Każdy organizm jest indywidualny, dlatego naturalne jest, że potrzeby i normy każdej osoby są indywidualne. Eksperci uważają za normalne, że dorosły mężczyzna bez problemów w polu urologicznym odczuwa potrzebę oddawania moczu średnio nie więcej niż 10 razy dziennie i kilka razy w nocy. Jeśli liczba odwiedzin w toalecie wzrasta do 15 lub więcej razy, możemy stwierdzić, że coś w jego ciele nie jest w porządku. A jeśli potrzebie częstego opróżniania pęcherza towarzyszy nagła, ostra i silna potrzeba oddania moczu u mężczyzn, nadszedł czas, aby włączyć alarm i skonsultować się z lekarzem.

Jeśli potrzebie częstego opróżniania pęcherza towarzyszy nagła, nagła i silna potrzeba oddania moczu - pora skonsultować się z lekarzem

Kiedy chęć zbyt dużo oddawać mocz

Naruszenie trybu i zakłócenie procesu oddawania moczu są prawie zawsze objawami jakichkolwiek problemów w jasnej i skoordynowanej pracy męskiego ciała. W niektórych przypadkach problemy można wytłumaczyć nadmierną ilością wypijanej zielonej herbaty lub alkoholu, a także przyjmowaniem leków, której jedną z właściwości jest działanie moczopędne. Zdarza się jednak, że nowy harmonogram opróżniania pęcherza nie jest związany ze zmianami w diecie i wyznaczaniu kursu leków o właściwościach moczopędnych. W tym przypadku ważne jest, aby zwrócić uwagę, czy objawom tym nie towarzyszą inne objawy choroby, która nie została jeszcze zidentyfikowana:

• zmiana koloru i ilości wydalanego moczu na raz;
• występowanie nieprzyjemnego lub ostrego zapachu podczas opróżniania pęcherza;
• uczucie bólu lub mrowienia w dolnej części brzucha podczas oddawania moczu;
• nieprzyjemne odczucia narządów płciowych (swędzenie, pieczenie, mrowienie);
• wykrywanie cząstek krwi lub ropnego wydzielania w moczu;
• chęć bycia fałszywym.

Obecność trybu rozkazującego, to znaczy ostrego pragnienia oddania moczu praktycznie nieznośnego i nieodparcie silnego, jest kolejnym - i najważniejszym - znakiem potrzeby zapisania się na przykład do urologa. Natychmiast silna i ostra potrzeba opróżnienia pęcherza moczowego jest prawie zawsze połączona z takimi objawami, jak częste oddawanie moczu (ponad 15-20 razy dziennie). Jest to bardzo nieprzyjemny stan, a nawet więcej: ciężka potrzeba oddawania moczu, zwłaszcza w połączeniu z nietrzymaniem moczu, może spowodować trwający całe życie strach przed mimowolnym oddawaniem moczu.

Przyczyny męskiego oddawania moczu

Ostre, aż do nietrzymania moczu, pragnienie opróżnienia pęcherza nazywane jest naglącą potrzebą lub pilnością. Jeśli nagła potrzeba oddania moczu u mężczyzn nie jest pojedynczą postacią, może to być objawem jednej z poważnych chorób. W szczególności do „podejrzanych” należą:

Jeśli nagła potrzeba oddania moczu u mężczyzn nie jest pojedynczą postacią - może to być zakażenie dróg moczowych patogenami

• zakażenie dróg moczowych, stan, w którym patogeny, które inicjują proces zapalny, podrażniają receptory w ścianach cewki moczowej i pęcherza moczowego iw rezultacie prowokują silne, częste i czasami bolesne popędy;
• zapalenie gruczołu krokowego, choroba, która w większości przypadków ma charakter zakaźny, dlatego jego przebieg odpowiada opisowi w pierwszym akapicie;
• gruczolak, uszkodzenie gruczołu krokowego, podczas którego dochodzi do proliferacji tkanek, niedrożność i naruszenie odpływu moczu, powodujące przerost tkanki mięśni gładkich w ścianach pęcherza moczowego i ich rozciąganie, co jest przyczyną wadliwego działania układu;
• rak prostaty, nowotwór złośliwy, którego rozwój rozciąga się na cewkę moczową, ściska ją, przyczynia się do nagromadzenia resztkowego moczu i zużycia ścian pęcherza moczowego;
• OAB, zespół hiperaktywnego pęcherza klinicznego (zwykle przyczyną są różnego rodzaju zmiany w tkankach mięśniowych, jak również nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego), charakteryzujące się częstym oddawaniem moczu, w tym naglącym pragnieniem i nietrzymaniem moczu;
• kamica moczowa, stan, w którym tworzą się kamienie w pęcherzu, które pokrywają moczowody, przyczyniają się do zatrzymania odpływu moczu, podrażnienia, a następnie deformacji ścian narządu;
• choroby zapalne dotykające nerki, których przepływowi towarzyszy ból w dolnej części pleców i pachwinie, gorączka, osłabienie i ciężkie zaburzenia oddawania moczu.

Ostre i silne pragnienia jako objaw choroby pojawiają się sporadycznie i są stale obecne, a najczęściej opróżnieniu pęcherza towarzyszy niemal natychmiastowe oddawanie moczu. Oczywiście taki stan „przywiązania” do toalety negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta, uniemożliwiając mu pełnoprawną pracę, a także relaks w nocy, uprawianie sportu i uprawianie seksu. Jeśli chęć oddania moczu zaczęła wydawać się zbyt prywatna i niemal pilna dla pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem, który dowie się, co spowodowało problem.

Jeśli chęć oddania moczu wydawała się pacjentowi zbyt prywatna i niemal pilna, należy skonsultować się z lekarzem.

Pilne, silne i gwałtowne pragnienie oddania moczu, należy odróżnić od zwykłego silnego pragnienia oddawania moczu. W tym drugim przypadku osoba ma trochę czasu, zanim pragnienie opróżnienia pęcherza stanie się nie do zniesienia, ponieważ to pragnienie wzrasta stopniowo. Zwykle silna potrzeba występuje najczęściej w normalnym rytmie pozbywania się moczu - w 3-godzinnych przerwach między „procedurami”, jeśli nagle reżim picia i komfortowa temperatura powietrza wokół ciebie przestały być normalne.

Ostre oddawanie moczu: metody kontroli

Częsta i silna potrzeba oddawania moczu, która jest objawem męskich chorób, w przeważającej liczbie przypadków układu moczowego, często powoduje, że człowiek cierpi również z powodu wycieku i praktycznie nietrzymania moczu sprowokowanego przez dźwięk łaskotania lub polewania wodą. Jest wysoce niepożądane, aby walczyć z tym problemem niezależnie (a nawet bardziej, aby mieć nadzieję, że przejdzie on sam). Dla pacjenta istotne jest ustalenie początkowego czynnika, który doprowadził do nieprawidłowego działania układu moczowego, w którym tylko specjalista urolog może naprawdę pomóc.

Gdy zostanie wykryty „winny” w przypadku naruszeń, lekarz prowadzący wybierze optymalne metody leczenia dla każdego konkretnego przypadku. W zależności od diagnozy mogą to być:

• ćwiczenia z fizjoterapii (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) i zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni gładkich ścian pęcherza moczowego;
• tabletki i inne leki do zwalczania wirusowych, bakteryjnych, mikrobiologicznych uszkodzeń układu moczowo-płciowego;
• interwencje operacyjne, które pomagają w walce z nowotworami wpływającymi na pęcherz moczowy i kanał moczowy z zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem, rakiem prostaty.

Wśród leków, które przyczyniają się do normalizacji oddawania moczu, należą:

W zależności od diagnozy można przepisać pigułki i inne leki w celu zwalczania wirusowych, bakteryjnych, mikrobiologicznych uszkodzeń układu moczowo-płciowego.

• hormony;
• blokery alfa;
• antybiotyki;
• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwbólowe.

