Robert A Mevorach, MD

W 1923 r. Caulk odkrył u pacjenta ekspansję moczowodu w odcinku dystalnym bez objawów wodonercza i nazwał ten stan megaloureter. Trzydzieści lat później Swenson sformułował neurogenne przyczyny megakolonu i megauretera i leczył swoich pacjentów, odwracając mocz, usuwając moczowód do skóry, augmentację jelit i wymuszoną perystaltykę. Stephens, Nesbitt i Withycombe zalecili obserwację, podwojenie ilości spożywanego alkoholu i usunięcie chorej nerki z rozszerzonym moczowodem w przypadku zakażenia dróg moczowych. Opracowali operacje i dostęp do moczowodu.

Rys.1. Dziecko 6 miesięcy. z obstrukcyjnym megaureterem po prawej...

Johnston, Hendren i Creevy zasugerowali leczenie chirurgiczne, usuwając dystalną (zwężoną) część moczowodu i wszczepiając ją do pęcherza, podobnie jak operacja PMR. Williams wykazał w swoich badaniach, że główny megaureter z mniej wyraźnymi objawami może z czasem ulegać odwrotnemu rozwojowi i stopniowemu wyleczeniu z doskonałymi długoterminowymi wynikami klinicznymi i radiologicznymi.

Obstrukcyjny megaureter jest odchyleniem od normy spowodowanym wieloma przyczynami, ale w większości przypadków wiąże się z częściową niedrożnością (skurczem) pęcherzowego segmentu moczowodu (ryc. 1).

Objawy choroby: Dzieci z megauretą obturacyjnym mogą skarżyć się na ból brzucha, krwiomocz, zakażenie dróg moczowych (leukocyturia), gorączkę o nieznanej etiologii lub wyczuwalną masę brzuszną. Najczęściej choroba jest wykrywana jako przedłużenie CLS za pomocą badania ultrasonograficznego we wczesnej ciąży.

Patologia: Termin megaureter obejmuje ekspansję i wzrost długości moczowodu. Megaureter może być pierwotnym (wrodzonym) i wtórnie nabytym (zwężenie jamy ustnej z powodu długotrwałego stania kamienia moczowodu, itp.) Ponadto megaureter może być 1) nie powodujący refluksu refluksem i 2) niezakaźny obturacyjny. Bardzo rzadkim wariantem jest połączenie megauretera, który napełnia się i blokuje jednocześnie. Diagnoza ta jest ustalana na podstawie badań radiologicznych i klinicznych oraz innych badań. Ta sekcja omawia podstawowy megaureter obturacyjny. W praktyce dzieci proponuje się najczęściej stosowaną klasyfikację obturacyjnej megaketery (D. Beurton 1986) (ryc. 2)

Rys.2. Klasyfikacja obstrukcyjnego megauretera (D.Beurton 1986)

1 (A) art. ekspansja moczowodu w odcinku dystalnym, bez rozszerzenia CLS

1 (B) art. ekspansja moczowodu w dystalnym regionie i środkowa trzecia przez lekkie rozszerzenie CLS

2st. wyraźne powiększenie moczowodu na całej jego długości i rozszerzenie kubków.

3. ostro rozszerzony zwężony moczowód, rozszerzony CLS z rozszerzeniem kubków i przerzedzenie miąższu nerki.

Częstotliwość patologii: wykryta u 1: 10 000. Częściej u chłopców. Stosunek chłopców do dziewcząt wynosi 4,8: ​​1,0. Lewy moczowód dotyka częściej 1,7-1,5: 1,0. Dwustronny megaureter występuje w 10-20% przypadków.

Etiologia: Przyczyną pierwotnego (wrodzonego) obstrukcyjnego megauretera są zaburzenia strukturalne w warstwie mięśniowej dystalnego odcinka moczowodu, które charakteryzują się różnym stopniem zmniejszenia lub braku podłużnych włókien włóknistych mięśni, przerostem lub rozrostem włókien mięśniowych kolistych lub wzrostem włókien tkanki łącznej. Zmiany te determinują patologię i mogą być wyrażone w różnym stopniu od minimalnych objawów do całkowitej niedrożności.

Patofizjologia: Częściowa niedrożność w zmienionym dystalnym odcinku moczowodu jest przyczyną postępującego rozszerzenia (rozszerzenia) moczowodu w kierunku bliższym. Rozwija się również wodonercza ekspansja (wzrost wielkości miednicy i kubków). Zmiany te występują, gdy kurczliwość ulega pogorszeniu. Moczowód nie jest już w stanie odpowiednio odprowadzać moczu, wzrasta ciśnienie wewnątrznerkowe i cierpi na przebicie nerki. Całkowite zatkanie moczowodu jest bardzo rzadkie i zwykle towarzyszy mu brak funkcji nerek.

Klinika: badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży ujawnia nieprawidłowości i obecność nieprawidłowości układu moczowo-płciowego u 1: 100 noworodków; w większości przypadków jest to wodonercze. Objawy kliniczne pierwotnego megauretera, które są mniej wyraźne podczas USG płodu, obejmują:

• Zakażenie dróg moczowych
• Krwiomocz
• Pyuria (wyrażona leukocyturia)
• Obrzęk okolicy lędźwiowej (masa boczna)
• Postępująca niewydolność nerek (brak rozwoju)
• Sepsa
• Gorączka o nieznanej etiologii
• Ból brzucha i okolicy lędźwiowej
• Tworzenie objętości brzucha
• Kamica moczowa (tworzenie się kamieni moczowych)
• Badanie USG, CT (tomografia komputerowa) nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, kości szkieletowych).

Objawy choroby (Endications)

Rozpoznanie ustala się radiologicznie, określa się zwężony dystalny odcinek moczowodu, który wpływa do normalnego otworu moczowodu. Endoskopowo, drożność moczowodu często nie jest przerywana, tunel podśluzówkowy nie jest zwężony i łatwo mija cewnik moczowodu po podaniu wstecznym. Obserwując perystaltykę moczowodu na fluoroskopii (EOP), odnotowuje się trudność przejścia moczu i obecność zjawiska fali „stojącej” lub „odwrotnej”.

Połączone anomalie są możliwe w następujący sposób:

• Nerki od strony przeciwnej (9-15%)
• Polycystic
• Multicystoza przeciwnej nerki
• Mocznik z drugiej strony
• Dysplazja nerek
• Podwojenie moczowodu

CECHY ANATOMII I PRZECIWWSKAZANIA

Cechy anatomii: Wrodzone i nabyte zmiany są przyczyną niedrożności w dystalnym odcinku moczowodu iw każdym przypadku komplikują i mylą diagnozę. Pierwotny megaureter obturacyjny może być pojedynczym moczowodem nawet przy podwojeniu systemu kolektora.

