Rak nerki jest złośliwym nowotworem narządowym, który zabija 100 000 osób rocznie na całym świecie. Ponadto, według statystyk, liczba przypadków choroby rośnie. Wraz z przebiegiem procesu szanse na wyleczenie pozostają znikome.

Jakie są prognozy dotyczące odzyskania stadium 1 raka nerki? Jak wykryć chorobę na czas? Co to jest leczenie?

Obraz kliniczny

W początkowych stadiach guz ma niewielkie rozmiary. Jego średnica jest mniejsza niż 7 cm, a złośliwe komórki znajdują się wyłącznie wewnątrz zaatakowanego narządu. Na tym etapie rak nie ma jeszcze czasu, aby rozprzestrzenić się na węzły chłonne i inne narządy wewnętrzne, nie ma przerzutów.

Rak nerki jest chorobą, która rozwija się powoli. Dlatego pierwszy etap może trwać dość długo, pozostawiając miejsce na wczesną diagnozę.

Objawy

Na etapie 1 onkologia nerki przebiega bez określonych objawów. Dlatego ludzie nie szukają pomocy medycznej, a gdy nadal uczą się o raku nerki, rokowanie jest często niekorzystne.

W większości przypadków chorobę diagnozuje się całkowicie losowo - na przykład, gdy wykonuje się USG jamy brzusznej w ramach rutynowego badania lekarskiego lub leczenia innej choroby. Czasami jednak pacjenci celowo przychodzą do lekarza, skarżąc się na objawy powodujące raka. Łatwo je wziąć za przejaw innych, mniej poważnych chorób. Dlatego nie zaniedbuj regularnego badania fizykalnego.

Wyróżnia się objawy nerkowe i nadnerczowe, dzięki którym można podejrzewać onkologię nerek. Objawy nerek są związane ze wzrostem nowotworu lub jego masą, która zaczyna wywierać nacisk na narząd, obejmują one:

• zespół bólowy;
• obecność krwi w moczu;
• guz jest wyczuwalny.

Bolesność obserwuje się w dolnej części pleców lub brzucha na części dotkniętego narządu. Natura takich bólów jest bolesna, stała, a ich intensywność wzrasta wraz ze wzrostem guza. Wynika to z faktu, że przy osiągnięciu dużych rozmiarów edukacja ściska nerki, a później kiełkuje również w kolejnych ciałach i tkaninach.

Krwiomocz lub krew w moczu pojawia się z powodu faktu, że wzrastająca formacja w nerkach zaczyna niszczyć małe naczynia krwionośne. Krew jest stale przydzielana lub nie, w tym przypadku nie ma fundamentalnego znaczenia. Zdarza się, że skrzepy krwi wydobywają się z moczem - jest to niebezpieczny objaw, ponieważ istnieje ryzyko zablokowania moczowodu, co spowoduje naruszenie odpływu moczu z dotkniętej nerki i silny ból brzucha i pleców.

Tylko jedna piąta pacjentów ma wyczuwalny guz, a nawet jeśli mają cienką budowę ciała, a sama formacja już wyraźnie wzrosła.

Nadnerczowe objawy raka nerki są spowodowane wpływem zaatakowanego narządu na całe ciało lub pojawieniem się powikłań. W tej grupie objawów wyróżnia się:

• podwyższona temperatura ciała;
• ogólne złe samopoczucie;
• letarg;
• utrata apetytu;
• drastyczna utrata wagi;
• wysokie ciśnienie krwi.

Fakt, że pacjent nie ma apetytu i szybko traci na wadze, jest spowodowany zatruciem ciała.

Ciężki ból, bardzo wysokie ciśnienie i obecność innych wyraźnych objawów zawsze wskazują na zaniedbaną chorobę. Jednak kontaktując się z instytucją medyczną z początkowym wykryciem jakichkolwiek sygnałów ostrzegawczych, onkologia może zostać zdiagnozowana na wczesnym etapie, co znacznie poprawia rokowanie w leczeniu.

Powody

Jednoznaczna odpowiedź na pytanie, dlaczego pojawia się rak nerki, medycyna nie daje. Istnieje jednak kilka hipotez, zgodnie z którymi następujące czynniki mogą prowadzić do onkologii:

• Mutacja komórek DNA pod wpływem promieniowania zjonizowanego;
• wirusy mutagenne;
• predyspozycje genetyczne;
• przewlekłe zatrucie toksynami;
• patologie w układzie odpornościowym;
• powtarzające się obrażenia, które nie zostały leczone.

