Cholecystopancreatitis odnosi się do powszechnych chorób przewodu pokarmowego. Jest to choroba, w której jednocześnie zachodzą procesy zapalne w gruczole trzustki i woreczka żółciowego. Tłumaczy to sąsiedztwo anatomiczne. Często w procesie zapalnym, kliny wątroby.

Cholecystopancreatitis przewlekłe, leczenie, objawy

Choroba charakteryzuje się upośledzonym rozszczepieniem tłuszczów, węglowodanów z powodu słabej podaży żółci i enzymów trawiennych jelita cienkiego. Gdy występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego w przewlekłej postaci, przewody są zablokowane w celu usunięcia enzymów dwunastnicy.

Przyczyny i objawy choroby

Kamica żółciowa może powodować rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie woreczka żółciowego wywołuje następujące przyczyny:

1. naruszenie ruchu żółci przez przewody żółciowe wydalnicze;
2. zastój żółci;
3. nieregularne przyjmowanie pokarmu;
4. obecność pasożytów w ciele;
5. spożycie soku gruczołowego do przewodów żółciowych.

Zapalenie trzustki występuje, jeśli istnieją takie powody, jak:

• jedzenie tłustych potraw;
• spożycie alkoholu;
• leki bez recepty;
• niewystarczające spożycie białka;
• naruszenie dopływu krwi naczyniowej;
• patologia narządów (guz, blizny).

Na rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływają czynniki:

• zwiększona kwasowość;
• choroba kamicy żółciowej;
• wrzodziejąca patologia żołądka;
• rak gruczołu;
• wtrącenia nowotworu przewodu pokarmowego.

Na tle przewlekłej choroby pęcherzyka żółciowego rozwija się zapalenie trzustki i odwrotnie. W stadium zaostrzenia choroby następuje spadek masy ciała, niestabilność stolca, wzdęcia, obecność wtrąceń tłuszczowych w kale.

Na skórze pojawia się wysypka, w pobliżu pępka znajduje się błękit skóry. Bolesne omacywanie trzustki i obecność pieczęci. Często martwica mięśni brzucha.

Brak enzymów spożywczych w przewlekłym przebiegu choroby prowadzi do białawego płynnego stolca, obecności niestrawionych włókien pokarmowych w kale. W przewodzie wydalniczym dwunastnicy występuje blokada.

Dominujący ból w nadbrzuszu. Ból występuje po jedzeniu i zmniejsza się podczas siedzenia z wygięciem do przodu. Do rzadszych objawów tej choroby należą:

• żółte światło skóry;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• choroby stawów stawów rąk;
• rozwój torbieli rzekomej;
• biaława powłoka;
• obieranie skóry i łamliwe paznokcie;
• czerwona plamista wysypka na skórze brzucha.

Śmiertelność w zaawansowanych stadiach sięga 50%.

Diagnoza choroby

USG jamy brzusznej jest najlepszym sposobem diagnozowania choroby.

Metody diagnozowania mogą być: bezpośrednie, pośrednie, badanie elastazy kałowej (enzym rozszczepiający), specjalny test oddechowy, wykrywanie zaburzeń hormonalnych, analiza steerrhea (tłuste i tłuste stolce). Dodatkowo przeprowadzaj takie badania:

1. analiza biochemiczna pobranej krwi;
2. test cukru we krwi;
3. badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
4. rezonans magnetyczny;
5. proteinogram.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego, metody leczenia

Połączenie badań bezpośrednich i pośrednich pozwala stworzyć obraz choroby, jej stadium i ciężkości stanu pacjenta. Na podstawie wszystkich wyników przepisuje się leczenie, które trwa długo. Podczas leczenia przestrzegaj zasad:

• Przywrócenie normalnej wewnętrznej i zewnętrznej pracy trzustki.
• Usuwanie procesów zapalnych w gruczole.
• Eliminacja konsekwencji komplikacji.
• Normalizacja życia pacjenta, rozwój właściwej diety i odpoczynku.

O przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej powie wideo:

Metody leczenia

Woda mineralna pomoże usunąć ostrą postać przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Aby usunąć ostrą postać przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się picie wody mineralnej chlorku wodorowęglanu 250 g pięć razy dziennie.

Zalecamy dietę bez tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych i kwaśnych odmian jabłek, wędzonych mięs, marynat, mocnej herbaty i kawy. Jedzenie powinno być ułamkowe i łagodne dla narządów zapalnych. Leczenie farmakologiczne:

1. Leki przeciwskurczowe (papaweryna, duspatalina) i środki przeciwbólowe (analgin w zastrzykach i tramadolu) są stosowane do blokowania zespołu bólowego i poprawy postępu żółci i soku trzustkowego.
2. Aby zapewnić normalne trawienie za pomocą leków - enzymów (creon, pankreatyna), które są przyjmowane przed posiłkami.
3. W celu zmniejszenia wydzielania wydzieliny gruczołowej dozwolone są leki takie jak omeprazol, pantoprazol.
4. Zastosuj środki przeciwbakteryjne (metronidazol, azytromycyna).
5. W celu przywrócenia mikroflory jelitowej przypisuje się (Bifiform, Hilak).

• terapia laserowa;
• procedura UHF o niskiej intensywności;
• wysoka częstotliwość uhf.

Zabiegi przeciwbólowe:

Środki łagodzące skurcze mięśni:

1. terapia magnetyczna wysokiej częstotliwości;
2. elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi (no-spa, papaweryna);
3. nakładka parafinowa na działkach.

Za aktywność woreczka żółciowego z wykorzystaniem impulsów prądu o niskiej częstotliwości. Polecany nie w ostrej fazie leczenia sanatoryjnego.

Środki ludowe i zapobieganie

Olej lniany jest doskonałym lekarstwem ludowym na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku tej choroby łączy się bolesne stany zapalne obu narządów, dlatego konieczna jest ziołowa zgodność. W medycynie ludowej powszechne są następujące przepisy dotyczące leczenia:

• Nalewka wodna z piołunu ziół i krwawnika. Weź łyżeczkę każdej części, zaparzonej w szklance wrzącej wody, pozwól jej parzyć przez pół godziny, wypij 100 g 3-4 razy dziennie.
• Ziołowy wyciąg z piołunu, mięty pieprzowej, Hypericum perforatum. Wziąć łyżeczkę każdego składnika, wlać 400 ml wrzącej wody, zaparzać przez 20 minut, przyjmować na pusty żołądek 2 razy rano i wieczorem jedną szklankę.
• Ziołowy napar ziołowy: rumianek, mięta pieprzowa, trójkolorowy fiolet, ziele dziurawca i kolor limonki. Wszystkie rodzaje ziół są przyjmowane w 1/2 łyżce stołowej, parzone 400 g wrzącej wody, odstawione na 30 minut i trzy razy dziennie przed szklanką przed posiłkami.
• Stosować do leczenia oleju lnianego.
• Pij koktajl rycynowy i sok owocowy. Wspomaga naturalne oczyszczanie woreczka żółciowego.
• Włączenie przypraw do przypraw i przypraw, na przykład: czosnek, bazylia, gałka muszkatołowa, kurkuma, imbir.
• Pij dużo wody co najmniej 2 litry dziennie, możesz pić ciepłą wodę z cytryną.
• Codzienne napoje ziołowe z nagietkiem, trawą rumiankową, mleczem.
• Monitoruj poziom cholesterolu, nie jedz żywności, która zwiększa poziom cholesterolu.
• Uwzględnij w diecie owoce i warzywa, pokarmy bogate w witaminy C, takie jak świeża kapusta, grejpfrut, pomarańcze.

