- jest to poważny stan, który może wystąpić nagle bez wcześniejszych objawów. Jest to zwykle spowodowane przez kamienie w nerkach, miednicy, moczowodzie. Ból może być ciężki i wyraźny.

Powolny ruch kamieni związany z przewlekłym naruszeniem odpływu moczu z reguły nie powoduje tak wyraźnego zespołu bólowego. W większości przypadków inne przyczyny nie są wykrywane.

Epidemiologia kolki nerkowej
• ryzyko kamieni wynosi około 10% dla mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3: 1.
• Historia rodzinna zwiększa ryzyko, ale w większej liczbie przypadków nie ma historii rodzinnej.
• wiek jest najczęściej 20-40 lat, jeśli wiek jest poza tymi wskaźnikami, wtedy zwiększa się ryzyko zaburzeń metabolicznych.
• ryzyko powstawania kamieni jest większe w wyższych grupach społeczno-ekonomicznych.

Czynniki ryzyka kolki nerkowej
Czynniki predysponujące do rozwoju kamieni nerkowych obejmują następujące czynniki:

• nadmiar wapnia w moczu
• nadmiar szczawianu w moczu
• nadmierne wydalanie kwasu moczowego z lub bez kliniki dny moczanowej
• niedobór soli kwasu cytrynowego w moczu
• preparaty lecznicze, zwłaszcza diuretyki tiazydowe
• osoby z zaburzeniami przepływu moczu, zwłaszcza w wyniku nieprawidłowości anatomicznych, zwężenia odcinka moczowodu-moczowodu, nerki podkowiastej.

Przejawy kolki nerkowej:
• klasyczne objawy kolki nerkowej i nagłego silnego bólu
• ból pleców na poziomie kąta żebrowo-kręgowego, czasami ból spada i przesuwa się do pachwiny, występuje dyskomfort w dolnej części pleców i rogu nerki, czasami krwiomocz. Jeśli kamień tworzy przeszkodę, a kapsułka nerkowa jest w stanie napiętym, ból jest z boku, a następnie zstępuje do pachwiny.
• gdy kamień porusza się, pojawia się więcej bólu niż gdy jest nieruchomy.
• ból spada do jądra, moszny, uda.
• z kolką żółciową i jelitową, ból jest zmienny, z bólem nerek jest bardziej stały, ale często mogą wystąpić momenty uśmierzania bólu, a następnie odczucia powracają.
• Ból może się różnić w zależności od ruchu kamienia. Pacjent może wskazać lokalizację maksymalnych odczuć bólowych, które korelują z położeniem kamienia.
• występują nudności i wymioty
• objawy układu moczowego: dyzuria, częste oddawanie moczu, skąpomocz, krwiomocz.
• obecność kolki nerkowej w historii
• Być może ostatnie odwodnienie, intensywny wysiłek fizyczny.

Ból z kolką nerkową można podzielić na trzy fazy. Zwykle trwa od 3 do 18 godzin, podczas których ból spada z T10 do S4.

• ostra faza. Zwykle zaczyna się w nocy lub wcześnie rano, budząc pacjenta ze snu. W ciągu dnia początek może być często powolny i stopniowy. Ból jest stały, chociaż może wystąpić gwałtowny wzrost bólu. Maksymalne natężenie bólu występuje między 0,5 a 6 godzin, częściej między 1 a 2.
• faza stała. Zwykle trwa od 1 do 4 godzin, może trwać 12 godzin. W tym czasie większość ludzi szuka pomocy medycznej i otrzymuje leczenie.
• faza wyginięcia. Zwykle trwa 1-3 godziny. Pacjenci często zasypiają z powodu mniej silnego bólu lub pod wpływem silnego znieczulenia.
Badanie kolki nerkowej:
Pacjent z jakąkolwiek kolką nerkową przyjmuje charakterystyczną postawę w wyniku ostrego bólu, w przeciwieństwie do pacjentów z podrażnieniem otrzewnej, które leżą nieruchomo.

W przypadku niepowikłanej kolki nerkowej temperatura ciała nie jest podwyższona (gorączka sugeruje infekcję, temperatura ciała wzrasta podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek).

• Przy badaniu bolesności żołądka z boku talii zwykle dochodzi do światła. Perystaltyka jelit jest zwykle zmniejszona. Wynika to z silnego bólu.
• może występować ból w jądrze, ale nie powinno być miejscowych zmian
• może wystąpić spadek ciśnienia krwi
• Ważne jest, aby ukończyć badanie brzucha w celu sprawdzenia braku takich rozpoznań, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, tętniak aorty.

Badania w kolce nerkowej:
Analiza moczu

Jeśli w drogach moczowych znajduje się kamień, może wystąpić krwawienie, które prowadzi do pozytywnego wyniku krwi w moczu (wynik negatywny nie wyklucza rozpoznania)

W jednym badaniu stwierdzono, że badanie to ma czułość około 80% i swoistość około 35%. Dodatnia wartość predykcyjna wynosi 54%, ujemna wartość predykcyjna wynosi 66%. W innym badaniu stwierdzono, że w przypadku kamieni nerkowych dodatni wynik testu był w 93% przypadków, w 7% był ujemny.

Jeśli piruria zostanie wykryta za pomocą mikroskopii, sugeruje to infekcję.

Badanie pH moczu.

Wartość pH powyżej 7 wynika z rozkładu mikroorganizmów specyficznych dla mocznika, takich jak proteus. Podczas gdy ta liczba jest poniżej 5, sugeruj obecność kamieni kwasu moczowego.

Mikroskopia MSU, badania kulturowe.

Określanie poziomu krwi w żużlu nerkowym, elektrolitach, wapniu, fosforze, moczanie Pacjent powinien spróbować złapać kamień do analizy. Aby to zrobić, oddaj mocz przez sitko, bibułę filtracyjną, gazę.

Badania obrazowe dróg moczowych tradycyjnie rozpoczynają badanie radiograficzne. To nie jest tylko prześwietlenie jamy brzusznej, ale badanie, w którym wizualizowane są zarówno nerki, moczowody, jak i pęcherz. Około 75% kamieni składa się z wapnia, co znajduje odzwierciedlenie w ich właściwościach radiologicznych.

Tomografia komputerowa jest uważana za złoty standard w badaniu dróg moczowych z kamicą moczową.

Tomografia komputerowa jest badaniem pierwszej linii w niektórych klinikach, unikając akumulacji promieniowania radioaktywnego.

Diagnostyka różnicowa kolki nerkowej

Zależy od lokalizacji bólu, obecności lub braku gorączki.

Kolka żółciowa. Zwykle występuje w kamicy żółciowej. Istnieje zespół bólowy, kolor moczu staje się ciemny.

Tętniak aorty. Możliwe u pacjenta, u którego objawy kolki nerkowej pojawiły się po raz pierwszy w wieku 60 lat. Tętniak aorty może pęknąć, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się bardzo wysoką temperaturą ciała. Są bóle, są oznaki zakażenia.

Ostre zapalenie trzustki. Ból nasila się, a następnie ustępuje. Występuje tendencja do lokalizowania bólu w okolicy nadbrzusza, górnej części brzucha i dyskomfortu. W tym stanie może wystąpić paraliżowa niedrożność jelit. Mogą wystąpić wymioty.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ból ustala się w punkcie Mac-Burneya. Może też być nieobecna. W przypadku objawów otrzewnowych o dowolnej etiologii pacjent leży nieruchomo, nie wykonuje niepotrzebnych ruchów.

Perforowany wrzód. Brzuch pacjenta jest napięty, leży nieruchomo.

Zapalenie jądra i najądrza lub skręt jądra - bolesność jąder.

Choroby kręgosłupa. Często towarzyszy mu silny ból kręgosłupa.

Uzależnienie. Istnieją informacje na temat fałszywej kolki nerkowej u osób, które otrzymały zastrzyk fetydyny.

Zespół Munchausena.

Leczenie kolki nerkowej

Pożądane jest rozpoczęcie leczenia w ciągu 30 minut od wystąpienia objawów.

W tym przypadku priorytetem powinno być złagodzenie bólu. Tradycyjnie fetydyna jest stosowana jako jeden z NLPZ dla odpowiednich wskazań, ale zazwyczaj pozwala tylko na zmniejszenie objawów, najczęściej konieczne jest powtórzenie wprowadzenia. Potwierdza to recenzja w Cochrane.

Ketorolak - alternatywa dla pozajelitowego podawania diklofenaku

Jeśli stosowanie diklofenaku nie przyniesie pożądanego efektu lub jest przeciwwskazane, można zastosować morfinę, diamorfinę, petydynę. Zgodnie z przeglądem Cochrane można stwierdzić, że przy stosowaniu opiatów nie powinna to być petydyna.

W przypadku ciężkich nudności i wymiotów, odwodnienia lub przyjmowania opiatów może być konieczne zastosowanie leku przeciwwymiotnego. Unikaj metoklopramidu u młodych ludzi ze względu na ryzyko zaburzeń pozapiramidowych.

Objawy, dla których konieczna jest hospitalizacja.
• osoby, których znieczulenie jest nieskuteczne
• osoby w wieku 60 lat powinny być hospitalizowane, jeśli niemożliwe jest wykluczenie takiego problemu jak tętniak aorty itp.
Inne objawy wymagające pilnej hospitalizacji:

• Wielokrotnie zwiększający ból
• ból utrzymujący się dłużej niż 24 godziny
• objawy ogólnoustrojowej choroby lub zakażenia, gorączka, która może wskazywać na obecność zakażenia nerek, może to prowadzić do konieczności pilnej interwencji chirurgicznej.
• niemożność odpowiedniego spożycia płynów z powodu nudności i wymiotów
• bezmocz
• niedziałająca nerka
• pojedyncza nerka
• ciąża
• złe warunki społeczne
• niemożność kontaktu telefonicznego
• preferencja osoby na korzyść hospitalizacji, gdy jest to konieczne
• potrzeba dodatkowego badania
Leczenie zachowawcze kolki nerkowej

Pacjenci powinni pić dużo płynów i, jeśli to możliwe, zbierać mocz w pojemniku lub przez sitko lub gazę, aby złapać odpady kamieni.

Ulga w bólu Paracetamol jest bezpieczny i skuteczny przy umiarkowanym bólu. Kodeina może być przepisana, jeśli wymagana jest większa ulga w bólu. Paracetamol i kodeina muszą być stosowane oddzielnie, dawka jest dostosowywana indywidualnie.

Tamsulosyna może być przydatna do poprawy odprowadzania kamieni.

Środki przeciwskurczowe można dalej przepisywać.

W przypadku odmowy hospitalizacji pacjent powinien zostać zbadany ambulatoryjnie.

Pacjenci powinni być prześwietleni w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów.

• badanie ambulatoryjne pacjenta powinno nastąpić w ciągu jednego tygodnia.

Interwencja kolki nerkowej

Pilna interwencja jest wymagana, gdy:

Naruszenie odpływu z górnych dróg moczowych

Ciężki ból lub wymioty

• bezmocz
• naruszenie odpływu moczu z pojedynczej lub przeszczepionej nerki
Awaryjny drenaż jest wykonywany przez nefrostomię lub stent moczowodu.

• Stent JJ ​​(nazywany tak dlatego, że na końcach ma zawinięcie, aby zapobiec migracji stentu) jest stosowany w celu zmniejszenia niedrożności dróg moczowych spowodowanej przez kamień, co przyczyni się do wyładowania kamienia.
Zgniatanie kamieni falą uderzeniową: fale uderzeniowe rozbijają kamień, tak że cząstki kamieni spontanicznie odwracają się.

Przezskórna nefrolitotomia jest stosowana do kamieni nie nadających się do zdalnego zgniatania (w tym kamieni cystynowych, kamieni powyżej 2 cm i kamieni koralowych), nefroskop jest wprowadzany przez skórę do układu zbierającego nerki, kamień jest rozdrobniony i usuwany przez nefroskop.

Ureteroskopia za pomocą lasera, sukces osiąga się w 97-100%, w doświadczonych rękach odsetek uszkodzeń moczowodu jest znikomy.

Usunięcie kamienia chirurgicznie wymaga tylko 1-5% osób, w przypadkach, gdy nie jest możliwe usunięcie kamienia za pomocą zdalnej litotrypsji, przezskórnej nefrolitolapaksji, ureteroskopii, na przykład w przypadku zaburzeń rozwojowych, otyłości.

