W rzadkich przypadkach powikłaniom po niektórych chorobach nerek towarzyszy konsekwencja, taka jak krwiak nerki.

Leczenie krwiaka nerki

Jeśli krwiak nerki nie jest znaczący, leczenie przeprowadza się bez operacji. Pacjentów obserwuje się ścisły odpoczynek w łóżku przez dwa do trzech tygodni, a także terapię hemostatyczną i antybakteryjną. Jeśli występują oznaki pęknięcia nerki, pacjent wymaga pilnej i szybkiej interwencji chirurgicznej w celu wyleczenia krwiaka nerki. Zwiększone krwiaki, krwawienie wewnętrzne służą również jako sygnał do pilnej operacji. Operacja przebiega następująco: wszystkie przerwy w nerkach są całkowicie zranione, resekcja i nefrektomia nerek są zakończone.

Powikłania krwiaka nerki

Interwencja chirurgiczna krwiaka powstającego w nerkach znacząco osłabia układ odpornościowy. I dlatego krwiak może nie zniknąć całkowicie i popaść w komplikacje. Są takie komplikacje i choroby nerek:

Wodonercze i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; Kamica nerkowa; Tętniak tętnicy nerkowej; Nadciśnienie nerkowe.

Jeśli krwiak nerki zostanie wykryty na czas, pacjent ma wszelkie szanse na wyzdrowienie. Późniejsze leczenie krwiaka nerki często prowadzi do różnego rodzaju powikłań. Prawie zawsze, po przeniesieniu krwiaka nerki, przez rok co trzy miesiące, pacjenci są badani i obserwowani przez lekarzy.

Przyczyny krwiaka nerki

Krwiak nerki może pojawić się po takich chorobach jak kamica nerkowa, złośliwy guz nerki. Również krwotok nerki może być spowodowany wtórnym krwotokiem, który występuje z powodu naruszenia integralności naczyń pod wpływem różnych czynników. Przyczyną krwiaka powstającego w nerkach może być także głęboki i tępy cios, ostry ucisk, upadek z wysokości, wszelkiego rodzaju drżenia ciała. Niestety, nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyn krwiaka nerki.

Objawy krwiaka nerki

Krwiakowi nerkowemu towarzyszy silny ból, niedrożność jelit i krwawienie wewnętrzne. Ból, gdy krwiak nerki pojawia się z reguły nagły i ostry, ostry, czasem z omdleniem. Istnieje silne napięcie mięśni lędźwiowych, a nerka znacznie wzrasta. Krwiak nerki może krwawić, co objawia się moczem, wykrywa krew i skrzepy krwi, mocz jest jaśniejszy i bardziej czerwony, tym bardziej krwawienie. Również u pacjentów z krwiakiem nerki często obserwuje się napięcie przedniej ściany brzucha.

Stłuczenie nerek jest szczególnym rodzajem urazu, który występuje podczas upadku, uderzenia tępym przedmiotem w okolicę lędźwiową, po wypadku i w wyniku innych traumatycznych efektów. Nie ma uszkodzeń tkanek ani zewnętrznego krwawienia, ale nerki są uszkodzone. Ze wszystkich narządów wewnętrznych nerki są najbardziej podatne na takie uszkodzenia, ponieważ znajdują się poza otrzewną. Nerki są chronione przez potężne mięśnie pleców, ale mogą cierpieć z powodu silnego uderzenia.

Na uszkodzenie nerek wskazuje obecność charakterystycznych objawów: ból pleców, obecność krwi w moczu, rozległy krwiak, ogólne pogorszenie samopoczucia. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli nie ma rozdarcia tkanek i krwawienia wewnętrznego, leczenie przeprowadza się w domu. Pacjentowi pokazano spokój i odpoczynek. Aby szybko odzyskać dane, możesz skorzystać z procedur rozgrzewania.

Przyczyny uszkodzeń Objawy uszkodzenia nerek Łagodny Średni stopień Ciężki Diagnoza urazu Leczenie uszkodzenia nerek Przewidywanie i zapobieganie

Przyczyny uszkodzeń

Najczęściej takie obrażenia powstają w wyniku obrażeń, wypadku lub uderzenia tępym odcinkiem w okolicę lędźwiową. Często też upadają siniakowaną nerkę, gdy spadają na plecy.

Uraz nerek jest także charakterystyczny dla dziecka. Dzieci mają bardziej płynny styl życia i często upadają, a ich muskularny gorset nie jest wystarczająco rozwinięty, aby chronić nerki przed uderzeniem.

W zależności od rodzaju i kierunku uderzenia może ucierpieć inna część nerek: górny lub dolny segment, ciało lub nasada naczyniowa. Uszkodzenie nerek może być jednostronne lub obustronne. Stopień uszkodzenia nerek zależy od siły uderzenia, jak również od cech fizjologicznych osoby: siły układu mięśniowego, grubości tkanki tłuszczowej. Najczęściej występuje siniak prawej nerki, ponieważ znajduje się on poniżej lewej.

Objawy uszkodzenia nerek

Objawy kliniczne uszkodzenia nerek występują natychmiast po urazie. Najbardziej charakterystyczne objawy uszkodzenia:

ostry ból; krwiomocz - obecność krwi w moczu pacjenta; obrzęk okolicy lędźwiowej lub pericaped; rozległy krwiak w okolicy lędźwiowej; napięcie otrzewnowe spowodowane krwotokiem wewnętrznym; ogólne pogorszenie samopoczucia.

Klasyfikacja urazów nerek opiera się na stopniu uszkodzenia. W sumie istnieją trzy stopnie uszkodzenia nerek:

Łagodny stopień

Obrażenia są niewielkie i objawiają się ogólną słabością i niewyrażonym pogorszeniem samopoczucia. Pacjent cierpi na umiarkowany ból. Ofiara nie ma krwotoku do jamy brzusznej i rozległego krwiaka. Hematuria jest nieznaczna i krótkotrwała.

Średni stopień

Występuje ogólne pogorszenie stanu pacjenta, naruszenie czynności układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, spadek ciśnienia krwi. W moczu występuje znaczna domieszka krwi. U niektórych pacjentów dzienna objętość moczu zmniejsza się do bezmoczu. Krwotok w okolicy lędźwiowej jest wyraźny i rozległy.

Jednak w tym stanie osoba albo nie odczuwa bólu, albo zespół bólu jest łagodny. Ból może promieniować do pachwiny, kończyn dolnych, otrzewnej. Czasami ofiara cierpi na ostry ból typu kolki spowodowany zablokowaniem dróg moczowych zakrzepem.

Ciężki stopień

Takie uszkodzenie nerek stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Ogólne pogorszenie stanu zdrowia objawia się nudnościami i wymiotami, gorączką, tachykardią i upadkiem lub odwrotnie, wzrostem ciśnienia krwi. Skóra pacjenta staje się blada, pojawia się zimny pot.
Rozwija się szok. Osoba doświadcza ostrego ostrego bólu w okolicy lędźwiowej. W moczu ofiary występuje znaczna ilość krwi. Hematuria z czasem może się tylko zwiększyć. Może wystąpić krwawienie z uszkodzonej nerki do tkanki podskórnej. W przypadku wniknięcia moczu lub krwi z uszkodzonej nerki do przestrzeni brzusznej, ofiara rozwija ostry zespół brzuszny. ” U niektórych pacjentów rozwija się bezmocz z powodu zablokowania dróg moczowych zakrzepami.

Diagnoza urazowa

Procedury diagnostyczne mają na celu określenie stopnia uszkodzenia nerek i zagrożenia życia pacjenta. Do diagnozowania uszkodzenia nerek stosuje się następujące metody:

badania laboratoryjne moczu i krwi: oznaczanie krwiomoczu, hemoglobiny i poziomów hematokrynnych; Badanie rentgenowskie uszkodzonego obszaru; badanie ultrasonograficzne; angiografia naczyń nerkowych; obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansowego.

Radiografia uszkodzonego obszaru pokazuje dokładną lokalizację urazu, obecność krwotoku zaotrzewnowego, złamania kości miednicy, żebra i inne obrażenia. Diagnostyka USG pokazuje stopień uszkodzenia tkanki nerkowej, obecność krwiaków, zmiany w strukturze i zaburzenia czynności nerek. Te metody diagnostyczne są niezbędne dla tego typu obrażeń.

Leczenie urazów nerek

Jeśli uszkodzenie nerek jest łagodne lub umiarkowane, nie ma specjalnego leczenia. Jeśli nie ma krwawienia wewnętrznego i łez nerki, pacjentowi podaje się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Stopniowo, krwiak i obrzęk przeminą, a nerki przywrócą im pracę. Czas potrzebny do odzyskania zależy od stopnia uszkodzenia. Zasadniczo leczenie trwa przez 2-3 tygodnie, aż wszystkie objawy urazu miną.

W pierwszych godzinach po urazie zalecany jest zimny kompres na odcinku lędźwiowym. Ta procedura zmniejszy ból i obrzęk. W przypadku kompresu, lodu lub śniegu, mrożonki, zrobi się ściereczka zamoczona w zimnej wodzie. Ale taki kompres powinien być stosowany natychmiast po urazie, po kilku godzinach przestanie mieć działanie lecznicze.

Po 1-2 dniach od urazu możesz użyć kompresów termicznych i rozgrzać. Ta procedura zwiększy przepływ krwi do uszkodzonego obszaru i szybką naprawę tkanki. Do tego można użyć ludowych okładów i maści. Czas trwania zabiegu powinien wynosić co najmniej godzinę.

