Ultrasonografia naczyń nerkowych jest ważną procedurą. Dzięki tej metodzie można zobaczyć stan ścian naczyń krwionośnych, rozważyć obecność rozwijających się chorób. Dwa dni przed zabiegiem musisz zmienić dietę.

Ważne badanie

Ta technika to badanie z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych. Służy do badania krążenia krwi. Badanie odbywa się w tkankach miękkich ciała. Dzięki temu badaniu możliwe jest wykrycie zakrzepicy, zwężenie i rozszerzenie tętnic, obecność miażdżycy tętnic. Obrazy wyświetlane na ekranie można wydrukować lub nagrać na nośniku.

Decyzja o zawarciu umowy nie trwa dłużej niż 15 minut.

Jaka jest metoda badania

Korzystając z tej metody, można rozważyć ściany naczyń krwionośnych narządów. Dzięki temu badanie może wykryć nieprawidłowości. Ultradźwięki powinny być odbijane od czerwonych krwinek, które poruszają się w chaotyczny sposób. Zgodnie z zasadą Dopplera szybkość krążenia krwi zależy od faktów:

• Absolutny ruch cyrkulacyjny;
• Kierunkowy kąt promieniowania, który publikuje czujnik urządzenia medycznego;

Energia fal odbicia, która jest prezentowana w postaci impulsów dźwięku, powinna być wychwycona przez czujnik. W rezultacie dane są wyświetlane na ekranie monitora.

Wykrywanie patologii

Sonografia dopplerowska może ujawnić następujące choroby:

• Zwężenie tętnicy;
• Brak dopływu krwi do nerek;
• Prędkość przepływu krwi w tętnicy;
• Wady naczyniowe na wczesnym etapie, dzięki którym pojawiły się blaszki miażdżycowe.

Badanie to służy nie tylko do identyfikacji wszelkich patologii, ale także do analizy skuteczności zakończonego leczenia.

Choroby, dla których zaplanowano badanie

Ultradźwięki należy przeprowadzać w obecności chorób:

• Konsekwencje uderzeń, dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• Ciężki ból nerek;
• Choroba serca;
• Obrzęknięte naczynia;
• Zbyt późna toksykoza w 6-9 miesiącu ciąży;
• Zakłócenia układu hormonalnego;
• Choroba tarczycy;
• Przewlekła choroba nerek;
• Ból podczas oddawania moczu;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Urazy kręgosłupa;
• Badanie narządów po przeszczepie;
• Patologia naczyniowa;
• Obecność guzów;
• Ponadto procedura jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy;

Przygotowanie do USG

48-50 godzin przed badaniem następujące produkty powinny być wyłączone z diety:

• Napoje z gazem. Obejmuje to colę, fantę, sprite, mieszanki smakowe, a nawet wodę mineralną.
• Surowe warzywa. Zawierają karoten, likopen, związki przeciwutleniające, które mogą zmniejszyć wyniki badania.
• Surowe owoce. Niektóre z nich zawierają dużą ilość grubego włókna, co powoduje, że przewód pokarmowy pracuje w przyspieszonym tempie.
• Produkty mleczne. Obejmują one wszystkie rodzaje sera, twarogu, kefiru, mleka, masła, ryazhenki, różnych jogurtów. Produkty te zawierają laktozę i bakterie kwasu mlekowego, co niekorzystnie wpływa na wyniki badania.
• Soki. Obejmuje to zarówno świeże, jak i skoncentrowane soki. Ten napój jest zrobiony ze świeżych warzyw lub owoców. Ponieważ produkty te zawierają związki przeciwutleniające, surowo zabrania się używania soków bezpośrednio przed samą procedurą.
• Produkty do pieczenia z mąki żytniej i pszennej. Chleb może blokować przepuszczalność jelit. W rezultacie w ciele mogą gromadzić się gazy.
• Surowo zabrania się używania świeżej, duszonej i kiszonej kapusty. Z jej powodu może wystąpić rozstrój żołądka.
• Koktajle tlenowe. Zawierają dużą ilość powietrza, którego część może pozostać w ciele. To znacznie pogorszy wyniki badania.

Wykluczenie tych pokarmów z diety zmniejsza wzdęcia. Ludzie, którzy mają skłonność do zwiększonego gazu, a także wymuszonej krótkoterminowej diety, muszą używać enterosorbentów. Osoby cierpiące na choroby, które wymagają ciągłego przyjmowania preparatów chemicznych, powinny skontaktować się ze specjalistą. Przygotowanie do badania będzie inne niż zwykłe zalecenia.

Ta technika jest wykonywana rano. Przed samą procedurą nie ma nic. Ale jeśli USG jest zaplanowane po obiedzie, możesz zjeść lekkie śniadanie. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że powinno to potrwać co najmniej 6-7 godzin przed badaniem i jedzeniem.

Film ze szczegółami na temat przygotowania

Jak wykonywana jest procedura?

• Technikę tę należy wykonywać w pozycji siedzącej. W rzadkich przypadkach badanie przeprowadzane jest na boku.
• Na skórę specjalisty od dolnych partii pleców należy zastosować specjalną maść. Dzięki temu narzędziu istnieje ścisłe połączenie między czujnikiem a ludzką skórą.
• Nad obszarem badania sonolog zacznie przesuwać przetwornik ultradźwiękowy.
• Obrazy naczyń powinny pojawić się na monitorze. Okresowo powinny się zmieniać.
• Ta metoda jest całkowicie bezbolesna. Badanie prowadzone jest nie dłużej niż 25-35 minut.
• Po zakończeniu badania konieczne jest podjęcie środków higienicznych.

Wyniki dekodowania

W wydanym dokumencie powinien być zapis procedury z wskaźnikami normy:

• Nerki powinny mieć kształt fasoli;
• Zewnętrzne kontury organu mają wyraźne gładkie krawędzie;
• Należy wskazać grubość kapsułki hiperechogenicznej - nie więcej niż 1,5 mm;
• System miednicy i miseczek nie powinien być wizualizowany. Jeśli pęcherz jest pełny, system może stać się bezechowy;
• Nerka po prawej stronie może być niższa niż lewa;
• Gęstość miąższu jest nieco większa niż gęstość piramid;
• Wielkość nerek powinna być taka sama. Maksymalna różnica nie powinna przekraczać 2 cm;
• W zatoce i włóknie, zlokalizowanym w pobliżu nerek, gęstość echa musi się pokrywać;
• Echodensja nerek i wątroby powinna być taka sama. Niewielki spadek jest akceptowalny;
• Hipertrofia częściowa powinna być normalna;
• Filary Bertina są uważane za normę;
• Wskaźniki na przedniej i tylnej stronie nerek nie powinny przekraczać 15 mm;
• Podczas wdechu i wydechu ruchliwość ciała powinna wynosić 2,5-3 cm;
• Wskaźnik odporności głównej tętnicy waha się w granicach 0,69-0,71;
• Wskaźnik oporu w tętnicach międzypłatowych może zmieniać się w zakresie 0,36-0,74;

Film pokazuje USG naczyń nerkowych z komentarzami

Funkcje i ograniczenia

• Ta technika jest używana do diagnozowania chorób naczyń nerkowych. Warto jednak wziąć pod uwagę, że ta technika nie może zastąpić angiografii, którą przeprowadza się na tomografie.
• Bezpośrednio przed zabiegiem należy dokładnie przygotować. Niektóre pokarmy powinny zostać wyeliminowane z diety.
• Przy tym badaniu najtrudniej jest zbadać małe naczynia. Duże tętnice są najbardziej widoczne.
• Jeśli zwapnienia są obecne w tętnicach, będą zakłócać przepływ fal ultradźwiękowych.

Duża prezentacja naukowa na ten temat.

Przejście badań

Przed rozpoczęciem badania należy wziąć pod uwagę zalecenia specjalistów. Możesz zapytać znajomych o wybrany ośrodek medyczny. Ponad 95% pozytywnych opinii wskazuje na wysoki poziom jakości i wiarygodności tego badania. Takie przeglądy wskazują na wysokie kwalifikacje lekarzy. Cena tej procedury jest ustalana przez samą instytucję. Dlatego koszt usług jest bardzo rozdrobniony. Średni koszt procedury waha się między 4000 a 6000 rubli.

Organizacje, które mogą wykonywać tego typu ultradźwięki

Przygotowanie do badania ultrasonograficznego tętnic nerkowych za pomocą DDC

Podstawy przygotowania do ultrasonografii tętnic nerkowych za pomocą DCT

Dzięki ultradźwiękom naczyń nerkowych możliwe jest wykrycie poważnych patologii w czasie rzeczywistym. Za pomocą takiego środka diagnostycznego określ położenie tych naczyń, oceń ich fizjologię. Ważne jest również, aby rozważyć ich położenie względem nerki i określić średnicę, a także zidentyfikować możliwe przeszkody dla prawidłowego przepływu krwi.

Jakie metody bada się w tętnicach nerkowych?

Stosuje się następujące wspólne metody:

1. USDG - USG Dopplera. Metoda ta działa w oparciu o efekt Dopplera, w którym fale ultradźwiękowe mogą być odbijane od obiektów ruchomych, które są komórkami krwi.
2. Skanowanie dwustronne. Ta metoda daje możliwość oceny nie tylko prędkości przepływu krwi, ale także możliwości rozważenia anatomii każdego naczynia. Ta technika jest zaawansowana i pomoże określić cały zakres patologii naczyniowych, niezależnie od ich poziomu rozwoju. Ta metoda umożliwia poznanie struktury i kalibru naczynia, wszystkich składników funkcjonalnych.
3. Skanowanie Triplex, nazywane jest również kolorowym mapowaniem Dopplera lub DDC. Ta metoda jest podobna w przypadku Dopplera, ale nadal występuje nakładanie się przepływu kolorów krwi na obrazie dwuwymiarowym.

Najbardziej skuteczny w tej chwili jest wszechstronne badanie naczyń krwionośnych wszystkimi metodami. Tylko w ten sposób możliwe jest uzyskanie kompletnych i wiarygodnych danych z jasną wizualizacją. Patologie można zidentyfikować na początkowych etapach rozwoju, co uprości ich leczenie. Początkowo jest to często bezobjawowe. Bezpieczeństwo tej procedury pozwala monitorować stan tętnic w dynamice i śledzić wszystkie zmiany.

Istota procedury TsDK

Mapowanie dopplerowskie jest metodą umożliwiającą ocenę przepływu krwi w naczyniach. Podstawą badania jest połączenie dwuwymiarowego obrazu i oceny przepływu krwi zgodnie z parametrami Dopplera.

Diagnosta wyświetla obraz zwyczajowy dla USG, aw miejscu, które jest badane, przepływy krwi i ich prędkość są przedstawione w kolorze. Na monitorze będą widoczne następujące kolory:

• Czerwone strumienie to krew, która przemieszcza się do czujnika.
• Niebieskie strumienie to krew płynąca z czujnika.

O szybkości można oceniać na podstawie intensywności koloru, im mniej jest on wyraźny, tym wolniejszy jest ruch. Metoda TsDK nie tylko wyświetla obraz, ale także analizuje kierunek, szybkość i naturę przepływu krwi. Bada także drożność naczyń nerkowych, ich średnicę, odporność.

Dzięki tej metodzie możesz zainstalować:

• Czy istnieje pogrubienie ściany naczynia.
• Czy są zakrzepy krwi?
• Obecność blaszek miażdżycowych.
• Szaleństwo.
• Nadmierne poszerzenie naczynia - tętniak.

