Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulacja odbywa się bez przecinania ściany brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika jest uważana za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby. Interwencja laparoskopowa jest również prowadzona z rozwojem powikłań. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnej procedury do praktyki ginekologicznej może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zalety laparoskopii przed operacją brzucha

W ginekologii operacje wykonywane są na trzy różne sposoby:

• Laparotomia (operacja brzucha) - wykonywane jest nacięcie ściany brzucha. Wszystkie manipulacje są wykonywane w wygenerowanej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia - lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Do wykonywania manipulacji używane są specjalne narzędzia. Czujnik wideo jest przymocowany do jednego z nich, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się na obsługiwanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy - operacje wykonywane przez pochwę. Praktykowana pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jednym z dostępnych rodzajów leczenia torbieli jajników.

Porównanie operacji brzusznej i laparoskopii przemawia za procedurą minimalnie inwazyjną:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (niezaangażowane w proces patologiczny);
• Mniej krwawienia śródoperacyjnego;
• Łagodny wpływ na narządy miednicy przylegające do jajnika (jelita i pęcherza moczowego) przyspiesza ich powrót do zdrowia po zabiegu;
• Możliwość skomplikowanych manipulacji narzędziami atraumatycznymi;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (zakażenie, tworzenie zrostów, krwawienie, tworzenie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybkie wypisanie ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne przebicia, które łatwo ukryć pod praniem.

Jedną z zalet laparoskopii są niemal niezauważalne ślady po nakłuciu po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja brzuszna, ale lekarz nie zawsze jest w stanie wykonać minimalnie inwazyjną interwencję. Endoskopowe usunięcie torbieli wymaga spełnienia szeregu warunków:

• Obecność specjalistów zdolnych do przeprowadzenia złożonej operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Brak przeciwwskazań do minimalnie inwazyjnej interwencji.

Wybór dostępu jest ostatecznie określany po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie torbieli jajnika tylko w chirurgii brzucha.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od ilości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci w klinikach publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. W ramach polityki OMS operacja jest wykonywana dla kobiety bezpłatnie (w zależności od dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do chirurgii małoinwazyjnej

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową wykonuje się w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia retencji torbieli jajnika (pęcherzykowego lub lutealnego). W 80% przypadków formacje te spontanicznie cofają się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje i przez określony czas, torbiel zmniejszyła się mniej niż dwa razy lub nie została w ogóle leczona, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrywanie rosnącej torbieli jajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie zanikają samoistnie. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację;

Torbiel parowarna jajnika nie jest leczona lekami, aby usunąć taką formację może być dostęp laparoskopowy.

• Wykrywanie progresywnych rozmiarów torbieli jajnika od 3 cm, które mogą rosnąć prawie nieskończenie. Leczenie zachowawcze nie jest dostępne, pokazuje obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia cyst endometrioidalnych lub szybki wzrost wykształcenia;
• Niepłodność na tle patologii jajników;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Rozwój powikłań: skręt nóg torbieli, pęknięcie torebki, zakażenie;
• Pierwotne wykrycie wszelkich formacji jajników w okresie menopauzy.

Operacja laparoskopowa jest możliwa z wykształceniem do 10-12 cm (w obecności nowoczesnego sprzętu - do 15-17 cm). Po wykryciu olbrzymiej torbieli pojawia się pytanie o laparotomię.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, wówczas laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomicznie.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

W takich okolicznościach nie przeprowadza się minimalnie inwazyjnej procedury:

• Otyłość III-IV stopnia. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wejście do instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po wcześniejszych operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - konsekwencja pęknięcia torbieli lub jej ropienia;
• Późne terminy ciąży.

W takich sytuacjach pokazano operację brzuszną z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją przeciwwskazania względne do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, nie podlegające korekcie;
• Stan szoku;
• Ciężkie wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

Jeśli takie stany zostaną ujawnione, pokazana zostanie ich korekta. Operacja jest opóźniona do czasu przywrócenia funkcji ciała.

Jedną z przeciwwskazań do operacji laparoskopowej jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury chirurgicznej pacjent musi zostać przebadany i przejść przez wąskich specjalistów. Takie podejście pomaga w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować choroby współistniejące i zmniejszyć ryzyko powikłań. Zgodnie z wynikami badania ginekolog określa warunki i metodę interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram - test na krzepnięcie;
• Oznaczanie akcesoriów Rh i grupy krwi;
• Analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Badanie wymazu i bakteriologicznego wysiewu na florę;
• Smar na onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Konsultacja ginekologa;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej lokalizacji, stanu przepływu krwi. Wykrywanie współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) do diagnozowania nowotworów złośliwych;
• Elektrokardiografia;
• Fluorografia;
• Terapeuta konsultujący;
• Konsultant onkolog.

Wśród badań, które kobieta musi przejść przed operacją, procedura fluorografii jest obowiązkowa. Kobiety po 40. roku życia muszą dodatkowo przejść kolonoskopię, mammografię i biopsję odsysania endometrium.

Analizy należy przedłożyć przed planowaną operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), podczas gdy inne są ważne przez okres do 3 miesięcy. Jeśli zostaną wykryte przeciwwskazania, lekarz może odroczyć operację i zalecić pacjentowi poddanie się kuracji u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do dostarczania testów. Przed koniecznością procedury:

• Wyklucz z diety pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb itp. Dieta rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• Aby wykonać lewatywę oczyszczającą w przeddzień operacji;
• Odmówić przyjmowania pokarmu 12 godzin przed zabiegiem. W dniu laparoskopii zabronione jest jedzenie lub picie;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Golić włosy łonowe;
• Weź środki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (noszone w dniu zabiegu, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanego zabiegu pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje, które znieczulenie jest lepsze: ogólne lub zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W znieczuleniu zewnątrzoponowym wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości operacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia do laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajnika

1. Przeniesienie pacjenta do pozycji Trendelenburga. Główka stołu pochyla się. Jelito przesuwa się do przepony i zapewnia dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego za pomocą roztworów antyseptycznych;
3. Nakłuć jamę brzuszną i napełnij ją dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zrobić miejsce na manipulacje;
4. Wprowadzenie do nakłuwania laparoskopu - narzędzia z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przechodzi do jajników;
5. Tworzenie przebić w boku brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. W laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wyciąga wniosek. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operację można przenieść na leczenie, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W obecności zrostów sprzęt laparoskopowy jest składany i wykonuje się otwarcie brzucha (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymanie krwawienia;
9. Wydobywanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Opatrunek do szwów i nakłuć.