Maść z octem. Konieczne jest wymieszanie w równej objętości oleju roślinnego, octu i przegotowanej wody. Płyn jest zwilżany w tym płynie, nakładany na miejsce urazu i nawijany celofanem i wełną. Łopian Możesz zrobić kompres olejowy z korzeniem łopianu. Korzeń kruszy się i wypełnia olejem roślinnym (75 g korzeni na 200 ml oleju). To narzędzie należy nalegać na 24 godziny, a przed ogrzaniem procedury w łaźni wodnej. Olej bawełniany jest nawilżany olejem, nakładany na uszkodzony obszar i nawijany od góry tkaniną celofanową i wełnianą. Możesz także wytwarzać kompresy z wywarów z leczniczych ziół. Kora dębu, mącznica lekarska, podbiał, oregano, korzenie tataraku, pąki brzozy i inne zioła lecznicze mogą być stosowane w terapii. W przypadku kompresu przygotowuje się napar z roślin leczniczych (1 łyżka suszonych lub świeżych ziół na szklankę wrzącej wody). Posiniaczone miejsce można przetrzeć nalewkami alkoholu z ziół leczniczych. To pocieranie również przyczynia się do przepływu krwi i ocieplenia. Możesz zrobić nalewkę alkoholową z Hypericum, pokrzywy, dzikiego rozmarynu, arcydzięgla i korzeni tataraku, szyszek chmielowych, pąków brzozy i innych ziół leczniczych.

Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie nerek wymaga odpoczynku i odpoczynku. Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku. Ważne jest również zmniejszenie obciążenia chorymi nerkami. W tym celu ważne jest przestrzeganie diety. Pacjent z uszkodzeniem nerek powinien ograniczyć spożycie pokarmów białkowych: produktów zwierzęcych, roślin strączkowych.

Również w pierwszym tygodniu po urazie musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Każdy wysiłek fizyczny jest bezwzględnie przeciwwskazany dla pacjenta. Warto też ograniczyć ruch. Ćwiczenia są przeciwwskazane w ciągu najbliższych kilku tygodni po zabiegu.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie uszkodzenia nerek zależy od stopnia uszkodzenia i obecności towarzyszących uszkodzeń. W większości przypadków stłuczenie nerki łączy się z innymi urazami narządów wewnętrznych i tkanek z powodu silnego efektu urazowego.

Możliwe powikłania uszkodzenia obejmują oddzielenie miedniczki nerkowej, moczowodu lub nasady naczyń. Taka rana w pierwszych dniach może się nie ujawnić. Wtórna krwiomocz może rozwinąć się kilka dni po takim uszkodzeniu. Również z powodu poważnych obrażeń może wystąpić pęknięcie nerki. Takie uszkodzenie jest bardziej charakterystyczne dla osób cierpiących na niewydolność nerek, ropne zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ w tym przypadku tkanki narządu są szczególnie podatne na niekorzystne skutki i urazy. Jednak pęknięcie nerek może również wystąpić u zdrowych ludzi, jeśli cios był wystarczająco silny.

Przy dostatecznie poważnych uszkodzeniach może wystąpić krwotok i mocz dostanie się do jamy brzusznej lub za otrzewną. W tym przypadku prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej. Wewnętrzne krwawienie może prowadzić do śmierci pacjenta.

W przypadkach łagodnego do umiarkowanego uszkodzenia nerek rokowanie jest ogólnie korzystne. Dzięki przestrzeganiu tego trybu nerki są w pełni przywracane.

Konkretna profilaktyka nie istnieje. Osoba musi uważać, aby uniknąć obrażeń i uszkodzenia pleców. Bardzo ważne jest, aby poddać się dokładnej diagnozie, jeśli doszło do takiej urazu, i określić rozmiar szkody. Ważne jest również, aby uważnie obserwować dzieci, ponieważ są one bardziej aktywne i mobilne oraz bardziej podatne na różne urazy.

Napisz w komentarzach o swoim doświadczeniu w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępniaj rzeczy w sieciach społecznościowych i pomagaj przyjaciołom i rodzinie!

Uszkodzenie układu moczowego

Zamknięte uszkodzenie nerek.

W zdecydowanej większości przypadków dzieci mają zamknięte uszkodzenie nerek; otwarte są niezwykle rzadkie. Przyczyną zamkniętego uszkodzenia nerek może być uderzenie w żołądek i dolną część pleców, upadek z wysokości, uraz transportowy. Częstotliwość tępego uszkodzenia nerek jest wyjaśniona przez cechy anatomiczne dziecka: nerka dziecka jest proporcjonalnie większa niż nerki dorosłego; łagodne włókno okołonerkowe, mięśnie brzucha i plecy; nerki dziecka znajdują się poniżej żeber, brak kostnienia żeber nie chroni nerki przed uderzeniem. Ponadto, traumatyczne siły, przemieszczające i dociskające nerkę do niezgodnych części obszaru lędźwiowego (procesy poprzeczne kręgów i żeber), powodują jego uszkodzenie. Stopień uszkodzenia nerek nie zawsze jest proporcjonalny do siły traumatycznego uderzenia. Nienormalnie rozwinięte nerki (podwojone, w kształcie podkowy, torbielowate, wodonercze itp.) Są najbardziej podatne na uszkodzenia, nawet przy niewielkich obrażeniach.

Rozróżnij uszkodzenia penetrujące i nie penetrujące nerek. Urazy penetrujące charakteryzują się naruszeniem integralności układu miedniczno-miednicznego, pęknięciem miąższu, krwawieniem i przepływem moczu do przestrzeni okołowierzchołkowej. Przy uszkodzeniach niepenetrujących kapsułka zostaje zachowana, a mocz nie przenika do tkanek otaczających nerkę. Najcięższe, ale rzadko całkowite zmiażdżenie nerki i oddzielenie nóg nerkowych.

Podczas badania dziecka z uszkodzeniem nerek rzadko można zidentyfikować jakiekolwiek zewnętrzne oznaki uszkodzenia. Obraz kliniczny wyraża się w triadzie objawów: bólu, krwiomoczu, obrzęku w okolicy lędźwiowej. Ból jest najbardziej trwałym objawem. Zwykle jest tępy, bolesny, rzadziej napadowy w postaci kolki nerkowej. Gwałtowny wzrost bólu jest zwykle związany z zablokowaniem moczowodu zakrzepem. Krwiomocz jest drugim najczęstszym objawem uszkodzenia nerek. Może się różnić intensywnością: od mikrohematurii do obfitego krwotoku nerkowego. Czas jego istnienia wynosi od kilku godzin do 1,5 tygodnia. Powtarzające się krwiomocz, związane z erozją naczynia, oddzieleniem skrzepu krwi, zawałem nerki. Przy oddzieleniu szypuły nerkowej nie występuje krwiomocz, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza z powodu masywnego krwawienia w przestrzeni zaotrzewnowej i rozwoju wstrząsu. Obrzęk okolicy lędźwiowej wynika z obecności urohematoma i obrzęku tkanek w wyniku traumatycznej ekspozycji. Zwykle obserwuje się ją w przypadku poważnych pęknięć nerek i wykrywa się przez 2-3 dni. Duże krwiaki mogą rozprzestrzeniać się przez tkankę zaotrzewnową od przepony do miednicy wzdłuż rosnących i opadających części okrężnicy. Objawem jest Pasternatsky. Czasami pojawia się wzdęcie, brak ruchliwości jelit. Kiedy urohematoma zostaje zainfekowana, pojawia się gorączka, obrzęk w okolicy lędźwiowej, miejscowe przekrwienie i wzrost temperatury skóry. Leukocytoza, odnotowana w pierwszych godzinach po urazie, w przypadku przyłączenia się zakażenia znacznie wzrasta.

„Złoty standard” dla określenia uszkodzenia nerek za granicą jest uważany za tomografię komputerową z wprowadzeniem środka kontrastowego. Badanie pozwala ocenić integralność całego ciała, zidentyfikować obecność krwiaków okołonerkowych i przepływu moczu. Istnieje klasyfikacja uszkodzenia nerek według danych CT:

• Etap 1 - wykryto niewielkie uszkodzenie miąższu bez oznak gromadzenia się płynu podtorebkowego lub pararenalnego lub nerki z nieprawidłowościami (ale nienaruszone);
• Etap 2 - częściowe uszkodzenie nerek lub niewielka ilość płynu w przestrzeni podtorebkowej lub okołoporodowej;
• Stopień 3 - ciężkie uszkodzenie, pęknięcie nerek lub znaczne nagromadzenie płynów w okołonerkowych;
• 4 stopień - „roztrzaskana nerka” (zmiażdżenie);
• 5 stopni - obrażenia (dowolne).

W praktyce pediatrycznej najpowszechniejsza klasyfikacja uszkodzeń nerek Moore et al, 1989:

• 1 stopień - stłuczenie nerki i nie rozprzestrzeniający się krwiak podtorebkowy bez znacznego pęknięcia (deformacji) tkanki nerkowej;
• 2 stopnie - nie ma rosnącego krwiaka okołonerkowego. Pęknięcie miąższu nie przekracza głębokości 1 cm, nie ma przepływu moczu;
• Stopień 3 - uszkodzenie miąższu głębsze niż 1 cm, brak przepływu moczu;
• Stopień 4 - pęknięcie nerki przez warstwę korowo-rdzeniową z uszkodzeniem układu miedniczno-miednicznego lub uszkodzenie segmentalnych naczyń nerkowych ze znacznym krwiakiem (segmentowy zawał miąższu) lub uszkodzenie tułowia tętnicy nerkowej lub żyły z dużym krwiakiem;
• 5 stopni - wielokrotne przerwy (rozdrobnienie, zgniecenie) nerki, separacja lub zakrzepica trzonu tętnicy nerkowej.

Obecnie ultrasonograficzne i kolorowe dopplerowskie mapowanie są szeroko stosowane do diagnozowania uszkodzeń nerek (Rysunek 2.).

Opcje uszkodzenia nerek u dzieci.

