Skąpomocz to zmniejszenie dziennego wydalania moczu (ilość wydalanego moczu na dzień) do 30% normy wieku wraz ze zwykłym przyjmowaniem płynu do organizmu i zwykle nadmierną utratą wody (tj. Przez płuca, skórę itp.). Oliguria nie jest chorobą niezależną, jest objawem wskazującym na obecność poważnej patologii. Jest charakterystyczna zarówno dla chorób układu moczowego, jak i niektórych innych chorób narządów wewnętrznych.

Zwykle dzienna ilość moczu u dorosłego wynosi 1-1,5 litra. Wskaźnik ten różni się w zależności od wieku, płci, wagi, diety i ilości spożywanego płynu. W przypadku skąpomoczu ilość moczu zmniejsza się do 400-500 ml dziennie. Fałszywa skąpomocz charakteryzuje się fizjologicznym zmniejszeniem diurezy z powodu przyczyn niezwiązanych z patologią narządów wewnętrznych.

Formularze

Oliguria jest podzielona na patologiczne (prawdziwe), fizjologiczne (z powodu zmian fizjologicznych w organizmie) i fałszywe, niezwiązane z defektami w tworzeniu i wydalaniu moczu.

W zależności od powodów:

• skąpomocz nadnerczowy;
• nerkowy;
• postrenalina

Przyczyny skąpomoczu

Fizjologiczna skąpomocz często rozwija się na tle ciąży z powodu kompresji moczowodów przez rosnącą macicę i zwiększonej hydrofilowości tkanek.
Fizjologiczne skąpomocz u dzieci w pierwszych dniach życia jest cechą okresu noworodkowego.

Fałszywa oliguria z dwóch powodów:

• niewystarczające spożycie płynu w organizmie;
• zwiększone zużycie płynów ustrojowych, na przykład, ze zwiększonym poceniem w gorącym sezonie, podczas uprawiania sportu itp.

Częściej fałszywa skąpomocz jest spowodowana przez kombinację czynników przyczynowych, to jest zwiększone wydalanie płynu przez organizm, jeśli jest niedostatecznie zaopatrzone.

Fałszywa skąpomocz często jest spowodowana czynnikami psychicznymi, na przykład dietą z ukierunkowanym zmniejszeniem ilości spożywanego płynu (oliguria psychogenna). W niektórych przypadkach może być jatrogenny - z powodu konieczności medycznej, na przykład, spożycie płynów jest zmniejszone w przypadku późnej toksykozy (stan przedrzucawkowy) kobiet w ciąży, zespołu nerczycowego, zapalenia trzustki.

Inną przyczyną fałszywej skąpomoczu może być uwalnianie moczu w nienaturalny sposób, co obserwuje się podczas perforacji nowotworu pęcherza moczowego, nałożenie sztucznej drogi moczowej z nerki (nefrostomia).

Zwykle dzienna ilość moczu u dorosłego wynosi 1-1,5 litra. Wskaźnik ten różni się w zależności od wieku, płci, wagi, diety i ilości spożywanego płynu.

Rozwój fałszywej skąpomoczu u dzieci jest wspierany przez długie spacery, zbyt ciepłe ubranie, wysoką temperaturę powietrza w pokoju, w którym dziecko przebywa od dawna.

Fałszywa oliguria może stać się prawdziwa.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju oligurii są podzielone na trzy główne grupy:

Przyczyny przednerkowe obejmują:

• utrata krwi;
• oparzenia;
• choroby zakaźne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niedrożność jelit;
• długotrwała biegunka;
• powtarzające się wymioty;
• nadmierne pocenie się;
• przedłużony post.

Przyczyny skąpomoczu nerkowego:

• ostra niewydolność nerek;
• zatrucie nefrotoksyczne;
• ciężkie uszkodzenie nerek;
• zespół hemolityczny;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niedrożność żył nerkowych;
• skutki uboczne leków.

Do ogólnych przyczyn oligurii należą:

• rak pęcherza moczowego;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• niedrożność dróg moczowych (kamień, nowotwór, skrzepy krwi itp.);
• zwężenia (zwężenie) cewki moczowej;
• uraz dróg moczowych podczas porodu; i tak dalej

Patologiczne skąpomocz może również rozwinąć się z powodu zwężenia odźwiernika żołądka (zwężenie odźwiernika), ostrego zapalenia jelita cienkiego i grubego, niedrożności jelit, wysokiej gorączki.

Objawy skąpomoczu

Głównymi objawami skąpomoczu są zmniejszenie ilości wydalanego moczu poniżej 400 ml na dobę (mniej niż 20 ml na godzinę) oraz objawy towarzyszące rozwojowi zaburzeń równowagi wody i równowagi soli. Ten stan powoduje również zaostrzenie objawów choroby podstawowej. Oprócz zmniejszenia ilości moczu, skąpomocz charakteryzuje się następującymi objawami:

• krwiomocz;
• niższe ciśnienie krwi;
• gorączka, gorączka;
• nudności, wymioty;
• biegunka;
• ból dolnej części pleców i / lub brzucha;
• ból i / lub uczucie ciągnięcia podczas oddawania moczu;
• wygląd obrzęku.

Zmniejszenie ilości dziennego moczu na tle niewystarczającego spożycia płynów, zwiększonego pocenia się, a także z wielu innych powodów, które mogą tłumaczyć zmniejszenie dziennej diurezy, jest głównym objawem fałszywej skąpomoczu. Towarzyszy temu suchość w ustach, zawroty głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, osłabienie, intensywne pragnienie.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania skąpomoczu zbiera się wywiad, pełną morfologię krwi i badanie fizykalne. Zbieranie wywiadu i określenie czynników poprzedzających pojawienie się skąpomoczu pozwala nam odróżnić prawdziwą skąpomocz od fałszu.

Jeśli podejrzewasz patologiczną skąpomocz, przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne, które, jeśli jest wskazane, obejmuje:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna i biochemiczna analiza moczu;
• funkcjonalne próbki moczu (próbka Zimnitsky'ego, test Nechiporenko itp.);
• określenie objętości krwi krążącej;
• USG nerek i dróg moczowych;
• tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym lub tomografią rezonansu magnetycznego jamy brzusznej i miednicy małej;
• badanie radionuklidowe stanu morfofunkcjonalnego nerek i dróg moczowych;
• elektrokardiogram;
• test moczopędny.

Leczenie oligurii

Leczenie skąpomoczu ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, prawidłowego krążenia krwi i korektę rozwiniętych zaburzeń. Dalszą terapią jest główna choroba, która doprowadziła do rozwoju tego stanu.

W niektórych przypadkach pacjent musi być hospitalizowany i wstrzyknięty dożylnie zrównoważonymi roztworami soli. W ciężkich przypadkach może być wymagana hemodializa.

W przednerkowej postaci choroby wskazane są leki moczopędne dla dorosłych pacjentów. Jednak w celu ustalenia przyczyn rozwoju skąpomoczu nie stosuje się metody wymuszonej diurezy.

Gdy upośledzona jest perfuzja nerek, ciśnienie krwi jest normalizowane, aby je skorygować, aw razie potrzeby stosuje się środki rozszerzające naczynia.

W przypadku skąpomoczu z zakaźnej etiologii wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne. Wybór leku zależy od rodzaju głównego czynnika zakaźnego występującego w procesie diagnozy oraz wyników antybiogramu.

Samoleczenie skąpomoczu za pomocą leków jest niebezpieczne ze względu na zmianę parametrów klinicznych moczu, co może prowadzić do błędnej diagnozy.

W niektórych przypadkach (z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek i innymi) oprócz leczenia lekami zalecana jest dieta - tabela nr 7 autorstwa Pevznera.

Z patologią postnerkową wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Fałszywa skąpomocz charakteryzuje się fizjologicznym zmniejszeniem diurezy z powodu przyczyn niezwiązanych z patologią narządów wewnętrznych.

Aby wyeliminować fałszywą skąpomocz, wystarczy wypełnić wymagany poziom płynu w organizmie. Do tego celu najlepiej nadają się roztwory soli, na przykład roztwór Regidronu lub lekko osolona woda (pozwalają one na szybszą normalizację równowagi woda-sól). Nie należy pić napojów tonizujących (mocna herbata, kawa, tonik), ponieważ chociaż przyczyniają się do zwiększenia oddawania moczu, jest to spowodowane jeszcze większym odwodnieniem organizmu.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegania oligurii obejmują:

• terminowe leczenie chorób układu moczowego i innych chorób narządów wewnętrznych;
• natychmiastowa pomoc medyczna, jeśli podejrzewasz zmniejszenie wydalania moczu;
• picie wystarczającej ilości płynów;
• odmowa zażywania leków.

