Tworzenie się torbieli w jamie moczowodu, całkowicie lub częściowo blokujące przepływ moczu, zwany ureterotsel (od greckiego. Uretero - moczowód i Kele - wybrzuszenie, obrzęk).

Ta diagnoza jest jedną z 500-4000 noworodków, a u dziewcząt występuje 3-4 razy częściej niż u chłopców.

Najczęściej jednak ta wrodzona choroba występuje i nabiera ureterotsel.

Klasyfikacja chorób

W zależności od tego, czy u jednego lub obu moczowodów występuje torbiel, izoluje się jedno- i dwustronne ureterocele. Według lokalizacji wyróżnia się:

• prosty lub ortotopowy, w tym przypadku formacja torbielowata znajduje się w naturalnie zlokalizowanym moczowodzie;
• wypadanie, tj. wybrzuszenie (torbiel przez cewkę moczową wypada z dziewcząt, u chłopców - do cewki moczowej);
• ektopowa, w której część moczowodu wchodzi do cewki moczowej (torbiel znajduje się poza pęcherzem).

W większości przypadków wad wrodzonych (do 80%) stwierdza się obecność ektopowego moczowodu.
W zależności od wielkości formacji torbielowatej występują trzy stopnie rozwoju tej anomalii:

1. Pierwszy etap. Torbiel jest mała i nie powoduje poważnych nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym.
2. Drugi. Tworzenie torbieli o znacznych rozmiarach blokuje przepływ moczu i może powodować śmierć tkanki nerkowej (ureterohydronephrosis).
3. Trzeci stopień Duży kanał moczowodu zakłóca normalne funkcjonowanie układu moczowo-płciowego. Zaobserwowano silne zmiany w pęcherzu z naruszeniem jego funkcji.

Choroba pierwszego stopnia nie powoduje niedogodności dla pacjenta i z reguły jest diagnozowana przypadkowo. W drugim i trzecim etapie choroba znacząco wpływa na jakość życia i wymaga poważnego leczenia.

Przyczyny edukacji

Najczęstsza przyczyna choroby - wrodzona patologia moczowodów. Nabyte ureterocele mogą rozwinąć się z powodu tworzenia się kamieni w pęcherzu moczowym i szczypania „kamyka” wewnątrz moczowodu.

Ta blokada prowadzi do powstawania torbieli. Przyczyną patologii może być także guz i pogrubienie ścian moczowodów.

Obraz kliniczny

Mała torbiel nie zapobiega odpływowi moczu i dlatego we wczesnych stadiach choroba praktycznie nie objawia się.

W rzadkich przypadkach pacjent może narzekać na częste oddawanie moczu.

Jeśli powstawanie znacznych rozmiarów, objawy takie jak:

• oddawanie moczu jest trudne lub nie ma całkowicie odpadu z moczu;
• częste, nieskuteczne pragnienie oddania moczu;
• przedłużony ból w okolicy nerek;
• nieprzyjemny zapach moczu.

W późniejszych etapach, gdy torbiel blokuje przepływ moczu i deformuje sąsiednie narządy i tkanki, rozwijają się choroby układu moczowo-płciowego. Oprócz tych objawów można zaobserwować:

• krew lub ropa w moczu (krwiomocz, piruria);
• wzrost temperatury;
• wymioty;
• ból w podbrzuszu, uczucie ciężkości.

Z powodu zastoju kamieni moczowych zaczynają się tworzyć, co z kolei prowadzi do niedrożności moczowodu. Im szybciej zostanie przepisane leczenie, tym większe można uniknąć powikłań.

Etiologia u dzieci

Przyczyny wrodzonych torbieli moczowodu nie są w pełni poznane. Być może ta anomalia u noworodków jest spowodowana takimi infekcjami matki jak toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka.

Wrodzonej anomalii często towarzyszą inne nieprawidłowości układu moczowo-płciowego i są rozpoznawane w okresie okołoporodowym.

Metody diagnostyczne

Zwykle torbiel moczowodu wykrywa się w ogólnym badaniu urologicznym po tym, jak pacjent skarży się na ból i dyskomfort podczas oddawania moczu, gdy choroba doprowadziła już do powikłań.

Jednocześnie pobierana jest próbka moczu, która może ujawnić ropę, czerwone krwinki i białe krwinki. Przygotuj bakposiv na mikroflorę, typową dla zakażeń dróg moczowych.

Z narzędzi diagnostycznych sprzętu na obecność moczowodu są używane:

Badanie ultrasonograficzne pokazuje torbiel kulistą z płynną zawartością (może to być mocz, krwawa lub wodnista substancja), pozwala określić jej lokalizację, grubość ściany, a także ujawnia dość powszechną anomalię - podwójne moczowody i nerki.

Możesz również użyć ultradźwięków do określenia, czy występuje wodonercze, tj. Powiększenie miedniczki nerkowej, które występuje z powodu upośledzonego wypływu i zastoju moczu z powodu zablokowania przewodu moczowodu za pomocą torbieli.

Cystoskopia pozwala na zbadanie wewnętrznej powierzchni pęcherza moczowego. Do tego endoskopu z mini-kamerą wprowadza się do pęcherza moczowego przez cewkę moczową - cewkę moczową.

Zabieg jest dość bolesny dla mężczyzn, dlatego wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym.

Metody terapii

Torbiel można usunąć tylko chirurgicznie. Środki tradycyjnej medycyny tłumią ból, ale nie wyeliminują ich przyczyny. Odwar moczopędny i opłaty medyczne mogą być stosowane tylko jako środek tymczasowy.

Jedyną metodą leczenia jest operacja.
W zależności od wielkości i lokalizacji przepukliny stosuje się różne metody operacyjne:

1. Cystoskopia jest najbardziej łagodną opcją leczenia. Cystoskop wprowadzany przez cysty cewki moczowej jest wycinany, wykonywana jest chirurgia plastyczna. Taka operacja jest wykonywana tylko z małą ureterocele i normalnymi ścianami pęcherza.
2. Endoskopowa (bez utwardzania) łagodna interwencja z laserowym wycięciem torbieli i zgniecenie osadów.
3. Operacja brzucha z nacięciem w okolicy lędźwiowej.

Dzięki łagodnym metodom interwencji konsekwencje są zazwyczaj minimalne.

W przypadku leczenia cystoskopowego mocz może wyciekać do torbieli, a następnie może być konieczna operacja. Istnieje ryzyko utworzenia zastawki, która może blokować przepływ moczu.

Przed zabiegiem brzusznym w celu uniknięcia sepsy przeprowadza się terapię antybiotykową.

Przy takich interwencjach powikłania są najczęściej związane z pojawieniem się refluksu - powrotem moczu z pęcherza do moczowodu i / lub nerki. Jeśli ureterocele powoduje śmierć nerek, wykonuje się nefrektomię.

Komplikacje i konsekwencje

U kobiet torbiel pęcherza może wpaść do cewki moczowej i spowodować całkowitą niemożność wycofania moczu lub jego mimowolne wyładowanie.

Ta patologia u mężczyzn jest rzadka, co wiąże się z cechami anatomicznymi układu moczowo-płciowego. Możliwym powikłaniem jest wypadanie torbieli w gruczole krokowym, powodujące ostry ból.