Uszkodzenie nerek jest najłatwiejszym uszkodzeniem nerek. Klinicznie określa się lekką bolesność podczas badania palpacyjnego i stukania w okolicy lędźwiowej. W badaniach moczu - mikrohematuria. Przy ultradźwiękach kontur nerki jest równomierny, bez oznak uszkodzenia integralności narządu; kapsułka jest ciasna w stosunku do miąższu, nie ma krwiaków podtorebkowych, gromadzenie się płynu w okołonerkowych. CLS nie jest rozszerzony. W miąższu nerki określa się jeden lub więcej ognisk obniżania echogeniczności nieregularnego owalnego kształtu z utratą zróżnicowania w tym obszarze. Gdy DCR jest określany przez wyczerpanie przepływu krwi w ogniskach infiltracji (ryc. 1)

Rys.1. Ultrasonografia w trybie TsDK. Posiniaczona nerka.

Należy zauważyć, że w / w urografii w przypadku uszkodzenia nerek nie jest bardzo pouczający i nie dostarcza danych o uszkodzeniu narządu. Leczenie jest zwykle zachowawcze.

Podtorebkowe pęknięcie nerki - klinicznie określony ból w badaniu palpacyjnym okolicy lędźwiowej, pozytywny objaw Pasternacka. Nasilenie krwiomoczu może być różne - od mikrohematurii wykrytej w badaniu moczu do krwiomoczu. Intensywność krwiomoczu zależy od głębokości pęknięcia nerki, jego komunikacji z układem miedniczek nerkowych. Przy ultradźwiękach notuje się zachowanie konturu nerki, nie ma krwiaka okołonerkowego, określa się oderwanie torebki nerkowej z powodu gromadzenia się krwi (krwiak podtorebkowy). Miąższ nerki w miejscu pęknięcia o niskiej echogeniczności (ryc. 3.)

Rys.2. USG nerek w trybie In. Podtorebkowe pęknięcie nerki.

Leczenie jest zachowawcze z obowiązkową kontrolą USG dwa razy dziennie. Dynamika zmian w jamie krwiaka, jego echogeniczność zależy od ewolucji skrzepu krwi. W pierwszych godzinach jest to echo-ujemna wnęka z rozmytymi konturami, po 8-12 godzinach ubytek staje się nierównomierny z powodu pojawienia się wtrąceń echowych. Po 3-7 dniach wnęka jest zamknięta. Obecność niejednorodnych wtrąceń w krwiaku podtorebkowym przy braku wzrostu jego objętości wskazuje na organizację krwiaka i jest znakiem prognostycznie korzystnym.

Ciągły wzrost krwiaka wskazuje na znaczne uszkodzenie nerki, długotrwałe pęknięcie miąższu. Wynik takich stanów może rozwijać się w dwóch kierunkach. Kapsułka nerki jest zerwana i następuje pęknięcie nerki z naruszeniem integralności kapsułki z nagromadzeniem krwiaka okołonerkowego.

Jeśli zachowana jest integralność kapsułki nerkowej, krwiak może rozprzestrzeniać się na całej powierzchni narządu, ściskając go z zewnątrz. Taki stan nazywany jest napiętym plazmatycznym krwiakiem podtorebkowym. Kiedy USG jest określane oderwanie torebki nerki prawie przez cały czas. Gdy przepływ krwi TsDK jest znacznie osłabiony lub nieobecny.

Rys.3. USG nerek w trybie In. Podtorebkowy krwiak nerki w kształcie płytki.

Gdy urografia wydalnicza jest określona przez zmniejszenie funkcji uszkodzonej nerki, bez oznak przekrwienia środka kontrastowego i napełniania CLS. Zabieg chirurgiczny ma na celu przywrócenie krążenia krwi w nerkach poprzez usunięcie krwiaka.

Pęknięcie nerki z uszkodzeniem torebki, krwiak okołonerkowy (bez przepływu moczu) - charakterystyczne klinicznie są intensywne bóle w okolicy lędźwiowej, szczególnie zaznaczone w badaniu dotykowym i opukiwaniu. Hematuria jest zawsze obecna, lekko zaznaczona, znika w ciągu 1-2 dni. Gdy ultradźwięki są określane przez deformację konturu nerki w momencie zerwania, tutaj określa się krwiak okołonerkowy, wchłanianie krwi bez znacznego nagromadzenia płynu. W obszarze luki określa się infiltracja tkanki z osłabieniem przepływu krwi. Objętość krwiaka okołonerkowego może być bardzo różna. Jego echogeniczność zależy od ilości rozlanej krwi i moczu (ryc. 4.).

Rys.4. USG nerek w trybie In. Pęknięcie nerki z uszkodzeniem kapsułki i krwiakiem okołonerkowym.

Gdy urografia wydalnicza, funkcja nerek jest zachowana, zależy od opóźnienia w akumulacji materiału kontrastowego, opróżnianie miednicy i moczowodu nie jest zaburzone. W większości przypadków leczenie jest zachowawcze. Przy kontrolnym badaniu ultrasonograficznym o korzystnym wyniku określa się zmniejszenie wielkości krwiaka okołonerkowego, aw CDC - przepływ krwi bez ujemnej dynamiki. W przypadku wzrostu krwiaka okołonerkowego z objawami zakażenia lub osłabienia przepływu krwi w całym miąższu zmienia się taktyka leczenia - przeprowadzana jest rewizja nerek.

Pęknięcie miąższu z uszkodzeniem kapsułki, układu kolektora, rozległego urohematoma okołonerkowego charakteryzuje się klinicznie silnym bólem podczas omacywania wzdłuż przednio-bocznej powierzchni brzucha i okolicy lędźwiowej. Krwiomocz jest wyraźny, uporczywy, oddaje mocz w szkarłatną krew, czasem ze skrzepami. Charakterystycznym objawem pęknięcia nerki jest wzrost obrzęku w okolicy lędźwiowej. Określa się aktywne i bierne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Gdy USG określa nierównomierny kontur nerki w obszarze pęknięcia, ogniska zmniejszonej echogeniczności w projekcji urazu ze zmniejszonym przepływem krwi, nagromadzeniem krwi i moczu w włóknie okołonerkowym (ryc. 5).

Rys.5. USG nerek w trybie In. Pęknięcie miąższu nerki z uszkodzeniem kapsułki, układu kolektora i rozległego krwiaka okołonerkowego.

Według urografii wydalniczej określa się przez zmniejszenie funkcji dotkniętej nerek, brak wyraźnego konturu układu miedniczek nerkowych. W opóźnionych obrazach określa się nagromadzenie środka kontrastowego w obszarze środkowego lub dolnego segmentu, wskazując przepływ moczu.

CT jest metodą z wyboru urazowego uszkodzenia nerek u pacjentów z poważnym krwiomoczem w stanie stabilnym hemodynamicznie i odgrywa ważną rolę w wyborze taktyki leczenia. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie naczyń, należy wykonać angiografię lub CTA. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie systemu kolektora lub moczowodu, konieczne jest wykonanie opóźnionych obrazów w fazie wydalniczej (rys. 6).

Rys.6. CT Urazowe uszkodzenie nerek z uszkodzeniem systemu kolektora.

Taktyka postępowania u pacjentów z pęknięciem nerki i uszkodzeniem układu miedniczno-miednicznego zależy od wielkości przepływu moczu i objętości krwiaka okołonerkowego. Wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest wzrost wielkości urohematoma i objawy zakażenia.

Uszkodzenie naczyń nerkowych z powodu urazu jest rzadkie. Rozróżnia się pęknięcie lub zakrzepicę naczynia segmentowego z naruszeniem dopływu krwi do pojedynczego segmentu nerki i oddzieleniem nasady naczyniowej, gdy obserwuje się zaburzenia krążenia krwi w całym narządzie. Duże obrażenia mogą być wynikiem pęknięcia tętnicy nerkowej lub błony wewnętrznej dużego naczynia, po którym następuje zakrzepica tętnicy nerkowej lub gałąź segmentowa, aw rezultacie zawał dużej części miąższu nerki.

Uszkodzenie pęcherza

Rozróżnić pęknięcia wewnątrz i zewnątrzotrzewnowe pęcherza. Pęknięcia śródotrzewnowe występują, gdy pęcherz jest pełny z powodu silnego ucisku lub uderzenia w podbrzusze, a także podczas upadku z wysokości. Zwykle przerywa górną tylną ścianę pęcherza moczowego z przepływem moczu do jamy brzusznej. Uszkodzenia pozawątrobowe są najczęściej spowodowane przez fragmenty kości miednicy i zwykle występują w okolicy szyi pęcherza. W tym przypadku mocz wlewa się do celulozy paraveicznej, tworząc przepływ moczu do jamy miednicy, wzdłuż przedniej ściany brzucha, do przestrzeni zaotrzewnowej. Klinicznie, dootrzewnowe łzy charakteryzują się objawami podrażnienia otrzewnej. Niezależne oddawanie moczu jest z reguły nieobecne z powodu moczu wchodzącego do jamy brzusznej. Gdy przerwa pozaotrzewnowa oznaczała ostry ból i wybrzuszenie powyżej macicy. Mocz jest intensywnie zabarwiony krwią, wydalany w małych porcjach, bolesne oddawanie moczu. Czasami istnieje ciągła potrzeba oddawania moczu bez moczu. Z powodu przenikania moczu w przestrzenie komórkowe miednicy, w obszarach pachwinowych i biodrowych występuje konsystencja obrzęku, która jest ostro bolesna przy badaniu dotykowym. Jeśli ściana pęcherza zostanie uszkodzona podczas badania ultrasonograficznego w jamie pęcherza, można wykryć skrzep krwi, który wykonuje całą objętość pęcherza. Krwiak jest również zdefiniowany w jamie miednicy. Wadę ściany pęcherza nie można określić. Niepenetrujący uraz ściany pęcherza charakteryzuje się tworzeniem się krwiaka śródmiąższowego, który zamyka się w ciągu 5-7 dni.

