabaw dla dzieci lub w Internecie w sposób traumatyczny na tyle, by dbać o genitalia chłopca. Najbardziej ukochaną najbardziej szkodliwą radą dla młodych rodziców jest ciągłe rozciąganie skóry napletka przy każdym myciu i kąpieli.

Chciałbym zwrócić uwagę obserwatorów na fakt, że przestrzeganie tej rady jest niezwykle szkodliwe, większość lekarzy, zarówno pediatrów, jak i chirurgów, w ogóle nie popiera takich manipulacji.

Struktura napletka każdego chłopca jest indywidualna i dzięki takim działaniom możliwe jest znaczne zaszkodzenie dziecku poprzez przeniesienie zwykłych warunków fizjologicznych na patologię, która już wymaga operacji znieczulenia.

Ta praktyka rozciągania napletka może być bolesna. W obszarze pierścienia napletka mogą powstawać blizny, które doprowadzą do stanu zapalnego, a nawet więcej, już zwężenia bliznowatego.

Komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem, jakie może wystąpić w wyniku takich działań prącia i wydalania głowy, jest parafimoza, czyli naruszenie głowy penisa zwężonego przez napletek w wyniku jego gwałtownego wydalania.

Proces ten może zakończyć się silnym bolesnym atakiem (aż do bolesnego wstrząsu), obrzękiem tkanek, a nawet martwicą prącia. Wszystko to dzieje się w wyniku nacisku głowy penisa i nieregularnego krążenia krwi z powodu nacisku naczyń, jest to bardzo bolesne i psychicznie bardzo traumatyczne.

Pomoc powinna być udzielona oddziałowi chirurgicznemu w ciągu kilku godzin, aby stan prącia nie był nieodwracalny.

Czego potrzebujesz od rodziców?

Przede wszystkim musisz pamiętać, że bez instrukcji lekarza nie są konieczne żadne manipulacje narządami płciowymi chłopca. Ważne jest tylko obserwowanie stanu prącia i zwracanie uwagi na objawy, które są niebezpieczne pod względem stulejki lub jej powikłań.

Przede wszystkim należy zauważyć, jak dziecko oddaje mocz - jeśli podczas oddawania moczu obszar napletka napletka i mocz są wydzielane przez drobny strumień lub krople - potrzebna jest pomoc.

Jeśli dziecko oddaje mocz swobodnie, bez napięcia, nie jest potrzebne żadne działanie.

Konieczna jest również ocena stanu napletka - zaczerwienienia lub obrzęku, wydalania, lęku podczas oddawania moczu, lub trudno mu się pojawić chirurgowi.

Jeśli dziecko nie ma żadnych dolegliwości, stan penisa jest dość zwyczajny, rodzice są zobowiązani jedynie do przestrzegania higieny intymnej - regularnego mycia i kąpieli dziecka delikatnym myciem obszaru narządów płciowych mydłem, bez otwierania i nie opóźniania głowy. Wtedy zdrowie twojego syna będzie w porządku.

10 lutego 2014 r. | 10:02

Zaparcia u niemowląt: nowoczesne podejście do wiecznego problemu

Niemal wszyscy rodzice dzieci pierwszego roku życia borykają się z problemem braku krzesła.

Często na widok płaczącego dziecka, przyciskając nogi do brzucha, mamusie i ojcowie czują się zagubieni, nie wiedząc, jak pomóc dziecku.

W tym przypadku mogą skorzystać z najbardziej pochopnych metod rozwiązania tego problemu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Takie metody zaparcia mogą być całkowicie niedopuszczalne dla noworodków.

6 września 2013 r. | 09:09

W tym roku wielu osobom udało się usłyszeć o infekcji enterowirusem - wywołało to poruszenie w niektórych regionach Rosji z powodu rozwoju ognisk zapalenia opon mózgowych.

Jednak ta infekcja nie ogranicza się do manifestacji w postaci uszkodzenia wyściółki mózgu, jest dość powszechna i ma wiele postaci klinicznych.

Ponadto, nie pojawiła się w tym roku, choroba ta jest znana od bardzo dawna, a wcześniej pojawiły się ogniska, tylko dla nich nie było tak bliskiej uwagi ze strony mediów. Ale co to za choroba i skąd ją wziąć?

30 sierpnia 2013 r. | 00:08

Jak zacząć karmienie?

Kiedy dziecko dorasta i trwa 4-5 miesięcy, wiele matek zaczyna aktywnie interesować się tematem karmienia.

Prikorm to wprowadzenie do diety bardziej trwałych produktów dla dzieci, z wyjątkiem mleka matki lub formuły.

Wcześniej istniała tradycja wprowadzania przynęt w wieku 3-4 miesięcy, dziś daty znacznie się zmieniły w drugiej połowie roku życia. Ale dlaczego warunki się zmieniły i jak dziś trzeba zacząć karmienie?

19 sierpnia 2013 r. | 01:08

Badanie krwi dziecka

Pierwsza analiza dziecka, która jest wykonywana w prawie każdym badaniu, to pełna morfologia krwi. Mimo że jest używany od wielu lat i jest uważany za dość prosty w realizacji, jego wartość diagnostyczna jest trudna do przecenienia.

Badanie jest przeprowadzane po raz pierwszy w szpitalu położniczym, a następnie w zaplanowanych kontrolach trwających trzy miesiące, sześć miesięcy i rok.

Analiza ta umożliwia kompleksową ocenę stanu zdrowia dziecka, podejrzenie zakażeń i różnych patologii z narządów wewnętrznych i układu krwionośnego.

12 sierpnia 2013 r. | 00:08

Letnie ból gardła u dziecka

Dławica piersiowa lub ostre zapalenie migdałków nazywane jest zakaźną zmianą zapalną migdałków, najczęściej spowodowaną oportunistyczną florą ust dziecka.

Objawia się ciężkim bólem gardła i dramatycznie zakłóca ogólny stan z powodu zatrucia.

Angina u dzieci jest bardzo podstępną chorobą, która wymaga natychmiastowego aktywnego leczenia, w tym za pomocą antybiotyków, w przeciwnym razie może powodować komplikacje stawów, nerek, a nawet serca.