Nerki mają złożoną strukturę. Ich jednostką strukturalną jest nefron. Struktura nefronu pozwala mu w pełni wykonywać swoje funkcje - jest filtrowana, proces reabsorpcji, wydalania i wydzielania biologicznie aktywnych składników.

Powstały pierwotny, a następnie wtórny mocz, który jest wydalany przez pęcherz. W ciągu dnia duża ilość osocza jest filtrowana przez narząd wydalniczy. Jego część jest następnie zwracana do ciała, reszta jest usuwana.

Struktura i funkcja nefronów są ze sobą powiązane. Jakiekolwiek uszkodzenie nerek lub ich najmniejszych jednostek może prowadzić do zatrucia i dalszego zaburzenia całego ciała. Konsekwencją nieracjonalnego stosowania niektórych leków, niewłaściwego leczenia lub diagnozy może być niewydolność nerek. Pierwsze objawy są powodem wizyty u specjalisty. Urolodzy i nefrologowie zajmują się tym problemem.

Czym jest nefron

Nefron jest strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki. Istnieją aktywne komórki bezpośrednio zaangażowane w produkcję moczu (jedna trzecia całości), reszta jest w rezerwie.

Komórki rezerwowe stają się aktywne w nagłych wypadkach, na przykład z powodu urazów, stanów krytycznych, gdy znaczna część jednostek nerkowych zostaje nagle utracona. Fizjologia wydalania obejmuje częściową śmierć komórki, więc struktury rezerwowe można aktywować jak najszybciej, aby utrzymać funkcje narządu.

Co roku ginie do 1% jednostek strukturalnych - umierają na zawsze i nie są przywracane. Przy odpowiednim stylu życia, braku chorób przewlekłych utrata zaczyna się dopiero po 40 latach. Biorąc pod uwagę, że liczba nefronów w nerkach wynosi około 1 miliona, odsetek ten wydaje się mały. Na starość praca narządu może znacznie się pogorszyć, co zagraża naruszeniu funkcjonalności układu moczowego.

Proces starzenia można spowolnić, zmieniając styl życia i zużywając wystarczającą ilość czystej wody pitnej. Nawet w najlepszym razie tylko 60% aktywnych nefronów w każdej nerce pozostaje z czasem. Liczba ta nie jest krytyczna, ponieważ filtracja plazmowa jest zakłócona tylko z utratą ponad 75% komórek (zarówno aktywnych, jak i znajdujących się w rezerwie).

Niektórzy ludzie żyją, utraciwszy jedną nerkę, a następnie druga wykonuje wszystkie funkcje. Praca układu moczowego jest znacznie upośledzona, dlatego konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki i leczenia chorób na czas. W takim przypadku konieczne są regularne wizyty u lekarza w celu ustalenia terapii podtrzymującej.

Anatomia nefronu

Anatomia i struktura nefronu jest dość złożona - każdy element odgrywa pewną rolę. W przypadku nieprawidłowego działania nawet najmniejszego elementu nerki przestają normalnie funkcjonować.

• kapsułka;
• struktura kłębuszkowa;
• struktura rurowa;
• pętle henle;
• kanaliki zbiorcze.

Nefron w nerkach składa się z segmentów komunikowanych ze sobą. Kapsuła Shumlyansky-Bowmana, plątanina małych naczyń - to składniki ciała nerkowego, w których zachodzi proces filtracji. Dalej są kanaliki, w których substancje są ponownie wchłaniane i wytwarzane.

Od łydki nerki zaczyna się obszar bliższy; dalej pętle, pozostawiając dystalne. Nefrony w postaci rozszerzonej pojedynczo mają długość około 40 mm, a jeśli są złożone, ok. 100000 m.

Kapsułki Nefronu znajdują się w substancji korowej, są zawarte w rdzeniu, a następnie ponownie w korze mózgowej, a na koniec - w strukturach zbiorczych, które wchodzą do miedniczki nerkowej, gdzie zaczynają się moczowody. Na nich usuwa się mocz wtórny.

Kapsułka

Nefron zaczyna się od ciała malpighian. Składa się z kapsułki i cewki kapilar. Komórki wokół małych naczyń włosowatych są ułożone w kształcie czapki - jest to ciało nerkowe, które przechodzi przez opóźnione osocze. Podocyty pokrywają ścianę kapsułki od wewnątrz, która wraz z zewnętrzną tworzy szczelinową wnękę o średnicy 100 nm.

Fenestrowane (fenestrowane) naczynia włosowate (składniki kłębuszków) zaopatrywane są w krew z tętnic doprowadzających. Inaczej nazywane są „magiczną siecią”, ponieważ nie odgrywają żadnej roli w wymianie gazu. Krew przepływająca przez tę siatkę nie zmienia składu gazu. Osocze i substancje rozpuszczone pod wpływem ciśnienia krwi do kapsułki.

Kapsułka nefronowa gromadzi nacieki zawierające szkodliwe produkty oczyszczania krwi osocza - tak powstaje pierwotny mocz. Szczelina podobna do szczeliny między warstwami nabłonka służy jako filtr ciśnieniowy.

Ze względu na powstające i wychodzące tętniczki kłębuszkowe zmienia się ciśnienie. Membrana piwnicy pełni rolę dodatkowego filtra - zatrzymuje niektóre elementy krwi. Średnica cząsteczek białka jest większa niż pory membrany, więc nie przechodzą.

Niefiltrowana krew dostaje się do tętniczek odprowadzających, przechodząc do sieci naczyń włosowatych, otaczając kanaliki. Następnie substancje wchłaniane przez te kanaliki wchodzą do krwi.

Kapsułka nefronu ludzkiej nerki komunikuje się z kanalikiem. Następna sekcja nazywana jest proksymalną, mocz pierwotny trwa.

Zwinięte kanaliki

Kanaliki proksymalne są proste i zakrzywione. Powierzchnia wewnątrz jest wyłożona cylindrycznym i sześciennym nabłonkiem. Granica szczoteczki z kosmkami jest warstwą absorbującą kanaliki nefronowe. Selektywne wychwytywanie zapewnia duży obszar kanalików proksymalnych, bliskie przemieszczenie naczyń peritubularnych i duża liczba mitochondriów.

Płyn krąży między komórkami. Składniki osocza w postaci substancji biologicznych są filtrowane. W zwiniętych kanalikach nefronu wytwarzane są erytropoetyna i kalcytriol. Szkodliwe wtrącenia, które wpadają do filtratu za pomocą odwróconej osmozy, są wyświetlane z moczem.

Segmenty nefronów filtrują kreatyninę. Ilość tego białka we krwi jest ważnym wskaźnikiem czynności funkcjonalnej nerek.

