Przy takiej patologii jako guzie nadnercza operacja jest jedynym radykalnym rozwiązaniem. Czasami, jeśli jest mało wykształcenia lub brak wzrostu, leczenie może polegać na terapii podtrzymującej i obserwacji dynamicznej.

Guzy nadnerczy mogą być aktywne hormonalnie lub mogą nie uwalniać tych substancji do krwi. Największym zagrożeniem w obecności takiej patologii jest nowotwór złośliwy, który w przypadku braku pomocy w odpowiednim momencie kończy się śmiercią. Jak leczyć guz gruczołów nadnerczy, powinieneś zapytać lekarza, a nie samoleczyć.

Rodzaj zabiegu zależy wyłącznie od zadania, które wykonuje chirurg. Przy otwartym dostępie wykonuje się sekcję, a gruczoł usuwa się wraz z nowotworem. Metodę laparoskopową można również wykorzystać do usunięcia guza nadnerczy, ale wykonuje się małe nacięcia, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji i skraca okres regeneracji.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Operację usunięcia guza nadnerczy należy wykonać w następujących przypadkach:

1. Jeśli guz wytwarza nadmiar substancji hormonalnej. W takim przypadku rozwija się zespół Cushinga (hiperkortycyzm ze wzrostem masy ciała i ciśnienia, naruszenie metabolizmu glukozy, obniżona odporność) lub zespół Kona (aldosteronizm z wydzielaniem potasu i płynów, rozwój zespołu drgawkowego i miastenii).

1. Z objawami, które nie kończą się za pomocą leków (guz chromochłonny z podwyższonym ciśnieniem i ryzyko udaru lub zawału serca).

1. Jeśli guz odrodzi się jako nowotwór złośliwy.

1. Jeśli guz obserwowany w dynamice znacznie się powiększył.

Jak przygotować się do operacji

Główne punkty przygotowania do zabiegu są takie same jak w innych stanach patologicznych. Ale z obecnością hormonalnie aktywnego guza nadnerczy, brak równowagi hormonalnej staje się dużym problemem. Nadmiar wielu substancji we krwi pacjenta może prowadzić do poważnych powikłań.

Stan pacjenta powinien zostać zredukowany do normy przed zabiegiem. Osiąga się to poprzez powołanie wielu leków, łagodzenie wysokiego ciśnienia krwi, przywracanie głównych typów procesów metabolicznych. Proces ten trwa od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od stopnia naruszenia.

Warunkiem wstępnym jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań. Większość guzów nadnerczy może być pięknie obrazowana za pomocą CT lub MRI. Procedury te pomagają również wyjaśnić, czy nowotwór jest łagodny, czy nie. Faktem jest, że procesy złośliwe wyglądają trochę inaczej niż inne guzy.

W celu wyjaśnienia lokalizacji procesu czasami zaleca się scyntygrafię. Polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję radioaktywną. To badanie jest dość pouczające i bezpieczne, ale bardzo drogie.

Przed operacją należy:

• jeśli masz ciążę, poinformuj o tym lekarza;

• Powiadamiaj o przyjmowaniu leków lub ziół, które nie są oznaczone na karcie ambulatoryjnej;

• zazwyczaj przy ciągłym stosowaniu środków rozrzedzających krew, należy je zatrzymać na kilka tygodni przed operacją;

• lekarz ma obowiązek dostarczyć pacjentowi listę leków niezbędnych do przyjęcia po operacji, aby pacjent zabrał je ze sobą do szpitala;

• lekarz lub pielęgniarka medyczna określa dietę, której należy przestrzegać, aby przygotować się do leczenia chirurgicznego;

• Dzień przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą.

Sposoby działania

Istnieją dwie główne metody leczenia guzów nadnerczy. To otwarta i laparoskopowa adrenalektomia.

Otwarta operacja

W przypadku dużego guza operacja jest wykonywana przy użyciu otwartej adrenalektomii. Jednocześnie istnieje kilka form dostępu, które chirurg wybiera:

1. Przód Przeprowadza się ją przez poziome nacięcie pod klatką piersiową. Po usunięciu jednego organu sekcja jest wykonana z jego lokalizacji. Czasami nacięcie wykonuje się pionowo.

1. Z powrotem. Nacięcie wykonuje się z tyłu poniżej klatki piersiowej.

1. Side. Często stosowany w ciężkiej otyłości u pacjenta.

1. Brzucha. Część klatki piersiowej i brzucha jest nacięta. Ta metoda służy do usunięcia dużego guza i pozwala ocenić stan pobliskich tkanek.

Metoda laparoskopowa

Ta technika jest obecnie używana dość często. Do jego wykonania nie wymaga pełnego otwarcia jednej z jam ciała. Chirurg wykonuje cztery cięcia, nie przekraczające 1, 3 centymetra. Zawierają kamerę do wizualizacji procesu i specjalne narzędzia. Podczas operacji naczynia są kauteryzowane. Żelazo po usunięciu wysyła się do badania histologicznego w laboratorium.

Rehabilitacja

Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony w oddziale ze specjalnym sprzętem, który pozwala monitorować wszystkie podstawowe funkcje życiowe jego ciała. W przypadku korzystania z dostępu otwartego pacjent może zostać wypisany po tygodniu, aw przypadku techniki laparoskopowej okres rehabilitacji skraca się do kilku dni.

Najważniejszą rzeczą jest określenie stanu hormonalnego osoby. W tym celu stosuje się różne metody, w tym testy laboratoryjne. Starannie monitorowane i kontrolowane ciśnienie oraz prawdopodobieństwo infekcji. Po usunięciu obu nadnerczy zaleca się natychmiastową hormonalną terapię zastępczą. Podczas zabiegu na jednym narządzie takie leczenie najczęściej nie jest wymagane.

Powikłania po zabiegu

Jak w przypadku każdego leczenia chirurgicznego takiej operacji, jak usunięcie guza nadnerczy, konsekwencje mogą być następujące:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;

• zaburzenia oddechowe;

• uszkodzenie struktur pobliskich organów;

• udar lub ostra niewydolność wieńcowa;

• nietolerancja narkotyków;

• zaburzenia hormonalne;

• wahania ciśnienia krwi;

• krwawienie;

• zespół bólowy;

• proces adhezji.

Prognoza

Przy szybkim wykryciu i usunięciu guza rokowania dotyczące życia i późniejszej aktywności zawodowej uważa się za korzystne.

Pacjent po usunięciu androstenoma może pozostać niski wzrost. Po zabiegu operacyjnym na guza chromochłonnego czasami obserwuje się efekty resztkowe w postaci częstych kołatania serca, przemijającego lub uporczywego nadciśnienia, które zmniejsza się dzięki terapii przeciwnadciśnieniowej.

Po wyeliminowaniu aldosteroma prawie 70% pacjentów powraca do zdrowia. Po 1,5-2 miesiącach po usunięciu łagodnych ziarniaków, objawy ustępują, ogólny stan pacjenta poprawia się i zmienia się wygląd.

