W pracy żeńskich narządów płciowych często zawodzi, co prowadzi do dyskomfortu i dyskomfortu. Nowotwory w jajnikach są częstymi patologiami wykrywanymi po osiągnięciu pewnego rozmiaru. Mogą pojawić się niespodziewanie, mieć niebezpieczne komplikacje. Łagodna zmiana chorobowa - torbielakogruczolak - nie jest zdolna do samodzielnego rozwiązania, dlatego podlega usunięciu. Wykryty guz w czasie zachowuje szanse kobiety na zdolność reprodukcyjną.

Co to jest torbielaka jajnika

Guz jajnika z wyraźną torebką to torbielakogruczolak. To poważna choroba, patologiczny nowotwór. Torbielakowatość w porównaniu z torbielą jest bardziej niebezpieczna, ponieważ może się odrodzić w nowotwór złośliwy. Wcześniej kształcenie to miało inny termin - cystoma, wymagało usunięcia obu jajników, ale teraz opracowano metody oszczędzania leczenia patologii z zachowaniem funkcji rozrodczych kobiety.

Kystoma jest łagodną formacją, ma postać zaokrąglonej pustej kapsułki, której ściany składają się z tkanki łącznej. Na zewnątrz i wewnątrz kapsuły jest pokryty nabłonkiem wypełnionym płynem. Pojawienie się torbielakogruczołka nie ma związku z cyklem miesiączkowym. Prawdziwy guz powiększa się nie tylko z powodu rozciągania ścian, ale także w procesie proliferacji (proliferacja tkanek z powodu podziału komórek).

Powody

Istnienie torbielakogruczolaków nie wpływa na stan tła hormonalnego, ale może mieć wpływ na ciążę - jest to poważna przeszkoda w poczęciu. Czasami guzy pojawiają się nawet w trakcie noszenia dziecka. Cystadenofibroma jajnika ma swoje własne przyczyny i predysponujące czynniki wyglądu:

• zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia hormonalne (prowadzą do nieprawidłowego tworzenia tkanki jajnikowej, podziału komórkowego);
• infekcja, zapalenie narządów płciowych;
• obecność torbieli ciałka żółtego (występuje z powodu zapalenia w tle operacji narządów miednicy, w tym porodu, aborcji);
• abstynencja seksualna, rozwiązłość z częstym stosunkiem seksualnym;
• częsty stres;
• dziedziczność - genetyczne zaburzenia rozwoju jajników, wrodzone nieprawidłowości;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• podnoszenie ciężarów;
• niewłaściwa dieta z ograniczoną ilością kalorii i składników odżywczych potrzebnych kobiecemu ciału;
• narażenie na narkotyki;
• częste wizyty w solarium, pobyt w słońcu;
• niecałkowicie rozdzielone torbiele czynnościowe;
• brak ciąży i porodu u kobiety w wieku dojrzałym.

Klasyfikacja

Wszystkie torbielakogruczolaki występujące w jajnikach są podzielone w zależności od rodzaju tkanki, która je tworzy. Główne gatunki są surowicze, śluzowe i brodawkowate. Można je podzielić na kilka podgatunków. Szczególnym rodzajem torbieli jest endometrioidalna torbielowłókniakowatość. Cała jego wewnętrzna część jest pokryta śluzowym śluzówką macicy, wewnątrz gromadzi się stara krew, której ilość wzrasta wraz z każdą mijającą miesiączką. Przy tym typie kobiety odczuwa silny ból, pojawia się plamienie krwawe.

Poważny torbielakowaty jajnika

Najprostsza torbiel z gęstą skorupą nabłonka, zaokrąglonym kształtem i systemem jednokomorowym jest surowicza. Pojawia się w 70% przypadków, dotyczy tylko jednego jajnika. Obustronne surowicze torbiele są bardzo rzadkie. Wszystkie guzy tego typu są potencjalnie niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w złośliwe. Cystadenofibromy tego typu są podzielone na dwa kolejne typy:

1. Gruczolak torbielowaty brutto jajnika jest odmianą morfologiczną z brodawkowatą roślinnością o białawym kolorze. Wewnętrzna część jest pokryta brodawkami, które mogą łączyć się i tworzyć komory. Często dotyczy obu jajników.
2. Prosta forma jest łagodną zmianą pokrytą nabłonkiem sześciennym. Ma gładką powierzchnię wewnętrzną i zewnętrzną, składa się z pojedynczej komory.

Śluzowaty

Najczęstszą postacią choroby jest guz śluzowy jajnika, który w niektórych przypadkach może osiągnąć imponujące rozmiary i ważyć 1,5 kg. Torbiel składa się z kilku komór, wewnątrz których znajduje się śluz - gęsta tajemnica z zawieszeniem. Dla guza śluzowego charakterystyczny jest prąd graniczny - wraz ze spłaszczeniem kapsułki guza. Różni się od nowotworu brakiem inwazji nabłonka guza.

Nowotwór ma gładkie ściany, wewnętrzny nabłonek jest podobny w strukturze do nabłonka kanału szyjki macicy szyjki macicy, przepuszczony przez gruczoły wytwarzające niejednorodny śluz śluzowy. Nowotwory częściej dotykają obu jajników, szybko zwiększając swoją średnicę. Torbiel może powstać w okresie rozwoju zarodka z tkanek zarodkowych. Śluzowe cystomy dzielą się na złośliwe, proliferujące i nieproliferujące, występujące u kobiet powyżej 40 roku życia. Stanowią one około 30% wszystkich zmian.

Papillary

U kobiet w wieku 30-50 lat mogą wystąpić gruczolakowate torbiele brodawkowate - wzrosty blisko ściany. Jeśli istnieje wiele guzów, łączą się one w jedną torbiel, sutki rosną na nabłonku. Formacje objawowe podobne do raka i potworniaka. Zewnętrzna powłoka formacji składa się z nabłonka jajnika, wewnątrz jamy wyłożona jest nabłonek jajowodów. Lokalizacja cystadenofibromas znajduje się z boku lub za macicą. Wielkość guza waha się w przedziale 5-15 cm, czasami znaleziono 30-cystowe torbiele.

Wewnątrz formacji znajduje się przezroczysty żółty płyn surowiczy wydzielany z wewnętrznej powłoki. Cystomy brodawkowate dzielą się na typy:

• odwracanie - tylko wewnętrzna błona jest pokryta brodawkami lub wzrostami;
• Evertiruyuschy - sutki na zewnątrz, jak kalafior;
• mieszane - wzrosty wewnątrz i na zewnątrz, rozprzestrzenione na drugi jajnik, mogą wpływać na ścianę brzucha i narząd miednicy i są podatne na złośliwość;
• łagodny;
• proliferacja - wraz z proliferacją tkanki, „prekursorem”;
• malignizacja - wykryto komórki nowotworowe.

Objawy

Torbielakogruczolak jajnika w menopauzie może mieć wpływ na kobiety z różnych powodów. Niewielkie rozmiary formacji nie pokazują ich objawów. Dopiero po osiągnięciu średnicy 3-5 cm lub więcej kobieta może odczuwać ból w jajnikach. Dalszy wzrost guza prowadzi do pojawienia się takich objawów:

• ucisk naczyń krwionośnych otrzewnej;
• wpływ na zakończenia nerwów;
• żylaki nóg;
• presja na pęcherz moczowy, zaburzenia jelit, częsta potrzeba oddawania moczu;
• wzdęcia, nudności;
• duszność, kołatanie serca;
• nieproporcjonalny wzrost brzucha;
• naruszenie cyklu miesiączkowego, brązowe wyładowanie, naruszenie dojrzewania pęcherzyków jajowych;
• uczucie w obecności obcego ciała;
• dyskomfort, zaparcia;
• ciasne tępe bóle;
• Gdy dochodzi do złamania nóg, skręceń lub szczypania, występuje ostry silny ból w podbrzuszu, wymioty, tachykardia i utrata przytomności.

Diagnostyka

Głównymi metodami, które pomagają zdiagnozować torbielakomię rozwijającą się w jajnikach, są ultradźwięki (ultradźwięki) narządów miednicy, CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki tym metodom wykrywają guzy, określają ich rozmiar, lokalizację, charakter i wygląd. Do wykrywania markerów nowotworowych wykonaj badanie krwi. Obecność tych wskaźników wskazuje na rozwój złośliwego procesu lub ropnego ropnia w narządach.

