Pod zwężeniem cewki moczowej u mężczyzn należy rozumieć zwężenie światła cewki moczowej aż do jej całkowitego zatarcia z powodu zmian bliznowatych.

Cechy męskiej anatomii cewki moczowej

Cewka moczowa jest organem cewkowym, który jest końcowym odcinkiem dolnych dróg moczowych. Zaczyna się zaraz za otworem wylotowym pęcherza i otwiera się szczelinowym otworem na głowie penisa.

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się cewkę moczową na 3 główne segmenty:

• prostaty (przechodzi w grubości gruczołu krokowego);
• błoniasty (otoczony włóknami mięśni, które podnoszą odbyt, i głęboki poprzeczny mięsień krocza, które zapewniają funkcję zatrzymywania moczu i normalny akt oddawania moczu);
• gąbczasty (rozciąga się od przepony moczowo-płciowej do zewnętrznego otworu cewki moczowej, otoczony gąbczastym ciałem cewki moczowej; błona śluzowa cewki moczowej w tej części zawiera dużą liczbę gruczołów śluzowych i jam).

Każdy z nich wyróżnia się wykonanymi cechami strukturalnymi i funkcjami, które są brane pod uwagę w trakcie leczenia.

Przyczyny powstawania zwężenia

Jakiekolwiek uszkodzenie błony śluzowej i gąbczastego ciała cewki moczowej prowadzi do powstania blizny, która może zmienić średnicę cewki moczowej. Najczęstsze przyczyny zwężeń cewki moczowej to:

• skutki traumatyczne (tępy lub przenikliwy uraz pierścienia miednicy, krocza i narządów płciowych; uszkodzenie spowodowane manipulacjami wewnątrz cewki moczowej i interwencjami chirurgicznymi; oparzenia chemiczne);
• proces zapalny (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej; kerotyczne zarostowe zapalenie błony śluzowej; uszkodzenie cewki moczowej z powodu przedłużonego pobytu cewnika, procedury i operacje endoskopowe, które przyczyniają się do mikrotraumatyzacji błony śluzowej i otwarty dostęp do penetracji czynników zakaźnych);
• wady wrodzone.

Zapalne zwężenia gąbczastej części cewki moczowej charakteryzują się:

• utajony początek choroby;
• wolny postępowy kurs;
• brak wyraźnych granic uszkodzenia tkanki gąbczastej;
• naprzemienne obszary aktywnego zapalenia z całkowitym zwłóknieniem;
• zwłóknienie okołocewkowe z udziałem błon jąder, mięśni i celulozy krocza w proces patologiczny.

U niektórych pacjentów nie można ustalić przyczyny zwężenia cewki moczowej. W tym przypadku nie wykryto urazu, zapalenia cewki moczowej, cewnikowania itp. W takich przypadkach można ustalić rozpoznanie idiopatycznego zwężenia.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zwężenia cewki moczowej:

Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Jeden krótki tekst można znaleźć w dziale webbed, kilka innych - w gąbczastym. Często mają nie tylko inną lokalizację, ale także różne powody.

Nieleczone i nieskomplikowane zwężenie cewki moczowej uważa się za pierwotne, rozwija się skomplikowana wersja choroby z nawrotem procesu patologicznego, powstawaniem przetok lub ropni.

W zależności od długości udziału zwężenia:

• na długi (ponad 20 mm);
• krótki (do 20 mm);
• suma częściowa i całkowita gąbczasta (odpowiednio do 75% lub więcej);
• pokonanie całej cewki moczowej.

W praktyce klinicznej rozróżnia się następujące stopnie zwężenia cewki moczowej:

• łatwy (ze zwężeniem średnicy cewki moczowej do 50%);
• umiarkowany (do 75%);
• ciężki (ponad 75%);
• pełne zniszczenie.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny zwężenia cewki moczowej charakteryzuje się różnymi objawami, których nasilenie zależy od lokalizacji, stopnia zwężenia i jego przyczyn. Wśród nich są główne:

• częste naglące potrzeby;
• pilność oddawania moczu;
• wysiłek i ból podczas oddawania moczu;
• jego opóźnienie;
• osłabiony przepływ strumienia i jego nieciągłość;
• zraszanie;
• nokturia;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• włamanie po oddaniu moczu.

Wszystkie te patologiczne objawy nie są uważane za specyficzne, mogą być obecne w innych chorobach urologicznych. Jednak ze zwężeniem cewki moczowej występuje pewna sekwencja ich pojawienia się: na początku przeważają objawy związane z upośledzonym opróżnianiem, a następnie dołączają się objawy akumulacji.

Najbardziej typowym objawem choroby jest powolny strumień i przerywane oddawanie moczu, do którego później dodaje się kroplami mocz na końcu strumienia. Wraz ze spadkiem światła cewki moczowej objawy te nasilają się. Kiedy zwęża się do jednej czwartej lub więcej, zawsze występują oznaki przewlekłego zatrzymania moczu.

Ból jest równie ważnym objawem tej patologii. Pojawia się wraz z początkiem oddawania moczu, kończy się nim i zawsze towarzyszy mu powolny strumień. Ten objaw jest bardziej wyraźny w zwężeniach zapalnych i idiopatycznych i może być nieobecny podczas traumatycznej genezy choroby.

Obecność infekcji i zapalenia cewki moczowej dodaje objawów patologicznych, ale nie są one spowodowane przez samo zwężenie, ale przez przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.

Urazowym zwężeniom często towarzyszą objawy połączonych urazów (kości miednicy, odbytnicy) i ich powikłań (przewlekły ból miednicy).

