Jeśli w procesie diagnostyki, badając wyniki ogólnych badań klinicznych, zidentyfikowano pewne nieprawidłowości, pacjentowi można przypisać trójwarstwową próbkę moczu. Głównym celem analizy jest wyjaśnienie natury oraz lokalizacji narządów moczowych.

Podobną metodę stosuje się w praktyce medycznej w ramach diagnostyki różnicowej, gdy lekarz staje przed zadaniem identyfikacji patologii nerek lub chorób pozanerkowych. Test trzech szklanek jest dodatkową metodą badań, w której materiał biologiczny jest zbierany sekwencyjnie w różnych pojemnikach, ale w czasie pojedynczego stolca.

Ogólne informacje

Eksperci w dziedzinie terapii i urologii nie klasyfikują analizowanej analizy jako niezależnego badania. Wynika to z faktu, że 3-szklana próbka moczu jest przepisywana oprócz ogólnej analizy klinicznej lub według Nycheporenko. Jeśli weźmiesz materiał biologiczny zgodnie ze wszystkimi zasadami, lekarz będzie w stanie określić tak dokładnie, jak to możliwe, dokładnie, gdzie znajduje się ostrość patologiczna.

W warunkach współczesnej medycyny w rzadkich przypadkach przepisywana jest próbka moczu z 3 szklankami. Wynika to z pojawienia się nowych i bardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Często analizę zastępuje się badaniami ultrasonograficznymi, cystoskopią, cystografią, urografią lub tomografią komputerową.

Aby wyjaśnić lokalizację patologii, można przypisać trzyetapową próbkę moczu. Źródło: kvd-moskva.ru

Gromadzenie materiału biologicznego do badań powinno odbywać się przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad. Jeśli nie będą przestrzegane, wynik będzie nieinformacyjny i nie pomoże w diagnozie. Często próbka z 3 szklankami jest pokazywana samcowi. Pacjent musi z kolei w trzech różnych pojemnikach bronić całej objętości porannego moczu. W tym samym czasie środkowa część zawiera ½ części, a pierwsza i trzecia w ¼.

Jeśli chodzi o kobiety, ich test na 3 szklanki zastąpiono wersją dwustronną, co wynika ze specyfiki budowy anatomicznej układu moczowo-płciowego. Odpowiednio, zbieranie całej objętości porannego moczu odbywa się w dwóch pojemnikach.

Wskazania

Kiedy lekarze zdecydują, czy potrzebna jest próbka moczu z trzema szklankami, jak zebrać biomateriał, z pewnością to powie. Pacjent musi dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że wyniki będą nieinformacyjne.

Test trzech szklanek (analiza moczu) jest pokazany w takich sytuacjach:

1. Zgodnie z wynikami ogólnych badań klinicznych, leukocyturii, krwiomoczu lub bakteriurii, stwierdzono pewne nieprawidłowości;
2. Istnieje możliwość progresji chorób prostaty (dodatkowa metoda diagnostyczna);
3. Pacjent ma poważne objawy zapalenia pęcherza moczowego. Zapalenie nerek lub zapalenie cewki moczowej;
4. Nienaturalne treści są wydzielane z cewki moczowej, w której obecna jest krew lub ropa;
5. Mężczyzna lub kobieta skarży się na częste nocne lub dzienne pragnienie oddawania moczu;
6. W moczu występują patologiczne wtrącenia.

Również w niektórych sytuacjach diagnostyka jest wskazana u pacjentów cierpiących na uporczywy ból w okolicy lędźwiowej. Próbka moczu z trzema szkłami, której dekodowanie leży w kompetencjach wiodącego eksperta, w niektórych sytuacjach naprawdę pozwala określić lokalizację patologicznego skupienia.

Przygotowanie

Jeśli przepisana zostanie próbka moczu z trzema słupkami, lekarz powie, jak pobrać biomateriał. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie wstępne, a wszystkie manipulacje będą musiały być wykonane rano, tuż przed analizą.

Pacjent z pewnością będzie musiał kupić trzy specjalne sterylne pojemniki na mocz w aptece. Następnie każdy pojemnik jest oznaczony numerami 1, 2 i 3. Ważne jest, aby wyraźnie oznaczyć pojemniki, aby nie było wątpliwości podczas procesu interpretacji. Podczas przeprowadzania takiego badania lepiej nie brać pojemnika, który był już używany, ponieważ ryzyko uzyskania nieprawidłowych wyników jest wysokie.

W procesie przygotowania ważne jest właściwe prowadzenie higieny narządów płciowych. Źródło: mnravitsya.info

Sam proces przygotowania obejmuje abstynencję od oddawania moczu przez około 4-6 godzin. Dlatego najlepiej jest zbierać materiał biologiczny po nocnym śnie. Procedury higieniczne należy najpierw wykonywać ciepłą wodą i bez użycia kosmetyków.

Aby prawidłowo wykonać próbkę moczu ze szkła moczowego, poniżej opisano sposób pobierania moczu. Oznaczone pojemniki umieszcza się w kolejności na stabilnej powierzchni, po zdjęciu z nich pokryw. Następnie mężczyzna musi odsłonić otwór cewki moczowej, a kobieta popycha wargi sromowe, zamykając wejście do pochwy wacikiem.

Jeśli przepisana zostanie próbka moczu z 3 próbkami, jak zbierać biomateriał podczas krwawienia miesiączkowego, nie powinieneś nawet o tym myśleć, ponieważ nie nadaje się do badań. Pacjenci przyjmujący leki powinni zostać o tym poinformowani przez lekarza, aby specjaliści mogli prawidłowo zinterpretować wynik.

Wiedząc, jak przygotować się do badania trójbarwnej próbki moczu, należy dokładnie zrozumieć, jak to zrobić. Po wykonaniu wszystkich wstępnych manipulacji konieczne jest pomaganie jedna po drugiej w każdym pojemniku na jeden akt ekskrementów, podczas gdy druga część powinna mieć większą objętość niż poprzednia i następna.

Surowo zabrania się nalewania niewielkiej części pierwszej porcji do toalety, a także używania tylko średniej diurezy. Nie wolno wylewać materiału z jednego pojemnika do drugiego ani mieszać go ze sobą, a następnie wlewać do różnych pojemników. Po napełnieniu pojemników są one szczelnie zamknięte pokrywką i transportowane do laboratorium tak szybko, jak to możliwe.

W klinice specjalista przeprowadza badanie, a także obliczenia pierwiastków obecnych w osadzie. Pamiętaj, aby zmierzyć poziom równowagi kwasowo-zasadowej, gęstości i poziomu bakteriurii. Każdy parametr jest obliczany oddzielnie dla wszystkich słoików, a wyniki są zapisywane w formularzu.

Transport

Po zebraniu materiału biologicznego osoba ma nie więcej niż dwie godziny na przetransportowanie go do laboratorium badawczego. Nie wolno używać żadnych konserwantów ani zamrażać moczu. Jeśli mocz jest wart długi czas, to zmieniają się jego właściwości fizyczne, bakterie zaczynają się aktywnie rozmnażać i nie nadaje się do badań.

Materiał biologiczny należy zebrać w sterylnym nowym pojemniku. Źródło: p-i-p.mef.jpg

Wynika to z faktu, że poziom stężenia amoniaku w płynie biologicznym wzrasta, a z kolei bakterie emitują go w trakcie swojej żywotnej aktywności. Ponadto mikroorganizmy te mają zdolność do wchłaniania glukozy. Zabrania się utrzymywania moczu w bezpośrednim świetle słonecznym, aby zapobiec zniszczeniu pigmentów żółciowych.

Odszyfrowywanie

Gdy pacjent pobierał 3-szklaną próbkę moczu, dekodowanie zapewnia ocenę dwóch parametrów: krwiomoczu i leukocyturii. Każdy wskaźnik może być trzech typów, w których leukocyty lub erytrocyty przeważają w pierwszej części, w drugiej lub w trzech. Jeśli wystąpi taki stan, zostaną zdiagnozowane pewne zaburzenia lub choroby.