Jeśli lekarz stwierdzi, że guz doprowadził do zakłócenia pracy innych narządów, wyśle ​​pacjenta na cystoskopię - badanie pęcherza za pomocą endoskopu. Mogą wykonywać urografię (zdjęcie rentgenowskie dróg moczowych), irygoskopię (zdjęcie rentgenowskie jelita), rektoskopię (endoskopia odbytnicy). Jeśli torbielakogruczolak jest niewielki, obserwuje się, przy braku wzrostu wielkości nie jest on wycinany. W tym przypadku leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Jeśli krwawienie jest zatrzymane.

W wątpliwych przypadkach lekarz może nakazać pacjentowi przeprowadzenie kolorowej sonografii dopplerowskiej. Pomoże to odróżnić łagodną torbiel od nowotworu złośliwego na podstawie badania natężenia przepływu krwi. Aby wykluczyć przerzuty do jajnika w postaci raka żołądka, kobietom przepisuje się fibrogastroduodenoskopię. Fibrokolonoskopia pomoże ocenić stopień zaangażowania w proces odbytnicy i esicy.

Proste torbiele surowicze należy odróżnić od innych łagodnych nowotworów jajnika: torbiele czynnościowe, torbielakogruczolaki brodawkowate lub pseudomucinarne. W trakcie diagnostyki różnicowej wykonuje się endoskopię żołądka i zdjęcia rentgenowskie narządów żołądkowo-jelitowych. Cystomy należy odróżnić od:

• ropień jajowodowo-jajnikowy;
• ciąża pozamaciczna;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• dystopia nerek;
• uchyłka esicy;
• nieorganiczne guzy miednicy.

Komplikacje

Niebezpieczeństwo rozwoju i braku leczenia torbielowatego gruczołu krokowego to możliwy rozwój powikłań wymagających pilnej interwencji lekarzy. Obejmują one:

• pęknięcie torebki, zawartość torbieli w jamie brzusznej, rozwój zapalenia otrzewnej;
• skręcanie, ściskanie nóg, martwica guza;
• ropienie zawartości;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej z powodu jego penetracji przez ścianę guza do jamy brzusznej);
• wzrost wielkości brzucha;
• ściskanie sąsiednich narządów dolnej części pleców, ich dysfunkcja;
• zaburzenia krążenia narządów miednicy, żylaki;
• tworzenie skrzepów krwi;
• spontaniczna aborcja;
• zmniejszona funkcja jajników, przydatki;
• bezpłodność (nakładanie się przez torbielowate wejście do sąsiednich jajowodów);
• rak, przerzuty raka do innych narządów.

Leczenie

Cystadenoma jest łagodnym guzem, który wymaga uważnej obserwacji ze strony lekarzy. Jeśli jego wielkość wzrasta, wymagana jest interwencja chirurgiczna - usunięcie guza. Leczenie środków ludowych z torbielowatością jajników nie jest wykonywane. W większości przypadków operacja, kobiety mogą uratować jajniki, płodność, ale czasami, w wieku dorosłym, pacjent (przy braku planowania poczęcia), lekarze mogą usunąć narządy rozrodcze.

Wskazania do usunięcia torbieli przekraczają rozmiar ponad 5 cm, ciągły wzrost, prawdopodobieństwo szczypania, rozdarcia, skręcenia nogi, oznaki ozlokachestvlenie. Młode kobiety usuwają cystadenofibromę przez laparoskopię z zachowaniem zdrowej tkanki jajnika, jeśli podejrzewa się raka rurki, a większość macicy jest wycinana przez laparotomię, cała macica jest usuwana w starszym wieku.

Torbielowatość jajnika: rodzaje i metody leczenia

Istnieje wiele chorób narządów płciowych u kobiet. Bardzo często pacjenci w każdym wieku z diagnostyką USG mają specjalne formacje, które są zwykle łagodne. Tylko specjalista może określić rodzaj guza po dokładnym badaniu i obserwacji zmiany wielkości guza w ciągu kilku miesięcy. Często zdarza się, że kobiety mają torbielakowatość, która wymaga chirurgicznego usunięcia.

Co to jest torbielaka jajnika

Torbielakogruczolak jajnikowy nazywany jest łagodnym nowotworem, który ma wygląd dużej torbieli. Wcześniej choroba ta była nazywana cystoma. U prawie wszystkich pacjentów guz powstaje tylko z jednej strony, więc jeśli badanie USG wykazuje obustronne uszkodzenie jajników, lekarze podejrzewają proces złośliwy.

Cystadenoma może pojawić się zarówno po lewej, jak i po prawej stronie jajnika, ale najczęściej guz ten jest prawostronny. Wynika to z faktu, że z tej strony powstaje tu bardziej intensywny dopływ krwi i różne typy nowotworów.

Naukowcy obecnie kłócą się o to, co dokładnie powoduje torbielaka jajnika. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że ten typ nowotworu powstaje podczas poważnych zmian hormonalnych lub procesu zapalnego w narządach miednicy. Istnieje również teoria, że ​​torbielakogruczolak może powstać z torbieli pęcherzykowej, która ma tendencję do samoczynnego ustępowania w ciągu kilku miesięcy. Ale gdyby tak się nie stało, to w ciągu roku na jego miejscu może powstać surowicza torbielowatość.

Torbielakogruczolak jajnikowy jest również nazywany cystoma.

Ponadto czynnikiem predysponującym może być operacja narządów miednicy, aborcja, a nawet naturalny poród. Ponadto lekarze uważają, że abstynencja seksualna i vice versa, częste zmiany partnerów seksualnych, mogą powodować powstawanie torbielaka. Czasami przyczyną tego nowotworu mogą być następujące choroby i stany organizmu:

• menopauza;
• przedłużone warunki stresowe, napięcie nerwowe;
• podnoszenie ciężarów, nadmierne ćwiczenia;
• ciąża pozamaciczna;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie jelita grubego;
• zakażenie wirusem.

Średni wiek wykrycia tej choroby wynosi około trzydziestu lat. Jednak szczególnie często u kobiet w okresie menopauzy obserwuje się torbielakogruczolak. Dzieje się tak z powodu wahań poziomu hormonów, które w młodszym wieku pomogły uniknąć takich chorób.

Wideo o cystoma lub torbielowatym jajniku

Rodzaje guzów i ich cechy

Obecnie istnieje kilka różnych typów cystadenum. Różnią się one strukturą i dodatkowymi formacjami, które mogą rosnąć wewnątrz guza i na jego powierzchni.

Poważny torbielakowaty jajnika

Ten typ jest najczęstszy i występuje u 70% pacjentów z torbielą. Nowotwór może osiągnąć dość duże rozmiary, z zewnątrz pokryty jest raczej gęstą i elastyczną powłoką, pod którą znajduje się kapsułka z płynną zawartością surowiczą. W zależności od budowy ściany torbieli gruczolak torbielowaty surowiczy jest podzielony na brodawkowaty i gładkościenny.

Główną metodą diagnozowania różnych typów nowotworów jest ultrasonografia, która jest wyraźnie widoczna w postaci patologicznej i brodawkowatych.

Czasami trudno jest odróżnić torbielaka surowiczego od normalnej torbieli czynnościowej, a lekarze zalecają obserwowanie wielkości guza przez kilka miesięcy. Jeśli guz się kurczy, operacja nie jest wymagana, ale w przypadku, gdy rośnie lub pozostaje tej samej wielkości, lekarze diagnozują pacjenta z torbielowatym gruczolakiem, który wymaga chirurgicznego usunięcia.

Często operacja jest minimalnie inwazyjna, wykonywana za pomocą laparoskopii. Jajnik jest usuwany tylko u starszych kobiet z podejrzeniem złośliwego zwyrodnienia torbielowatego brodawczaka. W innych przypadkach funkcja reprodukcyjna dziewcząt jest w pełni zachowana.

W badaniu USG cystadenoma jest widoczna w postaci ciemnej, zaokrąglonej edukacji

Torbielak surowiczy prosty lub gładki

W tym typie torbieli skorupa ma gładką i równą powierzchnię. W różnych źródłach ten nowotwór można również nazwać gładką cewką nabłonkową trzewną, torbielą surowiczą, a także ze względu na jej częstość, lekarze często nazywają ją po prostu torbielowatym jajnikiem.

Zazwyczaj guz ten ma tylko jedną komorę, która jest zamknięta w gęstej kapsułce. U niektórych pacjentów rozmiar torbieli może osiągnąć piętnaście centymetrów. Najczęściej dotyczy tylko jednego jajnika po prawej stronie.