Dzięki laparoskopowi podczas zabiegu zminimalizowane są uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Możesz zobaczyć szczegółowo, jak operacja laparoskopowa jest wykonywana z torbielą jajnika, może być na filmie. Pokazano usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i dermoidu (po prawej):

Objętość interwencji chirurgicznej określana jest podczas operacji:

• Cystektomia - leczenie torbieli. Prowadzone z nienaruszoną tkanką jajnika i bez oznak złośliwości. Zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt - 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika - usunięcie małej części narządu wraz z torbielą. Wykonuje się je, jeśli część jajnika jest funkcjonalna i nie jest dotknięta procesem patologicznym. Cena w klinikach Moskwy - 18-22 tys. Rubli;
• Wycięcie jajników - usunięcie jajnika z torbielą. Jest wskazany dla wyraźnych zmian w tkankach narządu (martwica, zastępowanie przez tkankę łączną). Często odbywa się w okresie menopauzy. Koszt - od 20 tysięcy rubli;
• Adnexektomia - usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Jest wykonywany w przypadku ciężkiej choroby, proces rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a rak jest wykrywany. Cena - od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopia torbieli prawego i lewego jajnika jest taka sama. Nie ma różnic w technice wykonania, czasu trwania i objętości manipulacji.

Zdjęcie poniżej pokazuje jeden z etapów laparoskopii z torbielą jajnika endometrioidalnego:

Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika:

Usunięcie jednego jajnika nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet. Drugi jajnik całkowicie radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować do momentu wystąpienia naturalnej menopauzy. Po wycięciu jajników, w przypadku nienaruszonych przydatków po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, ale po minimalnie inwazyjnej interwencji rzadko występuje taka potrzeba.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna siadać, wstać i iść. Pacjent szybko zaczyna się poruszać, ponieważ nie ma dużych skaleczeń i bólu. Pod koniec pierwszego dnia wolno przyjmować płynne jedzenie. Przywracając pracę jelit, kobieta zostaje przeniesiona na oszczędną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się powstrzymanie się od pokarmów, które powodują powstawanie gazu w jelitach. Niektóre warzywa (kapusta) i owoce (winogrona), rośliny strączkowe, świeże wypieki, czarny chleb są zakazane;

Po zabiegu nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia.

• Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Nie jedz smażonych potraw;
• Ćwiczył częste dzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się picie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe jagodowe, kompoty owocowe, herbata ziołowa. Zabronione napoje gazowane, kawa, czarna herbata.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika po laparoskopii zajmuje około 5-7 dni. W 3-6 dniu pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Lista chorych po laparoskopii wydawana jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może powrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W pierwszych 2-4 tygodniach po zabiegu zabrania się:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnieś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Uprawiaj sport;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Ćwicz dowolne obróbki cieplne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Aby odwiedzić basen i plażę.

W ciągu miesiąca po zabiegu kobieta musi porzucić inny rodzaj zabiegów termicznych, sportowych i intensywnego wysiłku fizycznego.

Opieka nad szwami pooperacyjnymi rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Na wierzch nanoszony jest sterylny bandaż z gazy. Szwy i opatrunki są zmieniane codziennie. Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada ranę. Zazwyczaj gojenie powinno odbywać się bez wyraźnego obrzęku i objawów zapalenia (pojawienie się ropy, rozbieżności w szwach).

Ściegi są usuwane w 5-7 dniu. Jeśli podczas operacji użyto nieusuwalnego materiału do szycia, nici rozpuszczają się same w ciągu tygodnia. Szwy są usuwane w przychodni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Monitorowanie pooperacyjne obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopni w ciągu pierwszych trzech dni po operacji jest dozwolony;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola oddawania moczu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, przeprowadza się cewnikowanie;
• Kontrola jelita. Gdy zaparcia wykazują oczyszczającą lewatywę.

Po wypisie ze szpitala pacjent podlega nadzorowi lekarza przychodni przedporodowej. Kontrolne badanie USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, a następnie co sześć miesięcy.

Po wypisie ze szpitala kobieta powinna być monitorowana przez swojego ginekologa, gdzie zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu.

• Fizjoterapia do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy;
• Otrzymywanie wchłanialnych leków, aby zapobiec powstawaniu zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl miesiączkowy zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Możliwe opóźnienie do 1-2 tygodni. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po usunięciu torbieli. Przed poczęciem dziecka należy poddać się kontroli u ginekologa i wykonać USG. Po udanym okresie pooperacyjnym kobiety zwykle nie mają problemów z początkiem ciąży.

Powikłania po zabiegu

Niepożądane konsekwencje okresu pooperacyjnego

• Krwawienie Zazwyczaj jest zatrzymywany podczas operacji. Występuje rzadziej po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Zakażenie rany Gdy praktycznie nie obserwuje się laparoskopii, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy mu gorączka i ból podbrzusza;
• Rozbieżność szwów. Wykryty w pierwszych dniach po zabiegu. Przywracana jest integralność tkanek;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykryty podczas operacji lub pierwszego dnia po zabiegu. Towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.

Przy wszystkich zasadach operacji i okresie pooperacyjnym z reguły nie ma komplikacji.

Recenzje kobiet na laparoskopowych jajnikach

Komentarze kobiet przechodzących operację, głównie pozytywne. Większość odnotowała szybki powrót do zdrowia po zabiegu i możliwość powrotu do normalnego życia po 2-3 tygodniach. Kobiety, które przeszły operację brzucha w przeszłości i mają możliwość porównania, mówią szczególnie dobrze o laparoskopii. Natomiast wszystkie zalety minimalnie inwazyjnej interwencji stają się widoczne.

