Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzenie integralności, zniszczenie torebki torbielowej wraz z uwolnieniem jej zawartości i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z tworzeniem się torbieli nie rozwijającego się pęcherzyka (tzw. Cysty czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia wskaźnik ciąż po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku menstruacji, któremu towarzyszy nadmierny przepływ krwi i wypełnienie krwi macicy oraz zwiększona przepuszczalność naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która odpływa bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odchodzi od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

• zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
• procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
• zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
• procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
• przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
• nieprawidłowa pozycja macicy;
• stymulacja funkcji policystycznych, jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne są czynnikami prowokacyjnymi. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu absolutnego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszania krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania niektórych leków (leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, kwasu acetylosalicylowego itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, z podrażnieniem otrzewnej z tryskającą krwią, a także z niedokrwieniem (niewydolnością dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w dolnej części brzucha, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, w okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu poprzedza niewyrażony i niestały tępy ból, dyskomfort w podbrzuszu i ból w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko zatrzymujące się, gdy ból ustępuje.
3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na formy bólowe, krwotoczne (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak podczas diagnozy najważniejsze znaczenie ma stopień ciężkości schorzenia, który jest związany z wielkością utraty krwi w jednym czasie lub stopniowym w krótkim czasie:

1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi zależy od nasilenia objawów (wskaźników ciśnienia krwi, tętna, bladości i wilgoci skóry), badań krwi hemoglobiny, hematokrytu, ultradźwięków i ilości krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby ). Stopień dotkliwości decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Proces ten występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku nawracającego bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, które spowodowało umiarkowane lub poważne nasilenie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zwykle metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (przecięcie przedniej ściany brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być prowadzone tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Pęknięcie torbieli jajnika: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Torbiele jajników są ubytkami z płynną zawartością, które powstają z własnej błony jajnikowej lub z cząstek tkanki, które losowo uderzają w jej powierzchnię wraz z krwią menstruacyjną. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest pęknięcie torebki torbielowatej. Ostry nagły ból brzucha, z jakiejkolwiek przyczyny może się pojawić, jest zawsze powodem natychmiastowego wezwania lekarza. Kobiety muszą znać niebezpieczeństwo złamania torbieli. Próba samoleczenia za pomocą poduszki grzejnej lub środka znieczulającego czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Co to jest pęknięcie torbieli?

Jednym z powikłań wynikających ze wzrostu torbieli i rozciągania ściany kapsułki jest pęknięcie torbieli jajnika. W tym samym czasie zawartość rozrywającej torbieli jest wylewana i wpada do jamy brzusznej, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Najbardziej narażone są torbiele czynnościowe (pęcherzykowe i lutealne), ponieważ mają najcieńsze ściany. Ich rozwój jest bezpośrednio związany z procesami cyklu miesiączkowego. Torbiel grudkowa powstaje przez rozciągnięcie błony dominującego pęcherzyka, gdy z powodu zaburzeń hormonalnych owulacja nie może wystąpić. Torbiel lutealna powstaje w drugiej fazie cyklu poprzez rozciągnięcie wyściółki żółtego ciała. Z tego powodu pęknięcie torbieli obserwuje się najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Ta patologia objawia się niemal w taki sam sposób jak apopleksja jajników.

Uwaga: „Apopleksja” oznacza „przerwa”. Różnica między tymi dwoma patologiami polega na tym, że w jednym przypadku pęka jedynie ściana torbieli, aw drugiej błona, ciało i naczynia samego jajnika. Apopleksja jajników zachodzi na przykład podczas owulacji, gdy ściana dominującego pęcherzyka pęka bardziej niż zwykle, a wraz z nią błona samego narządu. Powoduje to krwawienie, podczas którego dochodzi do krwotoku wewnętrznego i powstaje krwiak (postać bolesna) lub krew wlewa się do jamy brzusznej (postać krwotoczna).

Wideo: Funkcjonalne torbiele, przyczyny

Konsekwencje pęknięcia torbieli

W wyniku pęknięcia torbieli może wystąpić poważne krwawienie (objętość utraty krwi może wynosić od 50 ml do 2 litrów). Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym powikłaniem. Najczęstszą konsekwencją procesu zapalnego występującego w jamie miednicy jest powstawanie zrostów, które zachodzą na jajowody. Dlatego po pęknięciu torbieli jajnika sterylność występuje u 70% kobiet. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Torbiele częściej pękają na prawym jajniku, który zaopatrywany jest krwią z większej tętnicy wychodzącej z aorty (istnieje większe ciśnienie krwi niż w tętnicy nerkowej zasilającej lewy jajnik).

Przyczyny pęknięcia torbieli

Przyczyny pęknięcia torbieli są następujące: zmiana struktury błon, wzrost ciśnienia wewnątrz jamy, zaburzenia krążenia krwi, krzepnięcie krwi i stan naczyń krwionośnych w torbach. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia takiej patologii dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować pęknięcie torbieli, obejmują:

• wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas podnoszenia ciężarów, a także podczas wykonywania ćwiczeń sportowych związanych z nagłymi zmianami pozycji ciała;
• słabe krążenie w jajnikach po urazach brzucha;
• mechaniczne uszkodzenie torbieli podczas stosunku, przerwany stosunek płciowy.

Wewnętrznymi przyczynami pęknięcia torbieli jajnika mogą być zmiany w strukturze naczyń krwionośnych i tkanek w wyniku zapalenia jajnika lub innych narządów układu moczowo-płciowego. Patologia łodygi torbieli przyczynia się również do pojawienia się patologii, braku równowagi hormonalnej, prowadząc do wzrostu nowotworu i przerzedzenia jego ścian.

Przyczyny zniszczenia torbieli to:

• zaburzenia endokrynologiczne wynikające z niewydolności przysadki mózgowej i podwzgórza, gdzie wytwarzane są hormony, które regulują produkcję żeńskich hormonów płciowych w jajnikach;
• zaburzenia równowagi hormonalnej występujące po sztucznym przerwaniu ciąży;
• zaburzenia cyklu związane z ciężkim krwawieniem miesiączkowym lub macicznym między nimi, wydłużenie pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (przy niewystarczającej produkcji progesteronu lub nadmiernej produkcji estrogenów w jajnikach);
• żylaki;
• zaburzenia krążenia w narządach miednicy ze względu na wypadanie, zgięcie macicy, tworzenie zrostów lub blizn;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu powstrzymania owulacji.

Zwiększone krwawienie przy pęknięciu naczyń torbieli jajnika ułatwia stosowanie leków przeciwzakrzepowych (na przykład aspiryny) lub leków, których skutkiem ubocznym jest naruszenie krzepnięcia krwi (niektóre antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe i inne leki).

Objawy pęknięcia torbieli

Jeśli pęknie torbiel, kobieta odczuwa ostry ból w okolicy zaatakowanego jajnika, który pojawia się z powodu odruchowego skurczu uszkodzonej tętnicy i podrażnienia krwi zakończeń nerwowych znajdujących się w otrzewnej. Ból daje wewnętrzne udo, odbyt, dolną część pleców. Stopniowo ból staje się mniej dotkliwy, ale rozprzestrzenia się na cały brzuch.

Czasami w przeddzień ataku kobieta z jednej strony odczuwa tępy ból w okolicy pachwiny, który jest spowodowany przelewaniem się torbieli z krwią i pojawieniem się obrzęku w jajniku.