Loops henle

Pętla Henle chwyta część proksymalnego i odcinka sekcji dystalnej. Początkowo średnica pętli nie zmienia się, a następnie zwęża się i wypuszcza jony Na do przestrzeni pozakomórkowej. Tworząc osmozę, H2O jest zasysane pod ciśnieniem.

Zstępujące i wznoszące się kanały są pętlami. Obszar opadający o średnicy 15 μm składa się z nabłonka, w którym znajduje się wiele pęcherzyków pinocytotycznych. Wstępujące miejsce jest pokryte sześciennym nabłonkiem.

Pętle są rozłożone między korową i mózgową substancją. W tym obszarze woda przesuwa się w dół, a następnie powraca.

Na początku kanał dystalny dotyka sieci naczyń włosowatych w miejscu naczynia przywodzącego i wydalniczego. Jest raczej wąska i wyłożona gładkim nabłonkiem, a na zewnątrz gładka błona podstawna. Tutaj uwalniany jest amoniak i wodór.

Zbiorcze kanaliki

Zbiorowe rury nazywane są również przewodami Belliniego. Ich wewnętrzna podszewka to jasne i ciemne komórki nabłonkowe. Pierwszy reabsorbuje wodę i jest bezpośrednio zaangażowany w rozwój prostaglandyn. Kwas solny jest wytwarzany w ciemnych komórkach złożonego nabłonka, ma zdolność do zmiany pH moczu.

Zbiorcze kanaliki i przewody zbiorcze nie należą do struktury nefronu, ponieważ znajdują się nieco niżej w miąższu nerek. W tych elementach strukturalnych występuje pasywne zasysanie wody. W zależności od funkcjonalności nerek organizm reguluje ilość wody i jonów sodu, co z kolei wpływa na ciśnienie krwi.

Rodzaje nefronów

Elementy konstrukcyjne są podzielone w zależności od cech struktury i funkcji.

Kory korowe są podzielone na dwa typy - wewnątrzkorowe i super urzędowe. Liczba tych ostatnich wynosi około 1% wszystkich jednostek.

Cechy superformalnych nefronów:

• mała objętość filtrowania;
• położenie kłębuszków na powierzchni kory;
• najkrótsza pętla.

Nerki składają się głównie z wewnątrzczaszkowych nefronów, ponad 80%. Znajdują się one w warstwie korowej i odgrywają główną rolę w filtracji pierwotnego moczu. Ze względu na większą szerokość tętniczek wydalniczych w kłębuszkach wewnątrzczaszkowych nefronów, krew dostaje się pod ciśnieniem.

Elementy korowe regulują ilość osocza. Z braku wody jest odbijany z przeciwstawnych nefronów, które są umieszczane w większych ilościach w rdzeniu. Wyróżniają się dużymi ciałkami nerkowymi o stosunkowo długich kanalikach.

Yuxtamedullary stanowi ponad 15% wszystkich nefronów narządu i tworzy ostateczną ilość moczu, określając jego stężenie. Ich osobliwością konstrukcji są długie pętle Henle. Niosące i prowadzące statki o tej samej długości. Z wychodzących pętli powstają, przenikające do rdzenia równolegle z Henlem. Następnie wchodzą do sieci żylnej.

Funkcje

W zależności od rodzaju nerki nerki spełniają następujące funkcje:

• filtrowanie;
• odwrotne ssanie;
• wydzielanie.

Pierwszy etap charakteryzuje się wytwarzaniem pierwotnego mocznika, który jest dalej oczyszczany przez reabsorpcję. Na tym samym etapie użyteczne substancje są wchłaniane, mikro i makroelementy, woda. Ostatnim etapem powstawania moczu jest wydzielanie kanalikowe - powstaje mocz wtórny. Usuwa substancje, które nie są potrzebne organizmowi. Strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki są nefrony, które są:

• utrzymać równowagę wodno-solną i elektrolitową;
• regulują nasycanie moczu składnikami biologicznie czynnymi;
• utrzymać równowagę kwasowo-zasadową (pH);
• kontrolować ciśnienie krwi;
• usuwać produkty przemiany materii i inne szkodliwe substancje;
• uczestniczyć w procesie glukoneogenezy (otrzymywanie glukozy ze związków nie będących węglowodanami);
• prowokować wydzielanie pewnych hormonów (na przykład regulując ton ścian naczyń krwionośnych).

Procesy zachodzące w ludzkim nefronie pozwalają ocenić stan narządów układu wydalniczego. Można to zrobić na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest obliczenie zawartości kreatyniny (produktu rozkładu białka) we krwi. Wskaźnik ten opisuje, ile jednostek nerek radzi sobie z funkcją filtrowania.

Praca nefronu może być również oceniana za pomocą drugiego wskaźnika - wskaźnika filtracji kłębuszkowej. Normalne osocze krwi i pierwotny mocz powinny być filtrowane z szybkością 80-120 ml / min. Dla ludzi w wieku dolnym limit może być normą, ponieważ po 40 latach komórki nerki obumierają (kłębuszki stają się znacznie mniejsze, a organizmowi trudniej jest w pełni filtrować ciecze).

Funkcje niektórych składników filtra kłębuszkowego

Filtr kłębuszkowy składa się z fenestrowanego śródbłonka naczyń włosowatych, błony podstawnej i podocytów. Między tymi strukturami znajduje się macierz mezangialna. Pierwsza warstwa spełnia funkcję filtracji zgrubnej, druga - eliminuje białka, a trzecia oczyszcza plazmę z małych cząsteczek niepotrzebnych substancji. Membrana ma ładunek ujemny, więc albumina nie przenika przez nią.

Osocze krwi w kłębuszkach jest filtrowane, a mezangiocyty podtrzymują swoją pracę - komórki macierzy mezangium. Struktury te pełnią funkcje skurczowe i regeneracyjne. Mezangiocyty odbudowują błonę podstawną i podocyty, i podobnie jak makrofagi absorbują martwe komórki.

Jeśli każda jednostka wykonuje swoją pracę, nerki funkcjonują jako skoordynowany mechanizm, a tworzenie się moczu przechodzi bez powrotu toksycznych substancji do organizmu. Zapobiega to gromadzeniu się toksyn, pojawieniu się obrzęków, nadciśnieniu i innych objawów.

Zaburzenia nefronu i ich zapobieganie

W przypadku zaburzeń czynnościowych i strukturalnych nerek dochodzi do zmian wpływających na pracę wszystkich narządów - zaburzenia równowagi wodno-solnej, kwasowości i metabolizmu są zaburzone. Przewód pokarmowy przestaje normalnie funkcjonować i mogą wystąpić reakcje alergiczne z powodu zatrucia. Zwiększa również obciążenie wątroby, ponieważ ten narząd jest bezpośrednio związany z eliminacją toksyn.

