Funkcjonalna torbiel jajnika jest łagodnym nowotworem, którego jama jest wypełniona płynną zawartością. Najczęściej występują u kobiet w wieku rozrodczym z powodu różnych zaburzeń funkcji menstruacyjnych.

Mechanizm edukacji

Krótka fizjologia cyklu miesiączkowego

Podczas cyklu menstruacyjnego istnieją trzy fazy:

1. Pęcherzykowy Zaczyna się od pierwszego dnia miesiączki. W tym czasie, pod działaniem foliklotropiny, następuje wzrost i dojrzewanie jednego lub więcej pęcherzyków, wewnątrz których znajdują się jaja.
2. Owulacja Pod wpływem uwalniania hormonu luteinizującego, pęcherzyk dominujący (pęcherzyk) zostaje złamany, a jajo opuszcza jamę brzuszną, skąd penetruje światło jajowodów.
3. Sekretarz (proliferacyjny). W miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się tymczasowy gruczoł dokrewny - żółte ciało. Jego główną funkcją jest synteza progesteronu - hormonu odpowiedzialnego za przygotowanie ciała kobiety do możliwej ciąży. Jeśli ciąża nie nadeszła, po 10-12 dniach ciałko żółte ulega regresji, a kobieta odrzuca wewnętrzną warstwę macicy (endometrium), co objawia się krwawieniem miesiączkowym.

Rodzaje i przyczyny edukacji

Różnym zaburzeniom równowagi hormonalnej w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki towarzyszą zaburzenia miesiączkowania i często prowokują tworzenie funkcjonalnych form torbielowatych, do których należą:

Zazwyczaj występują u młodych kobiet w wyniku owulacji nie wystąpiły. Pęknięcie dominującego pęcherzyka nie występuje i nadal rośnie. Płyn stopniowo gromadzi się we wnęce, co prowadzi do powstawania torbielowatości. Zwykle owulacja występuje w 11–14 dniu cyklu miesiączkowego z wielkością dominującego pęcherzyka 17–23 mm. Torbiel pęcherzykowa jajnika może osiągnąć średnicę 8–15 cm, co często występuje pod wpływem fizycznego lub psycho-emocjonalnego przeciążenia, aborcji, chorób zapalnych narządów płciowych (niespecyficznych i specyficznych), hiperstymulacji jajników. Ponadto przyczyną patologii może być niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Żółta torbiel ciała

Uformowany w miejsce żółtego ciała. Przyczyny jej powstania nie są obecnie dokładnie określone. Zakłada się, że naruszenie dopływu krwi do ciałka żółtego prowadzi do gromadzenia się płynu o charakterze krwotocznym lub surowiczym w jego tkance. Takie nowotwory osiągają średnicę 6–8 cm (zwykle rozmiar żółtego ciała wynosi 17–25 mm). Według statystyk choroba występuje u 2-5% kobiet w wieku rozrodczym.

Objawy

Symptomatologia czynnościowych formacji jajników jest zwykle wyrażana bardzo słabo lub w ogóle nie ulega ekspresji, dlatego zazwyczaj występują tylko podczas prowadzenia ultradźwięków narządów miednicy.

Czasami chorobie towarzyszy pojawienie się małego bólu w podbrzuszu, wyraźniej zaznaczonego umiejscowieniem guza, to znaczy z torbielą czynnościową prawego jajnika, ból i dyskomfort będą bardziej wyraźne w prawej dolnej ćwiartce brzucha oraz z torbielą czynnościową lewego jajnika, odpowiednio, po lewej stronie.

Wielu pacjentów może doświadczać różnych zaburzeń cyklu miesiączkowego:

• nieprawidłowość;
• długi czas trwania i obfitość krwawienia miesiączkowego;
• wygląd plamienia w okresie międzymiesiączkowym.

Zobacz także:

Diagnostyka

Diagnoza funkcjonalnych formacji jajników opiera się na danych:

1. Badanie ściany pochwy-brzucha. Po wykonaniu ginekolog bada mały, lekko bolesny, ruchliwy, zaokrąglony guz zlokalizowany po lewej lub prawej stronie macicy. Ma gładką powierzchnię i twardą, elastyczną konsystencję.
2. USG narządów miednicy. Podczas skanowania torbiel jest definiowana jako mała, jednokomorowa formacja o zawartości bezechowej. Aby uzyskać najczystszy obraz, lekarz zaleca pacjentowi wypełnienie pęcherza przed wypiciem testu, pijąc 3-4 szklanki płynu (w przypadku przezpochwowego badania ultrasonograficznego pęcherz należy opróżnić, wręcz przeciwnie).
3. Laparoskopia. Przeprowadzane jest w celu wyjaśnienia diagnozy w niejasnych przypadkach.

Leczenie czynnościowej torbieli jajnika

Pacjenci z małymi funkcjonalnymi formacjami jajników i bez objawów klinicznych wykazują dynamiczną obserwację, w tym badania ginekologiczne i powtarzające się badania ultrasonograficzne.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące metody:

• leczenie farmakologiczne (niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki antykoncepcyjne);
• balneoterapia (irygacja pochwy, kąpiele terapeutyczne);
• fizjoterapia (terapia magnetyczna, ultrafonoforeza, elektroforeza, terapia laserowa).

Leczenie czynnościowych torbieli jajników powinno być tylko lekarstwem, samoleczenie lub leczenie środków ludowych w tym przypadku jest niedopuszczalne.

W okresie leczenia zaleca się kobietom unikanie znacznego wysiłku fizycznego i ograniczanie życia seksualnego, ponieważ pozwala to zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wskazania do interwencji chirurgicznej to:

• brak regresji formowania torbieli podczas 2-3 cykli menstruacyjnych;
• znaczna wielkość torbieli (ponad 8 cm);
• rozwój powikłań.