Komplikacje

Przedłużające się zwężenie cewki moczowej u mężczyzn prowadzi do naruszenia odpływu moczu, niedokrwienia tkanek i przeniknięcia zakażenia do cewki moczowej, w wyniku czego rozwijają się powikłania:

• przetoka cewki moczowej;
• ropnie parauretalne i ropowica;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• ureterohydronephros;
• ostre i przewlekłe zakażenia narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie pęcherzyka);
• choroby układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek);
• kamica moczowa;
• przewlekła niewydolność nerek;
• sepsa;
• zaburzenia erekcji;
• wtórny hipogonadyzm;
• bezpłodność

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać zwężenie cewki moczowej podczas przesłuchiwania pacjenta, porównywania skarg i historii choroby. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie i obiektywne badanie. Dodatkową rolę odgrywa dodatkowe badanie:

• wsteczna uretrografia (umożliwia określenie lokalizacji, stopnia i zakresu zwężenia);
• cystourethrography antegrade (jeśli cewka moczowa jest przejezdna, wówczas kontrast wypełnia jej imperialną strukturę; jeśli nie ma drożności, to środek kontrastowy rozprzestrzenia się na bliższą cewkę moczową przed zwężeniem);
• moczowodowa (wykonywana z niejasnymi wynikami powyższych badań lub nieznanymi przyczynami dla tej patologii do wykonania biopsji);
• cystouretroskopia (konieczna, jeśli podejrzewasz zwężenie szyi pęcherza moczowego lub niedrożność cewki moczowej z rozrostem gruczołu krokowego);
• badanie ultrasonograficzne cewki moczowej (zapewnia możliwość rozróżnienia normalnej struktury ciała gąbczastego od tkanki bliznowatej; jej przewodzenie jest wskazane w zapalnych i skomplikowanych zwężeniach);
• spongiografia (pozwala dokładniej określić dystalną granicę zwłóknienia gąbczastego);
• rezonans magnetyczny cewki moczowej i pęcherza moczowego z kontrastem (stosowany w trudnych przypadkach i z powtarzającymi się nawrotami choroby);
• badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z cewki moczowej;
• biochemiczne badania krwi (poziom kreatyniny);
• urografia wydalnicza (pokazana w obecności zmian chorobowych górnych dróg moczowych).

Dokładne informacje o chorobie zwężeniowej, zmianach w narządach moczowych i narządach płciowych, uzyskane podczas diagnozy, są ważne dla określenia taktyki postępowania z pacjentem.

Leczenie

Na obecnym etapie nauki medyczne znają kilka opcji leczenia zwężeń cewki moczowej. Obejmują one:

• obserwacja;
• bougienage;
• wewnętrzna uretrotomia optyczna;
• resekcja cewki moczowej z utworzeniem zespolenia;
• cewnikowanie zastępcze.

Pacjenci z brakiem lub niewielką liczbą dolegliwości, z normalnym stanem dróg moczowych i niewielką ilością resztkowego moczu w pęcherzu moczowym, mogą być pod nadzorem lekarza. W takim przypadku wymagana jest coroczna ankieta. Tacy pacjenci powinni być świadomi możliwego ryzyka progresji choroby i potrzeby aktywnego leczenia w przyszłości.

Prostracja cewki moczowej jest jedną z najstarszych metod leczenia paliatywnego. Celem tej interwencji jest rozszerzenie zwężenia do normalnej średnicy (dla tej części cewki moczowej). W tym celu burzyk o określonej wielkości wprowadza się do cewki moczowej po znieczuleniu miejscowym i pozostawia na 15-20 minut. Ta procedura jest powtarzana okresowo. Częstotliwość jego wykonania określa lekarz, koncentrując się na parametrach oddawania moczu.

Wewnętrzna cewnikowanie optyczne jest równoznaczne z rozcieńczeniem w jego skuteczności. Służy do krótkich traumatycznych zwężeń gąbczastej części cewki moczowej. Jego istota polega na rozcięciu blizny w obszarze zwężenia. Zapewnia rozszerzanie cewki moczowej, jeśli nabłonek wyprzedza nadmierny wzrost tkanki bliznowatej, co nie zawsze ma miejsce. Po interwencji zaleca się 3-6-miesięczną bougienage lub autokatterię. Większość pacjentów po operacji ma postęp procesu patologicznego i wymaga otwartej interwencji chirurgicznej.

Resekcja cewki moczowej z zespoleniem końcowym jest skuteczną radykalną metodą leczenia urazowych zwężeń płetwiastej i gąbczastej części cewki moczowej. Jednakże, jeśli cewka moczowa jest dotknięta zwłóknieniem gąbczastym, interwencji tej towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego. Można tego uniknąć poprzez zastosowanie uretroplastyki zespolenia.

Wymiana cewki moczowej jest jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych na cewce moczowej. Stosuje się go do zwężeń cewki moczowej dłuższych niż 2 cm, a także w przypadkach, gdy inne metody nie są skuteczne. Wybór techniki chirurgii rekonstrukcyjnej zależy od lokalizacji i długości zwężenia, a także od obecności powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Chirurg-urolog zajmuje się leczeniem zwężeń cewki moczowej. Podczas rozwoju powikłań konsultacja nefrologa może być konieczna. Jeśli podejrzewa się patologię gruczołu krokowego, planuje się badanie onkologa.

Wniosek

Pod warunkiem, że wczesna diagnoza i właściwy wybór taktyki do leczenia pacjenta, zwężenie cewki moczowej można wyeliminować. Pozwala to nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiec rozwojowi powikłań.

W programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malysheva o zwężeniu cewki moczowej (patrz 33:30 min.):

Cechy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej jest chorobą, która charakteryzuje się zwężeniem cewki moczowej, w szczególności jej wewnętrznym światłem.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są podatni na tę chorobę, ale u mężczyzn patologia jest częstsza ze względu na fizjologiczną strukturę cewki moczowej. Choroba musi być leczona, ponieważ może powodować poważne komplikacje.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn: sedno problemu

Zwężenie cewki moczowej charakteryzuje się stanem, w którym zdrowa błona śluzowa cewki moczowej zostaje zastąpiona grubą tkanką bliznowatą. Zwężenie cewki moczowej jest drugą przyczyną po gruczolaku, która zakłóca oddawanie moczu. Chorobie towarzyszą objawy charakterystyczne dla innych chorób urologicznych:

• trudności w oddawaniu moczu;
• ból podczas opróżniania pęcherza;
• potrzeba oddawania moczu;
• podczas opróżniania pęcherza rozpyla się strumień moczu;
• po oddaniu moczu jest uczucie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony.

Zwężenie cewki moczowej występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z kilku czynników:

1. Struktura męskiej cewki moczowej jest bardziej skomplikowana, jest dłuższa niż u kobiet.
2. Mężczyźni są bardziej podatni na obrażenia, które mogą powodować rozwój choroby.