Pęknięcie torbieli jajnika prowadzi do wyrzucenia z niej krwi, w związku z czym u kobiety pojawia się krwawienie, które stopniowo ustaje wraz z ustąpieniem bólu. Jednocześnie krwawienie wewnętrzne trwa, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Podczas ataku ostrego bólu wzrasta ciśnienie krwi, ale potem spada w wyniku zwiększonej utraty krwi. Kobieta staje się blada, pokryta zimnym potem, czuje zawroty głowy, mdłości. Występują wymioty. Możliwa utrata przytomności i wystąpienie wstrząsu krwotocznego (ustanie dopływu krwi do mózgu i płuc).

Po pęknięciu prawej torbieli jajnika, lekarz ratunkowy nie zawsze może odróżnić tę patologię od zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym występuje również ból w boku, rozciągający się na sąsiednie obszary. Podobne objawy mogą również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej. Ponadto, w przypadku obu patologii, występuje opóźnienie miesiączki. Jeśli od czasu opóźnienia kobieta określiła poprzez testy, że jest w ciąży, może to znacznie przyspieszyć proces diagnozowania i leczenia śmiertelnego stanu.

Jeśli napad wystąpił po urazie brzucha, stosunku płciowego, uniesieniu ciężkiego przedmiotu, w środku cyklu miesiączkowego, to najprawdopodobniej nastąpiło pęknięcie torbieli. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia dokładnej diagnozy.

Ciężkość stanu

Gdy pęknie torbiel, może wystąpić stan o różnym nasileniu.

Łagodny stopień Utrata krwi przy pęknięciu torbieli nie przekracza 150 ml.

Średni stopień. 150-500 ml krwi dostaje się do jamy brzusznej.

Ciężki stopień. Ponad 500 ml krwi przepływa do jamy miednicy.

W zależności od tego, które objawy przeważają, istnieje kilka postaci pęknięcia torbieli:

1. Ból, w którym gromadzi się krew pod skorupą rozrywającej torbieli, a długość uszkodzonego obszaru jest mniejsza niż 1 cm. Krew szybko krzepnie, tworząc skrzep, który zapobiega jej dalszemu wyciekowi. Ciśnienie skrzepu w tkance jajnika powoduje podrażnienie receptorów bólowych. Utrata krwi w okolicy otrzewnej z uszkodzeniem ściany torbieli jest minimalna.
2. Anemiczny. Krew płynie głównie do jamy brzusznej. Dominują objawy utraty krwi.
3. Mieszane Obie formy są połączone.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

Doświadczony ginekolog może z grubsza zdiagnozować pęknięcie torbieli jajnika przez charakter objawów i pojawienie się silnego bólu u kobiety, gdy dotyka ona brzucha w miejscu macicy i jajników. Aby potwierdzić obecność krwawienia, wykonuje się badanie krwi na hemoglobinę i krzepnięcie, a także leukocyty i inne składniki krwi.

Ultradźwięki narządów miednicy wykonuje się metodą brzuszną (zewnętrzną), przez otrzewną, a przezpochwowe USG stosuje się również z czujnikiem dopochwowym. Ta druga metoda pozwala zbadać stan samego jajnika i strukturę pozostałego płynu.

Czasami wykonuje się nakłucie jamy brzusznej przez tylną ścianę pochwy, co pozwala wyjaśnić obecność w niej krwi. Jeśli to konieczne, użyj metody laparoskopii diagnostycznej. Za pomocą specjalnego urządzenia możesz sprawdzić jamę brzuszną i wszystkie narządy miednicy, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelita grubego lub ciąża pozamaciczna.

Wideo: Zastosowanie laparoskopii diagnostycznej w ginekologii

Leczenie pęknięcia torbieli

Gdy pęka torbiel jajnika, możliwe jest leczenie zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze jest możliwe, gdy badania krwi wskazują, że spadek poziomu hemoglobiny jest nieznaczny, ultradźwięki nie wykazały płynu w jamie miednicy, a stan kobiety jest zadowalający i stabilny. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, nakładanie stopionego lodu na podbrzusze, a także przyjmowanie środków przeciwbólowych (leków przeciwbólowych) i leków rozluźniających mięśnie (no-spa, spasmalgon). Przepisywane są również środki hemostatyczne (vikasol, askorutyna).

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, gdy atak bólu występuje ponownie, krew jest wykrywana w jamie brzusznej, a samopoczucie kobiety pogarsza się. Oznacza to, że występuje poważna lub umiarkowana dotkliwość. Operacje wykonywane są różnymi metodami:

1. Laparoskopia. Operacja eliminacji pęknięcia torbieli jest przeprowadzana przez małe nakłucia w otrzewnej.
2. Laparotomia. Jest stosowany w przypadku ciężkich krwawień lub obecności zrostów w jamie brzusznej. Interwencja jest wykonywana przez nacięcie w ścianie brzucha. W obszarze nacięcia małe naczynia są uszczelniane elektrodą, a następnie przyszywane.

Ważne: Aby pomoc mogła zostać udzielona w odpowiednim czasie, konsekwencje pęknięcia torbieli były najmniej poważne, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, gdy wystąpią objawy, bez utraty czasu na samoleczenie.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji oszczędzających, wykonywane jest łuskanie torbieli. Czasami konieczne jest usunięcie części jajnika z pękniętą torbielą lub nawet całym jajnikiem.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Pęknięcie lub apopleksja torbieli jajnika jest patologią wywołaną przez przebieg chorób lub czynników zewnętrznych. Może to nastąpić w wyniku silnego wysiłku fizycznego, po stosunku. Pęknięciu torbieli jajnika towarzyszą objawy, które objawiają się ostrym bólem, który może być krótkotrwały. W ciężkich przypadkach stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Jak zrozumieć, że torbiel jajnika pękła

Objawy wybuchu torbieli jajników pojawiają się natychmiast. Intensywność doznań zależy od rodzaju pęknięcia, obfitości krwotoku i powiązanych czynników. W niektórych przypadkach nie ma krwawienia, ale zawartość worka rozrywającego, wchodzącego w okolice brzucha, może wywołać wiele komplikacji.

Wrażenia bólowe

Ból jest ostry, lewy lub prawy podbrzusze, w pierwszych sekundach po torbieli udarowej. To często powoduje, że kobieta pochyla się, instynktownie próbując zmniejszyć dyskomfort. Ostry ból trwa krótko - po kilku minutach staje się mniej intensywny, ale traci wyraźną lokalizację.

Pęknięcie formacji powoduje penetrację jej zawartości do jamy brzusznej, co dodatkowo prowadzi do bólu całego brzucha. Pacjent nie jest w stanie wyraźnie wskazać bolesnego skupienia. Następnie może rozprzestrzeniać się na pośladki, podbrzusze, bok ciała.

Czasami bolesne odczucia manifestują się dzień lub kilka godzin przed pojawieniem się patologii. W tym przypadku są obolałe, ciągnące z natury, ich intensywność może wzrastać z czasem. Wynika to z postępującego ścieniania ścian formacji.

Jeśli odczuwasz ból w prawym lub lewym podbrzuszu, natychmiast skonsultuj się z lekarzem - jeśli zastosujesz się do jego zaleceń i terminowej interwencji medycznej, można uniknąć pęknięcia torbieli.

Zmiana charakteru rozładowania

Z apopleksją wzrasta ilość wydzieliny z pochwy. Jednak nie powodują żadnego dyskomfortu, zapach powinien być normalnie nieobecny. Często w ich składzie występują smugi krwi, samo wydzielanie jest w stanie zabarwić brązowawy lub czerwonawy kolor. Oznacza to naruszenie integralności tkanek torbieli lub ewentualne krwawienie.

