Ostre zatrzymanie moczu zaskakuje człowieka. Zamieszanie i ból uniemożliwiają podjęcie właściwej decyzji. Tolerowanie w takich przypadkach nie jest zalecane, lepiej zadzwonić po karetkę. Aby zwiększyć umiejętność czytania i pisania, warto zapoznać się z przyczynami tej komplikacji.

Źródła dolegliwości

Ostre zatrzymanie moczu charakteryzuje się ostrym objawem bólu, wzdęcia. Częściej taki stan powstaje na tle innego rozwijającego się powikłania. Zakażenia, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i wiele innych chorób wpływa na uwalnianie nadmiaru moczu. Uszkodzenie układu nerwowego ma również negatywny wpływ na układ wydalniczy.

Ostre zatrzymanie moczu jest podobne w objawach do bezmoczu. Jednak w tym drugim przypadku ból objawia się brakiem moczu w pęcherzu moczowym. Z tego rodzaju komplikacjami wcale nie idzie.

Ostre zatrzymanie moczu jest przewidywalne, jeśli zwrócisz uwagę na stan ciała. Objawy mogą określać początek choroby i być leczone. Nagłego pogorszenia można uniknąć.

W zaawansowanych przypadkach tylko interwencja chirurgiczna może pomóc, co może mieć również skutki uboczne. Przecież powstawanie ostrego zatrzymania moczu może wpływać na działanie innych narządów wewnętrznych. Podobnie ciężkie porody wpływają na zdrowie kobiet, gdy pękają włókna mięśniowe.

Oznaki komplikacji

Doraźna opieka nad ostrym zatrzymaniem moczu powinna być stosowana natychmiast po wykryciu obrzęku w podbrzuszu. Kiedy następuje ostry i nienaturalny wzrost wielkości otrzewnej. Osoba odkrywa, że ​​nie chodził do toalety przez długi czas, aby oddać mocz, a zużycie wody występuje normalnie.

Będziesz także potrzebował pomocy w ostrym zatrzymaniu moczu, gdy obserwuje się silny ból i organizm potrzebuje ulgi. Ale pójście do toalety nie działa. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wykryty zostanie co najmniej jeden z wymienionych objawów. Jeśli wszystkie powikłania są obserwowane od razu, pacjent wymaga hospitalizacji.

Ostry kolor i zapach moczu należy ostrzec, jeśli jest to obserwowane przez ponad dwa dni. Często zmiana składu zależy od odżywiania i złych nawyków. Wiele chorób układu moczowo-płciowego objawiających się takimi właściwościami powinno zostać poddanych pełnemu badaniu przy zmianie normalnego stanu moczu.

Klasyfikacja powikłań

Konieczne jest rozróżnienie różnicy między przewlekłym i ostrym zatrzymaniem moczu. Leczenie przeprowadza się w obu przypadkach, ponieważ stan ten jest oznaką rozwijającej się ciężkiej choroby. Przeprowadzane jest pełne badanie w celu określenia odchylenia zdrowia i zapobieżenia dalszemu blokowaniu fragmentów wydalniczych.

Jeśli pogorszenie nastąpi w ciągu kilku godzin, jest to ostre zatrzymanie moczu. Nieplanowane leczenie i odbywa się w szpitalu. Przy takiej komplikacji obserwuje się nieznośny ból w podbrzuszu. Pacjent odczuwa ciągłe pragnienie pójścia do toalety i nie może tego zrobić.

W przewlekłej postaci powikłania ból może być nieobecny, pacjent idzie do toalety, ale pęcherz nie jest całkowicie odciążony. Ta sytuacja jest eliminowana przez długotrwałe leczenie pod nadzorem lekarza.

Może i powinna być przeprowadzona pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu, mająca na celu złagodzenie stanu ciała. Każdy pacjent powinien zastosować swoje podejście, oparte na dostępnych informacjach o chorobach przewlekłych.

Paradoksalna ischuria jest podświetlona w oddzielnym obszarze. Istnieje nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza. Występuje powikłanie z powodu nadmiernego rozciągania zwieraczy, w przeciwnym razie nazywa się tak zwany mechanizm zamykania.

Komplikacje w silniejszym seksie

Ostra retencja moczu u mężczyzn jest często spowodowana problemami w układzie rozrodczym. Gruczolak prostaty jest rozwijającym się guzem, który zaczyna ściskać sąsiednie tkanki. Jeśli nowotwór ma łagodny wygląd, to podobnie wpływa na nowotwór złośliwy - rak prostaty.

Podobny efekt obserwuje się w przypadku zapalenia gruczołu krokowego w ostrej fazie, uszkodzenia cewki moczowej. Na zwężenie przewodów ma wpływ zapalenie guzka nasiennego, zakłócenie normalnego ruchu napletka. Ta ostatnia sytuacja występuje ze stulejką.

Na rozwój powikłań wpływają infekcje układu moczowo-płciowego. Sprzyja temu rozwiązły seks i brak podstawowej higieny. Aby zapobiec powikłaniom i gdy może już powstać ostre zatrzymanie moczu, objawy są stale diagnozowane przy pierwszym podejrzeniu zapalenia.

Lekarze zalecają poddanie się kolejnemu badaniu, a później doświadczanie bólu i oszołomienia spowodowanego ostrym bólem w podbrzuszu. Możliwe jest zapobieżenie takiemu stanowi poprzez proste działania zapobiegawcze i możliwe będzie szybsze dostosowanie już nadszarpniętego zdrowia w klinice.

Powikłania wspólne

Jeśli dojdzie do ostrego zatrzymania moczu, przyczyny niedyspozycji mogą być częste u obu płci. Częściej jest to zapalenie układu moczowego i nieprawidłowości w układzie nerwowym. Należą do nich: osady kamienia w pęcherzu moczowym, guzy w układzie wydalniczym: nieprawidłowości w budowie odbytnicy, obrzęk i zwężenie kanału cewki moczowej.

Choroby układu nerwowego wpływające na nakładanie się przewodów wydalniczych obejmują: uszkodzenie mózgu rdzenia kręgowego i mózgu, urazy w tym obszarze, wadliwe działanie organizmu odpowiedzialnego za produkcję mieliny. Na blokowanie mechanizmu układu wydalniczego wpływają również chwilowe zaburzenia układu nerwowego: stresy, wstrząsy w przypadku zatrucia po zabiegu. Długotrwały stan bezruchu jest niebezpieczny dla przewodu wydalniczego, gdy wzrasta ryzyko zaniku mięśni.

Powszechne są także skutki mechaniczne w dolnej części ciała: obrażenia, skaleczenia, przebicia. Alkohol i wstrząs toksyczny w znaczący sposób przyczyniają się do rozwoju powikłań. Palenie sprzyja żużlowaniu ciała, dzięki czemu w miednicy występuje zastój krwi. Żyły hemoroidalne są wynikiem negatywnych czynników unieruchomienia ciała. Są w stanie częściowo zablokować światło moczowodu.

Jeśli dojdzie do ostrego zatrzymania moczu, diagnoza często pokazuje, że przyczyną powikłań jest prawidłowa hipotermia. Prowadzi do patologii w nerkach, pęcherzu. Słabe odżywianie i bogate w minerały pokarmy mogą prowadzić do braku równowagi w organizmie. Wywołuje stagnację moczu z powodu spowolnienia procesów metabolicznych.

Powikłania słabszej płci

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu zależy od płci pacjenta. Diagnostyka jest budowana na podstawie statystyk. U kobiet większość dolegliwości układu wydalniczego występuje z powodu obniżenia pęcherza moczowego. Ryzyko proliferacji narządów z pochwy wzrasta.

Przyczynia się do patologii ciąży i porodu. Kiedy mięśnie są przeciążone, a potem przez długi czas nie ma treningu fizycznego, zaczyna się proces obwisania bańki. Ryzyko wzrasta, jeśli nie było tylko jednego, ale kilku rodzajów.