Kiedy planowane jest badanie tętnicy nerkowej?

Głównym powodem powołania badania dopplerowskiego naczyń nerkowych jest podejrzenie upośledzonego napływu i odpływu krwi do narządu. W trakcie diagnostyki można utopić przyczyny tego stanu, kształt anomalii. Pacjent jest kierowany na dodatkowe badanie nerek, jeśli patologia zostanie wykryta w trakcie normalnego badania USG narządu. Również przypadki powołania są związane z:

1. Zakłócone i / lub bolesne oddawanie moczu.
2. Pacjent ma obrzęk powiek twarzy rano.
3. Są bóle w okolicy lędźwiowej, podczas gdy nie są one związane z chorobami kręgosłupa.
4. Z uporczywym nadciśnieniem.
5. Jeśli istnieje podejrzenie niewydolności narządów.
6. W przypadku rozpoznania guzów nerek i nadnerczy.
7. Jeśli to konieczne, zbadaj układ krążenia, który zapewnia żywotną aktywność guza.
8. Jeśli chcesz śledzić dynamikę leczenia.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, to absolutne, nie. Jedyną rzeczą, jeśli nie ma potrzeby pilnej interwencji chirurgicznej, jest badanie po FGDS i kolonoskopii. Rzeczywiście, podczas tych procedur duża ilość powietrza jest wprowadzana do jelit, co będzie przeszkodą w diagnozowaniu naczyń krwionośnych.

Nie można wdrożyć takiej metody, jeśli w miejscu instalacji czujnika znajduje się otwór lub oparzenia diagnostyczne.

Środki przygotowawcze i harmonogram

Długie i obszerne przygotowanie nie jest konieczne, ale należy podjąć kilka kroków, aby wyniki były dokładne i dokładne. Główne etapy:

1. 3 dni przed badaniem musisz przejść na dietę. Jednocześnie należy wyłączyć z menu tłuste potrawy, wędzone mięsa, kapustę i rośliny strączkowe w dowolnej postaci, napoje gazowane.
2. W okresie przygotowawczym można jeść parzoną owsiankę, warzywa, mięso i ryby.
3. Podczas przygotowania warto też zabrać sorbenty zgodnie z instrukcją.
4. Jeśli występują problemy z wzdęciami, musisz również uwzględnić preparaty enzymatyczne.
5. Przed zwiedzaniem wieczoru należy zjeść obiad nie później niż o 18:00.
6. Również wieczorem trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą i przyjmować węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg wagi.
7. Zabieg wykonywany jest na pusty żołądek, więc rano nie można zjeść śniadania.

Jeśli pacjent cierpi na głodne bóle lub przyjaciela z ciężkimi stanami patologicznymi, można jeść nie później niż 3 godziny przed zabiegiem.

Jest przeprowadzana zgodnie ze standardowym schematem. Pacjent uwalnia z ubrania badany obszar, leżący na boku. Żel nanoszony jest na skórę i prowadzone są badania.

Normy i patolodzy

Podczas diagnozy można zidentyfikować patologię naczyniową. Są one określane metodą porównania normy z uzyskanymi danymi. Z protokołem badania, który musisz udać się do lekarza, będzie mógł rozszyfrować dane i przepisać leczenie w razie potrzeby.

Wniosek. Połączenie kilku metod w badaniu naczyń nerkowych jest uważane za najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodę, która pozwala zidentyfikować patologię na samym początku jej rozwoju. Regularne sprawdzanie prewencyjne dla grup ryzyka jest obowiązkowe.

USG naczyń nerkowych: wszystko o diagnozie

Problemy z nerkami są wykrywane u wielu pacjentów i powodują częste lub mimowolne oddawanie moczu, jak również niewydolność nerek. USG naczyń nerkowych jest metodą ultradźwiękową, za pomocą której można określić cechy lokalizacji naczyń, prędkości przepływu krwi i średnicy. Taka procedura jest uważana za bezbolesną i nie wymaga specjalnego przygotowania.

Wskazania do nauki

Diagnostyka pozwala na wizualizację naczyń, ich średnicy i struktury, a także na ocenę prędkości przepływu krwi w nich

USG naczyń nerkowych opiera się na fakcie, że fale ultradźwiękowe odbijają się od czerwonych krwinek obecnych w organizmie człowieka. Odbite fale są przechwytywane przez czujniki, a następnie przekształcane w impulsy elektryczne.

Efektem tego jest wyświetlanie na monitorze w formie graficznej i kolorowych zdjęć pokazujących przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Ta procedura pozwala na badanie tętnic od wewnątrz w czasie rzeczywistym i ustalenie zmian w przepływie krwi w nich. Przyczyną tego stanu patologicznego jest zwykle zakrzepica, skurcz lub zwężenie naczyń.

Dzięki ultradźwiękom Dopplera możliwe jest zidentyfikowanie następujących stanów ciała:

1. problemy z ruchem krwi w organizmie
2. pojawienie się zwężenia tętniczego
3. prędkość przepływu krwi w naczyniach
4. patologie naczyniowe, które wywołały blaszki miażdżycowe

Ultradźwięki wykorzystywane są nie tylko do diagnozowania patologii narządowych, ale także do oceny skuteczności terapii. Zazwyczaj eksperci zalecają taką procedurę w przypadku następujących chorób:

• ból w okolicy lędźwiowej
• kolka nerkowa
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego
• ostre lub przewlekłe choroby nerek lub dróg moczowych
• wzrost ciśnienia krwi
• choroby serca i układu naczyniowego
• poważne obrażenia lub obrażenia w okolicy lędźwiowej

USG nerek można przepisać, aby potwierdzić diagnozę, jeśli w analizie moczu występują jakiekolwiek odchylenia od standardowych wskaźników. Procedurę mogą przeprowadzić specjaliści, aby ocenić stan pacjenta po przeszczepie narządu.

Ultradźwięki nerek w dzieciństwie pozwalają zidentyfikować odruch pęcherzowo-moczowodowy, a także wykluczyć anomalie naczyń nerkowych o wrodzonym charakterze.

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania nerek, ale możliwe jest zidentyfikowanie niektórych czynników, które mogą zmniejszyć jego zawartość informacyjną:

• patologie skóry
• nietolerancja żelu
• stan pacjenta

Zakłócać diagnozę może i osoba z nadwagą, ponieważ warstwa tłuszczu znacząco narusza jakość obrazu.

Przygotowanie do procedury

Zaleca się wykluczenie pokarmu, który powoduje fermentację w jelitach.

Odpowiednie przygotowanie do USG pozwala uzyskać wiarygodne wyniki badania i dokonać prawidłowej diagnozy. Obecność gazów w jelitach może powodować problemy w obrazowaniu narządu, które bezpośrednio wpływają na wyniki zabiegu.

Aby uzyskać idealny obraz, musisz przestać go używać na kilka dni przed planowaną datą badania:

1. warzywa i owoce na surowo
2. kapusta kiszona
3. czarny chleb
4. mleka
5. napoje gazowane

Pozwala to zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować wzdęcia w jelicie i przeprowadzić procedurę jakościowo. W przypadku, gdy dana osoba ma skłonność do zwiększonego tworzenia się gazu, zaleca się przyjmowanie enterosorbentów przez kilka dni po badaniu USG. Możesz pić węgiel aktywny lub Espumizan kilka razy dziennie, 2 tabletki.

W niektórych przypadkach przepisywane są leki takie jak Reglan lub Motilium w celu normalizacji ruchliwości jelit.

Za pomocą preparatów ziołowych można zmniejszyć ilość gazów w jelitach. W tym celu można kupić herbatę ziołową i przygotować ją jako napar. Narzędzie przygotowuje się zgodnie z załączoną instrukcją i pobiera 200 ml raz dziennie przed posiłkami.

Możliwe jest radzenie sobie z zaparciami przed badaniem nerek za pomocą leków o działaniu przeczyszczającym, takich jak Laxomag, Forlax lub Portalac. Oczyścić jelita przed ultradźwiękami mogą być świece z zaparć, które należy wprowadzić po śniadaniu.

Z filmu możesz dowiedzieć się, jak prawidłowo przygotować się do USG nerek:

Może istnieć odstępstwo od takich zasad przygotowywania patologii, które wymagają codziennego przyjmowania leków. Konieczne jest wykonywanie ultradźwięków rano przed posiłkami. Jeśli musisz się uczyć po południu, dozwolone jest lekkie śniadanie, ale różnica między ostatnim posiłkiem a procedurą powinna wynosić co najmniej 6 godzin.

Nie zaleca się wykonywania ultrasonografii naczyń nerkowych bezpośrednio po takich zabiegach jak kolonoskopia i fibrogastroskopia. Faktem jest, że podczas takich badań powietrze wchodzi do jelita, co znacznie komplikuje wizualizację, nawet jeśli obserwuje się niezbędne przygotowanie. W niektórych przypadkach badanie ultrasonograficzne można wykonać całkowicie bez przygotowania pacjenta. W przypadku wzdęć lub otyłości obserwuje się słabą wizualizację iw tym przypadku zaleca się wstrzymanie oddechu w celu maksymalnego wydechu w celu przeprowadzenia badania.

USG

Sonografia dopplerowska wykonana przez sonologa

Przed badaniem ultrasonograficznym pacjent musi zdjąć ubranie w talii i biżuterię w miejscu, w którym będzie prowadzone badanie. Procedurę przeprowadza się w pozycji leżącej, a do oceny uzyskanych wyników uwzględnia się obraz kliniczny. Z tego powodu przed wykonaniem badania USG specjalista może zbadać historię choroby danej osoby i dowiedzieć się, jakie są jej dolegliwości.

Na skórze w miejscu, w którym odbędzie się badanie, nakładany jest specjalny przezroczysty żel, który zapewnia ścisły kontakt naskórka z czujnikiem. Następnie specjalista przesuwa czujnik ultradźwiękowy nad obszarami zainteresowania, badając obrazy zmieniające się na monitorze. Może pojawienie się niezwykłych dźwięków pochodzących z urządzenia ultradźwiękowego. Powodem ich pojawienia się jest pomiar przepływu krwi krążącej w naczyniach.

Po zakończeniu badania żel zmywa się ze skóry, a samo USG jest całkowicie bezbolesne i trwa nie dłużej niż 30 minut.

USG dopplerowskie jest jednym z pouczających sposobów oceny przepływu krwi w średnich i dużych naczyniach. Procedura ta służy do identyfikacji różnych patologii, określenia wskazań do interwencji chirurgicznej na narządzie i oceny skuteczności leczenia.

Taka procedura jak sonografia dopplerowska ma wiele zalet:

1. USG nerek to całkowicie bezbolesne badanie, które jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym i wykonywane bez użycia zastrzyku lub igły.
2. badania narządów prowadzone są w czasie rzeczywistym
3. Ta procedura różni się od RTG tym, że pozwala uzyskać dokładny obraz stanu tkanek miękkich.
4. nie ma potrzeby używania promieniowania jonizującego do wizualizacji naczyń krwionośnych
5. procedura jest uważana za dość przystępną, ponieważ cena nie jest wysoka
6. USG naczyń nerkowych można wykonać w każdym wieku i nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

USG naczyń nerkowych jest uważane za informacyjną metodę badań, ale nie może być pełnym zastępstwem dla angiografii. Takie kontrastowe badanie rentgenowskie pozwala zbadać stan funkcjonalny naczyń i zidentyfikować cechy ruchu krwi.

