Mocz jest płynem biologicznym. Jest wytwarzany w nerkach, zawiera produkty procesów metabolicznych, które muszą zostać usunięte z organizmu. Mocz powstaje w wyniku przejścia krwi przez filtr w nerkach. Nie jest w stanie przekazać zbyt dużych cząsteczek, takie są cząsteczki białka.

U zdrowej osoby mocz nie zawiera białka, rzadko wykrywa się jego nieznaczne ślady. Zawartość białka w pojedynczej całkowitej próbce większej niż 0,1 g na 1 litr wskazuje na białkomocz. Wskaźniki dziennej analizy białka w moczu powinny zawierać się w granicach 0,15 g na 1 litr. Nadmierne wskaźniki są objawem choroby.

Po co wyznaczać dzienny mocz dla białka

Diagnostyka laboratoryjna porannego moczu pomaga ustalić białkomocz, ale nie pozwala na określenie stopnia jego ciężkości. Ponadto metoda nie jest wystarczająco wrażliwa na białka o niskiej masie cząsteczkowej.

W przypadku wykrycia białkomoczu w ogólnych analizach, w celu ustalenia ciężkości patologii, konieczne jest przeprowadzenie badania dziennego moczu. Ważne jest, aby zrozumieć, że to badanie również nie pomaga ustalić rodzaju białkomoczu, etiologii nieprawidłowości, dlatego jest ono zawsze uzupełniane innymi metodami diagnostycznymi - laboratoryjnymi, instrumentalnymi. W normalnym stanie dzienna strata białka wynosi 40 - 80 mg, ilość może się nieznacznie różnić. Jeśli wyświetla się więcej niż 150 mg, jest to białkomocz. W zależności od ilości białka w moczu zebranego w ciągu 24 godzin, ustala się stopień stanu patologicznego:

• łagodny lub mikroalbuminuria od 0,3 do 1 g;
• umiarkowany - od 1 do 3 g;
• ciężki - ponad 3 g.

Gromadzenie dziennego moczu i jego analiza pozwala zdiagnozować różne choroby, które mogą nie pojawić się podczas ogólnego badania.

Jeśli nie ma patologii, stężenie białka jest zawsze w normalnym zakresie. Dzieje się tak, ponieważ przy prawidłowym funkcjonowaniu wszystkich narządów białko jest filtrowane przez nerki, nie dostaje się do moczu. Ilość cukru i białka w codziennej analizie moczu pozwala lekarzowi postawić diagnozę i wybrać dodatkowe metody, aby to potwierdzić. Zazwyczaj tego typu badania prowadzone są w celu wykrycia białkomoczu w wynikach ogólnej analizy. Również analiza dziennej porcji biomateriału jest wymagana, gdy podejrzewa się niektóre choroby:

• upośledzona filtracja nerkowa;
• cukrzyca;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• patologia tkanki łącznej różnego pochodzenia, zwłaszcza na etapach zaostrzenia;
• nefropatia.

Interpretacja wyników

Niektórzy pacjenci zaczynają się martwić, gdy w moczu wykryta zostanie minimalna ilość białka. Ale to nie jest powód do doświadczeń. Takie odchylenia mogą być wynikiem złego odżywiania, gdy organizm otrzymuje nadmiar lub niedostateczną ilość białek. Również zniekształcić wyniki analizy mogą być zbyt intensywne ćwiczenia.

Przy silnym białkomoczu lekarz sugeruje rozwój nefropatii lub chorób autoimmunologicznych, przyczyny mogą być również zatruciem, szczególnie często występuje po przedawkowaniu leku. W każdym razie lekarze zalecają dodatkową diagnozę.

Lekarze koniecznie monitorują zawartość białka w moczu kobiet w ciąży, aby zidentyfikować możliwe problemy zdrowotne przyszłej matki i dziecka. Ale jego wysoka koncentracja nie zawsze jest odchyleniem. Zdarza się to często, gdy stosuje się je przed dostarczeniem produktów mlecznych z moczu, mięsa w dużych ilościach.

Białkomocz u kobiet w ciąży jest często wykrywany po stresujących sytuacjach, wyczerpaniu nerwowym. Ale są też przyczyny patologiczne - to zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej. Najbardziej niebezpiecznym stanem patologicznym dla kobiety na miejscu i dla jej nienarodzonego dziecka, któremu towarzyszy wysokie stężenie białka w codziennej analizie moczu, jest gestoza.

W przypadku nieleczenia ciężki obrzęk rozwija się w całym ciele, ból głowy, ból w nadbrzuszu i drgawki. Stan ten jest niebezpieczny dla zdrowia kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka. Badanie moczu w czasie ciąży jest wymagane co 2 miesiące, później - częściej. Zasady zbierania materiałów są proste:

• w przeddzień nie zawierają w diecie słonej, kwaśnej żywności, mięsa w dużych ilościach;
• zbieraj mocz powinien być rano, po przebudzeniu;
• weź prysznic przed ogrodzeniem z moczu;
• przeprowadzić analizę do laboratorium w ciągu godziny po pobraniu;
• Nie potrząsać pojemnikiem podczas transportu.

W badaniu koniecznie uwzględniono cień, reakcję, proporcję moczu. W przypadku wykrycia nieprawidłowości lekarz dodatkowo przepisuje diagnostykę szpitalną, w tym analizę dziennego moczu.

Przygotowanie do odbioru materiału

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki ankiety, musisz przestrzegać pewnych zasad przed oddaniem moczu:

• w dniu analizy konieczne jest zaprzestanie stosowania leków moczopędnych, stosowanie leków moczopędnych, a także leków, które mają bezpośredni lub pośredni wpływ na nerki;
• trzymaj się zwykłego reżimu przyjmowania płynów;
• Nie zmieniaj zwykłej diety.

Aby uniknąć zniekształcenia danych analitycznych, konieczne jest zapobieganie wpływowi czynników losowych, ściśle przestrzegaj zasad zbierania moczu.

Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich zasad etapu przygotowania do analizy:

1. W ciągu dnia musisz wyeliminować alkohol i kawę, zrezygnować nie tylko z narkotyków, ale także witamin.
2. Kobiety nie powinny przeprowadzać analizy podczas miesiączki. Pobieranie moczu podczas menstruacji odbywa się w skrajnych przypadkach, ale dane uzyskane w każdym przypadku będą niedokładne.
3. Zbierz mocz w specjalnym pojemniku - jest sterylny, sprzedawany w każdej aptece. Zaleca się używanie małych pojemników, a następnie wlewanie moczu do zwykłego.
4. Nie ma potrzeby sterylizacji pojemników, dokładnie wypłukać je.

Jak zbierać mocz codziennie

Jak już wspomniano, codzienna analiza moczu na białko wymaga zebrania go w specjalnie przygotowanym pojemniku. Ważne jest, aby wyraźnie przestrzegać instrukcji dotyczących codziennej analizy:

• przed oddaniem moczu konieczne jest umycie zewnętrznych narządów płciowych mydłem i wodą, a następnie spłukanie wodą;
• następnie organy są przecierane czystą, suchą szmatką;
• Pierwszego porannego moczu nie należy zbierać, ale ważne jest, aby pamiętać o czasie oddawania moczu;
• Mocz otrzymany w ciągu następnych 24 godzin zbiera się w jednym dużym naczyniu.

Po każdym dodaniu nowej porcji naczynie jest ostrożnie zamykane i umieszczane w lodówce. Temperatura przechowywania - od +4 do +8 stopni Celsjusza. Po zakończeniu zbierania rejestruje się objętość płynu.

