Dość często nerki cierpią na podagrę, która jest spowodowana reakcją zapalną na tle nagromadzenia kryształów kwasu moczowego. Zmiany tego rodzaju są związane z metabolizmem lipidów, w szczególności z przetwarzaniem puryn. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety w okresie menopauzy są bardziej narażeni na stan patologiczny.

Przyczyny uszkodzenia nerek na dnę

W przypadku naruszenia metabolizmu puryn odnotowuje się nagromadzenie soli, które są syntetyzowane z kwasu moczowego. Przy normalnej funkcjonalności organizmu nerki same wytwarzają substancję w małych ilościach. Pod wpływem procesu patologicznego, który charakteryzuje się dną moczanową, tylko część kwasu moczowego rozpuszcza się w tkankach innych narządów. Na tle nagromadzeń soli w jamie nerkowej rozwija się reakcja zapalna, która prowadzi do pojawienia się choroby, takiej jak nefropatia dnawa.

Uszkodzenie nerek w dnie moczanowej jest spowodowane hiperurikurią. W tym przypadku sparowany organ jest w stanie usunąć nadmiar kwasu, ale jego pozostałości pozostają i gromadzą się w kanalikach. Podobny stan jest charakterystyczny dla dny pierwotnej, gdy w organizmie wytwarzana jest duża ilość kwasu moczowego, czemu towarzyszy brak ważnych enzymów. Postęp procesu patologicznego powoduje powstawanie kamieni nerkowych i powoduje kamicę moczową, która charakteryzuje się powolnym przebiegiem. Szybki rozwój choroby obserwuje się w ostrej niewydolności nerek.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się na tle dny.

Główne objawy

W początkowej fazie nefropatia dnawa praktycznie nie objawia się i jest diagnozowana głównie podczas rutynowego badania. Przede wszystkim, aby połączyć objawy patologii, lekarz zwraca uwagę na następujące objawy:

• powstawanie i rozprzestrzenianie się tophi na dotkniętych obszarach;
• zmiany w oddawaniu moczu;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wyraźne objawy zmian artretycznych stawów.

Dnawe nerki powodują problemy z oddawaniem moczu, co jest jednym z głównych objawów patologii. Charakterystyczny ostry początek z wyraźnym bólem w nerkach i pęcherzu. Poważnym powikłaniem jest kamica moczowa, która objawia się ostrymi bólami, które stają się trwałe. Przewlekłej niewydolności nerek (CRF), która rozwija się w wyniku nagromadzenia kwasu moczowego, towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. A także z powodu długotrwałego procesu zapalnego w organizmie gromadzą się produkty rozkładu, co powoduje zatrucie, które objawia się gorączką, dreszczami, osłabieniem, nudnościami i bladością skóry. W ciężkich przypadkach przewlekła niewydolność nerek może powodować nietrzymanie moczu. W chorobie nerek często obserwuje się utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Diagnostyka

Aby określić patologię nerek na tle dny moczanowej, lekarz zbiera historię dolegliwości i omacywanie bolesnych obszarów. Badania muszą być przeprowadzane zgodnie ze wskazówkami w tabeli:

Jak wygląda leczenie?

Po pierwsze, leczenie dny w niewydolności nerek i innych patologii tego rodzaju wymaga kompleksowego podejścia. Zastosowana terapia lekowa i korekcja odżywiania. Używają leków wskazanych do leczenia przewlekłej postaci dny, z wyjątkiem leków, które mają na celu łagodzenie ostrego bólu stawów stawowych.

Jeśli przyczyną dny jest zaburzenie czynności nerek, wówczas stosuje się leki należące do grupy urykozurycznej, takie jak Anturan, Atofan i Butadione. Rozwój patologii nerek spowodowanej dną moczanową, która ma wyłącznie metaboliczny charakter, można leczyć za pomocą leków urykodepresyjnych, w tym allopurynolu. Jeśli na tle stanu patologicznego stwierdza się nadciśnienie, wówczas stosuje się środki obniżające ciśnienie krwi zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego. Łagodne procesy zapalne w nerkach i pęcherzu są eliminowane dzięki ziołowym lekom, takim jak Urolesan i Avisan. Jako środek pomocniczy stosuje się napary i wywary z ziół leczniczych.

Obowiązkowa korekta mocy. Wykorzystanie odmian tłuszczowych ryb, mięsa i roślin strączkowych jest zminimalizowane. Gdy choroba nerek wykluczała szczaw, rzodkiewki i paprykę. Aby zmniejszyć produkcję kwasu moczowego i przyspieszyć jego uwalnianie z organizmu, zaleca się wprowadzenie następujących produktów do diety:

• wody mineralne (alkaliczne);
• produkty mleczne;
• świeże soki;
• warzywa;
• kaszki;
• jaja.

Środki zapobiegawcze

Konieczne jest przestrzeganie właściwego sposobu odżywiania i picia. Aby uniknąć powikłań nerkowych, należy postępować zgodnie z farmakoterapią, która pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego. Pacjenci z zapaleniem nerek na tle dny moczanowej muszą stale monitorować wskaźniki elementów krwi.

Wiążą się dna i kamienie nerkowe. Dna moczanowa i niewydolność nerek. Możliwe opcje? Jak złagodzić ból podczas ataków dny

Nefropatia dnawa - uszkodzenie nerek spowodowane produktami metabolicznymi zawierającymi azot (najczęściej purynami). Ten stan zawsze towarzyszy dnie i zaczyna się rozwijać w pierwszym roku choroby.

Leczenie polega na zatrzymaniu ostrych objawów i zachowawczej terapii podtrzymującej. Stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwnadciśnieniowe, leki antyseptyczne. W tworzeniu kamieni przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu chorobie jest terminowe wykrycie dny.

Leki te należy ożywić, aby poziomy kwasu moczowego w nich utrzymywały się na poziomie docelowym. Peglotikaza jest podawana dożylnie i może zniszczyć kwas moczowy w substancji, która może zostać usunięta przez organizm. Testowane są również obiecujące nowe metody leczenia, które mogą dać nową nadzieję osobom z przewlekłą dną. Niektóre przeciwciała monoklonalne doświadczają na przykład etapów docelowych w wytwarzaniu kwasu moczowego. Jednocześnie naukowcy nadal lepiej rozumieją złożoną biochemię związaną z produkcją i niszczeniem kwasu moczowego w organizmie.

Przyczyny

Główną przyczyną choroby jest dna. Prowadzi do zmian w ukrwieniu i zaburzeniach metabolicznych. Połączony efekt tych czynników prowadzi do uszkodzenia miąższu nerki. Główne przyczyny nefropatii obejmują:

• zwiększona synteza kwasu moczowego;
• naruszenie jej usunięcia.

Czynniki predysponujące

Patologia często rozwija się w takich okolicznościach:

Zrozumienie podstawowych badań może w przyszłości doprowadzić do nowych możliwości leczenia. American College of Rheumatology: Dna moczanowa. Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Układu Mięśniowo-Szkieletowego i Skóry: „Pytania i odpowiedzi dotyczące podagry”. Dna moczanowa jest bolesnym i ostrym początkiem zapalenia stawów. Jest to spowodowane gromadzeniem się kwasu moczowego we krwi. Wiele osób, które doświadczyły jednego ataku dny, nie ma drugiego ataku. Inni rozwijają przewlekłą dnę lub powtarzające się ataki, które pojawiają się częściej w czasie.