Rzadziej patologia objawia się u kobiet, które przeszły przez cesarskie cięcie. Innym negatywnym czynnikiem wpływającym na napięcie mięśni jest spadek estrogenów w okresie po menstruacyjnym. Zagrożeni są ludzie doświadczający przeciążenia z powodu podnoszenia ciężarów, nadmiernych ćwiczeń.

Również wypadanie pęcherza następuje z powodu predyspozycji genetycznych, gdy słabe mięśnie miednicy powstały w dzieciństwie. Czynnikami negatywnymi są: operacja usunięcia macicy, uraz poporodowy, wyczerpanie organizmu.

Wczesne metody diagnostyczne

Ostre zatrzymanie moczu (ICD-10 przypisuje liczbę komplikacji R33) jest stosunkowo częstym powikłaniem. Aby ocenić stan ciała, zbierz informacje za pomocą metody ankietowej. Pytania są zadawane o istniejące choroby przewlekłe. Czy miałeś kiedyś takie dolegliwości? Lekarze potrzebują wszystkich informacji, czy układ moczowy był okresowo badany.

Wczesne operacje mogą wpływać na powstawanie powikłań, dlatego zaleca się przekazanie lekarzom najbardziej kompletnych informacji, nawet o obecności złego odżywiania i złych nawyków. Palpacja to stopień wzdęcia brzucha. Aby ustalić stan ciała, należy zebrać testy: OAK, OAM. Określa się poziom leukocytów, wskazując na obecność zapalenia.

Po utworzeniu ostrego zatrzymania moczu przed badaniem przeprowadza się opiekę w nagłych wypadkach. Po tym, jak pacjent poczuł się lepiej, lekarze zaczynają szukać prawdziwej przyczyny komplikacji. Podwyższony poziom białych krwinek i czerwonych krwinek w moczu wskazuje na zakażenie organizmu.

Wcześniejsze leczenie innej choroby może wpłynąć na stan i spowodować pogorszenie wydalania moczu z organizmu. Dlatego ważne jest zgłaszanie leków przyjmowanych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Stan nerek jest ważnym kryterium oceny zdrowia. Alkohol i niektóre napoje osłabiają wydajność wszystkich systemów. Nie zaleca się wstrzymywania tych informacji.

Metody laboratoryjne

Metody diagnozowania układu moczowego obejmują:

• USG pomaga uzyskać obraz narządów wewnętrznych i określić stopień przeciążenia przewodów wydalniczych. USG nie daje pełnego obrazu powikłań, dlatego jest stosowany jako dodatkowa metoda.
• Oceniany jest stan pęcherza moczowego, nerek, jelit, żołądka. Zobacz także przez gruczoł krokowy. U kobiet zwracaj uwagę na wnętrze macicy.
• Biochemia krwi może wykazywać podwyższone wartości białka. Wykryto również mocznik i kwas moczowy, kreatyninę.

Cewnikowanie odnosi się do metody pierwszej pomocy i może być stosowane jako metoda diagnostyczna. W trakcie wykonywania procedury szacuje się ilość pobieranej cieczy. Rura jest wkładana przez kanał odpływowy, a nagromadzona ciecz jest wypompowywana.

Awaryjnym środkiem ratunkowym dla ciężko chorych osób jest przebicie lub torbiel. Przez skórę wprowadza się rurkę w celu usunięcia nadmiaru moczu.

Pierwsza pomoc

W przypadku ostrego zatrzymania moczu zawsze uciekają się do wezwania karetki. Ale przed jej przybyciem możesz pomóc i złagodzić stan. Przede wszystkim wyeliminuj najmniejszy ruch, aby nie odczuwać bólu. Czekając na lekarzy, możesz wziąć lek moczopędny, jeśli istnieje pewność, że przyczyną powikłania jest nagromadzenie płynu w pęcherzu.

Jeśli przyczyna choroby jest niejasna, lepiej powstrzymać się od przyjmowania leków. Nie zaleca się wysiłku fizycznego, aby pójść do toalety. Zablokowane kanały muszą najpierw zostać uwolnione, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pęknięcia cewki moczowej. Ogrzewany obszar brzucha ma sens. Ciepło może uspokoić mięśnie i pomóc uwolnić kanały. Aby to zrobić, użyj podkładki grzewczej jako bezpiecznej metody.

Uśmierzanie bólu dzięki środkom przeciwbólowym i uspokajającym. Ten ostatni obejmuje walerianę. Jest w stanie rozluźnić mięśnie i usunąć skurcze. Zużycie wody ogranicza się również do świadczenia opieki medycznej.

Opieka szpitalna

Przede wszystkim lekarze próbują opróżnić pęcherz, aby złagodzić ten stan. Metoda pomocy jest wybierana indywidualnie: cewnik lub nakłucie. W procesie wyboru terapii bierze się pod uwagę potrzebę leczenia pierwotnej przyczyny. Jeśli zapalenie w sąsiednim narządzie nie zgaśnie, powikłanie zostanie powtórzone.

Wspomaganie cewnika obejmuje dwa rodzaje zabiegów: miękkie i twarde. Przebicie skóry może nastąpić metodą nakłucia nadłonowego, zwanego kapilarą: procedura otrzymała tę nazwę z powodu uzyskania bardzo małego otworu po nakłuciu. Cystostomia trokarowa jest również szeroko stosowana: technika jest podobna do poprzedniej nakłucia. Przed zabiegiem oceniane są dwa parametry: stopień rozciągnięcia pęcherza i wynik badania palpacyjnie.

Epitsistostomiya zapewnia również nakłucie w strefie nadłonowej w celu zapewnienia elastycznego drenażu do odprowadzania płynu z pęcherza moczowego. Po zabiegu istnieje ryzyko wystąpienia stanu zapalnego w okolicy przetoki. Aby wykluczyć powikłania, przebieg leczenia antybiotykami i leczenie antyseptyczne w miejscu nakłucia.

Każda metoda ma wiele istotnych wad. Jednym z nich jest mechaniczne uszkodzenie ścian pęcherza moczowego, w wyniku czego przestrzeń otrzewnowa może być wypełniona moczem. Ostatnia akcja kończy się rozwojem zapalenia otrzewnej. Wzrasta ryzyko przeniesienia na zdrowe części ciała.

Jak zapobiec rozwojowi komplikacji?

Aby zapobiec rozwojowi ostrego zatrzymania moczu, należy przejść na zdrowy tryb życia, zrezygnować ze złych nawyków, normalizować dietę, ćwiczyć fizycznie i unikać nadmiernego wysiłku, stresu. Obowiązkowe jest poddawanie się okresowym badaniom układu moczowo-płciowego co najmniej raz w roku.

Będziesz także musiał zostać przetestowany na infekcje. Lecz chroniczne schorzenia, aby zachować zdrowie. Unikaj hipotermii, przegrzania, przestrzegaj reżimu dnia dla nocnego odzyskiwania ciała we śnie.

Utrzymuj wymagany stan parametrów krwi. Oczyść żużel z ciała, jedz potrawy dietetyczne. Dla mężczyzn istnieje poważny problem z patologią gruczołu krokowego w wieku powyżej 50 lat, a dla kobiet - wypadaniem macicy.

Stan jelit wpływa również na pęcherz moczowy, konieczne jest monitorowanie powstawania zaparć i korygowanie przyjmowanego pokarmu Jeśli ostra retencja moczu u kobiet objawiła się raz, to następnie ciało jest już pod stałą obserwacją i przy pierwszym podejrzeniu komplikacji poszukuje pomocy w klinice.

Sportowcy i pracownicy w niebezpiecznych branżach są podatni na zatrzymanie moczu, gdy w trakcie wykonywania obowiązków pachwina doświadcza stałego stresu i stresu mechanicznego. Tak więc ludzie mają znacznie częściej patrzeć na lekarza na występowanie patologii. W przypadku stwierdzenia odchyleń w zdrowiu zaleca się zmianę zawodu lub rodzaju aktywności fizycznej.

