Uważa się, że ludzkie zdrowie jest bezcenne, nie jest sprzedawane ani kupowane. Od pewnego czasu można go ulepszać, wspierać, ale niestety całkowicie zdrowi ludzie na świecie stają się coraz mniejsi. Tymczasem zdrowie powinno być stałym stanem człowieka. Aby to sprawdzić, musisz wykluczyć różne choroby. Główną metodą wykluczenia z lekarzy jest diagnoza za pomocą aparatury i badań laboratoryjnych. Bardzo pouczające badania to badania moczu i krwi.

Badania moczu

Mocz jest płynem o charakterze biologicznym. Zawiera produkty przemiany materii. Płyn ten pojawia się w wyniku złożonej pracy układu wydalniczego. Zazwyczaj wykonuje się badanie moczu wraz z badaniem krwi, ponieważ skład tego płynu koreluje ze składem krwi. Badanie moczu zapewnia specjalistom zrozumienie działania nerek i stanu dróg moczowych.

Test Zimnitsky - co to jest?

Analiza określająca stopień i jakość funkcjonowania nerek nazywa się rozpadem Zimnitsky'ego. Pacjenci najczęściej unikają tych badań, ponieważ proces ten jest dość pracochłonny. Aby przeprowadzić tę analizę, osoba musi zebrać 8 porcji moczu. Gromadzą się one w ciągu 2-3 godzin w ciągu dnia, czasem jest ich nawet 12 (jeśli to konieczne). Wszystkie są bardzo pouczające dla lekarza, dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zbierania. Próbka Zimnitsky'ego może dać wiele informacji o stanie układu wydalniczego.

Co jest przypisane?

Lekarze przepisują to badanie dla takich zjawisk, jak upośledzenie krążenia krwi w organizmie, trudności w moczu. Próbka według Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Analiza ta pokazuje również, czy proces wydalania wody przebiega prawidłowo, jakie odchylenia występują w pracy nerek.

Badanie moczu odbywa się w ten sposób przy ocenie następujących kryteriów:

1. Wahania gęstości względnej - ilość (na dzień) substancji rozpuszczonych w tym płynie biologicznym, takich jak sole, minerały, mocznik lub kwas.
2. Objętość - ilość płynu w mililitrach, która jest uwalniana w ciągu dnia.
3. Diureza - ilość moczu wydalanego z czasem. Test Zimnitsky'ego obejmuje następujące rodzaje diurezy: dzień, noc, codziennie.

Jakie są niuanse zbierania analiz?

Jak w przypadku każdej analizy, niniejsze badanie ma własne zasady zbierania materiałów. Powinny być starannie i odpowiedzialnie traktowane, aby wyniki były wiarygodne, ponieważ sama próba Zimnitsky'ego jest dość pracochłonna. Jak zbierać mocz?

• Przygotuj naczynia z wyprzedzeniem, starannie je wypłukując, jeśli nie są to jednorazowe szklanki do zbierania moczu.
• O 6.00 rano idź do toalety, zważ.
• O 9.00 wykonaj pierwszą kolekcję materiału biologicznego, a następnie powtórz tę samą procedurę 7 razy: 12 godzin, 15:00, 18:00, 21:00, a następnie o północy, 3:00 i 6:00.
• Ważne jest, aby pamiętać, że próbka moczu według Zimnitsky'ego sugeruje następujący niuans: jeśli w określonym czasie osoba nie odczuwa pragnienia oddania moczu, słoik powinien pozostać pusty. Po zakończeniu zbierania moczu musisz ponownie zważyć.
• Pamiętaj, aby zapisać ilość płynu, którą pacjent pił w ciągu tych dni.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu zbierania analiz, czyli konieczne jest wstawanie w nocy.

Co pokazuje diureza?

Test Zimnitsky'ego ocenia ilość moczu wydalanego z organizmu. Jednym z rodzajów oceny jest analiza ilości płynu biologicznego uwalnianego w ciągu dnia. Codzienna diureza powinna być zawsze większa niż noc, ponieważ w ciągu dnia osoba spożywa więcej płynu, pokarmu, wykonuje każdą czynność, a wszystkie procesy jego ciała działają w pełni. Podczas zbierania materiału (moczu) pacjent nie powinien ograniczać się do jedzenia lub picia, przyjmowanie pokarmu powinno być jak zwykle. Nie można również stosować diuretyków w tym okresie, ponieważ dzienna diureza będzie znacznie większa niż diuretyk nocny, a to jest również odstępstwem od normy. Pobieranie moczu w ciągu dnia odzwierciedla pracę nerek, funkcje filtrowania. Codzienna diureza to 4 porcje moczu od 9.00 do 21.00.

Diureza nocna

Z kolei nocne opłaty za mocz są również pouczające. Powinny być niższe niż dzienna opłata (poniżej uwzględniamy wartości normy). Może się zdarzyć, że w pewnym momencie osoba nie będzie chciała oddawać moczu, a następnie eksperci dokładnie sprawdzą kolejną porcję moczu. Diureza nocna to zbiór materiałów od 21.00 do 9.00.

Codzienna diureza - norma i patologia

Bardzo ważnym wskaźnikiem jest wydalanie moczu w ciągu dnia. Przy normalnym odżywianiu i przyjmowaniu płynów diureza może się różnić. Jego liczba pokazuje tylko, jakie są problemy z systemem wydalniczym. Próbka moczu według Zimnitsky'ego obejmuje ten wskaźnik jako jeden z głównych. Przy normalnym przyjmowaniu płynów i odżywianiu dzienne wskaźniki diurezy mogą się różnić. Takie wahania wskaźników nie zawsze wskazują na procesy patologiczne w organizmie, wartości diurezy zależą od płci i wieku pacjentów.

Znaczny wzrost lub spadek dobowego moczu pokazują, że występują problemy. Mogą to być różne choroby układu wydalniczego, które omówimy poniżej.

Względna gęstość moczu

Ten wskaźnik nie jest stały u osoby w ciągu dnia. Prawdopodobnie wszyscy zwrócili uwagę na odcień płynu biologicznego, gdy w ciągu dnia mało było płynów - staje się on nasycony żółtym. Zależy to od rodzaju i koloru przyjmowanego pokarmu (plamy buraków moczu i kału), a także ilości spożywanego płynu dziennie. Gęstość względna, która określa próbkę Zimnitsky'ego, u dzieci ma różne wskaźniki. U noworodków osiąga wartość 1018, następnie zmniejsza się do 2-3 lat, a następnie ponownie wzrasta. Ten wskaźnik jest konieczny, aby zobaczyć wpływ funkcji koncentracji nerek.

