U dziecka zdiagnozowano neurogenny pęcherz moczowy (nadaktywny). Przepisane spasmex 5 mg pić miesięcznie. Otworzyłem instrukcje i sapnąłem - kilka skutków ubocznych, 1 z przeciwwskazań - wiek do 14 lat. Dziecko ma 5 lat. Lekarz powiedział ustnie, że jest to możliwe zamiast spasmexu driptanu. Instrukcja Somtryu - wskazania są mniej więcej takie same, ale można użyć pazura od 5 roku życia.
Zacząłem wypytywać o opinie na temat tych leków - prawie nie znalazłem nic o spasmeksie i kilka okropnych opinii o driptanie.
Powiedz mi, kto to wziął - czy to ci pomogło, jak długo pili, czy były jakieś skutki uboczne?

Wielkie dzięki dla wszystkich, którzy odpowiedzieli.

Lekarz będzie teraz w stanie wyjaśnić to nie wcześniej niż we wtorek.

I powiedz mi, jakie problemy są traktowane? Czy sam problem ci pomaga? Czy efekty uboczne zaczęły się od razu?

Mamy częste oddawanie moczu, już 3 miesiące - czasem lepiej, 8-10 razy dziennie sikanie, czasem gorzej, tu wczoraj było ponad 20 razy. Jutro jedziemy do neurologa, mam nadzieję, że może być przepisana fizjoterapia lub bezpieczniejszy lek. Jeśli naprawdę powiesz Thu po więcej, postaram się dać.

Cześć, jestem autorem. Na początku, gdzie indziej przez miesiąc, nic nie dawałem, bo Nie pisałem dziecka, ale często biegałem do toalety, tj. wciąż nie było dla nas tak ważne.
Następnie zwrócili się do innego lekarza, neurologa, wykonali kilka testów, przydzielili nam Magne B6, notta i driptan.
Driptan 1/2 2 razy dziennie, jest to moim zdaniem minimalna dawka. Gdzieś w ciągu tygodnia nastąpiła poprawa, pili łącznie 3 tygodnie (były przepisywane przez miesiąc, ale ponieważ nie mieliśmy żadnych objawów, przestałem dawać). Gdzieś od maja do sierpnia wszystko było stabilnie dobre, w sierpniu pojechaliśmy nad morze, może znów być dużo biegania po toalecie od obfitości nowych wrażeń. Analizy były czyste. Dni 10 pili briptan 1/2 1/2 raz dziennie i wszystko poszło. Do dziś wszystko jest w porządku.
Nie było żadnych skutków ubocznych.
Canephron jest dodatkowym leczeniem zakażeń W / W, można go również pić, aby temu zapobiec. Ale daje to nawet niewielki efekt moczopędny, o ile mogę sam ocenić (często go piję).

Spróbuj zacząć od minimalnej dawki skurczu i czy driptan, a następnie spójrz.

Opinie pacjentów i lekarzy o Spasmex

Skurcz - lek przepisywany na nadczynność pęcherza.

Przeglądy pacjentów potwierdzają jego skuteczność przeciw nietrzymaniu moczu, moczeniu i innym zaburzeniom układu moczowego.

Lek jest stosowany przez urologów, terapeutów, chirurgów, neurologów i jest stosowany w połączeniu w monoterapii.

Ogólne informacje o leku

Spasmex - lek, którego działanie ma na celu zmniejszenie napięcia mięśni gładkich pęcherza moczowego. Główna funkcja - przeciwskurczowa, ma na celu wyeliminowanie objawów różnych zaburzeń układu moczowego.

Narzędzie jest dostępne w postaci konwencjonalnych tabletek i powlekanych, w jednym blistrze zawiera 10 sztuk. Głównym składnikiem aktywnym jest chlorek trospium, zawiera 5, 15 lub 30 mg w jednej tabletce, reszta składa się z dodatkowych składników.

Wskazania i przeciwwskazania

Spasmex jest przewidziany dla następujących patologii w układzie moczowym:

• nietrzymanie mieszanych form;
• zapalenie pęcherza;
• nadpobudliwość pęcherza moczowego, której towarzyszy częste ponaglanie, zwiększenie częstości oddawania moczu, nietrzymanie moczu;
• dysfunkcja pęcherza spowodowana patologiami neurogennymi, na przykład udar, stwardnienie rozsiane, choroby nabyte lub wrodzone i urazy rdzenia kręgowego, choroba Parkinsona, wysoka aktywność wypieracza;
• moczenie (dzień i noc);
• nokturia;
• częstomocz;
• nieprawidłowości po cewnikowaniu.

Lek nie jest zalecany w następujących przypadkach:

• wiek do 14 lat;
• ciąża;
• indywidualna nietolerancja na składniki kompozycji (najczęściej galaktoza);
• niedobór laktazy;
• zaburzenie trawienia glukozą-galaktozą;
• jaskra;
• zatrzymanie moczu;
• nowotwory złośliwe w układzie moczowym;
• niewydolność nerek wymagająca dializy;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• opóźnianie przejścia pokarmu z żołądka do jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• myasthenia gravis;
• tachyarytmia.

Opinie lekarzy

Lekarze bez wątpienia przepisują Spazmeks swoim pacjentom. Skuteczność udowodniona przez pozytywne testy laboratoryjne po leczeniu.

Częściej kobiety mają dolegliwości związane z nietrzymaniem moczu, co wiąże się z cechami anatomicznymi i większą tendencją do chorób zapalnych i nadczynności pęcherza. Po wykluczeniu przeciwwskazań przepisano Spasmex. Lek daje doskonałe trwałe rezultaty.

Garnagina P.R., terapeuta.

Niektórzy pacjenci doświadczają takich skutków ubocznych jak suchość w ustach, nudności, zaparcia, ale ich nasilenie jest niskie, co nie uniemożliwia pacjentom komfortowego życia i kontynuowania pracy.

Meleshko VA, urolog.

Niewielka liczba przeciwwskazań pozwala przypisać Spasmex zarówno dorosłym, jak i pacjentom w podeszłym wieku. Większość z nich świętuje szybką ulgę.

Andropov D. Yu., terapeuta.

Neurozy towarzyszy nie tylko zmiana stanu emocjonalnego, ale także fizjologiczna. Tacy pacjenci często cierpią z powodu nietrzymania moczu. Prowadzona jest złożona, złożona praca, przebieg leczenia nie jest kompletny bez Spasmexu, który pozwala szybko pozbyć się objawu, który uniemożliwia życie.

Tsyganok SV, psychoterapeuta.

Stres emocjonalny często prowadzi do problemu z toaletą. Psychoterapia ma na celu długoterminowe leczenie, ale Spasmex pozwala ci zacząć w pełni żyć w ciągu kilku dni.

Khristova TV, psycholog.

Spasmex jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, którzy zostali przyjęci do szpitala i mają związane z wiekiem nietrzymanie moczu. Lek radzi sobie z wysoką aktywnością pęcherza moczowego. Ważne jest, aby nie zapominać o przeciwwskazaniach i skutkach ubocznych.

Evtushenko SA, chirurg.

W naszej praktyce przypisujemy Spasmex kobietom z zapaleniem pęcherza i odmiedniczkowym zapaleniem nerek, z wyjątkiem kobiet w ciąży.

Gagarin J.V., ginekolog.

Opinia od pacjentów

Pacjenci dobrze mówią o Spasmexie, jego główne zalety - szybki wyraźny wynik, rzadkie objawy działań niepożądanych.

Na początku nie zwracałem uwagi na zwiększoną chęć do toalety, myślałem, że zwykłe zimno, które nie jest niebezpieczne. Z czasem problem nasilił się i zaczął zakłócać zwykły sposób życia. Po przejściu wszystkich testów lekarz przepisał Spasmex. Problem szybko zniknął bez dodatkowych leków.

Victoria, 25 lat.