Kompleks tych leków pomoże zmniejszyć stan zapalny, neutralizując w ten sposób jego drażniący wpływ na pęcherz moczowy i cewkę moczową, usuwa skurcz tkanki mięśni gładkich, który uniemożliwia przejście cewki moczowej, zmniejsza rozmiar guza, a także łagodzi ból. Ważne: biorąc leki, należy przestrzegać norm zdrowego stylu życia, nie wspominając o odżywianiu, czyli:

• nie jedz pikantnych i słonych potraw;
• dzień pić co najmniej 2 litry. woda;
• zapewnić spanie przez 8 (najlepiej więcej) godzin;
• wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie pęcherza i miednicy.

Szczególną częścią procedur leczenia zaburzeń oddawania moczu, zwłaszcza w odniesieniu do zbyt częstych, zbyt silnych, a także zbyt ostrych pragnień, jest terapia środkami ludowymi. Jeśli użyjesz tych metod jak najwcześniej, zanim choroba stanie się zbyt daleko, możesz szybko i skutecznie „uspokoić” pęcherz.

Połączenie leków z tradycyjnymi „produktami leczniczymi” może być tylko kompleksem środków, dzięki którym człowiek może pokonać chorobę

Oto kilka przydatnych przepisów na zwalczanie stanów zapalnych i ogólnie na poprawę stanu układu moczowo-płciowego. W pierwszym przypadku zaleca się przygotowanie wywaru:

1. Weź 20 gramów. suszone znamiona kukurydzy (jedwabiste długie „włosy” w kolbach) i po 20 g każda. liście wiśni i łodygi porzeczki.
2. Wlać pokruszoną sztabkę z wrzącą wodą (950 ml), odstawić na dzień.
3. Po infuzji przecedzić bulion, wypić 2-3 łyżki. przed posiłkami.

W drugim przypadku zrobi to następujący lek:

1. Weź 100 gr. Rumianek, Hypericum i tysiąc oszczędność - sucha, starannie zmiażdżona.
2. Zalać zimną wodą (1,2 l), zagotować, gotować przez 20 minut.
3. Po 4 godzinach nalegania narzędzie będzie gotowe, można je przyjmować trzy razy dziennie po pół szklanki, najlepiej przed następnym posiłkiem.

Połączenie leków, procedur medycznych z tradycyjnymi „produktami leczniczymi” może być tylko kompleksem środków, dzięki którym osoba będzie mogła „pozbyć się” toalety, nie bojąc się dosłownie każdego kichnięcia.

Oczywiście w większości przypadków czynnikami patologicznymi są przyczyny zaburzeń układu moczowego, częste zwiększanie, silne parcie i ostra potrzeba opróżniania pęcherza moczowego. Jeśli jednak problem nie leży w chorobach (a tylko lekarze i środki diagnostyczne mogą to potwierdzić), można go pokonać minimalnym wysiłkiem - prawidłowym, aktywnym fizycznie stylem życia, zdrowym jedzeniem, odrzuceniem złych nawyków.

Jak leczyć nagłe oddawanie moczu i dlaczego się pojawiają

Pacjenci często mają różne formy zaburzeń układu moczowego, w tym nietrzymanie moczu, moczenie, wielomocz, zatrzymanie moczu, nokturię, skąpomocz, itp. Do takich naruszeń należą również bezwzględne nagłe parcie na mocz.

1. Bezwzględne oddawanie moczu

W rzeczywistości nakazem (lub pilnością) są naruszenia, które przejawiają się ostrą i przytłaczającą chęcią oddania moczu. Ten stan jest objawową manifestacją choroby układu moczowo-płciowego. Takie pragnienia powodują wiele niedogodności dla pacjentów i znacznie obniżają jakość życia. Pacjent wkrótce po oddaniu moczu ma silne pragnienie ponownego opróżnienia pęcherza.

Imperatywne impulsy mogą być spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzpęcherzowym lub patologiami zakaźnymi seksualnymi, urazami kręgów, urazami kręgosłupa, interwencjami chirurgicznymi itp.

2. Jak to zrobić

Bardzo często pacjenci mylą silne impulsy moczowe z naglącymi. Ale pilność charakteryzuje się stałością, pacjenci stale zauważają nieznośne pragnienie ucieczki w potrzebie. Dosyć często satelity o naglących potrzebach to nietrzymanie moczu i mimowolne oddawanie moczu we śnie. Według statystyk imperatywne nietrzymanie moczu jest uważane za najczęstszą chorobę układu moczowo-płciowego.

Ogólnie rzecz biorąc, nakazom imperatywnym towarzyszą takie manifestacje:

• Pojawienie się pragnienia następuje nieoczekiwanie;
• Liczba impulsów wzrasta, dzień, w którym pacjenci biegają do toalety ponad 8 razy, aw nocy wstają ponad 2 razy w potrzebie;
• Często pragnienia pojawiają się, gdy obecne są bodźce zewnętrzne;
• Pragnienie jest bardzo silne i prawie niemożliwe jest ich powstrzymanie;
• W przypadku pominięcia parcia na mocz może towarzyszyć bolesne odczucie w brzuchu, uczucie niepełnego opróżnienia;
• Z powodu regularnego wycieku moczu w okolicy pachwiny rozwija się zapalenie skóry, bakterie aktywnie się rozmnażają, częste infekcje dróg moczowych itp.;
• U kobiet, po lub podczas stosunku płciowego, w obszarze niskiego alarmu może wystąpić bolesne uczucie;
• Na tle bezwzględnego nietrzymania moczu pacjenci nieustannie odczuwają dyskomfort, który prowadzi do nerwic i stanów depresyjnych.

W tym przypadku imperatywnym popędom towarzyszy obfity mocz, częste oddawanie moczu, a także w nocy. Pacjenci nie są w stanie powstrzymać tego pragnienia.

3. Przyczyny

Krew jest filtrowana w tkankach nerkowych, po czym powstaje mocz, który następnie przenika do moczowodów do tkanek moczowych, gdzie gromadzi się do pewnej ilości. Specjalne zwieracze zapobiegają wypływaniu moczu z dróg moczowych. Kiedy mięśnie pęcherza zaczynają się kurczyć, a zwieracze się rozluźniają, następuje oddawanie moczu.

Potrzeba oddawania moczu występuje, gdy receptory moczu dają odpowiedni sygnał mózgowi o pełni. Następnie nerwy rdzeniowe otrzymują odwrotny sygnał, że mocz musi zostać zredukowany. Normalnie częstotliwość oddawania moczu sięga 5-6 p / d.

Eksperci wskazują dwie grupy przyczyn, które wywołują pilność - neurogenne i muskularne. W przypadku urazu głowy, procesy moczowe będą przeprowadzane odruchowo, bez woli pacjenta.

Pilność jest wykrywana u 10-16% populacji i może mieć raczej zróżnicowane pochodzenie.

Eksperci identyfikują grupy ryzyka do opracowania pilnych potrzeb moczowych:

• Choroba Parkinsona lub historia udaru;
• Patologia kręgowa o charakterze zwyrodnieniowym lub stwardnieniu rozsianym;
• Neuropatie cukrzycowe lub guzy kompresujące kanał kręgowy;
• Rak szyjki macicy z kiełkowaniem formacji w tkankach moczowych;
• Choroby zakaźne, takie jak zapalenie cewki moczowej i ostre zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego itp.;
• Kamica moczowa lub wady rozwojowe układu moczowego, powstające na tle urazów lub odziedziczone;
• Akceptacja niektórych leków.

W każdym razie, wraz z rozwojem nietrzymania moczu, podstawową przyczyną jest niewystarczające pojawienie się sygnału pełności moczu, podczas gdy funkcje zwieraczy nie są w żaden sposób zaburzone.