W przypadku raka i obecności przerzutów rokowanie jest słabe.

Operacja nadnerczy

W praktyce medycznej operacja nadnerczy uważana jest za najtrudniejszą. Aby przeprowadzić go z powodzeniem, lekarz musi mieć wysokie umiejętności i doświadczenie w chirurgii. Przed wyborem techniki leczenia nadnerczy lekarz powinien przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Dopiero potem może w pełni rozpocząć operację.

Nadnercza są ważnymi organami układu hormonalnego. Wytwarzają dużą ilość niezbędnych hormonów, a mianowicie glukokortykoidy, minerały, adrenalinę, noradrenalinę i hormony płciowe. Jeśli weźmiesz tarczycę, możesz ją zastąpić funkcjami nadnerczy, ale nie możesz odwrócić tego procesu.

Niewydolność nadnerczy występuje w wyniku długotrwałego leczenia lub usunięcia tkanki nadnerczy. W wyniku rozwoju takiego patologicznego procesu pacjent musi zażywać narkotyki przez całe życie, co pomoże nadnerczom w pełni działać.

Dlatego, aby przeprowadzić operację nadnerczy, pacjent musi mieć wiele poważnych wskazań, o których opowiem nieco później. Głównym wskazaniem do operacji na nadnerczach jest proces nowotworowy w tkankach nadnerczy i bezpośrednio w samym narządzie. Ostatnio lekarze coraz częściej zaczęli diagnozować guzy luzem w tym konkretnym narządzie. Dlaczego tak się dzieje?

Faktem jest, że nie można powiedzieć, że procesy nowotworowe zaczęły pojawiać się częściej, tylko w ostatnich latach lek osiągnął wysoki poziom, że możliwe jest zdiagnozowanie różnych zmian w narządach w czasie. Wcześniej nie było takiej możliwości, a ludzie umierali bez znajomości prawdziwej przyczyny ich choroby.

Z czasem do zdiagnozowania chorób nadnerczy można użyć USG i tomografii komputerowej. Co najciekawsze, za pomocą tomografii komputerowej, można zdiagnozować proces patologiczny w nadnerczach w momencie oglądania zupełnie innego narządu zlokalizowanego w jamie brzusznej. Takie przypadki oczywiście nie są tak powszechne, ale nadal występują. Takie chwile w medycynie nazywane są insidentolami.

Wcześniej lekarze nie myśleli zbyt wiele o metodzie leczenia takich chorób. Jeśli u osoby zdiagnozowano proces nowotworowy w nadnerczach, zgodnie ze standardem zalecono interwencję chirurgiczną. Dzisiaj lekarze nieznacznie zrewidowali swoje podejście do tego problemu i zdecydowali, że nie powinni natychmiast uciekać się do tak agresywnych metod leczenia.

Kiedy lekarze przepisują operację nadnerczy?

W nadnerczach może wystąpić nie tylko proces nowotworowy, ale znacznie więcej. Lekarze zalecą operację, aby pomóc pacjentom:

• guz chromochłonny;
• Zespół Conn'a;
• rak kory nadnerczy;
• gruczolak nadnerczy o innym charakterze;
• chłoniak;
• szpiczak;
• torbiel;
• przerzuty.

Jeśli pacjent ma co najmniej jedną z wyżej wymienionych chorób, jest pilnie przepisywany zabieg.

Jak przygotować się do operacji?

Przed przepisaniem zabiegu pacjent jest wysyłany do dodatkowej diagnostyki, która obejmuje:

• pełne badanie lekarskie;
• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• skan promieniowania.

Również przed operacją pacjentowi nie wolno pić wszystkich leków, aby dowiedzieć się, jaka jest prawdziwa przyczyna nieprawidłowego działania nadnerczy.

Leki te obejmują aspirynę lub inne leki przeciwzapalne i leki, które mogą rozrzedzać krew.

Przed zabiegiem przez 7 godzin nie można przyjmować żadnego jedzenia. Lekarze zalecają w nocy przed zabiegiem wykonanie lewatywy lub przyjmowanie leków o działaniu przeczyszczającym. W ten sposób możesz oczyścić jelita. Przed przystąpieniem do operacji bardzo ważne jest zmierzenie wskaźników ciśnienia krwi. Przy podwyższonym ciśnieniu operacja nadnerczy jest surowo zabroniona.

Jak wykonać operację?

Po pierwsze, pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, aby pacjent mógł spać podczas operacji. Gdy tylko pacjent zasypia, musi wprowadzić środki przeciwbakteryjne i odpowiednie hormony.

Jeśli nadnercza ma dużą masę, usunięcie następuje przez przednią ścianę jamy brzusznej. W ten sposób lekarzom łatwiej jest uzyskać nadnercza z ludzkiego ciała. W przypadku równoczesnych wskazań eksperci dodatkowo badają inne narządy, które znajdują się w jamie brzusznej.

Możliwe jest wykonanie nacięć tylko w obszarze jamy brzusznej lub klatki piersiowej. Bardzo ważne jest właściwe oddzielenie chorego organu od nerki. Po osiągnięciu narządu nacięcie jest natychmiast zszywane. Im szybciej się to robi, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że zapobiegnie się infekcji rany. Po zszyciu sterylny opatrunek jest nakładany na operowany obszar. W razie potrzeby lekarz może włożyć specjalną rurkę w miejsce, z którego usunięto żelazo. Pozwoli to usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Z reguły proces trwa siedem dni. Po tym rura zostaje wyjęta. Operacja trwa średnio od dwóch do trzech godzin. Może dłużej, jeśli powikłania są powiązane.

Operacja jest całkowicie bezbolesna, ponieważ podczas zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu przez lekarza nadnercza przez nacięcie pacjent zostaje wysłany do pokoju pooperacyjnego. Tu zostanie, dopóki nie odejdzie od znieczulenia. Usunięty narząd jest wysyłany do badań laboratoryjnych w celu wykluczenia lub potwierdzenia momentu złośliwości.

Jak tylko znieczulenie zacznie się oddalać, pacjent poczuje lekkie drgnięcie w miejscu nacięcia, ale wkrótce to przejdzie. Jeśli pacjent skarży się na ból, przepisuje się leki przeciwbólowe. Po operacji, jeśli nie ma poważnych powikłań, pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż pięć dni. W domu pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Cała prawda o usunięciu nadnercza i konsekwencjach tej operacji dla ciała

Usuwanie gruczołów nadnerczy jest podstawowym leczeniem nowotworów narządowych. Pomimo tego, że ta metoda terapii jest często stosowana, jest trudna i niebezpieczna.

Nieumiejętne usunięcie nadnerczy może prowadzić do poważnych powikłań i spowodować uszkodzenie nerek. Taka osoba będzie musiała przyjmować leki na normalne funkcjonowanie ciała przez resztę swojego życia.

Dziś nie ma takich metod interwencji chirurgicznej, po których można w pełni przywrócić pracę nerek i uniknąć manifestacji negatywnych konsekwencji.