Ciężar właściwy moczu to rozpuszczone sole, mocznik i inne substancje. Próbka według Zimnitsky'ego (jak zebrać opisaną powyżej analizę) określa nie tylko stopień stężenia pierwotnego moczu, ale także poziom rozcieńczenia przychodzących substancji przez nerki. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wymagana jest wystarczająca ilość płynu, ale w niektórych sytuacjach dosłownie kilka mililitrów uzyskuje się przez cewnik. W tym przypadku metoda analizy badań będzie inna niż zwykle.

Metody określania ciężaru właściwego moczu

Rozpad Zimnitsky'ego w moczu zależy od stopnia, w jakim nerki pełnią swoje funkcje. Dzieje się to za pomocą różnych metod laboratoryjnych.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Przy minimalnej ilości cieczy rozcieńczonej w oczyszczonej wodzie (destylowanej) uzyskane wartości należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Ponadto bada się niewielką ilość moczu za pomocą związku chemicznego benzenu i chloroformu. Potem następuje prosta arytmetyka: patrzą na zachowanie kropli moczu - jeśli spada, to jego gęstość jest wyższa niż tych substancji. Jeśli kropla nie spadnie, gęstość jest niższa. Dokładna wartość ciężaru właściwego jest rozpoznawana przez naprzemienne dodawanie jednej substancji (na przykład chloroformu), a następnie innej do mieszaniny. Kończy tę sytuację, gdy kropla moczu pozostaje w środku płynu. Sugeruje to, że gęstość moczu staje się równa ciężarowi własnemu mieszaniny, co określa się za pomocą urometru.

Eksperci w laboratorium muszą również przestrzegać ścisłych zasad używania urządzenia w celu uzyskania dokładnych wyników. Urometr powinien zawsze znajdować się w wodzie, należy go oczyścić z soli i osadów. Przy określaniu ciężaru właściwego konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu temperaturowego pomieszczenia.

Jakie patologie można zidentyfikować za pomocą analizy?

Próbka Zimnitsky'ego przeprowadzona w celu określenia nieprawidłowości nerek. Jeśli występują znaczne odchylenia od normy wskaźników ciężkości moczu, lekarz może postawić jedną lub inną diagnozę.

Hyperstenuria. Stan, który występuje przy zwiększonej gęstości moczu. Określa się, czy ciężar właściwy w dowolnym słoiku jest większy niż 1034 g / l. Taki wskaźnik może wskazywać na obecność cukrzycy, zatrucia ciążą, ostrego lub przewlekłego zapalenia nerek, patologiczną redukcję cyklu życiowego czerwonych krwinek.

Hipostenuria - obniżony ciężar właściwy. Dokładnie określa się, czy wszystkie słoiki mają wartości gęstości 1011 g / l i poniżej. Stan ten jest typowy dla moczówki prostej, ostrej niewydolności nerek i serca, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oprócz ciężaru właściwego, próbka Zimnitsky'ego (której dekodowanie jest możliwe tylko przez specjalistę) określa również problemy z ilością uwolnionej cieczy. Jeśli ilość wydalanego moczu jest większa niż 80% płynu spożywanego dziennie, stan ten nazywany jest wielomoczem. Jest to charakterystyczne dla cukrzycy i cukrzycy, niewydolności nerek.

Nadal występuje zmienność powyższego stanu patologicznego - nokturia (duża ilość płynu uwalniana w nocy). Takie zjawisko może wskazywać na problemy z sercem. Normalny mocz to wypuszczanie moczu w nocy w ciągu 1/3 przyjmowanego płynu dziennie.

Oliguria Ten stan przy minimalnym wydalaniu moczu na tle normalnego przyjmowania płynów. Przydzielona ilość płynu wynosi 65% i mniej. Oliguria jest charakterystyczna dla osób cierpiących na zaawansowaną niewydolność nerek, jak również poważne problemy z sercem (arytmia, dławica piersiowa).

Wartości referencyjne wskaźników. Test Zimnitsky'ego: norma

Ta analiza powinna zostać odczytana tylko przez specjalistę. Ale nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dotarcie do niego, dlatego poniżej znajdują się zasady zapoznawania się.

Całkowita objętość całej analizy (dzienny mocz) powinna wynosić 1,5-2 litry.

Przy normalnym spożyciu żywności i płynów w ciągu dnia należy wyróżnić się z ciała, powinno ono zawierać się w przedziale 65–80%.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej: spośród wszystkich 65-80% uwolnionego płynu 2/3 powinno spaść w ciągu dnia, 1/3 w nocy.

Normalna gęstość moczu w jednym i kilku słoikach powinna być większa niż 1020 g / l i mniejsza niż 1035.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego odnosi się do konkretnego, ale nie może on w 100% zagwarantować obecności lub braku jakiejkolwiek patologii. Proces diagnozy, nawet z odchyleniami od normy, jest bardzo złożony i wymaga dodatkowych badań, które może przepisać tylko specjalista. Bądź zawsze zdrowy!

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego umożliwia ocenę czynności nerek jakościowo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - badanie codziennego oddawania moczu, które ocenia pracę nerek. Głównymi wskaźnikami zidentyfikowanymi podczas analizy są gęstość i objętość moczu, rozkład ich wskaźników w ciągu dnia. Pozwalają zdiagnozować wiele zaburzeń układu moczowego.

Jaka jest próbka moczu dla Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego ma na celu określenie poziomu zawartości substancji rozpuszczonej w moczu.

Gęstość moczu zmienia się kilka razy w ciągu dnia, jego kolor, zapach, objętość, częstotliwość wydalania również podlegają zmianom.

Ta sama analiza Zimnitsky'ego może pokazać zmianę gęstości w moczu, która pozwala wykryć poziom stężenia substancji.

Normalna gęstość moczu wynosi 1012-1035 g / l. Jeśli badanie wykazuje wynik powyżej tych wartości, oznacza to wyższą zawartość substancji organicznych, jeśli liczby są niższe, to mówią o spadku koncentracji.

Duża część składu moczu obejmuje kwas moczowy i mocznik, a także sole i inne związki organiczne. Jeśli w moczu występuje białko, glukoza i niektóre inne substancje, które nie są wydalane przez zdrowe ciało, lekarz może ocenić problemy z nerkami i innymi narządami.

Jakie choroby zalecają analizę

Próbka Zimnitsky'ego jest wskazana w przypadku niewydolności nerek, której jednym z pierwszych objawów są problemy z wydzielaniem moczu. Ten rodzaj analizy jest przepisywany przez lekarza, jeśli podejrzewa się takie choroby:

• nadciśnienie;
• cukrzyca typu cukrzycowego;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zapalenie nerek.

Często badanie jest przepisywane kobietom w czasie ciąży, jeśli cierpią na bardzo silną toksykozę, stan przedrzucawkowy, mają chorobę nerek lub ciężki obrzęk. Czasami próbka według Zimnitsky'ego jest potrzebna do oceny układu krążenia, pracy mięśnia sercowego.