Powikłania kolki nerkowej
Całkowity blok przepływu moczu z nerki, jeśli utrzymuje się przez 48 godzin, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek.

Jeśli kamień moczowodu powoduje objawy po 4 tygodniach, u 20% istnieje ryzyko powikłań, w tym pogorszenie czynności nerek, posocznica, upośledzenie niedrożności moczowodu.

Zakażenie może zagrażać życiu

Ciągłe naruszanie odpływu moczu predysponuje do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Większość kamieni moczowodu, które powodują objawy, jest niewielka (średnica poniżej 5 mm) i odchodzi sama.

Kamienie od 5 do 10 mm odpadają spontanicznie u około 50% ludzi.

Kamienie o średnicy większej niż 1 cm zwykle wymagają interwencji (zazwyczaj wymagana jest pilna interwencja, jeśli dojdzie do całkowitego naruszenia odpływu lub zakażenia). W dwóch trzecich przypadków samorozładowanie kamieni występuje w ciągu 4 tygodni od wystąpienia objawów.

Kamień, który nie wydostał się w ciągu 1-2 miesięcy, raczej nie odejdzie sam.

Aby utworzyć kamienie, sugeruj pewne cechy:

• początek formowania kamienia do 25 lat
• jedyna czynna nerka
• choroby predysponujące do powstawania kamieni
• nieprawidłowości układu moczowego
Profilaktyka kolki nerkowej
Jeśli to możliwe, należy zająć się czynnikami ryzyka, aby zapobiec nawrotowi, konieczne jest wypicie wystarczającej ilości płynu, aby utrzymać mocz w stanie rozcieńczonym.

Unikaj diety bogatej w sól i białko, ale nie ma potrzeby przestrzegania ściśle określonej diety, jeśli nie jest ona zalecana przez dietetyka.

Z kolką nerkową w moczu

Kolka nerkowa to zespół objawów, które rozwijają się, gdy zaburzony jest odpływ moczu z nerki, charakteryzujący się silnym bólem. Nagromadzenie moczu pererasyagivaet dróg moczowych, zwiększa ciśnienie wewnętrzne, prowokuje przeszywający ból.

Kolka nerkowa

Międzynarodowa klasyfikacja ICD-10 oznacza kod kolki nerkowej N23. Zjawisko to sprowokowane jest rozciąganiem kielichów nerkowych z nagromadzonym moczem, rozwija się z niedrożnością moczowodu i niemożnością usunięcia moczu.

Ciśnienie płynu w miedniczce nerkowej 15 mm wody. Art., Zwiększa się do 10 razy. Mocz przenika do tkanki tłuszczowej nerek, powodując stan zapalny. Przy korzystnym przebiegu ataku kamienie, piasek są usuwane, ostrość kolki ustępuje.

Niekorzystna opcja rozwija się, jeśli kamień jest duży, z pełną blokadą moczowodu śluzem, zakrzepem krwi. Bez odpowiedniej pomocy występuje obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - stan, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Powody

Wysokie ryzyko kolki nerkowej u osób z patologiami struktury nerek, wzrostem guzów sąsiednich narządów. Atak może być wywołany przez gruczolaka, guz prostaty.

Choroby naczyniowe, przekrwienie żył miednicy, zakrzepica, uraz mogą powodować kolkę.

Naruszenie wydalania moczu sprowokowane jest przez:

Kamica moczowa; Wodonercze; Upadek nerki; Skurcz moczowodu; Gruźlica nerek; Guzy; Alergie.

Następujące wskaźniki moczu predysponują do pojawienia się kamieni:

zwiększona ilość Ca; zwiększona zawartość kwasu moczowego; wygląd szczawianów; zmniejszenie stężenia związków kwasu cytrynowego.

Prawdopodobieństwo kolki wzrasta wraz z leczeniem diuretykami tiazydowymi, glikokortykosteroidami. Kolka nerkowa jest związana z przeciążeniem fizycznym, dużą ilością spożywanego płynu.

W filmie na temat przyczyn kolki nerkowej:

Objawy

Atak może wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od tego, czy pacjent jest w spoczynku czy w ruchu. Wiodącym objawem kolki nerkowej jest sztylet przeszywający ból pleców, który występuje ostro na tle dobrego zdrowia, trwa od 15 minut do 18 godzin.

Lokalizacja bólu zależy od miejsca niedrożności dróg moczowych:

Gdy miednica jest zablokowana, ból jest odczuwany w dolnej części pleców, daje się do tyłu pod dolnymi żebrami, żołądkiem, odbytnicą; Przeszkodzie w moczowodzie towarzyszy ból w dolnej części pleców, sięgający do pachwiny, genitaliów; Blokada moczowodu w jamie ustnej jest spowodowana bólem pleców, krocza.

Ostry ból wywołuje pośpiech w poszukiwaniu pozy, w której odczucia tnące zatrzymują się przynajmniej trochę. Ból dręczy osobę podczas całego ataku, dopóki nie zostanie udzielona pomoc.

Ponadto, aby zatrzymać ból z porażką prawej nerki jest możliwe tylko po wykluczeniu możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Samoleczenie w takiej sytuacji może kosztować życie.

Ataki mogą następować jeden po drugim, co może wskazywać na promowanie dostatecznie dużego kamienia wzdłuż dróg moczowych. Tępy ból czasami nie pozostawia osoby nawet po zakończeniu ataku, ale nie uniemożliwia pacjentowi normalnego życia, a przy odpowiednim leczeniu całkowicie mija.

Fazy ​​kolki

Jak długo trwa kolka nerkowa zależy od fazy rozwoju:

ostry ból - trwa od 1 do 4 godzin; stały ból - może trwać do 12 godzin; wygaszenie bólu - ustąpienie ataku trwa około 3 godzin, gdy pacjent zasypia pod wpływem środków przeciwbólowych lub wyczerpania.

Typowe objawy charakterystyczne dla kolki u dorosłych i dzieci:

jednostronny / obustronny ból pleców; ból w kroczu; częste oddawanie moczu; zmniejszenie objętości moczu, jego całkowita nieobecność; nudności; zmniejszone napięcie jelit; wzdęcia; ponaglając do wypróżnienia; tachykardia; temperatura

Temperatura może pozostać w granicach wartości podgorączkowych (około 37,2 ° C), ale przy dołączaniu zakażeń bakteryjnych czasami występuje silna gorączka, gorączka i dreszcze.

Charakterystyczne objawy kolki nerkowej obejmują nudności. Nudności nie można zatrzymać, nawet jeśli powodują wymioty. Nudności spowodowane zwiększonym zatruciem organizmu, spowodowane przez naruszenie odpływu moczu, jak również podrażnienie splotów nerkowych i splotów nerwów słonecznych, połączone.

Rozwój kolki nerkowej

Kolka u dzieci i dorosłych

Dzieci z kolką nerkową nie są w stanie wyraźnie wskazać, gdzie ból jest silniej odczuwany. Rozprzestrzenia się równomiernie na plecach, podbrzuszu i pępku. Czas trwania bólu jest często ograniczony do 10-15 minut, ból nie osiąga takiej intensywności jak u dorosłych.

Osobliwością kolki nerkowej u kobiet, zwłaszcza u kobiet w ciąży, jest podobieństwo objawów z objawami pęknięcia jajowodu. Podczas ciąży z ostrym atakiem zwiększa ton macicy, co grozi poronieniem. U mężczyzn ból rozprzestrzenia się na pachwinę, mosznę, powiększając się w obszarze penisa.

Przy długotrwałej kolce rozwija się szok, objawiający się:

wtedy; spadek ciśnienia; blada skóra; bradykardia.

Atak zostaje rozwiązany przez obfite wydalanie moczu zmieszanego z krwią, które pojawia się, gdy małe naczynia krwionośne w miseczkach nerkowych pękają.

Diagnostyka

Urolog dostaje dość obiektywny obraz już podczas badania. Ból w dolnej części pleców z palpacją dotkniętej chorobą nerek i pozytywna reakcja na stukanie wzdłuż łuku żebrowego.

Zmieniając skład moczu, niemożliwe jest przedstawienie pełnego obrazu ataku, ponieważ wraz z całkowitą blokadą moczowodu mocz pochodzi ze zdrowej nerki.

Z kolką nerkową w moczu obserwuje się:

wygląd białka - białkomocz; podniesienie leukocytów; wygląd czerwonych krwinek.

Na obecność kamieni o charakterystyce kwasu moczowego wskazuje zwiększona kwasowość moczu (pH poniżej 5). Przy pH powyżej 7 sugeruje pojawienie się w moczu produktów rozpadu mocznika.

Testy laboratoryjne na kolkę nerkową obejmują:

pobieranie próbek krwi do ogólnej analizy; zbieranie moczu do ogólnych, biochemicznych, bakterioskopowych badań; USG nerek; chromocytoskopia jest badaniem polegającym na wprowadzeniu substancji barwiących do żyły, która po 4 minutach powinna pojawić się w ustach moczowodu podczas normalnej drożności; urografia - pozwala zidentyfikować charakter naruszeń.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka, niedrożności jelit, rwy kulszowej. U mężczyzn kolka różni się od ataku najądrza, skręcenia sznura nasiennego. U kobiet objawy podobne do kolki nerkowej występują, gdy torbiel na nasadzie jajnika jest zgięta, ciąża pozamaciczna.

Narządy przestrzeni zaotrzewnowej. Odchodzące od nich nerki i moczowody mają kolor żółty

Testy terapii końcowej certyfikacji stanu (ICA):

Część I. Pytania 1-50 Część II. Pytania 51-99 Część III. Pytania 100-150 Część IV. Pytania 151-200 Część V. Pytania 201-250 Część VI. Pytania 251-300 Część VII. Pytania 301-350 Część VIII. Pytania 351-400Part IX. Pytania 401-450 Część X. Pytania 451-479Zobacz także testy terapeutyczne dla ratowników medycznych

* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) paciorkowce beta hemolizujące
2) grzyby
3) prątki
4) najprostszy
! 1
Nr 302
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kłębuszkowe zapalenie nerek dotyczy głównie nerek.
1) kanaliki
2) kulki
3) miednica
4) kubki
! 2
Nr 303
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje częściej w wieku
1) 1-2 lata
2) 3-4 lata
3) 5-15 lat
4) 17-25 lat
! 3
Nr 304
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Triada objawów ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) krwiomocz, obrzęk, nadciśnienie
2) ropna, bakteriuria, nadciśnienie
3) krwiomocz, bakteriuria, obrzęk
4) leukocyturia, cylindruria, obrzęk
! 1
Nr 305
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie moczu w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych
1) krwiomocz, białkomocz, cylindruria
2) krwiomocz, glukozuria, piruria
3) leukocyturia, białkomocz, cylindruria
4) leukocyturia, białkomocz, bakteriuria
! 1
Nr 306
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obrzęk na twarzy, nadciśnienie, mocz w kolorze „slop mięsa” obserwuje się, gdy
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre zapalenie pęcherza moczowego
4) przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
! 2
Nr 307
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kolor moczu „slop mięsa” ze względu na zawartość dużej liczby
1) białko
2) bakterie
3) leukocyty
4) krwinki czerwone
! 4
Nr 308
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu nerek przepisano dietę nr.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Nr 309
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych w pierwszych dniach choroby
zalecany schemat
1) ścisłe łóżko
2) łóżko
3) pół łóżka
4) ogólne
! 1
Nr 310
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Leczenie etiotropowe ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) analgin
2) dibazol
3) lasix
4) penicylina
! 4
Nr 311
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Najczęstsza postać przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych
1) hipertoniczny
2) ukryty
3) nerczycowy
4) mieszane
! 2
Nr 312
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Masywny obrzęk wspólny dla całego ciała
1) anasarca
2) wodobrzusze
3) hydropericardium
4) odma opłucnowa
! 1
Nr 313
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ocenić próbkę Zimnitsky'ego: diureza dzienna - 900 ml, diureza nocna - 300 ml, - wahania gęstości względnej moczu 1010-1026 - ciekła część dawki woda-żywność wynosi 1500 ml
1) naruszenie wydalania wody
2) naruszenie funkcji koncentracji
3) naruszenie funkcji wydalania wody i koncentracji
4) stawka
! 4
Nr 314
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych rozwija się
1) glukozuria
2) dyzuria
3) oliguria
4) wielomocz
! 3
Nr 315
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Nadzór kliniczny osób, które doznały ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, przeprowadza się przez (lata)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Nr 316
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) zakażenie
2) złe odżywianie
3) hipotermia
4) stres
! 1
Nr 317
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyczy głównie nerek
1) kubki
2) kanaliki
3) kule
4) kłębuszki i kanaliki
! 2
Nr 318
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaobserwowano gorączkę, ból w okolicy lędźwiowej, leukocyturię
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
4) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
Nr 319
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie moczu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek
1) krwiomocz, białkomocz
2) cylinduria, glukozuria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) białkomocz, glukozuria
! 3
Nr 320
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Występuje bakteriuria
1) kamica moczowa
2) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
4) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
Nr 321
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaleca się codzienne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
spożycie płynu (w ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr 322
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Etiotropowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) analgin
2) witamina C
3) furosemid
4) Nevigramon
! 4
Nr 323
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) izoniazyd, difenhydramina
2) nitrogliceryna, Corvalol
3) nitroksolina, ampicylina
4) enteroseptol, heparyna
! 3
Nr 324
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ziołolecznictwo w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
1) ptasie mleczko, oregano
2) borówka brusznica, niedźwiedzie uszy
3) mięta, podbiał
4) babka, wrotycz pospolity
! 2
Nr 325
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obserwacja ambulatoryjna osób, które doznały ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przeprowadzana jest przez (lata)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Wynik przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
1) odzyskiwanie
2) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
3) przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
4) przewlekła niewydolność nerek
! 4
№ 327
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Główna przyczyna ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) hipowitaminoza
2) zakażenie
3) hipotermia
4) stres
! 2
Nr 328
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Objawy kliniczne ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) obrzęk, nadciśnienie,
2) ból w okolicy lędźwiowej, gorączka
3) ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz brutto
4) gorączka, skurcze podczas oddawania moczu
! 4
Nr 329
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Obserwuje się mocz alkaliczny
1) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
2) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
3) przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
4) ostre zapalenie pęcherza moczowego
! 4
Nr 330
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Leczenie etiotropowe ostrego zapalenia pęcherza moczowego
1) środki przeciwbólowe
2) witaminy
3) leki moczopędne
4) uroantiseptyki
! 4
№ 331
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zaobserwowano atak silnego bólu krzyża promieniującego wzdłuż moczowodu do obszaru pachwiny
1) zapalenie kłębuszków nerkowych
2) odmiedniczkowe zapalenie nerek
3) zapalenie pęcherza moczowego
4) kamica moczowa
! 4
№ 332
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Z kolką nerkową w moczu
1) krwiomocz brutto
2) leukocyturia
3) glukozuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Z kolką nerkową ból promieniuje
1) pod prawą łopatką
2) pod lewą łopatką
3) w prawym ramieniu
4) do obszaru pachwiny
! 4
Nr 334
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Badanie kontrastu rentgenowskiego nerek i dróg moczowych
1) irygoskopia
2) tomografia
3) chromocytoskopia
4) urografia wydalnicza
! 4
Nr 335
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Temperatura ciepłej wody do kąpieli wynosi (w stopniach Celsjusza)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
Nr 336
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Pokazano wannę z hydromasażem
1) krwawienie z żołądka
2) kolka jelitowa
3) kolka wątrobowa
4) kolka nerkowa
! 4
Nr 337
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Opieka w nagłych wypadkach dla kolki nerkowej
1) atropina, baralgin
2) Dibazol, papaweryna
3) Kordiamina, kofeina
4) insulina, glukoza
! 1
Nr 338
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w przewlekłej
1) zapalenie kłębuszków nerkowych
2) zapalenie wątroby
3) zapalenie trzustki
4) zapalenie pęcherza moczowego
! 1
Nr 339
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy obserwuje się CRF
1) tachykardia, wytrzeszcz oczu
2) spadek temperatury i ciśnienia krwi
3) nudności, wymioty
4) ból podczas oddawania moczu, ból brzucha
! 3
Nr 340
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy pojawia się CRF
1) zanik kanalików
2) zapalenie cewkowe
3) zanik kłębuszków
4) zapalenie kłębuszków nerkowych
! 3
№ 341
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Wahania względnej gęstości moczu 1010-1012 cali
Test Zimnitsky'ego jest
1) hipoizostenuria
2) nokturia
3) wielomocz
4) białkomocz
! 1
Nr 342
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy odnotowano CRF w badaniu krwi
1) zwiększenie białka
2) wzrost kreatyniny
3) redukcja kreatyniny
4) redukcja cholesterolu
! 2
Nr 343
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
W początkowej fazie przewlekłej choroby nerek rozwija się
1) wielomocz, hipoizostenuria
2) krwiomocz brutto, cylindruria
3) leukocyturia, bakteriuria
4) wielomocz, glukozuria
! 1
Nr 344
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Zwiększenie poziomu toksyn azotowych we krwi jest
1) hiperproteinemia
2) hipercholesterolemia
3) hiperbilirubinemia
4) mocznica
!
Nr 345
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Gdy śpiączka mocznicowa ma zapach wydychanego powietrza
1) amoniak
2) alkohol
3) aceton
4) zgniłe jaja
! 1
Nr 346
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Azotowe żużle w organizmie powstają podczas rozkładu
1) białka
2) witaminy
3) tłuszcz
4) węglowodany
! 1
Nr 347
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Azotowe żużle są
1) albumina, globuliny
2) bilirubina, cholesterol
3) kreatynina, mocznik
4) glukoza, lipoproteiny
! 3
Nr 348
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy CRF jest ograniczone w diecie
1) białka
2) witaminy
3) tłuszcze
4) węglowodany
! 1
Nr 349
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Kiedy używana jest mocznica
1) banki
2) tynki musztardowe
3) wanny z hydromasażem
4) lewatywa oczyszczająca
! 4
Nr 350
* 1 to jedna poprawna odpowiedź
Ocenić próbkę Zimnitsky'ego: - dzienna diureza - 300 ml, nocna diureza - 300 ml, - wahania gęstości względnej moczu 1009-1012, - ciekła część dawki woda-żywność 1200 ml
1) norma
2) naruszenie wydalania wody
3) naruszenie funkcji koncentracji
4) naruszenie funkcji wydalania wody i koncentracji
! 4

Dokładnie rozumiem, co to jest kolka nerkowa może tylko pacjent, przynajmniej raz doświadczył niesamowitego skurczu, który skręca się i nie puszcza. Ciężki ból kolki nerkowej jest podobny do intensywności zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego etapu odstawienia kamienia nerkowego. Dlatego pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy, obowiązkowego ciepła i innych procedur, aby zatrzymać skurcz i zapobiec rozwojowi komplikacji. Jednak nadal powinien rozumieć, jaka jest patologia, przyczyny, leczenie i zapobieganie skurczom.

Co to jest kolka nerkowa?

Kolka nerkowa - ostry atak bólu w postaci skurczów spowodowanych skurczem mięśnia gładkiego

Kolka nerkowa - ostry atak bólu w postaci skurczów spowodowanych skurczem mięśni gładkich. Reprezentując zespół objawów, kolka w nerkach jest związana z niedrożnością górnych dróg moczowych, co powoduje nagromadzenie moczu w nerkach, pęcherzu moczowym, zwiększonym ciśnieniu i zapewnia ten sam zespół bólowy.

To ważne! Ostatnio sądzono, że ostra kolka nerkowa najczęściej występuje u mężczyzn, co jest uzasadnione zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Jednak ostatnie badania „zrównoważą” częstość objawów ze względu na fakt, że kobiety są również zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, a jedną z przyczyn kolki jest zmęczenie psychiczne.

Ponad 13% przypadków patologii występuje z powodu innych chorób: ognisk infekcji, gruźlicy, zwłóknienia, formacji nowotworowych, nagromadzenia ropy, śluzu. Tymczasowe zablokowanie dróg moczowych i wzdęcie miednicy prowadzą do oznak kolki nerkowej i powodują ból nie do zniesienia.

Skurcze

Lekarze zgadzają się w jednej opinii, że główną przyczyną patologii są kamienie nerkowe.

Lekarze zgadzają się, że główną przyczyną patologii są kamienie nerkowe. Do wystąpienia skurczu wymagana jest obecność kamienia o średnicy większej niż wąska część moczowodu i początek procesu wyjścia kamienia. Dlatego atak może wystąpić u pacjenta w każdym wieku, niezależnie od płci. Ponad 90% przypadków skurczu jest spowodowanych podrażnieniem włóknistej torebki narządu, która również pojawia się z powodu niedrożności górnych dróg moczowych. Ponadto możliwe jest wystąpienie kolki nerkowej, która powoduje:

Dziedziczność genetyczna: jeśli u krewnych zdiagnozowano kamicę moczową; Istniejący wcześniej napadowy ból pleców: często pacjent nawet nie wie, że ma długi piasek i kamienie w nerkach, a nawrót tej samej patologii ma prawdopodobieństwo około 75% w ciągu co najmniej 10 lat; Intensywny wysiłek fizyczny: czasami wystarczy ćwiczyć na siłowni przez godzinę lub podnieść coś bardzo ciężkiego, aby pojawiła się kolka nerkowa, której objawy pojawiają się natychmiast; Stan gorączkowy ze stabilnym wzrostem temperatury ciała przez 30-60 dni: zakażenie szybko dostaje się do nerek przez krew lub limfę, co powoduje rozprzestrzenianie się choroby; Niskie spożycie płynów; Choroby, które wyzwalają kamienie nerkowe; Zakażenia układu moczowego typu przewlekłego lub w okresie zaostrzenia.

Istnieją indywidualne czynniki ryzyka wystąpienia kolki nerkowej typu „żeńskiego”:

wodonercze, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek; patologiczne choroby macicy; wielotorbielowatość nerek; zapalenie przydatków, uszkodzenie rur macicy; skręcanie torbieli jajnika; pęknięcie tkanki jajnika; ciąża pozamaciczna; ciąża; spontaniczna aborcja.

To ważne! Czynniki ryzyka wystąpienia patologii są liczne, więc prawie każdy może dostać kolkę nerkową, ponieważ nerczyca jest chorobą, która jest nie tylko jedną z najczęstszych, ale często zaczyna się bezobjawowo. A nerczyca jest przyczyną kamicy moczowej, aw konsekwencji skurczów narządów.

Objawy patologii

Ból pleców, żołądek, jeśli jest to prawostronna kolka nerkowa, wtedy ból jest zlokalizowany z jednej strony

Na początek rozważ symptomy u kobiet, choć niewiele się one różnią od ogólnie przyjętych. Należy pamiętać, że zespół kolki nerkowej nie ma żadnych prawidłowości, patologia powstaje z biegania, potrząsania podczas jazdy na złej drodze, długiego spaceru. Lędźwie, ból brzucha, jeśli jest to prawostronna kolka nerkowa, wtedy ból jest zlokalizowany z jednej strony, jeśli oba narządy są dotknięte, wtedy ból jest „rozmazany” na plecach. Ponadto odczucia rozciągają się na udo, krocze i następującą klinikę kolki nerkowej, a objawy są wspólne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn:

blanszowanie skóry; zwiększona potliwość; ciężka słabość; napady nudności, czasami wymioty; skoki temperatury, ciśnienia; pragnienie; dreszcze; rozdęcie brzucha i problemy z gazem; szok bólowy.

To ważne! Atak skurczu trwa niekiedy od 3 godzin i więcej, a jednocześnie charakter bolesnych doznań i ich napromieniowania. Ciężkie ataki powodują wstrząs, ale po zakończeniu kolki płyn z pęcherza wydobywa się swobodnie, z kolką nerkową w osadzie moczu, zwłaszcza jeśli pozwolisz, aby płyn trochę się zatrzymał. Przy bardzo ciężkich skurczach krwiomocz jest czasem zauważalny.