W przypadku urazowych urazów nerek, pęcherza moczowego, powtarzające się badania ultrasonograficzne wykonuje się z różną częstotliwością, która zależy od objętości urazu, ciężkości stanu klinicznego pacjenta. Badania prowadzone są co 2-3 godziny, 1 raz dziennie. Podczas regeneracji wystarczy przeprowadzić badanie 1 raz w ciągu 5-7 dni. (Rys.7).

Rys.7. Ultradźwięki w trybie V. Urazowe uszkodzenie pęcherza moczowego z powstawaniem krwiaka ciemieniowego.

Objawy i leczenie uszkodzenia nerek. Niebezpieczne skutki bez leczenia

Uszkodzenie nerek jest szczególnym rodzajem urazu, który można przypisać mechanicznemu. Występuje w wyniku traumatycznego efektu w okolicy lędźwiowej, ale z reguły integralność samego narządu nie jest osłabiona, ponieważ nerka jest chroniona przez mięśnie pleców. Uszkodzona nerka wymaga wykwalifikowanego badania i leczenia. Samoleczenie lub brak leczenia często prowadzi do nieodwracalnych negatywnych skutków dla zdrowia.

Przyczyny uszkodzeń

Jak już wspomniano, przyczyną uszkodzenia nerek jest efekt mechaniczny w okolicy lędźwiowej i wynika z:

• uderzanie;
• spada na twardą powierzchnię lub przedmiot;
• obrażenia domowe;
• Wypadek;
• długie ściskanie.

W niektórych przypadkach zwiększa się prawdopodobieństwo takiego uszkodzenia nerek. Dzieci, które z natury są bardzo aktywne, ludzie z chorobami układu moczowego (wypadanie nerek, kamica moczowa) mogą doznać poważnych obrażeń.

Skala obrażeń

Stopień uszkodzenia nerek zależy od siły i kierunku uderzenia w okolicę lędźwiową. Oprócz stanu fizycznego samej nerki (obecności patologii), rozwoju ramy mięśniowej (jak trwała), ciśnienia w jamie brzusznej, ważna jest ilość tłuszczu w okolicy lędźwiowej. Istnieją 3 stopnie obrażeń:

1. Pierwszy stopień siniaka nieznacznie pogarsza kondycję osoby: czuje się zmęczony, zwiększa zmęczenie. Po urazie ból jest słaby. Brakuje krwi w moczu lub występuje w bardzo małej ilości, co często określa się dopiero po analizie. Krwiak nerki jest nieznaczny.
2. Drugi (środkowy) stopień charakteryzuje się znacznym zespołem bólowym. Ból staje się pofalowany, objawia się atakami, daje nogi, jamę brzuszną, pachwinę. Naruszenie moczu jest naruszane do chwilowego bezmoczu, krew w moczu jest wyraźnie widoczna.
3. Trzeci (ciężki) stopień objawia się silnym, ostrym bólem. Ogólny stan zdrowia pogarsza się: nudności z wymiotami, gorączka, skoki ciśnienia i szybkie bicie serca. Kolor moczu zmienia się z powodu dużej ilości krwi. Brakuje moczu (bezmocz). Krwiak podtorebkowy nerki jest znaczący, może spowodować pęknięcie miąższu. Często integralność nerki jest zepsuta. Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga pilnej opieki medycznej.

Objawy uszkodzenia nerek

Ustalenie zranienia nerek po urazie jest łatwe. Istnieją trzy specyficzne objawy takiego urazu: krwiomocz (krew w moczu), wyraźny zespół bólowy, obrzęk lędźwiowy. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Krwiomocz

Krwiomocz jest pojawieniem się krwi w moczu, głównym objawem uszkodzenia nerek. Przez ilość krwi, czas trwania wydalania krwi wraz z moczem można ocenić stopień uszkodzenia nerek. Jeśli czas trwania krwiomoczu jest znaczący, pacjent może doświadczyć niedokrwistości. Termin „krwiomocz wtórny” odnosi się do późnego pojawienia się krwi w moczu: nie natychmiast po urazie, ale po kilku dniach lub tygodniach. Być może brak krwi w moczu z silnym urazem. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy dochodzi do rozdzielenia moczowodu, miednicy. Krew jest uwalniana do tkanki w pobliżu nerki, a skrzepy krwi zatykają moczowód.

Wrażenia bólowe

Ból krzyża pojawia się natychmiast po siniaku w okolicy nerki, ponieważ staje się on silniejszy, może dać brzuchowi, pachwinę, nogi. Ofiara opisuje ją jako ostrą, przenikliwą. Jest zlokalizowana w obszarze dotkniętym chorobą, po stronie, gdzie znajduje się zraniona nerka. Ból zwiększa jego intensywność i zaczyna się zmniejszać dopiero 10 dnia.

Występowanie obrzęku

Pojawienie się obrzęku w okolicy lędźwiowej jest kolejnym specyficznym objawem uszkodzenia nerek. Wyraźny obrzęk z posiniaczonego miejsca. Czasami obrzęk wzrasta w rejonie hipochondrii. Pojawienie się obrzęku jest spowodowane nagromadzeniem krwi lub krwi w moczu w tkance okołoporodowej lub zaotrzewnowej.

Mocz jest wynikiem poważnego urazu w przypadku pęknięcia nerki.

Inne oznaki kontuzji

Inne, niespecyficzne objawy uszkodzenia nerek pojawiają się stopniowo i zależą od stopnia uszkodzenia. Należą do nich: osłabienie, bladość skóry, pogorszenie stanu zdrowia do stanu szoku. Ofiara może podnieść temperaturę, zmienić ciśnienie krwi w kierunku wzrostu lub spadku, nudności i wymioty.

Zespół „ostrego brzucha” występuje, gdy mocz i krew dostają się do samej jamy brzusznej, charakteryzującej się ciężkim i ciężkim bólem brzucha i nieprawidłowym napięciem ściany brzucha.

Jeśli uraz wystąpił podczas upadku lub wypadku, prawdopodobne jest uszkodzenie płuc, narządów jamy brzusznej i złamań żeber.

Diagnoza urazowa

Diagnoza obejmuje badanie w kierunku diagnozy i stopnia uszkodzenia. Prowadzona jest rozmowa z ofiarą, zbiera się wywiad. Stosowane są metody laboratoryjne i instrumentalne:

• analiza moczu krwiomoczu;
• pełna morfologia krwi i badanie krwi na niedokrwistość;
• cystoskopia i chromocytoskopia;
• radiografia ogólna i izotopowa;
• urografia wydalnicza;
• USG nerek;
• MRI;
• Angiografia.

USG nerki pokazuje lokalizację i zakres krwiaka nerki. To najprostsza z wymienionych metod instrumentalnych.

W nagłych przypadkach, gdy niemożliwe jest pełne zdiagnozowanie, ze względu na stan zagrażający życiu pacjenta, wykonywana jest operacja.

Leczenie urazów nerek

Chociaż łagodne i umiarkowane stopnie nie zapewniają specjalistycznego przebiegu leczenia, niepożądane jest leczenie w domu. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, aby wykluczyć komplikacje i wybrać właściwe leczenie. Za zgodą lekarza prowadzącego można w domu robić kompresy rozgrzewające.

Pacjentowi przepisuje się odpoczynek, odpoczynek w łóżku, zimne okłady na odcinku lędźwiowym (pierwsze kilka dni). Pierwsze 2 tygodnie aktywności fizycznej są całkowicie wykluczone. Pokarm w trakcie leczenia powinien być wolny od soli i niskokaloryczny, picie jest ograniczone. Po pierwszym ostrym okresie (około 3 dni) pożądane jest poddanie się kursowi fizjoterapii. Odpowiednia jest elektroforeza, terapia magnetyczna, UHF, terapia laserowa.

Leczenie lekami obejmuje łagodzenie bólu za pomocą tabletek lub zastrzyków dożylnych (leki na bazie ibuprofenu i paracetamolu, Novocain i lidokainy), gdy zespół bólu jest wyraźny. Antybiotykoterapia jest zalecana w celu zapobiegania możliwym zakażeniom. Częściej są to leki z grupy penicylin. Jeśli krwiomocz jest poważnie wyrażony lub mocz przestaje się wydalać, pacjent jest cewnikowany przez okres przywracania wydalniczej funkcji nerek.

Okres powrotu do zdrowia zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Niewielkie siniaki nerki całkowicie znikają po około 14 dniach. Przy umiarkowanym stopniu urazu leczenie trwa około miesiąca. Ciężkie obrażenia są leczone przez kilka miesięcy. Przez cały okres leczenia przeprowadzany jest regularny monitoring stanu moczu.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Najważniejszą rzeczą do zrobienia w przypadku uszkodzenia nerek jest dostarczenie ofiary jak najszybciej do szpitala. Zwłaszcza, jeśli występuje wyraźne krwiomocz, silny ból, wstrząs. Takie objawy są śmiertelne, ponieważ istnieją podejrzenia pęknięcia nerek. Ofiarę należy położyć na poziomej powierzchni, na przykład tarczy, deski, położyć poduszkę pod kolanami iw takiej formie zabrać do szpitala. W przypadku braku wstrząsu i jasnego krwiomoczu ofiara może być noszona podczas siedzenia. Na dolnej części pleców nałóż zimny kompres.

Gdy ból nie jest silny, nie ma krwi w moczu, nie można wezwać karetki i przyjść do lekarza w klinice. W każdym razie musisz odwiedzić specjalistę i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania.