Sygnał do mózgu o pełności pęcherza

3.1. U dzieci

U pacjentów pediatrycznych naglące potrzeby są obserwowane znacznie częściej niż w populacji dorosłych, co eksperci kojarzą ze szczególną strukturą pęcherza dziecka. Czasami nagłe nietrzymanie moczu jest spowodowane silnym lękiem dziecka, wtedy potrzebne jest podejście do leczenia, z udziałem psychologa i pediatry.

3.2. U mężczyzn

U pacjentów płci męskiej naglące parcie na mocz najczęściej rozwija się na tle różnych zaburzeń układu moczowego, w tym patologii prostaty. Leczenie prostaty ukierunkowane jest nie tylko na eliminację pilności, ale także na jej bezpośrednią przyczynę. Dlatego terapię przepisuje się tylko po dokładnym badaniu diagnostycznym.

3.3. U kobiet

Bezwzględne nietrzymanie moczu u pacjentek występuje zwykle w czasie ciąży, gdy organizm przechodzi poważne zmiany i zmiany hormonalne. Przyczyną nagłej potrzeby może być również menopauza, gdy przeprowadzane są również transformacje hormonalne na dużą skalę. Stres i niedobór witamin, zaburzenia układu nerwowego itp. Mogą wywołać imperatywne pragnienia.

4. Środki diagnostyczne

Pacjenci, którzy stale mają pilne pragnienia, muszą przejść kompleksowe badanie, aby lekarz mógł wiarygodnie ustalić diagnozę:

1. Przepisuje się badania laboratoryjne moczu, wykonuje się badanie palpacyjne w celu określenia napięcia mięśniowego.
2. Kobietom należy zlecić badanie ginekologiczne, a pacjentom - badanie cyfrowe odbytnicze.
3. Badanie przezbrzuszne pomaga określić zdolność struktur pęcherza do opróżnienia.
4. Kompleks urodynamicznych procedur diagnostycznych jest również uważany za dość pouczający. Złożony UDI składa się ze wskaźników graficznych i wartości cyfrowych.
5. W razie potrzeby wyznacza się również konsultację z neurologiem, która jest niezbędna do oceny przewodnictwa nerwowego struktur związanych z układem moczowym, bada się wrażliwość skóry, sprawdza się kaszel i odruch bulwiasty.

Samemu pacjentowi zaleca się wcześniejsze przygotowanie badania dotyczącego częstości oddawania moczu i wycieku, dostępności pilnej, ilości wydzielanego moczu itp.

5. Leczenie

Terapia pilnych pragnień ma zwykle na celu przywrócenie utraconej kontroli nad gromadzeniem się moczu w jamie moczowej. Ogólnie, terapia opiera się na podejściu medycznym lub chirurgicznym.

5.1. Konserwatywny

Ogólnie, konserwatywna terapia nagłego oddawania moczu w celu oddania moczu, oprócz ustanowienia schematu moczu i treningu mięśni krocza, wymaga obowiązkowej terapii dietetycznej i eliminacji nadmiernej wagi. Stosuje się również trening BFB, którego celem jest praca nad mięśniami o niskiej jakości za pomocą specjalistycznego sprzętu.

Jeśli metody konserwatywne nie przynoszą pożądanego efektu, stosuje się terapię lekową.

Używane leki:

• Leki przeciwcholinergiczne, których działanie ma na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego tkanek moczowych - Driptan, Vesicard, Spasmex lub Detruzitol. Fundusze te przyczyniają się do zwiększenia objętości moczu z popędami moczowymi, a także zmniejszają amplitudę mimowolnych skurczów moczu.
• Lokalnie w leczeniu kobiet za pomocą leków zawierających estrogen, na przykład Ovestin. Poprawiają krążenie krwi w strukturach niskich i moczowo-płciowych, przywracają normalne napięcie mięśniowe i funkcję skurczu moczu.
• Pomagają rozluźnić tkanki moczowe i poprawić ukrwienie za pomocą leków takich jak Caldera, Omnick lub Dalfaz.

Najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia problemu w odpowiednim czasie, ponieważ naglące potrzeby wyraźnie zaburzają jakość życia pacjentów, dostarczając nie tylko fizycznych dyskomfortów, ale także ciężkich stanów stresowych.

5.2. Chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w nagłym nietrzymaniu moczu są rzadko wykonywane. Zazwyczaj stosuje się takie leczenie, gdy konserwatywne i farmakologiczne terapie są nieskuteczne. Wykorzystuje się także interwencję chirurgiczną, gdy naglące potrzeby uniemożliwiają życie pacjentowi.

Leczenie chirurgiczne prowadzi się kilkoma metodami:

1. Gdy mocz zostaje zastąpiony kawałkiem jelita podczas operacji;
2. Wycięcie tkanki mięśniowej, co pozwala zwiększyć objętość roboczą moczu, co pomaga zmniejszyć częstość oddawania moczu;
3. Czasami przeprowadza się manipulacje operacyjne, aby zwiększyć rozmiar moczu przez odnerwienie. Dzięki takiej operacji tworzony jest zbiornik moczu, który pozwala zmniejszyć ciśnienie wewnątrzpęcherzowe, co pozwala zwieraczowi na pełne wykonywanie jego bezpośrednich funkcji.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje szczególna potrzeba, ponieważ istnieje ryzyko niebezpiecznych komplikacji. Czasami zamiast zabiegu chirurgicznego wstrzykuje się toksyny botulinowe, powodując paraliż mięśni układu moczowego przez około 9 miesięcy, ale konieczne będzie ponowne wstrzyknięcie. W każdym razie tylko specjalista będzie w stanie wybrać taktykę najbardziej skutecznego leczenia. Dlatego też, wraz z pojawieniem się nieprzyjemnych objawów wskazujących na pilne potrzeby moczowe, należy pilnie zwrócić się do urologa.

Oddawanie moczu

Proces spowodowany nieprawidłowym działaniem układu moczowego, a dokładniej niemożnością kontrolowania kału, nazywany jest mimowolnym oddawaniem moczu. Objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób i może wystąpić u każdej osoby w dowolnej grupie wiekowej, ale często jest diagnozowany u kobiet w starszym wieku.

Odmiany

Spontaniczne wydalanie moczu dzieli się na następujące typy:

• Pilny rodzaj moczu. Spowodowane jest to silnymi skurczami mięśni pęcherza. Pilne oddawanie moczu charakteryzuje się tym, że pacjent ma nagłe parcie na mocz.
• Noc. Niekontrolowane wydalanie moczu występuje w nocy.
• Stresujący. Charakteryzuje się wadliwym działaniem zwieracza pęcherza moczowego, który powoduje, że mocz wyróżnia się podczas śmiechu i kichania.
• Mieszane Charakteryzuje się obecnością kilku z powyższych typów. Pacjent może mieć nietrzymanie moczu w nocy i podczas kaszlu.

Przyczyny spontanicznego oddawania moczu

Eksperci określają szereg czynników, które powodują mimowolne wydalanie moczu u kobiet i mężczyzn:

• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zatrucie układu moczowo-płciowego, na przykład z powodu nadużywania napojów alkoholowych;
• operacja w obszarze miednicy;
• choroby neurologiczne;
• stosowanie środków uspokajających;
• napięcie nerwowe.

Mimowolne uwalnianie moczu u mężczyzn

U mężczyzn płeć spontaniczna wydzielina moczu jest diagnozowana znacznie rzadziej niż u kobiet. Wynika to z różnic płciowych w strukturze układu moczowego. Często mimowolne uwalnianie moczu u mężczyzn pojawia się z następujących powodów:

• nowotwory prostaty;
• gruczolak gruczołu krokowego;
• operacja prostaty;
• stresujące sytuacje;
• choroby neurologiczne;
• infekcje cewki moczowej;
• uszkodzenie mózgu;
• stosowanie niektórych leków.

Pilna potrzeba oddania moczu niesie ze sobą szereg niedogodności. Mimowolnie wydalany mocz może nawet wywołać śmiech, kichanie lub kaszel.