Ceny dla dorosłych i dzieci

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala ocenić kilka ważnych parametrów w pracy nerek: gęstość i wahania gęstości moczu, ilość płynu usuwanego przez organizm dziennie, a także zmianę ilości emitowanej w zależności od pory dnia. Normalne wyniki testu dla Zimnitsky'ego u mężczyzn i kobiet to:

1. Codzienna diureza powinna wynosić 1500-2000 ml.
2. Objętość moczu wydalanego przez nerki wynosi 65-80% całkowitej ilości zużytej wody.
3. Objętość moczu dobowego powinna być znacznie większa niż noc. Dzienny wskaźnik diurezy wynosi 2/3 całkowitej dziennej objętości.
4. Każda porcja ma gęstość co najmniej 1012 g / l i nie więcej niż 1035 g / l. Widoczne są zmiany w gęstości i ilości moczu w różnych porcjach. Na przykład w ciągu dnia jedna porcja jest równa 0,3 l, a nocą - 0,1 l. Różnica w gęstości polega na tym, że w jednej porcji wskaźnik wynosi 1012, aw drugiej - 1025.

Normy analizy dla Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży są nieco inne:

1. Każda porcja ma objętość od 40 do 350 ml.
2. Najmniejsze i największe wskaźniki gęstości różnią się o 0,012-0,015 g / l.
3. Ilość dziennego moczu wynosi 60% dziennego oddawania moczu.

Normy u dzieci są niższe. Wszystkie dane będą zależeć od wieku dziecka: im starszy, tym bardziej jego wyniki są podobne do „dorosłych”. Lekarze koniecznie zwracają uwagę na tę właściwość podczas interpretacji wyników. U zdrowego dziecka każdy słoik powinien zawierać mocz o różnej gęstości i objętości. Proporcja moczu u dzieci powinna różnić się o 10 jednostek, na przykład 1017-1027 itd.

W tym filmie opisano analizę moczu w Zimnitsky, normalne wskaźniki badania i przyczyny zmiany gęstości moczu, a także algorytm prowadzenia badania, cechy preparatu i wskazania do przepisywania analizy moczu w okręgu Zimnitsky.

Analiza dekodowania Zimnitsky z danych

Wyniki próbki moczu, zwłaszcza jeśli są dalekie od normalnych wartości, umożliwiają ocenę niektórych chorób:

1. Polyuria. gdy występuje zwiększone wydzielanie płynów w ciągu dnia (więcej niż dwa litry). Taki stan może wskazywać na rozwój cukrzycy i cukrzycy, niewydolność nerek.
2. Oliguria Wydaje się, że nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi, podczas gdy gęstość moczu wzrasta, a jego objętość znacznie się zmniejsza. W przypadku skąpomoczu mniej niż litr moczu jest wydalany dziennie. Ten stan może wskazywać na niewydolność serca lub nerek, zmniejszenie ciśnienia, zatrucie ciała.
3. Nocturia. Oddawanie moczu występuje głównie w nocy, czyli ponad 1/3 całkowitej objętości. Choroba ta występuje na tle cukrzycy, niewydolności serca, różnych zaburzeń stężenia moczu.
4. Hipostenuria. Ciało wydala mocz o gęstości poniżej 1012 g / l. Hipostenuria może wskazywać na poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie, a także inne przewlekłe powikłania nerek (wodonercze, moczówka prosta, leptospiroza, ekspozycja na metale ciężkie).
5. Hyperstenuria. Jest to stan odwrotny, gdy gęstość moczu jest większa niż 1035 g / l. Służy to jako sygnał wystąpienia niedokrwistości, cukrzycy, zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawienie się hiperstenurii może być spowodowane toksykozą podczas ciąży, transfuzją krwi, szybkim rozpadem czerwonych krwinek.

Uwaga! Rozszyfrowanie wyników analizy moczu według Zimnitsky'ego powinno być wykonane przez lekarza prowadzącego. Tylko on będzie w stanie ustalić przyczyny tego lub innego odchylenia i dokonać prawidłowej diagnozy.

Jak zebrać mocz do analizy Zimnitsky

Nie ma specjalnego przygotowania do tego badania. Pre-dieta nie jest wymagana, ale warto wziąć pod uwagę, że spożywanie dużych ilości cieczy zniekształca wyniki. Dlatego konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

1. W dniu, w którym musisz zrezygnować z diuretyków. Do analizy potrzebne będzie 8 sterylnych pojemników na mocz o pojemności 250 ml, lepiej kupić kolejne 2-3 dodatkowe słoiki.
2. Czas trwania zbiórki - jeden dzień. Musisz zebrać cały płyn, nie wlewając nadmiaru do toalety i używając dodatkowego słoika.
3. Na wszystkich pojemnikach należy wpisać numer kolejny, nazwisko i inicjały, czas zbierania moczu do pojemnika.
4. Ilość zużytej cieczy i żywność spożywana z dużą zawartością wody są zapisywane w notebooku.
5. W dniu analizy, wczesnym rankiem, pęcherz należy opróżnić: ta porcja jest nalewana, nie będzie potrzebna. Następnie, począwszy od 9 rano tego dnia i do 9 rano następnego, cała ciecz jest gromadzona w zbiorniku. Zaleca się oddawanie moczu co 3 godziny.
6. Po zebraniu ostatniej partii słoiki muszą zostać dostarczone do laboratorium, ponieważ próbki nie mogą być przechowywane przez długi czas.

Przykład Zimnitsky. Jak zbierać mocz, analiza transkrypcji. Jakie są przyczyny objawów: wielomocz, skąpomocz, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky?

Po co spędzać próbę Zimnitsky?

Głównym zadaniem testu Zimnitsky'ego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może się różnić w ciągu dnia w kolorze, zapachu, objętość podczas oddawania moczu może być inna, jak również częstotliwość w ciągu dnia.

Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Normalna gęstość moczu wynosi 1003-1035 g / l. Zwiększona gęstość wskazuje na wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek.

Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolicznych białka w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych, soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: dlaczego są potrzebne i jak wykonywane są testy funkcjonalne?

Każde badanie lekarskie zaczyna się od badań laboratoryjnych, a badanie moczu jest jednym z pierwszych. Wskaźniki płynu biologicznego pozwalają ocenić ogólny stan pacjenta. Pierwszą rzeczą, która wskazuje na odchylenia od normy, jest nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Jeśli tak, przeprowadza się szereg dodatkowych badań, w szczególności próbę Zimnitsky'ego. Dlaczego iw jakich przypadkach jest przepisywany i jak prawidłowo zbierać mocz do analizy?