Ostra retencja moczu

Wiele osób cierpi na problemy z pęcherzem. Zatrzymanie moczu jest jednym z takich problemów. Zatrzymanie moczu to niemożność opróżnienia pęcherza. Zatrzymanie moczu może być ostre lub przewlekłe. Ostra retencja płynów wymaga pilnej pomocy medycznej. Zjawisko to występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 50 do 60 lat z powodu powiększonej prostaty.

Kobieta może doświadczyć zatrzymania moczu, jeśli jej pęcherz zwisa lub opuści pozycję (cystocele) lub zostanie wycofany z pozycji przez zwisanie dolnej części okrężnicy (rectocele). Przyczyny, objawy i metody diagnozowania tego problemu opisano poniżej w artykule.

Co to jest ostre zatrzymanie moczu?

Zatrzymanie moczu to niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza. Początek może być nagły lub stopniowy. Z nagłym pojawieniem się choroby, objawy obejmują niezdolność do oddawania moczu. Wraz ze stopniowym początkiem dochodzi do utraty kontroli nad pęcherzem, lekkiego bólu w podbrzuszu i słabego przepływu moczu. Pacjenci z długoterminowymi problemami są narażeni na zakażenie dróg moczowych.

Przyczyny obejmują blokadę cewki moczowej, problemy z nerwami, niektóre leki i słabe mięśnie pęcherza moczowego. Opóźnienie może być spowodowane łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH), zwężeniem cewki moczowej, kamieniami pęcherza moczowego, cystocele, zaparciem lub guzami. Problemy z nerwami mogą wystąpić w wyniku cukrzycy, urazów, problemów z rdzeniem kręgowym, udarem lub zatruciem metalami ciężkimi.

Leki, które mogą powodować problemy, obejmują leki antycholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki zmniejszające przekrwienie, cyklobenzaprynę, diazepam, amfetaminy i opioidy. Diagnoza opiera się zwykle na pomiarze objętości moczu w pęcherzu po oddaniu moczu. Leczenie zwykle wykonuje się za pomocą cewnika, przez cewkę moczową lub w podbrzuszu. Mężczyźni częściej cierpią niż kobiety. Wśród mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu lat na tę chorobę cierpi około 6 na 1000 osób rocznie. Wśród mężczyzn powyżej osiemdziesięciu lat odsetek ten wzrasta do 30%.

Przyczyny ostrego zatrzymania moczu

Zatrzymanie moczu charakteryzuje się słabym przepływem moczu z przerywanym przepływem, napięciem, uczuciem niepełnego oddawania moczu i niezdecydowaniem (opóźnienie między próbą oddania moczu a rzeczywistym początkiem przepływu). Ponieważ pęcherz pozostaje pełny, może to prowadzić do nietrzymania moczu, oddawania moczu w nocy (konieczne jest oddawanie moczu w nocy) i częstej wizyty w toalecie. Ostre opóźnienie, które powoduje całkowitą bezmocz, jest nagłym wypadkiem medycznym, ponieważ pęcherz może rozciągnąć się do ogromnych rozmiarów i może pęknąć, jeśli nie poradzisz sobie szybko z ciśnieniem moczu. Jeśli pęcherz jest wystarczająco rozciągnięty, zaczyna boleć. W takim przypadku może wystąpić stały ból nadłonowy. Zwiększenie ciśnienia w pęcherzu może również powodować wodonercze i prawdopodobnie ropne zapalenie nerek, niewydolność nerek i posocznicę. Osoba powinna natychmiast udać się na pogotowie, jeśli nie poradzi sobie z bolesnym pęcherzem.

Przyczyny opóźnionego recyklingu płynu:

1. Pęcherz neurogenny (zwykle schizofreniczny rak miednicy, zespół Caudin Equin, choroby demielinizacyjne lub choroba Parkinsona).
2. Jatrogenne (spowodowane leczeniem / zabiegiem) bliznowacenie szyi pęcherza moczowego (zwykle z powodu usunięcia stałych cewników lub operacji cystoskopowych).
3. Uszkodzenie pęcherza.
4. Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).
5. Rak prostaty i inne złośliwe guzy miednicy.
6. Zapalenie gruczołu krokowego
7. Wrodzone zastawki cewki moczowej.
8. Obrzezanie.
9. Przeszkoda w oddawaniu moczu, na przykład zwężenie (zwykle spowodowane urazem).
10. Skutki uboczne (rzeżączka powoduje liczne zwężenia, chlamydia zwykle powoduje pojedynczą strukturę).
11. Powikłania pooperacyjne.

Diagnoza ostrego zatrzymania moczu

Ultrasonografia wykazująca ścianę beleczkowatą bada drobne nieprawidłowości. Jest to silnie związane z opóźnionym oddawaniem moczu. Analiza przepływu moczu może pomóc w określeniu rodzaju zaburzenia oddawania moczu. Ogólne dane określone za pomocą ultradźwięków pęcherza moczowego obejmują powolny przepływ, przerywany przepływ i dużą ilość moczu przechowywanego w pęcherzu po oddaniu moczu.

Normalny wynik testu powinien wynosić 20-25 ml / s szczytowego przepływu. Pozostały mocz powyżej 50 ml to znaczna ilość moczu i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu zakażeń układu moczowego. U dorosłych w wieku powyżej 60 lat, 50-100 ml resztkowego moczu może pozostać po każdym oddaniu moczu z powodu zmniejszenia kurczliwości mięśni wypieracza. W przewlekłej retencji USG pęcherza moczowego może wykazywać znaczny wzrost objętości pęcherza (normalna pojemność wynosi 400-600 ml).

Neurogenna przewlekła retencja moczu nie ma znormalizowanej definicji; jednakże objętość moczu> 300 ml może być stosowana jako wskaźnik nieformalny. Diagnozę zatrzymania moczu przeprowadza się przez okres 6 miesięcy z dwoma oddzielnymi pomiarami objętości moczu. Pomiary powinny mieć objętość PVR (resztkową)> 300 ml.

Określenie antygenu swoistego dla prostaty w surowicy (PSA) może pomóc w zdiagnozowaniu lub wyeliminowaniu raka prostaty, chociaż zwiększa się to również w przypadku BPH i zapalenia gruczołu krokowego. Biopsja gruczołu krokowego TRUS (transrektalny przewodnik ultrasonograficzny) może odróżnić te stany prostaty. Modyfikacje mocznika i kreatyniny w surowicy mogą być konieczne, aby wyeliminować uszkodzenie nerek ściany tylnej. Cystoskopia może być wymagana do zbadania oddawania moczu i wyeliminowania opóźnionej emisji.

W ostrych przypadkach retencji, gdy towarzyszące objawy występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, takie jak ból, drętwienie (znieczulenie siodłowe), parastezja, zmniejszenie napięcia zwieracza odbytu lub zmienione odruchy głębokie ścięgna, należy rozważyć MRI kręgosłupa lędźwiowego w celu dalszej oceny stanu ciała.

Czynniki ryzyka

Przewlekłe zatrzymanie moczu jest związane z blokadą pęcherza, która może być spowodowana uszkodzeniem mięśni lub uszkodzeniem neurologicznym. Jeśli zatrzymanie jest związane z uszkodzeniem neurologicznym, istnieje przerwa między mózgiem a mięśniami, co może uniemożliwić całkowite opróżnienie pęcherza. Jeśli zatrzymanie następuje z powodu uszkodzenia mięśni, jest prawdopodobne, że mięśnie nie są w stanie wystarczająco się zacisnąć, aby całkowicie opróżnić pęcherz.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zatrzymywania przetworzonego płynu jest BPH. BPH jest wynikiem ciągłego przetwarzania testosteronu w dihydrotestosteron, który stymuluje wzrost prostaty. Podczas życia gruczołu krokowego obserwuje się stały wzrost z powodu przemiany testosteronu w dihydrotestosteron. Wszystko sprowadza się do tego, że prostata naciska na cewkę moczową i blokuje ją, co może prowadzić do opóźnienia.

Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek;
• leki;
• znieczulenie;
• rozrost stercza.

Wiek: Zwyrodnienie szlaków nerwowych związanych z funkcją pęcherza może wystąpić u osób starszych, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka pooperacyjnego zatrzymania moczu. Ryzyko pooperacyjnego zatrzymania moczu zwiększa się do 2,11 razy dla osób powyżej 60 roku życia.

Leki: leki antycholinergiczne, agoniści alfa-adrenergiczni, opiaty, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), antagoniści kanału wapniowego i agoniści receptorów beta-adrenergicznych mogą zwiększać ryzyko.

Znieczulenie: Ogólne środki znieczulające podczas operacji mogą powodować problemy z pęcherzem. Ogólne środki znieczulające mogą bezpośrednio wpływać na regulację wegetatywną napięcia wypieracza i predysponować ludzi do stresu pęcherza moczowego i późniejszego zatrzymania. Znieczulenie rdzeniowe prowadzi do zablokowania odruchu oddawania moczu. Znieczulenie kręgosłupa wykazuje większe ryzyko pooperacyjnego zatrzymania moczu w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego: u mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego istnieje zwiększone ryzyko ostrego zatrzymania moczu.

Ryzyko związane z operacją: trwające ponad 2 godziny operacje mogą prowadzić do zwiększenia ryzyka pooperacyjnego zatrzymania moczu 3 razy.

Objawy bardziej progresywnej postaci - ostre zatrzymanie - są poważnym dyskomfortem i bólem, pilną potrzebą oddania moczu, ale po prostu nie można tego zrobić, przepełnionym podbrzuszem. Przewlekłe objawy retencji - łagodny, ale uporczywy dyskomfort, trudności w rozpoczęciu przepływu moczu, słaby przepływ moczu, częste chodzenie do toalety lub uczucie, że po skończeniu trzeba jeszcze oddać mocz. Jeśli doświadczyłeś tych objawów, warto porozmawiać z lekarzem.

Każdy może odczuwać zatrzymanie moczu, ale najczęściej rozpoznaje się go u mężczyzn w wieku pięćdziesięciu i sześćdziesięciu lat z powodu powiększonej prostaty. Kobieta trzyma się, jeśli pęcherz opuści pozycję. Dla nich ten stan jest dość rzadki. Ludzie w każdym wieku i obojga płci mogą mieć choroby nerwowe lub uszkodzenia nerwów, które zakłócają normalną czynność pęcherza.

Co zrobić z ostrym oddawaniem moczu?

Ostre zatrzymanie moczu - tak zwany stan, gdy osoba odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale samo-mikowanie jest niemożliwe. Konieczne jest ograniczenie tej patologii od bezmoczu, w którym mocz przestaje produkować, a narząd pozostaje pusty, w wyniku czego oddawanie moczu jest niemożliwe.

Po zatrzymaniu moczu pęcherz jest wypełniony do granic możliwości, dlatego osoba pilnie potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach wykwalifikowanych lekarzy, aby złagodzić stan. Zastanów się, co powoduje tę patologię, jakie objawy można rozpoznać i jak leczyć ostre zatrzymanie moczu.

Powody

Ostre zatrzymanie moczu może być wywołane przez różne czynniki u dzieci, dorosłych i osób starszych. Niestety, osoba w każdym wieku nie jest chroniona przed ryzykiem rozwoju tej patologii. Neurogenne przyczyny rozwoju opóźnionego oddawania moczu obejmują:

• przepukliny krążków międzykręgowych;
• szpik kostny;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
• zapalenie szpiku;
• stwardnienie rozsiane.

Mechaniczne przyczyny ostrego zatrzymania moczu:

• stulejka;
• stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
• obrzęk cewki moczowej lub szyi pęcherza moczowego;
• zwężenie, nieprawidłowy rozwój cewki moczowej;
• nowotwór zlokalizowany w dolnych drogach moczowych;
• skrzepy krwi;
• ciało obce w pęcherzu (kamień), zamykające przepływ moczu do cewki moczowej.

Wyróżnia się również przyczyny funkcjonalne, gdy rozwijają się dysfunkcje pęcherza odruchowego. Patologia rozwija się w wyniku:

1. Niska temperatura otoczenia.
2. Operacja odbytnicy lub krocza.
3. Silne zatrucie alkoholem.
4. Długi pobyt osoby w pozycji leżącej (okres powrotu do zdrowia po operacji, porażenie kończyn itp.).
5. Długotrwały stres.
6. Przestraszyć

Ostre zatrzymanie moczu może rozwinąć się z powodu stosowania niektórych leków: antycholinergicznych, narkotycznych środków przeciwbólowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i innych. Znane są przypadki wstrzyknięcia osobom starszym leków przeciwskurczowych w leczeniu ostrego zatrzymania moczu.

Powszechne przyczyny męskiej patologii

Zatrzymanie moczu u mężczyzn często rozwija się w wyniku ostrego zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka i złośliwego raka prostaty. Zazwyczaj ostry stan poprzedza seria objawów towarzyszących opisywanym patologiom: częste oddawanie moczu w nocy, powolny przepływ moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego. W takich przypadkach często wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli ostra retencja moczu była spowodowana ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, mężczyzna będzie zaniepokojony osłabieniem, nudnościami i innymi objawami zatrucia. W tym przypadku ból będzie powodowany nie tylko przez przepełnienie pęcherza, ale także przez zapalenie prostaty.

Przyczyny patologii u kobiet

Ostre zatrzymanie moczu może być spowodowane następującymi czynnikami:

• wypadanie macicy;
• poród, szczególnie długi lub skomplikowany;
• operacja narządów płciowych w okresie poporodowym;
• histeria - choroba psychiczna, która dotyka głównie kobiety;
• guz macicy lub odbytnicy.

U dziewcząt zatrzymanie moczu może być również związane z osobliwościami błony dziewiczej. Jeśli ma postać litej płytki, to podczas początku menstruacji wydzielina gromadzi się i rozwija hematokolimetr, gdy układ moczowy i pęcherz są ściśnięte. W takim przypadku dochodzi do ostrego zatrzymania moczu.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których ciąża stała się przyczyną zatrzymania moczu. Może to nastąpić, gdy macica zaczyna gwałtownie rosnąć i przesuwać się, blokując w ten sposób drogi moczowe. Jeśli zachodzi ciąża szyjna (ektopowa), to z powodu rozszerzenia szyjki macicy zostaje ściśnięty i dochodzi do zatrzymania moczu, krwawienia i innych niebezpiecznych objawów, co wskazuje na potrzebę opieki medycznej.

Co rozwija się u dzieci?

U chłopców stulejka jest częstą przyczyną pojawienia się tej patologii - zwężenie napletka, gdy pozostaje w nim tylko niewielki otwór, co zapobiega całkowitemu i całkowitemu opróżnieniu pęcherza. Ostre zatrzymanie moczu nastąpi, gdy zwężenie przerodzi się w parafimozę, kiedy cewka moczowa zamknie się całkowicie. W tym przypadku jedynym zabiegiem jest operacja.

U dziewcząt ten stan może być spowodowany dystalną torbielą moczowodu wpadającą do cewki moczowej. Ponadto dzieci są szczególnie podatne na różne urazy, które otrzymują podczas aktywnych gier, dlatego zatrzymanie moczu może być spowodowane przez obrażenia krocza.