Jednak mężczyźni nie zwracają należytej uwagi na te objawy i rzadko szukają pomocy u lekarza, mając nadzieję, że problem sam się rozwiąże.

Jest to poważne nieporozumienie, ponieważ ważne jest szybkie zdiagnozowanie pochodzenia spontanicznego oddawania moczu i określenie schematu leczenia w celu uniknięcia rozwoju powikłań.

Mimowolne uwalnianie moczu u kobiet

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet obserwuje się dość często. Etiologiczne przyczyny pojawienia się takiego stanu obejmują:

• Punkt kulminacyjny. W tym czasie produkcja estrogenu jest zmniejszona w organizmie, co ma szkodliwy wpływ na narządy, w szczególności na układ moczowy.
• Zaawansowany wiek. U starszych kobiet napięcie mięśni w jamie moczowej jest osłabione, więc całkowite zatrzymanie moczu nie jest możliwe. Mocz może być wyświetlany nawet podczas śmiechu lub kaszlu.
• Ciąża z wieloma owocami.
• Interwencja chirurgiczna narządów miednicy.
• Uraz narządów miednicy.
• Usunięcie macicy.
• Otyłość.
• Poród (w trakcie którego obserwowano powikłania).
• Uraz mózgu i rdzenia kręgowego.
• Częste podnoszenie ciężkich przedmiotów.
• Cukrzyca
• Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
• Trwały kaszel.
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Farmakoterapia

Leczenie mimowolnego oddawania moczu jest zalecane na podstawie przyczyny, która spowodowała patologię. Terapia farmakologiczna jest często skuteczna.

Po wykonaniu przez specjalistę badania, wyznaczeniu niezbędnego badania i postawieniu diagnozy, pacjentowi przepisuje się leki adrenomimetyczne, które zwiększają napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza.

Najczęściej stosowane leki to Spasmex, Vezikar i Detruzitol. Istnieją również przypadki, w których leczenie lekami okazało się nieskuteczne, a lekarze przepisują operację.

Leczenie środków ludowych

Uzdrowiciele ludowi zalecają leczenie mimowolnego oddawania moczu różnymi ziołami leczniczymi. Przepisy na mimowolne oddawanie moczu, jest wiele, z których najbardziej popularna jest nalewka z kopru.

Do jego przygotowania potrzebna jest łyżeczka suszonego kopru, zmielona w moździerzu i zasnąć w termosie. Następnie dodaj szklankę wrzącej wody i zaparz płyn przez 2 godziny.

Nałóż nalewkę na pusty żołądek przed snem przez 14 dni.

Często w leczeniu mimowolnego oddawania moczu i szałwii. Aby przygotować z niej napar, należy wziąć 3 łyżki szałwii, wlać je do litra wody i gotować przez 5 minut.

Następnie nalej płyn przez 2 godziny i przeciśnij przez sito lub gazę. Powstały wlew należy przyjmować kilka razy dziennie.

Możesz również zrobić herbatę z szałwii, do tego trzeba dodać 50 gramów rośliny do litra gorącej wody, wlać do termosu i zostawić na 2 godziny. Weź herbatę 3 razy dziennie przed jedzeniem.

Ćwiczenia Kegla

Oprócz leczenia lekami i środkami ludowymi eksperci często zalecają stosowanie ćwiczeń, które wymyślił Kegel.

W swoich badaniach mówi się, że mimowolne oddawanie moczu rozwija się z powodu osłabienia mięśni miednicy.

Kompleks ćwiczeń fizycznych pomaga nie tylko wykonać dowolne oddawanie moczu, ale także poprawia ukrwienie mięśni krocza. Rozważ trzy najskuteczniejsze ćwiczenia:

• Aby rozpocząć, pacjent będzie musiał znaleźć położenie mięśnia łonowo-ogonowego. Odbywa się to z arbitralnym zaprzestaniem oddawania moczu. Po wykryciu mięśnia, pacjent musi leżeć na plecach w wygodnej pozycji i okresowo relaksować i napinać mięśnie. W pierwszych etapach ćwiczenie należy wykonać około 10 razy, zwiększając z każdym dniem spełnienie do 50.
• Algorytm działania jest taki sam jak w pierwszym ćwiczeniu, ale rozluźnienie i napięcie mięśni łonowo-ogonowych należy wykonywać z większą prędkością.
• Mechanizm działania pozostaje taki sam jak w powyższych ćwiczeniach, z jednym wyjątkiem - skurcz mięśni powinien być wykonywany w trybie ekstremalnie wolnym. Prawdopodobnie ćwiczenie nie zadziała poprawnie za pierwszym razem, ale po kilku próbach wszystko powinno się udać.

Użycie pessara

Pessary to urządzenie medyczne wykonane z gumy.

Pacjent będzie musiał włożyć go do pochwy do szyjki macicy, aby uzyskać dodatkowy nacisk na ściany cewki moczowej, co pomaga utrzymać ścianę mięśni.

Pessary umożliwiają zamknięcie cewki moczowej, dzięki czemu oddawanie moczu nie występuje podczas chodzenia i ćwiczeń. Musisz cały czas korzystać z urządzenia medycznego.

Zapobieganie mimowolnemu oddawaniu moczu

Aby uniknąć spontanicznego oddawania moczu, ważne jest, aby osoba przestała palić lub przynajmniej zmniejszyła liczbę papierosów i przestała pić alkohol, ponieważ substancje te podrażniają pęcherz.

Lekarze zalecają prowadzenie aktywnego trybu życia i trzymanie się umiarkowanego wysiłku fizycznego, nie zapominając o wykonywaniu ćwiczeń Kegla mających na celu wzmocnienie napięcia mięśniowego.

Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego płynu dziennie i przeglądanie stosowanych leków.

W przypadkach, w których wśród leków stwierdzono te, które wpływają na rozwój mimowolnego moczu, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który przepisze analog leku. Ponadto konieczne jest od czasu do czasu skontaktowanie się z urologiem, który we wczesnych etapach pomoże zidentyfikować patologię.

Obowiązkowe żądania: przyczyny i leczenie

Nakazy nadrzędne to nieprawidłowości w organizmie związane z ostrym i nieodpartym pragnieniem oddania moczu lub wypróżnienia. Zjawiska te są objawem chorób układu moczowo-płciowego i jelit.

Zaburzenia oddawania moczu

Niezbędne oddawanie moczu w celu oddania moczu powoduje dyskomfort u osoby i zakłóca utrzymanie pełnego życia. Wynika to z faktu, że po opróżnieniu pęcherza po krótkim czasie dana osoba ma silną chęć ponownego pójścia do toalety.

Istnieje uczucie, że oddawanie moczu nastąpi natychmiast i istnieje obawa, że ​​nie będzie można go utrzymać.
Czasami zdarza się: w niektórych przypadkach objawom towarzyszy nietrzymanie moczu.

Zazwyczaj takie zjawiska są oznaką procesu zapalnego w drogach moczowych, mniej prawdopodobne jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, a zakażenia przenoszone drogą płciową, a nawet urazy rdzenia kręgowego i urazy kręgosłupa mogą wywołać chorobę.

Pilność

Nakazy imperatywne (pilne) nieustannie dążą do osoby z upośledzonym oddawaniem moczu, uniemożliwiając im skupienie się na zwykłych codziennych sprawach. Nie należy mylić zwykłej silnej potrzeby oddania moczu z pilnością. Kiedy się pojawia, staje się natychmiast jasne, że w ciele nie wszystko jest w porządku.

Charakteryzuje się nie tylko niezwykle silnymi impulsami, ale także ich bardzo częstym pojawieniem się. Takie objawy nie mogą być kontrolowane, stale się martwią, niezależnie od pory dnia, płci lub wieku.

Wcześniej statystyki mówiły o częstszym występowaniu dolegliwości osób starszych, teraz zjawisko to jest coraz powszechniejsze wśród młodych ludzi.
Zdarzają się przypadki, gdy pilności towarzyszy nokturia (głównie oddawanie moczu w nocy) lub nietrzymanie moczu. Często pilność osoby prowadzi do stanu nieoperacyjnego.