Lekarze próbują przeprowadzić operację usunięcia nadnerczy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ drugie nadnercze zaczyna działać w trybie wzmocnionym, w wyniku którego może rozwinąć się niewydolność nerek.

Usuwanie nadnerczy: wskazania

O możliwości operacji decyduje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia dla jego ciała. Zazwyczaj interwencja chirurga jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Tworzenie się nowotworu złośliwego.
• Patologii towarzyszy przyspieszona synteza hormonów.
• Znaczny wzrost tajemnicy.
• Uszkodzenie gruczołu.

Zwykle eliminacja guza odbywa się metodą laparoskopową, jeśli nie jest złośliwa. Operację metodą otwartą przeprowadza się w takich przypadkach:

• Edukacja ponad 10 centymetrów.
• Rak
• Porażka węzłów chłonnych.

Warto również zauważyć, że nadnercza nie zawsze są usuwane. Pacjentowi można odmówić operacji, jeśli:

• Śpiączka
• Krzepliwość krwi jest zerwana.
• Niewydolność nerek.
• Otyłość.
• Zapalenie otrzewnej
• Przepuklina.
• Choroby zakaźne.

Alternatywa dla operacji

Inne metody leczenia są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od ciężkości patologii, stopnia jej zaniedbania i kondycji ludzkiej, a także obecności innych patologii.

Gdy guz jest łagodny, jest to przepisywany lek, w tym na bazie hormonów. Ale takie metody leczenia nie zawsze dają pozytywny wynik, dlatego często patologia jest eliminowana tylko za pomocą operacji.

Przygotowanie do operacji

Kiedy w organizmie nie ma wystarczającej ilości hormonów, wpływa to negatywnie na całą jego pracę. Niektóre choroby, które występują, gdy występuje brak równowagi hormonalnej, mogą spowodować niepowodzenie operacji.

Może to być na przykład podwyższone ciśnienie krwi lub duża ilość potasu we krwi. Zwykle z takimi zjawiskami następuje ich początkowa eliminacja. Tylko wtedy operacja może być mono.

W tym celu pacjent przechodzi dodatkowy kurs leczenia za pomocą leków eliminujących patologię i powikłania. Ponadto, przygotowując się do procedury, osoba musi spełniać następujące wymagania:

• Kobieta powinna zgłosić ciążę, jeśli ma ciążę.
• Lekarz, pacjent musi umieścić w wiadomościach informacje o zażywaniu narkotyków.
• Nie jest konieczne przyjmowanie leków, które pogarszają krzepliwość krwi przed zabiegiem.
• Przed operacją kup wszystkie niezbędne leki.
• Postępuj zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza.
• Nie pal.
• Oczyść żołądek przed zabiegiem. Można to zrobić w klinice z lewatywą.

Ryzyko

Statystyki pokazują, że śmiertelność pacjentów z odległymi nadnerczami może wynosić około 0,5% całości.

Podczas operacji lekarz powinien być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ jeśli tkanki, które są w pobliżu są uszkodzone, może wystąpić nadciśnienie. Istnieje również odmiana tego, co wewnętrzne krwawienie może otworzyć po operacji.

Wyniki leczenia

Wyniki leczenia i konsekwencje usunięcia gruczołu nadnerczowego zależą od tego, co spowodowało powstanie guza i od konieczności jego usunięcia. Gdy początkowo rozpoznaje się hiperaldosteronizm, prognozy po zabiegu są w większości pozytywne. Mężczyzna szybko się zregeneruje.

Po usunięciu nowotworu złośliwego, powrót do zdrowia zajmie dużo czasu. Śmiertelność wśród tych pacjentów jest niewielka. Osoba będzie mogła żyć długo po operacji, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Usuwanie nadnerczy: wpływ na ciało

Jeśli operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Gdy interwencja jest przeprowadzana w sposób otwarty, mogą wystąpić takie komplikacje:

• Udar
• Krwawienie
• Przepuklina.
• Różnicowe ciśnienie krwi.
• Nierównowaga hormonów.
• Zaburzenia psychiczne.
• Infekcja.
• Naruszenie przewodu pokarmowego.
• Skrzepy krwi

Takie konsekwencje mogą objawiać się w różnym stopniu dotkliwości. Wszystko zależy od charakterystyki pacjenta, opcji operacji i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Gdy pierwsze negatywne objawy pojawią się po operacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, śmierć nie jest wykluczona.

Również w okresie rekonwalescencji należy dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze. Muszą być bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie jest wymagane w małych porcjach i często. Warto także unikać stresu. Ciągle po zabiegu musisz zostać zbadany przez lekarza. Należy to robić raz w roku.

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi przepisuje się znieczulenie, które często podaje się domięśniowo. Po operacji, gdy znieczulenie jeszcze się nie wydarzyło, nie wolno jeść i pić pacjentowi. Po dniu możesz już pić trochę wody i jeść płynne jedzenie.

Po operacji ważne jest, aby dobrze jeść i monitorować pracę przewodu pokarmowego. Niewłaściwa dieta może powodować zrosty.

Zazwyczaj osoba zostaje wypisana ze szpitala drugiego dnia po operacji. Usuń szwy w ciągu tygodnia. Nie ma specjalnej diety podczas usuwania nadnerczy. Osoba musi kontrolować spożycie żywności, w zależności od stanu zdrowia.

Po usunięciu jednego nadnercza można je zastąpić innym. W takim przypadku pacjent nie jest przypisany do przyjmowania hormonów. Po usunięciu obu narządów konieczna będzie terapia hormonalna.

Prognoza

Każda operacja dla osoby to stres. To samo dotyczy usunięcia nadnerczy, zwłaszcza jeśli zostały one natychmiast usunięte dwa. Aby odzyskać ciało do pełni po operacji myje przez 2-3 tygodnie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Również wiele zależy od metody działania, złożoności patologii i cech pacjenta.

Zazwyczaj operacja usunięcia gruczołów nadnerczy nie powoduje poważnych powikłań, ale dlatego, że lekarze dają dobre prognozy.

Podczas całego okresu rehabilitacji pacjent będzie musiał przyjmować hormony i jeść prawidłowo. Powinien zrezygnować ze złych nawyków. Aby uniknąć komplikacji, nie pij alkoholu w najbliższych miesiącach po operacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć naruszeń w nadnerczach, należy jeść prawidłowo, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport. Powinieneś również unikać stresu i być mniej w zanieczyszczonych miejscach.

Ciało powinno spoczywać, ale dlatego, że duże obciążenia na nim nie powinny być podawane. Praca musi być na przemian z dobrym odpoczynkiem.

Wniosek

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że praca nadnerczy jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu i dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych, aby patologia nie pojawiła się.

Ponadto po zabiegu musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Tylko w ten sposób można mieć pewność, że nie będzie żadnych komplikacji. Jeśli będziesz przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza przez cały okres zdrowienia, możesz kontynuować normalne życie.