Zapobieganie chorobom

Sprawdzone metody zapobiegania wrodzonym nieprawidłowościom nie istnieją. Aby ureterocele nie powstało z powodu kamicy moczowej i innych chorób układu moczowo-płciowego, konieczne jest ich leczenie na czas, poddanie się badaniom prewencyjnym, okresowe przechodzenie odpowiednich testów.

Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze podejrzenia obecności tej choroby, konieczne jest pilne skonsultowanie się ze specjalistą.

Co to jest ureterocele pęcherza moczowego i jak go leczyć

Przepuklina pęcherza moczowego odnosi się do patologii wpływającej na cały układ moczowy. Choroba charakteryzuje się torbielowym powiększeniem moczowodu w segmencie, który łączy się z pęcherzem. Gdy wykryto ureterocele, wypukłość, która ma wielkie podobieństwo do zwykłej przepukliny.

Cechy choroby

To odchylenie obserwuje się wraz ze zmianami struktury ścian w dolnej części moczowodu. Jego otwarcie, sąsiadujące z organem, jest znacznie zawężone. Ciśnienie w świetle znacznie wzrasta, co prowadzi do silnego rozciągnięcia moczowodu. Ponieważ odchylenie jest przy wejściu do pęcherza moczowego, jego ściany złuszczają się, a w utworzonej jamie mocz zaczyna się gromadzić.

Stan wewnątrz narządu nazywany jest torbielą dopęcherzową, występuje u 2-2,5% noworodków. Dziewczęta są bardziej podatne na patologię niż chłopcy. W większości przypadków cewnik moczowy jest wykrywany na wczesnym etapie. U dorosłych nabyta patologia jest znacznie mniej powszechna. Czasami patologia postępuje i obejmuje podwojenie moczowodów.

Według ICD, moczowód należy do klasy wrodzonych zaburzeń drożności miedniczek nerkowych i anomalii moczowodu (Q62):

• Wrodzone powiększenie lub megaloureter (Q62.2)
• Atrezja i zwężenie (Q62.1)
• Całkowity brak moczowodu (Q62.4)
• Duplikacja moczowodu (Q62.5)

Powody

Patologia nie jest w pełni zrozumiała, dlatego nie ma dokładnych powodów jej występowania. Eksperci identyfikują szereg czynników, w których najczęściej występuje nieprawidłowość pęcherza moczowego i moczowodu.

U dzieci

• niedobór włókien mięśniowych dystalnego moczowodu (anomalia wewnątrzmaciczna);
• działanie substancji rakotwórczych i alkoholu etylowego (palenie, alkohol);
• wdychanie chemikaliów (bliski kontakt z chemikaliami domowymi i środkami ściernymi przy przenoszeniu płodu);
• przyjmowanie leków warunkowo teratogennych (naruszających rozwój embrionalny);
• przenoszone zakażenia embriotoksyczne (toksoplazmoza, opryszczka, wirus cytomegalii).

U dorosłych

1. Nabyta moczowodowa często wiąże się z upośledzeniem unerwienia dolnej części moczowodu, w którym następuje pogorszenie komunikacji z ośrodkowym układem nerwowym. Proces zwykle obejmuje pobliską tkankę.
2. Innym czynnikiem tego zaburzenia w późnym okresie wieku może być uwięzienie kamienia moczowego w dystalnym odcinku moczowodu.

Mocznikowate ma własną klasyfikację, różniącą się ciężkością postaci zmiany:

1. Początkowy lub łatwy etap. Niewielkie rozszerzenie w moczowodzie. Nie ma wyraźnego negatywnego wpływu na pracę nerek ze zwężenia i wypukłości.
2. Środkowy etap W tym okresie rozwija się stopniowo wodonercze. Ekspansja jest wykrywana nie tylko w moczowodzie, ale także w układzie pęcherza. Mocz gromadzi się w nadmiarze.
3. Twardy etap. Istnieje wodonercze, naruszenie wielu funkcji pęcherza moczowego. Pacjent aktywnie przejawia nietrzymanie moczu.

W różnych stadiach powstałej jamy torbielowatej nagromadzony płyn może zawierać krew, ropę lub małe kamienie.

Ponadto choroba ta jest podzielona na formy:

1. Ektopowa zmiana. Ma nietypowe położenie w moczowodzie, wypukłość przechodzi do narządów płciowych lub kanału cewki moczowej.
2. Upadek lub wypadnięcie. Anomalia charakteryzuje się wypadaniem torbielowatości w części wewnętrznej lub zewnętrznej. Ma ciemnofioletowy kolor i liczne wrzody. Zwykle wybrzuszenia w cewce moczowej.
3. Prosta porażka. Powstały bez istotnych anomalii jednostronnie lub dwustronnie. Przylegający moczowód może zostać ściśnięty lub wybrzuszony.

Objawy

W początkowej fazie moczowodu objawy mogą być nieobecne. Z biegiem czasu, z powodu stagnacji moczu, rozwijają się patologie, które mają określone objawy.

• zapalenie nerek i pęcherza moczowego;
• skoki temperatury ciała;
• mocz staje się bardziej mętny i ciemny;
• ból okolicy łonowej, krocza, dolnej części pleców i pachwiny;
• fałszywe pragnienie korzystania z toalety;
• naruszenie odpływu moczu;
• dreszcze i kolka nerkowa;
• zanieczyszczenia w moczu i nieprzyjemny zapach.

Niemożliwe jest określenie ureterotsel tylko przez objawy. Choroba jest połączona z procesami zapalnymi, których objawy mogą nakładać się na siebie. Leczenie dziecka powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę po ustalonej diagnozie.

Obecnie zapalenie pęcherza rozwija się aktywnie i dotyka nie tylko mężczyzn i kobiety, ale także małe dzieci. Możesz zapoznać się z głównymi przyczynami występowania tej choroby i sposobami jej leczenia.

Diagnostyka

Wybrzuszenia torbielowe są określane na podstawie kompleksowego badania, które obejmuje techniki instrumentalne i laboratoryjne:

1. Erytrocyty, zwiększona liczba białych krwinek i elementy ropne są obecne w analizie moczu.
2. Bakteriologiczne wysiewanie moczu określa mikroflorę właściwą dla zakażeń dróg moczowych i nerek.
3. Analiza biochemiczna krwi pokaże poziom białka, potasu, sodu i kreatyniny. Dzięki niemu urolog może wyeliminować lub potwierdzić niewydolność nerek.
4. Ultrasonografia nerek i pęcherza moczowego (USG) jest przeprowadzana za pomocą nowoczesnego sprzętu informacyjnego. Podczas badania obraz z ogólnym stanem narządów i tkanek miękkich jest dokładnie przekazywany na ekran. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości nie mają szkodliwego wpływu na organizm, dlatego mogą być stosowane w diagnostyce u kobiet w ciąży.
5. Cystografia odnosi się do jednego z rodzajów zdjęć rentgenowskich w celu zbadania pęcherza moczowego. Pomaga określić formacje torbielowate, kamienie i dokładną strukturę narządu. Środki kontrastowe są stosowane w cystografii. Mogą być podawane przez cewnik lub dożylnie. Obejmuje również używanie urządzenia ze specjalną żarówką na końcu. Rurka jest wprowadzana do pęcherza przez kanał cewki moczowej. W większości przypadków badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym. Podczas używania sztywnej rurki lekarz widzi pełny obraz w pęcherzu.
6. Uroflowmetria jest konieczna do pomiaru natężenia przepływu moczu w celu identyfikacji nieprawidłowości podczas oddawania moczu. Podczas badania używany jest uroflowmeter. Pacjent musi oddawać mocz w swoim zbiorniku, po czym na ekranie wyświetlane są dokładne odczyty w liczbach.