Po doświadczeniu stresu wystąpiły problemy z oddawaniem moczu, musieliśmy wstać do toalety nawet w nocy. Lekarz zidentyfikował problem i przepisał Spasmex. Lek należy do kategorii średniej ceny, ale warto go kupić, ponieważ objawy szybko zanikają.

Valentina, 59 lat.

Będąc w ciągłym napięciu w pracy, wystąpił problem z pęcherzem. Wszystkie testy okazały się dobre, więc neurolog zajmował się leczeniem. Przepisane tabletki Spasmex, czas trwania kursu 2 miesiące. Do tej pory nie można ich pić regularnie, ponieważ nie wolno ich pić podczas jazdy, ale są już pozytywne wyniki.

Valery, 40 lat.

Spasmex został przepisany do kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Ponadto istniały inne dodatkowe leki. Lek ma swoje wady i zalety. Zalety - wysoka skuteczność i nie wysoka w porównaniu z cenami analogowymi - minusów - skutki uboczne. W trakcie leczenia obserwowano suchość w ustach.

Anastasia, 38 lat.

Poszedłem do szpitala ze skargami na częste oddawanie moczu, było to zapalenie pęcherza. Urolog przepisał Spasmex i kilka innych leków. 30 tabletek po 15 mg kosztuje około 480 rubli, dużo pieniędzy wydano na leczenie. Nie należy oczekiwać natychmiastowego wyniku, pierwsze wyniki pojawiły się czwartego dnia, bardziej stabilny wynik po 8 dniach, całe leczenie trwało 2 tygodnie.

Arthur, 32 lata.

Znowu zapalenie pęcherza i Spasmex ponownie. Lekarz przepisał mi ten lek w przypadku ostrego zapalenia, teraz zawsze je leczę, ponieważ okazało się, że jest najbardziej skuteczny wśród reszty. Poddawanie się toalecie zatrzymuje się w ciągu kilku dni po rozpoczęciu leczenia.
Anna, 33 lata.

Z wysoką aktywnością pęcherza po raz pierwszy. Podczas całego kursu strasznie dręczone suchością w ustach, ale to nic w porównaniu z ciągłym pragnieniem do toalety. Tydzień później moczenie nocne i codzienne niedogodności ustały, stało się możliwe znieść długie podróże i spacery.

Ludmiła, 49 lat.

Po badaniu urolog przepisał lek Spasmex, kupił dwie paczki po 450 rubli, myślę, że można znaleźć leki taniej, ale nie kłóciłem się z lekarzem. Nietrzymanie moczu niemal natychmiast zniknęło, ale pojawił się efekt odwrotny, więc musiałeś podjąć wysiłek, aby pójść do toalety.

Sergey, 36 lat.

Po urodzeniu dziecka nastąpiła zmiana w części oddawania moczu. Przebieg leczenia Spasmexem nie zadziałał, jak się okazało, przyczyna była ukryta głębiej, co ujawniono w cystoskopii. W moim przypadku wynik zniknął po zakończeniu przyjmowania tabletek, przepisano operację.
Catherine, 26 lat.

Gdy zdiagnozowano wysoką aktywność pęcherza, Spasmex natychmiast zaczął pić. Czas trwania kursu wynosił 3 miesiące, problem zniknął, chciałbym wierzyć w to na zawsze.

Maria, 30 lat.

Od rodziców

Istnieją przypadki przepisywania leku dzieciom poniżej 14 lat, co jest zabronione przez instrukcje. Aby uniknąć nieprzewidzianych skutków, zaleca się konsultację z innymi specjalistami.

Refluks został przepisany kompleksowo, w tym lek Spasmex. Wybór lekarza był alarmujący, ponieważ instrukcje wskazywały, że nie należy go podawać dzieciom poniżej 14 lat. Pediatra nie został poddany przeglądowi, po trzech tygodniach testy powróciły do ​​normy, nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

Sophia, matka 5-letniego syna.

Wiek przejścia i problemy w szkole doprowadziły do ​​moczenie nocne. Spasmex dał krótkotrwały efekt, będziemy szukać innych metod leczenia.

Tatiana, matka 14-letniego syna.

Spasmex okazał się skutecznym lekiem w walce z zaburzeniami oddawania moczu. Lek jest łatwo tolerowany przez pacjentów i nie uszkadza organizmu. Aby uniknąć negatywnych reakcji, postępuj zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza.

Instrukcje użytkowania

Pojedyncza dawka chlorku trospium wynosi 10-15 mg na idiopatyczny wzrost aktywności tkanki mięśniowej w pęcherzu moczowym (przyjmowanym 3 razy dziennie) i 20 mg, gdy neurologiczny (przyjmowany 2 razy dziennie). Przy zmniejszonej szybkości filtracji kłębuszkowej maksymalna dawka dobowa substancji wynosi 20 mg.

Pigułka jest przyjmowana na pusty żołądek lub przed posiłkami z dużą ilością wody. Czas trwania leczenia może trwać do 3 miesięcy, przerwa między kursami 3-6 miesięcy. Podczas leczenia powinieneś zrezygnować z prowadzenia pojazdów i pracować przy potencjalnie niebezpiecznych maszynach.

Recenzje leku Spasmex

Wskazania do użycia

Dyskusja o leku Spasmex w zapisach matek

Po raz ostatni przepisano mi skurcz, ale pod warunkiem, że wszystkie testy są normalne.

Dzięki za poduszkę! Teraz łódź podwodna! A niektóre leki zostały przepisane! Magnez na pewno, skurcz i inne zastrzyki !! Brak świec

Piłem suprax solyutab, tsiston, kanefron n, nimesil i spazmeks. Pomogło mi to, ale wszystko zostało przepisane przez urologa. Następnie karmione przez rok.

Tutaj możesz życzyć sobie paracetomolu, diklofenaku, spasmeksu, sedalgina indometacyny..

Dziękuję bardzo! To jest lekarstwo, którego potrzebuję w ciągu kilku minut, aby pomóc. A potem piję wszelkiego rodzaju nieprzyjemne skurcze i tym podobne, czekając na godziny, kiedy pojawia się efekt, ale nigdy się nie pojawia.

DD! Mamy także neurogenny pęcherz, który po prostu nie pił i spazmex i Phenibut i picamilon, tylko zero! Teraz neurolog przepisał atarax, powiedz mi, ile dni później powinny nastąpić zmiany? A jak dzieci radziły sobie z tym skomplikowanym lekiem?

To był lek, który nie został podany, pili jego analog: spazmeks. Pomogła nam neuropatyczna dysfunkcja pęcherza. Pili rok, rok, zwiększała się objętość moczu i zmniejszała się częstotliwość oddawania moczu. Teraz trzymaj kontrolę

Nie zależy !! Właśnie rozmawiałem z lekarzem, żeby powiedzieć mojemu mężowi !! I nie mamy opóźnienia! Traktuj teraz ze skurczem, podejrzewając kolkę nerkową

Boję się tego. Co nagle ujawni i będę zaspał. W nocy, tak jak spazmex pił (jak nos), mój brzuch bolał jak podczas miesiączki. Szczęśliwa normalna. nic nie zrozumie. Dwoje dzieci nigdy wcześniej nie miało ze mną czegoś takiego. Po rozpoczęciu porodu i wszystkim.

. absolutnie i to pomaga !! (Jego plecy bolą! Jego gardło i węzły chłonne - jego! Coś, co po prostu boli - jest dla niego jasne! Boli go głowa - naturalnie jego.). To tylko wtedy, gdy zwierzę boli, a następnie spazmex lub spasmamen. 2 razy dziennie po 1000 dotyczy cudu tachipiryny!

Spasmex jest stosowany do hiperrefleksji typu NDPA, jak rozumiem, wręcz przeciwnie, rytm oddawania moczu jest rzadki. W tym przypadku nie rozumiem wskazań do stosowania tego leku. U dzieci staramy się w tym celu stosować Driptan i ograniczenia przyjmowania Spazmex dla dzieci. Pojawienie się resztkowego moczu, teoretycznie, może być konsekwencją otrzymania skurczu. Zdalnie nie mogę przepisać ani odwołać leczenia innych lekarzy, być może lekarz miał na myśli jakiekolwiek wskazania.

