Analiza moczu (leukocyty) jest częścią kompleksowego badania ciała pacjenta pod kątem patologii lub podczas rutynowego badania. Jeśli badanie wykazało, że wskaźnik tych substancji został przekroczony, możliwe jest, że osoba postępuje w chorobie.

Wskaźnik leukocytów w analizie moczu różni się w zależności od różnych czynników, takich jak płeć i wiek pacjenta. Prezentowana metoda badania jest dość prosta w wykonaniu, ale charakteryzuje się wysokim poziomem zawartości informacyjnej. Dlatego, jeśli lekarz zalecił badanie, nie zaleca się jego zaniedbywania.

Ogólne informacje

Analiza moczu leukocytów u dziecka i dorosłego jest wykrywana przez ogólne badania kliniczne. Jeśli weźmiemy pod uwagę stan normy, to są one nieobecne u zdrowej osoby lub występują w nieznacznych ilościach.

Rodzaj leukocytów w składzie mikroskopii moczowej. Źródło: raikovstudio.ruф.jpg

Aby zrozumieć, jak wysoki jest poziom zdrowia, należy porównać wartości z tabeli ze wskaźnikami wprowadzonymi w formularzu.

Gdy pacjent otrzymuje badanie moczu, białe krwinki pokazują poziom odporności pacjenta. Ciała te działają jako naturalna bariera dla bakterii, wirusów, grzybów i innych patogennych mikroorganizmów. Są wytwarzane przez pracę węzłów chłonnych i szpiku kostnego.

Normy

W analizie moczu leukocyty można wykryć w małych ilościach, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ten warunek zawiera kilka prostych wyjaśnień. Przede wszystkim białe cząsteczki mogą przenikać do moczu z krwi. Pod warunkiem, że przepuszczalność ścian naczyń jest dobra, nie wpłyną one niekorzystnie na zdrowie pacjenta.

Warto również zauważyć, że po przeprowadzeniu całkowitej analizy moczu, leukocyty można normalnie znaleźć w sytuacji, gdy komórki te są swego rodzaju „zwiadowcą”. Natychmiast dają sygnał, jeśli wirusy dostaną się do organizmu, i zaczyna produkować substancje o specyficznym składzie, który blokuje reprodukcję patogennych mikroorganizmów.

Jeśli analiza moczu na leukocytach jest podwyższona, to znaczy, że interesuje ją każda osoba. W takiej sytuacji mówią o rozwoju patologii w organizmie. Norma dla przedstawicieli słabszej płci jest uważana za wskaźnik nie większy niż 6, a dla mężczyzn maksymalnie 3. Dla dzieci istnieją ich własne standardy wydajności. W zależności od tego, czy chłopiec czy dziewczynka, liczby mogą osiągnąć odpowiednio 10 i 7.

Ten rozruch jest spowodowany anatomicznymi cechami struktury układu moczowo-płciowego. Faktem jest, że przedstawiciele słabszych narządów płciowych znajdują się blisko siebie, więc prawdopodobieństwo infekcji jest znacznie zwiększone, a wyniki badania mogą być zniekształcone.

Jeśli analiza moczu na leukocytach pokazuje 1-2, to dla obu płci jest to uważane za normę. W przypadku uzyskania wyników o wartościach od 3 do 10 konieczne jest wykonanie kolejnego badania. Po otrzymaniu negatywnych wyników odpowiadających powyższym możemy założyć, że pacjent ma jakąkolwiek patologię.

W tym przypadku konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, dla której wymagane jest dodatkowe badanie, w tym badanie ultrasonograficzne nerek, kultura moczu i skrobanie nabłonka. Ważne jest odpowiedzialne podejście do procesu testowania, przestrzegaj zasad zbierania materiałów biologicznych i higieny intymnej. Jeśli jest to zaniedbane, możliwe jest uzyskanie błędnych wyników.

Odchylenia

Jeśli leukocyty są podwyższone w moczu, potwierdza to mikroskopia, a także są one określone razem z krwinkami czerwonymi, lekarz może podejrzewać progresję chorób zakaźnych w ciele pacjenta. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie dokładnej dodatkowej diagnozy.

Gdy leukocyty są podwyższone, analiza moczu to potwierdza, następujące patologie nie są wykluczone:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Obecność kamieni nerkowych;
• Zakażenia moczowodu;
• Zapalenie pęcherza moczowego;
• Procesy onkologiczne;
• Zapalenie cewki moczowej;
• Zakażenia ginekologiczne.

W niektórych sytuacjach analiza leukocytów w moczu pokazuje 30-40 jednostek u osoby dorosłej. Biorąc pod uwagę brak mikroorganizmów chorobotwórczych, można twierdzić, że takie nieprawidłowości są związane z przedłużonym stosowaniem antybiotyków lub postępującą gruźlicą nerek, zapaleniem nerek lub niewłaściwym gromadzeniem materiału biologicznego.

Według Nechyporenko

Jeśli analiza moczu na leukocytach wykazała wzrost ich zawartości, specjalista może zdecydować, że konieczne jest przeprowadzenie badania na Nycheporenko. Ta technika zapewnia maksymalną dokładność wyników. Do jego trzymania konieczne jest użycie średniej porcji porannego moczu.

Zasady przygotowania do analizy moczu przez Nichiporenko. Źródło: okeydoc.ru

Po przetransportowaniu biomateriału do laboratorium umieszcza się go w specjalnej wirówce w celu uzyskania osadu. Następnie pobiera się 1 mililitr moczu, po czym liczy się jego składniki składowe. W każdym laboratorium badania można przeprowadzać z pewnymi rozbieżnościami, dlatego zaleca się wykonanie wszystkich badań w jednym laboratorium.

Leukocyty w analizie moczu u dzieci według Nycheporenko mogą znajdować się w zasięgu od 2000 do 4000 jednostek w zasięgu wzroku. U dorosłych liczby te powinny mieścić się w granicach 4000 jednostek. Jeśli wynik wskazuje na wzrost, możliwe jest, że pacjent ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamienie nerkowe lub kamicę nerkową.

Inne

Gdy przepisuje się badanie moczu na leukocyty, u mężczyzn wskaźnik waha się od 2-4 jednostek do 40 lat, a po 60 latach dopuszcza się liczbę 6 jednostek. Jeśli wskaźnik zostanie przekroczony, w większości przypadków kamienie nerkowe są diagnozowane u pacjentów. Przedstawiciele silniejszych konkrecji seksualnych mają gładki kształt i różnią się składem od kobiet.

Jeśli chodzi o przedstawicieli słabszej płci, wtedy ich normalna liczba białych krwinek jest dozwolona od 0 do 6 jednostek. Nie zaleca się wykonywania badania moczu podczas krwawienia miesiączkowego, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że niepożądane wydzieliny dostaną się do biomateriału.

