Zespół Cushinga to zespół objawów klinicznych spowodowanych wysoką zawartością kortykosteroidów we krwi (hiperkortycyzm). Hiperkortyzolizm jest dysfunkcją układu hormonalnego. Jego pierwotna postać jest związana z patologią nadnerczy, a wtórna rozwija się wraz z porażką układu podwzgórzowo-przysadkowego mózgu.

Glukokortykosteroidy są hormonami, które regulują wszystkie rodzaje metabolizmu w organizmie. Synteza kortyzolu w korze nadnerczy jest aktywowana pod wpływem hormonu andrenokortykotropowego (ACTH) przysadki mózgowej. Aktywność tego ostatniego jest kontrolowana przez hormony podwzgórza - kortykoliberyny. Skoordynowana praca wszystkich ogniw regulacji humoralnej zapewnia prawidłowe funkcjonowanie ludzkiego ciała. Utrata co najmniej jednego związku z tej struktury prowadzi do nadmiernego wydzielania kortykosteroidów przez nadnercza i rozwój patologii.

Kortyzol pomaga organizmowi ludzkiemu szybko dostosować się do skutków negatywnych czynników środowiskowych - traumatycznych, emocjonalnych, zakaźnych. Hormon ten jest niezbędny w realizacji funkcji życiowych organizmu. Glukokortykoidy zwiększają intensywność katabolizmu białek i aminokwasów, jednocześnie hamując rozszczepianie glukozy. W rezultacie tkanki ciała zaczynają się deformować i zanikać, i rozwija się hiperglikemia. Tkanka tłuszczowa reaguje inaczej na poziom glukokortykoidów we krwi: niektóre z nich przyspieszają proces odkładania się tłuszczu, podczas gdy inne - zmniejsza się ilość tkanki tłuszczowej. Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej prowadzą do rozwoju miopatii i nadciśnienia tętniczego. Upośledzona odporność zmniejsza ogólną odporność organizmu i zwiększa jego podatność na infekcje wirusowe i bakteryjne. Kiedy hiperkortykoidyzm wpływa na kości, mięśnie, skórę, mięsień sercowy i inne narządy wewnętrzne.

Zespół został po raz pierwszy opisany w 1912 r. Przez amerykańskiego neurochirurga Harveya Williamsa Cushinga, dzięki czemu uzyskał swoją nazwę. N. Itsenko przeprowadził niezależne badanie i opublikował swoją pracę naukową na temat choroby, nieco później, w 1924 roku, dlatego nazwa zespołu Cushinga jest powszechna w krajach poradzieckich. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni. Pierwsze objawy kliniczne pojawiają się w wieku 25-40 lat.

Zespół Cushinga objawia się nieprawidłowym funkcjonowaniem serca, zaburzeniami metabolicznymi, szczególnym rodzajem odkładania się tłuszczu w organizmie, uszkodzeniem skóry, mięśni, kości i dysfunkcją układu nerwowego i rozrodczego. Twarz pacjenta jest zaokrąglona, ​​powieki puchną, pojawia się jasny rumieniec. Kobiety zauważają nadmierny wzrost zarostu. W górnej części ciała, a nie szyja gromadzi się dużo tłuszczu. Na skórze pojawiają się rozstępy. U pacjentów z zaburzonym cyklem miesiączkowym łechtaczka jest przerostowa.

Rozpoznanie zespołu opiera się na wynikach laboratoryjnego oznaczania kortyzolu we krwi, badań tomograficznych i scyntygraficznych nadnerczy. Leczenie patologii to:

• w mianowaniu leków, które hamują wydzielanie kortykosteroidów,
• w prowadzeniu terapii objawowej,
• w chirurgicznym usunięciu nowotworu.

Etiologia

Czynniki etiopatogenetyczne zespołu Cushinga dzielą się na dwie grupy - endogenną i egzogenną.

1. Pierwsza grupa obejmuje procesy hiperplastyczne i nowotwory kory nadnerczy. Guz wytwarzający hormon w warstwie korowej nazywany jest kortykosteroma. Według pochodzenia jest to gruczolak lub gruczolakorak.
2. Egzogenną przyczyną hiperkortykizmu jest intensywna i długotrwała terapia różnych chorób kortykosteroidami i hormonami kortykotropowymi. Zespół lekowy rozwija się z niewłaściwym leczeniem prednizonem, deksametazonem, hydrokortyzonem i diprospanem. Jest to tak zwany jatrogenny typ patologii.
3. Pseudo-zespół Cushinga ma podobny obraz kliniczny, ale jest spowodowany innymi przyczynami niezwiązanymi z uszkodzeniem nadnerczy. Należą do nich otyłość pokarmowa, uzależnienie od alkoholu, ciąża, choroby neuropsychiatryczne.
4. Choroba Cushinga jest spowodowana zwiększoną produkcją ACTH. Przyczyną tego stanu jest mikrogruczolak przysadki lub kortykotropinoma, zlokalizowane w oskrzelach, jądrach lub jajnikach. Rozwój tego łagodnego guza gruczołowego przyczynia się do urazów głowy, odkłada neuroinfekcję, poród.

• Całkowity hiperkortyzolizm rozwija się, gdy dotknięte są wszystkie warstwy kory nadnerczy.
• Częściowemu towarzyszy izolowana zmiana poszczególnych stref korowych.

Patogenetyczne powiązania zespołu Cushinga:

1. nadmierne wydzielanie kortyzolu
2. przyspieszenie procesów katabolicznych
3. rozszczepienie białek i aminokwasów
4. zmiany strukturalne w narządach i tkankach,
5. zakłócenie metabolizmu węglowodanów, prowadzące do hiperglikemii,
6. nieprawidłowe odkładanie się tłuszczu na plecach, szyi, twarzy, klatce piersiowej,
7. brak równowagi kwasowo-zasadowej,
8. zmniejszenie stężenia potasu we krwi i wzrost sodu,
9. wzrost ciśnienia krwi
10. obniżona odporność immunologiczna
11. kardiomiopatia, niewydolność serca, arytmia.

Osoby należące do grupy ryzyka rozwoju hiperkortyzolizmu:

• sportowcy,
• kobiety w ciąży
• uzależnieni, palacze, alkoholicy,
• psychotyczny.

Symptomatologia

Objawy kliniczne zespołu Cushinga są zróżnicowane i specyficzne. W patologii rozwija się dysfunkcja układu nerwowego, seksualnego i sercowo-naczyniowego.