Do pojemnika dołączany jest również papier z informacją o pacjencie, czasie rozpoczęcia ogrodzenia i jego zakończeniu. Cała ilość moczu zebranego w ciągu dnia nie jest przenoszona do laboratorium. Musi być dokładnie wymieszany i wylany 100-200 ml do osobnego pojemnika do analizy.

Czynniki wpływające na wyniki badań

Istnieją pewne czynniki, które znacznie zmieniają wyniki badania dziennego moczu. Powody pojawienia się fałszywie wysokiego wskaźnika mogą być następujące:

• zanieczyszczenie moczem kałem;
• przyjmowanie wodorowęglanu sodu, penicylin, sulfonamidów, cefalosporyn;
• stosowanie środków nieprzepuszczających promieniowania zawierających jod.

Fałszywe niedoszacowanie powoduje zwiększoną diurezę, wymuszoną przez przyjmowanie leków moczopędnych, stosowanie dużych ilości płynów, produktów moczopędnych.

Aby uniknąć uzyskiwania fałszywych danych, należy odpowiednio przygotować się do analizy, a następnie prawidłowo zebrać mocz.

Dekodowanie wyniku normy i odchyleń

Jeśli zawartość białka jest normalna, wskazuje to na prawidłowe funkcjonowanie nerek, brak patologii, które zwiększają ten wskaźnik. Jego stężenie zmienia się znacznie w ciągu dnia, do pewnego stopnia proces ten zależy od ilości spożywanego białka - przy nadmiernym spożyciu białka nie jest w pełni wchłaniany, dlatego jest wydalany z moczem.

Normalne stężenie białka w moczu dla ogólnej analizy wynosi 0,014 g / l, standard białka podczas ciąży jest nieco wyższy - do 0,033 g / l, dziecko osiąga poziom 0,036 g / l. Duże odchylenia wskazują na obecność białkomoczu. Zawartość dziennego białka w moczu wynosi zwykle 108 mg / l.

Codzienna analiza białka w moczu pozwala ocenić zdolność filtracyjną nerek. Gdy aparat kłębuszkowy jest upośledzony, nawet duże cząsteczki białka wchodzą do moczu. Powodem może być:

• dziedziczne patologie rozwojowe;
• procesy zapalne w nerkach;
• choroby autoimmunologiczne;
• zatrucie;
• infekcje.

Przy dziennej utracie białka mniejszej niż 500 mg / l można mówić o rozwoju przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych zaburzeń czynności nerek, gdy występuje niewielkie uszkodzenie aparatu kłębuszkowego.

Przy znacznym przekroczeniu normy u dorosłego (ponad 500 mg / l) lekarz może zasugerować następujące patologie:

• kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej lub podczas zaostrzenia;
• amyloidoza nerkowa;
• toksyczne zapalenie nerek;
• nefropatia spowodowana cukrzycą;
• ciężka niewydolność serca.

Ciężki białkomocz jest najczęściej wykrywany w zespole nerczycowym.

Wraz z porażką dróg moczowych (ogniskowe lub rozproszone) białkomocz towarzyszy krwiomocz. Jeśli dodatkowo wykryto leukocyturię, wskazuje to na proces zapalny spowodowany infekcją.

Wykrywanie białka w moczu może być oznaką infekcji, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Białkomocz w drugiej połowie ciąży pojawia się najczęściej ze stanem przedrzucawkowym lub późną toksykozą.

Podsumowując

Nie trzeba wierzyć, że wzrost białka jest niezbitym dowodem niebezpiecznej choroby. Jest to tylko zespół, który wskazuje na występowanie problemu w organizmie, który powoduje naruszenie funkcji filtracyjnej nerek. Do diagnozy użyto dodatkowych metod badawczych.

Przełożenie analizy dziennego stężenia białka w moczu nie jest wystarczające do wykrycia choroby i wyboru skutecznego leczenia.

Dane uzyskane po badaniu białka w moczu pomagają jedynie określić prawdopodobne przyczyny. Na ich podstawie lekarz wybiera dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej w celu identyfikacji choroby.

Określenie stężenia białka w codziennym moczu pomaga z czasem rozpoznać postęp niebezpiecznych patologii. Ale wyniki będą wiarygodne tylko dzięki odpowiedniemu przygotowaniu do zbierania materiału.

Codzienne białkomocz w invitro

Dzień dobry, zwiększyłem białko w codziennej diurezie 165 moczu (wartość referencyjna 80) 1945 ml. Analiza 05.01.10 cm poniżej OST. analizy. tego dnia
jakie dodatki Nadal potrzebuję i prowadzę badania Jak to jest poważne?
Co to oznacza? W dniu 1 stycznia 2009 r. Wystąpił ból po lewej stronie (nerka), bóle w prawym podbrzuszu i bóle stawów pojawiły się, do chwili obecnej, a następnie kołatanie serca i wzrost ciśnienia do 180 110.
Akceptuję: amlodypinę 10 mg 1 t dziennie kancore 1 mg 1 t dziennie enalopryl 2 t dziennie i serce 10 l dziennie (w czasie analizy nie przyjmowano leku)

Mam 56 lat Diagnoza: choroba nadciśnieniowa nerki 3-krokowej, nerki lewej z odmiedniczkowym zapaleniem nerek z małą torbielą 5 ml parineham, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, blaszki miażdżycowe, zaburzony metabolizm lipidów, żylaki, astma oskrzelowa i obrzęk płuc
analizy 01/05/10:
amylaza trzustkowa 24 u / l (50)
kreatynina85 mikrom / l
mocznik 4 mmol
amylaza w moczu 8 h h (1-17)
glukoza w moczu).4 mmol / dzień (2.8)
kreatynina w moczu 11,7 mmol / dzień (5,3-15,9)
Wspólny test moczu:
białko 1,0 g / l (0,14)
glukoza 1,7 mmol (ślady graniczne-neg)
ciała ketonowe0,5 (wielkie ślady -otr)
urobilinogen17 mikronów (17)
sole szczawian-umiarkowany
śluz w niewielkiej ilości

w marcu, SCF 60. Odprawa w kwietniu 122 maj 112 Styczeń 95ml min 1,7 (64-116)
mocznik 91 kwas moczowy 387 w sierpniu
leukocyty i czerwone krwinki w moczu
podwyższony poziom cholesterolu 7,5,
polip pęcherzyka żółciowego

z góry dzięki
Irina Wasiljewna

Droga Irino Wasiljewno!

Białkomocz jest poważnym objawem zaburzeń czynności nerek. Biorąc pod uwagę historię, radzę skontaktować się z nefrologiem, który pomoże określić dalsze taktyki. Przed skonsultowaniem się ze specjalistą zaleca się przeprowadzenie analizy moczu zgodnie z Nechyporenko (test „Nech”), aby ocenić poziom ASL-O i białka C-reaktywnego we krwi (testy nr 42, 43). Bardziej szczegółowe informacje o cenach badań i ich przygotowaniu można znaleźć na stronie Laboratorium INVITRO w sekcjach: „Analizy i ceny” oraz „Profile badawcze”, a także dzwoniąc pod numer 363-0-363 (jedno odniesienie do Laboratorium INVITRO).

Jak przekazać i rozszyfrować analizę moczu w codziennym białkomoczu?

Białkomocz jest wydalaniem białka (białek) z moczu. Zwiększenie poziomu białka całkowitego w moczu jest częstym odkryciem podczas badania dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży.

Funkcje lekarza w jego wykrywaniu obejmują ocenę nasilenia białkomoczu, diagnostykę różnicową między łagodnymi schorzeniami a ciężką patologią, definicję taktyki postępowania z takim pacjentem.