Z praktyki ginekologa

22-letnia kobieta operowana była na torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Patologia została znaleziona sześć miesięcy temu. Leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Zaplanowano operację laparoskopową - cystektomię (wycięcie torbieli). Cała manipulacja trwała 39 minut. Pacjentka mówi, że nic nie czuła podczas operacji - wydawało jej się, że minęła nie więcej niż minuta. Po laparoskopii kobieta była przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, ale tego samego dnia została przeniesiona na oddział ogólny. Zwolniony 7 dnia. Szwy zostały rozwiązane i 10 dnia były prawie niezauważalne.

Anna, 28 lat. Przeszła dwie operacje laparoskopowe na torbiel dermoidalną na obu jajnikach. Sama operacja nie pamięta, powiedział, że wszystko poszło gładko. Wypisany 6 dnia po zabiegu. Zauważa, że ​​wszystko poszło dobrze i tylko w miejscu jednej przebicia była szorstka blizna. Ginekolodzy komentują, że po laparoskopii takie zjawisko jest rzadkie, a częściej przebicia goją się praktycznie bez śladu.

Ciężkie blizny po laparoskopii są rzadkością.

Często zadawane pytania

Co martwi kobiety, które decydują się na laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

W którym dniu cyklu wykonano laparoskopię?

Operacja planowana jest w 5-7 dniu cyklu - po zakończeniu miesiączki. Laparoskopia awaryjna jest wykonywana w dowolnym momencie.

Czy mogę wykonywać laparoskopię podczas miesiączki?

Nie zalecane. Jeśli czas planowanej operacji zbiega się z miesiączką, lekarz może przepisać leki opóźniające wystąpienie krwawienia. Miesięcznie po laparoskopii.

Jak długo trwa operacja?

Średnio laparoskopia trwa od 30 minut do godziny. Żaden chirurg nie poda dokładnego czasu - wszystko zależy od zakresu interwencji, stanu narządów wewnętrznych, obecności zrostów.

Gdzie lepiej robić operację laparoskopową - w szpitalu publicznym lub w prywatnym ośrodku?

Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i dostępnego sprzętu, a nie od stanu kliniki. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać miejsce operacji.

Czy przed operacją można zrozumieć, czy jest to torbiel czy rak?

Nie, to nie zadziała. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Cechy laparoskopii torbieli jajnika i powrotu do zdrowia po operacji

Laparoskopia torbieli jajnika to nazwa nowoczesnej techniki chirurgicznej służącej do usuwania struktur torbielowatych, co oznacza najmniejszy udział w tym procesie tkanek nie dotkniętych chorobą i brak anemii wykonywanych procedur.

Jeśli podczas operacji brzusznej wykonano duże nacięcie w ścianie brzusznej, wówczas usunięcie torbieli jajnika laparoskopowo obejmuje wykonanie operacji chirurgicznych przez trzy nacięcia (do 5–10 mm) i kamerę mikroskopową w celu śledzenia procesu na komputerze.

Wskazania do operacji

Chirurdzy uzyskują dostęp do miejsca lokalizacji torbieli za pomocą następujących technik:

1. Laparotomia lub klasyczna (brzuszna, otwarta) operacja. Taka operacja jest przeprowadzana przez szerokie nacięcie w ścianie brzucha. Jest to najbardziej traumatyczna metoda usuwania, po której wymagany jest długi okres regeneracji. W ten sposób usuwa się duże i gigantyczne nowotwory torbielowate.
2. Laparoskopia. Przy tak minimalnie inwazyjnej operacji usunięcia, dostęp do miejsca urazu jest przeprowadzany przez małe otwory. Chirurdzy za pomocą nakłuć wstrzykują niezbędne narzędzia i mikrokamery, które emitują obraz na monitorze.
3. Dostęp przezpochwowy (przez pochwę), który przeprowadza się histeroskopem.

Jakie są kryteria wyboru rodzaju leczenia chirurgicznego torbieli jajnika - laparotomii lub laparoskopii?

Laparoskopia torbieli jajnika ma zasadniczo takie same wskazania, jak chirurgia brzucha, wyróżnia się jedynie metodą dostępu do dotkniętych jajników. Chociaż istnieją pewne ograniczenia.

Wskazaniami do wyznaczenia planowanej operacji laparoskopowej są:

• nieskuteczność metod terapeutycznych w leczeniu torbieli retencyjnych (pęcherzykowych, lutealnych);
• dermoid, torbiel parowarcowata, tworzenie endometrioidalne i śluzowe (ponieważ te nowotwory nie są leczone lekami i nie ustępują same);
• duży rozmiar struktury torbielowatej i jej szybki postęp (wzrost);
• znaki wskazujące na wysokie prawdopodobieństwo ropienia, martwicy, pęknięcia kapsułki, skręcenia nóg;
• proces ropno-zapalny, deformacja jajników;
• bezpłodność z powodu choroby;
• przemieszczenie macicy, ściskanie jajowodów, moczowodów, jelit, pęcherza moczowego;
• ryzyko zwyrodnienia komórek złośliwych (złośliwość).

Zalety laparoskopii i wad

Laparoskopia jajników ma znaczące zalety w porównaniu z manipulacjami przeprowadzanymi w celu uzyskania dostępu do gruczołów płciowych podczas laparotomii. Te zalety mają następujące cechy:

• znacznie mniejsze obrażenia nienaruszonych tkanek, ponieważ nacięcia laparoskopowe są 10 razy mniejsze niż przy laparotomii;
• wielokrotne powiększenie optyczne na ekranie obiektów operacyjnych, co pozwala chirurgowi wykonywać bardziej precyzyjne i ostrożne manipulacje;
• niskie prawdopodobieństwo zrostów pooperacyjnych, ponieważ podczas laparoskopii torbieli jajników narządy nie są prawie przesunięte;
• lekka utrata krwi;
• niskie ryzyko zakażenia chirurgicznego, ponieważ rękawice, tampony, a nawet powietrze nie dotykają gonad;
• rzadki rozwój zapalenia pooperacyjnego;
• krótki okres pooperacyjny;
• ból w okresie rehabilitacji jest ograniczony do minimum;
• wykluczona jest możliwość rozbieżności szwów;
• wysoka wydajność kosmetyczna, ponieważ blizny po zaciśnięciu nacięcia są bardzo małe i prawie niezauważalne;
• krótki okres powrotu do zdrowia przed nową ciążą;
• możliwość przeprowadzenia badań diagnostycznych jednocześnie z wycięciem torbieli, ponieważ lekarz jest w stanie dokładniej zbadać narząd i torbiel za pomocą kamery wideo, pobrać fragment tkanki do badania histologicznego;
• możliwość równoległego leczenia operacyjnego policystycznych jajników, dając kobiecie możliwość poczęcia dziecka.