Co pokaże test funkcjonalny dla Zimnitsky'ego

Główną funkcją nerek jest eliminacja niepożądanych żużli z organizmu - odpady metaboliczne, trucizny i obce elementy. Poprzez filtrowanie krwi powstaje mocz wtórny, w którym produkty rozkładu białka - związki azotowe - towarzyszą wodzie. A składniki odżywcze - minerały, białko i glukoza - są ponownie wprowadzane do krwi. Stężenie związków azotowych w moczu wskazuje, jak dobrze nerki wykonują swoją pracę.

Wskaźnik stężenia nazywany jest gęstością względną i jest szacowany podczas analizy próbek według Zimnitsky'ego.

Proces powstawania moczu końcowego następuje w kłębuszkach, kanalikach i tkance śródmiąższowej. Próbki według Zimnitsky'ego umożliwiają kontrolowanie ich funkcjonalnej żywotności i szybkie wykrywanie patologii.

Obecność materii organicznej w moczu, która normalnie nie powinna być (glukoza, nabłonek, bakterie, białko), pozwala, oprócz chorób nerek, podejrzewać pacjenta o patologię innych narządów.

Próbki moczu zebrane w ciągu dnia. Analizuje się ilość uwolnionej cieczy w tym czasie, jej gęstość i rozkład w ciągu dnia (diureza dzienna i nocna).

Kiedy zaplanowane jest badanie

Analiza moczu według Zimnitsky'ego wyznaczyła dorosłych i dzieci w następujących przypadkach:

• jeśli podejrzewasz proces zapalny w nerkach;
• wykluczyć (lub potwierdzić) niewydolność nerek;
• przy ciągłych dolegliwościach pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi;
• jeśli w wywiadzie stwierdzono odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• z podejrzeniem moczówki prostej.

Próbki w ciąży przypisuje się w przypadku silnego obrzęku i metabolizmu białek. W zaplanowany sposób kobiety nie mogą zebrać moczu podczas miesiączki. W nagłych przypadkach ogrodzenie wykonuje się za pomocą cewnika. Nie ma innych przeciwwskazań do testów.

Przygotowanie i zbieranie materiału do analizy

Algorytm zbierania moczu dla próbek według Zimnitsky'ego jest taki sam dla dzieci i dorosłych. Kobiety w ciąży powinny przestrzegać następujących zasad:

• nie jedz warzyw, które zabarwiają mocz i zmieniają jego zapach (buraki, marchew chrzanowa, cebula, czosnek);
• nie naruszać zalecanego trybu picia;
• nie bierz diuretyków.

W ciągu dnia mocz zbierany jest w określonych godzinach w 8 oddzielnych pojemnikach. Na wszelki wypadek należy przygotować 1-2 zapasowe. Pierwsza poranna porcja o 6 rano zlewa się z toaletą. Następnie, począwszy od godziny 9.00, w odstępie trzech godzin, próbki są zbierane w słoikach. Ostatnia pojemność jest wypełniana o 6 rano następnego dnia.

Mocz jest zbierany co trzy godziny.

Każdy słoik jest podpisany - umieszcza się na nim imię, nazwisko i czas odbioru. Jeśli w tym czasie nie było potrzeby oddawania moczu, do laboratorium podaje się pusty pojemnik (również wskazujący czas).

Jeśli jednorazowa ilość wydalonego moczu przekracza rozmiar pojemnika, pobierany jest dodatkowy słoik i oznaczany jest na nim ten sam czas.

Picie i odżywianie powinny być normalne. Dzienniczek jest przechowywany przez cały dzień, w którym odnotowuje się ilość pobranego płynu. Wszystko jest brane pod uwagę - woda, herbata, kawa, soki, soczyste owoce, zupy i tym podobne. Zapisy są dostarczane do technika wraz z materiałem biologicznym.

Szczelnie zamknięte słoiki z zebranym moczem należy przechowywać w lodówce. Pojemniki farmaceutyczne lub sterylne szklane słoiki mogą być używane do zbierania materiału. Nie używaj plastikowych naczyń.

Odchylenia od normy powodują kontynuację badania pacjenta

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Często musimy przejść testy, z których główne to analiza moczu i krew. Jednak sama taka analiza nie wystarczy i bardzo trudno jest dokonać dokładnej diagnozy na podstawie ogólnej analizy. Jeśli lekarzowi wydaje się, że w organizmie nadal zachodzi proces zapalny, może zamówić dodatkowe badania, z których jednym jest badanie moczu Zimnitsky'ego, które pomaga określić choroby układu nerkowego lub obecność stanu zapalnego w układzie moczowym.

Istota badania

Główną istotą próbki według Zimnitsky'ego jest ustalenie stężenia pierwiastków rozcieńczonych w moczu. Sama analiza obejmuje diagnozę wskaźników na trzech poziomach:

1. gęstość konsystencji moczu;
2. ilość emitowanego moczu dziennie;
3. rozkład objętości moczu w dniach.

Układ nerkowy ma ogromne znaczenie w naszym życiu, usuwając substancje toksyczne z krwi i opóźniając niezbędne. Zdolność układu nerkowego do stężenia osmotycznego, a następnie do rozcieńczania moczu, zależy bezpośrednio od regulacji neurohumoralnej, przewodu nerkowego i właściwości reologicznych krwi. Odchylenie w którymkolwiek z tych linków prowadzi do nieprawidłowego działania układu nerkowego.

Algorytm działania

Najważniejszym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest sposób przeprowadzenia analizy według Zimnitsky'ego, a mianowicie, jak zbierać mocz. Badanie moczu według Zimnitsky'ego sugeruje początkowy zbiór moczu, który jest jedną z wyróżniających cech tego szczególnego rodzaju analizy. Badanie nie sugeruje specjalnej diety ani ograniczeń w przyjmowaniu płynów: jedynym warunkiem jest, aby nie próbować spożywać płynów więcej niż w normalnym życiu: wystarczy 1,5-2 litrów dziennie. Przygotowanie pacjenta obejmuje również mycie genitaliów przed każdym oddawaniem moczu, a zawartości słoików nigdy nie należy mieszać! Pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo pobrać próbkę według Zimnitsky'ego. Dlaczego? To właśnie w dużej mierze wpływa na jakość wskaźników, a tym samym na skuteczność przepisywanych następnie leków.

Aby przekazać analizę Zimnitsky'ego, musimy:

1. Osiem sterylizowanych słoików na mocz;
2. Budzik lub zegar, aby nie przegapić momentu pobrania próbki;
3. Notatnik, w którym wprowadzisz wyniki dotyczące parametrów ile pijesz w ciągu dnia, w tym płynów pochodzących z zup lub kawy.