Procedury leczenia

W 1. stadium raka nerki leczenie przeprowadza się kompleksowo i według indywidualnych technik. W zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecność przeciwwskazań. Istnieją dwa efekty terapii: zachowanie dotkniętego narządu lub jego usunięcie.

Istniejące metody leczenia raka nerki obejmują:

• nefrektomia (usuwanie nerek);
• operacje zachowywania narządów;
• radioterapia;
• cyber nóż;
• taktyka czekania.

Najbardziej skuteczną operacją w leczeniu raka nerki jest radykalna nefrektomia lub całkowita amputacja dotkniętego chorobą narządu, w tym węzłów chłonnych w okolicy, błonnika, a czasem nawet nadnerczy. Jednak w stadium 1 nowotworu, gdy wielkość złośliwego nowotworu nie przekracza 7 cm, wykonuje się niepełną resekcję z częściowym zachowaniem funkcji narządu. Jeśli operacja jest wykonywana tradycyjną metodą, wykonuje się duże nacięcie chirurgiczne. Laparoskopia obejmuje również użycie specjalnych narzędzi, które są wkładane do jamy brzusznej przez miniaturowe nacięcia do 2 cm każda. Ta metoda powoduje mniej komplikacji, a proces odzyskiwania pacjenta jest znacznie szybszy.

Mniej traumatyczną metodą leczenia raka nerki jest niechirurgiczna - krioablacja, podczas której do guza wstrzykuje się krioprobówki. Guz jest zamrożony i rozmrożony, co ostatecznie powoduje śmierć komórek złośliwych.

Również we wczesnych stadiach raka nerki, gdy guz nie przekracza 5 cm, pacjenci przechodzą radioterapię. W wyniku tej procedury 80% osób zmniejsza zespół bólowy i zmniejsza krwawienie.

Najnowocześniejszą metodą leczenia jest nożyk cybernetyczny, wymyślony przez fizyka Adlera w 1993 roku. Zasadą tej procedury jest napromieniowanie guza za pomocą akceleratora liniowego, który jest zainstalowany na ramieniu robota i sterowany komputerowymi programami nawigacyjnymi. Cyberknife jest bardzo dokładny, jego błąd wynosi tylko 1 mm, podczas gdy jest 1400 pozycji akceleratora. Wszystko to całkowicie eliminuje napromieniowanie krytycznych struktur.

Cały proces leczenia nożem cybernetycznym trwa 2 dni, czas trwania jednej procedury to 1 godzina. Tydzień przed operacją na włóknie okołonerkowym lub w samym guzie powstają specjalne znaki. Skuteczność leczenia jest bardzo wysoka, a dawki biorównoważne przy użyciu noża cybernetycznego są znacznie niższe niż te, które są niezbędne do przeprowadzenia promieniowania w tradycyjny sposób. Jednak statystyki dotyczące przetrwania nie zostały jeszcze utworzone, ponieważ ta metoda leczenia jest stosowana nie tak dawno temu.

Ponieważ onkologia nerek jest podatna na spontaniczną remisję, chociaż w dość rzadkich przypadkach czasami stosuje się taktykę oczekiwania. U większości pacjentów choroba jest stabilna i powolna, a u jednej dziesiątej z nich nowotwór zaczyna postępować tylko rok po wykryciu przerzutów. W związku z tym, przy braku poważnych objawów pacjenta regularnie badanych. Dopiero po wykryciu pierwszych objawów rozpoczyna się odpowiednie leczenie.

Zatem istnieje wiele metod eliminacji raka nerki i wykazują one wysoką skuteczność we wczesnych stadiach choroby.

Rodzaje guzów nowotworowych

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów raka nerki, aw każdym przypadku cechy choroby i rokowanie są różne. Najczęstsze rodzaje nowotworów:

• rak nerkowokomórkowy jest najczęstszym typem nowotworu, który rozwija się na poziomie komórkowym w małych rurkach. W podręcznikach medycznych guz ten nazywany jest nadczynnością mózgu;
• wyraźny rak komórek / nadnerczowych, zwany także guzem Gravitza. Guz powstaje z nabłonka miąższu nerki, może osiągnąć różne rozmiary. Na początku tworzenia guz otoczony jest włóknistą kapsułką oddzielającą go od zdrowych komórek wątroby;
• nowotwór komórek przejściowych. Powstały z tkanek rur łączących nerki z pęcherzem. Ten typ raka można wykryć w moczowodzie i pęcherzu moczowym;
• Guz Wilmsa rozwija się u dzieci w miąższu nerek z transformowanych komórek metanephros.