USG przygotowania tętnic nerkowych

W celu lepszej wizualizacji tętnic nerkowych zaleca się wykonywanie badania ultrasonograficznego rano na czczo, co pozwala uniknąć „zakłóceń”, które mogą gromadzić się w ciągu dnia i po jedzeniu z gazami jelitowymi.

Przygotowanie

Ostatni posiłek powinien być wieczorem przed testem. Dłuższy post nie jest zalecany ze względu na możliwy rozwój wzdęć.

W ramach przygotowań do badania pożądane jest wykluczenie palenia i stosowania gumy do żucia. Dozwolone jest doustne podawanie niewielkiej ilości leków niezbędnych dla pacjenta.

U przeważającej większości pacjentów badanie PA (zwłaszcza jego dystalnych części) jest możliwe bez specjalnego szkolenia. Wymagane jest szkolenie w badaniu kompletnych pacjentów, a także potrzeba skanowania dwustronnego na większości PA. W przypadku złej wizualizacji PA (na przykład u otyłych pacjentów z wyraźnym meteorytem), możesz spróbować przeskanować tętnice nerkowe z wstrzymaniem oddechu przy maksymalnym wdechu. W wielu przypadkach pozwala to na poprawę jakości badań.

Skanowanie dupleksowe aplikacji użytkownika może być wykonywane przy użyciu sektora mechanicznego, jak również czujników wektorowych i wypukłych z elektroniczną fazowaną macierzą o częstotliwości od 2,25 do 5,0 MHz. Optymalny obraz uzyskuje się przy użyciu czujników o częstotliwości od 2,5 do 4,0 MHz.

Aby zbadać PA agenta dostępu międzyżebrowego, otwór czujnika powinien być mały. Aby zbadać przepływ krwi przez nerki u noworodków, należy stosować czujniki wysokiej częstotliwości o częstotliwości od 7,5 do 10,0 MHz. W trybie Dopplera z falą pulsacyjną do analizy widmowej konieczne jest stosowanie filtrów o najniższej możliwej częstotliwości (od 50 do 100 Hz), co pozwala na usunięcie elementów o niskiej prędkości, które mogą mieć wpływ na obliczenie wskaźnika rezystywności.

Wielkość badanej objętości może się różnić w zależności od kalibru badanego statku, ale zwykle jego wielkość wynosi od 2 do 8 mm. Ze względu na dużą głębokość PA przy przeprowadzaniu badania Dopplera może być wymagana niska częstotliwość impulsów (od 1000 do 1500 Hz), co prowadzi do zwiększonego prawdopodobieństwa efektu aliasingu.

Podczas ultradźwięków głównego trzonu PA używane są następujące wejścia:

1. Podejście przednie (przekrój poprzeczny i podłużny): pacjent jest badany w pozycji „na wznak” przez przednią ścianę brzucha. Aby uzyskać przekrój poprzeczny, czujnik jest instalowany w linii środkowej brzucha 2-3 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowatego pod kątem do przedniej ściany brzucha, co pozwala uzyskać obraz przekroju aorty na poziomie wyładowania PA (ryc. 16.5a). Dzięki takiemu dostępowi, PA są wizualizowane w trybie B w postaci cienkich, odpowiadających kanałowi naczynia, rurkowatych struktur ujemnych echo, które odchodzą od średnicy aorty o godzinie 3 i 9. W trybie TsDK uzyskuje się podobny obraz, ale z kolorem naczyń odpowiadającym stosowanej misce koloru (rys. 16.5b). Ten dostęp i przekrój mają zasadnicze znaczenie dla wizualizacji ust zarówno aplikacji użytkownika, jak i przepływów zapisu do nich.

2. Dostęp z tyłu. Pacjent jest badany w „leżącym na brzuchu”. Czujnik jest umieszczony 5–6 cm poprzecznie do kręgosłupa (ryc. 16.6a).

Przekrój nerki jest wizualizowany na poziomie jego bramy (ryc. 16.6b).

1. Dostęp boczny. Pacjent jest badany w pozycji „leżącej na boku” (pozycja decubitalna). Czujnik jest instalowany wzdłuż linii pachowej (rys. 16.7a), podczas gdy przekrój poprzeczny nerki jest również wizualizowany na poziomie jego bramy (patrz rys. 16.7b).
2. Dostęp boczny tylny. Pacjent jest badany w pozycji „na wznak”. Czujnik jest instalowany wzdłuż linii pachowej (rys. 16.8).

Przekrój nerki jest wizualizowany na poziomie jego bramy (patrz Ryc. 16.6b). U pacjentów ze słabo zaznaczoną warstwą podskórnej tkanki tłuszczowej przy użyciu sprzętu ultradźwiękowego ostatniej generacji możliwe jest zwizualizowanie jamy ustnej obu PA z podłużnym skanowaniem aorty brzusznej z przedniego podejścia (ryc. 16.7).

Cechy skanowania odruchowego w różnych grupach pacjentów

W związku z możliwością przeprowadzenia wieloprzebiegowego badania USG PA praktycznie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przeprowadzenia tej procedury diagnostycznej. Wyjątkiem jest ciężki stan pacjenta, obecność wyraźnego zespołu bólowego. W takich przypadkach problem jest rozstrzygany indywidualnie. Czas trwania badania można znacznie zmniejszyć, stosując wysokiej jakości sprzęt ultradźwiękowy przez doświadczonego diagnostę.

W obecności tętniaka aorty brzusznej i / lub jej gałęzi, dwustronne skanowanie PA z dostępu przedniego i tylnego jest przeprowadzane ze szczególną ostrożnością i tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a jeśli tętniak jest podejrzewany o możliwe powikłanie i przy dużych średnicach tętniaka, jest to absolutnie przeciwwskazane. Należy zachować ostrożność podczas korzystania z tych wejść i obecności w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej innych dodatkowych struktur objętościowych, zwłaszcza dużych - torbieli, ropni, guzów itp. W większości przypadków dostęp boczny jest najbardziej akceptowalny.

USG tętnicy nerkowej jest znacznie utrudnione ze względu na dużą głębokość i małą średnicę naczynia. Średnica PA w obszarze jamy ustnej wynosi 5-6 mm i zmniejsza się w kierunku nerki do 3-4 mm.

Przy ocenie przepływu krwi w PA powstaje szereg trudności metodologicznych:

• znaczące tłumienie sygnału ultradźwiękowego prowadzi do wystąpienia zakłóceń szumowych odzwierciedlonych w widmie przesunięcia częstotliwości Dopplera (UHF);
• kształt konturu SDSCH zależy od naturalnej zmienności rytmu i objętości udaru serca, a także od przemieszczenia badanego PA w polu wiązki ultradźwięków, co jest spowodowane naturalną mobilnością nerek.

Uzyskanie wiarygodnych wyników badania ultrasonograficznego PA zależy od cech konstytucji pacjenta, nasilenia wzdęć, wariantu architektury naczyniowej (poziomu, przy którym tętnica nerkowa odchodzi od aorty, kąta między nimi, stopnia zmiażdżenia naczynia i cech jego podziału). Aby przezwyciężyć powyższe trudności metodologiczne w badaniu PA, zaleca się, aby ten sam pacjent w pozycji „na plecach”, „na brzuchu” i „na boku” używał wielu projekcji lokalizacji czujnika ultradźwiękowego (w tym niestandardowych). Wyniki badania zależą również od klasy zastosowanego systemu ultradźwiękowego i doświadczenia badacza.

W przypadku DS stosuje się podejścia boczne, tylne i boczne w dalszej części głównej łodygi PA. Nerka jest wizualizowana w przekroju na poziomie bramy. Objętość badanych podczas DS tętnicy nerkowej jest ustawiona w bramie nerki poza jej konturem (ryc. 16.10). Jeśli „badanie” jest przeprowadzane w obrębie konturu nerek, możliwe jest błędne zarejestrowanie nieswoistych sygnałów z tętnic międzyzębowych lub tętniczych.

Aby ocenić przepływ krwi w jamie ustnej i proksymalnym segmencie głównego pnia, użyj dostępu przedniego. W niektórych przypadkach (cienką i ze specjalnym przygotowaniem tematu), używając kombinacji wszystkich typów dostępu, możliwe jest zwizualizowanie większości głównej łodygi PA.

Aby pokryć cały obszar szacowanej wielkości PA, rozmiar badanego tomu musi być wystarczająco duży (większy niż średnica głównej łodygi PA). Mały rozmiar odpytywanej głośności doprowadzi do zwiększenia rozdzielczości przestrzennej urządzenia, ale spowoduje spadek intensywności sygnału rozpraszanego w przeciwnym kierunku. W momencie otrzymania jakościowego zapisu widma SDSC, pacjent powinien zostać poproszony o wstrzymanie oddechu, co pozwala uzyskać zapis UDSH dla kilku cykli serca (w zależności od czasu trwania wstrzymania oddechu) i dokładniej go ocenić.

Podczas skanowania dwustronnego nie zawsze łatwo jest określić przebieg i przybliżony rozmiar PA, a co za tym idzie odpowiednio zmierzyć kąt Dopplera i określić pożądany rozmiar odpytywanej objętości. Korzystanie z TsDK pozwala skutecznie rozwiązać te problemy. W nowoczesnych systemach ultradźwiękowych, które wykorzystują czujniki wysokiej rozdzielczości w trybach dużej prędkości i energii DSC, można wizualizować nie tylko główny pień tętnicy nerkowej, ale wszystkie jego gałęzie, w tym małe łukowate i korowe tętnice (ryc. 16.11 i 16.12). Ponadto wynik badania z zastosowaniem CDC w różnych reżimach energetycznych praktycznie nie będzie zależał od kąta nachylenia wiązki ultradźwięków do osi naczynia.

Ocena wyników skanowania

Otrzymany podczas podwójnego skanowania tętnic nerkowych, SDSCH jest oceniany zarówno jakościowo, jak i ilościowo.

Podczas przeprowadzania jakościowej analizy SDSH, kształtu, konturu i szerokości widma, obecności lub nieobecności „okna skurczowego” pod krzywą SDSH, ocenia się stosunek skurczowych i rozkurczowych składników widma. SDSCH tętnic nerkowych są zwykle symetryczne po obu stronach i charakteryzują się wysoką wykładniczo spadającą falą skurczową, a także stałym i dość wysokim składnikiem rozkurczowym i wąską strefą widma częstotliwości. W niektórych przypadkach na SDSH można zaobserwować tak zwane „okno skurczowe”, znajdujące się poniżej elementu skurczowego (ryc. 16.13 a, b, c). Podczas rozkurczu określana jest wystarczająco szeroka strefa sygnałów niskiej częstotliwości.

Analiza ilościowa SDSC tętnic nerkowych obejmuje obliczenie prędkości i charakterystyki czasowej widma (wartości bezwzględne) i wskaźników diagnostycznych (wskaźniki względne). Wskaźniki prędkości bezwzględnej obejmują maksymalną (szczytową) prędkość skurczową (Vmax), minimalną (Vmin) i końcową (Vend) prędkość rozkurczową, jak również średnią prędkość na cykl serca (TAMx) (rys. 16.14 a, b). Mierzony jest również czas przyspieszenia przepływu skurczowego (T).