1. Pierwszy objaw choroby - chorobliwa otyłość, charakteryzująca się nierównomiernym odkładaniem tłuszczu w całym ciele. U pacjentów z podskórną tkanką tłuszczową najsilniej zaznacza się szyja, twarz, klatka piersiowa, brzuch. Ich twarz wygląda jak księżyc, policzki stają się fioletowe, nienaturalny rumieniec. Postać pacjentów ma nieregularny kształt - całe ciało na cienkich kończynach.
2. Na skórze ciała pojawiają się paski lub rozstępy o fioletowo-niebieskawym kolorze. Są to rozstępy, których pojawienie się wiąże się z nadmiernym rozciąganiem i przerzedzaniem skóry w miejscach, w których tłuszcz gromadzi się w nadmiarze. Objawy skórne zespołu Cushinga obejmują również: trądzik, trądzik, krwiaki i krwotoki punktowe, obszary przebarwień i miejscowe nadmierne pocenie się, powolne gojenie ran i skaleczeń. Skóra pacjenta nabiera „marmurowego” odcienia z wyraźnym wzorem naczyniowym. Staje się podatny na łuszczenie się i suchość. Na łokciach, szyi i brzuchu skóra zmienia kolor z powodu nadmiernego odkładania się melaniny.
3. Porażka układu mięśniowego objawia się hipotrofią i hipotonią mięśni. „Skośne pośladki” i „brzuch żaby” są powodowane przez atroficzne procesy w odpowiednich mięśniach. Wraz z zanikiem mięśni nóg i obręczy barkowej pacjenci skarżą się na ból w czasie podnoszenia i kucania.
4. Dysfunkcje seksualne objawiają się nieprawidłowościami miesiączkowymi, nadmiernym owłosieniem i nadmiernym owłosieniem u kobiet, zmniejszeniem pożądania seksualnego i impotencji u mężczyzn.
5. Osteoporoza to zmniejszenie gęstości kości i naruszenie jej mikroarchitektury. Podobne zjawiska występują w ciężkich zaburzeniach metabolicznych kości z przewagą katabolizmu w procesach tworzenia kości. Osteoporoza objawia się bólem stawów, spontanicznymi złamaniami kości szkieletu, skrzywieniem kręgosłupa - kifoskoliozą. Kości zaczynają chudnąć i ranić. Stają się kruche i łamliwe. Pacjenci cierpią, a chore dzieci pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami.
6. Po pokonaniu układu nerwowego pacjenci doświadczają różnych zaburzeń, od letargu i apatii po depresję i euforię. U pacjentów z bezsennością, psychozą, możliwymi próbami samobójczymi. Naruszenie centralnego układu nerwowego objawia się stałą agresją, gniewem, niepokojem i rozdrażnieniem.
7. Typowe objawy to: osłabienie, bóle głowy, zmęczenie, obrzęki obwodowe, pragnienie, częste oddawanie moczu.

Zespół Cushinga może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Postępujący przebieg patologii charakteryzuje się wzrostem objawów w ciągu roku i stopniowym rozwojem zespołu - w ciągu 5-10 lat.

U dzieci zespół Cushinga jest rzadko diagnozowany. Pierwszym objawem choroby jest także otyłość. Prawdziwe dojrzewanie jest opóźnione: chłopcy są słabo rozwinięci w genitaliach - jądrach i prąciu, au dziewcząt występuje dysfunkcja jajników, hipoplazja macicy i nie ma miesiączki. Oznaki uszkodzenia układu nerwowego, kości i skóry u dzieci są takie same jak u dorosłych. Cienką skórę łatwo zranić. Na nim pojawiają się wrzody, trądzik pospolity, wysypki przypominające porosty.

Ciąża u kobiet z zespołem Cushinga występuje rzadko z powodu ciężkich zaburzeń seksualnych. Jej rokowanie jest niekorzystne: poród przedwczesny, poronienia samoistne, przedwczesne przerwanie ciąży.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej terapii, zespół Cushinga prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań:

• niewyrównana niewydolność serca
• ostry wypadek naczyniowo-mózgowy,
• sepsa,
• ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• osteoporoza ze złamaniami kręgosłupa i żeber,
• kryzys nadnerczy z ogłupieniem, spadkiem ciśnienia i innymi objawami patologicznymi,
• bakteryjne lub grzybicze zapalenie skóry,
• cukrzyca bez dysfunkcji trzustki,
• kamica moczowa.

Diagnostyka

Diagnoza zespołu Cushinga opiera się na danych anamnestycznych i fizycznych, skargach pacjentów i wynikach badań przesiewowych. Eksperci zaczynają od ogólnego badania i zwracają szczególną uwagę na stopień i naturę złogów tłuszczu, stan skóry twarzy i ciała oraz diagnozują układ mięśniowo-szkieletowy.

1. W moczu pacjentów określ poziom kortyzolu. Wraz ze wzrostem o 3-4 razy diagnoza patologii zostaje potwierdzona.
2. Przeprowadzenie testu z „Deksametazonem”: u zdrowych ludzi lek ten obniża poziom kortyzolu we krwi, a u pacjentów nie ma takiego spadku.
3. Na hemogramie - leukopenia i erytrocytoza.
4. Biochemia krwi - naruszenie KOS, hipokaliemia, hiperglikemia, dyslipidemia, hipercholesterolemia.
5. Analiza markerów osteoporozy ujawnia niską zawartość osteokalcyny, informacyjnego markera tworzenia kości, który jest uwalniany przez osteoblasty podczas osteosyntezy i częściowo wchodzi do krwiobiegu.
6. Analiza TSH - obniżenie poziomu hormonu stymulującego tarczycę.
7. Określenie poziomu kortyzolu w ślinie - u zdrowych ludzi zmienia się, a u pacjentów gwałtownie spada w godzinach wieczornych.
8. Przeprowadzono badanie tomograficzne przysadki mózgowej i nadnerczy w celu określenia onkogenezy, jej lokalizacji, wielkości.
9. Badanie rentgenowskie szkieletu - definicja objawów osteoporozy i złamań.
10. USG narządów wewnętrznych - dodatkowa metoda diagnostyczna.

Specjaliści w dziedzinie endokrynologii, terapii, neurologii, immunologii i hematologii zajmują się diagnozowaniem i leczeniem pacjentów z zespołem Cushinga.

Leczenie

Aby pozbyć się zespołu Cushinga, należy zidentyfikować jego przyczynę i znormalizować poziom kortyzolu we krwi. Jeśli patologia była spowodowana intensywną terapią glikokortykosteroidami, należy je stopniowo anulować lub zastąpić innymi lekami immunosupresyjnymi.

Pacjenci z zespołem Cushinga są hospitalizowani w oddziale endokrynologicznym szpitala, gdzie podlegają ścisłemu nadzorowi medycznemu. Leczenie obejmuje leki, chirurgię i radioterapię.

Leczenie narkotyków

Pacjenci przepisywali inhibitory syntezy glikokortykosteroidów nadnerczy - „Ketokonazol”, „Methirapon”, „Mitotan”, „Mamomit”.

• leki przeciwnadciśnieniowe - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretyki - „Furosemid”, „Veroshpiron”, „Mannitol”,
• leki hipoglikemiczne - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• glikozydy nasercowe - „Korglikon”, „Strofantin”,
• immunomodulatory - Likopid, Ismigen, Imunal,
• środki uspokajające - Corvalol, Valocordin,
• kompleksy multiwitaminowe.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne zespołu Cushinga polega na wykonywaniu następujących rodzajów operacji:

Adrenalektomia - usunięcie zaatakowanego nadnercza. W łagodnych nowotworach wykonuje się częściową adrenalektomię, w której usuwa się tylko guz z zachowaniem narządu. Biomateriał jest wysyłany do badania histologicznego w celu uzyskania informacji o rodzaju guza i pochodzeniu tkanki. Po wykonaniu obustronnej adrenalektomii pacjent będzie musiał przyjmować glikokortykosteroidy na całe życie.

Selektywna adenomektomia transfenoidalna jest jedynym skutecznym sposobem na pozbycie się problemu. Nowotwory przysadki są usuwane przez neurochirurgów przez nos. Pacjenci są szybko rehabilitowani i wracają do normalnego trybu życia.