Pilność jest najczęstszym zaburzeniem oddawania moczu, a wśród innych chorób zajmuje dość wysoką pozycję. Kiedy jest dostępny, mówi się o nadpobudliwości pęcherza (GMF).

Powody

Wcześniej uważano, że stan pilny jest najczęściej spowodowany chorobami urologicznymi i ginekologicznymi, a także może być konsekwencją operacji.

Współcześnie współczesne metody badawcze ustalają, że główną przyczyną objawów bezwzględnego nieodpartego pragnienia jest syndrom GMF. Nadpobudliwość pęcherza oznacza jego nieprawidłową aktywność, która może być przewlekła.

Powód tego nie jest w pełni zrozumiały, ale wykrywa się choroby, które wywołują pojawienie się GMF, i są to nie tylko choroby układu moczowo-płciowego (ostre zapalenie pęcherza moczowego, gruczolak, rak prostaty, guz szyi pęcherza moczowego).

Do takich prowokatorów należą: niewydolność serca, cukrzyca, zaburzenia neurologiczne, menopauza, zmiany związane z wiekiem, stwardnienie rozsiane.

Diagnostyka

Ludzie, którzy czują ciągłe imperatywy, są dokładnie badani w kilku etapach, aby lekarz mógł zdiagnozować prawdziwą przyczynę tych objawów.

Aby zidentyfikować współistniejące choroby pacjenta, wykonuje się USG narządów wewnętrznych - pęcherza moczowego, prostaty, nerek. Ponadto, analiza moczu, jego osadu, siewu pod kątem jałowości, lekarz przeprowadza badanie fizyczne (w tym badanie ogólne, badanie dotykowe).

Badany jest dziennik oddawania moczu pacjenta, na podstawie którego można wyciągnąć wnioski na temat diagnozy, GMF dokonuje się, gdy występuje więcej niż osiem oddawania moczu na dobę i więcej niż jeden na noc.

Aby zidentyfikować przyczyny nadpobudliwości, wykonuje się cystometrię (pomiar objętości pęcherza moczowego), testy z wodą i lidokainą ”to technika stosowana do wykluczenia przyczyn neurologicznych wpływających na funkcje wypieracza (mięsień pęcherza moczowego).

Leczenie

Leczenie naglących potrzeb, oddawanie moczu, w których częste i niedopuszczalne, powinno być przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe. Wszakże życie pełne takich symptomów jest niemożliwe, człowiek doświadcza nie tylko fizycznego dyskomfortu, ale także ciągłego stresu.

Celem leczenia jest ustalenie kontroli nad gromadzeniem się płynu w pęcherzu moczowym. Aby to zrobić, użyj leków antycholinergicznych. Blokują impulsy nerwowe powodujące nagłe parcie na mocz.
Ponadto leczenie wykorzystuje leki przeciwskurczowe, które zmniejszają napięcie mięśni układu moczowego.

Spośród tych leków Spasmex jest szczególnie popularny, co nie wyklucza połączenia z innymi lekami i praktycznie nie powoduje skutków ubocznych.

Oprócz terapii lekowej, w celu uzyskania bardziej skutecznego wyniku leczenia, stosuje się ćwiczenia Kegla (naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni, które są odpowiedzialne za oddawanie moczu) i terapię behawioralną (wizyty w toalecie są ściśle zgodne z harmonogramem).

Zabiegi nielekowe. Terapia behawioralna

Połączenie stosowania leków i alternatywnych metod leczenia zapewnia skuteczne wyniki w zwalczaniu zaburzeń układu moczowego.

Główne obszary leczenia niefarmakologicznego to wzmocnienie mięśni pęcherza moczowego, a także uzyskanie kontroli nad wizytą w toalecie.

Terapia behawioralna zapewnia ograniczenie przyjmowania płynów, jeśli przekracza normę, koryguje reżim picia, eliminuje napoje alkoholowe i kofeinowe, odmawia picia przed pójściem spać. Większość płynu wchodzącego do ciała powinna być czystą, niegazowaną wodą.

Kwota jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i powiązane choroby. Terapia behawioralna polega na ustaleniu sposobu odwiedzania toalety w ściśle określonym czasie w celu szkolenia pęcherza moczowego. Takie podejście pomaga zredukować naglącą potrzebę na pół.

Ćwiczenia Kegla dla kobiet

Jest to zestaw ćwiczeń dla kobiet, mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Jak wiadomo, kobiety są bardziej narażone na nietrzymanie moczu, w tym stres (śmiech, kichanie, kaszel). Regularne ćwiczenia pomagają zmniejszyć naglącą potrzebę siedzenia i nauczyć się, jak zarządzać mięśniami miednicy.

Kompleks jest bardzo prosty, łatwy w użyciu, dostępny dla każdej kobiety.
Ćwiczenia trenują mięśnie odpowiedzialne za pęcherz, odbytnicę, macicę, cewkę moczową. Pomagają radzić sobie z nietrzymaniem moczu u kobiet w ciąży w 70% przypadków, łagodzą stan starszych kobiet.

Ćwiczenia Kegla poprawiają krążenie krwi w miednicy i odbytnicy, przyspieszają rehabilitację po porodzie i zapobiegają rozwojowi hemoroidów.

Zaburzenia moczu u dzieci

Częste żądania dziecka „pójścia do garnka” powinny ostrzec rodziców, zwłaszcza jeśli nie oddają moczu (fałszywe pragnienia). Jeśli dziecko prosi o toaletę prawie co 15 minut, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę takich objawów i jak najszybciej je wyeliminować. Istnieje kilka powodów, dla których dzieci pragną spełnić imperatywne pragnienia:

• balanopostiti u chłopców;
• zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt;
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba nerek.

Takie choroby są spowodowane infekcjami lub hipotermią. Nie jest to jednak jedyny powód, w niektórych przypadkach występuje nieprawidłowy rozwój narządów moczowych lub chorób układu nerwowego, w tym wrodzone wady rozwojowe i urazy, choroby psychiczne i nerwice.

Wzywając do wypróżnienia się

Kiedy fizjologiczna potrzeba opróżnienia jelit, osoba ma chęć wypróżnienia się. W przypadku normalnego funkcjonowania takie zjawiska nie powodują dyskomfortu. Jeśli w jelitach występuje nieprawidłowe działanie, mogą wystąpić nagłe potrzeby wypróżnienia. Są one spowodowane przez konwulsyjny skurcz mięśni jelitowych, któremu zwykle towarzyszy ból.

Takie objawy mogą wynikać z zespołu jelita drażliwego (IBS). Oprócz częstego pragnienia stolca, może mu towarzyszyć biegunka (więcej niż trzy razy dziennie), zaparcia (stolce mniej niż trzy razy w tygodniu), ból brzucha, wzdęcia. Po stolcu występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Do leczenia stosowanych leków przeciwskurczowych, takich jak dicyklomina. ”

Obowiązkowym warunkiem terapii jest dieta, odmowa spożywania tłustych, pikantnych i smażonych potraw, które podrażniają jelita. Jedna z odmian choroby - tenesmus. Jest to nadmiernie silna nagląca potrzeba, której towarzyszy skurcz mięśni odbytnicy i bólu, ale nie dochodzi do defekacji. W tym przypadku mówią o fałszywych pragnieniach.

Przyczyną tego może być guz odbytnicy, zakażenia, przewlekłe lub ostre zapalenie okrężnicy.

Pilna potrzeba oddania moczu i nietrzymania moczu

Ze względu na to, że ludzie są istotami przede wszystkim społecznymi, wszelkie przejawy naruszeń tak intymnej sfery, jak system wydalania, działają depresyjnie i obniżają jakość życia. Szczególnie stresująca jest sytuacja, w której osoba nie ma władzy nad funkcjami swojego ciała i nie może powstrzymać jednego lub drugiego procesu od woli.