Oprócz rodzaju nowotworu, rokowanie raka nerki zależy od stadium choroby. Jest to etap raka, który wpłynie na to, jak pacjent będzie cierpiał na usunięcie nerki podczas raka i jak długo może żyć. Najbardziej negatywne prognozy dotyczą pacjentów, którzy przeszli operację nerek po stadium 4 nowotworu. Nie jest to jednak zdanie.

Badania amerykańskich naukowców wykazały, że ponad 100 tysięcy pacjentów po operacji było w stanie przekroczyć linię w ciągu 5 lat i żyć dalej.

Rokowanie w zależności od stadium raka nerki

Istnieją 4 etapy rozwoju raka w nerkach, z których każdy charakteryzuje się objawami i rokowaniem. Poniżej znajdują się opisy tych etapów:

1. Na samym początku obrazu klinicznego nie można zauważyć, że rak stadium nerki 1 ma średnicę nie większą niż 2,5 cm. Badanie dotykowe nie ujawnia guza, ponieważ jest ukryty przez kapsułkę.
2. Rak nerki w stadium 2 charakteryzuje się powolnym wzrostem guza, ale nie ma oczywistych objawów. Jeśli na tym etapie do diagnozy i wykrycia guza, prognozy będą zachęcające. Możesz podejrzewać raka o następujące objawy: ból w lokalizacji nerek, ciała krwi w moczu, guzki guza podczas badania dotykowego.
3. Rakowi stopnia 3 towarzyszą przerzuty nowotworu w nadnerczach i innych narządach znajdujących się w pobliżu - w sąsiednich węzłach chłonnych, żyłach nerek itp.
4. Gdy wykryta zostanie nerka z guzem w stadium 4, lekarz nie może składać obietnic, ponieważ guz rośnie szybko, przerzutuje do płuc, wątroby, jelit. W takiej sytuacji pokazano pilne usunięcie guza nerki, intensywne wyzdrowienie po operacji. Czasami przerzuty mogą wystąpić po 10 latach.

Przeżycie w raku nerki etap 1 i 2

Jeśli dana osoba ma początkowy etap choroby, prognozy będą najbardziej optymistyczne - leczenie raka pierwszego etapu prawie zawsze kończy się powodzeniem, jeśli przeszedłeś prawidłowo przepisaną terapię. Niestety, trudno jest wykryć guz w nerkach we wczesnych stadiach - choroba jest ukryta, nie dając niczego. Rak nie wykracza poza granice nerki, a komórki rakowe nadal nie przenikają do krwi. Guz można wykryć przypadkowo podczas diagnozy z powodu innych chorób. Około 90% pacjentów spodziewa się pozytywnego rokowania w stadium 1 raka, 81% pacjentów może przekroczyć próg pięcioletniego przeżycia Spadek stawki wynika z późnego dostępu do lekarzy.

Drugi etap onkologii staje się bardziej wyraźny niż początkowy, dlatego jest częściej wykrywany. Terminowa diagnoza wpływa bezpośrednio na rokowanie, zwłaszcza po usunięciu nerki dotkniętej guzem. Statystyki wskazują 74% przypadków przeżycia pięcioletniego.

Po zabiegu pacjent musi zwracać uwagę na zdrowie, poddawać się badaniom profilaktycznym na czas - istnieje ryzyko nawrotu po kilku latach. Jeśli regularnie odwiedzasz lekarza, jest szansa na zauważenie powikłania i leczenie.

Jak długo trwa rak 3 i 4 stadium nerki?

Etap 3 raka nerki - poważna patologia, z rozpoznaniem już u 25% pacjentów wykrywa przerzuty w innych narządach. Obraz ten można łatwo wyjaśnić - na wcześniejszych etapach objawy są zamazane i nie zawsze pacjent uważa, że ​​drobne dolegliwości mogą sygnalizować raka. Niemniej jednak choroba rozwija się i rozpoczyna się etap 3, w którym zmiany w nerkach i innych narządach są już zauważalne, wykrywane są przerzuty. Jeśli guz zaczął się rozprzestrzeniać po całym ciele, jest to niekorzystne rokowanie na późniejsze życie. Według statystyk, 5-letnie przeżycie spodziewane jest tylko w 50% przypadków.