Możliwe konsekwencje obrażeń

Stłuczeniu nerek często towarzyszy uszkodzenie innych narządów: płuc, jelit. W przypadku poważnych obrażeń miednicę i moczowód można oderwać, co prowadzi do wypełnienia jamy brzusznej krwią i moczem. Jeśli nie zdiagnozujemy pęknięcia w czasie i nie podejmiemy działań, możliwe jest zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), co jest śmiertelnym stanem. Bez podjęcia właściwych i terminowych środków, osoba może umrzeć. Mogą wystąpić inne powikłania uszkodzenia nerek:

• sepsa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (i inne choroby zapalne nerek);
• niedokrwistość z powodu utraty krwi;
• kamienie nerkowe;
• zanik nerek;
• nefrektomia;
• nefrogenne nadciśnienie tętnicze;
• tętniak rzekomy;
• zwężenie tętnicy nerkowej.

Konsekwencje obrażeń są liczne. Dlatego konieczne jest obserwowanie lekarza w każdych warunkach leczenia: w domu lub w szpitalu.

Nie ma specjalnej profilaktyki uszkodzenia nerek. Główną zasadą jest ostrożność i unikanie obrażeń pleców. Ponadto leczą choroby układu moczowego, wzmacniają słabe mięśnie pleców i prowadzą zdrowy tryb życia.

Jakie są objawy uszkodzenia nerek, w jaki sposób przeprowadzane jest leczenie?

Anatomiczna lokalizacja nerek niezawodnie chroni je przed wpływami zewnętrznymi. Jednak w przypadku poważnych obrażeń w wyniku wypadku, podczas uderzeń, upadków i treningu sportowego, ciało może znacznie ucierpieć.

Niezależnie od tego, co spowodowało uszkodzenie nerek, sytuacja wymaga interwencji doświadczonego lekarza - wymagane będą badania i recepty, ponieważ takie obrażenia mogą być źródłem poważnych problemów i komplikacji.

Uszkodzenie nerek i ich cechy

Warunkowo wszystkie urazy nerek dzielą specjaliści na kilka kategorii, koncentrując się na stopniu uszkodzenia i potrzebie operacji:

• Pierwsza kategoria obejmuje drobne i minimalne siniaki, w których nie ma potrzeby operacji. Oznacza to podtorebkowy krwiak nerki lub pojedyncze uszkodzenie wewnątrznerkowe. Krwiakowi podtorebkowemu nie towarzyszą pęknięcia tkanki, funkcjonalność narządu nie jest zaburzona.
• Druga grupa obejmuje pęknięcia warstwy korowej nerek. Powstaje krwiak niedokrwienny, któremu nie towarzyszy krwawienie z moczu.
• Trzecia kategoria to urazy kolektywnej jamy, liczne pęknięcia miąższu, które mogą wynosić 30%. Głębokość uszkodzenia tkanki nerkowej może osiągnąć jeden centymetr, obserwuje się krwiomocz.
• W czwartej kategorii rozumiem udział w traumatycznym procesie segmentu miedniczkowo-moczowodowego, możliwe jest utworzenie skrzepu krwi w tętnicy ciała.
• Piątej kategorii towarzyszą liczne nieodwracalne zmiany w tkankach, ryzyko zakrzepicy żył i tętnic znacznie wzrasta, możliwe jest oddzielenie narządu od moczowodu lub uszkodzenie łodygi naczynia, odpowiednio.

Pierwsze dwie grupy obejmują niewielkie siniaki, w których konsekwencje nie są krytyczne i nie wpływają zbytnio na funkcjonalność narządów. Leczenie osoby poszkodowanej w takich warunkach może być przeprowadzone w domu pod warunkiem regularnych wizyt lekarskich. Pozostałe trzy etapy są bardziej poprawnie uważane za uraz narządu, a ich obecność wymaga leczenia zachowawczego.

Następnie rozważymy kontuzję nerki, która jest zamkniętym uszkodzeniem, które można zaobserwować w dwóch wariantach - pojedynczym lub złożonym urazem. W pierwszym przypadku mówimy o siniaku prawej lub lewej nerki, w wyniku czego ofiara zostaje wysłana do oddziału urologii. Przez kombinację rozumie się uszkodzenie, które dotyka kilka różnych narządów, w tym nerek, podczas gdy ludzie najczęściej kończą operację.

Siniak ciała powstaje pod wpływem krótkotrwałego nadciśnienia przekraczającego 1000 atm., Lub niskiego podciśnienia 50 atm. Takie efekty są w stanie zapewnić bezpośrednie obrażenia, które można uzyskać poprzez upadek bezskutecznie na twardych powierzchniach, po udarze, podczas urazu lędźwiowego lub ściskania. Przyczyny uszkodzeń mogą być pośrednie, w tym skoki lub upadki z wysokich punktów. Istnieje wiele innych funkcji:

1. Zgodnie ze statystykami lewa nerka jest częściej dotknięta lewą, ze względu na jej niższą pozycję i mniejszą ochronę żeber.
2. W 95%, w przypadku izolowanego urazu u pacjenta, obserwuje się ból, jego obecność wynosi 100% w przypadku równoczesnego uszkodzenia.
3. Bolesność jest spowodowana wzrastającym krwiakiem, który naciska na obszar otrzewnej, jednocześnie rozciągając włóknistą kapsułkę. Jednocześnie może dojść do zablokowania dróg moczowych przez skrzepy krwi, pojawia się niedokrwienie miąższu.
4. Przypadek nie ogranicza się do siniaków, na tle krwiaka występuje obrzęk uszkodzonego obszaru, co powoduje nagromadzenie moczu i krwi w błonniku.
5. Najczęściej krwiak jest zlokalizowany w dolnej części pleców, ale może zajmować obszar przepony-miednicy, a po dwóch lub trzech tygodniach od zdarzenia pojawia się w udach i mosznie.

U dzieci ryzyko obrażeń jest znacznie wyższe, biorąc pod uwagę ich mobilność i aktywność.

Osoby z istniejącymi chorobami układu moczowego są narażone na zwiększone ryzyko - może to być kamica moczowa, wodonercze, wypadanie nerek i inne warunki, w których występuje wystarczająco mały wpływ zewnętrzny, aby uzyskać nieprzyjemne konsekwencje.

Charakterystyczne objawy

Najczęściej łamane pąki są wynikiem walki, konsekwencją nieostrożnego uprawiania sportu, wypadków drogowych. Często występuje również posiniaczona nerka podczas upadku. Praktycznie w każdym z tych przypadków stan pacjenta jest ciężki, czemu towarzyszą nieprzyjemne objawy - silny ból, silne krwawienie, przenikanie moczu do pobliskich tkanek i powstawanie dyzurii. Funkcjonalność narządów jest zaburzona, co później będzie przyczyną wczesnych lub późnych powikłań. Obraz kliniczny jest zróżnicowany, rodzaje urazów i ich dotkliwość biorą udział w jego tworzeniu.

Gdy objawy uszkodzenia nerek są oczywiste, charakterystyczna triada obejmuje:

• Ból rozwijający się w okolicy lędźwiowej.
• Obrzęk regionów lędźwiowych.
• Pojawienie się krwawych wtrąceń w moczu.

Biorąc pod uwagę obrażenia, organ boli na różne sposoby - dyskomfort może być ostry lub tępy, przypominać kolkę i dawać obszar pachwiny. Błędy diagnostyczne są również możliwe, jeśli wzdęcia brzucha, napady wymiotów i nudności, gorączka. Czas trwania zespołu bólowego może sięgać od półtora do dwóch tygodni, po czym nieprzyjemne uczucie stopniowo się zmniejsza i ostatecznie znika.

Hematuria jest jednym z najbardziej wiarygodnych objawów, ponieważ ślady krwi, nawet jeśli ich liczba jest minimalna, występują niemal we wszystkich przypadkach uszkodzenia nerek. Intensywność objawów krwiomoczu jest różna, u niektórych ofiar kolor moczu ma czerwonawy odcień, u niektórych możliwe jest wykrycie krwi tylko w laboratorium, takie objawy występują natychmiast po uderzeniu nerki lub po kilku dniach i tygodniach po. Pomimo wysokiej częstości występowania krwiomocz nie należy do koniecznie występujących objawów i może być całkowicie nieobecny. Takie przypadki są możliwe, gdy krwotok występuje w tkance w pobliżu dotkniętej chorobą nerek, a jeśli światło moczowodu jest zablokowane przez skrzepy krwi. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może rozwinąć się niedokrwistość w tle utraty krwi.

Mogą również wystąpić silne osłabienie, bladość skóry i warstwy śluzowe, tkliwość, napięcie mięśni podczas omacywania. Oprócz wspomnianych już objawów, siniakom nerek często towarzyszy szereg nietypowych zjawisk, które jednak są bardzo ważne dla diagnozy:

1. Pojawia się dysuria, możliwe jest całkowite opóźnienie moczu z powodu tamponady pęcherza przez skrzepy krwi.
2. Ból w podbrzuszu.
3. Objawy wskazujące na podrażnienie otrzewnej.
4. Zaburzenia czynności przewodu pokarmowego.
5. Występują objawy krwawienia wewnętrznego.
6. Występują stany gorączkowe z powodu powstawania pourazowego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub na tle ropienia krwiaka.

Zgodnie z obrazem klinicznym stłuczenie nerki ma kilka stopni nasilenia, z których każdy towarzyszą różne objawy:

Krwiak na nerkach

Uszkodzenie nerek może wystąpić z powodu upadku lub uderzenia tępym przedmiotem w dolną część pleców. Z reguły ten rodzaj obrażeń ma miejsce w wypadku drogowym lub w wyniku walki. Charakterystyczną cechą tego urazu jest fakt, że z reguły nie obserwuje się krwawienia ani uszkodzenia tkanek wewnętrznych. Wynika to ze specyfiki położenia nerek: ten sparowany narząd znajduje się poza otrzewną, co czyni je podatnymi na uszkodzenia, ale ciało ma ochronę w postaci mięśni grzbietowych, więc siniak często znajduje się w punktowym i raczej ciężkim uderzeniu. Ponadto, aby uzyskać posiniaczone nerki, spadając, jest również całkiem realistyczne.