Przeglądając objawy i leczenie, ważne jest, aby lekarz prawidłowo „odczytał” objawy kliniczne choroby. U kobiet atak jest podobny pod względem warunków do takich chorób jak:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; zapalenie trzustki w ostrej fazie; zapalenie pęcherzyka żółciowego; perforowane wrzody żołądka z krwawieniem; przepuklina kręgosłupa.

Diagnoza choroby

Jeśli wystąpił atak kolki nerkowej, leczenie jest przepisywane na podstawie historii i testów.

Aby wiedzieć, jak leczyć, musisz najpierw określić chorobę - to prawo działa w przypadku skurczu nerek. Leczenie patologii wiąże się z eliminacją przyczyn, które wywołały skurcz. W przeciwnym razie nawrót ataków nie jest wykluczony, a okres remisji może być krótszy, a czas trwania skurczu wzrośnie.

Jeśli wystąpił atak kolki nerkowej, leczenie jest przepisywane na podstawie historii i takich testów:

Badania laboratoryjne moczu, krwi; USG nerek i układu moczowego, przeprowadzane na pełnym pęcherzu moczowym; Urografia wydalnicza - metoda typu radiologicznego z wprowadzeniem środków kontrastowych; Chromocytoskopia - badanie instrumentalne, które pomaga zrozumieć szybkość i charakter wyświetlanego zabarwionego moczu; CT lub MRI nerek. Badanie to jest niezwykle ważne w celu określenia ogólnego obrazu klinicznego choroby, stanu miedniczki nerkowej, ogólnie narządów, dynamiki patologii i poszukiwania choroby podstawowej.

To ważne! Aby wyjaśnić przebieg choroby często wymaga dodatkowych badań, być może będziesz musiał być monitorowany przez lekarza prowadzącego i być w szpitalu przez jakiś czas. W kolce nerkowej diagnozę komplikują dodatkowe powikłania, ból i ukryte objawy choroby.

Leczenie skurczów nerek

Eliminacja skurczów mięśni gładkich za pomocą leków: no-shpa, baralgin

Leczenie kolki nerkowej stanowi pierwsze zadanie łagodzenia kolki nerkowej, ponieważ niemożliwe jest rozpoczęcie badania i wybór terapii bólu. Następujące środki są podejmowane w celu złagodzenia skurczu:

Akceptacja niesteroidowych środków przeciwbólowych: Ketanow, diklofenak, czasami możliwe jest zastąpienie tabletek roztworami; Stosowanie alternatywnych preparatów ziołowych, takich jak cystenal; Gorąca gorąca kąpiel lub poduszka grzejna na dotkniętym narządzie.

Procedury pierwszej pomocy mogą być przedmedyczne, jeśli karetka musi czekać. Po przybyciu zespołu lekarze oceniają stan pacjenta i stosują następujące leczenie kolki nerkowej:

Blokada nowokainowa łagodzi ból podczas długotrwałego ataku; Jeśli są kamienie, konkrecje są miażdżone w celu ich późniejszego wycofania; Obecność procesów zapalnych w organizmie wymaga podjęcia antybiotyków lub specjalnych środków antyseptycznych; Terapia jest kontynuowana z lekami przeciwbólowymi.

To ważne! Wszyscy pacjenci, u których stosuje się zabiegi medyczne, są obserwowani w szpitalu. Nie powinieneś odmawiać szpitalowi, nawet jeśli atak zostanie złagodzony - może to być tylko mała przerwa między bólami, skurcz powróci z rosnącą intensywnością, zwłaszcza jeśli pacjent „zejdzie z kamieni”.

Przyczyny i czynniki hospitalizacji pacjenta:

Zaawansowany wiek, bolesny stan; Obecność tylko jednej nerki; Dwustronna kolka nerkowa; Powikłania po podaniu leku i / lub nietolerancji na leki; Kontynuacja lewostronnej kolki nerkowej lub skurcz prawego narządu, nieskuteczność podawania leków; Silnie podwyższona temperatura; Obecność procesów zapalnych; Zaostrzenie przewlekłego bólu lub przejście choroby do ostrego stadium.

W każdym z tych przypadków pacjent jest natychmiast hospitalizowany, a już w warunkach szpitalnych wybrano leczenie kolki nerkowej. Choroba wymaga pełnego odpoczynku, odpoczynku w łóżku lub odpoczynku w łóżku, przestrzegania ścisłej diety. Dieta jest wybierana z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, ale na standardowej platformie „tabela numer 10”. Jest to dieta, która wyklucza pieczenie, tłuste, pikantne, pieprzowe i wędzone produkty, ogranicza mięso, niektóre produkty mleczne, czekoladę. Musisz także przestrzegać reżimu picia i codziennej rutyny.

To ważne! W niezwykle rzadkich przypadkach leczenie skurczu wymaga operacji. Operacja jest wykonywana z zablokowaniem układu moczowego, pęknięciem torbieli, ropnymi ropniami i innymi wskazaniami

Komplikacje

Kolka nerkowa jest tylko objawem manifestacji choroby podstawowej, dlatego przy długotrwałych napadach i nieleczonych możliwe są poważne patologie.

Kolka w nerkach jest tylko objawem manifestacji choroby podstawowej, dlatego przy długotrwałych napadach i nieleczonych możliwe są poważne patologie. Powikłania to:

Zatrzymanie moczu, powodujące deformację miedniczki nerkowej; Zapalenie nerek jest chorobą zapalną, w której nerki są wypełnione ropą; Urosepsis; Wodonercze; Odmiedniczkowe zapalenie nerek; Szok bakteryjny.

Każda z tych patologii występuje na tle niedostatecznego skurczu, co może prowadzić do potrzeby droższej, długoterminowej terapii, usunięcia nerki, a nawet śmierci pacjenta.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom skurczu, powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

Nie naruszać reżimu picia, konsumując wystarczającą ilość płynu, w tym żurawiny, maliny; Aby wejść w dietę naturalną uroseptiki: arbuzy, melony; Stosuj dietę; Raz na 12 miesięcy, aby wykonać badanie moczu; Regularnie pojawiać się u lekarza; Skontaktuj się ze specjalistą w przypadku nieprzyjemnych objawów ze strony chorego organu, na przykład, jeśli była kolka nerkowa z lewej strony, zwróć uwagę na tę konkretną nerkę.

To ważne! Zapobieganie kolce nerkowej wymaga, aby nie dopuścić do rozwoju chorób zakaźnych i procesów zapalnych w organizmie, a dotyczy to nie tylko nerek, ale także każdego innego narządu. Każda infekcja może wywołać kolejny atak bólu i doprowadzić do skurczów.

Z kolką nerkową w moczu

Kolka nerkowa to zespół objawów, które występują, gdy usunięcie moczu z nerek jest trudne lub niemożliwe. W rezultacie miednica nerkowa jest wypełniona moczem, jej ściany rozciągają się pod naciskiem, mięśnie gładkie moczowodów kurczą się, powodując skurcze, pęcznieją tkanki, naczynia krwionośne karmią się wąską nerką, a nerka cierpi na brak tlenu, co tylko pogarsza sytuację. Osoba doświadcza ostrego bólu. Uważa się, że ból w kolce nerkowej jest jednym z najcięższych, który osoba jest w stanie doświadczyć i przewyższa nawet poród pod względem intensywności ekspozycji.

Jak rozwija się kolka nerkowa

Ostra faza. Kolka nerkowa pojawia się nagle. Jeśli pacjent śpi w tym czasie, budzi się z bólu. Jeśli nie śpi, pacjent może zwykle podać dokładny czas wystąpienia kolki nerkowej. Występowanie kolki nerkowej nie zależy od aktywności fizycznej, ale duża ilość wypitego w ciągu dnia płynu, spożycie moczopędne, stres odczuwany przez osobę, szarpana droga lub obfite jedzenie mogą przyczynić się do jego pojawienia się.

Ból jest stały, może wzrastać z czasem. Stopniowo intensywność bólu wzrasta, aż do apogeum po kilku godzinach od początku kolki nerkowej. Poziom bólu zależy od indywidualnej wrażliwości osoby, a także od szybkości wzrostu ciśnienia płynu w miednicy nerkowej i moczowodzie. Jeśli częstotliwość skurczów moczowodu wzrośnie, a przeszkoda powodująca zatrzymanie moczu poruszy się, ból może się zwiększyć lub nawrócić.

Faza stała Kiedy ból osiąga swój limit, pozostaje na tym poziomie przez długi czas. Zazwyczaj ta faza, która jest bardzo bolesna dla pacjenta, trwa od jednej do czterech godzin, ale w niektórych (na szczęście dość rzadkich) przypadkach może trwać do dwunastu. Z reguły w fazie stałej pacjenci udają się do lekarza lub do szpitala.

Faza tłumienia. W tym okresie ból zmniejsza się, aż do całkowitego zatrzymania, a osoba w końcu czuje się lepiej. Ból może się zatrzymać w dowolnym momencie po wystąpieniu kolki nerkowej.

Objawy kolki nerkowej

Jak odróżnić kolkę nerkową od bólu spowodowanego przez inne choroby? Najważniejszym objawem kolki nerkowej jest natura bólu. Ból z kolką nerkową występuje zawsze nagle, nagle. Po pierwsze, osoba odczuwa atak bólu z boku, dolnej części pleców lub w pobliżu dolnych żeber kręgosłupa. Stopniowo ból wzrasta, zmienia się jego lokalizacja: od początkowego miejsca wystąpienia schodzi do genitaliów, może wpływać na odbyt i górne nogi. Często im niższy ból, tym silniejszy. Pacjenci często mówią, że odczuwają stały ból z ostrymi i ciężkimi atakami skurczowymi. Osoba nie jest w stanie znaleźć pozycji, w której nie odczuwałby bólu, i zmuszona jest chodzić tam iz powrotem nawet w gabinecie lekarskim. Ból z kolką nerkową jest długi, atak może trwać od trzech do osiemnastu godzin.

W zależności od choroby, która spowodowała kolkę nerkową, towarzyszące jej objawy mogą się różnić. Z reguły pacjenci mają częste pragnienie oddawania moczu, z bardzo małym lub bez moczu, odczuwa się bóle cięcia w pęcherzu i cewce moczowej. Usta pacjenta wysychają, czuje się chory, wymiotuje, ale ani nudności, ani wymioty nie przynoszą ulgi. Ciśnienie wzrasta, tętno wzrasta. W wyniku gromadzenia się gazów w jelitach, żołądek napełnia się, pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia. Temperatura nieznacznie wzrasta, osoba może zostać dotknięta dreszczami.

Bardzo silny ból z kolką nerkową może prowadzić do wstrząsu bólowego. Pacjent blednie, częstotliwość uderzeń serca spada, na skórze pojawia się zimny pot.

Po zakończeniu bolesnego ataku wydalana jest duża ilość moczu. Jednak ze względu na obecność krwi w moczu jej kolor może stać się czerwonawy. Ale nawet jeśli mocz jest najbardziej zwyczajny, ślady krwi można wykryć pod mikroskopem.

Kolka nerkowa u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, u małych dzieci ból w kolce nerkowej jest odczuwany w pępku. Atak nie trwa długo, 15-20 minut, dziecko się boi, płacze, wymiotuje, temperatura ciała lekko wzrasta.

Kolka nerkowa u kobiet w ciąży

Często podczas ciąży zaostrza się choroby przewlekłe, a choroba nerek nie jest wyjątkiem. Z reguły u kobiet w ciąży kolka nerkowa rozwija się w trzecim trymestrze ciąży. Ból zwykle zaczyna się w dolnej części pleców, można go przypisać do bioder i genitaliów. Jeśli wystąpi kolka nerkowa, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu.

Przyczyny kolki nerkowej

Jedną z najczęstszych przyczyn kolki nerkowej jest niedrożność mechaniczna w przejściu moczu. W większości przypadków kamień nerkowy (kamień) tkwi w moczowodzie. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zamiast kamienia, moczowód pokrywa się z produktami zapalenia - skrzepami śluzu lub ropy, aw gruźlicy nerki - martwą tkanką. W nefroptozie, dystopii nerki, zwężeniach moczowód może się skręcić, zgiąć lub jego światło jest tak małe, że wydalanie moczu jest trudne. Czasami, moczowód może być dotknięty z zewnątrz, ściskając go, guzy nerek, moczowodu, gruczołu krokowego i krwiaki po urazie lub operacjach.

