Choroba Addisona lub choroba brązowa jest patologicznym uszkodzeniem kory nadnerczy. W konsekwencji zmniejsza się wydzielanie hormonów nadnerczy. Choroba Addisona może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W głównej grupie ryzyka osoby w wieku 20–40 lat. Choroba Addisona charakteryzuje się postępującą chorobą o ciężkim obrazie klinicznym.

Przyczyny choroby Addisona są patologiczne, w tym autoimmunologiczne (autoalergia), procesy niszczące korę nadnerczy (gruźlica, syfilis, krwotoki w nadnerczach, obustronne pierwotne lub przerzutowe guzy nadnerczy, amyloidoza, limfogranuloza, itp.). Czasami przewlekła niewydolność nadnerczy jest wtórna i rozwija się w wyniku upośledzenia funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego (niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa).

Co to jest?

Choroba Addisona jest rzadką chorobą endokrynologiczną, w wyniku której nadnercza tracą zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości hormonów, głównie kortyzolu. Ten patologiczny stan został po raz pierwszy opisany przez brytyjskiego terapeuty Thomasa Addisona w jego publikacji z 1855 r. Zatytułowanej Konstytucyjne i lokalne konsekwencje chorób kory nadnerczy.

Charakterystyczny

Choroba ta charakteryzuje się następującym złożonym objawem klinicznym: 1) astenia i adynamia, 2) pigmentacja skóry i błon śluzowych, 3) zaburzenia przewodu pokarmowego i 4) Zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi.

Objawy choroby brązowej

Astenia i adynamia (zmęczenie fizyczne i psychiczne oraz impotencja) są najwcześniejszymi, najbardziej trwałymi i ważnymi objawami choroby brązowej. Najczęściej początku choroby nie można dokładnie określić. Bez żadnych prekursorów stopniowo rozwijają się zjawiska szybkiego zmęczenia pracą, zwykle wykonywane wcześniej bez większego zmęczenia; istnieje poczucie ogólnej słabości, która rozwija się w normalny sposób życia. Odczucia szybkiej zmęczenia i ogólnego osłabienia, w zależności od przypadku, postępują w mniejszym lub większym stopniu, nasilają się i prowadzą pacjenta do stanu nieuleczalnej ogólnej słabości, a nawet całkowitej impotencji fizycznej.

Astenia mięśniowa wyraża się w różnym stopniu poczucia szybkiego zmęczenia i wyczerpania sił występujących po mniej lub bardziej ciężkim wysiłku fizycznym: chodzeniu, pracy fizycznej, u niektórych pacjentów w zaawansowanych stadiach choroby, nawet po jedzeniu lub zmianie pozycji ciała w łóżku. Czasami można utrzymać siłę mięśni, ale charakterystyczne jest to, że mięśnie bardzo szybko się męczą i nie mogą, w przeciwieństwie do zdrowych, wykonywać pracy przez długi czas.

Aby zidentyfikować to charakterystyczne zmęczenie mięśni (osłabienie mięśni), sugeruje się, aby pacjent wielokrotnie ściskał dynamometr dłonią, iz każdym kolejnym czasem dynamometr pokazuje odpowiednio coraz mniejsze liczby, siłę mięśni zmniejszającą się za każdym razem.

Oprócz osłabienia mięśni rozwija się jednocześnie osłabienie umysłowe i apatia intelektualna. Z powodu adynamii i osłabienia pacjent jest zmuszony najpierw zredukować swoją pracę, częściej odpoczywać, a następnie całkowicie go rzucić i położyć się w łóżku. Ogólna słabość może być tak wyraźnie wyrażona, że ​​pacjent prawie nie obraca się w łóżku, ledwo odpowiada na pytania, ponieważ nawet najmniejsza rozmowa go męczy, unika jedzenia. Pacjent jest zazwyczaj w pełni świadomy. Dopiero w końcowej fazie ciężkiej postaci choroby mogą występować zaburzenia psychiczne, stan depresyjny, majaczenie, drgawki i wreszcie śpiączka, która kończy się śmiercią.

Pigmentacja skóry (melasma) jest najważniejszym, rzucającym się w oczy, zwykle zauważalnym objawem otaczającym nazwę choroby. Ze względu na obfite osadzanie się wolnego od żelaza pigmentu (melaniny) w malpighian warstwie skóry, skóra nabiera osobliwego brudno-szarego, brązowego, brązowego lub dymnego koloru, czasami przypominającego kolor skóry mulatu lub czerni. Ta melasma, ledwo zauważalna na początku, może pojawić się już w okresie osłabienia, rzadziej melasma jest pierwszym i wczesnym objawem.

Począwszy od twarzy, pigmentacja może uchwycić całą powierzchnię skóry lub być zlokalizowana na poszczególnych ulubionych miejscach: na odsłoniętych częściach ciała narażonych na światło (na czole, szyi, grzbiecie dłoni, stawach międzypaliczkowych, na fałdach dłoniowych), w miejscach, gdzie w normalnych warunkach występuje duże odkładanie się pigmentu (na sutkach, mosznie, zewnętrznych narządach płciowych, wokół pępka i odbytu), wreszcie obszary skóry, które są narażone na podrażnienia i pocieranie fałdami odzieży okazują się szczególnie pigmentowane, pas, podwiązki, bandaże, a także miejsca dawnych wrzodów, oparzeń, tynku musztardowego. Czasami na twarzy na ogólnym ciemnym tle pojawiają się znacznie ciemniejsze plamy, od wielkości główki po soczewicę. Wraz z silną pigmentacją występują obszary skóry słabo pigmentowane lub nawet całkowicie pozbawione normalnego pigmentu, które wyróżniają się ostro na tle otaczającej ciemnej skóry - tzw. Bielactwa lub leukodermy.

Często pojawiają się brązowe, szaro-szare lub czarne plamy o różnych rozmiarach i kształtach na śluzowych wargach, dziąsłach, policzkach, na miękkim i twardym podniebieniu, na błonie śluzowej napletka, żołędzi penisa i małych wargach. Pigmentacja błon śluzowych jest bardzo ważnym, prawie patognomonicznym objawem choroby Eddisona. Należy jednak zauważyć, że w rzadkich przypadkach plamy pigmentowe na błonach śluzowych mogą wystąpić bez wystąpienia choroby Edisona. W niektórych przypadkach szybko rozwijająca się pigmentacja choroby Eddisonovoya skóry i błon śluzowych może być nieobecna, tak jak w wymazywanych, nieobjawowych postaciach i we wczesnych stadiach choroby.

Zaburzenia przewodu pokarmowego są bardzo częste. Słaby apetyt, nieprzyjemny smak w ustach, ślinienie się, szereg objawów dyspeptycznych, takich jak odbijanie się, ucisk i ciężkość w okolicy nadbrzusza, i wreszcie ból brzucha niepokoi pacjentów, pojawiając się bez wyraźnego powodu. Częstym objawem są nudności i wymioty klarownego, lepkiego, bezbarwnego śluzu, czasami z domieszką żółci, pojawiające się rano na czczo, zaraz po wstaniu z łóżka, przypominające poranne wymioty u alkoholików. W cięższych, postępujących przypadkach wymioty występują częściej i nie tylko na czczo, ale także po jedzeniu i piciu. Na części jelita występują głównie zaparcia, rzadziej biegunka, na przemian okresy zaparć. Czasami biegunka ma obfity charakter podobny do cholery. Wydzielanie soku żołądkowego jest różne w różnych przypadkach i stadiach choroby; nie obserwuje się pewnej regularności, ale w przypadkach znacznie bardziej zaawansowanych obserwuje się hipo- i achlorhydrię. Biegunka może być albo gastrogenna w obecności ahilii, albo może pojawić się z powodu zwiększonej pobudliwości nerwu błędnego ze zmniejszonym napięciem nerwu współczulnego lub z powodu utraty wpływu nadnerczy na nerw współczulny.

Jednocześnie z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, a czasami niezależnie od nich, występują bóle w dolnej części pleców, w hipochondrii, bokach, klatce piersiowej lub kończynach. Te bóle, a następnie ostre, czasem pojawiające się, to stały, bolesny, nudny, nie zaostrzony przez ciśnienie, nie promieniujący nigdzie. Ból w żołądku może czasami pojawić się w postaci drgawek, któremu towarzyszą nudności i wymioty oraz przypominają kryzysy żołądkowe w czasie opadów. Pojawienie się ostrych ataków bólu w całym brzuchu może spowodować połączenie z ostrym zapaleniem otrzewnej.