W tym artykule przyjrzymy się fizjologicznemu i patologicznemu białkomoczowi, dlaczego występuje, a także porozmawiamy o tym, jak przekazać analizę moczu na codzienny białkomocz.

Kwestia białkomoczu u pacjenta zwykle pojawia się po wizycie u lekarza i przeprowadzeniu ogólnej analizy moczu. Lekarz może powiedzieć: „Masz zwiększony poziom białka w moczu. Musisz powtórzyć badanie moczu”.

Po tych słowach pacjent może wpadać w panikę, ale nie ma potrzeby spieszyć się do komputera i szukać recept na regenerację w domu, chwasty i pić opłaty urologiczne.

Zrozumiemy, kiedy pojawia się białkomocz i kiedy wymaga to szczególnej uwagi nefrologa.

1. Wprowadzenie do terminologii

U zdrowej osoby całkowite wydalanie białek w moczu zwykle nie przekracza 100 mg / dobę (200 mg / l według B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson i in., 2008, [3]). Ta sytuacja nazywana jest fizjologicznym białkomoczem.

W tym przypadku, w ogólnej analizie moczu pacjenta, zawartość białka nie przekracza 0,033 g / l (technicy laboratoryjni piszą „den”. Lub ślady, czasami eksponują ilość w gramach / litr).

Patologiczne białkomocz jest wydalaniem ponad 150 mg / dobę białka z moczem (ponad 0,033 g / l zgodnie z ogólną analizą moczu). Codzienne wydalanie białka w moczu zdrowych ludzi może czasami osiągnąć i przekroczyć fizjologiczny poziom białkomoczu w obecności pewnych okoliczności.

Białkomocz w ogólnej analizie moczu jest wykrywany u 1-2 osób na 10 w populacji, 2% z nich ma poważne choroby, które można leczyć.

Białkomocz może być warunkowo „łagodny” i może wskazywać na poważną chorobę. Zadaniem lekarza jest odróżnienie przyczyn zwiększonego poziomu białka w moczu.

Łagodne procesy patologiczne, które powodują pojawienie się białka w moczu:

1. 1 gorączka,
2. 2 Ćwiczenia, szczególnie intensywne,
3. 3 Stres emocjonalny
4. 4 Ostre choroby niezwiązane z uszkodzeniem tkanki nerkowej.

Ciężkie choroby obejmują:

1. 1 Zapalenie kłębuszków nerkowych;
2. 2 Szpiczak mnogi;
3. 3 Nefropatia.

Jeśli konieczne jest ilościowe określenie białkomoczu, lekarz może przepisać pobranie moczu w ciągu dnia, a następnie ocenić ilość białka.

Zliczanie stosunku białko / kreatynina w dowolnej części moczu jest bardziej pouczające i wygodne niż przeprowadzanie analizy dla codziennego białkomoczu.

Najczęstszymi przyczynami zwiększonego poziomu białka w moczu są:

1. 1 Odwodnienie;
2. 2 Stres emocjonalny;
3. 3 Przegrzanie;
4. 4 proces zapalny;
5. 5 Ciężka praca fizyczna;
6. 6 Najbardziej dotkliwe choroby;
7. 7 Zakażenia układu moczowego;
8. 8 Gestoza i stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży;
9. 9 Zaburzenia ortostatyczne.

Około 20 procent białka w moczu to białko o niskiej masie cząsteczkowej (na przykład immunoglobuliny o masie cząsteczkowej 20 000 Da), 40 procent to albumina o wysokiej masie cząsteczkowej (masa cząsteczkowa 65 000 Da), a 40 procent to mukoproteina Tamm-Horsfall, białko, który jest wydzielany przez komórki dystalnych kanalików i wznoszącej się pętli Henle.

2. Mechanizmy białkomoczu

Filtracja białek rozpoczyna się od kłębuszków. Naczynia kłębuszkowe są łatwo przepuszczalne dla cieczy i małych cząstek, ale stanowią barierę dla białek osocza.

Membrana podstawna przylegająca do naczyń włosowatych i wyściółki nabłonkowej jest pokryta siarczanem heparanu, co daje barierze ładunek ujemny.

Białka o niskiej masie (20 000 Da) łatwo przechodzą przez barierę kapilarną. Albuminy (masa 65 000 Da) mają ładunek ujemny (odpychany od ujemnie naładowanej błony podstawnej kłębuszka), zwykle tylko niewielka ilość albuminy może przejść przez barierę kapilarną.

Białka filtrowane do pierwotnego moczu są ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych, tylko niewielka część jest wydalana z moczem.

Mechanizmy patofizjologiczne białkomoczu można sklasyfikować jako mechanizmy kłębuszkowe, kanalikowe i przeciążeniowe.

Tabela 1 - Klasyfikacja białkomoczu

Wśród 3 mechanizmów patofizjologicznych (kłębuszkowych, kanalikowych, przeciążenia), które prowadzą do rozwoju białkomoczu, mechanizm kłębuszkowy jest najczęstszą patologią.

Rysunek 1 - Główne przyczyny białkomoczu patologicznego. Źródło - Consilium Medicum

Choroby kłębuszków prowadzą do upośledzenia przepuszczalności ich błony podstawnej, co prowadzi do utraty albuminy i immunoglobulin z moczem.

Dysfunkcja kłębuszków prowadzi do poważnej utraty białka, utraty moczu w ilości 2 lub więcej gramów białka dziennie.

Białkomocz kanalikowy rozwija się w wyniku upośledzonej absorpcji odwrotnej białek o niskiej masie cząsteczkowej w kanalikach proksymalnych na tle cewkowo-śródmiąższowej choroby nerek.

W obecności patologii tubulo-śródmiąższowej z moczem mniej niż 2 gramy białka jest zwykle wydalane dziennie.

Patologia kanalikowa rozwija się w nadciśnieniowej nefroskopii, nefropatii cewkowo-śródmiąższowej spowodowanej przyjęciem NLPZ.

W przypadku przeciążenia białkomoczem ilość białka o niskiej masie cząsteczkowej, która dostaje się do pierwotnego moczu po filtracji kłębuszkowej, jest tak duża, że ​​przekracza zdolność nerek do ponownego wchłaniania.

Przeładowanie białkomoczu jest najczęściej wynikiem nadmiernego tworzenia się immunoglobulin w organizmie (najczęściej w szpiczaku mnogim). Gdy szpiczak w moczu jest określany przez białko Bensa-Jonesa (łańcuchy lekkie immunoglobulin).

Tabela 2 - Główne przyczyny utraty białka w analizie dziennego białkomoczu

3. Zliczanie utraty białka w moczu

Utratę białka w moczu można obliczyć za pomocą następujących testów laboratoryjnych:

1. 1 Ogólna analiza moczu.
2. 2 Korzystanie z pasków testowych (metody ekspresowe).
3. 3 Test z kwasem sulfosalicylowym.
4. 4 Określenie dziennego białkomoczu (zniekształcenia. Analiza moczu dla dziennego białka).
5. 5 Określenie stosunku białko / kreatynina w dowolnej części badania moczu jest alternatywą dla codziennej analizy białkomoczu.

Badania wykazały, że stosunek białko / kreatynina jest bardziej dokładny niż analiza dla codziennego białkomoczu.

Stosunek białka / kreatyniny poniżej 0,2 odpowiada uwalnianiu 0,2 grama białka na dzień i jest normą, stosunek 3,5 odpowiada dziennemu białkomoczowi 3,5 grama białka na dzień.

4. Przygotowanie do analizy dziennego białkomoczu

1. 1 Szkolenie specjalne nie jest wymagane.
2. 2 Dzień przed testem na dzienne białko w moczu wymaga odmowy przyjmowania leków moczopędnych, unikania stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego, odmowy przyjmowania alkoholu, kwasu askorbinowego (wit. C).