• Ureterocele widzimy częściej u dziewcząt, jest on połączony z moczowodem górnej połowy w pełni podwojonego systemu kolektorów. Wydłużony, zewnętrzny dystalny moczowód wystaje do wnętrza pęcherza i może przeszkadzać w opróżnianiu przez cewkę moczową.
• Zawory moczowodów, błony i polipy mogą powodować wewnętrzne przeszkody w przepływie moczu, które różnią się od zmian charakterystycznych dla pierwotnego megauretera. Te zmiany są rzadkie.
• Kamienie moczowodu mogą zatrzymać się w odcinku dystalnym i prowadzić do bliznowacenia tkanek podczas długotrwałego stania. W rezultacie pojawia się nabyte zwężenie moczowodu, co może utrudnić ustalenie diagnozy (jednak po standardowych badaniach możliwe jest określenie cech istniejącej patologii).

NORMY

Badania laboratoryjne:

• Sekwencja analiz biochemicznych - 6 różnych serii testów

• Określ kreatyninę i BUN, aby ocenić ogólną czynność nerek.

• W przypadkach dwustronnego procesu lub połączonej dysplazji tkanki nerkowej określa się poziom sody, potasu, chlorków lub wodorowęglanów.

• Noworodki czekają przez 5 dni na ocenę czynności nerek, wskaźniki mogą nie być dokładne przed upływem tych terminów (filtracja przez nerki matki)

• 1,0 mg / dl kreatyniny lub więcej w wieku 1 roku prognostycznie predysponuje niewydolność nerek.

• Podwyższone wartości Osocze wapnia w połączeniu z kamieniami moczowodowymi wymaga przede wszystkim testu na nadczynność przytarczyc.

• Badania moczu

• Eliminacja zakażeń układu moczowego.

• Określanie stężenia i kwasowości moczu w obustronnym uszkodzeniu nerek i dysplazji tkanki nerkowej.

Badania:

• USG nerek i pęcherza moczowego
  • Identyfikacja powiększenia nerki moczowodu i macicy w czasie ciąży. Powtarzanie USG nerek w pierwszych dniach po urodzeniu u pacjentów z pojedynczą zmianą nerkową lub obustronną. Oznaki rozszerzania moczowodu (megaureter lub hydroureter) mogą stopniowo zmniejszać się lub znikać w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia.
  • W okresie poporodowym (po urodzeniu) stosuje się definicję stopnia uszkodzenia nerek zgodnie ze standardami stosowanymi do oceny wodonercza przez Towarzystwo Urologii Płodu:
    • Stopień I - Rozmiary zatoki nerkowej do 10 mm
    • Stopień II - Rozmiary zatoki nerkowej ponad 10 mm z miednicą zewnątrznerkową i wewnątrznerkową bez rozszerzenia kubków
    • Stopień III - rozszerzenie kielichów bez uwolnienia warstwy korowej miąższu.
    • Stopień IV - Dylatacja kubków z przepływem warstwy korowej.
  • Po urodzeniu prowadzone są badania w celu zidentyfikowania następujących cech anatomicznych:
    • Wielkość moczowodu i obecność podwojenia układu kolektora
    • Obecność lub brak ureterocele
    • Kształt, rozmiar i grubość pęcherza.
  • Okresowe badania zapewniają ponadto identyfikację:
    • Obecność lub brak kamieni (kamieni)
    • Echogeniczne objawy zakażenia dróg moczowych (zapalenie miedniczki, zapalenie moczowodu, zapalenie pęcherza moczowego)
    • Pośrednie oznaki stopnia niedrożności jamy moczowej.
    • Pozycja i stan głównych wskaźników nerkowych
  • Ultradźwięki z obciążeniem lasix na tle zwiększonego nawodnienia i cewnikowania pęcherza moczowego pozwalają zidentyfikować możliwości kompensacyjne moczowodu i CLS, aby ocenić stopień zwężenia moczowodu. Gwałtowny wzrost wielkości CLS i moczowodu o ponad 25-30% wskazuje na zmniejszoną zdolność kompensacyjną i służy jako okazja do rozważenia kwestii leczenia chirurgicznego.
• Cystouretrografia pochwy (VCUG) jest wykonywana w celu wykrycia PMR (odpływ pęcherzowo-moczowodowy) i oceny konturu pęcherza podczas jego napełniania i po opróżnieniu. Określ obecność i objętość resztkowego moczu. U chłopców z obustronnym megauretorem należy wykluczyć zastawkę cewki tylnej.
• Badanie radioizotopowe
  • Po badaniu ultrasonograficznym i ZUG (cystourethrography) można ustalić diagnozę pierwotnego megauretera; pozostaje tylko kliniczny wniosek na temat stopnia niedrożności. W takich przypadkach do skanowania nerek w nerkach stosuje się kwas dietylenotriaminopentaoctowy technetu-99m (99 mTc-DTPA) lub merkaptotriglycyloglicynę-technet-99 (MAG-3). Szacunki przepływu krwi, funkcji, opróżniania (drenaż).
  • Zwiększenie poszerzenia moczowodu rodzi pytania o adekwatność drenażu nerki i moczowodu. Przy normalnym drenażu nerki może wystąpić zastój moczu w rozszerzonym moczowodzie.
  • W wątpliwych przypadkach badanie przeprowadza się na tle obciążenia Lasix przy nawilżaniu ustnym (wystarczająca ilość wypitej cieczy).
  • Dokładne definicje przeszkód nie istnieją. Badania okresowe często wykazują tendencję do zmniejszania czynności nerek i upośledzenia drenażu, co wymaga leczenia.
  • Urogram wydalniczy: W przypadkach, w których pożądane jest określenie struktur anatomicznych, należy wykonać urogram wydalniczy. Może być stosowany, jeśli czynność nerek jest dobra, a stopień niedrożności nie ma dużego wpływu na kompleks nerkowy. Aby wykluczyć dysfunkcje neurogenne (dysfunkcja pęcherza kręgowego), zaleca się przeprowadzenie badania z pustym pęcherzem lub cewnikiem cewkowym w pęcherzu przez cały czas trwania badania.

Metody diagnostyczne:

Pielografia antygrupowa: wstrzyknięcie antygenu rozcieńczonego środka kontrastowego bezpośrednio do miednicy nerkowej lub przezskórna rurka nefrostomijna jest wstępnie stosowana (aby zapobiec zakażeniu). Metoda pozwala określić stopień przeszkody do przeprowadzenia testu Whittakera. Wraz z wprowadzeniem kontrastu mierzy się różnicę ciśnienia w nerkach i pęcherzu. Szybkość podawania dla dorosłych wynosi zwykle 10 ml na minutę, różnica w ciśnieniu w nerkach i pęcherzu jest mniejsza <15 cm of H2O считается нормой. Это обследование используется для подтверждения обструкции и определения показаний к операции. Данный метод так же помогает уточнить спорные диагностические данные после менее инвазивных обследований и помогает выбрать вариант хирургического лечения.