Przepisano mi magnez w zakładce i skurczu! I ukłucia nakłuwanie progesteronem. Ale wszystko to przepisał mi lekarz! Wydaje mi się, że samo-aktywność na niebezpieczeństwo jest absolutnie niebezpieczna.

. Drugi raz zdecydowanie nie jest przewlekły. Zgodnie z tą ideą, jeśli nie ma leukocytów, nie ma zapalenia, może to być również związane ze skurczami pęcherza (są to inne leki, na przykład skurcz) W skrajnych przypadkach, aby zrozumieć, co iw jaki sposób, wykonuje się badanie cytoskopowe. pomóc? Albo nie pił. ------------ Sam miałem zapalenie pęcherza przez rok. Następnie spróbuj.

. Teraz, w tym samym miejscu, jesteśmy opłacani przez chirurga urologa Sklyarovę Tatianę Andriejewnę. Radzę ci w Filatovskaya w CDC skonsultować wycieczkę. Gdy tylko neurogenny ujawni przepisany napój spazmeksowy, rozluźnia pęcherz. W recepcji przynieś ultradźwięki i oam i dobrze byłoby zrobić rytm oddawania moczu. Mówisz po dzielnicy.

po wstrzyknięciu przez 15 minut świerzbiłem))) nic więcej.. Ale teraz ból się nasila, ale teraz nie rozumiem, co to jest, moja nerka lub. Przeciwko skurczom występuje skurcz, to także znieczulenie i skurcze wydają się tłumić

Nie, nie zaoferowali tego, może nie było to całkowicie miękkie i krótkie, ale może tego nie robią. Nie widziałem nic oprócz magnezji i spazmeksu. Progesteron trochę mnie przebił!

Mamy dysfunkcję neurogenną, leczoną również analogiem Dripta, spasmex. Rok wypity. Zostaliśmy przepisani przez urologa, wykonaliśmy badanie ultrasonograficzne resztkowego moczu, regularnie oddając mocz rytmiczne. Przed epi wciąż był magnes na pęcherz i nie pamiętam, jakie światło po debiucie epi, tylko spazmeks.

Spasmex

Lekarz przepisał SPAZMEX, który dał dzieciom?

Podczas ciąży zachorowała na zapalenie pęcherza moczowego. I nawet nie wiem, gdzie go zabrałem i gdzie udało mi się zmarznąć. Ale widocznie odporność zmalała, a ból natychmiast mnie złapał. Mój miejscowy ginekolog położnik przepisał mi spazmeks, a potem zapytałem ją jeszcze sto razy, a to nie zaszkodzi płodowi, ale zapewniła mnie, że jeśli prawidłowo przyjmę lek, nie będzie to dla niej trudniejsze. Byłem traktowany i wszystko odeszło. Już urodziła dziewczynkę i nie ma żadnych patologii, jest zdrowa!

Z refluksu. W nerkach rzuć mocz.

nie ale od czego to jest?

Wdzięczny tabletom Spasmex

I? dobry lek, który tego potrzebuje - wiadomo.

spazmeks

Brzmi jak reklama

Lekarz napisał spasmex

Nie, niewiele, ale prawie codziennie.

Poproszę mamę o wysłanie nosh

Jestem we Włoszech, są inne narkotyki.

jest ktoś z nitką z gampem. Urotol czy skurcz? Co jest lepsze?

SPAZMEX, który został powołany?

Vesicare, Spasmex, Mirabegron z HB

SPAZMEX. SOS.

Szumowina farmaceuty! W przeciwnym razie nie możesz powiedzieć.

Ból od lewej do dolnej!

Wszystko będzie dobrze)) Przez 4 dni miałem ból brzucha. Już zaczęło panikować, a potem się zebrało)) W drugim trymestrze ciąży nie ma takich zagrożeń. To nie jest pierwszy, a nie trzeci), więc nie wpadajmy w panikę)) wszystko będzie chiki-bukiety))

Też mam bóle bólu... ale mam niskie umiejscowienie i ton... małe bóle mogą być spowodowane wzrostem macicy... jeśli były zrosty, one mogą też spowodować ból... to boli dla wielu))

macica rozciąga się, naciska na narządy, wszyscy mają prawie to samo ze mną, nawet nie zwracam uwagi, najważniejsze jest to, gdzie dzieci są tak, że nie skrzywdzą!

ENURESIS! Jak leczyć?

W tym przypadku naprawdę poczekaj. Przekazywanie sygnału nerwowego jest osłabione, ale musi wyzdrowieć (zwykle wraz z okresem dojrzewania następuje razem, czasami nieco wcześniej).

W ogóle nie piję w nocy, no cóż, czekaj... mój siostrzeniec do 10 lat był zdecydowanie napisany, obudzili go w nocy, teraz ma 16 lat - nie ma problemu

Zapalenie pęcherza moczowego

W zapaleniu pęcherza moczowego najważniejszą rzeczą jest przekazanie moczu i sprawdzenie, co jest czynnikiem sprawczym, w tym samym czasie przekazanie wrażliwości bakterii na antybiotyki.

Miałem zapalenie pęcherza moczowego, które 3 razy przechodziło w odmiedniczkowe zapalenie nerek, było leczone, leczone i na próżno potrzebowałem jednego antybiotyku, na który E. coli była wrażliwa - powodowało zapalenie pęcherza moczowego.

Ostatnio leczono mnie antybiotykiem + chwastami przez miesiąc, a od września nie wiem, o co chodzi.

i furagin bardzo mi pomógł 3 razy dziennie przez 10 dni po jedzeniu i piciu dużej ilości wody... moja matka lekarz i analog drogi kosztownego monuralu po prostu powiedział... mamy 500 rubli monuralnych (nasze 2500) i 40 rubli furagin (nasze 200)... najważniejsze jest nie ogrzewać, ponieważ bakterie rozmnażają się szybciej... ale kosztem diety i jedzenia, szczególnie ostrego i słonego, oraz higieny kursu)))), ale ogólnie bardzo dobry artykuł, gdybym cierpiał z tego powodu)

Jestem w szoku!

Gratulacje! Teraz rozumiem, dlaczego jesteś tak „zakryty” w poprzednim poście. Rozumiem cię doskonale - często mam to, nie z powodu p / s, ale dlatego, że pacjent ma problem z oddawaniem moczu. stały. Często myślę: tu jest interesujące - czy to wszystko jest dla mnie bolesne, czy mogę żyć, czy jest to dla mnie samego? Wygląda na to, że nikogo nie boli. A może nie? To boli, oni tylko udają, że wszystko jest w porządku (jak ja). Dla spokoju pamiętam wiele różnych opowieści o tym, jak bardzo chorzy ludzie prowadzą bardzo bogate życie, nieustannie przezwyciężając ból i trudy - wtedy to pomaga - odchodzi. Odzyskaj siebie i odzyskaj siły! niech wszystko się ułoży!

Z jednej strony, serdecznie gratuluję, z drugiej strony czytam posty - chcę udusić twojego męża! Pozwól, aby wszystko było w porządku, istnieje wiele wskazówek, które każdy może dać, ale to zależy od Ciebie! Powodzenia i siły!