Jeśli odchylenie od normy ujawnia się tylko w pierwszej części moczu, lokalizacja patologicznego ogniska spada na przednią część cewki moczowej. W większości przypadków wskazuje to na postęp specyficznego lub niespecyficznego zapalenia lub obecność ran, urazów lub polipów.

Jeśli występują odchylenia wyłącznie w ostatniej części, miejscem patologicznego skupienia jest pęcherz lub jego oddzielne części, prostata, pęcherzyki nasienne. Często w takich sytuacjach u pacjentów rozpoznaje się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza lub guzy pęcherza moczowego.

Gdy nieprawidłowości występują we wszystkich trzech częściach, lekarz rozumie, że patologia, a mianowicie proces zapalny, dotknęła nerki, moczowody lub pęcherz. Dość często zdarza się to wraz z postępem zapalenia nerek, nefropatii, odmiedniczkowego zapalenia nerek, po uszkodzeniu nerek i moczowodów, obecności kamienia i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Nie ma znaczenia

Jak wspomniano wcześniej, trójstopniowa próbka moczu jest analizą trudną do wykonania przez pacjenta. Dlatego w praktyce medycznej często dochodzi do fałszywie pozytywnych wyników. Bardzo ważne jest, aby osoba przestrzegała wszystkich zasad przygotowywania i zbierania materiału biologicznego.

Jeśli zasady nie są przestrzegane, wyniki mogą być fałszywe. Źródło: syl.ru

Głównymi przyczynami nieprawidłowych wyników są:

• Nieprzestrzeganie zasad przygotowania;
• Pojemniki nie były oznaczone;
• Podczas transportu próbki były mylone;
• Materiał biologiczny zmieszano razem, a następnie wlano do pojemników;
• Mocz zbierano w uprzednio używanych pojemnikach.

Jeśli podczas badania otrzymanych porcji moczu, technik laboratoryjny wykrył i stwierdził odchylenia, lekarz musi koniecznie wyznaczyć dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

3 stosy moczu

Prawie wszystkie płyny biologiczne w organizmie człowieka zawierają informacje o jego stanie. Dlatego w celu zapobieżenia i uzyskania prawdziwego obrazu przeprowadzane są specjalne badania moczu, krwi, tajemnic wydalniczych.

Mocz jest jednym z płynów układu moczowego, którego badanie może ujawnić specyficzny problem w dowolnej części systemu. Dlatego w tym artykule omówimy jedną dość dobrze znaną i informacyjną metodę badawczą, która jest uważana za unikalną. Zwięźle zdefiniujmy jego istotę, a także główne niuanse jego realizacji.

Co to jest badanie moczu z trzema szkłami

Test z trzema szklankami jest specjalną metodą badania składu moczu, która jest wykorzystywana jako dodatkowe badanie i pomaga określić, w którym departamencie rozwinął się proces zapalny. W tym celu mocz jest zbierany w specjalny sposób i dopiero wtedy jest wysyłany do laboratorium w celu badania mikroskopowego, którego wyniki pokazują poziom odchylenia leukocytów w moczu od normy.

Test ten stosuje się nie tylko do wyjaśnienia miejsca choroby, ale także do charakteru uszkodzenia narządów moczowych, ma on również zastosowanie do diagnostyki różnicowej patologii nerek i nadnerczy.

Istota trójskładnikowej próbki polega na sekwencyjnym pobieraniu moczu do trzech różnych pojemników w trakcie pojedynczego aktu oddawania moczu.

Aby jednak metoda umożliwiła uzyskanie rzeczywistych danych, konieczne jest ścisłe gromadzenie materiału zgodnie z zasadami. Dopiero wtedy można określić rozwój procesu patologicznego w określonym narządzie moczowym, na przykład w cewce moczowej, moczowodzie nerek, pęcherzu moczowym itp.

Z reguły ta dodatkowa metoda diagnozy ma zastosowanie przy badaniu mężczyzn, pozwala także na wykrycie naruszeń w gruczole krokowym.

Jeśli chodzi o badania kobiecego ciała, kobietom przepisuje się test Thomson na dwie szklanki, wynika to z cech anatomicznych kobiecego ciała.

Ze względu na fakt, że nauki medyczne nie stoją w miejscu i stale się rozwijają, dzisiaj trójstopniowa próbka moczu jest używana bardzo rzadko, ponieważ w arsenale lekarzy pojawiły się bardziej pouczające metody badawcze:

• ultradźwięki;
• cystoskopia;
• cystografia;
• urografia;
• diagnostyka komputerowa i inne.

Należy również zauważyć, że test trzech szklanek ma nawet swoje zalety, przede wszystkim dostępność metody, jej niski koszt, łatwość wykonania, jest po prostu niezbędny w przypadkach, gdy nie jest możliwe zastosowanie innych, dokładniejszych procedur diagnostycznych.

Wady próbki obejmują jej niską zawartość informacyjną przy braku zmian w moczu w ogólnej analizie, potrzebę dodatkowych badań i niewiarygodność danych w przypadkach niewłaściwego zbierania materiału biologicznego (aby próbka miała charakter informacyjny, ważne jest, aby obserwować wszystkie szczegóły zbierania moczu ze szczególną dokładnością, a także przygotowanie przed analizą).

Wskazania i przeciwwskazania do badań

Kiedy osoba udaje się do lekarza ze skargami na problemy układu moczowego, pacjentowi przepisuje się przede wszystkim ogólną analizę moczu, która, jeśli występuje problem w organizmie, pokazuje, czy występują nieprawidłowości w składzie moczu, czy nie. W przypadku stwierdzenia odchyleń konieczne jest przeprowadzenie testu z trzema szybami w celu ich wyjaśnienia. Z reguły po ogólnej analizie i uzyskanych wynikach urolog przeprowadzi dalsze konsultacje z pacjentem, który na podstawie ogólnych objawów i wyników wstępnych testów ogólnych zaleci trzyetapową próbkę moczu. Ta potrzeba pojawia się, gdy:

• zwiększona liczba białych krwinek w moczu;
• wykrywanie krwi w moczu;
• duża liczba komórek nabłonkowych w osadzie moczowym;
• z zanieczyszczeniami ropnymi;
• obecność białka;
• patologiczne wydzielanie z cewki moczowej;
• bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej;
• częste wyjazdy do toalety na małe potrzeby, z cięciem i paleniem;
• częste oddawanie moczu w nocy.

Ponadto lekarz może odnieść się do analizy trzech szklanek, jeśli podczas badania pacjenta podejrzewa się proces zapalny w nerkach, pęcherzu, ścianach cewki moczowej, a także gruczołu krokowego, rozwój guza i polipów.

Kategorycznie nie da się przetestować kobiet podczas miesiączki, ponieważ wynik będzie niewiarygodny.

Jak przygotować się do analizy

Jak wspomniano powyżej, dokładność wyników testu leży w jego prawidłowym zachowaniu. Ponadto ważny jest proces przygotowania do dostarczenia analizy.

A więc co robić. Przede wszystkim, a wymóg ten dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn, konieczne jest, aby dzień przed pobraniem moczu wykluczyć bez wad produkty, które mogą wpłynąć na jego kolor, są to buraki, marchew, owoce cytrusowe, czerwone wino, produkty z barwnikami, kawa, tytoń.

Ponadto w ciągu dnia należy wykluczyć spożywanie leków, a mianowicie antybiotyków, diuretyków, multiwitamin, a także wszelkich leków należy ostrzec lekarza, który przepisał tę analizę.

Jest jeszcze jeden niuans, dwa dni przed testem, stosunek płciowy jest surowo zabroniony.

Kolejnym ważnym krokiem w fazie przygotowawczej jest powstrzymanie się od oddawania moczu przez pięć do sześciu godzin, a także ostrożna higiena osobista. Mężczyzna powinien usunąć napletek z narządów płciowych i dobrze wypłukać obszar wokół cewki moczowej, kobieta powinna dobrze oczyścić wargi sromowe i część ciała między nimi. Do zabiegów oczyszczających konieczne jest stosowanie wyłącznie czystej przegotowanej wody, bez żadnych środków dezynfekujących.