Jeśli guz wytwarzający kortyzol znajduje się w trzustce lub innych narządach, usuwa się go wykonując minimalnie inwazyjną interwencję lub klasyczną operację.

Zniszczenie nadnerczy jest kolejną metodą leczenia zespołu, dzięki której możliwe jest zniszczenie rozrostu gruczołu poprzez wstrzyknięcie substancji obliterujących przez skórę.

Radioterapia gruczolaka przysadki ma korzystny wpływ na ten obszar i zmniejsza produkcję ACTH. Noś go w przypadku, gdy chirurgiczne usunięcie gruczolaka jest niemożliwe lub przeciwwskazane ze względów zdrowotnych.

W raku nadnerczy w postaci lekkiej i średniej wskazana jest radioterapia. W ciężkich przypadkach usuń nadnercza i przepisz „Hloditan” innymi lekami.

Terapię protonową na przysadce mózgowej przepisuje się pacjentom z niepewnością lekarzy co do obecności gruczolaków. Terapia protonowa jest specjalnym rodzajem radioterapii, w którym przyspieszone cząstki jonizujące działają na napromieniowany guz. Protony uszkadzają DNA komórek nowotworowych i powodują ich śmierć. Metoda pozwala celować w guz z maksymalną dokładnością i niszczyć go na dowolnej głębokości ciała bez znaczących uszkodzeń otaczających tkanek.

Prognoza

Zespół Cushinga to poważna choroba, która nie ustępuje w ciągu tygodnia. Lekarze udzielają swoim pacjentom specjalnych zaleceń dotyczących organizacji terapii domowej:

• Stopniowy wzrost aktywności fizycznej i powrót do zwykłego rytmu życia poprzez drobne treningi bez zmęczenia.
• Właściwe, racjonalne, zrównoważone odżywianie.
• Wykonywanie gimnastyki umysłowej - krzyżówki, łamigłówki, zadania, ćwiczenia logiczne.
• Normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, leczenie depresji, zapobieganie stresowi.
• Optymalny tryb pracy i odpoczynku.
• Domowe metody leczenia patologii - lekkie ćwiczenia, gimnastyka w wodzie, ciepły prysznic, masaż.

Jeśli przyczyną patologii jest łagodny nowotwór, rokowanie uważa się za korzystne. U takich pacjentów gruczoł nadnerczy po zabiegu zaczyna działać w pełni. Ich szanse na wyzdrowienie z choroby znacznie się zwiększają. W raku nadnerczy śmierć następuje zwykle w ciągu roku. W rzadkich przypadkach lekarze mogą przedłużyć życie pacjentów maksymalnie o 5 lat. Gdy w organizmie pojawiają się nieodwracalne zjawiska i nie ma kompetentnego leczenia, prognozy patologii stają się niekorzystne.

Zespół Cushinga u kobiet

Rozpoznaj objawy zespołu Cushinga u kobiet mogą być na nadmierne odkładanie się tłuszczu na twarzy i tułowiu. Ten problem wymaga natychmiastowego leczenia endokrynologa.

Częste objawy zespołu Cushinga u kobiet

Rozpoznanie objawów zespołu Cushinga jest dość proste. Przede wszystkim zmienia się wygląd kobiety, na jej twarz, szyję, klatkę piersiową i brzuch odkłada się ogromna ilość tkanki tłuszczowej. Jednocześnie kończyny mogą zmniejszać swoją objętość. Zmienia się również stan skóry: staje się cienki, blady, na niej szybko powstają rozstępy. Przy najmniejszym urazie występują rozległe krwiaki. Wynika to z faktu, że struktura tkanki łącznej jest zaburzona u człowieka. Możesz także rozpoznać zespół Cushinga u kobiet:

• pojawienie się rumieńca i trądziku na twarzy;
• zwiększony apetyt;
• rozwój cukrzycy;

Objawy zespołu Cushinga w zależności od przyczyn

Pojawienie się tej choroby wynika z obecności poważnych odchyleń w funkcjonowaniu organizmu. Rzadko można zdiagnozować zespół Cushinga bez współistniejących chorób. Ze względu na odmienny charakter objawy tej patologii mogą się nieznacznie różnić.

Bardzo ważne jest poznanie dokładnej przyczyny tej choroby. Pomoże to określić najbardziej kompletne i skuteczne leczenie. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z wykwalifikowanym endokrynologiem, który wyśle ​​cię do kompleksowego badania. W żadnym wypadku nie trzeba angażować się w autoterapię tej choroby.

Metody leczenia

Tylko lekarz prowadzący może określić skuteczną metodę leczenia. Aby to zrobić, konieczne jest dostarczenie wyników kompleksowej diagnozy. Najczęstszym sposobem leczenia zespołu Cushinga u kobiet jest:

• Akceptacja leków, które zakłócają produkcję ACTH lub kortykosteroidów.
• Radioterapia - procedura, która zmniejsza aktywność przysadki mózgowej.
• Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza przysadki. Możesz także pozbyć się takiej edukacji za pomocą niskich temperatur. Aby to zrobić, użyj ciekłego azotu, który jest przetwarzany na całej powierzchni guza.

Aby pozbyć się zespołu Cushinga-Itsenko, stosuje się jednocześnie zespół kilku metod. Najbardziej popularne jest połączenie przyjmowania leków i operacji. Drugim najczęstszym jest kompleks ekspozycji na leki i promieniowanie.

Leczenie objawowe stosuje się w celu przywrócenia hormonów. W celu normalizacji ciśnienia krwi przepisano Enalapril. Również w czasie leczenia należy przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania i monitorować stężenie glukozy.

Zasada leczenia

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zespołu Cushinga jest wyeliminowanie zmian strukturalnych w podwzgórzu, a także normalizacja wytwarzania niezbędnej ilości hormonów ACTH i kortykosteroidów. Również dla normalnego funkcjonowania organizmu trzeba przywrócić metabolizm. W tym celu stosuje się terapię gamma, rentgen lub proton przestrzeni między przysadką a podwzgórzem. W przypadku poważnych obrażeń można zastosować zabieg chirurgiczny. Potrzebna jest również terapia lokalna, która przywraca funkcjonowanie całego ciała.

Zespół Cushinga to poważne uszkodzenie podwzgórza, które wymaga natychmiastowego i kompleksowego leczenia.

Interwencje na przysadkę mózgową przeprowadza się w przypadku, gdy guza nie można określić na podstawie badania rentgenowskiego na jego powierzchni. Radioterapia jest bardzo skutecznym środkiem zwalczania zespołu Cushinga, który daje długą remisję kliniczną. Ponadto takie procedury można łączyć z wycięciem części przysadki lub nadnerczy. Po wykryciu gruczolaka na powierzchni tej części mózgu wykonuje się usunięcie endoskopowe lub kriodestrukturę.

Wyniki leczenia

Należy zauważyć, że nawet najbardziej skuteczne i kompleksowe leczenie w organizmie rozwija nieodwracalne zmiany. Jeśli zignorujesz chorobę przez długi czas, prawdopodobieństwo śmierci wzrasta do 40-50%.

Zespół Cushinga, wywołany przez łagodny nowotwór, można wyleczyć w 80% przypadków, ale w przypadku nowotworu złośliwego w 20-25%. Jeśli schorzenie zostanie zatrzymane i przekształcone w postać przewlekłą, konieczne jest przyjmowanie kompleksów mineralnych i glukokortykoidów do końca życia.