Opinie dzieci Spasmex

26 listopada 2015 01:20

Olga74

Po skurczu brzucha przepisano nam skurcz, kiedy już anulowaliśmy leki przeciwbólowe. Dokładniej, środek znieczulający już nie działał, ale cewnik tańczył z nami i spaliśmy bardzo słabo. Nie pamiętam, jak dużo pili, nalaliśmy pigułkę, polaliśmy na pół, na noc. Dał 2 lub 3 dni, a następnie usunięto cewnik i wszystkie zasady były bez niego. Nie mieliśmy żadnych majtek. Ale lekarz natychmiast ostrzegł, aby nie angażować się w żaden sposób i nie pić bez potrzeby, tylko w ostateczności. Jeśli dobrze pamiętam, skurcz zmniejsza ilość moczu, ale dla nas z pewnością nie jest pożądana, dlatego pili z przymrużeniem oka. Myślę, że jeśli dziecko nie zawraca sobie głowy, to znaczy pić to. tak przy okazji, gdy była korekta, nie przydzielono nas


26 listopada 2015 17:46

MomBaby

Olga74
Dziękuję za odpowiedź! Po wypisie ze szpitala lekarz powiedział mi, że Spazmex jest potrzebny do zmniejszenia ciśnienia w pęcherzu. Spróbuję podać minimalną dawkę, a następnie, mam nadzieję, przynajmniej ktoś z lekarzy skomentuje spotkanie.
A po korekcie przepisano ci tylko uroseptic?


26 listopada 2015, 22:45

Olga74

Przed korektą piliśmy antyhistaminę przez 2 dni, furomag 5dn, i wstrzykiwaliśmy prednizolon tuż przed korektą, a po kolejnym 1 antyhistaminę i 2 lub 3 dni na furomag (więc musieliśmy pić jego tydzień, ale mocno zwymiotowaliśmy i nie jedliśmy w ogóle, jak tylko odwołano - wszystko było w porządku).
I najwyraźniej z powodu zmniejszenia ilości moczu, ciśnienie w moczu maleje, a następnie musieliśmy oddać mocz jak najwięcej, dlatego mówili, żeby się nie angażować. Wiem też, że przepisywane są osoby dorosłe z nietrzymaniem moczu


27 listopada 2015 10:27

Anioł

Mama Baby, wyznaczyliśmy również Spazmeks, z tym samym wyjaśnieniem, aby zmniejszyć ciśnienie w pęcherzu. Sam Huseynow niczego nie wyznacza, wszystkie zalecenia podaje FK, kiedy poszedłem ze mną do pokoju rezydencji i przypomniałem osobie leczącej o Spazmeksie. I Huseynow ostrzegł mnie, że mówi tam po 15 latach (powiedział mi ogólnie, że po 18 latach), ponieważ nie był testowany w naszym kraju i był wszędzie akceptowany. Zazwyczaj przydzielaliśmy na 4 miesiące. Więc nie chcę, żeby dziecko je karmiło, ale co robić.


28 listopada 2015, 22:17

MomBaby

Nie wiem, kto tam komuś przypomina, napisałem już to w oświadczeniu. Jest przepisywany wszystkim po korekcie. Przynajmniej wszyscy, z którymi rozmawiałem w szpitalu.
Jestem bardzo zakłopotany, że inni urolodzy nie podejmują takich spotkań, dlatego wątpię, czy istnieje taka potrzeba? Czy zrobiłeś już wszystko? Kto działał?


29 listopada 2015 r., 12:08

Anioł

Operacja została przeprowadzona przez FK, on ​​również umawia spotkanie, a lekarz wykonuje wyciąg. Po prostu stałem nad duszą Huseynowa i wszystko widziałem, bo musieliśmy pojechać do innego miasta, ale on (urzędnik) nie dał nam wyciągu, ponieważ nie wyglądała jeszcze na FK


29 listopada 2015 13:46

MomBaby

Otrzymaliśmy oświadczenie o 18.00, wciąż bez podpisu FK, sam podszedłem do niego, żeby podpisać. Nie wiem, czy to przeczytał. Co więcej, była jak kopia z wyciągiem naszego sąsiada, który przez 6 lat miał wszystkie takie same dawki. Nikt nie zadał sobie trudu, aby policzyć, ile leku potrzebuje dwulatek. Nie bardzo mi się to podobało.


29 listopada 2015, 15:27

Marmara

Mieliśmy już dwie poprawki: ani chirurg, ani nefrolog nie wyznaczyli czegoś takiego.


Recenzje Spasmex

Formularz wydania: Tablety

Analogi Spasmexu

Zbiega się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 335 rubli. Analogowe tańsze o 1 ruble

Zbiega się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 598 rubli. Analog droższe o 262 rubli

Zbiega się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 735 rubli. Analog jest droższy o 399 rubli

Zbiega się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 1310 rubli. Analogowe droższe o 974 rubli

Instrukcja obsługi Spasmex

Numer rejestracyjny: Пу01196 / 02; Пу016196 / 01

Nazwa handlowa: Spasmex

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona: chlorek Trospia

Postacie dawkowania: tabletki, tabletki powlekane

Skład
Każda tabletka zawiera 5 mg chlorku trospium. Substancje pomocnicze - laktoza jednowodna, sól sodowa glikolanu skrobi, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, powidon (K 25), koloidalny dwutlenek krzemu.
Każda tabletka powlekana zawiera 15 mg lub 30 mg chlorku trospium. Substancje pomocnicze - laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, glikolan sodowy skrobi, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, powidon (K 25), koloidalny dwutlenek krzemu, hypromeloza, dwutlenek tytanu.

Opis:
Tabletki 5 mg - okrągłe, bezwonne, obustronnie wypukłe tabletki o białym lub prawie białym kolorze;
Tabletki powlekane 15 mg to okrągłe, bezwonne, obustronnie wypukłe tabletki o białym lub prawie białym kolorze z ryzykiem po jednej stronie;
Tabletki powlekane 30 mg to okrągłe, bezwonne, wypukłe, wklęsłe, powlekane tabletki o białym lub prawie białym kolorze z głębokim rysunkiem od strony wklęsłej.
Na przerwie (15 mg i 30 mg): rdzeń i powłoka filmu, obie warstwy koloru białego lub prawie białego.

Grupa farmakoterapeutyczna: M-holinoblokator

Kod ATX: A03AB20

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Trospium chloride, czwartorzędowa zasada amoniowa, należy do grupy leków antycholinergicznych. Jest konkurencyjnym antagonistą acetylocholiny w postynaptycznych receptorach błonowych mięśni gładkich. Ma wysokie powinowactwo do receptorów cholinergicznych M1 i M3. Zmniejsza zwiększoną aktywność wypieracza pęcherza moczowego. Chlorek Trospia ma pewne działanie ganglioblokiruyuschee, jak również działanie miotropowe, jak papaweryna. Nie ma efektów centralnych.
Farmakokinetyka
Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiąga 4-6 po podaniu doustnym chlorku trospium. Okres półtrwania (T½) po podaniu doustnym wynosi średnio 5-18 godzin, nie kumuluje się. Wiązanie z białkami osocza wynosi 50-80%. Stężenie chlorku trospium w pojedynczej dawce od 20 do 60 mg jest proporcjonalne do przyjętej dawki. Wydalany przez nerki, większość - w postaci niezmienionej, około 10% - w postaci spiroalkolu, metabolitu powstającego podczas hydrolizy wiązań estrowych.

Wskazania do użycia




• nietrzymanie moczu i parcie na mocz (z idiopatyczną nadaktywnością wypieracza; z neurogenną nadpobudliwością (hiperrefleksją) wypieracza - stwardnienie rozsiane, urazy kręgosłupa, wrodzone i nabyte choroby rdzenia kręgowego, udarów, parkinsonizmu itp.);
  
• dyssynergia wypieracza-zwieracza na tle przerywanego cewnikowania;
  
• w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, któremu towarzyszą objawy nadpobudliwe;
  
• częstomocz, nokturia;
  
• moczenie nocne i dzienne;
  
• mieszane formy nietrzymania moczu, przeciwwskazania
  
• nadwrażliwość na lek, składniki leku;
  
• zatrzymanie moczu;
  
• jaskra z wąskim kątem;
  
• tachyarytmia;
  
• myasthenia gravis;
  
• wiek do 14 lat (nie przeprowadzono odpowiednich ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania chlorku trospii u dzieci) Z ostrożnością: choroby układu sercowo-naczyniowego, w których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane: tachykardia, przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa; tyreotoksykoza, podwyższona temperatura ciała; refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina otworu przełykowego przepony, w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku; choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszą stany obturacyjne: achalazja i zwężenie odźwiernika; atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych, porażenie jelit; choroby o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym: zamknięcie kątowe i jaskra z otwartym kątem przesączania; przewlekła zapalna choroba jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego); suche usta; niewydolność nerek; przewlekłe choroby płuc, zwłaszcza u wyniszczonych pacjentów; autonomiczna (autonomiczna) neuropatia; toksykoza ciąży; porażenie mózgowe; Choroba Downa.