Oprócz treningu osobistego, powinieneś również zadbać o pojemniki do zbierania moczu. Do tego w aptece trzeba kupić trzy sztuki specjalnych pojemników do zbierania moczu, najlepiej wziąć jałowe. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć szklanych słoików z szeroką szyjką. Tuż przed użyciem należy je dokładnie umyć i wysterylizować, a następnie pozostawić do ostygnięcia i wyschnięcia.

Przygotowane pojemniki powinny być ponumerowane bez przerwy.

Jeśli pobieranie moczu jest przeprowadzane w celu zdiagnozowania zapalenia gruczołu krokowego, to przed zebraniem trzeciej porcji należy wykonać masaż prostaty.

W pierwszym słoiku zbierz jedną czwartą całości, w drugiej - największej, a resztki - w trzeciej.

Po pobraniu moczu należy go jak najszybciej dostarczyć do laboratorium do analizy.

Należy pamiętać, że procedura zbierania materiału do analizy wcale nie jest skomplikowana, dlatego pozwolimy na jego zbieranie w domu. Ale tutaj, podobnie jak w przypadku mężczyzn, którzy mają podejrzenia o problemy z gruczołem prostaty, zaleca się przeprowadzenie analizy w warunkach polikliniki, ponieważ doświadczony specjalista pomoże, po pierwsze, prawidłowo zebrać wydalony płyn, a po drugie, wykonać masaż prostaty, w przedziale między emisją pierwszej i drugiej porcji moczu.

Metoda analizy

Aby pojemniki z moczem skierować do analizy. W warunkach laboratoryjnych bada się wzrokowo kolor i przezroczystość płynu biologicznego, a następnie liczbę leukocytów i erytrocytów zlicza się w osadzie moczowym za pomocą mikroskopu. Ponadto laboratorium bada reakcję moczu, określając, czy jest kwaśny czy zasadowy. Za pomocą reakcji chemicznej wykrywa się obecność białka w moczu, ilość i charakter próbki bakteryjnej.

Należy pamiętać, że wszystkie powyższe kryteria są ustalane dla każdej porcji moczu i są rejestrowane w specjalnej formie.

Wyniki dekodowania

Uzyskanie danych testowych Thompsona zajmuje dwadzieścia cztery godziny. Dokładnie tyle czasu potrzebuje płyn biologiczny na interakcję z odczynnikami chemicznymi stosowanymi w laboratoriach do badań.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, jego mocz jest zabarwiony na jasnożółty, nie wykryto w nim ani białka, ani bakterii ani czerwonych krwinek. Być może obecność niewielkiej liczby leukocytów i nabłonka.

I tak normą jest jeden lub dwa leukocyty, dwie - cztery komórki nabłonka, gęstość moczu waha się od 1008 g / l do 1024 g / l.

Jeśli w wyniku badania płynu biologicznego ustali się odchylenie od normy, to ich charakter i dokładna pojemność, w której jest wykrywana i wykorzystywana do określenia obszaru choroby.

Pokrótce opisujemy odchylenia od normy i jakie zmiany w ciele wskazują.

Gdy nieprawidłowości w pojemności pierwszej porcji moczu sugerują patologię w cewce moczowej. Wynika to z faktu, że infekcja uszkadza ściany, czemu towarzyszy lekka penetracja krwi do moczu. Ponieważ to zanieczyszczenie jest najpierw wypłukiwane, znajduje się ono tylko w pierwszej części płynu biologicznego do analizy.

W obecności czerwonych krwinek w trzeciej pojemności możemy mówić o problemach z pęcherzem lub prostatą u mężczyzn. W końcu, aby całkowicie usunąć płyn z organizmu, pęcherz jest aktywnie redukowany, co prowadzi do tego, że w ostatniej porcji moczu znajduje się krew i śluz. Jeśli test trzech filiżanek u mężczyzn ujawni tajemnicę gruczołu krokowego w moczu, to odpowiednio mówimy o procesie zapalnym w gruczole krokowym.

Zdarza się, że testy wykazują nieprawidłowości we wszystkich trzech zbiornikach, a komórki krwi w nich są rozłożone równomiernie. Ma to miejsce w przypadku stanu patologicznego, który rozwija się w nerkach, na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek lub pęcherza moczowego, z reguły jest to zapalenie pęcherza moczowego lub moczowód.

Gdy duża liczba leukocytów jest skoncentrowana w pierwszym i ostatnim pojemniku, a w drugiej są normalne, proces zapalny najprawdopodobniej zachodzi w kanale moczowym lub gruczole krokowym.

Test trzech szklanek jest prostym i wygodnym sposobem określenia, który organ układu moczowego wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Aby jednak były wiarygodne informacyjnie, muszą być spełnione wszystkie wymagania dotyczące ich wdrożenia.

Błędna analiza danych może być uzyskana w przypadku, jeśli zignorujesz całkowicie obiektywne wymagania dotyczące wyłączenia niektórych produktów, zabronionych produktów medycznych, napojów, zasad higieny osobistej. Ponadto, podczas testowania według Thompsona, niedopuszczalne jest mieszanie różnych porcji moczu w tym samym pojemniku, niewłaściwe jest przechowywanie płynu biologicznego (temperatura pokojowa jest najlepsza i dostarczenie do laboratorium tak szybko, jak to możliwe). Nieprawidłowe wyniki można uzyskać nawet przy elementarnym zaniedbaniu wymogów numerowania słoików moczu.

Wskazane błędy i nieprzestrzeganie technologii zbierania i analizy stają się główną przyczyną nieprawidłowej diagnozy, która naturalnie wpływa na wybór taktyki leczenia.

Należy zauważyć, że kobiety są najczęściej przepisywane na test dwóch szklanek według Thomsona. Nazwa mówi sama za siebie, w tym przypadku pobieranie moczu odbywa się w dwóch pojemnikach. Pozwala także na określenie procesu zapalnego w zewnętrznych narządach układu moczowego iw pęcherzu moczowym. Trzykrotna próbka sprawia, że ​​badanie moczu jest szersze, dla mężczyzn jest to sposób na identyfikację problemów z gruczołem prostaty.

I tak, po otrzymaniu wyników trzykrotnej próbki moczu i według Thompsona, jeśli występują odchylenia wskazań od normy, lekarz musi przepisać dodatkowe badanie. Są niezbędne do uzyskania pełnego obrazu choroby. Oczywiście test pozwala dokładnie określić, gdzie koncentruje się proces zapalny, ale za pomocą metod instrumentalnych diagnoza będzie znacznie dokładniejsza. Dlatego, jeśli to konieczne, wykonuj USG nerek i scyntygrafię.

Aby wyjaśnić stan tkanek cewki moczowej, pęcherza moczowego, prostaty, należy wykonać urografię wydalniczą.

Renoangiografiya jest wykonywana w celu kontroli naczyń nerkowych, a cystoskopia umożliwia biopsję tkanki pęcherza moczowego.

Ponadto, w celu wyjaśnienia, diagnoza może być przeprowadzona i cystografia pęcherza z substancją nieprzepuszczającą promieniowania.

Wszystkie wyznaczone instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają pacjentowi dokonać dokładnej diagnozy tak dokładnie, jak to możliwe dla pacjenta. Wiadomo, że ma to ogromne znaczenie dla uzyskania pozytywnego wyniku w walce z chorobami układu moczowo-płciowego.

Jak widać, trójstopniowa próbka moczu i według Thompsona, pomimo swojej prostoty i informacji, nadal wymaga przeważnie bardziej dogłębnego badania pacjenta, więc dzisiejsze nowoczesne kliniki często nie korzystają z tej metody. Ale tam, gdzie nie można użyć najnowszych metod instrumentalnych do badania stanu narządów układu moczowego, nie można obejść się bez testu. Cokolwiek to było, ale wyniki pozwalają na rozróżnienie natury stanu zapalnego i miejsca jego lokalizacji. Dlatego doświadczony, wykwalifikowany lekarz, nawet na podstawie tej metody diagnozy, może postawić prawidłową diagnozę, a zatem zapewnić pacjentowi szybką pomoc.

