Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedno- lub obustronną ostrą lub przewlekłą chorobą nerek o charakterze zakaźno-zapalnym. Jest to bardzo powszechna patologia - stanowi prawie 50% wszystkich chorób nerek. Dla 1 mężczyzny cierpiącego na odmiedniczkowe zapalenie nerek cierpi na nie 5-6 kobiet, aw wielu przypadkach patologia ta rozwija się w określonych okresach życia - po pierwszym stosunku seksualnym, w okresie ciąży, w okresie menopauzy. Jaka to choroba, dlaczego powstaje i jakie są objawy kliniczne, a także kierunki diagnozy i metody leczenia, w tym fizjoterapia, dowiesz się z naszego artykułu.

Klasyfikacja

Ta choroba jest klasyfikowana na wiele sposobów. Główne zostaną wskazane poniżej.

W zależności od charakteru procesu patologicznego odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

• ostry (może być surowiczy lub ropny);
• przewlekłe (proces obejmuje 3 fazy - aktywne i utajone zapalenie, remisja).

W zależności od liczby nerek:

W zależności od tego, jak powstało odmiedniczkowe zapalenie nerek, dzieli się je na:

• podstawowy (jest chorobą niezależną);
• wtórne (rozwija się jako powikłanie chorób zakaźnych innej lokalizacji).

W zależności od rozprzestrzeniania się infekcji odmiedniczkowe zapalenie nerek może być:

• krwiotwórczy (czynnik zakaźny jest rozprowadzany wraz z krwią);
• moczowy lub wstępujący (infekcja unosi się z cewki moczowej lub pęcherza do dróg moczowych).

Przyczyny i mechanizm rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

4 z 5 przypadków tej choroby są spowodowane przez bakterię zwaną E. coli. Ma właściwość przyklejania się do ściany dróg moczowych, co eliminuje ich wymywanie podczas oddawania moczu.

Innymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• protei;
• Klebsiella;
• paciorkowce;
• gronkowiec;
• enterokoki i inne mikroorganizmy.

Jak wspomniano powyżej, czynnik zakaźny wchodzi w strukturę nerki wraz ze strumieniem krwi lub wznosi się przez organy układu moczowego.

Czynnikami ryzyka ostrej postaci choroby są:

• wrodzone wady rozwojowe nerek i dróg moczowych;
• kamica moczowa;
• niedrożność (niedrożność) dróg moczowych na dowolnym poziomie;
• ciąża;
• cukrzyca;
• bezpośrednie manipulacje narządach układu moczowego.

Czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:

• płeć - kobieta (ze względu na cechy anatomiczne dróg moczowych u kobiet - cewka moczowa jest krótka, szeroka i prosta, co ułatwia zakażenie drogi do nerek (dla mężczyzn, przeciwnie, długie i zawiłe - utrudnia to mikroorganizmom dostanie się do nerek));
• pierwotne i wtórne niedobory odporności;
• spadek odporności miejscowej (w okresie ostrych chorób pęcherza moczowego lub jego rzadkiego opróżniania, wrodzony charakter zdolności błony śluzowej tego narządu do niszczenia bakterii jest znacznie zmniejszony, co zwiększa ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia);
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (choroby metaboliczne, w szczególności dna moczanowa, wpływ promieniowania na nerki i toksyczne działanie niektórych leków zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia nerek);
• cukrzyca, zwłaszcza nieskompensowana (cukier jest doskonałą pożywką dla bakterii, więc podwyższony poziom krwi może łatwo prowadzić do procesu infekcji w każdym narządzie, w tym nerkach);
• naruszenie przepływu moczu, wyrzucenie go z pęcherza moczowego do moczowodów, skąd wznosi się jeszcze wyżej.

Objawy

Różne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek - ostre i przewlekłe - występują inaczej.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Proces jest w większości przypadków jednostronny. Początek choroby jest zwykle nagły, z wyraźnym syndromem zatrucia:

• temperatura ciała pacjenta wzrasta do wartości gorączkowych (powyżej 38 stopni);
• zauważono dreszcze;
• nadmierne pocenie się;
• bóle stawów i mięśni;
• ból głowy i zawroty głowy;
• pogorszenie lub brak apetytu;
• nudności i wymioty.

Ponadto pacjent obawia się bólu w okolicy lędźwiowej, napięcia mięśniowego, zaburzonego oddawania moczu, fałszywego popędu, częstego oddawania moczu w nocy.

U osób starszych objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są zwykle usuwane. Choroba występuje z łagodnymi objawami ogólnymi i miejscowymi lub z objawami zatrucia przy braku miejscowych objawów.

W odpowiednim czasie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek kończy się pełnym wyzdrowieniem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Z reguły obie nerki są dotknięte jednocześnie. Może to prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Postępuje naprzemiennie z okresami remisji i zaostrzeń. W remisji objawy są łagodne lub zupełnie nieobecne. Podczas zaostrzenia pacjenci skarżą się na osłabienie, pocenie się, gorączkę na liczby podgorączkowe i inne objawy zatrucia, a także ból, uczucie ciężkości w okolicy lędźwiowej. Często pojawia się bolesne oddawanie moczu, częste naglące oddawanie moczu z uwolnieniem tylko kilku kropli moczu, a także częste nocne pragnienie oddawania moczu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle postępuje powoli i przez wiele lat czynność nerek pozostaje nienaruszona. Rokowanie choroby jest gorsze, im częściej pojawiają się jej nawroty i tym trudniej się pojawiają.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewa się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, specjalista zaleci pacjentowi następujące metody badawcze:

• pełna morfologia krwi (określi oznaki ostrego procesu zakaźnego - podwyższony ESR i poziom leukocytów, przesunięcie leukocytów w lewo);
• analiza moczu (obecność w moczu zwiększonej liczby leukocytów, pojawienie się w nim pewnej ilości białka (normalnie nie występuje w moczu) i erytrocytów (mogą nie istnieć);
• analiza moczu według nechyporenko (zostaną określone zmiany podobne do tych w ogólnej analizie moczu);
• badanie bakteriologiczne moczu (wysiew na podłożu odżywczym i późniejsze określenie wrażliwości kiełkującego drobnoustroju na antybiotyki);
• USG narządów zaotrzewnowych (można wykryć powiększoną nerkę i wykryć jej ruchliwość podczas oddychania pacjenta; nie może być żadnych zmian);
• urografia - przegląd, wydzielanie (te dwa badania są zwykle przeprowadzane razem);
• obliczone lub rezonans magnetyczny nerki.

Metody diagnozowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są na ogół podobne do tych opisanych powyżej, a zmiany w nich podczas zaostrzenia choroby mogą być identyczne.

Gdy ultradźwięki zostaną wykryte asymetria wielkości nerek - zaatakowana nerka o mniejszym rozmiarze, a także ekspansja i deformacja jej miseczek i miednicy.

Te same zmiany należy określić na obrazach CT / MRI.

Gdy pacjent cierpi na przewlekłą chorobę nerek, która rozwinęła się z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek, białko zostanie wykryte w moczu, obiektywne badanie wykaże zwiększoną presję pacjenta oraz zwiększony poziom tak zwanych próbek nerkowych, kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi.

Istnieją symptomy podobne pod względem symptomatologii do odmiedniczkowego zapalenia nerek - wszystkie z nich należy pamiętać, aby nie pomylić się z diagnozą. Są to następujące choroby:

• amyloidoza nerek;
• cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• nadciśnienie

Zasady leczenia

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek ma 2 cele: wyeliminować zakażenie i przywrócić normalny przepływ moczu.

