Czym jest dializa, w jakich przypadkach jest potrzebna? Ogólnie rzecz biorąc, funkcją nerek jest utrzymanie równowagi woda-sól w organizmie i filtrowanie krwi z toksycznych związków wynikających z funkcjonowania narządów. Czasami, z różnych powodów, obie nerki częściowo lub, co gorsza, całkowicie, nie radzą sobie już ze swoim zadaniem, a potem nie ma nikogo i nic do czyszczenia krwi. Ciało jest po prostu zatrute, a osoba szybko umiera. Aby uniknąć takiego wyniku, wynaleziono urządzenie do dializy nerek. Jakie istnieją metody dializy i czy ta procedura jest panaceum na ostrą niewydolność nerek?

Rodzaje dializ

W końcowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, gdy nerki są w 85% lub więcej nieczynne, istnieje niewyczerpana potrzeba sztucznego czyszczenia krwi toksyn.

Te rodzaje dializ różnią się zasadniczo od siebie zasadą działania, ale prowadzą do jednego rezultatu - uwolnienia ciała od trucizn i szkodliwych substancji. Który sposób jest najlepszy, lekarz określi, w oparciu o stan pacjenta i preferencje.

Często w ostrej niewydolności nerek wykonuje się hemodializę. Ta metoda polega na destylacji krwi przez specjalny filtr białkowy. Ten ostatni w medycynie nazywa się dializatorem i jest główną częścią hemodializy, a aparat do realizacji tej procedury jest powszechnie nazywany sztuczną nerką.

Jego zasada działania polega na usuwaniu cząsteczek powodujących zatrucie z krwi za pomocą filtra, który przepuszcza substancje o wysokiej masie cząsteczkowej i zachowuje lżejsze związki i składniki, takie jak:

• elementami rodziny elektrolitów są potas, wapń i sód;
• kreatynina;
• mocznik i kwas moczowy.

Po pierwsze, surowa krew jest pobierana z dużego naczynia krwionośnego pacjenta i przechodzi przez system czyszczący, po czym jest wlewana z powrotem. Jeśli często musisz uciekać się do takiej dializy, w trakcie operacji wszczepia się do żyły specjalną przetokę, zapewniając bezbolesny dostęp do krwi. Jeśli regularne oczyszczanie ciała nie jest planowane, kosztują zwykłą igłę. W zależności od tego, jak bardzo proces patologiczny rozpoczyna się w nerkach, czas trwania standardowej sesji wynosi do 6 godzin.

Wskazania do stosowania hemodializy nie ograniczają się do niewydolności nerek. Jest stosowany do ciężkiego zatrucia organizmu alkoholem, lekami i innymi truciznami, których przenikanie do organizmu jest spowodowane innymi przyczynami niezwiązanymi z zaburzeniami czynności nerek.

Dializa otrzewnowa

Nie zawsze stan zdrowia pacjenta pozwala na stosowanie hemodializy, nawet jeśli istnieje szczególna potrzeba. W takich przypadkach dializa otrzewnowa jest jedynym sposobem na poprawę samopoczucia danej osoby. Co to jest? Jest to również rodzaj procedury oczyszczania krwi, jednak w porównaniu z hemodializą istnieje tu nieco inna zasada.

Istotą metody jest to, że lekarz nalewa specjalny roztwór, dializat, bezpośrednio do jamy brzusznej pacjenta. Po pewnym czasie roztwór wchłania substancje toksyczne i jest odprowadzany. Ta operacja może być powtarzana kilka razy, jeśli to konieczne. Ogólnie rzecz biorąc, zasada działania dializy otrzewnowej jest podobna do hemodializy, ale metoda wdrożenia tej metody opiera się na zdolności błony surowiczej ściany brzucha do filtrowania krwi jako dializatora. Płyn wlany do jamy jest niezbędny do ługowania nagromadzonych toksycznych produktów.

Jeśli chodzi o skuteczność techniki, tutaj możesz zauważyć kilka ważnych punktów:

• po kilku podejściach stan pacjenta staje się znacznie lepszy;
• skuteczność zależy od zdolności filtracyjnej błony surowiczej ściany brzucha;
• Płyn można wymieniać ręcznie w ciągu dnia i można go używać tylko w nocy za pomocą automatycznego systemu komputerowego.

Wysoką skuteczność dializy otrzewnowej potwierdza fakt, że jego zeznania dotyczą przede wszystkim niewydolności nerek. Przed zabiegiem wykonuje się otwór w ścianie brzusznej, w którym umieszczany jest cewnik z tworzywa sztucznego, który w przyszłości będzie służył jako przejście dla dializatu.

Operacja ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w odpowiedniej placówce medycznej, więc dializa otrzewnowa odnosi się do interwencji chirurgicznych.

Komplikacje

Podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów medycznych, dializa nerek może powodować komplikacje. W hemodializie krew ludzka jest pompowana przez system filtrów, dlatego ma to ogromny wpływ na ciśnienie w naczyniach krwionośnych.

W szczególności takie odstępstwa są przestrzegane:

1. Obniżenie ciśnienia krwi.
2. Nudności, wymioty.
3. Zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek we krwi.
4. Niedokrwistość

Jeśli pacjent nie ma problemów z układem sercowo-naczyniowym, powikłania pojawiają się tylko podczas pierwszych sesji hemodializy, po których organizm ludzki zostaje wykorzystany i może tolerować zabieg bez poważnych konsekwencji.

Dializa otrzewnowa nerek, która jest zasadniczo zabiegiem operacyjnym, grozi powikłaniami w postaci zapalenia otrzewnej - zapalenia jamy brzusznej. Choroba ta występuje w wyniku nieprzestrzegania standardów higienicznych, a następnie przenikania do jamy infekcyjnej. Z kolei zapalenie otrzewnej może powodować przepuklinę narządów jamy brzusznej. W przeciwieństwie do hemodializy, podczas dializy otrzewnowej nerek, występowanie powikłań znacznie zmniejsza skuteczność sesji oczyszczania krwi, ponieważ zaburza się funkcjonowanie układu wydalniczego. Prowadzi to do tego, że ciało jest ponownie nasycone toksynami, a pacjent choruje. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Przewidywanie życia na dializie

Każdy, kto zawalił nerki, jest zaniepokojony pytaniem, ile życia dializuje. Należy zrozumieć, że życie na dializach różni się zasadniczo od bycia zdrowym człowiekiem. Ci, którzy mają bezpośrednie wskazania do zabiegu, mają, delikatnie mówiąc, ciężki okres. Jakie są codzienne wizyty w dziale medycznym. Przecież to zmienia cały sposób życia, pozbawia wiele możliwości. Osoba nie może opuścić swojego miasta, ponieważ musi być cały czas w pobliżu szpitala, a nawet w samym okręgu.

Dlatego niewydolność nerek i dalsze środki terapeutyczne są zawsze dużym obciążeniem dla psychiki pacjenta. Nie wszyscy mogą pogodzić się z faktem, że będą musieli żyć, będąc dosłownie związani ze szpitalem, w którym są dializowani. Ponadto nie każdy może wykonywać oba rodzaje procedur oczyszczania krwi z powodu różnych problemów zdrowotnych. Jak długo żyją ludzie, którzy „usiądą” przy dializie nerek? Niedawno, 10 lat temu, okres ten wahał się od 3 do 10 lat, po czym pacjent zmarł z powodu wielu powikłań, z którymi organizm nie mógł walczyć.

Od 10 lat maszyny do dializy zmieniły się diametralnie, a wiele szpitali jest już wyposażonych w nowy sprzęt. Teraz pytanie „ile żyją podczas dializy” można bezpiecznie odpowiedzieć: 22 lata. Dzieje się tak, jeśli przestrzegasz ścisłej diety i przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza. Jednak pod warunkiem, że tylko nerki są chore w organizmie i przez cały czas trwania procedur oczyszczania nie ma komplikacji, możliwe jest życie na aparacie „sztucznej nerki” przez 30-50 lat. Znane są już przypadki, w których pacjenci z PChN żyli przez wiele lat.

