Badanie ogólne i laboratoryjne pozwala wykryć sześć głównych zespołów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP):

♦ Ból w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP);

♦ Zespół Dysuric w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP);

♦ zespół moczowy w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP);

♦ Zespół zatrucia w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP);

♦ Zespół nadciśnienia tętniczego w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP);

♦ Zespół przewlekłej niewydolności nerek w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP).

Ból w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Ból lędźwiowy jest najczęstszą dolegliwością u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (CP) i występuje w większości z nich. W aktywnej fazie choroby ból pojawia się z powodu rozciągnięcia włóknistej torebki powiększonej nerki, czasami z powodu zmian zapalnych w samej kapsułce i perinephrii. Często ból utrzymuje się po ustąpieniu zapalenia z powodu zaangażowania kapsułki w proces bliznowacenia, który występuje w miąższu. Ciężkość bólu jest różna: od poczucia ciężkości, niezręczności, dyskomfortu do bardzo silnego bólu w przebiegu nawrotowym. Charakterystyczna jest asymetria bolesnych odczuć, czasami sięgają one do obszaru biodrowego.

Zespół Dysuric w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP) często obserwuje się częstomocz i strangurię. Indywidualna częstość oddawania moczu zależy od reżimu wodnego i pokarmowego i może się znacznie różnić u osób zdrowych, dlatego u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie liczy się bezwzględna liczba oddawania moczu na dzień, ale ocena ich częstości przez samego pacjenta, jak również wzrost w nocy. Zwykle pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem moczu często oddaje mocz w małych porcjach, co może być konsekwencją zaburzeń układu nerwowego odruchów nerwowych i dyskinezy dróg moczowych, zmian stanu moczowodu i jakości moczu. Jeśli częstomocz towarzyszy uczucie pieczenia, ból w cewce moczowej, ból w podbrzuszu, uczucie niepełnego oddawania moczu, wskazuje to na objawy uszkodzenia pęcherza. Dysuria jest szczególnie charakterystyczna dla wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle chorób pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, skazy solnej, a jego pojawienie się jest często poprzedzone innymi objawami klinicznymi zaostrzenia wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (VCP). W przypadku pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek dyzuria występuje rzadziej - u około 50% pacjentów. W przypadku wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (VCP) częściej występują dyzurie - do 70% pacjentów.

Zespół zatrucia w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Zespół intoksykacji wyraża się w przytłaczającej większości (80-90%) pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (CP), w każdym wieku, chociaż w okresie dojrzewania i młodości, rzadziej iw mniejszym stopniu w porównaniu z pacjentami w starszych grupach. Źródłem zatrucia jest ognisko infekcji (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Dopiero w późnych stadiach stwardnienia nerki następuje zatrucie z powodu naruszenia licznych funkcji nerek w celu utrzymania homeostazy.

Z nawrotowym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaostrzeniom (podobnym do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek) towarzyszy ciężkie zatrucie nudnościami, wymiotami, odwodnieniem organizmu (ilość moczu jest zwykle większa niż u osoby zdrowej, ponieważ stężenie jest zaburzone. A jeśli więcej moczu zostanie uwolnione, to i potrzeba więcej płynu).

W okresie uśpienia pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia, utraty siły, zmęczenia, zaburzeń snu, pocenia się, nieokreślonego bólu brzucha, nudności, słabego apetytu, a czasami utraty wagi. Indywidualne objawy występują u prawie wszystkich pacjentów. Długi stan podgorączkowy, ból głowy, austenizacja, dreszcze są częściej obserwowane u pacjentów z PCP.

Mogą wystąpić zmiany w hemogramie: ESR wzrasta, pojawia się leukocytoza, ale temperatura ciała nie wzrasta. Dlatego, gdy występuje wysoka temperatura (do 40 ° C) i występuje zespół moczowy, nie ma potrzeby spieszyć się z tą gorączką z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Trzeba zaobserwować bardzo gwałtowny obraz odmiedniczkowego zapalenia nerek, aby wyjaśnić im tę temperaturę.

Nadciśnienie tętnicze w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Wśród chorób nerek związanych z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (CP) jest jednym z pierwszych miejsc. Częstość nadciśnienia tętniczego (AH) u dorosłych pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (CP) sięga 50–70%, co stanowi 15–25% we wczesnych stadiach i 70% w późnych stadiach.

Należy pamiętać, że jeśli pacjent cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (CP), pojawia się uporczywe wysokie nadciśnienie tętnicze (AH), a następnie możliwe są różne powikłania naczyniowe:

♦ Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy

Zespół moczowy w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Zmiany niektórych właściwości moczu (nietypowy kolor, zmętnienie, silny zapach, duży osad podczas stania) mogą być postrzegane przez samego pacjenta i służyć jako powód poszukiwania pomocy medycznej. Prawidłowo przeprowadzone badanie moczu dostarcza bardzo dobrych informacji w przypadku chorób nerek, w tym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP).

Białkomocz na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (CP)

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP) białkomocz (utrata białka do 1 g / dobę) może wynikać głównie z patologii aparatu rurowego nerek i wynikającego z tego braku reabsorpcji białka, głównie w kanalikach proksymalnych. Ponadto część białka w moczu ma pozanerkowe pochodzenie: z rozpadających się elementów komórkowych i bakterii, śluzu. Częściej mechanizmy te są łączone. Wartość białkomoczu zwykle nie przekracza 1 g / l. Cylindry Hyaline występują niezwykle rzadko. W okresach zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP) białkomocz wykrywa się u 95% pacjentów.

Cilindruria na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (CP)

Cylindruria nie jest typowa dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, chociaż w fazie aktywnej, jak już wspomniano, często występują pojedyncze cylindry szkliste.

Leukocyturia w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Leukocyturia jest bezpośrednim znakiem procesu zapalnego w układzie moczowym. Jego przyczyną w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP) jest przenikanie leukocytów do moczu z ognisk zapalenia do śródmiąższowej nerki przez uszkodzone kanaliki, jak również zmiany zapalne w nabłonku kanalików i miednicy.

Ważniejsze niż reszta jest określenie i ocena gęstości moczu. Niestety, wielu lekarzy ignoruje tę liczbę. Hipostenuria jest jednak bardzo poważnym objawem. Zmniejszenie gęstości moczu jest wskaźnikiem upośledzenia koncentracji moczu przez nerki, i jest to prawie zawsze obrzęk rdzenia, stąd zapalenie. Dlatego, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie zawsze musi poradzić sobie ze spadkiem gęstości moczu. Dość często ten objaw jest wykrywany jako jedyny objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z biegiem lat może nie być osadu patologicznego, nadciśnienia, nie mogą występować żadne inne objawy, a mocz ma tylko małą gęstość.

Krwiomocz w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Przyczynami krwiomoczu nerkowego są procesy zapalne w kłębuszkach nerkowych, zrębie, naczyniach, zwiększone ciśnienie w żyłach nerkowych, upośledzony odpływ żylny.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP) wszystkie te czynniki działają, ale z reguły nie obserwuje się poważnego krwiomoczu u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (CP), z wyjątkiem przypadków, w których występują powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek (martwica naczyń nerkowych, przekrwienie błony śluzowej dróg moczowych podczas zapalenia szpiku, uszkodzenie kamienia).