Zwróć także uwagę na wskaźniki zawartości leukocytów w składzie moczu u kobiet w ciąży. Ponieważ ten okres życia charakteryzuje się poważnymi zmianami hormonalnymi, dopuszcza się obecność białych ciał w ilości nie większej niż 10 jednostek. Przy silnym przekroczeniu normy wymagane jest badanie ultrasonograficzne, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza, zapalenia jelit lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wskaźniki leukocytów w starszym wieku będą się różnić od norm charakterystycznych dla młodych pacjentów. Po 50 latach dopuszcza się nie więcej niż 4-6 leukocytów. Często w tym przypadku zdiagnozowano kamicę moczową, rozwijającą się na tle złogów soli.

Jeśli osoba w wieku 60 lat jest całkowicie zdrowa, normalnie jego poziom białych krwinek powinien wynosić 6 jednostek. Częstym towarzyszem tego wskaźnika jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może być nawet przewlekłe.

Jak widać, ogólna analiza moczu u osób w różnym wieku, która polega na określeniu poziomu leukocytów, jest wysoce informacyjną metodą wykrywania różnych patologii na wczesnym etapie, chociaż wymaga to dodatkowego badania pacjenta.

Leukocyty w moczu u kobiet i mężczyzn: norma, przyczyny wzrostu

Leukocyty w analizie moczu - jeden z głównych wskaźników badania. Patologia, w której wzrasta liczba leukocytów, nazywana jest leukocyturią. Najczęściej oznacza to, że w organizmie rozwija się reakcja zapalna. Jakie są leukocyty w analizie moczu i co mogą powiedzieć o odchyleniach ich wskaźników od normy?

Leukocyty w moczu

Białe krwinki to białe krwinki zaangażowane w reakcje immunologiczne i zapalne. Leukocyty powstają w węzłach chłonnych i czerwonym szpiku kostnym. W analizie moczu istnieją różne oznaczenia tych komórek - LEU i WBC (białe krwinki).

Zwiększona liczba białych krwinek, szczególnie w powtarzanych badaniach moczu, wymaga szczegółowego badania pacjenta.

Istnieje pięć typów leukocytów, z których każdy wyróżnia się cechami fizycznymi i funkcjonalnymi:

• neutrofile - dostarczają organizmowi głównej obrony przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. Lokalizowane w ogniskach zapalenia, neutrofile otaczają i fagocytują za pomocą enzymów lizosomalnych, czynników bakteryjnych i produktów rozpadu tkanek;
• limfocyty - odgrywają główną rolę w reakcjach immunologicznych, są odpowiedzialne za nabytą odporność, promują regenerację tkanek;
• monocyty - mają najwyższą zdolność fagocytozy, absorbują cząstki obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi;
• eozynofile - przeprowadzają zewnątrzkomórkowe niszczenie organizmów pasożytniczych, są zdolne do fagocytozy komórek drobnoustrojów, do walki z nośnikami cząstek alergenów w ognisku zapalenia. Poprzez aktywację eozynofile gromadzą się i uwalniają mediatory zapalne;
• bazofile - wydzielające mediatory zapalne, które zwiększają przepuszczalność naczyń, regulują krzepnięcie krwi i przepuszczalność naczyń, odgrywają ważną rolę w reakcjach alergicznych typu natychmiastowego.

Leukocyty, pozostawiając strumień krwi, wnikają do wszelkich narządów i tkanek. U zdrowych ludzi białe krwinki wchodzą do moczu przez błonę śluzową moczowodów i pęcherza moczowego, kłębuszki nerkowe i układ kanalików w małych ilościach. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej z powodu zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego, powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów ze źródła zapalenia do moczu. W tym przypadku obecność białych krwinek znajduje się w moczu podczas badań laboratoryjnych.

Leukocyty w ogólnej analizie moczu

Analiza ogólna (kliniczna) jest jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod określania poziomu leukocytów w moczu. Po przeprowadzeniu badania otrzymana próbka biomateriału jest badana pod mikroskopem.

Mając 100 lub więcej leukocytów w zasięgu wzroku, mówią o pirurii - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba leukocytów w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich nawyki związane z piciem i jedzeniem, leki, stres fizyczny i emocjonalny. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Dzień przed badaniem należy wykluczyć znaczące ćwiczenia, starać się ograniczyć stres. Wizyty w łaźniach i saunach są przeciwwskazane. Tłuszczowe i smażone, a także wszelkie produkty, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki i inne jaskrawo kolorowe warzywa i owoce, syntetyczne witaminy) należy wykluczyć z diety 1-2 dni przed analizą. Nie pij alkoholu, kawy, słodyczy i napojów gazowanych. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, jeśli to możliwe, powinno zostać zawieszone (należy skonsultować się z lekarzem w tej sprawie). Jeśli nie można zrobić przerwy w odbiorze, należy sporządzić pełną listę podjętych leków i zgłosić to lekarzowi, który wskaże kierunek analizy. Kobietom podczas miesiączki zaleca się odroczenie badania moczu na kilka dni.

Materiał zbiera się na czczo, co najmniej 12 godzin od ostatniego posiłku. Do ogólnej analizy wymagany jest pierwszy poranny mocz. Aby uniknąć zanieczyszczenia biomateriałem wydzielin, przed pobraniem moczu należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. Należy zachować ostrożność w kwestii pojemności. Musi być sterylny, wolny od pozostałości. Najlepiej używać specjalnych jednorazowych pojemników sprzedawanych w aptece. Niektóre laboratoria wydają takie pojemniki podczas rejestracji do badań.

Podczas zbierania materiału należy obniżyć niewielką ilość moczu do toalety, a następnie, bez zatrzymywania oddawania moczu, zastąpić pojemnik i zebrać 100–150 ml, a pojemnik nie powinien dotykać skóry. Dzieje się tak, aby bakterie nie dostały się do materiału z zewnętrznych narządów płciowych. Zebrany mocz do analizy można przechowywać w chłodnym miejscu nie dłużej niż 1,5–2 godziny.

Do wykrywania ukrytych leukocyturii należy stosować dodatkowe metody badań - próbki Amburzhe i Addis - Kakovsky.

W moczu zdrowej osoby leukocyty znajdują się w ilości nie większej niż 10 na pole widzenia. Wskaźnik leukocytów u dorosłych w pojedynczej porcji moczu jest nie większy niż 7 w polu widzenia mężczyzn i nie większy niż 10 u kobiet. Aby określić normalne wyniki u dzieci, można użyć tabeli norm leukocytów w moczu według wieku.

Leukocyty w moczu

Zostaw komentarz 48 322

Analiza moczu - podstawa diagnozy każdej choroby. Szybkość leukocytów w moczu wskazuje poziom ochrony przed wirusami. Zwiększona ilość leukocytów we krwi i moczu sygnalizuje chorobę w organizmie. Ile białych krwinek uważa się za normalne, zależy od płci i wieku pacjenta. I pomimo swojej prostoty, ogólny test moczu szybko i skutecznie określa niezbędne informacje.