Brodawczak brodawkowaty, brodawkowaty lub brodawkowaty, jajnikowy jajnika

Charakterystyczną cechą tego typu torbieli są specjalne sutki, które pokrywają wewnętrzną powierzchnię kapsułki. Nie zaczynają się one formować natychmiast, czasami kilka lat po pojawieniu się prostego torbielowatego pęcherza. Możemy powiedzieć, że jest to bardziej zaawansowany etap, a nie odrębny gatunek. Czasami sutki mogą rosnąć tak bardzo, że zajmują prawie całą jamę torbieli, a nawet przechodzą do zewnętrznej części guza. Ten typ torbieli pęcherza jest czasami wieloprzedziałowy i tworzy się na dwóch jajnikach jednocześnie, z diagnozą zwyrodnienia złośliwego częściej niż inni z tą diagnozą.

Torbielowaty brodawczak ma brodawczaki na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni

Śluzowaty torbielak torbiel jajnika

Ta forma torbielaka jest również dość powszechna. Może osiągnąć gigantyczne rozmiary: u niektórych pacjentów usunięto torbiel o masie piętnastu kilogramów. Ściany tej formacji są gładkie i gęste, często jajniki są dotknięte po obu stronach jednocześnie.

U około 5% pacjentów z torbielowatym śluzowym występuje zwyrodnienie złośliwe, które wymaga usunięcia nie tylko samego guza, ale i jajników i macicy.

Jest dość łatwo zdiagnozować ten typ torbielakogruczolaka, przy badaniu ultrasonograficznym lekarz odkrywa dość obszerne formacje wielokomorowe zawierające specjalną tajemnicę - śluzówkę. Jest niejednorodny, bardzo gęsty i zawiera zawiesinę i osad, co wyraźnie widać na ultradźwiękach.

Śluzowata cystadenoma jajników może być wielokomorowa

Torbielakowatość jajnika endometrioidalna

Ten typ torbieli gruczolakowatych różni się od innych typem tkanki, która pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię torbieli. Powstaje przez śluzówkę endometrium. Wewnątrz guza, zamiast zawartości surowiczej lub śluzowej, gromadzi się stara krew, której ilość wzrasta wraz z każdym pojawieniem się miesiączki. Ten gatunek może wywołać silny ból i plamienie. Zarówno prawy, jak i lewy jajnik mogą być dotknięte jednocześnie.

W przypadku tego typu torbielowatego gruczolaka istnieje bardzo wysokie ryzyko niepłodności u kobiet. Endometrioza, która jest czynnikiem prowokującym pojawienie się tej torbieli, jest przyczyną niemożności poczęcia dziecka w 75% wszystkich przypadków.

Film o endometriotycznej torbieli jajnika

Granicy torbielowate jajnika

Gatunek ten różni się od innych bardzo dużą liczbą brodawek i pól uformowanych wokół nich. Badania molekularne tkanek torbielaka ujawniają obecność atypizmu jądrowego, który jest charakterystyczny dla guzów onkologicznych. Pacjentom zaleca się pilne usunięcie nowotworu, aby uniknąć jego degeneracji nowotworowej. Z wyglądu torbielakogruczolak nie różni się niczym od surowiczego. Ultradźwięki pokazują formacje wielokomorowe o gładkiej powierzchni.

U pacjentów z tą diagnozą niepłodność jest ustalana w 20% przypadków.

Objawy i objawy

Niebezpieczeństwo polega na tym, że w początkowej fazie torbielakogruczolak nie może się ujawnić. Pacjenci mogą żyć z tym guzem przez kilka lat i tylko przypadkowo na USG można go wykryć. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, oznacza to duży guz lub możliwą martwicę tkanek. Istnieje określona lista objawów, które mogą wskazywać, że kobieta ma torbielakowatość:

• często występuje dyskomfort w miejscu powstania guza. Ponadto ból może być przypisany do obszaru łonowego, dolnej części pleców, kości krzyżowej. Jeśli pacjent ma obustronny torbielakogruczolak, dyskomfort może pokryć cały obszar miednicy;
• częste zaparcia zaczynają dręczyć kobiety, a proces wypróżniania może stać się bardzo bolesny;
• Cykl miesiączkowy może być zaburzony, a podczas miesiączki występują silne i ostre bóle brzucha. Wydaliny mogą być bardzo rzadkie i brązowe; Ból w podbrzuszu podczas miesiączki może być oznaką torbieli pęcherza
• kobieta nieustannie czuje obecność obcego ciała, ściska się, rozprzestrzenia. Jeśli torbielakogruczolak osiągnie duży rozmiar, wówczas może pojawić się wypukłość w okolicy brzusznej z torbieli, co jest szczególnie zauważalne u cienkich dziewcząt;
• z powodu ściskania pęcherza kobiety muszą częściej chodzić do toalety, ponieważ istnieje ciągła potrzeba oddawania moczu;
• jeśli cystoma brodawkowata rozszerza się, może rozwinąć się wodobrzusze u pacjentów z nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.

Niektóre objawy są wskaźnikami procesów w organizmie, które są bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta. Kiedy się pojawiają, należy pilnie wezwać karetkę:

1. Ciśnienie krwi kobiety gwałtownie wzrasta, jej puls przyspiesza. Pot pojawia się na czole, zwiększa się pocenie.
2. Podczas skręcania nóg i martwicy tkanek występują objawy podobne do ostrego brzucha. Ból staje się nie do zniesienia, temperatura wzrasta, pacjenci czują się bardzo słabi, mogą zemdleć.
3. Występują ataki wymiotów i jednocześnie charakteryzują się dużym opóźnieniem krzesła.
4. Stan psychiczny kobiety staje się niestabilny. Ataki strachu można zastąpić okresami apatii i letargu.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Przy pierwszych oznakach torbieli pęcherza moczowego należy skonsultować się z ginekologiem. Podczas badania lekarz zbada objawy i przeprowadzi badanie palpacyjne, aby wstępnie określić rodzaj edukacji, jej lokalizację, wielkość, mobilność. Przypisany również do różnych rodzajów studiów instrumentalnych:

1. Diagnostyka ultrasonograficzna w celu określenia typu gruczolakoraka i zainstalowania jego dokładnych wymiarów. Sprawdzają także pobliskie organy pod kątem wzrostu i przerzutów. Najlepiej jest przeprowadzić USG tydzień po zakończeniu miesiąca. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala określić rodzaj torbielaka
2. W przypadku podejrzewanych nowotworów złośliwych zaleca się obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego i wyjaśnienie diagnozy. Korzystając z tych metod, można uzyskać wysoce pouczające obrazy warstwa po warstwie dowolnego organu.
3. Kolonoskopia może być konieczna, jeśli podejrzewasz proliferację tkanek w okolicy jelit lub pojawienie się tam guzów i przerzutów. Diagnostyka jest przeprowadzana za pomocą specjalnej rury, na końcu której znajduje się mała kamera wideo.

Jeśli podejrzewasz obecność formacji onkologicznych, kobiety są zaplanowane na badanie krwi pod kątem liczby markerów nowotworowych CA-125, HE4. Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana z różnymi typami nowotworów, ciążą pozamaciczną, endometriozą, zapaleniem wyrostka robaczkowego i niektórymi innymi chorobami i stanami organizmu.

Leczenie torbielaka gruczolakowatego

Obecnie nie ma zachowawczych metod leczenia torbielaka. Wszyscy pacjenci są przypisani do chirurgicznego usunięcia guza. Wyklucza się wszelkie samoleczenie i stosowanie środków ludowych, ponieważ może to prowadzić do silnego wzrostu torbielaka, jak również do jego degeneracji w nowotwór złośliwy. Tylko chirurg po zbadaniu historii, określeniu objętości cytomy i ryzyka rozwoju onkologii będzie w stanie określić, jaki rodzaj operacji jest odpowiedni dla pacjenta.

Laparoskopia

Ten typ operacji jest przewidziany dla małych formacji, do czterech centymetrów wielkości. Ważnym czynnikiem jest także dobra jakość guza i wiek rozrodczy kobiety, która planuje mieć dzieci w przyszłości.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, bardzo małe nacięcia wykonywane są na ścianie brzucha, nie więcej niż dwa centymetry. Umieszczają kamerę wideo z zasilaniem gazem i narzędziami chirurgicznymi. Lekarze starają się uratować jajnik i tylko usunąć torbielakowatość. Po czterech miesiącach możesz zaplanować poczęcie dziecka.