Mikrohematurię w aktywnej fazie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP) można określić u 40% pacjentów, aw połowie z nich jest mała - do 3–8 erytrocytów w zasięgu wzroku. W utajonej fazie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP) w ogólnej analizie moczu krwiomocz występuje tylko u 8% pacjentów, aw 8% w próbkach ilościowych.

Tak więc krwiomoczu nie można przypisać głównym cechom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP).

Bakteriuria w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (CP)

Bakteriurię uważa się za drugi najbardziej znaczący znak diagnostyczny odmiedniczkowego zapalenia nerek (po leukocyturii). Z mikrobiologicznego punktu widzenia można mówić o zakażeniu dróg moczowych, jeśli mikroorganizmy chorobotwórcze zostaną wykryte w moczu, cewce moczowej, nerkach lub gruczole krokowym. Testy kolorymetryczne - TTX (chlorek trifenylotetrazoliowy) i test azotynowy mogą dać obraz obecności bakteriurii, ale bakteriologiczne metody badania moczu mają wartość diagnostyczną. Obecność zakażenia wskazuje na identyfikację wzrostu ponad 10 5 organizmów w 1 ml moczu.

Badanie bakteriologiczne moczu ma ogromne znaczenie w rozpoznawaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP), pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (CP), przeprowadzić odpowiednią terapię antybiotykową i monitorować skuteczność leczenia.

Główną metodą oznaczania bakteriurii jest wysiew na pożywkach stałych, co umożliwia wyjaśnienie rodzaju mikroorganizmów, ich ilości w 1 ml moczu i wrażliwości na leki.

Syndromy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ogólnie infekcje układu moczowego (IC) można podzielić na procesy zapalne i zakaźne w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i procesy patologiczne w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej). W tym przypadku jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Uważa się, że ostra faza patologii może się rozpocząć, trwać i zakończyć do 6 miesięcy. Jeśli w tym okresie choroba spadła, a następnie odnotowano nawroty, możemy mówić o przewlekłym przebiegu patologii. W tym przypadku zespoły w odmiedniczkowym zapaleniu nerek będą miały złożony obraz. W szczególności pacjent doświadcza zespołów dysurycznych, bólowych, moczowych i intoksykacyjnych. Ten ostatni jest najbardziej niebezpieczny dla całego organizmu i jest objawem zaniedbanej formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, czyli przewlekłego i nieleczonego.

Zespół dysuryczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

W początkowej fazie choroby (faza ostra) osoba staje w obliczu głównego objawu zapalenia nerek - dyzurycznego. W tym przypadku akt oddawania moczu jest przerwany. Stan patologiczny można wyrazić w następujący sposób:

• Rzadkie lub odwrotnie częste oddawanie moczu, w zależności od stadium choroby.
• Obecność bólu i pieczenia podczas oddawania moczu.
• Występowanie nocnego, a nawet dziennego nietrzymania moczu, jak również przypadki jego mimowolnej ewakuacji w małych porcjach bez obecności pragnienia, by to zrobić.
• Może również istnieć pilna potrzeba opróżnienia pęcherza. Oznacza to, że osoba może spontanicznie i nieodparcie chcieć uwolnić się od niewielkiej potrzeby w tym szczególnym momencie.
• Ponadto, gdy pęcherz jest wypełniony i potrzeba oddania moczu, możliwe jest nietrzymanie moczu. Oznacza to, że osoba może nie mieć czasu na miejsce docelowe.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla początkowego ostrego stanu odmiedniczkowego zapalenia nerek lub już dla ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Oznacza to, że dalszy stan pacjenta z dolegliwościami zespołu dysurycznego będzie obserwowany przez lekarza, aby nie przegapić rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego przejścia do postaci przewlekłej.

Zespół moczowy

Dla odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się zmianami i jakościowym składem moczu. Oznacza to, że pacjent może doświadczyć tylko niektórych objawów choroby w początkowej fazie, ale następujące zmiany zostaną odnotowane w moczu:

• Zwiększenie liczby leukocytów. Badając biomateriał do ogólnej analizy, leukocyty będą notowane w stężeniu powyżej 10 wyłącznie w zasięgu wzroku. A w badaniu moczu zgodnie z metodą Nechiporenko ponad 4 × 103 / ml.
• Obecność bakterii w moczu. Tak więc, biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią zakaźno-zapalną nerek, obecność bakterii w ilości 105 / ml i więcej zostanie odnotowana w zebranym świeżym moczu jako potwierdzenie diagnozy.
• Zmiana moczu w wyglądzie i zapachu. Zatem w obecności patologii nerek u 50% pacjentów wydziela się ostry i nieprzyjemny zapach moczu. U 75% pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zmienia się także jego kolor i przezroczystość. Oznacza to, że mocz wydalany przez chore nerki ma mętny odcień i zanieczyszczenia krwi, płatków itp.

Zespół bólowy

W tym przypadku głównym objawem choroby zwanej odmiedniczkowe zapalenie nerek będzie ból. Jego lokalizację odnotowuje się w okolicy lędźwiowej, nerek, w hipochondrium ze strony chorej nerki. W większości przypadków podczas testu Pasternatsky'ego (stukanie w plecy w okolicy nerki) obserwuje się pozytywną reakcję. Oznacza to, że pacjent doświadcza bólu w dotkniętych nerkami.

Zespół zatrucia

Jeśli pacjent cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej i jest obecny od dłuższego czasu, wówczas nerki, które zrezygnują ze swojej pozycji, nie poradzą sobie już z funkcją wydalania produktów przemiany materii ludzkiego ciała. Oznacza to, że będą wszystkie objawy zatrucia toksycznego. Intoksykacja w tym przypadku objawia się następującymi objawami:

• Bóle głowy i bóle mięśni na tle okresowo podwyższonej temperatury ciała;
• Zmniejszona wydajność, apatia i zmęczenie;
• Ponadto pacjent traci apetyt;
• Ponadto, rozwijająca się tachykardia i nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) pogorszą sytuację. Ten ostatni grozi problemami z układem sercowo-naczyniowym i mózgiem.

Ważne: zaniedbana patologia nerek może prowadzić do śmierci narządu. Dlatego w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w przypadku pierwszych objawów, a nawet podejrzenia choroby, musi być tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.

Charakter rozwoju zatrucia nerek

Zapalenie nerek często rozwija się jako choroba wtórna na tle infekcji wirusowej. Bakterie z krwią krążą w układzie sercowo-naczyniowym i ostatecznie osiadają w nerkach. Dzięki terminowej i prawidłowo przepisanej antybiotykoterapii wszyscy umierają. Jednak przy niewłaściwym leczeniu choroby wirusowej szereg patogennych drobnoustrojów osiada w nerkach. Stąd zaczyna się zatrucie ciała. Jeśli nie leczysz patologii nerek, w końcu pąki filtracyjne nerek nie radzą sobie już z ich funkcjami, a związki azotowe nie są całkowicie usuwane - produkt metabolizmu. Te z kolei dodatkowo zatruwają ciało stałym wzrostem azotowych produktów rozkładu.

Ważne: w najgorszym przypadku, gdy ciało jest zatrute, może wystąpić mocznica - zatrucie całego ciała produktami rozpadu białka. Hemodializa (filtracja krwi za pomocą sztucznej nerki) lub przeszczep nerki pomogą w ratowaniu sytuacji.