Zapobieganie składa się ze zwykłych zaleceń: zaprzestać palenia, nadmiernego spożycia alkoholu, przestrzegać diety, w pełni się zrelaksować. Unikaj stresu, przepracowania, ćwiczeń, poruszania się, skłaniając żółć do nie stagnacji.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy, leczenie dietą, lekami i środkami ludowymi

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest obecnie jednym z najczęstszych problemów układu pokarmowego.

Choroba objawia się rozwojem przewlekłego procesu zapalnego jednocześnie w woreczku żółciowym i trzustce, po którym następuje dysfunkcja tych narządów.

W wyniku tej choroby niewystarczająca ilość enzymów i żółci przedostaje się do jelita człowieka, co komplikuje rozkład tłuszczów i węglowodanów i powoduje szereg objawów patologicznych.

Patologia to złożony proces chorobotwórczy, który jest rozpoznawany z taką samą częstością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Dlaczego rozwija się dolegliwość?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej występuje na tle procesu zakaźnego, który wpływa na drogi żółciowe i przewody trzustkowe. Środki bakteryjne mogą przenikać do narządów drogą krwiotwórczą, z jelita lub innych przewlekłych ognisk zakażenia.

Wśród czynników wywołujących chorobę należy podkreślić:

• stany patologiczne, którym towarzyszy zastój żółci;
• refluks trzustkowy;
• choroba kamicy żółciowej;
• inwazje helminthic, w szczególności ascariasis, giardiasis i tym podobne;
• dyskineza żółciowa.

Szereg czynników predysponuje do rozwoju choroby, w tym:

• skłonność dziedziczna;
• systematyczne picie i palenie;
• uzależnienie od tłustych i smażonych potraw;
• długotrwałe stosowanie leków z grupy sulfonamidów, niektóre antybiotyki;
• cukrzyca;
• wrodzone lub nabyte zwężenie brodawki Vatera;
• brak spożycia pokarmów białkowych;
• silny stres.

Jak objawia się choroba?

Podobnie jak inne choroby układu pokarmowego, choroba objawia się w praktyce zaburzeniami dyspeptycznymi i zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego.

Podejrzenie rozwoju choroby może być spowodowane pojawieniem się objawów, takich jak nudności po jedzeniu lub okresowe pojawienie się uczucia ciężkości w prawym nadbrzuszu.

Nudności po jedzeniu - jeden z pierwszych objawów patologii

Pacjenci skarżą się na takie objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak dyskomfort i ból w nadbrzuszu, który może mieć postać półpaśca, nacisku lub pieczenia.

Intensywność bólu zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego i obecności powikłań. Z reguły taki ból rozwija się 30 minut po zjedzeniu tłustych, smażonych potraw, wędzonych mięs lub alkoholu.

Oprócz bólu w prawym i lewym podbrzuszu, pacjenci przedstawiają skargi o następującej naturze:

• suchość i gorycz w ustach;
• nudności i sporadyczne wymioty;
• wzdęcia jelit, dudnienie, zwiększona perystaltyka;
• gorączka;
• zdenerwowany stolec, gdy staje się częsty, płynny i z niegotowanymi cząstkami żywności;
• ogólne osłabienie, letarg i obniżony nastrój.

Szczególnie ciężkie przypadki choroby charakteryzują się występowaniem objawów ogólnego zatrucia, ostrych bólów prawej i lewej strony, intensywnych wymiotów bez ulgi i zażółcenia twardówki, częstego oddawania moczu, długotrwałej depresji.

Jeśli takie objawy choroby są ignorowane, pacjenci bardzo szybko rozwijają powikłania procesu patologicznego, który w praktyce objawia się niewydolnością endokrynologiczną, zakrzepicą, martwicą trzustki, krwawieniem z przewodu pokarmowego, porażeniem kończyn, które występuje z powodu uszkodzenia nerwów obwodowych.

Diagnostyka

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta może być zasugerowane lekarzowi poprzez skargi chorego, jego obiektywne badanie i zbieranie danych anamnestycznych.

Potwierdzenie obecności choroby pozwala na szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• ogólna i biochemiczna analiza moczu;
• badanie krwi na alfa-amylazę, ALT, AST, lipazę;
• określenie poziomu cukru we krwi;
• proteinogram;
• intubacja dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne stanu narządów jamy brzusznej;
• Skan CT;
• coprogram z wykrywaniem elastazy w kale;
• konsultacja chirurga.

Nowoczesne podejścia do leczenia

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z chorób, których taktyka leczenia zależy od ciężkości procesu patologicznego i obecności jego powikłań.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia dolegliwości ma kilka głównych celów:

• eliminacja przewlekłych ognisk infekcji;
• ulga w bólu;
• normalizacja funkcji enzymatycznej trzustki;
• poprawa przepływu żółci.

W ostrej fazie choroby z wyraźnym zespołem bólowym pacjent przechodzi na dietę zerową, gdy przyjmowanie pokarmu jest całkowicie zabronione przez trzy dni. Przy takiej chorobie jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego leczenie lekami musi być wszechstronne i obejmować powołanie leków przeciwskurczowych, antybiotyków, enzymów, leków hamujących produkcję soku żołądkowego.

Po zaprzestaniu ostrej fazy choroby zaleca się pacjentom leczenie fizjoterapeutyczne, które przepisuje się na podstawie objawów dolegliwości.

Podczas remisji jest zalecany w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi - ziołami, które mogą zapobiegać dalszym zaostrzeniom i poprawiać stan przewodu pokarmowego. Najczęściej przepisywane zioła mają działanie uspokajające i przeciwzapalne. Takie rośliny lecznicze obejmują nagietek, rumianek, mniszek lekarski i inne.

Dawkowanie i sposób przyjmowania tradycyjnej medycyny to indywidualne wskaźniki. Dlatego przed użyciem ziół konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Funkcje zasilania

Lekarze ostrzegają, że pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki i woreczka żółciowego, powinni być przygotowani na ciągłe przestrzeganie zalecanej przez ekspertów diety, co ogranicza spożycie tłuszczów i węglowodanów.

Pacjenci są zalecani w tabeli dietetycznej numer 5

Taki środek terapeutyczny pozwala stworzyć optymalny tryb dla układu pokarmowego, który promuje uruchomienie procesów regeneracyjnych w organizmie.

Podstawą żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest tabela dietetyczna nr 5. Jednocześnie w pierwszych dniach zaostrzenia choroby lekarze zdecydowanie zalecają chorobę chorym.