Funkcje leukocytów

Leukocyty są pierwszymi, które sygnalizują stan ludzkiej odporności. Służą jako bariera dla grzybów, bakterii, obcych komórek i wirusów. Białe krwinki są wytwarzane przez szpik kostny i węzły chłonne. W moczu leukocyty są określane na podstawie wyników ogólnej analizy. Często w środowisku wewnętrznym zdrowej osoby nie ma leukocytów lub ich liczba jest minimalna. Analiza moczu określa stan ciała dla wielu wskaźników. Tabela norm reguluje ograniczającą zawartość elementów w kontrolowanej próbce.

Tabela wskaźników całkowitej analizy moczu zgodnie z normą

Liczba leukocytów w analizie całkowitej

Niewielka ilość komórek leukocytów w próbce jest dopuszczalna. Wynika to z następujących zjawisk:

• Białe krwinki w moczu spadają z krwi. Ich liczba nie wpływa na zdrowie, jeśli przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych jest normalna.
• Według niektórych badań, niektóre komórki w leukocytach służą jako „zwiadowcy” - penetrują mocz i w obecności wirusów dają sygnał o problemie, uwalniając substancje o specjalnym składzie.

Do analizy należy przekazać poranny mocz.

Dopuszczalne wskaźniki leukocytów dla kobiet do 6 komórek, normalna zawartość u mężczyzn 2−3. U dzieci liczby te zależą również od znaku płci - do 10 u dziewcząt i do 7 u chłopców. Różnice w normach tłumaczone są specyfikami struktury anatomicznej: u kobiet zlokalizowane są narządy moczowe i narządów płciowych, a bakterie swobodnie migrują, zaburzając parametry badań moczu.

Analizę moczu u dorosłych uważa się za wątpliwą, jeśli lek zawiera od 3 do 10 jednostek. W takich przypadkach przeprowadza się powtarzające się badania. Jeśli wyniki są za wysokie po raz drugi, pacjent jest chory. Przy zwiększonych leukocytach przeprowadza się dodatkowe badanie - ultrasonografię nerek, hodowlę moczu w różnych podłożach, skrobanie nabłonka. Przygotowanie do badania moczu obejmuje określone zasady. Jeśli zbiór materiału nie był zgodny ze środkami higieny, wynik może być zniekształcony. W każdym razie tylko urolog może przepisać antybiotykoterapię, jeśli występują złożone wyniki.

Jaki jest wzrost szybkości leukocytów w moczu?

Podwyższony poziom białych krwinek i czerwonych krwinek sygnalizuje zakażenie układu moczowo-płciowego. Istnieje ryzyko następujących chorób:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa;
• zakażenie na poziomie moczowodu;
• zapalenie pęcherza lub rak;
• zapalenie cewki moczowej;
• zakażenia ginekologiczne.

Wzrost wskaźnika indeksu leukocytów wskazuje na obecność zakażenia.

Istnieją przypadki, gdy zawartość leukocytów znacznie przekracza normę - 30–40 jednostek. Jeśli nie jest to bakteriuria, wynik jest wynikiem niedawnego przebiegu antybiotyków, gruźlicy nerek, zapalenia nerek lub banalnego pobrania próbki do niesterylnego pojemnika. Nie lekceważ zasad analizy. Wydając 2-2,5 minuty na wykonanie prostych manipulacji, możesz podać dokładny wynik przy pierwszej próbie.

Jeśli podejrzewa się zakażenie, należy przedłożyć co najmniej dwa badania - ogólną analizę moczu i zgodnie z Nechiporenko. Nie bądź leniwy, ponieważ obraz choroby będzie niekompletny bez szczegółowego badania.

Wyniki analizy Nechiporenko

Przy zwiększonych leukocytach lekarz może odnieść się do analizy według Nechyporenko. Ta metoda zapewnia wysoką dokładność wyników. Pacjent zbiera średnią porcję pierwszego porannego moczu. Asystent laboratoryjny umieszcza otrzymaną próbkę w wirówce, po pojawieniu się osadu, zbiera 1 milimetr próbki i zlicza składniki. Metody badań i pomiaru parametrów różnią się zatem, aby uzyskać porównywalne wskaźniki, lepiej jest przekazać wszystkie analizy w jednym laboratorium.

Co może ostrzegać leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu są ważnym wskaźnikiem, który przenosi informacje o stanie ciała. Analiza moczu - badanie laboratoryjne przepisywane przez lekarzy o dowolnej specjalności. Badanie osadu moczu pozwala zidentyfikować różne komórki wydalane z moczu. Wśród tych elementów często wykrywa się leukocyty, co wskazuje na proces zapalny. Wskaźnik tego wskaźnika, powody pojawienia się w analizach, pozwalające wyjaśnić diagnozę, w każdym przypadku należy wyjaśnić lekarzowi, który zalecił badanie.

Wskaźniki regulacyjne

Mocz jest sterylnym płynnym medium, w którym rozpuszcza się różne substancje. Procesy filtracji, reabsorpcji i wydzielania zachodzą w nerkach w sposób ciągły, co zapewnia eliminację nadmiaru wody i zbędnych związków z organizmu.

Zbieranie w miednicy nerkowej, mocz odruchowo przepływa przez moczowody do pęcherza moczowego. Stamtąd, przez cewkę moczową, jest wydalany podczas oddawania moczu (miccia).

W procesach zapalnych pochodzenia zakaźnego i innego, duża liczba komórek odpornościowych, w szczególności leukocytów, które pełnią funkcję ochronną, koncentruje się w miejscu uszkodzenia.

Patologia może wystąpić w dowolnej części układu moczowego, dlatego uważa się, że zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest wiarygodnym znakiem procesu patologicznego.

Powszechnie przyjmuje się taki wskaźnik leukocytów w moczu osoby dorosłej i dzieci:

• mężczyźni - 2-3 jednolite elementy w polu widzenia (w n / z);
• kobiety - do 6 p / s;
• dziewczyny - 6–10 za p / s;
• chłopcy - do 7 w p / s.

Jeśli poziom leukocytów w moczu wynosi ponad 60 elementów, to wyciąga się wniosek na temat pirurii, to znaczy, że ma on ropny charakter.

Ustalono, że niewielki nadmiar zawartości leukocytów jest dopuszczalny w pewnych warunkach i nie jest oznaką choroby narządów układu moczowego. Różnica w wydajności zależy od różnic anatomicznych i fizjologicznych między przewodem moczowo-płciowym u mężczyzn i kobiet (cewka moczowa jest szeroka i krótka, otwór wylotowy jest zbliżony do dróg rodnych).

U dzieci, oprócz różnic morfologicznych i płciowych, liczba uformowanych elementów w osadach moczowych zależy od dojrzałości funkcjonalnej narządów.

Przyczyny leukocyturii

Przyczynami wzrostu poziomu komórek leukocytowych w moczu mogą być procesy patologiczne zarówno narządów moczowych, jak i stanów spowodowanych czynnikami pozanerkowymi.

Podwyższone leukocyty w moczu osoby dorosłej można określić na podstawie następujących zmian w układzie moczowym:

• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek pochodzenia niezakaźnego (toczeń, śródmiąższowy);
• gruźlica nerek;
• nephrosclerosis;
• amyloidoza;
• formacje nowotworowe;
• zakaźne zmiany moczowodów.