Przede wszystkim oczywiście antybiotykoterapia. W ostrej postaci choroby najpierw przypisuje się ją empirycznie, tzn. Lekarz wybiera lek o szerokim spektrum działania, który działa na maksymalną liczbę bakterii, które mogą powodować zapalenie nerek (są to fluorochinolony lub cefalosporyny drugiej generacji, a także aminopenicyliny). Później, gdy hoduje się mocz i określa się wrażliwość drobnoustrojów na antybiotyki, terapię można dostosować.

Jeśli wystąpi zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przepisuje się antybiotyk, biorąc pod uwagę wyniki poprzedniego szczepienia.

Czas trwania leczenia antybiotykami jest bardzo zróżnicowany i zależy od postaci choroby, charakteru jej przebiegu, obecności powikłań lub współistniejącej patologii somatycznej pacjenta, a także jego wieku.

Po wyeliminowaniu objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub zaostrzeniu jego przewlekłej postaci, pacjentowi przepisuje się preparaty nitrofuranu (na przykład nitrofurantoinę).

Równolegle z terapią antybiotykową stosuje się leki ziołowe, w szczególności preparat Canephron, który ma udowodnione działanie rozkurczowe, antyseptyczne, moczopędne.

Również po złagodzeniu głównych objawów i normalizacji parametrów laboratoryjnych stosuje się fitoterapię. W odniesieniu do chorób zapalnych nerek, takie rośliny jak mącznica lekarska (uszy niedźwiedzia), rumianek, skrzyp polny i inne są skuteczne. Możesz wziąć napar z tych ziół i możesz kupić w aptece specjalną herbatę nerkową, której są częścią. Czas trwania leku ziołowego wynosi około 14-21 dni.

Miejsce fizjoterapii w leczeniu

Metody fizjoterapii mogą być włączone do kompleksu środków dla ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Narażenie na czynniki fizyczne pomoże wyeliminować proces zapalny, rozluźnić spastyczne mięśnie gładkie dróg moczowych, przywrócić przepływ moczu.

Fizjoterapii nie można wykonać u żadnego pacjenta - przeciwwskazaniami są:

• aktywne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zaniedbane przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (końcowy etap procesu);
• wodonercze na etapie dekompensacji;
• wielotorbielowatość nerek.

Osobom cierpiącym na odmiedniczkowe zapalenie nerek można przepisać następującą fizjoterapię:

• kąpiele terapeutyczne (węglan i chlorek sodu);
• woda mineralna wewnątrz;
• terapia mikrofalowa (ta metoda jest również przeciwwskazana w przypadku kamicy moczowej);
• terapia ultrawysokiej częstotliwości na obszarze nerek (za pomocą aparatu „Termatur”);
• terapia amplitudowa;
• terapia magnetyczna (przy użyciu urządzenia „Polymag-01” (z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek) lub „Pole-1” (z przewlekłą postacią choroby));
• procedury ultradźwiękowe;
• laseroterapia (na każdą nerkę wpływa urządzenie przez 5 minut);
• elektroforeza środków przeciwdrobnoustrojowych (na przykład furadoniny) na obszarze nerek.

Z reguły pacjentowi przepisywany jest kompleks 3 metod: wewnątrz - woda mineralna, kąpiel mineralna i jeden z czynników fizycznych.

Osoby cierpiące na przewlekłą niewydolność nerek z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale nie wykazujące wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (nie więcej niż 170 na 100 mm Hg) w okresach remisji choroby podstawowej, wykazują leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w lokalnych sanatoriach, a także w ośrodkach Piatigorsk, w Truskawcu, Karlowe Wary, wody mineralne.

Wniosek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość groźną chorobą, ponieważ zdarza się inaczej u różnych pacjentów: jeden cierpi na przewlekłą postać choroby przez 20 lat, podczas gdy jego czynność nerek pozostaje prawie na początkowym poziomie, podczas gdy inna rozwija się pogorszenie po zaostrzeniu i rozwija się w dość krótkim okresie przewlekła niewydolność nerek.

Jak każda inna choroba ważne jest jak najszybsze rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Odpowiednie leczenie, w kompleksie środków, w których techniki fizjoterapeutyczne odgrywają ważną rolę, pomoże wyeliminować ostrą postać choroby w możliwie najkrótszym czasie i wprowadzić przewlekłe w stadium trwałej remisji. Tylko w tym przypadku pacjent poczuje się znacznie lepiej, a jakość jego życia jest normalizowana.

Urolog androlog NK Soloviev wygłosił wykład na temat: „Pyelonephritis może być wyleczony”:

Firma telewizyjna VETTA, program „Secrets of Health” na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Fizjoterapia na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym procesem zapalnym układu piersiowo-miednicznego, kanalików, śródmiąższowych nerek z następczym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych i naczyń nerkowych.
Według Shulutko B. (1996) przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to: „genetycznie wywołane zakaźne uszkodzenie immunologiczne tkanki nerkowej z pierwotnie dominującym uszkodzeniem śródmiąższowej nerki z późniejszym zaangażowaniem wszystkich struktur nerek w procesie patologicznym, charakteryzującym się nawracającym przebiegiem z wynikiem w nephrosclerosis”.
Według ogólnych danych przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej niż kłębuszkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek. Wśród hospitalizowanych pacjentów z chorobą nerek stanowi 32-58%.
Częstość występowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek różni się znacznie w zależności od wieku, płci i powiązanych chorób. Tak więc kobiety poniżej 40 roku życia cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek 2-5 razy częściej niż mężczyźni, co stanowi 75% struktury ogólnej zachorowalności. Większa podatność kobiet na tę chorobę w tym wieku wynika z nadchodzących ciąż, które naruszają urodynamikę zarówno mechanicznie (nacisk powiększonej macicy na moczowody, pęcherz moczowy), jak i z powodu dyshormonozy (stężenie progesteronu, estrogenu, zmian glikokortykoidów w surowicy), co powoduje ekspansję, atonię dróg moczowych i stwarza warunki dla odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Ponadto anatomiczna budowa cewki moczowej u kobiet zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia i rozwoju choroby. Mężczyźni są natomiast bardziej narażeni na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w wieku powyżej 50 lat. Z reguły jest to związane z gruczolakiem prostaty, urostazą lub naruszeniem limforokinetyki. Często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek komplikuje przebieg cukrzycy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane głównie przez Gram-ujemną florę: E. coli, Proteus, klebsiella i inne Gram-ujemne coccobacilli (Corynebacterium hactjbacillus). Również patogen może być reprezentowany przez asocjację drobnoustrojów lub drobnoustroje gram-dodatnie (Staph. Epiolermiolis, Staph. Saprophiticus, itp.). Czynnikiem sprawczym są także grzyby i wirusy. Jednak nie we wszystkich przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek możliwe jest wyizolowanie czynnika chorobotwórczego. W około 15% przypadków nie można go wykryć w zwykły sposób ani w hodowlach moczu, ani w uprawach z pobraną tkanką nerkową podczas zabiegu. W niektórych przypadkach wynika to z możliwości przekształcenia patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek w specyficzne formy pozbawione ścian komórkowych, które zachowują właściwości patogenne i są odporne na zwykłe rodzaje terapii przeciwbakteryjnej. Najbardziej szczegółowo zbadane są tak zwane formy L i mykoplazmy (w szczególności ureaplazmy). Wykazano, że niestabilne formy L w sprzyjających warunkach mogą odwrócić pierwotną formę i wspierać proces zapalny, a powiązanie mykoplazmy z formami bakteryjnymi może zwiększyć nasilenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. W szczególności niektóre antybiotyki, surowice i inne czynniki wywierają transformujący wpływ na mikroorganizmy. Częstsze występowanie form L bakterii jest kolejnym przejawem tzw. Ery antybakteryjnej. Wszystko opisane powyżej pokazuje, że osiągnięcie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek przy braku bakteriurii i innych objawów nie zawsze wskazuje na całkowite zahamowanie zakażenia. Przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być także ogniska zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie szpiku, furunculosis), albo samodzielnie, albo w połączeniu z procesami zapalnymi w narządach moczowo-płciowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków itp.) W miednicy ( paraproctitis)