W medycynie istnieje specjalny termin - „nakazy imperatywne”, który opisuje nagłą, nieodpartą, niezwykle silną chęć oddania moczu lub wypróżnienia. Chęć jest tak silna, że ​​możemy powiedzieć - pilna (miód. Pilna), że pojawia się nawet samo wydalanie moczu.

Aby z powodzeniem poradzić sobie z tym warunkiem, trzeba przede wszystkim „znać wroga wzrokiem”.

Charakterystyczne cechy

Być może zauważyłeś, że mimowolne oddawanie moczu występuje, gdy śmiejesz się, kaszlesz lub podnosisz ciężary. To znaczy, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne znacznie wzrasta. W tym przypadku mów o stresującym charakterze nietrzymania moczu.

Pierwszym krokiem w autodiagnostyce może być prosty kwestionariusz:

Przyczyny rozwoju

Krótko mówiąc, proces oddawania moczu można przedstawić w następujący sposób:

• krew z rozpuszczonymi w niej substancjami jest filtrowana przez nerki, w wyniku czego powstaje mocz;
• mocz (mocz) dostaje się do moczowodów i gromadzi się w pęcherzu moczowym;
• wydalanie występuje na cewce moczowej - cewce moczowej.

Zwieracze (zaparcia mięśni zewnętrznych i wewnętrznych) zapobiegają wypływaniu moczu z pęcherza moczowego. Kiedy ściany mięśni pęcherza kurczą się, a zwieracze się rozluźniają, mocz przepływa swobodnie przez cewkę moczową.

Potrzeba opróżnienia pęcherza jest spowodowana sygnałem z jego receptorów, który mówi mózgowi o pełni (rozciąganie), a nerwy rdzeniowe już przekazują sygnał zwrotny do skurczu.

Ponieważ osoba może wydać polecenie zmniejszenia zwieracza i dowolnie, oddawanie moczu można rozpocząć lub przerwać w dowolnym momencie. W normalnym oddawaniu moczu występuje 5-6 razy dziennie, bardzo rzadko w nocy.

Regulacja nerwowa oddawania moczu

Istnieją zatem dwa główne zestawy przyczyn rozwoju choroby - mięśniowa i neurogenna (związana z rdzeniem kręgowym i mózgiem). Gdy w mózgu dojdzie do uszkodzenia, oddawanie moczu nastąpi odruchowo, bez udziału woli osoby. Jak u małych dzieci, jeszcze nie przyzwyczajonych do kontrolowania.

Zaburzenia układu nerwowego mogą przyspieszyć przewodzenie impulsów nerwowych, a receptory w mięśniach gładkich pęcherza mogą reagować nadmiernie silnie. Pojawia się wyobrażona potrzeba zresetowania statecznika, gdy pęcherz nie jest jeszcze pełny. Taki stan zwiększonej pobudliwości w medycynie nazywany jest hiperaktywnym wypieraczem.

Grupy ryzyka

Stan nadreaktywnego pęcherza występuje gdzieś u 10-15% dorosłych i ma zróżnicowane pochodzenie.

• Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.
• Stwardnienie rozsiane.
• Udar, choroba Parkinsona.
• Neuropatia w cukrzycy.
• Zmiażdżenie rdzenia kręgowego z rosnącym guzem lub przerzutami w raku płuc, piersi, prostaty.
• Również rakowi szyjki macicy u kobiet może towarzyszyć kiełkowanie guza w pęcherzu.
• Grupa chorób zakaźnych - ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek.
• Kamica moczowa - obecność kamienia w moczowodzie lub pęcherzu moczowym powoduje podrażnienie i parcie na mocz.
• Wady układu moczowego, traumatyczne lub uwarunkowane genetycznie.
• Niektóre leki, które mogą zwiększyć ilość wydalanego moczu, wpływają na funkcjonowanie mięśni pęcherza moczowego.

Inne rodzaje nietrzymania moczu

Jeszcze raz chciałbym podkreślić, że z nagłym nietrzymaniem moczu u ludzi obu płci przyczyną jest przede wszystkim niewystarczający sygnał pełni pęcherza, podczas gdy funkcja jego zwieraczy pozostaje normalna. Nie osłabiają się i są w stanie utrzymać mocz wewnątrz dobrze, chyba że układ nerwowy wyda polecenie „rozładowania”.

Mechanizm bezwzględnego nietrzymania moczu

Kobiety są bardziej podatne na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Po pierwsze, u mężczyzn wewnętrzny zwieracz cewki moczowej jest bardziej rozwinięty niż u kobiet. Po drugie, podczas ciąży i porodu, mięśnie dna miednicy kobiety odczuwają intensywne napięcie, rozciągają się i osłabiają. W menopauzie przyczynia się do tego również zmniejszenie stężenia estrogenów.

Wielokrotna lub szybka dostawa, osłabienie napięcia mięśni i więzadeł z wiekiem prowadzi do wypadania narządów wewnętrznych, co wpływa na funkcje pęcherza. Ponadto cewka moczowa u kobiet jest szersza i krótsza, co przyczynia się do jej częstej infekcji i możliwego uszkodzenia narządów górnych układu moczowego.

Należy wyróżnić kilka innych rodzajów nietrzymania moczu, ponieważ wszystkie będą miały różne taktyki leczenia.

Mieszane nietrzymanie moczu jest kombinacją, najczęściej jest to połączenie stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu.

Pooperacyjny. U mężczyzn jest to konsekwencją zabiegów chirurgicznych na gruczole krokowym i cewce moczowej. Obejmują one usunięcie gruczołu krokowego w raku lub łagodnego guza, operację cewki moczowej w urazie.

Konsekwencje operacji nietrzymania moczu mogą wymagać czasu niezależnie lub mogą wymagać leczenia, terapii wysiłkowej lub sztucznego zwieracza.

U kobiet dochodzi do usunięcia macicy lub jajników, nienaturalnej pracy (cesarskie cięcie), która powoduje osłabienie lub uszkodzenie szyi pęcherza.

Nietrzymanie moczu z przelewu. Na tle zmniejszonej wrażliwości mechanoreceptorów w ścianach pęcherza nie ma chęci odwiedzania toalety, chociaż wypieracz jest już pełny. Gdy objętość płynu przekracza pojemność magazynową organizmu, następuje mimowolne oddawanie moczu.

Przyczyną niewrażliwości mogą być choroby układu nerwowego, urazy kręgosłupa, uszkodzenie nerwów w cukrzycy.

U mężczyzn kanał moczowy może być skompresowany przez powiększoną prostatę (z gruczolakiem) lub guz w samej cewce moczowej, co utrudnia przepływ moczu i pęcherz pozostaje na stałe pełny.

Tymczasowe nietrzymanie moczu - mija, gdy kończy się efekt czynnika, który go spowodował - ostre zapalenie pęcherza moczowego, możliwe zaparcia, silne zatrucie.

Diagnostyka

Ponieważ objawy nietrzymania moczu są dość oczywiste, większość pacjentów może być wstępnie zdiagnozowana poprzez przeprowadzenie badania, badania i na podstawie analizy klinicznej moczu.

Gdy badanie zewnętrzne sonduje żołądek, określając jego napięcie, lokalizację narządów wewnętrznych. W przypadku kobiet wymagane jest badanie ginekologiczne u mężczyzn, badanie cyfrowe odbytnicy.

Zdolność pęcherza do opróżniania określa się przez badanie przezbrzuszne. Kompleks badań urodynamicznych, który ma wiele punktów zastosowania (patrz infografiki), jest również bardzo pouczający. UDI składa się z cech cyfrowych i graficznego wyświetlania wskaźników.

Badanie urodynamiczne u mężczyzn (A) i kobiet (B)

Ponadto, aby potwierdzić neurogenną przyczynę choroby, konieczne może być skonsultowanie się z neurologiem, który ocenia funkcjonowanie nerwów związanych z układem moczowym. Są to nerwy odcinka lędźwiowego i krzyżowego. Sprawdzane są odruchy skórne, odruch analny, bulbo-jamisty i kaszel.