Wśród przyczyn, które wywołują rozwój choroby u mężczyzn, są również następujące:

• procesy zapalne układu moczowo-płciowego (na przykład zapalenie cewki moczowej);
• różne urazy: rany penetrujące w okolicy cewki moczowej, tępe obrażenia krocza, złamania prącia i inne obrażenia otrzymane podczas seksu, złamania kości miednicy;
• chemiczne i termiczne uszkodzenia cewki moczowej (oparzenia);
• Przyczyny jatrogenne: nieudane zabiegi i zabiegi urologiczne (cewki moczowej i cystoskopii, cewnikowanie, proteza męskiego penisa, brachyterapia itp.);
• upośledzone krążenie krwi w tkankach cewki moczowej, pogorszenie ich metabolizmu (na przykład w wyniku cukrzycy, miażdżycy naczyń, nadciśnienia tętniczego);
• onkologia i pokrewne promieniowanie.

Zwężenie cewki moczowej może być nie tylko nabyte, ale również wrodzone, chociaż zdarza się to bardzo rzadko. Bardzo ważne jest, aby zauważyć naruszenie na czas i skonsultować się z lekarzem, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Skurcz cewki moczowej: etapy i formy choroby

Nabyta choroba w patogenezie przechodzi przez kilka etapów:

1. Urotelium jest uszkodzone, dlatego integralność błony śluzowej jest uszkodzona.
2. Uformowany przepływ moczu, rozwijający wtórną infekcję.
3. Tkanka proliferuje i granuluje, co powoduje rozwój bliznowatych i stwardniałych procesów, to znaczy zastąpienie delikatnej błony śluzowej grubą tkanką bliznowatą.

W zależności od ciężkości choroby izoluje się kilka form zwężenia cewki moczowej.

Klasyfikacja (formy) zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Oprócz wrodzonego i nabytego zwężenia cewki moczowej klasyfikuje się według wielu innych czynników:

1. Przez etiologię, czyli charakter (przyczynę) rozwoju, traumatyczne, zapalne, wrodzone i idiopatyczne zwężenie jest izolowane, gdy przyczyna rozwoju choroby nie została zidentyfikowana.
2. Zgodnie z charakterem przebiegu choroby rozróżnia się pierwotne, nawracające (to znaczy powtarzające się) i skomplikowane formy (na przykład, jeśli choroba powodowała powikłania w postaci ropni, przetok itp.).
3. Zgodnie z miejscem lokalizacji prostaty, błoniaste (z tyłu cewki moczowej), opuszki opuszkowe, prącie i główki (w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej) są izolowane.
4. Z natury zwężenia rozróżnia się subtotalne zwężenie (gdy dotyczy to 2/3 cewki moczowej), całkowite lub panurethral (gdy prawie cały kanał jest zwężony) i obliterację (to znaczy całkowitą niedrożność i brak światła cewki moczowej).
5. Ze względu na liczbę ograniczeń wyróżnia się pojedyncze i wielokrotne ograniczenia.
6. W rozmiarze (długość), krótkie (do 1 cm), średnie (od 1 do 2 cm) i długie (ponad 2 cm) zwężenie jest izolowane.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn towarzyszy wielu objawom, które wymagają uwagi.

Objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Najważniejszym objawem, na który skarżą się wszyscy pacjenci, są trudności w oddawaniu moczu. W tym przypadku mężczyźni zauważają różne nieprawidłowości: słaby strumień moczu, konieczność podjęcia pewnych wysiłków w celu oddania moczu (w szczególności, mężczyźni do tego napinają mięśnie brzucha), strumień moczu jest rozpylany, a po oddaniu moczu pozostaje uczucie moczu resztkowego w pęcherzu moczowym. Ponadto niektórzy mężczyźni skarżą się na mimowolny wyciek moczu. Objawy choroby są jednak znacznie szersze. Wśród najbardziej charakterystycznych objawów są następujące:

• ból w rejonie miednicy;
• zanieczyszczenia krwi w moczu lub nasieniu;
• spadek siły wytrysku (dotyczy to procesu wyrzucania nasienia podczas wytrysku);
• ból podczas opróżniania pęcherza moczowego;
• obecność infekcji i związane z tym nietypowe wydzielanie cewki moczowej;
• objętość moczu gwałtownie spada, ale po opróżnieniu jest wręcz przeciwnie;
• w ciężkiej postaci choroby mocz jest wydalany kroplami po kropli, w ogóle nie ma strumienia;
• czasami występuje całkowita blokada oddawania moczu.

Objawy te są charakterystyczne dla innych męskich chorób urologicznych. Z tego powodu urologowie często popełniają błędną diagnozę, myląc zwężenie z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Niezwykle ważne jest, aby nie stracić czasu i rozpocząć leczenie, ponieważ zwężenie cewki moczowej może prowadzić do poważnych powikłań.

Implikacje dla męskich ograniczeń zdrowotnych

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że trudności z oddawaniem moczu nieuchronnie prowadzą do przeciążenia mięśnia pęcherza moczowego. Początkowo objawia się to gęstnieniem (przerostem) mięśni. Wręcz przeciwnie, mięsień zanika. Jest to obarczone faktem, że zdolność skurczowa mięśnia pogarsza się.

Pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Stale pozostaje moczem, który gromadzi się i ostatecznie staje się czynnikiem sprawczym różnych infekcji. Zakażenia z kolei powodują przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Z czasem tworzą się w nim kamienie, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Kiedy cewka moczowa jest zwężona, dochodzi do naruszenia odpływu moczu, nie tylko bezpośrednio z pęcherza, ale także z nerek. Przyczynia się to do rozwoju wodonercza i niewydolności nerek. I to jest bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Dlatego tak ważne jest, aby nie tracić czasu i nie mylić się z diagnozą. Aby uniknąć błędu, lekarz musi przeprowadzić dokładną diagnozę, wziąć historię i tylko na podstawie danych uzyskanych w celu zdiagnozowania choroby i przepisania przebiegu leczenia.

Diagnoza męskiego zwężenia

Właściwa diagnoza wymaga dokładnej diagnozy. Urolog konsultacyjny najpierw zbiera wywiad. Na podstawie dolegliwości pacjenta może zasugerować czynniki, które sprowokowały rozwój choroby, i dokonać wstępnej diagnozy, a następnie skierować pacjenta do procedur diagnostycznych. Z reguły diagnoza obejmuje następujące środki:

Badania laboratoryjne. Nie można tego uniknąć, jeśli istnieje podejrzenie zwężenia zapalnego:

• pacjent przyjmuje rozmazy na infekcje przenoszone drogą płciową, stosując metody PCR, fundusz powierniczy;
• analiza moczu do wykrywania nieprawidłowości (w szczególności erytro- i leukocyturia, ropna itp.);
• bakposev moczu, który umożliwia identyfikację infekcji i ich patogenów oraz określenie ich wrażliwości na antybiotyki.