Opisane powyżej zaburzenia przewodu pokarmowego mogą czasem dominować w ogólnym obrazie choroby. Jednak formy nie są rzadkie, gdy są wyrażane w mniejszym lub większym stopniu, lub nawet mogą być prawie całkowicie nieobecne w przebiegu choroby. W każdym razie obecność tych zaburzeń przyczynia się do utraty wagi i osłabienia chorych, a przedtem jest już w stanie adynamii i osłabienia.

Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi (niedociśnienie tętnicze) jest ważnym i częstym objawem. Maksymalne ciśnienie krwi wynosi poniżej 100-90, a nawet spada do 60 mm, minimum jest odpowiednio zmniejszane, chociaż w mniejszym stopniu, a ciśnienie tętna spada. W rzadkich przypadkach nie obserwuje się niedociśnienia lub ciśnienie krwi jest tylko nieznacznie zmniejszone. Niedociśnienie zależy od zmniejszenia napięcia układu współczulnego nerwowego, występującego albo ze względu na zmiany anatomiczne w nadnerczach, albo ze zmniejszenia ich funkcji, albo ze zmian anatomicznych w splotach brzusznych i węzłach współczulnych nerwów.

Oprócz tych głównych objawów należy wskazać szereg zmian w niektórych narządach i układach. Tak więc we krwi w większości przypadków odnotowuje się szereg odchyleń od normy. Zwykle obserwuje się łagodną niedokrwistość typu hipochromowego. Przy normalnej liczbie leukocytów, limfocytoza występuje najczęściej z neutropenią; mniej eozynofilii i monocytozy. Mówiąc o limfocytozie, należy zauważyć, że często występuje tzw. Grasica limfatyczna. Liczba płytek krwi, czas trwania krwawienia, krzepnięcie krwi nie dają szczególnych odchyleń od normy. Nie ma paralelizmu między ciężkością choroby a morfologicznym obrazem krwi.

W większości przypadków znajdź niski poziom cukru we krwi. Odpowiednio do hipoglikemii, krzywa cukru na końcu obciążenia glukozą lub po wstrzyknięciu domięśniowym, 1-2 mg adrenaliny daje nie tak duży wzrost, jak u zdrowych, krzywa nie spada po 2 godzinach, ale znacznie później, i nie ma spadku poniżej oryginalnej liczby. W odniesieniu do węglowodanów odnotowuje się zwiększoną wytrzymałość; cukier nie jest wykrywany w moczu ani po dużym obciążeniu węglowodanami, ani po wstrzyknięciu domięśniowym, nawet 2 mg adrenaliny.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego, oprócz już wskazanego niedociśnienia tętniczego, występuje małe, słabe wypełnienie i napięcie, rytmiczny, zwykle szybki puls. Serce i aorta są często hipoplastyczne. Słychać nieorganiczne dźwięki skurczowe z powodu niedokrwistości i zmienionego mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na szereg nieprawidłowych nieprzyjemnych odczuć w postaci kołatania serca, duszności podczas ruchów i najmniejszych naprężeń fizycznych.

Płuco często ma gruźliczy proces o różnym stopniu rozwoju i kompensacji. Rutynowe badanie moczu nie odbiega od normy, ale często zmniejsza się zdolność koncentracji nerek i zmniejsza wydalanie wody pod obciążeniem wodą. Funkcja gruczołów płciowych w wyraźnie wyrażonych przypadkach jest prawie zawsze zmniejszona: u mężczyzn spadek libido i osłabienie siły; u kobiet, często brak miesiączki; Poczęcie występuje rzadko, a ciąża często kończy się przedwcześnie.

Ze strony sfery neuropsychicznej, oprócz adynamii i osłabienia, pierwszego lęku, drażliwości, można zaobserwować zmienność nastroju, ale wkrótce wraz z postępem choroby zastępuje ją zwiększone zmęczenie, utrata siły, wskazane powyżej jako główne objawy adynamy i osłabienia, brak energii, niezdecydowanie, apatia, obojętność i stan depresyjny do całkowitego otępienia. Zawroty głowy do omdlenia nie są rzadkością. W rzadkich przypadkach na ostatnim etapie występują delirium, drgawki i śpiączka.

Pacjenci skarżą się na chłód. Temperatura jest normalna lub nawet obniżona, jeśli w płucach lub powiązanych zakażeniach nie ma aktywnego procesu.

Jak wygląda choroba Addisona: zdjęcia szczegółowe

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda część dłoni z chorobą Addisona (brąz):

Pigmentacja skóry w chorobie Addisona

Formy choroby eddisonovoy

Jeśli występują główne objawy kardynalne, jest to wyraźnie wyrażona typowa postać choroby. Jednak często występują niekompletne, wymazane formy choroby (formes frustes), w których występuje jeden lub dwa główne objawy, a następnie choroba stwarza duże trudności z rozpoznaniem.

Rozróżnić: 1) asteniczne, 2) żołądkowo-jelitowe, 3) melanodermiczne, 4) bolesne formy. Ta ostatnia powinna obejmować tak zwaną formę zapalenia rzekomego zapalenia otrzewnej, w której na pierwszy plan wysuwa się nagłe pojawienie się silnego bólu brzucha, uporczywych zaparć, wymiotów, cofniętego lub obrzmiałego brzucha, ogólnej depresji i narastającej słabości serca prowadzącej do śmierci.

Niejasne, wymazane formy powinny również obejmować stany adynamii, osłabienia i niedociśnienia, występujące bez melanodermii, mniej lub bardziej chronicznie, na podstawie których czasami nie występują zmiany anatomiczne w nadnerczach i które są uważane za stany niedoczynności nadnerczy i układu współczulnego.

U dzieci choroba Eddisonova charakteryzuje się silną pigmentacją, biegunką, wyraźnymi zjawiskami neuropsychiatrycznymi i szybkim przebiegiem, kończącym się śmiercią. W podeszłym wieku silne osłabienie, osłabienie, apatia, senność; śmierć występuje z objawami kacheksji. Pigmentacja jest wręcz łagodna.

Diagnoza

Rozpoznając chorobę w obecności melanozy, należy pamiętać o wszystkich innych stanach fizjologicznych i patologicznych, w których obserwuje się również wygląd podobnego pigmentu.

Musimy więc pamiętać o zwiększonej pigmentacji podczas ciąży, przewlekłych chorobach macicy i jajników; oparzenie słoneczne, które rozprzestrzenia się na wszystkie miejsca narażone na energię promieniowania (słońce, promienie ultrafioletowe lampy kwarcowej, promienie rentgenowskie); pigmentacja skóry włóczęgów i ludzi, którzy rzadko się myją, nie zmieniają ubrań i cierpią na wszy; o brązowej marskości wątroby z cukrzycą lub bez niej, w której występuje powiększenie wątroby, śledziony i często glikozurii; o tak zwanej melasma żółciowej u niektórych pacjentów z wątrobą, zwłaszcza cierpiących na przewlekłą żółtaczkę obturacyjną w raku głowy trzustki lub brodawki Vatera; na pigmentację w chorobie Gauchera (splenomegalia, dziedziczność i rodzinny charakter choroby), na pelagrę, na podstawie choroby, na różne rodzaje kacheksji (na gruźlicę, raka, niedokrwistość złośliwą), zwykle bez pigmentacji śluzówki; Wreszcie, o melasma arsenu.

Rozpoznanie choroby we wczesnych stadiach bez pigmentacji jest zawsze trudne, ponieważ osłabienie i zaburzenia żołądkowo-jelitowe można również zaobserwować w chorobach, które nie mają nic wspólnego z zespołem objawów Eddisona. Dokładne badanie innych chorób, obserwacja pacjentów, postęp choroby, pojawienie się innych głównych objawów, a zwłaszcza pigmentacja skóry i błon śluzowych, potwierdzają diagnozę.

Rozpoznając jedną bezobjawową niekompletną postać choroby przy braku melazmy, należy zastosować: 1) test pigmentacji prowokacyjnej (w miejsce dostarczonego plastra muchy lub gorczycy, rozwija się mniej lub bardziej silna pigmentacja); 2) dynamometryczne określenie zmęczenia mięśni; 3) zdecydowanie dynamika krzywej cukru we krwi przed i po zakończeniu ładowania glukozy lub domięśniowa iniekcja 1-2 mg adrenaliny; 4) test pa zwiększonej wytrzymałości węglowodanów; 5) limfocytoza, monocytoza i częste erozynofilia gruczołów we krwi; 6) objawy stanu grasicy limfatycznej; 7) Zwiększona wytrzymałość dodatków na wyciągi z tarczycy i tylnego płata przysadki mózgowej.