Zgodnie z doświadczeniem autora test ten zależy również od opcji anatomicznych (elastyczność, elastyczność systemu zbierania nerki) i techniki badania.

Pirelografia wsteczna: Zainstalowanie cewnika przez usta endoskopowo, a następnie wprowadzenie rozcieńczonego kontrastu. Zgodnie z kontrolą ekranu (EOC, fluoroskopowo), w warunkach rzeczywistych ocenia się drożność moczowodu przez usta. Zgodnie z wynikami zadecyduj o kwestii wskazań do zabiegu.

Wyniki histologiczne: Patologia chirurgiczna jest podzielona na 5 typów (typów) histologicznych: (1) nieprawidłowości włókien mięśniowych o kołowym kształcie z przerostem i przerostem, (2) zwłóknienie ściany moczowodu z niedoborem prawidłowych włókien mięśniowych i przerzedzeniem moczowodu, (3) hipoplazja i zanik wszystkich włókien mięśniowych struktury moczowodów, (4) brak mięśni skośnych, (5) prawidłowa anatomia moczowodu.

LECZENIE

Terapia lekowa: Zwykle lekarze mogą monitorować objawy, przeprowadzać okresowe badania radiologiczne, przepisywać profilaktykę przeciwbakteryjną zaostrzeń zapalenia nerek. W przypadku zmniejszenia rozmiarów moczowodu i stabilnej funkcji nerek wzrost miąższu trwa nadal, a prognostycznie długoterminowe wyniki u takich pacjentów (obserwacja ponad 8 lat) są doskonałe

• Antybiotyki:
  • Amoksycylina (amoksycylina)
  • Penicylina (penicylina)
  • Cefaloleksyna (cefaleksyna) (młodsza niż 3 miesiące)
  • Sulfametoksazol (sulfametoksazol)
  • Sulfametoksazol - trimetoprim (sulfametoksazol-trimetoprim (SMZ-TMP)
  • Nitrofurantoina (nitrofurantoina) (starsza niż 3 miesiące)

Operacja: megaureter wykryty u noworodka lub niemowlęcia może wymagać drenażu z powodu zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ terapia antybiotykowa może mieć jedynie krótkotrwały efekt. Dodatkowo, ogromne rozszerzenie dna moczowodu może być osuszone przez ureterostomię, pyelostomię lub nefrostomię, która bardzo często może zmniejszyć rozmiar moczowodu, poprawić jego zdolność skurczową, tacy pacjenci są mniej skłonni do potrzeby jąkania macicy podczas implantacji.

Radykalne leczenie wad rozwojowych u niemowląt i dzieci w pierwszych miesiącach życia jest rzadko wykonywane. Wskazane jest, jeśli państwo na to pozwala, odroczenie operacji do 3-5 miesięcy. wiek, kiedy dziecko dorasta i zwiększa wagę do 70-100%. W tym wieku można dokładniej ocenić funkcję nerek i stan urodynamiki. U dzieci zachodzą procesy dojrzewania i często eliminuje się konieczność operacji. W starszym wieku możliwe jest zastosowanie metod endoskopowych do korekty wady, jako metody przygotowania do operacji głównej.

Głównym celem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie niedrożności, przywrócenie prawidłowego przepływu moczu i funkcji układu kolektorowego, wykonanie implantacji moczowodu (implantacja moczowodu do pęcherza moczowego) z ochroną przed refluksem i zachowanie funkcji nerek bez długotrwałych powikłań. Cele te odpowiadają 2 głównym podejściom chirurgicznym:

• Mobilizacja dystalnego moczowodu, resekcja obturacyjnego segmentu i reimplantacja (z lub bez obserwacji) rozszerzonego moczowodu (aby zapewnić lepszy mechanizm przeciwrefleksyjny)
• Wydłużona otyłość moczowodu z miedniczki nerkowej w kierunku dystalnym teoretycznie pomaga zwiększyć perystaltykę moczowodu o mniejszej średnicy. W praktyce jest to rzadko konieczne.

Wewnętrzny moczowód - opis, struktura i funkcje

Wewnętrzny moczowód jest najbardziej dystalną częścią narządu, umiejscowioną w grubości powierzchni pęcherza i otwierającą się do jego jamy za pomocą ust. Długość tego obszaru wynosi około 1,5-2 cm. Obszar wewnątrzszpikowy jest jedną z czterech stref fizjologicznego zwężenia narządu (z wyjątkiem części śródściennej, podobne zwężenie obserwuje się w podziale kolistym, w obszarach przejścia miednicy do moczowodu i przeplatania z naczyniami biodrowymi).

Znaczenie działu

W medycynie klinicznej znaczenie śródściennej części moczowodu wynika, po pierwsze, z faktu, że jest to naturalny mechanizm antyrefluksowy, który nie pozwala moczowi spływać z powrotem do moczu podczas oddawania moczu u zdrowych ludzi ze wzrostem ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Po drugie, w tym dziale najczęściej obserwuje się obecność małych kamieni, co z powodu ogólnego unerwienia pęcherza może klinicznie manifestować się nie tylko w postaci kolki nerkowej, ale także w postaci dyzurii. Wewnętrzny moczowód jest gdzie? A co to jest? Przyjrzyjmy się bliżej wszystkim tym pytaniom, opiszemy cechy leczenia kamicy moczowej.

Co to jest?

Podajemy krótki opis. Moczowód jest sparowanym narządem, który służy do usuwania moczu z nerek do jamy pęcherza. Po pierwsze, górne sekcje są wypełnione moczem, a ze względu na skurcze struktur mięśniowych w ścianie, mocz przenika dalej do jamy pęcherza, nawet jeśli osoba jest w tym czasie w pozycji poziomej.

Moczowód dzieli się na trzy części: dystalną, brzuszną i miedniczą. Brzuch jest zlokalizowany w ścianie zaotrzewnowej za brzuchem i przylega do mięśni lędźwiowych. Zaczyna się za dwunastnicą, a bliżej obszaru miednicy przechodzi za esowatą krezką. Obszar miednicy u kobiet znajduje się za jajnikami, wokół boków macicy, biegnących wzdłuż jej szerokiego więzadła, w świetle między pęcherzem a ścianą pochwy. Różnica między moczowodem brzusznym u mężczyzn polega na tym, że rurki tego narządu znajdują się poza przewodami nasiennymi i wchodzą do pęcherza nad górną częścią pęcherza nasiennego.

Dystalna strefa narządu jest najdalsza od nerek, a druga nazwa tego miejsca to „śródścienne”. Znajduje się bezpośrednio w grubości ściany pęcherza, a jego długość wynosi tylko 1,5–2 cm.