Rokowanie dla choroby Cense’ego Itsenko zależy całkowicie od kompletności i terminowości leczenia. Pamiętaj, że im szybciej zaczniesz wpływać na problem, tym większe są szanse uniknięcia powikłań. Ludzie, którzy cierpią na tę chorobę lub niedawno się jej pozbyli, powinni regularnie odwiedzać endokrynologa. Musisz także przemyśleć swój styl życia - musi stać się zdrowy i zdrowy. Tacy ludzie mają zakaz nadmiernych ćwiczeń i nocnych zmian.

Zespół Itsenko-Cushinga (hiperkortyzolizm): przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zespół Itsenko-Cushinga jest patologicznym kompleksem objawowym powstającym w wyniku hiperkortykizmu. Długotrwałe leczenie glukokortykoidami jest również jedną z przyczyn rozwoju procesu patologicznego. Zespół obserwuje się u osób w wieku od 20 do 45 lat. Przypadki rozwoju zespołu Cushinga u dzieci i osób starszych nie są wykluczone. Najczęściej zespół rozwija się u kobiet.

Nie ma potrzeby porównywania choroby Itsenko-Cushinga (BIC) i zespołu Cushinga. Choroba implikuje wtórny hiperkortyzolizm, który rozwija się z zaburzeniami mechanizmów regulacyjnych, które kontrolują układ podwzgórze-przysadka-nadnercza. Leczenie zespołu przeprowadza się po zbadaniu przyczyn i czynników prowokujących.

Przyczyny

Podstawowymi przyczynami występowania zespołu Itsenko-Cushinga są nadprodukcja hormonu adrenokortykotropowego i nagle powstające gruczolaki przysadki korowej. Prowadzi to do wyraźnych zaburzeń endokrynnych i podwzgórzowych. Główne przyczyny tego zespołu to:

• Mikrogruczolak przysadki jest łagodną formacją gruczołową o wielkości nie przekraczającej 10 mm. Guz wpływa na wzrost poziomu hormonu adrenokortykotropowego w organizmie. Według endokrynologów jest to główny powód rozwoju zespołu. Objawy patologiczne pojawiają się w 83% przypadków;
• Gruczolakowatość kory nadnerczy, gruczolakoraka i gruczolaka prowadzi do progresji zespołu i choroby Cushinga w 19%. Przerost nowotworu prowadzi do zakłócenia normalnej struktury i pracy kory nadnerczy;
• Kortykotropinia płuc, tarczycy, prostaty, trzustki, jajników i innych narządów. Z powodu nowotworu zespół patologiczny rozwija się w 2% wszystkich przypadków. Corticotropinom wytwarza hormon kortykotropowy, który powoduje hiperkortycyzm;
• Zakłócone wydzielanie biologicznie aktywnych składników;
• Ze względu na nadmierną produkcję kortyzolu występuje efekt kataboliczny, tzn. Rozpadają się struktury białkowe mięśni, skóry, kości, narządów wewnętrznych itp. Stopniowo stan ten prowadzi do atrofii i degeneracji tkanek;
• Zwiększone wchłanianie glukozy z jelit powoduje występowanie cukrzycy steroidowej;
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów. Stan ten charakteryzuje się nadmiernym odkładaniem się tłuszczu w pewnych obszarach ciała i uszczuplaniem w innych, ze względu na różną podatność na glukokortykoidy;
• Zbyt wysoki poziom kortyzolu wpływa na nerki, powodując zaburzenia elektrolitowe (hipernatremia i hipokaliemia), zwiększone ciśnienie i zakłócenia procesów dystrofii w tkankach mięśniowych;
• Długotrwałe stosowanie leków, w tym glikokortykosteroidów lub hormonu adrenokortykotropowego.

Niewydolność serca, kardiomiopatia i arytmia rozwijają się z powodu nadmiernego skurczu mięśnia sercowego. Kortyzol hamuje odporność, więc zespół Cushinga u dzieci powoduje pojawienie się różnych chorób zakaźnych.

Czynniki prowokujące do pojawienia się zespołu Itsenko-Cushinga

Każda patologia w gruczołach może zmienić wygląd osoby, zahamować funkcje rozrodcze, mieć negatywny wpływ na stan naczyń krwionośnych i serca. Dlatego eksperci są szczególnie ostrożni, aby zbadać nowe informacje na temat patogenezy, przyczyn i czynników prowokujących zespołu Itsenko-Cushinga. Czynnikami prowadzącymi do wystąpienia zespołu są:

• proces zapalny w pajęczynówce. Towarzyszy powstawaniu zrostów (pajęczynówki);
• urazy głowy, wstrząsy mózgu;
• zapalenie mózgu - zapalenie struktur mózgu wywołane przez patogenne mikroorganizmy lub aktywność kleszczy;
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego;
• dziedziczność;
• ciężkie zatrucie;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Zespół Cushinga może mieć postępujący przebieg z objawami wszystkich objawów w ciągu roku lub stopniowy ze wzrostem objawów od 2 do 10 lat.

Objawy

Objawy zespołu Itsenko-Cushinga są specyficzne i nie można niezależnie zrozumieć, co powoduje pojawienie się pewnych objawów. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, badając wszystkie objawy. Objawy są następujące:

• Według statystyk, w 90% przypadków zespołu Itsenko-Cushinga głównym objawem jest otyłość. Złogi tłuszczu występują na brzuchu, twarzy, szyi i plecach. Twarz nabiera kształtu księżyca, skóra ma ciemnoczerwony kolor z niebieskawym odcieniem (patrz zdjęcie powyżej). Jeśli tłuszcz jest osadzony w rejonie siódmego kręgu szyjnego, wówczas pojawia się garb „żubr”;
• Jeśli chodzi o układ mięśniowy, pacjenci mają zanik mięśni, niski ton i siłę mięśni. Specyficzne objawy towarzyszące zespołowi to:
  • mała ilość mięśni pośladkowych i udowych;
  • niedożywienie mięśni brzucha charakteryzuje się częściowym brakiem tkanki podskórnej;
  • włóknista struktura przepukliny przedniej ściany brzucha.
• Skóra otrzymuje „marmurowy” odcień z wyraźną siateczką naczyniową, pojawia się peeling i suchość. Rozciąganie występuje na skórze kończyn górnych, ud, klatki piersiowej, pośladków i brzucha - niebieskie lub fioletowe paski, osiągając długość 2 cm. Ponadto nie są wykluczone silne wysypki na skórze (trądzik), krwotoki podskórne, jasna pigmentacja niektórych obszarów skóry. Na dłoniach skóra staje się cieńsza;
• Atrofia i uszkodzenie kości nie są wyjątkiem - osteoporoza, prowadząca do bardzo silnego bólu, złamania, deformacja kości, kifoskolioza (skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej) i skolioza (deformacja trzech płaszczyzn kręgosłupa). Ze względu na ściskanie kręgów pojawia się slouch i wzrost maleje. W zespole Cushinga u dzieci występuje opóźnienie wzrostu z powodu spowolnienia rozwoju płytki nasadowej;
• Zaburzenia mięśnia sercowego prowadzą do rozwoju kardiomiopatii, która charakteryzuje się uderzeniami, migotaniem przedsionków i objawami niewydolności serca. Objawy te mogą być śmiertelne;
• W zespole Cushinga centralny układ nerwowy cierpi i manifestuje się:
  • letarg;
  • długotrwała depresja;
  • psychoza;
  • próba samobójstwa.
• W 22% przypadków u pacjentów rozwija się cukrzyca steroidowa, która nie jest związana z żadnym zaburzeniem w funkcjonowaniu trzustki. Przebieg cukrzycy ma łagodny stopień, z umiarkowanym poziomem insuliny i jest szybko równoważony z indywidualnie dobraną dietą i lekami obniżającymi poziom cukru we krwi. Możliwy rozwój obrzęku obwodowego, wielomoczu (zwiększone tworzenie moczu) i moczenie nocne (częste oddawanie moczu w nocy);
• U kobiet możliwe jest wystąpienie hiperandrogenizmu - patologia układu hormonalnego charakteryzująca się takimi objawami:
  • wirylizacja jest kompleksem objawowym charakteryzującym się pojawieniem się cech męskich u kobiet (budowa ciała, głos, wzrost włosów itp.);
  • hirsutyzm - nadmierny wzrost włosów końcowych (twardy, długi i ciemny) typu męskiego u kobiet;
  • hypertrichoza - choroba, która objawia się nadmiernym wzrostem włosów na nietypowych obszarach skóry;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • bezpłodność