Ponadto u kobiet przyczyną może być leukocyturia

• zakażenia ginekologiczne (rzęsistkowica, mykoplazmoza, chlamydia);
• zapalenie sromu i pochwy;
• zapalenie przydatków - zapalenie macicy;
• Bartholinitis - uszkodzenie gruczołów przedsionka pochwy.

U mężczyzn wzrost leukocytów w osadzie moczu może być spowodowany

• zapalenie gruczołu krokowego;
• balanoposthitis - zapalenie gruczołów na zewnętrznej krawędzi cewki moczowej;
• gruczolakorak prostaty;
• stulejka - zwężenie napletka;
• gruczolak prostaty;
• zakażenia przenoszone drogą płciową.

Białe krwinki występują w osadach moczu z powodu takich czynników:

• nadmierne ćwiczenia (szczególnie statyczne z powodu podnoszenia ciężaru);
• gorączka;
• antybiotyki (penicyliny, aminoglikozydy);
• leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ketoprofen, diklofenak, indometacyna);
• stosowanie substancji nieprzepuszczających promieniowania;
• stosowanie preparatów żelaza.

Często wyniki są zniekształcone z powodu złej higieny przed pobraniem moczu i użyciem niesterylnego pojemnika.

Analizy w celu identyfikacji leukocyturii

Metoda przesiewowa wykrywająca leukocytozę w osadzie moczu jest ogólną analizą. Zgodnie z jego wynikami bada się właściwości organoleptyczne i fizyko-chemiczne, a mikroskopia osadów uzyskana przez wirowanie pozwala na określenie składu komórkowego.

Aby wyjaśnić diagnozę lub wykryć ukrytą leukocyturię, eksperci mogą zastosować inne metody i testy laboratoryjne:

• Badanie Nechiporenko;
• Test Addis-Kakovsky;
• Analiza Burburge;
• identyfikacja „aktywnych” leukocytów;
• test prednizolonu.

Analiza Nechiporenko pozwala określić, jak powstają białe krwinki, krwinki czerwone i cylindry. Badanie wymaga 1 ml moczu uzyskanego ze środkowej części porannego moczu.

Metoda określania jednorodnych elementów i cylindrów osadu moczowego Addis-Kakowski nie jest stosowana tak często, jak długotrwałe zbieranie moczu prowadzi do zniszczenia leukocytów. W ciągu 12 godzin mocz jest zbierany w jednym pojemniku i dostarczany do badania. Asystenci laboratoryjni analizują skład osadu i dokonują ponownych obliczeń przez 24 godziny. Metoda jest najbardziej niezawodna i pozwala zidentyfikować ukryte procesy zapalne w nerkach.

Analiza Amburge pozwala oszacować liczbę leukocytów i innych elementów wydalanych z moczem w ciągu 1 minuty. Przeprowadza się mikroskopię osadu z próbki moczu pobranej 3 godziny po pierwszym oddaniu moczu.

Wykrywanie „aktywnych” lub „żywych” leukocytów jest wskazane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wraz ze spadkiem względnej gęstości moczu, „aktywne” białe krwinki, które są uwalniane z zapalnej nerki, można przekształcić w komórki Sternheimera-Malbina. Jeśli gęstość cieczy wzrośnie, ponownie wejdą w „żywe” formy. Do próbki dodaje się wodę destylowaną i barwnik do osadu moczu. Następnie wykonuje się mikroskopię, w której zlicza się procent „aktywnych” komórek względnej całkowitej liczby leukocytów.

Czasami choroba nerek ma niewyraźny obraz kliniczny, a wyniki laboratoryjne pozostają w normalnym zakresie. W celu identyfikacji leukocyturii należy przeprowadzić test prednizonu. Przeanalizuj osad moczu przed wprowadzeniem prednizonu i po (trzy razy na godzinę). Test uważa się za pozytywny, gdy pojawiają się leukocyty lub gdy ich stężenia są podwyższone.

Lekarz musi zinterpretować wyniki testu. Ale normalnie ich liczba nie powinna przerywać wskaźnika 5 leukocytów w żadnej analizie.

Rodzaje leukocyturii

U dorosłego istnieje kilka rodzajów leukocyturii, które można podzielić w zależności od źródła pochodzenia, związku z infekcją i ekspresji ilościowej.

Zatem leukocyturia to:

• prawda (wyraźna i ukryta);
• bezobjawowy;
• fałsz;
• zakaźne i niezakaźne;
• nieistotny;
• umiarkowany;
• wymawiane.

Jeśli metody diagnostyki laboratoryjnej niezawodnie ujawnią leukocyty w osadzie moczu, wówczas potwierdzona zostaje wyraźna leukocyturia. Jeśli do jego wykrywania uciekną się do metod prowokacyjnych (na przykład test prednizolonu), uważa się to za ukryte.

Bezobjawowa leukocyturia charakteryzuje się zmianami laboratoryjnymi bez wyraźnego obrazu klinicznego. Formę tę można wykryć w chorobach z niewyraźnym przebiegiem, u noworodków, kobiet w ciąży, po wysiłku fizycznym lub przyjmowaniu leków.

Badania moczu wykazują fałszywe wyniki, jeśli zapalenie jest zlokalizowane poza narządami układu moczowego. Tak więc w chorobach sfery genitalnej leukocyty z dróg rodnych wchodzą do materiału do analizy.

W zakaźnej leukocyturii bakterie, erytrocyty i cylindry leukocytów można wykryć jednocześnie w biomateriałach. Jeśli białe krwinki pojawiają się w dużych ilościach z powodu niezakaźnych zmian w nerkach i innych częściach układu moczowego, na przykład w toczniu, dochodzą do wniosku, że niezakaźna leukocyturia. Liczba komórek leukocytów może być nieistotna (10–15 w p / s), umiarkowana (20–50 w p / s) i wyraźna (60 lub więcej w p / sr).

Co robić

Jeśli odchylenia od normy zostaną znalezione w wynikach badania moczu, w celu uzyskania wiarygodnych danych i wyjaśnienia lokalizacji patologicznego ogniska, lekarz przepisze następujące testy:

• wielokrotne dostarczanie moczu zgodnie z techniką zbierania;
• codzienny zbiór moczu do analizy według Addis-Kakovsky;
• hodowla moczu w celu określenia flory bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki;
• przeprowadzenie testu trzech filiżanek.

Test trzech szklanek jest prostą metodą określenia lokalizacji zmiany w układzie moczowym. W przypadku kobiet można zastosować test dwóch szklanek. Mocz zbiera się w trzech sterylnych pojemnikach. Pierwszy wypełniony jest przednią porcją moczu, drugi - środkowym, a trzeci (dla mężczyzn) - po masażu prostaty.

Wzrost zawartości jednorodnych elementów w pierwszym szkle jest oznaką zapalenia cewki moczowej. Podwyższone leukocyty w środkowej części oznaczają uszkodzenie pęcherza lub nerek. Wysoka zawartość komórek leukocytów w trzeciej szklance jest oznaką uszkodzenia zapalnego gruczołu krokowego.