Czasami kolka nerkowa występuje, gdy zapalenie dróg moczowych, na przykład wodonercze, periouretrin, zapalenie gruczołu krokowego i tak dalej. Zakrzepicy żył nerkowych, zawałowi nerkowemu i zatorowości może również towarzyszyć kolka nerkowa. I oczywiście wady wrodzone układu moczowo-płciowego, spowodowane zaburzeniami rozwoju płodu w łonie matki, mogą również przyczyniać się do rozwoju kolki nerkowej.

Kiedy w przypadku kolki nerkowej zasięgnij porady lekarza

Przy pierwszych objawach kolki nerkowej (zwłaszcza jeśli występuje po prawej stronie) zaleca się natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań, w tym śmierci nerki, wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek, a nawet śmierci osoby. Wskazane jest, aby nie przyjmować leków, ponieważ mogą one rozmazać obraz kliniczny i uniemożliwić lekarzowi zdiagnozowanie choroby, która spowodowała kolkę nerkową.

Który lekarz ma iść na kolkę nerkową

Najpierw pacjent zostanie wysłany do lekarza ogólnego, który zgodnie z wynikami badania przesyła pacjenta do specjalisty - nefrologa lub urologa. Nefrolog jest kierowany na niewydolność nerek, kamicę moczową, wielotorbielowatość nerek, gdy interwencja chirurgiczna nie jest wymagana, ale raczej na leczenie. Urolog jest bardziej ogólnym specjalistą, zajmuje się całym układem moczowo-płciowym i może stosować chirurgiczne metody leczenia. W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z gastroenterologiem (jeśli istnieje podejrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodu trawiennego lub wrzodu dwunastnicy, zapalenia żołądka) i ginekologa (w przypadku chorób zapalnych miednicy, pęknięcia torbieli jajnika i algomenorrhea).

Diagnoza chorób wywołujących kolkę nerkową

Rozpoznanie podejrzanej kolki nerkowej nie jest łatwe. Literatura medyczna podaje dane, że cierpi na nią tylko jedna czwarta całkowitej liczby pacjentów przywiezionych do szpitala z podejrzeniem kolki nerkowej. W trzech czwartych przypadków przyczyną bólu są inne choroby.

Przede wszystkim podczas diagnozy lekarz przesłuchuje pacjenta, bada jego historię medyczną, mierzy temperaturę i ciśnienie krwi oraz przeprowadza badanie lekarskie, czyli badanie dotykowe (uczucie) i perkusję (lekkie uderzenie) brzucha, talii, klatki piersiowej. Jednym z objawów kolki nerkowej jest bolesność w okolicy lędźwiowej i stukanie w dolną krawędź żeber po prawej stronie. Intensywność bólu zależy od stadium rozwoju kolki nerkowej - gdy jest w stadium ostrym lub stałym, odczucie jest silne, gdy ustępuje, jest słabe. A jeśli atak się skończy, pacjent może nie odczuwać bólu. Badanie dotykowe pomoże określić, gdzie mięśnie brzucha są napięte, wskazując na proces patologiczny w tym miejscu. W niektórych przypadkach udaje się nawet zmierzyć powiększoną chorą nerkę.

Podczas badania lekarz może zadać następujące pytania:

• Kiedy dokładnie wystąpił ból? (Ból w kolce nerkowej może pojawić się nagle, o każdej porze dnia i jest słabo związany z aktywnością fizyczną danej osoby).
• Kiedy ból zniknie? Czy pojawia się ponownie, a jeśli tak, to po jakim czasie? (Ból kolki nerkowej może zostać wznowiony w dowolnym momencie).
• Gdzie zaczął się ból? Gdzie się rozprzestrzenia? (Jeśli przyczyną kolki nerkowej jest mechaniczna niedrożność lub ściskanie moczowodów, wtedy ból jest odczuwany w tym miejscu. Następnie ból może zejść do pachwiny, genitaliów i wewnętrznych ud.)
• Kiedy ból wzrasta, a kiedy zmniejsza się? (W przypadku kolki nerkowej nie ma czynników ułatwiających; zmiana pozycji ciała nie wpływa na intensywność bólu; ból może się nasilić, jeśli wypije się dużą ilość płynu.)
• Czy pacjent cierpi na nudności, wymioty? (W przypadku kolki nerkowej pacjenta wymiotuje treścią żołądka, wymioty nie przynoszą ulgi).
• Jaka jest presja pacjenta? (Zwykle w przypadku kolki nerkowej ciśnienie wzrasta.)
• Jaka jest temperatura pacjenta? (W kolce nerkowej temperatura jest zwykle nieznacznie podwyższona, z 37 ° do 37,9 °).
• Jak przebiega proces oddawania moczu? (Z kolką nerkową charakterystyczne są trudności z oddawaniem moczu z bolesnymi odczuciami).
• Czy pacjent lub jego najbliższa rodzina cierpi na kamicę moczową? (W większości przypadków kolka nerkowa jest spowodowana mechaniczną blokadą moczowodów kamieniami lub innymi formacjami).

Choroby, które można pomylić z kolką nerkową

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęściej kolka nerkowa jest mylona z zapaleniem wyrostka robaczkowego, do tego stopnia, że ​​40% pacjentów cierpiących na kamienie nerkowe lub moczowody zostało poddanych usunięciu wyrostka robaczkowego. Przyczyną błędów jest bliskość dodatku do prawego moczowodu. Jedną z głównych różnic między kolką nerkową a zapaleniem wyrostka robaczkowego jest natura wymiotów (w kolce nerkowej, pojawia się natychmiast, w zapaleniu wyrostka robaczkowego - długo po wystąpieniu choroby) oraz w pozycji przyjętej przez pacjenta. Jeśli pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego są stosunkowo nieruchomi, pacjent z kolką nerkową stale zmienia pozycję ciała, próbując złagodzić ból.

Kolka wątrobowa. Procent błędów w tym przypadku jest mniejszy - osoby cierpiące na kolkę nerkową były leczone na wątrobę w 5% przypadków. Kolka nerkowa, podobnie jak wątroba, charakteryzuje się ostrym i silnym bólem, który występuje w tym samym miejscu. Jeśli jednak w przypadku kolki nerkowej rozprzestrzenia się ona do pachwiny i narządów płciowych, podnosi się i daje do klatki piersiowej, łopatki i prawego ramienia. Ponadto lekarz może łatwo ustalić związek między zaburzeniami żywieniowymi a atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, podczas gdy z kolką nerkową pokarm nie wpływa bezpośrednio na jego rozwój.

Ostre zapalenie trzustki. Gdy zapalenie trzustki boli żołądek i oddaje, w okolicy lędźwiowej (gdzie występuje kolka nerkowa). Podobnie jak zapalenie trzustki, kolce nerkowej mogą również towarzyszyć wzdęcia i wzdęcia, a także nudności i wymioty. Jednak w przypadku zapalenia trzustki ciśnienie spada, podczas gdy w kolce nerkowej jest to normalne.

Niedrożność jelit. Ten stan można łatwo pomylić z kolką nerkową, jeśli jest ona powikłana wzdęciami i wzdęciami. Główną różnicą między niedrożnością jelit a kolką nerkową jest natura bólu; w drugim przypadku jest on stały, a przy pierwszym jest skurczowy i zależy od częstotliwości skurczów mięśni jelitowych. Drugą różnicą jest wysoka temperatura z zapaleniem otrzewnej powstającym w wyniku niedrożności, podczas gdy w kolce nerkowej temperatura nie przekracza 37,9 °.

Tętniak aorty brzusznej. W tej chorobie boli żołądek, bóle występują w okolicy lędźwiowej. Podobnie jak kolka nerkowa, tętniakowi mogą towarzyszyć wzdęcia brzucha, nudności i wymioty. Różnica jest niska, do możliwego rozwoju wstrząsu, ciśnienia podczas tętniaka.

Półpasiec. Wysypki skórne charakterystyczne dla tej choroby wirusowej nie pojawiają się natychmiast, co może utrudniać diagnozę. W przypadku półpaśca ból nie zmienia lokalizacji jego lokalizacji, w przeciwieństwie do kolki nerkowej, która rozprzestrzenia się do dolnej części ciała.

Zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych. Charakter bólu związanego z zapaleniem korzonków nerwowych jest podobny do kolki nerkowej - są one silne i ostre. Pacjent nie ma jednak nudności, wymiotów ani zatrzymania moczu. A z kolką nerkową intensywność bólu nie zależy od pozycji ciała pacjenta, podobnie jak w przypadku zapalenia korzonków.

Zapalenie przydatków. Często w przypadku tej choroby ginekologicznej ból daje dolną część pleców, tak że można ją pomylić z kolką wątrobową. Jednakże, w przeciwieństwie do tych ostatnich, gdy kobieta rozwija zapalenie przydatków, odczuwa ból w okolicy kości krzyżowej i macicy, co lekarz może łatwo sprawdzić palpacyjnie.

Analizy i badania kolki nerkowej

Badanie krwi Z reguły zazwyczaj przy kolce nerkowej nie ma zwiększonej liczby leukocytów we krwi (ich obecność wskazuje raczej na ostre procesy zapalne zachodzące w organizmie). Ale może zwiększyć zawartość mocznika w surowicy, gdy w wyniku zablokowania górnych dróg moczowych i wynikającego z tego wzrostu ciśnienia, mocz może dostać się do krwi.

Konieczne jest również wykonanie biochemicznego badania krwi w celu oceny czynności nerek, stopnia odwodnienia, równowagi kwasowo-zasadowej, ilości wapnia i elektrolitów. Warto również sprawdzić poziom hormonów przytarczyc, jeśli istnieje podejrzenie nadczynności przytarczyc jako przyczyny hiperkalcemii.

Analiza moczu W moczu można wykryć skrzepy krwi, białko, sole, białe krwinki, czerwone krwinki i nabłonek. Jeśli liczba leukocytów jest większa niż erytrocytów, możliwa jest infekcja układu moczowego.

W zdecydowanej większości przypadków z kolką nerkową w moczu znajduje się krew, czasami widoczna gołym okiem. Jeśli jednak moczowód chorej nerki jest mocno zablokowany, badanie moczu może być normalne, ponieważ mocz pochodzi tylko ze zdrowej nerki. Czas rozwoju krwiomoczu (krew w moczu) może wiele powiedzieć o przyczynie kolki nerkowej - jeśli krew w moczu pojawi się po ataku bólu, prawdopodobna jest mechaniczna niedrożność w moczowodzie lub miednicy. A jeśli krew pojawi się przed atakiem bólu, oznacza to, że guz spowodował kolkę nerkową.

Poziom kwasowości moczu wyższy niż 7,5 może wskazywać na obecność zakażenia bakteryjnego i / lub kamieni struwitowych, podczas gdy kwasowość poniżej 5,5 wskazuje na możliwość kamieni z soli kwasu moczowego. Jeśli w moczu znajdują się kryształy, według ich typu można odgadnąć obecność i skład kamieni nerkowych.

Codzienna analiza moczu. Przy codziennej analizie moczu cały mocz wyprodukowany przez osobę w ciągu 24 godzin (z wyjątkiem pierwszej porannej porcji) jest odprowadzany do jednego dużego pojemnika, który jest następnie wysyłany do analizy. Metoda ta pomaga lekarzowi określić, jakie zaburzenia metaboliczne spowodowały pojawienie się kamieni nerkowych, aw rezultacie kolkę nerkową, aby określić, czy kamienie pozostały po leczeniu, w celu określenia niewydolności nerek lub obecności kamieni w obu moczowodów.

RTG jamy brzusznej i układu moczowego. Na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można ustalić, czy pacjent cierpi na ostrą patologię jamy brzusznej, pneumatozę jelitową, jakie zmiany patologiczne wystąpiły w nerkach - jeśli nerka jest chora, na zdjęciu zwykle wygląda ciemniej niż u zdrowego. Obrzęk nerek można rozpoznać po obecności wyraźnej linii oddzielającej cień nerki od tkanek nerek. W przytłaczającej większości przypadków obecność kamieni można zobaczyć na zdjęciu (wyjątkiem jest sytuacja, gdy kamienie składają się z kwasu moczowego lub kryształów cystyny).