Etiologia

Jako etiologiczne momenty choroby należy na pierwszym miejscu postawić gruźlicę nadnerczy; następnie wrodzona nieobecność lub hipoplazja nadnerczy, zakażenia: kiła, błonica, tyfus, grypa, różne nowotwory i procesy destrukcyjne oraz postać krwotoków, stwardnienie i zwyrodnienie nadnerczy.

Urazy, kontuzje, kontuzje powietrza, infekcje jelitowe, a nawet zaburzenia psychiczne są odnotowywane jako momenty etiologiczne w rozwoju zarówno wyraźnych, jak i wymazanych form choroby brązowej oraz tak zwanych objawów łagodnej niewydolności czynnościowej nadnerczy lub zjawisk uzależnienia.

Anatomia patologiczna

Badanie mikroskopowe zabarwionych obszarów skóry i błon śluzowych ujawnia nadmierne odkładanie się ziaren brązowo-czarnego pigmentu melaniny (niezawierającego żelaza) w komórkach warstwy malpighia i części tkanki łącznej skóry.

W 70% przypadków osoby dotknięte gruźlicą znajdują się w różnych stadiach, prawie całkowicie zniszczone przez nadnercza. Często granulki gruźlicze wpływają na sąsiednie obszary współczulnego układu nerwowego i splotu słonecznego. Tak więc proces, który niszczy nadnercza bardzo często powoduje zmiany w ważnych częściach brzusznej części nerwu współczulnego. Rzadko gruźlica nadnerczy jest jedynym aktywnym ogniskiem. Częściej występuje zmiana gruźlicza w innych narządach, zwłaszcza w płucach.

W przypadku braku zmian gruźliczych zaobserwowano: wrodzonego braku, aplazja lub niedorozwój nadnerczy niedorozwój i zanik rdzenia nadnerczy i całej tkanki chromochłonnej, niedorozwój lub marskością wątroby, zwyrodnienia nadnerczy wskutek dyfuzji syfilitycznych procesów gummas i po ostrej infekcji, skrobiawica, uszkodzenia nowotworu, torbielowate zwyrodnienie, naczyniak jamisty, krwotoki i krwiaki, zakrzepica żylna, zator nadnerczy, martwica, ropienie, a nawet echinoka kk.

W ogromnej większości przypadków, wraz z tymi lub innymi zmianami w nadnerczach, obserwuje się zmiany w brzusznych węzłach współczulnych i nerwach (regeneracja i pigmentacja komórek nerwowych, węzłów półksiężycowatych, stwardnienie i regeneracja tkanki nerwowej, hipoplazja, zniszczenie i zanik tkanki chromafinowej rozproszonej wzdłuż układu współczulnego nerwu).

W bardzo rzadkich przypadkach nie stwierdzono zmian ani w nadnerczach, ani w współczulnym układzie nerwowym. Czasami stwierdzono grasicę utrzymującą się, rozrost gruczołów limfatycznych, migdałków i tkanki limfatycznej u nasady języka.

Aktualne i prognozowane

Przebieg i rokowanie choroby brązowej jest bardzo zróżnicowane, w zależności od momentów etiologicznych, charakteru choroby podstawowej, skłonności do postępu lub ustępowania i powrotu do zdrowia oraz chorób związanych.

Dlatego są zarówno ostre przypadki kończące się śmiercią w ciągu kilku dni, jak i podostre, w których śmierć następuje po 6-12 miesiącach. Wreszcie, przypadki przewlekłego łagodnego przebiegu, które trwały przez wiele lat ze spontanicznymi zatrzymaniami procesów i nawrotami, są dalekie od rzadkości. Opisano również przypadki powrotu do zdrowia, zwłaszcza w przypadku etiologii syfilitycznej i odwracalnych procesów w nadnerczach lub współczulnym układzie nerwowym, które leżą u podstaw występowania zespołu objawów Eddisona w tak zwanej łagodnej czynnościowej niewydolności nadnerczy.

Musimy pamiętać, że addisoni są niestabilne w odniesieniu do wielu szkodliwych skutków, takich jak: wyczerpanie fizyczne, wstrząs psychiczny, urazy, ostre infekcje i różne współistniejące choroby - wszystko to może pogorszyć przebieg choroby, wyprowadzić pacjenta z równowagi i przyspieszyć fatalny koniec.

Choroba Addisona (choroba brązowa)

Choroba Addisona lub choroba brązowa jest patologicznym uszkodzeniem kory nadnerczy. W konsekwencji zmniejsza się wydzielanie hormonów nadnerczy. Choroba Addisona może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W głównej grupie ryzyka osoby w wieku 20–40 lat. Choroba Addisona charakteryzuje się postępującą chorobą o ciężkim obrazie klinicznym.

Etiologia

W chorobie Addisona praca kory nadnerczy jest osłabiona. W tym momencie w medycynie nie ma dokładnej etiologii choroby. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, następujące czynniki mogą wywoływać czynniki:

• uszkodzenie autoimmunologiczne kory nadnerczy;
• ciężkie choroby zakaźne i wirusowe (najczęściej gruźlica);
• choroby onkologiczne (guzy nowotworowe);
• niewydolność nadnerczy;
• niewłaściwe leczenie.

Jeśli chodzi o nowotwory i niewydolność, takie czynniki są dość rzadkie w praktyce medycznej. Według statystyk łączna liczba pacjentów nie przekracza 3%.

W 70% przypadków poważna choroba zakaźna lub wirusowa jest czynnikiem prowokującym rozwój choroby Addisona. Najczęściej jest to syfilis lub gruźlica.

Choroba Addisona (choroba brązowa) rozwija się dość szybko. Początkowy etap szybko staje się przewlekły, a nawrót nie jest wykluczony. W zależności od stopnia uszkodzenia i cech rozwoju rozróżniają formy pierwotne i wtórne.

Patogeneza

Powyższe czynniki etiologiczne prowadzą do całkowitej lub częściowej atrofii kory nadnerczy. W rezultacie produkcja niezbędnych hormonów - kortykosteroidu i aldosteronu - jest znacznie zmniejszona. W rezultacie mogą powstać choroby przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i ogólne nieprawidłowości w pracy organizmu.

Ogólne objawy

Ponieważ hormony wytwarzane przez korę nadnerczy wpływają na metabolizm w organizmie, objawy choroby są dość zróżnicowane. To komplikuje diagnozę. W przypadku samych objawów raczej trudno jest postawić diagnozę nawet z wyprzedzeniem.

Na pierwszych etapach rozwoju choroby Addisona obserwuje się następujące objawy:

• skóra jest blada, sucha;
• skóra dłoni traci elastyczność;
• niskie ciśnienie krwi;
• zaburzenia serca;
• powstają choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia neurologiczne.

Istnieją także bardziej specyficzne objawy u kobiet i mężczyzn.

U mężczyzn niedostateczna ilość testosteronu wpływa na życie intymne. Atrakcyjność seksualna jest znacznie ograniczona. W niektórych przypadkach impotencja jest możliwa.

U kobiet objawy są bardziej wyraźne:

• miesiączka zatrzymuje się;
• wzrost włosów w obszarach łonowych i pachowych.

Warto zauważyć, że takie objawy u kobiet (zwłaszcza w odniesieniu do cyklu miesiączkowego) mogą wskazywać na inne zaburzenia układu moczowo-płciowego. Dlatego musisz złożyć wniosek o dokładną diagnozę do kompetentnego specjalisty.

Ze strony przewodu pokarmowego można zaobserwować nie tylko objawy w postaci biegunki i nudności, ale także występowanie innych chorób tła. Najczęściej są to takie choroby:

Oprócz powyższych objawów, pacjent może mieć zmiany w pracy centralnego układu nerwowego. Wynika to z faktu, że w chorobie Addisona równowaga woda-sól jest zaburzona i występuje odwodnienie. W rezultacie obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• drętwienie opuszków palców, wrażliwość pogarsza się;
• drętwienie nóg i ramion;
• osłabienie mięśni;
• odruchy pogarszają się.

Wraz z tym zmienia się również wygląd chorego - wygląda na bardzo zmęczonego.

Objawy takiego obrazu klinicznego zależą od ogólnego stanu pacjenta i stopnia rozwoju choroby Addisona.

Diagnostyka

Diagnozę podejrzewanej choroby Addisona przeprowadza się za pomocą laboratoryjnych analiz instrumentalnych. Uwzględniono także historię i ogólny stan pacjenta, jego styl życia.

Diagnoza za pomocą testów laboratoryjnych obejmuje:

Instrumentalne metody diagnostyczne w tym przypadku są następujące:

Tylko na podstawie wyników kompleksowej diagnozy lekarz może potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.