Jak zebrać i podać trzyetapową próbkę moczu

Nie można mówić z ufnością o zapaleniu gruczołu krokowego bez pełnego badania. Jedną z metod wykrywania nieprawidłowości w moczu jest trójstopniowa próbka moczu uzupełniająca analizę OAM i Nechiporenko.

Zastanów się, jak przygotować się do tego typu diagnozy i jak zbierać mocz. Porozmawiamy także o możliwych przyczynach niedokładnych wyników i przedstawimy ogólne zalecenia.

Dlaczego potrzebuję próbki moczu z trzema szklankami

Próbka moczu z trzema szklankami jest dodatkową metodą badawczą, w której mocz zbierany jest w trzech pojemnikach zgodnie z określonym schematem. Nie jest to niezależna metoda określania patologii, ale pomocnicza. Jeśli pacjent prawidłowo odbierze mocz, lekarz będzie w stanie zrozumieć, w której części układu moczowo-płciowego rozwija się stan zapalny.

We współczesnej urologii rzadko stosuje się próbkę moczu z trzema szklankami. Wynika to z rozwoju diagnostyki sprzętowej - ultradźwięków, urografii, rezonansu magnetycznego, które dostarczają dokładniejszych i bogatszych informacji w krótkim czasie. Ponadto przyczyną stopniowego niepowodzenia metody jest wysokie prawdopodobieństwo błędu, jeśli pacjent niepoprawnie pobiera próbki lub w laboratorium miesza pojemniki.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jeśli potrzebujesz silnej ochrony przed zapaleniem gruczołu krokowego, eksperci zalecają naturalny środek. Więcej >>

Najczęściej przepisywana jest próbka moczu z trzema filiżankami, jeśli podejrzewają oni rozwój powikłań ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego - zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podczas zbierania materiału pacjent sekwencyjnie wypełnia pojemniki, a drugi powinien wynosić do połowy całkowitej objętości oraz pierwszej i drugiej objętości.

Wskazania do analizy

Najczęściej do diagnozy zapalenia gruczołu krokowego wystarczy pobrać krew i mocz do ogólnego badania. Jednak w niektórych przypadkach może być wymagany test trzyszybowy. Są to:

1. Wykrywanie w ogólnej analizie moczu krwi, zwiększonej liczbie białych krwinek i bakterii, a także wykrywanie wielu komórek nabłonkowych.
2. Powody sugerowania ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w ostrej fazie.
3. Pacjent ma oznaki patologii nerek i pęcherza moczowego.
4. Są wydzieliny, w tym śluzowe i ropne.
5. Zaczął chęć oddania moczu w nocy.
6. Istnieją bóle pleców, w tym powtarzający się charakter.
7. Istnieją poważne naruszenia oddawania moczu.

Próbkę moczu z trzema szklankami można również wykorzystać w diagnostyce różnicowej, aby wykluczyć choroby, które mają wspólne objawy. Jednocześnie celowość zastosowania tej metody określa diagnosta.

Jak przygotować się do analizy

Trzykrotna próbka moczu różni się od innych metod badania brakiem specjalnych wymagań dotyczących przygotowania. Pacjent nie musi zmieniać stylu życia ani przyjmować żadnych leków - wszystkie niezbędne czynności przygotowawcze są przeprowadzane bezpośrednio w dniu badania.

Aby zebrać mocz, musisz kupić w aptece sterylne pojemniki, które są ponumerowane zgodnie z ich numerami porządkowymi (1, 2, 3). Liczby muszą być czytelne i odporne na ścieranie, w przeciwnym razie próbki mogą być mylone podczas transportu lub przechowywania, co doprowadzi do fałszywego wyniku. Nie można używać pojemników wcześniej używanych do badań moczu. Transfuzja moczu z jednego pojemnika do drugiego jest również niemożliwa.

Preparaty do pobierania próbek moczu:

1. Zalecany czas pobierania wynosi rano, około 5–6 godzin po ostatnim oddaniu moczu.
2. Przede wszystkim mężczyzna powinien umyć się ciepłą wodą bez użycia mydła.
3. Wydrukuj i otwórz wszystkie trzy pojemniki, połóż je na stole, parapecie lub dowolnej płaskiej powierzchni w bezpośrednim sąsiedztwie muszli klozetowej.
4. Bezpośrednio przed oddaniem moczu odsłonić żołądź penisa, odpychając napletek.
5. Jeśli przepisany jest lek, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Odwołanie leków z reguły nie jest konieczne. Poziom rozwoju nowoczesnych badań laboratoryjnych pozwala nam określić powody, dla których kolor moczu uległ zmianie, a dokładniej zmiana ta jest związana z właściwościami tabletek lub jest spowodowana procesem patologicznym.

Jeśli w celu identyfikacji cech zapalenia gruczołu krokowego wykonuje się badanie moczu z 3 filiżankami, pacjent otrzymuje masaż prostaty prostaty przed oddaniem moczu. Wyjątkiem są przypadki ostrych, obfitych i ropnych postaci choroby.

Jak zbierać mocz do analizy

Z kolejnością zbierania moczu do ogólnej analizy, nie ma pytań dla mężczyzny, kolejną rzeczą jest test trzech szklanek. Na pierwszy rzut oka nie ma nic skomplikowanego, ale musisz przestrzegać pewnych zasad:

1. Przed oddaniem moczu głowa musi być naga, co zwiększy zawartość informacji w analizie i pozwoli uniknąć błędu diagnostycznego.
2. Pierwsze 10-15 ml należy zebrać w pojemniku nr 1.
3. Druga część (powinna być najbardziej) jest zbierana w pojemniku numer 2, trzeci - w pojemniku numer 3.
4. Niedopuszczalne jest oddawanie moczu w jednym pojemniku, a następnie wlewanie moczu do oznakowanych sterylnych pojemników.
5. Napełnione pojemniki są zamykane pokrywką i dostarczane do laboratorium wraz z kierunkiem wydanym przez lekarza.

Wielu mężczyzn popełnia błąd wlewając pierwszy mocz do toalety. Ta objętość moczu jest najbardziej pouczająca i pozwala zidentyfikować chorobę, taką jak zapalenie cewki moczowej - częsty towarzysz bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

Pojemniki 1, 2, 3 powinny być wypełnione moczem w proporcji odpowiednio ¼, ½, ¼.

Rozszyfrowanie próbki moczu z trzech filiżanek

Mocz wchodzący do laboratorium jest dokładnie badany: technicy laboratoryjni rejestrują jego kolor, mierzą poziom kwasowości i gęstości, wykrywają i oceniają bakteriurię. Każda z trzech części jest badana w podobny sposób, ich dane są rejestrowane indywidualnie.

KORZYSTAJ Z NARZĘDZIA ZAPOBIEGAWCZEGO! Zdrowie prostaty pod kontrolą. Eksperci polecają!. Więcej >>

Podsumowując, skupiamy się na dwóch patologiach - krwiomoczu i leukocyturii. Jest dla niego i może określić proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego. W zależności od części, w której znaleziono odchylenia, istnieją trzy grupy:

1. Początkowy Wykrywanie krwiomoczu i leukocyturii w pierwszej porcji moczu. Jednocześnie proces zapalny jest najprawdopodobniej zlokalizowany w przedniej części cewki moczowej. Taki wynik może się zdarzyć, gdy cewka moczowa jest zraniona, polipy rosną w niej i specyficzne zapalenie cewki moczowej.
2. Razem. Zmiany patologiczne stwierdzono we wszystkich trzech szklankach. Podobne naruszenie moczu może być spowodowane stanem zapalnym nerek i moczowodów. Całkowity wynik mówi o odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej, nowotworach nerek i wielu innych chorobach.
3. Terminal. Naruszenia są tylko w trzeciej części. Zapalenie występuje w pęcherzu lub jego szyi, w gruczole krokowym, a także w pęcherzykach nasiennych. Takim wynikiem może być zapalenie pęcherza lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Ponadto, w konkluzji pojawią się inne dane opisujące kolor moczu, jego gęstość, poziom pH, obecność grup bakterii.