Wśród wad laparoskopii należy pamiętać:

• potrzeba znieczulenia ogólnego, które, podobnie jak w przypadku innych operacji przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym, jest obarczone pewnymi komplikacjami;
• obecność przeszkolonego personelu medycznego;
• złożony i drogi sprzęt, który nie zawsze jest dostępny w szpitalach regionalnych;
• niezdolność do wykonania pewnych procedur chirurgicznych w przypadku dużych torbieli, jednoczesne usunięcie jajników i macicy podczas onkologii, konieczność szycia dużych naczyń;
• wysoki koszt procedury usuwania nowotworów. Cena takiej minimalnie inwazyjnej procedury w prywatnych placówkach medycznych wynosi 30 000 rubli. W przypadku polis OMS w klinikach publicznych laparoskopia jest przeprowadzana bezpłatnie.

Wstępne badania i analizy

Laparoskopia jajników odbywa się po następujących wstępnych badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych:

• tradycyjne badanie ginekologiczne;
• badania krwi, ogólne moczu, na grupie i krwi Czynnik Rh, biochemiczny;
• badania nad krzepnięciem krwi (koagulogram);
• biochemia krwi (cukier, białko, bilirubina);
• krew na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, C, kiłą, HIV;
• rozmazy ginekologiczne (przegląd i onkocytologia), bakteriologiczne wysiew na flory;
• kolposkopia;
• elektrokardiografia;
• fluorografia;
• USG macicy z przydatkami, jajnikami, pęcherzem;
• elektrokardiografia i fluorografia;
• sprawdzanie poziomu markerów we krwi (kompleksów białkowych) wskazujących na możliwy rozwój onkologii;
• konsultacja z onkologiem.

Pacjenci muszą wiedzieć, że wyniki niektórych testów są istotne przez krótki okres czasu (badania krwi, moczu - w ciągu 10 dni).

Przeciwwskazania

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest dozwolone tylko z wyłączeniem wielu stanów i chorób. Przeciwwskazania ogólne i szczegółowe obejmują:

• ciężki przebieg chorób serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• krwotok mózgowy;
• hemofilia - naruszenie procesu krzepnięcia krwi (koagulopatia);
• ciężka skaza krwotoczna;
• ciężka niewydolność nerek, wątroby;
• ostre infekcje (minęło co najmniej 6 tygodni od momentu wyzdrowienia);
• choroby złośliwe wszelkich narządów miednicy małej (od 2 stopni nasilenia z obecnością przerzutów);
• przewlekle nawracające infekcje narządów płciowych i ogólnych;
• otyłość (znaczne nagromadzenie tłuszczu podskórnego zakłóca laparoskopię);
• przewlekłe zapalenie gruczołów płciowych, jajowodów;
• niezadowalające wskaźniki badania, w tym 3–4 czystość wymazu z pochwy;
• ciąża;
• ostre choroby zakaźne.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do laparoskopii obejmuje następujące czynności:

1. Dieta przed laparoskopią torbieli jajnika rozpoczyna się 2 dni przed zabiegiem. Zapewnia odrzucenie tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, roślin strączkowych (fasola, groch i inne), produktów maślanych, szparagów, warzyw (kapusta, ogórki, pomidory), owoców (winogrona, jabłka, figi), aby nie spowodować przelewu jelitowego, prowokować niestrawność, niewydolność wątroby. Jedzenie przed laparoskopią powinno obejmować żywność, parzoną (owsiankę, ziemniaki, produkty mleczne). Dozwolone otrzymywanie wody mineralnej bez gazu;
2. W przeddzień operacji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18 - 19. Możesz pić do 10 - 11 wieczorem.
3. Rano nie wolno również jeść śniadania i przyjmować płynów, chociaż zazwyczaj pacjenci naruszają zakaz i piją wodę lub herbatę. Faktem jest, że ograniczenie w żywności i wodzie jest wymuszone i ze względu na potrzebę zminimalizowania prawdopodobieństwa wyrzucenia zawartości z żołądka do dróg oddechowych pacjenta, gdy jest on w znieczuleniu.
4. Na dzień przed laparoskopią wykonuje się oczyszczającą lewatywę i usuwa się włosy z okolic łonowych.
5. Kup pończochy uciskowe noszone w dniu zabiegu (mogą zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

Czasami lekarze zalecają przyjmowanie środków przeczyszczających, jeśli występują zaparcia. Uwolniony przewód pokarmowy jest następnie naturalnie zmniejszany, uwalniając przestrzeń do operacji chirurgicznych i manipulacji.

Dzień przed operacją anestezjolog zbada pacjenta. Po badaniu specjalista zdecyduje, czy zastosować znieczulenie ogólne czy zewnątrzoponowe (miejscowe).

Cechy laparoskopii

Dla wielu dziewcząt i kobiet ważne jest, aby wiedzieć, w którym dniu cyklu wykonują laparoskopię, jak to się dzieje, jak długo trwa operacja usunięcia torbieli jajnika, czy podczas jej trwania stosuje się znieczulenie.

Lekarze uważają, że najbardziej optymalny czas na operację przy użyciu metody laparoskopii torbieli jajnika to pierwsza faza cyklu miesiączkowego, lepsza w dniach 6-7 po zakończeniu krwawienia.

Jeśli chirurg nie ma komplikacji, onkologia, średni czas interwencji chirurgicznej wynosi od 40 do 90 minut. Czas trwania zależy od wielkości usuwanej torbieli, objętości wyciętej tkanki jajnika i istniejących chorób.