Podczas pomiaru prędkości konieczne jest skorygowanie ich wartości w odniesieniu do kąta Dopplera. Przy obliczaniu wskaźników względnych, oprócz wskaźników rezystywności (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), pulsacja (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) i stosunek prędkości skurczowo-rozkurczowej (stosunek = Vmax / Vmin), stosunek nerkowo-aortalny ( RAR) jako stosunek szczytowej prędkości skurczowej w głównym pniu tętnicy nerkowej (Vmax RA) do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie brzusznej (Vmax AA).

Dla tętnicy nerkowej średnie wartości normalne (podsumowano dane od różnych autorów) wynoszą: RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Stosunek = 2,8; Rar = 3,5. Obliczany jest również wskaźnik przyspieszenia - stosunek czasów przyspieszenia w tętnicy nerkowej do aorty brzusznej.

Istnieje kilka różnych postaci normalnego SDSH tętnic nerkowych. Najbardziej znaczące jakościowo i ilościowo różni się normalna główna łodyga SDSCH u młodych ludzi (20-30 lat) i osób starszych (40-70 lat). U osób w wieku powyżej 70 lat SDSCH ma swoje własne cechy, ponieważ koncepcja normalnego stanu PA jest bardzo warunkowa w tej grupie wiekowej.

U młodych ludzi SDSCH charakteryzuje się koncentracją prędkości bliską maksymalnej częstotliwości, gwałtownym wzrostem prędkości skurczu, dość wysokimi wartościami bezwzględnymi, ostrą końcówką fazy skurczowej widma, a często obecnością incisury i dodatkowym zębem przed rozpoczęciem rozkurczu z możliwym nieregularnym konturem maksymalnej prędkości w skurczu i wysokim składnik rozkurczowy (ryc. 16.15).

W starszej grupie wiekowej SDSC tętnice nerkowe z reguły różnią się wolniejszym wzrostem prędkości skurczu i mniej stromym spadkiem, brakiem dodatkowych pików i wzorów nacięć, zawsze gładkim konturem krzywej maksymalnej prędkości obrotowej i niższymi wartościami prędkości bezwzględnej podczas całego cyklu sercowego przy zachowaniu ich stosunek skurczowo-rozkurczowy (jak w poprzedniej grupie wiekowej) (ryc. 16.16).

Przeprowadzając analizę ilościową, istnieją znaczące różnice w tych grupach w głównym rdzeniu PA między wartościami wskaźników RI, PI, Ratio i T. Istnieje tendencja do wzrostu wartości wszystkich tych parametrów wraz z wiekiem. Fakt ten można łatwo wytłumaczyć regularnymi zmianami, które zachodzą w ścianie tętniczej w miarę starzenia się ciała i prowadzą do zmniejszenia jego elastyczności. Koncepcja prawidłowej tętnicy nerkowej w starszej grupie wiekowej jest na ogół dość warunkowa i implikuje głównie brak znaczącej hemodynamicznie patologii.

Brak istotnych różnic w wartościach bezwzględnych prędkości według grup wiekowych jest związany z warunkami rejestracji SDSH (główna łodyga PA w każdym przypadku ma swoje własne położenie anatomiczne i opcje podziału), a także trudności w wizualizacji samej tętnicy, aw niektórych przypadkach korygowaniu kąta Dopplera.

Zwykle cechy przepływu krwi w tętnicach różnych segmentów nerki są jakościowo podobne do tych w głównym trzonie PA. Co więcej, nie ma różnic w przebiegach pulsacji i pomiędzy różnymi segmentami. Przeprowadzając analizę ilościową, segmentowe PA ujawniają niższe wartości prędkości bezwzględnych i indeksy PI, RI, Ratio i T, które nie różnią się znacząco od tych w głównym trzonie PA. Jedyną stałą różnicą między głównym trzonem głównej łodygi a jej narządami wewnętrznymi jest brak czystego „skurczowego okna ”w tym drugim przypadku ze względu na mały kaliber naczyń wewnątrznerkowych (ryc. 16.17). Aby uzyskać bardziej wiarygodne informacje podczas skanowania dupleksowego tętnic segmentowych, konieczne jest użycie DCT w trybach dużej prędkości i energii (rys. 16.18).

Jak i co robi USG nerek?

Wśród różnych metod badań nerek najczęściej stosuje się ultradźwięki. Diagnoza za pomocą ultradźwięków naczyń nerkowych jest nazywana dopplerometrią lub dopplerografią. Ta metoda umożliwia wykrycie zmian w dopływie krwi do narządu.

Skuteczność metody diagnostycznej opiera się na zasadzie Dopplera, nazwanej tak na cześć austriackiego fizyka, który odkrył interesujący wzór. Faktem jest, że fale ultradźwiękowe transmitowane przez ciało ludzkie odbijają się od komórek krwi i umożliwiają wizualizację układu naczyniowego.

Jeśli dopływ krwi do nerek jest upośledzony, pierwszorzędnie ucierpią ich kluczowe funkcje, zdolność do usuwania moczu.

Kiedy?

Kontrola nerek nie zawsze wymaga zwrócenia uwagi na ich dopływ krwi, to znaczy na naczynia i tętnice.

Istnieją jednak przesłanki, które sprawiają, że konieczna jest ocena przepływu krwi w układzie wydalniczym:

1. Kolka nerkowa. W tym ostrym stanie, wraz z badaniem żył i tętnic, przeprowadza się analizę moczu, urografię dożylną i chromocytoskopię.
2. Trudności podczas oddawania moczu - mogą być związane z niedostatecznym dopływem krwi do nerek i ważne jest, aby ocenić stan naczyń krwionośnych, aby ustalić przyczynę negatywnego procesu, zanim doprowadzi to do stanu zapalnego.
3. Obrzęk twarzy i kończyn - może być spowodowany naruszeniem funkcji wydalniczej.
4. Zwiększone ciśnienie - zaburzenia w nerkach mogą powodować nadciśnienie. Oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi nie jest koniecznie związane z nadciśnieniem, może być spowodowane przez szereg chorób przewlekłych lub pewne rodzaje nowotworów.
5. Zmiany w analizie moczu, na przykład: pojawienie się erytrocytów, białka, zmiany gęstości i zwiększona liczba białych krwinek.
6. Późna toksykoza u kobiet w ciąży. W tym przypadku ultrasonografia naczyń nerkowych i tętnic jest ważną procedurą w kompleksowej ocenie potrzeby pilnej dostawy.
7. Siniaki tkanek w okolicy nerki (siniaki) - po badaniu ultrasonograficznym lekarz oceni, jak bardzo narząd jest uszkodzony i jak wpływa na jego ukrwienie.
8. Przewlekła lub ostra choroba nerek - badanie ujawni kompletność odpływu moczu i pomoże ustalić, czy nie dochodzi do zaburzeń ukrwienia nerek.
9. Cukrzyca, zapalenie naczyń lub inne choroby ogólnoustrojowe, które po niekontrolowanym podaniu mogą prowadzić do niedoboru tlenu lub procesów zapalnych w nerkach.
10. Podejrzane guzy, które mogą również negatywnie wpływać na dopływ krwi do narządów ze względu na fakt, że naczynia będą prasowane lub deformowane.

Ponadto ultrasonografia tętnic nerkowych i naczyń krwionośnych jest stosowana jako środek przygotowawczy przed operacją nerek.

Co pokazuje?

Urolog (nefrolog) oceni wyniki badania dopplerowskiego naczyń i tętnic:

• prędkość i objętość przepływu krwi, a także ich zgodność ze standardami wiekowymi;
• czy są skrzepy krwi lub płytki;
• jeśli tak, jak dotknięte są ściany naczyń;
• światło naczyń, obecność skurczów i zwężeń;
• skuteczność przepisanego wcześniej leczenia.

Rodzaje diagnostyki naczyniowej

Do oceny przepływu krwi przez nerki stosuje się kilka popularnych metod:

1. Odwzorowanie kolorowego dopplera (DDC) - umożliwia połączenie uzyskania czarno-białego obrazu nerki z oceną dopplerowskiego przepływu krwi.
2. Dupleksowe skanowanie ultradźwiękowe (skanowanie ultradźwiękowe) - umożliwia nie tylko ocenę prędkości przepływu krwi, ale także poznanie cech anatomicznych naczyń.
3. Ultrasonograficzny Doppler (Doppler, ultrasonografia dopplerowska tętnic nerkowych i naczyń krwionośnych) - zaprojektowany do badania drożności łożyska naczyniowego na wykresach przepływu krwi.

Przygotowanie

Informacje zawarte w ultrasonografii naczyń nerkowych zależą od wielu czynników, w tym od kompetencji lekarza i jakości przygotowania pacjenta do badania.

Przed zabiegiem pacjent powinien podjąć szereg działań:

• Kilka dni przed badaniem konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia, które zwiększa wytwarzanie gazu (kapusta, drożdżowe ciastka drożdżowe, rośliny strączkowe, orzechy, napoje gazowane).
• Używaj enterosorbentów lub simeticonsoderzhaschie leków, takich jak: „Simetikon”, „Espumizan”, „Enterosgel” lub „Polysorb”. Możesz wyjaśnić dawkowanie i częstotliwość podawania leku lekarzowi lub diagnostowi.
• Warunkiem wstępnym badania naczyń nerkowych jest pusty żołądek. Przed zabiegiem nie można jeść, pić ani brać narkotyków.

Jeśli ultradźwięki są wykonywane po południu, ostatni posiłek powinien być 6 godzin wcześniej.

W przypadku ciężko chorych pacjentów wyjątki - mogą nie mieć 3 godzin.

Ponadto lekarz może wprowadzić wyjątek dla pacjentów wymagających stałego leczenia i ścisłej diety.

Należą do nich na przykład diabetycy i osoby z chorobą wieńcową.

Jest jeszcze jedna cecha USG Dopplera - tej procedury nie należy wykonywać po gastroskopii lub kolonoskopii. Te metody badawcze powodują gromadzenie się powietrza w jelitach, a badanie układu naczyniowego będzie trudne.

Jak to zrobić

Jak to się robi?

Żel przewodzący jest nakładany na dolną część pleców pacjenta (która siedzi lub leży na boku), a lekarz odczytuje informacje z ekranu komputera przez czujnik.

Po zabiegu pacjent otrzymuje opinię, która komentuje lekarza prowadzącego. Różnica między DDC, UZDG i UZDS polega na cechach sprzętu, dla pacjenta badanie za pomocą jednej z trzech metod będzie takie samo.

Odszyfrowywanie

W trakcie rozszyfrowywania danych uzyskanych za pomocą ultradźwięków układu naczyniowego lekarz porównuje uzyskane parametry z normami. Wszelkie nieprawidłowości będą oznaczać procesy patologiczne w nerkach.

Tabela 1. Wyjaśnienie wyników ultrasonografii naczyniowej

USG tętnic nerkowych: przygotowanie i postępowanie, wskazania

Ultradźwięki to metoda wizualizacji oparta na wykorzystaniu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do uzyskania poprzecznych obrazów ciała. Urządzenie ultradźwiękowe składa się z następujących elementów: monitora, klawiatury, procesora, urządzenia do przechowywania danych i czujnika lub przetwornika.

Ponad 35 rodzajów badań USG

W naszej klinice badania prowadzone są na nowoczesnych, precyzyjnych urządzeniach. Badania prowadzone są wyłącznie przez doświadczonych lekarzy.

Ultradźwięki mogą być konwencjonalne, w czasie rzeczywistym lub Doppler. USG dopplerowskie wykonuje się w celu badania naczyń w oparciu o efekt Dopplera.

Zalety ultradźwięków w naszej klinice:

• DOSTĘPNE CENY
• DOŚWIADCZENI LEKARZE
• WYPOSAŻENIE WYSOKIEJ PRECYZYJNE

Przygotowanie do diagnozy USG

W przypadku większości badań nie jest wymagane specjalne szkolenie. Istnieją pewne przeciwwskazania:

• - Nie wykonuj USG tego samego dnia po radiografii, gastro
• - i kolonoskopia. Oddaj krew na badania przed zabiegiem USG.

Niektóre rodzaje ultradźwięków, które wymagają przygotowania:

• - USG i przydatki;
• - USG pęcherza moczowego;
• - USG piersi;
• - USG gruczołu krokowego;
• - USG narządów jamy brzusznej.

Nasi lekarze

Odintsovo Central District Hospital - lekarz-stażysta, miejscowy lekarz. Główny Wojskowy Szpital Kliniczny im. Burdenki jest rezydentem wydziału kardiologów. centrum doradcze gabinetu endokrynologicznego. Centrum Medyczne Banku Rosji jest szefem działu opieki nad pacjentem VIP. Poliklinika Zarządu Głównego Banku Rosji w Moskwie.

Dyplom w PSU „Medycyna ogólna” - 1987.
Studia podyplomowe PFUR - obrona pracy magisterskiej na stopień kandydata nauk medycznych w 2001 roku
Kursy certyfikacyjne w terapii - ostatnie w 2014 r., Kardiologia, endokrynologia.

Diagnozuje i leczy choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, hormonalnego i pokarmowego. Wybór terapii dla pacjentów z połączoną patologią.

Utrzymywanie pacjentów w warunkach szpitalnych i na etapie poliklinicznym. Tworzy kompleksowe badanie podstawowe, aby określić czynniki ryzyka rozwoju chorób przewlekłych i opracować indywidualny plan ich korygowania. Wykorzystuje nowoczesne metody diagnostyczne z interpretacją wszystkich rodzajów laboratoryjnych, radiacyjnych i funkcjonalnych metod badania.

Rozpoznanie dystalnej polineuropatii cukrzycowej (zaburzenie wrażliwości stóp), rozpoznanie postaci sercowo-naczyniowej cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Profilaktyki, diagnozowania i leczenia patologii endokrinnnoy (choroby tarczycy: wole guzkowe, ogniskowe zmiany, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, follow-up po operacji, poradnictwo pacjenta przed masażu i fizjoterapii obszaru szyjnego, cukrzycy, w tym opracowanie indywidualnego planu żywienia i selekcji optymalna terapia, niedoczynność przytarczyc, nadczynność przytarczyc, guzy przysadki wytwarzające hormony, moczówka prosta, guzy nadnerczy, nadciśnienie tętnicze genu hormonalnego a, endogenny hiperkortyzolizm, niewydolność nadnerczy, osteoporoza u kobiet i mężczyzn, niedobór androgenów w wieku u mężczyzn, niedobór witaminy D, korekta wagi poprzez opracowanie indywidualnego planu żywieniowego, poradnictwo kobiet planujących ciążę i kobiet w ciąży z patologią hormonalną, badania przesiewowe w kierunku patologii endokrynologicznej Przed i podczas ciąży Opracowanie „formuły seksualnej” dla młodzieży w trakcie obserwacji Podstawowa konsultacja z dziećmi w wieku powyżej 5 lat, gdy po raz pierwszy wykryto zapalenie endokrynologiczne atologia, zapobieganie chorobom tarczycy u dzieci. Choroby leczone przez lekarza, co najmniej 10 przedmiotów Zespół ektopowego ACTH, niewydolność nadnerczy, prolactinoma, stomatotropinoma, moczówka prosta, cukrzyca, otyłość, osteoporoza, osteopenia, niedoczynność przysadki, hipogonadyzm. Czy lekarz radzi o tych chorobach, jeśli mówimy o dziecku. Opracowanie „formuły seksualnej” dla młodzieży podczas badania lekarskiego. Podstawowa konsultacja dzieci w wieku powyżej 5 lat z nowo zdiagnozowaną patologią hormonalną, zapobieganie chorobom tarczycy u dzieci, zapobieganie niedoborom witaminy D, opracowanie programu odchudzania.

Udział w stowarzyszeniach zawodowych, konferencjach, regularnym uczestnictwie w konferencjach i szkołach dla endokrynologów.

2003-2004 Chirurg w GBUZ Zaigraevskaya CRH Onokhoy powiatowy szpital Republiki Buriacji.
2003-2004 Chirurg w GBUZ Zaigraevskaya CRH Onokhoy powiatowy szpital Republiki Buriacji.
2004-2008 chirurg w GBUZ Muya Central Regional Hospital w Buriacji.
2004-2008 chirurg w GBUZ Muya Central Regional Hospital w Buriacji.
2008-2012 Endoskopista w szpitalu miejskim GBUZ №2 Chity.
2012-2013 Lekarz endoskopista w Poliklinice Miejskiej GBUZ №1, Ulan-Ude, Republika Buriacji.
2013-2015 - Doktor endoskopisty w GBUZ Republican Oncology Center w Republice Tyva.
2015-2016 Lekarz endoskopista w szpitalu miejskim GBUZ №4, Ułan-Ude, Republika Buriacji.
2016-2017 - Chirurg w GBUZ Zaigraevskaya CRH Szpital Novo-Bryansk w Republice Buriacji.
2017 do chwili obecnej lekarz endoskopista w Moskwie Doktor Moskwy.

1996-2002 studia w pediatrii ChGMA Chita.
2002-2003 staż w chirurgii w Ulan-Ude BSMP.
2008-2009 Wydział zaawansowanego szkolenia i przekwalifikowania zawodowego specjalistów ChGMA, Chita, profesjonalne przekwalifikowanie w specjalności endoskopista.
2012 Cykl Chirurgii Certyfikacji, Wydział Kształcenia Podyplomowego, BSU, Ułan-Ude.
2014 Cykl certyfikacji endoskopii - Nowokuźniecki Państwowy Instytut Kształcenia Podyplomowego Medycznego Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej - lekarz endoskopisty.
2017 Cykl Chirurgii Certyfikacji - Wydział Kształcenia Podyplomowego, BSU, Ułan-Ude.

Leczenie chirurgiczne, diagnostyka endoskopowa patologii planowej i awaryjnej (gastroskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, bronchoskopia, cystoskopia), zarządzanie dokumentacją medyczną, kontrola użycia sprzętu endoskopowego.

W 2012 r. Uczestniczył w klasie mistrzowskiej w Kandydacie Nauk Medycznych. Chikunova S.O. i sprzęt mistrzowski Nikonenko D.M. na temat: Klejowe uzupełnienia ceramiczne. W 2013 r. Wziął udział w wykładzie profesora Edwarda McLarena, profesora uniwersytetu (UCLA), szefa Centrum Stomatologii Estetycznej, członka międzynarodowej grupy OR ART. DDS, MDC na temat: „Estetyczna ceramika sztuki pasji” (licówki, wkłady, nakłady).

2004 - Państwowa Akademia Medyczna w Omsku, specjalizacja stomatologiczna, ukończyła roczną specjalizację ze stomatologii specjalnej.
Kurs 2009 „Nowoczesna technologia w leczeniu endodontycznym, technologia niklowo-tytanowa”, Moskwa.
Seminarium 2009 na temat wybielania zębów i systemu klinicznego klasy mistrzowskiej ZOOM, Discus Dental, Moskwa
2010-Udział w konferencji „Bezpośrednia estetyczna odbudowa czołowej grupy zębów przy użyciu materiałów kompozytowych” Moskwa, Dentsply.
2010-Specjalizacja w stomatologii terapeutycznej GOU DPO RMAPO Roszdrava 144 godziny.
2010-Specjalizacja w stomatologii ortopedycznej w Federalnej Państwowej Instytucji Edukacyjnej Federalnej Państwowej Akademii Medycznej, 576 godzin.
2010-Master Class - „Wzmocnienia z włókna szklanego w uzupełnieniach kompozytowych w codziennej praktyce, szycie klejem zębów.” Protek, Moskwa.
Kurs 2011 „Leczenie, rozwiązania kliniczne i techniki”, Solomonov, Moskwa.
2011-Kurs teoretyczny i praktyczny „Mikroskop, praca z mikroskopem endodontycznym”, Rzym, Nicola Grande, Gianluco Plotino

Prowadzę leczenie terapeutyczne w preparatach pełno-endodontycznych do protetyki, uzupełnień, wybielania, higieny zawodowej, prostych delecji, pracuję na mikroskopie endodontycznym.

2011–2013 Rezydencja kliniczna w specjalności „Stomatologia chirurgiczna” w Klinice Stomatologii Klinicznej i Implantologii Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Edukacji Ustawicznej Zawodowego Instytutu Zaawansowanego Szkolenia Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Moskwa.

2008 - Absolwent Dalekowschodniego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Chabarowsku.

2008-2009-Staż w specjalności „Stomatologia ogólna” na podstawie MUZ SP №25 „Den-Tal-I”, Chabarowsk.

2014.-Uczestnik seminarium naukowo-praktycznego „Chirurgia plastyczna kości” Wykładowca: Habiev K.N. Moskwa

2015.- Funkcje pracy z systemem implantacji ANKYLOS DENTSPLY FRIADENT, certyfikat Wykładowcy: D. Shatarov i Dovbnev V.A. Moskwa

2015. Uczestniczył w okrągłym stole na temat „Biologiczne, fizjologiczne i mechaniczne przyczyny recesji tkanki pericervicular, wpływające na zmniejszenie rokowania protetycznego na podstawie implantów dentystycznych” Wykładowca: Fridman Ilya Moskwa.

2015.- Praktyczny kurs na temat systemu implantów ASTRA TECH, certyfikat Wykładowcy: Polyakov Kirill i Ayubov Renat, Moskwa.

2015.- Zaliczył kurs teoretyczny „Skomplikowane sytuacje kliniczne w implantologii i chirurgii przyzębia, sposoby ich rozwiązywania przy pomocy nowoczesnych biomateriałów” Wykładowca: Dudin MA Moskwa

2015.- Kurs „Planowanie chirurgii implantologicznej. Modelowanie 3D. Produkcja szablonów chirurgicznych. Cechy i zalety linii implantów CORTEX. Instalacja implantów CORTEX. Wykładowcy: Filinov D, Ozhigov E, Rarov A, Spinners A. Moskwa.

2016.- Uczestnik kursu wykładowo-praktycznego „Uzyskanie wyniku estetycznego przy eliminacji recesji dziąseł - analiza porównawcza metod chirurgicznych” Wykładowca: Fevraleva A.Yu. Moskwa

2016.- Uczestniczył w kursie praktycznym i teoretycznym „Przeszczep kości w recepcji stomatologicznej” Wykładowcy: Urazbakhtin I.I. i Ponomarev O. Yu. St. Petersburg.

Specjalizacja: wszystkie rodzaje ambulatoryjnych interwencji chirurgicznych: proste i złożone ekstrakcje zębów; hemisekcja i amputacja korzeni zębów „alveolotomy” resekcja wierzchołka korzenia „cystektomia” usunięcie łagodnych nowotworów. Implantologia: instalacja implantów Astra Tech, Nobel, Straumann, Ankylos, Impro, Luna, BioHorizons, Alpha-Bio, Mis, Xive Friadent, Implantium, Adin, Biomet, Osstem.Open i Closed Sinus Lifting, odbudowa kości z siatką tytanową, osteotomia pozioma, technika sosidge, kierunkowa regeneracja kości, podział procesu pęcherzykowego za pomocą instrumentów piezoelektrycznych, użycie a-prf, i-prf. Chirurgia przyzębia: przedsionkowa plastyka, frenuloplastyka, plastyka dziąseł, zamknięty i otwarty kiretaż, operacja płata w celu zamknięcia recesji dziąseł w okolicy zęba i implantu, zmiana biotypu dziąsła, utworzenie dołączonej strefy dziąseł.

2015 Rosyjski Uniwersytet Przyjaźni Ludowej
Stomatologia - ortopedia
Edukacja w pełnym wymiarze godzin / w pełnym wymiarze godzin
Profesjonalne przekwalifikowanie w specjalistycznej stomatologii ortopedycznej 540 godzin

2014 Dagestan State Medical Academy
Stomatologia-terapeutyczna
Edukacja w pełnym wymiarze godzin / w pełnym wymiarze godzin
Profesjonalne przekwalifikowanie w specjalności stomatologia terapeutyczna 540 godzin

2011 Państwowa Akademia Medyczna Dagestan
Ogólny profil stomatologii
Edukacja w pełnym wymiarze godzin / w pełnym wymiarze godzin
Ogólny staż w profilu

2010 Państwowa Akademia Medyczna w Dagestanie
Dental
Edukacja w pełnym wymiarze godzin / w pełnym wymiarze godzin
Dentysta

Instytut Medyczny w Sankt Petersburgu nazwany imieniem akademika IPPavlov, 1993, specjalność „medycyna ogólna”. Staż w specjalności „dermato” RKVD, Nalchik.1994.g. Profesjonalne przekwalifikowanie w specjalności „Ultrasound Diagnostics” RMAPO, Moskwa 2007, OU i TU w specjalnościach „Dermato”, „Ultrasound Diagnostics” 1999, 2004, 2007, 2012, 2013.

Badanie ultrasonograficzne dorosłych: tarczycy, gruczołów ślinowych, gruczołu sutkowego, serca (ECHO-KG), jamy brzusznej, jamy opłucnej, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony, nerek, nadnerczy, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, moszny, macicy, jajniki, dwustronne skanowanie naczyń (tętnic, żył górnych i dolnych kończyn, pasterzy i tętnic kręgowych), USG w położnictwie, 3D-4D, USG stawów, tkanek miękkich, węzłów chłonnych.

(Centrum Rehabilitacji Medycznej pod nadzorem V. I. Dikula), Nauczyciel Wydziału RUDN. Najwyższa kategoria medyczna.

RUDN Wydział Medyczny w specjalności „Biznes medyczny”. Dyplom z wyróżnieniem, dyplom międzynarodowy z wyróżnieniem.

Vertebroneurologist, Rehabilitologist, Posiadanie technik blokowania przykręgosłupowego, farmakopunktura, miejscowa terapia zastrzykiem, masaż dla stref spustowych. Rezydencja oparta na Wydziale Neurologii i Neurofizjologii Klinicznej, RUDN.

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z opieki medycznej.
W latach 2009–2011 przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny dla Pogotowia Ratunkowego. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem. Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Dyplom w „medycynie ogólnej” (terapeutycznej i profilaktycznej) ”, Moskiewska Państwowa Akademia Medyczna (1981)
Staż w „Terapeucie”, Moskiewskim Szpitalu Klinicznym № 67 (1992)
Dyplom Otorynolaryngologii, Miejski Szpital Kliniczny nr 67 (1993)
„Otorynolaryngologia”, Moskiewski Państwowy Instytut Medyczny i Stomatologiczny (2012)

Ostry i przewlekły nieżyt nosa (katar): w tym alergiczny, naczynioruchowy nieżyt nosa; ostra choroba zapalna gardła: ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie gardła, ropień otrzewnej; ostre i przewlekłe zapalenie zatok: zapalenie stawów, zapalenie sitowe, zapalenie zatok czołowych, zapalenie klinowe, polipowatość nosa; ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego: zewnętrzne zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego; choroby zapalne krtani: ostre i przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie migdałków krtani; choroby zapalne głowy, szyi: kozły, karkule twarzy, szyi; urazy zewnętrznego nosa, ucha; gardło ciał obcych, krtań.

Lekarz laryngologiczny, poliklinika miejska № 195, Moskwa (1983-2012) lekarz laryngologiczny, poliklinika miejska № 139, wydział otorynolaryngologii, Moskwa (1983-1986) lekarz laryngologiczny, centrum medyczne „nasza klinika”, Miasto Moskwa (2012-2016)

Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Ałtaju (2002-2008), uzyskując dyplom z medycyny ogólnej (Barnaul).
Zdała specjalizację z dermatovenereologii (2008-2010). (Praktyka) na podstawie Dermatovenerologic Dispensary w Altai State Medical University (Barnaul).
Ukończyła zaawansowane szkolenie w zakresie dermatovenereologii (144 godziny) w 2015 r. W Moskwie na podstawie federalnej państwowej instytucji edukacyjnej dalszego kształcenia zawodowego „Instytut Studiów Zaawansowanych Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej”.

Ma duże doświadczenie w usuwaniu łagodnych guzów na aparacie „Surgitron” (elektrokoagulacja). Przyjmuje pacjentów z różnymi chorobami skóry i skóry głowy, w tym przewlekłych (grzybiczych, wirusowych, autoimmunologicznych, alergicznych, zakaźnych zmian chorobowych). Szerokie podejście do rozwiązywania różnych problemów skórnych w oparciu o etiologię i patogenezę chorób. Zajmuje się korygowaniem problemów trychologicznych, diagnozowaniem i leczeniem chorób przenoszonych drogą płciową. Stale podnosi poziom profesjonalnego treningu.

Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Tomsk. „Biznes medyczny”.
Pacific State University, orzecznictwo w Chabarowsku.

Bogate doświadczenie w diagnostyce i leczeniu pacjentów ze schorzeniami skóry i tłuszczu podskórnego: zapalenie skóry o różnej etiologii, ropne zapalenie skóry, dermatoza (łuszczyca, atopowe zapalenie skóry), grzybica, grzybica paznokci, ektoparaisitis, choroby wirusowe skóry, choroby gruczołów łojowych, łysienie ogniskowe rozproszone, łojotok, choroby przenoszone drogą płciową i choroby przenoszone drogą płciową, opłacalność STI w nagłych wypadkach, trichoskopia, dermatoskopia, indywidualny dobór schematów leczenia zgodnie z diagnozą. Praca aparatury fal radiowych Surgitron: usuwanie łagodnej skóry i śluzówki skóry.

Członek Rosyjskiego Towarzystwa Kosmetologów Dermatologicznych, Związku Trichologów.

2004 - SRI AGiP Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu Seminarium „Promocja skutecznej opieki okołoporodowej” w Duszanbe
2005 - Tadżycki Instytut Kształcenia Podyplomowego Kadr Medycznych „Kolposkopia”, Duszanbe
2006 - Projekt współtworzony przez CARE Tadżykistan - szkolenie „Zarządzanie STI”, Duszanbe
2007 - Projekt realizowany przez CARE Tadżykistan - szkolenie „Struktury świadczenia usług przyjaznego stosunku do zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego młodzieży” w Duszanbe; Ministerstwo Zdrowia Republiki Tadżykistanu, UNISEF, Stowarzyszenie Lekarzy Rodzinnych Republiki Tatarstanu Seminarium „Pomoc i wprowadzenie karmienia piersią w szpitalu przyjaznym dzieciom”, Duszanbe
2009 - GTZ Parter for the Future. Na całym świecie. Ministerstwo Zdrowia Republiki Tadżykistanu, szkolenie szkoleniowe „Wprowadzenie krajowych standardów świadczenia i utrzymania bezpiecznej opieki przedporodowej” Duszanbe
2010 - RMAPO Kolposkopia Moskwa
2012 - FBUN „Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii”, 18. seminarium naukowe i praktyczne „Nowe zalecenia zagraniczne i krajowe dotyczące zapobiegania i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Nowe osiągnięcia Centrum Diagnostyki Molekularnej do badań przesiewowych w kierunku patologii szyjki macicy „Moskwa
2014 - Seminarium CJSC „PENCROFT-FARMA” „Zastosowanie pessariów Dr. Arabina w położnictwie i uro-ginekologii”; FBUN TsNIIE 26. seminarium naukowe i praktyczne „Florocenosis - racjonalna diagnostyka PCR w ginekologii. Doświadczenie użycia w praktyce klinicznej „Moskwa; kursy i szkolenia z seminarium PENCROFT-PHARMA CJSC „Bezpieczna aborcja: ręczna aspiracja próżniowa, aborcja medyczna” Moskwa

Systematycznie podnosi poziom swojej wiedzy i poziom umiejętności medycznych w kursach specjalistycznych, posiada certyfikat specjalisty. Angażuje się w działalność badawczą, bierze czynny udział w seminariach, kursach mistrzowskich, wystawach w ginekologii. Zapewnia specjalistyczną pomoc pacjentom ginekologicznym na poziomie kliniki i szpitala. Prowadzi przyjęcie ambulatoryjne, drobne operacje i manipulacje (RDV, GS, hipo-, labioplastyka, GSG ECHO, pneumo i hydrotubacja, wkraplanie wewnątrzmaciczne, wkładanie i usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej, aborcje chirurgiczne i lekowe), pomoc w operacjach laparotomii i laparoskopii, diagnostyka laparotomii i operacje laparoskopowe w ginekologii, położnictwie, leczeniu, obserwacji ambulatoryjnej, posiada technikę kolposkopii i metody leczenia patologii szyjki macicy, USG w ginekologii i położnictwie. Prowadził Miejskie Centrum Zdrowia Rozrodczego, Centrum Doradcze Medyczne dla Przyjaznych Młodzieży.

Doświadczenie zawodowe: 6 lat

GBUZ MO „Szpital Kliniczny Vidnovskaya” (Vidnoe)
07/2009 - obecny Czas (chirurg, endoskopista)

GOUVPO State Classical Academy im.Maymonida (Moskwa), Wydział Medyczny
09/2008 - obecnie czas (Asystent Katedry Anatomii Topograficznej i Operacyjnej)

Stacja pierwszej pomocy (Vidnoe)
01/2010 - czerwiec 2011 (asystent medyczny)

Państwowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej Państwowej Akademii Klasycznej im. Maymonida (Moskwa)
08/2003 - 07/2009 Wydział Medycyny Społecznej, spec. „Biznes medyczny”

Rezydencja kliniczna Państwowa Akademia GOUVPO. Majmonides (Moskwa)
09/2009 - 07/2011 Stażysta kliniczny w specjalności „Chirurgia ogólna”

Rosyjska Państwowa Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego (Moskwa)
Katedra Endoskopii, specjalizacja podstawowa 2011

- Leczenie ostrej patologii chirurgicznej (panaritium, ropne choroby skóry, tkanki podskórnej, stawów, perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy oraz inne ostre choroby jamy brzusznej)
- Operacje wykonywane: przepuklina, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, usuwanie zmian skórnych, tkanka podskórna itp.
- Zdolność do samodzielnej pracy
- Znajomość aktualnych trendów w anatomii chirurgicznej
- Prowadzenie i tłumaczenie badań: esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kolonoskopii, bronchoskopii, sigmoidoskopii,
- Terapeutyczna gastroskopia, oskrzela i kolonoskopia (usuwanie polipów, formacje, efekty NO, biopsja, zatrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowego, reorganizacja drzewa oskrzelowego, usunięcie formacji okrężnicy, instalacja stentów do zwężeń, w tym oparzeń).

Dyplom „Za osobisty wkład w rozwój systemu opieki zdrowotnej w obwodzie leninskim regionu moskiewskiego” (2011)

2001-2003 Poliklinika № 106 w Moskwie, endoskopista.
2004-2007 Moskiewski Szpital Kliniczny nr 64, endoskopista w nagłych wypadkach.
2004-2015 GP nr 5 DZM, lekarz ogólny.
2012-2015 Dziecięca poliklinika № 118 DZM, endoskopista.

1993-2000 - Peoples 'Friendship University of Russia, wydział medyczny, lekarz kwalifikacyjny, specjalność medyczna.
2000-2002 - Peoples 'Friendship University of Russia, wydział medyczny, rezydentura kliniczna na oddziale chirurgii ogólnej w endoskopii i diagnostyce ultrasonograficznej, specjalistyczna endoskopia.
2002-2005 - Rosyjski Uniwersytet Przyjaźni Ludowej, Wydział Medyczny, studia podyplomowe na Wydziale Chirurgii Wydziału, stopień naukowy Kandydat Nauk Medycznych.
2011 - Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, zaawansowane kursy szkoleniowe, specjalistyczna endoskopia.

Diagnostyka USG. Prowadzi diagnostykę ultrasonograficzną narządów jamy brzusznej, układu moczowego, węzłów chłonnych, gruczołów sutkowych, tarczycy, narządów miednicy, gruczołu krokowego i moszny. USDG tętnic i żył kończyn, naczyń ramienno-głowowych szyi.

2008 Akademia Medyczna w Taszkencie, Republika Uzbekistanu, specjalność „Medycyna ogólna” 2010. Akademia Medyczna w Taszkencie, Republika Uzbekistanu, rezydencja w specjalności „Onkologia” 2014. FSBI „Krajowe Centrum Medyczne i Chirurgiczne. N.I. Pirogov, przekwalifikowanie w specjalności „Diagnostyka ultradźwiękowa” 2014. UCI „SoMeT” na podstawie Centrum Badawczego Chirurgii Sercowo-Naczyniowej im. A.N. Bakuleva ”, zaawansowane szkolenie na temat„ Diagnostyka ultrasonograficzna patologii serca i naczyń krwionośnych ”2014. GBOU VPO MSMSU im A.I. Evdokimova, zaawansowane szkolenie w kursie „Opieka paliatywna”

Diagnostyka USG stawów i kręgosłupa. ECHO-KG, diagnostyka ultrasonograficzna narządów powierzchownych (tkanek miękkich).

Ukończył Moskiewski Instytut Rehabilitacji Medycznej i Społecznej (MIMSR) Refresher kursy: 2013 FMBA GKB 83 Zaawansowane szkolenie na temat „Diagnostyka ultradźwiękowa”

Cele zawodowe: Konsultacje w położnictwie i ginekologii - odbiór ambulatoryjny, USG; leczenie macicy szyjki macicy, radioterapia macicy szyjki macicy z fotokomórkowym aparatem chirurgicznym, choroby zapalne miednicy, zaburzenia czynności jajników, choroba gruczołu Bartholina, menopauza i stan menopauzy, zanikowe zapalenie pochwy, stan związany ze sztuczną menopauzą, krwawienie po menopauzie, endometria., biopsja fajki, zarządzanie ciążą, kolposkopia.

W 1989 roku ukończyła z wyróżnieniem Państwowy Instytut Medyczny Turkmeńskiego Zakonu Przyjaźni Narodów.
W 2013 roku zdał ostateczny certyfikat programu zawodowego przekwalifikowania „Diagnostyka ultradźwiękowa”

„Całe nasze życie można porównać do pór roku: wiosna - narodziny i młodość, lato - rozkwit życia, jesień - doświadczenie, mądrość, zima - koniec życia i przygotowanie do nowego życia. Ponadto każda kobieta przechodzi okresy dojrzewania, rozwój procesów hormonalnych, małżeństwa, narodzin i wychowania dzieci oraz osłabienia procesów reprodukcyjnych i hormonalnych. Pomimo faktu, że wszyscy jesteśmy różni, wiele z naszych myśli i problemów jest podobnych. Dlatego chcę podzielić się z wami swoimi doświadczeniami dotyczącymi najczęściej spotykanych problemów i zadawać pytania. ”

Ukończył II MOLGMI im. NI Pirogov / FGBOU IN RNMU je. N.I. Pirogov. / W 1981 r. W specjalności - Pediatria. Przekazany podwładny w GBUZ DGKB nr 13 im. N.F. Filatov. Wpisał się na staż w Instytucie Naukowo-Badawczym Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej na podstawie nazwanego na 9 DGKB. G.N. Speransky. Następnie został przeniesiony do Instytutu Badawczego Urologii Ministerstwa Zdrowia RFSRR. Ukończył studia podyplomowe z urologii na podstawie GKB nr 1 nazwanego imieniem. N.I. Pirogov w Klinice Urologii i Nefrologii Operacyjnej 2 MOLGMI im. N.I. Pirogov. Badał wpływ substancji średniocząsteczkowych w przewlekłej niewydolności nerek i różnych stanach zapalnych układu moczowo-płciowego, niepłodności.

Obecnie nadal aktywnie stosuje zaawansowaną technicznie opiekę medyczną nad pacjentami z patologią urologiczną w klinikach „moskiewski lekarz”.

Pracując w Instytucie Urologii zajmował się działalnością naukową w oddziale - Choroby zapalne nerek, w oddziale - Efektywne metody leczenia chorób urologicznych - z towarzyszącą niewydolnością nerek (hemodializa, hemosorbcja, wymiana osocza). Jest autorem 26 prac naukowych, w tym wynalazków na temat „Utajone choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego - diagnoza i leczenie”. Jednocześnie z działalnością naukową zaangażowaną w pracę operacyjną. Przeprowadzili ponad 11 000 interwencji chirurgicznych narządów układu moczowo-płciowego. Oparty na rodzaju. w domu numer 20 z patologią urologiczną ciężarnych leczyli dużą liczbę pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ciąży. W centrum medycznym „Małżeństwo i rodzina” z rodzajem. Dom nr 20 zajmował się leczeniem mężczyzn z różnymi formami niepłodności.

Jest członkiem Stowarzyszenia Urologów Rosji, andrologowie Rosji, stały uczestnik Ogólnorosyjskiej Urologicznej Wideokonferencji, stale bierze udział w kursach mistrzowskich w Karl Storz School (Niemcy).

Ukończył II MOLGMI im. N.I. Pirogov (FGBOU VNRNIU im. NI Pirogov) w 1984 roku w specjalności „biznes medyczny”. Po ukończeniu studiów klinicznych i studiów podyplomowych pracował jako asystent, profesor nadzwyczajny, profesor na wydziałach chorób chirurgicznych, kierował oddziałami chirurgii naczyniowej, był konsultantem Głównego Wojskowego Szpitala Klinicznego Oddziałów Wewnętrznych Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej ds. Chirurgii Naczyniowej, a także prowadził kurs chirurgii kardiologicznej na Wydziale Zaawansowanej Edukacji Medycznej. Pracując w Klinice Chorób Chirurgicznych, ukończył i obronił pracę doktorską w 1990 r. Na stopień Kandydata Nauk Medycznych: „Zakażenie przeszczepów naczyniowych (diagnoza, leczenie, profilaktyka)”; w 1998 r. - praca doktorska na stopień doktora nauk medycznych: „Purulent powikłania septyczne w chirurgii rekonstrukcyjnej aorty i tętnic kończyn ”

W ciągu ostatnich 3 lat profesor V. Komrakov. Kierownik Kliniki Chirurgii sieci klinik „Lekarz Moskwy” NPKF „Protek”. Wykorzystuje w swojej pracy nowoczesne, innowacyjne metody diagnozowania i leczenia chorób naczyniowych. Profesor nadal aktywnie pracuje nad organizowaniem i prowadzeniem wysokiej jakości opieki medycznej dla pacjentów w multidyscyplinarnej klinice, wprowadzając nowoczesne innowacyjne metody diagnozowania i leczenia różnych chorób układu sercowo-naczyniowego i patologii chirurgicznej, stosowane oprócz państwowych standardów medycznych i ekonomicznych, zwłaszcza dla pacjentów starszych i starszych. z wieloogniskową patologią towarzyszącą.

Przez 5 lat Komrakov V.E. połączona praca w dziale z pracą administracyjną na uniwersytecie: pracował jako dziekan do pracy z zagranicznymi studentami, służył jako szef międzynarodowego działu uniwersytetu. Jest autorem ponad 140 prac naukowych, w tym 3 monografii (współautorów), wytycznych dotyczących chorób wewnętrznych pod redakcją Academician E.I. Chazov (rozdział - Choroby naczyniowe), wielotomowego przewodnika po Gerontologii i Geriatrii pod redakcją akademika RAMN VN Yarygina (redaktor, kompilator, współautorstwo w 16 rozdziałach), wynalazki, metodyczne zalecenia dla studentów. Przez wiele lat publikowane (we współpracy); monografie „Infekcja w chirurgii naczyniowej”, „Posocznica chirurgiczna”, „Obliterujące zapalenie zakrzepu”: w 2010 r. - podręcznik dla lekarzy „Stany zakrzepowe w praktyce położniczej”.

Za swój długotrwały wkład (ponad 30 lat) w rozwój branży medycznej został odznaczony medalem „Za służbę zdrowia” Interdyscyplinarnego Wspólnego Komitetu ds. Nagród Federacji Rosyjskiej.

ECHO-KG, TKDS, USG naczyń (tętnic i żył) kończyn górnych i dolnych z Dopplerem, USG naczyń jamy brzusznej (aorta, NVP, naczynia nerkowe), USG tarczycy, USG jamy brzusznej, USG pęcherzyka żółciowego (test czynnościowy), USG nerki i nadnercza, ultradźwięki pęcherza moczowego, USG gruczołu krokowego i narządów moszny, USG piersi z regionalnymi węzłami chłonnymi, USG tkanek miękkich, USG powierzchniowych węzłów chłonnych, USG gruczołów ślinowych, BCA naczyń szyi, USG stawów, a także EKG, FVD, holter, SMAD.

1968 - Dnipropetrovsk Medical Institute ze stopniem pediatrii, doświadczenie jako chirurg dziecięcy w Dniepropietrowsku

1971 - 1973 - Rezydencja w Urologii Dziecięcej w Naukowo-Badawczym Instytucie Urologii w Kijowie

1973 - 1975 - pracował jako urolog w Erewaniu 1975 - 2015 - GKB je. S.P. Botkin, Moskwa, urolog (od 2005 r. Praca polikliniczna w Państwowym Szpitalu Klinicznym im. SP Botkina, poprzedni rok pracował głównie w szpitalu chirurgicznym).

Ma najwyższą kategorię. Opanował i samodzielnie wykonuje obrzezanie, operacje z puchliną, varicocelektomię, usunięcie kamieni z pęcherza moczowego, moczowodów, nerek (w tym koralowcowych), operacje OKRĄGŁE, adenomektomię, wycięcie cewki moczowej, resekcja pęcherza z powodu chorób fizjologicznych, resekcja torbieli nerkowych, przebicie torbieli, operacje plastyczne (różnymi metodami). Wspomagany w operacjach przeszczepu nerki, radykalnej prostatektomii z powodu raka. W nagłym przypadku wykonał sekcję pierścienia naruszającego podczas parafimozy, cystostomii nakłucia, nakłucia nefrostomii, nefrektomii i innych interwencji ratunkowych.
Prowadzi poradnictwo i leczenie ambulatoryjne pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, kamicą moczową i pacjentami z nietrzymaniem moczu, a także chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Turkmeński Państwowy Instytut Medyczny (1974-1980)
Clinical Residency in Obstetrics and Gynecology (1980-1982).

-operujący ginekolog (w warunkach szpitala dziennego: usunięcie polipów szyjki macicy, stożkowanie szyjki macicy; oddzielny kiretaż diagnostyczny ścian jamy macicy, usunięcie polipów jamy macicy, rozwarstwienie i drenaż ropni gruczołów Bartholina, włożenie i usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej);
- zarządzanie ciążą;
- diagnoza i leczenie niepłodności;
- diagnostyka i leczenie chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych;
- diagnostyka leczenia dysfunkcji jajników;
- diagnostyka i leczenie chorób szyjki macicy;
- diagnostyka i leczenie łagodnych guzów żeńskich narządów płciowych;
- diagnoza i leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy;
- diagnoza i leczenie mastopatii;
- planowanie rodziny (porady dotyczące antykoncepcji i wyboru optymalnej metody antykoncepcji);
- przeszczep pregrawitów;
- przygotowanie do programu IVF

Doktor nauk medycznych (ma ponad dwieście prac naukowych, w tym monografie).

Ćwiczący zabiegi chirurgiczne: cystoskopii, turystycznych oraz odparowanie pęcherza kontakt litotrypsja w pęcherza, moczowodu i nerek, moczowodu cewnika moczowodu stentu, możliwość działania przy wodniak, torbieli i przydatki powrózka nasiennego, obrzezka etap operacji Sapozhkova 1-2 epididymectomy, orchiektomia, orchidunektomia, frenikulotomia, wycięcie polipów cewki moczowej, operacja Ivanisevicha, operacja Mar-Mara, cystolitomia, epicystomia, cystostomia trokarowa, dopęcherzowe i adenomak siatkówki Omiya, nefrektomia, pyelolithotomy, ureterolithotomy nefrostomijny, częściowe wycięcie nerki, CHPNS, chirurgii dla priapizm, złamanie prącia.

Zmniejszenie parafimozy, uretroskopii, cystoskopii, wodniaka nakłucia, wstępnej cewki moczowej i cystografii, pyelografii antegrade.

Klinika „Medkvadrat” - koloproctolog 2016-2017
 Klinika Medsi w Krasnaya Presnya-Coloproctologist 2017

- 2008-2014, Państwowa Akademia Klasyczna. Wydział Medyczny (RUDN).
- 2014-2015 - MGMU je. Sechenov „Szpital Uniwersytecki №1” specjalizacja stażowa „Chirurgia”. Certyfikat dyplomowy.
- 2015-2017 - SSC Coloproctology im. Rezydencja A.N. Ryzhikh, specjalność
Dyplom, certyfikat „Coloproctologist”.

Znajomość nowoczesnych metod leczenia i diagnozowania chorób koloproctologicznych, zasady przetwarzania dokumentacji medycznej. 1. Pomoc podczas operacji brzusznych, operacje laparoskopowe. 2. Niezależna praca - hemorrhoidectomy (zamknięte, otwarte, ultradźwiękowe skalpel) wycięcie szczeliny odbytu (s pnevmodivulsiey z sfinkterotomii) wycięcie przetoką odbytu (prześwit, z gospodarstwa ligatury lateks) ECx wycięcie (z zszywający do spodzie równoległe szwy sinusektomia) wycięcie kłykcin okołoporodowych, skleroterapia hemoroidów, podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych, rozwarstwienie i drenaż - podskórne, podśluzówkowe, chłonno-odbytnicze, odwracalne, paraproctitis, zamknij dubeltówka-Count i -ileostom. 3. Prowadzenie dokumentacji medycznej 4. Dokumentacja medyczna, elektroniczna dokumentacja medyczna, 5. Przygotowanie prezentacji, wykładów

Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Turkmenistanie (TSMU)

Diagnostyka ultradźwiękowa (Smoleńska Państwowa Akademia Medyczna) Kurs certyfikacyjny w specjalności „Diagnostyka ultradźwiękowa” (Rosyjskie Centrum Naukowe Radiologii Rentgenowskiej)

„Diagnostyka ultradźwiękowa” Rosyjskie centrum naukowe radiologii rentgenowskiej

- Dyplom w dziedzinie medycyny, Państwowy Instytut Medyczny w Erywaniu
- Praktyka w diagnostyce ultradźwiękowej, Centralny Zakon Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych im. Lenina

„Radiologia”, Moskiewska Akademia Medyczna nazwana na cześć IM. Sechenov
„Radiologia”, Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego
„Radiologia”, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kubanie

Posiada główne metody diagnostyki ultrasonograficznej, w tym ultrasonografię jamy brzusznej, przestrzeń zaotrzewnową, USG gruczołu krokowego, USG tarczycy, USG gruczołów sutkowych, USG narządów miednicy, badanie przezpochwowe, USG narządów wewnętrznych, USG stawów, USG węzłów chłonnych

Zgodnie z programami „Organizacja zdrowia publicznego i zdrowia publicznego” w 2014 r., „Badanie tymczasowej niepełnosprawności i jakości opieki medycznej” w 2016 r. W Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Zawodowego, Zaawansowane szkolenie w ramach programu „Neurologia kliniczna w praktyce ogólnej” 2016. W GBOU VPO RNIU je. N.I. Pirogov Ministerstwo Zdrowia Rosji

2015 - Uniwersytet Stanowy Północnej Osetii. K.L. Khetagurova, Vladikavkaz (biznes medyczny (lekarz))
2016 - Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny, Krasnodar (staż, chirurgia)
2016 - Kuban State Medical University, Krasnodar (Profesjonalne przekwalifikowanie, Coloproctologist)

2017 - Ambulatoryjna Coloproctology (Rosyjska Szkoła Chirurgii Kolorektalnej, Coloproctologist)

Recepcja ambulatoryjna Diagnoza chorób Cel leczenia
Przeprowadzanie zaplanowanych operacji

od 1987 - 1993, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny (medycyna ogólna)
Praktyka: od 1993 do 1994 (terapia) jednostka medyczna nr 1 (GKB nr 12)
Certyfikat w onkologii od 2001 roku
Certyfikat doktora diagnostyki funkcjonalnej od 2003 roku
Kwalifikacja potwierdzona w 2017 roku
Od 2004 r. RAMS otrzymał najwyższą kategorię kwalifikacji w terapii specjalistycznej;
Aktualny dowód kwalifikacji pracownika medycznego z. 03/13/2015
Certyfikat specjalisty terapii (patrz. Kopia dokumentu w załączniku);
Certyfikat specjalisty kardiologii od 2017 roku.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (certyfikat specjalisty w diagnostyce funkcjonalnej)
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Certyfikat Specjalisty Diagnostyki USG)
Zaawansowane szkolenie z echokardiografii w Zakładzie Diagnostyki Funkcjonalnej GKB nr 85

Badanie i konsultacja pacjentów z dowolną patologią terapeutyczną;
Posiadanie technik dekodowania EKG dla dorosłych i dzieci;
Posiadanie metod dekodowania spirometrii u dorosłych i dzieci oraz rozszerzonej dyfuzji i badań spirograficznych
Posiadanie techniki dekodowania EEG
Biegłość w testach warunków skrajnych (veloergometry, bieżnia - test);
Opanowanie echokardiografii serca;
Posiadanie metodologii rozszyfrowywania monitorowania EKG metodą Holtera i ciśnienia krwi;
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, urologii, chorób serca;

W Moskwie ukończył staż kliniczny i rezydencję w FSBEI IN RNRMU im. N.I. Pirogov. w Klinice Neurologii Dziecięcej, Neurochirurgii i Genetyki Medycznej.

Certyfikowany specjalista medyczny w diagnostyce funkcjonalnej, radiologia „neurowisualizacja”, refleksolog.

Drugie wyższe wykształcenie w Katedrze Psychofizjologii na Wydziale Psychologii Uniwersytetu Moskiewskiego im. M.V. Specjalista psychofizjolog Lomonosov. Mam pozwolenie na pracę z poligrafem „wykrywacz kłamstw”, elektroencefalografia „EEG”, biofeedback „trening BFB” potencjały wywołane „słuchowe, wizualne, poznawcze”, psychologia stresu.

2011 - Chirurg ratunkowy miejskiego szpitala klinicznego nr 15 2011-2014 –GP121 chirurg z jednodniowym oddziałem stacjonarnym i oddział operacyjny 2015, chirurg miejskiego szpitala klinicznego w 2015 r., Chirurg kliniki Family Doctor 2015-2018

- Leczenie zachowawcze i chirurgiczne chorób ropnych (czyraki, wędzonki, wrastające paznokcie, ropnie, ropowce itp.), W tym skalpel radiowy - Leczenie zachowawcze i chirurgiczne guzów skóry i tkanki podskórnej (miażdżyca, tłuszczaki, włókniaki, brodawki, szpik kostny homozolennosti, brodawczaki itp.), w tym skalpel radiowy - chirurgia plastyczna blizn pooperacyjnych i bliznowców, moczu uszu itp. - Leczenie zachowawcze chorób stawów, zastrzyków dostawowych, blokad terapeutycznych - Leczenie zachowawcze chorób tętnic (miażdżyca, zespół stopy cukrzycowej itp.) - Leczenie zachowawcze i chirurgiczne (operacyjne) niewydolności żylnej i żylaków (w tym częstotliwości radiowej i lasera obliteracja żył, skleroterapia). Leczenie zakrzepicy żylnej nd. - Leczenie nagłe zaostrzenia hemoroidów i szczelin odbytu (w tym ostrej zakrzepicy hemoroidów, zapalenia okaleczeń itp.), Terapeutyczna blokada hemoroidów, Anoskopia - Konsultacje medyczne i profilaktyczne we wszystkich dziedzinach chirurgii, w tym mammologia, proktologia, flebologia - Badanie dzieci i dorosłych w ramach badania klinicznego, w tym ortopedii

Dorośli i dzieci od 0 roku życia

1987 - 1989 Centralna poliklinika Ministerstwa Zdrowia RFSRR. Chirurg. Od 1989 r. Do chwili obecnej pracownik Wydziału Chirurgii Wydziału Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. I.M. Sechenov, od 2006 profesor wydziału.

- Doświadczenie w leczeniu chirurgicznym i leczeniu zachowawczym chorób tarczycy - Doświadczenie w diagnostyce ultrasonograficznej - Biopsje nakłucia pod kontrolą USG

Dorośli, młodzież od 16 lat

2016 - Podstawy przygotowania zębów do koron metalowo-ceramicznych i bezmetalowych (łowienie EI, Stomport) 2017 - Praktyczne niuanse codziennej endodoncji (Solomon M., Medical Consulting Group) 2017 - Przegląd nowoczesnych metod kanalizacji i wypełniania kanałów (Solomon M., Medical Consulting Grupa)