Objawy

Objawy ostrego zatrzymania moczu wyraźnie wykazały:

• bardzo silna potrzeba opróżnienia bańki;
• przy próbie wykonania mikcji z cewki moczowej pojawiają się krople krwi;
• silny ból w okolicy łonowej i nieco wyższy;
• pęknięcie w brzuchu;
• pęcherz objętościowy: wypukłość pojawia się w okolicy nadbrzusznej, jest ciasno elastyczna w dotyku, odczuwany jest silny ból podczas omacywania;
• jeśli nastąpiło pęknięcie pęcherza moczowego lub cewki moczowej, następuje szok traumatyczny.

Czasami ostre zatrzymanie moczu jest poprzedzone następującymi objawami:

• zaburzenia snu;
• ogólna słabość;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza, jeśli chodzi o porę dnia;
• nudności, wymioty;
• brak apetytu;
• gorączka;
• zaparcie.

Takie objawy są ważne, aby wezwać lekarza podczas zbierania historii, aby mógł prawidłowo zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Ostre zatrzymanie moczu można łatwo zdiagnozować podczas wstępnego badania pacjenta. W miejscu znajdującym się w środku odległości między stawem łonowym a pępkiem, łukowate stępienie określa się, stukając, skierowane ku górze. Wykonywane jest również uderzenie w obszar nadłonowy, gdy słaby dźwięk jest dobrze słyszalny.

Po wykonaniu pierwszej pomocy przedmedycznej często przeprowadzamy:

1. USG narządów miednicy.
2. Cystouretrografia wydalnicza.
3. Retrogradografia.
4. Pirelografia dożylna.
5. Tomografia komputerowa.

Takie środki diagnostyczne są potrzebne, aby wyjaśnić diagnozę i sprowokować przyczynę, a także zalecić odpowiednie leczenie.

Pierwsza pomoc dla pacjenta

Ostra retencja moczu wymaga opieki w nagłych wypadkach, która polega na odprowadzeniu pęcherza moczowego przez cewnikowanie, co prowadzi do całkowitego opróżnienia narządu. Taka technika może być wykonana tylko przez lekarza. Procedura jest wykonywana przy użyciu metalowego lub elastycznego cewnika:

• do cewnikowania kobiet należy użyć metalowego cewnika z miękką końcówką;
• dla mężczyzn bardziej wskazane jest użycie elastycznego cewnika, którego średnica jest identyczna ze światłem cewki moczowej.

W obu przypadkach cewnik jest obficie nasmarowany olejem wazelinowym lub glicerolem, delikatnie wprowadzany do cewki moczowej, aż mocz spłynie do przygotowanej tacy z drugiego końca probówki. Przeprowadza się nie więcej niż dwie próby cewnikowania, jeśli żadna z nich nie zakończyła się powodzeniem, pacjent jest natychmiast zabrany do szpitala.

Do tej procedury istnieje wiele przeciwwskazań:

• uraz cewki moczowej;
• obecność kamieni w cewce moczowej;
• ropień gruczołu krokowego;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie jąder;
• ostre zapalenie cewki moczowej.

Jeśli nie można wykonać standardowego cewnikowania lub wystąpiły przeciwwskazania, cystostomię wykonuje się w warunkach szpitalnych. W tym celu wykonuje się nakłucie w obszarze pęcherza, przez które elastyczna gumowa rurka jest wkładana do narządu. W rezultacie mocz nieustannie wypływa z pęcherza moczowego, dopóki funkcja narządu nie zostanie w pełni przywrócona.

Gdy cewnik znajduje się w pęcherzu przez długi czas, konieczne jest regularne płukanie narządu roztworami antyseptycznymi, a pacjent otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum działania. Takie środki zapobiegną zakażeniu.

Jeśli patologia była spowodowana zaburzeniami odruchowymi, pierwsza pomoc to ciepła kąpiel. Ta procedura rozluźni zwieracz cewki moczowej, po czym pacjent będzie mógł opróżnić pęcherz. W tym samym celu można pilnie wprowadzić domięśniowo dawkę pilokarpiny lub prozeriny, a lek Novocain (roztwór 1%) można podawać dootrzewnowo.

Dużym błędem pacjentów z zatrzymaniem moczu jest samoleczenie, zwłaszcza przyjmowanie leków moczopędnych. Taka terapia może tylko pogorszyć stan pacjenta.

Leczenie

Pierwszym i głównym etapem leczenia ostrego zatrzymania moczu jest drenaż pęcherza w celu całkowitego opróżnienia. Dalsze taktyki terapeutyczne zależą od przyczyny, która wywołała tę patologię.

W 98% tych przypadków pacjentom przepisuje się α-blokery, tamsulosynę lub alfuzosynę. Aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego, pacjenci muszą przyjmować antybiotyki Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cephalosporin lub inne leki przepisane przez lekarza.

Ostre zatrzymanie moczu, spowodowane ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, wymaga leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego. Dodatkowo przepisane ciepłe kąpiele, lewatywy z antypiryną, świece z belladonny i ciepłe okłady na krocze. Z reguły dzień po zaostrzeniu oddawanie moczu wraca do normy.

Jeśli wystąpiła neurogenna przyczyna zatrzymania moczu, należy użyć akeklidyny, proseryny, roztworów siarczanu atropiny i chlorowodorku papaweryny. Ta terapia pozwala wyeliminować atonię wypieracza pęcherza i szybko rozwiązać problem.

Kiedy opóźnienie zostało wywołane przez silny stres, strach, nerwowe przeciążenie lub podobne czynniki, pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, ciepłe kąpiele i przyjmowanie środków uspokajających.

Jeśli oddawanie moczu jest utrudnione w wyniku tworzenia się skrzepów krwi, pęcherz przepłukuje się izotonicznym roztworem chlorku sodu.

W przypadku uszkodzenia pęcherza pacjent ma przepisaną terapię hemostatyczną, detoksykacyjną, przeciwbakteryjną i przeciwwstrząsową.

W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie operacji:

• przy pęknięciu pęcherza lub cewki moczowej;
• w przypadku stulejki;
• jeśli u mężczyzny rozpoznano rozrost gruczołu krokowego, jej guz;
• w identyfikacji guzów dowolnej natury w obszarze miednicy u kobiet;
• w obecności kamieni w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym.

Jeśli dojdzie do ostrego zatrzymania moczu, nie należy mieć nadziei, że problem sam się rozwiąże. Samoleczenie może prowadzić do smutnych konsekwencji w postaci mocznicy lub pęknięcia pęcherza moczowego. Więc nie wahaj się i zadzwoń po karetkę - a twój problem zostanie rozwiązany poprawnie i bez konsekwencji.

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu jest stanem patologicznym spowodowanym niezdolnością do opróżnienia pęcherza moczowego. Objawia się bólem w podbrzuszu i kroczu, promieniującym do okolicy narządów płciowych, silnym niepokojem pacjenta. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, prezentacji klinicznej i dolegliwości pacjenta, wyników badań (palpacja), badań ultrasonograficznych i endoskopowych. Leczenie obejmuje cewnikowanie pęcherza moczowego, eliminację przyczyn zatrzymania moczu. Te ostatnie mogą być wytwarzane zarówno za pomocą technik konserwatywnych, jak i chirurgicznych.

Ostra retencja moczu

Ostra retencja moczu (AUR) lub ischuria jest stosunkowo częstym schorzeniem towarzyszącym wielu chorobom urologicznym. Około 85% przypadków patologii wykrywa się u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, cierpiących na rozrost lub gruczolak stercza. Według statystyk medycznych zatrzymanie moczu rozwija się u około 10% osób w tej grupie wiekowej.

Częstsze występowanie stanu patologicznego u mężczyzn wynika z cech anatomicznych - długiej i wąskiej cewki moczowej. Wyizolowane formy ischurii (bez obecności pierwotnej choroby urologicznej) są rejestrowane bardzo rzadko i mogą być wywołane przez zaburzenia neurogenne, hormonalne lub inne w organizmie.