W przypadku fizjologicznej oligurii kobiet w ciąży środki zapobiegawcze dobiera indywidualnie lekarz obserwujący ciążę. Takie środki obejmują kontrolę użycia płynu i soli, systematycznie stosowane dni połowicznego rozładowania itp.

W celu zapobiegania fałszywej skąpomoczu konieczne jest kontrolowanie dziennej ilości spożywanego płynu, zwiększając ją, jeśli to konieczne, w zależności od warunków, w tym objętości i intensywności wysiłku fizycznego.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia skąpomocz może prowadzić do całkowitego ustania przepływu moczu (bezmoczu), co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Niekontrolowane przyjmowanie leków moczopędnych przez pacjentów ze skąpomoczem może przyczynić się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, która również może powodować śmierć.

Skąpomocz w zespole nerczycowym wskazuje na ciężkość stanu pacjenta - im mniej moczu jest produkowane w ciągu dnia, tym ostrzejszy jest stan nerek. Ciężkie skąpomocz jest niebezpieczny, ponieważ uszkodzona tkanka nerek może nie odzyskać nawet po skorygowaniu stanu, a pacjent będzie musiał poddać się hemodializie lub przeszczepieniu nerki.

Wykształcenie: 2004-2007 specjalność „First Kiev Medical College” „Diagnostyka laboratoryjna”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymienia prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Ludzkie kości są cztery razy silniejsze niż beton.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Wiele leków początkowo sprzedawano jako leki. Heroina, na przykład, była pierwotnie sprzedawana jako lekarstwo na kaszel dla niemowląt. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli osoba poradziła sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdziesz sposób na pokonanie alergii?

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i był przeznaczony do leczenia histerii u kobiet.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Według badań WHO, półgodzinna codzienna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju guza mózgu o 40%.

Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.

Termin „choroby zawodowe” jednoczy choroby, które dana osoba może uzyskać w pracy. A jeśli ze szkodliwymi przemysłami i usługami.

Oliguria to zmniejszenie diurezy.

Oliguria - spadek ilości wydalanego moczu w porównaniu z normą (1,2-1,5 litra na dobę). Jednocześnie utrzymywany jest poziom objętości płynu wchodzącego do ciała. Zmniejszenie dziennej diurezy w skąpomoczu osiąga 400 ml - mocz po prostu nie dostaje się do pęcherza moczowego. Oliguria nie jest chorobą, ale tylko jednym z objawów choroby układu moczowego.

Oznaki oligurii

Głównym objawem skąpomoczu jest zmniejszenie ilości moczu. Jeśli jednocześnie osoba nie odczuwa dyskomfortu i może wyjaśnić to zjawisko: niewielka ilość płynu spożywanego w ciągu dnia, nadmierne pocenie się, nie można tego uznać za odstępstwo od normy. Obecność innych objawów może wskazywać na nieprawidłowości w nerkach:

• krew w moczu;
• podwyższona temperatura ciała;
• ból w okolicy lędźwiowej, brzuch;
• nudności, wymioty, biegunka;
• obrzęk;
• spadek ciśnienia krwi;
• gorączka i tak dalej

Nie należy go mylić z trudnościami z oddawaniem moczu, gdy pęcherz jest pełny, a odpływ jest trudny. W skąpomoczu pęcherz jest rzadko wypełniony i nie ma potrzeby oddawania moczu.

Przyczyny skąpomoczu

Wszystkie różne przyczyny oligurii przez lekarzy są podzielone na trzy grupy: nerkowe, przednerkowe, postneralne.

Prerenal

Z kolei główne przyczyny oligurii przednerkowej (funkcjonalnej) są podzielone na dwie grupy:

1. Wstrząs z niedociśnieniem:

• krwotok rozwija się w wyniku nagłej utraty krwi - samoistnego krwawienia, urazu, zabiegu chirurgicznego;
• kardiogenna - tamponada serca, arytmia, zator płucny, zawał mięśnia sercowego;
• toksyczne i zakaźne - zapalenie otrzewnej, martwica trzustki, posocznica itp.

1. Hipowolemia - zmniejszenie krążącej krwi:

• Na + nadnercza utrata - biegunka, sonda nosowo-żołądkowa, wymioty, przetoka jelitowa, niedrożność jelit, mokre zapalenie skóry, ostra egzema, rozległe oparzenia;
• nerkowa utrata Na + - połączenie niewydolności nadnerczy z niskim poziomem aldosteronu i hiperglikemii, diurezą osmotyczną w leczeniu mannitolu lub ostrą hiperglikemią, diuretykami.

Oznacza to, że wszystkie rodzaje wstrząsu i wszelkie powody zmniejszenia objętości przepływu krwi - utrata płynu, ostra utrata krwi.

Nerek

Przyczyny nerek - uszkodzenie nerek. Jednocześnie oliguria może wskazywać na następujące procesy patologiczne:

• kłębuszki - utajone, hematuryczne, nadciśnieniowe i inne rodzaje kłębuszkowego zapalenia nerek;
• tubulointerstitium - śródmiąższowe zapalenie nerek (ostre, przewlekłe);
• naczynia nerkowe - zator, zespół hemolityczno-mocznicowy, układowe zapalenie naczyń.

Również skąpomocz nerkowy jest charakterystyczny dla zatrucia nefrotoksycznego.

Postrenal

Skąpomocz nadnerczy jest bezpośrednio związany z pojawieniem się różnych barier w drogach moczowych:

• obustronna niedrożność dróg moczowych - tworzenie się skrzepów krwi z krwawieniem nerkowym, kamicą moczową, procesami nowotworowymi w pęcherzu moczowym lub w przestrzeni zaotrzewnowej;
• niedrożność cewki moczowej - guz, zwężenie, zwężenie.

W rzadkich przypadkach przyczyną skąpomoczu postneralnego mogą być urazy urodzeniowe w przypadku prezentacji miednicy - niedrożność odpływu moczu powstaje w wyniku krwiaków i masywnego obrzęku.

Fałszywa oliguria

Fałszywa skąpomocz to fizjologiczne zmniejszenie objętości moczu wydalanego z przyczyn niezwiązanych z patologiami nerek.

Zmniejszenie diurezy (codzienne wydalanie moczu) może być spowodowane wysoką utratą płynu przy jednoczesnym braku odpowiedniej objętości płynu w organizmie. Funkcja nerek nie jest zaburzona. Zaburzenie czynności nerek jest możliwe w przypadku krytycznej utraty płynu, której towarzyszy rozwój martwicy korowej, niedociśnienie, hipowolemia. Dlatego przejście fałszywej skąpomoczu w ostrej niewydolności nerek. Na przykład nadmierna utrata płynu, częste wymioty, biegunka, są najczęstszymi przyczynami zaangażowania w leczenie pacjenta przez chirurga, terapeuty nefrologa (lekarza leczącego chorobę nerek).

Diureza zmniejsza się wraz ze zmniejszeniem przyjmowania płynów w organizmie. W przypadku braku bilansu wodnego można również zdiagnozować niewydolność nerek.

Przyczyny fałszywej oligurii

Najczęstszymi przyczynami fałszywej skąpomoczu są psychogenne i jatrogenne oliguria.

• Psychogenny. Częściej obserwowane u płci pięknej, świadomie zmniejszając spożycie płynów w celu zmniejszenia masy ciała, obrzęk twarzy. Na przykład niektóre kobiety zmniejszają spożycie płynów z powodu obrzęku powiek o prawie 500 ml dziennie. Ten typ zaburzeń psychopatycznych lub nerwicowych jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ ograniczanie przyjmowania płynów jest zwykle ukryte.
• Jatrogenne. Jatrogenne skąpomocz obserwuje się w przypadku ograniczenia przyjmowania płynów, zalecanego przez lekarzy, na przykład w ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, późnej gestozie u kobiet w ciąży, zespole nerczycowym itp. Przyczyną skąpomoczu nerkowego mogą być leki. Sulfonamidy, leki moczopędne, leki nefrotoksyczne powodują alergiczne uszkodzenie nerek.