Planowana operacja jest zwykle wykonywana metodą laparoskopową i polega na złuszczeniu ścian masy torbielowej z późniejszym zszyciem jamy. Wraz z rozwojem powikłań wykonuje się laparotomię z resekcją lub całkowitym usunięciem jajnika.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie czynnościowych torbieli jajników jest ogólnie korzystne. W większości przypadków czynnościowe torbiele jajników utrzymują się u pacjentów przez kilka cykli miesiączkowych, a następnie ustępują samoistnie. Nigdy nie oznakowany, to znaczy nie odradza się w nowotworze złośliwym.

Przy znacznej ilości nowotworu torbielowatego istnieje ryzyko następujących komplikacji:

• pęknięcie kapsułki;
• nogi skrętne;
• apopleksja jajników;
• martwica tkanek jajnika.

Każdy z tych powikłań objawia się klinicznie rozwojem zespołu objawów ostrego brzucha, którego objawami są:

• nagłe pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu, który szybko rozprzestrzenia się na brzuch;
• nudności, powtarzające się wymioty;
• opóźnione odprowadzanie gazu i kału;
• bladość skóry;
• tachykardia;
• niższe ciśnienie krwi;
• szybko narastająca słabość;
• zawroty głowy.

Wraz z rozwojem powikłań torbieli pęcherzykowej pacjent podlega pilnej hospitalizacji na oddziale ginekologii lub chirurgii ogólnej. Wykazano, że poddawana jest operacji w trybie nagłym.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu czynnościowych torbieli jajników, musisz:

1. Popraw wszelkie zaburzenia hormonalne w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki.
2. Szybka identyfikacja i aktywne leczenie chorób zapalnych narządów rozrodczych.

Kobiety w ciąży z czynnościowymi torbielami jajników powinny być ściśle monitorowane przez ginekologa położnika. Regularnie przechodzą powtarzające się badania ultrasonograficzne w celu śledzenia wzrostu i zmian w istniejących formacjach jajników.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.

Podczas życia przeciętna osoba produkuje aż dwa duże zbiorniki śliny.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramine powoduje orgazm.

Waga ludzkiego mózgu wynosi około 2% całej masy ciała, ale pochłania około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc, kobiety, dążcie do harmonii.

Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Wiele leków początkowo sprzedawano jako leki. Heroina, na przykład, była pierwotnie sprzedawana jako lekarstwo na kaszel dla niemowląt. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Istnieją bardzo ciekawe syndromy medyczne, na przykład obsesyjne spożywanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obcych przedmiotów.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Łuszczyca jest przewlekłą, niezakaźną chorobą, która dotyka skórę. Inną nazwą choroby jest łuszcząca się łuska. Łuski łuszczycowe mogą być zlokalizowane gdzie.

Pęknięcie torbieli jajnika (apopleksja): jak rozpoznać i jakie są konsekwencje?

Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzenie integralności, zniszczenie torebki torbielowej wraz z uwolnieniem jej zawartości i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z tworzeniem się torbieli nie rozwijającego się pęcherzyka (tzw. Cysty czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia wskaźnik ciąż po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku menstruacji, któremu towarzyszy nadmierny przepływ krwi i wypełnienie krwi macicy oraz zwiększona przepuszczalność naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która odpływa bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odchodzi od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

• zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
• procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
• zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
• procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
• przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
• nieprawidłowa pozycja macicy;
• stymulacja funkcji policystycznych, jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne są czynnikami prowokacyjnymi. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu absolutnego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszania krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania niektórych leków (leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, z podrażnieniem otrzewnej z tryskającą krwią, a także z niedokrwieniem (niewydolnością dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, w okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu poprzedza niewyrażony i niestały tępy ból, dyskomfort w podbrzuszu i ból w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko zatrzymujące się, gdy ból ustępuje.
3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na formy bólowe, krwotoczne (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak podczas diagnozy najważniejsze znaczenie ma stopień ciężkości schorzenia, który jest związany z wielkością utraty krwi w jednym czasie lub stopniowym w krótkim czasie:

1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi zależy od nasilenia objawów (wskaźników ciśnienia krwi, tętna, bladości i wilgoci skóry), badań krwi hemoglobiny, hematokrytu, ultradźwięków i ilości krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby ). Stopień dotkliwości decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Proces ten występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku nawracającego bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, które spowodowało umiarkowane lub poważne nasilenie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zwykle metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (przecięcie przedniej ściany brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Objawy i cechy leczenia czynnościowych torbieli jajników

Funkcjonalna torbiel jajnika to łagodny wzrost, który jest kapsułką zawierającą wysięk. Ta patologia rozwija się w pęcherzyku podczas owulacji. Ze względu na płynną zawartość jajników znacznie wzrosła wielkość. Z zastrzeżeniem występowania torbielowatych kapsułek jako kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Choroba zwykle ustępuje sama i prawie nie powoduje ciężkich objawów. Guzy czynnościowe obejmują torbiel lutealną i pęcherzykową. Takie guzki rzekome są zdolne do samo-resorpcji i regresji.

Funkcjonalne formacje torbielowate osiągają rozmiary do 5-7 centymetrów.

Mechanizm formowania

Funkcjonalne torbiele są fałszywymi guzami, które powstają w procesie naturalnych procesów fizjologicznych. Aby zrozumieć mechanizm powstawania takich form torbielowatych u dziewcząt i kobiet, konieczne jest poznanie faz cyklu menstruacyjnego.

W pierwszej (pęcherzykowej) fazie cyklu miesiączkowego, która trwa dwa tygodnie, komórka jajowa dojrzewa w pęcherzyku jajnikowym. Pęcherzyk jest kapsułką o średnicy 18-25 mm. Wykres pęcherzyka składa się z płynu pęcherzykowego, kopca zawierającego jaja, warstwy ziarnistej przymocowanej od wewnątrz, zawierającej komórki ziarniste. Następnie jajnik łączy się z gruczołem jajnikowym.