Uszkodzenie nerek - rozległy krwiak

Główne objawy uszkodzenia nerek

• Krew w moczu
• Letarg
• Źle
• Ból w dole pleców
• Krwiak nerki

Ich jasność może zależeć od ciężkości urazu.

To ważne! Siniak nerki nie jest rzeczą, która może „sama pójść”. Nie ma znaczenia, czy masz lekkie lub ciężkie uszkodzenie nerek - ważne jest, aby uzyskać terminowe leczenie.

Czasami nawet niewielki cios może wystarczyć do zranienia, więc nie należy odkładać wizyty u lekarza, jeśli zaobserwuje się podobne objawy.

Krew w moczu jest jednym z objawów.

Klasyfikacja

1. Łatwy stopień
2. Średni stopień
3. Ciężki stopień

W zależności od stopnia, niektóre punkty mogą się różnić.

Na przykład łagodny stopień implikuje brak krwotoku do jamy brzusznej; przy średniej występuje znaczny krwotok, poziom ciśnienia krwi spada; w końcu ciężki stopień, w jakim występują nudności i wymioty, wywołuje szok.

Uwaga! Ten ostatni stopień wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ jest najbardziej niebezpieczny dla życia.

Ponadto istnieją również uszkodzenia różnych nerek; nazywa się to izolowaną traumą.

Siniak lewej nerki

Statystyki pokazują, że lewa nerka jest bardziej narażona na obrażenia. Wynika to z faktu, że jest on poniżej prawej strony i prawie nie jest chroniony przez żebra.

Siniak lewej nerki

To mniej powszechne. Uznaje się to za trudniejsze do leczenia.

Pierwsza pomoc

Po pierwsze, konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem występowania złamań i nie zapomnij o całkowitym odpoczynku pacjenta. Nie zaleca się intensywnego przemieszczania osoby, ponieważ ruch (w tym chodzenie) może powodować rozwój powikłań. Lód należy umieścić w obszarze nerki w poduszce grzejnej lub owinąć tkaniną.

Uwaga! Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę.

Zachowaj lód nie powinien być dłuższy niż dwadzieścia minut, a następnie poczekaj około dwóch godzin, jeśli do tego czasu karetka nie dotrze (co należy nazwać!).

To ważne! Nie dawaj ofierze środków przeciwbólowych.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne zawsze zależą od wniosków, jakie lekarz wyciąga po zbadaniu pacjenta i zapytaniu go, jak się czuje, więc w żadnym przypadku nie należy ukrywać ani minimalizować objawów, ponieważ dotyczy to twojego życia. Oceniając stan pacjenta, specjalista zdecyduje, jakie rodzaje badań należy wykonać.

Diagnostyka na USG

Jak lekarz analizuje sytuację? Najpierw, jak wspomniano powyżej, pyta pacjenta, a następnie przeprowadza kontrolę i bada dotknięty obszar. Niezależnie od wstępnych wyników, zawsze przypisywana jest analiza moczu, a jeśli jej nie ma (stan krwiomoczu), płot jest przeprowadzany za pomocą cewnika. Przepisano również pełną morfologię krwi. Następnie wykonuje się USG chorego obszaru, a następnie wykonuje się MRI i CT. Pierwszym jest ocena stanu tkanki i sprawdzenie obecności lub braku krwiaka; drugi i trzeci służą do oceny ukrwienia, a także do poszukiwania krwotoków. Dalsza diagnoza zależy od wyników opisanych powyżej metod.

Potencjalne komplikacje

Uraz ten jest często uzupełniany przez uszkodzenie narządów proksymalnych; rzadziej, ale często występuje przerwa między nogami moczowodu lub naczynia, więc nie śpiesz się radować się bez znalezienia krwi w moczu, ale natychmiast udaj się do lekarza.

Poważne uszkodzenie to wysokie ryzyko krwotoku, co z kolei prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. Śmiertelnie niebezpieczny.

Ponadto niekiedy nie można zaobserwować uszkodzenia otaczających narządów, jeśli wpływ był silny i ukierunkowany. Faktem jest, że ten rodzaj traumatycznego uderzenia często powoduje pęknięcie nerek. Ponadto, luka nerkowa może być spowodowana zaciśnięciem narządu między żebrami i jednym z kręgów; taka kompresja spowoduje wzrost ciśnienia wewnątrz nerki, a to jest ściśle związane z pęknięciem. Prawdopodobnie najbardziej niebezpieczny rodzaj uszkodzeń tego ciała.

Jeśli leczenie jest wykonywane słabo lub zbyt późno, konsekwencje nawet łagodnej formy uszkodzenia mogą być katastrofalne: choroby zapalne nerek, zapalenie otrzewnej, niedokrwistość, rozwój kamicy moczowej, nagromadzenie ropy i posocznica.

Operacja po urazie

Mała dygresja: jeśli mówimy o roli nerek jako całości, często uważa się ją za nie tak znaczącą, jak jest w rzeczywistości. Jeśli tak myślisz, nie ma sensu mówić o ich prawdziwej roli, ale raczej o zapoznaniu się z objawami niewydolności nerek:

• Obrzęk (często postrzegany jako nadwaga)
• Spadek ciśnienia
• Bóle głowy
• Suche usta i ciągłe pragnienie
• Zmęczenie (nie należy mylić z podobnym problemem wynikającym z braku snu)

Czynniki ryzyka

Niektóre choroby mogą zwiększać ryzyko urazu, dzięki czemu wystarczy nawet najmniejszy cios. Wśród tych chorób można wyróżnić różne rodzaje nerczyc, anomalie w rozwoju struktur, nowotwory (guzy, w tym nowotwory), a niewydolność nerek również zwiększa ryzyko.

Leczenie i zapobieganie urazom nerek

Tak więc możliwe leczenie może obejmować fizykoterapię, przeziębienie w pierwszych dwóch dniach, a także rozgrzewające kompresy później. Jeśli ból można przepisać leki przeciwbólowe, a na ciężkie obrażenia - antybiotyki.

Oprócz głównego leczenia, przestrzegane będą zasady i pewne ograniczenia.

Najprawdopodobniej odpoczynek w łóżku zostanie przepisany na dwa lub więcej tygodni, zostanie przepisany w celu zmniejszenia ilości spożywanego płynu (zwłaszcza napojów zawierających kofeinę), a także zostanie zmniejszone spożycie kalorii.

Należy powiedzieć o odpoczynku w łóżku. Zwykle wstawanie jest dozwolone, gdy mocz staje się jasny i nie ma w nim krwi.

Jeśli leczenie zostanie zastosowane natychmiast, w przeważającej liczbie przypadków można wyleczyć niemal każde uszkodzenie, ale jeśli krwiak rośnie za dużo lub nerka go nie koryguje, mogą poddać się operacji lub kontynuować obecne leczenie, w zależności od ciężkości i charakteru uszkodzenia.

Pacjent zostaje wypisany, gdy we krwi nie ma krwi.

Jeśli mówimy o naszych własnych środkach ostrożności, to po prostu nie ma sposobu, aby temu zapobiec.

Jeśli chcesz uniknąć obrażeń lub innych problemów z nerkami, po pierwsze, bez względu na to, jak banalnie to zabrzmi - unikaj obrażeń, a po drugie, odmawiaj niezdrowej żywności, zacznij ćwiczyć (nie mylić z sportami wyczynowymi), zacznij temperament (ale bardzo płynnie, ponieważ zimno, do którego ciało nie jest jeszcze używane, może powodować wiele problemów, w tym z nerkami), i nie zapomnij pozbyć się złych nawyków. Jeśli zastosujesz się do tych odczytów, całe ciało ci podziękuje, nie tylko nerki.

Jak zapomnieć o bólu stawów...

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Na szczęście istnieje skuteczna metoda leczenia stawów, która jest już z powodzeniem stosowana przez naszych czytelników! Czytaj więcej >>

Stłuczenie nerek jest szczególnym rodzajem urazu, który występuje podczas upadku, uderzenia tępym przedmiotem w okolicę lędźwiową, po wypadku i w wyniku innych traumatycznych efektów. Nie ma uszkodzeń tkanek ani zewnętrznego krwawienia, ale nerki są uszkodzone. Ze wszystkich narządów wewnętrznych nerki są najbardziej podatne na takie uszkodzenia, ponieważ znajdują się poza otrzewną. Nerki są chronione przez potężne mięśnie pleców, ale mogą cierpieć z powodu silnego uderzenia.

Na uszkodzenie nerek wskazuje obecność charakterystycznych objawów: ból pleców, obecność krwi w moczu, rozległy krwiak, ogólne pogorszenie samopoczucia. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli nie ma rozdarcia tkanek i krwawienia wewnętrznego, leczenie przeprowadza się w domu. Pacjentowi pokazano spokój i odpoczynek. Aby szybko odzyskać dane, możesz skorzystać z procedur rozgrzewania.

Przyczyny uszkodzeń

Najczęściej takie obrażenia powstają w wyniku obrażeń, wypadku lub uderzenia tępym odcinkiem w okolicę lędźwiową. Często też upadają siniakowaną nerkę, gdy spadają na plecy.

Uraz nerek jest także charakterystyczny dla dziecka. Dzieci mają bardziej płynny styl życia i często upadają, a ich muskularny gorset nie jest wystarczająco rozwinięty, aby chronić nerki przed uderzeniem.