Ciąża i laktacja
Stosowanie chlorku trospii podczas ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka (nie ma odpowiednich, dobrze kontrolowanych badań stosowania chlorku trospii u kobiet w ciąży i podczas karmienia piersią).

Dawkowanie i podawanie
Tabletki są przyjmowane przed posiłkami, bez żucia i picia dużej ilości wody. Dorośli i dzieci od 14 roku życia otrzymują indywidualnie chlorek trospii, w zależności od obrazu klinicznego i ciężkości choroby. Przyjmuje się doustnie na 10 mg 3 razy dziennie (30 mg / dobę) lub 15 mg 2-3 razy dziennie (30-45 mg / dobę). Przy dawce dobowej 45 mg dopuszczalne jest również przyjmowanie 30 mg rano i 15 mg wieczorem. Gdy przepisana jest neurogenna nadaktywność chlorku trospii wypieracza, 15-20 mg 2 razy dziennie, rano i wieczorem (30-40 mg / dzień). Średnio czas trwania leczenia wynosi 2-3 miesiące. Po ustąpieniu objawów zaleca się leczenie przeciw nawrotom przez 2-4 tygodnie. Jeśli potrzebujesz dłuższego leczenia, kwestia kontynuowania leczenia jest sprawdzana przez lekarza co 3-6 miesięcy. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10-30 ml / min / 1,73 m²) dzienna dawka chlorku trospium nie powinna przekraczać 20 mg.

Efekty uboczne
Częstość występowania skutków ubocznych (liczba przypadków: liczba obserwacji) - częste: ponad 1: 100; rzadko: 1: 100-1000; rzadko: mniej niż 1: 1000.
Od układu sercowo-naczyniowego: rzadko - tachykardia.
Ze strony przewodu pokarmowego: częste - suchość w ustach, niestrawność, zaparcia, nudności.
Od strony centralnego układu nerwowego: rzadkie - niedowład zakwaterowania.
Ze strony układu moczowego: rzadko - naruszenie opróżniania pęcherza moczowego.
Reakcje alergiczne: rzadkie - wysypka skórna.

Przedawkowanie
Objawami przedawkowania są nasilone objawy antycholinergiczne, takie jak niewyraźne widzenie, tachykardia, suchość w ustach i zaczerwienienie skóry. Leczenie: płukanie żołądka i przyjmowanie adsorbentów (węgiel aktywny itp.), Miejscowe podawanie pilokarpiny u pacjentów z jaskrą, cewnikowanie podczas zatrzymania moczu. W ciężkich przypadkach przepisywane są cholinomimetyki (na przykład neostygmina). Z niedostatecznym efektem, ciężką tachykardią i / lub niestabilnością krążenia krwi - wprowadzenie beta-blokerów (na przykład 1 mg propranololu dożylnie pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi).

Interakcja z innymi lekami
Wzmacnia działanie amantadyny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, chinidyny, leków przeciwhistaminowych, disopyramidu, beta-adrenostimulyatorov.

Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie organicznych przyczyn częstomoczu i nietrzymania moczu, takich jak niewydolność serca lub nerek, polidypsja, guzy układu moczowego.
Jeśli czynność zwieracza cewki moczowej lub wypieracz jest upośledzony, cewnikowanie powinno zapewnić pełne uwolnienie pęcherza.
W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i ćwiczyć potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.
Nie wykryto interakcji chlorku trospium z enzymami cytochromu-P450 (P450) biorącymi udział w rozkładzie leków w procesie metabolizmu (P450 1A2, 2A6, CS9, 2C19, 2D6, 2E1, ZA4). Dlatego nie oczekuje się interakcji z innymi lekami wpływającymi na układ cytochromu.

Formularz wydania
Tabletki 5 mg, tabletki powlekane 15 mg. 10 tabletek w blistrze; 3 lub 5 blistrów wraz z instrukcją aplikacji w kartonowym opakowaniu.
30 mg tabletki powlekane. 10 tabletek w blistrze; 3 blistry wraz z instrukcją użytkowania w kartonowym pudełku.

Warunki przechowywania
Lista B. W suchym, chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15 - 25 ° C

Okres trwałości
5 lat. Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Warunki sprzedaży aptek
Zgodnie z recepturą.

Producent
Dr R. Pfleger, Chemical factory GmbH D-96045, Bamberg, Niemcy

Oficjalny dystrybutor:
PRO.MED CA Praga a. około., Telcska 1140 00, Praga 4, Czechy.

Przedstawicielstwo w Moskwie:
115193 Moskwa, ul. 7. Kozhukhovskaya, zm. 15, s. 1

Spasmex® w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Doświadczenie domowe

M. Ye. Shkolnikov Cand. kochanie Sciences, Associate Professor;
Katedra Urologii (kierownik, prof. S. P. Darenkov) Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższej Edukacji Zawodowej Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Roszdrav, Moskwa

Zgodnie z definicją Międzynarodowego Towarzystwa Kontynentalnego (ICS), GMF oznacza pilną potrzebę oddania moczu z nietrzymaniem moczu lub bez niego, któremu może towarzyszyć częste oddawanie moczu i nokturia [1]. Częstość występowania GMF szacuje się na około 12% [2], jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet, a wskaźnik wykrywalności wzrasta wraz z wiekiem.

Uważa się, że w Rosji 16-19% dorosłej populacji cierpi na imperatywne oddawanie moczu [3]. OAB znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i stanowi poważny problem dla całego społeczeństwa. Do leczenia GMF stosuje się trening pęcherza moczowego, techniki behawioralne, biofeedback, elektrostymulację, środki farmakologiczne i kombinację tych technik. Lekami pierwszego rzutu do leczenia pacjentów z GMF są leki przeciwcholinergiczne.

Obecnie na rynku krajowym środki przeciwcholinergiczne są reprezentowane przez leki, takie jak oksybutynina, tolterodyna, chlorek trospium i solifenacyna. Pomimo przynależności do tej samej klasy, leki te mają wiele różnic. Najważniejszym z nich jest Spasmex * (chlorek trospium). Wyjątkowość leku polega na tym, że po pierwsze chlorek trospii ma czwartorzędową strukturę aminową, w przeciwieństwie do innych leków antycholinergicznych, które są trzeciorzędowymi aminami. To determinuje jego wysoką hydrofilowość i niską lipofilowość, co z kolei wpływa na stopień penetracji przez barierę krew-mózg.

W przeciwieństwie do innych leków antycholinergicznych, chlorek trospii prawie nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego i nie powoduje skutków ubocznych związanych z blokowaniem receptorów muskarynowych w mózgu. Po drugie, lek praktycznie nie jest metabolizowany w wątrobie przez układ cytochromu P-450, dlatego chlorek trospii nie ma interakcji farmakodynamicznej z innymi lekami. Fakt ten jest ważny w leczeniu starszych pacjentów przyjmujących leki na współistniejące choroby.

Po trzecie, chlorek trospium jest wydalany przez nerki prawie niezmieniony, co determinuje jego dodatkowy miejscowy wpływ na nabłonek dróg moczowych i strukturę przestrzeni podśluzówkowej. Te cechy chlorku trospium są opisane wystarczająco szczegółowo w literaturze krajowej [4, 5]. Ponadto zgromadzono już pewne krajowe doświadczenia klinicznego stosowania Spasmexu. W tym artykule przedstawiono krajowe doświadczenia w stosowaniu Spasmexu u dorosłych i dzieci z zespołem GMF i innymi warunkami.