1. Męski seks.
2. Częste używanie napojów alkoholowych.
3. Nadwaga.
4. Cukrzyca.
5. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, salicylanów, leków przeciwzapalnych.
6. Prowadzenie terapii cytostatykami.
7. Starość

Formularze

W zależności od tego, która część nerki jest dotknięta, nefropatia jest podzielona na następujące formy:

Przewlekła dna moczanowa może prowadzić do poważniejszych problemów, zwłaszcza jeśli nie są leczone. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące dny moczanowej lub powikłań, które mogą czasami powodować. Ataki dny najczęściej pojawiają się w nocy i mogą obudzić cię ze snu. Ciągły ból może również powodować, że nie śpisz. Brak snu może prowadzić do różnych problemów, w tym zmęczenia, zwiększonego stresu i wahań nastroju.

Leczenie uszkodzeń nerek podagrą

Ból ataków dny może zakłócać chodzenie, pracę domową i inne codzienne czynności. Ponadto uszkodzenie stawów spowodowane powtarzającymi się atakami dny może prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Tophi to złogi kryształów moczanu, które tworzą się pod skórą w przypadku przewlekłej dny moczanowej lub w przypadku dny moczanowej. Najczęściej występują w ramionach, nogach, nadgarstkach, kostkach i uszach. Tophi czuje się jak ciężkie uderzenia pod skórę i zwykle nie choruje, z wyjątkiem przypadków ataków dny moczanowej, kiedy stają się one zapalne i obrzęknięte.

• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• ostra i przewlekła nefropatia;
• kamica moczowa.

Zgodnie z objawami klinicznymi i laboratoryjnymi rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Utajony. Ten typ ma minimalną liczbę przejawów (przepływ ukryty).
2. Z formowaniem kamieni. Charakteryzuje się występowaniem kolki nerkowej we wczesnych stadiach choroby.
3. Proteinuric. Rozwija się zespół nerczycowy, który charakteryzuje się obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu.

Komplikacje

Nefropatia dnawe może prowadzić do następujących konsekwencji:

Jeśli przyczyna dny nie jest leczona, coraz częściej dochodzi do ostrych ataków. Zapalenie spowodowane przez te ataki, jak również wzrost tofi, powoduje uszkodzenie tkanek stawowych. Złącza mogą w końcu stać się niezrównoważone i utrwalone.

Te same kryształy moczanu, które powodują bolesne objawy dny moczanowej, mogą również tworzyć się w nerkach. Mogą tworzyć bolesne kamienie nerkowe. Wysokie stężenie kamieni nerkowych w moczu może wpływać na czynność nerek. Według National Kidney Foundation wiele osób z dną moczanową cierpi na chorobę nerek. To czasami prowadzi do niewydolności nerek. Istnieją jednak sprzeczne opinie co do tego, czy wcześniejsza choroba nerek powoduje wysoki poziom kwasu moczowego, co powoduje objawy dny.

• wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• nadciśnienie tętnicze;
• powstawanie torbieli w nerkach;
• tworzenie kamieni w miednicy;
• Atak kolki nerkowej;
• ropne zapalenie nerek;
• fatalny wynik.

Objawy

Choroba objawia się upośledzoną czynnością nerek i objawami choroby podstawowej (zespół stawowy, obecność tophi). W początkowej fazie osoba nie narzeka. Pogorszenie występuje, gdy miąższ nerki jest dotknięty i rozwijają się powikłania.

Dna moczanowa jest powszechna wśród osób z wysokim ciśnieniem krwi, chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Mogą nawet uznać to za nie do zniesienia w takim stopniu, w jakim je unieruchamiają i uniemożliwiają im pracę. Wcześniej był związany z królami i władzami królewskimi z powodu nadmiernej konsumpcji niektórych produktów spożywczych i napojów. Teraz jest po prostu znany jako dna - a teraz jesteśmy bardzo łatwo rozpieszczani.

Dna moczanowa i choroba nerek niestety idą w parze. Dna moczanowa może się początkowo wydawać dość nieszkodliwa; sporadyczne bóle stawów trwające najlepiej przez kilka godzin lub dni. Wkrótce jednak, bardzo szybko, „ataki” dny wydają się nieubłagane, powodując zapalenie stawów, ból, ciepło i zmniejszenie ruchu.

Nefropatia dnawe ma następujące objawy:

• Bolący ból w okolicy lędźwiowej.
• Częste oddawanie moczu lub odwrotnie, gwałtowny spadek diurezy.
• Spada ciśnienie krwi.
• Wygląd krwi w moczu.
• Ból głowy
• Uzależnienie od infekcji układu oddechowego.
• Ogólne osłabienie, zmęczenie.

Diagnostyka

Badanie nefropatii dnawej obejmuje:

Jeśli obecnie cierpisz na ból stawów, ale nie jesteś pewien, czy jest to dna moczanowa, czy nie, oto dobra lista kontrolna. Szybki start do klasycznego stawu palców u rąk i nóg, często występującego w nocy. Okresy bezobjawowe, którym towarzyszą ostre ataki. Dna moczanowa to choroba rodzinna. Choroba rodzinna jest dziedziczna, przenoszona z pokolenia na następny monohydrat moczanu monosodowego, powstającego w stawach kończyn i wokół nich, co powoduje dnę. Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi. 95% przypadków to mężczyźni w wieku 30 lat lub więcej.

• Obrzęk, ciepło, sztywność stawów.
• Jasny czerwony lub fioletowy kolor złącza.
• Zwykle występuje w kamieniach nerkowych z kwasem moczowym.

Które są spowodowane zwiększonym poziomem kwasu moczowego.

1. Analiza moczu (obecność kryształów soli, elementów zapalnych, krwi, białka).
2. Biochemiczne badanie krwi - oznaczanie poziomu kwasu moczowego, białka C-reaktywnego, lipidogramu.
3. Radiografia z przeglądem lub kontrastem. Pozwala zidentyfikować kamienie w miednicy, a także określić drożność dróg moczowych.
4. Mikroskopia treści tophus.
5. Badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego.
6. MRI, tomografia komputerowa nerek.
7. Biopsja tkanki nerkowej.

Metody leczenia nefropatii dnawej

Na etapie zaostrzenia choroby przeprowadzić intensywną terapię infuzyjną. Stosuje się roztwory krystaliczne, roztwory poliionowe, sól fizjologiczną. Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kolchicyna są stosowane w celu wyeliminowania zespołu bólowego towarzyszącego dnie.

Objawy nefropatii dnawej

Kwas moczowy powstaje w wyniku rozkładu puryn. Puryny znajdują się w niektórych produktach spożywczych, takich jak mięso, groszek i alkohol, a także znajdują się naturalnie w naszych komórkach. Wysoki poziom kwasu moczowego powoduje zapalenie i uszkodzenie stawów i tkanek miękkich. Zatem dna może być spowodowana nadprodukcją lub wydalaniem kwasu moczowego, na przykład w chorobach nerek. Dna moczanowa może być bardzo częsta u osób cierpiących na funkcjonowanie nerek.

Przy stabilnym przebiegu nefropatii, wystarczające leczenie wspomagające i dieta. Dieta na nefropatię musi spełniać następujące parametry:

• częste picie zasadowe;
• niska zawartość białka;
• minimalna wymagana liczba kalorii.

Odbiór preparatów artretycznych (allopurinol) jest obowiązkowy. Do usuwania małych kamieni przepisanych mieszaniną cytrynianów. Wysokie ciśnienie krwi reguluje się za pomocą inhibitorów ACE lub sartanów. Jeśli są nie do zniesienia, można stosować antagonistów wapnia. Przeciwwskazane są pętle zwrotne i diuretyki tiazydowe, ponieważ zwiększają one poziom kwasu moczowego. Fitopreparaty i uroantiseptyki mają dobry efekt.