Środki zapobiegające zatruciu

Aby uniknąć nadmiernego stresu na nerkach i pomóc organizmowi poradzić sobie z jego funkcją, należy chronić organizm przed toksycznymi substancjami, które pogarszają pracę nerek. Jeśli więc podejrzewasz odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zmniejszoną czynność nerek, pożądane jest ograniczenie się do takich produktów:

• Alkohol i wszystkie jego pochodne (nalewki alkoholowe, desery i słodycze z włączeniem alkoholu).
• Unikaj nadmiernie nieuzasadnionych i modnych diet białkowych, pamiętając, że duża ilość białka zwierzęcego ma negatywny wpływ na czynność nerek.
• Czarna kawa i czekolada nie są również pokazywane w przypadku choroby nerek.
• Wykazano, że pije więcej płynu, aby rozrzedzić krew. Warto wiedzieć, że gęsta krew nerki jest z trudem filtrowana.

Ponadto należy unikać hipotermii, nadmiernego wysiłku fizycznego. Zaleca się opróżnianie pęcherza na czas, bez opóźniania podróży do toalety. Warto pamiętać, że zatłoczony pęcherz może pracować w przeciwnym kierunku, wrzucając pewną ilość moczu z powrotem do moczowodów. W ten sposób bakterie mogą się tam dostać, co jest niepożądane z powodu osłabienia zatrucia organizmu.

Ważne: jeśli jest taka możliwość, każdego dnia musisz wypić przynajmniej szklankę świeżo wyciśniętego soku z marchwi z dodatkiem selera, pietruszki lub soku z cytryny.

Diagnoza przedłużonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby zidentyfikować chroniczny stan u pacjenta i wynikające z niego zatrucie, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych i sprzętowych:

• Przede wszystkim pacjent pobiera krew i mocz do analizy. We krwi wykrywa się wzrost mocznika i kreatyny, a mocz charakteryzuje się wysokim stężeniem białka, leukocytów, a także bakterii o różnym charakterze. Przeprowadzone zostanie również badanie moczu metodą Zimnitsky'ego w celu określenia zmniejszenia czynności nerek, jeśli występuje, w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Aby zidentyfikować pierwotną przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek i przepisać skuteczny sposób leczenia, lekarz może zlecić skrobanie w kierunku enterobiosi, ponieważ owsiki często powodują infekcje dróg moczowych.
• Wizyta u ginekologa jest również wskazana w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek i identyfikacji przyczyn jej rozwoju. Ureplazma, zapalenie pochwy, mykoplazma, chlamydia, a nawet banalne pleśniawki mogą wywołać patologię nerek.
• Aby określić intensywność zespołu dysurycznego, pacjent zostanie poproszony o sporządzenie tabeli lub harmonogramu mimowolnego oddawania moczu.
• Ponadto będzie wyczuwalne badanie dotykowe nerek w celu określenia ich wzrostu. A diagnostyka ultradźwiękowa to potwierdzi. Podobnie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, miseczki nerkowe i miednica są powiększone.
• Czynnikiem potwierdzającym jest diagnoza i wysokie ciśnienie krwi, zwane także nadciśnieniem nerkowym.

Ważne: tylko właściwie i starannie przeprowadzona diagnostyka pozwoli lekarzowi prowadzącemu wybrać taktykę leczenia i uniknąć zatrucia ciała pacjenta nieszczepionymi nerkami produktów przemiany materii.

Charakterystyka zespołu moczowego w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Zespół moczowy

Zespół moczowy to zespół różnych zaburzeń oddawania moczu i zmian w składzie i strukturze moczu: obecność bakterii i soli, mikrohematuria, leukocyturia, cylindruria i białkomocz. Charakterystyką zespołu moczowego mogą być również: dyzuria, naruszenie ilości moczu i częstość oddawania moczu. W przypadkach, gdy jest to jedyny objaw choroby nerek, nazywany jest izolowanym zespołem moczowym.

Skład moczu

Zespół moczowy u dzieci i dorosłych jest oznaką chorób nerek i chorób dróg moczowych. Może sygnalizować obecność różnych patologii.

Krwiomocz - obecność pewnej ilości krwi w analizie moczu: od mikroskopijnej do widocznej gołym okiem. Kolor moczu staje się czerwonawy lub brązowy.

Krwiomocz wskazuje na nowotwór dróg moczowych, obecność w nich kamieni lub infekcji. Może towarzyszyć chorobie brodawek nerkowych (z nefropatią spowodowaną anemią sierpowatą). Jest to również typowe dla dziedzicznego zapalenia nerek i dysplazji nerek. Ocena charakteru krwiomoczu opiera się na objawach, które mu towarzyszą. Duże znaczenie w diagnozie ma to, czy moczowi towarzyszy ból. Bóle wskazują na kolkę nerkową, kamicę moczową, gruźlicę nerek, martwicę i zakrzepicę naczyń nerkowych. Jeśli oddawanie moczu jest bezbolesne, najprawdopodobniej pacjent cierpi na nefropatię wrodzoną lub nabytą.

Hematuria u małych dzieci jest wynikiem patologii, posocznicy, zakażeń wewnątrzmacicznych, guzów nerek, zakrzepicy, a także uszkodzenia nerek przez toksyny podczas przyjmowania leków. U niemowląt objawy krwiomoczu są bardzo niekorzystnymi objawami dla życia i zdrowia. U starszych dzieci sygnalizuje zapalenie nerek i kamicę moczową.

Rozpoznaje się go za pomocą specjalnego testu i badania mikroskopowego porannej analizy moczu. Oznaczanie krwi w moczu odbywa się za pomocą kilku testów. W przypadku wykrycia podobnych objawów dziecko w większości przypadków wymaga hospitalizacji i leczenia w oddziale urologii szpitala dziecięcego.

Cylindruria

Cylindry - pierwiastki śladowe składające się z białka. W pewnych warunkach przybiera kształt cylindryczny, co wskazuje na różne procesy i zmiany, które zachodzą, na przykład zwiększona kwasowość moczu. Cylindry dzielą się na szkliste, ziarniste, woskowe i fałszywe:

• hialinowy - występuje w prawie wszystkich chorobach powodujących białkomocz;
• woskowaty - sygnalizujący poważne uszkodzenie nerek i stan zapalny;
• ziarnisty - wskazują zmiany kanalikowe nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• fałszywe - nie wskazują uszkodzenia nerek, ale wskazują wszelkie uszkodzenia dróg moczowych.

Leukocyturia

Leukocyty są specjalnymi ciałami, komórkami krwi, które chronią organizm przed obcymi mikroorganizmami i stanami zapalnymi. W małych ilościach są zawarte w dowolnym moczu, a u dzieci ich poziom jest podwyższony. Warto zauważyć, że dziewczęta zwykle mają większą liczbę białych krwinek w analizie niż chłopcy. Mogą także znajdować się w moczu w wyniku procesów zapalnych zewnętrznych narządów płciowych.

Leukocyturia jest jednym z objawów mikrobiologicznego lub wirusowego zapalenia nerek i dróg moczowych. Liczba leukocytów w analizie moczu zwiększa się w przypadku odmian ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Inne choroby, które mogą wskazywać leukocyturia, to zapalenie pęcherza i zapalenie cewki moczowej. Choroby te będą miały również inne objawy: bolesne oddawanie moczu, odchylenia w objętości moczu. Leukocyturii może towarzyszyć mikrohematuria i białkomocz w przypadku niezakaźnego zapalenia nerek.