Zgodnie z literaturą najczęstszym, ale nie jedynym stanem, w którym zastosowano Spasmex, jest jego bezpośrednie wskazanie - GMF. Lek był stosowany u pacjentów z postacią idiopatyczną i z neurogennym GMF.

D. Yu. Pushkar i wsp. Byli jednymi z pierwszych, którzy mieli własne doświadczenie w stosowaniu Spasmexu u dorosłych pacjentów z idiopatycznym GMF. [6]. Autorzy przeprowadzili porównawczą ocenę skuteczności i tolerancji Spasmexu, oksybutyniny i tolterodyny. Do badania włączono 193 kobiety z idiopatyczną postacią GMF, które podzielono na równe grupy.

Terapia Spasmexem 5 mg 3 razy dziennie otrzymywała 5b kobiet przez 12 tygodni. W wyniku leczenia zaobserwowano istotne zmiany w postaci zmniejszenia częstości oddawania moczu o 20% i zmniejszenia średniej liczby epizodów nietrzymania moczu do 40% od poziomu początkowego. Objętość oddawania moczu wzrosła o 18,8%. Analiza skarg dotyczących zaburzeń w oddawaniu moczu wykazała, że ​​63% pacjentów zgłosiło poprawę stanu w porównaniu z poziomem wyjściowym.

Jednocześnie 23% kobiet wskazało całkowity zanik objawów, a 40% wskazało na znaczną poprawę. Analiza porównawcza wykazała równą skuteczność, ale tolerancja Spasmexu i tolterodyny była znacznie lepsza niż oksybutyniny. Odsetek pacjentów zmuszonych do przerwania leczenia z powodu wyraźnych działań niepożądanych był znacznie wyższy w grupie pacjentów, którzy otrzymywali oksybutyninę.

S. P. Buyanova i in. [7] ocenili skuteczność chlorku trospii w grupach kobiet z OAB (1. grupa) i mieszanym nietrzymaniem moczu (2. grupa) u 15 pacjentów. Jednocześnie, w przeciwieństwie do poprzedniego badania, Spasmex ® był stosowany w wyższej dawce - 15 mg 2 razy dziennie przez 8 tygodni. Autorzy zauważają, że skuteczność leku przejawiała się w pierwszych dniach podawania i pozostawała stabilna przez cały czas trwania leczenia.

W wyniku leczenia maksymalna pojemność pęcherza wzrosła w pierwszej grupie o 50,8%, w drugiej grupie o 54,8%, liczba oddawania moczu na dzień zmniejszyła się odpowiednio o 34,9 i 32,7%. Wyraźny trend pozytywny zaobserwowano także w odniesieniu do częstości epizodów nietrzymania moczu, które zmniejszyły się odpowiednio o 32,3 i 22,7%. Działania niepożądane podczas leczenia: zaburzenia zakwaterowania - u 2 (6,7%) pacjentów, zaparcia - u 5 (16,7%), suchość w ustach - u 5 (16,7%), sucha skóra - u 2 (6, 7%), pokrzywka - u 1 (3,3%), tachykardia - u 2 (6,7%) pacjentów.

Ze względu na skutki uboczne, lek został anulowany u 3 pacjentów, pozostałe działania niepożądane były niewykorzystane, co umożliwiło dalsze leczenie. Autorzy potwierdzili zatem wysoką skuteczność Spasmexu w leczeniu kobiet z pilnym i mieszanym nietrzymaniem moczu, podkreślając, że bardziej wyraźny efekt uzyskano u pacjentów z prawdziwym nietrzymaniem moczu, a także korzystny profil skutków ubocznych. Później celowość stosowania Spasmexu u kobiet z mieszanym nietrzymaniem moczu wykazano w pracy V.V Danilova i in. [8].

Na podstawie analizy danych, co najmniej 35 pacjentów, którym przepisano Spasmex® w dawce 15-45 mg / dobę. przez 4-16 tygodni. Autorzy twierdzą, że stosowanie Spasmexu w okresie przedoperacyjnym u kobiet z mieszaną postacią nietrzymania moczu pozwala „odsłonić” składnik stresowy nietrzymania moczu i podać wyraźniejsze wskazania do procedury procy. Ponadto, według autorów, leki M-cholinolityczne powinny być przepisywane wszystkim kobietom z wysiłkowym nietrzymaniem moczu w okresie przedoperacyjnym trwającym co najmniej 4 miesiące. w celu przygotowania do zabiegu chirurgicznego w celu poprawy funkcji zbiornika pęcherza i zapobiegania rozwojowi GMF w okresie pooperacyjnym.

W przypadku tak długotrwałego stosowania konieczny jest środek o minimalnych skutkach ubocznych, którym może być chlorek trospium. Istnieje szereg badań, w których kobiety stosowały blokery chlorku trospium i adrenoreceptora do leczenia GMF u kobiet [9,10]. Wyniki zastosowania terapii skojarzonej Spasmex i doksazosyną w leczeniu de novo GMF u 8 kobiet po procedurze instalacji wolnej pętli syntetycznej zostały przedstawione [10].

Przebieg leczenia obejmował przyjmowanie 15 mg chlorku trospii 3 razy dziennie i doksazosyny w dawce 1-4 mg / dobę. w ciągu 8 tygodni Autorzy zauważają dobrą tolerancję tego schematu leczenia bez skutków ubocznych. W ciągu 1-3 miesięcy Objawy GMF wyeliminowano u 6 z 8 pacjentów, natomiast pozytywny efekt, potwierdzony danymi z badań urodynamicznych, utrzymywał się przez ponad 6 miesięcy.

Nasza klinika ma również wystarczające doświadczenie w stosowaniu chlorku trospii w różnych grupach pacjentów z GMF. Jedną z kategorii takich pacjentów są również kobiety z GMF, które przeszły chirurgiczną korektę wypadania narządów płciowych, którą obserwowaliśmy wspólnie z pracownikami Kliniki Ginekologii [11]. Badanie objęło 28 kobiet.

Chlorek Trospia podawano w dawce 15 mg 3 razy dziennie. W zależności od obecności urodynamicznie potwierdzonej nadaktywności wypieracza, pacjentów podzielono na dwie grupy. Po 3 miesiącach 82% kobiet w każdej grupie wykazywało poprawę w zakresie objawów związanych z dziennikiem moczowym. U pacjentów z nadaktywnością wypieracza (grupa 1) wszystkie zmiany parametrów były istotne statystycznie. U pacjentów bez nadpobudliwości wypieracza (grupa 2) nie uzyskano istotnych statystycznie różnic.

Częstość oddawania moczu w pierwszej grupie zmniejszyła się o 31%, w drugiej grupie - o 24%, średnia liczba pilnych oddawanych moczów zmniejszyła się o 26 i 8%, średnia objętość moczu wzrosła odpowiednio o 28 i 19%. W trakcie leczenia 1 (3,5%) pacjent skarżył się na ból głowy, 2 (7%) - zaparcia, 4 (14%) kobiety skarżyły się na suchość w ustach. U 2 (7%) pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka w historii pojawiła się zgaga.

Nasilenie działań niepożądanych było nieznaczne i nie wymagało odstawienia leku. Żaden z pacjentów nie miał resztkowego występowania moczu. Uzyskane wyniki potwierdziły skuteczność chlorku trospium w tej kategorii pacjentów i pozwalają nam polecić chlorek trospii jako drugi etap leczenia pacjentów z połączeniem wypadania narządów płciowych i objawów GMF, które utrzymują się po chirurgicznej korekcji wypadnięcia.

Wyraźniejszą poprawę objawów GMF u pacjentów z rozpoznaną nadaktywnością wypieracza w porównaniu z pacjentami bez tego można wyjaśnić faktem, że u pacjentów z nadaktywnością wypieracza receptory mięśniowe odgrywają wiodącą rolę w patogenezie objawów, które są celem dla chlorku trospium. U pacjentów bez nadpobudliwości wypieracza, najwyraźniej wraz z receptorami muskarynowymi, inne układy sygnalizacyjne również odgrywają rolę w wystąpieniu objawów, w tym receptorów purynergicznych i waniloidowych, na które nie wpływa chlorek trospii.