Mężczyźni z zespołem Cushinga wykazują objawy:

• feminizacja - rozwój wtórnych cech płciowych charakterystycznych dla kobiet;
• zanik jąder lub zanik jąder - stan patologiczny, w którym gruczoły płciowe (jądra) są znacznie zmniejszone;
• niskie pożądanie seksualne i zaburzenia erekcji;
• ginekomastia - wzrost gruczołów mlecznych z przerostem tkanki tłuszczowej.

Objawy zespołu Cushinga u dzieci są rzadkie, ale ich nasilenie nie jest gorsze od innych chorób układu hormonalnego. Zespół jest bardziej podatny na młodzież.

Zakres choroby Cushinga

Nie ma form, stadiów ani typów zespołu, choroba Cushinga jest podzielona na trzy stopnie przebiegu klinicznego. Stopnie są następujące:

• Łagodne objawy są łagodne: osteoporoza może być nieobecna, funkcje miesiączkowe są zachowane;
• średni stopień ma wyraźne objawy, ale nie ma komplikacji;
• z poważnymi powikłaniami rozwijają się:
  • zanik mięśni;
  • hipokaliemia - niska gęstość jonów potasu we krwi;
  • nefropatia nadciśnieniowa - porażka małych tętnic nerkowych z nadciśnieniem tętniczym;
  • ciężkie zaburzenia psychiczne - grupa chorób charakteryzujących się powikłaniami przebiegu i terapii.

Oprócz stopni istnieją dwa rodzaje choroby Cushinga:

• progresywny. Charakteryzuje się szybkim (w ciągu 7 miesięcy) wzrostem objawów i powikłań;
• bezwładny. Zmiany patologiczne stopniowo tworzą się przez 10 lat.

Diagnostyka

Przy pierwszych podejrzeniach zespołu Itsenko-Cushinga wykluczone jest egzogenne źródło spożycia glukokortykoidów, badane są dane anamnestyczne i fizyczne. Pierwszym krokiem jest znalezienie głównej przyczyny hiperkortykizmu. W tym celu diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą testów przesiewowych:

• oznaczanie wydalania kortyzolu w moczu na dobę. Jeśli poziom kortyzolu wzrośnie 4 razy, oznacza to wiarygodną diagnozę zespołu Cushinga lub samej choroby;
• test małego deksametazonu. Choroba Cushinga obejmuje przyjmowanie deksametazonu, który pomaga znacząco zmniejszyć poziom kortyzolu, ale bez zespołu redukcji.

Aby określić główne źródło hiperkortyzolizmu, wykonuje się scyntygrafię nadnerczy, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową przysadki. Radiografia, tomografia komputerowa klatki piersiowej i kręgosłupa jest wykonywana w celu zdiagnozowania powikłań zespołu. Analiza biochemiczna krwi pomaga zdiagnozować zaburzenia elektrolitowe, wtórną cukrzycę insulinozależną typu 1 itp.

Leczenie

W leczeniu stosuje się specjalny mechanizm łączący radioterapię (terapia gamma i naświetlanie protonowe przysadki mózgowej). Stosując terapię gamma, emitowane są radioaktywne izotopy różnych guzów. Istnieją pewne różnice między terapią gamma a promieniowaniem protonowym przysadki mózgowej:

• duża dawka promieniowania;
• nie dochodzi do uszkodzenia pobliskich narządów;
• wystarczy jedna procedura;
• następne naświetlanie przysadki mózgowej przeprowadza się dopiero sześć miesięcy później;
• promieniowanie protonowe jest bardziej skuteczne w chorobie Itsenko-Cushinga.

Aby uzyskać najlepszy wynik, przepisywane są niektóre leki.

Farmakoterapia

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, leków redukujących cukier i leków moczopędnych. Wyznaczono również:

• glikozydy nasercowe:
  • Korglikon jest szybko działającym lekiem, który leczy łagodne formy zaburzeń czynności serca i rzadko powoduje działania niepożądane;
  • Strofantyna - lek o silnym i długotrwałym działaniu, pomaga w przewlekłej niewydolności serca, możliwe są działania niepożądane;
  • Digoksyna - leczy ciężkie postacie niewydolności serca, jest dostępna w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań, możliwe są działania niepożądane;
  • Celanid jest lekiem łagodnym i stopniowym, który pomaga w umiarkowanych objawach niewydolności serca, rzadko powoduje skutki uboczne;

Przy prawidłowym stosowaniu glikozydów nasercowych tylko 6% może odczuwać objawy zatrucia.

• Immunomodulatory:
  • Interferon - lek pomaga zwiększyć kompleks ochronny;
  • Licopid jest silnym immunomodulatorem, lek jest przeciwwskazany u kobiet karmiących i kobiet w ciąży;
  • Arbidol - lek przeciwwirusowy o działaniu immunomodulującym;
  • Lymphomyosot jest lekiem homeopatycznym o działaniu przeciwobrzękowym i drenażu limfatycznego;
  • Ismigen - lek do zapobiegania chorobom wirusowym;
  • Imudon - lek, który chroni błonę śluzową jamy ustnej przed wirusami i bakteriami;
• leki przeciwdepresyjne:
  • Amitryptylina jest lekiem z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ma działanie uspokajające, uspokajające i przeciwlękowe;
  • Imipramina - lek poprawia nastrój, zmniejsza uczucie depresji;
  • Klomipramina - lek ma działanie przeciwhistaminowe i adrenoceptorowe;
  • Maprotilina - lek, który wzmacnia działanie fenaminy i osłabia pozbawiające działanie rezerpiny;
• środki uspokajające:
  • Waleriana - zmniejsza drażliwość nerwową, promuje sen, wzmacnia działanie tabletek nasennych;
  • Passionflower - łagodzi drgawki, ułatwia zasypianie;
  • Motherwort - ma łagodny efekt relaksacyjny, równoważy tętno;
• terapia witaminowa. Przepisane leki z witaminą C, P, K, B15, B1 itp.;
• farmakoterapia osteoporozy. Przygotowania:
  • Denozumab;
  • Kompleksy estrogenowo-progestynowe;
  • Bisfosfoniany;
  • Kalcytonina z łososia.