Reakcje zapalne w kłębuszkach nerkowych są również widoczne w leukocyturii. Przy korzystnym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek w ciągu kilku dni leukocyty w moczu przestają być wykrywane. W przeciwnym razie takie objawy mogą sygnalizować negatywny rozwój choroby. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych konieczne jest monitorowanie braku krwi w plwocinie, aby wyeliminować zespół Goodpasture.

Mocz zdrowej osoby jest sterylny. Czasami w analizie znajdują się mikroorganizmy wywołujące choroby z zewnętrznych narządów płciowych. Podczas infekcji dotykających całe ciało bakterie przedostają się do moczu, w tym bakterii. Nie są w stanie przetrwać przez długi czas w tak agresywnym środowisku i są szybko wyświetlane. Zjawisko to nazywane jest przejściową bakteriurią.

Ale głównie obecność bakterii w moczu sygnalizuje obecność zakażenia dróg moczowych. Najlepszym sposobem diagnozowania chorób układu wydalniczego jest hodowla moczu. Jedyną wadą tej procedury jest trudność w prawidłowym zebraniu analizy. Konieczne jest zbieranie moczu do analizy rano, najlepiej zaraz po przebudzeniu dziecka, ale po zabiegach higienicznych, w sterylnym pojemniku medycznym do analizy. W laboratorium analiza powinna nastąpić nie później niż godzinę po pobraniu. Jeśli nie jest to możliwe, należy je usunąć w lodówce, po uprzednim szczelnym zamknięciu. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, pożądane jest pobranie kilku próbek do analizy.

Wysiew pomaga określić przyczynę choroby. Najczęściej podczas siewu wykrywa się bakterie jelita i skóry - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas lub Klebsiella. Enterokoki, gronkowce, paciorkowce występują z mniejszą częstotliwością.

Niektóre odmiany soli w małych ilościach obserwuje się w analizach nawet u doskonale zdrowych ludzi. Czasami są oblegani. Rodzaj osadu zależy od różnych warunków: odżywiania, kwasowości moczu, schematu picia, a nawet sezonu. Z reguły wytrącają się szczawiany, moczany i fosforany wapnia lub amonu. Jeśli szczawiany i moczany są okresowo wykrywane w badaniach moczu, nie ma w tym nic złego, jednak utrzymujące się odkładanie soli może być oznaką nefropatii dysmetabolicznej - odchyleń funkcji nerek, w których upośledzona jest filtracja substancji. Ona z kolei może powodować kamicę moczową. Sole mogą być wynikiem użycia pewnych leków lub produktów.

Jeśli jednak w analizie moczu wykryte zostaną fosforany, jest to pewny znak zakażenia. Po ich wykryciu zazwyczaj wykrywa się bakteriurię.

Zmiana charakterystyki oddawania moczu

Zespół moczowy, oprócz zmian w składzie moczu, charakteryzuje się również zmianami w objętości i regularności oddawania moczu. Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia przez zdrowe dziecko różni się od wpływu wielu czynników: ilości zużywanej wody, temperatury (zarówno ciała, jak i środowiska), stresu i innych. Rytmy oddawania moczu mogą się również różnić, ale oddawanie moczu w ciągu dnia przeważa w stosunku około 3 do 1 do nocy. Przy niewielkich i krótkich niepowodzeniach oddawania moczu leczenie nie jest wymagane, konieczna jest jedynie zmiana codziennej diety i spożycia płynów.

Jednak niektóre objawy mogą być oznakami choroby i należy zwrócić na nie szczególną uwagę:

• Nocturia - dominacja oddawania moczu w ciemności w ciągu dnia. Zwykle jest wynikiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób przewodów zbiorczych.
• Oliguria - zmniejszenie ilości moczu. Może wskazywać na ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek, przejawiającą się także w różnych wrodzonych lub nabytych patologiach nerek.
• Polyuria - zwiększenie wydalania moczu. Może być spowodowane hipotermią, zapaleniem pęcherza moczowego, zaburzeniami czynności nerek.
• Dysuria jest stanem, w którym okresy między oddawaniem moczu są znacznie zmniejszone i powoduje silny ból. Wskazuje na ostre infekcje dróg moczowych lub genitaliów.

Odchylenia w kolorze i stopniu przezroczystości

Zespół moczowy może objawiać się zmianami odcienia moczu, jego konsystencją, kwasowością i stopniem przezroczystości. Mocz zwykle ma kolor od jasnożółtego do bursztynowego.

U noworodków i niemowląt może mieć czerwonawy odcień z powodu dużej liczby moczanów w nim. U niemowląt mocz jest natomiast bladożółty. Kolor moczu może zmienić niektóre leki, żywność.

Jednak niezależnie od koloru u zdrowych dzieci mocz jest przezroczysty. Jego zmętnienie jest sygnałem do pokazania dziecka lekarzowi, aby zalecił niezbędne leczenie. Patologiczne objawy będą także zmianami w kwasowości moczu i jego gęstości.

Nieśmiały zespół pęcherza moczowego

Interesującym objawem zespołu moczowego może być także nieśmiały zespół pęcherza moczowego. Jest to stan, w którym nie można uwolnić osoby w nieznanym środowisku, a zwłaszcza w obecności osób z zewnątrz. Nieśmiały zespół pęcherza moczowego nie jest chorobą, można go raczej przypisać zaburzeniom psychicznym. Poważnie komplikuje życie, nie pozwalając pacjentowi długo opuszczać domu.

Niektórzy badacze uważają, że nieśmiały zespół pęcherza moczowego jest spowodowany przyjmowaniem pewnych rodzajów leków. Może to być również oznaką chorób układu nerwowego. Leczenie zespołu ma miejsce przede wszystkim w postaci korekty psychologicznej. Leczenie farmakologiczne nie jest prowadzone, ponieważ ich odbiór jest konieczny przez długi czas, co może powodować uzależnienie.

Leczenie zespołu moczowego

Zespół moczowy jest tylko wskazówką, że organizm potrzebuje leczenia. Powinien mieć na celu wyeliminowanie chorób powodujących zespół moczowy. Jeśli terapia tych chorób jest niemożliwa, przeprowadza się kompleks procedur mających na celu złagodzenie stanu pacjenta, w którym to przypadku objawy zostają wyeliminowane. Leczenie objawowe jest wskazane w przypadku chorób przewlekłych, które powodują zespół moczowy.

Mam takie nieszczęście rozwijające się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, po prostu nie mogę go wyleczyć do końca. Piła i długie cykle antybiotyków, a silne antybiotyki, takie jak piła monuralna, raz i dwa razy, a wciąż raz do roku dochodzi do pogorszenia, lekarze twierdzą, że struktura nerek jest taka... A z nerek i wszystkiego innego cierpi, najwyraźniej.

Zespół moczowy

Zespół moczowy to zespół różnych zaburzeń oddawania moczu i zmian w składzie i strukturze moczu: obecność bakterii i soli, mikrohematuria, leukocyturia, cylindruria i białkomocz. Charakterystyką zespołu moczowego mogą być również: dyzuria, naruszenie ilości moczu i częstość oddawania moczu. W przypadkach, gdy jest to jedyny objaw choroby nerek, nazywany jest izolowanym zespołem moczowym.

Skład moczu

Zespół moczowy u dzieci i dorosłych jest oznaką chorób nerek i chorób dróg moczowych. Może sygnalizować obecność różnych patologii.

Krwiomocz - obecność pewnej ilości krwi w analizie moczu: od mikroskopijnej do widocznej gołym okiem. Kolor moczu staje się czerwonawy lub brązowy.