Leczenie

Jeśli choroba Addisona zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, leczenie nie tylko znacznie poprawi stan pacjenta, ale także uniknie poważnych powikłań.

Oprócz leków pacjent powinien stosować specjalną dietę. Głównym kursem leczenia jest terapia zastępcza. W związku z tym przepisywane są leki o takim spektrum działania:

Program leczenia przewiduje również przywrócenie równowagi wodno-solnej. W tym celu pacjentowi podaje się dożylny roztwór chlorku sodu. Jeśli we krwi występuje niska zawartość glukozy, wówczas dożylnie przepisuje się 5% roztwór glukozy.

Dawkowanie i kolejność podawania leków przepisanych wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Jeśli choroba jest spowodowana chorobą zakaźną w tle, leczenie obejmuje leki w celu jej wyeliminowania. W tym przypadku endokrynolog prowadzi leczenie razem ze specjalistą od gruźlicy lub specjalistą chorób zakaźnych.

Dieta

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz przestrzegać specjalnej diety. Żywność bogata w potas powinna zostać wyeliminowana lub zminimalizowana.

W codziennej diecie pacjenta powinny być obecne takie produkty:

• jabłka, cytrusy;
• żywność z witaminami z grupy B (wątroba, marchew, żółtko jaja);
• produkty bogate w minerały, tłuszcze, węglowodany.

Alkohol jest całkowicie wykluczony. W ciele pacjenta bardzo ważne jest utrzymanie optymalnego metabolizmu i zapobieganie utracie wagi (jeśli nie ma nadmiaru masy).

Takie kompleksowe leczenie znacznie poprawi stan pacjenta, złagodzi objawy i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Możliwe komplikacje

Najczęściej u pacjentów może rozwinąć się inna choroba tła. Najczęściej jest to przewlekła niewydolność kory nadnerczy. Warto zauważyć, że wtórna postać tej choroby może wystąpić poza chorobą Addisona.

Przewlekła niewydolność kory nadnerczy w symptomatologii jest bardzo podobna do choroby brązowej:

• pragnienie słonej żywności (z powodu naruszenia równowagi woda-sól);
• zaburzenia przewodu pokarmowego;
• apatia, drażliwość;
• upośledzona pamięć, koncentracja;
• drastyczna utrata wagi.

Diagnostyka odbywa się poprzez analizy laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy hormonalne;
• Skan CT;
• USG nerek.

Na podstawie uzyskanych wyników endokrynolog zaleca leczenie.

Prognoza

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie choroba postępuje bez znaczących komplikacji i nie wpływa na długość życia. Pacjenci z tą chorobą są ściśle zabronieni fizycznym i emocjonalnym stresem.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu ogólne wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie chorobom zakaźnym i wirusowym.

Choroba Addisona: objawy i leczenie

Hipokortykoidyzm lub choroba Addisona to choroba układu hormonalnego, w której zmniejsza się wydzielanie (proces uwalniania) hormonów nadnerczy. Choroba może dotknąć ludzi w różnym wieku, ale częściej patologia jest diagnozowana u kobiet po 20 latach. Często choroba jest nazywana chorobą brązową z powodu żółtych plam, które występują na ciele.

Czym jest choroba Addisona

Choroba brązowa jest rzadką chorobą układu hormonalnego, która polega na niszczeniu tkanek zewnętrznej warstwy nadnerczy. Jednocześnie występuje niedobór hormonów glukokortykoidowych (aldosteronu, kortyzolu), które chronią organizm przed stresem i są odpowiedzialne za metabolizm, metabolizm wody i soli. Hipokortykoidyzm został po raz pierwszy opisany przez brytyjskiego lekarza rodzinnego Thomasa Addisona w 1855 roku. Choroba zakłóca pracę całego organizmu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, może to prowadzić do poważnych komplikacji:

• paraliż kończyn;
• nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
• zaburzenia czynności jajników;
• obrzęk mózgu;
• parestezje (osłabiona wrażliwość);
• zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy);
• niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny);
• przewlekła kandydoza (zakażenie grzybicze).

Przyczyny rozwoju

Około 70% wszystkich przypadków choroby Addisona to autoimmunologiczne uszkodzenia kory nadnerczy. Jednocześnie system obronny organizmu zawodzi i rozpoznaje komórki gruczołów dokrewnych jako obce. W rezultacie wytwarzane są przeciwciała, które atakują korę nadnerczy i ją uszkadzają. Hipokortykoidyzm może powodować szkodliwe bakterie, grzyby, wirusy, zaburzenia immunologiczne, zaburzenia genetyczne. Czynniki przyczyniające się do występowania patologii:

• nadwaga;
• stres fizyczny, emocjonalny;
• niedoczynność (osłabienie) tarczycy;
• zespół policystycznych jajników;
• reakcja alergiczna;
• długotrwała depresja;
• hipoglikemia (zmniejszenie stężenia glukozy z powodu niedoborów żywieniowych w diecie);
• ciężka cukrzyca.

Patologia ma pierwotną, drugorzędną formę:

1. Przyczyny zmian pierwotnych:

• gruźlica nadnerczy;
• procesy autoimmunologiczne;
• hipoplazja (niedorozwój narządu);
• wady wrodzone;
• chirurgiczne usunięcie nadnercza;
• choroby dziedziczne;
• nowotwory, przerzuty;
• kiła;
• Pomoce;
• choroby grzybowe;
• zmniejszona wrażliwość nadnerczy.

1. Wtórna postać choroby może pojawić się z powodu:

• uraz mechaniczny;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony śluzowej mózgu);
• niedokrwienie (zmniejszenie dopływu krwi);
• łagodny, złośliwy guz;
• napromienianie mózgu.

Jeśli po potwierdzeniu choroby brązowej i przeprowadzeniu pełnego cyklu leczenia pacjent nie chce kontynuować stosowania leków, może wystąpić niewydolność jatrogenna nadnerczy. Ten stan powoduje gwałtowny spadek poziomu endogennych glikokortykosteroidów na tle długotrwałej terapii zastępczej i hamowania aktywności własnych gruczołów.

Objawy

Obraz kliniczny choroby Addisona rozwija się powoli. Objawy na przestrzeni lat mogą być łagodne i objawiać się tylko wtedy, gdy pojawia się kryzys uzależnienia. Jest to stan zagrażający życiu, w którym poziom glukozy gwałtownie spada. Z reguły za ważne kompleksy objawów patologii uważa się:

• pigmentacja skóry;
• osłabienie i adynamia;
• zaburzenia przewodu pokarmowego (przewód żołądkowo-jelitowy);
• niedociśnienie (niższe ciśnienie krwi).

Ponadto choroba Addisona ma następujące objawy:

• ciemnienie skóry;
• osłabienie mięśni;
• utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu;
• głód na kwaśne, słone potrawy;
• zwiększone pragnienie;
• ból brzucha;
• wymioty, nudności, biegunka;
• dysfagia (zaburzenie połykania);
• drżenie rąk;
• odwodnienie;
• tachykardia (kołatanie serca);
• drażliwość, temperament, depresja;
• impotencja u mężczyzn, brak miesiączki (brak miesiączki) u kobiet;
• zawroty głowy;
• niepełnosprawność;
• pojawienie się żółtych plam;
• suszenie błon śluzowych, skóry;
• drgawki.

Astenia i Adynamia

Fizyczne, psychiczne zmęczenie (osłabienie, osłabienie) i impotencja są uważane za najwcześniejsze i najbardziej trwałe objawy choroby brązowej. Często początek choroby nie może być dokładnie określony. Na samym początku rozwoju patologii następuje szybkie zmęczenie pracą, która była wcześniej wykonywana bez poważnych kosztów pracy. Ponadto istnieje ogólna słabość, która rozwija się podczas normalnego życia. Takie uczucia postępują, nasilają się i prowadzą pacjenta do stanu pełnej fizycznej impotencji.

Pigmentacja skóry

Zaburzenie jednolitego koloru skóry lub pojawienie się pigmentacji jest najważniejszym, widocznym objawem. Obfite odkładanie się melaniny (pigmentu, który nie zawiera żelaza) w komórkach warstwy malpighian naskórka przyczynia się do pojawienia się brązowych, brązowych lub zadymionych plam na skórze. Począwszy od twarzy, pigmentacja jest w stanie uchwycić całą powierzchnię skóry lub zlokalizować ją w pewnych miejscach: na czole, stawach międzypaliczkowych, szyi, sutkach, mosznie, wokół pępka itp.