W przypadku chorób związanych z dysfunkcją transportową kanalików występuje jedna nazwa - tubulopatia. Są dwojakiego rodzaju:

Pierwszy typ to wrodzona patologia, druga to nabyta dysfunkcja.

Aktywna śmierć nefronów zaczyna się podczas przyjmowania leków, których skutki uboczne wskazują na możliwą chorobę nerek. Niektóre leki z następujących grup mają działanie nefrotoksyczne: niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, leki immunosupresyjne, przeciwnowotworowe itp.

Tubulopatie są podzielone na kilka typów (według lokalizacji):

Z całkowitą lub częściową dysfunkcją kanalików proksymalnych można zaobserwować fosfaturię, kwasicę nerkową, nadwzroczność moczową i glikozurię. Zaburzona reabsorpcja fosforanów prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej, która nie jest przywracana podczas terapii witaminą D. Hiperacururia charakteryzuje się upośledzoną funkcją transportową aminokwasów, co prowadzi do różnych chorób (w zależności od rodzaju aminokwasu). Takie warunki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, a także dystalnej tubulopatii:

• cukrzycowa woda nerkowa;
• kwasica kanalikowa;
• pseudohypoaldosteronizm.

Naruszenia są łączone. Wraz z rozwojem złożonych patologii, absorpcja aminokwasów z glukozą i reabsorpcja wodorowęglanów z fosforanami może jednocześnie maleć. W związku z tym pojawiają się następujące objawy: kwasica, osteoporoza i inne patologie tkanki kostnej.

Zapobiegaj pojawieniu się zaburzeń czynności nerek, prawidłowej diety, stosowaniu wystarczającej ilości czystej wody i aktywnego trybu życia. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą na czas w przypadku objawów zaburzeń czynności nerek (aby zapobiec przewlekłej postaci ostrej choroby).

Nie zaleca się przyjmowania leków (zwłaszcza na receptę z nefrotoksycznymi skutkami ubocznymi) bez recepty lekarza - mogą one również zaburzać funkcje układu moczowego.

Strukturalnie funkcjonalna jednostka nerki - nefron

Aby istniało ludzkie ciało, dostarcza ono nie tylko systemu dostarczania do niego substancji w celu budowania ciała lub wydobywania z niego energii.

Istnieje również cały kompleks różnych wysoce skutecznych struktur biologicznych do usuwania produktów odpadowych.

Jedną z tych struktur są nerki, których roboczą jednostką strukturalną jest nefron.

Ogólne informacje

To jedna z funkcjonalnych jednostek nerki (jeden z jej elementów). W organie znajduje się co najmniej 1 milion nefronów i razem tworzą spójnie funkcjonujący system. Dzięki swojej strukturze nefrony umożliwiają filtrację krwi.

Dlaczego - krew, ponieważ wiadomo, że nerki produkują mocz?
Wytwarzają mocz z krwi, gdzie organy, wybierając wszystko, czego potrzebują, wysyłają substancje:

• albo w tej chwili ciało nie jest całkowicie wymagane;
• lub ich nadwyżki;
• może stać się dla niego niebezpieczny, jeśli nadal będą we krwi.

Aby zrównoważyć skład i właściwości krwi, konieczne jest usunięcie z niej niepotrzebnych składników: nadmiaru wody i soli, toksyn, białek o niskiej masie cząsteczkowej.

Struktura nefronu

Odkrycie metody ultradźwiękowej umożliwiło odkrycie: nie tylko serca, ale wszystkich narządów: wątroby, nerek, a nawet mózg ma zdolność redukcji.

Nerki są ściśnięte i rozluźnione w pewnym rytmie - ich wielkość i objętość zmniejszają się lub zwiększają. Gdy to nastąpi, kompresja, rozciąganie tętnic przechodzących przez ciało narządu. Poziom ciśnienia w nich również się zmienia: gdy nerka się rozluźnia, zmniejsza się, a gdy zmniejsza się, zwiększa się, co umożliwia pracę nefronu.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicach, uruchamiany jest układ naturalnych półprzepuszczalnych błon w strukturze nerki - i substancje niepotrzebne dla ciała, po ich przeciśnięciu, są usuwane z krwiobiegu. Wchodzą do formacji, które są początkowymi częściami układu moczowego.

W niektórych segmentach występują obszary, w których ma miejsce odwrotne zasysanie (powrót) wody i części soli do krwiobiegu.

W nefronie wyróżnia się:

• pierwotna strefa filtracji (ciało nerkowe, składające się z kłębuszka, znajdujące się w kapsule Shumlyansky-Bowmana);
• strefa reabsorpcji (sieć naczyń włosowatych na poziomie początkowych odcinków pierwotnych dróg moczowych - kanaliki nerkowe).

Kula nerkowa

Jest to nazwa sieci naczyń włosowatych, która jest naprawdę podobna do luźnej plątaniny, w której rozpada się tętniczek przynoszący (inna nazwa: podaż).

Ta struktura zapewnia maksymalną powierzchnię styku ścian kapilarnych z intymną (bardzo blisko) sąsiadującą z nimi selektywnie przepuszczalną trójwarstwową membraną, która tworzy wewnętrzną ścianę kapsuły bowmana.

Grubość ścian naczyń włosowatych jest utworzona przez tylko jedną warstwę komórek śródbłonka z cienką warstwą cytoplazmatyczną, w której znajdują się fenestry (puste struktury), które transportują substancje w jednym kierunku - od światła kapilary do wnęki kapsułki ciałka nerkowego.

W zależności od lokalizacji w odniesieniu do kłębuszków włośniczkowych (kłębuszków) są to:

• wewnątrzkomórkowy (wewnątrzkomórkowy);
• pozagłębnikowe (pozagłębnikowe).

Przechodząc przez pętle kapilarne i uwalniając je od żużla i nadmiaru, krew jest zbierana w tętnicy wyładowczej. To z kolei tworzy kolejną sieć naczyń włosowatych, splatających kanaliki nerkowe w ich krętych obszarach, z których krew jest zbierana do żyły, a tym samym wraca do krwiobiegu nerki.

Kapsuła Bowman-Shumlyansky

Struktura tej struktury pozwala porównać z powszechnie znanym w życiu codziennym tematem - sferyczną strzykawką. Jeśli naciśniesz na jego dnie, tworzy on miskę z wewnętrzną wklęsłą powierzchnią półkulistą, która jest jednocześnie niezależnym kształtem geometrycznym i służy jako kontynuacja zewnętrznej półkuli.