Badanie pacjenta ma na celu między innymi wyjaśnienie następujących kwestii: częstość oddawania moczu, obecność naglących potrzeb, wyciek moczu, jego objętość. W tym celu pacjent prowadzi „pamiętnik” przez co najmniej trzy dni przed badaniem, gdzie każdy epizod odnotowuje, zwłaszcza stosunek dziennego i nocnego pragnienia do oddania moczu.

Leczenie

Różnorodność przyczyn zespołu nadreaktywnego pęcherza i chęć oddania moczu pozwala zastosować następujące metody leczenia:

Wśród konserwatywnych metod leczenia często stosuje się:

• Zmiana diety - wyklucza produkty, które podrażniają pęcherz - ostry, kwaśny, słony, kawa, alkohol.
• Restrukturyzacja odruchów behawioralnych - na przykład pacjent zawsze wychodzi do toalety przed wyjściem z domu „na torze”. W takim przypadku zaleca się stopniowe pozbywanie się tego, aby nie sprowokować pragnienia „z przyzwyczajenia”.
• Trening pęcherza - świadome zwiększenie czasu między oddaniem moczu. Ten proces jest stopniowy i wymaga silnej kontroli woli pacjenta.

Leczenie farmakologiczne ma na celu neurogenne przyczyny choroby. W ośrodkowym układzie nerwowym leki są zaprojektowane tak, aby zwiększyć hamujący wpływ na zmniejszenie pęcherza moczowego. Wpływają one głównie na neuroprzekaźniki - substancje, które przekazują sygnały między komórkami nerwowymi.

W obwodowym układzie nerwowym lekarz „celuje” w receptory w mięśniach gładkich cewki moczowej i wypieracza. Główna grupa leków - leki antycholinergiczne blokujące receptory M-cholinergiczne pęcherza moczowego. A dziś leki te zajmują wiodącą pozycję w leczeniu.

Zaburzenia układu moczowo-płciowego w okresie menopauzy

Zaburzenia układu moczowo-płciowego (UHD) w okresie menopauzy są zestawem objawów związanych z rozwojem procesów zanikowych i dystroficznych w tkankach i strukturach zależnych od estrogenów dolnej części układu moczowego: pęcherza moczowego, cewki moczowej, pochwy, aparatu więzadłowego miednicy i mięśni dna miednicy.

Nadreaktywny pęcherz - stan charakteryzujący się mimowolnymi skurczami wypieracza podczas jego napełniania, które mogą być spontaniczne lub sprowokowane.

Bezwzględna potrzeba oddania moczu - pojawienie się silnego, nieoczekiwanego pragnienia oddania moczu, co, jeśli nie jest możliwe do zrealizowania, prowadzi do NM (imperatyw lub pilny NM).

Prawdziwe wysiłkowe nietrzymanie moczu (HM) (tzw. Stres HM to mimowolna utrata moczu związana ze stresem fizycznym, obiektywnie udowodniona i powodująca problemy społeczne i / lub higieniczne).

Mixed NM - kombinacja stresu i imperatywnego NM z przewagą jednego z nich.

SYNONIMY

EPIDEMIOLOGIA

UGR występuje u 30% kobiet, które osiągnęły wiek 55 lat iu 75% kobiet, które osiągnęły wiek 70 lat. 70% kobiet z nadreaktywnym pęcherzem zauważa związek między pojawieniem się PID a początkiem menopauzy.

Specyficzne czynniki ryzyka UGR w okresie menopauzy obejmują:

• niedobór estrogenu;
• predyspozycja dziedziczna (z różnymi typami HM).

KLASYFIKACJA

Nie ma jednolitej klasyfikacji UGR. Według wagi przydziel:

• Łatwy przepływ UGR;
• UGR umiarkowany przepływ;
• ciężki UGR.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

Rozwój PGR w okresie menopauzy opiera się na niedoborze hormonów płciowych, głównie estrogenów, udowodniono, że receptory androgenów, ER i PR są obecne w prawie wszystkich strukturach układu moczowo-płciowego, takich jak

• dolna trzecia część moczowodów;
• pęcherz;
• warstwa mięśniowa splotu naczyniowego cewki moczowej i nabłonka dróg moczowych;
• macica;
• mięśnie pochwy i nabłonek;
• naczynia pochwowe;
• mięśnie dna miednicy i aparatu więzadłowego miednicy małej.

Ich rozmieszczenie nie jest wszędzie takie samo, a gęstość jest znacznie niższa niż w endometrium.

Jednoczesny rozwój zanikowych procesów związanych z postępującym niedoborem estrogenów w tych tkankach powoduje tak częstą kombinację objawów atrofii AV i atrofii cystourethral u większości pacjentów.

Główne ogniwa patogenezy PID:

• naruszenie proliferacji nabłonka pochwy i cewki moczowej, zmniejszenie syntezy glikogenu, zmiana charakteru wydzieliny z pochwy (zanik pałeczek kwasu mlekowego, wzrost pH), możliwe dodanie wtórnej infekcji;
• upośledzony dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego, cewki moczowej, ściany pochwy, rozwój niedokrwienia wypieracza, cewki moczowej, pochwy, zmniejszenie wynaczynienia;
• naruszenia syntezy i metabolizmu kolagenu w aparacie więzadła miednicy, destrukcyjne zmiany w nim, utrata elastyczności, złamanie. W rezultacie - pominięcie ścian pochwy i naruszenie ruchliwości i pozycji cewki moczowej, rozwój NM z napięciem;
• zmniejszenie liczby receptorów adrenergicznych α i β w cewce moczowej, szyi i dnie pęcherza moczowego;
• zmiany w czułości receptorów muskarynowych na acetylocholinę, zmniejszenie wrażliwości miofibryli na noradrenalinę, zmniejszenie objętości masy mięśniowej i skurczowej aktywności miofibryli, ich zanik.

Połączenie tych zmian prowadzi do rozwoju objawów AV, atrofii cewkowo-cewkowej, NM z napięciem i nadreaktywnym pęcherzem. Przyczyniają się do kształtowania stanu dyskomfortu psychospołecznego, który charakteryzuje się połączeniem czynników zewnętrznych (społecznych) i wewnętrznych (psychologicznych), rozwijając się na tle rozwoju zaburzeń w obszarze moczowo-płciowym.

OBRAZ KLINICZNY

W obrazie klinicznym OGR w okresie menopauzy wyróżnia się:

• objawy związane z AB;
• zaburzenia oddawania moczu.

Objawy związane z AV:

• suchość, swędzenie, pieczenie w pochwie;
• dyspareunia (bolesność podczas stosunku);
• nawracające wydzieliny z pochwy;
• krwawienie kontaktowe;
• pominięcie przedniej i tylnej ściany pochwy.

Zaburzenia układu moczowego obejmują:

• Kurczakowate (oddawanie moczu ponad 6–8 razy dziennie);
• nokturia (oddawanie moczu w nocy więcej niż 2 razy na noc);
• cystalgia (częste, bolesne oddawanie moczu przy braku obiektywnych oznak uszkodzenia pęcherza);
• NM z napięciem;
• pilność oddania moczu;
• imperatywny NM

Typowe objawy pęcherza nadreaktywnego:

• częstomocz;
• nokturia;
• imperatywne oddawanie moczu i / lub imperatywne NM.

U 78% pacjentów objawy AV są połączone z zaburzeniami układu moczowego. Przy łagodnym UGR objawy AV są połączone z częstomoczem, oddawaniem moczu w nocy, cystalgią. UGR o umiarkowanym nasileniu obejmuje stany, w których objawy stresu AV, cystoureritis i prawdziwego NM są połączone pod wpływem stresu. Ciężka postać UHR charakteryzuje się kombinacją objawów AV, cystourethritis i mieszanego NM.