Znając te chwile, każdy będzie w stanie zrozumieć znaczenie i złożoność takiej operacji, a także podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Usunięcie nadnercza. Operacje na nadnerczach. Adrenalektomia

Historia usuwania nadnerczy (adrenalektomia)

Operacja nadnerczy zaczęła się rozwijać na przełomie XIX i XX wieku. Pierwsza wzmianka o usunięciu guza nadnercza pochodzi z 1889 r., Kiedy amerykański chirurg Thornton K. opisał po raz pierwszy podobną operację. W Rosji pierwsze usunięcie organów wykonał wybitny radziecki chirurg Fedorov S.P. w 1912 r.

Szersze rozpowszechnienie chirurgicznego leczenia guzów nadnerczy stało się możliwe po latach 50-60 XX wieku, kiedy farmakolodzy byli w stanie sztucznie syntetyzować leki nadnerczowe w terapii zastępczej. Oprócz rozwoju farmakologii poprawiono również technikę chirurgiczną usuwania gruczolaka nadnerczy i samych narządów.

Położenie nadnerczy

Przed rozmową o chirurgicznym usunięciu nadnerczy ważne jest, aby zrozumieć, gdzie znajdują się te narządy i jakie ważne struktury anatomiczne je otaczają, aby zrozumieć objawy, w których należy się udać do lekarza.

Nadnercza znajdują się nie w jamie brzusznej, ale w przestrzeni zaotrzewnowej wraz z nerkami. To znaczy, jeśli spojrzysz na osobę od przodu do tyłu, najpierw przyjdzie przednia ściana brzucha (tj. „Brzuch”), a następnie jama brzuszna, w której znajduje się żołądek i jelita, wątroba, śledziona, po tych wszystkich strukturach anatomicznych, który leży za jamą brzuszną. W ten sposób nadnercza znajdują się w głębi naszego ciała, patrząc z przodu.

Operacja nadnerczy (usunięcie nadnerczy, adrenalektomia)

Podczas planowania operacji ważne jest, aby wybrać dostęp operacyjny, czyli określić, gdzie nacięcie będzie zlokalizowane na skórze.

Dostęp online musi spełniać następujące wymagania:

1. Bezpieczeństwo dla pacjenta.
2. Brak urazu, chirurg przecina najmniejszą liczbę struktur anatomicznych.
3. Dobry przegląd chirurga, w warunkach procesu nowotworowego, aby zobaczyć całą dotkniętą chorobą tkankę i usunąć je w jak największym stopniu.
4. Kosmetyczne - cięcia skóry powinny być małe i znajdować się w ledwo widocznym obszarze.

Rodzaje operacji usunięcia guzów nadnerczy

Tradycyjny - dostęp przezbrzuszny

Laparoskopowa - dostęp przezbrzuszny

Roboty - DaVinci Apparatus

Dostęp retroperytonoskopowy (dostęp „z tyłu”)

Tradycyjne usuwanie nadnerczy

Tradycyjne usunięcie ciała polega na wykonaniu podłużnej, skośnej lub poprzecznej laparotomii. Kiedy chirurg wykonuje nacięcie skóry 20-30 cm, podczas gdy szew znajduje się na przedniej powierzchni brzucha.

Zalety i wady tradycyjnego usuwania nadnerczy

Korzyści

Jedną z głównych zalet usuwania gruczolaka nadnerczy z dużym nacięciem jest możliwość kontrolowania nie tylko przestrzeni zaotrzewnowej, ale także całej jamy brzusznej i miednicy małej. Jeśli guz rozprzestrzeni się na sąsiednie organy, możliwe będzie usunięcie wszystkich struktur zaangażowanych w proces nowotworowy poprzez dostęp laparotomiczny.

Wady

Wadą laparotomii jest znaczna głębokość rany i struktur wyciętych przez chirurga. Chirurg musi przenieść dużą liczbę narządów jamy brzusznej, zanim dotrze do nadnercza.

Dostęp laparoskopowy (przezbrzuszny - przez jamę brzuszną)

Technika laparoskopowa polega na użyciu specjalnej kamery wideo i precyzyjnych narzędzi chirurgicznych. Korzystając z tej techniki, wykonuje się kilka małych nacięć (od 3 do 5) na przedniej powierzchni brzucha, a następnie usuwa się guz nadnerczy. Główną różnicą między techniką laparoskopową przezbrzuszną (przez brzuch) a tradycyjną techniką usuwania jest zmniejszenie nacięcia skóry. Nie zmniejsza to ryzyka uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ryzyka problemów z jelitami, a także ryzyka zrostów w jamie brzusznej.

Zalety i wady laparoskopowego usuwania nadnerczy (dostęp przez brzuch)

Korzyści

Operacja usunięcia guza nadnerczy następuje przez kilka nacięć 2-3 cm, poziom bólu pooperacyjnego jest niższy niż przy tradycyjnym dostępie.

Wady

Wady laparoskopowego usuwania brzucha są w większości takie same jak w przypadku tradycyjnego dostępu. Pozostaje ryzyko uszkodzenia narządów jamy brzusznej. Z punktu widzenia efektu kosmetycznego, oczywiście, jest to lepsze niż tradycyjny dostęp (szew 20-30 cm), chociaż jeśli zsumujesz wszystkie nacięcia i mogą one wynosić do 5, 1-2 cm każdy, całkowita długość nacięć może wynosić do 10 cm.

Robotic Adrenal Removal (DaVinci Robot)

Nowoczesny rozwój technologii chirurgicznej pozwolił na zastosowanie specjalnego systemu robotycznego o nazwie DaVinci (Da Vinci).

Zasadą działania robota da Vinci jest możliwość zdalnego działania. Oznacza to, że chirurg operacyjny nie jest obecny na sali operacyjnej.

Robot da Vinci składa się z dwóch głównych bloków:

Pierwszy znajduje się w sali operacyjnej i składa się z kilku manipulatorów z narzędziami chirurgicznymi (nożyczkami, zaciskami, koagulatorami), które działają bezpośrednio wewnątrz pacjenta,

Drugi blok to konsola obsługującego chirurga, w której steruje joystickami z manipulatorami na sali operacyjnej.

Historycznie, system robotyczny został zaprojektowany dla małych przestrzeni chirurgicznych, takich jak prostata, miednica w ginekologii. Następnie, wraz z szerszym wprowadzeniem technologii robotycznej, lista operacji zaczęła się rozszerzać. Wykorzystanie robota da Vinci do operacji na jamach brzusznych i klatki piersiowej, w tym nadnerczy.

Zalety i wady usuwania nadnerczy za pomocą robota DaVinci

Korzyści

Jeśli porównamy technologię robotyczną i tradycyjną, możemy zauważyć tylko efekt kosmetyczny. Chociaż znowu należy pamiętać, że podczas używania robota Da Vinci liczba nacięć na brzuchu może osiągnąć 4-8, 2–3 cm każdy. To w całkowitej ilości nie stanowi wyraźnej przewagi nad techniką laparoskopową.