Wraz z dojrzewaniem i gromadzeniem się płynu w pęcherzyku, błona pęka i komórka jajowa jest uwalniana z jajnika i wchodzi do jajowodu, w którym kosmki jajowodu są chwytane i przez które przemieszczają się do jamy macicy. Ten proces nazywa się owulacją. Faza owulacyjna (druga) trwa jeden dzień, po czym rozpoczyna się faza lutealna.

W trzeciej fazie cyklu menstruacyjnego zachodzi tworzenie ciałka żółtego, powstającego w miejscu pęknięcia pęcherzyka. Ta faza trwa przez 14 dni. W fazie lutealnej w miejsce guzka jajnikowego komórek ziarnistych rozwija się ciało luteiny, które jest gruczołem syntetyzującym progesteron i estrogeny.

Z powodu tej fazy zapobiega się dojrzewaniu nowego jaja. Występują również procesy endometrium, które przyczyniają się do konsolidacji zapłodnionego jaja i zachowania ciąży. Jeśli ciąża nie wystąpi, część endometrium odrywa się i zaczyna się miesiączka. Ciałko żółte, które wytwarza hormony, w tym momencie cofa się do białego ciała. Cykl ten powtarza się przez całe życie - od dojrzewania do menopauzy.

W procesie regulacji cyklu menstruacyjnego ważną rolę odgrywają takie części mózgu, jak przysadka mózgowa i podwzgórze. Podwzgórze wytwarza hormon GnRH (lub gonadorelinę, hormon uwalniający gonadotropinę), pod wpływem którego przednie gruczoły przysadki wydzielają substancje gonadotropowe - hormony folikulotropowe (FSH) i hormony luteinizujące (LH).

Poziom hormonów we krwi wydzielanej przez przysadkę mózgową jest kontrolowany przez jajniki poprzez syntezę inhibiny.

Jeśli dojdzie do naruszenia owulacji, pęcherzyk nie pęknie, a dalsze gromadzenie się w nim płynu będzie kontynuowane, wówczas pojawia się torbiel, którą lekarze nazywają pęcherzykiem. W przypadku braku regresji ciałka żółtego nadal wzrasta. W ten sposób tworzy się torbiel ciałka żółtego, która charakteryzuje się krwotokami do jamy kapsułki. Co więcej, torbiel czynnościowa może wystąpić zarówno w prawym, jak iw lewym jajniku.

Przyczyny

Lekarze nie byli w stanie ustalić prawdziwej przyczyny tej patologii. Jednak według ekspertów główną przyczyną czynnościowej torbieli jajników u kobiet jest brak równowagi hormonów wytwarzanych przez gruczoły wydzielania wewnętrznego. Często choroba jest wykrywana na tle podwyższonego poziomu estrogenów we krwi pacjenta, a takie nieprawidłowe działanie układu hormonalnego może prowadzić do braku owulacji. Inne przyczyny zaburzeń czynności jajników obejmują:

1. Częsta zmiana partnerów seksualnych.
2. Usunięcie płodu przez aborcję.
3. Szkodliwe warunki pracy.
4. Brak snu, małe okresy odpoczynku.
5. Długotrwała abstynencja od kontaktów seksualnych.
6. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych.
7. Silny i częsty stres.
8. Terapia związana z przyjmowaniem leków w celu stymulacji owulacji (w leczeniu niepłodności).
9. Gruczolak tarczycy.
10. Zwiększony wysiłek fizyczny i przepracowanie.
11. Procesy zapalne w narządach miednicy.
12. Choroby zakaźne o charakterze wenerycznym.
13. Przeciążenie miednicy.

Funkcjonalne torbiele jajników mogą rozwijać się nie tylko u kobiet w wieku dojrzałym, ale także u noworodków. Choroba ta wynika z wysokiego poziomu estrogenów we krwi matki podczas ciąży lub kryzysów hormonalnych u noworodka.

Objawy

Pierwszym objawem torbieli jest nieregularny cykl miesiączkowy z wyraźnym bólem brzucha. Ponadto pacjenci mogą doświadczać następujących objawów czynnościowej torbieli jajnika:

1. Ostry ból podczas nacisku na podbrzusze, w pachwinie lub podczas stosunku płciowego.
2. Częsta potrzeba oddawania moczu.
3. Wrażenia miażdżące i pękające w obrębie miednicy.
4. Przyrost masy ciała
5. Zwiększ temperaturę ciała do wartości podgorączkowych.
6. Niepowodzenia cyklu miesiączkowego.
7. Krwawe lub wodniste wyładowanie.
8. Nudności, wymioty.
9. Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.
10. Kołatanie serca.
11. Naruszenie aktu wypróżnienia.

Przy niewielkiej ilości wykształcenia objawy mogą być całkowicie nieobecne.

Funkcjonalne pęknięcie torbieli i inne powikłania

W przypadku dużego nowotworu mogą pojawić się komplikacje, takie jak pęknięcie funkcjonalnej torbieli jajnika z krwotokiem do jamy brzusznej i skręcenie nóg jajnika. Kapsułka może pęknąć pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne obejmują:

• szorstki kontakt seksualny;
• nadmierne obciążenia podczas uprawiania sportu;
• uraz jamy brzusznej.

Czynniki wewnętrzne prowadzące do pęknięcia nowotworu torbielowatego, ginekolodzy obejmują:

1. Nierównowaga hormonalna.
2. Skręcanie nóg torbieli.
3. Aktywne procesy zapalne w narządach miednicy.

Objawy funkcjonalnego pęknięcia torbieli jajnika mogą być następujące:

• nieznośny ból w miejscu guza;
• blanszowanie skóry;
• zimny pot;
• oddawanie moczu i wypróżnienia. Objawy te obserwuje się podczas podrażnienia zakończeń nerwowych, które znajdują się w jamie brzusznej, przez ciekłą zawartość torebki torbielowatej;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• słabość;
• rozwój wstrząsu krwotocznego;
• omdlenia.

Leczenie czynnościowej torbieli jajnika przy pęknięciu i skręceniu nogi może być tylko chirurgiczne.