Wydzieliny przedstawiają zawartość formacji wybuchowej, więc ich konsystencja może być niejednorodna, mieć zanieczyszczenia. Gdy pęka torbiel ciałka żółtego lub pęcherzykowa torbiel jajnika, tego typu objawy są nieobecne.

Zatrucie organizmu

Stan ten jest spowodowany przenikaniem zawartości formacji i krwi do otrzewnej. W ciężkich przypadkach, z zatruciem, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, występuje gorączka i dreszcze. Najczęściej objawy pęknięcia torbieli jajnika są mniej wyraźne - pacjent czuje się słaby, ogólnie niezadowalający, nudności i wymioty. Błony śluzowe ust wysychają, co powoduje stałe pragnienie. Temperatura ciała w tym samym czasie osiąga 37-38 stopni.

Zmiana ciśnienia krwi

Z torbielą udarową prawego lub lewego jajnika z krwotokiem, ciśnienie krwi spada, puls wzrasta. Skóra staje się blada, rzadko - niebieskawa. Jest to spowodowane gwałtownym spadkiem stężenia hemoglobiny i silnym bólem w dotkniętym obszarze. Wraz ze znacznym spadkiem ciśnienia istnieje ryzyko utraty przytomności kobiety i pojawienia się halucynacji.

Zaburzenia trawienia

Naruszenie narządów trawiennych wynika z rozdęcia brzucha, które w przypadku braku nadwagi jest zauważalne przez oględziny. W badaniu dotykowym lekarz zauważa napięcie w otrzewnej. Pacjenci z powodu nadmiernego obrzęku czasami cierpią na biegunkę, wzdęcia w jelitach.

Znaczne pogorszenie stanu kobiety w postaci utraty przytomności, wysokiej temperatury ciała, nadmiernie niskiego ciśnienia i innych podobnych objawów wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Grupa ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które mają problemy zdrowotne lub inne czynniki, które przyczyniają się do zaburzeń narządów płciowych:

• zaburzenia hormonalne;
• nieregularna miesiączka;
• otyłość;
• cukrzyca;
• choroby narządów miednicy;
• aborcja i inne podobne manipulacje ginekologiczne.

W takich przypadkach istnieje wysokie ryzyko powstawania zmian na jajnikach. Zwykle występują cysty funkcjonalne, które rozwijają się na tle zmian poziomów hormonów.

Przyczyny patologii

Apopleksja może wystąpić, jeśli na jajniku występuje jakikolwiek rodzaj torbieli. Najczęściej luka występuje w drugiej fazie cyklu - jej przyczyną jest naruszenie przebiegu owulacji. Wzrost dominującego pęcherzyka zawierającego komórkę jajową może wywierać presję na obecną formację. Jest to również prawdopodobne z początkiem ciałka żółtego, które jest niezbędne do produkcji hormonu progesteronu, który promuje przesuwanie się jaja przez jajowód.

Wysokie predyspozycje do pojawienia się apopleksji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego tłumaczy się osobliwością dopływu krwi do narządów. W tym okresie zwiększa się lokalny dopływ krwi, powodując nadmierne wypełnienie naczyń. W rezultacie przepuszczalność ścian tego ostatniego wzrasta, co może przyczyniać się do apopleksji.

Wewnętrzne przyczyny pęknięcia torbieli jajnika:

• zaburzenia hormonalne;
• częsty stres, zwiększony niepokój, choroba psychiczna;
• zapalenie narządów płciowych i sąsiednich;
• nieregularna miesiączka;
• skrętne torbiele nóg;
• aborcje;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• policystyczne jajniki;
• stymulacja leków owulacji;
• choroby naczyniowe;
• procesy zastałe w miednicy;
• zrosty w narządach płciowych.

Najczęściej diagnozuje się pęknięcie torbieli na prawym jajniku - jest to spowodowane bardziej intensywnym miejscowym krążeniem krwi i wysoką aktywnością tego narządu.

• wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne - jest wynikiem aktywnego sportu, podnoszenia ciężarów, zaparć i biegunki;
• miejscowe upośledzenie krążenia krwi po urazach otrzewnej i miednicy małej;
• aktywny stosunek płciowy;
• nieostrożne zabiegi ginekologiczne.

Jest to szczególnie niebezpieczne dla nadmiernego wysiłku w dniach owulacji - w tym czasie, ze względu na zwiększone lokalne ukrwienie, nie tylko powstawanie, ale także sam jajnik może pęknąć.

Ciężkość patologii

Istnieją trzy stopnie ciężkości pęknięcia torbieli:

1. Łatwe Objętość utraty krwi jest mniejsza niż 150 ml.
2. Średnia. Do połowy litra straconej krwi.
3. Ciężki Duża utrata krwi - ponad 500 ml.

Rodzaje chorób według objawów:

1. Bolesna apopleksja. Ciężki ból w uszkodzonym obszarze przy braku utraty krwi.
2. Anemiczny (krwotoczny). Obfity krwotok z łagodnym bólem.
3. Mieszane Połączenie dwóch poprzednich typów.

W przypadku bolesnej formy patologii zwykle wystarczające jest leczenie zachowawcze. Aby zapobiec negatywnym skutkom apopleksji mieszanej lub krwotocznej postaci torbieli lewego lub prawego jajnika, konieczna jest operacja, której metoda zależy od obfitości krwotoku.

Czy kobieta może wybuchnąć torbiel jajnika

Pęknięcie torbieli jajnika może wystąpić w dowolnym momencie. Prawdopodobieństwo patologii w pewnych warunkach:

• ciąża - ryzyko udaru jest zachowane, może wystąpić, gdy rosnący płód wywiera nadmierny nacisk na macicę lub z powodu upośledzonego poziomu hormonów, dlatego jeśli wielkość formacji jest większa niż 8 cm, wymagana jest operacja;
• okres miesiączki - w tym czasie torbiel jest podatna na zmniejszenie lub całkowite zaniknięcie, więc prawdopodobieństwo jej pęknięcia jest minimalne przy braku aktywności fizycznej i stosunku płciowego;
• kontakt seksualny - z intymną intymnością ryzyko apopleksji znacznie wzrasta z powodu intensywnego stresu mechanicznego i przepływu krwi do narządów płciowych;
• uraz brzucha i miednicy małej - z urazem jajnika i pobliskich narządów, prawdopodobieństwo patologii jest wysokie, szczególnie przy dużym wykształceniu;
• podnoszenie ciężarów i nadmierne obciążenie sportowe - przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które, jeśli utrzymuje się przez długi czas, powoduje pęknięcie torbieli;
• brak równowagi hormonalnej - prowokuje niepowodzenie cyklu menstruacyjnego i brak owulacji, która jest obarczona szybkim wzrostem dużej liczby formacji, które mogą pękać pod wpływem czynników zewnętrznych;
• zaburzenie krzepnięcia krwi - ta patologia jest niebezpieczna w przypadku pęknięcia w postaci obfitej utraty krwi.

Najczęściej kilka czynników prowadzi jednocześnie do apopleksji torbieli jajnika, dlatego jeśli jeden z nich jest obecny, należy zachować ostrożność podczas wysiłku fizycznego i regularne wizyty u ginekologa w celu monitorowania stanu zdrowia.

Rodzaje torbieli jajników podatnych na pęknięcie

Rodzaje czynnościowe torbieli:

1. Pęcherzykowy Przechodzi niezależnie w ciągu 2-3 miesięcy, występuje bezobjawowo. Występuje z powodu nieregularnej miesiączki. Pęknięciu torbieli pęcherzykowej jajnika towarzyszą objawy, takie jak wymioty i ostry ból w podbrzuszu.
2. Żółte ciało. Rozwiązuje się niezależnie, rozwija się w przypadku braku regresji samego ciała żółtego. Wraz z jej apopleksją ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, zaznacza się bladość skóry.