Nawet po usunięciu nerek i intensywnej rehabilitacji ryzyko nawrotu pozostaje bardzo wysokie, większość z tych, którzy byli operowani kilka miesięcy po operacji, ma przerzuty. Dlatego wielu nie osiąga progu 5 lat. Ani chemioterapia, ani promieniowanie, ani inne metody leczenia nie mogą poprawić tej statystyki. Wszystkie techniki stosowane w medycynie nie mogą zniszczyć komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się do szpiku kostnego, układu limfatycznego. Dokładne dane dotyczące liczby osób, które przeżyły trzeci etap raka i przeżyły - nie.

Najpoważniejsze konsekwencje czekają pacjentów z rakiem nerki w etapie 4. W tym przypadku rak przenika głęboko w ciało, rozprzestrzenia przerzuty. Prognoza 5-letniego wskaźnika przeżycia będzie dodatnia tylko w 8% przypadków. Ogólnie, terapia ma na celu złagodzenie objawów choroby, które pojawiają się dość mocno.

Aby życie pacjenta było mniej bolesne, używaj tradycyjnej medycyny, promieniowania. Bez względu na sposób leczenia nie wpływa to na rokowanie.

Na tym etapie stosunkowo niedawno zaczęto stosować terapię celowaną. Jest to nowoczesna metoda leczenia onkologii, która jest wprowadzana do zaawansowanych instytucji medycznych. Pozytywny wynik można osiągnąć, ale niestety przez krótki okres - remisja może trwać od kilku miesięcy do 2 lat. Następnie, co do zasady, guz jest odporny na leki i leczenie już nie działa. W 4. stadium raka nerki ważne jest utrzymanie stabilnej postawy pacjenta, aby znaleźć motywację do życia. Ludzie z wielkim pragnieniem życia, jak mówią lekarze, żyją dłużej. Dlatego do głównej terapii nie zaszkodzi dodać konsultację psychoterapeuty.

Usuwanie nerki w raku

Terapia raka nerki to zestaw czynności, lekarz próbuje różnych metod, które różnią się metodą ekspozycji i efektu, czasem trwania działania i działaniami niepożądanymi. Jedyną skuteczną opcją jest wycięcie guza. Interwencja chirurgiczna może stanowić częściową lub całkowitą resekcję narządu. Laparoskopowa nefrektomia jest delikatną techniką, której towarzyszy minimum efektów ubocznych. Osoby z rokowaniem raka nerki po usunięciu można poprawić, jeśli dodatkowo stosuje się jedną lub więcej metod leczenia. Oto następujące procedury:

• terapia hormonalna;
• ekspozycja;
• przyjmowanie immunomodulatorów;
• selektywne niszczenie komórek nowotworowych;
• chemioterapia.

Sama operacja nie jest pokazywana wszystkim pacjentom, jeśli guz jest już na etapie 4. Częściej pacjentom przepisuje się leczenie podtrzymujące, można stosować fitoterapię. Przepisy ludowe zawierają bogatą listę roślin, które mogą złagodzić stan pacjenta, spowolnić wzrost guza, poprawić odporność i regulować metabolizm.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy wielkości guza większej niż 7 cm, a także przy ryzyku przerzutów. Po usunięciu nerki stan pacjenta zwykle nieco się poprawia. Standardowa prognoza lekarzy wynosi 5 lat. Ta liczba jest używana do statystyk i prognoz. Operacja jest wykonywana w jednej z dwóch opcji:

1. Nefrektomia - usuwa całą nerkę dotkniętą komórkami nowotworowymi.
2. Resekcja - usuwana jest tylko część nerki, w której zlokalizowano raka.

Reasumując, można powiedzieć, że na każdym etapie nowotworu onkologicznego nie ma potrzeby się poddawać. Lepiej jest, jeśli choroba zostanie wykryta wcześniej, to znacznie zwiększa rokowanie leczenia i przeżycia.

Ciało ludzkie może całkiem dobrze istnieć z jedną nerką, więc usunięcie jednego ze sparowanych organów nie jest zdaniem. Najważniejsze jest, aby mieć pozytywne nastawienie, chcieć żyć i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Przyczyny raka nerki

Główne przyczyny i czynniki wywołujące rozwój guza:

• predyspozycje rodzinne;
• wiek (większość ludzi ma 50-60 lat);
• płeć (u mężczyzn rak nerki jest wykrywany 2 razy częściej);
• nadciśnienie tętnicze (w tym rozpoznane nadciśnienie);
• palenie (u osób z uzależnieniem od nikotyny ryzyko jest podwojone);
• cukrzyca;
• urazy (siniaki nerkowe);
• długotrwałe stosowanie niektórych leków farmakologicznych;
• zagrożenia zawodowe (praca z substancjami rakotwórczymi);
• promieniowanie;
• choroby o etiologii wirusowej.

