Uważa się, że ludzkie zdrowie jest bezcenne, nie jest sprzedawane ani kupowane. Od pewnego czasu można go ulepszać, wspierać, ale niestety całkowicie zdrowi ludzie na świecie stają się coraz mniejsi. Tymczasem zdrowie powinno być stałym stanem człowieka. Aby to sprawdzić, musisz wykluczyć różne choroby. Główną metodą wykluczenia z lekarzy jest diagnoza za pomocą aparatury i badań laboratoryjnych. Bardzo pouczające badania to badania moczu i krwi.

Badania moczu

Mocz jest płynem o charakterze biologicznym. Zawiera produkty przemiany materii. Płyn ten pojawia się w wyniku złożonej pracy układu wydalniczego. Zazwyczaj wykonuje się badanie moczu wraz z badaniem krwi, ponieważ skład tego płynu koreluje ze składem krwi. Badanie moczu zapewnia specjalistom zrozumienie działania nerek i stanu dróg moczowych.

Test Zimnitsky - co to jest?

Analiza określająca stopień i jakość funkcjonowania nerek nazywa się rozpadem Zimnitsky'ego. Pacjenci najczęściej unikają tych badań, ponieważ proces ten jest dość pracochłonny. Aby przeprowadzić tę analizę, osoba musi zebrać 8 porcji moczu. Gromadzą się one w ciągu 2-3 godzin w ciągu dnia, czasem jest ich nawet 12 (jeśli to konieczne). Wszystkie są bardzo pouczające dla lekarza, dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad zbierania. Próbka Zimnitsky'ego może dać wiele informacji o stanie układu wydalniczego.

Co jest przypisane?

Lekarze przepisują to badanie dla takich zjawisk, jak upośledzenie krążenia krwi w organizmie, trudności w moczu. Próbka według Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Analiza ta pokazuje również, czy proces wydalania wody przebiega prawidłowo, jakie odchylenia występują w pracy nerek.

Badanie moczu odbywa się w ten sposób przy ocenie następujących kryteriów:

1. Wahania gęstości względnej - ilość (na dzień) substancji rozpuszczonych w tym płynie biologicznym, takich jak sole, minerały, mocznik lub kwas.
2. Objętość - ilość płynu w mililitrach, która jest uwalniana w ciągu dnia.
3. Diureza - ilość moczu wydalanego z czasem. Test Zimnitsky'ego obejmuje następujące rodzaje diurezy: dzień, noc, codziennie.

Jakie są niuanse zbierania analiz?

Jak w przypadku każdej analizy, niniejsze badanie ma własne zasady zbierania materiałów. Powinny być starannie i odpowiedzialnie traktowane, aby wyniki były wiarygodne, ponieważ sama próba Zimnitsky'ego jest dość pracochłonna. Jak zbierać mocz?

• Przygotuj naczynia z wyprzedzeniem, starannie je wypłukując, jeśli nie są to jednorazowe szklanki do zbierania moczu.
• O 6.00 rano idź do toalety, zważ.
• O 9.00 wykonaj pierwszą kolekcję materiału biologicznego, a następnie powtórz tę samą procedurę 7 razy: 12 godzin, 15:00, 18:00, 21:00, a następnie o północy, 3:00 i 6:00.
• Ważne jest, aby pamiętać, że próbka moczu według Zimnitsky'ego sugeruje następujący niuans: jeśli w określonym czasie osoba nie odczuwa pragnienia oddania moczu, słoik powinien pozostać pusty. Po zakończeniu zbierania moczu musisz ponownie zważyć.
• Pamiętaj, aby zapisać ilość płynu, którą pacjent pił w ciągu tych dni.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu zbierania analiz, czyli konieczne jest wstawanie w nocy.

Co pokazuje diureza?

Test Zimnitsky'ego ocenia ilość moczu wydalanego z organizmu. Jednym z rodzajów oceny jest analiza ilości płynu biologicznego uwalnianego w ciągu dnia. Codzienna diureza powinna być zawsze większa niż noc, ponieważ w ciągu dnia osoba spożywa więcej płynu, pokarmu, wykonuje każdą czynność, a wszystkie procesy jego ciała działają w pełni. Podczas zbierania materiału (moczu) pacjent nie powinien ograniczać się do jedzenia lub picia, przyjmowanie pokarmu powinno być jak zwykle. Nie można również stosować diuretyków w tym okresie, ponieważ dzienna diureza będzie znacznie większa niż diuretyk nocny, a to jest również odstępstwem od normy. Pobieranie moczu w ciągu dnia odzwierciedla pracę nerek, funkcje filtrowania. Codzienna diureza to 4 porcje moczu od 9.00 do 21.00.

Diureza nocna

Z kolei nocne opłaty za mocz są również pouczające. Powinny być niższe niż dzienna opłata (poniżej uwzględniamy wartości normy). Może się zdarzyć, że w pewnym momencie osoba nie będzie chciała oddawać moczu, a następnie eksperci dokładnie sprawdzą kolejną porcję moczu. Diureza nocna to zbiór materiałów od 21.00 do 9.00.

Codzienna diureza - norma i patologia

Bardzo ważnym wskaźnikiem jest wydalanie moczu w ciągu dnia. Przy normalnym odżywianiu i przyjmowaniu płynów diureza może się różnić. Jego liczba pokazuje tylko, jakie są problemy z systemem wydalniczym. Próbka moczu według Zimnitsky'ego obejmuje ten wskaźnik jako jeden z głównych. Przy normalnym przyjmowaniu płynów i odżywianiu dzienne wskaźniki diurezy mogą się różnić. Takie wahania wskaźników nie zawsze wskazują na procesy patologiczne w organizmie, wartości diurezy zależą od płci i wieku pacjentów.

Znaczny wzrost lub spadek dobowego moczu pokazują, że występują problemy. Mogą to być różne choroby układu wydalniczego, które omówimy poniżej.

Względna gęstość moczu

Ten wskaźnik nie jest stały u osoby w ciągu dnia. Prawdopodobnie wszyscy zwrócili uwagę na odcień płynu biologicznego, gdy w ciągu dnia mało było płynów - staje się on nasycony żółtym. Zależy to od rodzaju i koloru przyjmowanego pokarmu (plamy buraków moczu i kału), a także ilości spożywanego płynu dziennie. Gęstość względna, która określa próbkę Zimnitsky'ego, u dzieci ma różne wskaźniki. U noworodków osiąga wartość 1018, następnie zmniejsza się do 2-3 lat, a następnie ponownie wzrasta. Ten wskaźnik jest konieczny, aby zobaczyć wpływ funkcji koncentracji nerek.