Aby w pełni rozszyfrować trójstopniową próbkę moczu, musisz znać terminologię i znać normalne odczyty moczu.

Dlaczego mogą być niewiarygodne wyniki

Potrójna próbka moczu może dawać błędne wyniki. Powód tego jest prosty - w porównaniu do zbierania moczu do ogólnej analizy, metoda ta jest bardziej skomplikowana, wielu mężczyzn myli części lub narusza zasady zbierania materiału, co prowadzi do niewiarygodnych wyników.

Możesz również zidentyfikować inne czynniki, które prowadzą do błędu:

1. Niewystarczające wyjaśnienie technologii zbierania pacjentów.
2. Rozmyte etykietowanie pojemników lub ich brak.
3. Naruszenie zasad przechowywania i transportu.
4. Losowe lub celowe mieszanie próbek.
5. Stosowanie mydła podczas mycia.

Wniosek

Nawet jeśli badanie moczu z 3 filiżankami daje prawidłowy wynik, wymagane jest potwierdzenie przy użyciu bardziej zaawansowanych metod diagnostycznych. Oznaki procesu zapalnego można łatwo zauważyć za pomocą ultradźwięków, aw szczególnie wątpliwych przypadkach zaleca się skierowanie pacjenta na rezonans magnetyczny. Tylko w takim przypadku będzie można mówić o wysokiej dokładności ostatecznej diagnozy i nie wątpić w wybór taktyki leczenia.

Co może nam powiedzieć trójstopniowa próbka moczu?

Mocz jest unikalnym materiałem biologicznym, którego badanie pozwala na zdiagnozowanie chorób nie tylko układu moczowego, ale także innych narządów, jeśli są dotknięte procesem patologicznym - cukrzycą, dną moczanową, reumatoidalnym zapaleniem stawów. W normalnych warunkach erytrocyty i białko nie powinny być wykrywane w moczu, a obecność leukocytów 2–4 w polu widzenia jest dozwolona. W przypadku wysokiej zawartości moczu białych krwinek mówimy o leukocyturii, która jest dowodem procesu zapalnego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, przepisuje się szereg dodatkowych testów w celu określenia charakteru leukocyturii i określenia źródła jej wystąpienia.

Istota badania

Przeprowadzając ogólną analizę moczu, wykrycie w nim dużej zawartości leukocytów umożliwia podejrzenie procesu zapalnego w nerkach, moczowodów, pęcherzu moczowym, cewce moczowej iu mężczyzn również w gruczole krokowym. Próbka moczu z trzema słupkami ma za zadanie pomóc zlokalizować nidus procesu patologicznego, ustalić lokalizację zmiany. Trójskładnikowa próbka jest dodatkową metodą badań po wykonaniu analizy moczu i według Nechiporenko nigdy nie jest przepisywana samodzielnie. Istota metody polega na sekwencyjnym zbieraniu moczu do trzech specjalnych pojemników do zbierania moczu w jednym akcie oddawania moczu. Nie wolno zbierać moczu w jednym pojemniku z późniejszym nalewaniem zawartości pojemnika do trzech słoików, niemożliwe jest wlewanie moczu z jednego słoika do drugiego. Ważne jest również zachowanie proporcji kolekcji.

Test z trzema szklankami pomaga ustalić lokalizację zmiany - więc jeśli leukocyty i erytrocyty zostaną wykryte tylko w początkowej części, jest to najprawdopodobniej proces patologiczny w cewce moczowej, w ostatniej pojemności - pęcherz. Jeśli we wszystkich trzech próbkach obserwuje się krwiomocz (obecność czerwonych krwinek w moczu) i leukocyturię, najprawdopodobniej dotyczy to nerek. Zalety tej metody obejmują prostotę, przystępność cenową i niski koszt wdrożenia. Istnieje jednak szereg wad - niska zawartość informacji, wysokie prawdopodobieństwo naruszenia techniki zbierania moczu, splątanie pojemnika. Na obecnym etapie większość informacji na temat lokalizacji procesu zmian chorobowych można uzyskać, przeprowadzając ultradźwięki, cystoskopię, urografię, tomografię komputerową, ale nie zapominajmy o stosunkowo wysokich kosztach tych badań i trudnościach w przeprowadzaniu niektórych manipulacji (np. Cystoskopii) u dzieci.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Trójstopniowa próbka moczu jest przypisana do ustalenia możliwej lokalizacji procesu podczas wykrywania podwyższonych krwinek czerwonych i białych krwinek w moczu w następujących warunkach:

• częste bolesne oddawanie moczu zarówno w dzień, jak iw nocy;
• pojawienie się ropnego wycieku z cewki moczowej;
• podejrzenia złośliwych i łagodnych nowotworów narządów układu moczowego, polipów;
• w celu potwierdzenia rozpoznania gruczolaka prostaty, przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
• podejrzewane zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• obecność bólu w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu;
• obecność innych patologicznych zanieczyszczeń w moczu (ropa, bakteriuria, duża liczba komórek nabłonkowych).

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia tej próbki jest obecność miesiączki lub innego krwawienia od kobiet. Cel tego testu nie jest pokazany w przypadku, gdy ogólna analiza moczu nie wykryła żadnych zmian. Nie powinieneś wcześniej analizować, czy miałeś stosunek seksualny, spożycie alkoholu, stosowanie niektórych leków, takich jak ryfampicyna, metronidazol, salicylany. Przeciwwskazanie do powołania tej próbki odbywa się również w przeddzień cystoskopii.

Przygotowanie do badań i technika zbierania moczu

Przede wszystkim do analizy potrzebne będą trzy sterylne pojemniki do zbierania moczu. Jeśli taki pojemnik został już użyty do zbierania materiału biologicznego, nie można go ponownie użyć. Każdy pojemnik musi być podpisany i ponumerowany, aby uniknąć nieporozumień.

Do przeprowadzenia testu trzech filiżanek należy użyć sterylnego pojemnika do zbierania moczu.

Chociaż przygotowanie do testu z trzema testami jest proste, nadal wymaga przestrzegania szeregu zasad. W idealnym przypadku zaleca się zbieranie porannego moczu, jako najbardziej skoncentrowanego, ale jeśli nie ma takiej możliwości, można użyć moczu uzyskanego w dowolnej innej porze dnia do analizy. Ważne jest, aby nie oddawać moczu przed przeprowadzeniem testu przez 4–5 godzin. Przed analizą zaleca się, aby nie jeść pokarmów, które mogą zmienić kolor moczu - na przykład buraków, a także wielu leków (ten sam ryfampicyna może zmienić kolor moczu). Nie zaleca się stosowania leków moczopędnych i produktów o działaniu moczopędnym - arbuzów, melonów, winogron, ponieważ mogą one wpływać na gęstość moczu. Dzień przed analizą przeciwwskazane są kontakty seksualne, ciężki wysiłek fizyczny, picie kawy i alkoholu, palenie.

Metodologia

Bezpośrednio przed pobraniem moczu należy dokładnie oczyścić zewnętrzne narządy płciowe, myjąc je bez użycia mydła i środków dezynfekujących. Podczas zbierania moczu zaleca się, aby mężczyzna opóźniał napletek, aby kobieta zakryła wejście do pochwy tamponem. Mocz jest pobierany kolejno w trzech pojemnikach, przy czym jedna piąta jest w co najmniej jednej piątej, trzeciej piątej w drugiej i jednej piątej w trzeciej. Zbieranie moczu do analizy we wszystkich trzech pojemnikach należy wykonać w jednym akcie oddawania moczu, nie pozwalając na przeniesienie moczu z jednego pojemnika do drugiego. Pewne cechy procesu pobierania moczu do przeprowadzenia testu trzech filiżanek u mężczyzn z podejrzeniem patologii prostaty. W tym przypadku pierwsze dwie części moczu są zbierane metodą opisaną powyżej, a następnie oddawanie moczu zostaje przerwane, a pacjent jest masowany przez gruczoł krokowy. W tym przypadku jej sekret dostaje się do pęcherza moczowego, po wykonaniu masażu prostaty mężczyzna musi zebrać trzecią porcję moczu.