Krwiomocz wskazuje na nowotwór dróg moczowych, obecność w nich kamieni lub infekcji. Może towarzyszyć chorobie brodawek nerkowych (z nefropatią spowodowaną anemią sierpowatą). Jest to również typowe dla dziedzicznego zapalenia nerek i dysplazji nerek. Ocena charakteru krwiomoczu opiera się na objawach, które mu towarzyszą. Duże znaczenie w diagnozie ma to, czy moczowi towarzyszy ból. Bóle wskazują na kolkę nerkową, kamicę moczową, gruźlicę nerek, martwicę i zakrzepicę naczyń nerkowych. Jeśli oddawanie moczu jest bezbolesne, najprawdopodobniej pacjent cierpi na nefropatię wrodzoną lub nabytą.

Hematuria u małych dzieci jest wynikiem patologii, posocznicy, zakażeń wewnątrzmacicznych, guzów nerek, zakrzepicy, a także uszkodzenia nerek przez toksyny podczas przyjmowania leków. U niemowląt objawy krwiomoczu są bardzo niekorzystnymi objawami dla życia i zdrowia. U starszych dzieci sygnalizuje zapalenie nerek i kamicę moczową.

Rozpoznaje się go za pomocą specjalnego testu i badania mikroskopowego porannej analizy moczu. Oznaczanie krwi w moczu odbywa się za pomocą kilku testów. W przypadku wykrycia podobnych objawów dziecko w większości przypadków wymaga hospitalizacji i leczenia w oddziale urologii szpitala dziecięcego.

Cylindruria

Cylindry - pierwiastki śladowe składające się z białka. W pewnych warunkach przybiera kształt cylindryczny, co wskazuje na różne procesy i zmiany, które zachodzą, na przykład zwiększona kwasowość moczu. Cylindry dzielą się na szkliste, ziarniste, woskowe i fałszywe:

• hialinowy - występuje w prawie wszystkich chorobach powodujących białkomocz;
• woskowaty - sygnalizujący poważne uszkodzenie nerek i stan zapalny;
• ziarnisty - wskazują zmiany kanalikowe nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• fałszywe - nie wskazują uszkodzenia nerek, ale wskazują wszelkie uszkodzenia dróg moczowych.

Leukocyturia

Leukocyty są specjalnymi ciałami, komórkami krwi, które chronią organizm przed obcymi mikroorganizmami i stanami zapalnymi. W małych ilościach są zawarte w dowolnym moczu, a u dzieci ich poziom jest podwyższony. Warto zauważyć, że dziewczęta zwykle mają większą liczbę białych krwinek w analizie niż chłopcy. Mogą także znajdować się w moczu w wyniku procesów zapalnych zewnętrznych narządów płciowych.

Leukocyturia jest jednym z objawów mikrobiologicznego lub wirusowego zapalenia nerek i dróg moczowych. Liczba leukocytów w analizie moczu zwiększa się w przypadku odmian ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Inne choroby, które mogą wskazywać leukocyturia, to zapalenie pęcherza i zapalenie cewki moczowej. Choroby te będą miały również inne objawy: bolesne oddawanie moczu, odchylenia w objętości moczu. Leukocyturii może towarzyszyć mikrohematuria i białkomocz w przypadku niezakaźnego zapalenia nerek.

Reakcje zapalne w kłębuszkach nerkowych są również widoczne w leukocyturii. Przy korzystnym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek w ciągu kilku dni leukocyty w moczu przestają być wykrywane. W przeciwnym razie takie objawy mogą sygnalizować negatywny rozwój choroby. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych konieczne jest monitorowanie braku krwi w plwocinie, aby wyeliminować zespół Goodpasture.

Mocz zdrowej osoby jest sterylny. Czasami w analizie znajdują się mikroorganizmy wywołujące choroby z zewnętrznych narządów płciowych. Podczas infekcji dotykających całe ciało bakterie przedostają się do moczu, w tym bakterii. Nie są w stanie przetrwać przez długi czas w tak agresywnym środowisku i są szybko wyświetlane. Zjawisko to nazywane jest przejściową bakteriurią.

Ale głównie obecność bakterii w moczu sygnalizuje obecność zakażenia dróg moczowych. Najlepszym sposobem diagnozowania chorób układu wydalniczego jest hodowla moczu. Jedyną wadą tej procedury jest trudność w prawidłowym zebraniu analizy. Konieczne jest zbieranie moczu do analizy rano, najlepiej zaraz po przebudzeniu dziecka, ale po zabiegach higienicznych, w sterylnym pojemniku medycznym do analizy. W laboratorium analiza powinna nastąpić nie później niż godzinę po pobraniu. Jeśli nie jest to możliwe, należy je usunąć w lodówce, po uprzednim szczelnym zamknięciu. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, pożądane jest pobranie kilku próbek do analizy.

Wysiew pomaga określić przyczynę choroby. Najczęściej podczas siewu wykrywa się bakterie jelita i skóry - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas lub Klebsiella. Enterokoki, gronkowce, paciorkowce występują z mniejszą częstotliwością.

Niektóre odmiany soli w małych ilościach obserwuje się w analizach nawet u doskonale zdrowych ludzi. Czasami są oblegani. Rodzaj osadu zależy od różnych warunków: odżywiania, kwasowości moczu, schematu picia, a nawet sezonu. Z reguły wytrącają się szczawiany, moczany i fosforany wapnia lub amonu. Jeśli szczawiany i moczany są okresowo wykrywane w badaniach moczu, nie ma w tym nic złego, jednak utrzymujące się odkładanie soli może być oznaką nefropatii dysmetabolicznej - odchyleń funkcji nerek, w których upośledzona jest filtracja substancji. Ona z kolei może powodować kamicę moczową. Sole mogą być wynikiem użycia pewnych leków lub produktów.

Jeśli jednak w analizie moczu wykryte zostaną fosforany, jest to pewny znak zakażenia. Po ich wykryciu zazwyczaj wykrywa się bakteriurię.

Zmiana charakterystyki oddawania moczu

Zespół moczowy, oprócz zmian w składzie moczu, charakteryzuje się również zmianami w objętości i regularności oddawania moczu. Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia przez zdrowe dziecko różni się od wpływu wielu czynników: ilości zużywanej wody, temperatury (zarówno ciała, jak i środowiska), stresu i innych. Rytmy oddawania moczu mogą się również różnić, ale oddawanie moczu w ciągu dnia przeważa w stosunku około 3 do 1 do nocy. Przy niewielkich i krótkich niepowodzeniach oddawania moczu leczenie nie jest wymagane, konieczna jest jedynie zmiana codziennej diety i spożycia płynów.

Jednak niektóre objawy mogą być oznakami choroby i należy zwrócić na nie szczególną uwagę:

• Nocturia - dominacja oddawania moczu w ciemności w ciągu dnia. Zwykle jest wynikiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób przewodów zbiorczych.
• Oliguria - zmniejszenie ilości moczu. Może wskazywać na ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek, przejawiającą się także w różnych wrodzonych lub nabytych patologiach nerek.
• Polyuria - zwiększenie wydalania moczu. Może być spowodowane hipotermią, zapaleniem pęcherza moczowego, zaburzeniami czynności nerek.
• Dysuria jest stanem, w którym okresy między oddawaniem moczu są znacznie zmniejszone i powoduje silny ból. Wskazuje na ostre infekcje dróg moczowych lub genitaliów.