Laparoskopia - chirurgia małoinwazyjna, po której pozostają bardzo małe blizny

Laparotomia

Ten rodzaj operacji jest poważniejszy, chirurg wykonuje dość duże nacięcie na brzuchu. Wskazaniem do laparotomii jest okres menopauzy, duży torbiel, nowotwory złośliwe. Najczęściej lekarz usuwa nie tylko sam torbielak, ale także jajnik z jajowodów. Procedura ta pomoże uniknąć wystąpienia raka na narządach płciowych kobiet. Jeśli pacjent ma usunięty tylko jeden jajnik, w przyszłości będzie mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Podczas laparotomii zaatakowany jajnik jest zwykle usuwany wraz z torbielowatym.

Konsekwencje i komplikacje

W większości przypadków, jeśli nie wykryto zwyrodnienia złośliwego, rokowanie dla pacjentów jest korzystne. Torbielowce są łatwo usuwane chirurgicznie. Jeśli nie było leczenia na czas, kobiety mogą doświadczyć następujących efektów:

• zmniejszona czynność jajników;
• niepłodność;
• odrodzenie złośliwe;
• przerzuty raka do innych narządów;
• zakłócenie narządów miednicy z powodu kompresji torbielaka;
• zaburzenia krążenia spowodowane naczyniami ciśnieniowymi, żylakami;
• tworzenie skrzepów krwi;
• spontaniczne aborcje.

W niektórych przypadkach pacjenci mają takie powikłania, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji w nagłych przypadkach:

• pęknięcie torbieli pęcherza i jego zawartości przedostającej się do jamy brzusznej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej;
• skręcanie nóg guza, przyczyniając się do upośledzenia ukrwienia i rozpoczęcia procesu martwiczego;
• ropienie pęcherzyka żółciowego.

Torbielakogruczolak jest łagodnym guzem, ale wymaga starannej obserwacji przez lekarzy i chirurgicznego usunięcia, ponieważ sam guz nie ustępuje. W większości sytuacji u kobiet możliwe jest zachowanie jajników, a tym samym funkcji rodzicielskiej. W niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się guz nowotworowy, może być konieczne usunięcie nie tylko torbielaka, ale także organów rozrodczych. Zazwyczaj takie operacje są przeprowadzane w bardziej dojrzałym wieku, kiedy pacjent nie planuje poczęcia dziecka.

Rodzaje, objawy i leczenie torbielaka surowiczego (cystoma)

W praktyce onkologicznej gruczolak torbielowaty jajnika dzieli się na 2 duże grupy: surowiczą i śluzową. Surowica torbielowata jest dość częstym torbielowatym układem wewnętrznego układu rozrodczego kobiety.

Należy do prawdziwych guzów, charakteryzujących się łagodnym przebiegiem. Jednak charakterystyczną cechą torbielaka jest wysokie ryzyko transformacji w nowotwór złośliwy. Według statystyk zdiagnozowano w 65-71% przypadków.

Co to jest, jego klasyfikacja

Surowa cystoma pochodzi z nabłonka parame- nonowo-nerkowego. Koelomiczna pluripotencjalna warstwa nabłonkowa jest początkiem form komórek nabłonkowych w obrębie szyjki macicy, najbardziej narządów rozrodczych i jajowodów. Podobne badania wyjaśniają powinowactwo form komórkowych w badaniu sekcji materiału biologicznego (biopsja).

Istnieje tendencja do zwiększania częstości rozpoznawania surowiczej torbieli jajnika u kobiet w wieku powyżej 49-55 lat. Zmiany hormonalne mogą powodować wzrost formacji w okresie okołomenopauzalnym.

Surowica torbielowata jajnika jest okrągłą lub owalną formacją o miękko-elastycznej konsystencji. Powierzchnia jest gładka, czasami można zaobserwować chaotyczne wzniesienia. Nie ma kamienistych fok, ich obecność sugeruje ideę złośliwości lub stanu granicznego torbielaka (przed rakiem).

Surowa torbiel jest pokryta gęstą torebką tkanki łącznej, wnęka jest często jednokomorowa, rzadziej wielokomorowa. Wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona aktywnie proliferującym nabłonkiem, który pozwala na zwiększenie objętości. Z reguły proces jest jednostronny, dotyczy jednej gonady, jest podatny na spontaniczne nowotwory. Wielkość torbieli może zmieniać się od 10-20 mm do 15-20 cm.

Charakterystyczną cechą guza jajnika jest noga, która łączy go z gonadą. Dzięki tej charakterystyce anatomicznej formacja jest dobrze zaopatrzona w krew tętniczą, wykonuje się drenaż limfatyczny i unerwienie. Dlatego skrętom nóg towarzyszy silny ból.

Według rodzaju torbielakowatego klasyfikuje się do prostego i brodawkowatego. Prosta surowicza torbiel jest gładka, wyłożona równą warstwą tkanki nabłonkowej, wypełniona przezroczystą, półprzezroczystą lub krwotoczną zawartością. Torbielakowaty brodawczak charakteryzuje się specjalną warstwą przypominającą brodawki wystające do światła jamy. W ginekologii jest uważany za bardziej niebezpieczną opcję ze względu na częste odrodzenie w nowotworach.

Czynniki predysponujące

Zwykle dokładna przyczyna torbieli surowiczej przysadki jest trudna do zidentyfikowania. Z reguły istnieje kombinacja kilku czynników prowokujących. Opinie ginekologów nie zgadzają się, ale liczne badania medyczne mówią - choroba powstaje u kobiet, w rodzaju których odnotowano takie przypadki.

1. Nierównowaga hormonów. Naruszenie tła hormonalnego powoduje niepowodzenie podziału komórek i niepowodzenie wielu form komórkowych. Następnie następuje aktywna mitoza wraz ze wzrostem guza. Z biegiem czasu, w wyniku aktywności owulacyjnej, rozrost tkanki nabłonkowej.
2. Predyspozycje genetyczne. Nie jest to spowodowane dziedziczną transmisją jedynie torbielaka, ale skłonnością do nowotworów (rak piersi, wewnętrzne narządy płciowe) z powodu mutacji genowej.
3. Przewlekłe stany zapalne i zrosty macicy i przydatków. Ogranicz dobre odżywianie, przyczynij się do nawrotu pierwotnej choroby, zmień strukturę ciała z zagęszczeniem lub przerzedzeniem torebki jajnika.
4. Wczesny początek pierwszej miesiączki i dojrzewania wynosi do 10-12 lat (zwykle od 11 do 16 lat).
5. Interwencja chirurgiczna narządów miednicy: chirurgiczne leczenie patologii ginekologicznych, ciąża pozamaciczna.
6. Aborcje medyczne i kryminalne - więcej niż dwie w miesiącu lub więcej niż trzy w całym okresie.
7. Okres okołomenopauzalny, kiedy ciało kobiety jest odbudowywane i gaśnie w funkcji rozrodczej. Skoki hormonalne wywołują nietypowy podział nabłonka.
8. Częsta zmiana partnerów seksualnych, brak antykoncepcji.
9. Niekorzystne warunki środowiskowe i wpływ zewnętrznych czynników fizycznych (promieniowanie jonizujące, kontakt z substancjami radioaktywnymi, praca w pomieszczeniu RTG itp.).

Zgodnie z wynikami danych statystycznych, częstotliwość diagnozowania surowiczej torbieli jajnika u kobiet po kilku porodach (trzy lub więcej) i przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się, co potwierdza założenia dotyczące teorii hormonalnej.

Objawy

Torbiel surowicza o niewielkich rozmiarach (do 30 mm) może się nie objawiać, pacjent nie jest świadomy obecności łagodnej formacji. Jest wykrywany podczas rutynowych badań i diagnostyki ultradźwiękowej. Wizualnie torbielakogruczolak jest podobny do torbieli czynnościowych, takich jak: torbiel pęcherzykowa, dlatego początkowym etapem leczenia jest oczekiwana taktyka i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wraz ze wzrostem torbieli łączą się znaki patognomoniczne, dominuje ból. Bolesność rozlała się, lokalizacja kobiety pokazuje jej dłoń. Bardziej wyraźne w strefie nadłonowej, prawej lub lewej okolicy biodrowej, w zależności od lokalizacji torbielaka. Napromieniuj dolną część pleców, okolice pępka, krocze. Ból to ból, ciągnięcie, skurcze.

Wzmocnienie objawów przy pomocy zdjęć, cięcia i przeszywających wskazuje na wystąpienie powikłań. Bolesność występuje podczas i po stosunku (dyspareunia), po wysiłku i podnoszeniu ciężarów.

Ból może być spowodowany intensywnym wzrostem i wzrostem objętości torbieli. Ucisk sąsiednich narządów naczyniami i nerwami. Kobieta ma częste pragnienie oddawania moczu, chociaż część moczu jest niewielka, chęć do wypróżnienia i trudno jest wypróżnić się (niewielka ilość odchodów lub zablokowanie stolca z rozszerzeniem esicy).