Zebrany mocz nie może być przechowywany, zamrażany i musi być dostarczony do laboratorium w celu analizy w ciągu dwóch godzin.

Wideo: metody przeprowadzania trzyetapowej próbki moczu dla kobiet

Wyniki dekodowania

Głównymi parametrami ocenianymi podczas rozszyfrowywania wyników trójskładnikowej próbki są liczba leukocytów (analiza stopnia leukocyturii) i erytrocytów (analiza stopnia krwiomoczu) we wszystkich trzech porcjach. Ocenia się również kolor moczu, jego gęstość, obecność komórek nabłonkowych i bakterii. Zazwyczaj wskaźniki te powinny wyglądać tak:

• krwinki czerwone - nie więcej niż 3 w zasięgu wzroku;
• leukocyty - u mężczyzn nie więcej niż 3, u kobiet nie więcej niż 5 w zasięgu wzroku;
• komórki nabłonkowe - 2–4 w zasięgu wzroku;
• gęstość moczu - 1008-1024;
• kolor - żółty, słomkowo żółty;
• bakterie powinny normalnie być nieobecne.

Przy ocenie zawartości białych i czerwonych krwinek rozróżnia się leukocyturię lub początkowe krwiomocz - największą liczbę komórek w pierwszej porcji moczu, terminal - w trzeciej części i całkowitą - we wszystkich trzech porcjach moczu następuje zmiana jego składu. Pojawienie się krwiomoczu lub leukocyturii we wszystkich trzech częściach z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na lokalizację procesu patologicznego w nerkach. Możliwe wyniki interpretacji analizy przedstawiono w poniższej tabeli.

Trzykrotna próbka moczu - analiza, która pokazuje obecność procesu zapalnego i odzwierciedla jego lokalizację

Badania moczu zajmują ważne miejsce w diagnostyce stanu zapalnego w układzie moczowym. Jednym z testów jest trójbarwna próbka moczu - skuteczna metoda badania, która ułatwia dokładne i szybkie wykrycie źródła zapalenia.

Trzykrotna próbka moczu

W ludzkim moczu występują zwykle pojedyncze białe krwinki - białe krwinki. Jeśli bakterie dostaną się do wnętrza pęcherza lub nerek, powoduje to „aktywację” układu odpornościowego i aktywną penetrację leukocytów do zmiany. Leukocyty są niezbędne do niszczenia komórek bakteryjnych, a przy dużej ich liczbie umierają obficie i są wydalane z moczem w naturalny sposób.

Próbka moczu z trzema szklankami jest specjalną metodą diagnostyczną, która pomaga wyjaśnić wyniki ogólnej analizy moczu i analizy Nechiporenko. Często taki test jest przypisywany dokładnie po wstępnym badaniu, ponieważ podczas niego dokładny środek zapalenia - cewka moczowa, pęcherz moczowy i nerki - zostanie wyjaśniony. Istotą analizy jest zebranie trzech próbek moczu w różnych pojemnikach.

Brakuje również próbki - jeśli zostanie ona nieprawidłowo zebrana, zawartość informacji będzie niska. Z reguły mężczyznom przypisywany jest test z trzema szklankami. U kobiet, ze względu na charakter układu moczowego, wykonywany jest test dwóch szklanek - pokaże on bardziej wiarygodne wyniki.

Wskazania

Analiza prawie nigdy nie jest przeprowadzana niezależnie, jest opcjonalna. Dlatego podstawą przeprowadzenia trzyetapowej próbki moczu jest podejrzenie pewnej patologii lub odchyleń zidentyfikowanych już w inny sposób w stanie zdrowia układu moczowego:

1. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
2. Ostre zapalenie cewki moczowej.
3. Nowotwory łagodnej, złośliwej natury w różnych częściach układu.
4. Gruczolak prostaty.
5. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
6. Ostre, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
7. Ostre, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
8. Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
9. Zapalenie kłębuszków nerkowych.

W połączeniu z ogólnym badaniem krwi można przepisać próbkę do wykrywania nieprawidłowości w moczu na podstawie słów pacjenta - skrzepy krwi, ciemny mocz, mocz ze zmodyfikowanym zapachem. Po ogólnej analizie lub analizie według Nechiporenko, w przypadku wykrycia leukocyturii, bakteriurii, krwiomoczu przeprowadza się trzykrotny test. Po wykryciu nidus zapalenia lub guza, w razie potrzeby wykonuje się USG, CT, MRI.

Symptomy, dla których można wykonać próbkę, są następujące:

• Ropne, surowicze, krwawienie z cewki moczowej u kobiet i mężczyzn;
• Częste oddawanie moczu w dzień, w nocy;
• Ból okolicy lędźwiowej, podbrzusza;
• Rezi, pieczenie, ból podczas oddawania moczu.

Jak zbierać

Aby wyniki były wiarygodne, jeden dzień przed pobraniem moczu należy wykluczyć pewną liczbę leków. Zawierają barwniki i inne substancje, które mogą niekorzystnie wpływać na wyniki analizy. Obejmują one:

• Ryfampicyna;
• Multiwitaminy;
• Metronidazol;
• Amidopiryna;
• Wszelkie leki moczopędne.

Leki takie jak salicylany, produkty na bazie litu, penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny mogą zwiększać ilość białka w moczu, a zatem są niezwykle niepożądane do otrzymania przed analizą. Ponadto, 24 godziny powinny powstrzymywać się od picia czerwonego wina, nie jeść marchwi, buraków, innych produktów barwiących. Arbuzy, melony i duża ilość wody, zanim analiza może zmienić gęstość moczu, nie powinny być używane. Na 2 godziny przed pobraniem próbki należy rzucić palenie, otrzymując mocną herbatę i kawę.

Jeśli próbka moczu z trzema barwionymi próbkami moczu musi być wykonana w związku z podejrzeniem choroby prostaty, mocz jest pobierany pod nadzorem lekarza. Faktem jest, że przed zebraniem trzeciej części mężczyzny wykonuj ręczny masaż prostaty, aw domu jest to niemożliwe. W innych sytuacjach możesz zbierać mocz w domu. Konieczne jest odrzucenie analizy, jeśli pacjent był poddawany cystoskopii dzień wcześniej.

Przed pobraniem moczu nie można oddawać moczu przez 3-4 godziny, lepiej jest zbierać rano po przebudzeniu. Trzy specjalne pojemniki farmaceutyczne muszą zostać zakupione z wyprzedzeniem i wystarczy kupić sterylne pojemniki. Muszą być ponumerowane (1,2,3) i wypełnione zgodnie z właściwą sekwencją. Używane pojemniki do zbierania analiz nie są dozwolone!

Przed pobraniem moczu należy przestrzegać zasad

1. Przeprowadzaj higienę narządów płciowych, ale nie używaj mydła, środków dezynfekujących.
2. Kobiety zamykają wejście do pochwy wacikiem, popychają wargi sromowe (podczas menstruacji, kolekcja nie jest przeprowadzana).
3. Mężczyźni usuwają fałd skóry, odsłaniając otwór cewki moczowej.
4. Otwórz pojemniki, postaw na stabilnej powierzchni.

Następnie musisz oddać mocz do trzech pojemników, ale tylko na jeden akt oddawania moczu. Druga część powinna być nieco ponad połową całej analizy. Wszystkie pozostałości moczu należy umieścić w trzecim słoiku - około 25%, taka sama ilość trafia do pierwszego słoika (kobiety dzielą analizę na dwa pojemniki).

Interpretacja wskaźników

Szybkość wykonywania tej analizy jest następująca:

• Liczba czerwonych krwinek - do 3;
• Białe krwinki w zasięgu wzroku - do 5 u kobiet, do 3 u mężczyzn;
• Kolor moczu - żółty, słomkowo żółty;
• Bakterie są nieobecne;
• Komórki nabłonkowe - do 2-4;
• Gęstość moczu - 1008-1024 g / l.