Pomiędzy dwiema ścianami uformowanej formy pozostaje szczelinowo-przestrzenna wnęka, ciągnąca się do nosa strzykawki. Innym przykładem porównania jest kolba termosu z wąską wnęką między dwiema ścianami.

Kapsuła Bowmana-Shumlyansky'ego ma również szczelinę wewnętrzną w kształcie szczeliny między dwiema ścianami:

• zewnętrzny, określany jako płytka ciemieniowa i
• wewnętrzny (lub talerz wewnętrzny).

Przede wszystkim podocyt przypomina kikut z kilkoma grubymi głównymi korzeniami, z których korzenie równomiernie przesuwają się na obie strony, są cieńsze, a cały system korzeniowy, rozłożony na powierzchni, zarówno rozciąga się daleko od środka, jak i wypełnia prawie całą przestrzeń wewnątrz koła utworzonego przez niego. Główne typy:

1. Podocyty są gigantycznymi komórkami z ciałami zlokalizowanymi w jamie kapsułki i jednocześnie podniesionymi powyżej poziomu ściany naczyń włosowatych dzięki poleganiu na ich procesach w kształcie korzenia cytotrabekuli.
2. Cytotrabecula jest poziomem pierwotnego rozgałęzienia „nogi” procesu (w przykładzie z kikutem, głównymi korzeniami), ale istnieje również wtórne rozgałęzienie - poziom cytopodii.
3. Cytopodia (lub szypułki) są procesami wtórnymi z rytmicznie utrzymywaną odległością wyładowania od cytotrabekuli („głównego korzenia”). Z powodu jednorodności tych odległości, uzyskuje się równomierny rozkład cytopodii w obszarach powierzchni kapilarnej po obu stronach cytotrabekuli.

Wyrostki-cytopodia jednej cytotrabekuli, wchodzące w odstępy między podobnymi formacjami sąsiedniej komórki, tworzą kształt, relief i wzór bardzo przypominający zamek błyskawiczny, pomiędzy poszczególnymi „zębami”, których są tylko wąskie równoległe szczeliny o liniowej postaci zwane szczelinami filtracji (przepony szczelinowe).

Ze względu na tę strukturę podocytów, cała zewnętrzna powierzchnia kapilar, zwrócona w stronę wnęki kapsułki, jest całkowicie pokryta przeplotami cytopodii, których zamki błyskawiczne nie pozwalają na pchanie ścianki kapilary wewnątrz wnęki kapsułki, przeciwdziałając sile ciśnienia krwi wewnątrz kapilary.

Kanaliki nerkowe

Zaczynając od bulwiastego pogrubienia (kapsułka Shumlyansky'ego-Bowmana w strukturze nefronu), główny układ moczowy ma ponadto charakter kanalików o średnicy różnej długości, ponadto w pewnych obszarach nabierają charakterystycznie zwiniętego kształtu.

Ich długość jest taka, że ​​niektóre z ich segmentów znajdują się w korze mózgowej, inne - w miąższu rdzenia nerkowego.
Na drodze płynu z krwi do moczu pierwotnego i wtórnego przechodzi on przez kanaliki nerkowe, składający się z:

• proksymalny zwężony kanalik;
• Pętle Henle, mające zstępujące i wznoszące się kolano;
• dystalny zwichnięty kanalik.

Ten sam cel jest obsługiwany przez obecność interdigitations - palcowe wgłębienia membran sąsiednich komórek do siebie. Aktywna resorpcja substancji do światła kanalika jest procesem bardzo energochłonnym, więc cytoplazma komórek cewkowych zawiera wiele mitochondriów.

Wytworzono w naczyniach włosowatych, splatając powierzchnię proksymalnego zwężonego kanalika
reabsorpcja:

• jony sodu, potasu, chloru, magnezu, wapnia, wodoru, jonów węglanowych;
• glukoza;
• aminokwasy;
• niektóre białka;
• moczniki;
• woda.

Zatem z pierwotnego filtratu - pierwotnego moczu utworzonego w kapsule Bowmana, powstaje związek pośredni, który podąża za pętlą Henle (z charakterystycznym wygięciem kształtu szpilki do włosów w rdzeniu nerkowym), w którym oddziela się kolano skierowane w dół o małej średnicy i wznoszące się kolano o dużej średnicy.

Średnica kanalików nerkowych w tych obszarach zależy od wysokości nabłonka, wykonując różne funkcje w różnych częściach pętli: w cienkim przekroju jest płaska, zapewniając skuteczność pasywnego transportu wody, w grubym - wyższym kubicznym, zapewniając aktywność reabsorpcyjną w hemokapilarach elektrolitów (głównie sodu) i pasywnie po wodzie.

W dystalnym kanaliku krętym tworzy się mocz końcowej (wtórnej) kompozycji, która powstaje podczas opcjonalnej reabsorpcji (ponownego zasysania) wody i elektrolitów z krwi naczyń włosowatych, które przeplatają ten obszar kanalików nerkowych, uzupełniając jego historię, przepływając do kanalików zbiorczych.

Rodzaje nefronów

Ponieważ ciałka nerkowe większości nefronów znajdują się w warstwie korowej miąższu nerki (w korze zewnętrznej), a ich pętle Henle'a o małej długości przechodzą przez zewnętrzną mózgową substancję nerkową, wraz z większością naczyń krwionośnych nerki, nazywane są korowymi lub wewnątrzkorowymi.

Ich drugi udział (około 15%), z pętlą Henle'a o większej długości, która jest głęboko zanurzona w rdzeniu (aż do osiągnięcia szczytów piramid nerkowych), znajduje się w korze mózgowo-rdzeniowej, strefie granicznej między mózgiem a warstwą korową, co umożliwia nazwanie ich jr.

Mniej niż 1% nefronów, które znajdują się płytko w podtorebkowej warstwie nerki, nazywa się podtorebkowe lub superformalne.

Ultrafiltracja moczu

Zdolność „nóg” podocytów do kurczenia się z jednoczesnym zagęszczaniem umożliwia dalsze zawężenie szczelin filtracyjnych, co sprawia, że ​​proces oczyszczania krwi przepływający przez kapilarę w kłębuszkach jest jeszcze bardziej selektywny pod względem średnicy filtrowanych cząsteczek.

Zatem obecność „nóg” w podocytach zwiększa obszar ich kontaktu ze ścianą naczyń włosowatych, podczas gdy stopień ich redukcji kontroluje szerokość luk filtracyjnych.

Oprócz roli czysto mechanicznej przeszkody, szczelinowe membrany zawierają białka na swoich powierzchniach, które mają ujemny ładunek elektryczny, co ogranicza transmisję ujemnie naładowanych cząsteczek białka i innych związków chemicznych.