Odchylenia w kolorze i stopniu przezroczystości

Zespół moczowy może objawiać się zmianami odcienia moczu, jego konsystencją, kwasowością i stopniem przezroczystości. Mocz zwykle ma kolor od jasnożółtego do bursztynowego.

U noworodków i niemowląt może mieć czerwonawy odcień z powodu dużej liczby moczanów w nim. U niemowląt mocz jest natomiast bladożółty. Kolor moczu może zmienić niektóre leki, żywność.

Jednak niezależnie od koloru u zdrowych dzieci mocz jest przezroczysty. Jego zmętnienie jest sygnałem do pokazania dziecka lekarzowi, aby zalecił niezbędne leczenie. Patologiczne objawy będą także zmianami w kwasowości moczu i jego gęstości.

Nieśmiały zespół pęcherza moczowego

Interesującym objawem zespołu moczowego może być także nieśmiały zespół pęcherza moczowego. Jest to stan, w którym nie można uwolnić osoby w nieznanym środowisku, a zwłaszcza w obecności osób z zewnątrz. Nieśmiały zespół pęcherza moczowego nie jest chorobą, można go raczej przypisać zaburzeniom psychicznym. Poważnie komplikuje życie, nie pozwalając pacjentowi długo opuszczać domu.

Niektórzy badacze uważają, że nieśmiały zespół pęcherza moczowego jest spowodowany przyjmowaniem pewnych rodzajów leków. Może to być również oznaką chorób układu nerwowego. Leczenie zespołu ma miejsce przede wszystkim w postaci korekty psychologicznej. Leczenie farmakologiczne nie jest prowadzone, ponieważ ich odbiór jest konieczny przez długi czas, co może powodować uzależnienie.

Leczenie zespołu moczowego

Zespół moczowy jest tylko wskazówką, że organizm potrzebuje leczenia. Powinien mieć na celu wyeliminowanie chorób powodujących zespół moczowy. Jeśli terapia tych chorób jest niemożliwa, przeprowadza się kompleks procedur mających na celu złagodzenie stanu pacjenta, w którym to przypadku objawy zostają wyeliminowane. Leczenie objawowe jest wskazane w przypadku chorób przewlekłych, które powodują zespół moczowy.

Mam takie nieszczęście rozwijające się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, po prostu nie mogę go wyleczyć do końca. Piła i długie cykle antybiotyków, a silne antybiotyki, takie jak piła monuralna, raz i dwa razy, a wciąż raz do roku dochodzi do pogorszenia, lekarze twierdzą, że struktura nerek jest taka... A z nerek i wszystkiego innego cierpi, najwyraźniej.

SYNDROM URINARY 451

WIĘCEJ MATERIAŁÓW NA TEMAT:

Zespół moczowy to zespół zmian w właściwościach fizycznych, chemicznych i mikroskopowych cech osadu moczu w stanach patologicznych (białkomocz, krwiomocz, leukocyturia, cylindruria itp.), Którym mogą towarzyszyć objawy kliniczne choroby nerek (obrzęk, nadciśnienie, dyzuria itp.) lub istnieją w izolacji, bez żadnych innych objawów nerek.

Obecność zespołu moczowego jest zawsze najważniejszym dowodem uszkodzenia nerek.

Znaczna część choroby nerek może mieć utajony, to jest utajony przebieg przez długi czas i objawiać się tylko zespołem moczowym.

Białkomocz jest najczęściej związany ze zwiększoną filtracją białek osocza przez naczynia włosowate kłębuszkowe. Jest to tak zwany białkomocz kłębuszkowy (kłębuszkowy). Obserwuje się ją w chorobach nerek, którym towarzyszy porażenie aparatu kłębuszkowego - tzw. Glomerulopatia. Glomerulopatia obejmuje zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek i nefropatię w układowych chorobach tkanki łącznej, cukrzycę, amyloidozę nerek, jak również uszkodzenie nerek w nadciśnieniu i zaburzenia hemodynamiczne, którym towarzyszy zastój krwi żylnej w nerkach i zwiększone ciśnienie hydrodynamiczne („zablokowane”).. Dominującym kłębuszkiem w naturze jest białkomocz gorączkowy, który obserwuje się w ostrych stanach gorączkowych, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.

Należy pamiętać o możliwości rozwoju funkcjonalnego białkomoczu. Obejmuje białkomocz ortostatyczny - pojawienie się białka w moczu podczas długotrwałego stania lub chodzenia i szybkie zniknięcie w pozycji poziomej. W okresie dojrzewania można również zaobserwować idiopatyczny przemijający białkomocz, który występuje u zdrowych osób podczas badań lekarskich i nie występuje w kolejnych badaniach moczu. Białkomocz czynnościowy, wykrywany u 20% zdrowych osób po wysiłku fizycznym i (lub) przepracowaniu, charakteryzuje się obecnością białka w pierwszym zebranym moczu i ma charakter rurkowaty. Ten typ białkomoczu jest często obserwowany u sportowców.

Protenuria w organicznej chorobie nerek jest często nazywana „prawdziwym białkomoczem”. Różni się od funkcjonalnego tym, że łączy się z innymi objawami zespołu moczowego: krwiomocz, cylindruria, leukocyturia, zmniejszenie ciężaru właściwego moczu (hipoizosturia).

Krwiomocz jest częstym, często pierwszym objawem choroby nerek i dróg moczowych. Rozróżnij makro i mikro krwiomocz. Mikrohematurię wykrywa się tylko przez badanie mikroskopowe osadu moczu. Przy silnym krwawieniu mocz może być kolorem czerwonej krwi. Krwiomocz brutto należy odróżnić od hemoglobinurii, mioglobinurii, uroporphyrinurii, melaninurii. Mocz może stać się czerwony podczas przyjmowania pewnych produktów (buraków), leków (fenoloftaleina).

Hematuria jest zwykle podzielona na nerki i inne niż nerkowe.

Początkowa krwiomocz wskazuje na porażkę początkowej części cewki moczowej z powodu choroby urologicznej: guz, wrzodziejące procesy zapalne, uraz. Końcowy krwiomocz wskazuje na zapalenie lub obrzęk gruczołu krokowego, pęcherza moczowego lub wewnętrznego otworu cewki moczowej.

Całkowity krwiomocz występuje w różnych chorobach nerek, miednicy nerkowej, moczowodów, pęcherza moczowego, tj. może być zarówno nerkowa, jak i pozanerkowa. Dlatego, gdy wykryto krwiomocz, należy wykluczyć choroby urologiczne - kamicę moczową, guzy, gruźlicę nerek. Ogromne znaczenie w wykrywaniu patologii urologicznej ma badanie instrumentalne i rentgenowskie: cystoskopia z cewnikowaniem moczowodu i oddzielne pobieranie moczu, ultradźwięki nerek, w razie potrzeby poziom wydalania - pielografia wsteczna, tomografia komputerowa, angiografia selektywna.

Z kolei krwiomocz nerki dzieli się na kłębuszki nerkowe i inne niż kłębuszkowe. Kłębuszkowe krwiomocz nerki, z reguły utrzymujące się obustronne, częściej łączy się z białkomoczem, cylindrurią, leukocyturią. Obecność w osadzie moczowym ponad 80% zmienionych erytrocytów wskazuje na kłębuszkowy charakter krwiomoczu. Obserwuje się ją w ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, jak również w wielu nefropatiach z chorobami układowymi, nefropatią toksycznych leków. Krwiomocz jest charakterystycznym objawem śródmiąższowego zapalenia nerek, w tym ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek. Krwiomocz może być spowodowany przez wiele różnych leków, najczęściej sulfonamidy, streptomycynę, kanamycynę, gentamycynę, środki przeciwbólowe, butadion i sole metali ciężkich.