Łatwo jest zdiagnozować wyjście moczu w nienaturalny sposób:

• przepływ moczu w nefrostomii;
• przepływ moczu z odbytnicy - perforacja guza pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, kiełkującego do odbytnicy, resekcja pęcherza moczowego z nałożeniem zespolenia moczowo-odbytniczego.

W tych przypadkach, przy obliczaniu bilansu wodnego, należy zwrócić uwagę zarówno na zmniejszenie spożycia płynu, jak i oznaki jego nadmiernej utraty:

• sucha skóra i błony śluzowe;
• odwodnienie - zmniejszony turgor skóry;
• utrata masy ciała;
• zaparcie;
• niska jakość gorączki - temperatura ciała 37,0 0 С - 37,5 0 С przez długi czas.

Jednocześnie występują odchylenia parametrów laboratoryjnych - leukocytoza, erytrocytoza, zwiększony hematokryt, spadek centralnego ciśnienia żylnego. Jednocześnie poziom kreatyniny jest normalny, z wyjątkiem przypadków rozwoju fałszywej skąpomoczu w przewlekłej niewydolności nerek.

Przypadki fałszywej oligurii z powodu redystrybucji płynów do przestrzeni śródmiąższowej są trudne do sklasyfikowania. Przykładem strat wewnątrzorganizacyjnych są przewlekła niewydolność wątroby, zespół nerczycowy, głód. Jednak identyfikacja ostrej niewydolności nerek ma jasną definicję.

Przypadki zmniejszenia ilości moczu w zespole Barter, hipokaliemii, zespole Kona itp. Można przypisać fałszywemu skąpomoczu, któremu towarzyszą gwałtowne zmniejszenie objętości moczu lub seria podobnych epizodów, które są następnie rozwiązywane przez normurię.

Kluczowe znaczenie diagnozy fałszywej skąpomoczu z prawdy to obecność ostrej utraty czynności nerek.

Diagnoza oligurii

Celem pomiarów diagnostycznych jest ustalenie przyczyn skąpomoczu. Dlatego wielką wagę przywiązuje się do gromadzenia historii i dokładnego badania całego organizmu. Podejrzenia nieprawidłowości w produkcji moczu mogą wystąpić, gdy:

• zawiesina moczu w obecności nieprawidłowych formacji w moczowodzie;
• obecność kamieni pęcherza w przeszłości;
• identyfikacja objawów zaburzeń otrzewnowych.

Czasami ogólny test krwi i moczu jest wystarczający do ustalenia prawdziwej przyczyny skąpomoczu. W innych przypadkach stosuje się pełen zakres badań diagnostycznych:

• Badany jest wywiad, aby zidentyfikować czynniki, które powodują zmniejszenie BCC, tj. Przyczyny przednerkowe (niedostateczne spożycie płynów, diureza, biegunka) lub przyczyny nadnerczowe (cewnikowanie pęcherza moczowego, gruczoł krokowy, opiaty, leki antycholinergiczne).
• Wyniki badań fizycznych ocenia się z punktu widzenia przyczyn przednerkowych (zmniejszenie turgoru (elastyczności) skóry, tachykardia, cofnięcie żył szyi, niski BP) lub postnerczowego (nowotwór w rejonie miednicy, ból podczas oddawania moczu, wypełnienie pęcherza).
• Poszukiwanie przyczyn ostrej niewydolności nerek (ostra niewydolność nerek) - uszkodzenie ogólnoustrojowe, posocznica, nefrotoksyczność, obniżenie ciśnienia krwi.
• Wykonuje się specjalne badania moczu - dla kreatyniny, sodu określa się jej zapach.
• Analizuje się stężenie kreatyniny w surowicy i azot w moczu.
• Ultradźwięki narządów układu moczowego i oddawanie moczu.
• Tomografia komputerowa i skanowanie nerek, prześwietlenie jamy brzusznej.
• Terapię infuzyjną (płynną) przeprowadza się w przypadku podejrzenia przyczyn przednerkowych.

Środki diagnostyczne mogą obejmować konsultacje z innymi specjalistami - alergologami, ginekologami, lekarzami ogólnymi i dermatologami.

Leczenie oligurii

Leczenie skąpomoczu odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie:

• eliminacja przyczyny objawu lub leczenia choroby, przyczyniająca się do jej wyglądu i rozwoju;
• przywrócenie upośledzonego krążenia krwi;
• korekta równowagi kwasowo-zasadowej i wodnej;
• leczenie powikłań.

Wybór leków zależy od przyczyn choroby zidentyfikowanej w procesie diagnozy. Na przykład w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia kłębuszków nerkowych konieczne jest nie tylko leczenie medyczne, ale także dieta. Wykrywanie nowotworów złośliwych w nerkach, kamienie są wskazaniem do operacji. W pierwszym przypadku - natychmiast.

Oliguria to proces odwracalny. Wydalanie moczu w normalnej objętości jest przywracane niemal natychmiast po usunięciu przyczyny - zakażenia, choroby, urazu itp.

Samoleczenie skąpomoczu lekami moczopędnymi jest niebezpieczne. Po pierwsze, leki moczopędne są możliwe tylko w przypadku oligurii przedrealnej. Po drugie, wszystkie diuretyki zmieniają parametry kliniczne moczu, krwi - ciężar właściwy moczu, poziom sodu, stosunek stężenia kreatyniny i mocznika. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od tempa wydalania moczu, oznak zmian w składzie konieczne jest skonsultowanie się z urologiem.

Zapobieganie skąpomoczu

Główną profilaktyką skąpomoczu jest kontrola ilości spożywanego płynu i ilości wydalanego moczu, przy jednoczesnym monitorowaniu wskaźników jakości - zapachu, koloru. Nerki zdrowej osoby uwalniają około 80% płynu wprowadzanego do organizmu na różne sposoby. Jeśli zauważysz odchylenia, a zwłaszcza przy naruszeniu ogólnego stanu zdrowia, skonsultuj się z lekarzem.

• eliminacja przyczyn chorób zapalnych, zakaźnych;
• terminowa diagnoza i leczenie istniejących zakażeń i stanów zapalnych;
• higiena osobista;
• przyjmowanie leków tylko na zalecenie lekarza i pod jego nadzorem;
• odmowa alkoholu, palenie.

Nie zaleca się zmniejszania zużycia płynu.

Oliguria u kobiet w ciąży

W czasie ciąży przyczynami oligurii fizjologicznej mogą być:

• ściskanie macicy powiększonej macicy;
• zwiększona hydrofilowość tkanek.

W pierwszym przypadku mocz jest słabo wydalany z nerek, aw drugim powstają obrzęki i puchlina u kobiet w ciąży. Ponadto pęcznienie może być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Leczenie i profilaktyka są wybierane indywidualnie przez urologa: dni połowicznego rozładowania, ograniczenia spożycia soli i płynów.

Oliguria u dzieci

U niemowląt w pierwszych dniach życia obserwuje się fizjologiczne skąpomocz w okresie powstawania laktacji u matki. W innych przypadkach przyczyny zmniejszenia dziennej objętości moczu są takie same jak u dorosłych.

Rodzice powinni również zwracać uwagę na kolor, zapach, stopień przejrzystości moczu, ogólny stan dziecka. Obecność jakichkolwiek odchyleń - powód do natychmiastowego leczenia lekarza.

Szczególny związek wymaga przestrzegania reżimu picia małego dziecka, które nie jest w stanie poprosić o picie. Brak wody, spacery w upalne dni, brak mleka matki, luźne stolce są nie tylko przyczyną skąpomoczu, ale także prowadzą do choroby i są niebezpieczne dla życia dziecka.

Oliguria

Oliguria - znaczące zmniejszenie dziennej produkcji moczu. Stan ten nie kwalifikuje się jako choroba niezależna i jest uważany za jeden z pierwszych objawów ostrej niewydolności nerek. Inne możliwe przyczyny skąpomoczu to odwodnienie, niedrożność dróg moczowych, wstrząs hipowolemiczny i leki. Brak leczenia prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych.

Oligurię rozpoznaje się, gdy mocz jest wytwarzany u noworodków w wieku poniżej 1 ml / kg / godzinę, u chłopców i dziewcząt poniżej 0,5 ml / kg / godzinę, a u dorosłych poniżej 400 ml na dobę. Znaczny i stały spadek ilości wydalanego moczu jest powodem zapisu u urologa lub ginekologa. Całkowity brak moczu lub spadek wskaźnika do 50 ml na dobę nazywa się bezmoczem.