Klasyfikacja raka nerki

Zgodnie z cechami cytogenetycznymi i morfologicznymi powszechne jest rozróżnienie takich typów raka nerki:

• typowe (czysta komórka);
• chromofobiczny;
• chromofilowy;
• rak przewodów zbiorczych;
• niesklasyfikowany rak nerki.

W 80% przypadków wykrywany jest wyraźny wariant komórki. W patologicznie zmienionych komórkach patologia trzeciej pary chromosomów jest określana podczas badań cytogenetycznych.

Od 7 do 14% guzów należy do rodzaju chromofilnego brodawkowatego. Pacjent identyfikuje takie zaburzenia genetyczne, jak utrata chromosomu Y płciowego (który determinuje płeć męską) i trisomia w parach 7 i 17.

Rak chromofobiczny jest wykrywany u 4-5% pacjentów z rakiem nerki; guz rozwija się z komórek warstwy korowej rurek.

Porażka przewodu zbiorczego występuje częściej u młodych pacjentów. Stanowi 1-2% zdiagnozowanych przypadków raka nerki.

Niesklasyfikowany rak nerki stanowi od 2 do 5%.

Etapy raka nerki

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM, w której T oznacza guz, N oznacza węzły chłonne, a M jest wtórnymi ogniskami (przerzuty), rozważa się cztery etapy:

• Etap I - (T1,N0M0). Rozmiar formacji patologicznej nie przekracza 4 cm, nie wystaje poza kapsułę. Węzły chłonne nie są dotknięte, nie ma przerzutów.
• Etap II - (T2, N0, M0). Wzrost jest zlokalizowany w dotkniętej chorobą nerce, ale jego rozmiar przekracza 7 cm. Przerzuty i uszkodzenia węzłów chłonnych nie są wykrywane.
• III- (T1–3, N0-1, M0). Rozmiar nowotworu waha się od 4 do 7 cm, możliwe jest kiełkowanie w pobliskich tkankach (w tym naczyniach krwionośnych). Przerzuty - pojedyncze, w regionalnym węźle chłonnym. Nie ma odległych ognisk wtórnych.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Guz wystaje poza powięź. W sąsiednich węzłach chłonnych wykrywa się więcej niż jedno przerzuty. Istnieją także odległe ogniska.

Diagnoza raka nerki

Przede wszystkim lekarz zbiera szczegółową historię i przeprowadza badanie ogólne, w tym badanie palpacyjne. Ważne jest, aby dowiedzieć się, kiedy pojawiły się pierwsze objawy u pacjenta i jaka jest natura tych dolegliwości. Konieczne jest określenie obecności czynników predysponujących i ustalenie, czy u krewnych nie było raka nerki.

Podstawową metodą diagnostyki sprzętu jest badanie ultrasonograficzne obszaru nerek. USG pozwala określić lokalizację, rozmiar i strukturę guza. W tym badaniu możliwe jest wykrycie obecności lub braku zarówno regionalnych wtórnych ognisk, jak i odległych przerzutów.

Jeśli lekarz ma powody, by podejrzewać raka nerki, pacjent zostaje skierowany na urografię wydalniczą. Procedura diagnostyczna obejmuje podawanie dożylne związku nieprzepuszczającego promieniowanie, penetrującego naczynia krwionośne nerek. Po krótkim czasie wykonuje się prześwietlenie narządu. Technika ta jest wykorzystywana do badania moczowodów i wydalania funkcji nerek.

Angiografia nerek wymaga wprowadzenia środka kontrastowego do aorty powyżej gałęzi tętnic nerkowych. Radiografia w tym przypadku pomaga wyobrazić sobie nowotwór złośliwy.

Rodzaj guza pozwala określić biopsję. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Fragment tkanki jest wysyłany do histologii w celu dokładnego określenia rodzaju raka nerki.

Ważne: biopsja może wywołać rozprzestrzenianie się chorych komórek w obszarze nakłucia, a także rozwój krwawienia. Pod tym względem badanie to nie zawsze jest przeprowadzane, ale tylko w przypadkach, w których prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego guza jest wysokie.

Najbardziej pouczające metody to CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Korzystając z badania tkanek warstwa po warstwie, można wyjaśnić lokalizację i stopień wzrostu guza.

Dodatkowo zbadaj krew i mocz pacjenta. W przypadku wykrycia nowotworu w obszarze miednicy nerkowej konieczna jest endoskopia z próbką tkanki.