Leukocyturia. W moczu osoby zdrowej zawarte są w ilości 0 - 3 w p / sp. u mężczyzn i 0-6 w p / sp. u kobiet. Należy pamiętać, że leukocyty mogą przedostawać się do moczu z dróg rodnych.

Wzrost zawartości leukocytów obserwuje się w procesach zapalnych w nerkach i drogach moczowych. Przemijająca (przejściowa) leukocyturia występuje podczas gorączki, w tym pochodzenia pozanerkowego. Początkowa leukocyturia końcowa ma pochodzenie pozanerkowe.

Aktywne leukocyty podczas barwienia według Sternheimera - Malbin występują w odmiedniczkowym zapaleniu nerek - z częstotliwością co najmniej 95%. Dlatego przy wykrywaniu aktywnych leukocytów i wykluczeniu chorób urologicznych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego) u pacjenta należy założyć odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Epithelioury. Komórki nabłonka płaskonabłonkowego wskazują na złuszczanie się powłoki nabłonkowej dolnych dróg moczowych: pęcherza moczowego, cewki moczowej. Jeśli są zmienione, spuchnięte, mają tłuste wtrącenia w cytoplazmie, oznacza to zapalenie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego), jeśli nie ulegnie zmianie - częściej podrażnienie - na tle stosowania leków wydalanych z moczem.

Komórki nabłonka cylindrycznego są komórkami pokrywy nabłonkowej miednicy nerkowej lub moczowodu. Ich pojawienie się w osadach moczowych wskazuje na proces zapalny w miednicy (zapalenie miednicy) lub moczowody. Jednoczesne wykrywanie cylindrycznych i płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych może wskazywać na wstępującą infekcję dróg moczowych.

Komórki nabłonka kanalików nerkowych mają największą wartość diagnostyczną, gdy znajdują się w składzie cylindrów nabłonkowych lub są wykrywane w grupach. Przeważają w osadzie moczu z martwicą kanalików, zaostrzeniem przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, z toczniem zapalenia nerek, z amyloidozą nerek i zespołem nerczycowym dowolnego pochodzenia, cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek. W tych przypadkach stanowią one do 1/3 komórkowego osadu moczu.

Cylindruria. Cylindry to odlewy kanalików białkowych.

· Cylindry hialinowe - przy normalnym możliwym wykrywaniu pojedynczego preparatu. Zawartość wzrasta wraz ze wszystkimi typami białkomoczu (patrz sekcja Proteinuria powyżej);

· Woskowate - zwykle nie wydalane, pojawiają się w zespole nerczycowym różnego pochodzenia, amyloidozie i nerczycach lipidowych;

· Fibryna - normalnie nie zdefiniowana, charakterystyczna dla gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym;

· Nabłonkowy - utworzony z komórek nabłonkowych, wykrywany przez martwicę nerek, choroby wirusowe;

· Erytrocyt - z erytrocytów, wykrywany w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, zawale nerek, nadciśnieniu złośliwym;

· Leukocyt - z leukocytów, stwierdzony w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, toczniowym zapaleniu nerek;

· Granulowany - z elementami komórkowymi, które uległy degeneracji. Pojawia się z kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zespołem nerczycowym.

Cilindruria występuje głównie w kłębuszkowym zapaleniu nerek. Niewielka liczba cylindrów występuje również w przypadku niewydolności krążenia (zastoinowa nerka), śpiączki cukrzycowej i innych chorób. Pojedyncze cylindry szkliste mogą być normalne. Ziarniste i woskowate pojawiają się, gdy rozerwanie komórek kanalików nerkowych daleko.

Zespół moczowy

Zespół moczowy to zespół różnych zaburzeń oddawania moczu i zmian w składzie i strukturze moczu: obecność bakterii i soli, mikrohematuria, leukocyturia, cylindruria i białkomocz. Charakterystyką zespołu moczowego mogą być również: dyzuria, naruszenie ilości moczu i częstość oddawania moczu. W przypadkach, gdy jest to jedyny objaw choroby nerek, nazywany jest izolowanym zespołem moczowym.

Skład moczu

Zespół moczowy u dzieci i dorosłych jest oznaką chorób nerek i chorób dróg moczowych. Może sygnalizować obecność różnych patologii.

Krwiomocz - obecność pewnej ilości krwi w analizie moczu: od mikroskopijnej do widocznej gołym okiem. Kolor moczu staje się czerwonawy lub brązowy.

Krwiomocz wskazuje na nowotwór dróg moczowych, obecność w nich kamieni lub infekcji. Może towarzyszyć chorobie brodawek nerkowych (z nefropatią spowodowaną anemią sierpowatą). Jest to również typowe dla dziedzicznego zapalenia nerek i dysplazji nerek. Ocena charakteru krwiomoczu opiera się na objawach, które mu towarzyszą. Duże znaczenie w diagnozie ma to, czy moczowi towarzyszy ból. Bóle wskazują na kolkę nerkową, kamicę moczową, gruźlicę nerek, martwicę i zakrzepicę naczyń nerkowych. Jeśli oddawanie moczu jest bezbolesne, najprawdopodobniej pacjent cierpi na nefropatię wrodzoną lub nabytą.

Hematuria u małych dzieci jest wynikiem patologii, posocznicy, zakażeń wewnątrzmacicznych, guzów nerek, zakrzepicy, a także uszkodzenia nerek przez toksyny podczas przyjmowania leków. U niemowląt objawy krwiomoczu są bardzo niekorzystnymi objawami dla życia i zdrowia. U starszych dzieci sygnalizuje zapalenie nerek i kamicę moczową.

Rozpoznaje się go za pomocą specjalnego testu i badania mikroskopowego porannej analizy moczu. Oznaczanie krwi w moczu odbywa się za pomocą kilku testów. W przypadku wykrycia podobnych objawów dziecko w większości przypadków wymaga hospitalizacji i leczenia w oddziale urologii szpitala dziecięcego.

Cylindruria

Cylindry - pierwiastki śladowe składające się z białka. W pewnych warunkach przybiera kształt cylindryczny, co wskazuje na różne procesy i zmiany, które zachodzą, na przykład zwiększona kwasowość moczu. Cylindry dzielą się na szkliste, ziarniste, woskowe i fałszywe:

• hialinowy - występuje w prawie wszystkich chorobach powodujących białkomocz;
• woskowaty - sygnalizujący poważne uszkodzenie nerek i stan zapalny;
• ziarnisty - wskazują zmiany kanalikowe nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• fałszywe - nie wskazują uszkodzenia nerek, ale wskazują wszelkie uszkodzenia dróg moczowych.

Leukocyturia

Leukocyty są specjalnymi ciałami, komórkami krwi, które chronią organizm przed obcymi mikroorganizmami i stanami zapalnymi. W małych ilościach są zawarte w dowolnym moczu, a u dzieci ich poziom jest podwyższony. Warto zauważyć, że dziewczęta zwykle mają większą liczbę białych krwinek w analizie niż chłopcy. Mogą także znajdować się w moczu w wyniku procesów zapalnych zewnętrznych narządów płciowych.