Struktura

Moczowód w anatomii ludzkiego ciała jest bardzo ważną strukturą, która łączy nerki z pęcherzem. Jest to sparowany rurowy organ wydrążony, który jest mięśniową tkanką łączną. Jego długość wynosi około 25 do 35 cm, średnica, która nie ma patologii anatomicznych, waha się średnio od 2 do 8 mm.

Cechy organizacji struktur mięśniowych moczowodu są takie, że składają się z:

• zewnętrzna tkanka mięśniowa;
• wewnętrzna tkanka mięśniowa;
• naczynia, które zapewniają odżywianie narządu;
• warstwa nabłonkowa, pokryta błonami śluzowymi.

Warstwa zewnętrzna

Warstwa zewnętrzna jest pokryta błoną przydechową i powięź, aw obszarach wewnątrz ściany błona śluzowa jest anatomicznie podzielona na:

• przejściowa warstwa nabłonkowa, która znajduje się w ciele w kilku rzędach;
• płytki nabłonkowe zawierające elastyczne włókna tkanki mięśniowej kolagenu.

Zatem cała wewnętrzna część tego wydrążonego organu składa się z zestawu podłużnych fałd, które zapewniają nierozerwalny odcinek części moczowodu, tak że cofanie się moczu do nerki nie jest dozwolone. Jakie są cechy organizacji struktur mięśniowych moczowodu?

Struktura warstw mięśniowych

Bezpośrednio tkanka mięśniowa, która stanowi podstawę struktury i normalnego funkcjonowania moczowodów. Są to osobliwe wiązki komórek mięśniowych o różnej grubości, które można znaleźć w następujący sposób:

Górne warstwy tkanki mięśniowej składają się z dwóch przenikających się podwarstw: okrągłej i wzdłużnej. Dolna, wewnętrzna część warstwy mięśniowej zawiera trzy podwarstwy - dwie usytuowane wzdłużnie i jedną okrągłą warstwę komórek między nimi. Pomiędzy wiązkami komórek miocytów w mięśniach znajdują się komórki nexus, które pełnią funkcję łączącą, przechodzą również przez płytki nabłonkowe i przez adventitia.

Moczowód u mężczyzn jest 2–3 cm dłuższy niż u kobiet, a prawy u wszystkich ludzi jest o 1-1,5 cm krótszy niż u lewej, ponieważ aktywność i rozwój lewej nerki jest zawsze wyższa.

Światło jamy narządu również się różni, w sekcji przypomina akordeon. Najbardziej znaczące zawężenie luk wewnętrznych:

• za miednicą;
• w miejscu początku miednicy i końca części brzusznej;
• po wejściu do pęcherza.

To właśnie te zwężone części moczowodu, w tym podział śródścienny, najczęściej podlegają różnym patologiom, infekcjom i zatorom. Średnica najwęższych miejsc waha się od 2 do 4 mm, ale mają zdolność rozszerzania się do 8 mm.

Obszary brzucha i miednicy różnią się średnicą wewnętrznej jamy:

• za ścianą brzucha - od 6 do 8 mm, a rozszerzenie tej części może wynosić do 14,5 mm;
• narządy w obszarze miednicy mają wewnętrzny prześwit około 4 mm, z przedłużeniem do 8 mm.

Obszar zaopatrzenia w krew

Wszystkie oddziały moczowodów są napełnione i odżywione krwią. Naczynia są zlokalizowane w części przydankowej błony, a z nich kapilary przechodzą do wnętrza narządu.

W górnej części gałęzi tętniczych wydobywa się z tętnicy nerkowej. Część środkowa jest połączona wspólną tętnicą biodrową wewnętrzną i aortą brzuszną. Odżywianie dolnej części jest przeprowadzane przez gałęzie tętnic biodrowych, takie jak torbiel, macica i odbytnica. W obszarze brzucha splot naczyniowy znajduje się przed moczowodem, aw okolicy miednicy - za nim.

Jeśli chodzi o przepływ krwi żylnej, jest on dostarczany z tymi samymi żyłami, które znajdują się w pobliżu tętnic. Krew z dolnej części narządu wpływa do wewnętrznych żył biodrowych, az góry - do jąder. Przepływ limfy jest zapewniany przez węzły chłonne biodrowe i lędźwiowe.

Cechy funkcjonowania organizmu

Funkcje moczowodu są kontrolowane przez wegetatywny układ nerwowy. Gałęzie nerwu błędnego zbliżają się do górnej części tego narządu, a dolna część unerwiona jest przez splot nerwu miednicy. Główną funkcją moczowodów - wypychanie płynu z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego, który zapewnia skurcz komórek mięśniowych. Rytm takich skurczów jest podawany przez komórki segmentu miedniczkowo-moczowodowego, ale może się różnić w zależności od:

• praca nerek, tj. szybkość filtrowania moczu;
• położenie ciała, to znaczy stoi, siedzi lub kłamie osobę;
• warunki cewki moczowej i pęcherza moczowego;
• praca autonomicznego układu nerwowego.

Poziom wapnia w organizmie ma bezpośredni wpływ na funkcjonalność narządu. To stężenie wapnia w tkance mięśniowej determinuje siłę, z jaką kurczy się moczowód, a zawartość wapnia w komórkach zapewnia równe ciśnienie w nerkach, gdzie zaczyna się moczowód, i na całej jego długości oraz w pęcherzu.

Standardem jest transfer moczu w objętości 10-14 ml na minutę. Jeśli chodzi o ciśnienie wewnętrzne, może ono „dostosować się” do nerek i jamy pęcherza - do moczowodów. Proces ten nazywany jest odpływem pęcherzowo-moczowodowym, a jego pojawienie się powoduje bolesne i fizjologicznie nieprzyjemne chwile.

Kamień w wewnętrznym moczowodzie

Kamica moczowa (kamienie w tym narządzie) jest niebezpieczna z poważnymi i poważnymi powikłaniami. Zanieczyszczenia zakłócające przepływ moczu powodują rozluźnienie błony śluzowej narządu, przerost ścian mięśni, krwotoki w warstwie podśluzówkowej. Z biegiem czasu takie zmiany prowadzą do zaniku włókien nerwowych i mięśniowych moczowodu, zmniejszają jego napięcie, wodonośne nerki i ureteroektazję.

Najczęstsze lokalizacje kamieni, które utworzyły się w nerkach i wyparły ten narząd, to obszary zwężenia. Większość z nich to jego usta - wewnętrzna część moczowodu. Tutaj kamienie często się zatrzymują, a pacjent wymaga pomocy medycznej przy ich usunięciu.

Leczenie tej patologii

Rozpuszczenie kamienia śródściennego prawego moczowodu lub lewej może być wykonane za pomocą leków, ale ten stan jest zwykle bardzo bolesny. W takim przypadku często wymagana jest pomoc operacyjna (jeśli kamień jest duży) lub zwiększenie aktywności fizycznej pacjenta, tak że kamień szybko przechodzi przez usta do pęcherza.