Pokarmy dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• Zupy warzywne;
• gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• kaszki (owies i gryka uważane są za najbardziej przydatne kaszki);
• warzywa gotowane lub pieczone;
• świeże produkty mleczne;
• nie kwaśne owoce (szczególnie przydatne są jabłka pieczone), które są lepiej spożywane podczas mielenia;
• niesolone ciastka, suszony chleb;
• kompoty i galaretki naturalne;
• Herbata ziołowa, taka jak rumianek, melisa.

Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest surowo zabronione, należy stosować zasolenie, marynaty, wędzone mięso, a także konserwy. Pacjenci z podobnymi problemami powinni na zawsze porzucić napoje alkoholowe, ponieważ mogą one zaostrzyć stan patologiczny.

Ponadto tabela dietetyczna nr 5 wyklucza z codziennej diety bulion i grzyby, smalec i tłuste mięso, czekoladę, świeże wypieki, napoje z kofeiną, zieloną cebulę i szczaw.

Posiłki powinny być ułamkowe w małych porcjach. Ilość żywności otrzymanej dziennie nie powinna przekraczać 2-2,5 kg, co należy podzielić na 6-8 przyjęć.

Jak zapobiegać chorobie?

Na szczęście można zapobiec przewlekłemu zapaleniu trzustki i woreczka żółciowego, przestrzegając prostych zasad zapobiegania chorobom:

• powinien porzucić złe nawyki, alkohol, palenie;
• normalizować dietę i pracę;
• jedz w pełni, ogranicz spożycie tłuszczów i węglowodanów;
• unikaj stresujących sytuacji.

Dzięki właściwemu podejściu do zapobiegania nawrotom choroba ma dość korzystny przebieg z długimi okresami remisji.

Obustronna nefroptoza jest rzadką patologią, w której obie nerki schodzą do granic miednicy. Choroba jest diagnozowana najczęściej u kobiet.

Zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek. O przebiegu choroby i metodach jej leczenia można przeczytać tutaj.

Nefroza nerek powoduje nefropatię i naruszenie właściwości filtracyjnych kanalików. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może prowadzić do zmniejszenia objętości nerek.

Podobne filmy

Krótko o najczęstszych chorobach układu pokarmowego:

W okresie między zaostrzeniami pacjenci nie tracą zdolności do pracy i prowadzą normalne życie, z wyjątkiem konieczności przestrzegania specjalnej diety. Właściwe odżywianie i odrzucanie złych nawyków pozwala chorym ludziom całkowicie zrezygnować z leków. Jednak w przypadku braku koniecznego leczenia w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjenci szybko rozwijają poważne powikłania, czasem niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Przyczyny rozwoju

Istnieje wiele powodów, dla których może pojawić się i rozwinąć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęstsze z nich to:

• niewłaściwe ułożenie organów;
• blizny i ucisk przewodu dwunastnicy;
• rozwinięte zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• anomalie rozwojowe wpływające na ton zwieracza Oddiego;
• długotrwałe wzdęcia, które zwiększają nacisk na jelita.

Poza głównymi przyczynami rozwoju choroby, istnieją mniejsze, które w połączeniu z wieloma czynnikami łatwo wywołują dolegliwości. To na przykład obecność kamieni w woreczku żółciowym, wrzód żołądka, guzy trzustki (zarówno łagodne, jak i złośliwe), zwiększona kwasowość soku żołądkowego.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Cholecystopancreatitis, gdy jest ostre, jest niebezpieczne poprzez stymulowanie rozwoju zakrzepicy żył, jak również zaburzeń w układzie hormonalnym. Ponadto choroba często powoduje guzy trzustki, a także fałszywe torbiele i, co zaskakujące, zapalenie stawów.

Czasami, z powodu długotrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego, część opłucnowa trzustki wystaje, co negatywnie wpływa na organizm jako całość.

Objawy

Cholecystopancreatitis ma własne objawy i leczenie. Jeśli chodzi o objawy, można je podzielić na wspólne (dla wszystkich chorób układu pokarmowego) i specyficzne.

Zaostrzenie choroby może polegać na zmniejszeniu zainteresowania pokarmem, wzdęciami, gazem, obecnością zauważalnych cząstek niestrawionego tłuszczu w kale.

Można zaobserwować szereg specyficznych objawów neurologicznych. To, na przykład, obecność bólu w prawym kącie żebrowo-kręgowym, niebieska skóra wokół pępka, zagęszczenie na poziomie trzustki, które łatwo jest obejść. Ponadto podskórna tkanka tłuszczowa może być znacznie zmniejszona, wysypka może pojawić się na krawędziach pępka, a mięśnie brzucha mogą znacznie się osłabić.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę typu holicista, powszechnie stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• MRI, który obejmuje diagnozę za pomocą narzędzi.
• Badania biochemiczne, a następnie spożywają analizę kału, aby określić cząstki niestrawionego tłuszczu w nim, a także wykrycie nadmiernych ilości lipidów w organizmie.

• Test oddechowy, który pozwala określić aktywność enzymów.
• Badanie krwi w celu określenia składu hormonalnego płynu.
• Ultradźwięki, czyli badanie ultrasonograficzne.

Leczenie lekami

Do leczenia choroby w tradycyjny, medyczny sposób należy stosować takie leki:

• Środki zobojętniające kwasy - „Almagel”, „Maaoks”, „Fosfalyugel”.
• Blokery receptorów histaminowych - Gastrosidin, Ranitidine, Kvamatel.
• Akceleratory pompy protonowej: „Lansoprazol”, „Esomeprazol”.
• Leki przeciwcholinergiczne: Platifilin, Atropina i inne.

• Preparaty enzymatyczne: Pancreatin, Creon.
• Akceleratory reakcji natury enzymatycznej: „Trasilol”, „Gordoks”, „Contrikal”.
• Środki przeciwbólowe: „Baralgin”, „Analgin”.
• Leki przeciwskurczowe: „No-Shpa”.
• Leki o charakterze prokinetycznym - „Tsirukal”, „Motilium”.
• Zastępcy plazmy - Gemodez.

Dieta

Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni wykluczać ze swojej diety smażone i tłuste, pikantne i wędzone, różne konserwy, słone potrawy, kiełbasy i kiełbasy, kakao i czekoladę, alkohol i kawę, surowe warzywa, zwłaszcza ogórki i pomidory, soki cytrusowe.

Zwykle w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze przepisują tabelę diety N 5.

Czas trwania takiej terapii dietetycznej jest ustalany indywidualnie w każdym przypadku. Średnio trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

Środki ludowe

Leczenie wyłącznie środkami ludowymi jest bez znaczenia, ponieważ nie przynosi właściwego rezultatu. Leczenie „przepisów babci” musi koniecznie być połączone z lekami. Wynikiem stosowania środków farmakologicznych jest złagodzenie ogólnego stanu pacjenta i zmniejszenie wyraźnych objawów choroby.