Ciężar właściwy moczu to rozpuszczone sole, mocznik i inne substancje. Próbka według Zimnitsky'ego (jak zebrać opisaną powyżej analizę) określa nie tylko stopień stężenia pierwotnego moczu, ale także poziom rozcieńczenia przychodzących substancji przez nerki. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wymagana jest wystarczająca ilość płynu, ale w niektórych sytuacjach dosłownie kilka mililitrów uzyskuje się przez cewnik. W tym przypadku metoda analizy badań będzie inna niż zwykle.

Metody określania ciężaru właściwego moczu

Rozpad Zimnitsky'ego w moczu zależy od stopnia, w jakim nerki pełnią swoje funkcje. Dzieje się to za pomocą różnych metod laboratoryjnych.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Przy minimalnej ilości cieczy rozcieńczonej w oczyszczonej wodzie (destylowanej) uzyskane wartości należy pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Ponadto bada się niewielką ilość moczu za pomocą związku chemicznego benzenu i chloroformu. Potem następuje prosta arytmetyka: patrzą na zachowanie kropli moczu - jeśli spada, to jego gęstość jest wyższa niż tych substancji. Jeśli kropla nie spadnie, gęstość jest niższa. Dokładna wartość ciężaru właściwego jest rozpoznawana przez naprzemienne dodawanie jednej substancji (na przykład chloroformu), a następnie innej do mieszaniny. Kończy tę sytuację, gdy kropla moczu pozostaje w środku płynu. Sugeruje to, że gęstość moczu staje się równa ciężarowi własnemu mieszaniny, co określa się za pomocą urometru.

Eksperci w laboratorium muszą również przestrzegać ścisłych zasad używania urządzenia w celu uzyskania dokładnych wyników. Urometr powinien zawsze znajdować się w wodzie, należy go oczyścić z soli i osadów. Przy określaniu ciężaru właściwego konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu temperaturowego pomieszczenia.

Jakie patologie można zidentyfikować za pomocą analizy?

Próbka Zimnitsky'ego przeprowadzona w celu określenia nieprawidłowości nerek. Jeśli występują znaczne odchylenia od normy wskaźników ciężkości moczu, lekarz może postawić jedną lub inną diagnozę.

Hyperstenuria. Stan, który występuje przy zwiększonej gęstości moczu. Określa się, czy ciężar właściwy w dowolnym słoiku jest większy niż 1034 g / l. Taki wskaźnik może wskazywać na obecność cukrzycy, zatrucia ciążą, ostrego lub przewlekłego zapalenia nerek, patologiczną redukcję cyklu życiowego czerwonych krwinek.

Hipostenuria - obniżony ciężar właściwy. Dokładnie określa się, czy wszystkie słoiki mają wartości gęstości 1011 g / l i poniżej. Stan ten jest typowy dla moczówki prostej, ostrej niewydolności nerek i serca, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oprócz ciężaru właściwego, próbka Zimnitsky'ego (której dekodowanie jest możliwe tylko przez specjalistę) określa również problemy z ilością uwolnionej cieczy. Jeśli ilość wydalanego moczu jest większa niż 80% płynu spożywanego dziennie, stan ten nazywany jest wielomoczem. Jest to charakterystyczne dla cukrzycy i cukrzycy, niewydolności nerek.

Nadal występuje zmienność powyższego stanu patologicznego - nokturia (duża ilość płynu uwalniana w nocy). Takie zjawisko może wskazywać na problemy z sercem. Normalny mocz to wypuszczanie moczu w nocy w ciągu 1/3 przyjmowanego płynu dziennie.

Oliguria Ten stan przy minimalnym wydalaniu moczu na tle normalnego przyjmowania płynów. Przydzielona ilość płynu wynosi 65% i mniej. Oliguria jest charakterystyczna dla osób cierpiących na zaawansowaną niewydolność nerek, jak również poważne problemy z sercem (arytmia, dławica piersiowa).

Wartości referencyjne wskaźników. Test Zimnitsky'ego: norma

Ta analiza powinna zostać odczytana tylko przez specjalistę. Ale nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dotarcie do niego, dlatego poniżej znajdują się zasady zapoznawania się.

Całkowita objętość całej analizy (dzienny mocz) powinna wynosić 1,5-2 litry.

Przy normalnym spożyciu żywności i płynów w ciągu dnia należy wyróżnić się z ciała, powinno ono zawierać się w przedziale 65–80%.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej: spośród wszystkich 65-80% uwolnionego płynu 2/3 powinno spaść w ciągu dnia, 1/3 w nocy.

Normalna gęstość moczu w jednym i kilku słoikach powinna być większa niż 1020 g / l i mniejsza niż 1035.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego odnosi się do konkretnego, ale nie może on w 100% zagwarantować obecności lub braku jakiejkolwiek patologii. Proces diagnozy, nawet z odchyleniami od normy, jest bardzo złożony i wymaga dodatkowych badań, które może przepisać tylko specjalista. Bądź zawsze zdrowy!

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego umożliwia ocenę czynności nerek jakościowo.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - badanie codziennego oddawania moczu, które ocenia pracę nerek. Głównymi wskaźnikami zidentyfikowanymi podczas analizy są gęstość i objętość moczu, rozkład ich wskaźników w ciągu dnia. Pozwalają zdiagnozować wiele zaburzeń układu moczowego.

Jaka jest próbka moczu dla Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego ma na celu określenie poziomu zawartości substancji rozpuszczonej w moczu.

Gęstość moczu zmienia się kilka razy w ciągu dnia, jego kolor, zapach, objętość, częstotliwość wydalania również podlegają zmianom.

Ta sama analiza Zimnitsky'ego może pokazać zmianę gęstości w moczu, która pozwala wykryć poziom stężenia substancji.

Normalna gęstość moczu wynosi 1012-1035 g / l. Jeśli badanie wykazuje wynik powyżej tych wartości, oznacza to wyższą zawartość substancji organicznych, jeśli liczby są niższe, to mówią o spadku koncentracji.

Duża część składu moczu obejmuje kwas moczowy i mocznik, a także sole i inne związki organiczne. Jeśli w moczu występuje białko, glukoza i niektóre inne substancje, które nie są wydalane przez zdrowe ciało, lekarz może ocenić problemy z nerkami i innymi narządami.

Jakie choroby zalecają analizę

Próbka Zimnitsky'ego jest wskazana w przypadku niewydolności nerek, której jednym z pierwszych objawów są problemy z wydzielaniem moczu. Ten rodzaj analizy jest przepisywany przez lekarza, jeśli podejrzewa się takie choroby:

• nadciśnienie;
• cukrzyca typu cukrzycowego;
• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych;
• zapalenie nerek.