Jeśli charakter zespołu Cushinga jest jatrogenny, konieczne jest stopniowe zniesienie glikokortykosteroidów i zastąpienie ich innymi odpowiednimi lekami immunosupresyjnymi. W przypadku endogennej natury hiperkortyzolemii zaleca się podawanie leków hamujących steroidogenezę w nadnerczach (Chloditan, Mamomit, Elipten itp.).

Interwencja chirurgiczna

W przypadku uszkodzenia guza w płucach, przysadce mózgowej i nadnerczach wykonuje się chirurgiczne usunięcie zmian. Jeśli nie jest to możliwe, wykonuje się pojedyncze lub obustronne usunięcie nadnercza (adrenalektomia) lub radioterapia obszaru podwzgórzowo-przysadkowego. Radioterapia odbywa się w połączeniu z leczeniem chirurgicznym lub medycznym.

Okres pooperacyjny dla przewlekłej niewydolności nadnerczy u pacjentów poddanych adrenalektomii oznacza stałą hormonalną terapię zastępczą.

Alternatywne zabiegi

Oprócz leczenia farmakologicznego i chirurgicznego można zastosować alternatywne metody leczenia zespołu i choroby Cushinga. Obejmują one:

• jedzenie;
• leczenie środków ludowych;
• ćwiczenie

Moc

W zespole Cushinga poziom hormonów kortykosteroidowych wzrasta, powodując oczywiste zmiany w pracy różnych tkanek i narządów. Dieta nie wpływa znacząco na produkcję kortyzolu i innych hormonów, ale nie należy lekceważyć właściwego odżywiania. Ścisłe przestrzeganie diety pomoże normalizować i regulować metabolizm.

W diecie nie powinno być dużo nasyconych kwasów tłuszczowych (margaryny, majonezu, masła), zamiast tego konieczne jest zwiększenie produktów o zawartości witaminy D (jaja, ser twardy, produkty mleczne). Potrzebna była również żywność zawierająca wapń (twaróg, mleko, sezam, warzywa).

W otyłości lepiej jest zmniejszyć spożycie soli, tłuszczów zwierzęcych i płynów. Mocną herbatę, napoje alkoholowe i kawę należy całkowicie wyeliminować i zastąpić lekkimi zupami, gotowanym mięsem, płatkami zbożowymi. W przypadku cukrzycy steroidowej zaleca się spożywanie większej ilości białka, zmniejszenie proporcji węglowodanów i tłuszczów.

Środki ludowe

W leczeniu uzupełniającym zespołu Cushinga stosuje się leczenie środkami ludowymi. Zanim przejdziesz do tradycyjnej medycyny, musisz wiedzieć wszystko o patologii: co to jest, przyczyny, czynniki i jakie mogą być komplikacje. Fundusze obejmują:

• Sok z rokitnika. Stosować w czystej postaci w 50 ml na 1 godzinę przed posiłkami trzy razy dziennie. Otaczająca właściwość chroni błonę śluzową żołądka przed działaniem soku żołądkowego i eliminuje objawy wrzodu trawiennego;
• Miód lipowy. 1 łyżkę produktu rozpuszczonego w szklance ciepłej wody i wypij trzy szklanki w ciągu dnia;
• Napar z czosnku. Przydatne w cukrzycy steroidowej, sposób na obniżenie poziomu cukru. Konieczne jest delikatne pocieranie ząbków czosnku, zalanie wrzątkiem i pozostawienie do zaparzenia na 30 minut. Pij pół szklanki trzy razy dziennie małymi łykami;
• Infuzja owoców jarzębina. Łyżkę suszonych owoców zalać szklanką wrzącej wody. Pozostawić do zaparzenia, po wypiciu trzy razy dziennie po pół szklanki.

Ćwiczenie

Ćwiczenia są dobre dla zespołu i choroby Cushinga. Zaleca się regularne wykonywanie lekkiego wysiłku fizycznego, pomaga złagodzić stres, schudnąć i zwiększyć prawidłową masę mięśniową. Najbardziej skutecznym sposobem jest joga, która równoważy metabolizm, odporność i poziom hormonów.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy zaleca się raz w roku zrobić zdjęcie rentgenowskie tureckiego siodła, zbadać pola widzenia i stężenie hormonu adrenokortykotropowego w osoczu krwi. Nie można zignorować objawów zespołu Itsenko-Cushinga, ponieważ mogą się rozwinąć zmiany prowadzące do śmierci. Niezalecane ciężkie ćwiczenia, przepracowanie, stres itp.

Prognoza

Rokowanie zależy od charakteru guza - łagodnego lub złośliwego. Jeśli pacjent ma łagodną kortykosteroidę, późniejsze rokowanie jest dodatnie, ale jednocześnie funkcjonowanie zdrowego nadnercza jest podatne na pełne wyleczenie tylko u 85% pacjentów. Ogólnie rokowanie zależy od przyczyn, dostępności, nasilenia zaostrzeń, terminowej diagnozy i leczenia. Pacjenci powinni być nadzorowani przez endokrynologa. Choroba i zespół nie są tym samym, więc eksperci biorą pod uwagę wszystkie różnice między przyczynami i objawami.

Zespół Cushinga u kobiet, jego objawy i leczenie

Oczywiście wiesz, że sprawcy pełni nie zawsze są - bułeczki i ciasta? Więc dzisiaj rozważymy inny powód - zespół Cushinga. Jeśli zdarzyło się, że rozwinął się zespół Cushinga, objawy u kobiet zawsze bolą harmonię, jest cykliczna, więc jak leczyć tak nieprzyjemną rzecz.

Witaj kochanie! Z tobą Svetlana Morozova. Dzisiaj nauczymy się rozpoznawać i co robić. Chodźmy!

Przyjaciele! Ja, Svetlana Morozova, zapraszam na mega przydatne i interesujące seminaria internetowe! Prezenter, Andrei Eroshkin. Ekspert od odnowy zdrowia, certyfikowany dietetyk.

Tematy nadchodzących webinariów:

• Odkrywamy pięć przyczyn wszystkich przewlekłych zaburzeń w organizmie.
• Jak usunąć naruszenia w przewodzie pokarmowym?
• Jak pozbyć się JCB i czy mogę to zrobić bez operacji?
• Dlaczego dana osoba mocno przyciąga słodycze?
• Beztłuszczowe diety to skrót do resuscytacji.
• Impotencja i zapalenie gruczołu krokowego: przełam stereotypy i wyeliminuj problem
• Jak zacząć odzyskiwać zdrowie już dziś?

Zespół Cushinga, objawy u kobiet: pokaż się!