Wyniki zastosowania Spasmexu u pacjentów z innymi rodzajami GMF opublikowano w [12]. Analizie poddano dane 66 pacjentów, z których 15. idiopatyczna nadaktywność wypieracza, 16 z neurogennej nadpobudliwości wypieracza, 23 mężczyzn z GMF w połączeniu z gruczolakiem prostaty i 12 pacjentów z GMF bez nadpobudliwości wypieracza. W wyniku stosowania chlorku trospium w dawce 5 mg 3 razy dziennie, co było spowodowane brakiem wystarczającego doświadczenia i obawą przed potencjalnymi skutkami ubocznymi w tym czasie, uzyskano dobry efekt terapeutyczny przy normalnej tolerancji leku.

12-tygodniowe leczenie we wszystkich 4 grupach pacjentów doprowadziło do znaczącej poprawy stanu subiektywnego oraz u pacjentów z idiopatyczną i neurogenną nadaktywnością wypieracza - i obiektywnych cech urodynamicznych. U mężczyzn z GMF i gruczolakiem prostaty, łączne stosowanie 15 mg chlorku trospii i 0,4 mg tamsulozyny na dobę nie pogorszyło objawów opróżniania pęcherza i nie doprowadziło do zwiększenia resztkowej objętości moczu.

Zgodnie z wizualną skalą analogową, zmniejszenie objawów GMF o ponad 50% podczas przyjmowania 15 mg / dobę. 63 (95%) pacjentów zauważyło skurcz, podczas gdy analizując obiektywne wyniki leczenia, znaczny spadek dobowego oddawania moczu uzyskiwano tylko w grupach pacjentów z idiopatyczną nadpobudliwością wypieracza i chorobą Parkpsona, a zmniejszenie liczby nagłej potrzeby oddania moczu nie było statystycznie istotne. Wymagało to zwiększenia dawki leku do 45 mg / dobę, czemu towarzyszyła poprawa efektu klinicznego przy braku zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych.

Optymalną dawkę terapeutyczną leku Spasmex do leczenia pacjentów z GMF określono w badaniu porównawczym stosowania różnych dawek leku [13]. Skuteczność i bezpieczeństwo dwóch schematów dawkowania chlorku trospii, 15 i 45 mg / dobę, oceniono w grupie 40 kobiet z objawami OAB. W wyniku leczenia obydwoma dawkami leku uzyskano znaczącą poprawę objawów GMF. W grupie pacjentów, którzy przyjmowali Spasmex® w dawce 15 mg / dobę, częstość oddawania moczu spadła o 28%, aw grupie Spasmex 45 mg / mg - o 38,4%. W ten sposób uzyskano zależny od dawki wpływ chlorku trospii na częstość oddawania moczu, co daje podstawę dla dnia podania leku w dawce 45 mg / dzień.

Wzrost średniej objętości moczu wynosił 47,6 i 65,8% u pacjentów przyjmujących Spasmex® w dawce 15 i 45 mg / dobę. odpowiednio. Jednak w odniesieniu do tego wskaźnika nie otrzymano wpływu leku na dawkę. Wynikiem ogólnej poprawy objawowej był wzrost jakości życia związany ze stanem pęcherza moczowego o 34,8-47,7%. Nie zaobserwowano wyraźnej zależności poprawy jakości życia od dawki leku.

Jedynym znaczącym skutkiem ubocznym był jednocześnie suchość w jamie ustnej, która była rejestrowana z taką samą częstotliwością (15%) w obu grupach i bez obserwacji doprowadziła do odrzucenia leczenia. Kolejnym wynikiem badania było długoterminowe zachowanie efektu leczenia, które obserwowano przez 2 miesiące. po zażyciu leku. Tak więc wyniki badania wskazują na możliwość powołania Spasmexu w dawce co najmniej 45 mg / dobę. aby osiągnąć najlepszy efekt bez obawy o zwiększenie częstotliwości lub nasilenia działań niepożądanych.
Uzasadnienie dla czasu leczenia pacjentów z chlorkiem trospii GMP przedstawiono w badaniu V.V Danilova i in. [14].

Autorzy przeanalizowali dane 74 kobiet z GMF, które ukończyły leczenie chlorkiem trospii, których czas trwania wahał się od 4 tygodni. do 2 lat. Pacjentów podzielono na 3 grupy w zależności od średniej skutecznej objętości (SEA) oddawania moczu: do 100 ml, 101-200 ml i ponad 200 ml. Jednocześnie ujawniono zależność objawów klinicznych od czasu trwania leczenia na SEA. W grupie pacjentów z SEA do 100 ml średni czas trwania leczenia wynosił 324 dni, natomiast w grupie pacjentów z SEA 101-200 ml -210 dni.

W grupie z SEA powyżej 200 ml wystarczający był przebieg 2–2,5 miesiąca, w wyniku którego wyeliminowano objawy i jakość życia. Tak więc, z niewielkim spadkiem SEA, wymagany jest krótki cykl leczenia lekiem antycholinergicznym, podczas gdy badania porównawcze pokazują, że skuteczność i tolerancja różnych leków antycholinergicznych są takie same, jednak pacjenci z dużym spadkiem SEA wymagają znacznie dłuższych cykli leczenia (6 miesięcy lub więcej) iw tym przypadku ważna jest dobra tolerancja leku przy minimalnej liczbie działań niepożądanych, co jest dość zgodne z chlorkiem trospii.

Jednak w tej pracy efekty zastosowanej dawki leku nie były szczegółowo analizowane, co oczywiście również w znaczący sposób determinuje czas trwania i skuteczność leczenia.

Chlorek Trospia jest również szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z neurogennym GMF. Doświadczenie stosowania Spasmexu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zostało przedstawione przez E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. W badaniu wzięło udział 60 pacjentów ze zweryfikowaną diagnozą stwardnienia rozsianego i zaburzoną funkcją dolnych dróg moczowych. Pacjenci z pierwszej grupy otrzymywali Spazmex® w dawce 15 mg / dobę. Druga grupa - w dawce 30 mg / dobę. Trzecia grupa - w dawce 45 mg / dobę. a czwarta grupa - 30 mg / dzień. w połączeniu z betaferon.

Czas trwania leczenia 2 miesiące. Po 7-10 dniach we wszystkich grupach zaobserwowano spadek subiektywnych objawów neurogennej nadpobudliwości wypieracza. Pod koniec leczenia 17 pacjentów odnotowało całkowity zanik objawów GMF, 38 - poprawa; 2 pacjentów przestało zażywać lek z powodu naruszenia warunków zakwaterowania, co zbiegło się z zaostrzeniem choroby podstawowej. U 2 pacjentów efekt leczenia nie był.

Subiektywną poprawę objawów potwierdzono parametrami urodynamicznymi, ale ich zmiany nie były istotne statystycznie. Po 2 miesiącach objętość pęcherza zwiększyła się ze 112 do 332 ml, objętość pęcherza podczas pierwszego mimowolnego skurczu wypieracza - z 101 do 197 ml; amplituda maksymalnego mimowolnego skurczu wypieracza zmniejszyła się z 81 do 43 cm wody. Art. W badaniu uzyskano dobrą tolerancję Spasmexu, nie było wymagane odstawienie leku.

Nie zaobserwowano również zmniejszenia maksymalnego natężenia przepływu moczu ani pojawienia się resztkowego moczu. Zatem leczenie objawów GMF przez Spasmex było wysoce skuteczne w odniesieniu do wskaźników subiektywnych i obiektywnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i znacząco poprawiło jakość życia w tej trudnej kategorii pacjentów.