W urologii szeroko stosowane są różne rodzaje badań. Wybrana metoda zależy od ogólnego stanu ciała, ciężkości choroby i innych cech. Czasami są łączone.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania pęcherza moczowego interwencja chirurgiczna jest wskazana każdemu pacjentowi bez względu na wiek. Przed zabiegiem pacjent jest przygotowany. Przy silnych procesach zapalnych wymagana jest terapia przeciwbakteryjna.

• Ureterocystoneostomy

Podczas leczenia moczowód wszczepia się w dystalny segment przylegający do pęcherza moczowego. Moczowód jest przywracany w ukośnym kierunku do ściany narządu, po czym zaczyna funkcjonować jako zastawka. Dzięki tej operacji wstrzykiwanie płynu do jamy ustaje.

• Rozwarstwienie przezcewkowe

Za pomocą endoskopu wykonuje się nacięcie i usuwa się zwężający się obszar w moczowodzie. Po zabiegu odpływ moczu występuje bez przeszkód. Istnieją również operacje z częściowym wycięciem moczowodu, jeśli jest on podwojony.

• Usuwanie nerek

Jeśli ureterocele w zaawansowanym stadium jest związane z ciężkim zaburzeniem czynności nerek lub niewydolnością, lekarz może postawić pytanie o nefrektomię. Polega ona na całkowitym usunięciu zaatakowanego narządu z wszczepieniem oddzielnego odcinka moczowodu do miednicy.

1. Od pewnego czasu pacjent przyjmuje antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji.
2. Oddawanie moczu odbywa się przez cewnik. Zapobiega to nadwyrężeniu brzucha podczas oddawania moczu i innych komplikacji.
3. Zabrania się odstępowania od zaleceń lekarza, samoleczenia i stosowania środków ludowych.
4. W celu poprawy układu moczowego zaleca się coroczne odwiedzanie ośrodków z wodami mineralnymi. Jest to doskonałe zapobieganie powstawaniu kamieni w pęcherzu i nerkach.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie choroby u pacjentów jest korzystne na różnych etapach i formach. Istnieją ryzykowne sytuacje, w których moczowód może pęknąć, ale przy karetce ten stan nie zagraża śmiertelności pacjenta.

Wydajność nie pogarsza się. Po usunięciu cewnika i odsysaniu szwów pacjent może rozpocząć zwykłą pracę z aktywnością fizyczną. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas, a planowana operacja przebiegła bez komplikacji, okres pełnego powrotu do zdrowia nie przekracza 3 tygodni. Podczas ropienia szwów rany są leczone żelami, balsamami i maściami leczniczymi. Po regularnym leczeniu dotknięte szwy są zaciśnięte przez miesiąc.

Po badaniu i zaplanowanym leczeniu możliwe jest pozbycie się moczowodu powodującego dyskomfort pacjenta. Ze względu na szybki okres rehabilitacji w ciągu miesiąca funkcja pęcherza jest w pełni przywrócona.

Możesz również zapoznać się z opinią lekarza, oglądając ten film, co to jest cewnik moczowy, jak można go wykryć za pomocą objawów i jakie są możliwości leczenia.

Moczowo-moczowodowy

Przepuklina moczowodowa jest kulistym (przepuklinowym) występem części dopęcherzowego moczowodu, który powoduje naruszenie przepływu moczu i jest połączony z wyraźnym wrodzonym lub nabytym zwężeniem ujścia moczowodu.

Treść

Ogólne informacje

Pierwszy opis moczowodu należy do Lechlera i odnosi się do roku 1834. Ta anomalia została odkryta podczas sekcji zwłok, ale Lechler uważał ją za podwójny pęcherz.

Pierwsza klasyfikacja moczowodu została opublikowana w 1957 r., Ale nie obejmowała wszystkich wariantów tej patologii.

W 1961 roku Uson, Lattimer, Melich odkrył, że ureterotsel był często spowodowany podwojeniem nerek.

Moczowi macicy może również towarzyszyć ektopia ujścia moczowodu (jego nietypowe położenie), podwojenie moczowodów, obecność infekcji i tworzenie kamieni w moczowodzie.

Podczas podwajania ureterocele górnych dróg moczowych w większości przypadków wykryto w moczowodzie górnej połowy.

Ta patologia jest wykrywana w każdym wieku i wynosi 1-2% przypadków od całej populacji.

Cewnik moczowodu jest mniej powszechny u mężczyzn niż u kobiet (1: 2–2,5).

Ureterocele u dzieci występuje z częstością 1: 500 noworodków.

Formularze

Patologia może być wrodzona lub nabyta.

W zależności od lokalizacji, moczowód może być:

• dopęcherzowy (wypukłość jest zlokalizowana w jamie pęcherza i ma wiele opcji);
• zewnątrzkomórkowy (pojawia się, gdy moczowód wpada do genitaliów, cewki moczowej lub cewki moczowej).

Chociaż ogólnie przyjęta klasyfikacja moczowodów nie została jeszcze opracowana, urologowie rozróżniają:

• Prosta (ortotopowa) ureterocele, która może być jednostronna i dwustronna. Ekspansję moczowodu w tego typu moczowodu obserwuje się bezpośrednio w pęcherzu moczowym. W większości przypadków ma mały rozmiar, ale można go połączyć z uciskiem sąsiedniego moczowodu w obecności jego podwojenia lub ucisku na moczowód przeciwny.
• Ektopowe przepukliny moczowodu, którym towarzyszy przenikanie części moczowodu do cewki moczowej lub do szyi pęcherza moczowego. Występuje z niskim poziomem ektopii ustnej moczowodu, jest duży i może ścisnąć usta przeciwległych i pierwotnych moczowodów.

W zależności od stopnia rozwoju patologii wyróżnia się:

• I stopień, w jakim dopęcherzowa część moczowodu jest nieznacznie powiększona i nie ma żadnych zmian funkcjonalnych w układzie brzusznym nerki;
• II stopień, w którym ekspansja moczowodu prowadzi do nagromadzenia moczu i rozwoju ureterohydronephros;
• III stopień, w którym oprócz ureterohydronrezy, występują znaczne naruszenia funkcji pęcherza moczowego.

Przyczyny rozwoju

Przyczyną ureterocele może być:

• Wrodzona nieprawidłowość struktury dystalnego moczowodu (niedobór włókien mięśniowych w obszarze wchodzącym do ściany pęcherza), co prowadzi do wydłużenia odcinka śródściennego lub wrodzonego zwężenia jamy moczowej.
• Zablokowanie ujścia moczowodu (występuje podczas tworzenia kamieni nerkowych i ich migracji do moczowodu itp.).

Jeśli struktura warstw ściany w dolnej części moczowodu zostanie zaburzona, a jej otwarcie zwężone, ciśnienie w moczowodzie wzrasta, a ściana moczowodu rozciąga się.

Powstałe rozszerzenie, zaklinowane między warstwami ściany pęcherza, rozwarstwia jego ścianę i tworzy wnękę zawierającą mocz.