Przy planowanym leczeniu kamienie w moczowodzie śródściennym można wydalić za pomocą leków. Ta metoda jest używana do formowania szlifowania. Małe ziarna piasku wychodzą całkowicie bezboleśnie. Te większe, pod wpływem narkotyków, rozpadają się na fragmenty.

Metoda leczenia kamicy moczowej

Kamienie urotyczne w rozwoju kamicy moczowej w większości przypadków eliminują allopurinolami („Ziloric”, „Sanfipurol”). Leki takie jak Blemarin, Canephron H i Urolesan działają szybko. Kamienie fosforanowe rozkładają lek „Marelin”, wytwarzany na bazie surowców roślinnych. Kamienie szczawiowe usuwa się za pomocą leku „Rozlany” i środków do alkalizacji moczu. W leczeniu cystynowych formacji wyznacza się „tiopronin”, „penicylaminę”.

Aby przyspieszyć uwalnianie kamienia ze światła moczowodu, zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych - „Papaverin”, „No-spa”. Jednocześnie mięśnie tych pustych struktur rozluźniają się, a ich światło rozszerza się, co sprzyja ruchowi kamieni. W ciężkich przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną lub zgniecenie kamieni nerkowych w moczowodzie śródściennym.

Dalszy moczowód

Ludzki układ moczowy składa się z kilku połączonych ze sobą narządów, które ułatwiają usuwanie nadmiaru płynu z organizmu. Każde ciało ma swoją własną funkcjonalność. Mocz z nerek dostaje się do pęcherza moczowego.

Struktura i anatomia topograficzna moczowodu u kobiet nieco się różni od moczowodu u mężczyzn ze względu na lokalizację narządów układu moczowo-płciowego. Co to jest moczowód i jak wygląda, zastanów się dalej.

Co to jest, ile tam jest i gdzie się znajdują - topografia

Organ, który przewodzi płyn z nerek do pęcherza nazywany jest moczowodem.

Moczowód łączy nerki i pęcherz. Jest to podwójny organ, który ma formę dwóch równoległych pustych rur. Rurki te składają się z tkanki mięśni gładkich i są wizualnie lekko spłaszczone. Moczowód to przejście wody z miedniczki nerkowej do jamy pęcherza.

Anatomicznie, moczowód znajduje się w części ściany obszaru brzusznego, wchodzi w obszar miednicy. Organ jest długą, zakrzywioną rurką zwężoną w kilku miejscach. Moczowód ma fizjologiczną redukcję średnicy w czterech segmentach:

1. w przejściu z miedniczki nerkowej do moczowodu;
2. podczas przemieszczania się z obszaru brzucha do jamy miednicy;
3. przechodząc przez statki powietrzne;
4. w regionie wewnętrznym.

Moczowód jest rzutowany od tylnej strony - do linii kręgosłupa, od przodu - do mięśnia brzucha prostego.

Funkcje anatomii

Początkiem moczowodu jest zwężony proces miedniczki nerkowej. Ostatnia część narządu moczowego przecina ściany pęcherza moczowego ukośnego i ma najczęściej szczelinopodobny otwór z wnętrza błony śluzowej pęcherza - usta moczowodu. Usta moczowodu są podobne do rozcięcia (najczęściej) lub punktowe.

Przy wejściu do wnęki pęcherza moczowego cylinder moczowodu ma fałdę, która jest pokryta od wewnątrz i na zewnątrz warstwą błony śluzowej. Włóknista struktura mięśniówki fałdu przyczynia się do tego, że kurcząc się zamyka światło przejścia płynu moczowego z pęcherza w przeciwnym kierunku.

Syntopy

Przez pustą rurkę moczowodu przylegają do niej inne narządy.

Jeśli miednica nerkowa jest nadnerczowa, wówczas moczowód pochodzi poniżej nasady nerki, jeśli miednica jest wewnątrznerkowa, wtedy początek moczowodu przechodzi za tymi naczyniami. Ponadto moczowód przecina naczynie krwionośne, które przechodzi do dolnego stożka nerki.

W kierunku w dół moczowód przecina duży mięsień nerwu lędźwiowego i udowo-płciowego. Tak więc prawa rurka moczowodu znajduje się w tym obszarze pomiędzy dolną żyłą poliformalną od wewnątrz, jak również okrężnicą i okrężnicą - z zewnątrz.

Lewa rurka moczowodu znajduje się między dużą aortą brzuszną wewnątrz i opadającym okrężnicą na zewnątrz. Przód do moczowodu przylegający:

• po prawej stronie - dwunastnica, otrzewna ciemieniowa, tętnica krezkowa górna, tylna krawędź krezki z gromadami limfatycznymi, tętnice nasienne, ściany pętli jelita cienkiego, które znajdują się w otrzewnej;
• po lewej - naczynia krwionośne dolnych i dolnych dolnych żył krezkowych, krezka esicy, w kierunku do dołu - otrzewna ciemieniowa.

Wpadając w obszar miednicy, prawy moczowód, przecina tętnice i żyły biodrowe wewnętrzne, lewe - tętnice biodrowe wspólne i żyły.

Przepływając w przestrzeni podotrzewnowej moczowód przechodzi wzdłuż ściany brzucha, znajdującej się przed tętnicami biodrowymi wewnętrznymi i żyłami, w środkowej lokalizacji w stosunku do górnych i dolnych żył pośladkowych, nerwów splotu lędźwiowego, jak również tętnicy pępowinowej.

Następnie wydrążona rurka moczowodu ma zagięcie i jest kierowana na pęcherz. W męskim ciele narząd przecina nasieniowód i dotyka pęcherzyka nasiennego.

U kobiety - przechodzi przez włókno szerokiego więzadła jamy macicy, przechodząc przez tętnice maciczne w pobliżu szyjki macicy, a następnie opada poza przednio-boczną ścianę pochwy.

Błona mięśniowa rurki moczowodu składa się ze splecionych ze sobą węzłów włóknistych mięśni, które mogą znajdować się w różnych kierunkach: poprzecznym, podłużnym lub ukośnym.

Od wewnątrz moczowód (patrz zdjęcie) jest pokryty błoną śluzową na całej długości narządu, która składa się z wielordzeniowej tkanki nabłonkowej i własnego nabłonka włóknistego. Struktura błony śluzowej jest zwiniętą powierzchnią na całej długości, a zatem, po poprzecznym rozcięciu, organ ma kształt gwiazdy.

Zewnętrzna pokrywa moczowodu składa się z przydanki i powięzi.