Algorytm próbkowania moczu

1. Po pierwsze, musisz wstać do toalety o szóstej rano, ale ta próbka nie ma wartości medycznej - jest w niej zbyt dużo rozcieńczenia;
2. Następny test Zimnitsky'ego polega na oddawaniu moczu o określonej godzinie co trzy godziny (dla każdej próbki należy użyć nowego słoika). Następnym razem, aby zebrać analizę, będziesz musiał iść do toalety o 9 rano, a ostatni, ósmy test zostanie przeprowadzony o szóstej rano następnego dnia. Istnieje również prostsza opcja przejścia testu - w tym przypadku oddawanie moczu jest przepisywane na każde cztery godziny.
3. W notebooku warto dokonywać wpisów dotyczących ilości zużytego płynu i jego rozładowania;
4. Zebrane testy należy przechowywać w lodówce;
5. Zasady zbierania moczu Zimnitsky'ego sugerują, że jeśli nie masz ochoty iść do toalety, kiedy musisz oddawać mocz, kolektor moczu pozostaje pusty, a jeśli chcesz wcześniej pójść do toalety, powinieneś oddać mocz do oddzielnej kolekcji moczu.

Rano, po ostatnim oddaniu moczu w próbce Zimnitsky'ego, cała kolekcja puszek wraz z wypełnionym arkuszem jest dostarczana do laboratorium.

Rozszyfrowanie analizy moczu w normalnych warunkach:

1. główna objętość moczu 1500-2000 ml;
2. Stosunek płynu spożywanego w ciągu dnia do objętości produkowanego moczu wynosi 65-80%;
3. Stosunek ilości moczu dziennego do ilości nocnej 2,5 / 1,5
4. Gęstość moczu - 10/0 g / l;
5. Gęstość we wszystkich pojemnikach -1035 g / l

Rodzaje odchyleń

Hypoisostenuria (niska gęstość)

Jeśli podczas testu według Żemnitskiego ustalono, że konsystencja moczu w każdym ze słoików jest mniejsza niż 1012 g / l, to ta kompozycja wskazuje na niską gęstość i nazywa się hipostenurią. Warunek ten jest oceniany jako przyczyna następujących patologii:

1. Późne stadia niewydolności nerek (przewlekły amyloid nerkowy, zapalenie kłębuszków nerkowych);
2. Niewydolność serca (3-4 stopnie);
3. Cukrzyca

Hyperstenuria (wysoka gęstość);

W przeciwieństwie do poprzedniej wersji, wysoka gęstość moczu (ponad 1035 g / l) świadczy o hiperstenurii. Test Zimnitsky'ego pozwala ujawnić następujące patologie:

1. Cukrzyca;
2. Toksykoza ciąży;
3. Anemia sierpowata.

Polyuria (mała ilość moczu)

Analiza moczu według Zimnitsky'ego umożliwia analizę tego czynnika i określenie głównych parametrów dysfunkcji związanych z pracą nerek lub układu moczowego. Ilość wydalanego moczu na dzień jest mniejsza niż 1500 ml i jest uważana za zmniejszoną - w większości przypadków jest to czynnik decydujący o zdiagnozowaniu takich odchyleń, jak:

1. niewydolność serca;
2. upośledzona czynność nerek.

Nocturia (duża ilość moczu)

W stanie stabilnym stosunek moczu emitowanego w nocy iw dzień wynosi odpowiednio 2/3 i 1/3. Jeśli objętość zwiększyła się, może to wskazywać na obecność problemów z sercem lub zaburzenia czynności nerek.

Oczywiście istnieją różne kryteria zbierania moczu dla Żemnitskiego na podstawie kategorii pacjenta: w ciąży, osób starszych i dzieci, ale w większości pasują do tych ram. Definicja i integracja tych analiz jest przeprowadzana przez nefrologa, który następnie przepisuje niezbędne przygotowania.

Ogólne odchylenia

Analiza moczu według Zemnitsky'ego pozwala zidentyfikować szereg pewnych anomalii związanych z układem moczowym i nerkowym. Oczywiście sama ta analiza nie wystarcza do określenia na przykład obecności niewydolności serca, dlatego w przypadku zauważalnych odchyleń można przepisać dodatkowe badania, aby dokładnie zdiagnozować chorobę.

Co powie analiza moczu na Zimnitsky

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najważniejszych metod określania zdolności organów moczowych do koncentracji i rozcieńczania moczu. Ten test należy do liczby dodatkowych, pogłębionych badań laboratoryjnych, które mogą wykryć ukryte upośledzenie czynności nerek.

Istota badania moczu przez Zimnitsky'ego: jakie wskaźniki ujawniają analizę

Zwykle kolor moczu zmienia się od słomkowo żółtej do głębokiej pomarańczy. Intensywność jego koloru zależy od stężenia płynu moczowego. Świeży mocz zdrowych ludzi:

• przezroczysty, nie zawiera płatków i zawiesin;
• ma reakcję słabego kwasu;
• ma gęstość względną (ciężar właściwy) 1,015–1,020.

Odsetek porannego moczu zdrowej osoby wynosi 1 015 - 1 0120

Ta ostatnia wartość zależy od ilości spożywanego płynu, aw ciągu dnia może się znacznie różnić, dlatego jego jednorazowego określenia nie można uznać za obiektywne przy określaniu funkcji stężenia nerek. W celu wykrycia dziennych wahań gęstości moczu stosuje się analizę Zimnitsky'ego. Podczas tego badania objętość i ciężar właściwy moczu mierzy się w 8 z jego części pobieranych przez pacjenta co 3 godziny.

Metodę opracował w 1924 r. Terapeuta S. S. Zimnitsky, ale pozostaje aktualny dzisiaj. Najczęściej ten test moczu jest przydzielany dzieciom w starszym wieku szkolnym.

Analiza obejmuje określenie liczby wartości:

• względna gęstość moczu;
• jego całkowita wielkość przydzielona pacjentom na dzień;
• rozkład dziennej i nocnej diurezy itp.

Dekodowanie i ocenę otrzymanych informacji przeprowadza urolog, który skierował pacjenta do badania.

Ponieważ w ciągu dnia nerki nieustannie pracują nad filtrowaniem krwi i wydalaniem produktów niepotrzebnych dla organizmu z moczu, próbka Zimnitsky'ego umożliwia określenie zdolności do koncentracji tych narządów przez zawartość substancji rozpuszczonych w moczu.

Ich funkcja w zagęszczaniu i późniejszym rozcieńczaniu moczu jest bardzo zależna od wielu czynników:

• nerwowa regulacja tego procesu;
• zdrowotne nerkowe nerki;
• niektóre cechy krwi;
• prędkość i intensywność przepływu krwi w nerkach.

Zmiana któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia zdolności koncentracji nerek. To właśnie pomaga wykryć analizę Zimnitsky'ego.

Analiza została zaproponowana przez S. S. Zimnitsky'ego już na początku ubiegłego wieku, ale nadal przynosi korzyści w diagnostyce chorób nerek.