Nowoczesne metody dializy nerek wyróżniają się takimi cechami:

• bezbolesny - podczas sesji pacjent może spać, zajmować się swoim biznesem, a także komunikować się z krewnymi i przyjaciółmi bezpośrednio lub za pośrednictwem łącza wideo bez odczuwania dyskomfortu;
• wysoka wydajność - pacjent odczuwa zauważalną poprawę natychmiast po zabiegu;
• doskonałość - minimalizuje ryzyko powikłań.

Czas życia ze sztuczną filtracją krwi zależy od tego, jak długo dana osoba może zastosować się do tej procedury, ponieważ nie można przeżyć przez długi czas bez niej z niewydolnością nerek.

Mówimy teraz o cenie emisyjnej. Pomimo tego, że dializa jest niezbędna dla niektórych osób, należy za nią zapłacić. Koszt jednej sesji w prywatnych klinikach w Rosji może osiągnąć osiem tysięcy rubli, a cena za granicą to 200-250 dolarów. W tym przypadku, im więcej masz pieniędzy, tym dłużej będziesz żył.

Ale są też szpitale finansowane z budżetu państwa. Tam, z reguły, dializa kosztuje pensa lub jest zwykle przeprowadzana za darmo. Teraz wiesz, czym jest dializa nerek, jak się ją wykonuje i jakie ma dowody. Pozostaje mieć nadzieję, że rewolucja w medycynie zmieni koncepcję sztucznej nerki, a bezpłatna i niedroga dializa w domu stanie się rzeczywistością.

Dializa - wskazania, rodzaje, powikłania

Nerki są sparowanym organem układu moczowego, który pełni funkcję produkcji i pierwotnego gromadzenia moczu, a także oczyszcza organizm ze szkodliwych związków. Z ich dysfunkcją zakłóca się pracę wszystkich narządów wewnętrznych, występuje zatrucie szkodliwymi substancjami.

Aby oczyścić krew z toksyn, lekarze korzystają z procedury medycznej - dializy. Ten rodzaj opieki pozwala zachować zdrowie całego ciała, w związku z czym jest często stosowany w niewydolności nerek. Co to jest dializa nerek, dla której jest pokazany i przeciwwskazany, jego rodzaje, technika i przygotowanie są opisane w tym artykule.

Pojęcie dializy i jej rodzaje

Pacjenci z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek są hospitalizowani na oddziale urologii. Podczas terapii przepisywane są leki i dializa. Czym jest dializa? Jest to procedura oczyszczania krwi - funkcja, której sparowane organy nie mogą samodzielnie wykonywać na tle patologii o różnej etiologii.

Dializa pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu, toksyczne związki, pomaga utrzymać prawidłową równowagę wodno-elektrolitową i ciśnienie.

Wskazania do dializy:

• przewlekła i ostra niewydolność nerek;
• zatrucie organizmu toksycznymi związkami, w tym alkoholem, toksycznymi substancjami chemicznymi;
• zatrucie spowodowane użyciem grzybów, leków;
• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Przed zabiegiem oczyszczania krwi za pomocą specjalistycznego sprzętu pacjent musi przejść badanie instrumentalne (USG, RTG z wprowadzeniem środka kontrastowego, MRI, CT). Na zdjęciu, które uzyskano podczas badania, można określić stan nerek i ich wydajność. Ponadto pacjent musi przejść badania krwi.

Podstawą dializ są następujące wskaźniki:

1. kreatynina od 800 do 1 tys. µmol / l;
2. mocznik od 20 do 40 µmol / l;
3. GFR do 5 ml / l;
4. wodorowęglany do 15 mmol / l.

Rodzaje dializ: hemodializa i dializa otrzewnowa. Jaką metodę wybrać decyduje lekarz prowadzący w zależności od wieku osoby, ciężkości patologii i stopnia skuteczności sparowanych organów.

Hemodializa

Hemodializa jest specjalną procedurą przeprowadzaną za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, która pełni funkcję filtracyjną sparowanych narządów i pomaga usuwać niskie i średnie substancje naczyniowe, nie wpływając na poziom białka w osoczu krwi.

Procedura dializy jest następująca. W procesie filtracji klejnot wchodzi do specjalnego urządzenia - dializatora zawierającego specjalne rozwiązanie, za pomocą którego krew jest oczyszczana ze związków toksycznych. Po tym filtrowany klejnot wchodzi do ciała. Przebieg leczenia obejmuje trzy procedury, z których każda trwa kilka godzin.

Hemodializa jest przepisywana osobom z przewlekłą niewydolnością nerek lub ciężkimi postaciami ostrymi w wyniku:

• urazy sparowanych organów;
• zatrucie spowodowane reakcjami alergicznymi;
• zatrucie związkami chemicznymi i lekami;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - patologia zapalna miąższu i układu miedniczek nerkowych;
• kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków o etiologii zakaźnej;
• inne choroby zakaźne i zapalne układu moczowego i rozrodczego.

Dzięki hemodializie możliwe jest zmniejszenie ilości związków toksycznych we krwi, przywrócenie równowagi kwasowej i elektrolitowej, normalizacja ciśnienia krwi i usunięcie nadmiaru płynu z pacjenta.

Pomimo znacznej liczby zalet ta metoda oczyszczania klejów jest przeciwwskazana u pacjentów z krwotokami, w tym niewydolnością mózgu, serca i naczyń, cukrzycą.

Procedura jest wykonywana przez specjalnie przeszkolony personel, płyn jest usuwany z krwi w ograniczonych ilościach - jedna z zalet dializy nerek, która pozwala na jej zastosowanie w większości ciężkich przypadków niewydolności nerek. Wady tej procedury obejmują: zajmuje dużo czasu; Wiele klinik nie ma specjalnego sprzętu do jego wdrożenia ze względu na wysokie koszty.

Dializa otrzewnowa

Forma otrzewnowa polega na oczyszczeniu nerek przez wprowadzenie roztworu do dializy do jamy brzusznej przez specjalnie zainstalowany cewnik poniżej jamy pępowinowej, który po pewnym czasie jest usuwany z organizmu za pomocą szkodliwych związków, które zatruwają organizm.

Wybór leku dla dializatora jest dokonywany na podstawie stanu pacjenta, jego wieku i stopnia uszkodzenia sparowanych organów. Po wybraniu rozwiązania wszystkie kolejne procedury są wykonywane tylko przez niego.

Dializa otrzewnowa pozwala pacjentowi nie porzucać zwykłego stylu życia. Krótki czas trwania procedury pozwala połączyć leczenie z pracą, wypoczynkiem i rozrywką. Możesz wykonać zabieg w domu, podczas gdy pacjent nie musi stosować specjalnej diety. W trakcie terapii możliwe jest utrzymanie funkcjonowania nerek, aby zapobiec rozwojowi powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Pod tym względem dializę otrzewnową można stosować u pacjentów z cukrzycą. Zwiększa szanse przeżycia i przeszczepienia narządów.

Wadą tej procedury jest regularność jej wdrażania - kilka razy dziennie, a technika i cechy wdrożenia nie wykluczają możliwości infekcji flory patogennej, co może prowadzić do rozwoju innych procesów patologicznych w jamie brzusznej.

Nie zaleca się dializy otrzewnowej nerek:

• po operacji w jamie brzusznej;
• pacjenci z nadwagą;
• z przepukliną;
• pacjenci z zaburzeniami ocznymi;
• pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek.