1. Naruszenie cyklu miesiączkowego, krwawienie acykliczne, krwawienie.
2. Trudno jest zajść w ciążę i urodzić dziecko.
3. Gdy zapalenie podgorączkowe, z ropieniem hipertermii z liczebnikami gorączkowymi.
4. Wzdęcia, bóle spastyczne, tendencja do zaparć (zaparcia).
5. Zwiększenie objętości brzucha z powodu wzrostu (torbiel powyżej 55-60 mm), można zaobserwować asymetrię.
6. Słabość, niedyspozycja, nudności niezwiązane z jedzeniem.

Jeśli wystąpi powikłanie zerwania torebki z torbielowato-oczodołem lub skręcenia nóg, występują wyraźne oznaki „ostrego brzucha”, taki stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu ginekologicznym.

Diagnostyka

Praktyka ginekologiczna lekarzy mająca na celu wczesne wykrycie patologii układu rozrodczego kobiety i terminowe rozpoczęcie leczenia. To właśnie ta taktyka pomaga wielu kobietom pozbyć się choroby i zapobiec złośliwemu zwyrodnieniu torbielowatego brodawczaka.

Lista obowiązkowych badań obejmuje:

1. Badanie fotela ginekologicznego i badanie dotykowe macicy z przydatkami.
2. USG przezbrzuszne lub przezpochwowe.
3. Pobieranie wymazu z pochwy i szyjki macicy na sterylność i komórki bakteryjne.
4. Kliniczne badanie krwi, biochemiczne, na cukier.
5. Wspólna analiza moczu.
6. Badanie krwi na syfilis (reakcja Wassermana).

Obowiązkowym wymogiem dokładnej diagnozy jest diagnoza różnicowa. Powinowactwo struktury morfologicznej formacji gładkiej ściany na jajniku z prostą torbielą, torbielowatą (endometrium, parawaryjną, potworniakową) i neoplazją wymaga dodatkowych badań:

• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• badania krwi pod kątem markerów nowotworowych (CA-125, antygeny onkofalalne, CA-199, antygen rakowo-płodowy, inhibina B);
• laparoskopia diagnostyczna z pobieraniem materiału biologicznego do badania anatomicznego (biopsja);
• mammografia do podejrzenia raka i przerzutów;
• prostoromanoskopia i esofagogastroduodenoskopia w przypadku wątpliwego stanu i podejrzenia przerzutów nowotworu złośliwego.

Marker nowotworowy CA-125 może przekroczyć normę w przypadku karmienia piersią, podczas ciąży, w pewnej fazie drugiego cyklu (owulacyjne), przewlekłych chorób narządów wewnętrznych (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych). W związku z tym, aby zweryfikować diagnozę torbielaka, konieczne jest wszechstronne badanie.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia cystadenoma surowiczego (gruboziarnistego, gładkiego) odbywa się z uwzględnieniem płodności kobiety, wieku, kondycji ciała, pragnienia posiadania dziecka. Rokowanie po badaniach cytohistologicznych jest ważne.

Leczenie torbielaka jajnika bez operacji

Leczyć surowiczą torbiel za pomocą leków nie uda się. Guz nie jest w stanie cofnąć się i zniknąć sam lub pod wpływem narkotyków. Czasami okazuje się, że przez krótki czas zawiesza się wzrost i wzrost.

Z torbielą można przepisywać doustne środki antykoncepcyjne, preparaty Janine i Logest oraz preparaty hormonalne oparte na progesteronie (Duphaston, Utrogestan). Jeśli istnieje proces zapalny - antybiotykoterapia (ceftriakson, cefepim), flora grzybicza - przeciwgrzybicza (klotrimazol), bakterie i drobnoustroje - antybiotyki (metronidazol).

Aby aktywować odpowiedź immunologiczną i zwiększyć reaktywność organizmu w torbielakowatości, właściwa jest terapia witaminowa (Complivit, Supradin). Z silnym bólem, osłabieniem, zawrotami głowy, drażliwością i agresją - leki przeciwbólowe (Ibuprofen, Ketoprofen, Nalokson) i środki uspokajające (Seduxen).

Nie wykluczono także tradycyjnych metod leczenia, ale gwarancja pozytywnego wyniku nie powinna się liczyć. Główne leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Laparoskopia torbielaka jajnika

Technika laparoskopowa do usuwania brodawkowatej surowiczej torbieli jest metodą z wyboru w przypadku małych rozmiarów guzów, braku złośliwości i ostrych stanów w wyniku powikłań. W wyniku nakłucia ściany brzucha przez trokar, możliwe jest włożenie manipulatora ze sterylnym instrumentem chirurgicznym, kamerą wideo i czujnikiem oświetlenia.

Po zabiegu kobieta szybko wraca do zdrowia z powodu mało wpływowej i minimalnie inwazyjnej metody. Takie leczenie jest dozwolone w czasie ciąży, w przypadku gdy torbiel naciska na ciężarną macicę, istnieje prawdopodobieństwo pęknięcia torebki lub skręcenia nóg.

Poważny torbiel można usunąć alternatywną metodą - laparotomią. Skalpelem wycina się tkanki, dużą lub gigantyczną cystę usuwa się przez duże nacięcie (9–15 cm), eliminuje się przyczyny „ostrego brzucha”, a część lub całość układu wewnętrznych narządów płciowych kobiety stanowi ektomię. Preparaty przeciwbakteryjne, sól fizjologiczna i roztwory koloidalne, preparaty detoksykacyjne (Reosorbilact) muszą być włączone do leczenia pooperacyjnego, aby uniknąć powikłań po zabiegu.

Menopauza i surowicza torbiel, jakie jest ryzyko

Gruczolakorak gruby lub gładki ściany rozpoznaje się u co drugiej kobiety z łagodnymi torbielami. W okresie menopauzy krotność często wzrasta z powodu zmian hormonalnych w organizmie i stymulacji wzrostu tkanki nabłonkowej.

Ponadto surowicza torbiel u kobiet starszych niż 50-55 lat wpływa na tkankę gonad, jest zdolna do degeneracji do nietypowych komórek, przynosi codzienny dyskomfort. Przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej rozważa się możliwość usunięcia jajników i macicy.

Konsekwencje, niż zagraża surowiczemu typowi torbieli

Groźną, nie pożądaną konsekwencją jest złośliwość i przerzuty z dalszym niekorzystnym rokowaniem. Torbiel powstaje częściej na prawym jajniku z powodu specyfiki budowy anatomicznej i ukrwienia, dlatego ogniska przerzutowe występują w jamie brzusznej, w torebce wątrobowej, w prawej części przepony iw warstwie opłucnej.

Klinika ostrego brzucha jest najczęstszą manifestacją torbieli, występującą na tle skręcenia nóg, krwotoku do jamy wewnątrztorebkowej, pęknięcia pochewki tkanki łącznej, ropienia formacji z pęknięciem ropnego wysięku.

Surowiczy torbielakowaty jest prawdziwym guzem, który może pogorszyć jakość życia pacjenta. Zaokrąglony kształt formacji jest przymocowany do wypustki za pomocą nogi, podatnej na wzrost i złośliwość. Leczenie odbywa się tylko przez operację.

Rodzaje i leczenie cystadeny surowiczej

Torbiel jajnika jest bardzo podobna do torbielaka surowiczego. Te dwie koncepcje medyczne są najczęstszymi guzami jajników, które występują u około 70 kobiet na stu chorych na nowotwory jajnika. Szczególnie częste przypadki, w których patologia rozwija się po pięćdziesięciu latach. Wśród różnych chorób, choroby układu rozrodczego są dość powszechne.

Cystadenoma powstaje z naskórka i różni się od prostej torbieli swoją skłonnością do złośliwego zwyrodnienia. Wcześniej, wykrywając tę ​​patologię, konieczne było usunięcie jajników, ale we współczesnej medycynie istnieją już metody, diagnostyka i zabiegi, które pozwalają nam pozbyć się guza i jednocześnie zachować funkcje rozrodcze. Usunięcie obu jajników i macicy jest zwykle wykonywane w przypadku nowotworu złośliwego z przerzutami.