Leukocyturia jest jednym z objawów mikrobiologicznego lub wirusowego zapalenia nerek i dróg moczowych. Liczba leukocytów w analizie moczu zwiększa się w przypadku odmian ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Inne choroby, które mogą wskazywać leukocyturia, to zapalenie pęcherza i zapalenie cewki moczowej. Choroby te będą miały również inne objawy: bolesne oddawanie moczu, odchylenia w objętości moczu. Leukocyturii może towarzyszyć mikrohematuria i białkomocz w przypadku niezakaźnego zapalenia nerek.

Reakcje zapalne w kłębuszkach nerkowych są również widoczne w leukocyturii. Przy korzystnym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek w ciągu kilku dni leukocyty w moczu przestają być wykrywane. W przeciwnym razie takie objawy mogą sygnalizować negatywny rozwój choroby. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych konieczne jest monitorowanie braku krwi w plwocinie, aby wyeliminować zespół Goodpasture.

Mocz zdrowej osoby jest sterylny. Czasami w analizie znajdują się mikroorganizmy wywołujące choroby z zewnętrznych narządów płciowych. Podczas infekcji dotykających całe ciało bakterie przedostają się do moczu, w tym bakterii. Nie są w stanie przetrwać przez długi czas w tak agresywnym środowisku i są szybko wyświetlane. Zjawisko to nazywane jest przejściową bakteriurią.

Ale głównie obecność bakterii w moczu sygnalizuje obecność zakażenia dróg moczowych. Najlepszym sposobem diagnozowania chorób układu wydalniczego jest hodowla moczu. Jedyną wadą tej procedury jest trudność w prawidłowym zebraniu analizy. Konieczne jest zbieranie moczu do analizy rano, najlepiej zaraz po przebudzeniu dziecka, ale po zabiegach higienicznych, w sterylnym pojemniku medycznym do analizy. W laboratorium analiza powinna nastąpić nie później niż godzinę po pobraniu. Jeśli nie jest to możliwe, należy je usunąć w lodówce, po uprzednim szczelnym zamknięciu. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, pożądane jest pobranie kilku próbek do analizy.

Wysiew pomaga określić przyczynę choroby. Najczęściej podczas siewu wykrywa się bakterie jelita i skóry - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas lub Klebsiella. Enterokoki, gronkowce, paciorkowce występują z mniejszą częstotliwością.

Niektóre odmiany soli w małych ilościach obserwuje się w analizach nawet u doskonale zdrowych ludzi. Czasami są oblegani. Rodzaj osadu zależy od różnych warunków: odżywiania, kwasowości moczu, schematu picia, a nawet sezonu. Z reguły wytrącają się szczawiany, moczany i fosforany wapnia lub amonu. Jeśli szczawiany i moczany są okresowo wykrywane w badaniach moczu, nie ma w tym nic złego, jednak utrzymujące się odkładanie soli może być oznaką nefropatii dysmetabolicznej - odchyleń funkcji nerek, w których upośledzona jest filtracja substancji. Ona z kolei może powodować kamicę moczową. Sole mogą być wynikiem użycia pewnych leków lub produktów.

Jeśli jednak w analizie moczu wykryte zostaną fosforany, jest to pewny znak zakażenia. Po ich wykryciu zazwyczaj wykrywa się bakteriurię.

Zmiana charakterystyki oddawania moczu

Zespół moczowy, oprócz zmian w składzie moczu, charakteryzuje się również zmianami w objętości i regularności oddawania moczu. Ilość moczu wydalanego w ciągu dnia przez zdrowe dziecko różni się od wpływu wielu czynników: ilości zużywanej wody, temperatury (zarówno ciała, jak i środowiska), stresu i innych. Rytmy oddawania moczu mogą się również różnić, ale oddawanie moczu w ciągu dnia przeważa w stosunku około 3 do 1 do nocy. Przy niewielkich i krótkich niepowodzeniach oddawania moczu leczenie nie jest wymagane, konieczna jest jedynie zmiana codziennej diety i spożycia płynów.

Jednak niektóre objawy mogą być oznakami choroby i należy zwrócić na nie szczególną uwagę:

• Nocturia - dominacja oddawania moczu w ciemności w ciągu dnia. Zwykle jest wynikiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób przewodów zbiorczych.
• Oliguria - zmniejszenie ilości moczu. Może wskazywać na ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek, przejawiającą się także w różnych wrodzonych lub nabytych patologiach nerek.
• Polyuria - zwiększenie wydalania moczu. Może być spowodowane hipotermią, zapaleniem pęcherza moczowego, zaburzeniami czynności nerek.
• Dysuria jest stanem, w którym okresy między oddawaniem moczu są znacznie zmniejszone i powoduje silny ból. Wskazuje na ostre infekcje dróg moczowych lub genitaliów.

Odchylenia w kolorze i stopniu przezroczystości

Zespół moczowy może objawiać się zmianami odcienia moczu, jego konsystencją, kwasowością i stopniem przezroczystości. Mocz zwykle ma kolor od jasnożółtego do bursztynowego.

U noworodków i niemowląt może mieć czerwonawy odcień z powodu dużej liczby moczanów w nim. U niemowląt mocz jest natomiast bladożółty. Kolor moczu może zmienić niektóre leki, żywność.

Jednak niezależnie od koloru u zdrowych dzieci mocz jest przezroczysty. Jego zmętnienie jest sygnałem do pokazania dziecka lekarzowi, aby zalecił niezbędne leczenie. Patologiczne objawy będą także zmianami w kwasowości moczu i jego gęstości.

Nieśmiały zespół pęcherza moczowego

Interesującym objawem zespołu moczowego może być także nieśmiały zespół pęcherza moczowego. Jest to stan, w którym nie można uwolnić osoby w nieznanym środowisku, a zwłaszcza w obecności osób z zewnątrz. Nieśmiały zespół pęcherza moczowego nie jest chorobą, można go raczej przypisać zaburzeniom psychicznym. Poważnie komplikuje życie, nie pozwalając pacjentowi długo opuszczać domu.

Niektórzy badacze uważają, że nieśmiały zespół pęcherza moczowego jest spowodowany przyjmowaniem pewnych rodzajów leków. Może to być również oznaką chorób układu nerwowego. Leczenie zespołu ma miejsce przede wszystkim w postaci korekty psychologicznej. Leczenie farmakologiczne nie jest prowadzone, ponieważ ich odbiór jest konieczny przez długi czas, co może powodować uzależnienie.

Leczenie zespołu moczowego

Zespół moczowy jest tylko wskazówką, że organizm potrzebuje leczenia. Powinien mieć na celu wyeliminowanie chorób powodujących zespół moczowy. Jeśli terapia tych chorób jest niemożliwa, przeprowadza się kompleks procedur mających na celu złagodzenie stanu pacjenta, w którym to przypadku objawy zostają wyeliminowane. Leczenie objawowe jest wskazane w przypadku chorób przewlekłych, które powodują zespół moczowy.

Mam takie nieszczęście rozwijające się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, po prostu nie mogę go wyleczyć do końca. Piła i długie cykle antybiotyków, a silne antybiotyki, takie jak piła monuralna, raz i dwa razy, a wciąż raz do roku dochodzi do pogorszenia, lekarze twierdzą, że struktura nerek jest taka... A z nerek i wszystkiego innego cierpi, najwyraźniej.