Wady

Wady korzystania z robota można podzielić na dwie grupy:

Wady ekonomiczne

Obecnie koszt materiałów eksploatacyjnych jest bardzo wysoki, w przypadku jednej operacji tylko narzędzia mogą wymagać 100 lub więcej tysięcy rubli. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać o całkowitym koszcie samego robota Da Vinci - dziś takie urządzenie kosztuje dziesiątki milionów rubli. Obecnie w Rosji nie ma więcej niż 20-30 robotów Da Vinci.

Braki medyczne

Jeśli mówimy o niedoborach medycznych, są one podobne do tych, które są charakterystyczne dla operacji laparoskopowych, ale dodaje się do nich inny: zwiększenie czasu operacji. Jeśli podczas operacji laparoskopowej czas usunięcia nadnercza wynosi 1 - 1,5 godziny, to w przypadku korzystania z robota czas ten może osiągnąć od 2 do 5 godzin. Zwiększenie czasu działania nieuchronnie zwiększa czas znieczulenia, co nie może wpłynąć na samopoczucie pacjenta.

Retroperitoneoskopowa metoda usuwania nadnerczy lub dostępu dootrzewnowego lędźwiowego

Obecnie zewnątrzotrzewnowy dostęp lędźwiowy jest najnowocześniejszą i mało skuteczną metodą usuwania guzów nadnerczy. Nazwa tej metody jest trudna do wymówienia i niejasna na pierwszy rzut oka, ale w praktyce wszystko jest nieco prostsze.

„Retro” - oznacza, że ​​nacięcie nie jest na brzuchu, ale na plecach, w okolicy lędźwiowej, bez wchodzenia do jamy brzusznej.

„Peritoneo” to nazwa jamy brzusznej po łacinie.

„Scopia” - oznaczenie użycia specjalnej kamery i precyzyjnych instrumentów chirurgicznych.

Ta metoda usuwania nadnerczy polega na lokalizacji nacięć skóry na plecach, bez wchodzenia do jamy brzusznej przy użyciu specjalnych technik endoskopowych (kamera wideo, cienkie zaciski, nożyczki i koagulatory). Jednocześnie pacjent leży na brzuchu na stole operacyjnym.

Ta metoda usuwania nadnerczy została po raz pierwszy opisana przez niemieckiego chirurga M. K. Walza z Essen. W 2001 r. Profesor Walz wykazał 5-letnie doświadczenie w stosowaniu dostępu pozaotrzewnowego w odcinku lędźwiowym w celu usunięcia zaatakowanego nadnercza. Od tego czasu na całym świecie wykonano kilka tysięcy takich operacji. Operacje były skuteczne i bezpieczne w porównaniu z tradycyjnymi metodami i technikami laparoskopowymi.

Technika usuwania zewnątrzotrzewnowego dostępu lędźwiowego nadnerczy

Obecnie istnieją dwie opcje wykonywania guzów nadnerczy z dostępem lędźwiowym:

Podczas wykonywania tradycyjnego podejścia dootrzewnowego pacjent znajduje się na brzuchu, nogi są pokazane i zgięte w kolanach i stawach biodrowych. Chirurg wykonuje trzy nakłucia w okolicy lędźwiowej, prawej lub lewej, w zależności od lokalizacji guza. Następnie za pomocą kamery wideo i dwóch instrumentów wchodzi w przestrzeń zaotrzewnową. Jednocześnie przyrządy nie wchodzą w kontakt z narządami jamy brzusznej, co minimalizuje ryzyko ich uszkodzenia.

Specjalny gaz dostaje się do przestrzeni zaotrzewnowej, tworząc obszar dla pracy chirurga. Pod stałym nadzorem wideo, chirurg krok po kroku wybiera guz nadnerczy, po przekroczeniu głównych naczyń, usuwa go przez jedną z nakłuć. Przy małych nadnerczach i braku wyraźnej tkanki tłuszczowej w przestrzeni zaotrzewnowej czas operacji może być krótszy niż 60 minut. Wielkość guza może wynosić do 10 cm średnicy.

Technika jednoportowa do wykonywania dostępu pozaotrzewnowego lędźwiowego jest najnowocześniejszą metodą usuwania guzów nadnerczy. Jego główna różnica w stosunku do tradycyjnej operacji, obecność tylko jednego przebicia (!), Zwykle 3 cm długości, przez które chirurg prowadzi kamerę wideo i niezbędne narzędzia. Po wyizolowaniu guza gruczoł nadnerczy go usuwa. Na skórę nałóż jeden ścieg, a blizna na plecach w ciągu kilku dni jest prawie niezauważalna.

Zalety i wady pozaustrojowego dostępu lędźwiowego

Wady

Jeśli guz rozprzestrzenia się na sąsiednie organy - nerkę, żołądek, żyłę główną dolną, jelito, użycie tego dostępu może być problematyczne. W takiej sytuacji uciekaj się do tradycyjnej laparotomii. Na szczęście w większości przypadków guzy nadnerczy mają kapsułki i nie kiełkują w otaczających tkankach i narządach, co pozwala na korzystanie z dostępu lędźwiowego.

Korzyści

Zastosowanie zewnątrzotrzewnowego dostępu lędźwiowego ma następujące zalety:

1. „Bezpieczna droga” do nadnerczy. Ponieważ podczas wykonywania dostępu od tyłu nie ma kontaktu z jamą brzuszną i jej organami, ryzyko ich uszkodzenia jest zminimalizowane.

2. „Szybka ścieżka” do nadnercza. Aby uzyskać guz nadnercza, wystarczy wykonać rozcięcie mięśni skóry, powięzi i pleców. Anatomicznie, nadnercza znajduje się bliżej pleców.

3. Poziom bólu pooperacyjnego jest minimalny.

4. Pacjent leży na brzuchu, nie ma obciążenia kręgosłupa, jak w tradycyjnych operacjach.

5. Pacjent może jeść i pić wodę wieczorem po operacji.

6. Wynik kosmetyczny jest doskonały, w przypadku stosowania technologii jednoportowej pacjent pozostaje z jednym, ledwo zauważalnym szwem w okolicy lędźwiowej

7. Nie ma ryzyka zrostów brzucha.

8. Zwolnienie z kliniki odbywa się przez 2-3 dni

Operacje na nadnerczach w North-West Endocrinology Center

Pracownicy Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii mają duże doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu chirurgicznym pacjentów z guzami nadnerczy. Większość operacji na nowotworach nadnerczy w ośrodku jest wykonywana przez zewnątrzotrzewnowy dostęp lędźwiowy według metody niemieckiego profesora K. M. Walza. Chirurdzy ośrodka przeszli specjalne szkolenie u podstawy Kliniki Chirurgii Endokrynologicznej pod kierunkiem profesora Valtsa w 2011 r. W mieście Essen.

Do 17.30 dnia roboczego wykonano 11 operacji (adrenalektomia) z dostępem lędźwiowym.

Prof. Waltz jest światowej klasy chirurgiem!