Często badanie jest przepisywane kobietom w czasie ciąży, jeśli cierpią na bardzo silną toksykozę, stan przedrzucawkowy, mają chorobę nerek lub ciężki obrzęk. Czasami próbka według Zimnitsky'ego jest potrzebna do oceny układu krążenia, pracy mięśnia sercowego.

Ceny dla dorosłych i dzieci

Analiza moczu według Zimnitsky'ego pozwala ocenić kilka ważnych parametrów w pracy nerek: gęstość i wahania gęstości moczu, ilość płynu usuwanego przez organizm dziennie, a także zmianę ilości emitowanej w zależności od pory dnia. Normalne wyniki testu dla Zimnitsky'ego u mężczyzn i kobiet to:

1. Codzienna diureza powinna wynosić 1500-2000 ml.
2. Objętość moczu wydalanego przez nerki wynosi 65-80% całkowitej ilości zużytej wody.
3. Objętość moczu dobowego powinna być znacznie większa niż noc. Dzienny wskaźnik diurezy wynosi 2/3 całkowitej dziennej objętości.
4. Każda porcja ma gęstość co najmniej 1012 g / l i nie więcej niż 1035 g / l. Widoczne są zmiany w gęstości i ilości moczu w różnych porcjach. Na przykład w ciągu dnia jedna porcja jest równa 0,3 l, a nocą - 0,1 l. Różnica w gęstości polega na tym, że w jednej porcji wskaźnik wynosi 1012, aw drugiej - 1025.

Normy analizy dla Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży są nieco inne:

1. Każda porcja ma objętość od 40 do 350 ml.
2. Najmniejsze i największe wskaźniki gęstości różnią się o 0,012-0,015 g / l.
3. Ilość dziennego moczu wynosi 60% dziennego oddawania moczu.

Normy u dzieci są niższe. Wszystkie dane będą zależeć od wieku dziecka: im starszy, tym bardziej jego wyniki są podobne do „dorosłych”. Lekarze koniecznie zwracają uwagę na tę właściwość podczas interpretacji wyników. U zdrowego dziecka każdy słoik powinien zawierać mocz o różnej gęstości i objętości. Proporcja moczu u dzieci powinna różnić się o 10 jednostek, na przykład 1017-1027 itd.

W tym filmie opisano analizę moczu w Zimnitsky, normalne wskaźniki badania i przyczyny zmiany gęstości moczu, a także algorytm prowadzenia badania, cechy preparatu i wskazania do przepisywania analizy moczu w okręgu Zimnitsky.

Analiza dekodowania Zimnitsky z danych

Wyniki próbki moczu, zwłaszcza jeśli są dalekie od normalnych wartości, umożliwiają ocenę niektórych chorób:

1. Polyuria. gdy występuje zwiększone wydzielanie płynów w ciągu dnia (więcej niż dwa litry). Taki stan może wskazywać na rozwój cukrzycy i cukrzycy, niewydolność nerek.
2. Oliguria Wydaje się, że nerki nie radzą sobie z oczyszczaniem krwi, podczas gdy gęstość moczu wzrasta, a jego objętość znacznie się zmniejsza. W przypadku skąpomoczu mniej niż litr moczu jest wydalany dziennie. Ten stan może wskazywać na niewydolność serca lub nerek, zmniejszenie ciśnienia, zatrucie ciała.
3. Nocturia. Oddawanie moczu występuje głównie w nocy, czyli ponad 1/3 całkowitej objętości. Choroba ta występuje na tle cukrzycy, niewydolności serca, różnych zaburzeń stężenia moczu.
4. Hipostenuria. Ciało wydala mocz o gęstości poniżej 1012 g / l. Hipostenuria może wskazywać na poważne problemy w układzie sercowo-naczyniowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie, a także inne przewlekłe powikłania nerek (wodonercze, moczówka prosta, leptospiroza, ekspozycja na metale ciężkie).
5. Hyperstenuria. Jest to stan odwrotny, gdy gęstość moczu jest większa niż 1035 g / l. Służy to jako sygnał wystąpienia niedokrwistości, cukrzycy, zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawienie się hiperstenurii może być spowodowane toksykozą podczas ciąży, transfuzją krwi, szybkim rozpadem czerwonych krwinek.

Uwaga! Rozszyfrowanie wyników analizy moczu według Zimnitsky'ego powinno być wykonane przez lekarza prowadzącego. Tylko on będzie w stanie ustalić przyczyny tego lub innego odchylenia i dokonać prawidłowej diagnozy.

Jak zebrać mocz do analizy Zimnitsky

Nie ma specjalnego przygotowania do tego badania. Pre-dieta nie jest wymagana, ale warto wziąć pod uwagę, że spożywanie dużych ilości cieczy zniekształca wyniki. Dlatego konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

1. W dniu, w którym musisz zrezygnować z diuretyków. Do analizy potrzebne będzie 8 sterylnych pojemników na mocz o pojemności 250 ml, lepiej kupić kolejne 2-3 dodatkowe słoiki.
2. Czas trwania zbiórki - jeden dzień. Musisz zebrać cały płyn, nie wlewając nadmiaru do toalety i używając dodatkowego słoika.
3. Na wszystkich pojemnikach należy wpisać numer kolejny, nazwisko i inicjały, czas zbierania moczu do pojemnika.
4. Ilość zużytej cieczy i żywność spożywana z dużą zawartością wody są zapisywane w notebooku.
5. W dniu analizy, wczesnym rankiem, pęcherz należy opróżnić: ta porcja jest nalewana, nie będzie potrzebna. Następnie, począwszy od 9 rano tego dnia i do 9 rano następnego, cała ciecz jest gromadzona w zbiorniku. Zaleca się oddawanie moczu co 3 godziny.
6. Po zebraniu ostatniej partii słoiki muszą zostać dostarczone do laboratorium, ponieważ próbki nie mogą być przechowywane przez długi czas.

Przykład Zimnitsky. Jak zbierać mocz, analiza transkrypcji. Jakie są przyczyny objawów: wielomocz, skąpomocz, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky?

Po co spędzać próbę Zimnitsky?

Głównym zadaniem testu Zimnitsky'ego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może się różnić w ciągu dnia w kolorze, zapachu, objętość podczas oddawania moczu może być inna, jak również częstotliwość w ciągu dnia.

Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Normalna gęstość moczu wynosi 1003-1035 g / l. Zwiększona gęstość wskazuje na wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek.

Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolicznych białka w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych, soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Analiza moczu Zimnitsky

Próbka Zimnitsky pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dziennej, dobowej i nocnej diurezie.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne wahania gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania gęstości względnej moczu do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml) w ciągu dnia, a normalna zdolność do rozcieńczania jest w stanie zmniejszyć względną gęstość moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

• Objawy niewydolności nerek;
• przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadciśnienie;
• diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

• dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
• dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
• diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
• ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
• względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.

• zwiększone spożycie płynów;
• stosowanie diuretyków osmotycznych;
• choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
• moczówka prosta;
• różne formy hipoaldosteronizmu;
• sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerki, bezpostaciowych ziarnistych mas);
• granulowany;
• woskowaty;
• pigment;
• nabłonkowy;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

• ograniczające spożycie płynu;
• zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
• obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

• sekretna anuria:
• naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
• wydalnicze bezmocz:
• naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
• dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (w przybliżeniu podwójna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, powody mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - mała gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, powodem może być:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

• cukrzyca;
• ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: pobieranie moczu, interpretacja wyników, cechy

Nerki wydalają wodę i rozpuszczają się w niej substancje. Aby ocenić pracę i funkcjonalność organów, rosyjski terapeuta S.S. Zimnitsky zaproponował specjalną próbkę, która opiera się na analizie gęstości moczu.

Co to jest?

Krew przedostająca się do nerek jest filtrowana przez specjalne kanaliki. Jednocześnie nadmiar cieczy dyfunduje, a wraz z nią różne aminy, sole i inne substancje.

Pierwotna filtracja jest zastępowana przez wtórną, w wyniku czego użyteczne związki są absorbowane z moczu z powrotem do krwi - na przykład, białka i węglowodany.

Istotą metody Zimnitsky'ego jest określenie gęstości płynu wydalanego z ciała, jego ciężaru właściwego. Jeśli liczby są niższe lub wyższe niż normalnie, lekarze mówią o zmianach w stężeniu moczu i zaburzeniach filtracji nerek.

Głęboka analiza biochemiczna w tym badaniu nie jest wykonywana, ale z pozytywnym wynikiem próbki możliwe są dodatkowe środki.

Po co spędzać test na Zimnitskim?

Jeśli pacjent zwraca się do nefrologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy nerek, jest on zobowiązany przepisać badanie moczu na obecność cukru i białka. Ponadto przeprowadzają badanie rentgenowskie narządów wydalniczych pod kątem zapalenia.

Ale są przypadki, gdy te metody nie dają wyników. To znaczy zespół bólowy jest obecny, a przyczyna jego wystąpienia nie jest znana.

Fizyczne właściwości pobieranego płynu (objętość i gęstość) wyjaśnią sytuację. Badanie próbek moczu według Zimnitsky'ego jest uważane za bardzo pouczające i jest przepisywane pacjentom z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub choroby serca.

Technika nie jest trudna, ale pacjent musi pobierać mocz co 3 godziny przez cały dzień.

Algorytm zbierania moczu w Zimnitsky

Każda analiza medyczna zawiera błąd. Ponadto, nawet przy normalnym zdrowiu, obserwuje się zmianę stężenia związków organicznych i mineralnych w moczu.

Dlatego w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników konieczne jest wykluczenie leków moczopędnych, które znacząco wpływają na właściwości fizyczne płynu, przed 1 dniem przed pobraniem próbek.

Algorytm zbierania moczu

Pacjentowi zabrania się również spożywania pokarmów, które zwiększają uczucie pragnienia (słone i pikantne), chociaż nie należy zmieniać zwykłego sposobu picia (1,5-2 litry dziennie).

Jak prawidłowo zebrać analizę moczu Zimnitsky? Przede wszystkim przygotuj 8 czołgów. W aptece można kupić specjalne pojemniki, ale odpowiednie będą zwykłe szklane słoiki do 0,5 l. Są ponumerowane i podpisane, aby zamieszanie nie pojawiło się w laboratorium. Mocz zebrany zgodnie z tym algorytmem:

1. O szóstej rano opróżniono do toalety.
2. Co 3 godziny, począwszy od godziny 9.00, zbieraj mocz w odpowiednich słoikach.
3. Próbki przechowywane w lodówce.

W sumie otrzymujesz 8 puszek moczu zebranych w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach. Jeśli pacjent nie ma ochoty, pojemnik jest po prostu pusty.

Nie jest jednak wyrzucany i razem z napełnionymi pojemnikami są dostarczane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Specjaliści przeprowadzą niezbędne analizy i odszyfrują dane zgodnie z uśrednionymi normami.

Normy analizy moczu Zimnitsky

Gęstość moczu waha się w zakresie 1,013-1,025. Oznacza to, że w niektórych słoikach stawki będą wyższe, w innych niższe. Ogólnie rzecz biorąc, następujące wyniki są uważane za normalne:

• dzienna objętość moczu nie przekracza 2 litrów;
• w 2-3 zbiornikach gęstość jest nie mniejsza niż 1,020;
• dzienne porcje są 3-5 razy dłuższe niż noc;
• płyn wyjściowy jest zużywany w 60-80%;
• brak wskaźników powyżej 1,035.

Podczas przeprowadzania analizy moczu dekodowanie wyników Zimnitsky'ego będzie w dużej mierze zależało od przestrzegania zasad ogrodzenia. Jeśli pacjent wypił za dużo wody, to przekroczy normę. Ale brak przyjmowania płynów doprowadzi również do błędów w badaniu. Dlatego w dniu pobierania próbek należy skoncentrować się na zadaniu, aby nie musieć powtarzać procedury.

Interpretacja badań moczu według Zimnitsky'ego, tabela

Tak więc pacjent zebrał materiał i wysłał go do laboratorium, eksperci przeprowadzili eksperymenty i otrzymali pewne informacje. Co dalej? Zidentyfikuj wskaźniki zgodności analizy moczu z normą Zimnitsky'ego. Tabela wyraźnie pokazuje choroby charakterystyczne dla różnych odchyleń.

2. Niewydolność nerek.

3. Choroby serca.

2. Zaburzenia krwi.

4. Cukrzyca.

Cukrzyca (cukier i niecukrowy).

2. Choroby serca.

2. Choroby serca.

Tabela wyświetla krótkie informacje diagnostyczne. Bardziej szczegółowe rozważenie przyczyn naruszenia gęstości moczu pomoże zrozumieć problem.

Niewydolność nerek

Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek przez kilka lat, organy wydalnicze po prostu tracą zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji.

Objawy towarzyszące to często ogólne pogorszenie stanu zdrowia i stałe uczucie pragnienia, co prowadzi do zwiększonego spożycia płynów, aw konsekwencji niskiej gęstości moczu i dużego dziennego odstawienia.