5. Jak zaliczyć badanie moczu?

1. 1 Pierwszy poranny mocz w analizie dziennego białkomoczu nie jest przekazywany, pacjent oddaje mocz do toalety.
2. 2 Następnie cały mocz jest zbierany w uprzednio zakupionym pojemniku (sprzedawany w płatnych laboratoriach, aptekach), w tym pierwszą poranną porcję na następny dzień.
3. 3 Oprócz białka w badaniu należy uwzględnić badanie moczu na obecność kreatyniny w celu oceny adekwatności analizy. Ilość wydzielanej kreatyniny jest proporcjonalna do masy mięśniowej i jest stała. Mężczyźni wydzielają średnio 16-26 mg / kg kreatyniny dziennie, kobiety - 12-24 mg / kg / dzień.
4. 4 Ostatnie oddawanie moczu odbywa się dokładnie dzień po pierwszym.
5. 5 Mocz zebrany w jednym pojemniku jest mieszany, rejestrowana jest całkowita objętość moczu. 30-50 ml moczu wlewa się do oddzielnego sterylnego pojemnika.
6. 6 Na pojemniku należy zanotować dzienną objętość moczu, wskazać wysokość, wagę.
7. 7 Pojemniki do zbierania moczu powinny być przechowywane w temperaturze od +2 do + 8 ° C.

6. Białko w moczu podczas ciąży

W czasie ciąży występuje wzrost krążącej krwi, zwiększa się przepływ krwi w nerkach, a co za tym idzie, szybkość przesączania kłębuszkowego. Prowadzi to do fizjologicznego zmniejszenia stężenia kreatyniny w osoczu krwi.

Ilość białka w moczu zwiększa się w wyniku wzrostu szybkości filtracji kłębuszkowej i zwiększenia przepuszczalności błon kłębuszkowych, zmniejszenia reabsorpcji białek w kanalikach proksymalnych.

W ogólnej analizie moczu podczas ciąży uważa się za dopuszczalne zwiększenie zawartości białka do 0,066 g / l. Szybkość analizy dziennego białkomoczu u kobiet w ciąży wynosi do 300 mg / dobę.

Białkomocz u kobiet w ciąży powyżej 300 mg / dobę (ponad 0,066 g / l według ogólnego badania moczu) uważa się za patologiczny. Ważne jest, aby pamiętać, że białkomocz podczas ciąży jest zwykle objawem stanu przedrzucawkowego i stanu przedrzucawkowego.

Połączenie białkomoczu, bakteriurii i leukocyturii w czasie ciąży wskazuje na infekcje dróg moczowych. Inne przyczyny patologicznego białkomoczu można zobaczyć w tabeli 3 poniżej.

Tabela 3 - Diagnostyka różnicowa białkomoczu w czasie ciąży. Źródło - Consilium Medicum [3]

1. 1 Istnieją trzy mechanizmy rozwoju białkomoczu - kłębuszkowego, kanalikowego, przeciążenia.
2. 2 Obecnie alternatywą dla codziennej analizy białkomoczu jest obliczenie stosunku białko / kreatynina (łatwiejsze do wykonania, dokładniejsze wyniki).
3. 3 Nie wszystkie zebrane moczy są pobierane do analizy, ale tylko 30 ml całkowitej objętości po zmieszaniu.

Analiza moczu w codziennym białkomoczu

Wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania nerek jest ilość białka w moczu. Aby określić ten wskaźnik, pacjentowi zalecana jest analiza zawartości białka. Codzienny białkomocz jest rodzajem testu laboratoryjnego do wykrywania ilości białka przepuszczanego przez nerki.

Definicja terminu białkomocz

Białkomocz to zwiększenie ilości białek w wydalanym moczu. Dopuszczalna zawartość standardowa wynosi 0,033 g / lw jednej próbce testowej o objętości 30-50 ml. Limit wydalania na dzień nie powinien przekraczać 150 mg.

Tworzenie się moczu występuje w kłębuszkach nerkowych układu cewkowego nerki przez filtrowanie krążącego osocza krwi. Enzymy, związki organiczne, pierwiastki śladowe są wydalane z krwi do moczu. W drugim etapie rozpoczyna się proces wtórnej absorpcji do osocza wszystkich korzystnych elementów: krwinek, białek, glukozy. Wtórny mocz składa się z produktów rozkładu metabolicznego. Wraz z porażką aparatu nerkowego dochodzi do naruszenia tego mechanizmu i uwalniane są substancje, których zawartość przekracza dopuszczalną normę.

Naruszenie filtracji powoduje wydalanie z moczem nadmiernych ilości białek, nabłonka i innych elementów. Przyczyną jest patologia naczyniowa, prowadząca do zwiększenia przepuszczalności błony naczyń włosowatych w kłębuszkach nerkowych.

Stopień dziennego białkomoczu w stężeniu białka:

• mikroalbuminuria - od 70 do 300 mg;
• minimalny lub jasny białkomocz - od 300 mg do 1 g;
• umiarkowany białkomocz - od 1 g do 3 g;
• masywny białkomocz - ponad 3 g.

Z ogromnym stopniem rozwoju zespołu nerczycowego.

Przyczyny białkomoczu

Białko jest materiałem na strukturę tkanek narządów i układów. W układzie krążenia pierwiastek ten jest reprezentowany przez komórki z globulinami i albuminą o wysokiej masie cząsteczkowej. Ich związki nie są w stanie przenikać przez ściany naczyń krwionośnych kłębuszków nerkowych, więc w moczu jest niewielka ilość białek. Przyczyną zwiększonej zawartości białka jest naruszenie przepuszczalności błony naczyniowej z powodu procesu zapalnego w nerkach o różnej etiologii i zmianach stanu naczyń.

Test laboratoryjny przeprowadził badanie materiału na odpowiedź jakościową, wykrywając ślady pierwiastka w wyładowaniu. Powtarzany test zależy od dokładnej ilościowej zawartości białka.

Wzrost białka w moczu w ciągu dnia nie zawsze wskazuje na stan patologiczny. Jego wysokie stężenie we krwi prowadzi do nadmiaru penetracji komórek do moczu. Następujące czynniki fizyczne powodują wysoki poziom białka w organizmie:

• ciężkie ćwiczenia;
• wyczerpujący trening sportowy;
• hipotermia;
• długa wyprostowana postawa związana z czynnościami zawodowymi;
• przewaga pokarmów białkowych w diecie;
• ciąża

W 25% przypadków przyczyną utraty białka z krwi staje się patologia:

• choroby zapalne;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• kamica moczowa;
• martwica tkanki nerki;
• cukrzyca.

Mechanizm powstawania uszkodzeń systemu filtracji nerek jest uruchamiany w kilku przypadkach:

1. Niepowodzenie etapu reabsorpcji - reabsorpcja białek w kanalikach nerkowych. Na tym etapie białka są filtrowane przez błonę naczyń krwionośnych i wracają do krwiobiegu.
2. Uszkodzenie nabłonka naczyń kanalików nerkowych. Prowadzi do uwalniania białek z tkanek organizmu, co zwiększa jego stężenie w moczu.
3. Proces zapalny. Obecność w ciele ogniska zapalnego prowadzi do aktywnego wydzielania ochronnych komórek odpornościowych, mających na celu zniszczenie infekcji. Podczas eliminacji czynników zakaźnych białka są wydzielane do krwi.

W przypadku wykrycia dziennej albuminurii pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania laboratoryjne krwi i moczu, badanie instrumentalne nerek za pomocą badania ultrasonograficznego.