Noga jajnika składa się z jajowodu, dużej liczby naczyń i zakończeń nerwowych. Gdy nogi są skręcone, naczynia krwionośne zasilające narząd są zaciśnięte. Prowadzi to do braku dopływu krwi do organizmu, co z kolei może powodować martwicę tkanek. Podczas rozciągania nóg jajnika pacjent cierpi na długotrwały ból.

Funkcjonalna torbiel i ciąża

Funkcjonalna torbiel jajnika podczas ciąży jest dość rzadka. Nie można samodzielnie zdiagnozować jego obecności, dlatego dzieje się to w recepcji u ginekologa. Pierwszym znakiem wskazującym na obecność torbieli czynnościowej może być zwiększony rozmiar lewego lub prawego jajnika, który ginekolog określi palpacyjnie. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisze ultradźwięki (ultradźwięki) jajników, w których możliwe jest rozpoznanie nawet małych guzów. Echogram może uwidocznić guza bezechowego (o niskiej gęstości) i hiperechogenicznego (o dużej gęstości). Gdy obraz jest zamazany, przeprowadzane jest badanie przezpochwowe, które pozwala na najdokładniejsze określenie obecności i wielkości formacji.

Funkcjonalne pęknięcie torbieli może prowadzić do aborcji.

W przypadku wykrycia jamy torbielowatej w czasie ciąży należy udać się do ginekologa i przeprowadzić dynamiczny monitoring stanu nowotworu. Jeśli guz szybko się zwiększa, eksperci zalecają terapię mającą na celu resorpcję edukacji.

Metody leczenia i usuwania torbieli czynnościowych

W celu skutecznego leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę stopień zaburzeń hormonalnych i objawy choroby pacjenta, wiek, określić obecność lub brak chorób współistniejących, indywidualną tolerancję danej grupy leków.

Jeśli dziewczynka lub kobieta ma małe i bezobjawowe konsolidacje, wówczas terapia medyczna nie jest konieczna, ponieważ takie łagodne struktury mogą rozwiązać się same. W takim przypadku powinieneś odwiedzać ginekologa raz w miesiącu i poddawać się zaplanowanemu badaniu ultrasonograficznemu, które umożliwi identyfikację wzrostu węzła i zmianę jego struktury w czasie.

W leczeniu guza czynnościowego, który niepokoi pacjenta bolesnymi objawami, lekarze przepisują preparaty witaminowe, fizjoterapię (elektroforeza, terapia magnetyczna), leki hormonalne (dopochwowe i doustne środki antykoncepcyjne - Mercilon, Marvelon), leki przeciwzapalne. Leki hormonalne, w tym desogestrel, rigevidon, przyczyniają się do regresji guza rzekomego. Wskazane jest również przyjmowanie hormonalnych leków zastępczych mających na celu prawidłowy rozwój pęcherzyka. W krytycznych przypadkach wykonuje się operację w celu usunięcia funkcjonalnej torbieli jajnika.

Leczenie torbieli czynnościowych za pomocą środków ludowych musi być skoordynowane z lekarzem. Wynika to z faktu, że niektóre zioła zawierają substancje, które mogą powodować aktywny wzrost guzów, skręcanie nóg i pękanie kapsułki.

Usunięcie torbieli wykonuje się za pomocą kilku technik:

1. Torbiel laparoskopowa. Dzięki tej interwencji dostęp do dotkniętego obszaru ciała odbywa się przez kilka małych otworów.
2. Resekcja części jajnika lub całego narządu. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jest to najbardziej traumatyczna metoda zalecana dla dużych formacji lub poważnych konsekwencji.

W przypadku tej choroby, jako czynnościowa torbiel jajnika, nie zaleca się uprawiania sportów aktywnych. Pacjenci powinni normalizować sen i czuwanie, przestrzegać diety (lekarz prowadzący zaleci indywidualną dietę), pozbyć się złych nawyków w celu normalizacji hormonów. Funkcjonalne węzły torbielowate mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak pęknięcie torebki, krwotok i skręt nóg. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się ze specjalistą.

Pęknięcie torbieli jajnika: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Torbiele jajników są ubytkami z płynną zawartością, które powstają z własnej błony jajnikowej lub z cząstek tkanki, które losowo uderzają w jej powierzchnię wraz z krwią menstruacyjną. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest pęknięcie torebki torbielowatej. Ostry nagły ból brzucha, z jakiejkolwiek przyczyny może się pojawić, jest zawsze powodem natychmiastowego wezwania lekarza. Kobiety muszą znać niebezpieczeństwo złamania torbieli. Próba samoleczenia za pomocą poduszki grzejnej lub środka znieczulającego czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Co to jest pęknięcie torbieli?

Jednym z powikłań wynikających ze wzrostu torbieli i rozciągania ściany kapsułki jest pęknięcie torbieli jajnika. W tym samym czasie zawartość rozrywającej torbieli jest wylewana i wpada do jamy brzusznej, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Najbardziej narażone są torbiele czynnościowe (pęcherzykowe i lutealne), ponieważ mają najcieńsze ściany. Ich rozwój jest bezpośrednio związany z procesami cyklu miesiączkowego. Torbiel grudkowa powstaje przez rozciągnięcie błony dominującego pęcherzyka, gdy z powodu zaburzeń hormonalnych owulacja nie może wystąpić. Torbiel lutealna powstaje w drugiej fazie cyklu poprzez rozciągnięcie wyściółki żółtego ciała. Z tego powodu pęknięcie torbieli obserwuje się najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Ta patologia objawia się niemal w taki sam sposób jak apopleksja jajników.

Uwaga: „Apopleksja” oznacza „przerwa”. Różnica między tymi dwoma patologiami polega na tym, że w jednym przypadku pęka jedynie ściana torbieli, aw drugiej błona, ciało i naczynia samego jajnika. Apopleksja jajników zachodzi na przykład podczas owulacji, gdy ściana dominującego pęcherzyka pęka bardziej niż zwykle, a wraz z nią błona samego narządu. Powoduje to krwawienie, podczas którego dochodzi do krwotoku wewnętrznego i powstaje krwiak (postać bolesna) lub krew wlewa się do jamy brzusznej (postać krwotoczna).