Zapalenie nerek

Dwu- lub jednostronne zapalenie nerek zmniejsza również funkcjonalność narządów z powodu występującego patologicznego rozrostu.

W towarzystwie bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki, więc próbka Zimnitsky'ego jest wykonywana w celu wyjaśnienia (potwierdzenie diagnozy).

Dodatkowa analiza biochemiczna wykazuje zwiększone stężenie białka, co również wskazuje na naruszenie procesu filtracji.

Patologie serca

Ciało jest jedno. A jeśli lekarze zdiagnozują nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, fakt ten daje podstawy do sprawdzenia aktywności serca. I często podejrzenia są potwierdzane na elektrokardiogramie.

Wrodzona lub nabyta patologia serca prowadzi do zakłócenia przepływu krwi i zmian ciśnienia w naczyniach, co jest naturalnie odzwierciedlone w procesie filtrowania: objętość i gęstość wydalanego płynu zauważalnie zmniejszają się, aw nocy osoba martwi się częstym ponaglaniem do toalety.

Cukrzyca

Jeśli nerki nie są wystarczająco wchłaniane wchłanianie glukozy, to lekarze podejrzewają cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się również pragnieniem, zwiększonym apetytem i innymi objawami.

Jednak kluczowe punkty to wysoka gęstość moczu i duża ilość glikowanej hemoglobiny we krwi.

Moczówka prosta

Znacznym zagrożeniem jest moczówka prosta. W rzeczywistości jest to niewydolność hormonalna, wyrażająca się niedoborem jednego z hormonów podwzgórza - wazopresyny.

To właśnie jego niedobór prowadzi do nadmiernego usuwania płynu z organizmu, któremu towarzyszy spadek gęstości moczu. Ponadto osoba jest bardzo dręczona pragnieniem, a chęć korzystania z toalety ma charakter patologiczny.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek ujawnia niską przepuszczalność kłębuszków nerkowych. To naturalnie komplikuje proces dyfuzji i dlatego zaburzona jest odwrotna absorpcja związków do krwi - mocz osiąga gęstość powyżej 1,035.

Ponadto testy często wykazują obecność krwinek czerwonych i białek w próbkach.

Funkcje podczas ciąży

Jednak białka moczu niekoniecznie są patologiczne. Na przykład w czasie ciąży ciało kobiety cierpi na zatrucie, które powoduje naruszenie filtracji białek.

Ponadto wzrost płodu prowadzi do wzrostu ciśnienia i obciążenia funkcjonalnego nerek. Po urodzeniu sytuacja z wydalaniem i innymi narządami normalizuje się.

Choroby krwi

Choroby krwi związane ze zmianami jakości i ilości formowanych pierwiastków - w szczególności czerwonych krwinek - są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne.

Nadmiernie gęsta plazma zgodnie z prawem dyfuzji uwalnia więcej składników do moczu, więc jej gęstość wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwistość, nerki cierpią z powodu głodu tlenowego, co bezpośrednio wpływa na funkcjonalność.

Wniosek

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana jako podstawowa diagnoza. Metoda jest uważana za bardzo pouczającą, a pozytywny wynik testu daje podstawy do bardziej szczegółowego badania nerek, serca i krwi.

Co powie analiza moczu na Zimnitsky

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najważniejszych metod określania zdolności organów moczowych do koncentracji i rozcieńczania moczu. Ten test należy do liczby dodatkowych, pogłębionych badań laboratoryjnych, które mogą wykryć ukryte upośledzenie czynności nerek.

Istota badania moczu przez Zimnitsky'ego: jakie wskaźniki ujawniają analizę

Zwykle kolor moczu zmienia się od słomkowo żółtej do głębokiej pomarańczy. Intensywność jego koloru zależy od stężenia płynu moczowego. Świeży mocz zdrowych ludzi:

• przezroczysty, nie zawiera płatków i zawiesin;
• ma reakcję słabego kwasu;
• ma gęstość względną (ciężar właściwy) 1,015–1,020.

Odsetek porannego moczu zdrowej osoby wynosi 1 015 - 1 0120

Ta ostatnia wartość zależy od ilości spożywanego płynu, aw ciągu dnia może się znacznie różnić, dlatego jego jednorazowego określenia nie można uznać za obiektywne przy określaniu funkcji stężenia nerek. W celu wykrycia dziennych wahań gęstości moczu stosuje się analizę Zimnitsky'ego. Podczas tego badania objętość i ciężar właściwy moczu mierzy się w 8 z jego części pobieranych przez pacjenta co 3 godziny.

Metodę opracował w 1924 r. Terapeuta S. S. Zimnitsky, ale pozostaje aktualny dzisiaj. Najczęściej ten test moczu jest przydzielany dzieciom w starszym wieku szkolnym.

Analiza obejmuje określenie liczby wartości:

• względna gęstość moczu;
• jego całkowita wielkość przydzielona pacjentom na dzień;
• rozkład dziennej i nocnej diurezy itp.

Dekodowanie i ocenę otrzymanych informacji przeprowadza urolog, który skierował pacjenta do badania.

Ponieważ w ciągu dnia nerki nieustannie pracują nad filtrowaniem krwi i wydalaniem produktów niepotrzebnych dla organizmu z moczu, próbka Zimnitsky'ego umożliwia określenie zdolności do koncentracji tych narządów przez zawartość substancji rozpuszczonych w moczu.

Ich funkcja w zagęszczaniu i późniejszym rozcieńczaniu moczu jest bardzo zależna od wielu czynników:

• nerwowa regulacja tego procesu;
• zdrowotne nerkowe nerki;
• niektóre cechy krwi;
• prędkość i intensywność przepływu krwi w nerkach.

Zmiana któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia zdolności koncentracji nerek. To właśnie pomaga wykryć analizę Zimnitsky'ego.

Analiza została zaproponowana przez S. S. Zimnitsky'ego już na początku ubiegłego wieku, ale nadal przynosi korzyści w diagnostyce chorób nerek.

Po przypisaniu diagnostyki

Metoda ta bada działanie nerek w warunkach zwiększonego stresu na ciele, na przykład u kobiet w czasie ciąży. Próbka według Zimnitsky'ego pomaga określić ilość i skład chemiczny substancji wydalanych przez nerki do moczu dziennie. Badanie jest przewidziane w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek. A także w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek, rozwiniętej w wyniku cukrzycy lub nadciśnienia. W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu przewlekłych chorób urologicznych, próbkę Zimnitsky'ego przeprowadza się w zaplanowany sposób w celu monitorowania wyników terapii.