Niefunkcjonalne formacje są najbardziej niebezpieczne, ich pęknięciu towarzyszy jasna manifestacja objawów. W rezultacie może wystąpić wiele negatywnych konsekwencji. Ich główne typy:

1. Endometrium. Powstały w trakcie endometriozy składa się z brązowego płynu, który zawiera zanieczyszczenia krwi.
2. Śluzowaty Jest wysoce prawdopodobne, że przekształci się w chorobę onkologiczną. Składa się z wielu przedziałów wypełnionych śluzem. Elastyczny, zdolny do osiągnięcia dużych rozmiarów.
3. Dermoid. Powstały przed urodzeniem jest wynikiem naruszeń rozwoju płodu w łonie matki. Składa się z tłuszczu, tkanek ciała, włosów, paznokci.
4. Rak Złośliwość jest uważana za najbardziej niebezpieczny typ.

Na tle długiego przebiegu endometriozy endometriotyczna torbiel jajnika może samoistnie pęknąć, czemu towarzyszą silne objawy bólowe i gwałtowne pogorszenie stanu.

Do leczenia niefunkcjonalnych cyst wymagana jest operacja.

Możliwe komplikacje i konsekwencje patologii

Występowanie konsekwencji w przypadku pęknięcia torbieli jajnika jest opcjonalne. Dzięki terminowej interwencji medycznej można uniknąć następujących warunków:

• silny wstrząs bólowy;
• ciężka niedokrwistość;
• usunięcie jajnika;
• niepłodność;
• rozwój procesów onkologicznych;
• zrosty w miednicy;
• ropne zapalenie otrzewnej - rozległe zapalenie w okolicy brzucha.

W najcięższych przypadkach śmierć jest możliwa.

Środki diagnostyczne

Jeśli pacjent jest podejrzany o patologię, należy wykonać kilka rodzajów badań:

• badanie lekarskie - badanie stanu narządów płciowych i charakteru wydzieliny z pochwy, omacywanie jamy brzusznej;
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej;
• przebicie otrzewnej przez pochwę - określenie natury płynu;
• laparoskopia diagnostyczna - badanie narządów w przypadku niekompetentnej interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, wpływające na leczenie;
• badania moczu i krwi - badanie ogólnego stanu ciała;
• definicja poziomów hormonalnych.

Leczenie

W przypadku pęknięcia torbieli czynnościowych stosuje się leczenie bez operacji - leczenie zachowawcze. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, w którym to czasie stosunek płciowy powinien zostać porzucony. Jednocześnie konieczne są leki:

• leki przeciwskurczowe - łagodzą ból;
• leki hemostatyczne;
• Kompleksy witaminowe - normalizują poziom hemoglobiny i ogólny stan kobiety.

W przypadku krwawienia z pęknięcia funkcjonalnej torbieli jajnika wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Operacja jest niezbędna w przypadku apopleksji wszelkiego rodzaju niefunkcjonalnej formacji jajników. Dwa główne rodzaje interwencji:

1. Laparoskopia. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, wprowadzając laparoskop przez małe nacięcia. Obraz narządów jest wyświetlany na ekranie za pomocą specjalnej kamery, wszystkie manipulacje są wykonywane w ciągu 30-40 minut. W tym czasie usuwa się resztki torbieli i krwi, zszywa uszkodzone naczynia, krwawienie ustaje. Tydzień po interwencji pacjent zostaje wypisany ze szpitala.
2. Laparotomia. Operacja brzucha jest wykonywana z niewystarczającą laparoskopią. Różni się możliwością pełnego przeglądu narządów. Czas rehabilitacji wynosi do dwóch tygodni.

W większości przypadków, gdy zachodzi ta patologia, stosuje się metodę laparoskopii. Drugi rodzaj operacji wykonywany jest w najcięższych warunkach pacjenta lub w nagłych przypadkach - jest to środek zapobiegający wstrząsowi krwotocznemu, ostremu zapaleniu otrzewnej i innym konsekwencjom.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja brzucha jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• nadciśnienie;
• choroby zakaźne górnych dróg oddechowych;
• cukrzyca;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• procesy onkologiczne w innych narządach;
• niewydolność serca.

Przeciwwskazaniami do laparoskopii są wszystkie powyższe przypadki, a także wysoki stopień otyłości, ropne zmiany w skórze brzucha, zrosty w jamie brzusznej, silne krwawienie, duże rozmiary formacji.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Musisz przestrzegać diety - przyjmuj tylko zupy płynne i płatki zbożowe, galaretkę, napoje owocowe, owoce i warzywa na parze. W przyszłości ograniczenia te będą stopniowo usuwane.

Aby przyspieszyć gojenie szwów, zaleca się noszenie specjalnego opatrunku pooperacyjnego. Pełna regeneracja organizmu następuje 3-4 tygodnie po interwencji. W tym okresie należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, seks, podnoszenie ciężarów. W pierwszym tygodniu zaleca się obserwację odpoczynku w łóżku.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologii, powinieneś regularnie odwiedzać ginekologa. Zapobiegnie to rozwojowi wielu chorób sfery seksualnej.

Inne zasady zapobiegania:

• przeprowadzenie pełnego badania w zakresie planowania ciąży, jeśli to konieczne - leczenie wykrytych chorób;
• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych układu moczowo-płciowego;
• podjęcie środków ostrożności podczas wykrywania torbieli jajnika;
• natychmiastowe usunięcie edukacji zgodnie ze świadectwem lekarza.

Podczas leczenia guzów na jajnikach konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa - przyspieszy to proces gojenia i zapobiegnie wystąpieniu powikłań.

Apopleksja torbieli jajnika jest patologią, której konsekwencje są zminimalizowane dzięki terminowej interwencji medycznej. Aby temu zapobiec, należy unikać wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do załamania edukacji. Odpowiednio dobrany zabieg może zachować funkcje rozrodcze kobiet.

Główne przyczyny i metody leczenia pęknięcia torbieli jajnika

Rodzaje torbieli, które często są komplikowane przez pęknięcie:

• Pęcherzykowy Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Takie nowotwory występują z zaburzeniami hormonalnymi. Torbiel pęcherzykowa jajnika może zniknąć w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia. Nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.
• Żółte ciało. Odnosi się do funkcjonalnego, powstaje z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej podczas ciąży i działa niezależnie do 16 tygodnia. Zazwyczaj nie ma dużych rozmiarów i nie przynosi specjalnych skarg.
• Endometrioid. Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Początkowo powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli. Podlega usunięciu chirurgicznemu, ale nawet w tym przypadku może ulec nawrotowi. Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Endometrium Torbiel jajnika

Przyczyny pęknięcia jajników:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle stanu zapalnego i zakażeń narządów płciowych, wówczas krwotok może być patologiczny: być obfity, ropny, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Z jego intensywności zależy stopień nasilenia objawów, rodzaj i stopień bólu.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zamazany obraz kliniczny. Ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich guzów.

USG narządów miednicy: wczesna ciąża, duża torbiel jajnika

Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety. Konsekwencje mogą być następujące:

• Zespół DIC. Z powodu dużej utraty krwi procesy krzepnięcia krwi są zakłócane, w wyniku czego dochodzi do masywnego krwawienia, które czasami jest niemożliwe do zatrzymania.
• Zakrzepica. Jeśli unika się DIC, prawdopodobieństwo zakrzepów krwi wzrasta, płuco, mózg i serce są najbardziej niebezpieczne.
• Niedokrwistość Zawsze się pojawia, w wyniku czego zmniejsza się poziom hemoglobiny i erytrocytów.
• Pikantna postać. Istnieje duże prawdopodobieństwo powstania tkanki łącznej między narządami i pętlami jelitowymi w późnym okresie pooperacyjnym, wyraźne zmiany mogą prowadzić do niedrożności jajowodów i niepłodności.

Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga interwencji chirurgicznej. Podczas tego procesu można usunąć tylko torbiel, formację wraz z jajnikiem lub przydatkami po jednej stronie. Wpływa również na funkcje rozrodcze dziewczynki, zmniejsza rezerwę jaj, w przyszłości mogą wystąpić problemy z ciążą.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli obejmuje następujące metody:

• badanie ultrasonograficzne;
• przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy;
• laparoskopia diagnostyczna, może natychmiast przejść do pełnej operacji.

Przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy

Ciąży pozamacicznej z pękniętą rurką i krwawieniem wewnątrzbrzusznym towarzyszą podobne objawy. Dlatego, aby wyeliminować ten warunek, zaleca się wykonanie badania moczu lub wykonanie badania krwi na obecność hCG podczas badania.

Jeśli wyniki badania USG potwierdziły obecność płynu w jamie brzusznej, konieczne jest ustalenie jego charakteru. Na przykład może to być krew lub wysięk patologiczny (w wyniku zapalenia, procesu onkologicznego). Aby to zrobić, trzymaj culdotsentez - przebicie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy. Manipulacja jest następująca:

1. Dziewczyna leży na krześle ginekologicznym.
2. Czy znieczulenie miejscowe lub dożylne.
3. Położnik-ginekolog po leczeniu pochwy specjalną igłą przebija ścianę pochwy w tylnym sklepieniu.
4. Jeśli w jamie brzusznej jest krew, zaczyna płynąć, utratę krwi można ocenić na podstawie ciśnienia strumienia.

Wykrywanie krwi jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Jeśli sytuacja kliniczna nie zostanie wyjaśniona nawet po hodowli, można wykonać laparoskopię diagnostyczną. Jeśli to konieczne, natychmiast zaczyna działać.

Bardzo rzadko pęknięcie torbieli może wystąpić bez operacji. Jeśli edukacja była niewielka, utrata krwi jest minimalna, obraz kliniczny zanika sam. Jednak w takich sytuacjach należy zawsze być bardzo ostrożnym, ponieważ lekkie krwawienie może być kontynuowane z pękającej kapsułki o stosunkowo normalnym stanie zdrowia dziewczynki. W każdym razie ta torbiel nie zniknie sama, zostanie usunięta w zaplanowany sposób.

Laparoskopowe usunięcie torebki i jajnika jest najbardziej optymalną i nowoczesną wersją interwencji chirurgicznej. Zalety są następujące:

• drobne uszkodzenie tkanki;
• wykonywane są tylko 3 małe nacięcia: w pępku, w prawej i lewej okolicy jelita krętego;
• dodatkowa utrata krwi jest minimalna;
• ból w obszarze szwów jest minimalny, często nie wymagają narkotycznych środków przeciwbólowych;
• rehabilitacja w okresie pooperacyjnym jest krótka, trwa tydzień lub dwa w porównaniu z miesiącem po zwykłej interwencji.

Przeprowadza się to w następujący sposób:

1. Kobieta kładzie się na stole operacyjnym, anestezjolog wykonuje znieczulenie ogólne.
2. Po pierwsze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do jamy brzusznej w celu wizualizacji narządów. Następnie wprowadzane są manipulatory i kamera, wykonywana jest cała operacja.
3. Po wykonaniu wszystkich czynności manipulatory są usuwane, a szwy na skórze zostają zszyte. Z czasem leczą się i stają się prawie niewidoczni.

Po 2 godzinach możesz wstać, a następnego dnia wielu ludzi zapomina o operacji.

Zakres interwencji może się różnić w zależności od sytuacji klinicznej. Możliwe są następujące opcje:

• tylko cysta jest łuskana, a łóżko na jajniku jest zszywane;
• część jajnika jest usuwana wraz z torbielą;
• z jednej strony przydatki.

Etapy usuwania endometrioidalnej torbieli jajnika

Jama brzuszna jest zawsze wypłukana z krwi, w razie potrzeby ustala się drenaż.

Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, wykonywana jest standardowa operacja. Gdy odbywa się to wzdłużne lub poprzeczne nacięcie skóry i wszystkich warstw przedniej ściany brzucha, wszystkie manipulacje wykonywane są bezpośrednio przez ręce chirurga i standardowe instrumenty. Ta opcja leczenia jest mniej preferowana z następujących powodów:

• defekt kosmetyczny, zwłaszcza jeśli nacięcie jest podłużne, od pępka w dół;
• występuje dodatkowa utrata krwi, ponieważ tkanki są uszkodzone;
• w okresie pooperacyjnym wymaga poważnego znieczulenia;
• rehabilitacja przez około miesiąc;
• prawdopodobieństwo zrostów i innych powikłań jest wyższe.

Po jakiejkolwiek interwencji, cały usunięty materiał jest wysyłany do badania histologicznego, zgodnie z którym ustalono ostateczną diagnozę.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat pęknięcia torbieli jajnika i metod leczenia.

Przeczytaj w tym artykule.

Rodzaje torbieli

Torbiele jajników mogą mieć charakter funkcjonalny, jeśli same przechodzą i nie powodują poważnych zaburzeń. Może być także trwały. W tym drugim przypadku ich usunięcie jest konieczne do badania histologicznego i ustalenia prawdziwej natury. Pęknięcie torbieli może wystąpić w przypadku każdego nowotworu iw najbardziej nieodpowiednim momencie stanowi zagrożenie dla życia kobiety.

Żółte ciało

Odnosi się również do funkcjonalnego, utworzonego z ciałka żółtego w miejscu pękającego pęcherzyka. Występuje częściej w czasie ciąży i działa niezależnie do 16 tygodni. Torbiel ciałka żółtego jajnika zwykle nie jest duży i nie powoduje specjalnych dolegliwości.

Pęcherzykowy

Należy do kategorii funkcjonalnej. Powstaje, gdy podczas owulacji nie ma pęknięcia pęcherzyka i nadal rośnie, gromadząc wysięk wewnątrz. Zazwyczaj guzy te występują przy zaburzeniach hormonalnych, zwłaszcza u dziewcząt z początkiem miesiączki i u kobiet w okresie menopauzy.

Torbiel jajnikowa zwykle zanika w 2-3 cyklach, nawet bez żadnego leczenia, jeśli nie jest skomplikowana. Z reguły nie osiąga dużych rozmiarów, średnio około 3-4 cm, ma cienką kapsułkę, dlatego często komplikuje ją pęknięcie.

Endometrioid

Jedna z częstych torbieli, które mogą uzyskać złośliwy wzrost. Nabyta jest torbiel jajnika. Na początku powstają małe ogniska endometriozy, stopniowo zaczynają wypełniać się gęstym, kremowym, ciemnym sekretem, co prowadzi do wzrostu wielkości torbieli.

Podlega chirurgicznemu usunięciu, ale nawet w tym przypadku jest podatny na nawrót, ponieważ choroba ogólnoustrojowa pozostaje.

Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika częściej niż inne jest następnie komplikowane przez proces adhezji w miednicy, co nie tylko powoduje ból u kobiety, ale może również powodować niepłodność.

Istnieją inne rodzaje torbieli, ale jest mniej prawdopodobne, że będą one komplikowane przez pęknięcie.