Rozważ więc objawy:

• Zmiany w analizach: wysoki poziom glukozy we krwi i poziom moczu. Może to wywołać cukrzycę (kortyzol zapobiega wchłanianiu glukozy przez komórki).
• Stała słabość, zmęczenie. Jest bezsenność, bóle głowy, nastrój ciągle „skacze”, kobieta staje się drażliwa, płaczliwa, a czasem agresywna, czasem letargiczna.
• Typowy wygląd. Przy zwykłej diecie i stylu życia szybko przybiera na wadze. Ponadto tłuszcz odkłada się w charakterystycznych miejscach: wokół podbródka i na szyi (tzw. Twarz w kształcie księżyca), w górnej części pleców i powyżej obojczyka (pojawia się „garb bawarski”), a generalnie w górnej części ciała - na klatce piersiowej, ramionach, brzuchu. W tym przypadku nogi tracą na wadze, a mięśnie słabną i zanikają.
• Skóra się pogarsza. Ze względu na szybki przyrost masy ciała pojawiają się fioletowe rozstępy (rozstępy). Sama skóra staje się sucha, cienka, blada (marmurowa). Nie jest jasne, gdzie są krosty, rany, które nie goją się przez bardzo długi czas. Włosy tracą kolor, połysk, siłę, stają się matowe, kruche, cienkie.
• Naruszono poziom żeńskich hormonów płciowych. Jak to wpływa? U kobiet włosy typu męskiego zaczynają rosnąć (jest ich wiele, są ciemne, twarde i rosną nawet na twarzy). Z powodu tej niewydolności hormonalnej cykl menstruacyjny jest zakłócany, a miesiączka może nawet całkowicie ustać. Zmieniają się nawet genitalia: zwiększają swoją wielkość i albo tracą wrażliwość, albo przeciwnie, stają się zbyt wrażliwe.
• U dzieci wzrost spowalnia, mogą występować częste złamania, siniaki.
• U dorosłych osteoporoza rozwija się po stronie układu kostnego, zęby rozpadają się, paznokcie pękają i łuszczą się. Często ludzie skarżą się na bóle stawów, nawet bez względu na zmiany pogody.
• Szczere sprawy. Droga od nadciśnienia do niewydolności serca, w tym arytmii, duszności, dusznicy bolesnej, zwiększenia wielkości serca.
• Zmniejszona odporność. Niekończąca się seria przeziębień, które łatwo się podnoszą i które trudno leczyć.
• U mężczyzn zaczynają się problemy z potencją.

Zespół Cushinga, objawy u kobiet lub choroba - jest różnica!

Z pewnością słyszałeś o chorobie o tej samej nazwie - Itsenko-Cushing. Jaka jest różnica między chorobą a zespołem?

Ogólnie zespół jest zespołem powiązanych objawów, które pojawiają się z powodu określonej przyczyny. Istnieją dwie przyczyny zespołu Cushinga: nadmierna synteza hormonu kortyzolu przez nadnercza (najczęściej z powodu guza) lub długotrwałe stosowanie leków hormonalnych - glukokortykoidy (zespół leku Cushinga). Zespół ten ma drugą nazwę - pierwotny hiperkortyzolizm (zespół niezależny od ACTH).

Choroba Itsenko-Cushinga rozwija się z powodu wtórnego hiperkortyzolizmu (zależny od ACTH typ zespołu), tj. kiedy nadnercza nie są w stanie normalnie funkcjonować z powodu zakłócenia w funkcjonowaniu gruczołu, który je kontroluje. I to jest przysadka mózgowa, która z kolei jest kontrolowana przez podwzgórze.

I najczęściej takie zaburzenia powodują guzy lub urazy czaszkowo-mózgowe, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego). U kobiet praca przysadki mózgowej i podwzgórza może również zostać przerwana w okresie menopauzy, po porodzie, w czasie ciąży.

Oznacza to, że oprócz zespołu Cushinga choroba Itsenko-Cushinga przejawia się w wielu innych zaburzeniach: od układu nerwowego, nerek, serca, układu hormonalnego i narządów trawiennych.

A zespół Cushinga jest cykliczny, gdy objawy pojawiają się okresowo i ustępują. Aby go zdiagnozować, konieczne jest zapisanie 3-krotnego wzrostu kortyzolu w analizach i 2-krotnego spadku do wartości normalnych. Złapanie tego jest trudne, dlatego diagnoza cyklicznego zespołu Cushinga pojawia się rzadko.

Oto krótkie podsumowanie różnic.

Teraz przejdźmy dalej.

Jak określić?

Idziemy do lekarza. Najpierw dla terapeuty, a następnie udziela wskazówek endokrynologowi. Z kolei endokrynolog zaleca badanie:

• Badania krwi i moczu (ogólne i biochemiczne);
• MRI (rezonans magnetyczny) mózgu;
• MRI i CT (tomografia komputerowa) narządów jamy brzusznej;
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• Testy hormonalne, specyficzne próbki krwi na hormony.

A potem, kiedy ustalona zostanie diagnoza, przepisuje się leczenie.

Wyeliminuj „złamanie”

Jak więc potraktować taką paskudną rzecz:

1. Jeśli wszystkie te schorzenia rozwinęły się z powodu stosowania leków hormonalnych, są one stopniowo anulowane, dawka jest zmniejszona, zastępowana przez leki o podobnym działaniu. Dlaczego stopniowo: jeśli nagle odbierzesz i zatrzymasz ich przyjęcie, może się rozwinąć kryzys nadnerczy, a następnie musisz pilnie wezwać karetkę.
2. Przepisuj leki hamujące produkcję kortyzolu lub ACTH - hormonu adrenokortykotropowego, który jest wytwarzany w przysadce mózgowej i pobudza syntezę kortyzolu nadnerczy.
3. Jeśli usterka występuje w guzie, najpierw przepisywana jest radioterapia, a następnie wykonywana jest operacja.
4. W przypadku nowotworu złośliwego kursy radioterapii są powtarzane. Przepisywane są leki przepisywane, a leki są wstrzykiwane do naczyń, przez które krew dostaje się do guzów, które blokują światło naczynia. Następnie odżywienie guza zatrzymuje się.

Zwykle rokowanie dla nowotworów złośliwych nie jest najbardziej różowe: w 40% jest to śmiertelny wynik. Jeśli guz jest łagodny, to po leczeniu przywraca się 80% wszystkich zdrowych funkcji.

Jaka jest dodatkowa terapia:

• Leczenie osteoporozy - leki wapniowe
• Leczenie serca - leki potasowe, magnezowe oraz walka z nadciśnieniem.
• Leczenie cukrzycy - insulina.
• Leki przeciwdepresyjne.
• Immunostymulanty.
• Leczenie środków ludowych. Myślę, że to jest warte więcej.

Metody ludzi

Wszystkie leki, które hamują syntezę hormonów, znacznie zmniejszają apetyt. Problem apetytu można rozwiązać za pomocą ziół. To jest pierwszy i główny.

Co jeszcze są przepisane zioła: normalizacja metabolizmu, łagodne działanie moczopędne, ogólne działanie tonizujące, wzmocnienie układu odpornościowego, zmniejszenie ciśnienia, zwalczanie infekcji, usuwanie kamieni nerkowych.

Więc to nie będzie zbyteczne. Ale wszystkie chwasty i opłaty można wziąć tylko po konsultacji z lekarzem, oczywiście.

Jakie zioła są używane do tego:

• Pokrzywa
• Skrzyp
• Medunica
• Sukcesja
• Liście czarnej porzeczki i kalina
• Lukrecja
• Jałowiec
• Morwa
• Werbena
• Korzenie mniszka lekarskiego
• Pietruszka
• Ładunki moczopędne i hipotoniczne

Możesz początkowo kupić gotowe miksy, lub możesz je zrobić w domu - ponieważ jest to wygodniejsze dla każdego.