Powody

Przydział niewielkiej ilości moczu z różnych powodów, które są zwykle podzielone na trzy grupy: przednerkowa, nerkowa i postneralna. Czynniki prowokujące stan obejmują od tymczasowych i uleczalnych przez krótki okres po poważne problemy zdrowotne.

Przyczyny przednerkowe

Niedostateczny dopływ krwi do nerek w wyniku mniejszego spożycia płynów, odwodnienia i biegunki prowadzi do pojawienia się skąpomoczu. W 70% przypadków stan ten przyczynia się do ostrej niewydolności nerek i pilnej hospitalizacji.

Zmniejszenie objętości krwi krążącej powoduje odpowiedź ogólnoustrojową mającą na celu jej normalizację z powodu współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR). Aktywacja współczulnego układu nerwowego i pewnych obszarów hormonalnych prowadzi do zwężenia światła naczyń krwionośnych i zmniejszenia GFR. W rezultacie woda jest ponownie wchłaniana, a ilość uwalnianego moczu maleje.

Szybkie przywrócenie równowagi wodno-solnej i normalizacja przepływu krwi przez nerki zmniejsza ryzyko możliwych powikłań w organizmie. Długotrwały brak dopływu krwi do nerek powoduje uszkodzenie miąższu i inne nieodwracalne skutki.

Przyczyny nerek

Przyczyny nerkowe skąpomoczu są związane ze strukturalnym uszkodzeniem nerek. Ostra martwica kanalików spowodowana długotrwałym stosowaniem środków odurzających lub działaniem toksyn, chorób aparatu kłębuszkowego i zmian naczyniowych to stany prowadzące do niskiego przepływu moczu. W przeciwieństwie do przyczyn przednerkowych, kiedy w nerkach aktywowane są ochronne mechanizmy molekularne, nerki zwiększają uszkodzenia komórek nerki, prowadząc do ich śmierci i zapalenia.

W większości sytuacji klinicznych skąpomocz jest odwracalny i wiąże się z przywróceniem i regeneracją cewkowych komórek nabłonkowych.

Przyczyny postneralne

Ponerkowe przyczyny skąpomoczu obejmują upośledzenie drożności moczu w wyniku upośledzenia mechanicznego lub funkcjonalnego. Rodzaje chorób: powiększona prostata, nowotwór złośliwy, krwiak lub obecność kamieni w drogach moczowych. Terapia tej skąpomoczu polega na usuwaniu przeszkód w normalizacji przepływu moczu.

Inne możliwe przyczyny małej ilości moczu:

• niewydolność serca;
  
• ciężka infekcja prowadząca do wstrząsu;
  
• leki w dużych dawkach;
  
• stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży;
  
• zwężenia cewki moczowej;
  
• Zespół Goodpasture;
  
• cholera.
  

Objawy

Głównym objawem skąpomoczu jest stopniowe zmniejszanie ilości wydalanego moczu. Wszystkie inne objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby.

Pacjent odczuwa kołatanie serca i suchą skórę twarzy podczas odwodnienia. Ostra martwica kanalików objawia się nie tylko małymi porcjami moczu, ale także arytmią, osłabieniem mięśni, jadłowstrętem, napadami i rozszerzeniem żyły szyjnej.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może powodować zmęczenie, gorączkę, obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy i nudności. Jeśli stan jest związany z obecnością kamieni w moczowodzie lub nerkach, dodatkowymi objawami są silny ból w dolnej części pleców i okolicy łonowej, nudności i wymioty, dreszcze.

Przeczucie stanu szoku spowodowanego poważną infekcją lub urazem, przy jednoczesnym zmniejszeniu produkcji moczu i zawrotów głowy, jest powodem wzywania brygady pogotowia. Terminowe leczenie zapobiegnie poważnemu uszkodzeniu nerek i innym komplikacjom w organizmie.

Diagnostyka

Niska wydajność moczu jest powodem do konsultacji z urologiem lub ginekologiem. Podczas wstępnej konsultacji lekarz zada kilka pytań dotyczących częstotliwości oddawania moczu i jego zmniejszenia, objętości spożywanego płynu, zbadania dokumentacji medycznej i przeprowadzenia badania w celu wykrycia gorączki, nudności i innych objawów wtórnych. Dokładna diagnoza jest dokonywana po zdaniu testów laboratoryjnych.

Analiza moczu - szybki i niedrogi sposób na ustalenie przyczyny skąpomoczu. Przednerkowa grupa chorób charakteryzuje się obecnością niewielkiej ilości białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek w moczu. Krwiomocz i białkomocz występują z niedokrwienną i toksyczną ostrą martwicą kanalików, a ostre blizny płytek są charakterystyczne dla ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Mocz z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek zawiera leukocyty, w szczególności eozynofile i białko.

Jednoczesny pomiar stężenia sodu, kreatyniny i osmolarności w moczu pomaga rozróżnić między przednerkową azotemią, w której zdolność do reabsorpcji komórek kanalikowych a zdolność koncentracji nerek i niewydolność nerek, w której te funkcje są osłabione z powodu uszkodzenia strukturalnego, są zachowane lub nawet wzmocnione.

Patologie przednerkowe charakteryzują się dość wysokim ciężarem właściwym moczu (ponad 1200), stosunkiem kreatyniny do mocznika (ponad 40) i niskim stężeniem sodu (mniej niż 20 mEq / l). Problemy z nerkami mają przeciwne wyniki: stosunek kreatyniny do mocznika jest mniejszy niż 20, stosunek osmolarności do osocza jest mniejszy niż 1,1, a stężenie sodu w moczu wynosi 40 mEq / L.

Ułamkowe wydalanie sodu - procent przefiltrowanego sodu, który jest wydalany z organizmu. Łatwo go obliczyć według następującego wzoru:

gdzie Na i Cr reprezentują stężenie sodu i kreatyniny w moczu (U) i osoczu (P). FENa wynosi zwykle mniej niż 1% w przypadku pierwotnej azotemii i ponad 2% w przypadku patologii nerek.

Ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego z badaniem dopplerowskim jest niezbędna podczas diagnozy. Zabieg nie jest przeprowadzany u dzieci z odwodnieniem, które natychmiast reagują na leczenie infuzyjne lub łagodną postać niewydolności nerek. Obrazy uzyskane podczas badania pozwalają oszacować wielkość i echogeniczność nerek, przepływ krwi przez nerki i ściany pęcherza moczowego.

Dzieci z ostrą niewydolnością nerek wykazują echogeniczne nerki, które można powiększyć. Jednak przy długotrwałej patologii rozwija się martwica korowa, co prowadzi do zmniejszenia rozmiarów nerek.

Małe i uszkodzone po obu stronach nerek wskazują na przewlekłą niewydolność nerek. Wady wrodzone są łatwo rozpoznawalne: wielotorbielowatość nerek i dysplazja policystyczna. Również na USG przez lekarza można wykryć kamienie i guzy, co powoduje trudności w oddawaniu moczu.

Badanie krwi może wykryć objawy zakażenia dróg moczowych, niewydolność nerek, niedokrwistość, upośledzony przepływ krwi lub nieprawidłowo wysoki poziom substancji chemicznych we krwi, które mogą przyczyniać się do powstawania kamieni nerkowych. Zalecane są inne rodzaje badań (elektrokardiografia lub biopsja nerek) w zależności od wyników badań krwi i moczu.

Leczenie

Leczenie skąpomoczu ma na celu zatrzymanie choroby, której jest objawem. Lekarz może przepisać zakraplacz w celu normalizacji równowagi wodno-elektrolitowej i dializy w celu usunięcia toksyn i przywrócenia prawidłowego funkcjonowania nerek. W przypadku niedrożności cewki moczowej wprowadza się cewnik. Pomaga uwolnić nagromadzony mocz i zmierzyć jego produkcję.

Należy unikać leków nefrotoksycznych, ponieważ mogą one pogorszyć nerki i spowolnić ich regenerację. Tego typu leki obejmują środki kontrastowe, aminoglikozydy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Recepta powinna być oparta na danych dotyczących rezydualnej czynności nerek.

Hiperkaliemia

W praktyce dializa jest często ostateczną formą leczenia hiperkaliemii z wyraźnym objawem skąpomoczu. Inne formy terapii służą do utrzymania normalnego stanu organizmu.