Urografia dożylna. W tym badaniu pacjent umieszcza się na stole rentgenowskim, gdzie do żyły wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Następnie, po czasie określonym przez lekarza, wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Czasami pacjent jest proszony o wstanie i zrobienie zdjęć w pozycji stojącej.

Urografia jest niezbędna do oceny funkcjonowania nerek (wynika to z szybkości wydalania środka kontrastowego), określenia zmian w strukturze nerek, konturów miseczek i miednicy, drożności i funkcji moczowodów. Pozwala określić obecność kamicy nerkowej, kamieni, wodonercza i innych chorób, które spowodowały kolkę nerkową. Działa doskonale w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim brzucha i pozwala na znalezienie konkretnego układu narządów, do którego należy podejrzane ciemnienie.

To prawda, że ​​urografia ma jedną poważną wadę - zastosowany środek kontrastowy może powodować reakcje alergiczne, a nawet upośledzenie czynności nerek.

Chromocytoskopia. W pierwszej kolejności lekarz bada stan błony śluzowej dróg moczowych, pęcherza moczowego i moczowodów za pomocą tsitoskopu. Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo lek indygo karminowy. Lek jest całkowicie nieszkodliwy; jedyne, co robi, to kolor moczu. Następnie lekarz ponownie bierze cytoskop i ocenia, jak długo barwnik pojawi się w moczowodzie i pęcherzu moczowym, jak dokładnie zabarwiony mocz dostaje się do moczowodu i ogólny stan ujść moczowodu. Z reguły, gdy upośledzona jest czynność nerek, pojawienie się zabarwionego moczu może być opóźnione; z opóźnieniem dłuższym niż 15 minut możemy mówić o poważnych naruszeniach w pracy nerek, na przykład obrzęku, zablokowanym kamieniu lub krwotoku. Chociaż chromocystoskopia nie wymaga specjalnego sprzętu, jest prosta w wykonaniu i bezpieczna dla pacjenta, jest dość bolesna, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu.

USG nerek i pęcherza moczowego. Pozwala określić stan dróg moczowych, stopień ekspansji moczowodów i miedniczki nerkowej, stan tkanki nerki, a także dowiedzieć się, czy pacjent ma kamienie nerkowe i moczowody, jaki rozmiar i gdzie się znajdują. Jeśli jednak kamienie znajdują się w środkowej trzeciej części moczowodu, trudniej jest określić ich obecność za pomocą ultradźwięków z powodu niedrożności kości miednicy.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej. Wykonuje się je, gdy podejrzewa się ostry brzuch - zespół objawów wskazujących na poważne choroby narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Przyczyną tego stanu może być zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja wrzodu żołądka, pęknięcie jelita po urazie, ciąża pozamaciczna i tak dalej. Ostry brzuch jest wskazaniem do natychmiastowej operacji.

Tomografia komputerowa. Jeśli ani badanie rentgenowskie, ani badanie ultrasonograficzne nie pomagają ustalić, czy w ciele pacjenta znajdują się kamienie nerkowe, można skorzystać z tomografii komputerowej przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy. Kiedy zamiast zwykłego dwuwymiarowego modelowanego trójwymiarowego obrazu ciała pacjenta, lekarz ma możliwość zbadania dotkniętej części ciała pod różnymi kątami. Stopień wiarygodności badania CT jest bardzo wysoki, więc badanie CT jest często stosowane w trudnych przypadkach lub podczas planowania operacji.

Kamica moczowa jako jedna z najczęstszych przyczyn kolki nerkowej

Choroba nerek (kamica nerkowa lub kamica moczowa) jest częstą chorobą, która dotyka od 5 do 15% populacji. Nazywa się to kamieniami nerkowymi lub kamieniami, które, jeśli utkną, schodząc z moczowodów z nerki, mogą spowodować kolkę nerkową. ICD wyróżnia się wysokim nawrotem - około połowa całkowitej liczby przypadków jest podatna na ponowne tworzenie się kamieni, chyba że jest zaangażowana w zapobieganie chorobie. Ponad 70% przypadków kolki nerkowej spowodowanej przez kamienie występuje u ludzi w wieku od 20 do 50 lat, u mężczyzn częściej niż u kobiet (stosunek 2 do 1). Istnieje kilka warunków koniecznych do formowania kamieni.

Najczęstsze z nich to:

• Niewystarczająca ilość moczu. Jeśli ilość moczu produkowanego przez pacjenta jest równa nie więcej niż 1 l dziennie, mocz staje się bardziej skoncentrowany, może ulec stagnacji, co prowadzi do jego przesycenia rozpuszczonymi substancjami, aw konsekwencji do powstawania kamieni.
• Hiperkalciuria. Przyczyny jego występowania nie zostały jeszcze zbadane. Przyjmuje się, że stan ten może być wynikiem zwiększenia wchłaniania wapnia przez krew, zwiększenia jego poziomu we krwi, hiperwitaminozy D, nadczynności przytarczyc, jedzenia pokarmów z dużą ilością białka lub kwasicy układowej. Hiperkalciuria zwiększa nasycenie moczu solami wapnia, takimi jak szczawiany i fosforany, co prowadzi do tworzenia kryształów. Około 80% kamieni nerkowych zawiera wapń.
• Podwyższony poziom kwasu moczowego, szczawianu, moczanu sodu lub cystyny ​​w moczu. Kamienie z solami kwasu moczowego stanowią od 5 do 10% całkowitej liczby kamieni nerkowych. Często taka kompozycja moczu jest konsekwencją żywienia dużą ilością białka, soli i estrów kwasu szczawiowego (szczawianów) lub zaburzeniem genetycznym, które powoduje zwiększone wydalanie.
• Infekcja. Bakterie trawiące mocznik (Proteus lub Klebsiella spp.). Niszczą mocznik w moczu, zwiększając w ten sposób stężenie amoniaku i fosforu, które przyczyniają się do powstawania i wzrostu kamieni. Kamienie tego typu nazywane są mieszane (ponieważ zawierają fosforany magnezu, amonu i wapnia).
• Niewystarczający poziom soli cytrynianowych (cytrynianów) w moczu. Rola cytrynianów w moczu jest podobna do roli wodorowęglanów w surowicy. Zmniejszają kwasowość moczu, ale także spowalniają wzrost i powstawanie kryształów. Optymalny poziom cytrynianów w moczu wynosi 250 mg / l do 300 mg / l.
• Otyłość, nadciśnienie, cukrzyca. Wszystkie te choroby przyczyniają się do powstawania kamieni nerkowych i, w rezultacie, pojawienia się kolki nerkowej u ludzi.

Powikłania kolki nerkowej

Gdy kamień wypływa z układu kubka i miednicy, może zranić moczowód, przyczyniając się w ten sposób do powstawania w nim zwężeń, zablokować go i spowodować wodonercze oraz atak kolki nerkowej, zmniejszyć szybkość ruchliwości moczowodu i promować zatrzymanie moczu i zastój w nerkach. To z kolei prowadzi do zmniejszenia szybkości przesączania kłębuszkowego moczu przez dotkniętą chorobą nerkę i zwiększenia obciążenia zdrowej nerki. Całkowita niedrożność moczowodu powoduje stan ostrej niewydolności nerek. Jeśli nie zostanie potraktowany w ciągu jednego do dwóch tygodni, uszkodzenie może być nieodwracalne. Ponadto istnieje ryzyko pęknięcia kielicha nerkowego wraz z rozwojem moczu (torbiel rzekoma w moczu, gdy mocz jest otoczony przez włóknistą torebkę i wygląda jak guz). Zakażenie dotkniętej nerki może spowodować jeszcze większy niepokój, co powoduje obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek (występuje w około jednej czwartej całkowitej liczby przypadków kolki nerkowej) lub ropne zapalenie nerek, ropne zapalenie nerek. W ciężkich przypadkach urosepsa może się rozwinąć, co może być śmiertelne.

Rokowanie dla kolki nerkowej

Warunkowo korzystne, jeśli pacjent poszedł do lekarza po pierwszych objawach pojawienia się kolki nerkowej, a choroba, która go spowodowała, nie miała powikłań. W przeciwnym razie wszystko zależy od ciężkości choroby, wieku i stanu pacjenta.

Kliniczna hospitalizacja z powodu kolki nerkowej

Pacjent musi zostać pilnie wysłany do szpitala, jeśli pomimo wszelkich wysiłków nie jest możliwe zmniejszenie bólu podczas kolki nerkowej, pacjent cierpi na obie nerki lub występuje tylko jedna w obecności wysięku (płyn, z zapaleniem wchodzącym do tkanek z naczyń krwionośnych), kryzys hiperkalcemiczny.

Niezbędne jest również pilne leczenie, jeśli kamień, który zablokował moczowód, jest zainfekowany. Kamień ten działa jako źródło infekcji i powoduje zastój moczu, co zmniejsza szanse pacjenta na jakikolwiek opór przed infekcją. Takie kamienie muszą być natychmiast i całkowicie usunięte, aby zapobiec ponownemu zakażeniu i tworzeniu się nowych kamieni.

Leczenie kolki nerkowej

Podczas leczenia kolki nerkowej lekarz ma dwa zadania: po pierwsze, konieczne jest złagodzenie bólu; po drugie, wyleczyć chorobę, która spowodowała początek kolki nerkowej, i normalizować funkcjonowanie układu moczowego.

Środki przeciwbólowe dla kolki nerkowej

• Obróbka cieplna. Aby zmniejszyć ból w przypadku kolki nerkowej, można nałożyć rozgrzewający kompres na podkładkę rozgrzewającą na dolnej części pleców lub brzucha. Pacjent może wykonać kąpiel typu Sitz z wodą powyżej temperatury ciała (do 39 °) o długości 10-15 minut. Uwaga! Jeśli kolce nerkowej towarzyszą procesy zapalne w organizmie, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie można przeprowadzić zabiegów termicznych - mogą one tylko pogorszyć sytuację.
• Leki. Aby zmniejszyć skurcz dróg moczowych, złagodzić ból spowodowany przez nie i wznowić przepływ moczu, lekarz może zaproponować pacjentowi przyjmowanie leków przeciwbólowych - niesteroidowych środków przeciwbólowych lub, w przypadku silnego bólu, opiatów. Zastosowanie niesteroidowych środków przeciwbólowych może zabić dwa ptaki jednym kamieniem. Po pierwsze, zmniejszają wydzielanie pochodnych kwasu arachidonowego, które służą jako mediatory w receptorach bólu, co pomaga złagodzić ból rozciągania ścian torebki nerkowej. Również niesteroidowe środki przeciwbólowe prowadzą do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej i zmniejszenia ciśnienia płynu w kłębuszkach. Ponieważ pacjenci często nie mogą przyjmować leków doustnie z powodu bólu i wymiotów, można im podawać dożylnie lub domięśniowo środki przeciwbólowe - na przykład Revalgin (metamizol sodu, pitofenon, bromek fenpiverinium), ketorolak, atropina, drotaverina, analgin z platyfiliną i inni. W przypadku silnego bólu można stosować opiaty, takie jak siarczan morfiny. Jednak powinny być stosowane ostrożnie - oprócz depresji oddechowej i sedacji, pacjent może rozwinąć uzależnienie. Później, gdy jego pozycja ulega poprawie, pacjent może samodzielnie przyjmować niektóre leki, na przykład niełatwe pigułki, spazdolzin w postaci świec, cystenal na cukrze pod językiem, tabletki cystone i tak dalej.
• W przypadku silnych bólów lekarz może zablokować sznur plemnikowy u mężczyzn lub okrężne połączenie macicy u kobiet, gdy do chorego organu wstrzykuje się roztwór Novocain. Blokada okołonerkowa, gdy roztwór nowokainy jest wstrzykiwany do tkanki nerki, z kolką nerkową nie jest zalecana - może jedynie zranić nerkę i utrudnić jej pracę. Jeśli ból utrzymuje się nawet po zablokowaniu, pacjent musi zostać pilnie zabrany do szpitala.
• Cewnikowanie moczowodu. Jeśli leki nie przyniosły ulgi pacjentowi, wskazane jest cewnikowanie moczowodu. Jeśli udało się doprowadzić cewnik do niedrożności, która blokowała moczowód i omijał go, można natychmiast usunąć nagromadzony mocz, co natychmiast przynosi ulgę pacjentowi i łagodzi kolkę nerkową. Aby uniknąć infekcji, pacjent powinien otrzymać antybiotyki.