A tutaj więcej o tym, jakie jest niebezpieczeństwo torbieli jajników, parowarowej metody jej leczenia.

Przyczyny pęknięcia jajników

Z reguły dziewczyna zauważa w przededniu wydarzeń przewidujących patologię. Najczęściej pęknięcie torbieli jajnika wiąże się z następującymi przyczynami:

• wysiłek fizyczny i podnoszenie ciężarów;
• stosunek płciowy, szczególnie intensywny;
• obrażenia brzucha;
• dodatek zapalenia, w wyniku którego kapsułka staje się podatna na pęknięcie.

Każde zdarzenie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, może spowodować przerwę. Jeśli torbiel jest ciasna, wystarczy nawet małe napięcie, na przykład podczas kaszlu, naprężenia w przypadku zaparcia itp.

Objawy patologii: ból, wydzielina

Podczas pęknięcia torbieli kobieta odczuwa natychmiastowy ostry ból, który następnie nieco ustępuje, ale po pewnym czasie zaczyna się zwiększać, jeśli krwawienie wewnątrzbrzuszne trwa. Również kobieta może zaznaczyć następujące skargi:

• rosnąca słabość;
• zawroty głowy;
• zwiększone tętno.

W miarę pogarszania się stanu może wystąpić wzdęcie, nie ma wydzielania gazu i kału. W tym przypadku ból może być tolerowany lub bardzo silny. Mogą być zlokalizowane w podbrzuszu, dać odbyt, krocze.

Wyładowanie pochwy jest zwykle normalne. Jeśli dojdzie do pęknięcia torbieli na tle zapalenia i infekcji narządów płciowych, wówczas krwawienie z moczu może mieć charakter patologiczny: być obfite, ropne, z nieprzyjemnym zapachem itp., A temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból i wszystkie objawy są związane z krwawieniem z pęknięcia torbieli jajnika. Intensywność objawów, charakter i intensywność bolesnych doznań zależy od ich intensywności.

Pęknięciu torbieli jajnika w czasie ciąży towarzyszy bardziej zatarty obraz kliniczny, który na ogół może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i stan płodu. Dlatego ważne jest, aby podczas planowania przejść pełne badanie w celu wykluczenia takich nowotworów.

Zobacz ten film na objawy pęknięcia torbieli jajnika:

Implikacje dla kobiet

Głównym ryzykiem pęknięcia torbieli jajnika jest masywne krwawienie. Jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, stan może stać się krytyczny, a nawet stanowić zagrożenie dla życia kobiety.

Objawy i skutki pęknięcia torbieli jajnika

Fakt, że taka torbiel jajnika - opisaliśmy w naszym ostatnim artykule. Takie łagodne struktury mogą pękać. Pęknięcie torbieli jajnika lub udar torbielowy jest ostrą, zagrażającą życiu patologią, która jest uszkodzeniem błony torbielowatej z późniejszym wyciekiem jej zawartości i krwawieniem do jamy otrzewnej.

Choroba ta jest diagnozowana u około 14–18 spośród stu pacjentów z nowotworami w obrębie miednicy. Torbiel jajnika w apopleksji obserwuje się częściej u młodych dziewcząt w wieku 13–16 lat i młodych kobiet.

Nasilenie stanu i rokowanie zależy od rodzaju wykształcenia, przyczyny, która spowodowała jego zerwanie, okresu rozpoczęcia leczenia, kwalifikacji lekarza, rozwijających się powikłań.

Rodzaje formacji

Każdy nowotwór torebkowy może się złamać, ale częstość i prawdopodobieństwo tego patologicznego zdarzenia zależy od rodzaju torbieli, lokalizacji, wielkości węzła. Pęknięcie torbieli na lewym jajniku jest rejestrowane kilka razy mniej niż po prawej stronie, ze względu na bliskość prawego narządu do dużej tętnicy pokarmowej, bardziej aktywny dopływ krwi i wysokie ciśnienie krwi w tym obszarze.

Torbielowata torbiel jajnika wygląda jak struktura brzuszna z membraną, w której znajduje się zawartość, która stopniowo się gromadzi. Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje torbieli jajników u kobiet, które mogą pęknąć lub pęknąć:

1. Funkcjonalne torbiele. Powstały z powodu nieznacznego zakłócenia procesu rozwoju jaja i są tymczasowe. Takie nowotwory obejmują torbiel pęcherzykową, która powstaje z dominującego pęcherzyka, jeśli zapłodnienie nie nastąpiło. Małe formacje o rozmiarach do 40 - 60 mm zwykle nie powodują konsekwencji. Formacja ciałka żółtego odnosi się również do umysłu funkcjonalnego (czytaj więcej o tym, czym jest torbiel ciałka żółtego). W przypadku małych rozmiarów funkcjonalnych uszczelnień torbielowatych samo-resorpcja jest charakterystyczna w zakresie 1–4 miesięcznych cykli lub po krótkotrwałej terapii hormonalnej.
2. Organiczne formacje torbielowate ze wzrostem są pęknięte znacznie częściej i wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej, ponieważ taki krytyczny stan zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Wśród nich są najbardziej niebezpieczne:

• torbiel endometrioidalna, która powstaje z tkanki śluzówki macicy - wewnętrznej wyściółki macicy;
• torbiel dermoidalna, składająca się z fragmentów tkanki zarodkowej (kość, chrząstka i tkanka tłuszczowa, włosy, pąki zębów);
• torbiel jajnikowa jajnika, która, podobnie jak dermoid, jest wrodzona i rośnie w okolicach przydatka nadpęcherzowego.

Pęknięcie torbieli jajnika w dwóch ostatnich typach często występuje u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania.

Konsekwencje i zagrożenia

Kiedy kapsułka ciałka żółtego lub masy pęcherzykowej jest pęknięta, ból może być bardzo silny. Ale ilość krwi w tym przypadku może być minimalna, a co najważniejsze - nie wygasa do otrzewnej, dlatego w większości przypadków powikłanie to wymaga prostej interwencji chirurgicznej.

Konsekwencje pęknięcia torbieli dermoidalnej, endometrioidalnej lub parawaryjnej zawsze wiążą się ze zwiększonym ryzykiem. Ta patologia grozi:

• pęknięcie jajnika u kobiety, gdy łza na pęcherzyku torbielowym zostaje przeniesiona na tkankę samego narządu
• masywne krwawienie;
• wydalenie zawartości kapsułki do otrzewnej i późniejsze zapalenie i ropienie (zapalenie otrzewnej);
• martwica (śmierć) tkanek i zatrucie krwi (posocznica);
• ostre zatrucie (zatrucie) ze względu na zwiększoną toksyczność zawartości form torbielowatych.

Opóźnienie w udzielaniu pomocy medycznej w przypadku pęknięcia guza organicznego w regionie jajnikowym jest niezwykle niebezpieczne i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci pacjenta. Takie krytyczne warunki wymagają pilnych zabiegów chirurgicznych.

Przyczyny apopleksji torbieli jajnika

Bezpośrednią i pośrednią przyczyną apopleksji torbieli jajnika może być:

• cechy strukturalne węzła torbielowatego (na przykład cienkie ściany dużej kapsuły);
• aktywny wzrost nowotworu;
• zmieniona struktura i struktura gonad;
• intensywny przypływ krwi do jajowodów i jajników;
• zastój krwi z powodu rozszerzenia naczyń (żylaków) narządów miednicy, procesów adhezyjnych i zapalnych;
• ropienie tkanki torbieli; skręcenie nasady;
• guzy kompresujące torbiel;
• zmniejszone krzepnięcie krwi.