Laparoskopię torbieli jajnika wykonuje się za pomocą 2 mikro nacięć wykonanych w celu wstrzyknięcia bardzo małych instrumentów medycznych. Trzecie nacięcie jest przeznaczone dla laparoskopu wyposażonego w małą kamerę i diodę LED. W początkowej fazie zabiegu niewielka ilość dwutlenku węgla jest wstrzykiwana do jamy brzusznej w celu podniesienia ściany otrzewnej ponad narządy wewnętrzne w miednicy małej. W zwiększonej przestrzeni operacyjnej lekarzowi łatwiej jest śledzić proces usuwania i łatwo manipulować instrumentami.

Objętość wyciętych tkanek zależy od stopnia rozwoju torbieli, jej kiełkowania w torebce jajnika, liczby ognisk endometrium, zidentyfikowanej onkologii i innych cech.

Podczas laparoskopii diagnostycznej specjalista zbada narządy wewnętrzne. Jeśli zostaną znalezione struktury guzkowe, lekarz będzie mógł je natychmiast usunąć. Po operacji wycięcia chirurg zatrzymuje krwawienie, usuwa włożone instrumenty i dwutlenek węgla, a także szwy i bandaże.

U młodych pacjentów, jeśli nie zostaną wykryte zmiany nowotworowe w komórkach, gruczoły płciowe próbują wpływać na nie w minimalnym stopniu, zachowując ich funkcje dla dalszej ciąży. Zaleca się, aby kobiety starsze niż 47-50 lat z wycięciem torbieli usunęły jajnik, aby maksymalnie chronić pacjenta przed nowotworami (transformacja komórek rakowych) gruczołu rozrodczego, których ryzyko wzrasta w tym okresie. Zapobiega to również nawrotowi rozwoju nowych torbielowatych struktur i guzów.

Objętość zabiegu chirurgicznego jest często określana przez lekarza w momencie zabiegu:

1. Cystektomia (łuskanie pieczęci torbielowatej). Taka operacja jest przeprowadzana przy braku oznak zwyrodnienia komórek rakowych i nienaruszonych tkanek jajnika. Lekarze zalecają cystektomię kobietom w wieku rozrodczym i młodym dziewczynkom.
2. Częściowa resekcja jajnika (usunięcie części ciała wraz z nowotworem). Resekcja w kształcie litery V jest wykonywana, gdy jajnik częściowo zachowuje swoje funkcje. Taka operacja w Moskwie kosztuje od 18 do 25 tysięcy rubli.
3. Wycięcie jajników (usunięcie jajnika z torbielą). Ta procedura jest wskazana w przypadku martwicy i zastępowania zdrowych struktur narządowych przez tkankę łączną. Wycięcie jajników jest często wykonywane podczas menopauzy. Koszt waha się od 15 do 20 tysięcy rubli.
4. Adnexektomia (usunięcie torebki torbielowatej, jajnika, jajowodu). Takie usuwanie przeprowadza się na ujawnionym raku, skomplikowanym przebiegu patologii, rozprzestrzeniającym się na pobliskie narządy.

Usunięcie jednego z jajników nie przeszkadza w poczęciu, ponieważ drugie pozostaje. Dzięki temu kobieta ma szansę zachować zdrowie reprodukcyjne i stworzyć zdrowe dziecko.

Laparoskopia torbieli lewego i prawego jajnika jest przeprowadzana według tego samego schematu.

Po laparoskopii mogą wystąpić następujące powikłania:

• ciężkie krwawienie;
• zakaźna zmiana i dalsze zapalenie, ropienie;
• rozbieżność szwu;
• uraz narządów miednicy.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika w szpitalu trwa od 3 do 7 dni. Szwy są usuwane po 7-10 dniach. Jeśli użyto materiału nieusuwalnego, szwy same się rozpuszczają. W okresie zdrowienia konieczne jest leczenie miejsc nakłucia środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zakażenia i dalszego zapalenia. Uzdrowienie zajmuje trochę czasu, a po 6 godzinach kobieta może wstać i zjeść cienkie posiłki.

Po operacji laparoskopowej w celu usunięcia torbieli należy przestrzegać następujących zasad żywienia:

1. Odmówić produktów i naczyń, które powodują zwiększone powstawanie gazu (napoje gazowane, kapusta, rośliny strączkowe, winogrona, czarny chleb, ciastka).
2. Obserwuj podzielone posiłki (5-6 razy dziennie).
3. Pij do 2 litrów płynu (w postaci wody, napoju owocowego, kompotów owocowych, herbaty ziołowej) dziennie.
4. Aby ograniczyć spożycie przypraw, marynat, tłustych potraw, alkoholu.
5. Można jeść: zupę warzywną, chude mięso, produkty mleczne, zboża (gryka, płatki owsiane, proso, pszenica).

Obserwacja po laparoskopii przez lekarzy obejmuje:

• kontrola ciśnienia krwi i temperatury ciała 2 razy dziennie (w ciągu pierwszych kilku dni temperatura może wzrosnąć do 37,5 stopni). Jeśli podwyższona temperatura utrzymuje się przez dłuższy czas, oznacza to obecność procesu zapalnego;
• kontrolować oddawanie moczu i pracę jelit. Jeśli z jakiegoś powodu oddawanie moczu jest trudne, wówczas wykonuje się cewnikowanie. Gdy zaparcie jest oczyszczającą lewatywą.

Po ilu dniach wszystkie nieprzyjemne objawy pojawiają się po usunięciu torbieli jajnika za pomocą laparoskopii? Przez 2 dni ból brzucha, szyi i kończyn dolnych może być bolesny, co jest związane z gazem wprowadzanym do jamy otrzewnej. Gdy tylko pozostałości dwutlenku węgla w otrzewnej rozpuszczą się, nieprzyjemne zjawiska znikają.

Pacjent szpitala po laparoskopii jest wypisywany przez okres do 10 dni (z powikłaniami, przez dłuższy okres) od dnia wypisu ze szpitala.

Po ilu dniach możemy założyć, że okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest zakończony? W zależności od objętości i cech operacji laparoskopowej faza powrotu do zdrowia trwa od 2 do 6 tygodni. W tym czasie ciało powraca do normalnego funkcjonowania.

W tym okresie istnieją pewne ograniczenia:

• seks (w tym anal) jest dozwolony dopiero po upływie 30 do 45 dni od momentu opuszczenia szpitala przez pacjenta;
• wykluczone jest podnoszenie ciężarów (w tym torby z produktami) o masie powyżej 3 kg;
• obciążenie sportowe jest możliwe dopiero po 30 - 60 dniach z powolnym narastaniem, zaczynając od minimum;
• Zabronione jest zwiedzanie sauny, solarium, basenu, plaży, brania gorących kąpieli;
• zalecane wzmocnienie ciała.