Struktura nefronów (niezależnie od ich lokalizacji w miąższu nerki), zaprojektowana do pełnienia funkcji utrzymywania stabilności wewnętrznego środowiska ciała, pozwala im wykonywać swoje zadanie, niezależnie od pory dnia, zmiany pór roku i innych warunków zewnętrznych, przez całe życie człowieka.

Schemat struktury nefronu

Nerka ssaka składa się strukturalnie z dwóch warstw: zewnętrznej, korowej i leżącej niżej warstwy mózgu, która zawiera części zewnętrzne i wewnętrzne.

Jednostką strukturalną nerki jest nefron, w ludzkiej nerce jest ich około 1 miliona (schemat jednego z nefronów pokazano na rysunku 1). Każdy nefron zaczyna się od kapsuły o podwójnych ścianach Shumlyansky-Bowmana, wewnątrz której znajduje się kłębuszkowa kapilara.

Pomiędzy ścianami kapsułki znajduje się wnęka, z której rozpoczyna się kanalik proksymalny (PC). Sekcja nefronu po kanaliku proksymalnym jest opadającą częścią pętli Henle'a; kończy się kolanem w kształcie kołka, a następnie przechodzi do rosnącej części pętli, która jest równoległa do zstępującej; następnie pojawia się kanalik dystalny (DC), który powraca do kapsuły nefronu i leży między arteriolami przynoszącymi i przenoszącymi, tak że jego granica z grubą wznoszącą się pętlą Henle (obszar gęstej plamki żółtej) zbliża się do przynoszących tętniczek. Następnie mocz dostaje się do rur zbiorczych (ST), które przechodzą przez wszystkie warstwy nerki i są ułożone równolegle do pętli Henle'a. Ściśle mówiąc, CT nie są częścią nefronu, ponieważ mają inne pochodzenie embrionalne, ale z fizjologicznego punktu widzenia są uważane za integralną część nefronu.

Rysunek 1 Schemat struktury nefronu.

Pamiętaj: położenie każdej z części nefronu w nerkach, jak również ich wzajemne rozmieszczenie, jest ważne dla zrozumienia ich udziału w procesie tworzenia moczu.

Istnieje kilka rodzajów nefronów w nerkach ludzi i ssaków, które różnią się lokalizacją kłębuszków: powierzchowne, wewnątrzkortowe (leżące wewnątrz warstwy korowej) i poboczną (ich kłębuszki znajdują się blisko granicy kory rdzeniowej (ryc. 2). Różnica między nimi leży w topografii, długości pętli Cechy krwi Henle'a i krwiopochodnych Tak więc, nefrony przeciwstawne mają długą pętlę Henle, która schodzi głęboko w wewnętrzny rdzeń, z powodu tych cech biorą udział w procesie koncentratora Bani mocz.

Rysunek 2 Rodzaje nefronów

Jaka jest struktura nefronu

Jednostka strukturalna nerki ma złożoną strukturę. Warto zauważyć, że każdy z jego komponentów spełnia określoną funkcję.

• Malgipiyovo ciało nerki, składające się z kapsułki Shumlyansky-Bowman o średnicy 0,2 milimetra i kłębuszka naczyń włosowatych. Z niej zaczyna się nefron. Komórki otaczające naczynia włosowate są ułożone w taki sposób, że przypominają czapkę i nazywane są ciałem nerkowym. Przechodzi przez ciecz zatrzymaną w kapsułce. Gromadzi również infiltrację, która jest produktem filtracji osocza krwi. Kapsuła Bowmana jest bardzo ważnym elementem nefronu.
• Proksymalny zwichnięty kanalik. Jego cechą jest granica pędzla z kosmkami, które obracają się w kanaliku. Poza podziałem nefronu przykryta jest membraną piwniczną, zebraną w fałdy. Po napełnieniu kanalików nerkowych fałdy te prostują się, a same kanaliki są zaokrąglane. W procesie wychodzenia z płynu są ponownie zwężane, a komórki stają się pryzmatyczne. W cytoplazmie komórek kanalikowych znajduje się wiele mitochondriów zlokalizowanych po podstawowej stronie komórki i dostarczających jej energii do przemieszczania różnych substancji.
• Pętla Henle. Po tym, jak kanalik proksymalny wchodzi w promień mózgowy, przesuwa się na początek pętli Henle zstępującej do rdzenia. Ale jego górna część jest przymocowana do kory połączonej z kapsułą Bowmana. Pętla jest odpowiedzialna za reabsorpcję wody i jonów w moczniku i nosi imię słynnego patologa z Niemiec.

Nefron jest zaprojektowany tak, że wewnętrzna pętla nie różni się początkowo od kanalika proksymalnego. Ale tuż pod nim światło staje się węższe i działa jako filtr dla sodu wchodzącego do płynu tkankowego. Po pewnym czasie płyn zmienia się w hipertoniczny.

Następnie segment wstępujący rozszerza się i łączy się z kanalikiem dystalnym.

• Dystalny kanalik z początkowym odcinkiem dotyka kłębuszka włośniczkowego w miejscu, gdzie znajdują się tętnice przynoszące i przechodzące. Ten kanalik jest dość wąski, nie ma kosmków wewnątrz, a na zewnątrz jest pokryta składaną membraną piwnicy. To w nim następuje proces reabsorpcji Na i wody oraz wydzielanie jonów wodorowych i amoniaku.
• Rurka łącząca, gdzie mocz pochodzi z dystalnej części i przesuwa się do rurki zbiorczej.
• Kanalik zbiorczy jest uważany za ostatnią część układu rurowego i powstaje w procesie moczowodu.

Istnieją 3 rodzaje kanalików: korowa, zewnętrzna strefa substancji mózgowej i wewnętrzna strefa rdzenia. Ponadto eksperci zauważają obecność przewodów brodawkowatych, które wpływają do małych miseczek nerkowych. Końcowy mocz powstaje w skrawkach korowych i mózgowych rurki.

Czy możliwe są różnice?

Struktura nefronu może się nieznacznie różnić w zależności od jego rodzaju. Różnica między tymi elementami leży w ich położeniu, głębokości kanalików oraz położeniu i wymiarach splotów. Główną rolę odgrywa pętla Henle i wielkość niektórych segmentów nefronu.

Rodzaje nefronów

Lekarze rozróżniają 3 typy elementów strukturalnych nerek. Warto opisać każdy z nich bardziej szczegółowo:

• Nefron powierzchniowy lub korowy, które są ciałami nerkowymi umieszczonymi 1 milimetr od kapsułki. Wyróżniają się krótszą pętlą Henle i stanowią około 80% całkowitej liczby jednostek strukturalnych.
• Nortron wewnątrzczaszkowy, którego korpus nerkowy znajduje się w środkowej części kory. Pętle Henle są tutaj długie i krótkie.
• Yuxtamedullary nefron z ciałem nerkowym znajdującym się w górnej części granicy kory i rdzenia. Ten przedmiot ma długą pętlę henle.