Czasami na twarzy pojawiają się ciemne plamy o dużych rozmiarach. Wargi, sutki, błony śluzowe pochwy i jelita u kobiet są pomalowane na niebieskawo. Wraz z silnymi zaburzeniami pigmentacji, pacjent ma obszary skóry, które są słabo pigmentowane lub nawet całkowicie pozbawione melaniny, które wyróżniają się ostro na tle otaczającej ciemnej skóry - tak zwanego bielactwa lub leukodermy. W podstawowej postaci choroby Addisona ten objaw pojawia się jako jeden z pierwszych, podczas gdy może wyprzedzać inne objawy choroby przez kilka lat.

Zespół Addisona u kobiet

Gdy choroba Addisona występuje u kobiet, następuje spadek masy mięśniowej z powodu utraty apetytu. Ponadto pacjent stopniowo spada na włosy łonowe i pachy, a skóra traci elastyczność. Brak estrogenu i testosteronu prowadzi do ustania miesięcznej miesiączki, zmniejszenia libido. Inne charakterystyczne cechy przebiegu choroby u kobiet:

• Odnotowuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, wymioty). Rozwija się wrzód żołądka, zapalenie żołądka. glukokortykoidy nie chronią śluzówki jelita przed działaniem czynników agresywnych.
• Charakterystyczna jest pigmentacja skóry dużych fałd i otwartych przestrzeni. Ciemne plamy mogą pojawić się na wewnętrznej stronie policzków i dziąseł.
• Wzrasta ryzyko chorób ginekologicznych (mastopatia, mięśniaki, endometrioza).
• Metabolizm wody i soli w organizmie jest upośledzony, w wyniku czego następuje odwodnienie, skóra staje się sucha, na policzkach pojawiają się ubytki, pojawiają się omdlenia i ciśnienie krwi spada (ciśnienie krwi).
• Mózg i układ nerwowy również cierpią z powodu odwodnienia, co objawia się drętwieniem kończyn, zaburzeniami wrażliwości, osłabieniem mięśni.
• Zdolności rozrodcze sprowadzają się do poronienia, niepłodności.

Leczenie

Tylko endokrynolog może ustalić dokładną diagnozę choroby Addisona na podstawie wyników diagnostycznych. Aby odróżnić hipokortykę od choroby Conn'a, Itsenko-Cushing, specjalista przepisuje pacjentowi biochemiczną analizę krwi, moczu, prześwietlenia czaszki. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są wykonywane w celu wykrycia objawów gruźlicy nadnerczy. Najważniejszą metodą diagnostyczną potwierdzającą chorobę jest elektrokardiogram. Wszakże naruszenie równowagi wodno-solnej często negatywnie wpływa na pracę serca.

Głównym leczeniem hipokortyki jest hormonalna terapia zastępcza przez całe życie, tj. przyjmowanie leków glikokortykosteroidowych - analogi kortyzolu i aldosteronu (kortyzonu). Specjalista dobiera dawkę indywidualnie. Czas trwania leczenia zależy od postaci i ciężkości choroby. Aby zapobiec pojawieniu się kryzysu uzależniającego na tle urazu, choroby zakaźnej i nadchodzącej operacji, dawka leków hormonalnych powinna zostać zweryfikowana przez lekarza. Jak leczyć:

1. Przyjmowanie glikokortykosteroidów rozpoczyna się od dawek fizjologicznych, a następnie ilość spożywanego leku stopniowo wzrasta, aby normalizować poziom hormonów.
2. Po 2 miesiącach leczenia hormonalnego wykonuje się badanie krwi w celu oceny skuteczności terapii. W razie potrzeby dostosowuje się dawkę leków.
3. Gdy gruźliczą naturę choroby leczy się ryfampicyną, streptomycyną, izoniazydem. Stan pacjenta oceniany jest przez fisiologa i endokrynologa.
4. Zgodność ze specjalną dietą. Konieczne jest wykluczenie z diety: bananów, orzechów, grochu, kawy, ziemniaków, grzybów. Dobrze jest jeść wątrobę, marchew, jajka, fasolę, rośliny strączkowe, świeże owoce. 6 razy dziennie należy jeść w małych porcjach.

Choroby brązowe, przyczyny, objawy, leczenie

Choroba brązowego nadnercza, nazwana tak ze względu na szczególny kolor skóry, jeden z najbardziej widocznych objawów cierpienia, opiera się na przewlekłej niewydolności nadnerczy w wyniku destrukcyjnego procesu, zwykle gruźliczej kazeozy lub jej zaniku.

Po raz pierwszy chorobę opisał Addison (1855), który wskazał na ogólne osłabienie i wyczerpanie pacjentów, ostre osłabienie aktywności serca, zaburzenie przewodu pokarmowego i specyficzne przebarwienie skóry ze zmianami nadnerczowymi.
Anatomicznie, obustronne uszkodzenie gruczołów nadnerczy występuje najczęściej w gruźliczym włóknisto-guzowatym procesie, rzadziej w syfilisie lub wrodzonym zaniku kory i rdzenia. Zmiany patologiczne występują w splocie słonecznym i w brzusznej części współczulnego pnia. Wraz z porażką gruczołów nadnerczy przez gruźlicę, inne lokalizacje gruźlicy zawsze znajdują się, na przykład, w węzłach chłonnych, drogach moczowych, układzie kostnym. Serce ma zmniejszoną wielkość i przedstawia obraz brązowej atrofii; ze strony nerek, zjawisko toksycznego nerczyca z martwicą komórek cewkowych. Grasica i węzły chłonne są powiększone. Skóra zawiera dużo pigmentu melaninowego.

Patogeneza choroby brązowej

Znaczne zniszczenie nadnerczy lub ich postępujący zanik podczas wyłączania co najmniej 5/6 miąższu narządu prowadzi do niewystarczającego tworzenia hormonów kory nadnerczy (deoksykortykosteronu itp.) Z ostrym zaburzeniem normalnego metabolizmu wody i soli: sód (NaCl) nie jest zatrzymywany we krwi jest wydalany przez nerki wraz z dużą ilością wody, następuje gwałtowne odwodnienie organizmu, zmniejszenie objętości i pogrubienie krwi, spadek ciśnienia krwi. Szereg objawów choroby brązowej - niedociśnienie tętnicze, hipoglikemia, zmniejszenie podstawowej przemiany materii - były wcześniej związane głównie z niedostatecznym tworzeniem adrenaliny, tj. Ze zmianą substancji mózgowej. Jednak obecnie, wraz z poszerzeniem naszej wiedzy na temat zróżnicowanej funkcji różnych hormonów kory nadnerczy, istnieje tendencja do kojarzenia coraz większej liczby objawów choroby ze zmianą warstwy korowej. Niewydolność korowa polega w szczególności na zaostrzeniach charakterystycznych dla choroby, „kryzysach”, końcowym okresie choroby. Toksyczne kryzysy występują z nudnościami, wymiotami, biegunką, zapaścią, utratą masy krwi i płynów tkankowych, gwałtownym spadkiem diurezy z powodu spadku krążenia krwi w nerkach, hipoglikemią i opóźnieniem mocznika we krwi, resztkowego azotu, siarczanów i jonów potasu.

W rozwoju zmian chorobowych nadnerczy w chorobie z brązu konieczne jest przywiązanie wagi do czynnika neurogennego, zwłaszcza biorąc pod uwagę udowodnioną regulację neurowegetatywną aktywności nadnerczy i ścisły związek aktywności nadnerczy z doświadczeniami emocjonalnymi.
Mechanizm powstawania brązowego pigmentu (melaniny) nie może być ostatecznie wyjaśniony; uprzednio podkreślano jego powinowactwo chemiczne do adrenaliny, ale jednocześnie dostrzegają zasadnicze znaczenie naruszenia określonego enzymu w skórze.