Niepraktyczne jest rozpoczęcie leczenia leukocyturii bez wyjaśnienia przyczyny, ponieważ jest to tylko jeden z objawów choroby. Terapia powinna być kompleksowa i ukierunkowana na eliminację głównego procesu zapalnego.

Jak zaliczyć badanie moczu

Znaczące zmniejszenie nasilenia leukocyturii lub całkowite jej wyeliminowanie pozwala na prawidłową technikę zbierania moczu do analizy. Wymaga to sterylnego pojemnika, który należy kupić w aptece.

Dzień przed analizą konieczne jest zmniejszenie ilości wypijanego płynu do 1,5 litra i wyeliminowanie takich pokarmów i napojów z diety:

• szczaw;
• szpinak;
• pikantne przyprawy;
• mięso drobiowe;
• podroby;
• alkohol (czerwone wino);
• czekolada i kakao;
• kawa i mocna herbata.

Przed analizą konieczne jest skoordynowanie z lekarzem prowadzącym czasowego anulowania niektórych środków przeciwbakteryjnych, hormonów, NLPZ. Ważne jest, aby wykluczyć w przeddzień ciężkiej pracy fizycznej.

W celu przeprowadzenia ogólnej analizy cały pierwszy poranny mocz zostaje całkowicie zebrany. Przed mikką powinieneś dokładnie oczyścić narządy płciowe i krocze. Kobiety z ciężkim wydzieliną z pochwy lub miesiączką powinny włożyć wacik do pochwy.

Wiarygodne wyniki dodatkowej diagnostyki laboratoryjnej pomogą w odpowiednim czasie wyleczyć zapalenie narządów moczowych.

Interpretacja wskaźników ogólnej analizy moczu u dorosłych

Nerki są sparowanym organem, który ma drobną strukturę, więc najmniejsza zmiana w normalnym przebiegu jakichkolwiek procesów wewnętrznych prowadzi do zauważalnych odchyleń w działaniu układu moczowego.

Patologie nerek, dróg moczowych i niektórych innych narządów można znaleźć w ogólnej analizie moczu (w formach medycznych, zredukować do skrótu OAM). Nazywa się to również klinicznym.

1. Dlaczego przepisuje się ten test?

Mocz jest płynem biologicznym, w którym końcowe produkty życiowej aktywności organizmu są uwalniane z ludzkiego ciała.

Jest on konwencjonalnie podzielony na pierwotny (utworzony przez filtrację w kłębuszkach z osocza krwi) i wtórny (powstający podczas reabsorpcji w kanalikach nerkowych wody, niezbędnych metabolitów i innych substancji rozpuszczonych).

Zakłócenie tego systemu pociąga za sobą charakterystyczne zmiany w normalnych wskaźnikach OAM. Tak więc analiza może pokazać:

1. 1 Odchylenia w metabolizmie;
2. 2 Objawy zakażenia dróg moczowych;
3. 3 Skuteczność leczenia i diety;
4. 4 Dynamika odzyskiwania.

Osoba może skontaktować się z laboratorium w celu przeprowadzenia analizy moczu z własnej inicjatywy, jeśli zauważy dramatyczne zmiany w jego właściwościach fizycznych. Jednak częściej pacjent otrzymuje skierowanie od specjalisty w klinice, a następnie dekoduje uzyskane wyniki.

OAM znajduje się na liście badań podstawowych podczas badań profilaktycznych populacji, badania klinicznego, jest przepisywany przy poszukiwaniu pomocy medycznej u specjalisty, podczas zarządzania ciążą, podczas hospitalizacji iw niektórych innych przypadkach.

Analiza moczu składa się z badania sekwencyjnego:

1. 1 Cechy fizyczne próbki;
2. 2 Skład chemiczny;
3. 3 Badanie mikroskopowe osadu.

2. Przygotowanie pacjenta

Przed przesłaniem materiału do ogólnej analizy (klinicznej) skonsultuj się z lekarzem w sprawie ewentualnego tymczasowego zaprzestania niektórych preparatów farmaceutycznych. Na przykład leki moczopędne przestają pić 48 godzin przed pobraniem próbki.

Kobiety powinny pamiętać, że miesiączka zwykle zniekształca wyniki. W przypadku próbek lepiej wybrać czas przed miesiączką lub dwa dni po zakończeniu wypisu.

Dzień przed spożyciem biomateriałów wyrzucaj produkty o wysokiej zawartości pigmentów, alkoholu, tłustych, wędzonych potraw, uprawiając seks, nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny. Wszystko to może zniekształcić wyniki OAM.

Do analizy zbierz poranną porcję moczu, optymalnie środkową część. Przed ogrodzeniem pacjent musi wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych (kąpiel, prysznic, wilgotne chusteczki).

Po rozpoczęciu oddawania moczu lepiej wypłukać pierwszą porcję do toalety, zebrać środkową część w czystym sterylnym pojemniku (optymalnie w sterylnym, aptecznym pojemniku). Minimalna objętość moczu wymagana do badania wynosi 50 ml. Na kubku aptecznym znajduje się etykieta, do poziomu której pożądane jest napełnienie pojemnika.

U małych dzieci często trudno jest zebrać mocz do analizy. Dlatego podczas zbierania można używać małych sztuczek:

1. 1 Kup w aptece specjalne miękkie plastikowe pojemniki z lepką krawędzią. Nie wszystkie dzieci lubią tę procedurę, ale dla niektórych jest to dopuszczalne.
2. 2 Przed ogrodzeniem zabierz dziecko do łazienki i włącz wodę. Dziecko przed rokiem, które może być karmione piersią, może być pijane starsze dziecko. Oddawanie moczu dzieci jest związane z karmieniem, więc zadanie można ułatwić.
3. 3 Niektóre dzieci piszą kilka razy w odstępach od 10–15 minut. Aby zebrać materiał od takich dzieci, lepiej jest przygotować kilka pojemników, aby umożliwić zbieranie kropelek w różnych naczyniach bez rozmazywania ich podczas manipulowania.
4. 4 Przed zabiegiem można wykonać delikatny masaż gładzący w dolnej części brzucha, w okolicy pęcherza moczowego.

3. Co nie robić podczas zbierania moczu?

Przy zbieraniu materiału do klinicznej analizy moczu nie zaleca się:

1. 1 Używaj nieuzdatnionych naczyń, zawartości garnka, pieluchy, pieluchy, plastikowej torby. Analiza ta nazywana jest „brudną”, nie nadaje się do oceny stanu układu moczowego.
2. 2 Używaj przestarzałych analiz przez ponad 3 godziny lub mocz w lodówce bez specjalnego środka konserwującego.
3. 3 Zbierz materiał na OAM po wypróżnieniu, podczas miesiączki lub po stosunku.
4. 4 Zbierz materiał do badań podczas ostrych chorób zapalnych układu rozrodczego, skóry wokół cewki moczowej i pochwy (należy uprzedzić lekarza z wyprzedzeniem). Czyste zbieranie takiej analizy nie zadziała.
5. 5 Nie należy stosować cewnika moczowego, jeśli nie ma pilnej potrzeby (rak prostaty, gruczolak prostaty, ciężko chory pacjent leżący w łóżku i inne sytuacje przepisywane przez lekarza prowadzącego). Podczas ustawiania cewnika w domu istnieje wysokie ryzyko wtórnego zakażenia.