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe, fizjologiczne, łatwe do wykonania, nie ma przeciwwskazań. Dostępność i treść informacji to główne zalety tej metody. Może być przeprowadzona nawet dla małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego nie jest wykorzystywana do diagnozowania choroby, ale do oceny funkcjonalności nerek

Co musisz wiedzieć o przygotowaniu do badania

Pobieranie moczu do analizy Zimnitsky'ego odbywa się w ciągu dnia o określonych porach. Pacjent w przeddzień musi przygotować następujące przedmioty:

• 8 pojemników, umytych i wysuszonych, o pojemności około 250 ml. Najlepiej używać do tego specjalnych pojemników sprzedawanych w aptece. W tym naczyniu moczu przez długi czas zachowuje oryginalne właściwości, zapewniając wiarygodność analizy. Jeśli nie można kupić takiego pojemnika, można użyć zwykłych szklanych słoików spod majonezu, parzonych wrzącą wodą.
• Na każdym z pojemników należy przykleić kawałek papieru. Na nim należy najpierw wpisać numer porcji, nazwę pacjenta, datę i godzinę, w której mocz został zebrany w tym naczyniu.
• Notatnik i długopis, aby zarejestrować ilość zużytego płynu. Obejmuje to pierwsze dania i napoje (barszcz, zupy, soki, kompoty itp.).
• Budzik lub telefon komórkowy, który ma funkcję przypomnienia z sygnałem dźwiękowym. Przecież możesz nawet zapomnieć o czasie, kiedy musisz ponownie zebrać mocz.

Nie ma zakazu żywienia w dniu zbierania biomateriałów i poprzednich przed nimi. Jedyne, czego nie należy spożywać, to produkty, które mogą znacząco zmienić kolor moczu (buraki, sok pomidorowy) i zasolenie, które powodują pragnienie.

Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że objętość płynu zużywanego na dzień do zbierania moczu nie powinna przekraczać 1,5 litra. Jeśli ten warunek nie zostanie zaobserwowany, zdolność koncentracji nerek zostanie oceniona nieprawidłowo.

Jest rzeczą oczywistą, że w przeddzień badania nie należy przyjmować napojów alkoholowych i leków moczopędnych. Mogą nadmiernie zwiększać diurezę, co zniekształca wyniki analizy.

Należy pamiętać, że konieczne jest oddawanie moczu tylko w tym słoiku, na którym wskazany jest dany czas. Przed oddaniem moczu umyć zewnętrzne narządy płciowe. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu w dniach menstruacji.

W przeddzień zbiórki moczu musisz przygotować podpisane słoiki

Metoda analizy

Przeprowadzenie tej analizy nie wymaga skomplikowanego sprzętu, co można również przypisać liczbie zalet tej metody w porównaniu z innymi metodami laboratoryjnymi. Pobieranie moczu może być wykonywane zarówno w domu, jak iw szpitalu, gdy pacjent przebywa w placówce medycznej w celu zbadania lub leczenia.

Jak prawidłowo zbierać i przechowywać biomateriały

W ciągu dnia w odstępie 3 godzin ludzie zbierają mocz w pojemnikach przygotowanych wcześniej. Innymi słowy, każdy słoik powinien zawierać mocz wydzielany przez organizm podczas określonego trzygodzinnego okresu. Podczas samodzielnego zbierania moczu w domu należy przestrzegać następujących zasad:

• Wstań o 6 rano Pierwszy mocz (nagromadzony w pęcherzu przez noc) natychmiast po przebudzeniu jest spłukiwany w toalecie. Nie musi się zbierać.
• W pierwszym zbiorniku mocz o 9 rano. Wtedy będzie to mocz, nagromadzony od 6 do 9 godzin.
• Wypełnij drugi zbiornik w południe (o godzinie 12) - będzie zawierał mocz, wydalany przez nerki od 9 do 12 rano.
• Kontynuuj w ten sam sposób, aby zebrać biomateriał o 15.00, o 6, 9, 12 i 3 rano.
• Wypełnij ostatni słoik o 6 rano
• Natychmiast po oddaniu moczu każdy pojemnik z płynem przykryć pokrywką i umieścić w lodówce.
• Jednocześnie z gromadzeniem biomateriałów zapisz ilość płynu, którą pijesz na kartce papieru. Informacje te będą musiały dać laboratorium.
• Jeśli nadszedł czas oddania moczu i nie ma w ogóle ochoty na ten czyn, pozostaw pusty pojemnik.
• A jeśli, przeciwnie, chciałem skorzystać z toalety wcześniej niż nadszedł czas, aby napełnić słoik, to nie ma potrzeby go znosić. Sika następną butelkę pojemności. Najważniejsze jest to, że cały mocz, przydzielony w tym trzygodzinnym okresie, został umieszczony w odpowiednich naczyniach.
• Czasami, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, pacjent cierpi na obfity mocz (wielomocz). W takich przypadkach jeden słoik na okres trzech godzin może nie wystarczyć. Nie pozwól, by mocz spłynął do toalety! Zgarnij dodatkową pojemność i podpisz ją odpowiednio: na przykład będziesz miał słoiki 5 i 5a.
• Po oddaniu moczu na ósmą pojemność rano, weź wszystkie słoiki wraz z zapisami płynu zużytego jak najszybciej do laboratorium.

Mocz do próbki Zimnitsky zbierał co 3 godziny

Wideo: jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky'ego

Jak rozszyfrować wyniki

W każdym zbiorniku technik laboratoryjny określa objętość moczu i jego gęstość. Oblicza również całkowitą ilość moczu uwalnianego z organizmu w ciągu 24 godzin, porównuje go z objętością zużytego płynu i oblicza, ile procent tego ostatniego jest wydalane przez nerki w postaci moczu.

W najpopularniejszym wariancie analizy według Zimnitsky'ego poziom kreatyniny i mocznika jest również określany w każdej porcji moczu.

Podsumowując objętość płynu wydalanego przez nerki od 6 rano do 18 wieczorem, a następnie od 18 wieczorem do 6 rano, określ odpowiednio wartości diurezy dziennej i nocnej i porównaj je.

Porównując gęstość względną moczu (OPM) we wszystkich częściach, dowiedzą się, który z nich jest maksymalny, a który z nich jest minimalny; następnie oblicz zakres jego oscylacji. Im jest większa, tym lepsza jest funkcja koncentracji nerek i odwrotnie.