Co to jest torbielaka surowiczego

Surowica torbielowata jajnika jest łagodnym nowotworem powstającym z tkanki nabłonkowej. Mając kapsułkę nie większą niż 3 cm, patologia zwykle nie powoduje objawów i nie wpływa na ciążę i poród. Stopniowo, w trakcie rozwoju, pacjent zaczyna rozwijać bóle, tępe lub bolesne bóle w dolnej części pleców i podbrzuszu. Możesz także zaobserwować objawy spowodowane ściskaniem sąsiednich organów:

• częste oddawanie moczu;
• obrzęk kończyn;
• zaparcie itp.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano tę chorobę, leczenie chirurgiczne można przeprowadzić przy użyciu kilku rodzajów operacji.

Przyczyny rozwoju

Badania medyczne nie są jeszcze w stanie określić dokładnych przyczyn powodujących surowiczą torbielaka jajnika. Opierając się na opinii niektórych naukowców ginekologów, nowotwory jajnika mogą wynikać z funkcjonalnych torbieli jajników, czyli z pęcherzyków. Jeśli torbiel nie zostanie całkowicie wchłonięta, wypełniona jest treścią surowiczą. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet w wieku rozrodczym i u kobiet w okresie menopauzy. Istnieją również inne czynniki rozwoju cystadeny związane z układem rozrodczym:

• Zaburzenia hormonalne - zaburzenia w żeńskiej sferze hormonalnej mogą przyczyniać się do rozwoju torbielaka. Są one często obserwowane w przypadku obecności chorób endokrynologicznych i somatycznych, stresu, wysokiego stresu fizycznego i emocjonalnego.
• Wczesne dojrzewanie - pojawienie się miesiączki w wieku od 10 do 12 lat.
• Do takich chorób należą procesy zapalne u kobiet - zapalenie błony śluzowej macicy i andexitis. Mogą rozwijać się w przypadku rozwiązłego życia seksualnego bez stosowania środków antykoncepcyjnych, w wyniku czego mogą pojawić się torbielowce.
• Operacje chirurgiczne narządów miednicy - występowanie prostego cystadenum surowiczego można często znaleźć u kobiet, które przeszły chirurgiczne leczenie chorób ginekologicznych, ciąży pozamacicznej, poronienia lub usunięcia przydatków.
• Dziedziczność - badania statystyczne dowodzą, że kobiety z przypadkami surowiczego torbielaka jajnika w rodzinie częściej chorują na tę chorobę.

Niezależnie od przyczyn surowiczego torbielaka gruczołowego, kobieta powinna być natychmiast zbadana przez ginekologa, podejrzewając, że ma oznaki tej choroby.

Klasyfikacja

Torbielakowaty brodawczak jajnika i inne typy pęcherzyka surowiczego są częściej zlokalizowane w obszarze prawego jajnika, ponieważ lepiej zaopatrywany jest w krew niż lewy. Czasami może jednak wystąpić torbielakowaty lewy jajnik. Często jest miejsce po lewej - torbielowatość brodawkowata. Prosta cystadenoma surowicza to:

• gładka ściana (prosta);
• brodawkowaty (brodawkowaty);
• gruba brodawka;
• śluzowaty.

Edukacja w jajniku jest niewielka i gigantyczna (od 4 do 15 cm). Prosty torbielak torbielowaty gładki zazwyczaj dotyczy tylko jednego jajnika, ma gładką powierzchnię i jedną komorę. Czasami są guzy, które mają kilka komór z zawartością surowiczą. Proste torbielakogruczolaki są zwykle diagnozowane u kobiet w wieku powyżej 40 lat. Graniczny brodawczak torbielowaty jest postacią przejściową od guzów łagodnych do złośliwych.

Brodawka brodawkowata surowicza

Surowy brodawczak torbielowaty nazywany jest proliferacją ściany guza, co stanowi główną różnicę w porównaniu z prostą torbielowatością surowiczą. W wyrostku brodawkowatym surowiczym torbielowatym tworzy się torbiel, która jest trudna do zdiagnozowania. Cechą torbielaka brodawkowatego jest obecność brodawek na tkance nabłonkowej.

Gruczolakorak gruboziarnisty gruboziarnisty

Rzadko spotykane grube brodawkowate torbielowate, w postaci formowania się komory z obecnością gęstych białawych brodawek. Sutki te powstają z tkanki włóknistej i komórek nabłonkowych. Tworzenie grubych brodawek jest ważną cechą diagnostyczną, która nie występuje w formacjach nienowotworowych.

Śluzowaty torbielak torbiel jajnika

Ten torbielak jajnika, ze swej natury, ma wiele wspólnego z surowiczym, ale wyróżnia się substancją śluzową w jamie. Nowotwór obejmuje komórki podobne do tych, które wydzielają śluz maciczny. Struktura guza ma komorę z przegrodami, które można łatwo zidentyfikować za pomocą ultradźwięków narządów miednicy w ginekologii. Częściej takie ogniska patologiczne powstają jednocześnie na lewym i prawym jajniku, podczas gdy rozmiar torbieli może osiągnąć 30 centymetrów. Dlatego leczenie jest zwykle przeprowadzane przez chirurgię.

Objawy

Oznaki rozwoju patologii zależą przede wszystkim od wielkości nowotworu. W miarę wzrostu guza pacjenci odczuwają ból i dyskomfort w okolicy torbieli. Może również wystąpić ból lędźwiowy. Pacjenci mogą narzekać na odczuwanie ciał obcych w okolicy otrzewnej.

W przypadku brodawkowatej postaci choroby, w jamach gromadzi się płyn, co może powodować wodobrzusze, co sprzyja wzrostowi brzucha. Jeśli pacjent ma znacznie powiększony brzuch, oznacza to zaniedbanie patologii, co może spowodować skręcenie nóg i pęknięcie samej kapsułki. W tym przypadku zawartość torbieli wlewa się do otrzewnej.

Zespół bólowy może promieniować do obszaru łonowego, któremu towarzyszy nacisk na pęcherz. Innym objawem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, upośledzenie narządów moczowych i zaparcia, a także ból podczas oddawania moczu i uczucie ciężkości brzucha.

Diagnostyka

Jeśli u kobiety wystąpią objawy torbieli jajnika, badanie należy rozpocząć natychmiast. W celu postawienia diagnozy lekarz prowadzi następujące czynności:

• badanie krwi;
• badanie ginekologiczne;
• badanie ultrasonograficzne;
• obliczanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego;
• testy markerów nowotworowych.

Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, można wykonać biopsję, a następnie badanie histologiczne pobranej próbki.

Leczenie

Podczas leczenia surowiczego torbielaka gruczolakowatego należy wykonać operację. Bez operacji pozbycie się guza nie zadziała. Gdy torbielakomięsak jest niewielki, wykonuje się laparoskopię, podczas której lekarz wykonuje małe nacięcie w ścianie brzusznej i wycina guz. Ciąża po laparoskopii jest możliwa po trzech lub czterech miesiącach.

W przypadku dużych nowotworów leczenie chirurgiczne nazywa się laparotomią. Podczas tej operacji na brzuchu wykonuje się duże nacięcie, przez które guz jest usuwany za pomocą części jajnika lub całego przydatku. Po usunięciu jednego dodatku okres odzyskiwania trwa około miesiąca. Po sześciu miesiącach kobieta może już planować ciążę, ponieważ funkcjonuje drugi jajnik.

Czasami konieczne jest usunięcie obu dodatków lub nawet macicy razem z jajnikami i siecią. W tym przypadku kobieta nie będzie już mogła mieć dzieci i będzie musiała przyjmować preparaty hormonalne do końca życia, aby zrekompensować utracone funkcje układu rozrodczego do produkcji hormonów.

Konsekwencje i komplikacje

Podczas pojawienia się torbieli jajnika mogą wystąpić różne komplikacje i konsekwencje. Powikłania torbieli jajnika są następujące:

• niepłodność;
• naruszenie miesiączki;
• zakłócenie poziomu hormonów;
• pęknięcie kapsułki i skręcenie nóg;
• martwica;
• krwawienie.

Główna część wszystkich możliwych komplikacji wynika z późnego wykrycia patologii. Pojawienie się pierwszych objawów tej choroby musi zaalarmować każdą kobietę i wysłać ją do najbliższej ginekologii w celu zbadania.

Jeśli torbiel jest zbyt duża, pacjent może rozpocząć kolonoskopię lub gastroskopię, ponieważ w tym przypadku uszkodzenie jelita nie jest wykluczone. Aby uniknąć takich komplikacji, możliwe jest tylko wykrycie choroby w odpowiednim czasie.