Departamenty

Ciało jest podzielone na trzy sekcje:

1. brzucha. Znajduje się w pobliżu ściany zaotrzewnowej, w sąsiedztwie włókien mięśniowych lędźwi. Przechodzi przez powierzchnię boczną, opadając do jamy miednicy. W tym segmencie przejścia moczowodu dzieli się na dwie części: lędźwiową i przewiewną;
2. miednicy. Ta część moczowodu przechodzi z tyłu krezki esicy.

U kobiet ten odcinek przechodzi za jajnikami, przechodząc wzdłuż boków macicy, koncentrując się między ścianą pochwy i ciałem pęcherza moczowego. U mężczyzn rurka moczowodu rozciąga się z zewnątrz przewodów nasiennych, znajdujących się powyżej górnej części pęcherza nasiennego, wchodzi do pęcherza.

W tej części izoluje się część miednicy moczowodu i wydział supraborate (yuxtaseical). Podział Yuxtavesical jest podzielony na śródpiersiowy, otoczony wypieraczem i podśluzówkowy (podśluzowy);

dystalny (intramural). Część moczowodu, która znajduje się w grubości skorupy pęcherza moczowego i ma rozmiar nie większy niż 20 mm.

Często w opisie moczowodu używane są tylko dwie sekcje: brzucha i miednicy. W przeciwnym razie nazywane są górne i dolne.

Wymiary

Długość rurki moczowodu u osoby dorosłej może wahać się od około 280-340 mm, w zależności od szczególnej lokalizacji narządu nerki, cech anatomicznych lub predyspozycji genetycznych.

U mężczyzn rurka moczowodu jest o 20-25 mm dłuższa niż u kobiet.

U dzieci średnia długość moczowodu zależy od wieku: przy urodzeniu, zwykle około 70 mm, w ciągu dwóch lat - 140 mm, w ciągu trzech lat - do 210 mm.

Prawa część ciała jest często krótsza o 10-15 mm. Zawężanie pustej rurki moczowodu na przemian z przedłużeniami. Taka jest jego cecha. Najwęższy prześwit (od 2 do 4 mm) obserwuje się w górnej jednej trzeciej narządu, a także w miejscu przejścia do obszaru miednicy (4-6 mm). W obszarze brzucha szerokość światła może osiągnąć 8-15 mm.

Fizjologiczna jednorodność rurki jest obserwowana, gdy narząd przechodzi przez obszar miednicy (średnica światła wynosi 6 mm). Ściana moczowodu jest dość elastyczna, więc ma zdolność rozszerzania się, gdy trudno jest płynąć do 8 mm.

Dlaczego w naszym artykule czyta się stentowanie moczowodu.

Funkcje moczowodu

Moczowód służy do transportu płynu do pęcherza moczowego. Ciało ma autonomiczne funkcjonowanie silnika.

Rytm skurczów zapewnia stymulator, który znajduje się w wierzchołku miednicy moczowodu. Cykliczność, prędkość, częstotliwość rytmu zależy od objętości nagromadzonego płynu, pozycji ciała osoby, jego aktywności fizycznej, stanu układu nerwowego, podrażnienia dróg moczowych.

Pragnienie redukcji jest spowodowane stężeniem wapnia w włóknistej strukturze moczowodu.

Jaki jest system dopływu krwi?

W zależności od długości narządu, dopływ krwi (unerwienie) moczowodu jest zapewniany przez naczynia krwionośne na całej jego długości.

Naczynia są skoncentrowane w zewnętrznej osłonie narządu moczowego. W początkowej części rurki moczowodu rozgałęzienia tętnicze pochodzą z splotów tętnic nerkowych, aw dolnej części z naczyń krwionośnych tętnicy biodrowej (są oparte na naczyniach pępowinowych, macicznych i pęcherza moczowego).

Odpływ krwi żylnej jest wytwarzany w żyłach o tej samej nazwie, idących równolegle do tętnicy. W dolnej części narządu węzły biodrowe są uważane za regionalne, w dolnej części guzki limfatyczne lędźwiowe. Innervation jest wykonywany przez wegetatywne skupiska nerwowe miednicy, jak również w jamie otrzewnej.

Perystaltyka

Ruch płynu wewnątrz moczowodu jest zapewniony przez jego perystaltykę, którą zapewnia rozrusznik serca. Może być jednym lub więcej. Ponadto każdy dział moczowodu działa autonomicznie.

W czasie gromadzenia się płynu w proksymalnym obszarze miednicy rozciąga się ściana części miedniczno-moczowodowej narządu, co nadaje bodziec ruchom ścian moczowodu.

Ruchoma fala przekazuje impuls wzdłuż całej długości narządu, co zapewnia skurcz wiązek mięśni. Płyn jest uwalniany do rurki moczowodu. Ściskanie mięśni miednicy zamyka uwalnianie nadmiaru płynu do moczowodu. Zewnętrzne okrągłe mięśnie przepychają płyn przez moczowód do pęcherza moczowego.

Przed wydaleniem moczu do jamy pęcherza moczowego, skurcze ustają, perystaltyka ustępuje.

Ciśnienie w sparowanym narządzie zapewnia swobodny dostęp moczu do pęcherza moczowego. Następna fala perystaltyczna przyczynia się do pogrubienia i skrócenia śródściennego oddziału, a zastawki ust moczowodu zapobiegają odpływowi moczu.

Fala perystaltyczna może wystąpić od 2 do 5 razy na minutę.

Synchroniczne działanie pierwiastków perystaltycznych uwalnia nerki z nadmiaru płynu i zapewnia jego równomierny przepływ do pęcherza moczowego.

Tak więc moczowód jest ważnym organem układu moczowego. Dzięki moczowodów nerki są opróżniane z nadmiaru płynu, praca sparowanego organu jest bezpośrednio związana ze stanem nerek i ich funkcjonowaniem.

Zobacz, jak naprawdę wygląda moczowód w filmie:

Gdzie jest bliższy moczowód?

Układ moczowy u ludzi zawiera parę moczowodów, dwie nerki, kanał cewki moczowej i pęcherz moczowy. Anatomicznie struktura kobiet i mężczyzn jest inna, ale zawsze jest to wydrążona rura o długości do 30 centymetrów. Główną funkcją tego narządu jest dostarczanie moczu z miedniczki nerkowej do pęcherza, co następuje poprzez skurcz warstwy mięśniowej w ścianach pęcherza.

Moczowód ma specjalną strukturę, jak każdy organ w ludzkim ciele, zawiera kilka sekcji, miednicy i proksymalnych, a także dystalnych. Spośród nich bliższy moczowód, który znajduje się na samym szczycie układu moczowo-płciowego, jest bardzo ważny dla diagnozy. W nim najczęściej występują patologie.

Jaka jest specyfika struktury moczowodu?

Lokalizacja narządu rozpoczyna się w miednicy nerki. Znajduje się przy wejściu, gdzie występuje zwężenie. Koniec rurki wchodzi do pęcherza, gdzie znajduje się otwór w postaci szczeliny - ust. U zbiegu utworzonej fałdy, która po obu stronach jest pokryta błonami śluzowymi.