Oto lista głównych czynników i czynników ryzyka dny. Niewydolność nerek Historia dny rodzinnej Dieta bogata w żywność purynową Alkohol: alkohol ma dwa mechanizmy powodujące ataki dny moczowej, alkohol zwiększa poziom kwasu moczowego, alkohol zmniejsza czynność nerek, zmniejszając w ten sposób usuwanie kwasu moczowego przez mocz. Otyłość Cukrzyca Diuretyki tiazydowe Złamanie kości lub zabieg chirurgiczny Tło polinezyjskie Wysokie ciśnienie krwi Szkła kryształowe ołowiu: toksyczność ołowiu jest przyczyną dny. Kryształ ołowiowy zmniejsza wydalanie moczanu nerkowego.. Chociaż, jeśli spojrzysz na stronę, zobaczymy zbiór 11 głównych czynników, z których niektóre nie możemy kontrolować, takich jak genetyka.

Również w okresie remisji można stosować fizjoterapię - leczenie elektropulacyjne, terapię magnetyczną, fototerapię. Raz w roku zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe na obszarach ze źródłem alkalicznej wody mineralnej.

Obecność dużych kamieni wymaga interwencji chirurgicznej. Istnieją takie metody usuwania formacji w nerkach: litotrypsja kontaktowa i dystansowa, nefrotomia.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek

Może ten mały dodatkowy ciężar? Co powiesz na kieliszek wina każdej nocy lub nadmierne spożycie mięsa? W tym celu musimy zmniejszyć ciśnienie w naszych nerkach, jak to tylko możliwe, gdy próbują się uleczyć. Spójrzmy więc na niektóre z tych wskazówek, prawda?

Unikaj alkoholu - piwa, zwłaszcza, że ​​ma największą zawartość puryn z napojów alkoholowych. Codziennie spożywaj 225 gram wiśni przez dwa tygodnie. To naturalnie zmniejszy poziom kwasu moczowego. Możesz użyć świeżych lub mrożonych wiśni. Zamiast tego możesz spróbować 250 ml soku wiśniowego dziennie. Po dwóch tygodniach zmniejsz dawkę do 100 ml w celu konserwacji i zapobiegania. Pij dużo wody - odwodnienie może nasilić dnę.

Rozwój ostrej niewydolności nerek wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc

W przypadku kolki nerkowej może być potrzebna nagła opieka nefropatii dnawej. Kolka nerkowa to nagły początek bólu w okolicy lędźwiowej, który jest spowodowany zablokowaniem dróg moczowych kamieniem.

Unikaj cukrów, rafinowanych węglowodanów i zmniejsz obciążenie glikemiczne diety. Insulina jest wytwarzana w odpowiedzi na cukry i węglowodany, ta produkcja insuliny z kolei zapobiega niszczeniu kwasu moczowego. Zatem wyższe poziomy we krwi. Ogranicz puryn w diecie - Żywność o bardzo wysokiej zawartości puryn: Sardele, wołowina, rosół, mózgi, rosół, Consomme, suszone rośliny strączkowe, gęś, gravi, serce, śledź, nerki, wątroba, makrela, ekstrakty mięsne, małże, kuropatwa, żyto, sardynki, przegrzebki, krewetki, słodkie pieczywo, drożdże, ekstrakty drożdżowe.

W domu można umieścić termofor na obszarze nerki lub położyć się w ciepłej kąpieli. Konieczne jest również picie środka przeciwskurczowego (No-Spa, Spazmalgon). Następnie zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.

Zapobieganie

Zapobieganie nefropatii dnawej polega na terminowym leczeniu dny moczanowej. Odpowiednio przepisane leczenie pozwala opóźnić uszkodzenie nerek na 10-15 lat (czasami do 30 lat).

Pokarmy z dużą ilością puryn obejmują mięso, drób, ryby i skorupiaki. Pokarmy o umiarkowanej zawartości puryn to: szparagi, kalafior, rośliny strączkowe, soczewica, grzyby, płatki owsiane, groch, soja, szpinak i wycieczka. Podsumowując Unikaj alkoholu, spożywaj dietę o niskiej zawartości puryn, osiągaj idealną masę ciała, spożywaj bogaty zasób złożonych węglowodanów, niską zawartość tłuszczów nasyconych, niską zawartość białka i dobrze nawilżaj czystą, czystą wodą.

Aminokwasy: alanina, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy i glicyna: pomagają zwiększyć wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Bromelaina: zmniejsza stan zapalny dzięki właściwościom enzymatycznym; między posiłkami. Naturalnie występuje w ananasie. Olej z ryb: zmniejsza stan zapalny. Upewnij się, że jest to wysokiej jakości, wysoce filtrowany olej rybny do usuwania metali ciężkich. Kwas foliowy: hamuje enzym wytwarzający kwas moczowy w organizmie. Kwercetyna: hamuje enzym wytwarzający kwas moczowy w organizmie.

Wczesne leczenie uszkodzenia nerek jest skuteczne w 80% przypadków. Ważne jest, aby w ciągu roku poddać się obserwacji ambulatoryjnej, aby podjąć terapię wspomagającą. Błogosławię cię!

Hipokrates, największy lekarz swoich czasów, znany z intuicyjnej wiedzy uznawanej za dnę moczanową już 400 lat pne. Jego trzy aforyzmy rzeczywiście reprezentują wiodące objawy choroby:

Najlepiej przyjmować z bromelainą, między posiłkami. Sole Epson są również bardzo pomocne dla ulgi. Dodaj 250 g - 500 g soli epsom do podgrzania wody i zwilż stopy 15 minut dwa razy dziennie. A to dlatego, że nie leczą przyczyny, łagodzą objawy. Innym paradoksalnym efektem tych zabiegów jest to, że jednym ze skutków ubocznych leków jest zmniejszenie czynności nerek, aw najgorszych przypadkach ostra niewydolność nerek.

Objawy i oznaki uszkodzenia

Dlatego wydaje mi się, że tak wielu ludzi narzuca te leki, nie myśląc o wielu lekarzach. Zachowaj szczególną ostrożność przy chorobie nerek Kolchicyna: pomaga zmniejszyć stężenie kwasu moczowego, choć tylko w celu krótkotrwałej ulgi. Kortykosteroidy: steroidowe leki przeciwzapalne, które bardzo szybko eliminują objawy ataku dny.

• Allopurinol: pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego.
• Może powodować nudności lub biegunkę.

Do twojego szczęścia, Duncan Capicciano.

• u mężczyzn dna moczanowa występuje dopiero w okresie dojrzewania;
• kobiety nie mają dny przed menopauzą;
• Eunuch nigdy nie jest łysy i nie cierpi na podagrę.

Ponadto Hipokrates ujawnił rolę predyspozycji dziedzicznych i przyzwyczajeń, jest wiele i zadowalających dla pojawienia się choroby, a także zadeklarował decydujący wpływ sezonów wiosennych i jesiennych na początek jej napadów. To on jest zobowiązany do wprowadzenia do medycyny pojęcia „dny moczanowej”, która charakteryzuje się nie tylko okresowymi ostrymi bólami stóp, ale także ich intensywnością, porównywalną z tą, którą pułapka powoduje u zwierząt. Choroba jest powszechna na całym świecie, ale występuje częściej w krajach zachodniej półkuli (Europa, USA i Kanada) oraz w Japonii. Kraje rozwijające się i tak zwane państwa „trzeciego świata” mają mniejszy odsetek choroby wśród ludności, aw czasie dwóch wojen światowych dna praktycznie nie była obserwowana w społeczeństwie i pojawiła się ponownie w czasie pokoju. Nie wszystkie segmenty populacji cierpią z tego powodu w równym stopniu, stosunek pomiędzy pacjentami płci męskiej i żeńskiej wynosi około 9: 1.