Odchylenia od normy

Nadmiar powyższych wskaźników oznacza rozwój procesu patologicznego w układzie moczowym:

1. Jeśli duża liczba leukocytów jest obecna w pierwszej części, pacjent ma zapalenie cewki moczowej (zapalenie w cewce moczowej).
2. Jeśli zidentyfikujesz największą liczbę leukocytów w drugiej próbce, możemy stwierdzić, że pęcherz jest zapalny. Ten sam rezultat będzie dotyczył mężczyzn z infekcją prostaty, ponieważ pęcherz, zmniejszając, usuwa tajemnicę gruczołu krokowego.
3. Gdy leukocyturia jest w przybliżeniu równie wyraźna we wszystkich trzech próbkach, pacjent ma uszkodzenie nerek - proces zapalny, zapalenie kłębuszków nerkowych. Podobny wynik jest związany z guzami pęcherza moczowego.

Obecność ropnej zawartości w dowolnych dwóch próbkach sugeruje, że skupienie ropnego zapalenia w nerkach lub pęcherzu. Jeśli krew została wykryta w moczu, może to wskazywać na obecność guza, gruźlicy pęcherza moczowego, kamienia w nerkach, moczowodu, pęcherza moczowego, ostrego zapalenia pęcherza, w tym krwotocznego. Zgodnie z testem trzech szklanek, w zależności od rodzaju krwiomoczu, można również stwierdzić o charakterze uszkodzenia ciała:

1. Początkowa krwiomocz - krew jest obecna w pierwszej próbce, w reszcie kolor moczu jest normalny. Jest to objaw ostrego zapalenia cewki moczowej.
2. Całkowita krwiomocz - krew jest obecna w trzech próbkach, odzwierciedlając krwawienie z nerek.
3. Końcowa krwiomocz - krew jest tylko w drugiej części. Jest to oznaka uszkodzenia szyi pęcherza.

Podczas przeprowadzania trójskładnikowej próbki można uzyskać fałszywe wyniki, których przyczyną jest złe przygotowanie, niepoprawna kolekcja, mieszanie próbek według liczb, mieszanie różnych części między sobą, naruszenie reguł przechowywania.

Rozszyfrowanie wskaźników trzykrotnie ułożonej próbki moczu

Wskazania, przygotowanie pacjenta, zasady zbierania materiału i rozszyfrowywanie wyników próbki moczu z trzech filiżanek

Czasami, gdy wykryje się odchylenie w ogólnej analizie klinicznej moczu lub testu Nechiporenko, pacjentowi przepisuje się test z trzema szklankami. Celem tego testu jest wyjaśnienie lokalizacji i charakteru zmian chorobowych narządów moczowych, a także ułatwienie diagnostyki różnicowej patologii nerek i nadnerczy.

Test trzech szklanek odnosi się do pomocniczych metod diagnostycznych, jego istota polega na sekwencyjnym zbieraniu moczu do trzech różnych pojemników podczas jednego aktu oddawania moczu.

1. Do czego służy test trzech szklanek?

Jak wspomniano powyżej, test trzech szklanek nie jest niezależną metodą diagnostyczną, ale jest stosowany jako uzupełnienie ogólnego badania moczu lub testu Nechyporenko.

Przy odpowiednim i ściśle regularnym zbieraniu materiału próbka pomaga lekarzowi zasugerować poziom lokalizacji procesu patologicznego w narządach moczowych (cewka moczowa, nerka lub pęcherz moczowy).

Obecnie próbka moczu z trzema słupkami praktycznie nie jest stosowana, co wiąże się z pojawieniem się bardziej informacyjnych metod diagnostycznych, takich jak ultradźwięki, cystoskopia, cystografia, urografia, diagnostyka komputerowa itp.

Jedną z istotnych wad próbki jest jej niska zawartość informacyjna, zwłaszcza gdy zbiór materiałów do badań jest nieprawidłowy.

Test trzech szklanek w wersji klasycznej jest zwykle wykonywany u mężczyzn, gdy cała porcja porannego moczu jest zbierana naprzemiennie w trzech pojemnikach w ustalonym stosunku. Objętość drugiej części powinna przeważać (½ całkowitej ilości zebranego materiału), podczas gdy pierwsza i trzecia porcja mają po 1/4 objętości.

U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne i topografię układu moczowego, test z trzema szklankami jest zwykle modyfikowany na dwie szklanki (mocz zbierany jest tylko w dwóch pojemnikach).

2. Do kogo przypisana jest analiza?

Próbkę przepisuje lekarz, jeśli podejrzewasz patologię układu moczowego. Tak więc próbkę można przypisać, gdy:

1. 1 Wykrywanie leukocyturii w moczu, krwiomoczu, bakteriurii lub nieprawidłowości w liczbie komórek nabłonkowych w polu widzenia.
2. 2 Podejrzenie patologii prostaty, jako metoda dodatkowej diagnozy.
3. 3 Pacjent ma objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia nerek.
4. 4 Obecność patologicznego (ropnego, surowiczego, krwawego) wydzieliny z cewki moczowej.
5. 5 Częste oddawanie moczu w nocy.
6. 6 Zwiększone dzienne oddawanie moczu.
7. 7 Nawracający ból w okolicy lędźwiowej.
8. 8 Obecność patologicznych zanieczyszczeń w moczu.

3. Przygotowanie do badania

Długie wstępne przygotowanie pacjenta do wykonania testu trójskładowego nie jest wymagane. Wszystkie niezbędne procedury wstępne są przeprowadzane rano w dniu gromadzenia i analizy materiałów.

Z góry konieczne jest przygotowanie trzech czystych sterylnych pojemników, które powinny być ponumerowane zgodnie z ich numerami porządkowymi (1, 2 i 3). Numeracja na pojemnikach powinna być jasna i zrozumiała, co nie pozwoli na pomylenie ich w trakcie transportu.

Nie zaleca się używania wcześniej używanych pojemników, może to zmniejszyć wartość diagnostyczną badania. Najlepiej kupić specjalnie zaprojektowany pojemnik w najbliższej sieci aptek.

Rysunek 1 - Sterylny pojemnik na mocz

Jeśli nie można kupić gotowych sterylnych pojemników, można użyć pojemników o wydłużonej szyi. Pobieranie moczu odbywa się natychmiast w słoiku, który następnie zostanie dostarczony do laboratorium bez kolejnych transfuzji.

Przed oddaniem moczu musisz:

1. 1 Unikaj oddawania moczu przez 5-6 godzin, najlepiej użyć pierwszego porannego moczu.
2. 2 Aby uzyskać higienę zewnętrznych narządów płciowych za pomocą ciepłej wody, bez użycia mydła i środków dezynfekujących.
3. 3 Otwórz i umieść na stabilnych pojemnikach powierzchniowych do zbierania materiału, zgodnie z ich numerami porządkowymi.
4. 4 Przed oddaniem moczu mężczyźni muszą całkowicie usunąć fałd skóry i odsłonić otwór cewki moczowej. Kobiety - pchają wargi sromowe, najlepiej przecierają wejście do pochwy. Zbieraj mocz podczas miesiączki nie powinien. Nawet mocz zebrany jeden do dwóch dni przed miesiączką może nie być informacyjny.
5. 5 Poważnych pacjentów, którzy nie chodzą lub są sparaliżowani, myje się ciepłą wodą od przodu do tyłu, a następnie wyciera do sucha sterylną gazą, sterylną szmatką lub jednorazowym ręcznikiem. Wycieranie jest również wykonywane od przodu do tyłu.
6. 6 Jeśli regularnie zażywasz leki, musisz poinformować o tym lekarza przed interpretacją wyniku lub przed ustaleniem analizy. Zniesienie narkotyków, nawet jeśli mają one właściwość zmiany koloru moczu, nie powinno być przeprowadzane. Nowoczesne urządzenia diagnostyczne łatwo różnicują zmiany w moczu w wyniku patologii układu moczowego ze zmianami podczas przyjmowania leków.
7. 7 Jeśli celem testu trójstopniowego jest zdiagnozowanie chorób prostaty, to przed oddaniem moczu można masować gruczoł krokowy, aby zwiększyć zawartość informacyjną analizy.