Pierwsze oznaki raka nerki

Ważne: przebieg bezobjawowy jest dość typowy dla wczesnych etapów. Jednym z najwcześniejszych objawów raka nerki może być ból podczas oddawania moczu i kolka nerkowa.

Ponieważ przestrzeń zaotrzewnowa jest trudna do namacania, często pierwsze objawy kliniczne są wykrywane w późnych stadiach, gdy nowotwór ma już stałe wymiary.

Najważniejsze objawy raka nerki:

• zespół bólowy (pojawia się podczas kiełkowania w pobliskich tkankach lub gdy moczowód jest zablokowany);
• krwiomocz (krew i skrzepy krwi w moczu);
• namacalna nienormalna edukacja lędźwiowa;
• podwyższone ciśnienie krwi (przyczyną nadciśnienia jest ucisk moczowodu lub wielkich naczyń, jak również wytwarzanie reniny przez guz);
• nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
• obrzęk nóg;
• naruszenie czynnościowej czynności wątroby (niewydolność wątroby);
• reakcja gorączkowa;
• żylaki (żylaki przewodu nasiennego są wynikiem niedrożności lub ucisku żyły głównej dolnej przez guz).

Ważne: tępy ból sugeruje rozciągnięcie torebki, a ostry często wskazuje na krwawienie w okolicy miednicy nerkowej.

Niespecyficzne objawy kliniczne:

• niedokrwistość (niedokrwistość);
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała lub kacheksja (wyczerpanie).

Objawy te są wspólne dla wszystkich rodzajów raka.

Uwaga: Jedną ze szczególnych cech raka nerki jest to, że nowotwór często prowadzi do zwiększenia poziomu wydzielania wielu związków biologicznie czynnych (w tym hormonów i witaminy D).

Symptomatologia znika po radykalnej operacji, ale pojawia się ponownie z nawrotem.

Powikłania raka nerki

Powstawanie wtórnych ognisk uważane jest za najczęstszą i najbardziej niebezpieczną komplikację. Przerzuty wykryte u prawie co czwartego pacjenta rozprzestrzeniały się za pomocą przepływu krwi lub limfy. Nawet po radykalnym zabiegu (usunięcie zaatakowanego narządu) przerzuty są później wykrywane w 30% przypadków.

Kliniczne objawy przerzutów zależą od konkretnych odległych narządów i tkanek, które przeszły przerzuty. Charakterystycznymi objawami wtórnych ognisk w płucach jest pojawienie się kaszlu (niezwiązanego z przeziębieniem, SARS itp.) I krwioplucie. Przerzuty do mózgu rozwijają intensywne bóle głowy i nerwobóle. W przypadku wtórnych ognisk w wątrobie charakteryzują się takimi objawami jak gorzki smak w ustach, ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka twardówki i skóry. Przerzuty do kości objawiają się bólem i złamaniami. Wtórne zmiany nowotworowe w kościach są wykrywane za pomocą fluoroskopii, a czasami przez badanie dotykowe.

Leczenie raka nerki

Taktyka medyczna zależy od stadium raka nerki i rodzaju nowotworu.

W leczeniu raka nerki stosuje się:

• leczenie chirurgiczne;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• immunoterapia;
• terapia lekami hormonalnymi.

Główną i najskuteczniejszą metodą jest radykalna operacja. Po utworzeniu dostępu wykonuje się podwiązanie naczyń krwionośnych i nefrektomię - usunięcie zaatakowanej nerki ze złośliwym nowotworem i otaczającym błonnikiem. W następnym etapie wykonuje się limfadenektomię - wycięcie regionalnych węzłów chłonnych. Podczas operacji kwestia zachowania lub resekcji nadnercza.

Ważne: od 1990 roku wiele klinik zaczęło wykonywać nefrektomię metodą laparoskopową. Według badań klinicznych częstość nawrotów po takiej interwencji jest znacznie niższa.

Chemioterapia jest wskazana przed i po zabiegu. Należy zauważyć, że ta technika jest nieskuteczna w przypadku nerkowej odmiany nowotworu.

Niektóre środki farmakologiczne stosowane w chemioterapii:

Ważne: na etapie IV przepisuje się Nexavar, który zapobiega pojawieniu się nowych naczyń krwionośnych w uszkodzeniu. Z tego powodu żywienie zostaje zakończone, a w konsekwencji dalszy wzrost guza.

Radioterapia odnosi się do środków paliatywnych. Technika ta pozwala nieco złagodzić stan pacjenta i poprawić jakość życia w przypadku raka nerki. Wskazany jest w obecności wtórnych zmian w tkance kostnej w celu zmniejszenia intensywności bólu. Radioterapia trwa od 1 do 2 tygodni (5 lub 10 zabiegów).