Po przypisaniu diagnostyki

Metoda ta bada działanie nerek w warunkach zwiększonego stresu na ciele, na przykład u kobiet w czasie ciąży. Próbka według Zimnitsky'ego pomaga określić ilość i skład chemiczny substancji wydalanych przez nerki do moczu dziennie. Badanie jest przewidziane w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek. A także w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek, rozwiniętej w wyniku cukrzycy lub nadciśnienia. W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu przewlekłych chorób urologicznych, próbkę Zimnitsky'ego przeprowadza się w zaplanowany sposób w celu monitorowania wyników terapii.

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe, fizjologiczne, łatwe do wykonania, nie ma przeciwwskazań. Dostępność i treść informacji to główne zalety tej metody. Może być przeprowadzona nawet dla małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego nie jest wykorzystywana do diagnozowania choroby, ale do oceny funkcjonalności nerek

Co musisz wiedzieć o przygotowaniu do badania

Pobieranie moczu do analizy Zimnitsky'ego odbywa się w ciągu dnia o określonych porach. Pacjent w przeddzień musi przygotować następujące przedmioty:

• 8 pojemników, umytych i wysuszonych, o pojemności około 250 ml. Najlepiej używać do tego specjalnych pojemników sprzedawanych w aptece. W tym naczyniu moczu przez długi czas zachowuje oryginalne właściwości, zapewniając wiarygodność analizy. Jeśli nie można kupić takiego pojemnika, można użyć zwykłych szklanych słoików spod majonezu, parzonych wrzącą wodą.
• Na każdym z pojemników należy przykleić kawałek papieru. Na nim należy najpierw wpisać numer porcji, nazwę pacjenta, datę i godzinę, w której mocz został zebrany w tym naczyniu.
• Notatnik i długopis, aby zarejestrować ilość zużytego płynu. Obejmuje to pierwsze dania i napoje (barszcz, zupy, soki, kompoty itp.).
• Budzik lub telefon komórkowy, który ma funkcję przypomnienia z sygnałem dźwiękowym. Przecież możesz nawet zapomnieć o czasie, kiedy musisz ponownie zebrać mocz.

Nie ma zakazu żywienia w dniu zbierania biomateriałów i poprzednich przed nimi. Jedyne, czego nie należy spożywać, to produkty, które mogą znacząco zmienić kolor moczu (buraki, sok pomidorowy) i zasolenie, które powodują pragnienie.

Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że objętość płynu zużywanego na dzień do zbierania moczu nie powinna przekraczać 1,5 litra. Jeśli ten warunek nie zostanie zaobserwowany, zdolność koncentracji nerek zostanie oceniona nieprawidłowo.

Jest rzeczą oczywistą, że w przeddzień badania nie należy przyjmować napojów alkoholowych i leków moczopędnych. Mogą nadmiernie zwiększać diurezę, co zniekształca wyniki analizy.

Należy pamiętać, że konieczne jest oddawanie moczu tylko w tym słoiku, na którym wskazany jest dany czas. Przed oddaniem moczu umyć zewnętrzne narządy płciowe. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu w dniach menstruacji.

W przeddzień zbiórki moczu musisz przygotować podpisane słoiki

Metoda analizy

Przeprowadzenie tej analizy nie wymaga skomplikowanego sprzętu, co można również przypisać liczbie zalet tej metody w porównaniu z innymi metodami laboratoryjnymi. Pobieranie moczu może być wykonywane zarówno w domu, jak iw szpitalu, gdy pacjent przebywa w placówce medycznej w celu zbadania lub leczenia.

Jak prawidłowo zbierać i przechowywać biomateriały

W ciągu dnia w odstępie 3 godzin ludzie zbierają mocz w pojemnikach przygotowanych wcześniej. Innymi słowy, każdy słoik powinien zawierać mocz wydzielany przez organizm podczas określonego trzygodzinnego okresu. Podczas samodzielnego zbierania moczu w domu należy przestrzegać następujących zasad:

• Wstań o 6 rano Pierwszy mocz (nagromadzony w pęcherzu przez noc) natychmiast po przebudzeniu jest spłukiwany w toalecie. Nie musi się zbierać.
• W pierwszym zbiorniku mocz o 9 rano. Wtedy będzie to mocz, nagromadzony od 6 do 9 godzin.
• Wypełnij drugi zbiornik w południe (o godzinie 12) - będzie zawierał mocz, wydalany przez nerki od 9 do 12 rano.
• Kontynuuj w ten sam sposób, aby zebrać biomateriał o 15.00, o 6, 9, 12 i 3 rano.
• Wypełnij ostatni słoik o 6 rano
• Natychmiast po oddaniu moczu każdy pojemnik z płynem przykryć pokrywką i umieścić w lodówce.
• Jednocześnie z gromadzeniem biomateriałów zapisz ilość płynu, którą pijesz na kartce papieru. Informacje te będą musiały dać laboratorium.
• Jeśli nadszedł czas oddania moczu i nie ma w ogóle ochoty na ten czyn, pozostaw pusty pojemnik.
• A jeśli, przeciwnie, chciałem skorzystać z toalety wcześniej niż nadszedł czas, aby napełnić słoik, to nie ma potrzeby go znosić. Sika następną butelkę pojemności. Najważniejsze jest to, że cały mocz, przydzielony w tym trzygodzinnym okresie, został umieszczony w odpowiednich naczyniach.
• Czasami, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, pacjent cierpi na obfity mocz (wielomocz). W takich przypadkach jeden słoik na okres trzech godzin może nie wystarczyć. Nie pozwól, by mocz spłynął do toalety! Zgarnij dodatkową pojemność i podpisz ją odpowiednio: na przykład będziesz miał słoiki 5 i 5a.
• Po oddaniu moczu na ósmą pojemność rano, weź wszystkie słoiki wraz z zapisami płynu zużytego jak najszybciej do laboratorium.

Mocz do próbki Zimnitsky zbierał co 3 godziny

Wideo: jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky'ego

Jak rozszyfrować wyniki

W każdym zbiorniku technik laboratoryjny określa objętość moczu i jego gęstość. Oblicza również całkowitą ilość moczu uwalnianego z organizmu w ciągu 24 godzin, porównuje go z objętością zużytego płynu i oblicza, ile procent tego ostatniego jest wydalane przez nerki w postaci moczu.

W najpopularniejszym wariancie analizy według Zimnitsky'ego poziom kreatyniny i mocznika jest również określany w każdej porcji moczu.

Podsumowując objętość płynu wydalanego przez nerki od 6 rano do 18 wieczorem, a następnie od 18 wieczorem do 6 rano, określ odpowiednio wartości diurezy dziennej i nocnej i porównaj je.