Nadszedł czas, aby dokonać właściwego wyboru dla swojego zdrowia. Nie jest za późno - działaj! Teraz dostępne są dla ciebie 1000-letnie przepisy. 100% naturalnych kompleksów Trado to najlepszy prezent dla Twojego ciała. Zacznij odzyskiwać zdrowie już dziś!

Więc zadbaj o siebie, drodzy. Pamiętaj, że jeśli pójdziesz na czas do lekarza i zaczniesz leczenie, szansa na wyzdrowienie jest znacznie wyższa.

Na tym kończę to nie jest prosty temat, taki jak zespół Cushinga, objawy u kobiet. Bądź zdrowy, zadbaj o siebie.

Udostępniaj znajomym w sieciach społecznościowych, subskrybuj aktualizacje. To zawsze jest interesujące!

Zespół Itsenko-Cushinga: przyczyny, objawy i metody leczenia

Zespół Itsenko-Cushinga to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku nadmiernego tworzenia się kortyzolu lub glikokortykosteroidów przedostających się do organizmu człowieka z zewnątrz. Źródłem nadprodukcji steroidów mogą być nadnercza, przysadka mózgowa i niektóre inne narządy. Ta patologia charakteryzuje się rozwojem szeregu specyficznych objawów klinicznych, których długotrwała manifestacja prowadzi do poważnych konsekwencji.

Główne przyczyny rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga:

• łagodny lub złośliwy nowotwór z komórek strefy kory nadnerczy, wydzielający kortyzol - kortykosteroma;
• gruczolak przysadki, wytwarzający nadmiar hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) - kortykotropinoma;
• guzy zewnątrzwydzielnicze z ektopową produkcją ACTH - drobnokomórkowy rak płuc, nowotwory endokrynnej trzustki;
• długotrwałe stosowanie niefizjologicznie wysokich dawek glikokortykosteroidów na jakiekolwiek choroby (często z toczniem rumieniowatym układowym).

W literaturze hiperkortyzolizm związany z gruczolakiem przysadki nazywany jest chorobą Cushinga.

Kortyzol jest głównym glikokortykosteroidem w organizmie. Gdy jest nadmiernie uformowany, następuje zmiana procesów metabolicznych (metabolizm węglowodanów, tłuszczów, białek, równowaga elektrolitów) w różnych układach.

Zespół Itsenko-Cushinga ma specyficzne objawy kliniczne, więc dokonanie wstępnej diagnozy jest często możliwe przy pierwszym badaniu pacjenta. Najbardziej typowe manifestacje:

• specyficzne - cushingoidalne - otyłość (twarz w kształcie księżyca z purpurowym odcieniem skóry, redystrybucja tłuszczu podskórnego ze zmniejszeniem jego grubości w dolnej połowie ciała i wzrost ciała);
• zanik mięśni miednicy i obręczy barkowej;
• fioletowe paski (rozstępy) na skórze brzucha, ud i gruczołów mlecznych;
• trądzik na skórze całej powierzchni ciała;
• przebarwienia z ektopową produkcją ACTH.

Podczas wywiadu z pacjentem często można zidentyfikować dolegliwości związane z zaburzeniami rytmu serca (migotanie przedsionków, estrasystolia), nadciśnienie tętnicze, objawy niewydolności serca (duszność, obrzęk) związane z upośledzeniem równowagi wodno-elektrolitowej (hipokaliemia i hipernatremia z zatrzymaniem płynów w organizmie).

Pod wpływem kortyzolu aktywowana jest glukoneogeneza (tworzenie glukozy w wątrobie), dlatego u takich pacjentów często występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów aż do rozwoju cukrzycy.

Gdy kortykotropinoza u kobiet może mieć następujące objawy:

• hirsutyzm (nadmiar owłosienia u mężczyzn);
• naruszenie cyklu miesiączkowego aż do rozwoju braku miesiączki;
• bezpłodność

Rozwój tych objawów u kobiet z kortykotropiną wynika z faktu, że ACTH aktywuje nie tylko produkcję kortyzolu, ale także androgenów nadnerczy (androstendionu i dihydroepiandrosteronu). W przypadku mężczyzn ich nadmiar nie ma znaczenia klinicznego, z wyjątkiem dzieci płci męskiej, które mogą mieć przedwczesne dojrzewanie w chorobie Cushinga.

Oprócz oceny charakterystycznych objawów choroby wymagane są liczne dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Pierwszym testem na wykrycie hiperkortykizmu (wysoki poziom kortyzolu we krwi) jest test małego deksametazonu. Jest również niezbędny do wykrywania zespołu Cushinga spowodowanego przyjmowaniem glikokortykosteroidów (prednizon, deksametazon).

Określenie poziomu kortyzolu we krwi bez testów czynnościowych nie ma charakteru informacyjnego.

Mały test deksametazonu przeprowadza się w następujący sposób:

• O 23:00 pacjent przyjmuje 1 mg deksametazonu (1 tabletka).
• O 8 rano następnego dnia ustala się poziom kortyzolu.

Jeśli przekracza 50 nmol / l, najprawdopodobniej wskazuje na hiperkortycyzm.

W celu dalszej diagnostyki w celu określenia przyczyn dużego testu deksametazonu:

• O 8:00 określa się poziom kortyzolu.
• O godzinie 23:00 pacjent przyjmuje 8 mg deksametazonu.
• O 8:00 następnego dnia ponownie określa się stężenie kortyzolu.

Gdy hiperkortykoidyzm z powodu kortykotropinii, poziom kortyzolu zmniejsza się o 50% lub więcej od wartości wyjściowej, a gdy produkcja kortykosteroidów i ektopowego ACTH zmniejsza się o mniej niż 50%.

W niektórych laboratoriach zamiast małego deksametazonu testuje się poziom kortyzolu w ślinie o 23:00 (zwykle mniej niż 4 nmol / l) lub w moczu (z zespołem Cushinga zwiększonym o 3-4 razy), a jako alternatywę dla dużej próbki, oznaczanie poziomu ACTH o 8:00. Jeśli stężenie ACTH jest mniejsze niż 10 pg / ml, chodzi o kortykosterom lub jego produkt ektopowy, a jeśli więcej niż 20 pg / ml jest to kortykotropinoma. Wartość diagnostyczna wartości pośrednich nie jest zdefiniowana.

Po przeprowadzeniu testów funkcjonalnych wykonywane są następujące środki diagnostyki miejscowej:

• jeśli podejrzewa się gruczolaka przysadki, wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) siodła tureckiego;
• w przypadku podejrzewanych kortykosteroidów, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego przestrzeni zaotrzewnowej.

Najtrudniejsza diagnoza miejscowa zespołu Itsenko-Cushinga, spowodowana ektopową produkcją ACTH. Lokalizacja guza może być dowolna, ale najczęściej znajduje się w płucach i trzustce. MRI jamy brzusznej z kontrastem i wielospiralnym CT narządów klatki piersiowej wykorzystuje się do jej wykrycia.

W przypadku wykrycia gruczolaka przysadki obowiązkowe jest badanie przez neurologa i okulistę (z badaniem dna oka i perymetrią), ponieważ większości guzów zlokalizowanych wewnątrz czaszki towarzyszą zaburzenia neurologiczne (uporczywe bóle głowy) i zaburzenia widzenia (utrata bocznych pól widzenia, ostrość widzenia aż do jego całkowitej utraty).