Zadaniem terapii immunologicznej jest niszczenie komórek nowotworowych i lizowanie guza. Pacjent otrzymuje leki interleukinę-2 i interferon-alfa-2a. Ich połączenie pozwala osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny.

Terapia hormonalna polega na wyznaczeniu pacjenta tamoksyfenu lub medroksyprogesteronu, co spowalnia proces wzrostu guza z powodu efektów cytotoksycznych.

Uwaga: Tradycyjna medycyna zaleca stosowanie naparów i wywarów z liści czarnego bzu, mięty i babki, kwiatów rumianku i wrotyczu pospolitego, aby oczyścić organizm z toksyn i produktów rozpadu guza.

Rokowanie raka nerki

Rokowanie zależy bezpośrednio od rodzaju i stadium raka nerki, a także od obecności lub braku wtórnych zmian w odległych narządach.

Ważne: pojedyncze przerzuty do płuc w niektórych przypadkach mają tendencję do spontanicznej regresji. Ta okoliczność znacznie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie!

Jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie (na etapie I) i przeprowadzona zostanie odpowiednia kompleksowa terapia, 5-letnie przeżycie pacjenta osiągnie 90%.

W etapie II jest znacznie niższy - od 67 do 75%.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia w momencie rozpoznania w stadium III niestety nie przekracza 65%.

Najmniej optymistyczna prognoza dla etapu IV. Przerzuty praktycznie nie pozostawiają szansy na wyzdrowienie. Jeśli węzły chłonne są dotknięte procesem nowotworowym i istnieją odległe ogniska, wtedy 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi zazwyczaj 10-40%.

Ważne: dzięki najnowszym metodom leczenia 10-letni wskaźnik przeżycia w przypadku raka nerki wynosi obecnie średnio 43%.

Jak zapobiegać rakowi nerki?

Kluczowe środki zapobiegawcze dla raka nerki:

• kontrola wagi (pozbycie się dodatkowych kilogramów);
• zaprzestanie palenia tytoniu (leczenie uzależnienia od nikotyny);
• korekta dietetyczna (należy preferować pokarmy roślinne bogate w błonnik);
• zwiększyć ogólną odporność.

Podczas wykrywania łagodnych guzów nerki konieczne jest ich terminowe i odpowiednie leczenie, aby uniknąć prawdopodobnego nowotworu.

Chumachenko Olga, recenzent medyczny

5440 odsłon ogółem, 1 odsłon dzisiaj

W medycynie istnieje kilka rodzajów raka nerki:

• komórka nerkowa;
• komórka przejściowa;
• Guz Wilmsa.

Z kolei rak nerkowokomórkowy nerki dzieli się na:

• lekka komórka (nadnercza);
• brodawkowaty;
• chromofobiczny.

Według statystyk, rak nerki i rak komórek przejściowych nerki jest znacznie bardziej powszechny niż guz Wilmsa. Na wczesnym etapie rozwoju dobrze reagują na leczenie.

Guz Wilmsa jest rakiem występującym u dzieci w wieku od 0 do 12 lat. Przyczynami nowotworów złośliwych u dzieci mogą być:

• upośledzony rozwój układu moczowego (najczęściej te zaburzenia obserwuje się wraz z rozwojem płodu w macicy);
• wnętrostwo (niezstąpione jądra);
• spodziectwo;
• zaburzenia układu moczowego na poziomie genetycznym.

Etapy

Rak nerki ma również swoje etapy rozwoju:

Etapy raka nerki różnią się od siebie rozmiarem złośliwego guza, od którego zależy proces leczenia pacjenta. Niektóre czynniki wpływają również na rokowanie pacjenta. Mianowicie:

• rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do otaczającej tkanki nerki;
• kiełkowanie guza w narządach zlokalizowanych w pobliżu nerki i sąsiednich węzłach chłonnych;
• odległe przerzuty nowotworu złośliwego.

Etap I

Etap 1 raka nerki rozwija się bardzo powoli. Komórki nowotworowe znajdują się tylko w nerkach i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy i węzły chłonne. Rozmiar samego guza nie przekracza 7 cm.

Rokowanie dla pacjentów jest więcej niż pozytywne. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i terminowego i ciągłego leczenia, wszyscy pacjenci mają szansę przeżyć ponad 5 lat. W tym przypadku choroba może zostać całkowicie „pokonana”.