Sposoby infekcji w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
1 urogeniczny (rosnąco)
2 krwiotwórcze (w dół)
3 mieszane (z lokalizacją źródła zakażenia w dolnych drogach moczowych)
Często nie można ustalić ścieżki zakażenia. Patogen można wprowadzić za pomocą interwencji instrumentalnej i chirurgicznej, stosunku płciowego.
Ważne w rozwoju choroby są czynniki predysponujące. Te ostatnie obejmują:
1. Naruszenia urodynamiki:
1. 1. z powodu nieprawidłowego rozwoju obszaru moczowo-płciowego
a) zwężenie moczowodu;
b) ciężka atonia moczowodu;
c) podwojenie moczowodów, miednicy nerkowej;
1. 2. obecność kamieni
1. 3. gruczolak prostaty
1. 4. refluksy patologiczne:
1. 5. Zapobieganie ciąży z wewnątrzmacicznymi środkami antykoncepcyjnymi, ciążą, wieloma chorobami ginekologicznymi i radioterapią na raka żeńskich narządów płciowych.
a) cewnik pęcherzowy, który może być pierwotny i wtórny z powodu niedrożności pęcherza moczowego, zaburzenia hormonalne podczas ciąży;
b) nerkowiec: pyelovenous lub pyelolymphatic
2. Zakażenie egzaminami instrumentalnymi;
3. Tropizm poszczególnych mikroorganizmów do tkanki nerkowej i niska odporność błony śluzowej dróg moczowych na czynnik sprawczy;
4. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
5. Obecność wielu powszechnych chorób (cukrzyca, gruźlica, patologia wątroby, procesy autoimmunologiczne);
Obecnie główną drogą zakażenia w nerkach jest rozpoznawanie wznoszenia (urinogenny) przez cewkę moczową, pęcherz moczowy i moczowód, na prześwicie lub ścianie tego drugiego. Ostatnie badania potwierdzają możliwość tego szlaku zakażenia bez wcześniejszego odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub mechanicznej niedrożności dróg moczowych.
Jak się okazało, większość bakterii Gram-ujemnych - potencjalnych czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek - ma specyficzne rzęski o charakterze białkowym lub fimbrie, receptory, dla których istnieją pewne struktury błon komórek moczowych. Dla tak zwanych receptorów P-fimbrium są glikosfingolipidy nabłonka moczowodu. Obecność fimbrii pozwala bakteriom skutecznie przyłączać się do komórek układu moczowego, co nazywano zjawiskiem adhezji bakteryjnej.
Zjawisko adhezji ułatwia manifestację zjadliwości bakterii, co jest związane z obecnością w nich antygenów otoczkowych i endoplazmatycznych, tak zwanych antygenów K i O. Antygeny K zapobiegają opsonizacji i fagocytozie bakterii, a antygeny O, które są lipopolisacharydami bakteryjnymi, określają ich działanie endotoksyczne. Ten ostatni, wraz z innymi przejawami, poprzez układ prostaglandyn, ma wyraźny wpływ na mięśnie gładkie dróg moczowych, zmniejsza ich aktywność perystaltyczną, aż do całkowitej blokady. W rezultacie tak zwana „fizjologiczna” niedrożność dróg moczowych występuje wraz ze wzrostem ciśnienia moczu. Ten wzrost, jak się okazało, jest wystarczający do wdrożenia refluksu miednicznego nerki, który występuje szczególnie łatwo w złożonych kubkach.
Zatem adhezja do nabłonka moczowego pozwala im oprzeć się mechanicznemu ługowaniu z dróg moczowych, a efekt endotoksyczny, prowadząc do naruszenia urodynamiki wraz z pojawieniem się turbulentnego przepływu moczu w strefach brzeżnych moczowodu, ułatwia ruch bakterii wzdłuż ściany moczowodu do nerki.
Hematogenna infekcja nerek wydaje się występować rzadziej niż wcześniej sądzono.
Progresja odmiedniczkowego zapalenia nerek do pewnego stopnia może być spowodowana zdolnością moczu do penetracji kanałów bezpośrednich (refluksy rurkowe). Refluksy kanalikowe występują w wyniku wynaczynienia moczu do brodawki wzdłuż kanalików bezpośrednich, co może nastąpić już w trakcie procesu odmiedniczkowo-nerkowego, gdy zgrubienie jest stwardniałe, a otwory kanalików tracą swoją sztywność i rozwarstwienie. Pojawienie się wynaczynienia w bramce nerkowej (refluks zatokowy) prowadzi nie tylko do dalszego rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także do periprocesu rozciągającego się na włókno przy bramce wątroby. Podczas zapalenia tego ostatniego (zwanego pedunkulita), w procesie tym znajdują się 1-2 węzły chłonne, zlokalizowane na tylnej powierzchni miednicy, zbierające limfę z naczyń limfatycznych przechodzących przez włóknistą torebkę z nerki. Prowadzi to do zastoju limfatycznego w refluksach nerkowych i limfatycznych, a następnie do zastoju żylnego i refluksów żylnych.
Zatem refluksy kanalikowe, limfatyczne i żylne są nie tylko czynnikami patogenetycznymi przyczyniającymi się do występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także ich konsekwencją. Patogenetycznie można go przedstawić w następujący sposób: odmiedniczkowe zapalenie nerek - szypułka - limfostaza - zastój żylny - pęknięcie żył cienkościennych (technicznych) - krwawienie techniczne - refluks narządów płciowych. W takim przypadku refluks techniczny może wystąpić u pacjenta z czynnikami obturacyjnymi i bez wzrostu ciśnienia wewnątrzszyjkowego.
Oprócz powyższego należy zauważyć, że mechanizmy immunologiczne są niewątpliwie zaangażowane w rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Potwierdza to fakt, że rozwój choroby jest związany z obecnością antygenów HLA - A1 i B17, szeregu kombinacji antygenowych, wykrywaniem bakterii pokrytych przeciwciałami u większości pacjentów z potwierdzonym morfologicznie odmiedniczkowym zapaleniem nerek iw 100% przypadków w aktywnej fazie choroby, obecnością kompleksów immunologicznych w moczu zawierającym przeciwciała na patogen.
Na uwagę zasługuje również korelacja między poziomem krążących kompleksów immunologicznych a immunoglobuliną w surowicy, wysoką gęstością receptorów w błonie śluzowej dróg moczowych, zwrotną dla patogenu. Liczne badania wykazały genetyczny związek odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Tak więc choroba jest realizowana dzięki kombinacji predyspozycji genetycznych i immunologicznych oraz niespecyficznego mechanizmu (naruszenie urodynamiki, zmniejszenie odporności organizmu jako całości).
Należy zauważyć, że z powodu refluksu nie tylko zakażony mocz dostaje się do tkanki nerkowej, ale mocz zawierający kompleksy immunologiczne. Rozwija się proces zapalny o charakterze immunologicznym. W konsekwencji, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą upośledzonej urodynamiki w połączeniu z infekcją, która działa jako czynnik wyzwalający odpowiedź immunologiczną.
Zatem to złożone związki między wirulencją bakterii, ich szlakami do nerek i czynnikami przyczyniającymi się do tego, naturą odpowiedzi immunologicznej organizmu i wpływającymi na nią okolicznościami, a także obecnością lub brakiem wcześniej istniejących chorób funkcjonalnych lub organicznych dróg moczowych i nerek. cechy przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek w szczególnych przypadkach. Płatna reklama:
- Wypróbuj się na rynku Forex. Zacznij zarabiać..
- Kasyno. Ru - Społeczna sieć graczy kasyna...
- Nowy rosyjski serwis randkowy..
- Darmowe forum - pobierz teraz! Setki gotowe..
- Prawdziwa okazja do zarobienia. Sprawdź się..
- Dla tych, którzy studiują i już wiedzą, jak handlować - m..
- Rynek FOREX: codzienne wiadomości, konto otwarcia.