Warunki dializy

Aby przeprowadzić dializę oczyszczającą krew za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, należy skontaktować się z centrum medycznym, które specjalizuje się w przeprowadzaniu takich procedur. W zależności od wieku, stanu pacjenta, stadium niewydolności nerek, proces filtracji można przeprowadzić w szpitalu, ambulatoryjnie lub w domu, co zależy od rodzaju wybranej dializy i możliwości wsparcia technicznego instytucji medycznej. Przed zabiegiem personel kliniki mówi o leczeniu, jego zaletach, wadach, technologii, a także możliwych skutkach ubocznych.

Przed i podczas leczenia pacjent musi:

1. stosuj specjalną dietę;
2. przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne;
3. regularnie wykonuj badania krwi.

Ponadto pacjent powinien być świadomy tego, jak długo żyją na dializie, a także konieczność przestrzegania ustalonego harmonogramu procedur, jeśli nie jest to przestrzegane, skuteczność leczenia będzie nieobecna. W razie potrzeby pacjent może odwiedzić psychiatrę i neurologa w celu przygotowania moralnego do dializy.

Dieta

Podczas leczenia niewydolności nerek, w tym poprzez oczyszczenie krwi za pomocą dializy, lekarze zalecają specjalną dietę, która przyspieszy proces gojenia i zmniejszy obciążenie sparowanych organów. Nawyki żywieniowe opierają się na tabeli leczenia nr 7, co oznacza ograniczenie lub całkowitą eliminację soli, co negatywnie wpływa na nerki i zatrzymuje płyn w organizmie. Pacjent z niewydolnością nerek może spożywać nie więcej niż 4 gramy soli dziennie.

Ponadto pacjent musi ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w fosfor (nie więcej niż 1 gram dziennie), które biorą udział w procesie wycofywania wapnia. Białka są ograniczone - nie więcej niż 70 gramów dziennie. Konieczne jest ograniczenie węglowodanów - 300 gramów dziennie, tłuszczów pochodzenia zwierzęcego - 70 gramów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ilość zużywanego płynu. Dysfunkcja sparowanych narządów prowadzi do upośledzenia diurezy, w związku z czym nerki nie są w stanie usunąć płynu i toksyn w wymaganej ilości.

Dlatego w czasie leczenia płyn powinien być ograniczony do nie więcej niż 500 ml dziennie. Nadmiar poboru wody jest wskazywany przez wzrost obrzęku ciała.

Na okres leczenia preferowane są warzywa i zupy przygotowane na ich bazie, owoce i jagody. Dozwolone jest niewielkie spożycie mięsa i ryb o niskiej zawartości tłuszczu, ale nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Pacjent może również jeść produkty mleczne, śmietanę, twaróg, jajka, masło i olej roślinny w małych ilościach. Dzienna objętość spożywanych produktów jest ustalana przez lekarza prowadzącego na podstawie ogólnego stanu pacjenta i stadium niewydolności nerek.

• oparte na nich grzyby i buliony;
• tłuste mięsa i ryby oraz zupy w bulionie;
• Konserwy;
• mięso wędzone;
• czekolada i inne produkty kakaowe;
• ogórki;
• kiełbaski;
• tłuste potrawy;
• warzywa i owoce bogate w kwas szczawiowy.

Komplikacje

Dializa - procedura pozanerkowego usuwania krwi z reguły nie prowadzi do rozwoju powikłań i pozwala znacznie wydłużyć życie pacjenta z niewydolnością nerek. Dzięki rozwojowi medycyny dziś można przedłużyć życie pacjenta do 20. Młodzi ludzie mogą przedłużyć swoje życie o 22 lata lub więcej.

Jednak pozanerowa procedura oczyszczania krwi za pomocą aparatu „sztucznej nerki” jest stresem dla całego ciała, w związku z którym mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. ból głowy;
2. zaburzenie przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha;
3. nadciśnienie lub niedociśnienie;
4. utrata przytomności;
5. wzrost temperatury ciała jest komplikacją, która może wskazywać na dodanie infekcji;
6. zator powietrzny - zablokowanie światła naczynia w wyniku przedostania się powietrza podczas manipulacji medycznych, może prowadzić do zakłócenia przepływu krwi do narządu i jego dysfunkcji, śmiertelny wynik jest nieunikniony, gdy mięsień sercowy dociera do serca;
7. otwarcie zewnętrznego krwawienia (z nosa) i wewnętrznego (narządy przewodu pokarmowego);
8. choroba aluminium objawia się wyraźnym obrazem klinicznym, który obejmuje zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego (łamliwość kości, bóle mięśni i stawów), zaburzenia mowy; występuje z powodu wysokiego poziomu glinu w roztworze dializacyjnym;
9. tworzenie się torbieli;
10. alergia dializacyjna.

Głównymi przyczynami śmierci po dializie są: skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych; nieprawidłowo wybrane roztwory do dializy; opóźniona opieka w przypadku reakcji alergicznej na leki; przystąpienie do wtórnej infekcji, z którą organizm nie może sobie poradzić z powodu zmniejszenia stabilności odporności.

Dializa jest procedurą niezbędną w przemyśle nerczycowym i pozwala przedłużyć życie pacjentom z niewydolnością nerek, która jest wynikiem patologicznych stanów zapalnych sparowanych narządów lub zatrucia organizmu toksycznymi związkami, lekami lub pożywieniem. W zależności od stanu pacjenta i ciężkości choroby, lekarze zalecają wykonanie jednego z rodzajów dializy - otrzewnej lub hemodializy, z których każda ma wiele zalet i wad, ale często jest jedynym sposobem na wyleczenie i uratowanie życia pacjenta.

Hemodializa. Co to jest hemodializa, wskazania, przeciwwskazania, rodzaje zabiegów

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Hemodializa jest procedurą oczyszczania krwi przez półprzepuszczalną porowatą membranę przy użyciu sztucznej maszyny nerkowej. Hemodializa jest konieczna dla osób z ostrą niewydolnością nerek, zatruciem lekami, alkoholami, truciznami. Ale przede wszystkim osoby z przewlekłą niewydolnością nerek wymagają hemodializy. Urządzenie przyjmuje funkcję niewydolnych nerek, co pozwala przedłużyć życie takich pacjentów o 15-25 lat.

Urządzenie do hemodializy odfiltrowuje toksyny i mocznik z krwi, eliminuje nadmiar płynu, normalizuje równowagę elektrolitową, ciśnienie krwi i przywraca równowagę kwasowo-zasadową.

Według statystyk z 2013 r. W Rosji 20 000 osób było poddawanych hemodializie. Ale lekarze mówią, że 1000 osób na każdy milion osób potrzebuje oczyszczania krwi. Tak więc liczba osób potrzebujących „sztucznej nerki” wynosi 144 000. Obecnie w regionach występuje poważny niedobór centrów dializ, a wielu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek musi czekać na swoją kolej przez miesiące.

Koszt procedur na osobę rocznie wynosi około 1,5 miliona rubli. Obejmuje to koszt jednorazowego filtra krwi (dializator), płynu dializacyjnego (około 120 litrów na 1 zabieg) i działania sztucznej maszyny nerkowej. Ale jeśli jest miejsce w centrum dializ, leczenie pacjenta powinno być opłacane za pomocą specjalnych programów państwowych.

Czym jest hemodializa

Hemodializa - pozanerkowy klirens krwi. Urządzenie „sztuczna nerka” filtruje krew przez specjalną membranę, oczyszcza ją z wody i toksycznych produktów przemiany materii. Działa zamiast nerek, gdy nie są w stanie wykonywać swoich funkcji.

Celem hemodializy jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji:

• mocznik jest produktem rozpadu białek w organizmie;
• kreatynina - produkt końcowy metabolizmu energii w mięśniach;
• trucizny - arsen, stront, trujący muchomor;
• leki - salicylany, barbiturany, hipnotyczne środki uspokajające, pochodne kwasu borowego, związki bromu i jodu, sulfonamidy;
• alkohol - metyl i etyl;
• elektrolity - sód, potas, wapń;
• nadmiar wody.