Ze względu na fakt, że nefrony są strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki i oczyszczają organizm z produktów przetwarzania wprowadzanych do niego substancji, człowiek żyje bez żużli i innych szkodliwych pierwiastków. Jeśli aparat nefronów jest uszkodzony, może wywołać zatrucie całego organizmu, co grozi niewydolnością nerek. Sugeruje to, że w przypadku najmniejszej awarii nerek warto natychmiast zasięgnąć porady wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Jakie funkcje pełnią nefrony?

Struktura nefronu jest wielofunkcyjna: każdy indywidualny nefron składa się z funkcjonujących elementów, które działają płynnie i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie nerek. Zjawiska obserwowane w nerkach, warunkowo podzielone na kilka etapów:

Filtrowanie W pierwszym etapie w kapsule Shumlyansky'ego powstaje mocz, który jest filtrowany przez osocze krwi w kłębuszkach naczyń włosowatych. Zjawisko to wynika z różnicy między ciśnieniem wewnątrz skorupy a kłębuszkiem włosowatym.

Krew jest filtrowana przez rodzaj membrany, po czym przemieszcza się do kapsułki. Skład pierwotnego moczu jest prawie identyczny ze składem osocza krwi, ponieważ jest bogaty w glukozę, nadmiar soli, kreatyninę, aminokwasy i kilka związków o niskiej masie cząsteczkowej. Pewna liczba tych wtrąceń jest opóźniona w ciele, a część jest wyświetlana.

Struktura nefronu jest wielofunkcyjna: każdy indywidualny nefron składa się z funkcjonujących elementów, które działają płynnie i zapewniają prawidłowe funkcjonowanie nerek. Zjawiska obserwowane w nerkach, warunkowo podzielone na kilka etapów:

• Filtrowanie W pierwszym etapie w kapsule Shumlyansky'ego powstaje mocz, który jest filtrowany przez osocze krwi w kłębuszkach naczyń włosowatych. Zjawisko to wynika z różnicy między ciśnieniem wewnątrz skorupy a kłębuszkiem włosowatym.

Krew jest filtrowana przez rodzaj membrany, po czym przemieszcza się do kapsułki. Skład pierwotnego moczu jest prawie identyczny ze składem osocza krwi, ponieważ jest bogaty w glukozę, nadmiar soli, kreatyninę, aminokwasy i kilka związków o niskiej masie cząsteczkowej. Pewna liczba tych wtrąceń jest opóźniona w ciele, a część jest wyświetlana.

Biorąc pod uwagę sposób działania nefronu, można stwierdzić, że filtracja odbywa się z prędkością 125 mililitrów na minutę. Schemat jego pracy nigdy nie jest zakłócany, co wskazuje na przetwarzanie 100 - 150 litrów pierwotnego moczu każdego dnia.

• Reabsorpcja. Na tym etapie pierwotny mocz jest ponownie filtrowany, co jest konieczne, aby dobroczynne substancje, takie jak woda, sól, glukoza i aminokwasy, wróciły do ​​organizmu. Głównym elementem jest kanalik proksymalny, kosmki, które pomagają zwiększyć objętość i szybkość wchłaniania.

Gdy pierwotny mocz przechodzi przez kanalik, prawie cały płyn trafia do krwiobiegu, pozostawiając nie więcej niż 2 litry moczu.

Wszystkie elementy struktury nefronu, w tym kapsuła nefronowa i pętla Henle, biorą udział w reabsorpcji. W moczu wtórnym nie ma substancji niezbędnych dla organizmu, ale może on wykryć mocznik, kwas moczowy i inne trujące wtrącenia, które należy usunąć.

• Sekrecja. W moczu we krwi znajdują się jony wodoru, potasu i amoniaku. Mogą pochodzić z leków lub innych toksycznych związków. Z powodu wydzielania wapnia organizm pozbywa się wszystkich tych substancji, a równowaga kwasowo-zasadowa zostaje w pełni przywrócona.

Gdy mocz przechodzi przez trzon nerkowy, przechodzi przez filtrację i przetwarzanie, jest gromadzony w miedniczce nerkowej, transportowany przez moczowody do pęcherza moczowego i wydalany z organizmu.

Środki zapobiegawcze śmierci nefronów

Do normalnego funkcjonowania organizmu wystarcza trzecia część wszystkich elementów strukturalnych nerek. Pozostałe cząsteczki są podłączone do pracy podczas zwiększonego obciążenia. Przykładem tego jest operacja, w której usunięto jedną nerkę. Proces ten polega na umieszczeniu obciążenia na pozostałych organach. W tym przypadku wszystkie działy nefronu w rezerwie stają się aktywne i spełniają swoje zamierzone funkcje.

Ten tryb działania radzi sobie z filtracją płynu i pozwala ciału nie odczuwać braku jednej nerki.

Aby zapobiec niebezpiecznemu zjawisku, w którym znika nefron, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad:

• Unikaj lub lecz w odpowiednim czasie chorób układu moczowo-płciowego.
• Zapobiegaj rozwojowi niewydolności nerek.
• Jedz dobrze i prowadź zdrowy styl życia.
• Uzyskaj pomoc od lekarzy w przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów wskazujących na rozwój procesu patologicznego w organizmie.
• Przestrzegaj podstawowych zasad higieny osobistej.
• Uważaj na infekcje przenoszone drogą płciową.

Jednostka funkcjonalna nerki nie jest w stanie wyzdrowieć, dlatego choroba nerek, uraz i uszkodzenia mechaniczne prowadzą do tego, że liczba nefronów jest redukowana na zawsze. Proces ten wyjaśnia fakt, że współcześni naukowcy próbują opracować mechanizmy, które mogą przywrócić funkcję nefronów i znacząco poprawić funkcjonowanie nerek.

Eksperci zalecają, aby nie rozpoczynać pojawiających się chorób, ponieważ łatwiej je zapobiegać niż leczyć. Współczesna medycyna osiągnęła wielki wzrost, dlatego wiele chorób jest skutecznie leczonych i nie pozostawia poważnych komplikacji.