Tradycyjne metody radzenia sobie z chorobą wydają się być nieszkodliwe, w rzeczywistości mogą być niebezpieczne dla osób z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Dlatego stosowanie jakichkolwiek środków ludowych musi być zgodne z zaleceniami lekarza.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. A zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem. Jeśli ciało dotknięte jest chorobą, możliwe jest „utrudnienie” jego rozwoju poprzez porzucenie alkoholu i przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Nie jest konieczne całkowite wyeliminowanie szkodliwych produktów z diety, ale konieczne jest zminimalizowanie ich użycia. Musisz prowadzić zdrowy tryb życia i jeść często (6-8 razy dziennie), ale w małych porcjach. W takim przypadku przerwy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 4 godziny. W przeciwnym razie - trzustka może tylko zaszkodzić.

Wideo „Zapobieganie chorobom przewodu pokarmowego”

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia trzustki, należy odmówić spożywania tłustych i szkodliwych pokarmów, a także nie przejadać się. Więcej informacji na temat zapobiegania chorobom przewodu pokarmowego można znaleźć na filmie.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Po wykryciu pierwszych objawów choroby wymagana jest wizyta u specjalisty.

W przypadku podejrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy skontaktować się z gastroenterologiem, lekarzem ogólnym lub endokrynologiem. Do leczenia ciężkich postaci choroby należy przyciąganie i specjalistów z innych dziedzin medycyny - infekologa, immunologa i innych.

Tak więc choroba taka jak zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość trudna i towarzyszy jej wiele nieprzyjemnych objawów. Może to być niebezpieczne dla ludzkiego ciała, dlatego należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Aby uniknąć wystąpienia lub progresji choroby, należy być bardziej uważnym na własne zdrowie i jeść prawidłowo. Środki ludowe nie powinny dać się ponieść, ponieważ mogą znacznie zaszkodzić. W każdym przypadku obowiązkowe są konsultacje z lekarzem i szczegółowa diagnostyka. Zdrowie przewodu pokarmowego powinno być traktowane szczególnie ostrożnie.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której jednocześnie dochodzi do zapalenia trzustki i woreczka żółciowego. Na tym tle dochodzi do naruszenia procesu trawienia tłuszczów i węglowodanów, rozpadu przepływu żółci i uwalniania enzymów trawiennych. Takie zmiany prowadzą do pojawienia się specyficznych objawów.

Głównymi prowokatorami patologii są inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, złe odżywianie, uzależnienie od złych nawyków i wiele innych czynników predysponujących.

Obraz kliniczny jest reprezentowany przez zespół bólowy z lokalizacją w prawym lub lewym hipochondrium, gorzki smak w ustach, utrata masy ciała, nudności i wymioty, upośledzone wypróżnianie.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po przejściu przez pacjenta szerokiej gamy badań instrumentalnych, które są koniecznie uzupełniane przez testy laboratoryjne i manipulacje wykonywane bezpośrednio przez lekarza. Niezależnie nie można porównywać objawów i leczenia.

Leczenie patologii sprowadza się do stosowania konserwatywnych technik terapeutycznych, w tym leków, procedur fizjoterapeutycznych i stosowania receptur medycyny alternatywnej.

Cholecystopancreatitis w przewlekłej formie występowania w międzynarodowej klasyfikacji chorób ma odrębne znaczenie. Kod ICD-10 to K86.8.2.

Etiologia

Przedstawiono główne przyczyny lokalizacji procesu zapalnego jednocześnie w trzustce i żółci:

• ścisłe położenie anatomiczne narządów;
• bliznowate zwężenie przewodu dwunastniczego;
• powstawanie kamieni w drogach żółciowych;
• atonia zwieracza Oddiego;
• refluks dwunastniczo-trzustkowy;
• stagnacja żółci;
• całkowity brak lub nieracjonalne leczenie ostrej postaci tej choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często powstaje na tle występowania takich chorób:

Jako czynniki predysponujące mogą być:

• jedzenie dużych ilości tłustych potraw;
• odwieczne uzależnienie od picia alkoholu i innych złych nawyków;
• przyjmowanie leków bez przepisywania przez lekarza prowadzącego - powinno to obejmować nadmiar dziennej dawki leku lub czas jego stosowania;
• niewystarczające spożycie białka w organizmie człowieka;
• nieodpowiedni dopływ krwi do przewodu pokarmowego;
• nieregularne posiłki;
• patologie układu hormonalnego;
• częste przejadanie się

Lekarze nie wykluczają wpływu predyspozycji genetycznych.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem podobnym do fali, co implikuje zmianę takich faz:

1. Zaostrzenie objawów Istnieją objawy kliniczne charakterystyczne dla wariantu ostrego. W przytłaczającej większości sytuacji nawroty są spowodowane złym odżywianiem, naruszeniem diety, uzależnieniem od złych nawyków i przedłużającym się wpływem stresujących sytuacji.
2. Remisja Głównym objawem będzie łagodny ból w lewym lub prawym nadbrzuszu.

Zgodnie z wariantem przepływu emitować:

• wrzodziejące zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Symptomatologia

Pierwszym zewnętrznym objawem zaostrzenia jest zespół bólowy, a jego nasilenie może się różnić od niewielkiego dyskomfortu do ostrego bólu. Im dłuższa jest choroba, tym słabszy będzie ból, ale niewydolność funkcjonalna dotkniętych narządów z pewnością się zwiększy.

Ból jest zlokalizowany pod prawym lub lewym żebrem, często występuje około 30 minut po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, produktów smażonych i wędzonych, po wypiciu alkoholu. Bóle półpaśca nie są wykluczone.

Dodatkowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• gorycz i suchość w ustach;
• nudności, kończące się wymiotami i nie przynoszące ulgi;
• pojawienie się charakterystycznego dudnienia w żołądku;
• wzrost objętości przedniej ściany brzucha;
• częsta biegunka;
• ogólna słabość i słabość;
• zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała;
• spadek wydajności.

Powyżej są najczęstszymi objawami zewnętrznymi, ale warto zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą występować rzadsze objawy:

• zażółcenie skóry, widoczne błony śluzowe i twardówka;
• wodobrzusze;
• zmiany zapalne stawów rąk kończyn górnych;
• powstawanie torbieli rzekomej na chorych narządach;
• biała lub żółtawa plakietka z językiem;
• obieranie skóry;
• kruchość płytki paznokcia;
• czerwone plamy na brzuchu w pobliżu pępka lub niebieski w okolicy;
• zanik mięśni przedniej ściany brzucha;
• przebarwienie kału;
• redukcja tłuszczu podskórnego.

Ten objawowy obraz należy przypisać zarówno dorosłym pacjentom, jak i dzieciom cierpiącym na przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać najskuteczniejszą taktykę leczenia, gastroenterolog musi zapoznać się z wynikami badania instrumentalnego. Klinicysta musi jednak niezależnie wykonywać kilka czynności:

• badanie historii choroby - poszukiwanie prowokującego czynnika;
• zaznajomić się z historią rodziny;
• zbierać i analizować historię życia - w celu zidentyfikowania najbardziej prawdopodobnego źródła fizjologicznego;
• głębokie omacywanie przedniej ściany brzucha;
• ocena stanu skóry;
• szczegółowe badanie - aby uzyskać pełny obraz objawowy.