Wideo: Funkcjonalne torbiele, przyczyny

Konsekwencje pęknięcia torbieli

W wyniku pęknięcia torbieli może wystąpić poważne krwawienie (objętość utraty krwi może wynosić od 50 ml do 2 litrów). Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym powikłaniem. Najczęstszą konsekwencją procesu zapalnego występującego w jamie miednicy jest powstawanie zrostów, które zachodzą na jajowody. Dlatego po pęknięciu torbieli jajnika sterylność występuje u 70% kobiet. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Torbiele częściej pękają na prawym jajniku, który zaopatrywany jest krwią z większej tętnicy wychodzącej z aorty (istnieje większe ciśnienie krwi niż w tętnicy nerkowej zasilającej lewy jajnik).

Przyczyny pęknięcia torbieli

Przyczyny pęknięcia torbieli są następujące: zmiana struktury błon, wzrost ciśnienia wewnątrz jamy, zaburzenia krążenia krwi, krzepnięcie krwi i stan naczyń krwionośnych w torbach. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia takiej patologii dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować pęknięcie torbieli, obejmują:

• wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas podnoszenia ciężarów, a także podczas wykonywania ćwiczeń sportowych związanych z nagłymi zmianami pozycji ciała;
• słabe krążenie w jajnikach po urazach brzucha;
• mechaniczne uszkodzenie torbieli podczas stosunku, przerwany stosunek płciowy.

Wewnętrznymi przyczynami pęknięcia torbieli jajnika mogą być zmiany w strukturze naczyń krwionośnych i tkanek w wyniku zapalenia jajnika lub innych narządów układu moczowo-płciowego. Patologia łodygi torbieli przyczynia się również do pojawienia się patologii, braku równowagi hormonalnej, prowadząc do wzrostu nowotworu i przerzedzenia jego ścian.

Przyczyny zniszczenia torbieli to:

• zaburzenia endokrynologiczne wynikające z niewydolności przysadki mózgowej i podwzgórza, gdzie wytwarzane są hormony, które regulują produkcję żeńskich hormonów płciowych w jajnikach;
• zaburzenia równowagi hormonalnej występujące po sztucznym przerwaniu ciąży;
• zaburzenia cyklu związane z ciężkim krwawieniem miesiączkowym lub macicznym między nimi, wydłużenie pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (przy niewystarczającej produkcji progesteronu lub nadmiernej produkcji estrogenów w jajnikach);
• żylaki;
• zaburzenia krążenia w narządach miednicy ze względu na wypadanie, zgięcie macicy, tworzenie zrostów lub blizn;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu powstrzymania owulacji.

Zwiększone krwawienie przy pęknięciu naczyń torbieli jajnika ułatwia stosowanie leków przeciwzakrzepowych (na przykład aspiryny) lub leków, których skutkiem ubocznym jest naruszenie krzepnięcia krwi (niektóre antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe i inne leki).

Objawy pęknięcia torbieli

Jeśli pęknie torbiel, kobieta odczuwa ostry ból w okolicy zaatakowanego jajnika, który pojawia się z powodu odruchowego skurczu uszkodzonej tętnicy i podrażnienia krwi zakończeń nerwowych znajdujących się w otrzewnej. Ból daje wewnętrzne udo, odbyt, dolną część pleców. Stopniowo ból staje się mniej dotkliwy, ale rozprzestrzenia się na cały brzuch.

Czasami w przeddzień ataku kobieta z jednej strony odczuwa tępy ból w okolicy pachwiny, który jest spowodowany przelewaniem się torbieli z krwią i pojawieniem się obrzęku w jajniku.

Pęknięcie torbieli jajnika prowadzi do wyrzucenia z niej krwi, w związku z czym u kobiety pojawia się krwawienie, które stopniowo ustaje wraz z ustąpieniem bólu. Jednocześnie krwawienie wewnętrzne trwa, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Podczas ataku ostrego bólu wzrasta ciśnienie krwi, ale potem spada w wyniku zwiększonej utraty krwi. Kobieta staje się blada, pokryta zimnym potem, czuje zawroty głowy, mdłości. Występują wymioty. Możliwa utrata przytomności i wystąpienie wstrząsu krwotocznego (ustanie dopływu krwi do mózgu i płuc).

Po pęknięciu prawej torbieli jajnika, lekarz ratunkowy nie zawsze może odróżnić tę patologię od zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym występuje również ból w boku, rozciągający się na sąsiednie obszary. Podobne objawy mogą również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej. Ponadto, w przypadku obu patologii, występuje opóźnienie miesiączki. Jeśli od czasu opóźnienia kobieta określiła poprzez testy, że jest w ciąży, może to znacznie przyspieszyć proces diagnozowania i leczenia śmiertelnego stanu.

Jeśli napad wystąpił po urazie brzucha, stosunku płciowego, uniesieniu ciężkiego przedmiotu, w środku cyklu miesiączkowego, to najprawdopodobniej nastąpiło pęknięcie torbieli. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia dokładnej diagnozy.

Ciężkość stanu

Gdy pęknie torbiel, może wystąpić stan o różnym nasileniu.

Łagodny stopień Utrata krwi przy pęknięciu torbieli nie przekracza 150 ml.

Średni stopień. 150-500 ml krwi dostaje się do jamy brzusznej.

Ciężki stopień. Ponad 500 ml krwi przepływa do jamy miednicy.