Poniższa tabela przedstawia główne wskaźniki, ich normy i interpretację. Analiza kliniczna moczu u kobiet jest prawie taka sama jak u mężczyzn, z wyjątkiem niektórych parametrów. Te małe niuanse są odnotowane w tabeli.

Leukocyty w moczu

Poziom leukocytów w moczu jest jednym z najważniejszych wskaźników analizy moczu, ponieważ zwiększone stężenie leukocytów w moczu jest oznaką różnych patologii w organizmie.

Treść

Ogólne informacje

Leukocyty to białe krwinki różniące się wyglądem, które są połączone w jedną grupę przez obecność jądra i brak niezależnego barwienia tych komórek.

W ludzkim ciele leukocyty utworzone w szpiku kostnym pełnią funkcję ochronną. Ze względu na zdolność do aktywnego przemieszczania się i przenikania przez ścianę naczyń włosowatych, wszystkie rodzaje białych krwinek znajdują i absorbują obce cząsteczki (patogeny różnych chorób i produkty degradacji komórek).

Komórki leukocytów w zależności od barwienia podczas analizy dzielą się na:

• leukocyty ziarniste (granulocyty), w których jądro komórkowe jest podzielone na segmenty;
• nie ziarniste leukocyty (agranulocyty).

Ziarniste leukocyty dzielą się na:

• Neutrofile (mikrofagi) są najliczniejszymi komórkami leukocytów, które w zależności od stopnia dojrzałości dzielą się na młode neutrofile, kłute i segmentowane neutrofile. Prekursorami neutrofili są mielocyty i metamielocyty, które normalnie występują w szpiku kostnym i nie są wykrywane w ludzkich płynach biologicznych. Głównym celem neutrofili jest fagocytoza - wchłanianie i trawienie obcych komórek. Ponadto za pomocą neutrofili transportowane są substancje biologiczne ważne dla organizmu i przywracane są uszkodzone tkanki.
• Eozynofile, które absorbują, wiążą i mogą uwalniać histaminę i niektóre inne mediatory zapalne i alergie. Weź udział w rozwoju chorób autoimmunologicznych i onkologicznych.
• Bazofile są bardzo dużymi komórkami leukocytów, które zawierają duże ilości mediatorów alergii i zapalenia, a zatem są zaangażowane w rozwój reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Główną funkcją bazofilów w organizmie jest mobilizacja granulocytów innego typu do ogniska zapalnego. Ponadto komórki te biorą udział w regulacji krzepnięcia krwi itp.

Nie ziarniste leukocyty dzielą się na:

• limfocyty biorące udział w odpowiedziach immunologicznych i produkcji przeciwciał;
• monocyty (makrofagi), które absorbują i trawią obce komórki.

Wraz z przenikaniem patogenów do organizmu, liczba leukocytów wzrasta, więc obecność różnych patologii jest określona przez poziom leukocytów w płynach biologicznych organizmu.

Szybkość leukocytów w moczu

Białe krwinki mogą być obecne w moczu zdrowej osoby (są to komórki, które sprawdzają narządy pod kątem zakażenia). Stawka zależy od płci i wieku osoby. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu to:

• U mężczyzn od 0 do 3 w polu widzenia pod mikroskopem.
• U kobiet - od 0 do 6 w polu widzenia, ponieważ leukocyty z narządów płciowych mogą dostać się do moczu.
• U dzieci - do 10–15 jednostek w pierwszych dniach życia, do 10–11 w pierwszych sześciu miesiącach życia, do 10 na rok, do 8–10 jednostek do 12 lat życia. Wyższy poziom leukocytów w moczu dziecka jest związany ze zmniejszoną aktywnością czynnościową nerek.

Przy ujawnianiu zwiększonego poziomu leukocytów w ogólnej analizie moczu przepisuje się dodatkową, bardziej czułą analizę moczu według Nechyporenko. Wskaźnik leukocytów według tej metody wynosi do 2000 jednostek / ml osadu moczu u dorosłych i do 4000 jednostek / ml u dzieci.

Jeśli w moczu wykryto ponad 4000 jednostek. rozpoznaje się leukocyty w 1 ml, leukocyturię, co jest oznaką obecności procesu zapalnego w organizmie (wzrasta również poziom erytrocytów).

Rodzaje leukocyturii

Leukocyturię wyróżnia pochodzenie leukocytów:

• To prawda, że ​​występuje w chorobach układu moczowego.
• Fałsz, który występuje, gdy leukocyty wchodzą do moczu z dróg rodnych. Rozwija się ze słabą higieną narządów płciowych przed zebraniem materiału do analizy lub zapaleniem zewnętrznych narządów płciowych u pacjentów obu płci.

W zależności od stężenia białych krwinek w polu widzenia emitują leukocyturię:

• Niewielkie, powstające w obecności małego ogniska zapalenia. W przypadku tego typu leukocyturii w polu widzenia wykrywa się mniej niż 50 jednostek. leukocyty.
• Umiarkowany, który występuje w obecności przewlekłego zapalenia z jednym lub większą liczbą ognisk zakaźnych. Stężenie leukocytów waha się od 50 do 100 jednostek.
• Wyrażone, wynikające z ostrego procesu zapalnego. Stężenie leukocytów przekracza 100 jednostek. w zasięgu wzroku widoczne są zmiany w moczu (mętne, osad występuje w postaci tandetnych płatków).

Przy wzroście leukocytów o więcej niż 100 w polu widzenia diagnozuje się ropę, co wskazuje na powikłanie procesu zakaźnego. Mocz z pirurią nabiera żółto-zielonego zabarwienia ze względu na obecność ropy, przy oddawaniu moczu pojawia się zgniły zapach i ból.

W zależności od liczby bakterii wykrywanych w moczu leukocyturia dzieli się na:

• aseptyczna postać, w której bakterie są wykrywane w małych ilościach, ale poziom limfocytów i eozynofili w moczu wzrasta;
• choroba zakaźna, w której ponad 1 000 drobnoustrojów chorobotwórczych jest wykrywanych w 1 l moczu, a leukocyty neutrofilowe są dominującym rodzajem leukocytów.

W zależności od miejsca lokalizacji procesu zapalnego leukocyturia dzieli się na:

• Nerek. Podwyższone poziomy komórek leukocytów są związane z chorobami nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata nerka, niewydolność nerek, zapalenie nerek, gruźlica lub gruźlica nerek, kamica nerkowa).
• Extrarenal. Rozwija się w procesach patologicznych w cewce moczowej, pęcherzu moczowym i moczowodzie.

Skupiając się na typie leukocytów panujących w polu widzenia, rozróżniają leukocyturię:

• neutrofilowy;
• limfocytowy;
• eozynofilowe;
• mononuklearny.