Obraz kliniczny choroby brązowej

Pacjenci skarżą się na ciągłe uczucie osłabienia, zmniejszoną sprawność, ból w kości krzyżowej, utratę apetytu, wycieńczenie i osłabienie seksualne. Podczas kryzysów iw okresie terminalnym ciężka słabość pacjentów jest wynikiem zapaści naczyniowej i płynie z ochłodzeniem skóry, omdleniem drgawek, zadyszką, ostrym - spadkiem ciśnienia krwi (na przykład maksimum poniżej 60 mm), z nudnościami, wymiotami (chloropenic) i katastrofalnymi szybka utrata wagi.
Niezwykle dziwne są zmiany w skórze, które w przeciwieństwie do, na przykład, wyniszczenia nowotworowego, zachowują swoją elastyczność i są widoczne w kolorze, który przypomina silne opaleniznę na pierwszym wrażeniu. Fałdy skóry, blizny po operacjach, oparzeniach, punktach ucisku pasa, podwiązkach i genitaliach są szczególnie ostro zabarwione. Na błonie śluzowej jamy ustnej znajdują się również plamy pigmentowe. Chorobie towarzyszą znaczące zaburzenia metaboliczne i zmiany biochemiczne: zwiększenie stężenia potasu we krwi i zmniejszenie moczu, spadek zawartości chlorków we krwi oraz zwiększenie ich wydalania z moczem, niska zawartość cukru i cholesterolu we krwi oraz gwałtowny spadek wydalania 17-ketosteroidów z moczem. Oprócz pełnych postaci choroby rozróżniają one tzw. Wymazane formy choroby, które charakteryzują się niewielką wyraźną symptomatologią: osłabienie, tendencja do pigmentacji, niedociśnienie tętnicze, nieostre zaburzenia metabolizmu wody i soli itp.

Rozpoznanie opiera się na kompleksie objawów osocza i hipotonii. W rzadkich przypadkach na zdjęciu rentgenowskim okolicy lędźwiowej możliwe było wykrycie zwapnienia w okolicy nadnerczy, co potwierdziło obecność zmian włóknisto-osłonkowych. Biopsja skóry wykrywa nadmiar melaniny. W wątpliwych przypadkach rozpoznanie potwierdza korzystny wynik leczenia dezoksykortykosteronem, korą i solą stołową. Powyższe zmiany biochemiczne są istotne.
Choroba brązowa musi być odróżniona od wielu chorób - pelagry, hemochromatozy (brązowej cukrzycy), twardziny, kacheksji - rakowej, gruźlicy itp., Od ciężkiej żółtaczki mechanicznej (melas icterus), od pigmentacji skóry podczas ciąży, choroby kamicy żółciowej, z hemelanozy malarycznej, argirii itp. Każda z tych bolesnych form charakteryzuje się szczególnymi cechami: pelagra charakteryzuje się zapalnymi i dystroficznymi zmianami skórnymi z wtórną pigmentacją, a co najważniejsze, lokalizacją na rękach i części ciała ogólnie otwarte na słońce, biegunkę i stan demeity; w hemochromatozie (inaczej - pigmentowanej marskości wątroby, brązowej cukrzycy) obserwuje się wzrost wątroby i śledziony, obfite odkładanie hemosyderyny zawierającej żelazo w skórze i narządach wewnętrznych, zwłaszcza w wątrobie, uszkodzenie trzustki wraz z rozwojem cukrzycy itp.

Prognoza. Choroba brązowa jest chorobą postępującą, która we wszystkich przypadkach zakończyła się śmiercią, z wyjątkiem rzadkich postaci syfilitycznych, gdy możliwe było opóźnienie tego procesu przy pomocy określonego leczenia. Obecnie, ze względu na sukces specyficznego leczenia gruźlicy i terapii zastępczej steroidami kory nadnerczy, można nieco złagodzić przebieg choroby w przypadku gruźlicy nadnerczy i powoli postępującej ich atrofii. Porażka gruźlicy, z wyjątkiem nadnerczy, innych narządów pogarsza przebieg choroby. Cierpienie na chorobę brązu jest trudne do tolerowania towarzyszących zakażeń z powodu niskiej zawartości glikogenu w wątrobie. Rezerwa glikogenu podczas infekcji jest jeszcze bardziej wyczerpana, pacjenci nie dają reakcji na temperaturę i leukocytów: często po 7-10 dniach od początku infekcji śmierć następuje w stanie śpiączki hipoglikemicznej.

Leczenie choroby brązowej

Aby utrzymać stan względnej kompensacji, pacjenci powinni obserwować maksymalny odpoczynek, ograniczyć obciążenie do minimum, unikać wszelkiego rodzaju infekcji; w przypadku gruźlicy lub kiły stosuje się odpowiednie leczenie. Ostatnio doniesiono o korzystnym wpływie na etiologię gruźlicy choroby streptomycyny (wraz z terapią zastępczą). Pacjenci powinni przyjmować pokarmy węglowodanowe kilka razy dziennie, aby utrzymać zapasy glikogenu, solić je obficie: przyjmować chlorek sodu jako lek w kapsułkach 0,5 do 10,0–20,0 dziennie, w zależności od zawartości sodu w surowicy. Przypisz pokarm ubogi w potas, który zwiększa działanie soli sodowych.
Szczególnie zalecane są sole sodowe, mleczan, cytrynian i wodorowęglany. W łagodnych przypadkach ten reżim soli już zwiększa ogólny ton, zanikają objawy dyspeptyczne (nudności i wymioty), zwiększa się masa ciała, pigmentacja skóry nieznacznie się zmniejsza. W cięższych przypadkach, zwłaszcza podczas kryzysów, konieczne są zastrzyki dezoksykortykosteronu i kortyny. Cortina (ekstrakt z kory nadnerczy zawierający mieszaninę hormonów) zatrzymuje sód w surowicy krwi, zatrzymując znaczną utratę tego jonu w moczu i częściowo regulując jego przejście z komórek do płynnych ośrodków. W ciężkim załamaniu kortyna jest podawana co 4-6 godzin do żyły w połączeniu z dużymi ilościami 5% roztworu chlorku sodu i glukozy. Ostatnio zastosowano syntetyczny hormon nadnerczy - deoksykortykosteron, dramatycznie zwiększając masę krwi, regulując skład elektrolitów w osoczu i zwiększając ciśnienie krwi; Jednak ten czysty lek jest niebezpieczny ze względu na łatwą możliwość przedawkowania, zwłaszcza gdy jest bogaty w sód i ubogi w potas.
Krajowy lek octan deoksykortykosteronu jest przepisywany domięśniowo w ilości 5-10-20 mg dziennie, w zależności od ciężkości choroby. W leczeniu deoksykortykosteronu należy szczególnie monitorować metabolizm wody i soli, ponieważ przyczynia się do zatrzymywania soli i wody, a pacjent może odczuwać obrzęk. To ostatnie może również zależeć częściowo od współistniejącej niewydolności serca, ponieważ deoksykortykosteron może powodować (w przypadku przedawkowania) wzrost ciśnienia krwi i spadek aktywności serca. Niektórzy autorzy przepisując dezoksykortykosteron nie zalecają przepisywania dużej ilości chlorku sodu i ostro ograniczają potas w żywności. Deoksykortykosteron może być również przepisywany w postaci specjalnie przygotowanych kryształów, które są wprowadzane pod skórę pacjentów (tworzenie długotrwałego hormonu „depot”). Adrenalina zalecana wcześniej w leczeniu choroby Addisona jest praktycznie nieskuteczna. Wskazane jest również wstrzyknięcie glukozy kwasem askorbinowym do żyły i doustnie kwasu askorbinowego, 250–300 mg na dobę.

Jak leczyć brązową (addison) chorobę

Choroba Addisona lub choroba brązowa to długotrwałe zakłócenie normalnego funkcjonowania nadnerczy, co prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej, ponieważ następuje zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie syntezy hormonów kory nadnerczy: glikokortykoidów i kortykosteroidów. Objawy kliniczne tej choroby występują, gdy dotknięta jest znaczna część substancji korowej. Przyczyny patologii mogą być różne. W większości przypadków (80%) występowanie choroby Addisona jest wynikiem procesu autoimmunologicznego. Nerkowa postać gruźlicy z uszkodzeniem kory nadnerczy często prowadzi do tej choroby. Ponadto choroba może być jednym z przejawów wrodzonych wad genetycznych. Postać autoimmunologiczna choroby jest bardziej charakterystyczna dla kobiet.

Typowe objawy choroby: przebarwienia skóry i błon śluzowych, ból, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia psycho-emocjonalne, niedociśnienie. Ta dolegliwość prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Leczenie choroby Addisona odbywa się za pomocą środków ludowych. Terapia ta zwiększa funkcję wydzielniczą nadnerczy, działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie oraz poprawia ogólny stan organizmu.

Czym jest choroba Addisona?

Nadnercza to gruczoły wydzielania wewnętrznego, które wytwarzają hormony niezbędne dla ludzkiego życia. Anatomicznie, gruczoły znajdują się nad nerkami. Nadnercza składają się z dwóch stref:

• substancja korowa;
• rdzeń.

Strefy te syntetyzują różne hormony.