Metody przesiewowe. Metody te obejmują następujące badania:

1. Uroflowmetria, która jest niezbędna do oceny szybkości przepływu moczu. Procedura polega na tym, że pacjent oddaje mocz do pojemnika podłączonego do miernika przepływu. Gdy tylko człowiek zakończy proces oddawania moczu, urządzenie wytwarza wyniki średniej i maksymalnej prędkości procesu opróżniania pęcherza. Wyniki mogą być dodatkową podstawą diagnozy, ale należy pamiętać, że tempo oddawania moczu zmniejsza się wraz z innymi chorobami urologicznymi.
2. Badania cysto-, profilometryczne i wideo-dynamiczne są zwykle przeprowadzane w połączeniu, w połączeniu z innymi metodami badawczymi w celu uzyskania jeszcze bardziej wiarygodnych danych.

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego. Metoda jest stosowana natychmiast po oddaniu moczu. Jest to konieczne w celu określenia obecności resztkowego moczu w pęcherzu moczowym, jego objętości. Zwykle nie powinno być żadnych pozostałości lub nie powinny one przekraczać 30 ml. Uzyskane wyniki umożliwiają ocenę stopnia dysfunkcji układu moczowo-płciowego.

Ocena rentgenowska. Aby ocenić lokalizację i długość zwężenia, uretrografię wsteczną, cystouretrografię następczą, cystouretrografię wielospiralną, które również określają obecność lub brak uchyłków, kamienie i inne powikłania w cewce moczowej i pęcherzu moczowym. Tak więc uretrografia wsteczna polega na wstrzyknięciu specjalnej substancji do cewki moczowej pacjenta, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Procedura jest wykonywana wspólnie przez urologa i radiologa. Rezultatem jest pełny obraz kliniczny choroby.

Diagnostyka endoskopowa. Konieczne jest obserwowanie strefy zwężenia w celu wyciągnięcia ostatecznych wniosków na temat przyczyn choroby. Metody te obejmują cewkę moczową i cystoskopię, podczas których jednocześnie wykonuje się biopsję tkanki w celu zbadania morfologii choroby. Cewkę moczową wykonuje się nie tylko w celu diagnozy, ale także w celach medycznych w celu odcięcia zwężenia. Jest to jednak możliwe tylko w przypadku krótkiego zwężenia nieprzekraczającego długości 2 cm.

Metody leczenia zwężające

Po kompletnej diagnozie urolog może postawić ostateczną diagnozę i przepisać przebieg leczenia. Należy zauważyć, że wyznaczenie leczenia dotyczy wyłącznie lekarza, pomimo dużego wyboru różnych leków i możliwości zastosowania metod tradycyjnej medycyny. Aby nie zaszkodzić zdrowiu i nie wyleczyć choroby tak szybko i skutecznie, musisz całkowicie zaufać swojemu lekarzowi. Urolog wybiera leczenie na podstawie wielu czynników: formy i ciężkości choroby, obecności lub braku powikłań, lokalizacji i wielkości zwężenia, liczby zwężeń itp. Współczesna medycyna ma następujące metody leczenia tej choroby:

1. Metoda Bougienage. Za pomocą metalowego pręta zwężona część cewki moczowej jest rozciągnięta, rozerwana i, jeśli to konieczne, rozdarta. Metoda jest skuteczna dla pojedynczego zwężenia, krótkiej lub średniej długości. Rezultat jest tymczasowy, to znaczy cewka moczowa zwęża się z czasem. Interwencja nie normalizuje krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, który jest przyczyną choroby. Częste i nawroty, a zwężenie staje się jeszcze dłuższe, a tkanka bliznowacenia jeszcze bardziej. Wadą jest to, że tej metody nie można ponownie wykorzystać.
2. Metoda uretrotomii optycznej. Za pomocą cystoskopu wycinana jest wąska część cewki moczowej. Reszta procedury jest podobna do tej wykonywanej podczas bougienage. Metoda jest używana w przypadkach z małymi zwężeniami. Nawroty występują również, ale rzadziej niż po bougienage. W przypadku nawrotu tej metody nie można ponownie wykorzystać.
3. Metoda stentowania. Stentowanie polega na umieszczeniu stentu lub sprężyny cewki moczowej w zwężonej części cewki moczowej, dzięki czemu światło rozszerza się. Ta metoda jest stosowana bardzo rzadko ze względu na możliwy efekt uboczny. Faktem jest, że stent może przesunąć się na bok, co może spowodować poważne komplikacje.
4. Metoda uretroplastyczna. Jest to nowoczesna metoda leczenia, która jest skuteczna w przypadku zwężeń o różnych rozmiarach. Tak więc, ze zwężeniem do 1 cm, wykonywana jest operacja, w której cewka moczowa dotknięta zwężeniem jest zastępowana zdrową tkanką. W tym przypadku wydajność przekracza 80%. Jeśli zwężenie ma dużą długość, od 1 do 2 cm, wówczas wykonuje się otwartą resekcję cewki moczowej w połączeniu z anatomiczną plastyką cewki moczowej typu „koniec do końca”. Jeśli zwężenie przekracza 2 cm, wykonuje się zabieg uretroplastyczny za pomocą przeszczepu, który pobiera się z własnych tkanek pacjenta (zwykle z błony śluzowej policzka lub skóry napletka). Dzięki tej technice można nawet wyleczyć cewkę moczową, na którą całkowicie wpływają zwężenia.
5. Leczenie laserowe. Ta metoda jest najmniej traumatyczna dla pacjenta. Przed interwencją wykonywana jest rewizja optyczna cewki moczowej, po której wykonywana jest operacja krótkotrwała.
6. Metoda endoskopowa. Obejmuje wewnętrzną cewkę moczową przez cewkę moczową. W tym przypadku zwężenie jest wycinane przez oko, to znaczy bez użycia jakiegokolwiek sprzętu. Metoda jest skuteczna w przypadku małych zwężeń zarówno w przedniej, jak i tylnej strefie cewki moczowej. Po interwencji do pacjenta wprowadza się cewnik na 1-2 tygodnie, który następnie usuwa się.