Przyczyny zwiększonych leukocytów w moczu

Powodem wzrostu liczby leukocytów w moczu są najczęściej zakażenia dróg moczowych, które wraz z dalszym rozwojem choroby powodują zapalenie nerek (zakażenie rozprzestrzenia się w sposób rosnący), ale mogą występować inne, rzadsze przyczyny wzrostu poziomu leukocytów w moczu.

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu może się objawiać:

• u osób o obniżonej odporności;
• z zastojem moczu, który obserwuje się po długotrwałym stosowaniu cewnika, w obecności kamieni w nerkach lub drogach moczowych itp.;
• z gruźlicą płuc;
• z sepsą;
• w wyniku ciężkiego zatrucia;
• z powodu obrażeń;
• z nefropatią cukrzycową;
• z toczniem rumieniowatym układowym (toczniowe zapalenie nerek);
• na reumatoidalne zapalenie stawów;
• podczas odwodnienia;
• z chorobami alergicznymi;
• wraz z rozwojem procesów nowotworowych (guz może być zarówno łagodny, jak i złośliwy);
• w obecności rozległych ognisk ropnego zapalenia w organizmie (ropnie, ropowica, czyraki, karbunki).

Niewielki wzrost liczby leukocytów (do 30-40 jednostek) można zaobserwować podczas przyjmowania:

• leki moczopędne;
• antybiotyki;
• leki immunosupresyjne;
• preparaty żelazne;
• aspiryna i inne

Zwiększone leukocyty w moczu kobiet

Zwiększone stężenie leukocytów w moczu u kobiet może wystąpić, gdy:

• Zapalenie pęcherza moczowego, któremu w ostrej postaci towarzyszy częste naglące i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, a także przebieg bezobjawowy w postaci przewlekłej.
• Zapalenie cewki moczowej, które objawia się bólem i zwiększonym oddawaniem moczu, a także zmętnieniem moczu w ostrej postaci choroby i rzadko objawia się objawami w postaci przewlekłej (prowokuje manifestację objawów hipotermii, dużej ilości alkoholu i częstych zachowań seksualnych).
• Zapaleniu nerek i zapaleniu miedniczek, które w ostrej postaci towarzyszy wysoka gorączka, zatrucie i ból pleców. Przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy nawracający ból głowy, temperatura podgorączkowa i zmęczenie.
• Paranephritis jest procesem zapalnym w celi celulozowej, który jest konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia jelita grubego i innych ropnych patologii.
• Zapalenie nerek jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy topnienie tkanki nerkowej w wyniku powstawania ropnia. Z tą patologią występuje osłabienie, zaburzenia snu, nadmierna potliwość i ból w okolicy lędźwiowej.
• Amyloidoza nerkowa jest chorobą, w której specjalne białko amyloidowe odkłada się w nerkach, co prowadzi do stopniowej wymiany tkanki nerkowej. Patologia rozwija się z zaburzeniami genetycznymi, chorobami autoimmunologicznymi, obecnością guza lub przewlekłymi zakażeniami nerek.
• Gruźlica nerek, która może być zarówno niezależną chorobą, jak i powikłaniem gruźlicy płuc. W tej chorobie występuje osłabienie, lekka gorączka, ból w dolnej części pleców, zmętnienie moczu, krew może być zmieszana z moczem.
• Ureterohydronephis jest patologiczną ekspansją kielicha nerkowego, miednicy i moczowodu, która występuje, gdy naturalny przepływ moczu jest zaburzony.
• Patologie moczowodów - wysunięcie sakralne ściany moczowodu (uchyłka) itp.
• Wrodzone lub nabyte zwężenie moczowodu lub szyi pęcherza moczowego.
• Kamica moczowa. Obecność kamieni w pęcherzu i ich przejście przez drogi moczowe objawia się objawami kolki nerkowej.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem kłębuszków nerkowych, które jest autoimmunologiczne.
• Choroby zakaźne i zapalne narządów rozrodczych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza).
• Choroby przenoszone drogą płciową.

Wzrost leukocytów w moczu u kobiet do 9-10 jednostek. w polu widzenia może wystąpić podczas ciąży, jednak wzrost stężenia białych krwinek powyżej tych wartości jest oznaką patologii.

Najczęściej kobiety w ciąży rozwijają zapalenie pęcherza moczowego z powodu ściskania dróg moczowych przez powiększającą się macicę, ale może to również być oznaką kandydozy narządów płciowych i gestozy drugiej połowy ciąży (ten stan zwiększa również poziom białka w moczu).

W stanie przedrzucawkowym konieczna jest hospitalizacja w szpitalu położniczym.

Zwiększone leukocyty w moczu mężczyzn

Zwiększony poziom białych krwinek w moczu u mężczyzn może być spowodowany przez:

• Zapalenie pęcherza moczowego jest procesem zapalnym w pęcherzu, który występuje znacznie rzadziej niż u kobiet (wykrywany u 0,5% mężczyzn). Chorobie towarzyszy umiarkowany wzrost poziomu leukocytów, częste bolesne oddawanie moczu i ból w okolicy nadłonowej, zanieczyszczenia mogą być obecne w moczu. Wzrostowi poziomu leukocytów w moczu towarzyszy zaburzenie erekcji i wytrysku w tej chorobie (nasienie krwi, ropy lub śluzu jest często wykrywane w nasieniu).
• Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej, które może być zarówno niezależną chorobą, jak i towarzyszyć innym patologiom układu moczowego. W tej chorobie wykrywa się zwiększone stężenie leukocytów i erytrocytów w moczu.
• Pyelonephritis - zapalenie układu kanałowego, miseczki i miąższ nerki, a także miedniczkę nerkową (ewentualnie również pojedyncze uszkodzenie miedniczki nerkowej - zapalenie miedniczki). Może być ostry i przewlekły. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z nasileniem. Powoduje znaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu. Ponadto, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek w moczu jest często wykrywane, śluz, białko i bakterie.

Powoduje również wzrost poziomu leukocytów w moczu i innych chorobach nerek.

Główną przyczyną patologii układu moczowo-płciowego jest proces zakaźny, który może być:

• Niespecyficzne. Spowodowane przez bakterie, które wywołują zapalenie różnych organów ludzkiego ciała (paciorkowce, gronkowce, E. coli itp.).
• Specyficzne. Spowodowane przez patogeny przenoszone głównie drogą płciową (wirusy, bakterie i najprostsze jednokomórkowe mikroorganizmy).

Również wzrost poziomu leukocytów w moczu może być związany z:

• ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - procesy zapalne występujące w gruczole krokowym;
• gruczolak lub rak prostaty;
• balanoposthitis - zapalenie napletka i żołędzi prącia;
• stulejka - zablokowanie otworu napletka

Zwiększone leukocyty w moczu u dzieci

Najczęstsze przyczyny zwiększonego poziomu leukocytów w moczu u dzieci zależą od wieku dziecka.