W dystalnym kanaliku krętym reabsorpcja Na + kontynuuje się wraz z Cl - (rys. 9-10 V). Oba te jony ze światła kanalików wchodzą do komórek dystalnej kanalików krętych poprzez mechanizm wtórnego aktywnego transportu, powodując jednoczesny transfer Na + i Cl - (transport, białko nośnikowe: TSC). NaCl wchodzi do komórki przez błonę wierzchołkową za pomocą transportera Na + i Cl - zlokalizowanego na błonie luminalnej (cotransport), podczas gdy Na + / K + -ATPaza na błonie podstawno-bocznej aktywnie usuwa Na + z komórki, utrzymując gradient elektrochemiczny dostarczając Na + przez membrana luminalna. Praca tego elektrycznie obojętnego nośnika Na + -Cl - jest stymulowana przez aldosteron i jest hamowana przez diuretyk thiacid. Dlatego nazwano go TSC (ko-transporter wrażliwy na tiazyd). Cl - opuszcza komórkę przez kanały Cl - (typ CLC-Kb).

W korowym kanale zbiorczym (rys. 9-10 G) Na + wchodzi do głównych komórek przez kanały Na +.

Rys. 9-10. Modele komórkowe reabsorpcji Na + w różnych obszarach nefronu.

I - w proksymalnym kanale zwojowym. B - w dystalnym kanale prostym (gruba, rosnąca część pętli Henle). B - w dystalnym kanaliku krętym. G - w korowej kanaliku wiążącym

Reabsorpcja Cl - w różnych częściach nefronu

W proksymalnej skręconej kanaliku Cl - jest ponownie wchłaniany głównie międzykomórkowo (ryc. 9-11 A). W początkowych odcinkach kanalika proksymalnego (S1), gdzie stężenie Cl wynosi 115 mmol, reabsorpcja Cl następuje tylko po wodzie (strumień wody przenosi rozpuszczone w nim substancje: przenosi się wraz z rozpuszczalnikiem lub oporem rozpuszczalnika). Gdy filtrat przechodzi przez kanaliki pomimo niewielkiej reabsorpcji Cl, jego stężenie wzrasta, gdy woda i Na + opuszczają światło kanalika. Ze względu na reabsorpcję wody, stężenie Cl w świetle kanalika osiąga 135 mmoli, to znaczy staje się większe niż stężenie Cl - w płynie śródmiąższowym (na przykład w świetle bliższej kanaliki bezpośredniej). Różnica w stężeniu Cl - w świetle kanalika proksymalnego w porównaniu ze stężeniem Cl - w płynie śródmiąższowym w każdej sekcji kanalika jest siłą napędową międzykomórkowej dyfuzji Cl - ze światła kanalika w kierunku naczyń krwionośnych. Zatem Cl - może opuścić światło kanalików pod wpływem chemicznej siły napędowej (∆ [Cl -]): poprzez ścisłe kontakty między wierzchołkowymi częściami błony komórek nabłonkowych (dyfuzja międzykomórkowa). W ten sposób część przefiltrowanego Cl - jest ponownie wchłaniana. W wyniku tej dyfuzji Cl - dalej wzdłuż kanalika proksymalnego, występuje potencjał przeznabłonkowy, w którym rurowy płyn światła przenosi ładunek dodatni (zmiana znaku potencjału), co z kolei zapewnia reabsorpcję międzykomórkową kationów Na +, K +, Ca 2+ i Mg 2+. Wielkość potencjału przeznabłonkowego wynosi 2 mV.

Strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron, składający się z kłębuszka naczyniowego, jego torebki (ciała nerkowego) i układu kanalików prowadzących do rurki zbierającej (ryc. 3). Ten ostatni nie odnosi się morfologicznie do nefronu.

Rysunek 3. Schemat struktury nefronu (8).

Każda ludzka nerka ma około 1 miliona nefronów, z wiekiem ich liczba stopniowo maleje. Kłębuszki znajdują się w warstwie korowej nerki, z czego 1 / 10-1 / 15 znajduje się na granicy z rdzeniem i nazywane jest juxtamedullary. Mają długie pętle Henle, pogłębiające się w rdzeniu i promujące bardziej skuteczne stężenie pierwotnego moczu. U niemowląt kłębuszki mają małą średnicę, a ich całkowita powierzchnia filtracyjna jest znacznie mniejsza niż u dorosłych.

Struktura kłębuszków nerkowych

Kłębuszek jest pokryty nabłonkiem trzewnym (podocytami), który na biegunie naczyniowym kłębuszka przechodzi do nabłonka ciemieniowego torebki Bowmana. Przestrzeń łucznika (moczu) przechodzi bezpośrednio do światła proksymalnego zwężonego kanalika. Krew przedostaje się do naczynia krwionośnego kłębuszka przez tętniczek doprowadzający (przynosząc) i po przejściu przez pętle naczyń włosowatych kłębuszka pozostawia go przez tętniczek odprowadzający (o mniejszym prześwicie). Kompresja tętniczki wypływowej zwiększa ciśnienie hydrostatyczne w kłębuszku, co ułatwia filtrację. Wewnątrz kłębuszka tętniczek doprowadzający dzieli się na kilka gałęzi, które z kolei powodują powstanie kapilar kilku płatów (ryc. 4A). W kłębuszku znajduje się około 50 pętli kapilarnych, między którymi stwierdzono zespolenia, dzięki czemu kłębuszki mogą funkcjonować jako „system dializacyjny”. Ścianka naczyń włosowatych kłębuszków jest potrójnym filtrem zawierającym fenestrowany śródbłonek, kłębuszkową błonę podstawną i szczelinową przeponę między nogami podocytu (Figura 4B).

Rysunek 4. Struktura kłębuszka (9).

A - kłębuszek, AA - tętniczek doprowadzający (mikroskopia elektronowa).

B - schemat struktury pętli włośniczkowej kłębuszkowej.

Przepływ cząsteczek przez barierę filtracyjną zależy od ich wielkości i ładunku elektrycznego. Substancje o masie cząsteczkowej> 50 000 Da prawie nie są filtrowane. Z powodu ładunku ujemnego w normalnych strukturach bariery kłębuszkowej, aniony są zatrzymywane w większym stopniu niż kationy. Komórki śródbłonka mają pory lub fenestry o średnicy około 70 nm. Pory są otoczone glikoproteinami, które mają ładunek ujemny, stanowią rodzaj sita, przez które dochodzi do ultrafiltracji plazmy, ale uformowane elementy krwi pozostają. Kłębuszkowa błona podstawna (GBM) jest ciągłą barierą między krwią a jamą kapsułki, a u dorosłego ma grubość 300–390 nm (150–250 nm u dzieci cieńszych) (ryc. 5). GBM zawiera również dużą liczbę ujemnie naładowanych glikoprotein. Składa się z trzech warstw: a) lamina rara externa; b) lamina densa i c) lamina rara interna. Ważną częścią strukturalną GBM jest kolagen typu IV. U dzieci z dziedzicznym zapaleniem nerek, klinicznie manifestującym się krwiomoczem, wykrywa się mutacje kolagenu typu IV. Patologię GBM ustala się za pomocą mikroskopu elektronowego badania biopsji nerki.