Moczowo-moczowodowy zwiększa się w regularnych odstępach czasu, gdy jest wypełniony moczem, a gdy mocz jest wydalany przez usta moczowodu, zmniejsza się.

Patogeneza

Wzrost ciśnienia hydrostatycznego w moczowodzie i nadmierne rozciągnięcie jego ściany prowadzi do wybrzuszenia do wewnątrzpęcherzowej części pęcherza moczowego.

Miedniczkowo-moczowodowa może być małej wielkości i przejawiać się jedynie w postaci częstego oddawania moczu, ale ze względu na jej znaczne rozmiary, pojawia się występowanie moczowodu w moczowodzie i naruszenie odpływu moczu z jednej nerki.

Gdy objętość moczowodu jest ograniczona, obserwuje się częste oddawanie moczu z niewielką ilością moczu.

U kobiet i dziewcząt ze znaczną ilością przepukliny moczowodowej może wystąpić zauważalne nawet zejście występu do cewki moczowej. W takich przypadkach dochodzi do ostrego lub przewlekłego zatrzymania moczu.

W przypadku naruszenia procesu oddawania moczu w miedniczce nerkowej następuje zastój moczu (wodonercze), pojawia się zakażenie drobnoustrojami i rozwija się zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Procesy te przyczyniają się do powstawania kamieni moczowych, a następnie prowadzą do stwardnienia nefroskopii, a nerki tracą swoje funkcje.

W każdym przypadku patologii prawo Weigert-Meiera nie jest naruszane - z podwojeniem moczowodu ujście moczowodu miednicy górnej znajduje się w pęcherzu moczowym przyśrodkowo i poniżej ujścia moczowodu dolnej miednicy.

Podwajając moczowody, ujawnia się wiele kombinacji różnych wariantów tego wypukłości i ektopii w ujściach moczowodów, ale przy wysokiej ektopii moczowodu lub moczowodu jamy moczowodowej, nigdy nie jest on zlokalizowany w głównym moczowodzie.

W ektopowym moczowodzie zawsze wykrywana jest niska ektopia ujścia moczowodu, a śródścienny moczowód jest nieobecny.

Prosta ureterocele jest zlokalizowana w rogu trójkąta moczowego (w miejscu normalnej lokalizacji ujścia moczowodu), a region śródścienny jest zachowany.

Objawy

Miedniczkowo-moczowodowe jest często bezobjawowe, dopóki nie dojdzie do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozwojowi tego powikłania towarzyszą:

• podwyższona temperatura ciała;
• zmiana koloru i klarowności moczu (staje się mętna i ciemna, aż do odcienia „mięsa”);
• ból w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszy uczucie rozdęcia w boku.

Gdy ureterocele często powoduje choroby zakaźne układu moczowego, częste oddawanie moczu i naglące (nagłe i nie do pokonania) pragnienie oddania moczu.

W moczu może być obecna ropa, aw niektórych przypadkach - krew.

Przy dużej ilości wypukłości i jej zejściu do cewki moczowej obserwuje się nietrzymanie moczu. U kobiet takie pominięcie może prowadzić do całkowitego zatrzymania moczu.

Z całkowitym naruszeniem odpływu moczu z nerek i rozwojem ostrego wodonercza, występują napadowe bóle typu kolki nerkowej.

Diagnostyka

W większości przypadków cewkę moczowodową wykrywa się podczas badania z powodu nawracających infekcji dróg moczowych.

Ogólna analiza moczu w tej patologii ujawnia obecność leukocytów, erytrocytów i ropy, a badanie bakteriologiczne pozwala wykryć mikroflorę, która jest charakterystyczna dla zakażeń dróg moczowych.

Ultradźwięk pęcherza może wykryć zaokrągloną cienkościenną formację płynu wydobywającą się na ścianie pęcherza. Ultradźwięki nerek w większości przypadków ujawniają jednostronną lub obustronną hydronefrotyczną transformację narządu.

Wyraźne zdjęcie rentgenowskie ureterocele daje cystografię. Radiogramy mogą wykrywać odpływ pęcherzowo-moczowodowy w sąsiednim i przeciwległym moczowodzie, obecność defektu w wypełnieniu pęcherza i rozszerzanie się obrzęku dalszego moczowodu (czasami wykrywa się ektopię).

W celu określenia stopnia zaburzeń odpływu moczu stosuje się urografię wydalniczą, w której środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły.

Użycie uroflowmetry rejestruje natężenie przepływu moczu podczas oddawania moczu.

Usta moczowodów i błony śluzowej pęcherza są szczegółowo badane za pomocą cystoskopii, dla której specjalne urządzenie optyczne jest wprowadzane przez cewkę moczową.

Leczenie

Ponieważ ta patologia często powoduje mechaniczną niedrożność moczowodu, ureterotsele usuwa się, aby wyeliminować blokadę.

W celu usunięcia ortotopowego wariantu wypukłości przez długi czas stosowano wycięcie przezpęcherzowe, które połączono z operacją przeciwrefluksową, jednak w przypadku małych i średnich wypukłości preferują one teraz endoskopowe usunięcie przepukliny moczowodowej.

Endoskopowe usunięcie wykonuje się za pomocą elektro-chirurgii, nożyczek endochirurgicznych lub lasera holmowego. Operacja obejmuje dwa etapy: po pierwsze, ściana jest przecinana przez ureterotsel, a jeśli jest kamień, wykonywana jest ureterolitotrypsja, a następnie przeprowadzany jest etap rekonstrukcyjno-plastyczny operacji.

W przypadku dużych wypukłości i wypukłości ektopowych zabieg endoskopowy nie usprawiedliwia się, dlatego stosuje się ureterocystomonastomozę (sztuczne połączenie moczowodu z pęcherzem) według Politano-Leadbetter.

Metodom leczenia chirurgicznego towarzyszy stosowanie antybiotyków uro-antyseptycznych i etiotropowych.

Preparaty fluorochinolonowe są często stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W przypadku podwojenia moczowodu iw przypadku zaniku części miąższu nerki, dotknięta chorobą część jest usuwana (wycinana) i wraz z całkowitym zanikiem nerki jest usuwana.

Zapobieganie

Zapobieganie powikłaniom obejmuje:

• terminowe leczenie urologa w przypadku trudności z oddaniem moczu;
• leczenie chorób pęcherza moczowego lekami przeciwbakteryjnymi;
• dieta, która obejmuje ograniczone spożycie soli, białka i tłustych potraw.

Anomalie moczowodów

Czas odczytu: min.

Nieprawidłowy rozwój moczowodów jest konsekwencją wrodzonych nieprawidłowości w strukturze lub zdolności funkcjonalnej narządu, które wystąpiły podczas rozwoju płodu. Anatomiczna struktura w postaci pustej rurki pozwala zdrowym moczowodzikom skutecznie przekierowywać mocz z układu kubka i miednicy bezpośrednio do pęcherza, podczas gdy nieprawidłowości w narządzie mogą tworzyć poważne przeszkody na drodze odpływu. W wyniku takich zaburzeń rozwija się zaburzenie czynności nerek, wymagające obowiązkowego nadzoru medycznego i odpowiedniego leczenia.