Oprócz metod medycyny klasycznej można stosować tradycyjne metody. Na przykład, hirudoterapia, leczenie roślinami leczniczymi (w szczególności pokazane są czarna porzeczka, borówka brusznica, jałowiec, mącznica lekarska i inne). Musimy jednak pamiętać, że udział tutaj wąskiego specjalisty jest również niezbędny. Na przykład leczenie pijawką powinno być wykonywane wyłącznie przez hirudoterapeutę. W każdym przypadku konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego, jeśli planowane jest zastosowanie alternatywnych środków w leczeniu choroby.

Zapobieganie chorobie u mężczyzn

Zadaniem zapobiegania zwężeniu cewki moczowej jest ochrona przed skutkami czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Środki zapobiegawcze są proste, ale dzięki ich stałemu przestrzeganiu są bardzo skuteczne. Obejmują one:

1. Ochrona podczas stosunku płciowego. Infekcje przenoszone drogą płciową to czynniki powodujące zwężenie. Ochrona przed gonokokami i chlamydiami jest możliwa tylko za pomocą prezerwatyw, jeśli mężczyzna nie ma stałego partnera seksualnego lub unika przypadkowych związków.
2. Zapobiegaj przedostawaniu się ciał obcych, leków, substancji chemicznych i innych substancji do cewki moczowej, aby zapobiec poparzeniom i innym uszkodzeniom błony śluzowej.
3. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć w przypadku uszkodzenia błony śluzowej, wystąpienia jakichkolwiek nietypowych objawów (wysypka, wydzielina itp.). Lepiej odrzucić kompleksy i szukać pomocy u urologa.
4. Unikaj możliwych obrażeń penisa i cewki moczowej.

Te proste zasady to zapobieganie nie tylko ograniczeniom cewki moczowej, ale także wielu innym chorobom urologicznym, na które narażony jest każdy człowiek.

Symptomatologia i leczenie operacyjne zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, co utrudnia oddawanie moczu. Jest to dość powszechna patologia, wykryta u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i bardziej podatna na urazy. Niektórzy urologowie twierdzą, że w rzeczywistości pacjenci płci męskiej z taką diagnozą są znacznie więcej niż 2%, po prostu błędnie diagnozują zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka prostaty. I zidentyfikować zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i leczyć je dopiero po poważnych badaniach.

U osób w każdym wieku może wystąpić zwężenie cewki moczowej. Najczęściej występuje z przodu cewki moczowej.

Zwróć uwagę! Jakiekolwiek uszkodzenie nabłonka może prowadzić do powstania blizny, blokując uwalnianie moczu.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Przyczyny patologii mogą być:

• Urazy narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Przenikliwy nóż lub rany postrzałowe przedniej cewki moczowej.
• Cewnikowanie (zwłaszcza podczas długich operacji).
• Interwencje chirurgiczne.
• Złamania miednicy w wyniku urazów przemysłowych lub upadków z wysokości.
• Radykalna prostatektomia.
• Choroby weneryczne, których czynnikami sprawczymi są Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Chemiczne uszkodzenie cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie dopływu krwi do obszaru narządów płciowych z miażdżycą układową lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane według przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Podstawowa forma. Rozpoznaje się go w przypadku rozpoznania choroby po raz pierwszy.
• Powtarzające się. Zdecydowane w przypadku, gdy po leczeniu choroba rozwija się ponownie po bougienage, steniografii lub uretroplastyce.
• Skomplikowane. Powikłania są uważane za przetokę lub ropień.

Z natury choroby.

• Traumatyczne. Są one spowodowane przez urazy narządów płciowych wynikające z ciosów, ran lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej spowodowanego przez patogeny przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• Idiopatyczny. Jednocześnie nie można ustalić przyczyn zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w dorosłości.

W miejscu lokalizacji.

• Zwężenie, prącie i zwężenie opuszkowe powstaje w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Prostaty i błoniasty. Zwężenie grzbietu cewki moczowej.

• Single. Zawężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. Zwężenia tworzą się w kilku obszarach cewki moczowej.

• Krótki Długość zwężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Średnia. Długość zwężenia od jednego do dwóch centymetrów.
• Długo Zwężenie dłuższe niż dwa centymetry.

W zależności od stopnia uszkodzenia.

• Podsumowanie całościowe. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie panurethral. Zawęził prawie całą cewkę moczową.
• Zniszczenie. Światło cewki moczowej jest nieobecne i występuje całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na zwężenie cewki moczowej. Możliwe jest określenie następującej cechy choroby:

• Aby rozpocząć akt oddawania moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się pomimo napięcia mięśni brzucha.
• Po oddaniu moczu wydaje się, że pęcherz nie jest całkowicie pusty i pojawiają się nowe pragnienia.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w podbrzuszu i okolicy narządów płciowych.
• Słabe uwalnianie plemników podczas wytrysku.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Po oddaniu moczu następuje wydzielanie śluzu.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i uczucie pieczenia w cewce moczowej.
• Objętość moczu zmniejsza się.
• W przypadku, gdy prawie cała cewka moczowa jest zwężona, mocz jest wydalany.
• Z zatarciem moczu nie wychodzi z pęcherza moczowego. Jest to bardzo niebezpieczny stan, a śmierć jest możliwa bez zapewnienia terminowej pomocy.

Zwróć uwagę! U kobiet choroba objawia się również jako naruszenie oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, pieczenie i ból w cewce moczowej. Ale obliteracja jest bardzo rzadka.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do tego, że mięsień pierścieniowy na wyjściu z pęcherza jest nadmiernie napięty, a później zanika. W rezultacie zmniejsza się jego kurczliwość. Pęcherz przestaje całkowicie opróżniać się, a resztkowy mocz gromadzi się w jego świetle. Jeśli jego objętość jest większa niż 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do takich chorób, jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Orchit.
• Zapalenie gruczołu krokowego
• Kamica moczowa.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie uchyłków.
• Wodonercze

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera historię, sprawdzając, jak długo zaczęły się problemy i co dokładnie ją poprzedzało. Pacjent może zostać poproszony o sporządzenie dziennika, w którym będzie musiał rejestrować częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu, nietolerancję parcia na mocz, ewentualny wyciek moczu. Będziesz także musiał zapisać ilość zużytego płynu.