Wysokie poziomy potasu w surowicy powinny być leczone poprzez wykluczenie wszystkich pokarmów z zawartością minerałów i wstrzykując żywicę kationowymienną - polistyrenowy sulfonian sodu (Kaieksalat). Lek wniknie w błonę śluzową okrężnicy zajmie kilka godzin, dlatego preferowanym sposobem podawania leku jest odbytnica. Powikłania terapii obejmują hipernatremię i zaparcia.

Jeśli stężenie potasu w surowicy przekracza 6,5 ​​mEq / l, zaleca się leczenie nagłe. Oprócz Kayeksalatu pacjenci zaczynają otrzymywać glukonian wapnia w celu zmniejszenia szkodliwego wpływu hiperkaliemii na mięsień sercowy. Jednocześnie przeprowadzana jest ciągła kontrola elektrokardiograficzna.

Dializa

Celem dializy jest usunięcie toksyn szkodliwych dla organizmu i utrzymanie równowagi wodnej, elektrolitowej i kwasowo-zasadowej do funkcjonowania nerek. Wskazania do dializy to ciężkość i czas trwania patologii. Procedura jest przeprowadzana w przypadku:

• duże ilości płynu, który nie reaguje na stosowanie diuretyków;
  
• zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej lub elektrolitowej, które nie reagują na leki;
  
• oporne nadciśnienie;
  
• zatrucie organizmu substancjami, które w nim zachodzą w chorobie nerek.
  

Wybór między hemodializą, dializą otrzewnową i ciągłą hemodializą żylną zależy od ogólnego stanu klinicznego pacjenta, przyczyny niewydolności nerek, preferencji lekarza i możliwych przeciwwskazań.

Możliwe komplikacje

Infekcje rozwijają się w 30-70% skąpomoczu i dotyczą głównie układu oddechowego i moczowego. Zatrucie organizmu szkodliwymi substancjami i niewłaściwe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może przyczynić się do wysokiego poziomu powikłań zakaźnych.

Choroby sercowo-naczyniowe są wynikiem zatrzymania płynów i sodu w organizmie. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca i obrzęk płuc. Hiperkaliemia prowadzi do zaburzeń elektrokardiograficznych i arytmii.

Inne problemy zdrowotne związane z oligurią:

1. Przewód pokarmowy: jadłowstręt, nudności, wymioty i niedrożność jelit.
   
2. Choroby hematologiczne: niedokrwistość i dysfunkcja płytek.
   
3. Neurologia: splątanie, asterixis, senność i drgawki.
   
4. Infekcje: osłabiona odporność i warunki szoku.
   

Inne zaburzenia wynikające z równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej: kwasica metaboliczna, hiponatremia, hipokalcemia i hiperfosfatemia.

Czym jest skąpomocz, jak się manifestuje i leczy?

Oliguria charakteryzuje się gwałtownym zmniejszeniem objętości moczu i jest uważana za objaw niewydolności nerek. Norma diurezy u przeciętnej osoby wynosi 1,2-1,5 litra dziennie, wraz z rozwojem skąpomoczu, jej ilość nie przekracza 400 ml.

Przyczyny i rodzaje tego warunku

Przyczyny skąpomoczu są zróżnicowane i zależą od jego formy. Oliguria rozwija się na tle patologii przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Następujące warunki przyczyniają się do zmniejszenia moczu:

• Niedociśnienie - obniżenie ciśnienia krwi;
• Długotrwały post;
• Masywna utrata krwi;
• Intoksykacja;
• Choroby układu moczowego (ostra i przewlekła niewydolność nerek).

U kobiet zaburzenia równowagi hormonalnej, atonia mięśniowej ściany pęcherza moczowego i zmiany związane z wiekiem często prowadzą do zmniejszenia ilości moczu. U mężczyzn zaburzenie diurezy obserwuje się z powodu postępu procesów nowotworowych, przerostu tkanki gruczołu krokowego, łagodnych form w narządach moczowych.

Rodzaje oligurii

Zgodnie z czynnikami etiologicznymi istnieją trzy typy skąpomoczu: przednerkowe, postneralne, nerkowe.

• Skąpomocz nadnerczy, przyczyny jego wystąpienia - to odwodnienie wywołane wymiotami, biegunką, zwiększoną potliwością lub nadużywaniem leków moczopędnych. Ten rodzaj zaburzeń diurezy występuje u pacjentów z posocznicą, arytmią, zawałem mięśnia sercowego, samoistnym krwawieniem.
• Skąpomocz nerkowy jest objawem, który przejawia się w rozwoju patologii nerek: śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych. Określenie tego typu diurezy jest możliwe po doznaniu urazów okolicy lędźwiowej, efektów nefrotoksycznych w wyniku stosowania sulfonamidów, środków przeciwbakteryjnych.
• Skąpomocz nadnerczowy jest konsekwencją rozwoju zaburzeń patologicznych w drogach moczowych: formacji onkologicznych cewki moczowej i pęcherza moczowego, zmniejszając światło cewki moczowej. Być może spadek diurezy po zablokowaniu moczowodu przez skrzep krwi lub kamień.

Rozróżnij również następujące formy oligurii:

• Patologiczne: rozwija się w wyniku naruszenia procesów powstawania moczu i oddawania moczu;
• Pojęcie „fizjologicznej oligurii” stosuje się, gdy pacjent odnotowuje spadek diurezy, ale zaprzecza obecności bólu w miednicy. Przyczyny tego stanu to nadmiernie gorący klimat, celowe lub wymuszone ograniczenie reżimu picia. Często u noworodków obserwuje się fizjologiczny spadek diurezy: niewystarczająca ilość płynu przedostaje się do organizmu dziecka w celu prawidłowego funkcjonowania nerek, dlatego w wyniku oddawania moczu, mocz jest uwalniany w objętości 10-25 ml, ale 20-25 razy dziennie. Wraz z wiekiem oliguria u dzieci jest eliminowana samodzielnie w ciągu miesiąca.
• Opracowana i taka definicja jako „fałszywa oliguria”. Stan ten charakteryzuje się zmniejszeniem diurezy, ale opiera się na przyczynach psychogennych i jatrogennych.

Grupa psychogenna jest charakterystyczna dla samicy: dziewczyna celowo ogranicza spożycie płynu, chcąc zmniejszyć masę ciała, zapobiegać pojawieniu się obrzęku na twarzy i nogach. To zaburzenie psychopatyczne nie zawsze jest ujawnione: fakt ścisłej kontroli reżimu picia jest często ukryty. Jatrogenne skąpomocz to zmniejszenie diurezy spowodowane długotrwałym leczeniem lekami.

Symptomatologia

Główną cechą skąpomoczu jest stopniowe zmniejszenie ilości moczu. Objawy towarzyszące pojawiają się w zależności od choroby podstawowej.

Wraz ze zmniejszeniem diurezy dorosły jest w stanie dostrzec zmiany w moczu: zaczerwienienie moczu, opady lub zmętnienie. Objawy skąpomoczu mogą również objawiać się bólem w okolicy lędźwiowej i częstym oddawaniem moczu.

Wraz z rozwojem procesu zakaźnego odnotowuje się osłabienie, nudności i utratę apetytu oraz bóle głowy. Podczas badania wykrywa się obrzęk twarzy i nóg, możliwe jest zwiększenie temperatury ciała. Często na tle zaburzeń oddawania moczu obserwuje się niskie ciśnienie krwi. W tym stanie puls w żyłach obwodowych słabego wypełnienia, osoba jest apatyczna, słaba.

Objawy skąpomoczu fizjologicznego u dzieci ustępują same w ciągu kilku dni, dlatego w miarę postępu procesu odnotowuje się następujące objawy wymagające leczenia:

• Zmiana koloru moczu i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu;
• Obecność ropy naftowej w biomateriałach;
• Oznaczanie osadu w moczu.

Fałszywa skąpomocz u dzieci powoduje przegrzanie (wysoka temperatura w pomieszczeniu lub poza sezonem). Czynnik ludzki nie jest wykluczony: rodzice niezależnie ograniczają reżim picia u dziecka, co powoduje zaburzenia metabolizmu wody.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem leczenia skąpomoczu lekarz podejmuje szereg działań w celu ustalenia przyczyn jego rozwoju i zidentyfikowania chorób współistniejących.