Wiemy, że dna można przypisać gromadzeniu się kryształów pęcherza w stawach naszego ciała, ale czy wiesz, że istnieją inne miejsca, które mogą wystąpić w tych źródłach? Zgadza się, to nie tylko stawy cierpią z powodu bolesnego efektu dny. Istnieją trzy główne sposoby, na które nerki cierpią z powodu dny moczanowej: kamienie nerkowe, choroba nerek i niewydolność nerek. Picie zdrowej ilości wody pomoże również przywrócić czynność nerek do normalnego stanu.

Diagnoza i leczenie choroby

Jak wspomniano wcześniej, nerki są systemami filtracji organizmu, więc jeśli pijesz co najmniej 64 uncje wody dziennie, zapewnisz swojemu ciału odpowiedni kolor, którego potrzebuje. Kwas moczowy będzie miał bardzo trudny okres tworzenia kamieni w całej tej wodzie!

Czynnikiem powodującym tę chorobę jest hiperurykemia - zwiększenie całkowitej ilości kwasu moczowego w organizmie, a zatem we krwi. Winny zmiany tego rodzaju metabolizmu lub nadprodukcji kwasu moczowego przez organizm lub niedostatecznego wydalania go z moczem. Tak więc choroba jest znana, że:

1. Dna moczanowa jest powszechna w praktyce medycznej i często ustępuje tylko reumatycznemu zapaleniu stawów.

2. U mężczyzn pojawia się zwykle w wieku 35-40 lat.

3. Kobiety cierpią na nią głównie po menopauzie.

4. Istnieje rzadka postać młodzieńczej dny, najczęściej o charakterze dziedzicznym. Zaczyna się rozwijać wcześnie i często występuje już w wieku 20 lat.

5. Choroba ma dwa rodzaje objawów: ostre napadowe zapalenie stawów spowodowane odkładaniem się kryształów kwasu moczowego, aw konsekwencji zaburzenia metaboliczne oparte na nadmiernym odkładaniu się tego samego kwasu w innych tkankach organizmu.

Gdy dna narządów wewnętrznych dotyczy głównie nerek, objawia się ona jako:

• tworzenie kamieni nerkowych;
• ostra i przewlekła choroba nerek;
• niewydolność nerek.

Choroba nerek związana z dną moczanową

Termin „dnawe nerki” obejmuje różne choroby tego narządu, które są ściśle związane ze zwiększoną produkcją i zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego (kamienie, nefropatia, niewydolność nerek). Od 10% do 25% pacjentów z dną moczanową cierpi na kamienie nerkowe w tym samym czasie, co zwykle poprzedzone jest chorobami stawów. W 84% przypadków kwas moczowy jest przyczyną tej choroby. Tworzeniu się kamieni może towarzyszyć zwiększone stężenie tego kwasu we krwi i wzrost jego zawartości w moczu (ponad 300 mg / l). Nie tylko duża produkcja w organizmie, ale także inne powiązane czynniki prowadzą do tej sytuacji. Obejmuje to również utratę płynu przez jelita i silne pocenie się.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową może objawiać się uro-nefropatią, choroba w jej ostrej postaci powoduje całkowitą blokadę wydalania moczu. Może to być rzadkie, ale niebezpieczne powikłanie ostrej białaczki. Urateronephropathy pojawia się nagle, ale częściej z radioterapią i chemioterapią, prowadząc do ogromnego zniszczenia komórek. Przy istniejącym już nadmiarze normy kwasowej w moczu i początku odwodnienia (utrata wody) w wyniku wymiotów lub potu, występuje silny wzrost jego ilości we krwi i nerkach („zawał kwasu moczowego”). W dnie nerkowej odkładanie się kwasu moczowego w tkankach narządu zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku zmiany naczyń.

Niewydolność nerek może być ostra, jak wykazano przy całkowitej blokadzie dróg moczowych, ale częściej prowadzi do postaci przewlekłej (dnawej nerki). Stan ten jest ostatnim etapem chorób tej grupy i zwykle wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi. Przy normalnym ciśnieniu u pacjentów z dną moczanową niewydolność nerek występuje bardzo rzadko.

Metody leczenia dotkniętych nerek

W ostatnich latach wyniki leczenia pacjentów dotkniętych dną narządów wewnętrznych w połączeniu z hiperurykemią i hiperurykurią (w tym nerkami) ulegają poprawie. Widząc pozytywną perspektywę w zakresie utrzymania ich zdolności funkcjonalnych. Obecnie leczenie może być skuteczne i dlatego powinno być przeprowadzane bardzo dokładnie. Obejmuje ona zarówno farmakologiczną, jak i dietetyczną terapię, która jest przeprowadzana w przerwach między ostrymi atakami dny. W przypadku braku ograniczeń zdrowotnych zaleca się leczenie z następującymi lekami:

1. Środki moczopędne, które zapobiegają ponownej absorpcji przefiltrowanego i już wydalonego kwasu moczowego z kanalików nerkowych.

2. Urostatyka, która opóźnia produkcję kwasu moczowego. Wśród nich najważniejszy jest allopurynol.

Przy stosowaniu w leczeniu leków moczopędnych konieczne jest picie dużej ilości płynu (co najmniej 2 litry) zarówno w dzień, jak iw nocy, aby zapobiec odkładaniu się kwasu moczowego w drogach moczowych. Kluczową rolę w terapii odgrywa przyjmowanie leków hamujących wytwarzanie kwasu. Allopurinol w praktyce medycznej był najpierw stosowany w leczeniu nowotworów, a następnie był z powodzeniem stosowany w walce z dną. Przyjmowanie leku pozwala osiągnąć znaczną redukcję kamieni uratovyh i umożliwia ich całkowite zniszczenie. Leczenie może trwać lata, a przez cały okres konieczne jest regulowanie dawki środka i początku cykli leczenia, biorąc pod uwagę wskaźniki mocznicy.

Żywność dietetyczna zapewnia całkowity zakaz żywności o wysokiej zawartości puryn: piwa, produktów ubocznych, mięsa z dziczyzny, niektórych rodzajów ryb, takich jak sardynki. W przypadku posiłków zaleca się wybranie ciemnego mięsa, piersi z kurczaka, ryb z umiarem, mleka i białka jaja. Powinien ograniczać spożycie cukru, zwłaszcza w postaci rafinowanej, ponieważ pacjenci z dną łatwo rozwijają cukrzycę. Zapobieganie dnie moczanowej może być bardzo skuteczne, jest to choroba, z którą mogą sobie poradzić kraje o dobrze rozwiniętym systemie opieki zdrowotnej. Organizacja prawidłowego odżywiania w grupie ryzyka poprzez obniżenie jego kaloryczności i okresowe obowiązkowe kontrolowanie ilości kwasu moczowego we krwi przez resztę życia pomoże w normalizacji zaburzonego metabolizmu tego rodzaju w organizmie.