Dodatkowo przeprowadzaj ankiety:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzielania prostaty i moczu.
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów moczowych.
• Uroflowmetria (określająca ilość wydalanego moczu, czas trwania aktu i szybkość przepływu moczu).
• Urethrography (badanie rentgenowskie cewki moczowej z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (jeśli to konieczne).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru endoskopem).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjnymi metodami jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest wykonanie bougienage, urerotrotomii lub uretroplastyki.

Pokłon cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że dzięki specjalnemu narzędziu wykonanemu z trwałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, za każdym razem wkłada się bulgie o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi wykonać procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym krześle. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bulgie do cewki moczowej. Awansuje, dopóki nie dotrze do pęcherza. Następnie pozostawić na 5 - 10 minut, wyjąć i wymienić na instrument o większej średnicy. Bougie się zmienia, dopóki nie wystąpią trudności z ich wydobyciem.

Po zabiegu cewka moczowa jest leczona środkiem antyseptycznym i przepisywane są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Zwróć uwagę! Procedura jest dość skomplikowana, ponieważ instrument musi przejść przez gruczoł krokowy i dno miednicy, więc specjalista, który go wykonuje, musi mieć odpowiednie doświadczenie.

• Efekt zdobycia jest tymczasowy. Procedura nie poprawia krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) zwężenie pojawia się ponownie, zwężenie staje się dłuższe, a bliznowacenie tkanek wzrasta.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po obfitości procesy zapalne mogą wystąpić w okolicy narządów płciowych.

Zwróć uwagę! Metoda bougienage nie jest stosowana w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, starych zwężeń lub pełnego zespolenia cewki moczowej.

Cewnikowanie wewnętrzne

Ta metoda jest stosowana do zwężeń nie dłuższych niż 1 cm, procedura trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed wycięciem cewki moczowej nie należy jeść ani pić wody. Procedury higieniczne są przeprowadzane przed rozpoczęciem. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i umieszcza na krześle.

Następnie w penisie umieszcza się cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża odcina się tkankę bliznowatą i rozszerza cewkę moczową. Następnie lekarz przeprowadza dodatkowe badania obszaru pęcherza moczowego. Po zabiegu cewnik wprowadza się do cewki moczowej.

Wady wewnętrznej cewki moczowej:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwój procesu zapalnego.
• Powtarzające się powstawanie zwężenia cewki moczowej i potrzeba kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenia erekcji.
• Tkanka bliznowa.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę stosuje się, jeśli pacjent ma poważne problemy zdrowotne, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Jest to mało inwazyjna metoda leczenia zwężenia cewki moczowej. Aby wyeliminować zwężenie do wewnątrz, zainstaluj specjalną siatkę rurową lub strukturę spiralną. Może być trwały lub rozpuszczać się po pewnym czasie. Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

• Błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez otwór w stencie, który nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w usuwaniu urządzenia.
• Możliwe sole wkładki stentu.
• Zwichnięcie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko powodować zatrzymanie moczu, ale także utrudnia usunięcie urządzenia.
• Z powodu niewłaściwego doboru długości stentu lub wyboru miejsca instalacji może wystąpić wyciek moczu.

Zwróć uwagę! Korzystanie z najnowszych technologii w produkcji tych urządzeń pozwala rozwiązać większość problemów i uprościć instalację. Jeśli stosuje się materiały wchłanialne, wyklucza się przemieszczenie i kiełkowanie błony śluzowej.

Uretroplastyka

Cewnikowanie jest operacją chirurgiczną, w której przywracane jest normalne światło cewki moczowej. Istnieje wiele jego metod, w zależności od rozmiaru zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego mężczyzna musi przejść wszystkie niezbędne testy. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wykonaj rekonstrukcję przez nacięcie w skórze między moszną a odbytem. W pewnym okresie pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej długości. W tym celu przeszczepioną tkankę pobrano z wewnętrznej powierzchni przedramienia. Metoda jest dość skomplikowana, ale możliwe jest przeprowadzenie rekonstrukcji cewki moczowej w jednym etapie.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w dziale bulboznaya lub błoniastym, obszar dotknięty chorobą zostaje wycięty, a dwa normalne końce są połączone. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wada jest eliminowana za pomocą innych tkanek, takich jak skóra prącia lub śluzówka policzka. Pole to jest instalowane przez cewnik przez okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, uretroplastyka może być przeprowadzona w dwóch etapach lub nawet kilku, a okres między nimi wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda jest wybierana indywidualnie po określeniu problemów pacjenta.

• Powtarzające się zwężenie.
• Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Wygląd przetoki.
• Deformacja penisa.
• Nietrzymanie moczu.
• Problemy z erekcją.

Kilka komplikacji może wystąpić w tym samym czasie.

Okres rehabilitacji

Po procedurach rozszerzania cewki moczowej konieczny jest okres rehabilitacji. W tej chwili musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, musisz się nim regularnie zająć.
• W ciągu 2 tygodni po operacji warto odmówić kąpieli, odwiedzić basen, saunę, kąpiel lub pływać w otwartej wodzie.
• Możliwe, że blizna ponownie nie blokuje cewki moczowej, cewnik będzie musiał zostać zainstalowany i usunięty kilka razy w tygodniu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu. Nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze jeść i przestać jeść słone i kwaśne pokarmy.
• Przez dwa tygodnie po zabiegu nie możesz uprawiać seksu.
• Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, cewnik nie odprowadza moczu, objętość moczu zmieniła się, częstość oddawania moczu, są oznaki procesu zapalnego lub duża ilość krwi w moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj swobodnego seksu.
• Używaj nowych prezerwatyw podczas stosunku seksualnego z nowymi lub zawodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią takie objawy, jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzieliny, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.
• W leczeniu chorób urologicznych lub chorób przenoszonych drogą płciową, aby spełnić wszystkie wymagania lekarza.
• Unikaj obrażeń narządów płciowych.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine są stosowane w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Przy zwiększonej wrażliwości na takie leki, nawet małe stężenie substancji może powodować oparzenia błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczyć, ale zawsze powinieneś skontaktować się ze swoim urologiem w celu uzyskania pomocy. We wczesnych stadiach choroby można szybko się pozbyć. Brak terminowego leczenia może prowadzić do tego, że musisz wykonać kilka dużych operacji.