Leukocyty w moczu u niemowląt w zwiększonych ilościach mogą być spowodowane:

• wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych;
• lecznicze uszkodzenie nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• wysypka na pieluchy;
• skaza (wskaźnik leukocytów w moczu dla tej choroby wynosi 2 jednostki więcej);
• zapalenie sromu (zapalenie zewnętrznej części narządów płciowych) u dziewcząt.

U dzieci w wieku jednego roku obserwuje się zwiększone stężenie leukocytów w moczu w przypadku:

• enterobiasis - inwazja robaków, w których owsiki pasożytują w jelicie;
• zapalenie cewki moczowej;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• zapalenie pęcherza;
• srom u dziewcząt;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (rzadko).

Leukocyturia u dzieci poniżej trzeciego roku życia jest zwykle związana z:

• enterobiasis;
• urazy nerek;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje dróg moczowych (mogą nabyć przewlekły przebieg i powikłać ropniakiem w przypadku braku odpowiedniego leczenia);
• stulejka u chłopców.

Od 3 do 5 lat zwiększony poziom leukocytów w moczu jest najczęściej związany z:

• enterobiasis;
• kamica moczowa;
• zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie sromu u dziewcząt i zapalenie balanoposthitis u chłopców.

Od 5 do 11 lat leukocyturia jest najczęściej spowodowana przez:

• kamica moczowa;
• infekcje dróg moczowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek.

W tym przypadku łagodna forma odpływu pęcherzowo-moczowodowego w ciągu 6-7 lat może zniknąć niezależnie. W tym wieku enterobias może również powodować leukocyturię.

Po 12 latach przyczyny leukocyturii u dzieci praktycznie nie różnią się od typowych dla dorosłych (z wyjątkiem chorób nowotworowych, nefropatii cukrzycowej i amyloidozy, które nie są charakterystyczne dla dzieciństwa).

Objawy

Zwiększeniu poziomu białych krwinek w moczu mogą towarzyszyć:

• gorączka;
• dreszcze;
• częste oddawanie moczu;
• bolesność i przerywane oddawanie moczu;
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• zmienić kolor i zapach moczu (staje się mętny, różowy lub białawy);
• nudności lub wymioty z powodu zatrucia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ze zwiększonym poziomem leukocytów w moczu do diagnozowania i leczenia choroby należy odnieść się do:

• terapeuta, który przepisze dodatkowe testy i badania, a także skieruje cię do węższych specjalistów (kobiety w ciąży powinny skontaktować się z ginekologiem położnikiem i dziećmi, aby udać się do pediatry);
• nefrolog, jeśli leukocyturia jest związana z chorobą nerek;
• urolog, jeśli zwiększony poziom leukocytów w moczu jest spowodowany chorobami pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• ginekolog, urolog-androlog lub wenerolog z patologiami układu rozrodczego.

Diagnostyka

Przy ujawnianiu zwiększonego stężenia leukocytów w moczu konieczne jest:

1. Powtórz analizę moczu po dokładnej higienie zewnętrznych narządów płciowych.
2. Nawet z normalną reanalizą, przetestuj Addis-Kakowskiego. Ten test pozwala zidentyfikować ukrytą leukocyturię. Mocz do analizy zbiera się w ciągu dnia.

Jeśli wykryje się podwyższony poziom leukocytów w ponownej analizie moczu, konieczne jest przeprowadzenie testu moczu i testu trzech szklanek. Analizy te pozwalają określić rodzaj patogenu zapalenia i lokalizację procesu patologicznego.

Do testu trzech filiżanek używa się 3 identycznych ponumerowanych pustych pojemników. Przed analizą przeprowadza się higienę narządów płciowych, po czym 1/5 moczu zbiera się w pierwszej filiżance, 3/5 w drugiej i 1/5 (ostatnie kilka kropli) w trzeciej. Liczbę leukocytów zlicza się osobno w każdym szkle.

Jeśli maksymalna liczba leukocytów wykryta w pierwszej porcji moczu, sugeruje zapalenie cewki moczowej, enterobiosis lub zapalenie pochwy.

Gdy stężenie maksymalnej liczby leukocytów w trzeciej próbce sugeruje zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie głębokich tkanek miednicy małej.

Przy dużej liczbie leukocytów we wszystkich trzech porcjach moczu sugeruje zapalenie nerek lub pęcherza moczowego.

Ponadto, podczas przeprowadzania trójskładnikowej próbki, określa się typ leukocytów:

1. W przypadku wykrycia głównie neutrofili, sugeruje się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ponadto, stosując barwienie fioletem goryczki i safraniną, wykrywa się aktywne leukocyty (komórki Sternheimera-Malbina), których duża liczba wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. W przypadku wykrycia głównie komórek jednojądrzastych podejrzewa się późniejsze stadia kłębuszkowego zapalenia nerek lub śródmiąższowego zapalenia nerek.
3. W obecności dużej liczby eozynofili i negatywnej biopsji moczu rozpoznaje się chorobę alergiczną.
4. Jeśli zidentyfikujesz dużą liczbę limfocytów, sugeruj toczeń lub reumatoidalne zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli podejrzewasz, że proces zapalny w nerkach lub pęcherzu moczowym powoduje ultradźwięki tych narządów. Przy identyfikacji stanu zapalnego pęcherza moczowego wykonuje się cystografię rentgenowską i urografię.

W identyfikacji maksymalnego stężenia leukocytów w pierwszej porcji moczu przeprowadza się:

• analiza enterobiosi;
• badanie wymazu z cewki moczowej lub pochwy.

Przygotowanie do analizy moczu

Aby leukocyty z dróg rodnych nie dostały się do moczu, a czynniki obce nie wpływały na wyniki analizy, konieczne jest:

• kup specjalny apteczny sterylny pojemnik w aptece, a także worek na mocz, jeśli chcesz zebrać mocz z dziecka (różne torby na mocz są używane dla dziewcząt i chłopców);
• w ciągu dnia przed analizą nie spożywaj czerwonego wina, czekolady, szczawiu i gry;
• 2-3 dni przed badaniem należy odwołać leki przeciwbakteryjne i hormonalne (należy wcześniej skonsultować się z lekarzem);
• Bezpośrednio przed pobraniem moczu dokładnie umyć mydłem i wodą.
• zebrać do analizy pierwszą poranną porcję (do ogólnej analizy moczu potrzebna jest pełna porcja).

Leczenie

Leczenie z podwyższonym poziomem leukocytów w moczu zależy od przyczyny patologii.

Jeśli przyczyną leukocyturii są:

• zakażenia przenoszone drogą płciową, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnie dobranych antybiotyków, leków przeciwwirusowych lub przeciwgrzybiczych;
• zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie wymaga stosowania antybiotyków, środków przeciwzapalnych i immunostymulujących;
• kamica moczowa, kamienie są usuwane metodą chirurgiczną lub falą uderzeniową;
• nefropatia cukrzycowa, stosowane inhibitory ACE;
• procesy nowotworowe, stosuje się leczenie chirurgiczne (w przypadku nowotworów złośliwych, chemioterapii i radioterapii są również stosowane), itp.

W przypadku patologii nerek ostre, wędzone i słone potrawy są wyłączone z diety.