Urządzenie „sztuczna nerka” składa się z następujących części funkcjonalnych:

1. System leczenia krwi:
   • pompa do pompowania krwi;
   • pompa heparyny;
   • urządzenie do usuwania pęcherzyków powietrza;
   • czujniki ciśnienia krwi i żylnego.
2. System przygotowania roztworu do dializy (dializatu):
   • system usuwania powietrza;
   • system mieszania wody i koncentratu;
   • system kontroli temperatury dializatu;
   • detektor monitorujący wyciek krwi do roztworu;
   • system kontroli filtracji.
3. Dializator (filtr) z membraną do hemodializy z celulozy lub tworzyw sztucznych.

Zasada działania urządzenia do hemodializy.

Rodzaje hemodializy

Rodzaje hemodializy, w zależności od miejsca

Hemodializa w domu.

W tym celu wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane urządzenia przenośne PHD System Aksys Ltd. i przenośny system One Nxstage Medical. Po kursie, z ich pomocą, możesz przeprowadzić oczyszczanie krwi w domu. Procedura jest wykonywana codziennie (co noc) przez 2-4 godziny. Urządzenia są dość powszechne w USA i Europie Zachodniej i są uważane za dobrą alternatywę dla przeszczepów nerek. Tak więc w Wielkiej Brytanii ponad 60% pacjentów dializowanych korzysta z domowych „sztucznych nerek”.

Zalety: metoda jest bezpieczna, łatwa w użyciu, nie trzeba czekać na swoją kolej, pozwala prowadzić aktywny tryb życia, harmonogram oczyszczania krwi zaspokaja potrzeby organizmu, nie ma niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu B.

Wady: wysoki koszt sprzętu to 15-20 tysięcy dolarów, potrzeba odbycia kursu, na początku potrzebna jest pomoc pracownika medycznego.
Hemodializa w warunkach ambulatoryjnych.

Ambulatoryjne ośrodki hemodializy prowadzą nadnerczy klirens krwi u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek i schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek, gdy nerek nie można przywrócić. Pacjenci są obsługiwani po kolei. W większości przypadków zabieg przeprowadza się 3 razy w tygodniu przez 4 godziny. W tym celu wykorzystywane są urządzenia szwedzkiego koncernu „Gambro” AK-95, „Dialog Advanced” i „Dialog +” firmy B / Braun, INNOVA firmy GAMBRA.

Zalety: zabieg przeprowadzają wykwalifikowani specjaliści, w centrum obserwuje się sterylność, stała kontrola lekarzy nad wynikami testów (kreatyna, mocznik, hemoglobina) pozwala na terminową korektę leczenia. Jeśli to możliwe, pacjenci są dostarczani do dializy, a po zabiegu zabierani są do domu specjalnym transportem lub karetką.

Wady: konieczność czekania na swoją kolej i wizyty w centrum dializ 3 razy w tygodniu, istnieje możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Hemodializa w warunkach stacjonarnych.

W szpitalach znajdują się oddziały wyposażone w urządzenia „sztucznej nerki”. Są stosowane w leczeniu zatruć i ostrej niewydolności nerek. Tutaj pacjenci mogą przebywać przez całą dobę lub w szpitalu dziennym.

Technicznie procedura hemodializy w szpitalu niewiele różni się od oczyszczania krwi w ośrodkach hemodializy. Do filtracji krwi stosuje się podobne urządzenia: „VAHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „FRENZENIUS 4008S”.

Zalety: stały monitoring przez personel medyczny.

Wady: konieczność pozostania w szpitalu, możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Rodzaje hemodializy, w zależności od funkcjonalności urządzeń

1. Normalna (tradycyjna) dializa.

Stosuje się aparat wykorzystujący membranę celulozową o powierzchni 0,8 - 1,5 metra kwadratowego. Taki filtr ma niską przepuszczalność, tylko małe cząsteczki przechodzą przez niego. W tym przypadku przepływ krwi jest niski od 200 do 300 ml / min, czas trwania procedury wynosi 4-5 godzin.
Wysoce skuteczna dializa.

Procedura jest przeprowadzana na dializatorach o powierzchni membrany 1,5 - 2,2 metra kwadratowego. W nich krew porusza się z prędkością 350 - 500 ml / min. Dializat 600-800 ml / min porusza się w przeciwnym kierunku. Ze względu na wysoką wydajność membrany możliwe było zwiększenie szybkości przepływu krwi i skrócenie czasu zabiegu do 3-4 godzin.
Hemodializa wysokoprzepływowa z zastosowaniem membran o wysokiej przepuszczalności.

Z poprzedniego typu „sztucznej nerki” urządzenia te różnią się specjalnymi membranami, przez które mogą przechodzić substancje o dużej masie cząsteczkowej (duże cząsteczki). Dzięki temu możliwe jest rozszerzenie listy substancji usuwanych z krwi podczas hemodializy. To oczyszczanie krwi pozwala uniknąć wielu powikłań: amyloidozy zespołu kanału nadgarstka, zmniejszenia niedokrwistości i zwiększenia przeżywalności. Jednakże membrana o wysokiej przepuszczalności pozwala na przejście substancji z dializatu do krwi, więc roztwór musi być jałowy.

Urządzenia „sztuczna nerka” różnią się strukturą dializatorów

Dializatory płytowe.

Filtr składa się z równoległych płytek pokrytych półprzepuszczalną membraną. Wewnątrz krążków płynie dializat, a na zewnątrz membrany przepływa strumień krwi.

Korzyści:

• niska odporność na przepływ krwi - potrzebne jest mniejsze ryzyko powstawania zakrzepów krwi i mniejsza dawka leków przeciwdziałających blaknięciu;
• łatwy do kontrolowania poziom filtrowania;
• wypełnienie dializatora wymaga stosunkowo niewielkiej ilości krwi, co jest znaczącą zaletą. Ciało nie musi doświadczać niedoboru krwi.

Dializatory kapilarne.

Filtr składa się z pustych włókien. Jest to wiązka 10 tysięcy równoległych kapilar, o średnicy 0,3 mm, przez które przepływa krew. W przeciwnym kierunku, poza kapilarami, płynie roztwór dializacyjny. Pozwala to na szybkie oczyszczenie krwi z zanieczyszczeń.

W leczeniu dzieci i przeprowadzaniu wstępnych procedur dla dorosłych pacjentów należy stosować wolniejszy i łagodniejszy sposób, gdy przepływ dializatu jest kierowany w tym samym kierunku, co krew. Dzięki temu możliwe jest zminimalizowanie ryzyka powikłań i dyskomfortu podczas zabiegu.

Korzyści:

• Wysoka wydajność procedury dzięki dużej powierzchni membrany.
• Roztwór do dializy pozostaje czysty i stale krąży, co zmniejsza możliwość zakażenia przez wirusy i bakterie.

Wybór aparatury zależy głównie od stanu pacjenta, ale od wyposażenia ośrodka hemodializy.

Dializa otrzewnowa jest alternatywą dla hemodializy.

Dializa otrzewnowa jest stosowana przez 10% osób, które wymagają pozanerkowego oczyszczania krwi. Pacjent zostanie zaproponowany do oczyszczenia krwi za pomocą dializy otrzewnowej w takich przypadkach:

• brak miejsc do hemodializy;
• nie ma możliwości dotarcia do ośrodka hemodializy;
• przeciwwskazania do hemodializy.

W ścianie brzucha tworzą otwór, przez który zostanie wprowadzony cewnik. Po kilku tygodniach krew można wyczyścić w domu. Nie jest do tego potrzebny specjalny sprzęt: 4 razy dziennie 2 litry dializatu wlewa się do jamy brzusznej. Cewnik w ścianie brzucha zachodzi na siebie, a osoba zajmuje się 4-6 godzinami. Następnie roztwór jest odprowadzany i zastępowany nową porcją.