Schemat 1. Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek
Mikroorganizm
R-Fimbria
Antygen O.
Antygen K
Adhezja do nabłonka dróg moczowych
Dynamiczna niedrożność moczowodu
Przeciwdziałanie opsonizacji i fagocytozie
Przesuwaj się po ścianie moczowodu
Refluks trzustkowy

Penetracja do nerki
Zdolność patogenu (E. Coli) do ekspresji specyficznych receptorów,
Wrodzona wada w strukturze kanalików i kłębuszków, które określają poziom reakcji zapalnej
Wysoka gęstość receptorów w moczowodzie górnych dróg moczowych zdolnych do wychwytywania drobnoustrojów chorobotwórczych (zwiększone tworzenie kompleksów immunologicznych)
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Udział w procesie genetycznych i immunologicznych mechanizmów antygenów HLA-A3
Odpowiedź zapalna
Naruszenie urodynamiki i zmniejszenie odporności organizmu jako całości
Odpowiedź komórkowa
cytokiny
hydrolazy
nadtlenek
Naciek komórek
Uwalnianie enzymów lizosomalnych
Enzymy hydrolityczne, lizozym i inne.
Odpowiedź immunologiczna
Fagocytoza
Niespecyficzne czynniki ochrony
Organizm
Sama odpowiedź zapalna nabiera własnej twarzy w równie złożonych interakcjach reakcji komórkowych i macierzy zewnątrzkomórkowej (proliferacyjnej, wysiękowej, alternatywnej), popartej licznymi czynnikami interakcji międzykomórkowych (autokrynnej, parakrynowej, hormonalnej), w tym naczyniowo-naczyniowych, wraz z odpowiedziami specyficznymi dla antygenu, syntezami imitującymi, wraz z peptydami specyficznymi dla antygenu. atak błonowy dopełniacza, interleukin, czynników stymulujących kolonie, czynników wzrostu, czynników martwicy nowotworów i innych mniej znanych czynników s.
Schemat 2.
Sposoby rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek z przenikaniem zakażeń krwiotwórczych (limfogennych)

INFEKCJA
Uszkodzenie naczyń włosowatych okołopęcherzowych
Pokonaj urothelię
Choroba torebki kłębuszkowej
Zapalenie śródmiąższowe
Uczucie rurki
Refluks
Wprowadzanie bakterii do cienkiej pętli Henle
Przenikanie bakterii do światła kanalików
Przeniesienie bakterii z prądem moczu w miednicy
Penetracja bakterii w śródmiąższu
Idź do interstitium
Refluks
Penetracja (re) w śródmiąższu
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Schemat 3.
Rola zaburzeń immunologicznych w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Czynnik sprawczy
Zaburzenia urodynamiczne
Zakażenie dróg moczowych
Tworzenie kompleksów immunologicznych
Refluks Pielo-nerkowy
Naruszenie lokalnej odporności
Zapalenie immunologiczne tkanki nerkowej

Długie istnienie procesu zapalnego w nerkach stopniowo prowadzi do rozwoju w nim zmian sklerotycznych.
Trudniej jest zrozumieć mechanizmy przewlekłości procesu zapalnego i jego przebiegu w ukrytych fazach choroby. Objawy kliniczne w tych przypadkach z reguły są albo nieobecne, albo są minimalne, morfologicznie, ogniska miażdżycy z mniej wyraźnymi reakcjami komórkowymi, które, raczej, muszą być scharakteryzowane jako niezapalne. Z tych stanowisk w mechanizmach postępującego stwardnienia nerek poza atakami odmiedniczkowego zapalenia nerek uzasadnione jest zaobserwowanie wpływu przede wszystkim czynników hemodynamicznych spowodowanych procesami hiperfiltracji w resztkowych nefronach, które są obecnie aktywnie omawiane przy stosowaniu innych chorób nerek, w szczególności zapalenia kłębuszków nerkowych.
Nie tylko zaostrzenie procesu zapalnego, ale także wahania hemodynamiki i nawodnienia organizmu, a także efekty lecznicze mogą mieć wpływ na wahania czynności nerek.
Schemat patogenezy nerczycowej stwardnienia odmiedniczkowego
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Refluksy rurkowate, tubulo-limfatyczne
Naciek limfohistiocytarny, plazmacityczny i leukocytowy
Proliferacja fibroblastów, reakcja makrofagów
Stagnacja limfy, stwardnienie limfatyczne
Kolagenizacja cienkiej tkanki łącznej
Zanurzeniowa podścieliska nerki białkowej
Dystrofia i zanik kanalików
Endarteritis, martwicze zapalenie tętnic naczyń mózgowych
Nagromadzenie neutralnych glikoprotein, fibryny, białek w zmienionej tkance nerek
Rozproszona proliferacja tkanki łącznej
Nephrosclerosis
Jednym z objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek może być nadciśnienie tętnicze. W związku z tym chciałbym skupić czytelników na niektórych cechach patogenezy nadciśnienia tętniczego w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek patogeneza zmian w układzie hormonalnym nerek ma swoje własne cechy. Pod wpływem bakteryjnej endotoksyny i nacieku zapalnego komórki rozwijają się odmiedniczkowe zapalenie nerek, dystroficzne i martwicze zmiany komórek śródmiąższowych rdzenia, kanalików i probówek zbierających; towarzyszy temu uszkodzenie aparatu prostaglandynowego nerki.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Schemat przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek; zanik nabłonka kanalików; stwardnienie obwodowe.
Stwardnienie rdzenia i stwardnienie ogniskowe substancji korowej prowadzą do zamknięcia wielu nefronów, co również zmniejsza ilość syntetyzowanych prostaglandyn, kinin i reniny. Hiperplazja SAE zachowanych kłębuszków nerkowych, aktywacja ASD nerek rozwija się kompensująco, ale układ prostaglandyn-kinin nie ma marginesu kompensacji, co determinuje rozwój nadciśnienia. Jednak stopień aktywacji SUBT jest niższy niż w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych.
Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek zmniejsza liczbę funkcjonujących kanalików i, w konsekwencji, zmniejszenie „pola aktywności receptora” dla hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Nadmiar tego hormonu zaczyna wpływać na ścianę tętnicy, powodując skurcz naczyń, co prowadzi do nadciśnienia tętniczego. Dlatego środki a-adrenolityczne (apresyna) należy przypisać środkom terapii patogenetycznej.

Obraz kliniczny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się znaczną różnorodnością i brakiem konkretnych zmian. Symptomatologia choroby zależy od jej formy i stadium, charakterystyki przepływu, stopnia rozpowszechnienia procesu w nerkach, upośledzenia drożności dróg moczowych, zmian pojedynczych lub obustronnych oraz obecności chorób towarzyszących.