Objawy anomalii moczowodu

Szereg objawów, które mogą objawiać się w różnym stopniu intensywności, pomaga podejrzewać nieprawidłowy rozwój moczowodów u pacjenta. Głównym z nich jest zespół bólowy, zlokalizowany w plecach i mający stałą, bolesną naturę. Ponadto patologii mogą towarzyszyć następujące objawy:

• krwiomocz;
• obrzęk twarzy i ciała;
• nadciśnienie tętnicze;
• zmiana struktury moczu (zmętnienie, piana, ciemnienie);
• oddawanie moczu dwufazowego, wynikające z rozszerzania światła dróg moczowych.

Ponadto, pacjent może być zaburzony przez ogólne objawy wzrastającego zatrucia, takie jak ból głowy, gorączka, pragnienie, dreszcze.

Rodzaje nieprawidłowości moczowodu

Naukowa klasyfikacja medyczna identyfikuje kilka rodzajów patologii, w zależności od jej lokalizacji i wpływu na funkcjonalność. Zwyczajowo rozróżnia się następujące typy nieprawidłowego rozwoju:

• nieobecność lub aplazja narządu z jednej lub drugiej strony;
• jednostronne podwojenie lub potrojenie moczowodu.

• zwężenie lub zwężenie światła;
• niedorozwój lub hipoplazja rurki moczowodu;
• dysplazja ścian ciała, prowadząca do naruszenia odpowiedniej perystaltyki;
• obecność patologicznych zastawek tkanki łącznej w świetle tubki;
• uchwyty ścienne;
• zwiększony rozmiar moczowodu (megaureter);
• kulista deformacja jamy ustnej narządu, zwana także ureterocele.

Anomalie struktury i formy:

• kształt pierścienia;
• skręcony jak korkociąg.

Według lokalizacji:

• retrocaval - pierścieniowe pokrycie żyły głównej dolnej;
• retrotileal - za żyłą biodrową lub gałęziami żyły głównej dolnej;
• niewłaściwa lokalizacja wylotu rurki moczowodu, zwana także ektopią jamy ustnej.

Przyczyny rozwoju anomalii moczowodu

Ponieważ ta patologia ma wrodzoną naturę, konieczne jest szczegółowe omówienie prowokujących czynników, które występują podczas narodzin płodu przez przyszłą matkę. Obejmują one następujące warunki wstępne:

• genetyczne błędy rozwojowe, w wyniku których normalne powstawanie niektórych narządów i układów zostaje zakłócone;
• choroby zakaźne (kiła, różyczka) przenoszone przez kobietę w ciąży, z wysokim ryzykiem wad wrodzonych;
• przyszłe użycie przez matkę środków odurzających lub napojów alkoholowych;
• wpływ na organizm ciężarnych różnych zagrożeń zawodowych, a także niebezpiecznych czynników zewnętrznych (promieniowanie, wysoka temperatura).

Metody diagnostyczne

Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie kompleksowego badania klinicznego, w tym obiektywnego badania pacjenta, analizy jego skarg, a także różnych metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na obecność i czas trwania bólu, jego charakter i częstotliwość. Ważne jest również połączenie bólu z nadciśnieniem tętniczym, gorączką i objawami zatrucia.

W historii życia choroby poprzednio przenoszone przez ludzi są koniecznie analizowane, w tym te, które rozwinęły się w okresie dzieciństwa i młodości. Ponadto lekarz może potrzebować informacji o obecności przewlekłych patologii u pacjenta i jego najbliższej rodziny, aby właściwie ocenić ryzyko i prawdopodobieństwo czynników dziedzicznych.

Z technik laboratoryjnych i instrumentalnych stosowanych w praktyce klinicznej należy zauważyć:

• analiza moczu - pozwala rozpoznać stan zapalny w układzie moczowym (obecność cząstek krwi, soli, leukocyturii, włączenie cząsteczek białka, zakażenie bakteryjne);
• pełna morfologia krwi - ocenia stan obrony immunologicznej całego ciała i obecność w nim procesów zapalnych, które są sygnalizowane przez wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR;
• USG - pozwala poznać wielkość nerek, zwłaszcza ich lokalizację i strukturę wewnętrzną, obecność procesów objętościowych (torbiele, guzy, kamienie), funkcjonalność systemu miednicy i miednicy;
• urografia wydalnicza - metoda polegająca na wprowadzeniu środka kontrastowego do układu żylnego w celu uzyskania pouczających promieni rentgenowskich, wyraźnie pokazujących obecność lub brak pewnych anomalii;
• uretrografia wsteczna polega na wprowadzeniu specjalnego kontrastu bezpośrednio do jamy moczowej przez cewnik przez cewkę moczową i pęcherz; pomaga w określeniu rodzaju anomalii i stopnia rozszerzenia światła;
• Inretrografia antydepresyjna jest kolejną metodą związaną z podawaniem środka kontrastowego, który jest dostarczany do moczowodu za pomocą nakłucia nerek lub specjalnej rurki zainstalowanej w okolicy lędźwiowej - nefrostomii;
• Tomografia MR jest bardzo pouczającą techniką, która pozwala uzyskać serię kolejnych obrazów w obszarze moczowodu, które dają jasny obraz pewnych wad rozwojowych, ich lokalizacji, rozmiaru, obecności procesów patologicznych i wtrąceń;
• wielospiralne badanie CT jest badaniem tomograficznym, które pozwala na robienie krok po kroku obrazów badanego obszaru i identyfikowanie anomalii moczowodu, ich wielkości, pozycji, obecności torbieli, kamieni itp.;
• Nephroscintigraphy - inwazyjna technika, która pozwala ocenić istniejące naruszenia funkcji wydalniczej nerek poprzez wprowadzenie specjalnego leku.

Metody leczenia

Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju patologii i jej wpływu na pracę całego układu moczowego. W przypadkach, w których stan pacjenta pozwala na wykonywanie bez operacji, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze:

• kursy leków przeciwbakteryjnych w celu tłumienia aktywności mikroflory patologicznej;
• skuteczne leczenie współistniejącego nadciśnienia tętniczego;
• złagodzenie objawów zatrucia;
• preparaty witaminowe i mineralne, które kompensują brak pewnych pierwiastków śladowych i zwiększają odporność i odporność organizmu;
• terapia dietetyczna, z ograniczeniem soli, tłustych i pikantnych potraw, białka zwierzęcego; Zalecana żywność - warzywa, owoce, płatki zbożowe, warzywa.

W tych przypadkach klinicznych, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy zastosować chirurgiczne metody leczenia:

• Instalacja nefrostomii - to wprowadzenie do nerki specjalnej rurki z tyłu, przez którą przeprowadzany będzie transport moczu. Operacja jest wykonywana pod kontrolą radiologiczną lub ultradźwiękową.
• Chirurgia plastyczna obszaru miedniczno-moczowodowego, podczas której zwężony moczowód jest rozszerzany w miejscu połączenia z miedniczką nerkową.
• Plastyczne operacje różnych części moczowodu w przypadku ich zwężenia lub obecności innych zmian patologicznych.
• Stentowanie wykonuje się przez włożenie cienkiej plastikowej rurki przez cewkę moczową i pęcherz do światła moczowodu.
• Przezcewkowe wycięcie moczowodu - interwencja jest wykonywana przez jamę pęcherza za pomocą specjalnego narzędzia wyposażonego w mini kamerę wideo.
• Operacja polegająca na zastąpieniu moczowodu tkanką jelitową.
• Neoureterotsystoanastomoz - to chirurgiczne tworzenie nowego ujścia moczowodu w przypadkach, gdy występuje wrodzona ektopia lub pęcherz moczowy, który wybrzusza się w jamie pęcherza.