Jako dodatkowe badania laboratoryjne są:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• badanie mikroskopowe kału, które wskazuje na obecność cząstek tłuszczu, niestrawionego pokarmu, krwi i pasożytów;
• Testy PCR;
• testy serologiczne;
• proteinogram;
• analizy immunologiczne.

Podstawą diagnozy są:

• EFGDS;
• CT i MRI;
• ultrasonografia;
• radiografia.

Leczenie

Konserwatywne metody mające na celu osiągnięcie tych celów:

• normalizacja funkcjonowania dotkniętych narządów;
• poprawa jakości życia;
• zapobieganie powikłaniom;
• złagodzenie procesu zapalnego.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• przyjmowanie leków;
• realizacja fizjoterapii;
• stosowanie tradycyjnych receptur medycyny;
• przestrzeganie diety oszczędzającej.

Często pacjentom przepisuje się następujące leki:

• środki przeciwskurczowe;
• antybiotyki;
• leki zobojętniające sok żołądkowy;
• inhibitory pompy protonowej;
• środki antycholinergiczne;
• środki przeciwbólowe;
• blokery receptora histaminowego H2;
• prokinetyka;
• substancje enzymatyczne;
• inhibitory reakcji enzymatycznych;
• leki mające na celu przywrócenie mikroflory jelitowej;
• immunomodulatory;
• kompleksy witaminowe i mineralne.

Leczenie patologii za pomocą procedur fizjoterapeutycznych implikuje wdrożenie:

• DVM o niskiej intensywności;
• terapia laserowa;
• wysoka częstotliwość UHF;
• terapia diadynamiczna;
• krioterapia;
• terapia magnetyczna;
• rozgrzewka;
• galwanizacja;
• UV i mikrofalówka;
• elektroforeza lecznicza;
• opakowania parafinowe.

Jako dodatkową technikę stosuje się środki ludowe. Odwary lecznicze i napary przeznaczone do podawania doustnego, przygotowane na podstawie następujących ziół:

• piołun i krwawnik;
• mięta i ziele dziurawca;
• rumianek i fiołek;
• nasiona lipy i lnu;
• nagietek i mniszek lekarski;
• Dzika róża i żeń-szeń.

Jeśli chodzi o menu medyczne, dieta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest w pełni zgodna z zasadami tabeli dietetycznej 5P.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów i całkowity brak leczenia obarczone są następującymi komplikacjami:

• tworzenie skrzepów krwi;
• niedrożność woreczka żółciowego;
• reaktywne zapalenie wątroby;
• tworzenie guza w przewodzie trzustkowym;
• polineuropatia;
• żółtaczka obturacyjna;
• krwotok w przewodzie pokarmowym;
• niewydolność hormonalna;
• cukrzyca;
• śmierć tkanki tkankowej;
• powstawanie torbieli rzekomych, ropni i ropowicy.

Zapobieganie i rokowanie

Aby uniknąć rozwoju przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest kompleksowe leczenie ostrego przebiegu choroby.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo patologii, ludzie powinni trzymać się tych prostych środków zapobiegawczych:

• całkowite odrzucenie uzależnień;
• zdrowe i zrównoważone odżywianie;
• biorąc tylko te leki, które wyda lekarz;
• przestrzeganie pracy i odpoczynku;
• wczesne wykrycie i całkowite wyeliminowanie patologii, które mogą prowadzić do takiej choroby - zaleca się kilka razy w roku poddanie się pełnemu badaniu w placówce medycznej z wizytą u wszystkich klinicystów.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są czynnikami, które decydują o rokowaniu. Terapia skojarzona zapewnia korzystne rokowanie, ale ignorowanie objawów klinicznych może prowadzić do powstawania powikłań. Należy zauważyć, że co 2 pacjentów z podobną diagnozą umiera na skutek choroby.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Czym jest zapalenie pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis jest jednoczesnym zaburzeniem funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i trzustki, któremu towarzyszy reakcja zapalna.

Proces jest synchroniczny z porażką sąsiednich organów układu wątrobowo-żółciowego. Są to zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zaczęły się rozwijać jednocześnie z różnych lub powiązanych przyczyn.

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmuje miejsce w klasie 11 (choroby układu pokarmowego). Choroba występuje w grupie K80-K87 - Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki.

ICD ma swój własny kod K87.0 „Uszkodzenia woreczka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach”.

Klasyfikacja

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ten ostatni został zaproponowany w 1978 roku. Ta metoda klasyfikacji zapewnia możliwe kombinacje chorób dróg żółciowych i trzustki.

Przydziel:

• ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego z reaktywnym obrzękiem trzustki;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z ogniskowym zapaleniem trzustki;
• całkowite destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pojawienie się kamieni nie tylko w kamieniu żółciowym, ale także w przewodach żółciowych wspólnych - przewodach, którym towarzyszy ostra aseptyczna reakcja zapalna w trzustce;
• powikłanie ostrego zapalenia trzustki z rozwojem niewydolności wielonarządowej, któremu towarzyszy ostre reaktywne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ta klasyfikacja jest ważna przy określaniu taktyk leczenia.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych

W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych, które mogą wystąpić w innych częściach ciała, zapalenie pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest wynikiem infekcji.

Zanieczyszczenia w drogach żółciowych i samym pęcherzu są jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pęcherzyka żółciowego nie można prawidłowo opróżnić (na przykład z powodu blizn, urazu lub niedrożności), żółć gromadzi się i tworzą się kamienie.

Zanieczyszczenia blokują przewód częściowo lub całkowicie, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.

Wtórne wspólne przyczyny:

• zakażenie bakteriami, które przenikają do wątroby i krwi;
• choroba endokrynologiczna taka jak cukrzyca typu 1 lub 2 i HIV mogą powodować obrzęk żółci i trzustki;
• Nowotwory mogą również wpływać na rozwój jednostopniowej reakcji zapalnej w trzustce i woreczku żółciowym. W tych przypadkach patologia powstaje z powodu guza blokującego drogi żółciowe;
• wrzody żołądka i obecność pasożytów w organizmie.

Czynniki ryzyka choroby to: wiek (ponad 60 lat), terapia zastępcza estrogenami, spożywanie tłustych pokarmów.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystopancreatitis ma 2 rodzaje przepływu: ostre i przewlekłe. Oba typy patologii różnią się objawami, co pozwala lekarzom na szybkie poruszanie się po leczeniu.

Objawy ostrego cholecistropowego zapalenia trzustki u osoby dorosłej:

• ból w górnej części brzucha;
• uczucie poprzedzające wymioty;
• mimowolne wysypka treści żołądkowej (wymioty);
• gorączka;
• dreszcze;
• skóra staje się żółta;

Ostre ataki mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są gorsze po jedzeniu, zwłaszcza tłuste.