Odnosząc się do lekarza (urologa, lekarza rodzinnego lub nefrologa), przeprowadza się wywiad i przeprowadza się badanie zewnętrzne. Podczas badania fizycznego następuje zmniejszenie elastyczności skóry, tachykardia, niskie ciśnienie krwi, suchość skóry.

Główne metody diagnozowania redukcji diurezy:

• Całkowita morfologia (wykrycie objawów zapalenia, anemia);
• Badanie moczu na kreatyninę i sód (ocena zdolności funkcjonalnych nerek);
• Analiza moczu;
• Badanie ultrasonograficzne nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. U mężczyzn wykluczenie patologii gruczołu krokowego jest obowiązkowe, u dzieci wady wrodzone narządów moczowych;
• Tomografia komputerowa.

W razie potrzeby można skonsultować się z wąskimi specjalistami: ginekologiem, dermatologiem lub kardiologiem, a jeśli podejrzewasz oligurię przednerkową, przeprowadza się leczenie infuzyjne.

Leczenie

Celem terapii jest wyeliminowanie przyczyny patologii, przywrócenie krążenia krwi i równowagi wodnej, leczenie i zapobieganie powikłaniom.

Metoda terapii zależy od diagnozy ustalonej przez lekarza:

• W przypadku zapalenia układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego) stosuje się leczenie przeciwbakteryjne, przepisując leki moczopędne i przeciwzapalne. Aby zapobiec powikłaniom przez długi czas, pacjent musi przestrzegać diety i być leczony herbatą ziołową;
• W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych kompleksową terapię prowadzi się przy obowiązkowym stosowaniu antybiotyków, glikokortykoidów i leków moczopędnych. Zgodnie z zaleceniami lekarza pacjent przestrzega tabeli nr 7, przechodzi leczenie antykoagulantami;
• Po zwężeniu światła moczowodu ustala się przyczynę jego zablokowania, a następnie wykonuje się operację brzuszną w celu jego wyeliminowania. Jeśli przyczyną zatkania jest skrzep krwi, to wprowadza się cewnik w celu wypchnięcia go do pęcherza, a następnie przemycia 1% roztworem azotanu srebra w celu rozpuszczenia skrzepów krwi;
• Urazowe uszkodzenie narządów moczowych wymaga zastosowania zabiegów chirurgicznych. Przetnie się podczas operacji i guzów, przetoki są w razie potrzeby zszywane.

Aby wyeliminować fałszywą skąpomocz, normalizacja reżimu picia i kontrola aktywności fizycznej są obowiązkowe.

Po wykryciu zatrucia pokarmowego przeprowadza się terapię infuzyjną w celu normalizacji równowagi wodno-elektrolitowej, podaje się odtrutki, a pacjent jest stale monitorowany. Konieczne jest ograniczenie produktów, które mogą podrażniać narządy jamy brzusznej: konserwy, alkohol, wędzone i pikantne potrawy. W momencie zaostrzenia skąpomoczu w celu zmniejszenia obrzęku tkanek zmniejsz ilość spożywanego płynu i pokarmów bogatych w białka.

Dializa jest przeprowadzana w celu usunięcia toksyn i utrzymania równowagi woda-sól. Przypisany do procedury z nieskutecznością leków moczopędnych, postępującym naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej, nie odpowiadającym na leczenie farmakologiczne. Zabieg polega na oczyszczeniu organizmu ze szkodliwych substancji za pomocą urządzenia „sztucznej nerki”.

Przepisy ludowe

W domu fitoterapia jest możliwa do normalizacji funkcji nerek. Należy pamiętać, że stosowanie tradycyjnych metod leczenia jest dopuszczalne tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Ziołowe przepisy na eliminację oligurii:

• W przypadku kamicy moczowej: zmiażdżone liście brzozy, jedwab kukurydziany i lukrecja są mieszane w równych proporcjach, następnie mieszanina ziołowa jest wlewana do 200 ml wrzącej wody i pozostawiana w termosie na 120 minut. Gotowy wlew musi być filtrowany i dzielony na 3 dawki dziennie;
• W stosunku 1: 2 miesza się korzeń i piołun, rozdrobniony na proszek. Weź 2 g mieszanki, pijąc dużo wody przez 10 dni. Po zakończeniu leczenia przerwa 2 dni, a następnie powtórz leczenie. Czas trwania terapii wynosi 30 dni.
• Diuretyk: jedną łyżkę muszli orzecha włoskiego wlewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia na 2 godziny. Weź 10 ml infuzji trzy razy dziennie.
• Aby przywrócić funkcje układu moczowego, stosuje się infuzję dogrose: owoce rośliny są wypełnione ½ szklanki i wypełnione wódką. Lek podaje się przez 7 dni, a następnie oczyszcza przez tkaninę gazową. Weź 10 kropli leku dwa razy dziennie, rozpuszczając środek w wodzie przed zażyciem;
• Wlej 25 g kopru włoskiego z 1 l wody i nalegaj na kąpiel wodną przez 2 minuty, a następnie zawiń w szmatkę i pozostaw w ciepłym miejscu na 10 minut. Przebieg leczenia wynosi 200 ml trzy razy dziennie;
• Łyżeczkę anyżu zalać szklanką wrzącej wody i zawinąć w ciepły szal na 20 minut. Filtruj infuzję w gotowości, użyj ¼ szklanki przed posiłkami 4 razy dziennie. Przebieg terapii wynosi 30 dni;

Leczenie ziołowe odbywa się z uwzględnieniem stopnia patologii, obecności chorób towarzyszących, historii alergii. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania kilku recept, aby połączyć terapię ludową i farmakologiczną bez informowania specjalisty.

Zapobieganie

Czym jest oliguria? Jest to objaw wymagający obowiązkowej interwencji medycznej. Ten stan przy braku terminowej pomocy może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, co doprowadzi do nieuniknionej utraty czynności nerek.

• Aby zapobiec rozwojowi skąpomoczu, konieczne jest ciągłe monitorowanie reżimu picia: przy zwiększonym wysiłku fizycznym wzrasta on o 0,5 litra.
• Pamiętaj, aby w odpowiednim czasie leczyć procesy zapalne w układzie moczowym, zaprzestanie palenia i alkohol.
• Wszelkie leki należy przyjmować tylko na podstawie recepty (dobór dawki indywidualnej, stosowanie schematów leczenia skojarzonego pozwala szybko i skutecznie ustabilizować stan pacjenta).
• Wzmocnienie odporności, unikanie hipotermii i przegrzanie, stwarzające warunki do właściwego odpoczynku, to główne metody zapobiegania, które pozwalają zachować zdrowie. Aby zachować funkcje narządów wewnętrznych i systemów, konieczne jest przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia, przeprowadzanie ogólnych ćwiczeń wzmacniających.

Oliguria - niebezpiecznie niska ilość moczu

Zazwyczaj dorosłe nerki wytwarzają od 1,5 do 2 litrów moczu dziennie. Skąpomocz jest najczęściej ostrym stanem patologicznym, w którym dzienna produkcja moczu nie przekracza 400 ml. Gwałtowne zmniejszenie oddawania moczu może wskazywać na rozwój szerokiego zakresu zaburzeń, ale w większości przypadków skąpomocz rozwija się w obecności ostrej niewydolności nerek.

Czym jest oliguria

Oliguria jest stanem patologicznym, w którym dana osoba ma niską wydajność moczu. Objętość moczu wydalanego dziennie dla tej patologii mieści się w zakresie od 80 do 400 ml / dzień u osoby dorosłej; mniej niż 1 ml / kg / h u niemowląt; mniej niż 0,5 ml / kg / h u dzieci. Oliguria jest często ostra i jest najwcześniejszym objawem upośledzenia czynności nerek. Jest to jeden z klinicznych objawów ostrej niewydolności nerek, który jest stosowany jako kryterium.

Nie wszystkie przypadki ostrego uszkodzenia nerek charakteryzują się oligurią. Niewydolność nerek wynikająca z działania leków nefrotoksycznych, śródmiąższowego zapalenia nerek lub uduszenia noworodka ma często charakter neoliguryczny, związany z mniej poważnym uszkodzeniem nerek i ma lepsze rokowanie.

W większości sytuacji klinicznych ostry skąpomocz jest odwracalny i nie prowadzi do niewydolności nerek. Jednak kluczowe znaczenie ma identyfikacja i terminowe leczenie odwracalnych przyczyn, ponieważ okres skutecznego leczenia może być niewielki.