Przez naczynia włosowate otrzewnej, żużle, mocznik, nadmiar płynu przechodzi do roztworu i krew jest oczyszczana. W tym przypadku otrzewna działa jak naturalna błona.

Zalety: krew można czyścić w domu, nie ma potrzeby stosowania heparyny, uwalnianie płynu jest powolne, co zmniejsza obciążenie serca.

Wady: długie sesje, konieczność obserwowania sterylności, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko przedostania się bakterii do jamy brzusznej i rozwoju zapalenia otrzewnej, nie jest zalecane u pacjentów cierpiących na otyłość lub zrosty jelita.

Wskazania do hemodializy

• Wymiana nerek;
• oczyszczanie krwi z toksyn i produktów przemiany materii.

• Czyszczenie ciała z toksyn, które spowodowały ostrą niewydolność nerek;
• wydalanie nadmiaru płynu i produktów odpadowych.

• Usuwanie trucizn z krwi;
• zapobieganie ostrej niewydolności nerek.

• Usuwanie związków chemicznych z ciała;
• zapobieganie niewydolności nerek i wątroby.

Większość pacjentów wymaga pierwszej procedury. Ale w ciężkich przypadkach sesje hemodializy kontynuowane są codziennie przez trzy dni równolegle z podawaniem leków moczopędnych.

W przypadku zatrucia fenotiazynami i benzodiazepinami (lorazepam, sibazon, chlordiazepoksyd) jako płyn dializacyjny stosuje się emulsję olejową. W przypadku zatrucia innymi lekami konieczne są roztwory wodne.

• Czyszczenie ciała z produktów rozpadu alkoholu: formaldehydu i kwasu mrówkowego.

• Usuń nadmiar wody z krwi;
• eliminacja obrzęku;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Liczba i czas trwania procedur zależy od stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom i obrzękowi mózgu, pierwsze trzy dni hemodializy przeprowadza się przez 2 godziny przy szybkości przepływu krwi 200 ml / min.

Po usunięciu nadmiaru płynu pojawia się uczucie suchości w ustach, chrypka głosu i skurcze mięśni łydki podczas dializy. Ten warunek nazywa się „wagą netto”. W kolejnych procedurach spróbuj usunąć mniej niż 500 ml płynu, aby nie powodować nieprzyjemnych objawów.
W przyszłości pacjent może zostać przeniesiony do trybu standardowego 3 razy w tygodniu przez 4 godziny.

• Usuń nadmiar niektórych jonów i uzupełnij zapasy innych.

• Usuwanie produktów opium z krwi.

Przeciwwskazania do hemodializy

• Choroby zakaźne, które mogą wywoływać mikroorganizmy we krwi i rozwój zapalenia wsierdzia (zapalenia serca) lub posocznicy (zakażenie krwi). Procedura hemodializy przyczynia się do zwiększenia przepływu krwi i rozprzestrzeniania się patogenów.
• Udar mózgu i choroba psychiczna: padaczka, psychoza, schizofrenia. Procedura jest czynnikiem stresowym i może pogorszyć zmiany w układzie nerwowym, które wystąpiły wcześniej. Podczas czyszczenia krwi występuje nieznaczny obrzęk mózgu, który powoduje ból głowy i może wywołać atak zaburzeń psychicznych. Niska inteligencja i niezdolność do przestrzegania zaleceń lekarzy i pielęgniarek uniemożliwiają hemodializę.
• Aktywna gruźlica płuc i inne narządy wewnętrzne. Zwiększone krążenie krwi powoduje rozprzestrzenianie się Mycobacterium tuberculosis w całym organizmie. Inną trudnością jest to, że pacjenci z gruźlicą nie mogą odwiedzać ośrodków hemodializy, aby nie zarazić innych pacjentów.
• Nowotwory złośliwe. Hemodializa może przyczyniać się do powstawania przerzutów nowotworowych, ponieważ zwiększony przepływ krwi przenosi złośliwe komórki w całym organizmie.
• Przewlekła niewydolność serca, pierwsze miesiące po zawale mięśnia sercowego. Hemodializa może powodować nierównowagę potasu, wapnia i magnezu oraz inne zmiany składu chemicznego krwi. Rezultatem może być zaburzenie rytmu serca i zatrzymanie akcji serca. A zastój krwi w niewydolności serca wiąże się z ryzykiem zakrzepów krwi i ich oddzieleniem podczas hemodializy.
• Złośliwe nadciśnienie tętnicze. Ciężkie nadciśnienie, gdy ciśnienie wzrasta do 300-250 / 160-130 mm Hg. Dotyczy to naczyń, serca, dna i nerek. U takich pacjentów procedura może wywołać krótkotrwały wzrost ciśnienia związany z skurczem naczyń. Rezultatem może być udar lub zawał mięśnia sercowego.
• Wiek powyżej 80 lat. U osób z cukrzycą hemodializa jest przeciwwskazana po 70 latach. Wynika to z zaburzeń serca i naczyń krwionośnych związanych z wiekiem. Żyły nie zapewniają wystarczającego przepływu krwi do dializy i mogą nie wytrzymać dodatkowego obciążenia. Ponadto u takich pacjentów z powodu zaniku naczyń jest prawie niemożliwe wyizolowanie miejsca żyły w celu regularnych zabiegów, a zmniejszona odporność zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakaźnych.
• Zaburzenia krwi - zaburzenia krwawienia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna. Gdy krew przechodzi przez dializator, jej komórki mogą zostać uszkodzone, co zwiększa niedokrwistość. Wprowadzenie heparyny zmniejsza krzepliwość krwi i zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego.

W nagłych przypadkach, gdy życie człowieka jest w poważnym niebezpieczeństwie, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

Dodatkowe oczyszczanie krwi przez nerki jest bardzo pilnym problemem. Różne kraje nieustannie się rozwijają, aby stworzyć małą i skuteczną „sztuczną nerkę”. Już dziś istnieją urządzenia, które mogą być przenoszone wraz z nimi i bloki, które są przeszczepiane do ludzkiego ciała zamiast niewydolnych nerek. Istnieje nadzieja, że ​​w nadchodzących dziesięcioleciach takie zmiany staną się dostępne dla wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Hemodializa: jak żyć ze „sztuczną nerką”

Ludzkie ciało jest regularnie narażone na wiele szkodliwych czynników środowiskowych, które mogą zakłócić jego życie. Często nerki biorą na siebie ciężar - narządy układu moczowego, które usuwają substancje toksyczne z krwi, zapobiegając ich przenikaniu do mózgu i rdzenia kręgowego, przewodu pokarmowego i gruczołów dokrewnych. Jeśli te funkcje zostaną naruszone, ciało ludzkie jest narażone na nowy atak. Aby zapobiec rozwojowi wtórnych powikłań w zaburzeniach czynności nerek i powstała procedura hemodializy.

Czym jest hemodializa

Hemodializa to technika medyczna opracowana na początku ubiegłego wieku, która pozwala oczyścić organizm ludzki z toksycznych substancji bez używania nerek. Opiera się na prostych i dobrze znanych każdemu procesach dyfuzji w szkole i przekazywaniu energii w sposób ciągły. Dyfuzja to zdolność składników jednej substancji do wnikania w strukturę innej, zamieniając się w jednorodną masę.

Hemodializa jest jedną z odmian dializy, która ma najbardziej wyraźny efekt. Dzięki tej technice możliwe staje się uratowanie nawet najbardziej beznadziejnych pacjentów.

Hemodializa polega na filtrowaniu krwi przez specjalną membranę.