Po wypisie pacjent musi przejść kontrolne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy po 1, 3, 6 miesiącach. Zachowując pozytywną dynamikę - co sześć miesięcy.

Czasami pacjenci obawiają się, że nie ma comiesięcznych krwawień po operacji laparoskopowej. Taka awaria cyklu miesiączkowego może wystąpić, ponieważ torbiele jajników, które rozpoczynają się po laparoskopii, zaczynają się z niewielkim opóźnieniem w czasie. Ale za 2-3 miesiące cykl menstruacyjny stabilizuje się. W tym czasie może wystąpić delikatne brązowe plamienie, które jest uważane za normalne. Z dłuższym opóźnieniem musisz skontaktować się z ginekologiem.

Laparoskopia jest łagodną opcją leczenia chirurgicznego, po której torbiel jajnika nie rozwija się ponownie. Ale pod pewnymi warunkami, patologia powraca, a aby temu zapobiec, lekarz przepisuje dodatkowy kurs leczenia, który obejmuje:

1. Przyjmowanie specjalnych leków hormonalnych: buserelina, goserelina, hormony androgenne, połączone tabletki antykoncepcyjne z niską dawką hormonów.
2. Fizjoterapia w celu przyspieszenia gojenia (przepisywana tylko przez lekarza).
3. Leki wchłaniające, które zapobiegają powstawaniu zrostów.

Poczęcie i ciąża po laparoskopii jajnika

Zdrowa ciąża po laparoskopii torbieli jest prawidłowa, nawet jeśli usunięto jeden gruczoł gonadalny. U 85 pacjentów na 100 ciąża występuje w ciągu roku po leczeniu chirurgicznym.

Kiedy mogę zajść w ciążę po laparoskopii torbieli jajnika? Termin poczęcia i prawdopodobnej ciąży po laparoskopii zależy od ciężkości rozpoznania. Zalecenia dotyczące różnych diagnoz są nieco inne. Na przykład, w przypadku tworzenia się endometrium lub choroby policystycznej, pożądane jest zajście w ciążę w ciągu roku.

Ale planowanie ciąży po tak minimalnie inwazyjnej operacji zaleca się nie wcześniej niż po 3 miesiącach. Ten czas jest wymagany, aby zapewnić całkowite zaciśnięcie szwów, przywrócenie tkanek, odpoczynek ciała i nasycenie witaminami. Jeśli więc ciąża po laparoskopii wystąpiła po 4–8 tygodniach, prawdopodobieństwo jej przerwania jest znacznie wyższe z powodu niewystarczającej aktywności hormonalnej jajników, niepełnego gojenia się tkanek.

Aby zajść w ciążę po leczeniu lub wycięciu torbieli (zwłaszcza jeśli usunięto jajnik), koszty po 6 miesiącach. Przed poczęciem należy przejść przez wszystkie badania zalecane przez lekarza i przejść niezbędne testy.

Usuwanie torbieli jajnika - okres pooperacyjny, przeglądy procedury

Torbiel jajnika jest łagodną zmianą często występującą u kobiet w każdym wieku. Nowoczesne metody badawcze - ultrasonografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa narządów miednicy pozwalają na wczesne rozpoznanie tej patologii, przeprowadzenie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Laparoskopia torbieli jajnika jest ważną decyzją, ponieważ istnieje szansa, że ​​łagodny nowotwór może ulec degeneracji do postaci złośliwej.

Ta łagodna, minimalnie inwazyjna metoda pozwala na skuteczne przeprowadzenie zabiegu, przyspieszenie okresu pooperacyjnego i czasu hospitalizacji pacjenta.

Definicja i ogólna charakterystyka operacji

Laparoskopia jajników - interwencja chirurgiczna do jamy brzusznej za pomocą laparoskopu wyposażonego w system wideo. Praktycznie bezpieczna operacja - laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na brzuchu kobiety, przez które wkłada się instrumenty chirurgiczne i miniaturową kamerę wideo.

Niektóre kobiety mają pozytywny efekt uboczny po zabiegu - udaje im się schudnąć po laparoskopii jajników, zgodnie ze schematem i dietą.

Ogólne wskazania i przeciwwskazania

Laparoskopia jajników, jak każda inna operacja chirurgiczna, ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Wskazania - usuwanie torbieli, nacięcia na jajnikach, pęknięcie torbieli lub skręcenie nóg. Nacięcia na jajnikach podczas laparoskopii są przeprowadzane w celu zniszczenia błony pęcherzyka, utrudniając jajowi wyjście i początek ciąży.

Laparoskopia nie powinna być wykonywana w takich przypadkach:

• w obecności nowotworów złośliwych;
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego;
• nadciśnienie, zaburzenia krwi;
• obecność zrostów w jamie miednicy;
• otyłość lub odwrotnie, wyczerpanie.

Przed przygotowaniem do laparoskopii torbieli jajnika pacjent musi zostać wyleczony z chorób zakaźnych lub zapalnych.

Zalety laparoskopii przed laparotomią

Główne różnice między laparoskopią a laparotomią:

Jak pokazuje tabela, laparoskopia ma więcej zalet i jest częściej stosowana.

Torbiele występujące u kobiet można podzielić na dwie główne grupy - funkcjonalne, które są podatne na leczenie, oraz te, które można usunąć jedynie chirurgicznie (parowarowate, endometrioidalne, dermoidalne). W celu usunięcia guzów drugiego typu zaleca się laparoskopię jajników lub torbiel.

Torbiel parowarian rośnie powoli, znajduje się blisko przydatków. Osiąga rozmiary do 20 cm, ściska pobliskie organy.

Torbiel dermoidalna zawiera włosy i mieszki włosowe. Struktury te często rosną bardzo duże, ściskając narządy wewnętrzne. Torbiel można usunąć tylko chirurgicznie.