Na arkuszu wyników analizy technik laboratoryjny wskazuje uzyskane wartości, a ich interpretację wykonuje urolog.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy jest on wsuwany trochę do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Wygląda na urometr, aby określić proporcję moczu

Przykładowy normalny Zimnitsky

W przypadku normalnie funkcjonujących nerek u osoby dorosłej badanie na Zimnitskim wykaże następujące wyniki:

• całkowita ilość moczu wydalanego dziennie wynosi 1,2–2,0 l;
• dzienna diureza wynosi 60–80% cieczy spożywanej w tym okresie;
• objętość moczu w ciągu dnia odnosi się do objętości nocy jako 2: 1;
• diureza zwiększa się po spożyciu płynu;
• gęstość względna moczu we wszystkich pojemnikach - od 1,003 do 1,035;
• w co najmniej jednym słoiku ciężar właściwy moczu powinien wynosić co najmniej 1,020.

Coś takiego jest wynikiem próbki Zimnitsky'ego

U dzieci liczby te różnią się nieco od tych u dorosłych i zależą od wieku. Do 10 lat normalna dzienna objętość moczu jest obliczana według wzoru: 600 + 100 * (n - 1). Wartość n odpowiada wiekowi w latach. Na przykład diureza 5-letniego dziecka powinna wynosić: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 latach normalna ilość moczu przypadająca na dzień jest zbliżona do ilości u dorosłych.

Tabela: wahania gęstości względnej moczu są normalne w zależności od wieku

Co pokaże odchylenia

Zwiększenie lub zmniejszenie gęstości moczu lub jego dziennej objętości w porównaniu z normą może świadczyć o różnych procesach patologicznych zachodzących w organizmie człowieka.

Jeśli objętość moczu przydzielonego w ciągu 24 godzin przekracza 2 litry, u pacjenta rozpoznaje się wielomocz, będący objawem cukrzycy lub pewnych patologii nerek. Stan przeciwny - skąpomocz - charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem dziennej diurezy i jest wiernym towarzyszem niewydolności nerek.

Nocturia też o tym mówi - przewaga nocnego moczu w ciągu dnia. W tym samym czasie na początku choroby diureza nocna staje się równa dziennej, a wraz z postępem niewydolności nerek pierwsza zaczyna przekraczać drugą. Jednocześnie ilość i ciężar właściwy moczu we wszystkich porcjach są coraz mniej różne od siebie.

Zjawisko nokturii wskazuje na zmniejszenie zdolności koncentracji nerek lub zaburzenia krążenia w nich.

Najcenniejszym znakiem diagnostycznym upośledzonej funkcji nerek w interpretacji danych próbki według Zimnitsky'ego jest monotonny charakter zarówno względnej gęstości moczu we wszystkich 8 porcjach, jak i jego objętości. Jest to dowód na to, że nerki nie są w stanie w pełni przystosować się do zmieniających się warunków żywienia, reżimu picia i rytmu życia w ciągu dnia. Zwykle we wszystkich 8 porcjach moczu wskaźniki te powinny się od siebie różnić.

Wraz ze wzrostem dziennej diurezy powyżej wartości normalnych zmniejsza się względna gęstość moczu. Warunek ten nazywany jest hipostenurią. Przy stosowaniu leków moczopędnych lub dużej ilości płynu (na przykład w sezonie dojrzewania melonów i tykw) zjawisko to może wystąpić u zdrowych ludzi. Hipostenuria jest charakterystyczna dla pacjentów cierpiących na chorobę nerek - stwardnienie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych. To samo dotyczy choroby cukrzycy (cukrzycy). U dzieci rozpoznaje się, gdy ciężar właściwy moczu jest niższy niż 1,005 g / l.

U niektórych kobiet hipostenuria może wystąpić podczas ciąży ze specjalną (przejściową) cukrzycą, która ustępuje po porodzie.

Stan przeciwny - hiperfenuria - charakteryzuje się wzrostem gęstości moczu. W warunkach fizjologicznych może wystąpić po znacznym wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy obfity pot, na przykład po intensywnym treningu sportowym. A także z brakiem picia lub z dużą utratą krwi.

Hiperstenurię można wykryć u kobiet w ciąży z toksykozą i u osób starszych z powodu zmian sklerotycznych w naczyniach nerkowych.

Wzrost ciężaru właściwego moczu występuje w cukrzycy lub w patologiach układu sercowo-naczyniowego.

We wszystkich słoikach wartości ilości i ciężaru właściwego moczu powinny być zwykle różne

Poziomy kreatyniny i mocznika są również ważne dla diagnozy. Nadmiar wykryto po raz pierwszy w chorobach tarczycy, chorobach zapalnych narządów moczowych i cukrzycy; jego niedobór jest objawem organicznej patologii nerek lub niedokrwistości.

Wzrost zawartości mocznika powyżej normalnego poziomu następuje w następujących warunkach:

• nadmierny wysiłek fizyczny;
• nadczynność tarczycy;
• złośliwe zmiany w układzie krążenia;
• monotonne odżywianie białek.

Wideo: Test moczu Zimnitsky'ego

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest łatwa do wykonania i dostępna dla wszystkich; jednocześnie jest bardzo pouczający. Jego wyniki pomogą lekarzowi prowadzącemu ocenić stan nie tylko nerek, ale także całego organizmu, i dokonać prawidłowej diagnozy.

Test Zimnitsky'ego

Próbka Zimnitsky - proste badanie laboratoryjne w celu oceny zdolności nerek do stężenia moczu. Pobieranie moczu do próbki Zimnitsky'ego odbywa się przez cały dzień w 8 oddzielnych pojemnikach. W każdym pojemniku mocz zbierany jest w ciągu 3 godzin; przy dużej ilości moczu można użyć dodatkowego naczynia. W dniu testu Zimnitsky'ego pacjent nie powinien zmieniać swojego zwykłego schematu picia. W powstałych porcjach moczu określa się jego ilość i gęstość. Oblicz dzienną ilość moczu, stosunek ilości moczu dziennego i nocnego, stosunku ilości moczu do płynu, który pijesz.

Próbka Zimnitsky - proste badanie laboratoryjne w celu oceny zdolności nerek do stężenia moczu. Pobieranie moczu do próbki Zimnitsky'ego odbywa się przez cały dzień w 8 oddzielnych pojemnikach. W każdym pojemniku mocz zbierany jest w ciągu 3 godzin; przy dużej ilości moczu można użyć dodatkowego naczynia. W dniu testu Zimnitsky'ego pacjent nie powinien zmieniać swojego zwykłego schematu picia. W powstałych porcjach moczu określa się jego ilość i gęstość. Oblicz dzienną ilość moczu, stosunek ilości moczu dziennego i nocnego, stosunku ilości moczu do płynu, który pijesz.