Obraz kliniczny z białkomoczem

Obecność białka w moczu nie jest niezależną jednostką chorobową, jest objawem wielu chorób organizmu. Przebieg choroby zależy od jej stadium i zastosowanego leczenia. Chorobom układu moczowego, w których stężenie białka wzrasta, towarzyszy ciężki stan pacjenta i spadek wydajności.

• zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty;
• obrzęk tkanek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ból w dole pleców.

W dzieciństwie występuje bardziej wyraźny zespół obrzękowy.

W przypadku rozwoju procesów patologicznych układu sercowo-naczyniowego pacjent skarży się na bóle głowy spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem kończyn dolnych.

Pacjenci z białkomoczem zwracają uwagę na zmiany w wyglądzie moczu. Zaznacz zmianę koloru, są dodatkowe zanieczyszczenia w postaci płatków. Powoduje to opiekę medyczną, dopóki nie pojawią się poważne objawy.

Jak zrobić analizę?

Biochemiczna analiza moczu na codzienne białkomocz wymaga pewnego przygotowania. Przed pobraniem materiału zaleca się wyłączenie z diety pokarmów białkowych i leków. Unikaj nadmiernego stresu, wstrząsów nerwowych i długotrwałego narażenia na zimno. Przed oddaniem moczu należy trzymać toaletę zewnętrznych narządów płciowych.

Rano i wieczorem ilość białka może się różnić ze względu na różne stężenia moczu. Aby przeprowadzić dokładne obliczenia, konieczne jest badanie moczu przez 24 godziny. Zbiórka materiału rozpoczyna się rano. Po przebudzeniu pierwszy mocz spływa do toalety, kolejne porcje są zbierane w czystej, suchej pełnej pojemności do następnego ranka. Przed wysłaniem do laboratorium należy wymieszać i zebrać 30-40 ml w oddzielnym pojemniku, dostarczyć nie później niż 2 godziny.

Oprócz ogólnego badania moczu przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu kreatyniny i mocznika, a także badanie kliniczne na poziomie OB, potwierdzające proces zapalny.

Terapia

Stan czynnościowy nerek i serca zależy od stężenia białka w moczu. Aby ustalić taktykę leczenia, pacjent otrzymuje dodatkowe badania laboratoryjne krwi i moczu, diagnostykę instrumentalną. Po pewnym czasie konieczne będzie powtórzenie badania dla codziennego białkomoczu. Po rozpoznaniu terapia ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i leczenie objawowe.

Aby osiągnąć normalizację ilości białka w moczu, można wyeliminować przyczyny przyczyniające się do jego pojawienia się. W przypadku przyczyny fizjologicznej, która wpływa na metabolizm białek, konieczne jest wykluczenie tego czynnika zewnętrznego. Ciężkie choroby układu moczowego i serca wymagają wielopoziomowego leczenia obejmującego leki:

• przeciwzapalny;
• glikokortykosteroidy;
• leki naczyniowe;
• Inhibitory ACE;
• środki odurzające.

Poważny stan pacjenta to niebezpieczne ryzyko powikłań w postaci niewydolności nerek. Leczenie białkomoczu odbywa się w szpitalu, jeśli wykryty zostanie objaw, konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Co robi analiza dziennego białkomoczu

Istnieją normy dotyczące obecności różnych substancji w moczu. Codzienne białkomocz - analiza moczu pod kątem nadmiernej zawartości białka. Termin „białkomocz” składa się z dwóch łacińskich słów: „białko” - „białko” i „urina” - „mocz”. Zazwyczaj białka te są albuminami i immunoglobulinami. Gdy białkomocz, ich liczba przekracza 150 mg / dzień. Albumina jest znacznie bardziej powszechna, więc do końca XX wieku patologia ta była nazywana albuminurią, zgodnie z tą samą zasadą oznaczania.

Normalna zawartość białka w moczu

Białka są wysokocząsteczkowymi substancjami organicznymi, które nie mogą przenikać do moczu, są filtrowane w nerkach. W ludzkiej krwi występują 2 rodzaje białek - globuliny i albumina.

Globuliny mają wyższą masę cząsteczkową niż albumina. Dlatego albuminy są bardziej powszechne. Łatwiej jest im wejść do kłębuszków, gdzie osocze krwi zaczyna być filtrowane w celu usunięcia z ciała.

Norma ilościowa zawartości białka w moczu wynosi do 140 mg / dzień. Dotyczy to jednak tylko specjalnych badań mających na celu określenie ilości białka. W ogólnej analizie moczu nie należy wykrywać obecności białka. Ponieważ jego ilość zwykle wynosi 0,033 g / l, asystenci laboratoryjni wolą pisać „otr” lub „ślady”. Jeśli te wskaźniki zostaną przekroczone, zaplanowano kolejne badanie na obecność białek w moczu.

Obecność postępującego białkomoczu może wskazywać na osad w moczu, białą piankę i płatki białawe lub szare.

Takie objawy sugerują, że zawartość białka w moczu jest wyższa niż normalnie.

Mechanizm pojawiania się białkomoczu

Aby zrozumieć przyczyny białkomoczu, należy zrozumieć, w jaki sposób białka mogą znajdować się w moczu. Tworzenie moczu odbywa się w 2 etapach, w pierwszym etapie duże cząsteczki, takie jak białka, są odfiltrowywane, ale niektóre z nich mogą przenikać do kłębuszków.

Mocz powstaje w procesie filtrowania osocza krwi, więc ściany naczyń włosowatych interferują z białkami wchodzącymi do moczu. W drugim etapie wchłanianie substancji niezbędnych dla organizmu, takich jak glukoza. I normalnie, wszystkie cząsteczki białka, jeśli dostaną się do pierwotnego moczu, powinny w tym etapie powrócić do krwi.

Gdy integralność naczyń włosowatych lub choroby nerek zostaje naruszona, białka mogą przenikać do moczu.

Ilość białka można powiedzieć o przyczynach pojawienia się białkomoczu w moczu i etapie jego rozwoju:

• 0,15–2,0 g / dzień sugeruje, że wchłanianie zwrotne lub wydzielanie białek o niskiej masie cząsteczkowej może być upośledzone lub wyższe niż normalnie;
• 2,0–4,0 g / dzień wskazuje na obecność patologii kłębuszków nerkowych, uważa się za umiarkowany białkomocz;
• Ponad 4,0 g / dzień jest bardzo niebezpieczne, ponieważ przyczyną zawsze są poważne naruszenia nerek, liczba ta wskazuje na wysoki stopień białkomoczu.

Jednak w niektórych przypadkach nieznaczne przekroczenie normy wskaźników nie wskazuje na obecność chorób lub patologii, nazywane jest to białkomoczem fizjologicznym. Patologiczne występuje z powodu choroby.

Przyczyny wysokiej zawartości białka w moczu

Białkomocz fizjologiczny może wynikać z:

• nadmiar pokarmów białkowych;
• wysoki wysiłek fizyczny;
• niedożywienie;
• hipotermia.

Obejmuje to również białkomocz ortostatyczny, który pojawia się u niewielkiego odsetka dzieci w wieku od 5 do 15 lat lub w wyniku długiego chodzenia i stania. Czasami białka są wydalane z moczem w przypadku silnych wstrząsów emocjonalnych lub intensywnej pracy umysłowej.

Lista chorób, którym towarzyszy białkomocz, jest ogromna:

• hipertermia, czyli podwyższona temperatura ciała;
• uszkodzenie mózgu;
• padaczka;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby układu moczowego;
• paraproteinemia itp.

Złośliwe, nowotworowe guzy są również przyczynami występowania białkomoczu. Nie ma znaczenia, gdzie znajduje się guz. Na przykład w szpiczaku tkanka kostna ulega zniszczeniu, produkty rozpadu wchodzą do krwi, a stamtąd do moczu.