Torbiel endometrioidalna początkowo nie daje żadnych objawów, powstaje z tkanki endometrium. Często dotyka prawego jajnika. Ale gdy torbiel osiągnie duży rozmiar (do 15-20 cm), pojawiają się w nim dziury, przez które wypływa płyn, stymulując rozwój zrostów. Do leczenia zaleca się laparoskopię torbieli jajnika.

W przypadku policystycznych jajników często dotyka cały gruczoł rozrodczy - torbiele pojawiają się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajnika. Polycystic bardzo często prowadzi do bezpłodności.

Nowotwór łagodny z guzem kystoma

Kistoma jest łagodnym guzem, który może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ma nogę, z którą łączy się z jajnikiem. Skręcenie nóg prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i pęknięcia jajnika. Metodą leczenia jest laparotomia torbieli jajnika.

Jeśli torbiel jest bardzo duża, jej usunięcie jest możliwe tylko przy jajniku. Ta interwencja chirurgiczna jest nazywana wycięciem jajników.

W przypadku zrostów, apopleksji jajników i skręcenia nóg torbieli wykonuje się laparoskopię. Apopleksja wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Szybki wzrost torbieli może być procesem onkologicznym, dlatego niektórym pacjentom przepisuje się dodatkowe badania przed zabiegiem chirurgicznym, na przykład gastro, reoencefalografia, irygoskopia, duodenoskopia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika nie różni się szczególnie od okresu przedoperacyjnego w przypadku innych chorób i obejmuje kilka etapów:

1. Zbieranie obowiązkowych badań przed operacją w celu usunięcia torbieli: ogólne badanie moczu i krwi, rozmaz z pochwy na mikroflorze.
2. Biochemiczne badania krwi (oznaczanie poziomu glukozy, krzepnięcia krwi).
3. Badanie krwi na RW (reakcja Wassermana na syfilis), HIV, zapalenie wątroby.
4. Prowadzenie EKG, USG narządów miednicy, fluorografia.
5. Wybór dnia operacji, z wyjątkiem okresu cyklu miesiączkowego.
6. Bezpośrednie przygotowanie do laparoskopii torbieli w szpitalu.

W przeddzień operacji dozwolone jest zrobienie lekkiego posiłku nie później niż do godziny 18.00. Do 22 000 może pić płyn. Wieczorem dokładne leczenie narządów płciowych, włosów do golenia. Przed snem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Uwaga: Picie wody lub innych płynów w dniu zabiegu jest surowo zabronione.

Pierwszy dzień

Pierwszego dnia po laparoskopii torbieli jajnika pacjent jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Wynika to z braku brakujących komplikacji i rozpoczęcia niezbędnego leczenia na czas. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Po południu wykonuje się pierwsze leczenie ran pooperacyjnych. W razie potrzeby przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec zapaleniu.

Po 7-8 godzinach możesz ostrożnie wstać z łóżka, wypić czystą, niegazowaną wodę, soki lub kompoty, które nie powodują wzdęć jelit.

Uwaga: w pierwszym dniu ostre ruchy są zabronione. Ruch powinien być powolny, aby nie odczuwać zawrotów głowy i utraty przytomności.

Okres pooperacyjny

Czas trwania okresu pooperacyjnego po laparoskopii torbieli jajnika w ścianach szpitala wynosi od 3 do 7 dni. Długość pobytu w szpitalu zależy od ogólnego samopoczucia kobiety, tempa gojenia szwów, powstawania blizn lub rozwoju powikłań.

Zasady postępowania

Drugiego dnia po zabiegu zaleca się, aby pacjent poruszył się bardziej. Jest to konieczne, aby zapobiec stagnacji w narządach miednicy, jelito działało skutecznie.

Każdego dnia pacjent jest leczony antyseptycznymi szwami, a opatrunki są aktualizowane. Zazwyczaj siódmego dnia szwy są usuwane i pacjent jest przygotowany do wypisu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent na okres niezdolności do pracy przedłuża listę chorych i wydaje zalecenia dotyczące zasad, które należy stosować po laparoskopii.

Odzyskiwanie

Ale okres regeneracji ciała po laparoskopii torbieli jajników i wypisie ze szpitala nie kończy się na tym. Przez trzy lub cztery tygodnie trwają procesy normalizacji aktywności życiowej kobiecego ciała.

Po laparoskopii kobieta musi powstrzymać się od seksu przez co najmniej dwa tygodnie. Konieczne jest również odłożenie na chwilę aktywnego sportu, odwiedzając basen.

Po laparoskopii jajnika, podczas okresu rehabilitacji, nie zaleca się przyjmowania gorącej kąpieli, noszenia ciężkich toreb, przenoszenia mebli, podnoszenia wózka, kochanie. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika szybko mija.

Jeśli pacjent musiał przejść laparotomię (wycięcie jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli), wydłuża się okres powrotu do zdrowia.

Co można jeść po laparoskopii torbieli jajnika

Odżywianie po laparoskopii torbieli jajnika ma na celu poprawę funkcjonowania jelit, zmniejszenie produkcji gazu i zapobieganie zaparciom.

Pierwszego dnia po zabiegu nie podaje się żywności. Możesz pić tylko czystą, niegazowaną wodę. Drugiego dnia dozwolone są puree zupy, lekkie buliony, rzadkie kaszki. Później w diecie można dodawać produkty kwasu mlekowego, nie kwaśne owoce, gotowane lub duszone warzywa.

W okresie rekonwalescencji posiłki z tłustymi, pikantnymi, smażonymi potrawami nie są dozwolone. Porcje powinny być małe. Jedzenie może być spożywane często, co najmniej 5 lub 6 razy dziennie.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań po laparoskopii torbieli jajnika wynosi nie więcej niż 2%.

• Dyskomfort w układzie pokarmowym (nudności, wymioty);
• przekrwienie, zapalenie, ropienie szwów;
• gorączka, narastające osłabienie, gorączka;
• krwawienie niezwiązane z cyklem miesiączkowym;
• objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy powikłań wymagających natychmiastowej opieki medycznej po laparoskopii torbieli jajnika:

• wysoka gorączka;
• ciężkie krwawienie;
• wzdęcia, zaparcia;
• zespół bólowy.