Rodzaje, przyczyny i objawy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn, leczenie i rokowanie

Zwężenie cewki moczowej jest patologią występującą częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zwężenie światła cewki moczowej powoduje jego częściową lub całkowitą drożność.

Przerywa to opróżnianie pęcherza, co prowadzi do znacznego dyskomfortu, a także poważnie zagraża zdrowiu pacjenta z powodu nadmiernego nagromadzenia moczu.

W zależności od przyczyn zwężenia cewki moczowej u mężczyzn wybiera się leczenie choroby.

Struktura cewki moczowej u mężczyzn

Cewka moczowa jest wydrążonym kanałem, przez który wydalany jest mocz z pęcherza moczowego. Średnio jego długość u mężczyzn sięga 16-24 cm. Oprócz moczu, nasienie jest również wydalane z cewką moczową.

Cewka moczowa zaczyna się na szyi pęcherza. Następnie przechodzi przez gruczoł krokowy i jamę miednicy. Kanał przechodzi przez cały penis i kończy się przy głowie pionowym otworem szczelinowym.

W cewce moczowej znajdują się następujące działy:

• Meatus lub zewnętrzny otwór;
• kopa łódeczkowata;
• cewka moczowa (sekcja wisząca);
• cewka opuszkowa;
• błoniasty;
• prostata (otoczona gruczołem prostaty).

Proces tworzenia cewki moczowej występuje w pierwszych trzech miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego. Ponadto złe nawyki matki, takie jak palenie i picie alkoholu, mogą prowadzić do wrodzonych chorób tego narządu.

Zwężenie cewki moczowej rozpoznaje się u 2% mężczyzn. Uważa się jednak, że ze względu na fakt, że patologia ta jest często mylona z innymi chorobami, statystyki są bardzo niedoceniane.

Czym jest zwężenie cewki moczowej

Ze względu na zwężenie światła cewki moczowej u ludzi, tak ważna funkcja, jak wydalanie moczu z organizmu, jest zaburzona. Co więcej, mężczyźni cierpią na tę patologię znacznie częściej niż kobiety.

Wyjaśnia to prawie dwukrotna długość i krętość pustego kanału.

Podstawą tej choroby jest kilka przyczyn i czynników, które mogą wywołać rozwój choroby.

Leczenie zwężenia cewki moczowej u mężczyzn dobiera się z uwzględnieniem wszystkich cech ciała, a także biorąc pod uwagę nasilenie i lokalizację patologii.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zwężenia cewki moczowej w zależności od wielu czynników.

Zgodnie z etiologią wyróżnia się następujące rodzaje ograniczeń:

1. Pourazowy. Występuje po fizycznym uszkodzeniu śluzowych lub głębszych warstw tkanki cewki moczowej.
2. Zapalny. Występuje w przypadku, gdy z powodu zachodzących procesów zapalnych następuje wymiana zdrowej tkanki na tkankę włóknistą.
3. Jatrogenne. Zwężenie powstaje w wyniku manipulacji medycznych, najczęściej wykonywanych nieprawidłowo.
4. Wrodzony Patologia, która powstała w łonie matki.
5. Idiopatyczny. W tym przypadku zwężenie powstało z nieznanych powodów.

Należy zauważyć klasyfikację opartą na zmianach patologicznych. Według niej wyróżniają się:

1. Pierwotne zwężenie. Ta patologia została po raz pierwszy zdiagnozowana. Nie komplikują go inne zaburzenia. Leczenie nie zostało przeprowadzone.
2. Powtarzające się Został już zdiagnozowany i leczony. Powikłania w postaci ropnia, przetoki itp. Są najczęściej wykrywane.

Rozróżnij również klasyfikację związaną z lokalizacją naruszenia, to znaczy w zależności od tego, która część cewki moczowej jest zwężeniem.

Zwężenia są również dzielone przez długość zwężenia kanału moczowo-płciowego:

• krótki (mniej niż 20 mm);
• długi (ponad 20 mm);
• łącznie (dotyczy całej cewki moczowej).

Uwzględniana jest również liczba skurczów: pojedyncze i wielokrotne zwężenia.

Stopień zwężenia światła jest również ważny w klasyfikacji:

1. Gdy zwężenie cewki moczowej mniej niż 50% emituje łagodną formę patologii.
2. W umiarkowanych zmianach redukcja światła osiąga 75%.
3. Z poważnymi - ponad 75%.
4. Całkowity brak krzyża.

Różnorodność klasyfikacji pozwala w pełni opisać chorobę, co jest ważne przy wyznaczaniu właściwego leczenia.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej jest możliwe zarówno u dzieci, jak i już w wieku dorosłym. Aby przepisać prawidłowe leczenie, ważne jest ustalenie przyczyny zwężenia.

Dzieje się tak najczęściej z następujących powodów:

• ciężkie złamania miednicy;
• guzy o różnej etiologii;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• procesy zapalne;
• różne urazy prącia;
• wykonywane interwencje chirurgiczne;
• nieprawidłowo wykonał manipulacje medyczne w badaniu i leczeniu chorób narządów układu moczowo-płciowego;
• długie cewnikowanie;
• oparzenia chemiczne i termiczne cewki moczowej;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca tętnic);
• niedostateczny dopływ krwi do narządu;
• skutki samoleczenia;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• gruźlica;
• niszczące zmiany w tkankach spowodowane innymi przyczynami.

Leczenie patologii można przeprowadzić tylko po pełnym badaniu pacjenta i określeniu prawdziwej przyczyny rozwoju zwężenia.

Objawy choroby

Najważniejszym i głównym objawem zwężenia cewki moczowej u mężczyzn jest upośledzenie oddawania moczu. Najczęściej pacjenci skarżą się na następujące objawy:

1. Aby oddać mocz, wymagany jest pewien wysiłek. Sam proces jest trudny.
2. Strumień moczu nie ma wymaganego ciśnienia. Pomimo napięcia mięśni brzucha następuje osłabienie przepływu i rozpryskiwanie.
3. Po zakończeniu procesu nie występuje uczucie opróżniania pęcherza moczowego, chęć oddania moczu.
4. W niektórych przypadkach rozwija się nietrzymanie moczu.