Adrenalina i noradrenalina są syntetyzowane w rdzeniu, które są uwalniane w odpowiedzi na stresującą sytuację i mobilizują rezerwy organizmu. W korze mózgowej wytwarzane są następujące hormony:

• aldosteron i kortykosteron - regulują stężenie elektrolitów w osoczu krwi i wpływają na metabolizm wody i soli;
• deoksykortykosteron - ma również wpływ na metabolizm wody i soli oraz zwiększa siłę i czas trwania funkcjonowania mięśni;
• Kortyzol - reguluje metabolizm węgla i odpowiada za zasoby energetyczne, androgeny - hormony płciowe.

Produkcja hormonów nadnerczy jest regulowana przez przysadkę mózgową, inny gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Przysadka mózgowa wydziela hormon adenokortykotropowy (ACTH), który działa na korę nadnerczy i stymuluje syntezę hormonów.

Przydziel pierwotną i wtórną niewydolność kory nadnerczy. Podstawową postacią choroby jest choroba Addisona - dysfunkcja samych nadnerczy spowodowana działaniem szeregu negatywnych czynników. Niedobór wtórny jest odpowiedzią na zmniejszenie wytwarzania ACTH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania hormonów nadnerczy. Jeśli spadek produkcji ACTH trwa długo, może prowadzić do procesów dystroficznych w tkance substancji korowej.

Przyczyny choroby Addisona

Pierwotna niewydolność kory nadnerczy występuje stosunkowo rzadko. Ta patologia jest równie prawdopodobna u mężczyzn i kobiet. Pierwsze kliniczne objawy choroby występują w wieku od 30 do 50 lat.

Przewlekła niewydolność kory nadnerczy może rozwijać się na tle różnych procesów patologicznych. Dla większości chorych osób przyczyną choroby Addisona jest autoimmunologiczne uszkodzenie tkanki gruczołów. Z tego powodu 80% chorych choruje na tę chorobę. Przez kolejne 10% przypadków przyczyną niewydolności nadnerczy jest zmiana zakaźna w gruźlicy.

Dla pozostałych 10% pacjentów przyczyny mogą być różne:

• nieprawidłowe działanie gruczołów spowodowane długotrwałym podawaniem glukokortykoidów;
• zakażenia grzybicze;
• urazy nadnerczy;
• sarkoidoza;
• amyloidoza;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• bakteryjne i grzybicze zakażenia nadnerczy o obniżonej odporności;
• zakłócenie przysadki mózgowej;
• predyspozycje genetyczne.

Choroba Addisona może powodować rozwój kryzysu nadnerczowego. Stan ten występuje z ostrym patologicznym spadkiem stężenia hormonów nadnerczy.

Prawdopodobne przyczyny kryzysu:

• silny stres emocjonalny lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne.
• nieprawidłowe dawkowanie leków hormonalnych podczas terapii zastępczej;
• ostra choroba zakaźna kory nadnerczy, pogarszająca chorobę Addisona;
• mechaniczne uszkodzenie gruczołów;
• zaburzenia krążenia gruczołów: zator tętnic, skrzepy krwi, krwotok.

Objawy choroby Addisona

Objawy kliniczne choroby związane są z niedostatecznym wytwarzaniem hormonów nadnerczy: glikokortykosteroidów i mineralokortykoidów. Objawy objawów zależą od czasu trwania choroby i stopnia niewydolności nadnerczy.

Charakterystyczne objawy choroby Addisona to:

1. Zaburzenia pigmentacji skóry i błon śluzowych Choroba brązowa jest tak nazywana ze względu na charakterystyczną zmianę koloru skóry i pacjentów z błonami śluzowymi. Rozwijają się przebarwienia. Przy braku hormonów nadnerczy, przysadka mózgowa wytwarza więcej ACTH w celu stymulowania aktywności wydzielniczej gruczołów. ACTH wpływa na komórki skóry i stymuluje melanocyty do wytwarzania melaniny, co powoduje przebarwienia, Stan ten jest pierwszym objawem pierwotnej niewydolności kory nadnerczy. Przebarwienia są bardziej zauważalne w otwartych obszarach ciała narażonych na promieniowanie słoneczne. Ten stan może utrzymywać się przez długi czas, zanim zaczną manifestować się inne objawy choroby Addisona. Jednocześnie ze zwiększoną pigmentacją na skórze osoby może wystąpić bielactwo - obszary jasnej skóry. Wynika to ze zniszczenia melanocytów - komórek, które zapewniają barwienie skóry.
2. Obniżone ciśnienie krwi Choroba Addisona objawia się przewlekłym niedociśnieniem, które prowadzi do zawrotów głowy, czasem - omdlenia, nadwrażliwości na zimno.
3. Ogólne osłabienie W chorobie Addisona ogólny stan zdrowia człowieka pogarsza się. Objawia się to przewlekłym osłabieniem, zmęczeniem, utratą apetytu i utratą wagi.
4. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Przewlekła niewydolność kory nadnerczy prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania żołądka i jelit, co objawia się nudnościami, wymiotami, biegunką.
5. Zaburzenia emocjonalne Choroba Addisona może powodować nerwicę, psychozę, stan depresyjny.
6. Zwiększona wrażliwość receptora U osoby z chorobą Addisona wzrasta wrażliwość na bodźce słuchowe, węchowe i smakowe. Tacy pacjenci częściej jedzą słone potrawy.
7. Ból mięśni Ten stan rozwija się w wyniku wzrostu stężenia potasu we krwi.
8. Rozwój kryzysu nadnerczy W przypadku przewlekłej niewydolności nadnerczy u ludzi na tle dodatkowych czynników negatywnych może wystąpić rozwój kryzysu nadnerczowego. Jest to stan, w którym w organizmie występuje nagły brak glikokortykosteroidów lub mineralokortykoidów. Taki kryzys może być spowodowany gwałtownym spadkiem syntezy hormonów lub wzrostem ich zapotrzebowania Charakterystyczne objawy kryzysu nadnerczowego: ból brzucha, niższe ciśnienie krwi, zaburzenia świadomości, wymioty, niski poziom cukru we krwi, zaburzenia równowagi soli i kwasica (zakwaszenie).

Diagnoza choroby brązowej

Choroba Addisona objawia się przede wszystkim zwiększoną pigmentacją skóry i błon śluzowych. Obecność takiego objawu sugeruje niewydolność nadnerczy. W tym samym czasie diagnozuje się stan kory nadnerczy. W tym celu należy określić zdolność gruczołów do zwiększenia syntezy hormonu kortyzolu w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Określ poziom kortyzolu we krwi przed i po pół godzinie po podaniu ACTH. Zwykle stężenie hormonu wzrasta, a jeśli u pacjenta rozwinął się niedobór kory nadnerczy, wzrost ten nie występuje. Ilość kortyzolu w moczu pacjenta jest również określana przed i po podaniu ACTH.

Dodatkowe laboratoryjne markery niewydolności nadnerczy:

• zmniejszenie stężenia sodu i zwiększenie stężenia potasu we krwi;
• zwiększone poziomy mocznika i związków azotu;
• zmniejszenie ilości cukru we krwi;
• niewyrównane zmiany morfologii krwi wraz ze wzrostem liczby eozynofili i zmniejszeniem liczby neutrofili.

Również w przeprowadzonej diagnozie:

• tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
• badanie ultrasonograficzne;
• Badanie rentgenowskie jamy brzusznej - ta metoda pozwala na identyfikację
• złogi soli wapniowej;
• elektrokardiogram.

Ludzie z tą patologią doświadczają zmiany w normalnym rozmiarze nadnerczy. We wczesnych stadiach gruźlicy lub innych procesów zakaźnych zwiększa się rozmiar gruczołu. W późniejszych stadiach choroba Addisona prowadzi do dystrofii kory nadnerczy i zmniejszenia ich wielkości.

Leczenie choroby Addisona

Ważne w leczeniu patologii i diety. Odżywianie pacjenta musi być zróżnicowane i zawierać wystarczającą ilość białka, tłuszczu, węglowodanów i witamin. Witaminy B1 i C są szczególnie ważne w leczeniu choroby Addisona: witamina B1 występuje w drożdżach, wątrobie, kiełkujących ziarnach pszenicy i otrębach. Źródłem witaminy C może być wiele warzyw i owoców. Dodatkowo pacjent może otrzymać wywary z czarnej porzeczki i dzikiej róży.

Niewystarczająca kora nadnerczy prowadzi do zmniejszenia ilości sodu, dlatego zaleca się pacjentom stosowanie wystarczającej ilości soli. Ponadto w przypadku tej choroby wzrasta poziom potasu we krwi. Dlatego konieczne jest ograniczenie spożycia żywności bogatej w ten minerał.