W zależności od rodzaju i kierunku uderzenia może ucierpieć inna część nerek: górny lub dolny segment, ciało lub nasada naczyniowa. Uszkodzenie nerek może być jednostronne lub obustronne. Stopień uszkodzenia nerek zależy od siły uderzenia, jak również od cech fizjologicznych osoby: siły układu mięśniowego, grubości tkanki tłuszczowej. Najczęściej występuje siniak prawej nerki, ponieważ znajduje się on poniżej lewej.

Objawy uszkodzenia nerek

Objawy kliniczne uszkodzenia nerek występują natychmiast po urazie. Najbardziej charakterystyczne objawy uszkodzenia:

• ostry ból;
• krwiomocz - obecność krwi w moczu pacjenta;
• obrzęk okolicy lędźwiowej lub pericaped;
• rozległy krwiak w okolicy lędźwiowej;
• napięcie otrzewnowe spowodowane krwotokiem wewnętrznym;
• ogólne pogorszenie samopoczucia.

Klasyfikacja urazów nerek opiera się na stopniu uszkodzenia. W sumie istnieją trzy stopnie uszkodzenia nerek:

Łagodny stopień

Obrażenia są niewielkie i objawiają się ogólną słabością i niewyrażonym pogorszeniem samopoczucia. Pacjent cierpi na umiarkowany ból. Ofiara nie ma krwotoku do jamy brzusznej i rozległego krwiaka. Hematuria jest nieznaczna i krótkotrwała.

Średni stopień

Występuje ogólne pogorszenie stanu pacjenta, naruszenie czynności układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, spadek ciśnienia krwi. W moczu występuje znaczna domieszka krwi. U niektórych pacjentów dzienna objętość moczu zmniejsza się do bezmoczu. Krwotok w okolicy lędźwiowej jest wyraźny i rozległy.

Jednak w tym stanie osoba albo nie odczuwa bólu, albo zespół bólu jest łagodny. Ból może promieniować do pachwiny, kończyn dolnych, otrzewnej. Czasami ofiara cierpi na ostry ból typu kolki spowodowany zablokowaniem dróg moczowych zakrzepem.

Ciężki stopień

Takie uszkodzenie nerek stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Ogólne pogorszenie stanu zdrowia objawia się nudnościami i wymiotami, gorączką, tachykardią i upadkiem lub odwrotnie, wzrostem ciśnienia krwi. Skóra pacjenta staje się blada, pojawia się zimny pot.
Rozwija się szok. Osoba doświadcza ostrego ostrego bólu w okolicy lędźwiowej. W moczu ofiary występuje znaczna ilość krwi. Hematuria z czasem może się tylko zwiększyć. Może wystąpić krwawienie z uszkodzonej nerki do tkanki podskórnej. W przypadku wniknięcia moczu lub krwi z uszkodzonej nerki do przestrzeni brzusznej, ofiara rozwija ostry zespół brzuszny. ” U niektórych pacjentów rozwija się bezmocz z powodu zablokowania dróg moczowych zakrzepami.

Diagnoza urazowa

Procedury diagnostyczne mają na celu określenie stopnia uszkodzenia nerek i zagrożenia życia pacjenta. Do diagnozowania uszkodzenia nerek stosuje się następujące metody:

• badania laboratoryjne moczu i krwi: oznaczanie krwiomoczu, hemoglobiny i poziomów hematokrynnych;
• Badanie rentgenowskie uszkodzonego obszaru;
• badanie ultrasonograficzne;
• angiografia naczyń nerkowych;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansowego.

Radiografia uszkodzonego obszaru pokazuje dokładną lokalizację urazu, obecność krwotoku zaotrzewnowego, złamania kości miednicy, żebra i inne obrażenia. Diagnostyka USG pokazuje stopień uszkodzenia tkanki nerkowej, obecność krwiaków, zmiany w strukturze i zaburzenia czynności nerek. Te metody diagnostyczne są niezbędne dla tego typu obrażeń.

Leczenie urazów nerek

Jeśli uszkodzenie nerek jest łagodne lub umiarkowane, nie ma specjalnego leczenia. Jeśli nie ma krwawienia wewnętrznego i łez nerki, pacjentowi podaje się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Stopniowo, krwiak i obrzęk przeminą, a nerki przywrócą im pracę. Czas potrzebny do odzyskania zależy od stopnia uszkodzenia. Zasadniczo leczenie trwa przez 2-3 tygodnie, aż wszystkie objawy urazu miną.

W pierwszych godzinach po urazie zalecany jest zimny kompres na odcinku lędźwiowym. Ta procedura zmniejszy ból i obrzęk. W przypadku kompresu, lodu lub śniegu, mrożonki, zrobi się ściereczka zamoczona w zimnej wodzie. Ale taki kompres powinien być stosowany natychmiast po urazie, po kilku godzinach przestanie mieć działanie lecznicze.

Po 1-2 dniach od urazu możesz użyć kompresów termicznych i rozgrzać. Ta procedura zwiększy przepływ krwi do uszkodzonego obszaru i szybką naprawę tkanki. Do tego można użyć ludowych okładów i maści. Czas trwania zabiegu powinien wynosić co najmniej godzinę.

1. Maść z octem. Konieczne jest wymieszanie w równej objętości oleju roślinnego, octu i przegotowanej wody. Płyn jest zwilżany w tym płynie, nakładany na miejsce urazu i nawijany celofanem i wełną.
2. Łopian Możesz zrobić kompres olejowy z korzeniem łopianu. Korzeń kruszy się i wypełnia olejem roślinnym (75 g korzeni na 200 ml oleju). To narzędzie należy nalegać na 24 godziny, a przed ogrzaniem procedury w łaźni wodnej. Olej bawełniany jest nawilżany olejem, nakładany na uszkodzony obszar i nawijany od góry tkaniną celofanową i wełnianą.
3. Możesz także wytwarzać kompresy z wywarów z leczniczych ziół. Kora dębu, mącznica lekarska, podbiał, oregano, korzenie tataraku, pąki brzozy i inne zioła lecznicze mogą być stosowane w terapii. W przypadku kompresu przygotowuje się napar z roślin leczniczych (1 łyżka suszonych lub świeżych ziół na szklankę wrzącej wody).
4. Posiniaczone miejsce można przetrzeć nalewkami alkoholu z ziół leczniczych. To pocieranie również przyczynia się do przepływu krwi i ocieplenia. Możesz zrobić nalewkę alkoholową z Hypericum, pokrzywy, dzikiego rozmarynu, arcydzięgla i korzeni tataraku, szyszek chmielowych, pąków brzozy i innych ziół leczniczych.

Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie nerek wymaga odpoczynku i odpoczynku. Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku. Ważne jest również zmniejszenie obciążenia chorymi nerkami. W tym celu ważne jest przestrzeganie diety. Pacjent z uszkodzeniem nerek powinien ograniczyć spożycie pokarmów białkowych: produktów zwierzęcych, roślin strączkowych.

Również w pierwszym tygodniu po urazie musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Każdy wysiłek fizyczny jest bezwzględnie przeciwwskazany dla pacjenta. Warto też ograniczyć ruch. Ćwiczenia są przeciwwskazane w ciągu najbliższych kilku tygodni po zabiegu.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie uszkodzenia nerek zależy od stopnia uszkodzenia i obecności towarzyszących uszkodzeń. W większości przypadków stłuczenie nerki łączy się z innymi urazami narządów wewnętrznych i tkanek z powodu silnego efektu urazowego.

Możliwe powikłania uszkodzenia obejmują oddzielenie miedniczki nerkowej, moczowodu lub nasady naczyń. Taka rana w pierwszych dniach może się nie ujawnić. Wtórna krwiomocz może rozwinąć się kilka dni po takim uszkodzeniu. Również z powodu poważnych obrażeń może wystąpić pęknięcie nerki. Takie uszkodzenie jest bardziej charakterystyczne dla osób cierpiących na niewydolność nerek, ropne zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ w tym przypadku tkanki narządu są szczególnie podatne na niekorzystne skutki i urazy. Jednak pęknięcie nerek może również wystąpić u zdrowych ludzi, jeśli cios był wystarczająco silny.

Przy dostatecznie poważnych uszkodzeniach może wystąpić krwotok i mocz dostanie się do jamy brzusznej lub za otrzewną. W tym przypadku prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej. Wewnętrzne krwawienie może prowadzić do śmierci pacjenta.

W przypadkach łagodnego do umiarkowanego uszkodzenia nerek rokowanie jest ogólnie korzystne. Dzięki przestrzeganiu tego trybu nerki są w pełni przywracane.

Konkretna profilaktyka nie istnieje. Osoba musi uważać, aby uniknąć obrażeń i uszkodzenia pleców. Bardzo ważne jest, aby poddać się dokładnej diagnozie, jeśli doszło do takiej urazu, i określić rozmiar szkody. Ważne jest również, aby uważnie obserwować dzieci, ponieważ są one bardziej aktywne i mobilne oraz bardziej podatne na różne urazy.

Napisz w komentarzach o swoim doświadczeniu w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępniaj rzeczy w sieciach społecznościowych i pomagaj przyjaciołom i rodzinie!

Narządy wewnętrzne są dość dobrze chronione przed uszkodzeniami mechanicznymi. Możliwe są jednak obrażenia. Stłuczenie nerki nie jest najczęstszym przypadkiem i zwykle wiąże się z uszkodzeniem innych narządów miednicy.

Posiniaczona nerka

Żebra i kręgosłup, mięśnie pleców, tłuszczowa warstwa podskórna, włókno okołonerkowe - wszystko to tworzy niezawodną barierę dla czynników mechanicznych. Jednak obrażenia są nadal możliwe.

Zgodnie z jego charakterystyką, siniak należy do kategorii zamkniętych obrażeń wraz ze zmiażdżeniem, pęknięciem błony włóknistej, kontuzją i tak dalej.