Wszystkie te nieprzyjemne konsekwencje laparoskopii wymagają zidentyfikowania przyczyn powikłań i obowiązkowej opieki medycznej.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania operacji zależy od rodzaju i złożoności, kwalifikacji (doświadczenia) chirurga. Średnio czas trwania operacji wynosi 40 minut - jedna godzina. Jeśli weźmiemy pod uwagę etap przygotowawczy na sali operacyjnej, cała procedura może trwać od dwóch do trzech godzin.

Recenzje

Marina

„Ostatnio musiałem mieć operację na torbiel. Torbiel, jak powiedział mój ginekolog, był funkcjonalny. Lecz leczenie nie zadziałało, więc zdecydowałem się na operację. Operacja została przeprowadzona w naszym szpitalu rejonowym. Wszystko poszło dobrze. Szwy zagoiły się w dniu 7 całkowicie. Mój mąż i ja planujemy począć dziecko. Ale lekarz zaleca kilka miesięcy, aby powstrzymać się od ciąży.

Swietłana

„Za tydzień będę miała laparoskopię jajnika. Nie mam torbieli, ale lekarze powiedzieli, że dzięki tej procedurze można zniszczyć błonę pęcherzyków i będę w stanie zajść w ciążę. Mam nadzieję, że wszystko się powiedzie, ponieważ mój mąż i ja czekaliśmy na dziecko od 5 lat. ”

Karina

„Mam problemy ze zdrowiem, mój prawy jajnik został usunięty. Ale miesiąc temu usunięto torbiel na lewym jajniku. Operacja została przeprowadzona w naszej stolicy, w prywatnej klinice. Chociaż procedura nie jest tania, ale postanowiłem to zrobić, aby zachować nadzieję na zostanie matką. ”

Koszt operacji

Koszt operacji usunięcia torbieli zależy od wielu czynników. W przypadku kontaktu z publiczną instytucją medyczną, posiadając polisę ubezpieczeniową i skierowanie do szpitala, laparoskopia jest bezpłatna.

Koszt operacji w prywatnym ośrodku ginekologicznym zależy od wielu czynników:

• cele, trudności;
• kwalifikacje chirurga operacyjnego;
• wyposażenie techniczne instytucji medycznych;
• położenie terytorialne, cechy regionu.

Najwyższą cenę za usługi laparoskopowe obserwuje się w stolicy - około 40-50 tysięcy rubli. W ośrodkach regionalnych koszty eksploatacji wynoszą 20-30 tys. W małych miastach - od 15 do 20 tys. W każdym razie wybór pozostaje dla kobiety.

Jakie wydzieliny są uważane za normalne

Po operacji na jajniku kobieta ma słabe plamienie. Po dwóch lub trzech dniach stają się żółtawe, śluzowe, bez nieprzyjemnego zapachu. Przydziały mogą być długie (do trzech tygodni), ale nie warto martwić się kobiety - jest to naturalny proces.

Jeśli wydzielina po laparoskopii jajnika stała się zielona lub brązowa, pojawia się nieprzyjemny zapach, ból brzucha, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Objawy te mogą powodować zapalenie lub zakażenie organizmu.

Kiedy zaczynają się okresy miesięczne?

Po udanej operacji cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu dwóch miesięcy. Czasami miesiączka rozpoczyna się w dniach naturalnego cyklu miesięcznego.

W którym dniu ściegi zostaną usunięte

Szwy po laparoskopii jajnika są usuwane po 7 lub 9 dniach. W miejsce szwów pozostają prawie niewidoczne blizny. Aby nakłucia szybciej się goiły, stosuje się leczenie przy pomocy środka do ssania blizn, Contractubex.

Uwaga: Kontraktubeks - żel, na bazie ekstraktów z cebuli, heparyny i alantoiny. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na te składniki.

Podczas stosowania leku należy unikać narażenia na zimne promieniowanie ultrafioletowe na obszarach świeżych blizn pooperacyjnych.

Ile pozostanie w szpitalu

Wypływ ze szpitala, w zależności od charakterystyki okresu pooperacyjnego, może nastąpić po pierwszym - siódmym dniu. W przypadku komplikacji okres ten ulega wydłużeniu.

Po przyjęciu do szpitala kobiecie wydaje się dokument o czasowej niezdolności do pracy, którego długość ustala lekarz prowadzący. Z grubsza, jeśli nie było żadnych komplikacji, zwolnienie lekarskie wydawane jest na 7-10 dni.

Zrosty jajników - możliwe ryzyko niepłodności

Jednym z powikłań po laparoskopii torbieli jajnika jest tworzenie zrostów. Przyczyną może być proces zapalny, który rozpoczął się po operacji. Dlatego, jeśli kobieta ma uporczywy, dokuczliwy ból, który nie jest podatny na leki przeciwbólowe, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wczesne leczenie może zapobiec rozwojowi zrostów i uratować możliwość zajścia w ciążę. Kiedy lekarze policystyczni zalecają, aby nie opóźniać narodzin dziecka przez długi czas.

Kiedy możesz zaplanować ciążę

Nie ma potrzeby spieszyć się z ciążą po laparoskopowym usunięciu torbieli, mimo że zdrowa tkanka jajnika nie jest uszkodzona podczas operacji. Funkcje gruczołowej części jajników są przywracane po miesiącu, ale aby rozpocząć planowanie ciąży, najlepiej nie wcześniej niż w ciągu 3-6 miesięcy.

Musisz poczekać na pełne wyleczenie ciała, aby przejść niezbędne badania lekarskie.

Usunięcie torbieli endometrioidalnej jest zwykle uzupełniane terapią hormonalną, czasem długą, do sześciu miesięcy. Oczywiste jest, że planowanie ciąży w tym okresie również nie jest zalecane.

Ale dzięki wielotorbielowatym (wielu cystom) zdolność do zajścia w ciążę zostaje szybko przywrócona, więc wystarczy krótki okres odpoczynku seksualnego i możesz zacząć wdrażać swoje plany.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest operacją oszczędzającą. Mianowany kobietami bez przeciwwskazań i pełnego badania. Ale jeśli nie usuniesz przyczyny powstawania torbieli, mogą się one ponownie uformować. Dlatego profilaktyczne badania i badania ginekologiczne są niezbędnym warunkiem zachowania zdrowia kobiet.