Leczenie choroby kolki nerkowej

Jest wybierany przez lekarza indywidualnie, w zależności od choroby i stanu pacjenta, który spowodował kolkę nerkową. Jeśli przyczyną jest zablokowanie moczowodu, barierę można usunąć za pomocą leków (rozpuścić lub wydostać się samodzielnie). Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się litotrypsję odległej fali uderzeniowej (gdy fale uderzeniowe niszczą przeszkodę, a pozostałe małe cząstki opuszczają mocz niezależnie), kontaktuje się z litotrypsją (zniszczenie kamienia endoskopem) lub przezskórną nefrolitotrypsją (gdy endoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie w skórze ).

Jeśli kolka nerkowa spowodowała zgięcie moczowodu w przypadku pominięcia nerki (nefroptoza), we wczesnych stadiach choroby zaleca się, aby pacjent nosił bandaż, aby zapobiec zwichnięciu nerek, aby ćwiczyć w celu wzmocnienia mięśni. Jeśli te środki nie pomogą lub sytuacja jest skomplikowana przez odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie i nadciśnienie, nerka wraca chirurgicznie na miejsce.

Zwężenie (zwężenie kanału) moczowodu można skorygować tylko chirurgicznie. Jeśli zwężenie jest małe, usuwa się je za pomocą chirurgii endoskopowej. Jeśli naczynie krwionośne naciska na moczowód, podczas operacji laparaskopowej lekarz może odciąć moczowód, przesunąć naczynie na tylną powierzchnię i ponownie uszyć moczowód. Jeśli dotknięte obszary są tak duże, że ich wycięcie nie jest możliwe, uszkodzone fragmenty są zastępowane fragmentami własnych tkanek jelitowych pacjenta.

W przypadku guzów w jamie brzusznej jedną z konsekwencji jest przegięcie lub skręcenie moczowodu i kolki nerkowej, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jeśli guz jest łagodny, jest usuwany tak, że nie ulega nowotworom (to znaczy, że łagodne komórki nie stają się złośliwe). W przypadku dużych guzów stosuje się połączenie chirurgii i radioterapii, a jeśli raka nie można usunąć chirurgicznie, stosuje się chemioterapię.

Leczenie ambulatoryjne kolki nerkowej

Ludzie w młodym i średnim wieku mogą być leczeni w domu i sami odwiedzać lekarza, jeśli ich stan jest ogólnie stabilny i nie budzi obaw, kolka nerkowa jest nieskomplikowana, ból nie jest silny, reakcja organizmu na wprowadzenie środków przeciwbólowych jest dobra. I oczywiście pacjent powinien mieć możliwość regularnego przemieszczania się z domu do szpitala.

W tym przypadku pacjent powinien obserwować tryb domowy, jeśli jest to konieczne do przeprowadzenia zabiegów termicznych w celu złagodzenia bólu (termofor, gorąca kąpiel). Szczególną uwagę należy zwrócić na stan układu moczowo-płciowego - terminowa wizyta w toalecie, próba całkowitego opróżnienia pęcherza, mycie rąk wodą z mydłem przed i po skorzystaniu z toalety. Pacjent musi oddawać mocz od czasu do czasu do pojemnika i badać go pod kątem pojawienia się kamieni w moczu. Kolejnym wymogiem jest ścisłe przestrzeganie diety określonej przez lekarza. Zazwyczaj z kolką nerkową przepisuje się tabelę leczenia nr 10 lub nr 6.

Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania kilku leków przeciwbólowych - mogą one wzmacniać wzajemne skutki uboczne. Jeśli obserwuje się bezmocz (zatrzymanie moczu), nie próbuj stymulować oddawania moczu i pij diuretyku - może to tylko wywołać nowy atak kolki nerkowej.

Jeśli pacjent ponownie odczuwa ból kolki nerkowej, temperatura wzrasta, czuje się źle, wymioty, oddawanie moczu jest trudne, a ogólna sytuacja pogarsza się, należy natychmiast wezwać karetkę.

Rehabilitacja i profilaktyka kolki nerkowej

Po zaprzestaniu ataku bólu w przypadku kolki nerkowej i leczeniu choroby, która go spowodowała, rozpoczyna się proces rehabilitacji. Sposób, w jaki jest wybierany przez lekarza dla pacjenta, w oparciu o charakter choroby, wiek i stan pacjenta, obecność powikłań choroby i zmiany patologiczne w organizmie. Jednak w przypadku jakichkolwiek chorób układu moczowo-płciowego zaleca się wizytę u urologa lub nefrologa w celu rutynowego badania, wykonanie badania moczu i co najmniej raz w roku badanie USG miednicy. Dla pacjentów poddawanych usuwaniu nowotworu jest to szczególnie ważne.

Ważną rolą w zapobieganiu ponownemu tworzeniu się kamieni, które mogą powodować nowy atak kolki nerkowej, jest dieta. Jednym z jego głównych warunków jest stosowanie płynu o objętości co najmniej 2,5 litra na dobę, co może znacznie zmniejszyć stężenie soli w moczu. Z reguły dieta zmniejsza ilość białka zwierzęcego, słodyczy, tłuszczów, soli. W zależności od rodzaju kamieni nerkowych lekarz może dalej ograniczać produkty zawierające substancje, które sprzyjają powstawaniu tego typu kamieni, na przykład szczawianów (występujących w morelach, pomidorach, mące kukurydzianej itp.) Lub purynach (piwo, fasola, wątroba, drożdże). Pacjent, który cierpiał na odmiedniczkowe zapalenie stawów, nie powinien jeść smażonych, tłustych, pieczonych potraw, potraw o wysokiej zawartości soli i przypraw, a także świeżego chleba.

W przypadku nefroptozy pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety, aby nagłe zmiany masy ciała nie doprowadziły do ​​nawrotu choroby, a także aby wzmocnić ramę mięśniową regularnymi ćwiczeniami. Zazwyczaj zaleca się przestrzeganie diety nr 7 i indywidualne dostosowanie jej do własnych potrzeb. W przypadku nefroptozy ważne jest, aby uzyskać wystarczającą ilość kalorii, aby brak tłuszczu nie spowodował nowego wypadnięcia nerki i kolejnej kolki nerkowej.

Jak można pomóc osobie, która ma atak kolki nerkowej i nie znajdzie dla siebie miejsca z bólu, rozrywając go na kawałki? Kolka nerkowa nie jest leczona w domu, ale musisz wiedzieć, co zrobić, aby znacząco złagodzić stan pacjenta i spróbować złagodzić ostre skurcze bólu, który go dręczy. Kolka nerkowa może być spowodowana różnymi przyczynami, a środki pierwszej pomocy powinny być znane przyjaciołom i krewnym osoby cierpiącej na choroby patologiczne układu moczowo-płciowego, aby nie cierpiał na bolesny wstrząs w ostrej fazie kolki.

Co to jest kolka nerkowa?

Wynikający z tego silny ból w okolicy lędźwiowej, ostre upośledzenie czynności nerek, nazywany jest kolką. Atak rozpoczyna się nagle, o każdej porze dnia i nocy. Kolka rozwija się, gdy jama nerkowa przelewa się w wyniku opóźnionego przepływu moczu. Rozciąganie nerki i zwiększanie ciśnienia w niej przyczynia się do pojawienia się silnego zespołu bólowego, który jest konsekwencją powstałej patologii. Taki atak może trwać od kilku minut do tygodnia, zamieniając życie człowieka w udrękę przy braku środków terapeutycznych.

Objawy kolki nerkowej

Zespołowi zaburzeń czynności nerek mogą towarzyszyć następujące objawy:

• ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa po jednej lub obu stronach;
• obecność krwi, zawiesiny piasku w moczu;
• częste oddawanie moczu, ból podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• rozprzestrzenianie się bolesnych zmian na dolnych częściach ciała - strefy pachwinowe, wewnętrzna powierzchnia ud;
• brak oddawania moczu;
• rozdęcie brzucha;
• nudności, wymioty, osłabienie;
• biegunka lub odwrotnie, zaparcia;
• niespokojne zachowanie.

Upośledzony dopływ krwi do nerek, utrata jego funkcji przez to prowadzi do ostrych i ostrych ataków bólu, których lokalizacja może objawiać się w różnych miejscach - w dolnej części pleców po prawej lub lewej stronie. Ból promieniuje (rozciąga się) na obszar pachwiny, w podbrzuszu, zewnętrznych narządach płciowych, wewnętrznych udach. Istnieje lewostronny i prawostronny zespół bólu nerek. Jeśli uda ci się usunąć atak, intensywność bólu ustępuje, jednak utrzymują się słabe bolesne odczucia.

U niemowląt, które same nie potrafią jeszcze mówić, kolkę można rozpoznać po zwiększonym lęku, płaczliwym płaczu i obrzękniętym brzuchu. Atak może trwać 5-15 minut, pojawiają się niektóre wymioty dzieci. Jeśli dziecko jest w stanie mówić, wtedy pytając o miejsce lokalizacji bólu, wskazano strefy pępkowe, lędźwiowe i pachwinowe. Ponieważ skurczowy ból może wskazywać na poważne patologie obarczone poważnymi powikłaniami, dziecko należy natychmiast pokazać lekarzowi.

Kolka może wystąpić w następujących patologiach:

• gromadzenie się kamieni nerkowych i blokowanie dróg moczowych przez nich;
• w ekscesach i zwężeniu cewki moczowej, moczowód (obserwowany u mężczyzn);
• u kobiet w ciąży płód może powodować szczypanie nerki;
• wypadanie nerek (nefroptoza);
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek;
• guzy narządów wewnętrznych;
• zapalenie jelita grubego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowego;
• alergie na tle przyjmowania różnych leków;
• gruźlicze uszkodzenie nerek.

Diagnostyka

W celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała zespół ostrego bólu, lekarz powinien sporządzić historię choroby, postawić diagnozę różnicową, zapytać pacjenta o naturę bólu, czas jego wystąpienia, lokalizację, powiązane objawy (czy była krew w moczu, problemy z oddawaniem moczu). Ponadto nefrolog może zapytać o choroby, które wystąpiły w trakcie życia, którym towarzyszyło zaburzenie układu moczowo-płciowego, obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek, ilość płynnego napoju pacjenta oraz uzależnienie od słonych potraw.

Po opracowaniu historii choroby lekarz przechodzi do praktycznych metod diagnostycznych:

• Przeprowadza się pierwotne badanie wzrokowe pacjenta, ostrożnie bada się bolesny obszar.
• Krew i mocz są pobierane do analizy. Zwiększenie liczby leukocytów we krwi i moczu, obecność kreatynin i czerwonych krwinek w moczu może wskazywać na ostry proces zapalny.
• Wykonuje się badanie echograficzne nerek w celu określenia lokalizacji, struktury, lokalizacji kamienia w tych narządach.
• Trwają badania ureograficzne.
• Czasami wykonują tomografię komputerową narządów moczowych w celu zidentyfikowania przyczyny kolki.

Aby złagodzić kolkę z zaburzeniami czynności nerek, musisz wiedzieć, jaka patologia spowodowała ten zespół i wyeliminować go. Semi-omdlenia pacjenta, nudności, wymioty wymagają natychmiastowej hospitalizacji i przywrócenia zdolności nerek w szpitalu. Jeśli nie ma dowodów na zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka żółciowa, lekarze jednocześnie podejmują środki w celu złagodzenia bólu i wyeliminowania przyczyny choroby.

Pacjentowi można przepisać leki, alkalizować mocz i rozpuszczać kamienie, specjalną dietę. Będziesz musiał pić kompleksy multiwitaminowe, leki moczopędne, które eliminują prawdopodobieństwo kamieni nerkowych. Jeśli gruźlica nerki była przyczyną kolki, przepisywane są specjalne leki, aby pozbyć się patologii. Chirurgiczna interwencja inwazyjna jest wskazana przy braku efektu leczenia medycznego.

4. Kolka nerkowa

Kolka nerkowa jest ostrym bolesnym atakiem spowodowanym gwałtownym naruszeniem wypływu moczu z nerek i hemodynamiką w nim.