Powody

W przeciwieństwie do przewlekłej, postępująco wzrastającej kulawicy, ostre zatrzymanie moczu jest spowodowane szybkim procesem patologicznym. W niektórych przypadkach występuje jako nagłe przerwanie strumienia moczu podczas opróżniania. W sumie istnieje kilka grup czynników, które mogą prowadzić do tego zjawiska:

• Przyczyny mechaniczne. Zatrzymanie moczu rozwija się z powodu fizycznej przeszkody w drogach moczowych - kamienia, skrzepów krwi, fragmentów guza. Czasami jest zaznaczony na tle zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty. Zaprzestanie przepływu moczu poprzedza spożycie alkoholu, pikantne potrawy, hipotermia, powodując przypływ krwi do narządów miednicy i obrzęk prostaty.
• Czynniki psychosomatyczne. Stres emocjonalny, zwłaszcza w obecności zaburzeń psychicznych (nerwic, psychopatii), może hamować odruchy odpowiedzialne za oddawanie moczu. Klinicznie objawia się to ostrym opóźnieniem wydalania moczu.
• Stany pourazowe. Urazy narządów miednicy, operacja, poród mogą zakłócić unerwienie pęcherza lub cewki moczowej. W rezultacie rozwijają się różne zaburzenia układu moczowego.
• Leczniczy ischuria. Akceptacja niektórych leków (najczęściej - środków nasennych, przeciwzapalnych, przeciwdepresyjnych) u niektórych osób wywołuje skurcze dróg moczowych, które wyrażają się nagłym pełnym lub częściowym zatrzymaniem moczu.

Patogeneza

Główną rolę w patogenezie OZM odgrywa przepełnienie pęcherza moczowego niemożliwością jego fizjologicznego opróżnienia. Mechanizm ischurii występuje najszybciej - cewka moczowa lub wejście do niej jest zablokowane przez kamień, skrzep krwi, ciało obce, w wyniku czego odpływ moczu ustaje. Proces ten jest ułatwiony, jeśli już istnieje zwężenie cewek moczowych, rozrost stercza.

W przypadku uszkodzeń gruczołu krokowego możliwe jest nagłe opóźnienie odpływu moczu w przypadku jego obrzęku - na przykład podczas zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego, naruszenia diety z gruczolakiem. Procesy patogenetyczne w psychosomatycznych, pourazowych i leczniczych postaciach choroby są dość złożone i mają charakter wieloczynnikowy. Najczęściej występuje neurogenny skurcz mięśnia gładkiego cewki moczowej lub zwieracza pęcherza moczowego.

Objawy ostrego ischurii

Obraz kliniczny patologii jest dość specyficzny i wyraźny. Zazwyczaj stan ostry jest poprzedzony objawami choroby podstawowej - kamicy moczowej, uszkodzeń gruczołu krokowego i zwężeń cewki moczowej. Pacjenci z AUR są niespokojni, nie mogą siedzieć w jednym miejscu, często zajmują półgiętą pozycję. Główne dolegliwości to niemożność opróżnienia pęcherza moczowego, pomimo silnego pragnienia, bólu w okolicy łonowej i krocza. Bolesność i uczucie rozdęcia w jamie brzusznej gwałtownie nasiliły się pod naciskiem nieco powyżej spojenia łonowego. Objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin.

Czasami początek choroby jest szczególnie ostry - podczas oddawania moczu strumień płynu zostaje nagle przerwany, po czym zatrzymuje się wydalanie moczu. Sugeruje to, że przyczyną patologii był kamień nazębny lub skrzep krwi, który blokował światło cewki moczowej. Opóźnienie może wynosić od kilku godzin do kilku dni. W większości przypadków odpływ moczu występuje tylko w wyniku manipulacji medycznych - cewnikowania lub cystostomii. Bardzo rzadkie jest samoistne zatrzymanie się ostrego niedokrwienia - na przykład w przypadku, gdy kamień wydostanie się lub zostanie wyprowadzony z obszaru szyi pęcherza.

Komplikacje

Każdy rodzaj zatrzymania moczu powoduje gromadzenie się płynu i ciśnienie w drogach moczowych. Wynikiem tego jest odwrotny ruch płynu (z pęcherza moczowego do moczowodów i miednicy), który może prowadzić do ich zakażenia. W ciężkich przypadkach ciśnienie moczu osiąga taką wielkość, która wywołuje wodonercze lub pojawienie się uchyłka pęcherza moczowego.

Czasami zatrzymanie moczu powoduje ostrą niewydolność nerek. Nawroty patologiczne ułatwiają rozwój chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowego - zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. W niektórych przypadkach ostry proces może stać się przewlekły, powodując powstawanie zwężeń cewki moczowej i innych patologii urologicznych.

Diagnostyka

W praktycznej urologii istnieje wiele metod określania obecności i etiologii ostrego zatrzymania moczu. Zazwyczaj diagnoza ischurii nie powoduje trudności, jest przeprowadzana na etapie badania urologa. Pozostałe badania koncentrują się bardziej na ustaleniu przyczyn tego stanu, który jest niezbędny do rozwinięcia leczenia etiotropowego i zapobiegania nawrotom. Metody diagnostyczne są podzielone na następujące grupy:

• Historia inspekcji i zbiórki. Zwraca się uwagę na niepokój pacjenta, częstą zmianę pozycji ciała. Nad stawem łonowym u szczupłych pacjentów wykrywany jest występ, przy perkusji ustalany jest tępy dźwięk. Palpacja jest bolesna, w jej trakcie wyczuwalna jest okrągła elastyczna formacja w okolicy nadłonowej. Historia chorób urologicznych lub urazów.
• Badanie USG. Podczas wykonywania ultradźwięków pęcherza rejestruje się narząd przepełniony płynem. Ponadto za pomocą sonografii można określić możliwą przyczynę ischurii - powiększoną prostatę, obecność kamieni w szyi pęcherza lub cewki moczowej.
• Badanie endoskopowe. Przy mechanicznym charakterze zatrzymania moczu cystoskopia jest stosowana jako technika terapeutyczna i diagnostyczna. Z jego pomocą można nie tylko wykryć nakładanie się dróg moczowych, ale także je wyeliminować (litoekstrakcja).

W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe czynności diagnostyczne, na przykład, wyznaczyć konsultację neurologa lub psychiatry w przypadku podejrzenia o izurię psychosomatyczną. Diagnostyka różnicowa powinna być przeprowadzana z bezmoczem - brakiem tworzenia moczu. W tym przypadku oddawanie moczu nie występuje przy braku potrzeby, gdy oglądanie z przepełnionego pęcherza nie jest określone. Ponadto bezmocz prawie zawsze łączy się z objawami ostrej niewydolności nerek - zapachu amoniaku z ust, ogólnego poważnego stanu pacjenta.

Leczenie ostrego zatrzymania moczu

Wszystkie środki terapeutyczne w przypadku ostrego niedokrwienia są podzielone na pilne lub nagłe i etiotropowe. Pierwsze są niezbędne, aby wyeliminować główny przejaw patologii - niezdolność do wydalania moczu. Do przywrócenia urodynamiki stosuje się kilka metod, wybór konkretnej techniki zależy od przyczyn patologii i stanu pacjenta. Najczęściej w tym celu wykonywane są następujące manipulacje:

• Cewnikowanie pęcherza moczowego. Jest to najczęstsza metoda zapewnienia przepływu moczu w różnych postaciach ischurii. Zaletami technologii są względna prostota i niezawodność. Ustawienie cewnika jest przeciwwskazane w przypadku „uderzonych” kamieni, ostrych stanów zapalnych cewki moczowej i gruczołu krokowego,
• Cystostomia nadłonowa. Technika chirurgiczna zapewniająca przepływ moczu przez rurkę zainstalowaną w nacięciu ściany pęcherza moczowego. Wskazaniem do epicystostomii jest niemożność cewnikowania cewki moczowej.
• Metody konserwatywne. Jeśli ischuria ma charakter neurogenny lub psychosomatyczny, normalną urodynamikę można przywrócić przez nawadnianie narządów płciowych ciepłą wodą. Przy nieskuteczności tej techniki stosuje się podskórne wstrzyknięcia M-cholinomimetyków. Czasami wydalanie moczu jest stymulowane przez wprowadzenie do cewki moczowej niewielkich ilości roztworu nowokainy.