Cechy dnawej nerki

Treść

Dnawe nerki to patologia, która jest wynikiem wydalania soli i upośledzenia naturalnego metabolizmu w organizmie. Dna moczanowa jest chorobą charakteryzującą się akumulacją w tkankach, narządach nierozpuszczonego kwasu moczowego.

Przyczyny i objawy kliniczne patologii

Uszkodzenie nerek w dnie, jak zauważyli eksperci, występuje i objawia się głównie wśród populacji mężczyzn. Nefropatia nerek wiąże się z upośledzeniem równowagi purynowej w organizmie. Istotą tego naruszenia jest nagromadzenie soli lub moczanów, które powstają z kwasu moczowego. Taki kwas jest zwykle wydzielany w samej nerce, ale z powodu braku równowagi tylko jedna trzecia z nich rozpuszcza się w jelicie i innych narządach i tkankach.

Uszkodzenie nerek może rozwijać się odpowiednio w różnych kierunkach, w każdym przypadku występuje pewna postać nefropatii:

• urate kamień nerkowy;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• ostry mocz.

Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek w dnie o przewlekłym charakterze nie ma początkowo wyraźnych objawów. Jedynym objawem rozwijającej się choroby mogą być pewne odchylenia w badaniach moczu. Specjaliści, którzy leczą dnę moczanową u mężczyzn, powinni okresowo monitorować zmiany w składzie moczu.

Zasadniczo określ główne objawy problemu. Dla lekarza głównymi wytycznymi obserwacji powinny być następujące parametry:

• wiek mężczyzny (od trzydziestki);
• ciało pacjenta;
• obecność tophi lub guzków na ciele;
• ciśnienie

Jeśli istnieją podejrzenia dotyczące patologii nerek w przypadku dny moczanowej, konieczne jest ścisłe monitorowanie obecności i stężenia kwasu moczowego we krwi. Jednym z objawów rozwijającej się choroby mogą być gwałtowne wzrosty ciśnienia.

Innym dość poważnym objawem choroby może być kamica moczowa, która rozwija się w wyniku nagromadzenia soli. Gdy na tle dny pojawiają się bolesne objawy i istnieje podejrzenie powstawania kamieni, należy podjąć poważne środki, ponieważ na tym obrazie klinicznym mogą pojawić się różne procesy zakaźne i zapalne.

Dnawe nerki mogą powodować ostre procesy z zaburzeniami w obszarze moczowo-płciowym. Rozwój takich procesów następuje nagle. Porażce pęcherza i nerki towarzyszą ciężkie bóle natury ciągnącej. Może wystąpić trudności w oddawaniu moczu.

W ostrej nefropatii możliwe są objawy kolki nerkowej. Ale podstawowe funkcje nerek nie mogą cierpieć.

Metody diagnozowania i eliminacji patologii

Najczęściej dna nerki można zdiagnozować tylko poprzez analizę. Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi jest dobrym powodem do dokładniejszego badania.

W przypadku podejrzenia dny nerkowej lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, przepisuje dodatkowe badania laboratoryjne i ultrasonograficzne. Podczas badania fizykalnego lekarz bada główne punkty ciała pod kątem obecności guzków. Jeśli zostały znalezione, bada się je pod kątem obecności kryształów kwasu moczowego za pomocą mikroskopii.

Gdy pojawia się kamica nerkowa, lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne, aby określić charakter powstawania kamieni.

Nerka dna jest leczona złożoną metodą leczenia. Przede wszystkim, gdy forma (uszkodzenie nerek w dnie) i główne przyczyny wystąpienia choroby są precyzyjnie ustalone, specjalista przepisuje nie tylko leki, ale także dietę. Nie zbędne będzie stosowanie naparów i wywarów z ziół leczniczych.

Jeśli nie ma ograniczeń i specjalnych przeciwwskazań, lekarz będzie działał zgodnie z tym schematem:

• mianowanie leków moczopędnych, które nie pozwalają na ponowne wchłonięcie kwasu moczowego z nerek;
• leki opóźniające wytwarzanie kwasu moczowego;
• specjalna dieta, która pomaga ustabilizować równowagę kwasów w organizmie;
• stosowanie herbat ziołowych.

Proces terapeutyczny nerek dla dny będzie skuteczny, jeśli pacjent ściśle przestrzega stosowania produktów dietetycznych, wytrzymuje dzienną dawkę leków.

Eliminacji dny moczanowej z lekami moczopędnymi powinno towarzyszyć spożywanie dużych ilości płynu. W ciągu dnia musisz wypić co najmniej dwa litry wody. A reszta płynu w postaci zup, naparów ziołowych nie jest brana pod uwagę. Kiedy dna zaleca się przyjmowanie świeżych soków z warzyw i owoców, należy używać specjalnej wody mineralnej.

Żywność dietetyczna

Przepisana dieta na chorobę nerek powinna ograniczać różne pokarmy, które powodują wytwarzanie kwasu moczowego. Nacisk należy położyć na owoce i warzywa o właściwościach moczopędnych. Zaburzenia czynności nerek są często związane ze złym odżywianiem lub używaniem szkodliwych produktów.

W przypadku każdej choroby nerek należy natychmiast wykluczyć z diety napoje alkoholowe i przyprawy. Piwo jest bezpośrednim wrogiem nerek, zwłaszcza tych z pewnymi patologiami. Konieczne jest wykluczenie żywności w puszkach z ryb, podrobów z mięsa drobiowego.

W przypadku dny, wybierz ciemne mięso do jedzenia, lepiej jest wprowadzić ograniczenia dotyczące lekkich piersi z kurczaka i niektórych odmian ryb. Zaleca się również stosowanie mleka, jaj w ograniczonych ilościach.

Dna z niezdrową dietą może prowadzić do cukrzycy, więc słodycze powinny być spożywane stopniowo. Skuteczne środki zapobiegawcze w połączeniu z użyciem naparów ziołowych i zrównoważonej diety nie tylko zmniejszają ryzyko rozwoju zaburzeń nerek, ale także ułatwiają kompleksową terapię dny.

Istnieje również pewien zakaz używania szczawiu, rzodkiewki, zielonej i czerwonej papryki, szpinaku i brukwi.

Leki

Leki dna moczanowego są podzielone na kilka grup. Jeśli występuje kamica moczowa, użyj leków, które przyczyniają się do ich rozszczepienia. Gdy kamieni nie można leczyć lekami, operacja jest możliwa. Następnie przepisywane są leki moczopędne wraz z płynami dożylnymi.

Jeśli dna jest przewlekła, lekarze powinni rozwiązać kilka problemów jednocześnie: wysokie ciśnienie, kontrola uwalniania kwasu moczowego, eliminacja przewlekłych procesów zapalnych.

W przewlekłej dnie nerki przepisano Allopurinol, Sulfinpyrazon lub Benzopromarone. W leczeniu procesów zakaźnych i zapalnych zaleca się stosowanie antybiotyków przeciwbakteryjnych.

Pomagają również leki na naturalne składniki, takie jak Urolesan, Avisan lub Cistenal.

Idealnie pomaga w infuzji dny nerkowej z jedwabiu kukurydzianego, skrzypu polnego, mącznicy lekarskiej, korzenia łopianu, liści koniczyny. Odwar żurawinowy ma działanie moczopędne, doskonale rozszczepia uformowane kamienie w nerkach i pęcherzu.

W odpowiednim czasie leczenie dny jest łatwe do leczenia i nie prowadzi do negatywnych konsekwencji. Aby zapobiec rozwojowi poważnej choroby w czasie, mężczyźni powyżej trzydziestego roku życia i kobiety po menopauzie powinni być uważnie obserwowani przez specjalistów i poddawani corocznym badaniom lekarskim.