Możliwe komplikacje i ich zapobieganie

Następujące stany patologiczne mogą być możliwymi konsekwencjami pewnych anomalii moczowodu:

• ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane rozwojem mikroflory bakteryjnej;
• wodonercze z rozszerzonym CLS;
• powstawanie kamicy moczowej;
• zanik miąższu nerki, stopniowo prowadzący do jego dysfunkcji;
• objawowe nadciśnienie;
• powstawanie przewlekłej niewydolności nerek.

Megaureter

Megaureter jest wrodzonym wzrostem światła moczowodu z rozszerzeniem jego ścian i rozszerzeniem układu zbiorczego nerki, powodując wodonercze.

Synonimy - hydroureter, megaloureter, ureterohydronephros.

Kod Megauretera dla ICD 10 N 13.4. - wrodzona patologia, występuje częściej u chłopców, częściej lewostronna, obustronna występuje w 20% przypadków. Jest to najczęstsza patologia moczowodu obturacyjnego.

W takiej patologii, jak megaureter, przyczyną występowania są działania czynników teratogennych na płód w czasie ciąży. Wadą cewki moczowej jest uporczywe anatomiczne zwężenie dolnej części moczowodu, kompensacyjna ekspansja światła górnej części moczowodu z hipotrofią włókien mięśniowych.

Kod megauretera ICB w płodzie jest inny Q 62.2. Wynika to z cech diagnozy prenatalnej. Wraz z rozwojem medycyny i diagnozowaniem chorób i wad rozwojowych możliwe stało się zdiagnozowanie megauretera i wodonercza od 26 tygodnia rozwoju płodu. Wczesna diagnoza pozwala zidentyfikować wszystkie nieprawidłowości w rozwoju płodu i podjąć decyzję o porodzie na oddziale położniczym akredytacji poziomu IV, aby zapewnić specjalistyczną opiekę noworodkowi z wadą rozwojową w pierwszych godzinach życia.

Refluksowanie megauretera (zgodnie z MKB 10 N 13.7) jest spowodowane oddawaniem moczu z pęcherza z powrotem do moczowodu. Mechanizm ten tylko pogarsza stan elastycznego szkieletu moczowodu i tworzy przerost poszczególnych kierunków włókien mięśniowych, zakłócając normalny mechanizm ruchliwości mięśni.

Nieskuteczny megaureter jest spowodowany tylko zwężeniem dolnej części moczowodu. Wśród pacjentów z tym typem megauretera, około jedna trzecia megauretera znika niezależnie na tle „dojrzewania” układu moczowego w pierwszych latach życia.

Obstrukcyjny megaureter (forum dla urologii omawiał ten temat) u noworodków jest diagnozowany na podstawie diagnozy prenatalnej.

W zależności od stopnia zwężenia moczowodu i stopnia deformacji jego szkieletu, objawy kliniczne mogą występować od pierwszych miesięcy życia i mogą być wykryte już w okresie dojrzewania lub w momencie zakażenia w drogach moczowych.

Ponadto dodatkowe zastawki, błony, polipy w świetle mogą wywoływać ekspansję moczowodu.

Klinicznie, wady układu moczowego (w szczególności megaureter u noworodka) nie ujawniają się w żaden sposób, dopóki infekcja nie dołączy lub nie dojdzie do rozwoju niewydolności nerek. Są to dwie skrajne manifestacje megauretera.

Przy dołączaniu do infekcji, będzie utrzymywał się wzrost temperatury powyżej 380 ° C, ból w okolicy lędźwiowej pleców, ból w podbrzuszu od strony zmiany, pojawienie się zanieczyszczeń w moczu - białawy osad w mętnym moczu lub pojawienie się ropy, krwi w moczu.

Obstrukcyjny megaureter jest badany przez laboratorium (forum zawiera pełną listę analiz) według następujących kryteriów:

• Oznaczanie poziomu kreatyniny (u noworodków określa się od 6 dnia)
• Określenie poziomu wodorowęglanów lub chlorków
• Analiza moczu pod kątem sterylności
• Udoskonalenie funkcji koncentracji nerek

Potwierdzona instrumentalna diagnoza megauretera:

• USG nerek i dróg moczowych
• Urografia wydalnicza
• CT narządów przestrzeni zaotrzewnowej z kontrastem
• Cysto-macica
• Pyeloskopia

Leczenie megauretera moczowodu rozpoczyna się od leczenia farmakologicznego na tle okresowego monitorowania stanu moczowodu i nerek w czasie.

Początkowo prowadzona jest regularna profilaktyka antybiotykowa zaostrzeń zapalenia nerek. Zakres leków przeciwbakteryjnych do stosowania jest szeroki, wpływa na penicyliny, cefalosporyny, nitrofurany.

Przy częstym odmiedniczkowym zapaleniu nerek antybiotykoterapia może mieć krótkotrwały efekt. Potrzebny będzie już megaureter drenażu, a to jest interwencja chirurgiczna.

Drenaż jest również przeprowadzany w celu rozładowania moczowodu u dzieci, a często, po drenażu, niezbyt gwałtowny megaureter osiąga normę funkcjonalną.

Z poważnym naruszeniem urodynamiki u noworodków, operacja jest odroczona do 3-5 miesiąca życia. Wynika to z faktu, że noworodek ma zbyt niską masę ciała, aby przejść operację bez komplikacji i ryzyka dla życia. W czasie oczekiwania lekarze monitorują stan nerek i urodynamikę.

Ważne jest, aby rodzice zaakceptowali fakt, że jedyną szansą na pełne życie potomstwa zdiagnozowanego u „megauretera” jest operacja; jak długo trwa okres rehabilitacji nie jest tak ważny. Jest to ważne w przypadku poważnych wad rozwojowych, kiedy nerka jest dotknięta w momencie narodzin dziecka - aby jak najszybciej przeprowadzić korektę moczowodu i uwolnić nerkę.

Kwestia uleczalności megauretera bez konsekwencji i komplikacji budzi wiele wątpliwości. Członkowie forum są zaniepokojeni pytaniem „Kto wyleczył kod megauretera mkb N 13.4?” Odpowiedź na to pytanie leży w cechach poszczególnych przypadków. Jeśli w chwili rozpoczęcia leczenia dziecko ma już przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze - ta patologia pozostanie z nim na zawsze. Ona może przejść do etapu trwałej remisji z właściwym podejściem.

Wszystkim dzieciom z patologiami obturacyjnymi układu moczowego, nawet po leczeniu chirurgicznym, zaleca się regularne badania przez urologa, obserwowanie wszystkich środków zapobiegania zakażeniom lub zatrzymanie nawrotu zakażeń.

Ogólna koncepcja cewki moczowej

Miedniczkowo-moczowodowy (ICD-10: N28.8) jest patologią moczowodu, która występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i jest definiowana jako patologiczna, torbielowa ekspansja moczowodu wystająca do jamy pęcherza. W praktyce urologicznej występuje z częstotliwością około 4 osób na 10 000 mieszkańców, podczas gdy według statystyk częściej występuje u kobiet.