W aktywnej fazie choroby ból pojawia się z powodu rozciągnięcia włóknistej torebki przez powiększoną nerkę, czasami z powodu zmian zapalnych w samej kapsułce i perinephrii. Ciężkość bólu jest różna: od poczucia ciężkości, niezręczności, dyskomfortu do bardzo silnego bólu w przebiegu nawrotowym. Charakterystyczna jest asymetria bolesnych odczuć, czasami sięgają one do obszaru biodrowego lub boków brzucha. Ból może być silniejszy po stronie nerki, mniej pokryty przez proces patologiczny i mniej zmieniony na urogramach. Istnieje niezwykła lokalizacja bólu w kości krzyżowej lub kości ogonowej. Te cechy bólu można wytłumaczyć unerwieniem krzyżowym nerek. Należy zauważyć, że cechy zespołu bólowego są niezbędne do wyjaśnienia postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego aktywności. Ciężka asymetria bólu, zwłaszcza jednostronna lokalizacja, znaczna intensywność charakterystyczna dla odmiedniczkowego zapalenia nerek. W nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu stawów ból jest częściej obustronny, obolały, tępy, bez wyraźnego napromieniowania. Ataki kolki nerkowej u pacjentów z CP wskazują na ostrą niedrożność moczowodu. W niektórych przypadkach jest to spowodowane możliwą dyskinezą moczowodu lub jego niedrożnością przez skrzepy ropy podczas zaostrzenia choroby. Nieprawidłowa interpretacja bólu może być przyczyną błędnej diagnozy zapalenia mięśni, rwy kulszowej, lumbago. Ból zlokalizowany w podbrzuszu i bokach brzucha jest czasami mylony z objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego. Dobrze znany objaw stukania i objaw Tofillo opowiada się za „nerkowym” źródłem bólu (jeśli pacjent, leżąc na plecach, ciągnie nogę zgiętą w kolanie za nogę, w okolicy lędźwiowej występuje ból, nasilony przez wdychanie).
Z zaostrzeniami CP często obserwuje się częstomocz i strangurię. Zwykle pacjent z CP oddaje mocz często i małymi porcjami, co może być wynikiem zaburzeń neuro-odruchowych dróg moczowych i dyskinez układu moczowego, zmian stanu moczowodu i jakości moczu. Jeśli częstomoczem towarzyszy uczucie pieczenia, ból w cewce moczowej, ból w podbrzuszu, uczucie niepełnego oddawania moczu, wskazuje to na objawy zapalenia pęcherza moczowego. Stała częstomocz i nokturia u poszczególnych pacjentów są wynikiem upośledzonej funkcji koncentracji nerek.
Kompleks objawów zatrucia wyraża się u zdecydowanej większości pacjentów. Źródłem zatrucia jest ognisko infekcji (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Dopiero w późnych stadiach stwardnienia nerki następuje zatrucie z powodu naruszenia licznych funkcji nerek w celu utrzymania homeostazy. W przypadku nawrotu CP jego zaostrzeniu towarzyszy silne zatrucie nudnościami, wymiotami, odwodnieniem, ogólnym osłabieniem, zwykle na tle oszałamiających dreszczy i wysokiej gorączki. W okresie uśpienia pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia, utraty siły, zmęczenia, bólu głowy, drażliwości, zaburzeń snu, pocenia się, nieokreślonego bólu brzucha, nudności, słabego apetytu, a czasami utraty wagi. Prawie wszyscy pacjenci mają oddzielne objawy.
Nadciśnienie tętnicze. Recepta HP w czasie rozwoju nadciśnienia nie zawsze jest znana. U niektórych pacjentów CP i AH są diagnozowane za pomocą badania losowego, a ich recepty nie można ustalić. Wydaje się, że nadciśnienie w CP rozwija się dość wcześnie u dorosłych. J. Brod (1960) zauważył większą częstość i stabilność nadciśnienia tętniczego z nieobciążającym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Dynamika ciśnienia krwi, zwłaszcza w przypadku powstawania nadciśnienia, może korelować z aktywnością procesu zapalnego. AH w CP może się różnić pod względem nasilenia i objawów klinicznych. U jednej trzeciej pacjentów obserwuje się trwały i znaczący wzrost ciśnienia krwi. U niektórych pacjentów nadciśnienie może pozostać przemijające i labilne przez wiele lat. U 37% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym miał charakter rozkurczowy, pozostali pacjenci nie mieli takich cech. Obecność u pacjenta czynników predysponujących do rozwoju nadciśnienia i jego cech klinicznych (obciążona dziedziczność nadciśnienia, zaburzenia nerwicowe, otyłość, objawy kliniczne miażdżycy itp.) Może utrudniać rozpoznanie utajonego CP, powodując myślenie o nadciśnieniu innego pochodzenia. Niektórzy autorzy wykazali, że dzięki systematycznemu podawaniu indywidualnie dobranych leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest osiągnięcie korekty ciśnienia krwi u prawie 90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki z nadciśnieniem tętniczym. Ponadto obserwacja i terminowe leczenie zaostrzeń CP może pozytywnie wpłynąć na jego dalszy rozwój i związane z tym nadciśnienie.
Biorąc pod uwagę częstość występowania różnych kompleksów objawów w obrazie klinicznym choroby, w praktyce zaleca się wyizolowanie zmiennych postaci (stadiów) pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kliniczne formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
1. Nawracająca postać charakteryzuje się naprzemiennymi fazami aktywnego, utajonego procesu zapalnego i remisji.
2. Postać ukryta przebiega bez typowych objawów choroby. Pacjenci zauważyli ogólne osłabienie, zmęczenie, mniejszą temperaturę ciała podgorączkowego. Diureza jest zwiększona, względna gęstość moczu jest nieco zmniejszona. Leukocyturia, bakteriuria mają charakter przerywany, częściej wykrywane są za pomocą testów prowokacyjnych (pirogennych, prednizolonu).
3. Postać hematuriczna charakteryzuje się nawracającymi epizodami krwiomoczu i uporczywym mikrohematurią, które są związane z nadciśnieniem żylnym, przyczyniając się do naruszenia integralności naczyń w strefie annikalnej nerki, rozwoju krwotoków fornikalnych.
4. Postać nadciśnienia zależy od częstości występowania zespołu nadciśnienia w obrazie klinicznym. Zespół moczowy jest łagodny (niewielki białkomocz, leukocyturia), często ma charakter przerywany.

5. Postać anemiczna występuje rzadko i wiąże się z utratą zdolności nerek do wytwarzania erytropoetyny. Objawy moczowe złożone i rzadkie. Uporczywa niedokrwistość hipochromowa jest czasem wiodącym kompleksem objawów klinicznych

Leczenie CP odbywa się w zależności od fazy choroby. Leczenie powinno być nie tylko złożone, etiologiczne, patogenetyczne, eliminujące czynniki predysponujące i niedobory odporności, poprawiające mikrokrążenie, ale także indywidualne, to znaczy zależy od wieku pacjenta, chorób towarzyszących, a także ciągłego nawet po wystąpieniu efektu terapeutycznego. Terapia antybakteryjna jest pożądana do przeprowadzenia w odpowiednim czasie i raczej intensywnie, w połączeniu z mianowaniem środków odczulających. Aby wpływać na związek drobnoustrojów, które wspierają proces zapalny w miednicy i moczowodów, zaleca się łączne stosowanie różnych antybiotyków, a także stosowanie pochodnych chinolonu wraz z antybiotykami. Konieczne jest również uwzględnienie pH moczu i zmiana go we właściwym kierunku. W przewlekłym przebiegu choroby leczenie rozpoczyna się z uwzględnieniem czynników etiologicznych i patogenetycznych. Jest to przede wszystkim metoda długotrwałej terapii przeciw nawrotom z powołaniem naprzemiennych antybiotyków, wybranych w zależności od wrażliwości flory bakteryjnej na leki przeciwbakteryjne, na przemian z diuretykami, ziołowymi lekami moczopędnymi i antyseptycznymi.
Zalecane: diatermia, UHF, zabiegi termiczne, ultradźwięki w okolicy lędźwiowej, głównie w fazie nieaktywnej.