W skorupce jamy ustnej znajdują się włókna mięśniowe, przez które następuje zmniejszenie i zamknięcie światła w moczowodzie, co stanowi naturalną barierę dla odwrotnego przepływu moczu. Ściany rurki składają się ze złożonego splotu w różnych kierunkach wiązek mięśniowych, który pokrywa nabłonek przejściowy i błonę śluzową za pomocą włókien elastycznych. Wzdłużne fałdy tworzą się na całej długości. Zewnętrzna warstwa pokrywa przyduszenie i powięź.

Funkcje lokalizacji

Moczowód znajduje się w tkance otrzewnej w pobliżu jego pleców, przesuwając jego część do bocznych powierzchni miednicy. Moczowód ma część miedniczną i brzuszną, długość wynosi od 28 cm do 34, co zależy od umiejscowienia w ciele nerki.

Przekrój jest inny - naprzemiennie rozszerzanie i kurczenie. W prześwicie najwęższa część znajduje się blisko samego początku, tylko 2-4 mm, a także w przejściu do jamy miednicy - 4-6 mm, a najszersza część to 8-15 mm. W miednicy rurka moczowodu jest bardzo elastyczna i w świetle osiąga 6 mm. Przy rozszerzaniu się zwiększa do 8 mm.

Niuanse dopływu krwi

Gałęzie moczowodu w postaci tętnic odchodzą od nerki w górnym odcinku, a także od jajnika i jąder oraz w dolnej części tętnic biodrowych, macicy, pępka i pęcherza moczowego. Splot nerwowy typu wegetatywnego w miednicy lub otrzewnej jest unerwiony.

W moczowodzie odnotowuje się rytmiczną funkcję autonomicznego typu silnika, a generator jest rozrusznikiem serca, rozrusznikiem serca. Znajduje się w górnej części ust miednicy. Rytmy skurczów zależą od rodzaju pozycji ciała i szybkości filtracji moczu, a także od stanu psychicznego pacjenta podczas podrażnień dróg moczowych.

Ciśnienie

Zdolność mięśni do kurczenia się zależy od zawartości i ilości jonów wapnia. Ciśnienie w moczowodzie jest wyższe niż w miednicy i narządach moczowych. Zapewnia to najwyższą perfuzję moczu przy 10 ml / minutę.

Ciśnienie w miednicy w rurce moczowej zależy od podobnych parametrów w pęcherzu, ponieważ pojedyncze unerwienie w części końcowej, ustach i akumulatorze moczu powoduje prawidłowe funkcjonowanie tych narządów podczas transportu moczu i zapobiega wystąpieniu refluksu.

Jakie są sposoby badania moczowodu?

Moczowód jest badany na kilka sposobów, wśród których są kliniczne, instrumentalne i radiologiczne. Z reguły, gdy pojawiają się choroby tego narządu, pacjent skarży się na ból z powodu ataków, bólów lub szwów, rozprzestrzeniając się na pachwinę w przypadku patologii w środkowej części, na genitalia - w dolnej części iw okolicy jelita krętego - w chorobach w górnej części. Jeśli dotknięty jest obszar miednicy i wnętrze probówki z moczem, pacjent doświadcza dyzurii.

Palpacja

Badanie dotykowe odnosi się do ogólnych metod klinicznych, a lekarz określa napięcie ścian otrzewnej i ból wzdłuż moczowodu. Dolna część jest badana dwiema rękami, przez odbyt lub pochwę. Badania moczu w laboratorium ujawniają krwiomocz i obecność dużej liczby leukocytów.

Cystoskopia nadal bada palpację, ujawnia kształt i strukturę ciała, wypływ krwi lub ropy. Jeśli stosowany jest środek kontrastowy, to można wykryć awarię wypływu płynu, jeśli występuje blokada kamieni lub skrzepu.

Urografia

Wykonując cewnikowanie moczowodu, określają obecność w nim przeszkód, a także pobierają mocz do analizy, wykonują ureteropirografię wsteczną. W przypadku badań rentgenowskich rozpocznij procedurę od urografii typu badania. Na zdjęciu z tego badania sama rura nie jest widoczna, ale na całej długości widać cienie obecnych formacji i kamieni. Przepływ płynu przez ten narząd można odnotować na urogramach typu infuzji.

Ureterografia wsteczna

W razie potrzeby wykonać ureterografię wsteczną. Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie patologii w stosunku do położenia przestrzennego badanego narządu względem sąsiedniego. Możesz zrobić urotomografiyu, który wyróżnia się warstwami. Szczególnie skuteczna będzie kombinacja ureteropielografii wstecznej i urografii wydalniczej.

Zdolność skurczowa organu w niektórych przypadkach ujawnia atonię, niedociśnienie lub kiperkinezę, która staje się zauważalna podczas prowadzenia urokimografii. Najbardziej dogłębne badania będą dotyczyć wyłącznie telewizji rentgenowskiej i kinematografii rentgenowskiej. Najczęstszą metodą jest ureteroskopia.

Patologie

Moczowód często występuje z wadami rozwojowymi, wśród których są zwężenie, aplazja, podwojenie, ureterocele, dysplazja mięśni, refluks typu pęcherzykowego, ektopia różnych typów w jamie ustnej. Czasami defekty nie są wyrażane przez objawy kliniczne.

Podwoić

Podwojenie moczowodu nie powoduje zaburzeń w organizmie, najczęściej wykrywanych losowo podczas badań innych dolegliwości pacjenta. Ale wady w rozwoju narządu powodują uszkodzenie górnych dróg moczowych. Przewężenia w strukturze anatomicznej i trudności w poruszaniu moczu w którejkolwiek części narządu naruszają jego ruchliwość, zastój moczu, deformuje i rozszerza strukturę i funkcję nerek. W tym przypadku rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zmniejszone napięcie mięśniowe

Napięcie mięśni zmniejsza się i prowadzi do zmian w moczowodzie i nerkach. Wadliwe działanie układu nerkowego występuje również w złożonej patologii rozwoju miąższu w nerkach i moczowodzie.

Wady rozwojowe

W przypadku wad rozwojowych narządu najczęściej objawy obejmują zapalenie dróg moczowych, wysoką gorączkę, zespoły bólowe w jamie brzusznej i dolnej części pleców, dyzurię, białko i leukocyty w analizach. Czynniki, które wywołują rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, powodują również choroby układu oddechowego - ból gardła itp. W przypadku ektopii jamy ustnej typu pochwy, a także gdy znajduje się ona w kanale moczowym lub macicznym, wyciek moczu, zarówno regularny, jak i okresowy, występuje między czynami.