Podczas stosowania tej techniki operowano kilkuset pacjentów z guzami nadnerczy, w tym pierwszą metodę jednorazowego usuwania nadnerczy (SARA) wykonaną po raz pierwszy w Rosji!

Każdego roku w Północno-Zachodnim Centrum Endokrynologicznym wykonuje się ponad 100 usunięcie guzów nadnerczy przy użyciu najnowocześniejszej i bezpiecznej metody - dostępu pozaotrzewnowego lędźwiowego.

North-West Endocrinology Center posiada wszystkie opcje diagnostyczne i terapeutyczne dla pacjentów.

- badania laboratoryjne nadnerczy (ACTH, kortyzol, metanepryna, renina, aldosteron, chromogranina A, NSE, kortyzol śliny)

- tomografia komputerowa wzmocnionych kontrastowo nadnerczy

- rezonans magnetyczny nadnerczy

Centrum wykonuje całą gamę zabiegów chirurgicznych na nadnerczach:

- operacja guza chromochłonnego

- operacja aldosteroma (zespół Conn'a)

- operacja gruczolaka nadnerczy

- operacja usuwania torbieli

- operacje usuwania raka

Zapis do konsultacji i operacji

Zapisz się na konsultację, aby rozwiązać problem usuwania nadnerczy, kontaktując się z pracownikiem North-West Regional Endocrinology Center:

Makarin Wiktor Aleksiejewicz, endokrynolog-chirurg, kandydat nauk medycznych, członek Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych.

Telefon kontaktowy +7 (812) 408 32 34

Konsultacje w sprawie rozwiązania pytań dotyczących badania i usuwania nadnerczy to:

- Petersburg, nabrzeże rzeki Fontanka 154, telefon do nagrywania (812) 676-25-25

- Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon do nagrywania (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon do nagrywania 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sports 31, telefon do nagrywania 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritskogo d. 77-3 phone for writing 8-81372-4-30-92

- Konsultacje Skype w Internecie, wniosek należy wysłać na adres [email protected]

Bezpłatne badanie guzów nadnerczy

Obecnie, w Północno-Zachodnim Regionalnym Centrum Endokrynologii, badania przesiewowe w kierunku nowotworów nadnerczy są przeprowadzane zgodnie z polityką OMS (bezpłatnie). Pacjenci są badani w szpitalu przy nabrzeżu Fontanka 154. Okres hospitalizacji wynosi 3-4 dni, podczas gdy pacjent jest badany pod kątem stanu hormonalnego, tomografię wielospiralną ze zwiększeniem kontrastu bolusa przeprowadza się w urządzeniu ToshibaAquilion 64. Podczas badania specjaliści ośrodka, chirurdzy wraz z endokrynologami ustalili wskazania do szybkiego lub zachowawczego leczenia guzów nadnerczy.

W przypadku wszystkich pytań dotyczących bezpłatnego badania pacjentów z guzami nadnerczy można skontaktować się telefonicznie z centrum endokrynologicznym Makariną Wiktor Alekseevich:

Operacja nadnerczy

Operacja nadnerczy - częściowe lub całkowite usunięcie narządu. Wykonuje się go, gdy pojawiają się w nim nowotwory onkologiczne lub torbiele. Usunięcie nadnerczy powoduje brak równowagi adrenaliny, glukokortykoidów i innych hormonów wytwarzanych przez organizm, pacjent potrzebuje dożywotniego przyjmowania leków. Dlatego operacja nie jest wykonywana z żadnymi guzami, ale tylko wtedy, gdy zagrażają życiu pacjenta, a terapia lekowa nie pomaga.

Wskazania

Skomplikowana interwencja jest przeprowadzana w ciężkich chorobach zagrażających życiu. Obejmują one:

• torbiel w nadnerczach - kapsułka wypełniona płynnymi lub nieżywotnymi komórkami;
• Zespół Conn - wzrost kory nadnerczy w postaci aldosteroma, łagodnego guza, który wytwarza nadmierną ilość hormonu aldosteronu i zaburza hormony;
• guz chromochłonny jest rodzajem hormonalnie czynnego nowotworu, który wyrasta z rdzenia nadnerczy i wytwarza nadmierną ilość katecholamin;
• rak kory nadnerczy - rak, nowotwór złośliwy, który wyrasta z kory nadnerczy i wywołuje zespół Itsenko-Cushinga, ginekomastię, niewydolność cyklu miesiączkowego;
• gruczolak nadnerczy - łagodny narząd w korze, który może wykazywać patologiczną aktywność hormonalną;
• chłoniak - wzrost tkanki limfatycznej nadnerczy, który rozwija się w wyniku powikłania innego nowotworu - chłoniaka nieziarniczego;
• szpiczak nadnerczy - rzadki rodzaj guza składający się z tkanki tłuszczowej i czerwonych elementów szpiku kostnego;
• wykrywanie raka innych narządów w nadnerczach przerzutów (płuc, nerek, piersi, okrężnicy, żołądka).

Przeciwwskazania

Operacja usunięcia guza nadnerczy wiąże się z dużym ryzykiem, jeśli pacjent ma takie upośledzenie funkcji życiowych organizmu jak niewydolność serca, płuc lub nerek, jest to niebezpieczne dla jego życia.

Chirurgia laparoskopowa ma szczególne przeciwwskazania:

• zapalenie otrzewnej;
• Otyłość trzeciego stopnia;
• przepuklina przepony;
• procesy zakaźne w jamie brzusznej;
• zrosty i blizny, które powstały na ścianie brzucha.

Etap przygotowawczy

Działania przygotowawcze. Przed zabiegiem pacjent musi:

• podać lekarzowi nazwy wszystkich leków, suplementów diety, ziołowych opłat leczniczych, które wziął ostatnio;
• kobieta - ostrzegaj z wyprzedzeniem o ciąży;
• tymczasowo odmówić przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, zaprzestać przyjmowania ibuprofenu, warfaryny, naproksenu;
• rzucić palenie w celu przyspieszenia procesu rehabilitacji;
• w przeddzień operacji wlew lewatywy, a jeśli nie ma takiej możliwości, powiadom lekarza i poproś o to pielęgniarkę.

Lekarze konsultujący i badania przesiewowe. 5-7 dni przed zabiegiem pacjent powinien:

• poddać się konsultacjom wąskich specjalistów (chirurg, alergolog, kardiolog, anestezjolog);
• przejść badania krwi i moczu;
• poddać się badaniu USG lub CT, wykonać EKG i prześwietlenie narządów klatki piersiowej;
• przekazać biopsję nadnerczy i poddać scyntygrafię kości pod kątem podejrzenia nowotworów złośliwych.

Terapia wstępna. Przed zabiegiem konieczne jest skorygowanie zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych w organizmie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, konieczne jest znormalizowanie objętości krwi krążącej, jej składu elektrolitowego i kwasowości, cholesterolu i cukru, ciśnienia krwi. Dzięki zabiegom medycznym i procedurom fizjoterapeutycznym wskaźniki prowadzą do stanu normalnego lub stanu możliwie zbliżonego do normalnego.