KOMBINOWANE METODY FIZJOTERAPII W CHOROBIE URGENTIUM I PRZEWLEKŁEJ PIELĘGNIARCE
M.F. Wasilijewa, A.A.Li
Katedra Fizjoterapii, RMAPO, RSCMR i FT, Moskwa
Leczenie kamicy moczowej (ICD) i przewlekłego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest nadal pilnym problemem. Czynnik fizyczny w kompleksie środków terapeutycznych odgrywa wiodącą rolę, ponieważ moment lityczny w każdej metodzie litotrypsji jest traumatyczny. Czynniki fizyczne mają korzystny wpływ zarówno na patogenezę urazu, jak i morfosubstraty zapalenia, które następnie rozwijają się lub stanowią tło dla powstawania ICD.
Do tej pory elektrostymulacja z modulowanymi prądami sinusoidalnymi wpływającymi na struktury mięśni gładkich moczowodu, miednicy, zwiększając ich aktywność elektrofizjologiczną, poprawiając krążenie krwi jako wewnątrznerkowe z powodu działania przeciwspastycznego na napięcie naczyniowe, i zabezpieczenie w strefie wpływu, pozostaje najskuteczniejszą metodą fizjoterapii ICD.
Jednak powyższe wymaga użycia czynników, które mają wyraźne działanie naprawcze, przeciwzapalne, a także antystresowe, ponieważ jakiekolwiek uszkodzenie pozostaje silnym stresem, zmniejszając odpowiedź immunologiczną.
W celu zwiększenia skuteczności leczenia i zapewnienia kombinacji działania elektrostymulującego, przeciwzapalnego, naprawczego na organizm w Klinice Fizykoterapii Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego i Urologii oraz Kliniki Urologii RTCMRIFT, pacjenci byli leczeni (60 osób) w wieku od 20 do 60 lat, którzy mieli litotrypsję dla ICD przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. 2-4 tygodnie po litotrypsji, pacjenci byli narażeni na CMT (sinusoidalne modulowane prądy) na projekcji dotkniętego punktu i moczowodu zgodnie z tradycyjną metodą, a następnie po 30 minutach byli narażeni na promieniowanie laserowe (LI) z urządzenia „Efekt” przy mocy impulsu 50 W, w trybie generacji od 50 do 500 Hz.
Oddziaływanie wykonano na obszarze projekcji nerki (strefa bólu), przykręgosłupowym lub przezskórnym na projekcji moczowodu śródściennego (na przedniej ścianie brzucha). Czas ekspozycji na te strefy i częstotliwość regeneracji zależały od aktywności procesu zapalnego, stopnia uszkodzenia miąższu, rodzaju litotrypsji, indywidualnych cech pacjenta i chorób, które mają. Przebieg leczenia wynosił zwykle od 10 do 12 zabiegów przeprowadzanych przez dwa dni z przerwą na trzecią.
Wszyscy pacjenci byli uprzednio dokładnie badani i byli pod kliniczną kontrolą laboratoryjną. Stopień aktywności odmiedniczkowego zapalenia nerek wahał się od średniego do minimalnego, a zatem pacjenci otrzymywali leczenie farmakologiczne, fitoterapię.
Analiza wyników badań klinicznych, RTG, USG, biochemicznych i immunologicznych świadczyła o wystarczającej skuteczności stosowania CMT i NLI. Przeprowadzenie LIE po uderzeniu SMT zapewnia głębszy i bardziej równomierny rozkład energii fal elektromagnetycznych w zakresie optycznym. Jednocześnie aktywność elektrofizjologiczna struktur mięśni gładkich jest wzmocniona przez połączenie efektu elektrostymulacji i wpływu NLI na BAHT zgodnie z techniką wzbudzania, która ostatecznie jest realizowana w zwiększaniu aktywności motorycznej moczowodów. Działanie znieczulające, przeciwzapalne i naprawcze NLI jest konieczne do przygotowania pacjenta i dróg moczowych do stymulacji. Wyraźne działanie immunostymulujące zarówno odporności humoralnej, jak i tkankowej, głównie ze względu na wpływ NLI, zapewniło regenerację organizmu po urazie, co wyrażało się poprawą ogólnego stanu, samopoczucia i zwiększonej wydajności.
Rezultat zabiegu (wyładowania konkrecji, piasku) był równie pilny - w trakcie leczenia był jednak tolerowany przez pacjentów o wiele łatwiej niż u pacjentów poddawanych tylko elektrostymulacji lub w ogóle nie wykonujących fizykoterapii.
Podsumowując, należy zauważyć, że obecny sprzęt do efektów CMT nie zawsze odpowiada danym paszportowym, co nie pozwala na wystarczająco adekwatny wpływ na układ moczowy. NLI w połączeniu z SMT zwiększa efekt ekspozycji.

Fizjoterapia w chorobach układu moczowego

Choroby zapalne nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej, gruczołu krokowego, jądra i jego przydatka. Choroba nerek, guzy dróg moczowych, wypadanie nerek, wodonercze. Fizjoterapia dla niektórych chorób CEL.

GMO VPO SSMU nazwany na cześć VI. Razumovsky Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego

Instytut Edukacji Pielęgniarskiej

Katedra fizjoterapii, medycyny sportowej i fizjoterapii.

Głowa Wydział KMN, profesor nadzwyczajny V.V.Hramov.

Wykładowca: asystent G.А.Safronov.

Praca egzaminacyjna z rehabilitacji

Fizjoterapia w chorobach AIM

ISO (s) 4 kursy 2 gr

Savina Ludmiła Vladimirovna

Choroby MVS są chorobami związanymi ze zmianami patologicznymi w narządach układu moczowo-płciowego.

Choroby zapalne nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie nerek, gruźlica nerek), pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego), cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej), gruczoł krokowy (zapalenie gruczołu krokowego), jądra (zapalenie jąder) i jego przydatek (zapalenie najądrza), zapalenie balanitis, a także choroba nerek, guzy dróg moczowych, wypadanie nerek, wodonercze.

Najczęstszymi i najtrudniejszymi powikłaniami w klinice są mocznica, ostra i przewlekła niewydolność nerek.

Według statystyk, 350 na 10 tysięcy Rosjan cierpi na choroby nerek o różnym nasileniu. Tylko 70% przypadków choroby nerek jest diagnozowanych u kobiet.

Choroby nerek prowadzą do różnych dysfunkcji wydalania, które wyrażają się przede wszystkim w zmianach ilości i składu moczu.

Gdy upośledzona jest czynność nerek, niezbędne substancje są eliminowane z organizmu, a szkodliwe substancje pozostają. Stąd infekcje dróg moczowych, kamica moczowa, szczawina, cystynuria, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek charakteryzującą się zapaleniem kłębuszków nerkowych. Ten stan może być reprezentowany przez izolowane krwiomocz i / lub białkomocz; lub jako zespół nerczycowy, ostra niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek. Są one pogrupowane w kilka różnych grup - typy nieproliferacyjne lub proliferacyjne. Diagnozowanie próbki kłębuszkowego zapalenia nerek jest ważne, ponieważ taktyka i leczenie różnią się w zależności od rodzaju.

Pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek - te, które rozwijają się bezpośrednio z powodu naruszenia morfologii nerek, wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek związanego z pewnymi zakażeniami (bakteryjne, wirusowe lub pasożytnicze mikroorganizmy, takie jak paciorkowce grupy A), leki, choroby ogólnoustrojowe (SLE, zapalenie naczyń) lub nowotwory.

Zapalenie kłębuszków nerkowych można podzielić na ostre, przewlekłe i szybko postępujące.

Od fizycznych metod leczenia odpowiednią diatermię na obszarze nerek, przyczyniając się do przywrócenia w nich krążenia krwi. Pod wpływem diatermii zwiększa się diureza, zwiększa się filtracja kłębuszkowa iw rezultacie czas trwania choroby maleje. Podczas diatermii aktualna siła wynosi 1-1,5 a czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny; tylko 15-20 procedur. W postaci hematurii zapalenia nerek, diatermia może znacznie zwiększyć krwiomocz, podczas gdy w innych formach, zwiększenie krwiomoczu jest zwykle małe i jest uważane przez niektórych ekspertów za korzystny wskaźnik. Jednak diatermia w ostrym jadeicie wymaga ciągłego monitorowania moczu. Zamiast diatermii induktotermię można zastosować w obszarze nerki za pomocą elektrody dyskowej lub elektrody w kształcie kabla w postaci płaskiej spirali z prądem anodowym do 150 mA.

W ostrym zapaleniu nerek, głównie w bezmoczu, często w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym, pokazywane są zdjęcia rentgenowskie okolicy nerki (odległość źródła - skóra 30 cm, rozmiar pola 10X15 cm, napięcie 160 kV, filtr 0,5 mm miedź + 1 mm aluminium, dawka 50 p).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną, która wpływa na układ pielokalicyjny i miąższ nerki. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może spowodować osobę w każdym wieku i płci. Jednak dzieci w wieku do 7 lat częściej cierpią (co jest związane z cechami anatomicznymi układu moczowego u dzieci), dziewczętami i kobietami w wieku 18-30 lat (rozwój choroby jest wspierany przez początek aktywności seksualnej, ciążę, poród), starszych mężczyzn (cierpiących na gruczolak prostaty ).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują niedrożność dróg moczowych z kamicą moczową, częstą kolką nerkową, gruczolakiem prostaty itp. Odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na ostre i przewlekłe.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konsekwencją nieskutecznego leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub obecności jakichkolwiek chorób przewlekłych.

Zaleca się pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

* picie wody mineralnej;

* kąpiele w chlorku sodu i dwutlenku węgla;

* obróbka prądem stałym.

Najczęściej kompleks zabiegowy obejmuje wodę mineralną do picia, kąpiel mineralną i jeden z wymienionych czynników fizycznych. Po zabiegu chirurgicznym na kamienie układu moczowego i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, fizjoterapię przepisuje się w różnym czasie (od 10 dni lub dłużej), w zależności od charakteru okresu pooperacyjnego i aktywności zapalenia.

Fizjoterapia jest przeciwwskazana u:

* pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek w aktywnej fazie zapalenia;

* końcowy etap przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;

Terapia mikrofalowa jest również przeciwwskazana w kamieniach nerki koralowej, kamieniach miednicy nerkowej i miseczkach.

Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Jest to jedna z najczęstszych chorób zapalnych narządów moczowych. Około 20-25 procent kobiet cierpi na zapalenie pęcherza moczowego w takiej czy innej formie, a 10 procent cierpi na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, a liczby te stale rosną z każdym rokiem. Mężczyźni cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej - zapalenie pęcherza występuje tylko u 0,5% mężczyzn.

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherza są przepisywani:

* naświetlanie obszaru pęcherza za pomocą lampy na podczerwień;

* kąpiele chlorku sodu lub kąpiele w wodzie słodkiej o temperaturze 37 ° C;

* zastosowania parafiny (ozocerytu) lokalnie lub na odcinku lędźwiowym.

W przypadku umiarkowanego zapalenia USG stosuje się działając bezpośrednio na szyję i trójkąt anatomiczny pęcherza dopochwowo lub doodbytniczo. Wraz z hiperrefleksją i hipertonią wypieracza przepisuje się terapię amplitudową, zarówno w izolacji, jak i dla elektrolizy ganglera. W fazie remisji zapalenia pęcherza moczowego stosuje się błotne tampony odbytnicze lub dopochwowe, „spodnie” z błota, jodek-brom, chlorek sodu, kąpiele węglowe.

Przeciwwskazania do fizjoterapii u pacjentów z zapaleniem pęcherza to:

* gruczolak gruczołu krokowego II-III stopnia;

* Zwężenie cewki moczowej i stwardnienie szyi pęcherza, wymagające interwencji chirurgicznej;

* obecność kamieni i ciał obcych w pęcherzu;

* pęcherz leukoplakii;

Jeśli u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego występuje gruczolak gruczołu krokowego na dowolnym etapie, balneoterapia (w tym terapia błotna) jest przeciwwskazana.

Kamica moczowa (kamica moczowa) w tradycyjnej medycynie urzędowej jest chorobą związaną z powstawaniem kamieni w nerkach i / lub innych narządach układu moczowego. Wszystkie grupy wiekowe - od noworodków po osoby starsze - mogą cierpieć na kamicę moczową. Rodzaj kamienia moczowego z reguły zależy od wieku pacjenta. U osób starszych dominują kamienie kwasu moczowego. Kamienie białkowe w nerkach powstają znacznie rzadziej. Należy zauważyć, że ponad 60% kamieni jest mieszanych w składzie. Kamienie moczowe prawie zawsze powstają w nerkach, w moczowodzie i z reguły w pęcherzu są wtórne, to znaczy pochodzą z nerki. Kamienie nerkowe mogą być małe (do 3 mm - piasek w nerkach) i duże (do 15 cm), opisano obserwacje kamieni ważących kilka kilogramów.

Kamienie mogą być zlokalizowane w dowolnej części dróg moczowych. Najczęściej kamienie są zlokalizowane w nerkach, moczowodów i pęcherzu.

Wybór fizjoterapii w leczeniu pacjentów z kamicą moczową zależy od lokalizacji kamienia nazębnego. Gdy kamień znajduje się w układzie miedniczkowo-kubkowym, kompleks zawiera czynniki o działaniu przeciwzapalnym, normalizujące czynność nerek, aw rezultacie zapobiegają wzrostowi kamienia nazębnego: kąpiele w chlorku sodu, ultradźwięki i woda mineralna do picia. Ponieważ moczany i szczawiany są osadzane w kwaśnej reakcji moczu, wskazane jest picie wody sodowej lub wapniowej wodorowęglanu alkalicznego.

Gdy kamienie alkaliczne tworzą się w alkalicznym moczu, zaleca się picie wody wapniowo-magnezowej z węglanem węgla, co obniża pH moczu. Picie wody mineralnej nie jest zalecane z naruszeniem przejścia moczu, gruczolaka prostaty, czynności nerek i układu sercowo-naczyniowego. Z lokalizacją kamienia moczowego na dowolnym poziomie konsekwentnie używanym:

* picie wody mineralnej;

30-40 minut po spożyciu wody mineralnej, induktotermia jest wykonywana w projekcji kamienia w moczowodzie na plecach lub ścianie brzucha. Natychmiast po tym przepisuje się terapię amplitudową, umieszczając jedną elektrodę w obszarze projekcji nerki na dolnej części pleców, a drugą w obszarze nadłonowym na rzucie dolnej trzeciej części moczowodu. Indukcję można zastąpić terapią mikrofalową i kąpielami chlorku sodu. Gdy kamień znajduje się w dolnej części moczowodu, kompleks leczenia obejmuje wodę mineralną do picia, kąpiele chlorku sodu i ultradźwięki (działają dopochwowo lub doodbytniczo w miejscu projekcji kamienia).