Kiedy dna, która dopiero zaczęła pokazywać pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi wykwalifikowane i skuteczne leczenie. Im szybciej dokona się dokładnej diagnozy, tym szybciej będzie przebiegał proces gojenia.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową

Dna moczanowa to choroba związana z upośledzonym metabolizmem puryn i nagromadzeniem zwiększonej ilości kwasu moczowego w organizmie, a także odkładaniem i gromadzeniem się moczanów w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Choroba charakteryzuje się hiperurykemią, dnawym zapaleniem stawów, uszkodzeniem nerek z udziałem w procesie śródmiąższowym i naczyniami krwionośnymi, kamicą moczową.

W latach powojennych nastąpił powszechny wzrost zachorowań na dnę. Biorąc pod uwagę, że nerki w dnie są dotknięte 30-80%, a według niektórych autorów (A. P. Peleschuk i in., 1983), w 100% przypadków miejsce nefropatii dnawej wśród innych chorób nerek staje się jasne.

Choroba jest związana zarówno z pewnymi wadami genetycznymi, które wpływają, w różnym stopniu, na mechanizm metabolizmu puryn, jak i na działanie czynników odżywczych.

Hiperurykemia i dna są niejednoznaczne. Hiperurykemia przekształca się w dnę, jeśli pojawią się warunki krystalizacji moczanów i naciekania leukocytów w strefach docelowych. Najniższy próg mocznicy, przy którym nie byłoby ryzyka dny moczanowej, nie jest określony, ale wysoka hiperurykemia jest czynnikiem ryzyka. Tak więc, A. R. Heall i in. (1967) wykazali, że w hiperurykemii,

0,54 mmol / l, wzrost, dnawe zapalenie stawów było u 90% badanych, a urakemią 0,42–0,48 mmol / l - tylko w 17,3%. Na podstawie danych uzyskanych w licznych badaniach górna granica normy dla mocznicy u mężczyzn wynosi 0,36 mmol / l, dla kobiet - 0,32 mmol / l. Dna moczanowa zaczyna się zwykle w wieku 25-60 lat, dotyczy głównie mężczyzn, kobiety rzadziej chorują, w większości przypadków w okresie menopauzy.

Podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, radioterapii nowotworów złośliwych występują również dna wtórna z chorobami krwi. Wtórna dna moczanowa może również wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek z powodu utraty zdolności nerek do wystarczającej eliminacji moczanów. Wtórna hiperurykemia może być spowodowana przez diuretyki tiazydowe, salicylany.

Patogeneza (co się dzieje) podczas uszkodzenia nerek w dnie:

Nefropatia dnawe (jak również dna ogólnie) jest przede wszystkim związana z upośledzonym metabolizmem puryn, którego końcowym produktem jest kwas moczowy. Ten ostatni znajduje się we wszystkich tkankach, trudno go rozpuścić w wodzie, tworzy sole - moczany. W osoczu krwi kwas moczowy występuje w postaci moczanu sodu. Powstawanie jest związane z metabolizmem guaniny i adeniny, dwóch zasad purynowych, które tworzą kwas nukleinowy, który tworzy nukleoproteiny z białkiem. W wyniku złożonych przemian zachodzi przejście zasad purynowych w hipoksantynę i ksantynę, które pod wpływem oksydazy ksantynowej przekształcają się w kwas moczowy. W organizmie kwas moczowy powstaje z nukleotydów białek pokarmowych, z nukleotydów tkanek własnego ciała i przez syntezę w organizmie. Kwas moczowy jest wydalany głównie przez nerki, co determinuje ich wysoką wrażliwość, a tylko 20% całkowitej ilości kwasu moczowego ulega rozkładowi w jelicie grubym, płucach i innych tkankach.

Termin „nefropatia dnawa” obejmuje kilka rodzajów uszkodzeń nerek. Najczęstsze jest przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek. Jednocześnie określa się krystaliczne i bezpostaciowe osady kwasu moczowego i moczanów w obszarze kanalików zbiorczych rdzenia nerkowego i uszkodzenia tych miejsc miąższu nerki.

Objawy uszkodzenia nerek podagrą:

Klinika nie ma wyraźnych cech. Zespół moczowy charakteryzuje się niewielkim (nie większym niż 1,5 g / l), ale utrzymującym się białkomoczem, niewielkim krwiomoczem i leukocyturią, które w wielu przypadkach są wykrywane tylko za pomocą ilościowych metod badawczych. Takie zmiany w moczu najczęściej powodują myślenie o przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębuszków nerkowych z izolowanym zespołem moczowym, a jeśli pacjent ma w wywiadzie uszkodzenie stawów (klasyczne kryzysy dnawe lub nietypowe formy), diagnoza jest bardzo trudna. Do pewnego stopnia następujące dane powinny służyć jako punkty odniesienia: płeć męska (wiek 30-50 lat), normalna lub hipersteniczna budowa ciała, obecność tophi na małżowinach usznych. We wszystkich przypadkach, gdy istnieje idea dnawego zapalenia nerek, stężenie kwasu moczowego we krwi jest decydującym kryterium diagnostycznym. Jest to bardzo ważne, ponieważ wiadomo, że nefropatia często poprzedza uszkodzenie stawów czasami o kilka lat (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), a przepisywanie allopurynolu w takich przypadkach może zmniejszyć zespół moczowy i zapobiec rozwojowi kamicy moczowej i dnawego zapalenia stawów.

Drugim najczęstszym typem zmiany chorobowej jest kamica moczowa, charakteryzująca się kolką nerkową i wydzieliną (czasami dużą liczbą w ciągu lat) kamieni, które są ujemne pod względem rentgenowskim. Bardzo rzadko ostre bezmocz jest związane z utratą dużej ilości kryształów kwasu moczowego w kanalikach, aw rezultacie z zablokowaniem nerek. Ta patologia występuje w dnie wtórnej, czyli u pacjentów z białaczką i innymi chorobami limfoproliferacyjnymi, na tle masowej terapii cytostatycznej i związanego z tym szybkiego niszczenia wielu komórek z uwolnieniem ogromnej liczby nukleoprotein. Ponadto może wystąpić ostre dnawe zapalenie nerek, występujące przy ostrym bólu pleców, gorączce, krwiomoczu, które zanikają po terapii przeciw dnie moczanowej (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Śródmiąższowe zapalenie nerek i kamica moczowa są często skomplikowane przez odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwój nadciśnienia tętniczego iw wielu przypadkach prowadzi do śmierci z powodu przewlekłej niewydolności nerek.

Diagnoza uszkodzenia nerek w dnie:

Powinien być przeprowadzany przede wszystkim w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, aw przypadku kamicy nerkowej konieczne jest wyjaśnienie historii (kryzysy stawowe) i określenie poziomu kwasu moczowego we krwi w celu ustalenia jego możliwej genezy.

Leczenie uszkodzeń nerek podagrą:

Nefropatia dnawe jest traktowana jak dna w ogóle i nie obejmuje tylko środków, których użycie ma na celu wyeliminowanie ostrych kryzysów stawowych. Leczenie powinno być wszechstronne, wpływać na czynniki patogenetyczne choroby i jej różne objawy.

Zaleca się dietę z poważnym ograniczeniem żywności zawierającej duże ilości puryn. Należą do nich wątroba, nerki, mózgi, mięso, grzyby, rosół, galaretka, kiełbaski, szynka, ryba, fasola, fasola, soczewica, kakao, mocna herbata i kawa, czekolada. Szkodliwe spożycie alkoholu, ponieważ alkohol zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki.