Istnieją 2 rodzaje uszkodzeń:

• izolowany uraz - tylko prawa lub lewa nerka jest uszkodzona, pacjent wchodzi do oddziału urologii;
• połączone - uszkodzone kilka różnych narządów. Ofiary są bardziej narażone na oddział chirurgiczny.

Siniaki narządu powodują krótkotrwałe nadciśnienie powyżej 1000 atm., Lub niskie podciśnienie 50 atm.

Aby zapewnić taki wpływ, można 2 czynniki:

• bezpośrednie obrażenia - upadek na twardy przedmiot, uderzenie, stłuczenie lędźwiowe, ściskanie;
• wpływ pośredni - upadek z wysokości, skakanie.

Jeśli uraz był poprzedzony chorobą nerek, uraz następuje przy najmniejszym uderzeniu, nawet przy upadku. Ponadto impulsy fali uderzeniowej o niskiej energii są również uważane za czynniki uderzające.

Według statystyk lewa nerka jest częściej uszkodzona, ponieważ jest nieco niższa i mniej chroniona przez żebra.

Kody ICD-10 to:

• S37. - uraz miednicy;
• S37.0 - uszkodzenie nerek;
• S37.00 - uszkodzenie narządu bez otwartego uszkodzenia otrzewnej
• S37.01 - uraz z otwartą raną otrzewnej;
• S37.7 - Uraz kilku narządów miednicy.

Rodzaje uszkodzenia nerek

Przez uszkodzenie narządów oznacza uraz, w którym występuje liczne krwawienia w miąższu nerki bez przerw. Stopień zmiany jest inny - od niewielkich krwotoków do całkowitego zniszczenia tkanki nerkowej. Uszkodzenia nie mogą naruszać integralności ciała, ale siniak wpływa jeszcze bardziej na funkcjonalność nerek.

Krwotok naturalnie prowadzi do powstawania krwiaka: pękają małe naczynia ciśnieniowe i krew trafia do tkanek. W przypadku poważniejszych obrażeń istnieje ryzyko zablokowania naczyń.

Siniaki według wagi są klasyfikowane w następujący sposób:

• 1– krwiak podtorebkowy bez pęknięcia tkanki. Uszkodzenie prowadzi do utraty 1–15% nefronów, co nie wpływa na funkcje narządu;
• 2 - krwiak okołoporodowy, możliwe uszkodzenie powierzchniowej warstwy korowej. Siniakom z krwiomoczem, to znaczy z wydzieliną krwi w moczu, nie towarzyszy;
• 3 - obserwuje się uszkodzenie tkanki nerkowej do głębokości 1 cm, występuje krwiomocz. Możliwa utrata do 30% miąższu nerek;
• 4 - system przechwytywania uszkodzeń miednicy i miednicy. Skrzeplina tętnicy nerkowej jest możliwa;
• 5 - wielokrotne nieodwracalne zmiany w tkankach, prawdopodobieństwo zakrzepicy tętnicy nerkowej lub żyły. Nieodwracalne dystroficzne uszkodzenie nerek może osiągnąć 65%.

2 pierwsze etapy są uważane za łatwe, mają niewielki wpływ na funkcje narządów. W takim przypadku leczenie w domu jest dozwolone, ale podlega wizytom lekarza nadzorującego. 3-5 etapów wymaga leczenia zachowawczego. Bardziej sprawiedliwe jest przypisywanie ich nie obrażeniom, ale urazom nerek.

Siniaczonej nerce w 95% towarzyszy ból, jeśli jest to pojedyncze uszkodzenie, aw 100%, jeśli jest połączone. Ból powoduje rozszerzający się krwiak - wywiera nacisk na okolicę otrzewnej i rozciąga włóknistą torebkę. W tym samym czasie rozpoczyna się niedokrwienie miąższu nerki, a kanały moczowe są blokowane przez skrzepy krwi.

Krwiak zapewnia również obrzęk w obszarze uszkodzonej nerki. Powoduje gromadzenie się krwi i moczu w tkance za otrzewną i wokół nerki. Krwiak zwykle występuje na dolnej części pleców. Może jednak zajmować cały obszar od przepony do miednicy, a 2-3 tygodnie po urazie tworzy się na udach i mosznie.

Zranione nerki, nawet niezbyt ciężkie z powodu powstawania krwiaka, natychmiast stają się odczuwalne. Objawy mogą być różne, zwłaszcza w przypadku istniejących chorób nerek.

W przypadku urazów zamkniętych następujące 3 cechy są uważane za charakterystyczne:

• ból krzyża - znak pojawia się w 95%. Ból jest inny: tępy, ostry, kłujący, promieniujący do pachwiny lub uda;
• obrzęk lędźwiowy - występuje w 10%, z reguły w cięższych przypadkach, ponieważ w tym celu krew lub mocz z krwi muszą przenikać do około nerkowej celulozy;
• krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu. Jest to najważniejszy objaw uszkodzenia nerek. Jednak może nie pojawić się natychmiast, ale za kilka dni - wtórne krwiomocz.

Ponadto, ze względu na nacisk na otrzewną i utratę krwi, pojawiają się inne objawy: wzdęcia, wymioty, bladość skóry i błon śluzowych, nadciśnienie i niedociśnienie, i tak dalej.

Jasność i liczba objawów zależy od nasilenia:

• W łagodnym stadium krwiaka okołonerkowego nie obserwuje się krwiomoczu, nie ma oznak podrażnienia otrzewnej.
• W środkowych etapach spada ciśnienie krwi, wzrasta krwiomocz, w pęcherzu gromadzą się skrzepy krwi, co utrudnia oddawanie moczu i może powodować ostre opóźnienie. Stopień umiarkowanego nasilenia jest bardzo warunkowy iw większości przypadków prowadzi do przejścia od stosunkowo zadowalającego do stanu umiarkowanego.

Ciężki ból, krwiomocz, urohematoma w okolicy lędźwiowej są charakterystyczne dla ciężkich stadiów. Na tym tle pojawiają się i rozwijają objawy krwawienia wewnętrznego. Z reguły taki poważny stan jest wynikiem złożonego urazu.

Diagnostyka

Powodem konsultacji z lekarzem w takich przypadkach jest ból pleców. Krwiomocz może być tak nieznaczny, że jest niewidoczny dla oka.

Na podstawie skarg pacjenta zaleca się wykonanie badania laboratoryjnego:

• analiza moczu - pozwala zidentyfikować krwiomocz. Ta ostatnia wskazuje na uszkodzenie nerek;
• pełna morfologia krwi - wskazująca na niski poziom hemoglobiny i hematokrytu we krwi, wskazująca na niedokrwistość lub utajone krwawienie;
• przeprowadzać oddzielne badania moczu, aby wykluczyć inne możliwe choroby.

Metody instrumentalne są stosowane do udoskonalania diagnozy, wykrywania innych urazów, określania krwiaków itd.:

• Najbardziej pouczające są metody radiologiczne. Pozwalają one ocenić obrażenia, dokładnie określić obecność krwiaków i, co najważniejsze, określić związane z tym urazy.
• Ultradźwięki są najbezpieczniejszą metodą badania i dość pouczającą: za pomocą ultradźwięków diagnozuje się w 80% przypadków. Pozwala ustawić stopień zmiany miąższu nerki, lokalizację krwiaków.
• W przypadku naruszenia dopływu krwi przepisywane są również metody nieprzepuszczające promieniowania. Angiografia i MRI, ponieważ stan naczyń krwionośnych i hemodynamiki, metody te pozwalają ocenić w znacznie większym stopniu.

Uszkodzenie nerek na USG

Co robić i jak się leczyć

Siniak nerki, jeśli nie powikłany rozwojem jakiejkolwiek choroby lub towarzyszącym ciężkim obrażeniom, nie wymaga operacji. Jednak nawet przy łagodnej chorobie niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Największym zagrożeniem w tym urazie jest krwiak podtorebkowy: podczas przemieszczania wywiera on nacisk na tkanki nerkowe, co przyczynia się do dalszych uszkodzeń naczyń krwionośnych, aw konsekwencji do rozprzestrzeniania się obrażeń.

W przypadku łagodnej choroby uszkodzenie nerek może być leczone w domu, a przy dobrej hemodynamice i stosunkowo zdrowym stanie pacjenta nie obejmuje terapii farmakologicznej. Głównym warunkiem powrotu do zdrowia jest całkowity odpoczynek przez 2 tygodnie.

Wymagane są inne środki:

• chłodzenie dolnej części pleców w ciągu pierwszych 1,5–2 dni pomaga złagodzić stan zapalny i zmniejszyć krwiak. Używany lód, zimne opakowanie;
• odpoczynek w łóżku;
• ograniczenie płynów do czasu przywrócenia funkcji nerek;
• ulga w bólu - jeśli przeziębienie nie pomaga, należy przepisać blokadę nowokainową, leki przeciwbólowe;
• fizjoterapia - po 3-5 dniach od urazu przepisuje się elektroforezę, terapię magnetyczną, terapię UHF. Ich zadaniem jest przyspieszenie resorpcji krwiaka;
• hemoglobina i hematokryt we krwi, jak również obecność krwi w moczu są monitorowane.

W cięższym stanie pacjent jest hospitalizowany i lekarz go przepisuje. Terapia obejmuje wprowadzenie antybiotyków i uroantiseptyków w celu stłumienia lub zapobiegania stanom zapalnym. Również środki przeciwbólowe i środki hemostatyczne są przepisywane w celu zapobiegania pojawianiu się szorstkich blizn podczas gojenia.

Statystyki medyczne pokazują, że przy umiarkowanej chorobie leczenie zachowawcze daje lepsze wyniki niż chirurgia. Konsekwencją w postaci rozwoju nadciśnienia jest to samo.

Niestabilna hemodynamika i rosnący rozmiar pulsującego krwiaka są wskaźnikami operacji. Uciekaj się również na operację w przypadku obrażeń połączonych.