Rysunek 5. Ściana kapilarna kłębuszkowa - filtr kłębuszkowy (9).

Fenestrowany śródbłonek znajduje się poniżej, nad nim GBM, na którym wyraźnie widoczne są nogi podocytów (mikroskopia elektronowa).

Trzewne komórki nabłonka kłębuszkowego, podocyty, podtrzymują architekturę kłębuszków, zapobiegają przenikaniu białka do przestrzeni moczowej, a także syntetyzują GBM. Są to wysoce wyspecjalizowane komórki pochodzenia mezenchymalnego. Długie procesy pierwotne (beleczki) odchodzą od ciała podocytów, których końce mają „nogi” przyczepione do GBM. Małe procesy (pedikule) oddalają się od dużych prawie prostopadle i pokrywają przestrzeń kapilary wolnej od dużych procesów (ryc. 6A). Pomiędzy sąsiednimi nogami podocytów rozciągnięta jest membrana filtracyjna - szczelinowa przepona, która w ostatnich dziesięcioleciach była przedmiotem licznych badań (ryc. 6B).

Rysunek 6. Struktura podocytów (9).

A nogi podocytów całkowicie pokrywają GBM (mikroskopia elektronowa).

B - schemat bariery filtracyjnej.

Rozcięte przepony składają się z białka nefryny, które jest blisko spokrewnione strukturalnie i funkcjonalnie z wieloma innymi cząsteczkami białek: podocyną, T2DM, alfa-aktyniną-4 i innymi.Mutacje genów kodujących białka podocytów są obecnie ustalone. Na przykład defekt genu NPHS1 prowadzi do nieobecności nefryny, co ma miejsce w przypadku wrodzonego zespołu nerczycowego typu fińskiego. Uszkodzenia podocytów w wyniku narażenia na infekcje wirusowe, toksyny, czynniki immunologiczne i mutacje genetyczne mogą prowadzić do białkomoczu i rozwoju zespołu nerczycowego, którego odpowiednikiem morfologicznym, niezależnie od przyczyny, jest topnienie nóg podocytów. Najczęstszym wariantem zespołu nerczycowego u dzieci jest idiopatyczny zespół nerczycowy z minimalnymi zmianami.

Kłębuszek obejmuje również komórki mezangialne, których główną funkcją jest zapewnienie mechanicznego mocowania pętli kapilarnych. Komórki mezangialne mają kurczliwość, wpływając na przepływ krwi w kłębuszkach, jak również na aktywność fagocytarną (Fig. 4B).

Pierwotny mocz dostaje się do proksymalnych kanalików nerkowych i podlega tam jakościowym i ilościowym zmianom spowodowanym wydzielaniem i reabsorpcją substancji. Kanał proksymalny jest najdłuższym segmentem nefronu, na początku jest silnie zakrzywiony, a kiedy wchodzi w pętlę, Henle prostuje się. Komórki kanalika proksymalnego (kontynuacja nabłonka ciemieniowego kapsułki kłębuszkowej) mają kształt cylindryczny, pokryty mikrokosmkami po stronie światła („obramowanie szczotkowe”). Mikrokosmki zwiększają powierzchnię roboczą komórek nabłonkowych o wysokiej aktywności enzymatycznej. Zawierają wiele mitochondriów, rybosomów i lizosomów. Tutaj występuje aktywna reabsorpcja wielu substancji (glukozy, aminokwasów, jonów sodu, potasu, wapnia i fosforanów). Około 180 litrów ultrafiltratu kłębuszkowego wchodzi do kanalików proksymalnych, a 65-80% wody i sodu jest ponownie wchłaniane z powrotem. W rezultacie objętość pierwotnego moczu jest znacznie zmniejszona bez zmiany jego stężenia. Pętla Henle. Bezpośrednia część kanalika proksymalnego przechodzi w opadające kolano pętli Henle'a. Postać komórek nabłonkowych staje się mniej wydłużona, zmniejsza się liczba mikrokosmków. Wstępująca część pętli ma cienkie i grube części, a kończy się w gęstym miejscu. Komórki ścian grubych segmentów pętli Henle są duże, zawierają wiele mitochondriów, które wytwarzają energię do aktywnego transportu jonów sodu i chloru. Główny nośnik jonowy tych komórek, NKCC2, jest hamowany przez furosemid. Aparat przeciwkomórkowy (SEA) obejmuje 3 typy komórek: komórki dystalnego nabłonka kanalikowego po stronie sąsiadującej z kłębuszkiem (gęsta plamka), zewnątrzkomórkowe komórki mezangialne i komórki ziarniste w ścianach tętniczek doprowadzających, wytwarzając reninę. (Rys. 7).

Kanal dystalny. Za gęstą plamką (macula densa) rozpoczyna się kanalik dystalny, który przechodzi do rurki zbiorczej. W kanalikach dystalnych wchłonęło się około 5% Na pierwotnego moczu. Nośnik hamowany przez diuretyki tiazydowe. Rurki zbiorcze mają trzy skrawki: rdzeniowy, zewnętrzny i wewnętrzny szpikowy. Wewnętrzne obszary rdzeniowe rurki zbiorczej wpływają do przewodu brodawkowatego, który otwiera się do małego kielicha. Zbiorowe rurki zawierają dwa typy komórek: pierwotne („lekkie”) i interkalowane („ciemne”). Gdy rurka korowa przechodzi do szpiku, liczba interkalowanych komórek zmniejsza się. Główne komórki zawierają kanały sodowe, których pracę hamują diuretyki amilorydowe, triamteren. Komórki interkalacyjne nie mają ATPaz Na + / K +, ale zawierają H + -ATPazy. Są wydzielaniem H + i reabsorpcją CL -. Tak więc w rurkach zbiorczych znajduje się ostatni etap reabsorpcji NaCl przed opuszczeniem moczu z nerek.

Śródmiąższowe komórki nerki. W warstwie korowej nerek, śródmiąższowe jest słabo wyrażone, podczas gdy w rdzeniu jest bardziej zauważalne. Kora nerki zawiera dwa typy komórek śródmiąższowych - fagocytarne i fibroblastopodobne. Komórki śródmiąższowe podobne do fibroblastów wytwarzają erytropoetynę. W rdzeniu nerki występują trzy typy komórek. Cytoplazma komórek jednego z tych typów zawiera małe komórki lipidowe, które służą jako materiał wyjściowy do syntezy prostaglandyn.