Przewlekły typ choroby nie zawsze się objawia. Czasami patologia przechodzi niezauważona, co znacznie pogarsza dalsze leczenie.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stają się zauważalne po jedzeniu. Podczas nawrotu choroby ból pojawia się w podżebrzu po prawej stronie. Choroba tej formy powoduje:

• wzdęcia;
• nudności;
• naruszenie krzesła;
• utrata masy ciała

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są nasilone, jeśli leczenie jest przepisane nieprawidłowo lub jest całkowicie nieobecne.

Komplikacje

Brak leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub ostrej postaci prowadzi do poważnych konsekwencji.

W wyniku postępu patologii zaburza się wchłanianie, rozwija się żółtaczka mechaniczna.

Diagnostyka

Do diagnostyki i badań fizycznych wykorzystuje się różne testy laboratoryjne i metody obrazowania.

Aby potwierdzić patologię, przepisuje się badania krwi. W obecności procesu zapalnego niektóre wskaźniki się zmienią. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się następującymi cechami:

• zwiększona liczba białych krwinek;
• Przyspieszenie ESR;
• stężenie białka C-reaktywnego wzrasta.

Mechanizm spustowy rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, z reguły kamienie, powodują zastój żółci. Następnie wzrasta poziom bilirubiny całkowitej i fosfatazy alkalicznej we krwi. ALAT, ASAT, GGT z rozwojem takich chorób jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powyżej normy.

Standardową procedurą wizualizacji diagnozy zapalenia jest USG. Lekarz patrzy na USG:

• dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego;
• czy są jakieś kamienie żółciowe;
• ściana pęcherzyka żółciowego jest perforowana lub nie;
• czy powstał ropień wątroby.

Dodatkowa tomografia komputerowa wskazuje możliwe przyczyny i powikłania. Badanie rentgenowskie nie ma sensu w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ większość kamieni żółciowych (ponad 85%) nie może zostać wykryta na obrazie.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od pacjenta. Ważne jest nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale także ograniczanie się od stresujących sytuacji, utrzymywanie jedzenia i prowadzenie prawidłowego stylu życia. Wszystkie czynniki ryzyka, które pogarszają przebieg choroby, powinny być wykluczone.

Farmakoterapia

Leczenie u dorosłych obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, leków zobojętniających sok żołądkowy, enzymów i witamin.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego nie poprawiają się, jeśli wraz z leczeniem lekami zaniedbują prawidłowe odżywianie.

Leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą następujących leków:

• leki przeciwbólowe - przepisywane w celu łagodzenia bólu. Ta grupa jest właścicielem Papaverin, No-Shpa, Ketorolac, Motilium.
• preparaty enzymatyczne - wspomagają proces trawienia. Na przykład Festal, Mezim, Pancreatin i Creon.
• leki zobojętniające - najlepszym środkiem zobojętniającym kwas w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest Almagel. Lek jest niezbędny do zmniejszenia kwasowości i poprawy procesu trawienia.

Efekt terapeutyczny pojawi się tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza.

Interwencja chirurgiczna

Przy powtarzającym się zapaleniu wskazane jest przeprowadzenie operacji. Oznacza to, że operacja woreczka żółciowego musi być wykonana w ciągu 24 godzin po hospitalizacji.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można wyleczyć bez operacji. Jednak po leczeniu zachowawczym często występują komplikacje. W 30% przypadków leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz przepisuje operację.

Po usunięciu narządu jama brzuszna jest płukana, aby całkowicie usunąć wyciek żółci.

Osoby w podeszłym wieku lub ze zwiększonym ryzykiem chirurgicznym z powodu chorób współistniejących mogą zostać odroczone do późniejszego terminu.

Leczenie dietą zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dorośli powinni zawsze przestrzegać właściwego odżywiania. W patologii dieta przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest sposobem na życie.

W ostrej postaci choroby lekarze czasami pozwalają na odstępstwo od zasad ustanowionych przez nich w zakresie odżywiania, ale nie należy tego nadużywać.

Co oznacza dieta? Przede wszystkim to wyłączenie szkodliwych produktów. Aby przygotować dietę, należy zwrócić się do lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przebieg choroby, obecność towarzyszących dolegliwości, wyniki badań i smak pacjenta.

Dieta jest ważnym etapem leczenia. Jednak ta metoda nie może działać jako monoterapia. Sama dieta nie wyleczy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Harmonogram przyjmowania pokarmu należy natychmiast obliczyć. Jedzenie jest zalecane co 2,5–3 godziny. Na przykład śniadanie powinno wynosić 30% dziennej racji, drugie śniadanie - 10%, obiad - 30%, podwieczorek - 15%, obiad - 10%.

Przestrzeganie diety pomaga nie przejadać się, jeść w pełni, nie ładować żołądka i zatrzymać procesu zapalnego.

Menu przybliżonej diety:

Poniedziałek:

• 3 białka jaj, płatki owsiane na wodzie, słaba herbata, krakersy lub herbatniki;
• szklanka kefiru lub niskotłuszczowego twarogu;
• zupa jarzynowa, kawałek królika lub inne chude mięso, kasza manna;
• szklanka kefiru z herbatnikiem;
• kompot z suszonych owoców, a nie słodki dżem.

Wtorek:

• płatki owsiane, krakersy i napar z rumianku;
• słodycze i herbata miętowa;
• puree z marchwi, pasztecik wołowy, napar z dzikiej róży;
• dżem z kwaśnych jagód z kawałkiem wczorajszego chleba i herbaty;
• szklanka domowego jogurtu o niskiej zawartości tłuszczu, ciastka.

Środa:

• omlet ziemniaczany, kotlet na parze, jajko na miękko, herbata;
• wywar z dogrose z karmelem;
• zupa z klopsikami, pieczona ryba w sosie cytrynowym, zielona herbata;
• podwieczorek - pieczone jabłka;
• 200 ml niskotłuszczowego kefiru lub mleka.

Czwartek:

• jajko na miękko, makaron z serem, herbata z mlekiem;
• herbata rumiankowa z suchym ciastkiem;
• pieczone jabłka, wegetariańska zupa, mleko;
• zapiekanka z sera twarogowego;
• sałatka jarzynowa z pomidorem i ogórkiem, herbata z cytryną.

Piątek:

• omlet z sałatką warzywną, kaszą gryczaną z mlekiem, szklanką ciepłej herbaty z cytryną;
• ciastka galetny i mleko o niskiej zawartości tłuszczu;
• galaretka lub krakersy z kefirem, puree ziemniaczane z masłem, jogurt;
• suflet twarożkowy, galaretka;
• kubek jogurtu.

Sobota:

• semolina, zielona herbata, syrniki w sosie miodowym;
• owoce;
• Zupa selerowa, Ryba gotowana na parze, Kasza gryczana i Sałatka jarzynowa;
• herbata z cytryną i omletem parowym;
• jogurt i ciasto z pieczonym mięsem.

Niedziela:

• porcja płatków owsianych, twarogu i krakersa, galaretka;
• sałatka jarzynowa, beza;
• Zupa z dyni, kompot, beza;
• jabłka zapiekane z twarogiem;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, herbata z cytryną.