Ryzyko kolki nerkowej podczas życia wynosi 1-10%.

Etiologia. Kamienie moczowodu; obrzęk, skrzepy krwi, śluz, ropa, nagle zamykając światło dróg moczowych i zakłócając przepływ moczu.

W kamicy nerkowej, przemianie wodonerczowej, gruźlicy, ropnych procesach w nerkach, nowotworach nerki i moczowodu, dyskinezach dróg moczowych, nefroptozie obserwuje się okluzję moczowodu, miedniczkę nerkową, powodującą kolkę nerkową.

Patogeneza. Ostra niedrożność górnych dróg moczowych, gwałtowny wzrost ciśnienia w miedniczce nerkowej, obrzęk miąższu, rozciąganie włóknistej torebki nerkowej. Ból jest konsekwencją hiperaktywacji baroreceptorów układu piro-miednicy i receptorów torebki włóknistej, która jest przekazywana przez segmenty Th1 - L1 rdzenia kręgowego jako impulsy doprowadzające do kory mózgowej, gdzie przekształca się w ból.

Klinika Atak ostrego bólu w dolnej części pleców i bocznych częściach brzucha z wyraźnym napromieniowaniem wewnętrznej powierzchni uda, pachwiny i genitaliów. Kolka nerkowa może wystąpić o każdej porze dnia, atak następuje nagle, rozwija się bardzo szybko. Ból jest ostry, wygięty w łuk, ma stały i ciasny charakter. Napromienianie bólu zależy od lokalizacji kamienia w drogach moczowych, co spowodowało ich zamknięcie. Kiedy kamień, który spowodował zamknięcie miednicy, ból promieniujący do dolnej części pleców i nadbrzusza. Kamień na granicy górnej i środkowej trzeciej części moczowodu powoduje, że ból promieniuje do podbrzusza, do pępka. W przypadku kamienia w obszarze anonimowej linii ból promieniuje głównie wzdłuż przedniej powierzchni uda i okolicy nadłonowej. Kamień w moczowodzie uxetae powoduje, że ból promieniuje do moszny u mężczyzn i do okolicy warg sromowych u kobiet. Gdy kamień znajduje się w śródściennej części moczowodu, dyzuria występuje w postaci częstego, czasami bolesnego oddawania moczu, któremu towarzyszy napromienianie bólu cewki moczowej u kobiet, cewki moczowej i żołędzi penisa u mężczyzn. Wraz ze wzrostem bólu kolce nerkowej często towarzyszą wymioty, które nie przynoszą ulgi, przez niedowład jelitowy, który występuje niemal równocześnie. Charakter bólu (szczególnie w pierwszych 1,5-2 godzinach) zmusza pacjenta do zmiany pozycji ciała, z których żadna nie przynosi ulgi. Pacjent biegnie, czasem pochyla ciało, trzymając rękę na dolnej części pleców od strony bólu. U małych dzieci ból w pępku towarzyszą wymioty. Dziecko płacze, boi się; ostry atak bólu trwa nie długo (15–20 min), czemu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 37,2–37,3 ° C Kolka nerkowa z ostrym bólem pleców może rozwinąć się u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. W kolce nerkowej obserwuje się bradykardię lub normokardię, aw innych chorobach zwykle notuje się tachykardię. Na wysokości kolki nerkowej notuje się umiarkowane nadciśnienie. Czasami ból powoduje omdlenie. Dysuria jest charakterystyczna, ale niestała. Łatwo spowodowane przez objaw Pasternackogo (lekkie stukanie w okolicę lędźwiową). W obecności pojedynczej nerki może wystąpić bezmocz lub skąpomocz. Język pokryty jest białym nalotem; żołądek bierze udział w oddychaniu. Często z kolką nerkową obserwuje się objawy charakterystyczne dla ostrych chorób narządów jamy brzusznej: mogą pojawić się objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Szekkina - Blumberg, Rovsinga). W ponad połowie przypadków kolce nerkowej towarzyszy wzrost temperatury ciała, który jest spowodowany refluksem pęcherzykowym w wyniku przenikania moczu do krwiobiegu. Czas trwania ataku kolki nerkowej waha się od kilku minut do kilku godzin.

Diagnoza Rozpoznanie PC opiera się na wywiadzie (obecność kamicy moczowej lub innych chorób, w których patogenezie możliwy jest rozwój ostrej niedrożności górnych dróg moczowych), obrazie klinicznym choroby, badaniu fizykalnym, ultrasonografii nerek i dróg moczowych, radioizotopowi i metodom rentgenowskim. Badanie dotykowe może determinować wzrost i ból nerki. W kolce nerkowej, która jest spowodowana głównie przez niedrożność górnych dróg moczowych, skład moczu na wysokości kolki nerkowej jest zawsze prawidłowy, ponieważ mocz zdrowej przeciwnej nerki jest praktycznie badany. Po zatrzymaniu kolki nerkowej w moczu wykrywa się następujące zmiany: białkomocz (zwykle nieistotny), erytrocyturię (świeże niezmienione erytrocyty), leukocyturię, krwiomocz brutto. Jeśli krwiomocz pojawia się po kolce nerkowej, oznacza to obecność kamienia miednicy lub moczowodu; jeśli krwiomocz pojawił się na samym początku kolki nerkowej, a następnie gwałtownie wzrósł atak bólu, oznacza to proces nowotworowy w nerkach, miednicy, moczowodzie, w którym to przypadku kolka jest spowodowana zamknięciem górnych dróg oddechowych przez skrzepy krwi. Występuje umiarkowany wzrost stężenia mocznika we krwi. W analizie krwi obwodowej możliwy jest umiarkowany wzrost liczby leukocytów. Ultradźwięki - doskonałe badanie wstępne. W trybie skali szarości ujawnia kamienie w segmencie miednicy i moczowodu. Ultrasonografia przezrektalna i przezpochwowa umożliwia wizualizację kamieni w moczowodzie uxvalis. Ultradźwięki łatwo ujawniają pyeloectasia. Urografia wydalnicza i chromocystoskopia ujawniają zaburzenia czynności nerek i ewakuację moczu. Terminowe uwalnianie w ciągu 3-5 minut dożylnego wstrzyknięcia 0,4% wodnego roztworu indygokarminy w ilości 5 ml umożliwia odrzucenie proponowanej diagnozy kolki nerkowej. Panoramiczne zdjęcie rentgenowskie ukazuje cienie kamieni pozytywnych dla promieni rentgenowskich. Trudności diagnostyczne pojawiają się przy identyfikacji niewidzialnych kamieni moczowych, które można rozwiązać za pomocą tomografii komputerowej. Urografia wydalnicza jest szczególnie wskazana w przypadkach, gdy zachodzi potrzeba operacji (duże kamienie, wątpliwości co do obecności przeciwnej nerki, jej zdolności funkcjonalne). W urogramie wydalniczym nie ma kontrastu w nerkach po dotkniętej chorobą stronie, biała nerka jest dobrze zaznaczona na nefrogramie.

Diagnostyka różnicowa. Kolkę nerkową należy odróżnić od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z lokalizacją bólu w prawym nadbrzuszu. Kolka wątrobowa charakteryzuje się napromieniowaniem bólu w okolicy brodawki prawej piersi, prawej łopatki, barku, szyi; są one nasilane przez wdychanie i omacywanie okolicy pęcherzyka żółciowego, lekkie stukanie wzdłuż prawego łuku żebrowego, czego nie obserwuje się podczas kolki nerkowej. W kolce wątrobowej wykrywany jest objaw Frenicusa, w prawym hipochondrium określa się sztywność mięśni przedniej ściany brzucha i czasami objawy podrażnienia otrzewnej, podczas gdy w kolce nerkowej objawy te nie występują. Chromocytoskopia pozwala na różnicowanie chorób. Różnicowanie kolki nerkowej i ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne, szczególnie w przypadku wyrostka robaczkowego. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ból zwykle występuje w obszarze nadbrzusza (objaw Kochera), a następnie lokalizuje się w prawym regionie biodrowym, gdzie sztywność mięśni przedniej ściany brzucha jest określana przez badanie dotykowe, lekkie rozdęcie brzucha i mogą pojawić się objawy podrażnienia otrzewnej. W kolce nerkowej ból jest bardziej wyraźny, ból jest bardziej charakterystyczny, w przeciwieństwie do niespokojnego zachowania pacjenta w kolce nerkowej, pacjenci z ostrymi procesami w jamie brzusznej mają tendencję do utrzymywania bezruchu, akceptują wymuszoną, oszczędną pozycję w łóżku. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wymioty pojawiają się długo po wystąpieniu bólu, z kolką nerkową objawy te pojawiają się niemal równocześnie. Jeśli ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można całkowicie wykluczyć w przypadku kolki nerkowej, wykonuje się laparoskopię lub nawet laparotomię. W kolce jelitowej występuje stały charakter bólu podczas ataku, brak długich przerw między poszczególnymi skurczami, wyraźne wzdęcia. W kolce nerkowej intensywność bólu jest znacznie większa. Trudności mogą pojawić się w diagnostyce różnicowej niedrożności jelit i kolki nerkowej. Objawy takie jak brak stolca, brak gazu, ostry ból w obrębie brzucha można zaobserwować w przypadku kolki nerkowej, chociaż są one charakterystyczne dla niedrożności jelit. Nie zawsze można zaobserwować objawy charakterystyczne dla niedrożności jelit, nawet jeśli występuje objaw Valya i miejscowego wzdęcia brzucha. Wymioty są charakterystyczne zarówno dla niedrożności jelit, jak i kolki nerkowej. W przypadku trudności z rozpoznaniem kolki nerkowej i niedrożności jelit należy zastosować dodatkowe metody badawcze. Ból w przypadku niedrożności jelit jest bolesny, nieustający, obejmuje cały brzuch, perystaltyka jest zachowana, wzmocniona na początku choroby. Pacjenci są w stanie silnego zatrucia, twarz zapadnięta, zapadnięte policzki. W przypadku obturacyjnej i mechanicznej niedrożności pojawia się ciężkie rozdęcie brzucha. Wysoka niedrożność mechaniczna objawia się wymiotami treści jelitowej. Choroby takie jak perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy są dość charakterystycznymi cechami, które sprawiają, że stosunkowo łatwo odróżnić je od kolki nerkowej. Ból sztyletu w brzuchu, rozwój objawów zapalenia otrzewnej jest charakterystyczny dla chorób narządów jamy brzusznej. Ból w neuralgii międzyżebrowej nie ma charakteru skurczowego, zależy od pozycji ciała (spadek w spoczynku i płytkie oddychanie), w przeciwieństwie do kolki nerkowej. Niezwykle rzadko występuje kolka nerkowa po przeciwnej stronie niedrożnego moczowodu. Zjawisko to opisali L. D. Clark i Norman.

Komplikacje. Powikłania kolki nerkowej: ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wstrząs bakteremiczny.

Leczenie kolki nerkowej wiąże się z eliminacją bólu i eliminacją niedrożności. Eliminacja bólu pozwala na stosowanie diklofenaku sodu, który jest antagonistą syntezy prostaglandyn, co pomaga zmniejszyć filtrację, a tym samym ciśnienie wewnątrz studzienne; a także zmniejsza stan zapalny i obrzęk w obszarze okluzji, hamuje stymulację mięśni gładkich moczowodu, co blokuje jego ruchliwość. Działanie przeciwbólowe jest takie samo jak działanie morfiny przy podawaniu dożylnym. Dawka pozajelitowa 75 mg, czopki doodbytnicze zawiera 100 mg. W przypadku kolki nerkowej, pokazane są również zabiegi termiczne (gorące kąpiele lub butelki z gorącą wodą na dolnej części pleców i brzucha), środki przeciwbólowe, blokada Novocainic sznura plemnikowego u mężczyzn i blokada więzadła macicy u kobiet lub blokada wewnątrzpęcherzowa Szkolnikowa. Jeśli te środki zawiodą, cewnikowanie moczowodu jest używane do przywrócenia przepływu moczu.

W niektórych przypadkach (duże kamienie, powikłania, takie jak ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek), wykonuje się ureterolitotomię, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub nefrostomię w połączeniu z dekapulacją nerek. Po wyeliminowaniu kolki nerkowej konieczne jest szczegółowe badanie urologiczne.