Miedniczkowo-torbiel jest torbielą wewnątrz pęcherza. Rozszerzanie torbielowate, wybrzuszenie pęcherza - wszystko to odnosi się do ureterotsela. Zasadniczo płeć żeńska jest narażona na przepuklinę moczowodu, ale chłopcy nie powinni być wykluczani, ponieważ mogą również ujawnić torbiel. Objawy są wykrywane w dzieciństwie, ale nadal można je wykryć jako dorosłego. Towarzyszyć mu ureterocele - podwojenie moczowodu, krwiomocz, a także ból pleców i zaburzenia dysuryczne. Lokalizacja torbieli może być absolutnie dowolna, ureterocele po prawej stronie jest tak samo powszechne jak po lewej. U dziewcząt jest to moczowód lub przedsionek pochwy, a u chłopców cewka stercza.

Cewnik moczowodu u kobiet

Jak już wspomniano, kobiety mają tendencję do ureterotsel więcej niż mężczyźni. Objawy mogą być bardzo różne, na przykład,

• gorączka;
• ropa w moczu;
• ból pleców lub obszar pęcherza moczowego.

Zasadniczo procesowi temu towarzyszą stałe wady bólu, więc leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Na forach, na których omawiana jest ta kwestia, można zobaczyć następujący nagłówek: „Moczowo-moczowodowe u kobiet”. Najważniejsze jest to, że operacja ureterotsel jest konieczną procedurą, zwłaszcza gdy występ jest zbyt duży. Jeśli sytuacja jest wyjątkowo trudna, możliwe jest usunięcie krawędzi nerki, aby choroba nie postępowała.

Gdzie znaleźć informacje na temat operacji u dzieci?

Miedniczkowo-moczowodowa jest poważną chorobą, która jest najbardziej postępowa u dzieci. Oczywiście, jeśli pójdziesz do szpitala na czas, możesz szybko dojść do siebie, ale jeśli go uruchomisz, nie będziesz mógł bez niego zrezygnować.

Na drugim miejscu po kobietach pojawia się kolejna prośba „operacja ureterocele na forum dzieci”. Na forach możesz się naprawdę wiele nauczyć od ludzi, którzy już go przeszli. Możesz dowiedzieć się o patologiach i powikłaniach, a także o tym, kiedy wymagane jest usunięcie, i kiedy wymagany jest poważny przeszczep.

Jak usunąć pęcherz moczowy z pęcherza moczowego

Przeniesienie usunięcia pęcherza moczowego z pęcherza moczowego nie jest trudne, trudno jest znieść stały ból. Sama operacja składa się z następujących kroków:

• Terapia przeciwbakteryjna;
• Nefrektomia (gdy nerka nie działa);
• Endoskopowe wycięcie moczowodu (gdy nerka funkcjonuje).

Każdy z tych procesów trwa pewien czas, w wyniku drugiego, który można podzielić na nefrektomię i endoskopową sekcję, usunięcie niedrożności moczowodu lub wycięcie moczowodu moczowodu.

Cewnik moczowodowy ICD-10

Moczowo-moczowodowy (kod ICD - 10 - N.28.8). Ten kod jest podzielony, pokazuje bardziej dokładną i specyficzną chorobę, ale jeśli mówimy ogólnie o torbieli wewnątrz pęcherza, to ureterotsel mkb 10 N28.8 jest kodem, dzięki któremu można znaleźć chorobę i dowiedzieć się więcej na jej temat.

Istnieją specjalne jednostki do specjalnych przypadków, na przykład dla kobiet w ciąży, a także dzieci, ponieważ nikt nie jest odporny na choroby.

Leczenie cewki moczowej u mężczyzn, efekty

Leczenie moczowodu u mężczyzn i konsekwencje są ważnymi aspektami, ale zanim je zrozumiesz, musisz poradzić sobie z przyczynami.

• Wada wrodzona (brak włókien mięśniowych);
• Zablokowanie ujścia moczowodu (główny powód - są to kamienie nerkowe, które wiele osób ma).

Ciśnienie w moczowodzie zaczyna rosnąć, a jego ściany zaczynają się rozszerzać, ekspansja jest w stanie złuszczyć ściany pęcherza, a następnie utworzyć nową jamę. Jama ta jest wypełniona moczem i jest tworzona przez ureterocele, która stale rośnie.

Jak pozbyć się ureterotsel?

• Przede wszystkim zacznij od diagnozy. Konieczne jest przekazanie moczu do analizy, USG pęcherza moczowego, sprawdzenie nerek. Przejdź przez radiogram, aby wiedzieć na pewno, co dzieje się w tobie;
• Przygotowanie do operacji, ponieważ oprócz usunięcia praktycznie nie ma rozwiązania problemu. Nie trzeba szukać sposobów na leczenie w domu, po prostu nie istnieją. Operacja powinna odbywać się w szpitalu ze wszystkimi warunkami, z dezynfekcją przeprowadzoną z wyprzedzeniem;
• Usuwanie endoskopowe jest stosowane, gdy rozmiar występu jest mały. Zabieg przeciwrefleksyjny to rodzaj leczenia, które jest wymagane przy silnym występie;
• Operacja działa w połączeniu z terapią antybakteryjną, więc nie lekceważ dodatkowych leków przepisanych przez lekarza;
• Leki należące do grupy fluorochinoli i leki stosowane w leczeniu tego problemu.

Moczowo-moczowodowe może powodować:

• wodonercze;
• krwawienie;
• kamienie nerkowe;
• zapalenie pęcherza;
• niewydolność nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zanik nerek.

Oczywiście tego wszystkiego można uniknąć, wystarczy przestrzegać zasad prewencji, które pomogą Ci lepiej poznać swój stan zdrowia i utrzymać go na najwyższym poziomie. Zapobieganie jest następujące:

• Okresowe badanie przez urologa;
• Higiena osobista;
• Leczenie chorób w czasie, ponieważ na pęcherz moczowy mogą wpływać różne czynniki.

Przyczyny, objawy i leczenie moczowodów u kobiet

Wrodzona patologia układu moczowo-płciowego, w której tworzy się wypust moczowodu, nazywa się ureterotsel, u kobiet z powikłaniem tej choroby może wystąpić całkowite zatrzymanie moczu lub ureterosel może wydostać się, gdy pęcherz jest pusty. Ureterocele u dzieci jest bardziej powszechne niż u dorosłych.

Przyczyny i klasyfikacja

Cewnik moczowy jest wrodzoną anomalią, w której występuje zwężenie światła moczowodu. Brak tkanki mięśniowej w dystalnym moczowodzie powoduje wydłużenie jego segmentu śródściennego.

Jeśli patologia zostanie nabyta, przyczyną jej powstania jest uszczypnięcie kamienia moczowego w moczowodzie śródściennym.

Do głównych czynników rozwoju moczowodu należą:

• zastój moczu;
• uszkodzenie ścian pęcherza moczowego;
• nagromadzenie moczu w miednicy;
• naruszenie zakończeń nerwowych moczowodu.

Ta patologia pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrz pęcherza i rozciąganie ścian moczowodu. Pod tym względem torba jest jego wybrzuszeniem w pęcherzu. Często moczowód składa się z ropnego moczu i konkrecji. W niektórych przypadkach krwawa zawartość wchodzi do jego wnęki.