Pomiędzy płynem biologicznym pacjenta (osocze krwi) a specjalnym roztworem chemicznym zawierającym sole sodu, potasu i magnezu istnieje elastyczna powierzchnia przepuszczalna. W zależności od wielkości porów, które ma taka membrana, może selektywnie przechodzić lub zatrzymywać dowolne cząsteczki. Krew jest czyszczona i wracana do ciała pacjenta przez ten sam system.

Wideo: Lekarze mówią o hemodializie

Istniejące zabiegi

Dializa jest techniką normalizacji składu ludzkiej krwi. W zależności od miejsca i funkcji procedury:

1. Właściwie to hemodializa. W przeciwnym razie metoda ta nazywana jest „sztuczną nerką”, ponieważ oczyszczanie krwi odbywa się poza ciałem pacjenta. Często stosowany w różnych chorobach układu moczowego i zatruciach.
2. Dializa otrzewnowa. Membrana, przez którą zachodzi filtracja, to zewnętrzna (ciemieniowa) otrzewna, która ma zdolność adsorpcji toksyn. Metoda ta jest stosowana w procesach zapalnych w jamie brzusznej i miednicy małej (zapalenie otrzewnej, posocznica).
3. Dializa jelitowa. Aby przeprowadzić taką procedurę, lekarze muszą pobrać pętle jelitowe i umyć je specjalnymi środkami hipertonicznymi. Podobna metoda jest stosowana do zwalczania patologii zakaźnych.

Typy hemodializy na czas stosowania:

• single (1-2 procedury, z ostrymi procesami);
• zajęcia (kilka sesji rocznie w celu utrzymania optymalnej wydajności badań moczu i krwi);
• przewlekły (prowadzony przez całe życie, ponieważ bez niego pacjent będzie śmiertelny).

Cechy hemodializy u pacjentów w różnym wieku

U dorosłych mężczyzn i kobiet procedurę przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi procedurami, uwzględniając wszystkie niezbędne wskazania i przeciwwskazania. Podczas całego okresu hemodializy pacjent otrzymuje listę chorych, która jest przedstawiana pracodawcy.

Stosowanie sztucznej aparatury nerek u dzieci również nie ma limitu wieku. W razie potrzeby hemodializę można przypisać dziecku natychmiast po urodzeniu jako tymczasowy środek terapii zastępczej w przypadku niewydolności nerek. Do jego wdrożenia potrzebne będzie specjalne urządzenie o niewielkich rozmiarach, skonfigurowane indywidualnie dla każdego dziecka.

U pacjentów w podeszłym wieku okres powrotu do zdrowia po odroczonej procedurze jest kilka razy trudniejszy niż u młodszych. Lekarze tłumaczą to powolnym postępem procesów metabolicznych i niską zdolnością organizmu do regeneracji i regeneracji.

Zalety i wady procedury

Jak każda inna metoda leczenia hemodializa ma pozytywne i negatywne strony. Przed przepisaniem tej procedury lekarze muszą rozważyć zalety i wady przed podjęciem ostatecznej decyzji.

W niektórych przypadkach pacjent może potrzebować pracy z psychoterapeutą, aby dostosować stosunek do hemodializy.

Pacjent ma prawo odmówić hemodializy zgodnie z własnymi preferencjami, ale warto pamiętać, że żadna z istniejących metod leczenia nie przyniesie takiego wyniku. W mojej praktyce natknąłem się na kobietę, u której rozwinęła się przewlekła niewydolność nerek. Zastosowanie tej techniki było jedyną możliwością przedłużenia życia pacjenta, ale kategorycznie odmówiła, powołując się na niechęć do umieszczania ciała obcego w jej ciele. Pacjent udał się do jej miasta, nadal leczono środkami ludowymi i odwiedzał różnych uzdrowicieli, ale to nie pomogło, ponieważ choroba postępowała stopniowo. Kilka lat później ta kobieta została przywieziona do naszego szpitala w niezwykle ciężkiej śpiączce. Lekarze walczyli o jej życie przez dwa dni, ale z powodu niepowodzenia ratowania pacjenta przez nerki nie powiodło się.

Tabela: zalety i wady procedury

Wideo: wady i zalety hemodializy

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania metod

Konieczne jest przeprowadzenie procedury w następujących patologiach:

1. Rozwój ostrej lub przewlekłej choroby nerek - poważny stan, w którym produkty rozpadu różnych związków biologicznych i chemicznych gromadzą się w krwiobiegu. Układ moczowy nie może ich usunąć, co powoduje uszkodzenie mózgu, serca i płuc. Przy mianowaniu hemodializy w okresie choroby nerek konieczne jest skupienie się na poziomie kreatyniny we krwi - substancji, która powstaje podczas aktywności ludzkiej tkanki mięśniowej. Podniesienie do 12-15 mg wskazuje na poważną postać choroby, wymagającą leczenia w nagłych wypadkach.
2. Ostre zatrucie (żywność, chemikalia), przedawkowanie leków lub środków odurzających. Substancje toksyczne zawarte w tych związkach spowalniają transport tlenu do najważniejszych narządów i tkanek. Prowadzi to do stanu niedotlenienia i stopniowego wymierania różnych miejsc.
3. Nadmierne gromadzenie się płynu w tkankach płuc i mózgu, zagrażające życiu pacjenta. W tym przypadku hemodializa pozwala szybko i skutecznie usunąć wodę z organizmu, pozostawiając tylko niezbędne elektrolity (wapń, magnez, sód).
4. Zakażenie toksyczne lub septyczne, wstrząs jest poważnym stanem patologicznym spowodowanym nagromadzeniem produktów przemiany bakterii, wirusów lub grzybów w ludzkim układzie krążenia. Sztuczny aparat nerkowy pomaga oczyścić plazmę tylko z tych szkodliwych zanieczyszczeń, które są adsorbowane przez pory membrany.

Przeciwwskazania lub warunki, dla których należy opóźnić hemodializę, to:

1. Zaostrzenie chorób psychicznych (paranoja, schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna). W tym stanie pacjent nie może odpowiednio postrzegać rzeczywistości i reaguje negatywnie na próby uspokojenia go przez lekarzy. Pacjent jest niebezpieczny dla innych ludzi i dla niego samego, a także może uszkodzić drogi sprzęt medyczny, pozostawiając urządzenie do hemodializy bez sztucznego aparatu nerkowego.
2. Poważne uszkodzenie mózgu, kręgosłupa, złamania miednicy. Pacjent z takimi urazami musi być najpierw operowany i stabilizowany, ponieważ procedura hemodializy może spowodować pogorszenie jego stanu.
3. Brak jakichkolwiek informacji o tożsamości ofiary i jej chorobach. Niektórzy pacjenci wchodzą do szpitala bez dokumentów, a poszukiwanie krewnych i znajomych może potrwać kilka tygodni. W takim przypadku zaleca się odroczenie procedury do momentu uzyskania wszystkich niezbędnych informacji o stanie zdrowia ludzkiego.

Jak wykonuje się hemodializę

Technika stosowania sztucznego aparatu nerkowego jest prawie taka sama we wszystkich instytucjach medycznych. Liczbę sesji określa lekarz prowadzący pacjenta na podstawie danych dotyczących jego stanu zdrowia i dynamiki przebiegu choroby. W ostrych chorobach może być wymagane 1-2 zabiegi, podczas gdy przewlekłe patologie wymagają stałej hemodializy. Czas trwania sesji wynosi od 4 do 6 godzin.

W przypadku hemodializy pacjent ma wygodną pozycję do siedzenia lub leżenia.