W zależności od tego, które objawy przeważają, istnieje kilka postaci pęknięcia torbieli:

1. Ból, w którym gromadzi się krew pod skorupą rozrywającej torbieli, a długość uszkodzonego obszaru jest mniejsza niż 1 cm. Krew szybko krzepnie, tworząc skrzep, który zapobiega jej dalszemu wyciekowi. Ciśnienie skrzepu w tkance jajnika powoduje podrażnienie receptorów bólowych. Utrata krwi w okolicy otrzewnej z uszkodzeniem ściany torbieli jest minimalna.
2. Anemiczny. Krew płynie głównie do jamy brzusznej. Dominują objawy utraty krwi.
3. Mieszane Obie formy są połączone.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

Doświadczony ginekolog może z grubsza zdiagnozować pęknięcie torbieli jajnika przez charakter objawów i pojawienie się silnego bólu u kobiety, gdy dotyka ona brzucha w miejscu macicy i jajników. Aby potwierdzić obecność krwawienia, wykonuje się badanie krwi na hemoglobinę i krzepnięcie, a także leukocyty i inne składniki krwi.

Ultradźwięki narządów miednicy wykonuje się metodą brzuszną (zewnętrzną), przez otrzewną, a przezpochwowe USG stosuje się również z czujnikiem dopochwowym. Ta druga metoda pozwala zbadać stan samego jajnika i strukturę pozostałego płynu.

Czasami wykonuje się nakłucie jamy brzusznej przez tylną ścianę pochwy, co pozwala wyjaśnić obecność w niej krwi. Jeśli to konieczne, użyj metody laparoskopii diagnostycznej. Za pomocą specjalnego urządzenia możesz sprawdzić jamę brzuszną i wszystkie narządy miednicy, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelita grubego lub ciąża pozamaciczna.

Wideo: Zastosowanie laparoskopii diagnostycznej w ginekologii

Leczenie pęknięcia torbieli

Gdy pęka torbiel jajnika, możliwe jest leczenie zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze jest możliwe, gdy badania krwi wskazują, że spadek poziomu hemoglobiny jest nieznaczny, ultradźwięki nie wykazały płynu w jamie miednicy, a stan kobiety jest zadowalający i stabilny. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, nakładanie stopionego lodu na podbrzusze, a także przyjmowanie środków przeciwbólowych (leków przeciwbólowych) i leków rozluźniających mięśnie (no-spa, spasmalgon). Przepisywane są również środki hemostatyczne (vikasol, askorutyna).

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, gdy atak bólu występuje ponownie, krew jest wykrywana w jamie brzusznej, a samopoczucie kobiety pogarsza się. Oznacza to, że występuje poważna lub umiarkowana dotkliwość. Operacje wykonywane są różnymi metodami:

1. Laparoskopia. Operacja eliminacji pęknięcia torbieli jest przeprowadzana przez małe nakłucia w otrzewnej.
2. Laparotomia. Jest stosowany w przypadku ciężkich krwawień lub obecności zrostów w jamie brzusznej. Interwencja jest wykonywana przez nacięcie w ścianie brzucha. W obszarze nacięcia małe naczynia są uszczelniane elektrodą, a następnie przyszywane.

Ważne: Aby pomoc mogła zostać udzielona w odpowiednim czasie, konsekwencje pęknięcia torbieli były najmniej poważne, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, gdy wystąpią objawy, bez utraty czasu na samoleczenie.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji oszczędzających, wykonywane jest łuskanie torbieli. Czasami konieczne jest usunięcie części jajnika z pękniętą torbielą lub nawet całym jajnikiem.

Pęknięcie torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika jest naruszeniem integralności osłonki torbieli jajnika, po której następuje krwotok i krwawienie do jamy miednicy. Pęknięcie torbieli jajnika obserwuje się u 1–2,5% pacjentów i należy do grupy ostrej patologii ginekologicznej wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej. Pęknięcie może wystąpić w dowolnej fazie cyklu, ale największa liczba przypadków pęknięcia torbieli jajnika występuje w połowie i drugiej połowie cyklu.

Torbiel jajnika jest uważana za łagodną formację, wygląda na wypełnioną lekką cieczą, a czasem półpłynną zawartością, bańką otoczoną kapsułką. Torbiele jajników mają różne rozmiary i strukturę, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, jednokomorowe lub wielokomorowe, często są wykrywane w obu jajnikach jednocześnie.

Torbiele jajników nie są rzadkie, są diagnozowane w każdym wieku, częściej w ciągu 20-35 lat.

Tworzenie się torbieli w jajnikach jest ściśle związane z ich strukturą i funkcjami. Jajnik jest najważniejszym kobiecym gruczołem płciowym i wykonuje trzy zadania:

1. Żyzne (generatywne). Dzięki zdolności do „wzrostu” jaj, jajniki zapewniają kobietom możliwość macierzyństwa.

2. Wegetatywny, pozwalający dziewczynie stać się kobietą z powodów zewnętrznych i seksualnych.

3. Hormonalne. Estrogen i progesteron są wytwarzane w jajnikach (hormon ciałka żółtego). Wydzielanie steroidów płciowych jest kontrolowane przez przysadkę mózgową. Działanie hormonalne jajników jest ściśle związane z aktywnością innych gruczołów dokrewnych, co zapewnia normalną regulację hormonalną głównych procesów życiowych.

Jajnik ma stałą powłokę, pod nią znajduje się zrąb, zwany strefą korową. Zawiera dużą liczbę pęcherzyków w różnych stadiach dojrzewania. Każdy pęcherzyk składa się z komórki jajowej i otaczającej ją skorupy. Dojrzały pęcherzyk przypomina bańkę o średnicy nie większej niż 20 mm, wypełnioną płynem. Podczas jednego cyklu miesiączkowego w jajniku jedno jajko częściej ma czas na dojrzewanie. Po osiągnięciu maksymalnego stopnia dojrzałości, ściana pęcherzyka zapada się, uwalniając jajo poza jajnikiem. Ten moment zbiega się ze środkiem cyklu i nazywa się owulacją. Po otwarciu pęcherzyka, zapadnięta membrana pozostaje, żółte ciało zaczyna tworzyć się z jego komórek, co działa jak tymczasowy gruczoł. Jeśli dojdzie do ciąży, ciałko żółte rozwija się, wzmacnia jego funkcję hormonalną i pomaga ciału utrzymać ciążę w ciągu pierwszych czterech miesięcy. Dwa tygodnie później, przy braku nawożenia, umiera.