Etiotropowe leczenie zatrzymania moczu może obejmować usunięcie kamieni, leczenie chirurgiczne lub farmakologiczne chorób prostaty, sedację. Jeśli próchnicę wywołuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych, nasennych - konieczne jest ich anulowanie lub dostosowanie dawki i regularna obserwacja przez urologa.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie AUR jest korzystne, podczas gdy normalne odprowadzanie moczu do życia i zdrowia pacjenta nie jest zagrożone. Prawdopodobieństwo nawrotu i długoterminowe perspektywy choroby zależą od jej przyczyn - w przypadku kamicy moczowej częstoskurcz jest często reprezentowany przez pojedynczy epizod, aw przypadku zapalenia gruczołu krokowego okresowo powraca w okresach zaostrzenia procesu zapalnego.

Zapobieganie patologii polega na terminowym leczeniu schorzeń urologicznych - kamicy moczowej, uszkodzeń gruczołu krokowego, krwotocznego zapalenia pęcherza i zwężeń cewki moczowej. Jeśli zostaną usunięte lub kontrolowane przez pacjenta i specjalistów, prawdopodobieństwo patologicznego zatrzymania moczu jest wielokrotnie zmniejszone.

Zatrzymanie moczu: jak leczyć patologię

Niemożność arbitralnego oddania moczu jest niebezpiecznym i trudnym problemem. Najczęściej taki stan występuje u osób starszych i kobiet w ciąży ze względu na specyfikę ich układu moczowo-płciowego. Zatrzymanie moczu powoduje zmiany funkcjonalne i strukturalne w tkance nerkowej. Dlatego konieczne jest poznanie zasad udzielania pierwszej pomocy i cech leczenia choroby.

Co to jest zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu jest procesem patologicznym opartym na naruszeniu opróżniania pęcherza moczowego. Ten stan może wystąpić w każdym wieku. Trudność odpływu moczu powoduje wystąpienie bólu, dyskomfortu, zakłóca ogólne samopoczucie. Choroba charakteryzuje się dość szybkim przebiegiem, co komplikuje diagnozę.

Nie należy mylić zatrzymania moczu z bezmoczem. Bezmocz jest stanem, w którym powstawanie moczu jest zaburzone i nie gromadzi się w pęcherzu.

Zwykle mocz powstaje w nefronach nerki, a następnie przechodzi do układu miseczka-miednica. Składa się z małych i dużych kubków, które łącząc się, tworzą dużą miednicę. Stąd pochodzi moczowód, przez który mocz przenika do pęcherza, gdzie się gromadzi. W normalnych warunkach, kiedy pęcherz jest wypełniony do pewnego poziomu, impulsy nerwowe są przekazywane do mózgu. Osoba odczuwa potrzebę opróżnienia jej.

Jak prawidłowo klasyfikować chorobę

Obecnie urolodzy i nefrolodzy na całym świecie nie przestrzegają jednej klasyfikacji zatrzymania moczu, ale używają kilku na raz. Jest to najbardziej kompletna i dokładna diagnoza.

Klasyfikacja według przebiegu procesu:

• ostre zatrzymanie moczu (występuje w ciągu kilku minut i trwa długo);
• przewlekłe (trwa dłużej niż sześć miesięcy).

Klasyfikacja w zależności od czasu wystąpienia stanu patologicznego:

• dzień (występuje w pierwszej połowie dnia);
• wieczór (tylko po południu lub w nocy);
• codziennie (zatrzymanie moczu przez cały dzień).

Klasyfikacja według przyczyny:

• opóźnienie neuropsychiczne - występuje pod wpływem różnych czynników stresowych, które mogą wywołać psychogenne naruszenie odpływu moczu;
• traumatyczny - wywołany traumą, która narusza fizjologiczną integralność ciała;
• zakaźny - rozwija się na tle przenikania do organizmu różnych infekcji;
• Wrodzone naruszenie odpływu moczu - jest diagnozowane niemal natychmiast po urodzeniu i najczęściej związane jest z nieprawidłowym rozwojem układu moczowo-płciowego (fuzja cewki moczowej, podwojenie nerek, brak moczowodów). Podwójna lub dodatkowa nerka - wrodzone nieprawidłowości, które mogą powodować opóźnienie przepływu moczu

Przyczyny

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować zatrzymanie moczu w organizmie. Najczęściej patologia ta powstaje z powodu powstawania kamieni w układzie moczowo-płciowym w różnych częściach. Zakłócają normalny przepływ moczu i uszkadzają błony śluzowe i mięśniowe.

Kamienie, które tworzą się w układzie moczowym, mogą mieć bardzo różne rozmiary i blokować przepływ odpływu moczu.

Ale kamica moczowa nie jest jedyną przyczyną zatrzymania moczu. Patologia może być spowodowana następującymi warunkami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• łagodny guz nerki;
• nowotwór złośliwy w układzie wydalniczym;
• guzy narządów miednicy;
• choroby zakaźne (zapalenie wątroby, syfilis, gruźlica, ospa wietrzna);
• zaparcie;
• złamania, siniaki i inne urazy kręgosłupa;
• nieprawidłowości rozwojowe;
• choroby tkanki łącznej;
• znieczulenie rdzeniowe;
• rodzajowa aktywność;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby zapalne gruczołu krokowego;
• gruczolak prostaty;
• zatrucie alkoholem;
• zatrucie chemiczne;
• przyjmowanie niektórych leków.

Objawy zatrzymania moczu

W większości przypadków choroba jest ostra. Opóźnienie moczu może złapać pacjenta w pracy, w domu, na wakacjach lub w podróży. Warto pamiętać, że gdy pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju choroby, należy wezwać lekarza i nie próbować radzić sobie samodzielnie.

Z ostrym opóźnieniem znika zdolność samodzielnego oddawania moczu. Są bolesne popędy, uczucie pełności w pęcherzu, ból w okolicy nadłonowej i krocze. Oddychanie jest płytkie, na skórze pojawia się zimny pot, często pojawiają się dreszcze.

Ostry ból w podbrzuszu, gdy nie można oddać moczu, może być objawem ostrego moczu w moczu

Zatrzymanie moczu powoduje rozdęcie ściany pęcherza i silny ból.

Prekursorami stanu ostrego są następujące objawy:

• zmniejszenie ilości moczu wydalanego przez organizm poniżej 250 mililitrów;
• uczucie przepełnienia pęcherza;
• ból w okolicy nadłonowej;
• ból w okolicy nerek;
• ostre bóle podczas próby oddania moczu;
• ból pleców;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• pojawienie się krwi w moczu;
• obrzęk twarzy i szyi;
• słabość;
• stres neuro-psychologiczny;
• zwiększone zmęczenie;
• spadek odporności na aktywność fizyczną;
• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• wymioty i nudności;
• utrata przytomności;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu;
• wzrost temperatury;
• pocenie się i dreszcze.

Te same objawy są charakterystyczne dla przewlekłego zatrzymania moczu.

Diagnostyka

Po przybyciu karetki dokonuje się podstawowej diagnozy, która jest następnie potwierdzana lub odrzucana przez lekarza prowadzącego. Zgodnie z inspekcją możemy stwierdzić, że patologia jest poważna. Pacjenci cierpiący na ostre zatrzymanie moczu, zwykle nieaktywni, zajmują wymuszoną pozycję z kolanami przyciąganymi do klatki piersiowej, aby złagodzić ból. Skóra ma żółtawy odcień, często występuje suchość, pęknięcia i podrażnienia błon śluzowych.