Biorąc pod uwagę, że nefropatii dnawej prawie zawsze towarzyszy oksalmia (A. P. Gorlenko, 1982), nie zaleca się stosowania szczawiu, szpinaku, selera, pieprzu, rzodkwi, rzepy. Należy pić dużo płynów (co najmniej 2 litry dziennie) - alkaliczne wody mineralne, mleko, soki owocowe i warzywne. Gotowane mięso jest dozwolone 60-100 g 2 razy w tygodniu; bez ograniczeń - twaróg, śmietana, mleko, produkty mleczne, jaja, warzywa, owoce, płatki zbożowe, makaron; z przypraw i przypraw - ocet, liść laurowy, cytryny. A. Kinev (1980) uważa, że ​​dieta uboga w purynę jest w stanie zmniejszyć urykemia o nie więcej niż 0,12 mmol / l, co jest jednak dość wystarczające w umiarkowanej hiperurykemii, aw cięższych przypadkach pozwala ograniczyć stosowanie leków.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłej dny moczanowej, aw konsekwencji nefropatii dnawej, dzielą się na dwie grupy: urykozurową i urykodepresyjną. Zastosowanie jednego lub drugiego zależy od stopnia urykozurii. Jeśli nerki usuwają mniej niż 600 mg kwasu moczowego dziennie, dna moczanowa jest traktowana głównie jako nerka i powinna być leczona lekami urykozurycznymi, a jeśli hiperurykemia określa także urykosurię (ponad 600 mg na dobę), dna moczanowa jest uważana za metaboliczną i powinna być przepisywana lekom, które mają akcja urikodepressorny.

Leki Urikozuricheskimi obejmują etamid, anturan i ich analogi, do urikodepressivnyh - allopurinol i jego analogi, w znacznie mniejszym stopniu - kwas orotowy. Według V. Ye. Arkhipov i in. (1980), allopurinol jest skuteczny w leczeniu wszystkich postaci dny moczanowej, ponieważ jest w stanie znacząco zmniejszyć stężenie mocznika i jednocześnie nieznacznie zwiększyć urykurię. Ma najmniejszą liczbę skutków ubocznych wszystkich leków i nadaje się do długotrwałego leczenia, w tym wspomagającego. Na początku leczenia przepisuje się 0,3-0,6 g na dzień (w zależności od stopnia hiperurykemii), a następnie, koncentrując się na zmniejszeniu mocznicy (czasami na lata), należy podawać dawki podtrzymujące (0,1-0,2 g / dzień).

Stosowanie jakichkolwiek leków, które mogą zwiększyć wydalanie kwasu moczowego przez nerki (szczególnie w dużych dawkach), wymaga stałego monitorowania stopnia urykozurii, która nie powinna przekraczać 1000 mg na dobę, a dzienna diureza powinna wynosić co najmniej 2 litry. W przeciwnym razie ryzyko zaostrzenia nefropatii jest całkiem realne, ponieważ wszystkie leki urykozuryczne mogą wypierać sole kwasu moczowego z jego osadów w tkankach i przyczyniać się do gromadzenia wolnego moczanu w osoczu. W przypadku PChN i wtórnej dny, allopurynol jest lekiem z wyboru, jego dzienna dawka wynosi 0,1-0,2 g.

Zapobieganie uszkodzeniom nerek w dnie:

Konieczne jest przestrzeganie diety z dziedzicznym obciążeniem. Zapobieganie uszkodzeniom nerek z historią dnawych stawów

Sanitarne zapalenie stawów jest zredukowane do właściwego, długotrwałego leczenia mającego na celu normalizację poziomu kwasu moczowego we krwi.

Pacjenci z nefropatią dnawą podlegają badaniu klinicznemu, podobnemu do tego w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, z zastrzeżeniem obowiązkowego określenia poziomu urikemii I raz na 2-3 miesiące w celu skorygowania leczenia podtrzymującego.

Uszkodzenie nerek z dną moczanową

Kompleks zaburzeń, znany jako nefropatia dnawa, wyraża się w różnych postaciach patologii nerek, które są spowodowane zmianami metabolizmu puryn w organizmie na tle rozwijającej się dny.

Najważniejszą funkcją nerek jest oczyszczanie krwi krążącej w organizmie. Ponadto są bezpośrednimi uczestnikami procesów hormonalnych i metabolicznych, usuwają nadmiar płynu z organizmu (i nadal wykonują wiele funkcji). Nierównowaga w procesie syntezy kwasu moczowego, usuwanie jego związków z dną powoduje nadmierne gromadzenie się moczanów w tkankach. Nefropatia dnawe zwykle dotyczy obu nerek.

Ogólne informacje o chorobie

Starożytni greccy lekarze opisywali objawy dny, co zewnętrznie objawia się jako deformacja i zapalenie stawów, spowodowane odkładaniem się soli kwasu moczowego - moczanów. Choroba dotyczy głównie mężczyzn w średnim wieku, u kobiet przejawia się ona w okresie zmian klimakteryjnych. Obecnie częstość występowania dny wynosi 3%, gwałtowny wzrost choroby odnotowano w drugiej połowie ubiegłego wieku. Powodem jest zmiana nawyków żywieniowych na tle dziedziczności i patologii metabolicznych.

Urat ustępuje w organizmie nie tylko w stawach - w 8 przypadkach na 10 obserwuje się uszkodzenie nerek, co umożliwiło rozróżnienie nefropatii dnawej jako niezależnej choroby.

Naruszenie metabolizmu puryn powoduje zwiększone stężenie kwasu moczowego w organizmie, które gromadzi się w tkankach, łączy się z wodą i tworzy sole, moczan sodu krąży we krwi. Źródłem związków purynowych są białka żywności pochodzenia zwierzęcego, które pochodzą z pożywienia, własnych związków białkowych organizmu. Wydalanie soli jest wytwarzane przez nerki (75%), co determinuje ich patologię dla dny. W narządach sole zaczynają się koncentrować, tworząc następnie kamienie (moczanowa kamica nerkowa).

Nie zawsze zwiększona synteza soli kwasu moczowego w organizmie oznacza dnę. Aby zmienić tendencję w chorobę, konieczne jest stworzenie warunków dla ich osiadania (stref zapalenia). Nie było jeszcze możliwe określenie minimalnego progu stężenia kwasu moczowego, co nie powoduje ryzyka nefropatii dnawej. Metodę analityczną zastosowano do określenia poziomu kwasu moczowego, przy którym ryzyko dny wielokrotnie wzrasta (odpowiednio 0,32-0,37 mmol na litr dla kobiet i mężczyzn).

Nefropatii, wywołanej dną moczanową, towarzyszą procesy zapalne w układzie moczowym. Objawiają się nawracającym ciągnięciem, silnym bólem pleców, trudnościami w oddzieleniu moczu, bólem w podbrzuszu i pachwinie

Istnieje definicja wtórnej dny moczanowej, która rozwija się podczas leczenia nowotworów za pomocą radioterapii, procesu patologicznego w nerkach, w którym tracą one zdolność wydalania związków kwasu moczowego z organizmu.

Gdy dna wtórna zmniejsza zdolność nerek do filtrowania. Zapalenie lub zmiany w strukturze tkanki nerkowej zmniejszają lub blokują średnicę kanalików. W rezultacie poziom kwasu moczowego we krwi i niektórych pokrewnych związków. Po przekroczeniu dopuszczalnego progu moczany przenikają przez ściany naczyń krwionośnych i gromadzą się w tkankach.