Najczęstszymi źródłami torbieli jajnika są pęcherzyki. Cysty pęcherzykowe tworzą się, gdy pęcherzyk nie pęka, ale zaczyna gromadzić płyn we własnej jamie i rosnąć. Owulacja z takimi torbielami nie występuje.

Torbiele żółtego ciała wydają się mniej pęcherzykowe. Ich rozwój rozpoczyna się po owulacji, gdy proces tworzenia ciałka żółtego zostaje zaburzony, a zamiast niego pojawia się mała formacja wypełniona cieczą, otoczona kapsułą.

Torbiel pęcherzykowa i ciałka żółtego są czynnościowymi hormonami torbieli jajnika natury i nie są uważane za patologię. Czasami jednak takie torbiele zaczynają się powiększać, dochodzi do pęknięcia torebki jajnikowej, po której następują ostre objawy kliniczne.

Wraz z endometriozą jajników występuje również tworzenie się torbieli. Ściana torbieli jest wyłożona komórkami identycznymi jak endometrium, cyklicznie emitują niewielką ilość gęstej ciemnej krwi do jamy torbielowatej, więc pęknięciu endometrioidalnej torbieli jajnika towarzyszy uwalnianie zawartości specyficznej dla koloru, dzięki czemu takie cysty nazywane są „czekoladą”.

Jajnik zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, więc gdy cysta pęka, pojawia się krwotok z tworzeniem się krwiaka (jamy z krwią). Gdy ściany krwiaka zostaną zniszczone, krew jest wlewana do otaczającej jamy jajnika. Prawidłowy jajnik jest lepiej zaopatrywany w krew, dlatego pęknięcie torbieli lewego jajnika jest mniej powszechne.

Klinicznie, pęknięcie torebki torbieli jajnika zależy od ilości krwi, która wypada poza jajnikiem. Czasami jest nieistotny, a objawy nie są wyraźne. Jeśli utrata krwi jest duża, pojawiają się objawy ostrej patologii chirurgicznej.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli jajnika jest podobne do rozpoznania stanu awaryjnego i powinno zająć minimum czasu. Najbardziej niezawodną i popularną metodą diagnostyczną i leczniczą jest laparoskopia.

Leczenie pęknięcia torbieli jest zawsze chirurgiczne. Pomimo chęci zachowania jajnika podczas operacji, często konieczne jest jego usunięcie.

Przyczyny pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika jest czasami diagnozowane u całkowicie zdrowych pacjentów i nawet po szczegółowym badaniu nie można zidentyfikować jego prawdziwej przyczyny. Jednak w większości przypadków pęknięcie torbieli występuje z udziałem jednego lub grupy następujących czynników prowokujących:

- Zmiany w normalnym ciśnieniu wewnątrzbrzusznym z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, zwłaszcza w trakcie lub po miesiączce. Nieodpowiedni trening siłowy na siłowni, jazda konna, podnoszenie ciężarów, gwałtowny stosunek seksualny i podobne okoliczności często prowadzą do pęknięcia torbieli jajnika.

- Zmiany patologiczne w ścianach naczyń jajnikowych. Stwardnienie ściany naczyniowej powoduje, że jest krucha i cienka, a rozszerzenie żylaków uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi.

- Zapalne zmiany strukturalne w tkankach jajników. Na tle stanu zapalnego tkanka jajnikowa staje się krucha, a naczynia krwionośne tracą elastyczność. W takich warunkach jajnik łatwo ulega uszkodzeniu.

- Zaburzenia hormonalne. W przypadku braku pełnowartościowej owulacji pęcherzyk zaczyna gromadzić płyn i wzrasta, a następnie pęka pęcherzykowa torbiel jajnika i naczynia wokół niego.

Jeśli wystąpi owulacja, podobny proces może wystąpić w jamie ciałka żółtego.

- Rzadsze pęknięcie torbieli endometrioidalnej wiąże się również z procesami hormonalnymi: pod wpływem cyklicznych zmian skorupa torbieli wydziela krew, gromadzi się w jamie torbielowej, rozciąga ją i łamie.

- Długotrwałe stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (antykoagulanty).

Pęknięcie torbieli ciałka żółtego jajnika podczas ciąży ma podobne przyczyny.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Zaletą ilościową wszystkich torbieli jajnika są torbiele pęcherzykowe, drugie miejsce zajmują torbiele ciałka żółtego. Jednak takie statystyki nie są całkowicie wiarygodne, ponieważ torbiele funkcjonalne mogą istnieć bezobjawowo przez bardzo długi czas i przechodzić samodzielnie.

Ponieważ istnieje więcej torbieli pęcherzykowych, a także torbieli ciałka żółtego, istnieje również więcej przypadków pęknięcia tych torbieli. Najczęstsze pęknięcie torbieli prawego jajnika wiąże się z lepszym dopływem krwi do prawej połowy obszaru miednicy.

Pierwotna diagnoza pęknięcia torbieli jajnika jest zwykle przeprowadzana przez lekarzy ratunkowych. Niestety, wiarygodna diagnoza jest dokonywana tylko w 5% przypadków, ponieważ stan pacjenta jest podobny do stanu w każdej ostrej patologii chirurgicznej, a większość z nich trafia do oddziału chirurgicznego. Często pęknięcie torbieli prawego jajnika jest mylone z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, a pęknięcie torbieli lewego jajnika symuluje klinikę perforacji wrzodu żołądka.

Dokładne zbadanie dolegliwości pacjenta może ustalić związek wystąpienia objawów choroby z cyklem miesiączkowym. Tak więc przerwa w torbieli pęcherzykowej jajnika często występuje w połowie lub w drugiej połowie cyklu.

Pęknięciu torbieli jajnika dowolnego pochodzenia zawsze towarzyszą dwa objawy kliniczne - silny ból i krwawienie wewnętrzne. Nasilenie objawów zależy od ilości utraconej krwi.