4. Jak zbierać mocz do badań?

Po zakończeniu wszystkich procedur przygotowawczych konieczne jest oddawanie moczu na przemian w każdym z trzech zbiorników w jednym akcie moczowym. Należy pamiętać, że druga część powinna stanowić nieco więcej niż połowę całej analizy w kwocie.

Innymi słowy, konieczne jest niewielkie oddanie moczu do pierwszego słoika, następnie główną część moczu należy zebrać w drugim słoiku, a trzecią należy wypełnić resztkami moczu. Kobiety mogą podzielić mocz na dwie porcje. Pod koniec zbierania materiału poranna porcja moczu powinna być rozprowadzona w trzech pojemnikach w przybliżonej proporcji ¼, ½, ¼.

W żadnym wypadku nie należy brać średnich porcji i wlewać początkowej części moczu do toalety! Nie mieszaj ze sobą pojemników ani nie wlewaj moczu do trzech pojemników!

Wypełnione pojemniki powinny być szczelnie zamknięte pokrywką iw możliwie najkrótszym czasie dostarczyć je do laboratorium wraz ze wskazówkami do analizy.

Już w laboratorium bada się mocz, liczbę elementów ukształtowanych w osadach moczowych zlicza się pod mikroskopem, mierzy się pH, gęstość określonej części i poziom bakteriurii. Wszystkie wymienione parametry moczu są szacowane oddzielnie dla każdej części i są wprowadzane do formularza odesłania.

5. Przechowywanie i transport

Mocz wysłany do badania, przechowywany nie dłużej niż 2 godziny; stosowanie środków konserwujących lub zamrażanie jest niepożądane.

Przedłużone pozostawanie moczu prowadzi do zmiany jego właściwości fizycznych, obfitej reprodukcji bakterii i zniszczenia elementów osadu moczowego (erytrocytów, leukocytów). Ponadto, im dłużej mocz jest przechowywany, tym wyższe jest jego pH.

Wynika to ze wzrostu stężenia amoniaku wydzielanego przez bakterie w procesie metabolizmu. Bakterie w moczu mają również tendencję do spożywania glukozy, więc poziom glukozy w moczu z niezgodnością z parametrami przechowywania może być również niedoszacowany.

Wpływ światła słonecznego jest również ważny, ponieważ na przykład pigmenty żółciowe są niszczone przez światło.

Jeśli mocz ma być przechowywany dłużej niż 2 godziny, materiał powinien znajdować się w ciemnym, chłodnym miejscu. Należy pamiętać, że wynik analizy w tym przypadku może nie być dokładny.

6. Interpretacja testu trzech filiżanek

Podczas rozszyfrowywania wyników trójskładnikowej próbki zazwyczaj oceniane są dwa główne wskaźniki moczu: krwiomocz i leukocyturia.

Istnieją trzy rodzaje krwiomoczu i / lub leukocyturii:

1. 1 Początkowa - obecność białych krwinek i / lub czerwonych krwinek głównie w pierwszej porcji moczu.
2. 2 Terminal - obecność leukocytów i / lub czerwonych krwinek głównie w ostatniej porcji.
3. 3 Całkowite - patologiczne zaburzenia są równie wyraźne we wszystkich trzech częściach.

Zwiększenie liczby białych krwinek i / lub czerwonych krwinek w porcjach może wskazywać na następujące warunki:

1. 1 Odchylenia są obserwowane wyłącznie w pierwszej części: patologia znajduje się przed cewką moczową. Najczęściej występuje z zapaleniem cewki moczowej (w tym specyficznej), jej polipów, urazów, ran.
2. 2 Odchylenia tylko w ostatniej porcji moczu - lokalizacja procesu patologicznego w pęcherzu moczowym, końcowej części cewki moczowej, szyi pęcherza, prostaty lub pęcherzyków nasiennych. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego (w tym szyjki macicy) i nowotwory pęcherza moczowego są najczęstsze wśród chorób.
3. 3 Obecność nieprawidłowości we wszystkich częściach wskazuje na zaangażowanie nerek, moczowodów, pęcherza moczowego. Tę sytuację można zaobserwować w przypadku zapalenia nerek i nefropatii, odmiedniczkowego zapalenia nerek, urazów nerek i moczowodów, kamicy moczowej, guzów nerek i pęcherza moczowego, przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

7. Przyczyny fałszywych wyników

Niezawodność trójskładnikowej próbki zależy bezpośrednio od właściwego przygotowania do badania i zgodności ze wszystkimi etapami gromadzenia materiału.

W porównaniu z konwencjonalną analizą moczu próbka ta jest trudna do zrozumienia dla pacjenta. Nawet szczegółowe wyjaśnienie badań nie zawsze prowadzi do zgodności ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi zbierania moczu, co sprawia, że ​​wiarygodność analizy i jej wartość diagnostyczna są wyjątkowo niskie.

Główne przyczyny fałszywych wyników:

1. 1 Niewystarczające przygotowanie.
2. 2 Brak etykietowania pojemników.
3. 3 Splątanie próbki podczas przechowywania i transportu.
4. 4 Mieszanie różnych porcji między sobą.
5. 5 Rozlanie moczu na trzy porcje z jednego wspólnego pojemnika.
6. 6 Naruszenie zasad przechowywania i transportu.

Przy identyfikowaniu typowych odchyleń w wynikach trójskładnikowej próbki zaleca się przeprowadzenie dodatkowych, dokładniejszych badań.

8. Metody dodatkowej diagnostyki

Jak wspomniano powyżej, dokładność trójstopniowej próbki moczu nie jest wystarczająco wysoka, a wynik często zależy od wielu różnych powodów.

Dlatego w celu dodatkowej diagnostyki patologii układu moczowego można zastosować następujące metody:

• Cystoskopia to badanie endoskopowe pęcherza i cewki moczowej, które wykonuje się za pomocą cewnika ze zintegrowanym układem optycznym.

Cewnik jest wkładany bezpośrednio do cewki moczowej i pęcherza moczowego, a obraz pojawia się na specjalnym monitorze. Metoda pozwala na dokładne zdiagnozowanie procesów nowotworowych, różnych typów zapalenia pęcherza, polipów i kamieni pęcherza moczowego, chorób zapalnych cewki moczowej. Niewątpliwą zaletą tej techniki jest możliwość wykonania biopsji z dowolnego miejsca interesującego lekarza.

• Cystografia - obrazowanie rentgenowskie pęcherza moczowego. Pęcherz kontrastuje z substancją nieprzepuszczającą promieniowania, która jest wstrzykiwana przez cewkę moczową lub krew. Metoda jest nieinwazyjna, umożliwia wyraźne zdiagnozowanie obecności formacji objętościowych układu moczowego.
• Urografia wydalnicza to metoda rentgenowska do badania wszystkich poziomów układu moczowego. Często stosowany w przypadkach podejrzenia kamicy moczowej i niedrożności moczowodów. Dla kontrastu stosuje się roztwory sergoziny lub urostrasha zawierające jod, które podaje się dożylnie w oczekiwaniu na masę pacjenta.
• USG umożliwia wizualizację tkanki nerkowej i narządów miednicy. Metoda nie jest inwazyjna, całkowicie bezpieczna, pozwala zobaczyć patologiczne formacje większe niż 2 mm.
• Renoangiografia - badanie rentgenowskie naczyń nerkowych. Środek kontrastowy wstrzykuje się dożylnie, po czym ocenia się przepływ krwi w naczyniach nerkowych.
• Scyntygrafia nerek. Po dożylnym podaniu znacznika radioaktywnego substancja jest rozprowadzana w tkankach i narządach. Tkanka nerkowa pochłania go nierównomiernie, w zależności od obecności procesu patologicznego w miąższu. Metoda pozwala na dokładną identyfikację torbieli i guzów. Wadą jest wystarczająco wysoka ekspozycja na promieniowanie.

Wymienione techniki są bardzo dokładne i najczęściej nie wymagają dodatkowych badań w diagnostyce różnicowej.