Aby przygotować dietę na tydzień, musisz wiedzieć, jakich produktów nie wolno używać iw jakiej formie przygotowują jedzenie.

Zaleca się, aby pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego przyjmowali czystą żywność. Steam, piec, gotować. Buliony mięsne są niepożądane.

Nie można pikantnych potraw, wędzonych mięs, ogórków, gotowych zakupionych produktów (zupy w brykietach, natychmiastowej owsianki). Nie wolno jeść świeżego chleba, tłustego mięsa, śmietany, fasoli, kawy i alkoholu.

Lista zakazanych pokarmów obejmuje również produkty marynowane, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, ciastka i grzyby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dobrze reaguje na leczenie. Po udzieleniu pomocy w odpowiednim czasie stan patologiczny przechodzi w fazę nawrotu.

Jak długo choroba będzie w stanie przewlekłym bez manifestacji procesu zapalnego, zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych:

• właściwe odżywianie;
• redukcja wagi;
• prawidłowy styl życia.

Rokowanie ostrej i przewlekłej choroby jest dobre. Rzadko choroba kończy się śmiercią. W większości przypadków pacjentom udaje się utrzymać stan nawrotu, odwiedzając lekarza na czas i poddając się leczeniu sanatoryjnemu.

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis to połączone zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Objawia się bólem w nadbrzuszu, prawą i lewą hipochondrią, powtarzającymi się wymiotami, innymi objawami dyspeptycznymi, zmianami w charakterze stolca, żółtaczką. Diagnozuje się ją za pomocą analizy biochemicznej krwi i moczu, coprogramu, ultrasonografii brzusznej, MRPHG, RCPG. W leczeniu stosuje się środki przeciwbólowe, miotropowe, antycholinergiczne, przeciwwydzielnicze, przeciwwymiotne i przeciwbakteryjne. Zalecane metody chirurgiczne to różne metody cholecystektomii, stomii zewnętrznej i wewnętrznej przewodu żółciowego wspólnego, rozwarstwienie brodawki Vatera.

Cholecystopancreatitis

Występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane bliskością anatomiczną i funkcjonalnym oddziaływaniem trzustki (trzustki) i pęcherzyka żółciowego. Niepowodzenie samoregulacji sutka Vatera zwieracza z chorobą jednego z narządów prędzej czy później prowadzi do zmian patologicznych w drugim. Według badań w dziedzinie gastroenterologii klinicznej u 69–70% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego miąższ gruczołu jest zmieniony patologicznie, przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskaźnik ten osiąga 85–88%. U 38-39% osób cierpiących na ostre zapalenie trzustki zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, z przewlekłym zapaleniem trzustki, woreczek żółciowy jest dotknięty w 62-63% przypadków.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pojawienie się połączonego zapalenia trzustki, woreczka żółciowego jest związane z pierwotnym uszkodzeniem jednego z tych narządów. U 85% pacjentów początkowe ogniwo choroby stanowi zapalenie pęcherzyka żółciowego związane z kamicą żółciową. W 15% przypadków proces zapalny rozwija się w trzustce i jest komplikowany przez wtórne enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola JCB w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego wynika z działania takich czynników jak:

• Mechaniczne wypełnienie brodawki Vatera. Wraz z blokadą sposobów wydalania soku trzustkowego żółć powstaje w stagnacji dróg żółciowych, powodując nagromadzenie krytycznej ilości flory jelitowej w woreczku żółciowym, zapalenie narządu. Jednoczesny wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego w gruczole trzustkowym prowadzi do wniknięcia jego własnych enzymów do tkanek narządu i wystąpienia zmian zapalnych i destrukcyjnych.
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego. Stałe podrażnienie małymi kamieniami powoduje dyskinezę mięśni gładkich brodawki Vatera. Pojawiające się refluksy żółciowo-trzustkowe i trzustkowo-żółciowe przyczyniają się do przedostania się żółci, w tym zakażonej, do trzustki i enzymów trzustkowych do dróg żółciowych. Nadciśnienie wewnątrzprzewodowe na tle zwieracza hipertonu Oddiego staje się czynnikiem obciążającym.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na naruszeniu fizjologicznego przejścia żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. W normalnych warunkach własne zwieracze przewodów trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych uniemożliwiają wycofanie tajemnicy. W przypadku nadciśnienia wewnątrzprzewodowego spowodowanego mechaniczną niedrożnością brodawki Vatera lub dyskinezą zwieracza Oddiego, staje się możliwe, aby żółć dostała się do przewodu trzustkowego.

Prowadzi to do aktywacji fosfolipazy i innych enzymów trzustkowych, tworzenia wysoce toksycznych substancji ze składników żółci, które niszczą narząd. Rzadziej, na tle istniejącego zapalenia trzustki, enzymy są wyrzucane do dróg żółciowych, powodując rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dodatkowym czynnikiem jest refluks, krwiotwórcze i limfogenne rozprzestrzenianie się flory patogennej. W ostrych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenie jest nieżytowe lub ropno-nekrotyczne, w przewlekłych włóknisto-zwyrodnieniowych procesach przeważają.

Klasyfikacja

Systematyzacja postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego uwzględnia charakter zmian histologicznych i cechy choroby. W zależności od wiodących zaburzeń morfologicznych rozróżnia się wysiękowe, ropne, nekrotyczno-niszczące i atroficzne warianty choroby, a rodzaj zapalenia w woreczku żółciowym i gruczole trzustkowym może być inny. Ze względu na charakter przepływu wyróżnia się:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły pojawia się nagle w obecności niedrożności mechanicznej lub poważnych błędów w diecie. Różni się w wyraźnych zespołach bólowych i niedomykalności. W przypadku braku odpowiedniej terapii śmiertelność wynosi 31,5-55,5%.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba rozwija się stopniowo i zwykle wiąże się z JCB. Przeważają objawy niestrawności, dyskomfort w okolicy nadbrzusza i okolicy hipochondralnej, postępujące zaburzenia procesów trawiennych z powodu degeneracji trzustki.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Częściej jest to wynik ostrej formy patologii, rzadziej obserwowanej w poprzednim, trwałym przebiegu. Nawroty są często wywoływane przez zaburzenia żywieniowe. Wskaźnik śmiertelności podczas zaostrzeń sięga 3,5-7%.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i obejmuje objawy zapalenia woreczka żółciowego i gruczołu trzustkowego. Głównym zarzutem pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha, który może być zlokalizowany w hipochondrii lub w okolicy nadbrzusza. Charakteryzuje się zwiększonym bólem po spożyciu dużych ilości tłustych pokarmów, piciu alkoholu. Możliwe powtarzające się wymioty z domieszką żółci, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, odbijania się i ciężkości brzucha są stale obserwowane, nawet podczas okresu intersekcyjnego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego typowe jest naruszenie stolca: pacjenci zauważają odbarwienie stolca, obecność niestrawionych wtrąceń pokarmowych i zwiększenie wypróżnień do 4-6 razy dziennie. Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry może wystąpić w połączeniu z ciemnym kolorem moczu. W okresie zaostrzenia obserwuje się gorączkę podgorączkową lub gorączkową, ogólne osłabienie i obniżenie ciśnienia krwi.