Prognoza

Gdy dyskomfort występuje w brzuchu i narządach rozrodczych, każda kobieta musi skonsultować się z ginekologiem. Ważnym czynnikiem w leczeniu torbielowatego guza jest terminowa diagnoza, ponieważ wraz z rozwojem guza jego wielkość będzie się stopniowo zwiększać, w wyniku czego może być konieczne usunięcie całego jajnika lub nawet macicy. Rokowanie dla łagodnej patologii jest korzystne. Jeśli proces złośliwieje, rokowanie zależy od wielu czynników, takich jak etap onkologii, wielkość guza, wykonywane leczenie.

Torbielakowaty jajnik: przyczyny, leczenie

Torbielakogruczolak jajnikowy jest łagodnym guzem tkanki nabłonkowej i nazywany jest formacją torbielowatą. Torbiel jajnika nie jest identyczna z torbielowatym, ponieważ nie oznacza wzrostu nabłonka, ale jest inicjowana przez inne procesy patologiczne. Nagromadzenie płynu w torbielowatości jest związane z funkcjonowaniem komórek nabłonkowych jajnika.

Według statystyk, co dziesiąty pacjent ginekologiczny, niezależnie od wieku, za pomocą ultradźwięków bada tworzenie torbieli w jajniku. Nie można określić charakteru procesu na ultradźwiękach ze 100% gwarancją, dlatego lekarze obawiają się różnego rodzaju podmiotów, przepisując dodatkowe badania.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną (tkankową) torbielakogrucznica jajnika należy do grupy guzów nabłonkowych. Formacje te powstają z nabłonka jajników iw ich strukturze są łagodne. Z kolei te formacje torbielowate są podzielone na:

Śluzowata i surowicza torbiel dzieli się na gładkie ściany i brodawki.

Najprostszą jest surowicza torbiel jajnika, która czasami jest nazywana. Formacje śluzowe są uważane za bardziej złożone w strukturze, a torbiele z sutkami na wewnętrznych ścianach są uważane za niebezpieczne.

Formacje niskiej jakości nazywane są guzami granicznymi. Ten gatunek jest bardziej związany z torbielowatym brodawkowatym.

Kwestia granicznego stanu torbieli jajnika jest nadal dyskutowana. Udowodniono, że mutacja gruczolaków jest spowodowana mutacją genu p53, jeśli taka mutacja jest nieobecna, formacja torbielowa nie ulega degeneracji. Niektórzy eksperci zauważyli genetyczną rolę zwyrodnienia torbielowatego, zaprzeczając obecności guzów granicznych.

W przypadku choroby nowotworowej torbielakogruczołak prawego jajnika częściej i szybko zapewnia przerzuty do jamy brzusznej w torebce wątroby i prawej połowie przepony i opłucnej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICD-10 kod torbielaka jajnika to D 27, co oznacza łagodne wzrosty.

U młodych kobiet formacje torbielowate są prawie zawsze łagodne.

Gruczolakorak surowiczy o gładkich ścianach jajnika

Surowcowy guz jajnika charakteryzuje się zmianą jednostronną. Z reguły prosta cysta gładkościenna ma następujące cechy:

• umiejscowiony najczęściej nad macicą;
• mieć nogę;
• łatwo przesunięty przez palpację;
• jedna kamera, przynajmniej - 2-3;
• kapsułka jest gęsta, osiągając grubość 1-4 mm;
• zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne powierzchnie są gładkie;
• zawartość surowicza bezechowa na USG - jasna i przezroczysta;
• prawdopodobieństwo złośliwości jest minimalne;
• niebezpieczeństwo polega na kompresji organów i tkanek.

Tak więc torbielak surowiczy lewego jajnika często prowadzi do zaparć i problemów z jelitami, ściskając esicy. Lokalizacja torbieli po prawej stronie może prowadzić do ucisku na moczowód i nerkę, ponieważ znajduje się poniżej lewej.

Serum brodawkowatego torbielaka jajnika

Surowy brodawczak torbielakowaty jajnika jest opisany przez obecność procesów brodawkowatych na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni formacji.

Torbielakowaty brodawczak jajnika charakteryzuje się:

• obustronna zmiana;
• położenie w grubości więzadeł;
• noga;
• obecność zrostów w jamie brzusznej.

Torbielakogruczolak torbielaka jajnika jest opisywany przez częstą złośliwość procesu, dlatego należy go natychmiast usunąć.

Śluzowaty

Śluzowaty torbielakogruczolak opisano w następujący sposób:

• wielokomorowy;
• obecność treści o różnej echogeniczności za pomocą ultradźwięków;
• nierówna powierzchnia z powodu wybrzuszonych komór;
• partycje;
• z gładką powierzchnią zewnętrzną lub wzrostem brodawek na kapsułce;
• mieć nogę;
• zawartość jest żółta, brązowa, zielona, ​​mętna;
• wysokie prawdopodobieństwo złośliwości.

Guzy często towarzyszą wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej te torbiele są diagnozowane u starszych kobiet.

Czynniki predysponujące

Nie zidentyfikowano jednoznacznej przyczyny torbieli gruczolakowatej, jednak istnieje kilka teorii jej występowania.

1. Nierównowaga hormonalna. Nabłonek jajnika w wyniku miesięcznej proliferacji owulacyjnej ostatecznie ulega hiperplazji. Duża liczba ciąż, a także przyjmowanie COC zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania cystadenum.
2. Dziedziczność. Uważany jest za wiodący i podstawowy czynnik, w szczególności rodzinny rak jajnika i raka piersi. Eksperci zwracają uwagę na mutacje BRCA1 i BRCA2.
3. Patologie jajników: nawracające pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego, policystyczne.
4. Wiek menopauzalny, kiedy obserwuje się skoki hormonalne i zaburzenia nabłonka jajnika.

Narażenie na promieniowanie jonizujące jest również uważane za czynnik prowokujący do rozwoju torbielaka.

Objawy

Średnio, gdy torbiel osiąga rozmiar 3 cm, kobiety nie mają specyficznych objawów. Takie formacje różnicują się z torbielą pęcherzykową, torbielą ciałka żółtego. Pacjent jest obserwowany, przepisywane są doustne środki antykoncepcyjne. Jeśli torbiel nie zmniejsza się, przepisuje się bardziej szczegółowe badania, podejrzewając gruczolakowatość pęcherza.

Gdy gruczolak osiąga rozmiar 5-7 cm, kobieta może zgłaszać pewne dolegliwości.

Objawy kliniczne torbielaka jajnika to:

• ból w dolnej części pleców iw okolicy podbrzusza;
• zaparcie;
• naruszenie procesu oddawania moczu (zwiększona częstotliwość, trudność, fałszywe pragnienia);
• wzrost rozmiaru brzucha (częściej z torbielami śluzowymi);
• ostre bóle do utraty przytomności podczas skręcania torbieli i martwicy.

Torbielakogruczolaki nie wykazują aktywności hormonalnej.

Surowa torbiel prawego jajnika może ścisnąć tkanki nerki i jej moczowodu, co prowadzi do upośledzenia wypływu moczu. Surowa torbiel lewego jajnika często objawia się zaparciem z powodu nacisku na esowatą część jelita.

Diagnozowanie

Rozpoznanie torbielowatości ma wiele trudności, a diagnostyka różnicowa torbielaka jajnika z prostą torbielą ma ogromne znaczenie. Lekarze napotykają tę sytuację u kobiet w młodym i średnim wieku, które mają normalną funkcję jajników.

Płodność oznacza wytwarzanie estrogenu przez gruczoły płciowe, owulację i cykl dwufazowy. W przypadku zaburzeń hormonalnych zaburzenia immunologiczne rozwijają takie patologie jajników jak torbiele pęcherzykowe endometrium. To właśnie te stany różnicują się z torbielowłókniakiem i rakiem (torbielowłókniak). Dlatego specjalista, który odkrył formację płynów, powinien porównać go z cyklem miesiączkowym, historią kobiety i obecnością innych chorób narządów płciowych.

Diagnoza obejmuje następujące metody:

• omacywanie przydatków;
• USG;
• określenie poziomu markerów nowotworowych;
• wielospiralny CT i MRI;
• laparoskopia;
• biopsja;
• mammografia;
• kolonoskopia;
• gastroskopia.

Zestaw metod diagnostycznych dla torbieli pęcherza jajnikowego określa się przede wszystkim według wieku i funkcji menstruacyjnych. Im młodsza kobieta, tym mniej stronniczy specjalista będzie związany z edukacją płynów.

Ten marker nowotworowy może być podwyższony w drugiej fazie cyklu, podczas karmienia piersią, w czasie ciąży, jak również w endometriozie, mięśniaku, chorobach zapalnych miednicy mniejszej, zapaleniu wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto u kobiet z rakiem jajnika w stadium 1-2 wskaźnik ten zwiększa się tylko w 50% przypadków, co oznacza potrzebę zintegrowanego podejścia do diagnozy.