DIAGNOSTYKA

W diagnozie AV ważne są oprócz charakterystycznych objawów klinicznych:

• pH zawartości pochwy wynosi 6–7;
• przerzedzenie błony śluzowej pochwy z nierównomiernym zabarwieniem Lugola roztworem z gliceryną ©, rozległą siecią naczyń włosowatych w błonie podśluzowej (według kolposkopii);
• indeks stanu pochwy (tab. 26-2).

Tabela 26-2. Wskaźnik stanu pochwy

Zaburzenia nietrzymania moczu i oddawania moczu

Wśród najczęstszych problemów związanych z naruszeniem oddawania moczu, główne miejsce zajmują moczenie - moczenie nocne i tak zwane „naglące pragnienie” oddawania moczu - nagłe i bardzo silne pragnienie oddania moczu. Z reguły obie choroby mają raczej charakter mentalny niż fizjologiczny.

Jeśli jednak moczenie jest zwykle częstsze w dzieciństwie, to nagląca potrzeba oddania moczu występuje głównie u osób w średnim i podeszłym wieku i często może im towarzyszyć częściowe lub całkowite nietrzymanie moczu związane z ogólnym osłabieniem mięśni zwieracza miednicy i cewki moczowej. Aby wzmocnić te mięśnie, istnieje specjalny zestaw ćwiczeń, znany jako ćwiczenia Kegla.

Jednakże, jak już wspomnieliśmy, problem nie jest tak fizjologiczny, jak umysłowy i wiąże się z prowokowaniem umysłowym aktu oddawania moczu. Imperatywne pragnienie jest częściej obserwowane u osób cierpiących na stwardnienie rozsiane - przewlekłą chorobę autoimmunologiczną, w której ma wpływ otoczka mielinowa włókien nerwowych (choroba ta występuje w młodym i średnim wieku (15-40 lat) i nie jest związana ze stwardnieniem starczym).

Następujące leki są stosowane w leczeniu zaburzeń w oddawaniu moczu:

1) Driptan, jest chlorkiem Oksybutyny

Przeciwskurczowe, eliminuje skurcze i obniża napięcie mięśni gładkich: przewód pokarmowy, drogi żółciowe, macica, rozluźnia wypieracz (bezpośredni efekt skurczowy i m-holinoblokiruyuschee). Zwiększa pojemność pęcherza moczowego, zmniejsza częstotliwość skurczów wypieracza, hamuje potrzebę oddawania moczu. Dobrze tolerowany przy długotrwałym podawaniu.

Wskazania do użycia:

Pęcherz neurogenny (w tym hiperrefleks wypieracza w stwardnieniu rozsianym lub rozszczepie kręgosłupa); nietrzymanie moczu (charakter idiopatyczny); moczenie nocne (u dzieci powyżej 5 lat).

Nadwrażliwość, jaskra z otwartym i zamkniętym kątem przesączania, niedrożność przewodu pokarmowego, obturacyjna niedrożność jelit, atonia jelit, rozszerzenie jelita grubego (w tym

toksyczne, powikłane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, miastenia, obturacyjna uropatia, krwawienie, dzieciństwo (do 5 lat), ciąża, okres laktacji.

Niewydolność nerek / wątroby, nadczynność tarczycy, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie, rozrost stercza, przepuklina rozworu przełykowego, biegunka towarzysząca niepełnej niedrożności jelit (zwłaszcza u pacjentów z ileo - lub kolostomią), osoby starsze.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonista receptorów m-cholinergicznych zlokalizowanych w pęcherzu i gruczołach ślinowych. Zmniejsza kurczliwość pęcherza i zmniejsza wydzielanie śliny.

Powoduje niepełne opróżnienie pęcherza moczowego, zwiększa ilość resztkowego moczu i zmniejsza ciśnienie wypieracza. Czas osiągnięcia efektu terapeutycznego wynosi 4 tygodnie.

Tolterodyna i jej aktywny metabolit, 5-hydroksymetyl, są wysoce specyficzne dla receptorów muskarynowych, mają selektywność w stosunku do receptorów pęcherza (w porównaniu z receptorami dla gruczołów ślinowych).

Wskazania do użycia:

Nadreaktywny pęcherz moczowy, objawiający się częstym oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu.

Nadwrażliwość, zatrzymanie moczu; jaskra z zamkniętym kątem przesączania (nieuleczalna); myasthenia gravis; wrzodziejące zapalenie jelita grubego; megacolon, ciąża, laktacja, dzieciństwo. Niedrożność dróg moczowych, obturacyjne uszkodzenia przewodu pokarmowego (w tym zwężenie odźwiernika), niewydolność wątroby i (lub) nerek, neuropatia, przepuklina nieredukowalna.

3) Spasmex (chlorek Trospium)

M-holinoblokator, ma działanie przeciwskurczowe i jakiś efekt ganglioblokiruyuschee. Nie ma efektów centralnych.

Pollakiuria, nokturia; dysfunkcja pęcherza moczowego (nietrzymanie moczu) o niehormonalnej i nieorganicznej etiologii; spastyczna neurogenna dysfunkcja pęcherza (hiperrefleks wypieracza w stwardnieniu rozsianym).

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w których wzrost częstości akcji serca może być niepożądany:

• migotanie przedsionków, tachykardia, CHF, choroba niedokrwienna serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadciśnienie tętnicze, ostre krwawienie;
• tyreotoksykoza (prawdopodobnie zwiększona częstoskurcz);
• podwyższona temperatura ciała (może wzrosnąć w wyniku tłumienia aktywności gruczołów potowych).

Choroby przewodu pokarmowego, w szczególności z towarzyszącą niedrożnością:

• refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina otworu przełykowego przepony w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (zmniejszona ruchliwość przełyku i żołądka oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może pomóc spowolnić opróżnianie żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją);
• achalazja i zwężenie odźwiernika (zmniejszona ruchliwość i napięcie, prowadzące do niedrożności i opóźnionej treści żołądkowej);
• atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub wyniszczonych pacjentów (możliwa niedrożność), paraliżowa niedrożność jelita (możliwa niedrożność) 4
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wysokie dawki mogą hamować ruchliwość jelit, zwiększając prawdopodobieństwo porażenia jelit;
• ponadto możliwa jest manifestacja lub zaostrzenie tak poważnego powikłania, takiego jak toksyczny megakolon.

Choroby o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym:

• zamknięty kąt (działanie rozszerzające źrenicę, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może powodować ostry atak) i jaskrę z otwartym kątem przesączania (działanie rozszerzające źrenicę może powodować pewien wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wymagać korekty terapii);
• wiek powyżej 40 lat (ryzyko niezdiagnozowanej jaskry).

Inne choroby i objawy:

• suchość w ustach (długotrwałe stosowanie może dodatkowo zwiększyć intensywność kserostomii);
• niewydolność nerek (ryzyko skutków ubocznych z powodu zmniejszonej eliminacji);
• przewlekłe choroby płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów (zmniejszenie wydzielania oskrzelowego może prowadzić do pogrubienia tajemnicy i tworzenia korków w oskrzelach);
• miastenia (stan może się pogorszyć z powodu hamowania działania acetylocholiny);
• autonomiczna (autonomiczna) neuropatia (zatrzymanie moczu i porażenie akomodacji może wzrosnąć), przerost gruczołu krokowego bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymanie moczu lub predyspozycje do niego lub choroba, której towarzyszy niedrożność dróg moczowych (w tym szyja pęcherza z powodu przerostu prostaty) ;
• stan przedrzucawkowy (prawdopodobnie zwiększone nadciśnienie tętnicze);
• uszkodzenie mózgu u dzieci (może nasilać się wpływ na ośrodkowy układ nerwowy);
• Choroba Downa (być może niezwykłe rozszerzenie źrenic i zwiększenie częstości akcji serca);
• centralny paraliż u dzieci (reakcja na leki antycholinergiczne może być najbardziej wyraźna), tachykardia (może wzrastać).