Do traumatycznych i prowokujących czynników należą:

• aborcja;
• surowe badanie pochwy;
• nadmiernie aktywny stosunek płciowy;
• intensywna aktywność fizyczna u dziewcząt - aktywne gry;
• posiniaczony brzuch.

Ponadto eksperci zauważają związek, który można prześledzić między rozwojem apopleksji a takimi czynnikami jak:

• aktywna terapia hormonalna w celu stymulacji gonad;
• długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
• zaburzenia hormonalne, nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.

Zaburzenia psychosomatyczne są również uważane za czynniki prowokujące, dlatego konieczne jest leczenie ataków paniki, zapobieganie uszkodzeniom układu nerwowego podczas nerwicy i przedłużającemu się stresowi.

Objawy

Objawy pękniętej torbieli jajnika nie są specyficzne i przypominają objawy ostrych procesów w obrębie miednicy („ostry brzuch”). Jak zrozumieć, że złamał się guz jajnika, gdy nawet doświadczeni lekarze nie są w stanie natychmiast postawić dokładnej diagnozy?

Podstawowe objawy pęknięcia torbieli jajnika u kobiet:

1. Przed rozwojem ostrej fazy występują dokuczliwe bóle w pachwinie, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, uczucie ciśnienia w podbrzuszu.
2. Zwiększanie ostrego bólu, koncentracja w dół - w prawo lub w lewo, lub ekscytowanie całą dolną częścią otrzewnej, sięgającą do pachwiny, uda.
3. Powolna lub szybka gorączka, której nie można zmniejszyć za pomocą leków przeciwgorączkowych (rozwija się proces zapalny).
4. Ciężkie osłabienie, nudności, wymioty (objawy zatrucia produktami rozkładu i truciznami bakteryjnymi podczas ropienia), czasem - luźne stolce.
5. Krwawienie lub krwawienie z kanału pochwy. Jeśli błona funkcjonalnego guza pęknie, utrata krwi zwykle nie przekracza 100 ml. Kiedy organiczna cysta pęka, krwawienie wewnątrzbrzuszne może być znaczące, ale zjawisko to nie zawsze jest wyrażane w ciężkich wydzielinach krwi z macicy.
6. Blady, zawroty głowy z powodu ostrej utraty krwi.
7. Wzdęcia, wzdęcia, trudności z wypróżnianiem - występują z rozległymi krwawieniami wewnętrznymi, co prowadzi do zwiększenia nacisku na pętle jelitowe.
8. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, duszność, szybkie bicie serca, utrata przytomności - objawy wskazujące na zagrażające życiu krwawienie.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika mogą różnić się intensywnością, która zależy od rodzaju i lokalizacji nowotworu, wieku pacjenta, okresu cyklu miesięcznego, w którym wystąpiło zdarzenie patologiczne. Wszelkie opisane objawy, które stają się wyraźne, wymagają pilnej opieki medycznej.

Diagnostyka

Pęknięcie torbieli jajnika wymaga dogłębnej diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia patologii od innych ostrych stanów i chorób. Zadaniem diagnosty jest wyeliminowanie takich anomalnych stanów, jak ropienie wyrostka robaczkowego, ciąża pozamaciczna, perforacja ropnych form wyrostków, kolka nerkowa, skręcenie nogi torbielowatej, krwawienie z przewodu pokarmowego podczas perforacji wrzodu, pęknięcie jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeanalizuje doznania patologiczne, na które skarży się kobieta. W celu wyjaśnienia wykorzystuje się cechy procesu patologicznego:

1. Badanie ginekologiczne, które ujawnia skupienie koncentracji bólu i wzrost gruczołów płciowych.
2. Ultradźwięki - są uważane za najbardziej niezawodny sposób natychmiastowego stwierdzenia pęknięcia torbieli jajnika, ustalenia miejsca i oszacowania rozmiaru nieprawidłowego ogniska. Ponadto ultradźwięki pozwalają natychmiast dowiedzieć się o możliwej wczesnej ciąży i wyeliminować ciążę pozamaciczną, inne nieprawidłowe procesy.
3. Nakłucie (nakłucie) tylnej ściany pochwy (konieczne do zapewnienia nagromadzenia krwi w jamie miednicy).
4. Badania krwi i moczu (białko wskazuje na uszkodzenie nerek, zmniejszoną hemoglobinę, liczbę czerwonych krwinek - zwiększającą się niedokrwistość z powodu krwawienia, zwiększony OB i liczbę białych krwinek - o stan zapalny).

Leczenie

Gdy pęka torbiel jajnika, istnieją dwie opcje leczenia: leki i chirurgia. Wyjątki obejmują formacje dermoidalne - jeśli się zepsują, konieczna jest operacja usuwania awaryjnego.

Istnieją trzy nasilenia udaru torbielowatego:

1. Łagodny stopień Objawy kliniczne są usuwane. Utrata krwi - nie więcej niż 150 ml. W tym przypadku można uniknąć leczenia chirurgicznego i znormalizować wszystkie funkcje bez operacji.
2. Średnia. Objawy umiarkowanego apopleksji - silny lub umiarkowany ból, gorączka i obniżenie ciśnienia, omdlenie, utrata krwi do 500 ml. Wymagana jest hospitalizacja i natychmiastowa operacja. Gdy pęknie torbiel dermoidalna, krwawienie może być minimalne, ale objawy ogólnego zatrucia ciała są szczególnie ostre.
3. Ciężki W tym przypadku istnieją wyraźne oznaki rozległego krwawienia wewnętrznego i obecności krwi w otrzewnej (ponad 0,5 litra). Objawy wstrząsu krwotocznego: ostra bladość, błękit skóry i błon śluzowych, wysoki stopień tachykardii, gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności. Ból może być całkowicie nieobecny lub nie do zniesienia. Konieczne jest awaryjne leczenie chirurgiczne, w przeciwnym razie ryzyko śmierci kobiety lub dziewczynki jest niezwykle wysokie.

Domowa i ratunkowa opieka medyczna

Co zrobić, jeśli pojawią się objawy, które powodują podejrzenie atopii torbieli?

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, to zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego, ponieważ stan zagrożenia życia może się rozwinąć w ciągu kilkudziesięciu minut.

Przed przybyciem lekarza pierwsza pomoc w złamaniu torbieli jajnika jest następująca:

1. Butelkę z zimną wodą lub opakowanie z lodem należy nanieść na podbrzusze przez 10 minut w odstępie 5 minut, aby zmniejszyć naczynia krwionośne i zatrzymać krwawienie. Poduszka grzewcza lub torba muszą być owinięte ręcznikiem, aby zapobiec przechłodzeniu.
2. Zapewnij podwyższoną pozycję nóg (przy niskim ciśnieniu), która umożliwia krążenie krwi w sercu, nerkach, mózgu, a przy utracie krwi zmniejszy prawdopodobieństwo utraty przytomności i rozwoju poważnych powikłań.
3. Niezwykle niepożądane jest dawanie pacjentowi środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, ponieważ mogą one ukryć prawdziwy obraz choroby i stworzyć fałszywe poczucie poprawy stanu kobiety. Ostre bóle mogą powodować bolesny wstrząs, który sam w sobie stanowi zagrożenie dla życia, więc w tym przypadku należy użyć zastrzyków Analgina, Ketorolaki (Ketanov), Ketonala (w zależności od nasilenia działania przeciwbólowego) i należy poinformować o tym lekarza pogotowia.

Gdy pęknięcie torbieli jajnika jest zabronione: rozgrzać żołądek, zrobić sobie kąpiel, wziąć prysznic i ciepłe kąpiele, użyć leków zmniejszających macicę.