Oprócz głównych objawów, w niektórych przypadkach rozwijają się objawy towarzyszące, które również wskazują na rozwój zwężenia:

1. W dolnej części brzucha iw miejscu narządów płciowych pojawia się ból.
2. Podczas wytrysku uwalnianie plemników nie jest wystarczająco silne.
3. Mogą być inkluzje krwi w nasieniu i moczu.
4. Po oddaniu moczu widać wydzieliny śluzu.
5. Podczas stosunku lub opróżniania pęcherza może wystąpić palenie i dyskomfort w cewce moczowej.
6. Objętość moczu uwalnianego jednorazowo, w porównaniu ze stanem normalnym, jest znacznie zmniejszona.
7. Przy całkowitym zwężeniu można zaobserwować kroplówkę moczu. W tym przypadku mięśnie brzucha są bardzo napięte.
8. Przy całkowitej niedrożności kanału moczowego nie ma moczu. Jest to najbardziej groźny objaw. Wymagana jest pilna opieka medyczna, ponieważ opóźnienie może spowodować śmierć pacjenta.

Najczęściej występuje częściowe wyładowanie moczu, pacjent skarży się na niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego. Całkowite zwężenie i niedrożność kanału jest dość rzadkie.

Jeśli nie zwracasz uwagi na objawy przez długi czas i nie leczysz patologii, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych chorób układu moczowo-płciowego.

W tym przypadku objawy stają się bardziej intensywne, a stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zwężenie cewki moczowej, lekarz działa zgodnie z następującym algorytmem:

1. Badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie dotykowe penisa, gruczołu krokowego i odbytnicy.
2. Ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza moczu.
3. Siew moczu na mikroflorze.
4. Prowadzenie uretrografii wstecznej.
5. Badanie endoskopowe cewki moczowej.
6. Prowadzenie ultradźwięków narządów miednicy (pęcherza moczowego, prostaty i tak dalej).
7. W razie potrzeby wyznaczenie MRI lub tomografii komputerowej układu moczowo-płciowego za pomocą środka kontrastowego.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn rozpoznaje się na podstawie wszystkich powyższych badań. Leczenie opiera się na zebranych danych.

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub tradycyjną medycyną jest nieskuteczne.

Aby uzyskać pełną opiekę nad pacjentem, stosując następujące metody:

Pokłon cewki moczowej

Ta metoda jest jedną z najbardziej powszechnych w nowoczesnej medycynie. Istotą tej metody jest mechaniczna ekspansja dotkniętego obszaru za pomocą specjalnych narzędzi.

Bułeczka jest wkładana do penisa, przesuwając ją, aż dotrze do pęcherza. Następnie narzędzie jest usuwane i wprowadzany jest inny, większy rozmiar.

Powtórz kilka razy, aby uzyskać maksymalną możliwą rozbudowę kanału. Aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego, mężczyzna powinien dokładnie przeprowadzić wszystkie procedury higieny przed leczeniem.

Po zabiegu obowiązkowe jest przetworzenie kompozycji dezynfekującej nie tylko penisa, ale również samego kanału. Procedura jest trudna do wykonania.

Lekarz musi mieć znaczne doświadczenie i wiedzę. Wśród wad metody należy wymienić czasowość uzyskanego efektu, możliwe obrażenia cewki moczowej i ryzyko procesów zapalnych w obszarze manipulacji.

Stosowanie tej metody w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłych zwężeń i całkowitej niedrożności kanału jest surowo zabronione.

Cewnikowanie wewnętrzne

Metodę tę stosuje się, jeśli długość zwężenia nie przekracza 1 cm Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym i trwa około pół godziny.

Pacjent umieszcza się w endoskopie cewki moczowej, przez który ujawnia miejsce zwężenia. Następnie cięta jest zwężona część kanału. Kanał rozszerza się.

Ponadto lekarz prowadzi i bada pęcherz moczowy. Po zabiegu pacjent instaluje cewnik.

Wśród minusów należy zwrócić uwagę na ryzyko rozwoju chorób zapalnych, prawdopodobieństwo ponownego rozwoju zwężenia, ból narządów płciowych po zabiegu, ryzyko bliznowacenia tkanek. Ponadto możliwe jest krwawienie.

Stentowanie cewki moczowej

Procedurę tę przepisuje się pacjentom, którzy mają zakaz znieczulenia ogólnego. Istotą metody jest umieszczenie w obszarze zwężenia specjalnej rurki siatkowej lub spirali.

Ta operacja jest uważana za minimalnie inwazyjną. Rurka może być samowchłanialna lub trwała.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że błona śluzowa cewki moczowej może rosnąć przez ściany rurki, co dodatkowo powoduje dyskomfort u pacjenta. Jednocześnie trudno jest odzyskać.

Kolejnym poważnym powikłaniem jest stronniczość w stencie. Niewłaściwa instalacja może spowodować wyciek moczu.

Uretroplastyka

Chirurgia, której celem jest całkowite przywrócenie cewki moczowej. W zależności od rodzaju zwężenia i lokalizacji jego lokalizacji, wybierany jest jeden z możliwych sposobów jego implementacji.

W przypadku całkowitego uszkodzenia, przywrócenie odbywa się na całej długości kanału. W tym przypadku operacja jest przeprowadzana w kilku etapach. Metoda jest trudna do przeprowadzenia. Możliwe są różne komplikacje.

Wybór metody leczenia zawsze należy do lekarza prowadzącego, który jest w stanie ocenić wszystkie zagrożenia i wybrać najlepszą opcję dla pacjenta.

Prognoza

Po operacji przywrócenia cewki moczowej wymaga długiej rehabilitacji.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że pomimo tego, że zwężenie cewki moczowej u mężczyzn jest leczone chirurgicznie, bez późniejszego prawidłowego leczenia i utrzymania zdrowia, możliwy jest nawrót choroby.

Jeśli spełnisz wszystkie wymagania lekarza prowadzącego, rokowanie dla pacjentów jest całkiem korzystne.

Zapobieganie chorobom

Aby nie rozwinąć zwężenia cewki moczowej, musisz monitorować ich zdrowie. Zalecane:

1. W przypadku zapalenia układu moczowo-płciowego należy niezwłocznie przystąpić do leczenia.
2. W przypadku obrażeń ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i, jeśli to konieczne, wyrazić zgodę na operację.
3. Unikaj wprowadzania obcych ciał do cewki moczowej.
4. Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
5. Wzmocnij odporność i prowadź zdrowy styl życia.

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z urologiem.