Funkcja koncentracji nerek jest naturalnym mechanizmem regulacji, pozwalającym organizmowi utrzymywać stały płynny ośrodek. Wzrostowi spożycia płynów z picia lub jedzenia towarzyszy wydalanie przez nerki dużej objętości słabo stężonego moczu. Odwrotnie, przy ograniczonym przepływie płynu, objętość moczu spada, a jego charakterystyka stężenia wzrasta.

Główne parametry określone podczas testu Zimnitsky'ego to: ilość moczu wydana co 3 godziny, gęstość względna każdej części moczu, dzienna, nocna i dzienna diureza.

Głównym celem testu Zimnitsky'ego jest ocena funkcjonowania nerek, ich zdolności do koncentracji i rozcieńczania moczu w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub kłębuszkowym zapaleniu nerek, nadciśnieniu, podejrzeniu niewydolności nerek lub moczówki prostej. Urologia kliniczna stosuje test Zimnitsky'ego od dziesięcioleci, ale mimo to nie straciła jeszcze na znaczeniu.

Materiał na próbki badawcze Zimnitsky podaje całą ilość moczu dziennie, podzieloną na 8 porcji.

Warunki zbierania moczu

Test Zimnitsky'ego przeprowadza się w normalnym reżimie woda-żywność bez nadmiernego obciążenia wodą. W dniu testu Zimnitsky wykluczył leki moczopędne. Jeśli te warunki nie są obserwowane, następuje sztuczne zwiększenie diurezy (poliurii) i zmniejszenie ciężaru właściwego moczu, co utrudnia prawidłową interpretację wyników próbki Zimnitsky'ego. Również interpretacja próbki Zimnitsky'ego jest utrudniona przez nieprzestrzeganie zasad zbierania moczu (na przykład, jeśli nie cały dzienny mocz jest zbierany do badania, porcje są mylone itp.).

W przypadku próbki Zimnitsky'ego zbiera się cały mocz zbierany dziennie. Pacjent jest proszony o oddawanie moczu co 3 godziny w osobno przygotowanym pojemniku. Również w ciągu dnia bierze się pod uwagę ilość spożywanego płynu i płynną żywność.

W dniu pobrania moczu do próbki Zimnitsky'ego, o 6 rano, oddawanie moczu odbywa się w toalecie - jest to uwzględniane w analizie. W przypadku próbki Zimnitsky'ego następujące próbki moczu są zbierane w 8 oddzielnych pojemnikach odpowiadających określonym 3-godzinnym interwałom: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3- 6 godzin Równolegle mierzy się ilość moczu w każdej porcji.

Mocz w każdym pojemniku jest mieszany i przenoszony do 8 odpowiednich probówek próżniowych. Każda probówka jest oznaczona nazwą pacjenta, numerem porcji, czasem pobrania i objętością odzyskanego moczu (na przykład Ivanov II, próbka Zimnitsky'ego, porcja I, 6,00-9,00, 250 ml). Jeśli podczas 3-godzinnej przerwy pacjent nie miał ochoty oddawać moczu, a wtedy mocz nie był zbierany, probówka pozostała pusta (na przykład Iwanow II, test Zimnitsky'ego, część VII, 24.00-3.00, 0 ml).

Mocz do próbki Zimnitsky'ego jest dostarczany do laboratorium w ciągu dnia, przechowywanie próbek jest dozwolone w t ° od +2 do + 24 ° С.

Przykładowe parametry i ich normy

W laboratorium ilość i ciężar właściwy (gęstość względna) moczu określa się w każdej próbce próbki Zimnitsky'ego. Podsumowując dzienną (od 6 do 18 godzin) i nocną (od 18 do 6 godzin) diurezę, oblicz całkowitą ilość dziennego moczu. Porównując dzienną diurezę z objętością przyjmowanego płynu, należy określić procent płynu wydalanego z moczem.

Gęstość względną każdej porcji ocenia się na podstawie zakresu wartości ciężaru właściwego i jego najwyższej szybkości. Test Zimnitsky'ego określa stosunek diurezy dziennej i nocnej, wahania diurezy w ciągu dnia.

Następujące standardy próbki Zimnitsky'ego wskazują na normalne funkcjonowanie nerek: dzienna objętość diurezy wynosi średnio 1,5 litra; proporcja płynu wydalanego z moczem wynosi 50–80% całkowitej ilości wypijanej dziennie; stosunek diurezy dziennej do nocnej wynosi 2: 1; gęstość względna co najmniej jednej z części jest nie mniejsza niż 1020-1022; różnice w objętości moczu w niektórych porcjach (od 50 do 300 ml) i ciężarze właściwym (od 1008 do 1028).

Interpretacja wartości

W przypadkach upośledzenia czynności nerek w próbce Zimnitsky'ego można wykryć różne odchylenia od średnich wartości, które pomagają nefrologowi zrozumieć naturę procesu patologicznego zachodzącego w nerkach.

Wykrycie małego ciężaru właściwego moczu we wszystkich częściach próbki Zimnitsky'ego (nie wyższej niż 1012-1013) - hipostenuria - wskazuje na upośledzoną funkcję koncentracji nerek. Hipostenuria występuje podczas przyjmowania leków moczopędnych (furosemid, kwas etakrynowy itp.) Lub obecności przewlekłej niewydolności nerek, obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ciężkiej niewydolności serca, moczówki prostej. Niski udział wszystkich części próbki Zimnitsky'ego, nieprzekraczający wartości 1009 (hypoisostenuria), wskazuje na poważny stopień niewydolności nerek.

Wzrost ciężaru właściwego określony w próbce Zimnitsky'ego wskazuje na obecność w moczu glukozy, białka i innych substancji, które zmieniają gęstość. W tym przypadku pacjent może być podejrzewany o cukrzycę, zapalenie kłębuszków nerkowych, toksykozę ciążową, hipowolemię za pomocą próbki Zimnitsky'ego.

Zwiększenie dziennej diurezy o ponad 2 litry (wielomocz) obserwuje się w cukrzycy, moczówki prostej, niewydolności nerek.

Zdiagnozowany przez test oligourii Zimnitsa (zmniejszenie dziennej diurezy) może być związany z czynnikami nadnerczowymi (zwiększone pocenie się, ograniczenie wody, biegunka, wymioty, obrzęk serca) lub upośledzoną czynnością nerek (mocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Jeśli próbka Zimnitsky'ego zawiera 200-300 ml moczu lub mniej, mówią o bezmoczu. Bezmocz może rozwinąć się z utratą krwi, wstrząsem, mocznicą, niedowładem mięśni pęcherza i całkowitą niedrożnością dróg moczowych.

Przewaga Zimnitsy w próbce przez nocną diurezę w ciągu dnia (nokturia) występuje w niewydolności serca.