Porównując gęstość względną moczu (OPM) we wszystkich częściach, dowiedzą się, który z nich jest maksymalny, a który z nich jest minimalny; następnie oblicz zakres jego oscylacji. Im jest większa, tym lepsza jest funkcja koncentracji nerek i odwrotnie.

Na arkuszu wyników analizy technik laboratoryjny wskazuje uzyskane wartości, a ich interpretację wykonuje urolog.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Wygląda na urometr, aby określić proporcję moczu

Przykładowy normalny Zimnitsky

W przypadku normalnie funkcjonujących nerek u osoby dorosłej badanie na Zimnitskim wykaże następujące wyniki:

• całkowita ilość moczu wydalanego dziennie wynosi 1,2–2,0 l;
• dzienna diureza wynosi 60–80% cieczy spożywanej w tym okresie;
• objętość moczu w ciągu dnia odnosi się do objętości nocy jako 2: 1;
• diureza zwiększa się po spożyciu płynu;
• gęstość względna moczu we wszystkich pojemnikach - od 1,003 do 1,035;
• w co najmniej jednym słoiku ciężar właściwy moczu powinien wynosić co najmniej 1,020.

Coś takiego jest wynikiem próbki Zimnitsky'ego

U dzieci liczby te różnią się nieco od tych u dorosłych i zależą od wieku. Do 10 lat normalna dzienna objętość moczu jest obliczana według wzoru: 600 + 100 * (n - 1). Wartość n odpowiada wiekowi w latach. Na przykład diureza 5-letniego dziecka powinna wynosić: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 latach normalna ilość moczu przypadająca na dzień jest zbliżona do ilości u dorosłych.

Tabela: wahania gęstości względnej moczu są normalne w zależności od wieku

Co pokaże odchylenia

Zwiększenie lub zmniejszenie gęstości moczu lub jego dziennej objętości w porównaniu z normą może świadczyć o różnych procesach patologicznych zachodzących w organizmie człowieka.

Jeśli objętość moczu przydzielonego w ciągu 24 godzin przekracza 2 litry, u pacjenta rozpoznaje się wielomocz, będący objawem cukrzycy lub pewnych patologii nerek. Stan przeciwny - skąpomocz - charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem dziennej diurezy i jest wiernym towarzyszem niewydolności nerek.

Nocturia też o tym mówi - przewaga nocnego moczu w ciągu dnia. W tym samym czasie na początku choroby diureza nocna staje się równa dziennej, a wraz z postępem niewydolności nerek pierwsza zaczyna przekraczać drugą. Jednocześnie ilość i ciężar właściwy moczu we wszystkich porcjach są coraz mniej różne od siebie.

Zjawisko nokturii wskazuje na zmniejszenie zdolności koncentracji nerek lub zaburzenia krążenia w nich.

Najcenniejszym znakiem diagnostycznym upośledzonej funkcji nerek w interpretacji danych próbki według Zimnitsky'ego jest monotonny charakter zarówno względnej gęstości moczu we wszystkich 8 porcjach, jak i jego objętości. Jest to dowód na to, że nerki nie są w stanie w pełni przystosować się do zmieniających się warunków żywienia, reżimu picia i rytmu życia w ciągu dnia. Zwykle we wszystkich 8 porcjach moczu wskaźniki te powinny się od siebie różnić.

Wraz ze wzrostem dziennej diurezy powyżej wartości normalnych zmniejsza się względna gęstość moczu. Warunek ten nazywany jest hipostenurią. Przy stosowaniu leków moczopędnych lub dużej ilości płynu (na przykład w sezonie dojrzewania melonów i tykw) zjawisko to może wystąpić u zdrowych ludzi. Hipostenuria jest charakterystyczna dla pacjentów cierpiących na chorobę nerek - stwardnienie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych. To samo dotyczy choroby cukrzycy (cukrzycy). U dzieci rozpoznaje się, gdy ciężar właściwy moczu jest niższy niż 1,005 g / l.

U niektórych kobiet hipostenuria może wystąpić podczas ciąży ze specjalną (przejściową) cukrzycą, która ustępuje po porodzie.

Stan przeciwny - hiperfenuria - charakteryzuje się wzrostem gęstości moczu. W warunkach fizjologicznych może wystąpić po znacznym wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy obfity pot, na przykład po intensywnym treningu sportowym. A także z brakiem picia lub z dużą utratą krwi.

Hiperstenurię można wykryć u kobiet w ciąży z toksykozą i u osób starszych z powodu zmian sklerotycznych w naczyniach nerkowych.

Wzrost ciężaru właściwego moczu występuje w cukrzycy lub w patologiach układu sercowo-naczyniowego.

We wszystkich słoikach wartości ilości i ciężaru właściwego moczu powinny być zwykle różne

Poziomy kreatyniny i mocznika są również ważne dla diagnozy. Nadmiar wykryto po raz pierwszy w chorobach tarczycy, chorobach zapalnych narządów moczowych i cukrzycy; jego niedobór jest objawem organicznej patologii nerek lub niedokrwistości.

Wzrost zawartości mocznika powyżej normalnego poziomu następuje w następujących warunkach:

• nadmierny wysiłek fizyczny;
• nadczynność tarczycy;
• złośliwe zmiany w układzie krążenia;
• monotonne odżywianie białek.

Wideo: Test moczu Zimnitsky'ego

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest łatwa do wykonania i dostępna dla wszystkich; jednocześnie jest bardzo pouczający. Jego wyniki pomogą lekarzowi prowadzącemu ocenić stan nie tylko nerek, ale także całego organizmu, i dokonać prawidłowej diagnozy.

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Test Zimnitsky'ego

U zdrowej osoby nerki mają niezwykłą zdolność przystosowywania się do codziennych wahań płynów wchodzących do organizmu. Jednocześnie ilość moczu wydalanego dziennie i jego ciężar właściwy różnią się znacznie. Zdolność nerki do koncentracji i wydalania moczu określa się za pomocą testu Zimnitsky'ego. Jest to technika fizjologiczna i prosta.

Przygotowanie pacjenta.

Warunkiem prawidłowego prowadzenia próbki, pozwalającym ocenić stan zdolności koncentracji nerek, jest eliminacja nadmiaru poboru wody. Należy ostrzec pacjenta, że ​​pożądane jest, aby ilość płynu pobrana w dniu zbiórki moczu nie przekraczała 1 - 1,5 litra. Reszta pacjenta pozostaje w normalnych warunkach, przyjmuje regularne jedzenie, ale bierze pod uwagę ilość spożywanego płynu dziennie.

Z góry musisz przygotować 8 czystych, suchych pojemników na mocz. Każdy bank jest podpisany, wskazując nazwę i inicjały pacjenta, separację, datę i godzinę pobrania moczu.