Wszystkie próby omacywania nerek są ostro bolesne lub napotykają opór pacjenta. Czasami możliwe jest sondowanie przepełnionego pęcherza w okolicy łonowej. W ciężkich przypadkach, gdy rozwija się śpiączka mocznicowa i zatrucie, pacjent jest nieprzytomny, co utrudnia gromadzenie wywiadu. Lekarz musi dowiedzieć się, jak zaczęło się pogorszenie stanu zdrowia dawno temu, czy wcześniej występowały choroby nerek i jak były leczone.

Jakie choroby są najczęściej mylone z zatrzymaniem moczu

Zatrzymanie moczu w początkowej fazie ma objawy kliniczne, które mają wspólne z wieloma innymi chorobami zapalnymi. To znacznie komplikuje diagnozę. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, a żaden ze świadków nie jest w stanie opisać, co się stało, konieczne jest skorzystanie z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Wielu pacjentów spada na stół operacyjny z zupełnie inną diagnozą: zatrzymanie moczu staje się nagłym odkryciem dla lekarzy.

Najczęściej zatrzymanie moczu należy odróżnić od następujących stanów patologicznych:

• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ostre zapalenie żołądka;
• perforowany wrzód;
• krwawienie wewnętrzne;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie jelita grubego i zapalenie jelit;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• łagodny guz nerki;
• nowotwór złośliwy nerki;
• nogi skrętne torbieli jajnika;
• ciąża pozamaciczna;
• poronienie i nieudana aborcja;
• urazowe uszkodzenie narządów miednicy.

Badania laboratoryjne

Aby przeprowadzić najdokładniejszą diagnozę choroby i odróżnić ją od chorób innych narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, stosuje się badania laboratoryjne. Pokazują obecność zmian zapalnych w płynach ustrojowych (krew, mocz). Materiał biologiczny pobierany jest w ciągu kilku godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala:

1. Ogólne badanie krwi. Aby uzyskać wiarygodne testy, krew pobierana jest z żyły pacjenta. W obecności zmian zapalnych podczas zatrzymania moczu w analizach będzie obserwowana zwiększona liczba leukocytów, komórek limfocytów, neutrofili i białka C-reaktywnego.
2. Analiza moczu. W obecności małej ilości moczu może prowadzić badania. Jeśli pacjent nie może wykonać niezależnego oddawania moczu, wykonuje się cewnikowanie pęcherza i pobieranie próbek biomateriałów. Analizy wykazują zwiększoną ilość komórek białkowych, cylindrycznych, nabłonkowych i leukocytów. W przypadku uszkodzenia ściany dróg moczowych można zobaczyć niewielką liczbę krwinek - czerwonych krwinek. Zazwyczaj mocz powinien być słomkowo żółty bez patologicznych zanieczyszczeń.
3. Badanie bakteriologiczne moczu wykorzystuje się do ustalenia rodzaju drobnoustroju chorobotwórczego, który może wywołać chorobę. Pomaga to wybrać odpowiedni lek przeciwbakteryjny i rozpocząć leczenie jak najszybciej.

Techniki instrumentalne

Techniki instrumentalne - jeden z najprostszych i najbardziej niezawodnych sposobów diagnozy. Korzystając z najnowszej technologii, lekarze mogą nie tylko określić obecność zatrzymania moczu, ale także przyczynę, która wywołała ten stan patologiczny. Również dzięki podobnym badaniom możliwe staje się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej:

1. Diagnostyka USG. Odbicie fali dźwiękowej z różnych miejsc tkanki występuje z różnymi prędkościami. Pomaga to stworzyć konkretny obraz na ekranie, który odzwierciedla aktualny stan układu moczowego. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć strukturalne i funkcjonalne zmiany w narządach. Ultradźwięki są jedną z głównych metod diagnozowania zatrzymania moczu
2. Urografia dożylna. Badanie Urograficheskoe to połączone zastosowanie środków kontrastowych i promieni rentgenowskich. Wraz z przejściem kontrastu przez układ moczowy tworzona jest seria zdjęć rentgenowskich. Na nich można ocenić drożność dróg moczowych. Na obrazie urograficznym występują trudności z przekazaniem kontrastu po prawej stronie.
3. Obliczone i rezonans magnetyczny. Są to nowe, ale już szeroko rozpowszechnione metody, pozwalające na robienie zdjęć ludzkiego ciała w sekcji i wyciąganie wniosków na temat obecności kamieni, złośliwych i łagodnych formacji w okolicy nerek. Obecnie wykorzystywane do diagnozowania szczególnie trudnych przypadków.

Leczenie i nagły wypadek

Zatrzymanie moczu jest niezwykle niebezpiecznym stanem dla ludzkiego ciała. Jest w stanie rozwijać się w najkrótszym możliwym czasie, a także szybko się cofać wraz z terminową hospitalizacją pacjenta w szpitalu. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na zmieniające się samopoczucie na czas i skonsultować się z lekarzem pogotowia.

Zasady leczenia ostrego zatrzymania moczu:

• natychmiastowa hospitalizacja;
• eliminacja bólu;
• usunięcie skurczu mięśni;
• usunięcie przyczyny, która spowodowała rozwój choroby;
• przywrócenie prawidłowej drożności dróg moczowych;
• zapewnienie przepływu moczu.

Co zrobić z ostrym zatrzymaniem moczu

Jeśli masz do czynienia z taką sytuacją, kiedy ty lub twoi bliscy mieli ostre zatrzymanie moczu, w żadnym wypadku nie należy wpadać w panikę i podejmować niezależne działania, dopóki nie pojawią się lekarze. Pamiętaj, że próby samoleczenia często wyrządzają znacznie więcej szkód niż bezczynności.

Zadzwoń po karetkę - pierwszą rzeczą związaną z ostrym zatrzymaniem moczu

1. Zastosuj podkładkę grzewczą w okolicy nerki. Przy aktywnym procesie zapalnym i ropnym ciepło pogarsza tylko stan pacjenta.
2. Wykonuj masaż, pocierając okolice lędźwiowe i brzuch. Jeśli przyczyną ostrego zatrzymania moczu jest kamień, wówczas takie działania mogą spowodować zmianę jego pozycji i tylko zwiększyć zespół bólu.
3. Niezależnie przyjmuj leki moczopędne, przeciwskurczowe i inne leki. Dopóki przyczyna nie zostanie ustalona, ​​lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie jakichkolwiek leków: może to spowodować zamazanie obrazu objawowego.

Jak pomóc ofierze

Osoby bliskie osobie cierpiącej na ostre zatrzymanie moczu mogą zapewnić mu znaczną pomoc, ponieważ sam pacjent czasami nie jest w stanie wykonać najprostszych czynności. Oto co zrobić:

1. Natychmiast wezwij lekarza pogotowia ratunkowego z najbardziej szczegółowym i dokładnym opisem objawów.
2. Połóż pacjenta na kanapie w wygodnej pozycji, spróbuj nie przeszkadzać ponownie.
3. Pozwól pacjentowi wypić szklankę zimnej wody.
4. Zastosowanie ciepłej kąpieli pozwala na rozluźnienie mięśni gładkich. Nie musisz wyłączać wody - dźwięk spadającego strumienia pomoże odruchu oddawania moczu.

Leczenie narkotyków

Wielu lekarzy w nieskomplikowanych przypadkach rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Stosowanie leków pomaga zmniejszyć częstość występowania wtórnie ropnych zmian septycznych, a także zmniejsza ryzyko nawrotu. Dawkowanie leków i sposób ich stosowania przepisuje lekarz prowadzący.

Każda substancja lecznicza ma swoje przeciwwskazania i wskazania, które należy zbadać przed rozpoczęciem.