Etap II

Etap 2 raka nerki rozwija się nieco szybciej niż w etapie 1. Komórki nowotworowe nie rozprzestrzeniają się również na pobliskie narządy i węzły chłonne. Guz jest większy niż 7 cm i ma potwierdzony status nowotworu złośliwego.

Rokowanie w stadium 2 nowotworu jest pozytywne - ponad 70% pacjentów ma wszelkie szanse na przeżycie przez ponad 5 lat, pod warunkiem, że przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza i terminowego leczenia.

Etap III

Stopień 3 raka nerki charakteryzuje się kiełkowaniem komórek nowotworowych w dużych naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych, jednak pobliskie narządy również pozostają niezmienione. Większość guza znajduje się bezpośrednio w samej nerce. Jego wymiary przekraczają 10 cm.

Rokowanie dla pacjentów nie jest pocieszające. Tylko 50% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i terminowego leczenia. Pozostałe 50% dzieli się na:

• ci, którzy żyli 5 lat - 25%;
• ci, którzy żyli krócej niż 5 lat - 14%;
• ci, którzy mieszkali przez 3 lata - 5%
• ci, którzy żyli krócej niż 2 lata - 4%.

Etap IV

Stopień 4 raka nerki charakteryzuje się kiełkowaniem w nadnerczu (gruczoł dokrewny, znajdujący się w górnej części nerki) lub tworzeniem przerzutów w narządach wewnętrznych ciała (płuca, wątroba itp.). Wielkość guza jest duża.

Przerzuty w tej chorobie występują na dwa sposoby:

Po operacji całkowitego usunięcia zaatakowanego narządu przerzuty występują metachronicznie u 30% pacjentów.

Przerzuty powstają w:

• 76% pacjentów w płucach;
• 64% pacjentów w węzłach chłonnych;
• 40% pacjentów w wątrobie;
• 25% pacjentów uszkadza przeciwną nerkę;
• 11% pacjentów dotknęło przeciwległego i ipsilateralnego nadnercza;
• 10% pacjentów z mózgiem;
• 43% pacjentów to kości dotknięte chorobą.

Przerzutowemu uszkodzeniu nerek może towarzyszyć zarówno spontaniczna regresja, w której występują objawy, jak i pełna regeneracja pacjentów z rakiem nerki, jak również późniejsza stabilizacja stanu, w którym wzrost guza „zamarza”.

Rokowanie dla raka nerki stopnia 4 dla pacjentów nie jest pocieszające.

Tylko 10% pacjentów może żyć z tą diagnozą przez ponad 5 lat.

Oczywiście, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza i terminowego i długotrwałego leczenia.

Guz Wilmsa

Guz Wilmsa nie jest duży i z reguły rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych jest rzadkim zjawiskiem.

Dzieci ze zdiagnozowanym guzem Wilmsa mają bardziej korzystne prognozy:

• na etapie I odsetek całkowicie wyleczonych dzieci jest wysoki. To 98%, a tylko 2% dzieci żyje dłużej niż 5 lat;
• na etapie II odsetek wyleczonych wynosi 96%, a 4% dzieci żyje dłużej niż 5 lat;
• na etapie III wyleczone choroby są nieco mniejsze - 95%, a pozostałe 5% prowadzi pełnoprawny styl życia przez ponad 5 lat;
• w stadium IV raka odsetek wyleczonych wynosi 90%.

Diagnoza i leczenie choroby

Jeśli podejrzewa się raka nerki, należy skontaktować się z urologiem i onkologiem, który przeprowadzi badanie zewnętrzne pacjenta i zamówi szereg badań, w tym:

• badania krwi;
• Ultradźwięki (ultradźwięki);
• CT (tomografia komputerowa);
• MRI (rezonans magnetyczny);
• Biopsja nakłuwana;
• Urografia wydalnicza;
• Scyntygrafia;
• Antografia;
• Cystocopy.

Ponadto, jako diagnoza raka nerki, podejmuje się dodatkowe środki w celu zbadania kręgosłupa i klatki piersiowej (na przykład prześwietlenia rentgenowskiego), co pozwala wykryć odległe przerzuty.

Zgodnie z wynikami różnych badań pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie. W większości przypadków (90%) wymagana jest operacja, którą można zaoferować pacjentowi w kilku wariantach. Mianowicie:

• nefrektomia;
• resekcja nerek;
• połączona interwencja chirurgiczna.

Dodatkowe leczenie pacjentów oznacza radioterapię, a także chemioterapię i immunoterapię. Metody te mogą zmniejszyć wzrost nowotworu złośliwego i zapobiegać manifestacji przerzutów.