Etapy hemodializy:

1. Monitorowanie ogólnego stanu pacjenta. Lekarz zmienia temperaturę, tętno, ciśnienie krwi, częstotliwość ruchów oddechowych, pyta pacjenta o jego zdrowie i obecność pewnych dolegliwości.
2. Przygotowanie specjalnego roztworu. Jego skład zmienia się w zależności od indywidualnych cech choroby każdego pacjenta i jego zapotrzebowania na pewne elektrolity (magnez, sód, wapń).
3. Zapewnienie dostępu do układu krążenia. Sztuczne urządzenie nerkowe można podłączyć do ciała pacjenta przez tętnicze lub żylne łóżko. Do tych celów używa się głównie naczyń przedramienia (zgięcie łokcia). Jeśli jest to konieczne, nakłada się zespolenie między tętnicą i żyłą, co zapewnia najlepszy przepływ osocza.
4. Podłączanie sztucznej maszyny nerkowej. Pacjent ma wygodną pozycję na krześle, po czym rozpoczyna się hemodializa. Co pół godziny lekarz lub pielęgniarka pyta pacjenta, jak się czuć.

Preparat do sztucznego oczyszczania krwi

Aby uniknąć rozwoju niepożądanych konsekwencji i poddać się procedurze tak bezboleśnie, jak to tylko możliwe, konieczne jest nie tylko pozytywne nastawienie, ale także zapewnienie pewnych aspektów. Zazwyczaj pacjenci znają przybliżone daty ich nieobecności w miejscu pracy, w wyniku czego uzyskanie świadectwa niepełnosprawności nie stanowi problemu. Co należy wziąć pod uwagę przed procedurą:

1. Hemodializa przeprowadzana jest w specjalnych ośrodkach medycznych, przychodniach lub oddziałach dużych szpitali. Przede wszystkim pacjent musi zapewnić różne opcje transportu tam i z powrotem (najlepiej w towarzystwie krewnych lub przyjaciół). Ważne jest, aby nie zapomnieć zabrać ze sobą niezbędnych dokumentów, których lista jest wcześniej określona przez lekarza prowadzącego.
2. Weź wygodne ubrania i buty, aby pobyt w oddziale był jak najbardziej komfortowy. Ponadto lekarze mogą przynosić książki, czasopisma, telefony komórkowe i tablety. Oglądanie filmów i słuchanie muzyki odbywa się w słuchawkach, aby nie przeszkadzać innym pacjentom. Możesz czytać lub oglądać filmy, aby poświęcić trochę czasu.
3. Przestań pić alkohol, palić, jeść śmieciowe jedzenie. Spowoduje to rozładowanie ciała i przygotowanie go do nadchodzącej procedury. Nikotyna i alkohol etylowy służą również jako dodatkowe źródło toksyn, które negatywnie wpływają na nerki.
4. Nie angażuj się w aktywną aktywność fizyczną (sport, prace domowe). Nadmierne napięcie w dzień przed hemodializą może prowadzić do późniejszego wyczerpania organizmu, a ilość kreatyniny w surowicy również dramatycznie wzrośnie.
5. Nie zapominaj o jedzeniu na kilka godzin przed zabiegiem. Jeśli hemodializa jest wykonywana na czczo, pacjenci częściej mają niepożądane powikłania i pogorszenie stanu zdrowia. Owsianka - łatwo przyswajalna żywność zawierająca zdrowe węglowodany i odpowiednia do jedzenia przed zabiegiem.
6. Niektórzy pacjenci mogą nie być łatwo zaakceptować stałą zależność od aparatu sztucznej nerki. Jeśli to konieczne, odwiedź psychoterapeutę, aby znormalizować swój stan wewnętrzny. Pozwoli to uniknąć apatii i depresji, poradzić sobie z negatywnymi emocjami.

Hemodializa w domu

Jeśli masz niezbędny sprzęt i specjalne szkolenie, procedurę można przeprowadzić poza szpitalem. Najpierw pacjent będzie musiał skonsultować się z lekarzem, ale w ciągu kilku miesięcy będzie mógł zrobić wszystko sam.

System hemodializy domowej jest szeroko rozwijany za granicą, gdzie lekarz rodzinny jest przywiązany do każdej osoby z podobnymi problemami. W Rosji ta technika istnieje stosunkowo niedawno i nie jest tak pożądana.

Co jest niezbędne do przeprowadzenia procedury w domu:

• system oczyszczania wody; System uzdatniania wody jest głównym elementem procedury.
• dializatory (jednostki filtrujące); Niska waga dializatora pomaga zmniejszyć koszty usuwania odpadów.
• roztwór wodorowęglanu; Suchy koncentrat wodorowęglanowy jest lekki i łatwy do przenoszenia.
• system intelektualnej kontroli procedury (zapewnia bezpieczeństwo pacjenta). Inteligentny system sterowania jest przeznaczony do sytuacji awaryjnych.

Podczas pracy w Niemczech natknąłem się na pacjentów, którzy używali takiego urządzenia od kilku lat. Pozwoliło nam to utrzymać mobilność i podróżować do dowolnej części świata bez narażania życia pacjenta. Jedyną wadą domowej metody oczyszczania krwi jest niemożność kontroli medycznej. Niemieccy lekarze rozwiązali ten problem w następujący sposób: pacjent kontaktuje się ze szpitalem za pośrednictwem łącza wideo przed i po zabiegu, a dane o jego stanie są wprowadzane do systemu.

Powrót do zdrowia po hemodializie

Po zabiegu pacjent może odczuwać nieprzyjemne odczucia: nudności, wymioty, zawroty głowy i zmęczenie. Lekarze zalecają około 10–20 minut na leżenie na kanapie, po czym można wstać. Pozwoli to uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia i rozwoju omdlenia. Po godzinie możesz wypić mocną słodką herbatę z kanapką, przy braku innych skutków ubocznych, zaleca się pełne jedzenie. W ciągu kilku dni warto ograniczyć wszelkie wstrząsy psycho-emocjonalne, stresy i wysiłek fizyczny.

Jeden z moich przyjaciół zaraz po zabiegu poszedł do meczu piłki nożnej jako widz. W trakcie gry był stale nerwowy i bardzo zmartwiony, co przyczyniło się do uwolnienia do krwi dużej ilości adrenaliny - substancji, która ma zdolność zwiększania ciśnienia krwi. W połączeniu z właśnie przeprowadzoną hemodializą doprowadziło to do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego. Od samego początku mężczyzna był pilnie hospitalizowany na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze byli w stanie normalizować ciśnienie krwi.

Niepożądane skutki procedury i przewidywania leczenia

Hemodializa może zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów z ciężkimi chorobami o 20–30 lat. Pomimo faktu, że przeciwnicy tej metody terapii mówią o dużej liczbie niepożądanych konsekwencji, pozytywne wyniki statystyk są bardziej wiarygodne. Efekty uboczne po i podczas zabiegu obejmują:

• bóle głowy i zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• zgaga;
• zmęczenie, osłabienie, senność i osłabienie;
• utrata apetytu;
• dyskomfort w miejscu wprowadzenia igły;
• świąd i pieczenie skóry;
• skurcze - spontaniczne skurcze mięśni ciała i kończyn.

Powikłania hemodializy są dość rzadkie i są bezpośrednio związane z naruszeniem techniki tej metody leczenia, jak również indywidualnych cech ciała. Najczęściej występują takie niepożądane konsekwencje:

• powstawanie ropnych powikłań septycznych (nacieki, ropnie);
• tworzenie krwiaka w miejscu wprowadzenia igły;
• zapalenie żył - zapalenie żył;
• zmniejszona aktywność układu odpornościowego;
• utrata masy ciała;
• występowanie zmian zapalnych w jamie ustnej (wrzody);
• zaburzenia snu.

Galeria zdjęć: komplikacje procedury

Hemodializa i ciąża

Kiedy dziecko czeka, w ciele kobiety zachodzą zmiany hormonalne. Mogą one powodować pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, w wyniku czego lekarze podejmują decyzję o zwiększeniu częstotliwości zabiegów hemodializy. Ze względu na fakt, że ciężarna macica ściska dolną żyłę główną, jeśli kobieta leży na plecach przez długi czas, czas trwania sesji można również skrócić do 2-3 godzin.