Dużo potasu znajduje się w ziemniakach, roślinach strączkowych, suszonych owocach i orzechach.
Jedzenie takich pacjentów powinno być ułamkowe i częste. Zaleca się lekki obiad przed snem, aby zapobiec porannej hipoglikemii.

Leczenie ludowe choroby opiera się na przyjmowaniu leków, które stymulują pracę kory nadnerczy. Zabieg ten ma łagodny wpływ na organizm i nie powoduje skutków ubocznych. Środki ludowe oddziałują nie tylko na nadnercza, ale także na organizm jako całość. Leczenie ludowe normalizuje metabolizm, wzmacnia układ odpornościowy, zwalcza przewlekłe procesy zapalne. Aby terapia była skuteczna, potrzebne są długotrwałe, systematyczne leki. Lepiej jest łączyć kilka leków i zmieniać je co 2-3 tygodnie podawania, w przeciwnym razie może dojść do uzależnienia, a efekt gojenia zniknie.

1. Krajowy numer narkotykowy 1. W 1,5 litra wody 5 pokruszonych orzechów włoskich kruszy się razem z muszlą, 2 łyżki. l owies i korzenie pokrzywy, trzymane na małym ogniu przez ćwierć godziny, a następnie usuwane z ognia i dodawać 5 łyżek. l wstępnie ugotowana inna mieszanina. Mieszankę przygotowuje się ze 100 g liści morwy, jednej pokruszonej skórki cytrynowej i 50 g igieł sosnowych, islandzkiego mchu, dymyanki i tawuła. Narkotyki ponownie rozpalają ogień i inkubują przez kolejne 10 minut, po czym schładzają się i sączy. Pić 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie po posiłkach.
2. Korzeń lukrecji. W 0,5 litra wrzącej wody należy gotować na parze 2 łyżeczki. sproszkowany korzeń. Leki gotują się przez kilka minut, następnie owijają i pozostawiają do zaparzenia przez noc i filtrują rano. Pacjentowi podaje się 100 ml tego bulionu 4 razy dziennie. Zabieg trwa miesiąc, a następnie musisz zrobić sobie przerwę. Ważne jest, aby wiedzieć, że długotrwałe stosowanie wywaru z korzenia lukrecji może powodować nadciśnienie.
3. Kolekcja ziołowa №1. Lukrecja jest również zawarta w opłatach. Korzenie lukrecji, jagody jałowca, kłącze pietruszki, lubczyk i mniszek lekarski są łączone w równym stosunku wagowym. 1 łyżka. l 300 ml wrzącej wody przelewa się na taką kolekcję i nalega na noc. Daj pacjentowi pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Numer kolekcji trawy 2. W leczeniu nadnerczy przygotuj zbiór ziołowy. Zmieszano 40 g islandzkiego mchu, 50 g skrzypu, 75 g pikniku i 100 g liści pokrzywy. W pół litra wrzącej wody na parze 2 łyżki. l Ta kolekcja, inkubowana w łaźni wodnej przez 10 minut, następnie schłodzona i przefiltrowana. Daj pacjentowi 1/3 szklanki 3 razy dziennie, 2 godziny po posiłku.
5. Przebiśnieg Przygotuj nalewkę z kwiatów tej rośliny. 80 kwiatów zalać 500 ml wódki i nalegać na 40 dni w temperaturze pokojowej w świetle, a następnie przefiltrować. Weź 20 kropli nalewki trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
6. Skrzyp Przygotuj napar ze skrzypu polnego. W 200 ml wrzącej wody na parze 1 łyżka. l trawa, inkubowana przez 15 minut i filtrowana. Pij zamiast herbaty na 2-3 szklanki dziennie ćwierć godziny po posiłku.
7. Geranium. W terapii za pomocą kwiatów tej rośliny. W szklance wrzącej wody 1 łyżeczka. kolory geranium, inkubowane przez 10 minut i filtrowane. Wziąć 100 ml 2-3 razy dziennie po posiłkach.
8. Miodunka. W 1000 ml wrzącej wody 30 g suszonej trawy miodunki gotuje się na parze, podaje przez pół godziny i filtruje. Jedz 1 szklankę infuzji 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.
9. Musztarda Stymuluje czarną gorczycę nadnerczy. Proszek z nasion tej rośliny jest przydatny do dodania do żywności.
10. Czarna porzeczka. Osobno musisz przygotować dwa wlewy. Numer infuzji 1. Young strzela czarnym, oszlifowanym cięciem. W 200 ml wrzącej wody na parze 1 łyżka. l surowce roślinne, przechowywane w łaźni wodnej przez pół godziny, a następnie nalegać na kolejne pół godziny i filtrować. Numer infuzji 2. W 200 ml wrzącej wody nalegaj na pół godziny 1 łyżka. l liście czarnej porzeczki. Wymieszaj dwa napary i pij ¼ szklanki 4 razy dziennie. Leczenie trwa miesiąc, a następnie zrób dwutygodniową przerwę i powtórz kurs.
11. Sukcesja. Konieczne jest przygotowanie wlewu ziół tej rośliny. W szklance wrzącej wody 20 g suszonych materiałów roślinnych parzy się, parzy przez pół godziny, a następnie filtruje. Weź jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie.
12. Gravilat miejski. W szklance wrzącej wody 1 łyżeczka. suszone zioła tej rośliny. Pić 1 szklankę tego naparu rano i wieczorem na pusty żołądek. Również stosowany w leczeniu wywaru z korzeni gravilat, również w stosunku 1 łyżeczka. szklanka wrzącej wody. Korzenie gotuje się przez 5 minut, następnie chłodzi i filtruje. Schemat jest podobny.
13. Dzika róża Przygotuj wywar z owoców dzikiej róży. Aby to zrobić, 200 ml wrzącej wody na parze 1 łyżka. l zgniecione owoce, gotować na wolnym ogniu przez 5 minut, a następnie ostudzić i przefiltrować. Wziąć 100 ml bulionu dwa razy dziennie.
14. Echinacea. W tej roślinie wszystkie części mają działanie lecznicze. Po pierwsze, korzenie i partie roślin kwitnących jeżówki są rozdrabniane i mieszane w równych proporcjach, po czym przygotowywana jest nalewka alkoholowa. Surowce roślinne wlewa się wódką w stosunku 1 do 5, nalegają na trzy tygodnie w szklanym naczyniu w ciemnym ciepłym miejscu, okresowo wstrząsane. Nalewka jest filtrowana i spożywana w 25 kroplach trzy razy dziennie. Leki rozpuszcza się w niewielkiej ilości ciepłej przegotowanej wody.
15. Miotła Konieczne jest przygotowanie naparu wodnego tej rośliny. 1 łyżeczka Trawa miotła zalać 700 ml zimnej wody, nalegać godzinę. Weź 1 łyżkę. l Ten lek 3 razy dziennie po posiłkach. Nie należy przekraczać dawki ani zmieniać sposobu przygotowania leku, ponieważ roślina jest trująca. Przedawkowanie może spowodować ciężkie zatrucie.
16. Morwa. Liście białej i czarnej morwy mają działanie lecznicze. Są mieszane w równych proporcjach i przygotowują wywar. Aby przygotować wywar w 1 litrze naparu wody 4 łyżki. l rozdrobnione liście, przechowywane na małym ogniu przez 20 minut, a następnie schłodzone i przefiltrowane. Cały bulion jest pijany w ciągu dnia zamiast herbaty. Możesz dodać miód do smaku.

Rokowanie i zapobieganie

Przy wyborze odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Długość życia pacjenta nie jest zmniejszona. U niektórych osób może wystąpić powikłanie w postaci przełomu nadnerczowego - ostrego niedoboru hormonów nadnerczy. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, ten stan może prowadzić do śpiączki i śmierci pacjenta. Na tle choroby Addisona ogólny stan zdrowia pacjenta pogarsza się, następuje utrata siły, utrata apetytu i utrata masy ciała.
W niektórych przypadkach nie ma zmiany pigmentacji skóry, a niedobór kory nadnerczy wzrasta stopniowo i niepostrzeżenie dla ludzi. W tym przypadku stan krytyczny może wystąpić spontanicznie lub być wywołany działaniem czynników negatywnych: stresu, urazu, procesu zakaźnego lub autoimmunologicznego.

Ponieważ proces w większości przypadków ma charakter autoimmunologiczny, nie ma skutecznych sposobów zapobiegania chorobie. Zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego i unikanie kontaktu z ciałem substancji toksycznych. Zaleca się także terminowe wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych, w szczególności gruźlicy.

Napisz w komentarzach o swoim doświadczeniu w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępniaj rzeczy w sieciach społecznościowych i pomagaj przyjaciołom i rodzinie!