Autorzy zalecają powołanie Spasmexu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w dawce 30-45 mg / dobę.
Ocena skuteczności Spasmexu u pacjentów z objawami GMF w wyniku choroby Parkinsona została przeprowadzona przez nas [14] oraz w pracy P. G. Schwartza i in. [16]. Według naszych danych chlorek trospii w dawce 15 mg / dobę. w ciągu 12 tygodni znacznie zmniejszył częstotliwość oddawania moczu średnio od 12 do 10 razy dziennie i zwiększył SEA pęcherza (SEOMP) średnio od 140 do 180 ml.

W praktyce domowej chlorek trospii stał się dość powszechny w leczeniu zaburzeń oddawania moczu nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Zdolność do stosowania leku u dzieci wynika z jego unikalnych właściwości, które uniemożliwiają przenikanie przez barierę krew-mózg i mają miejscowy wpływ na pęcherz moczowy. Niekompletność rejestracji leku jako środka dozwolonego do stosowania u dzieci w wieku poniżej 14 lat oznacza jego stosowanie u dzieci z tej grupy wiekowej, jeśli dobrowolna zgoda została podpisana przez rodziców.

Jeśli warunek ten zostanie spełniony, przeprowadzono badanie na 30 dzieciach w wieku od 6 do 14 lat z moczenie nerwicowe na tle neurogennego GMF [22]. W zależności od wieku, chlorek trospii podawano w dawce 10-45 mg / dzień. w ciągu 4 tygodni. W wyniku leczenia po 2 tygodniach. średnia liczba pacjentów z moczeniem zmniejszyła się o 3,2 razy, a liczba oddawania moczu na dobę zmniejszyła się o 1,6 do 5 razy. Po 4 tygodniach indeksy te zmniejszyły się odpowiednio o kolejne 2,5 i 2 razy, podczas gdy EOMP wzrósł 2,4 razy. Zauważono dobrą tolerancję leku bez skutków ubocznych.

W innym badaniu 37 dzieci uczestniczyło z objawami GMF w wieku 4–16 lat [23]. Chlorek Trospia był stosowany w dawce 2 mg przez 1 rok życia, dawkę podzielono na 2 dawki na dobę, czas trwania leczenia wynosił 4 do 12 tygodni. W wyniku leczenia uzyskano całkowite ustąpienie objawów w 64,8% i znaczną poprawę u 27% pacjentów. Nastąpił znaczny wzrost SEOMP o 31,7% i spadek liczby oddawania moczu o 28,5%. Objawy moczenie się zmniejszyły się o 72,5%, bezwzględne nietrzymanie moczu - o 79% - Liczba nagłej potrzeby oddania moczu zmniejszyła się o 79,4%.

Udoskonalenia kliniczne potwierdziły dane urodynamiczne: ciśnienie wewnątrzpęcherzowe zmniejszyło się o 51,9%, objętość pierwszego popędu wzrosła o 52,7%. Wśród działań niepożądanych były suchość w ustach (5,8%) i ból brzucha (2,9%). Nastąpił niewiarygodny spadek szybkości oddawania moczu średnio o 5,9% i wzrost resztkowego moczu o średnio 35,7%. U 40,5% pacjentów pozytywny efekt terapeutyczny po leczeniu utrzymywał się po 3 miesiącach. Autorzy uważają zatem, że Spasmex ® jest skutecznym sposobem leczenia GMF u dzieci i odnotowuje korzystny profil skutków ubocznych, długotrwały efekt i możliwość powtarzanych cykli leczenia.

Podobne dane uzyskali E. V. Novozhilov i in. [24], który używał Spasmexu * * u 18 dzieci w dawce 2 mg na 1 rok życia. Jednocześnie autorzy zauważyli pozytywny trend objawów klinicznych i wskaźników urodynamicznych po 7 dniach leczenia.

Tak więc uogólnione krajowe doświadczenia w stosowaniu Spasmexu (chlorku trospii) obejmują ponad 1000 pacjentów i uzupełniają wyniki uzyskane w zagranicznych badaniach leku w Europie i Stanach Zjednoczonych, w których liczba pacjentów przekracza już 10 000 [4]. Unikalne cechy chlorku trospium, polegające na braku przenikania przez barierę krew-mózg, brak metabolizmu w wątrobie i miejscowy wpływ na urothelię, umożliwiają skuteczne i bezpieczne stosowanie go przez długi czas u pacjentów nie tylko z idiopatycznym i neurogennym GMF, ale także u pacjentów z innymi chorobami, towarzyszą objawy upośledzonej funkcji skumulowanego pęcherza, jak również leczenie objawowe u pacjentów z objawami niezwiązanymi z upośledzeniem pęcherza moczowego wydaliny policzkowe, takie jak neurogenne zaparcia spastyczne.

Przedstawione doświadczenie pokazuje również wysoką skuteczność i bezpieczeństwo leku stosowanego u dzieci.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. i in. Standaryzacja terminologii Międzynarodowego Towarzystwa Normalizacyjnego. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. i in. Badanie populacyjne nietrzymania moczu, pęcherza nadreaktywnego i innych. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Pęcherz nadreaktywny u kobiet. M: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya chlorek - czwartorzędowa amina do leczenia nadreaktywnego pęcherza moczowego. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Leczenie pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem: spojrzenie na chlorek trospii z punktu widzenia nowych leków. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks w leczeniu pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem. Urologia 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Skuteczność skurczu leku (trospiya chloride) w leczeniu mieszanego i nagłego nietrzymania moczu u kobiet. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antycholinergiczny skurcz i jego rola w przedoperacyjnym przygotowaniu pacjentów z nietrzymaniem moczu. Urologia 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. i inni Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium (spasmex) i terazosyny (network-gis) u kobiet z nadreaktywnym pęcherzem. W: Materiały Plenum Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego - Tiumeń, 24-27 maja 2005 r. M; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Pęcherz nadreaktywny u pacjentów poddawanych operacji syntetycznego zawiesia. Klin, farmakol. i ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Szkolnikow, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. i inni, chlorek Trospia w kompleksowym leczeniu kobiet z wypadaniem narządów płciowych i nadreaktywnym pęcherzem. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospium chloride w leczeniu idiopatycznej i neurogennej nadpobudliwości wypieracza. Urologia 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Wyniki badania porównawczego różnych dawek chlorku trospium (skurcz) u pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. i inni, uzasadniający warunki przepisywania M-cholinolityków do leczenia zachowawczego nadreaktywnego pęcherza. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Doświadczenie w stosowaniu skurczu leku w objawowym leczeniu neurogennej nadpobudliwości wypieracza u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Neuroimmunologia 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. i wsp. Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium (spasmex) w leczeniu neurogennej nadpobudliwości wypieracza, która rozwinęła się w chorobie Parkinsona. W książce: rosyjski nat. Kongres „Człowiek i medycyna”. 2007: Abstrakty. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V. i wsp. Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium u pacjentów z neurogennymi zaburzeniami oddawania moczu. Urologia 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Chlorek Trospy (skurcz) w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych u pacjentów z neurogennym pęcherzem nadreaktywnym spowodowanym zmianami kręgowymi. Urologia 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Długoterminowe wyniki stosowania chlorku trospium u pacjentów z neurogenną nadpobudliwością wypieracza. W książce: Materiały Plenum Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego. Petersburg, 29-31 października, Petersburg, 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Doświadczenie w stosowaniu Spazmexu w kompleksowym leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet. Urologia 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Gruźlica pęcherza: diagnoza i leczenie. Urologia 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. i inni Spas-mex w leczeniu moczenia u dzieci. Południowa Ros. kochanie czasopisma 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Skuteczność stosowania skurczu leku w niestabilnym pęcherzu u dzieci. Vestn. pediatra, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Nowo przybyli. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Doświadczenie
    

stosowanie leku skurczowego w leczeniu zaburzeń neurogennych pęcherza moczowego u dzieci. Na południu: Zbiór naukowo-praktycznych. artykuły poświęcone. 110. rocznica gór. Szpital №1 miasta Blagoveshchensk Amur. obszary 113-115

Artykuł został opublikowany w czasopiśmie UROLOGY numer b 2009