Formy choroby

Ze względu na pochodzenie oliguria dzieli się na trzy główne formy:

• przednerkowe - spowodowane przedłużonym zmniejszeniem przepływu krwi przez nerki (w tym z powodu odwodnienia ze słabą opieką, wymiotami, biegunką, poważną utratą krwi, ciężkimi oparzeniami);
• nerki - spowodowane przez chorobę (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostatnim etapie) lub uszkodzenie nerek, ich toksyczne uszkodzenie;
• postrenalina - z powodu zaburzeń poza nerkami, w tym blokady z kamieniem lub guzem dróg moczowych, zwężenie światła cewki moczowej; zapalenie lub proliferacja tkanki gruczołu krokowego u starszych mężczyzn; nadciśnienie moczowodów powiększyło macicę u kobiet w ciąży.

Oliguria - krytyczne zmniejszenie dziennego wydalania moczu

Niewydolność przednerkowa jest funkcjonalną odpowiedzią strukturalnie prawidłowych nerek w celu zmniejszenia ukrwienia lub złego mikrokrążenia.

Wewnętrzna lub nerkowa niewydolność nerek jest związana ze strukturalnym uszkodzeniem nerek. Obejmuje to ostrą martwicę kanalików nerkowych (z długotrwałego niedokrwienia, leków lub toksyn), pierwotne zmiany kłębuszkowe lub naczyniowe nerek.

Niewydolność nadnerczowa jest następstwem mechanicznej lub funkcjonalnej niedrożności przepływu moczu. Ta postać skąpomoczu i niewydolności nerek zwykle reaguje na usunięcie przeszkody.

Oddzielnie izolowane oliguria pooperacyjna. W przypadku pacjentów operowanych często dochodzi do zmniejszenia wydalania moczu po poważnych zabiegach chirurgicznych. Zmniejszenie dziennej diurezy (objętość moczu dziennie) w tych przypadkach może być normalną odpowiedzią fizjologiczną na:

• utrata krwi (zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego wtórnie w odniesieniu do zmniejszenia objętości krwi krążącej);
• reakcja kory nadnerczy na stres.

Zmniejszenie dziennego wydalania moczu może być czasowo obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku z powodu operacji krocza i odbytnicy.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Etiologia skąpomoczu zmienia się w zależności od wieku i powiązanych chorób. Zmniejszenie wydalania moczu u dorosłych może być oznaką takich warunków, jak:

• odwodnienie;
• niewydolność nerek;
• wstrząs hipowolemiczny - zmniejszenie objętości krwi w wyniku nieposkromionych wymiotów lub biegunki z powodu ciężkich zakażeń jelitowych lub toksycznych; Wstrząs hipowolemiczny to nagły stan patologiczny spowodowany gwałtownym spadkiem objętości krwi krążącej w wyniku nagłej utraty wody i elektrolitów.
• hiperosmolarny zespół hiperglikemiczny - stan poprzedzający śpiączkę cukrzycową hiperosmolarną, który charakteryzuje się wysokim poziomem cukru z powodu pogrubienia krwi;
• niewydolność wielonarządowa;
• niedrożność dróg moczowych / zatrzymanie moczu;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• późna toksykoza u kobiet w ciąży (rzucawka);
• infekcje dróg moczowych.

Przyczyn skąpomoczu z powodu ostrego uszkodzenia nerek u noworodków jest wiele, a wśród nich są:

• niedobór tlenu u płodu podczas porodu;
• zespół ostrej niewydolności oddechowej;
• hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek z uwolnieniem hemoglobiny do środowiska;
• posocznica lub wstrząs;
• wrodzona choroba serca;
• niektóre leki, na przykład indometacyna, a także przyjmujące ciężarne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub inhibitory ACE.

Do wewnątrznerkowych przyczyn skąpomoczu u noworodków należą:

• ostra martwica kanalikowa (kanalikowa) (z powodu toksykozy pourazowej); Ostra martwica kanalików to choroba nerek charakteryzująca się ostrym uszkodzeniem i dysfunkcją cewkowych komórek nefronowych
• działanie zewnętrznych toksyn (antybiotyki aminoglikozydowe, amfoterycyna B);
• wewnętrzne toksyny (hemoglobina, mioglobina i kwas moczowy);
• wrodzona choroba nerek - na przykład wrodzona nieobecność lub niedorozwój narządu, wielotorbielowatość nerek;
• patologia naczyniowa - na przykład zakrzepica żyły nerkowej lub tętnicy;
• tymczasowe zaburzenie czynności nerek noworodka.

Do przyczyn pośmiertnych należą:

• zwężenie cewki moczowej;
• pęcherz neurogenny;
• niedrożność moczowodu (obustronna).

Postęp w leczeniu krytycznie chorych noworodków, dzieci z wrodzonymi wadami serca i dzieci, które przechodzą szpik kostny i przeszczepy narządów, doprowadził do znacznego wzrostu etiologii ostrego uszkodzenia nerek u dzieci. Najczęstszymi przyczynami zmniejszenia diurezy u noworodków są wrodzone wady serca, ostra martwica kanalików, posocznica i przeszczep szpiku kostnego.

Główne przyczyny skąpomoczu przednerkowego w ostrym uszkodzeniu nerek u małych dzieci i starszych:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty i biegunka;
• krwotok wewnętrzny;
• naruszenie nerek z powodu niektórych chorób (moczówka prosta, cukrzyca);
• nefropatia z utratą soli z powodu długotrwałego stosowania leków moczopędnych;
• rozległe zmiany skórne, takie jak oparzenia;
• chirurgia, uraz;
• wstrząs - na przykład septyczny, toksyczny i anafilaktyczny;
• zaburzenia autoregulacji spowodowane stosowaniem pewnych leków, w tym cyklosporyny, leków immunosupresyjnych (takrolimus), inhibitorów ACE i NLPZ;
• naruszenie prędkości objętościowej przepływu krwi w sercu z powodu, na przykład, wrodzonej lub nabytej niewydolności serca.

Wewnętrzne przyczyny skąpomoczu u dzieci mogą obejmować:

• ostra martwica kanalików;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• działanie wewnętrznego lub zewnętrznego czynnika toksycznego;
• odrzucenie przeszczepu.

Ostra martwica kanalików nerkowych i nefrotoksyczność są najczęstszymi przyczynami zmniejszenia diurezy z powodu ostrego uszkodzenia nerek u dzieci. W większości sytuacji klinicznych skąpomocz jest odwracalny i wiąże się z przywróceniem i regeneracją cewkowych komórek nabłonkowych.

Objawy skąpomoczu

Głównym objawem skąpomoczu jest mała ilość moczu wydalanego przez organizm. Objawy towarzyszące zależą od patologii, która spowodowała zaburzenie. Mogą to być:

• pojawienie się krwi w moczu;
• objawy zatrucia: nudności, wymioty, luźne stolce;
• ból i / lub skurcze w dolnej części pleców, podbrzuszu;
• niskie ciśnienie krwi;
• obrzęk (przede wszystkim nogi);
• ciepło

Ważne jest, aby nie mylić prawdziwej i fałszywej oligurii. Ta ostatnia to zmniejszenie dziennej diurezy w odpowiedzi na niewystarczające zaopatrzenie w wodę z zewnątrz, silne pocenie się i inne czynniki, które wpływają na wydalanie moczu z organizmu. Fałszywej skąpomoczu towarzyszy uczucie suchości w ustach i pragnienia. Istnieje ogólna słabość i zawroty głowy.

Jak jest diagnoza

Diagnozę i leczenie przeprowadza się w oddziale nefrologii lub urologii szpitala. Początkowo należy przepisać ultradźwięki nerek i dróg moczowych, aby wyeliminować procesy obturacyjne (zablokowanie dróg moczowych).

Obowiązkowe dostarczanie analiz klinicznych i biochemicznych moczu i krwi. Jeśli nerki zostaną uszkodzone w moczu, wykryte zostanie białko (zwykle nie większe niż 0,033 g / l) i tkanka nabłonkowa wyściełająca nerki od wewnątrz, liczba leukocytów (zwykle nie więcej niż 3-5 w oczach) i krwinki czerwone (zwykle nie więcej niż 2 w oczach) pole widzenia).