Analiza moczu w codziennym białkomoczu

Niewielu ludzi wie, jak przejść test moczu na obecność białkomoczu, ponieważ jest on przepisywany bardzo rzadko w porównaniu do całości. Istnieje jedna istotna różnica - mocz jest pobierany w ciągu 24 godzin. Jeśli pierwszy mocz został pobrany o 6 rano, to ten drugi należy pobrać o 6 rano następnego dnia.

Przed przejściem testów lepiej jest powstrzymać się od:

• przyjmowanie leków moczopędnych;
• alkohol;
• witamina C;
• unikać stresu i nadmiernych ćwiczeń.

Musisz przygotować pojemnik do zbierania testów, można go kupić w aptece lub użyć słoika o pojemności 3 litrów. W tym drugim przypadku należy go dobrze umyć detergentem i kilkakrotnie wypłukać, lepiej jest zastosować sterylizację. Zastosuj oznaczenia milimetrowe na ścianach.

W dniu zbierania analiz pierwszy mocz nie musi być dodawany do pojemnika do badania, musi być spłukiwany w toalecie, a czas potrzebny na rozładowanie powinien być odnotowany. Wszystkie kolejne potrzeby scalenia w specjalny pojemnik, w tym ostatni. Nie ma potrzeby zmiany diety i ilości wypijanego płynu. Wskazane jest wskazanie pojemności, wysokości, ilości moczu na pojemniku. Przechowuj analizy w temperaturze od +2 do +8.

Podczas transportu należy utrzymać stabilną dodatnią temperaturę, ponieważ w przeciwnym razie możliwa jest chemiczna zmiana substancji.

Badanie należy przeprowadzić nie później niż 2 godziny po ostatnim pobraniu moczu. Należy to wziąć pod uwagę podczas zbierania. Ten warunek jest obowiązkowy, ponieważ rozkład niektórych substancji może prowadzić do nieprawidłowych odczytów.

Wskazania do codziennego podawania białkomoczu

Zaleca się wykonywanie badań moczu na codzienne białkomocz regularnie, raz na 1-3 miesiące, dla osób cierpiących na przewlekłą chorobę nerek. Dokładny okres jest ustalany przez specjalistę prowadzącego, w oparciu o chorobę, czas jej trwania, etap i inne czynniki.

Ludzie ze zdrowymi nerkami muszą przejść te testy tylko wtedy, gdy całkowity test moczu wykazał nadmierną zawartość białka.

Ponadto niektóre choroby mogą spowodować, że testy te zostaną przeprowadzone w celu bardziej prawidłowej diagnozy i jako wskaźnik ogólnego stanu pacjenta:

• choroby układu odpornościowego, szczególną uwagę zwraca się na zapalenie kłębuszków nerkowych, charakteryzujące się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych;
• remisja lub już wyleczone choroby;
• choroby zakaźne układu moczowego;
• nowotwory złośliwe, chociaż nie ma to znaczenia, pojawiają się w nerkach lub w każdej innej części ciała;

W czasie ciąży zaleca się również przeprowadzenie tej analizy w celu szybkiego wykrycia patologii. Zwykle poziom białka w moczu wzrasta o 3 trymestr ze względu na ściskanie nerek i pęcherza moczowego.

Białkomocz u kobiet w ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety jest bardzo poważnym obciążeniem, nerki nie są wyjątkiem. Dlatego, nawet jeśli nie było problemów z zawartością białek w moczu przed ciążą, ich zawartość zazwyczaj wzrasta w czasie ciąży.

U kobiet w ciąży częstość białkomoczu jest zazwyczaj wyższa, 300 mg / dobę lub 0,066 w ogólnej analizie moczu.

Jedną z przyczyn są zmiany ciśnienia krwi, wzrasta. Odpowiednio wzrasta ciśnienie wewnątrz nerek. W rezultacie uszkodzone zostają najmniejsze naczynia włosowate, kłębuszki i cząsteczki białka przechodzą przez utworzone szczeliny. Zazwyczaj po porodzie zawartość białka jest normalizowana.

Poród powinien normalizować zawartość białka

Jednak białkomocz podczas ciąży może być spowodowany przez choroby, które w normalnym stanie nie ujawniły się, ale zostały zaostrzone w wyniku obciążenia organizmu. Choroby takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych mogą być bezobjawowe lub w remisji, dopóki organizm nie będzie pod wpływem stresu. W każdym przypadku obowiązkowe jest skonsultowanie się ze specjalistą, który wskaże, co robić podczas ciąży i po jej zakończeniu.

Zwiększona zawartość białka może być zarówno patologiczna, jak i naturalna. Dla pewności prawidłowego prowadzenia codziennego białkomoczu, procedura ta jest przeprowadzana 3 razy, tylko w tym przypadku możemy mówić o zmianach patologicznych.

Konieczne jest wykluczenie możliwości przedostania się obcych substancji do moczu w celu analizy i zebrania tylko bardzo ostrożnie, transport musi być również przeprowadzony ostrożnie. Aby wyjaśnić przyczyny, konieczna jest konsultacja z nefrologiem jak najszybciej po zakończeniu badania.

Całkowite białko, dzienny mocz

Przygotowanie do badania: 48 godzin przed badaniem zaleca się wykluczenie stosowania leków moczopędnych

Materiał testowy: dzienny mocz

Białko w codziennym moczu odzwierciedla utratę białka dziennie. Nerki to sparowany organ znajdujący się w dolnej części klatki piersiowej. Filtrują krew i usuwają produkty przemiany materii z organizmu w postaci moczu. W przypadku uszkodzenia nerek filtracja jest mniej skuteczna. Białka krwi filtrowane przez kanaliki nerkowe nie są ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych i nie wchodzą do moczu. Ponadto część białek jest wydalana przez same kanaliki nerkowe lub inne gruczoły dodatkowe. Wydalanie białka z moczem nazywa się białkomoczem.

Skład białka to głównie albumina, która jest wytwarzana przez wątrobę i stanowi około 60% białka we krwi. Pozostałe białka są mieszaniną globulin. Wraz z uszkodzeniem nerek zwiększa się ilość albuminy w moczu, a globuliny zmniejszają się do całkowitej nieobecności.

Zwiększona zawartość białka w moczu codziennym pojawia się w przewlekłych chorobach związanych z uszkodzeniem nerek - cukrzycą, nadciśnieniem. Na początku procesu patologicznego objawy kliniczne mogą być nieobecne. W miarę postępu choroby zwiększa się ilość białka w moczu. Objawy uszkodzenia nerek obejmują obrzęk, nudności, zmęczenie, duszność.

Ze szpiczakiem mnogim (rakiem szpiku kostnego), makroglobulinemią Waldenstroma (rzadkim rodzajem choroby nowotworowej) we krwi, stężenie białek znacznie wzrasta, w wyniku czego wzrasta poziom białka całkowitego w moczu.

Przemijający (to znaczy przejściowy) białkomocz rozwija się podczas ćwiczeń, chorób zakaźnych, stresu i gorączki.

W zależności od ilości białka w moczu dziennym, umiarkowany białkomocz jest wyraźny, umiarkowany i ciężki.

Oznaczanie białka w moczu dziennym, z reguły przeprowadzane po wykryciu białka w ogólnej analizie moczu.

Ta analiza pozwala zidentyfikować i określić ilość białka w moczu dziennym. Analiza pomaga zdiagnozować chorobę nerek.