Przyczyny nefropatii dnawej

Przyczyną moczanowej kamicy nerkowej jest brak równowagi

kwas moczowy, który prowadzi do akumulacji jego soli. Kwas moczowy jest normalnie wytwarzany przez organizm i jest całkowicie eliminowany z organizmu. Gdy procesy metaboliczne są zaburzone, tylko część kwasu jest wydalana, reszta jest odkładana w tkankach i stawach, powodując uszkodzenie nerek podczas wydalania:

• ostra nefropatia kwasu moczowego;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• choroba nerek z kwasem moczowym.

Do głównych prowokatorów dnawej formy nefropatii należą:

• czynnik płci;
• cukrzyca;
• czynnik wieku;
• stosować zbyt długo w leczeniu diuretykami;
• leczenie antybiotykami;
• otyłość;
• leczenie nowotworów;
• czynnik dziedziczności.

Głównym powodem jest dna, która wywołuje zmiany naczyniowe na tle patologicznego zniekształcenia procesów metabolicznych wywołanych czynnikami dziedzicznymi i nawykami żywieniowymi.

Wynikiem złożonego zaburzenia jest uszkodzenie miąższu narządu, które objawia się odchyleniem składu moczu.

Objawy i formy dnawej nerki

Nefropatia dnawe nie ma oczywistych objawów choroby. W sprawie możliwości naruszenia wskazać:

• okresy gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi;
• czynnik wieku fizycznego i płci (mężczyźni, od 35 lat);
• zauważalne osady soli na stawach (tophus).

Ponadto pacjent skarży się na ostry ból w okolicy nerek, trudności z oddawaniem moczu.

Każda z postaci choroby przejawia swoje objawy, dlatego ich definicję i leczenie uważa się za osobne patologie:

• ostra nefropatia kwasu moczowego;
• przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• nefropatia nerkowa.

Dla każdego rodzaju choroby rozważa się specyficzne leczenie.

Nefropatia nerek

Taka patologia typu kwasu moczowego jest diagnozowana podczas określania formacji w narządzie (dotyczy to obu narządów). Po usunięciu kamieni powstają ponownie w wyniku zaburzonych procesów metabolicznych.

Charakterystyczne dla kamicy moczowej kwasu moczowego są kamienie w kształcie koralowców, o ostrych i uderzających krawędziach, całkowicie blokujące narząd miednicy. Towarzyszy temu krwawienie nerkowe i zapalenie nerek.

Diagnoza jest skomplikowana ze względu na naturę kamieni - nie są one określane przez badanie rentgenowskie, konkrety można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Ta postać nefropatii dnawej objawia się ostrymi objawami bólu, które są spowodowane zatrzymaniem moczu w drogach moczowych.

W moczu mogą pojawić się ślady krwi spowodowane ostrymi krawędziami kamieni, przechodzącymi przez moczowody.

• skargi na stały ból w kości krzyżowej;
• kolka po wyjściu kamieni;
• okresowe wzrosty temperatury ciała;
• ślady krwi w moczu.

Badania analityczne moczu rejestrują obecność bakterii, nadmiar szybkości leukocytów (objawy zapalenia).

W zaawansowanej postaci choroba powoduje gwałtowny wzrost miednicy (wodonercze) z zastojem moczu i niewydolnością nerek.

Jeśli nie ma zapalenia, analiza moczu nie ujawni zmian.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek

Stan jest rodzajem patologii, która wyraża się zapaleniem kanalików nerkowych, zatruciem ciała, dramatycznie pogarsza aktywność narządu.

Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek:

• ciężka ogólna słabość;
• wysoka temperatura ciała;
• mała wysypka na powierzchni skóry;
• ból w wydalaniu moczu;
• powiększenie nerki;
• stały tępy ból w dolnej części pleców i po bokach;
• niska wydajność;
• pojawienie się płatków ropy i krwi w moczu, mocz jest mętny, kolor jest brązowy;
• słaby apetyt, w niektórych przypadkach niechęć do jedzenia;
• częste obrzęki;
• stale podwyższone ciśnienie krwi, co może tylko zmniejszyć pole działania leków.

Przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi, które nie reaguje na leki, możliwe jest podejrzenie ogólnoustrojowego uszkodzenia nerek w dnie moczanowej i zastąpienie ich tkanki łącznej.

Ostra nefropatia moczowa

Stan rozwija się dramatycznie przy braku wcześniejszych objawów. Charakterystyka:

• silne zmniejszenie objętości wydalanego moczu;
• skargi na silny ból pleców;
• wypływ krwi w moczu, jej zabarwienie na czerwono;
• istnieje gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• kolka.

Nieleczona niewydolność nerek rozwija się wraz z całkowitym zaprzestaniem wydalania moczu, zatruciem organizmu.

Naukowcy zauważają brak współzależności między nasileniem dny, częstotliwością ataków i tempem rozwoju nefropatii dnawej. Główne kryteria to indywidualne cechy organizmu.

Diagnoza i leczenie choroby

Główną metodą analitycznej diagnozy choroby jest analiza moczu i określenie podwyższonego poziomu kwasu moczowego (hiperurykemia) (ponad 7 mg / dl), mikroskopia kryształów soli w komórkach i guzki. Diagnostyka instrumentalna opiera się na USG, MRI.

Leczenie lekami

Schemat leczenia opiera się na aktywnym leczeniu kroplomierzami. W przypadku leczenia solą fizjologiczną, roztwory zmniejszające powstawanie soli kwasu moczowego w tkankach (dekstroza, mannitol, furosemid) kapią. Allopurinol, sulfinpirazron jest stosowany jednocześnie.

Kolchicyna i leki przeciwzapalne łagodzą objawy bólu. Jeśli choroba rozwija się systematycznie, należy zastosować dietę i leczenie wzmacniające.

Główne kierunki leczenia:

• powstrzymanie skutków wymiany puryn;
• korekta procesów metabolicznych;
• Zwolnienie objawów przewlekłego zapalenia nerek.

Podstawowe zasady żywienia

Menu pacjentów z zapaleniem stawów wyklucza żywność, która pomaga w syntezie moczanów, ale obejmuje produkty, które pomagają oddzielić mocz. Kategoryczne wykluczenie z diety to:

• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• podroby mięsne;
• konserwy mięsne i rybne;
• mięso z kurczaka;
• szczaw;
• czerwona i zielona papryka;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• słodycze

Ograniczona może być włączona do diety:

• Produkty mleczne i mleczne;
• Omlety i potrawy jajeczne;
• Wołowina;
• Mięso z indyka

Posiłki powinny być ciepłe, niskokaloryczne, ograniczone do soli.

Pokazano alkaliczną wodę mineralną.

W okresach względnej poprawy zaleca się stosowanie procedur fizjoterapeutycznych. W diagnostyce dużych kamieni wskazane jest leczenie operacyjne (usuwanie) metodą otwartą, metodą kruszenia lub delikatną metodą zdalną. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent jest pilnie hospitalizowany.

Prognoza

W przypadku rozpoznania ostrego typu nefropatii dnawej leczenie na czas daje pozytywny wynik.

Przy przewlekłym charakterze tego procesu możliwe jest tworzenie niewydolności nerek przez 15–20 lat dla 25% pacjentów.

W 80% przypadków rokowanie zależy od prawidłowego wybranego schematu leczenia choroby.