CA-125 powyżej 35 j./ml jest powodem podejrzenia procesu złośliwego.

Na USG określ następujące:

• obecność komór i dodatkowych ubytków w torbieli pęcherza moczowego;
• zawartość tkanek miękkich (torbielowata, stała struktura);
• obecność wtrąceń we wnęce;
• grubość torebki gruczolakowatej;
• zaangażowanie w proces przeciwnego jajnika;
• wielkość edukacji;
• struktura wewnętrznej powierzchni ścianki wnęki.

„Prostsza” struktura torbieli, tym większe prawdopodobieństwo łagodnego procesu.

W przeciwieństwie do prostego tworzenia pęcherzyków włóknista torebka surowiczej torbieli jajnika jest gruba i może mieć gładką powierzchnię wewnętrzną lub brodawkę. Kapsułka torbielowatego jest w swej istocie błoną jajnikową z rozciągniętą częścią ściany.

Rozmiar torbieli pęcherza jajnikowego może być różny: tworzenie się torbieli śluzowych może osiągnąć duże wartości (20-30 cm lub więcej), torbiele surowicze często mają rozmiary do 6-7 cm.

Surowicza torbiel jajnika na zdjęciu poniżej USG przedstawia typowe formacje bezechowe z kilkoma komorami o gładkich i cienkich ścianach i grubej włóknistej kapsułce. W tym samym czasie torbiel śluzowa zawiera stałe składniki, wewnętrzną zawartość hypo i bezechową.

Diagnozie podejrzanego cystadenoma musi towarzyszyć określenie poziomów i innych markerów nowotworowych:

• antygeny onkofalalne - gonadotropina kosmówkowa, alfa-fetoproteina, niezbędna do wykluczenia guzów zarodkowych, im wyższe wartości, tym gorsze rokowanie;
• obliczenie indeksu ROM, w tym definicja HE4 i CA-125 oraz obliczenie;
• CA-199;
• rakowy antygen zarodkowy;
• inhibina B (marker nowotworów wytwarzających estrogen).

Pierwsze trzy markery są określane u młodych kobiet.

Po badaniach laboratoryjnych przejdź do metod instrumentalnych:

Te metody diagnozowania torbieli pęcherza są konieczne, aby wykluczyć przerzuty.

Według statystyk, 70% wykrytego raka jest już wykrywane na etapie wspólnym, co jest szczególnie ważne dla starszych kobiet, które miały skoki hormonalne w okresie menopauzy. Główną przyczyną hipodiagnostyki jest nieodpowiednia lista przepisanych badań.

Nadmierne radykalizowanie recept nie jest mile widziane u kobiet w aktywnej fazie rozrodczej. Operacja jajników może prowadzić do zmniejszenia rezerwy jajnikowej i niezdolności do poczęcia.

Bardzo trudno jest określić ryzyko złośliwości formacji płynnej na podstawie tradycyjnego zestawu technik, więc pacjenci z podejrzanymi torbielami powinni zostać wysłani do onkologa w celu konsultacji.

Pełne rozpoznanie torbieli pęcherza jajnikowego ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu nowotworom.

Współczynnik A (1 lub 4):

• wiek reprodukcyjny i okres premenopauzy - 1 punkt;
• postmenopauza - 4 punkty.

Mnożnik B (0, 1 lub 4) oznacza cechy ultradźwięków:

• wielokomórkowy guz torbielowaty;
• składnik stały;
• proces dwukierunkowy;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
• przerzuty.

Jeśli nie ma wskazanych znaków, wybierz 0, jeśli 1 znak jest obecny - jeden jest przyznawany, więcej niż jeden znak - 4 punkty.

Mnożnik C oznacza zawartość markera nowotworowego CA-125 we krwi (U / ml).

Przy MI mniejszym niż 200, tworzenie torbieli jest uważane za potencjalnie łagodne.

Na przykład kobieta po menopauzie ma wielokomorową masę torbielowatą ze stałym komponentem w jamie, a wskaźnik CA-125 wynosi 30 U. Razem:

4 (po menopauzie) * 4 (solidne włączenie, wieloprzedziałowe) * 30 = 480, co oznacza wysokie ryzyko nowotworu i wymaga usunięcia jajników.

Jeśli wskaźnik złośliwości wynosi ponad 200, pacjent jest bez wątpienia wysłany na konsultację z onkologiem. Granica torbielowata jajnika, mająca MI w obszarze 200, jest również powodem dokładniejszego badania i czujności.

Leczenie

Wszystkie łagodne guzy jajnika po usunięciu torbieli pęcherzykowych podlegają chirurgicznemu usunięciu. Operacja jest wykonywana przez laparoskopię i laparotomię (interwencja otwarta). Laparoskopię wykonuje się na młodych kobietach, a laparotomię wykonuje się u pacjentów, którzy osiągnęli wiek przed menopauzą i starszych.

Leczenie torbielowatości u młodych kobiet i kobiet w wieku menopauzalnym ma znaczne różnice. Kobiety w aktywnej fazie rozrodczej starają się jak najlepiej zachować tkankę jajnikową, uważając ją za swoje bogactwo. Niektórzy pacjenci po zabiegu zalecają ciążę za pomocą technologii wspomaganego rozrodu.

Dla pacjentów w podeszłym wieku wykonywana jest operacja otwarta w celu optymalnej oceny charakteru procesu nowotworowego.

Leczenie hormonalne po zabiegu nie jest wymagane.

Leczenie ciążowe

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono powstawanie torbieli, należy ją ściśle monitorować, a głównym zagrożeniem w procesie ciąży jest skręt nóg, martwica, pęknięcie i konieczność pilnej operacji.

Rosnąca macica i guz wywierają nacisk na pęcherz, jelita i nerki, co prowadzi do pogorszenia pracy narządów i wzrostu kliniki. W nagłych przypadkach laparoskopia jest wykonywana podczas ciąży. W większości przypadków obserwują, aw trakcie lub po urodzeniu dziecka, które jest wykonywane operacyjnie, usuwa się torbiel.

Leczenie torbielaka jajnika bez operacji

Guzy torbielowate podlegają chirurgicznemu usunięciu, ponieważ nie ma konserwatywnej metody ich leczenia. Te torbielowate formacje nie podlegają terapii hormonalnej. Radykalne taktyki lekarzy ze względu na niemożność całkowitego wyeliminowania złośliwego procesu i przewidywania późniejszego „zachowania” torbieli.

Jeśli operacja jest przeciwwskazana u kobiety, torbiel jest obserwowana przez wykonanie badania USG i wykrycie markerów nowotworowych we krwi. Wyklucz wszystkie możliwe zabiegi termiczne na brzuchu i całym ciele.

Laparoskopia torbielaka jajnika

Laparoskopia z użyciem sprzętu wideo jest uważana za wiodącą metodę leczenia cystadeny.

Według opinii pacjentów leczenie laparoskopowego torbielaka jajnika charakteryzuje się szybkim okresem powrotu do zdrowia, niewielką liczbą powikłań i konsekwencji oraz brakiem wpływu na funkcje rozrodcze.

W procesie laparoskopii do celów diagnostycznych bada się jamę brzuszną i wykonuje biopsję. Jeśli lekarz podejrzewał złośliwy proces podczas badania, obserwuje się pewien algorytm:

• nagrywanie wideo;
• biopsja;
• w przypadku rozwarstwienia formacji po biopsji, jama brzuszna jest płukana, zawartość pobierana do histologii;
• biopsja przeciwnego jajnika, sieci, węzłów chłonnych;
• wybór wysięku otrzewnowego (lub spłukiwania) do badania histologicznego.

Starsze kobiety często muszą uciekać się do usunięcia macicy i obu przydatków, aby zapobiec rakowi. W momencie laparoskopii prostego surowiczego torbielaka jajnika na pierwszy rzut oka często konieczne jest przejście do otwartej operacji i praca jako potencjalnie niebezpieczny guz.

Zapobieganie

Torbielakogruczolak jajnikowy powstaje u kobiet w wieku powyżej 40 lat w zdecydowanej większości przypadków. Niezawodne metody zapobiegania nie istnieją, ponieważ przyczyny powstawania edukacji nie zostały w pełni określone. Najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania rozwojowi torbieli jest coroczna wizyta u ginekologa i badanie USG, które może wykryć gruczolaka i wykonać minimalnie inwazyjne usunięcie za pomocą środków laparoskopowych.