Dalsze metody badania będą zależeć od uzyskanej analizy i wyników badań ultrasonograficznych. Mogą to być:

• Badanie radioizotopowe nerek - metoda rentgenowska z wcześniejszym wprowadzeniem radiofarmaceutyku do żyły, której nagromadzenie, dystrybucja i eliminacja są rejestrowane za pomocą renografu; Renografia radioizotopowa - metoda rentgenowska do wykrywania patologii i badania nerek za pomocą znacznika radioaktywnego
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jamy brzusznej i małej miednicy jest nieinwazyjną i bezpieczną metodą badawczą opartą na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego do wykrywania guzów, torbieli, zmian naczyniowych nerek i układu miedniczek nerkowych.

W zależności od wykrytej przyczyny zmniejszenia diurezy przepisywany jest jeden lub inny plan leczenia.

Leczenie oligurii

Terapia ma na celu przede wszystkim przywrócenie równowagi wodno-solnej, normalizację krążenia nerkowego i eliminację zaburzeń pokrewnych. Obejmuje zakraplacze z wprowadzeniem roztworów elektrolitów o zrównoważonym składzie. Naruszenie krążenia krwi nerek jest korygowane przez normalizację ciśnienia krwi za pomocą środków rozszerzających naczynia. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek konieczna jest hemodializa - detoksykacja krwi z urządzenia za pomocą sztucznej nerki.

Hemodializa jest metodą pozanerkowego oczyszczania krwi w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Dorosłym z przednerkową postacią choroby przepisywane są leki moczopędne. Jednak przyjmowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane przed ustaleniem głównej przyczyny skąpomoczu. Dalsze leczenie jest ukierunkowane na chorobę podstawową, która była przyczyną oligurii.

Zakaźny skąpomocz jest leczony środkami przeciwbakteryjnymi. Wybór leków opiera się na wynikach antybiogramów i zależy od rodzaju patogenu bakteryjnego.

W ostrej martwicy kanalików zapewnia się leczenie wspomagające, które obejmuje:

• zaprzestanie nefrotoksyczności, jeśli to możliwe;
• utrzymywanie normalnej objętości krwi;
• zapewnienie żywienia pozajelitowego (wprowadzenie składników odżywczych dożylnie);
• leczenie infekcji (najlepiej leków, które nie są nefrotoksyczne).

Nieodpowiednie i niebezpieczne jest samoleczenie skąpomoczu za pomocą leków lub środków ludowych, które jest obarczone zniekształceniem obrazu klinicznego i wynikami badań moczu i może prowadzić do błędnej diagnozy.

W ostrym zapaleniu nerek oprócz leczenia medycznego przepisuje się dietę (tabela nr 7). Obejmuje ułamkowe pięć lub sześć posiłków w małych porcjach. Dieta pacjenta wyklucza użycie:

• sól w dowolnej formie;
• związki ekstrakcyjne zawarte w bulionach na mięsie, rybach, drobiu, warzywach i grzybach;
• herbata, kawa.

Tabela nr 7 ogranicza użycie:

• białko zwierzęce (chudy drób i ryby mogą być w ograniczonych ilościach);
• płyny (nie więcej niż 800 ml dziennie).

Dieta poprawia procesy metaboliczne w nerkach pacjenta i oddawanie moczu, stwarza korzystne warunki dla zmniejszenia stanu zapalnego.

Jeśli przyczyną skąpomoczu jest zablokowanie moczowodów kamieniami lub guzem, zwężenie światła dróg moczowych, wówczas zaleca się leczenie chirurgiczne, aby wyeliminować przeszkody w odpływie moczu.

Zmniejszenie diurezy, nie związane z patologiami narządów wewnętrznych, jest fizjologiczne. Aby wyeliminować fałszywą oligurię, konieczne jest jak najszybsze zaspokojenie zapotrzebowania organizmu na płyn. W tym celu stosuje się farmaceutyczne roztwory elektrolitów (Regidron, Disol, Sorbilact) lub roztwór soli jest przygotowywany niezależnie, rozpuszczony w szklance ciepłej wody, 1 łyżeczka. sól i cukier. Są one przeznaczone do szybkiego przywrócenia równowagi woda-sól. Tonizujące napoje z kofeiną są tymczasowo wyłączone ze względu na ich działanie odwadniające.

Prognoza leczenia

Rokowanie ostrego uszkodzenia nerek wywołanego przez przyczyny przednerkowe, a także ostrej martwicy kanalików, jest zazwyczaj wystarczająco dobre, jeśli odpowiednie leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. Powstawanie moczu w organizmie zostaje przywrócone po wyleczeniu choroby podstawowej.

Śmiertelność w skąpomoczu z powodu ostrej niewydolności nerek różni się znacznie w zależności od przyczyn i stanu zdrowia z nimi związanego. Wskaźnik śmiertelności waha się od 5% dla pacjentów z różnymi uszkodzeniami nerek do 80% wśród pacjentów z niewydolnością wielonarządową wymagającą leczenia na oddziale intensywnej terapii. Najczęstszymi przyczynami śmierci są posocznica i zaburzenia czynności układu krążenia lub płuc.

Możliwe komplikacje

Zatrucie organizmu substancjami opóźnionymi z naruszeniem metabolizmu wody i soli oraz niedostateczne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przyczynia się do rozwoju powikłań zakaźnych. Zakażenia dróg moczowych i układu oddechowego rozwijają się u 30–70% pacjentów. W wyniku zatrzymania nadmiaru płynu i sodu rozwijają się powikłania sercowo-naczyniowe. Należą do nich: wysokie ciśnienie krwi, zastoinowa niewydolność serca i obrzęk płuc. Nadmiar potasu powoduje arytmię - naruszenie tętna.

Inne powikłania obejmują zaburzenia:

• żołądkowo-jelitowe - jadłowstręt, nudności, wymioty, niedrożność i krwawienie;
• hematologiczny - niedokrwistość i dysfunkcja płytek;
• neurologiczne - dezorientacja, niezdolność do utrzymania stałej postawy, senność i drgawki;
• inne zaburzenia równowagi elektrolit / kwas-zasada to kwasica metaboliczna, hiponatremia, hipokalcemia i hiperfosfatemia.

Jeśli stan nie jest leczony, pogarsza się i grozi wystąpieniem bezmoczu - całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu, co prowadzi do zatrucia organizmu toksycznymi produktami własnej żywotnej aktywności.

Zapobieganie

W zapobieganiu chorobom narządów wewnętrznych związanym z gwałtownym zmniejszeniem diurezy ważne jest:

• terminowo leczyć patologie układu moczowego;
• Natychmiast poszukaj pomocy medycznej przy pierwszej oznakie zmniejszenia wydalania moczu;
• Nie zezwalaj na samoleczenie, w tym stosowanie diuretyków ludowych.

Fizjologiczny wskaźnik diurezy może się różnić w zależności od ilości wypijanego płynu, intensywności pocenia się, szybkości oddychania i innych czynników.

Aby zapobiec rozwojowi fałszywej skąpomoczu, wystarczy kontrolować przepływ wymaganej ilości płynu do organizmu podczas zwiększonej aktywności fizycznej, w upalne dni, w dusznym pomieszczeniu.

Fizjologiczne oliguria kobiet w ciąży w późnych okresach nie wymaga leczenia. Jest on korygowany za pomocą reżimu leczenia płynem wybranego przez eksperta, kontroli spożycia soli i zakończonego po porodzie.

Tempo i patologia analizy moczu: wideo

Recenzje

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli starasz się nie pić dużo, efekt może być odwrotny. Czyli organizm zachowuje ciecz, bo dla niego to nie wystarczy. Płyn dostał się do organizmu z opóźnieniem w postaci obrzęku. Tutaj rozwiązaniem jest pić więcej, nie mniej! Ale! Może istnieć problem w nerkach! Wtedy nie możesz dużo pić! Więc powiedz swojemu lekarzowi!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Lepiej jest iść do lekarza i sprawdzić nerki. Konieczne jest znalezienie przyczyny, dla której niewiele wydalanych płynów. A potem pić tabletki.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Zmniejszenie dziennej diurezy bez wyraźnego powodu jest objawem wymagającym pilnej diagnozy i leczenia choroby podstawowej. W przeciwnym razie osobie grozi stopniowe zatrucie ciała azotowymi produktami rozpadu białek, które powinny być regularnie wydalane z moczem.