Jeśli zdiagnozujesz wady na wczesnym etapie, wyniki leczenia będą znacznie bardziej skuteczne. Dlatego, nawet jeśli białe krwinki około 100 jednostek pojawiły się na tle temperatury w analizie moczu, należy przeprowadzić badanie urologiczne. Skuteczne może być również badanie ultrasonograficzne, które określa rozszerzenie miednicy i kielicha, miąższ nerki, a także ekspansja, która dotyka bliższego moczowodu.

Metody radionuklidowe i promieniowanie rentgenowskie zapewniają odpowiednią ocenę narządów nerkowych i urologicznych, wykrywają niedrożność i określają taktyki terapeutyczne. Leczenie takich patologicznych wad ma miejsce natychmiast, a przed operacją konieczne jest przeprowadzenie kuracji lekami i wykonanie fizjoterapii, której działanie ma na celu wyrównanie stanu zapalnego i jego ulgi.

Uszkodzenie moczowodu

Uszkodzenia mogą być częściowe lub całkowite, zamknięte lub otwarte. Przyczynami mogą być zarówno interwencje chirurgiczne, jak i interwencyjne. Objawami w tym przypadku są krew w moczu, przepływ moczu, wyciek moczu z powstałej rany, niedrożność górnych części narządu. Diagnozę wykonuje się po ureteropyelografii, urografii, chromocystoskopii, ultrasonografii.

Leczenie jest najczęściej chirurgiczne, z wyjątkiem przypadków perforacji cewnikiem, opatrunku po zabiegach ginekologicznych. Następnie przywraca się drożność poprzez instalację drenażu lub stentowania.

Jeśli perforacja ściany narządu zostanie wykryta późno i zacznie się infiltracja i stan zapalny, następuje drenaż. Operacja może być wykonana tylko 4 tygodnie po urazie. W ramach profilaktyki eksperci zalecają wykonanie cewnikowania.

Jakie choroby są najczęstsze?

W przypadku każdej choroby obraz kliniczny charakteryzuje się naruszeniem ruchu moczu przez narząd, bólem pleców, kolką nerkową, zapaleniem górnych dróg moczowych. Najczęściej występuje zapalenie moczowodu, które występuje po rozwoju chorób nerek i pęcherza moczowego, z refluksem i zapaleniem w błonach narządu. Ponadto przyczyną zapalenia moczowodu może być zapalenie gruczołu krokowego lub zwłóknienie zaotrzewnowe, ropień typu wyrostka robaczkowego.

Jeśli wykryty zostanie ruch moczu, konieczne jest leczenie antybakteryjne, aby wykonać drenaż układu nerkowego.

Torbielowate zapalenie moczowodu

Torbielowate zapalenie moczowodów występuje bardzo rzadko w przewlekłym stadium normalnego zapalenia moczowodu, podczas gdy na błonach śluzowych pojawiają się cysty, w których występuje przezroczysta zawartość.

Cysticowe lub kosmkówkowe zapalenie moczowodu jest uważane za chorobę poprzedzającą zmiany nowotworowe organizmu. Leczenie zachowawcze w tym przypadku jest nieskuteczne, dlatego wykonuje się nefroureterektomię, zwłaszcza w przypadku jednostronnych uszkodzeń.

Gruźlica

Gruźlica moczowodu jest najczęściej wtórna, gdy rozprzestrzenia się gruźlica nerek. W objawach klinicznych występuje niewydolność ruchu moczu w górnych drogach moczowych. Rozpoznanie opiera się na wynikach urografii pozaustrojowej, kiedy wykrywane są zwężenia i zmiany w nerkach, zgodnie z cystoskopią, specjalistyczny obrzęk naskórka w okolicy jamy ustnej i jej błon śluzowych, często zjawisko to ma postać lejka i guzków.

Przy słabym tonie warstwy mięśniowej i trofizmie ścian występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Początkowe etapy gruźlicy tego narządu są podatne na leczenie zachowawcze za pomocą leków przeciwgruźliczych, jeśli uformują się blizny, wówczas konieczne jest zarażenie organów. W przypadku zwężenia zidentyfikowanego w przypadku ureterohydronephrosu, zaleca się resekcję, ureterocystomonastomosis i nefrourethroerectomy.

Rachunek

Formacje w tym narządzie są zawsze wtórne i znajdują się powyżej zwężenia lub skurczu. Jeśli kamień znajduje się w tym samym miejscu przez długi czas, następuje zwężenie i odleżyny. Obraz kliniczny jest taki sam jak w kamicy moczowej.

Kamienie wykrywane na promieniach rentgenowskich są widoczne nawet przy radiografii ogólnej, a te, które nie są widoczne w analizach kontrastu w urogramie typu retrogradycznego lub wydalniczego. Możliwe jest potwierdzenie obecności kamieni w moczowodzie w badaniu USG poszerzenia nerki, ujawniają się również rozszerzenia w górnej jednej trzeciej narządu.

Diagnoza dolnej części jest wykonywana w różnych projekcjach na zdjęciu rentgenowskim, gdy środek cewnikowy jest wstrzykiwany przez cewnik, a jeśli podejrzewa się guz, potrzebny jest ureterogram. Jeśli kamień pozostanie na miejscu przez długi czas, nerki zawodzą, wykonuje się nefrostomię w celu deblokacji, a następnie badanie radiologiczne i arteriografię nerkową, która decyduje o ostatecznym wyborze terapii medycznej.

Leczenie zachowawcze to ładowanie wody, leki przeciwskurczowe, leczenie w celu eliminacji kamienia, wibroterapia, stymulacja za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie ma efektu, wykonuje się litotrypsję, która powoduje komplikacje, a następnie interwencję chirurgiczną. Jeśli kamienie są duże i pojawiają się blizny, wtedy pomoże tylko operacja.

Zwężenia

Zwężenia pojawiają się jako konsekwencja patologii (zapalenie moczowodu, kamica moczowa lub gruźlica), ale są również wrodzone. W wrodzonej etiologii lokalizacja wpływa na podział miedniczkowo-moczowodowy. Zwężenie może być prawdziwe, gdy patologia rośnie w ciele, lub może być fałszywa z zewnątrz, w postaci blizny lub guza obok.

Ze zwężeniami moczowodu zachowuje się podział, który znajduje się powyżej, jak również nerki, które doświadczają wodonercza i moczowodowo-wodonercza. Choroby te określają skuteczny schemat leczenia terapeutycznego, do którego dodano kompleks technik nuklidów rentgenowskich.

Leukoplakia

Ta choroba jest bardzo rzadka i rozwija się na tle zapalenia z długim pobytem kamieni w tym samym miejscu. Obraz kliniczny jest reprezentowany przez niedrożność dróg moczowych w górnych sekcjach wraz z rozwojem ureterohydronrezy. W analizach moczu w badaniach ujawniono płytki nabłonkowe w stanie rogowym, a także łuski.