Komplikacje

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego powstaje ciężka niewydolność trawienna związana z upośledzonym przepływem żółci, brakiem niezbędnych enzymów trzustkowych. Pacjenci rozwijają steerrhea i lienterei, występuje znaczna utrata masy ciała. Ze względu na udział wysepek Langerhansa w procesie patologicznym może rozwinąć się cukrzyca trzustkowa. Zakażenie sąsiedniego jelita cienkiego prowadzi do wystąpienia zapalenia dwunastnicy i eunitu.

Ciężkim powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest martwica trzustki, która jest wykrywana, gdy enzymy są aktywowane w przewodach trzustkowych. Pacjenci często mają uszkodzenia pęcherzyka żółciowego w postaci zapalenia pęcherzyka i ropniaka. Bez leczenia może wystąpić perforacja narządów i uwolnienie zakażonej zawartości do wolnej jamy brzusznej. Istnieje ryzyko żółciowego zapalenia otrzewnej. Podczas zaostrzenia może powstawać niewydolność wielonarządowa, która czasami prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Cholecystopancreatitis można podejrzewać, jeśli występują typowe dolegliwości i objawy fizyczne (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Potwierdzenie diagnozy wymaga kompleksowego badania z wykorzystaniem badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające w planie diagnostycznym są takie metody, jak:

• Biochemiczna analiza krwi. Charakterystycznymi objawami choroby jest znaczny wzrost fosfatazy alkalicznej i bezpośredniej bilirubiny, z martwicą trzustki zwiększa poziom AST i ALT. Stwierdzono również hipoalbuminemię i dysproteinemię, co wiąże się z brakiem trawienia.
• Mikroskopowa analiza kału. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w coprogramie, pozostałości niestrawionego pokarmu, określa się dużą ilość luźnych włókien mięśniowych i ziaren skrobi. Dodatkowo, wykonuj kał ELISA dla alfa-amylazy - wzrost poziomu enzymu 3-4 razy pozwala potwierdzić diagnozę.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. USG pęcherzyka żółciowego, trzustka ujawnia oznaki uszkodzenia narządów. Pogrubienie ścian i obrzęk pęcherzyka żółciowego, obecność kamieni w jego jamie i przewodach żółciowych, niejednorodność miąższu trzustki, deformacja jego konturów.
• Tomografia Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest stosowana, gdy inne metody nie są wystarczająco pouczające i pomagają w szczegółowym badaniu struktury trzustki i układu żółciowego. Metoda jest niezbędna do wykrywania torbieli i obszarów martwicy, diagnozowania patologii wątroby i głowy trzustki.
• RHPG. Cholangiopankreatografia wsteczna służy do wizualizacji stanu dróg żółciowych i przewodów trzustkowych. Metoda pozwala zidentyfikować rentgenowskie negatywne kamienie, oszacować średnicę dróg żółciowych, stan zwieracza Oddiego. Zgodnie ze wskazaniami może to być papillosphincterotomy.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego odnotowała niewielką leukocytozę, zwiększoną ESR. W analizie biochemicznej moczu może występować bilirubina i urobilina. Jeśli podejrzewasz, że robaczyca jest przeprowadzana, wykonywane są badania krwi metodą immunologiczną. W celu wykluczenia patologii innych narządów przewodu pokarmowego wytwarzane są radiogramy i zdjęcia rentgenowskie z kontrastem ustnym.

Przede wszystkim ostre lub zaostrzone przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego różni się od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Głównymi kryteriami diagnostycznymi są: lokalizacja bólu w nadbrzuszu lub lewym wgłobieniu, objawy ultrasonograficzne uszkodzeń trzustki i dróg żółciowych oraz objawy pozytywne Mayo-Robsona i Kery. Zwrócono uwagę na historię i czas trwania choroby - gwałtowny wzrost objawów na tle ogólnego dobrostanu sprzyja ostrej patologii chirurgicznej. Gastroenterolog, hepatolog i chirurg są zainteresowani zbadaniem pacjenta.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wybierając taktykę terapeutyczną, uwzględniają dynamikę rozwoju patologii, rzekome zmiany morfologiczne w narządach, obecność zaburzeń towarzyszących. Pacjenci z ostrym procesem są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym, zapewniają funkcjonalną resztę narządów przewodu pokarmowego (głodzenie, dekompresja jelit, jeśli to konieczne - karmienie rurką dojelitową lub pozajelitową). W przewlekłym wariancie zapalenia pęcherzyka żółciowego ogranicz spożycie tłustych pokarmów, zmniejsz ilość węglowodanów. Z używanych leków:

• Nie narkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe. Podstawą analgezji lekowej jest zespół uporczywego bólu. W najcięższych przypadkach można przepisać leki przeciwpsychotyczne, znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Miotropowe leki przeciwskurczowe. Usunięcie skurczu mięśni gładkich zmniejsza nadciśnienie wewnątrzkomórkowe, ułatwia wydzielanie soku trzustkowego i żółci. W razie potrzeby leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego uzupełnia się lekami antycholinergicznymi.
• Leki przeciwwymiotne. W przypadku zespołu niedomykalności leki pierwszego rzutu są blokerami dopaminy i serotoniny. Pokazano pacjentów z przewlekłymi wymiotnymi selektywnymi blokerami receptorów 5HT-3-serotoniny.
• Antybiotyki. Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym i eliminacji flory patogennej stosuje się półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, cefalosporyny i aminoglikozydy. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę wrażliwość patogenu.
• Środki przeciwwydzielnicze. W celu zahamowania wydzielania trzustki zaleca się blokery pompy protonowej i inhibitory receptora histaminowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z poważnym zniszczeniem oktapeptydy i inhibitory proteazy są skuteczne.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, terapia infuzyjna jest przeprowadzana z wprowadzeniem roztworów elektrolitów, środków przeciwbólowych i glikozydów nasercowych w celu wspierania aktywności serca. Nieskuteczność leczenia zachowawczego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do operacji. Zazwyczaj poprawa następuje po cholecystektomii otwartej, laparoskopowej lub SILS. W przypadku ostrej niedrożności dróg żółciowych wykonuje się choledochostomię, choledochoduodenostomię lub choledochoenterostomię. Pacjenci z izolowanym uszkodzeniem brodawki Vateri są pokazani z brodawczaksemterotomią.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania choroby i stopnia zaburzeń strukturalnych. Wynik jest stosunkowo korzystny w przypadku wczesnego wykrywania zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego terminowego leczenia. Przy skomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest wątpliwe. W zapobieganiu konieczne jest przestrzeganie diety (aby uniknąć nadużywania potraw smażonych i tłustych, ograniczenie spożycia alkoholu), wykonywanie silnych ćwiczeń fizycznych, leczenie innych chorób gastroenterologicznych.