W celu wyrównania niedokrwistości (niedokrwistości) pacjenci muszą przyjmować suplementy żelaza.

Podczas stażu w szpitalu położniczym w jednym z większych miast miałem okazję uczestniczyć w cięciu cesarskim u pacjenta poddawanego hemodializie. Kobieta zaszła w ciążę, nie wiedząc, że ma początkową postać niewydolności nerek. Wraz ze wzrostem i rozwojem płodu stan pacjenta pogorszył się, w wyniku czego została umieszczona w specjalistycznym szpitalu. Pacjent stanowczo odmówił przerwania ciąży, ale spełnił wszystkie zalecenia lekarza i uczestniczył w każdej procedurze hemodializy. Po osiągnięciu 37 tygodni przez płód, lekarze zdecydowali się wykonać cesarskie cięcie, aby uniknąć ostrej niewydolności nerek u pacjenta. W wyniku operacji urodziło się całkowicie zdrowe i aktywne dziecko, a kobieta kontynuowała leczenie.

Odżywianie pacjentów poddawanych hemodializie

Dieta jest podstawową częścią terapii, która zmniejsza obciążenie nerek i chroni pacjenta przed działaniem toksyn. W okresie zmagań z różnymi dolegliwościami organizm poświęca większość swojej energii na regenerację komórek i tkanek, a także na odbudowę rezerw. Dlatego konieczne jest zapewnienie pacjentom zrównoważonej diety w oparciu o ich potrzeby.

Spożycie soli jest ściśle ograniczone do 5 gramów dziennie, ponieważ ma zdolność zatrzymywania wody w organizmie i powoduje obrzęk.

Jakie produkty spożywcze należy wprowadzić do diety:

• warzywa, jagody, owoce, orzechy;
• naturalne napoje owocowe i soki;
• zielenie;
• zboża;
• chude mięso i ryby;
• mleko, twaróg, kefir, ryazhenka.

Galeria zdjęć: zdrowa żywność

Co należy uchylić w przypadku pacjentów hemodializowanych:

• owoce morza;
• chipsy, krakersy;
• fast food;
• półprodukty;
• słodycze;
• kiełbasa i kiełbaski;
• majonez i keczup.

Przykładowe menu żywności dla pacjentów w dzień tygodnia:

1. Poniedziałek:
   • śniadanie: gotowane jajko gotowane, pełnoziarnisty chleb tostowy z odrobiną masła i koziego sera;
   • obiad: barszcz na bulionie wołowym i sałatka z kapusty kiszonej z minimalną ilością soli;
   • obiad: puree ziemniaczane z pasztecikiem z kurczakiem.
2. Wtorek:
   • śniadanie: płatki owsiane z łyżeczką miodu i jagód (świeże lub mrożone);
   • kolacja: grochówka bez wędzonego mięsa i kilka kawałków czarnego chleba;
   • Obiad: gotowany mintaj i kasza gryczana.
3. Środa:
   • śniadanie: twaróg z dodatkiem owoców (jabłka, banany);
   • obiad: sałatka jarzynowa, kawior do squasha, makaron z kotletem wołowym;
   • Obiad: klopsiki z kurczaka, kasza jaglana.
4. Czwartek:
   • śniadanie: musli w połączeniu z niskotłuszczowym jogurtem bez dodatków;
   • obiad: zupa jarzynowa, sałatka z ogórków i pomidorów, ubrana ze śmietaną;
   • Kolacja: kotlety wołowe w kremowym sosie i soczewicy.
5. Piątek:
   • śniadanie: ryżowa owsianka z bananami, rodzynkami lub suszonymi śliwkami;
   • obiad: uszy, kilka kawałków pełnego chleba lub chleba;
   • obiad: dorszowe ciastka rybne, jęczmień perłowy.
6. Sobota:
   • śniadanie: kukurydziana owsianka z masłem, kanapka wieprzowa;
   • obiad: zupa grzybowa z pieczarek z krakersami, starte buraki ze śmietaną;
   • Obiad: dyniowa owsianka, kotlety z kurczaka.
7. Niedziela:
   • śniadanie: jajecznica z serem i świeżymi ziołami;
   • obiad: chuda zupa z gotowaną wołowiną, sałatka z siekanej kapusty i startej marchwi;
   • Kolacja: Pieczona papryka faszerowana mięsem.

Opinie pacjentów na hemodializie i personelu medycznego

Pracuję w centrum medycznym, w dializie. Doświadczenie zawodowe wynosi 13 lat. Chcę wam powiedzieć, że ludzkie ciało jest indywidualne. Niektórzy pacjenci żyją przez 25 lat w dializie. Znam to. Nadal rozpoczęli dializę na starych „przedrewolucyjnych” urządzeniach, a teraz urządzenia do dializy już się poprawiły. Wielu pacjentów toleruje dializę. Nie martw się, wiele osób jest teraz dializowanych, najważniejsze jest przestrzeganie diety i zaleceń lekarzy.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Powiem ci w 100 procentach, że NIKT nie może tolerować tej procedury, nawet jeśli jej nie pokazuje. Jeśli tolerujesz cewniki, przetoki, ciągłe wstrzyknięcia dożylne grubymi igłami, bóle głowy, uporczywe pigułki i ograniczenia jedzenia, dyskomfort psychiczny jest trudny do zniesienia. Wiesz, że byłeś przywiązany do tego urządzenia przez całe życie, musisz spędzić co najmniej 6 godzin 3 razy w tygodniu na tym leczeniu i przychodzić do szpitala w tym samym czasie, o każdej pogodzie iw każdych warunkach. umrzeć od czasu do czasu, wydaje się, że nie ma szczególnego powodu.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Mam 35 lat, już na dializie piąty rok. Masz rację, psychicznie zaakceptowanie sytuacji jest nierealistycznie trudne, aby nauczyć się żyć „w systemie”. Dla mnie, jako młodego człowieka, najtrudniej jest zorganizować moje letnie wakacje. Jest to bardzo drogie (na Krymie-900grn.procedure w sezonie), ale o odpoczynku za granicą, nie musisz w ogóle myśleć. Szkoda, że ​​nie widzę wielu rzeczy, wiele pokazuję synowi i widzę jego reakcję.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Leżałem na dializie, zauważyłem, że zawsze czułem się gorzej w nocnej dializie, gdy byłem w stanie pracować, zostałem wezwany na inne zmiany, doszedłem do wniosku, że 2 zmiany są dla mnie najłatwiejsze, ciśnienie jest stabilne i szybciej odzyskuję po zabiegu.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–3

Dzisiaj mój przyjaciel z dializy, którego poznałem w 1996 roku, skończył 45 lat, przeżył 4 przeszczepy (nieudane (((.) Jest na dializie przez 27 lat! 27 trudnych lat. I jak szczęśliwi są jego rodzice, że jego syn żyje i z nimi! I życzę wszystkim, aby starali się żyć dializami przez 30 i 40 lat, a może więcej, najważniejsze jest, aby nie być obojętnym wobec siebie i nie zastanawiać się, co to jest dializa nie po 2 latach lub 10 latach, ale jak tylko otrzymasz dializę oraz z nowoczesnymi funkcjami i wcześniej.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–4

Hemodializa to uniwersalna procedura, która pozwala znacząco zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów cierpiących na różne poważne choroby. Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny tacy ludzie są w stanie w pełni lub częściowo przywrócić swoje ciała. Oczywiście procedura ma pewne ograniczenia i wady, ale nawet one zanikają na tle uzyskanego efektu. Jeśli Ty lub Twoi bliscy zostaliście przepisani do hemodializy, nie powinniście być dalej zdenerwowani: pozytywne wyniki mogą znacznie przekroczyć Wasze oczekiwania.