Premedykacja Bezpośrednio przed zabiegiem pacjentom podaje się środki przeciwbólowe i uspokajające. W sali operacyjnej podaje się dożylnie znieczulenie lub maskę do inhalacji mieszaniny wziewnej.

Techniki operacyjne

Lekarz wybiera rodzaj operacji, biorąc pod uwagę wielkość guza, jego lokalizację, wyniki testów klinicznych i badania sprzętu. Chirurg może przeprowadzić:

• resekcja - usuń guz wraz z częścią nadnercza, w której się znajduje;
• adrenalektomia - usunięcie całego narządu, jeśli kiełkuje w nim duży guz;
• adrenalektomia z rozwarstwieniem węzłów chłonnych - usunięcie radykalne, w którym wycinane są sąsiednie węzły chłonne.

Podczas planowania interwencji lekarz wybiera odpowiedni dostęp on-line:

Dostęp laparoskopowy

Pacjent leży na boku lub z tyłu. Chirurg, używając instrumentów endoskopowych, wykonuje nakłucia w brzuchu. Wprowadzany jest przez nie endoskop. Aby mieć wolną przestrzeń w jamie brzusznej do zabiegów chirurgicznych, wstrzykuje się do niej dwutlenek węgla.

Aby uzyskać dostęp do nadnerczy, lekarz odsuwa jelita, rozcinając otrzewną. Zanim gruczoły nadnerczy zostaną usunięte, ich główne naczynia są obcięte, otrzewna i rany na brzuchu są przyszyte po operacji.

Po operacji laparoskopowej odzyskanie pacjenta jest szybsze, ale metoda ma również wady. Jest to związane z pogorszeniem wentylacji płuc ze względu na zwiększone ciśnienie gazu, dlatego jest niebezpieczne dla pacjentów z chorobami płuc i układu sercowo-naczyniowego. Ponadto wprowadzenie narzędzi może spowodować uraz jelita i chorobę adhezyjną.

Zewnatrzotworowy dostęp lędźwiowy

Jest uważany za najbardziej postępowy i mało wpływowy. Ma dwie odmiany:

• CORA - instrumenty są wkładane przez nakłucia w dolnej części pleców bez użycia gazu, rozwarstwienie otrzewnej i przenikanie do jamy brzusznej, z uwolnieniem nadnerczy w tkance zaotrzewnowej;
• SARA - jedno nacięcie wykonuje się na 3 cm w dolnej części pleców, wkłada się aparat i instrument, dzięki czemu nadnercza są izolowane i usuwane.
• Otwarty dostęp.

Pacjent leży na boku, jego tułów jest umocowany w okolicy miednicy. Chirurg przecina ścianę brzucha, ścianę klatki piersiowej, przeponę. Nadnercza są częściowo lub całkowicie usuwane za pomocą skalpela. Po nacięciach nałożyć operacyjne szwy.

Operacja brzucha jest radykalna i jest wykonywana po wycięciu dużego guza i usunięciu węzłów chłonnych znajdujących się obok. Operacja trwa dłużej i jest bardziej niebezpieczna dla pacjenta.

Cena operacji zależy od jej typu i dostępu. Lekarz omawia z pacjentem koszt badań, operacji i rehabilitacji z wyprzedzeniem.

Okres przywracania

Czas powrotu do zdrowia pooperacyjnego zależy od rodzaju operacji:

1. Jeśli operacja laparoskopowa została przeprowadzona bez komplikacji, a pacjent jest w stanie w każdej chwili przyjść do kliniki i otrzymać opiekę ambulatoryjną, drugiego dnia zostaje wypisany z domu szpitalnego.
2. Jeśli pacjent nie ma możliwości odwiedzenia kliniki w celu obserwacji, aw razie potrzeby uzyskania opieki ambulatoryjnej, leczenie w oddziale chirurgicznym trwa 3-5 dni.
3. Po otwartej operacji jamy brzusznej obserwacja i leczenie szpitalne trwa 15–20 dni.

W ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu pacjent może odczuwać silny ból. Do ich usuwania podaje się zastrzyki narkotycznych leków przeciwbólowych. W przyszłości zostaną zastąpione zastrzykami znieczulającymi lub tabletkami.

Po operacji można pić tylko późnym popołudniem, lekka kolacja jest również dozwolona, ​​na przykład fermentowany napój mleczny lub dieta wcierana zupa.

Możliwe komplikacje

Operacja odbywa się bez komplikacji dzięki terminowemu leczeniu pacjenta lekarzom i usunięciu małego guza. Jeśli guz lub torbiel się rozrosły lub pacjent ma inne problemy zdrowotne, zwiększa się ryzyko niepożądanych efektów zabiegu chirurgicznego. W takich przypadkach możliwe są komplikacje:

• krwawienie z żyły nadnerczy w miejscu wprowadzenia trokaru narzędzia chirurgicznego;
• zakrzepica żylna rąk lub nóg, zakrzepica zatorowa płuc;
• zakażenie tkanek miękkich, zapalenie otrzewnej, ropień;
• naruszenie płuc i serca związane z zastrzykiem brzusznym gazu chirurgicznego;
• ostry spadek ciśnienia i cukru we krwi, osłabienie, dezorientacja.

Odwołanie się do niedoświadczonego lekarza wiąże się z komplikacjami podczas operacji. Istnieje ryzyko, że chirurg może dotknąć narządów znajdujących się w pobliżu nadnerczy - śledziony, żołądka, nerek lub wątroby - uszkadzając jelita podczas laparoskopii. Aby tego uniknąć, ważne jest, aby skontaktować się ze sprawdzonymi lekarzami w wiarygodnych klinikach w Moskwie.

Operacja nadnerczy

Chirurgia nadnerczy jest najczęściej przepisywana pacjentom z onkologią lub dużym łagodnym guzem narządowym. Usunięcie gruczołu wytwarzającego hormony można wykonać różnymi metodami - podczas otwartej operacji brzusznej lub laparoskopii. To leczenie chirurgiczne nazywa się adrenalektomią.

Konsekwencje usunięcia nadnerczy na ciele są bardzo poważne, więc pacjent będzie musiał przejść długi cykl rehabilitacji i leczenia hormonalnego, aby powrócić do normalnego życia. Czym jest adrenalektomia?

Chirurgiczne usunięcie nadnercza jest konieczne, jeśli u pacjenta zostanie wykryty jeden lub więcej guzów. Jeśli nowotwór dotyka tylko jednego gruczołu, jest amputowany, a cały ładunek przechodzi do jedynego pozostałego nadnercza. Gdy pacjentowi przepisuje się adrenalektomię obu narządów, po operacji do końca życia będzie musiał przyjmować preparaty hormonalne. Leczenie chirurgiczne jest radykalną metodą, która jest stosowana w ostateczności, gdy terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu.