Metoda

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Wartości referencyjne - Norma
(Całkowite białko, dzienny mocz)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników uwzględnionych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Białko w moczu (białkomocz)

Patologiczny wzrost białka w moczu, w stężeniu umożliwiającym jego identyfikację metodami ilościowymi, nazywany jest białkomoczem. Przed rozważeniem kwestii białkomoczu należy zwrócić uwagę na to, jak filtruje się mocz.

Powstaje mocz w nefronie, który jest strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki. W nefronie powstaje pierwotny mocz, to znaczy mocz jest filtrowany z osocza krwi. Każda nerka ma około 1,2 miliona nefronów. Nefron składa się z naczynia do przenoszenia o większej średnicy i mniejszego naczynia wychodzącego, kłębuszek jest siecią naczyń tętniczych zanurzonych w kapsule Bowman-Shumlyansky'ego i systemie kanalików. W małych naczyniach kłębuszków pierwotny mocz jest filtrowany z osocza krwi przez błonę - „filtr”, a wraz z rozpuszczonymi w nim substancjami płyn ten dostaje się do kapsułki kłębuszkowej, a następnie do kanalików nerkowych, gdzie następuje wychwyt zwrotny białek, elektrolitów i innych substancji niezbędnych dla organizmu.. Jeśli „filtr” zawodzi pod wpływem różnych czynników, białka osocza wchodzą do moczu przez błonę kłębuszkową, jest to mechanizm rozwoju białkomoczu nerkowego.

Białkomocz pochodzenia nerkowego (nerkowy) występuje, gdy uszkodzenie nerek następuje w wyniku zwiększonej przepuszczalności kłębuszków, upośledzona filtracja występuje w typie „sita molekularnego”, to znaczy małe białka (białka o niskiej masie cząsteczkowej) są głównie utracone, ten białkomocz nazywa się selektywny (selektywny). W miarę postępu procesu patologicznego w nerkach, wielkość porów wzrasta i zaczyna się strata, wraz z białkami o małej masie cząsteczkowej większych, rozwija się nieselektywny białkomocz. Selektywność białkomoczu jest ważnym kryterium diagnostycznym i prognostycznym.

Nadnercza białkomocz, może być przednerkowa i postrenalinowa, w której białko dostaje się do moczu z dróg moczowych i płciowych, w ilości nie przekracza 1 g / l.

W praktyce klinicznej zwyczajowo oddziela się przychodzące i stałe formy białkomoczu. Stała postać białkomoczu zwykle wskazuje na patologię nerek, co wymaga dodatkowego badania.

Nadchodzący białkomocz może być fizjologiczny, to znaczy NIE związany z żadną patologią, lub może być dodatkowy.

Warto zauważyć, że stopień białkomoczu jest ważny. Może być masywny, to znaczy znaczna ilość białka jest oznaczana w moczu, a wartość dziennego białkomoczu przekracza 3-3,5 g / dzień, niemasywny białkomocz jest umiarkowany od 1,0 do 3,0 g / dzień i minimum - mniej niż 1,0 g / dzień.

Czy to może być normalne i normalne

Normalny mocz nie zawiera prawie żadnego białka.

W moczu występuje niewielka ilość białek osocza do około 150 mg na dobę (według różnych źródeł 80-100-150 mg / dzień), są to białka osocza, które wchodzą do moczu i nie są ponownie wchłaniane (nie absorbowane) w układzie kanalików nerkowych. krew, mijając „filtr” nerkowy.

Zwykle około 20 rodzajów białek może wpaść do moczu zdrowej osoby, są to immunoglobuliny klasy A, G, albuminy, plazminy cerrulo, prealbuminę, heptaglobinę i inne, ale dzieje się to w małych ilościach. Białko laboratoryjne w moczu nie może być określone lub jego śladowe wartości są zwykle ustalane do 0,033 g / l.

Należy zauważyć, że stężenie białka w moczu, wyrażone wg / l, nie daje wyobrażenia o absolutnej ilości utraconego białka, dlatego zaleca się wyrażanie proteinurii wg / dzień. Aby to zrobić, konieczne jest określenie stężenia białka w dziennej ilości moczu.

Istnieją sytuacje, w których wzrost stężenia białka w moczu nie jest patologią - jest to czynnościowy białkomocz nerkowy. Funkcjonalny białkomocz nerkowy jest związany ze wzrostem przepuszczalności błon filtra nerkowego z poważnymi podrażnieniami, spowolnieniem przepływu krwi w kłębuszkach, zatruciem. Jest przemijający i znika, gdy zatrzyma się czynnik prowokujący. Funkcjonalny białkomocz nerkowy obejmuje marsz pod wpływem długotrwałego wysiłku, emocjonalnego, zimnego, zatrucia, ortezy (obserwowanej tylko u dzieci i młodzieży w pozycji stojącej, przyczyna naruszenia dopływu krwi do nerki z nadmierną wklęsłością kręgosłupa lędźwiowego) wynosi około 30% dla noworodków pierwsze dni życia, pokarmowe (przy jedzeniu bogatym w białko), omacywanie (z głębokim omacywaniem nerek), wstrząs mózgu, padaczka, gorączka ze wzrostem Temperatura ciała.

W jaki sposób białko jest wykrywane w moczu?

Diagnoza białkomoczu składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest potwierdzenie obecności białka w ogólnej analizie moczu, w tym celu stosuje się jakościowe metody diagnostyczne, które opierają się na zdolności białek do denaturacji (zapadania się) pod wpływem czynników fizycznych lub chemicznych.

Istnieją metody półilościowe, wykorzystujące paski testowe, w praktyce stosowane są do ekspresowej diagnostyki, ponieważ ma kilka wad.

Kolejnym krokiem jest ilościowa metoda oznaczania białka w moczu. Badanie poziomu białka w dziennej ilości moczu daje obiektywny obraz poziomu i stopnia białkomoczu. Dzięki elektroforezie białek moczu możliwe jest określenie masy cząsteczkowej białek w osadzie moczowym.

Oprócz badania moczu, analiza biochemiczna krwi może ujawnić spadek całkowitego białka we krwi lub zmniejszenie poszczególnych frakcji białkowych w surowicy krwi.

Wyniki dekodowania

Zwykle można wykryć do 150 mg białka w dziennej porcji moczu, do 0,033 g / l białka można wykryć w pojedynczej porcji moczu, co przy interpretacji wyników można oznaczyć jako ślady białka. W zależności od nasilenia dziennego białkomoczu wydziela się masywna masa większa niż 3-3,5 g / dzień, masywna od 1,0 do 3,0 g / dzień i minimum poniżej 1,0 g / dzień.

Jakie są objawy białka w moczu i jakie mogą być choroby

Warto rozważyć każdą grupę chorób prowadzących do wydalania białka z moczem.

Nadnerczowe białkomocz

Białkomocz przednerkowy charakteryzuje się wejściem do moczu przez nienaruszony „filtr” białek o niskiej masie cząsteczkowej, które normalnie nie są syntetyzowane u zdrowej osoby.

Oznacza to, że nerki w tej sytuacji nie są uszkodzone, a stężenie patologicznych białek wzrasta w osoczu krwi. Takie stany rozwijają się ze szpiczakiem, zespołem zmiażdżenia, hemolizą (rozpadem) erytrocytów.

Szpiczak jest grupą białaczek paraprofilowych, najczęściej występujących u pacjentów w podeszłym wieku. Od pewnego czasu szpiczak może być bezobjawowy, a laboratorium towarzyszy mu przyspieszona ESR w klinicznym badaniu krwi, ale później pojawia się ból kości głównie w żebrach, kręgosłupie, ból nasilony przez ruch i mogą wystąpić złamania patologiczne, to znaczy te złamania, które nie są spowodowane urazem. Zwiększa się również częstotliwość chorób, co wiąże się ze zmniejszeniem aktywności układu odpornościowego, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, sennością, migotaniem „much” przed oczami. W moczu wykrywany jest białkomocz, wykrywane jest białko Bensa-Jonesa (paraproteina surowicy).