Kompleksowa fizjoterapia nie jest wskazana dla:

* kamienie o średnicy większej niż 10 mm;

* istotne zmiany anatomiczne i czynnościowe w nerkach i moczowodzie po dotkniętej stronie;

* bliznowate skurcze moczowodu poniżej położenia kamienia.

Zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych u mężczyzn. Uważa się, że po 30 latach 30% mężczyzn cierpi na zapalenie gruczołu krokowego, po 40–40%, po 50–50% itd. Jednocześnie rzeczywista zapadalność jest znacznie wyższa niż zarejestrowana, co tłumaczy się cechami diagnostycznymi i możliwością rozwoju choroby w ukrytej formie.

Gruczoł krokowy jest małym narządem gruczołowo-mięśniowym, który znajduje się w miednicy małej pod pęcherzem, pokrywając początkową część cewki moczowej (cewki moczowej). Gruczoł krokowy wytwarza sekret, który mieszając się z płynem nasiennym, wspiera aktywność plemników i ich odporność na różne niekorzystne warunki.

Z zapaleniem gruczołu krokowego występują liczne problemy z oddawaniem moczu, zmniejsza się libido i upośledzona jest erekcja.

Najsmutniejsze jest to, że przy braku odpowiedniego leczenia około 40% pacjentów ma jedną lub inną formę niepłodności, ponieważ gruczoł krokowy nie może już wytwarzać wystarczającej ilości wysokiej jakości wydzieliny, aby zapewnić ruchliwość plemników. Ważne jest, aby pamiętać, że takie objawy mogą wystąpić nie tylko w przypadku zapalenia gruczołu krokowego, ale także gruczolaka prostaty i raka.

Istnieją 4 główne formy zapalenia gruczołu krokowego: ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, nie bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i prostatodinia.

U osób poniżej 35 lat choroba zwykle występuje w postaci ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego nazywa się, gdy istnieją laboratoryjne dowody zakażenia. Najczęściej okazuje się, że to chlamydia, rzęsistkowica, gardnerellez lub rzeżączka. Infekcja przenika do gruczołu krokowego z cewki moczowej, pęcherza moczowego, odbytnicy, naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych miednicy. Jednakże ostatnie badania wykazały, że w większości przypadków zakażenie pokrywa się z już istniejącymi zaburzeniami struktury tkanki gruczołu krokowego i krążenia krwi w nim. W przypadku bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego nie można wyizolować bakterii, chociaż nie wyklucza to ich obecności.

Starsi pacjenci są częściej diagnozowani z przewlekłymi postaciami choroby.

Różne obszary fizjoterapii i laseroterapii mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwbakteryjne i inne pozytywne działanie na gruczoł krokowy. Szczególnym miejscem w działaniu większości procedur fizjoterapeutycznych jest poprawa hemodynamiki w gruczole krokowym w miednicy.

Zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych w kompleksowym leczeniu zapalenia gruczołu krokowego ma na celu zarówno bezpośredni wpływ na gruczoł krokowy czynników fizycznych w celu normalizacji zmian funkcjonalnych i patologicznych, jak i elektroforetycznego wstrzykiwania leków do tkanki gruczołu krokowego.

W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego użyj:

* kuracja błotem w postaci „spodni” i „tamponów”;

* kąpiele siarkowodorowe i mikroklisty;

* pole magnetyczne niskiej częstotliwości;

* Pola elektryczne UHF i UHF.

Przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii:

* ostre choroby zapalne odbytnicy i gruczołu krokowego;

* polipowatość odbytnicy;

* szczeliny odbytu;

* gruczolak prostaty.

W powołaniu USG gruczolak stercza nie jest uważany za przeciwwskazanie.

prostata pęcherza moczowego

1. Podstawy rehabilitacji: samouczek. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fizjoterapia: podręcznik Gafiyatulina G. Sh. [I inni]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 z

Podobne dokumenty

Struktura układu moczowego osoby: pęcherz moczowy, moczowód, miednica, kubki nerkowe, cewka moczowa. Etapy metabolizmu w organizmie. Uwzględnienie funkcji nerek: homeostaza wydalnicza, ochronna i podtrzymująca.

prezentacja [1,3 M], dodana 04/15/2013

Klasyfikacja zamkniętych i otwartych uszkodzeń nerek. Lista głównych objawów w przypadku uszkodzenia nerek. Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia pęcherza. Etiologia i patogeneza zmian w cewce moczowej, zastosowanie diagnostycznych metod radiologicznych.

prezentacja [3,2 M], dodana 12.09.2014

Główna choroba: łagodny rozrost gruczołu krokowego, stadium II. Powiązane choroby: przewlekłe zapalenie pęcherza, stwardnienie szyi pęcherza, brodawczak szyi pęcherza. Powikłania choroby podstawowej: AUR.

historia przypadku [26,9 K], dodana 25.03.2006

Główna choroba: łagodny rozrost gruczołu krokowego, stadium II. Powiązane choroby: przewlekłe zapalenie pęcherza, stwardnienie szyi pęcherza, brodawczak szyi pęcherza. Powikłania choroby podstawowej: AUR.

historia przypadku [28,8 K], dodano 08/20/2006

Rozwój męskiego układu rozrodczego i zewnętrznych narządów płciowych. Proces powstawania jądra. Wady rozwojowe pęcherzyka nasiennego, gruczołu krokowego. Anomalie cewki moczowej. Przyczyny późnego opadania jąder, hipoplazji i dysplazji.

streszczenie [670,1 K], dodano 01/19/2015

Nowoczesne podejścia do fizjoterapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego w połączeniu ze współistniejącym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Fizjoterapia pacjentów na etapie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Zastosowanie domowych metod fizjoterapii i masażu.

streszczenie [524,7 K], dodane 30.06.2015

Klasyfikacja chorób układu moczowego. Czynność nerek jako główny parametr ciężkości choroby nerek. Metody badania nerek. Analiza kliniczna historii przypadków pacjentów z przewlekłymi chorobami układu moczowego.

praca semestralna [25,1 K], dodano 04/14/2016

Gruczolak ciemnokomórkowy (bazofilowy) i jego struktura. Charakterystyczne cechy raka nerkowokomórkowego. Guzy loxaneus i moczowodów. Rak nerki jasnokomórkowej (hiper nerki), struktura guza. Rozwój guzów mezenchymalnych w pęcherzu moczowym.

prezentacja [741,6 K], dodana 25.05.2015

Patogeneza układu nerwowego w chorobach somatycznych. Choroby serca i wielkich naczyń. Zaburzenia neurologiczne w ostrych i przewlekłych chorobach płuc, wątroby, trzustki, nerek. Zmiany tkanki łącznej.

wykład [42,3 K], dodany 30.07.2013

Urografia wydalnicza jest wiodącą metodą badania nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Badanie przepływu krwi przez nerki i stanu naczyń krwionośnych nerek za pomocą mapowania kolorami Dopplera. Przegląd etapów badania układu moczowego.

prezentacja [583,5 K], dodana 04/19/2015