Choroba zaczyna się ostro z silnym bólem brzucha lub jednym z obszarów biodrowych, który promieniuje do dolnej części pleców, odbytnicy, zewnętrznych narządów płciowych. Ostremu bólowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty, kołatanie serca.

Na tle ogromnej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Skóra pacjenta staje się blada, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie. Bez opieki w nagłych wypadkach rozwija się wzorzec wstrząsu krwotocznego.

Zwykle pęknięciu torbieli ciałka żółtego nie towarzyszy silny ból brzucha, ponieważ takie torbiele rzadko osiągają duże rozmiary. Dlatego miejsce wiodące zajmują objawy związane z krwawieniem wewnętrznym.

Podczas badania ginekologicznego stwierdzono ból po stronie uszkodzonej torbieli. W pochwie może znajdować się niewielka ilość krwawej zawartości.

W przypadku poważnego krwawienia, krew gromadzi się w jamie miednicy i płynie w dół, dzięki czemu pod jej ciężarem sklepienia pochwy zaczynają się zwisać, co wyraźnie widać po badaniu i jest ważnym znakiem diagnostycznym wskazującym na obecność krwi w brzuchu.

Badanie dotykowe określa bolesny, powiększony jajnik. Próby poruszenia szyjki macicy powodują ból.

Stan pacjenta z pęknięciem torbieli jajnika nie pozwala na długie poszukiwania diagnostyczne. Im szybsza diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Najszybszą i najbardziej niezawodną metodą diagnozowania i późniejszego leczenia jest laparoskopia. Pozwala zobaczyć całą jamę miednicy, ocenić stopień utraty krwi, zidentyfikować choroby towarzyszące.

Pęknięcie torbieli jajnika nie zawsze ma charakter nagły, jeśli torbiel jest mała, a utrata krwi podczas jej pęknięcia jest nieznaczna. W takiej sytuacji diagnoza jest przeprowadzana poza szpitalem. Podczas USG wykrywa się torbiel jajnika z objawami krwotoku i obecnością wolnej krwi w jamie miednicy.

Konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika powoduje rozwój wczesnych i późnych powikłań. Wczesne efekty rozwijają się bezpośrednio podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym.

Najbardziej niebezpiecznym, zagrażającym życiu powikłaniem uszkodzenia jajnika jest wstrząs krwotoczny w tle rozległej utraty krwi. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej jakości pomocy, może umrzeć.

Podczas operacji chirurdzy starają się zachować jajnik, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, a ranny jajnik jest usuwany.

Można zapobiec wczesnym powikłaniom po zabiegu. W tym celu przeprowadza się leczenie naprawcze po pęknięciu torbieli jajnika i interwencji chirurgicznej.

Długoterminowe negatywne skutki pęknięcia torbieli obejmują:

- Proces klejenia. Podczas operacji nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie całej wylanej krwi. Z czasem staje się źródłem powstawania zrostów.

- Niepłodność. Nawet w przypadku usunięcia jednego jajnika pacjent nie traci możliwości zajścia w ciążę. Jest to jednak możliwe tylko w normalnym cyklu miesiączkowym i przy braku powikłań zapalnych pooperacyjnych.

- Ciąża pozamaciczna. Obecność zrostów zmienia normalne położenie jajowodów. Zamiast zejść do macicy, jajko dosłownie utknie w rurce i zacznie tworzyć ciążę pozamaciczną.

- Nawrót pęknięcia torbieli jajnika. Powtarzający się uraz jajnika występuje na tle przyczyn hormonalnych i naczyniowych, wcześniej nie wyeliminowanych.

Najczęstszą przyczyną pęknięcia czynnościowych torbieli jajnika są zaburzenia hormonalne. Dlatego leczenie rehabilitacyjne po pęknięciu torbieli jajnika powinno zawsze obejmować korektę istniejących zaburzeń hormonalnych.

Operacja pęknięcia torbieli jajnika

Niektórzy pacjenci z łagodnymi objawami pęknięcia torbieli jajnika nie doceniają ciężkości sytuacji i nie zgadzają się na operację. Leczenie zachowawcze łagodnych postaci pęknięcia torbieli jajnika u prawie 86% pacjentów prowadzi do rozwoju zrostów, aw 43% wywołuje niepłodność. Wśród dawnych pacjentów z leczeniem zachowawczym rozwija się co drugi nawrót.

Leczenie chirurgiczne po pęknięciu torbieli jajnika jest najbardziej niezawodnym sposobem na szybkie wyeliminowanie procesu zagrażającego zdrowiu i zapobieganie rozwojowi powikłań. Preferowana jest metoda laparoskopowa.

Z reguły problematyczne jest wcześniejsze ustalenie, w jaki sposób operacja będzie miała miejsce. Decyzję podejmuje się po dokładnym zbadaniu uszkodzonego jajnika i otaczających go struktur.

Niezależnie od wybranej taktyki:

- Zatrzymanie krwawienia. Zazwyczaj obszary krwawienia są koagulowane (kauteryzowane) lub uszkodzone naczynie jest podwiązywane.

- Przywrócenie integralności jajnika. Pytanie o możliwość uratowania ciała rozwiązuje się po oględzinach. Czasami w czasie kontroli w jajniku występuje torbiel, otwiera się i usuwa się zawartość. Pozostała rana jest zszywana.

W przypadku rozległego miejsca uszkodzenia wykonuje się wycięcie jajnika: uszkodzoną tkankę wycina się, a pozostały jajnik zszywa.

Nieodwracalne zmiany w jajniku nie pozwalają na zachowanie jego integralności, a następnie wykonuje się adnexektomię - usunięcie jajnika.

- Eliminacja rozlanej krwi. Krew w jamie miednicy może być źródłem zapalenia i prowokować rozwój zrostów. Dlatego podczas operacji wykonuje się dokładne mycie wszystkich tkanek i narządów przylegających do jajnika, a krew jest „wypłukiwana”.

Po laparoskopii powrót do zdrowia trwa tydzień, a następnie pacjent powraca do normalnego życia.