Zespół zmiażdżenia (długotrwała kompresja) występuje, gdy ucisk wynosi ponad 4 godziny, a masa uszkodzonych tkanek przekracza masę kończyny górnej.

Następnym powodem jest hemoliza czerwonych krwinek - jest to zniszczenie czerwonych krwinek i uwolnienie białka hemoglobiny do krwiobiegu. Przyczyny hemolizy są zróżnicowane i mogą być powodowane przez czynniki zakaźne (wirusy, bakterie, pierwotniaki), choroby: anemia sierpowata, białaczka, ekspozycja na substancje toksyczne (trucizny hemolityczne), na przykład ukąszenia węża, zatrucie grzybami, również z urazami elektrycznymi, rozległe oparzenia. Hemoliza może być ostra i przewlekła, z ostrą hemolizą, objawy szybko się zwiększają, a jej diagnoza nie stanowi problemu, stan pacjenta pogarsza się, ostry ból w klatce piersiowej, pojawia się uczucie „ciepła” w całym ciele, bóle brzucha i wzrost dolnej części pleców, obniżone ciśnienie krwi. W przewlekłej hemolizie taki żywy obraz kliniczny nie istnieje, a diagnoza w niektórych sytuacjach jest trudna. Tak więc może wystąpić wzrost żółtaczki (twardówki) twardówki, być może skóry, bóle głowy pacjenta, sporadyczne nudności, ogólne osłabienie, spadek poziomu erytrocytów, płytek krwi w laboratorium w analizie klinicznej krwi, poziom bilirubiny w analizie biochemicznej, analiza moczu - białkomocz, mocz może stać się nasycony żółty lub nawet czerwonawy.

Nadnerczkowe białkomocz

Białkomocz postneralny charakteryzuje się zmianami w układzie moczowym lub rozrodczym, co do zasady jest zapalny i jest spowodowany wydalaniem śluzu lub wysięku białkowego w moczu. Rozpad leukocytów, erytrocytów, komórek nabłonkowych (komórek błony śluzowej) prowadzi do wnikania białka do moczu.

Choroby, które powodują rozwój białkomoczu rufowego obejmują zapalenie nerek (ostre, przewlekłe zaostrzenie), zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sromu i pochwy i inne choroby zapalne układu moczowo-płciowego. Oprócz białkomoczu, z tą patologią, świądem, bólem i pieczeniem podczas i po oddaniu moczu, bólem w okolicy lędźwiowej lub w podbrzuszu, mocz może być mętny, mieć czerwonawy odcień, może zwiększyć temperaturę.

Białkomocz nerkowy

Ostatnią grupą jest białkomocz nerkowy, który występuje, gdy nerkowy „filtr” jest uszkodzony.

Najczęstszymi przyczynami białkomoczu nerkowego są następujące choroby: zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, nefropatia, nieprawidłowości żył i tętnic nerkowych, amyloidoza nerek, stwardnienie nerkowe, białko w moczu może pojawić się z powodu nadciśnienia tętniczego, cukrzyca. Przewlekła niewydolność serca, zakrzepica tętnic i żył nerkowych, choroby dziedziczne - choroba Wilsona-Konovalova, oksaloza, zespół Fanconiego, zatrucie metalami ciężkimi, uropatia obturacyjna, zapalenie nerek, przedawkowanie witaminy D - wszystkie te warunki mogą powodować obecność białka w moczu.

W tej grupie chorób patologia nerek, „filtr” nerek, w którym to przypadku białkomocz jest trwały, może być tak masywny, jak nie ogromny. W przypadku rozwoju masywnego białkomoczu, duża ilość białka jest „tracona” z osocza, co z kolei prowadzi do rozwoju obrzęku na twarzy, wokół oczu, przy pierwszym obrzęku można wyrazić nieznacznie, stopniowo zwiększając zespół obrzęku, aż do obrzęku twarzy, oprócz obrzęku u pacjentów z patologią nerek ciśnienie krwi często wzrasta powyżej 139/89 mm Hg, geneza nadciśnienia tętniczego nerek charakteryzuje się wysokimi, a nawet kryzysowymi wartościami ciśnienia krwi, które są trudne do skorygowania. i tradycyjne leki przeciwnadciśnieniowe. Również u pacjentów z białkomoczem nerkowym występuje podatność na choroby zakaźne-zapalne, ogólne osłabienie, zmęczenie, charakteryzujące się bólami głowy, migotaniem „muchy przed oczami”, gwałtownym wzrostem masy ciała, dusznością.

Do najczęstszych chorób należą:

- przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest grupą chorób zapalnych układu odpornościowego nerek. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może być wtórne, to znaczy rozwijać się na tle choroby ogólnoustrojowej i pierwotnej, to znaczy być chorobą niezależną. Nastąpił stopniowy, długotrwały wzrost stopnia białkomoczu przez wiele lat, czasami pojawienie się obrzęku, wzrost liczby ciśnień krwi obserwuje się stopniowo.
- ostre (po paciorkowcowe) zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się u młodych pacjentów po 2-4 tygodniach od zakażenia paciorkowcami (zapalenie migdałków, streptoderma, szkarłatna trądzik). Występuje białkomocz, zespół obrzękowy, nadciśnienie aritrealne, pojawienie się czerwonych krwinek w moczu, z reguły izolowany białkomocz nie jest charakterystyczny.
- szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w młodym wieku i charakteryzuje się szybkim wzrostem objawów opisanych powyżej.
- Skrobiawica układowa - charakteryzuje się uszkodzeniem nerek, które objawia się białkomoczem, rzadko rozwija się obrzęk i nadciśnienie tętnicze.
- przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - białkomocz zwykle nie przekracza 1 g / dzień, w ogólnej analizie moczu odnotowuje się pojawienie się erytrocytów.
- nephrosclerosis (hipertoniczna, cukrzycowa, inna etiologia), w której występuje stały niewielki białkomocz, obrzęk nie jest charakterystyczny, pojedyncze czerwone krwinki mogą pojawić się w moczu.
- Choroba Wilsona-Konovalova jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, charakteryzującą się zaburzoną syntezą białek cerruloplazminy, odkładaniem miedzi w narządach i tkankach z pojawieniem się zespołu Fanconiego, niewydolnością wątroby, zmniejszoną inteligencją.

Wielu chorobom zakaźnym i ciężkim stanom towarzyszy pojawienie się białkomoczu, na przykład infekcyjne zapalenie wsierdzia, posocznica, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zawał mięśnia sercowego, martwica o różnej lokalizacji i inne.

Osobno należy uważać białko w moczu u kobiet w ciąży. Podczas ciąży obciążenie nerek znacznie wzrasta, więc zakres fizjologicznego białkomoczu u kobiet w ciąży wzrośnie do 0,066 g / l (normalnie), poziom dziennego białkomoczu do 300 mg. Diagnozę i leczenie białkomoczu u kobiet w ciąży przeprowadza ginekolog-położnik.

Obecność białka jest dość częstym objawem, który jest niezaprzeczalnie lekceważony przez lekarzy ogólnych przy interpretacji wyników badań moczu. Po wykryciu białka w moczu wymagany jest drugi test moczu, w przypadku wyniku dodatniego bada się poziom dziennego białkomoczu i przeprowadza się elektroforezę białek w moczu. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe metody badawcze, a pacjent może zostać skierowany do konsultacji z nefrologiem. Uważaj na siebie i swoich bliskich.