Zapobieganie nadnerczowi. Źródło: erebunimed.com

Ze względu na rozwój guza nadnercza wytwarzają zbyt wiele hormonów określonego typu, co bardzo negatywnie wpływa na funkcjonowanie różnych narządów i układów. Usunięcie guza wraz z gruczołem szybko przywróci równowagę hormonalną, nie pozwoli na przenikanie przerzutów do pobliskich narządów i węzłów chłonnych (w onkologii). Operacja daje doskonałe wyniki w walce z nerwiakiem niedojrzałym - złośliwym nowotworem wytwarzającym hormony.

Wskazania do operacji

Operacja nadnerczy jest przypisywana pacjentowi dopiero po kompleksowym badaniu i dokładnej diagnozie. Można rozważyć wskazania do chirurgicznego usunięcia gruczołu:

• Nowotwór złośliwy na nadnerczu.
• Nadmierna produkcja kortyzolu homomen lub aldosteronu.
• Silny wzrost rozmiaru gruczołu z niewyjaśnionych przyczyn, co prowadzi do osłabienia produkcji adrenaliny.
• Złośliwy nowotwór znajduje się w górnej części nerki, która stopniowo rozprzestrzenia się na nadnercza. Przy takiej diagnozie zaleca się usunięcie nerki i gruczołu przylegającego do niej.
• Uszkodzenie nadnerczy podczas operacji nerek.

Laparoskopowa adrenalektomia jest uważana za bezpieczniejszą i mniej traumatyczną metodę leczenia chirurgicznego. Metodę tę stosuje się, jeśli na gruczole wykryto łagodny nowotwór lub nowotwór w początkowym stadium bez przerzutów. Można rozważyć wskazania do operacji brzusznej w celu usunięcia nadnerczy:

• Zbyt duży rozmiar guza (od 10 cm);
• Penetracja przerzutów w węzłach chłonnych;
• Rak gruczołu.

Adrenektomia ma również pewne przeciwwskazania. Nie można wykonać operacji, jeśli pacjent jest w śpiączce lub umiera, osoba ma poważne choroby nerek, płuc, serca, słabe krzepnięcie krwi. Laparascopy nie przeprowadza się z ciężką otyłością, obecnością przepukliny w przeponie, zrostami i bliznami otrzewnej, chorobą zakaźną.

Przygotowanie

Naruszenia produkcji hormonów w organizmie człowieka prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji, zakłócenia funkcjonowania wielu narządów i układów. Nieprzyjemne objawy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub nadmierna ilość potasu w organizmie, należy najpierw usunąć za pomocą leków, a dopiero potem możemy przystąpić do operacji.

Lekarz wybiera odpowiednie leki indywidualnie dla każdego pacjenta. Również przed adrenektomią wymagane jest badanie tomograficzne lub rezonans magnetyczny, aby jak najdokładniej określić miejsce wzrostu guza.

Aby operacja zakończyła się powodzeniem przy minimalnych negatywnych konsekwencjach dla twojego zdrowia, musisz przestrzegać kilku zasad przygotowania.

• Jeśli stwierdzisz, że jesteś w ciąży, koniecznie poinformuj o tym lekarza.
• Lekarz musi wiedzieć, jakie leki i herbatki ziołowe zażywasz regularnie.
• W przededniu operacji chirurgicznej zabronione jest przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi.
• Spróbuj przynajmniej kilka dni, aby rzucić palenie i pić alkohol.
• Stosuj specjalną dietę przygotowaną specjalnie dla Ciebie przez lekarza.
• Bezpośrednio przed zabiegiem konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą.

Gdy duży guz znajduje się w nadnerczu, lekarze zalecają operację otwartą. Podczas tej procedury chirurg wykonuje nacięcie, ściska naczynia krwionośne, oddziela i przecina gruczoł. Gdy wszystkie te manipulacje zostaną zakończone, do jamy wlewa się roztwór soli, nakłada się szew. W zależności od cech patologii lekarz może wykonać nacięcie z tyłu, z przodu, z boku lub w okolicy brzucha.

Laparoskopia

Metoda laparoskopii nie jest tak traumatyczna jak operacja brzuszna, ma mniej negatywnych konsekwencji. Na ciele pacjenta wykonywane są tylko 4 małe nacięcia, dzięki którym do ciała wprowadzany jest specjalny sprzęt. Wszystkie manipulacje są kontrolowane przez lekarza za pomocą monitora. Operacja jest dość długa, ale skuteczna.

Laparoskopia przezbrzuszna polega na wprowadzeniu narzędzi endochirurgicznych przez nakłucia w jamie brzusznej. Pacjent leży na plecach lub z boku. Medycyna nie stoi w miejscu, a ostatnio istnieje wiele nowych technik chirurgicznych dla adrenektomii. W nowoczesnych klinikach operacja może być przeprowadzona przez robota chirurgicznego, bez udziału lekarza. Taka maszyna ma stalowe „ręce” do wykonywania różnych manipulacji. Mężczyzna kontroluje robota ze specjalnej konsoli.

Okres rehabilitacji

Wyniki chirurgicznego usunięcia nadnerczy w dużej mierze zależą od rodzaju patologii. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, po chwili pacjent będzie miał nieprzyjemne objawy, zacznie się regenerować. Uzdrowienie z onkologii wymaga długotrwałego dodatkowego leczenia. Pięcioletnie przeżycie u pacjentów z przerzutami wynosi średnio 36%.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta, wstrzykują znieczulenie. Po zakończeniu znieczulenia nie wolno pić i spożywać żadnego pokarmu w ciągu kilku godzin. Po pewnym czasie pacjent może wypić trochę wody, płynnej owsianki. Składniki odżywcze dodatkowo wchodzą do organizmu przez kroplówkę. Właściwe odżywianie po zabiegu zapobiega powstawaniu zrostów. Szwy powinny być regularnie leczone środkami antyseptycznymi.

Po laparoskopii pacjent odzyskuje siły znacznie szybciej. Jeden dzień po zabiegu możesz wstać, a wypis zostanie wykonany w ciągu kilku dni. Żadna dieta z tym nie jest konieczna. Po 7 dniach będziesz musiał udać się do lekarza w celu usunięcia szwów i kontroli diagnostycznej. Jeśli oba gruczoły nadnerczowe zostaną usunięte jednocześnie, lekarz wybiera odpowiednią terapię hormonalną.

Konsekwencje

Operacja związana z usunięciem narządów wewnętrznych jest zawsze ryzykowna. Podczas okresu rekonwalescencji pacjent często nasila nieprzyjemne objawy. Mogą się również rozwinąć poważne choroby, w tym:

• Zakrzepica płucna, upośledzona czynność oddechowa;
• Uszkodzenie nerek, trzustki, śledziony;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Zakażenie ciała;
• Krwawienie wewnętrzne z ostrym bólem;
• Alergia na stosowane leki;
• Zmiana równowagi hormonalnej;

Adrenektomia to stres dla każdej osoby. Pełny proces odzyskiwania może potrwać około 1 miesiąca. Pamiętaj, że im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie się jej pozbyć. Nie zaniedbuj badań profilaktycznych.