• 1st Bank - od 6 do 9,
• 2. - od 9 do 12 godzin
• 3 - od 12 do 15 godzin,
• 4. - od 15 do 18 godzin,
• 5. - od 18 do 21 godzin,
• 6 - od 21 do 24 godzin
• 7. - od 24 do 3 godzin
• 8. - od 3 do 6 godzin.

Pacjent musi zostać ostrzeżony, aby nie mylić puszek podczas oddawania moczu i nie zostawiać pustych puszek - mocz musi być zbierany w każdym przez okres wskazany na nim.

Odbiór moczu

Zbieraj dziennie 8 porcji moczu. O 6 rano pacjent opróżnia pęcherz (ta część wylewa się). Następnie, począwszy od godziny 9 rano, dokładnie co 3 godziny, 8 porcji moczu jest zbieranych w oddzielnych słoikach (do godziny 6 rano następnego dnia). Wszystkie porcje są dostarczane do laboratorium. Razem z moczem dostarczają informacji o ilości przyjmowanego płynu dziennie. Zobacz także: pobieranie moczu dla próbki Zimnitsky'ego

Postęp badań

W każdej porcji należy określić ciężar właściwy moczu i ilość moczu. Określ dzienną diurezę. Porównaj ilość wszystkich wybranych moczów z ilością wypijanego płynu i dowiedz się, jaki procent tego wydalił z moczem. Podsumowując ilość moczu w pierwszych czterech puszkach i w ostatnich czterech puszkach, odkrywają wartości diurezy dziennej i nocnej.

Ciężar właściwy każdego moczu i największy ciężar właściwy w jednej z części moczu określają ciężar właściwy każdej porcji. Porównując ilość moczu poszczególnych porcji, określ zakres zmian ilości moczu poszczególnych porcji.

Normalne wartości testu Zimnitsky'ego

Dla prawidłowej czynności nerek jest charakterystyczna:

• dzienna diureza około 1,5 l;
• wydalanie z moczem 50 - 80% całego wypijanego płynu dziennie;
• znaczna przewaga diurezy dziennej (około 2/3 dziennej) w ciągu nocy (1/3 dziennej diurezy);
• proporcja przynajmniej w jednej z porcji nie jest niższa niż 1,020 - 1,022;
• w ciągu dnia znaczne różnice w ilości moczu w poszczególnych porcjach (od 50 do 400 ml) i ciężar właściwy moczu (od 1,003 do 1,028).

Znaczenie kliniczne próbki Zimnitsky

Jeśli diureza dzienna staje się równa diurezie nocnej lub nocnej, przeważa diureza, może to wskazywać na niewydolność krążenia lub ograniczenie zdolności koncentracji nerek. Największą wartością w ocenie naruszenia funkcji koncentracji nerek w próbce Zimnitsky'ego jest monotonny charakter poszczególnych próbek moczu w odniesieniu zarówno do tej samej ilości wydalanego moczu, jak i jego ciężaru właściwego. Wskazuje to na spadek zdolności adaptacyjnych nerek do zmieniających się warunków żywienia i życia w ciągu dnia.

Z początkowym stopniem niewydolności nerek, różnica między diurezą dzienną i nocną jest usuwana, a przy bardziej znaczącym upośledzeniu czynności nerek nocna diureza zaczyna przeważać w ciągu dnia. Jednocześnie objętość poszczególnych porcji moczu, jak również ich gęstość względna, są coraz mniej różne między sobą. Po przeprowadzeniu tego testu nieprawidłowości są wykrywane najwcześniej w przypadku niewydolności cewkowej typu nerkowego, tj. W rozwoju zespołu cewkowo-śródmiąższowego, występującego głównie w śródmiąższowym zapaleniu nerek i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, jak również w wielu dziedzicznych i wrodzonych chorobach nerek.

Literatura:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova „Clinical nephrology of childhood”, St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Podręcznik metod badań laboratoryjnych. Moscow, Medicine, 1985
• Podręcznik metod badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost. Moskwa „Medycyna” 1975
• Przewodnik po zajęciach praktycznych z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijów, „Szkoła Vishcha”, 1988
• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva i in. „Kliniczne badania laboratoryjne”, Moskwa, „Medycyna”, 1984
• Podręcznik diagnostyki funkcjonalnej. Pod redakcją Academician AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Moskwa, „Medycyna”, 1970

Powiązane artykuły

Odbiór moczu

Pobieranie moczu odbywa się po starannym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych, tak aby żadne wydzieliny z nich nie dostały się do moczu. Leżących pacjentów uprzednio wypłukuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie krocze przeciera się suchym jałowym wacikiem w kierunku od narządów płciowych do odbytu. Podczas zbierania moczu od obłożnie chorych pacjentów należy upewnić się, że naczynie znajduje się powyżej krocza, aby uniknąć zanieczyszczenia przez odbyt. Prawidłowe pobranie moczu jest potrzebne do uzyskania wiarygodnego wyniku analizy.

Sekcja: Analiza moczu

Ciężar właściwy moczu (gęstość względna moczu)

Proporcja moczu końcowego charakteryzuje pracę nerek w rozcieńczeniu i stężeniu moczu pierwotnego, w zależności od potrzeb organizmu. Gęstość względna lub ciężar właściwy moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji, głównie z powodu soli i mocznika. Zwykle gęstość względna moczu zmienia się w zależności od rodzaju pożywienia, ilości pobranego płynu, ciężkości nadnerczowej utraty.

Sekcja: Analiza moczu

Ilość moczu

W typowym badaniu moczu, jeśli nie ma specjalnych instrukcji, dostarczona ilość nie ma znaczenia i nie jest odnotowywana w analizie, z wyjątkiem sytuacji, gdy dostarczany jest bardzo mało moczu, a zatem niektóre dane nie mogą być wykryte (na przykład ciężar właściwy).

Sekcja: Analiza moczu

Analiza moczu Kakovsky'ego-Addisa

Metoda Kakovsky-Addis jest ujednoliconą metodą ilościowego oznaczania uformowanych pierwiastków w dziennej objętości moczu. Ta metoda, która jest najbardziej pracochłonna i ma wiele wad, jest coraz mniej stosowana w praktyce.

Sekcja: Analiza moczu

Analiza moczu według Nechyporenko

Metoda Nechiporenko w krajowej diagnostyce laboratoryjnej jest najczęstszą metodą ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu. Ta metoda jest najprostsza, dostępna w każdym laboratorium i wygodna w praktyce ambulatoryjnej, a także ma kilka zalet w porównaniu z innymi znanymi metodami ilościowymi do badania osadu moczu. Zgodnie z metodą Nechyporenko określ liczbę uformowanych pierwiastków (krwinek czerwonych, białych krwinek i cylindrów) w 1 ml moczu.

Sekcja: Analiza moczu