„Ostry brzuch” w każdym przypadku jest uważany za nagły wypadek, dlatego pacjent jest hospitalizowany na zasadzie obowiązkowej. W szpitalu, jeszcze przed postawieniem diagnozy z objawami krwawienia wewnątrzbrzusznego, wstrzykuje się etamzilat, Tranexam, roztwory zastępujące krew (dekstrany), hydroksyetyloskrobię, chlorek sodu, prednizolon, glukozę. Z górnym ciśnieniem poniżej 70 mm. Hg Art. Dopamina jest wymagana w przypadku niewydolności oddechowej - Atropina, Relanium, Ketamine. Ze wskazaniami - transfuzja krwi. Ponadto, na podstawie pomiarów diagnostycznych, decyduje się o wyborze metody leczenia.

Konserwatywna pomoc

Leczenie pęknięcia torbieli jajnika bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe, jeśli nie ma objawów ciężkiej lub krytycznej sytuacji. Często wskazane jest leczenie zachowawcze, jeśli formacja funkcjonalna zapada się, objętość utraconej krwi jest bardzo mała i sam gruczoł nie pęka.

Terapia lekowa obejmuje:

• monitorowanie szpitalne, aby natychmiast pomóc w pogorszeniu stanu;
• zimno na podbrzuszu;
• leki przeciwzapalne, antybiotyki (jeśli wymaga tego lekarz prowadzący);
• leki przeciwbólowe (z silnym bólem).

Antybiotyki (ceftriakson, amoksycylina) są stosowane w połączeniu z metronidazolem i wstrzykiwane.

Po zakończeniu leczenia zachowawczego przez 3–5 miesięcy specjalista przepisuje antykoncepcyjną pigułkę skojarzoną dla kobiety w celu normalizacji czynności jajników (Yarin, Jess).

Operacja

W przypadku uszkodzenia skorupy torbielowatej kapsułki, wycieku zawartości i krwawienia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, rozwój ciężkiego i umiarkowanego stopnia apopleksji, ratunkowe leczenie chirurgiczne jest stosowane, w rzeczywistości, ratowanie życia.

Stosowane są dwie metody operacji pęknięcia torbieli jajnika: laparoskopowa (zamknięta) operacja i otwarta laparotomia brzucha. Wybór metody zależy od ciężkości procesu, obecności masywnego krwawienia wewnątrzbrzusznego lub ropienia. Obie procedury wykonuje się w znieczuleniu dożylnym.

Operacja brzucha

Metodę laparotomii wybiera się, jeśli w otrzewnej nagromadziła się duża ilość krwi z powodu pękniętej torbieli lub jeśli występują oznaki zapalenia otrzewnej. Wybierając tę ​​technikę, wykonuje się nacięcie w podbrzuszu o długości 5–7 cm, a chirurg dokładnie kontroluje uszkodzone naczynia i narządy i usuwa kapsułkę. Jeśli pęknięcie lub ropienie wpłynęło na tkankę gruczołu, zaatakowane tkanki są częściowo wycięte, a czasem jajnik jest całkowicie usuwany wraz z guzem.

Przez 1-2 dni ustawić drenaż - cienkie rurki, które wydobywają ropną masę. Dzięki nim przeprowadzane jest antyseptyczne mycie wnęki.

Wady laparotomii w przypadku pęknięcia torbieli: dłuższe znieczulenie, zwiększone prawdopodobieństwo wprowadzenia zakażenia do rany, krwawienie podczas zabiegu, rozwój zrostów, długi ból pooperacyjny, długi powrót do zdrowia po zabiegu (od 2 tygodni do 2 - 4 miesięcy).

Laparoskopia

Laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana z nieskomplikowanym przebiegiem choroby. Charakterystyczna dla tej metody jest zdolność do przeprowadzania niezbędnych manipulacji przez małe (do 15 mm) nakłucia w ścianie brzucha. Aby to zrobić, użyj mikrotoolów i aparatów z kamerą, która rejestruje wszystkie działania chirurga wykonywane w polu chirurgicznym. Po operacji nakłucia są zszywane sterylnym opatrunkiem.

Zalety laparoskopii: krótki pobyt w szpitalu (3-4 dni), skrócony okres rehabilitacji, niski odsetek powikłań.

Wady: potrzeba drogiego sprzętu i zwiększone wymagania dotyczące doświadczenia i kwalifikacji chirurga, trudności w śledzeniu manipulacji i pełny przegląd pola operacyjnego.

Podczas interwencji chirurgicznych wybierz jedną z trzech opcji eliminacji patologii:

1. Cystektomia, w której uszkodzona torebka torbielowata jest łuskana i zachowana jest zdrowa tkanka jajnikowa, zachowuje się normalnie.
2. Resekcja w kształcie klina, która polega na usunięciu części tkanki narządu wraz z węzłem.
3. Wycięcie jajników. Czasami konieczne jest usunięcie całego narządu, jeśli jest pęknięty, a nawet przydatków (adnexectomy), co nie wyklucza wystąpienia normalnej ciąży po leczeniu rehabilitacyjnym.

Po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej fragmenty usuniętych tkanek są badane pod kątem możliwości zmian nowotworowych w tkankach, aby nie przegapić rozwoju ognisk nowotworowych (biopsja i badanie histologiczne).

Po operacji

Po zabiegu wymagany jest krótki lub długi okres powrotu do zdrowia, w zależności od stopnia początkowego stanu pacjenta, rodzaju, zakresu i złożoności interwencji, obecności powikłań.

Na tym etapie przeprowadza się terapię przeciwzapalną, aktywne wzmocnienie ciała, przepisuje się tabletki antykoncepcyjne w celu przywrócenia funkcji rozrodczych, immunomodulatory wzmacniające siły ochronne, fizjoterapię.

Po operacji w celu wyeliminowania pęknięcia torbieli jajnika możliwe są następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• ciężka niedokrwistość spowodowana utratą krwi, osłabieniem, zawrotami głowy;
• zaburzenia jelitowe i moczowe;
• procesy adhezyjne i zapalne, które zwiększają prawdopodobieństwo zgięcia jajowodów, niepłodności, ciąży pozamacicznej;
• naruszenie miesięcznego cyklu, brak miesiączki;
• problemy z zapłodnieniem podczas usuwania jajnika.

Po leczeniu chirurgicznym przez okres od 30 dni do 6 miesięcy zabronione są następujące czynności:

• intymne związki i ćwiczenia;
• zabiegi termiczne (wyłącznie w ramach mianowania fizjoterapii za zgodą lekarza);
• basen, pływanie, pobyt w wannie, sauna, solarium (aż do ostatecznego wyleczenia stref ran).

Biorąc pod uwagę rozwój powikłań, w okresie zdrowienia kobieta nie powinna mieć możliwości zajścia w ciążę, chociaż istnieje możliwość zajścia w ciążę natychmiast po przywróceniu cyklu miesiączkowego.

Aby ciąża wystąpiła bez patologii, płód był w pełni terminowy, a poród przebiegał bez powikłań, ciąża z torbielą jajnika po udarze powinna być odroczona o 5-6 miesięcy. W tym czasie organizm pozbędzie się stresu, tkanki narządów rozrodczych w pełni się regenerują, funkcja jajników zostanie znormalizowana, a negatywne efekty pooperacyjne zostaną wyeliminowane.

Kobieta może zaplanować ciążę, nawet jeśli usunięto jajnik. Pomyślne poczęcie i narodziny doskonale zdrowego dziecka zapewnią zdrową nienaruszoną gonadę. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami i terminami ginekologa i okresowo poddawać się badaniu, aby zapobiec pęknięciu torbieli jajnika.