Z naruszeniem procesu oddawania moczu w stagnacji ciała moczu w miednicy. W związku z tym stworzono korzystne środowisko dla rozwoju infekcji i mikrobów. Zastój moczu może wywołać rozwój zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. W zaawansowanych stadiach istnieje prawdopodobieństwo kamieni i całkowitej utraty czynności nerek.

Przepuklina moczowodowa jest klasyfikowana jako jednostronna i obustronna (obustronna), która znajduje się po obu stronach moczowodu.

Również ureterocele dzieli się na formę prostą, wypadkową i ektopową. Prosty ureterotsel charakteryzuje się normalnym położeniem moczowodów. W przypadku patologii wypadnięcia, moczowód może, u kobiet lub dziewcząt, wypaść przez cewkę moczową. W tym przypadku formacja ma ciemnofioletowy kolor. U mężczyzn lub chłopców forma patologii spowodowana wypadaniem prowadzi do wypadnięcia moczowodu w oddziale cewki moczowej, a tym samym powoduje zastój moczu. Ektopowa postać patologii może znajdować się na progu pochwy lub uchyłka pęcherza.

Objawy

Jednym z oczywistych objawów klinicznych tej patologii jest zespół bólowy. Ponadto pacjenci mają problemy z moczem.

Jeśli powiększenie pęcherza moczowego jest większe, zajmuje większość pęcherza moczowego. W tym przypadku jego objętość jest zauważalnie zmniejszona. Pacjenci mogą odczuwać częste pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego. Często mocz jest wydalany w małych ilościach. Po wizycie w toalecie pacjenci nie odczuwają ulgi i nadal doświadczają przepełnienia pęcherza.

Wraz z postępem patologii występy przypominające torbę nakładają się na usta moczowodów, a tym samym prowadzą do zatrzymania moczu. Konsekwencją takiej patologicznej zmiany w układzie moczowym jest powstawanie ostrego wodonercza, któremu towarzyszy ostry i napadowy ból.

Z powikłaniami moczowodu u kobiet, torbielowate występy mogą wypaść podczas procesu opróżniania pęcherza. Wypadając, ureterocele niezależnie resetuje się.

W przypadku nabytej formy patologii na początkowym etapie jej rozwoju wielu pacjentów doświadcza intensywnego bólu w okolicy lędźwiowej. Podczas zaostrzania się moczowodu ból nasila się i towarzyszy mu gorączka lub ropień.

Jednym z objawów rozwoju patologii jest obecność krwi w moczu. Mocz staje się ciemny i mętny z charakterystycznym nieprzyjemnym zapachem.

W niektórych przypadkach można odczuć ciężkość brzucha, kolkę nerkową, osłabienie i dezorientację.

W odpowiednim czasie okres rehabilitacji nie trwa dłużej niż 2 tygodnie. Aby uniknąć ropienia rany pooperacyjnej w okresie rehabilitacji, lekarze zalecają jej opiekę i przepisują terapeutyczne maści lub żele.

Komplikacje

Bez leczenia zwiększa się przepływ moczowodu i prowadzi do naruszenia tętnic biodrowych. W rezultacie pacjent może pojawić się z chromaniem przestankowym. Gdy pojawiają się pierwsze objawy kulawizny, większość pacjentów szuka pomocy u chirurga naczyniowego. W ten sposób leczenie jest niewłaściwe. W tym przypadku leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów patologii.

Moczowo-moczowodowe może wywołać rozwój kamicy moczowej. Mocz gromadzi się we wgłębieniu występu przypominającego torbę, co z czasem prowadzi do powstawania kamieni i stagnacji osadów moczowych. Na wczesnym etapie patologia może się nie manifestować. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy kamień zaczyna podrażniać ściany pęcherza moczowego. Pacjent może odczuwać silny ból w podbrzuszu. Jeśli w moczu występuje podrażnienie błony śluzowej, może pojawić się krew. Duże kamienie mogą poważnie zranić błonę śluzową i spowodować silne krwawienie.

Kiedy tworzą się kamienie, laparoskopowa ureterolitotomia jest skutecznym sposobem leczenia. Do operacji lekarz wykonuje 3-4 małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które wprowadza specjalne narzędzia. Podczas operacji lekarz otwiera światło moczowodu i usuwa kamień, a następnie zszywa ścianę moczowodu. Ureterolitotomię wykonuje się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne.

Niektóre powikłania patologii mogą wystąpić po operacji. Często takim powikłaniem może być pęknięcie moczowodu. Pęknięcie występuje, jeśli cewnik do cewki moczowej nie został włożony do pęcherza. Przy takiej komplikacji w pęcherzu ciśnienie gwałtownie wzrasta, co powoduje pęknięcie. W tym przypadku pacjent odczuwa ostry i palący ból w podbrzuszu. Może również zwiększyć temperaturę ciała do poziomu 37-38 ° C

Leczenie

Leczenie moczowodu wykonuje się wyłącznie chirurgicznie.

Ponieważ ureterocele może powodować infekcję nerek, pacjentowi przepisuje się kurs antybiotyków przed operacją.

Obecnie, w leczeniu patologii, można wykonać kilka operacji w zależności od charakteru i stopnia rozwoju patologii. Dobrze udowodniona nakłucie przezcewkowe. Operacja ta jest wykonywana za pomocą cystoskopu. Lekarz wprowadza cystoskop do moczowodu przez cewkę moczową. Podczas operacji wykonuje się nacięcie w moczowodzie i jego zawartość zostaje uwolniona. Średnio procedura trwa nie więcej niż 20-25 minut. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie. Okres regeneracji jest minimalny ze względu na fakt, że operacja jest wykonywana bez nacięcia chirurgicznego. Nakłucie przezcewkowe wykonuje się przez zwiększenie światła w moczowodzie.

W przypadku uszkodzenia nerek lekarze wykonują nefrektomię górnego płata. Podczas operacji lekarz usuwa dotkniętą chorobą część nerki. Ta operacja laparoskopowa jest wykonywana przy braku refluksu moczowodu lub z naruszeniem czynności czynnościowej nerek.

Z całkowitą utratą aktywności funkcjonalnej nerka jest całkowicie usuwana. Ta operacja laparoskopowa jest wykonywana przez małe nacięcie między żebrami.

Operacja endoskopowa z użyciem sprzętu endoskopowego jest również stosowana w leczeniu chirurgicznym. Operacje endoskopowe nie mają ograniczeń wiekowych, więc są przeprowadzane od urodzenia.

Przy otwartych operacjach w podbrzuszu wykonuje się małe nacięcie, przez które usuwa się występ przypominający torbę. Następnie przywracana jest szyja pęcherza moczowego i moczowodu. W ostatnich latach liczba otwartych operacji znacznie się zmniejszyła, ponieważ okres rehabilitacji jest długi i bolesny.

Laparoskopia jest uważana za najskuteczniejszy sposób leczenia patologii we współczesnej medycynie. Takie operacje są mniej traumatyczne i nie pozostawiają blizn i blizn. Skuteczność laparoskopii wynosi około 95-100%. Wskazania do manipulacji laparoskopowych obejmują choroby nerek, pęcherza moczowego i jego przewodów.

Cewnik moczowodu, niezależnie od stopnia i formy patologii, dobrze reaguje na leczenie i rzadko kończy się śmiercią pacjenta. Nawet najbardziej złożone zdjęcia kliniczne nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta.