Takie wykształcenie jak torbiel obserwuje się w każdym wieku. Oprócz nieprzyjemnych doznań, zagrożeń dla zdrowia, może zapobiec rozwojowi ciąży. Z reguły jedynym pewnym znakiem, na którym można myśleć o obecności choroby - zmienia się co miesiąc.

Co to jest torbiel jajnika

Dla wielu dziewcząt rzeczywiste pytanie brzmi: jaki rodzaj wyładowania w torbieli jajnika jest uważany za normalny i co powoduje chorobę. Każdego miesiąca w jednym z jajników zdrowych kobiet rodzi się komórka jajowa, która następnie leży w pęcherzyku (rozmiar 20 mm) wypełnionym płynem. Do 15 dnia cyklu miesiączkowego pęka, uwalniając komórkę jajową, która przechodzi do jajowodu w celu zapłodnienia. Czasami pęcherzyk nie pęka i gromadzi w sobie płyn, zwiększając jego rozmiar - jest to torbiel jajnika.

Nowotwór torbielowaty nie jest prawdziwym guzem, przyczyna jego wystąpienia jest wynikiem zaburzenia w rozwoju pęcherzyka, ciałka żółtego lub zapalenia w przydatkach. Edukacja zawiera płyn i w zależności od wielkości, rodzaju i innych czynników może pęknąć i wywołać dyskomfort u kobiety. Istnieją różne typy torbieli, mające własne metody i cechy leczenia:

• Endometrioid. Znakiem są pęcherzyki krwi zlokalizowane na endometrium macicy. Zdjęcia takich guzów można znaleźć w Internecie.
• Ciałko żółte (pęcherzykowe). Pojawia się na każdym jajniku - prawym lub lewym. Taka edukacja ma rozmiar od 3 do 8 centymetrów. Znika sama w ciągu kilku tygodni.
• Śluzowaty Pęcherz wielopiętrowy, który może urosnąć do dużych rozmiarów i wejść w nowotwór złośliwy.
• Krwotoczny. Torbiel jajnika z krwotokiem. Powstały z pęcherzyków.
• Dermoid. Łagodny nowotwór 15 centymetrów, który zawiera elementy tkanki organicznej.

Objawy i objawy torbieli jajnika

Z reguły nowotwór nie powoduje niedogodności dla kobiety. Może zniknąć w kilku cyklach. Nazywa się to objawami pierwotnymi. Wykrycie choroby w tym przypadku może być zbadane tylko przez ginekologa. Wtórne objawy torbieli jajnika pojawiają się w wyniku wysiłku fizycznego, a następnie worek z płynem może się skręcić i powodować ból. Ponadto może wystąpić ciężkie krwawienie z torbielą jajnika, któremu towarzyszy ból pochwy. Czasami następujące objawy wskazują na pojawienie się choroby:

• ciśnienie, ciężkość w rejonie miednicy;
• nieregularny cykl miesięczny;
• długotrwały ból podczas miesiączki;
• brązowe wydzielanie może wystąpić w przypadku torbieli jajnika.

Jednocześnie istnieją pewne objawy torbieli jajnika, które wraz z objawami wskazują, że konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem:

• zawroty głowy i osłabienie;
• temperatura jest wyższa niż 38 stopni;
• obfite wyładowanie podczas miesiączki;
• hartowanie głosu;
• intensywne pragnienie i obfite oddawanie moczu;
• zwiększony wzrost włosów na twarzy;
• szybka utrata wagi;
• zagęszczenie w jamie brzusznej.

Co miesiąc z torbielą jajnika

Wiele kobiet zauważa, że ​​gdy występują choroby przydatków, występują dyskomfort i wzdęcia, a charakter miesiączki jest bardzo zróżnicowany. Jeśli wydzielina jest nieregularna z torbielą jajnika i pojawia się później, sygnalizuje postęp choroby. Ponadto popularnym objawem jest opóźnienie torbieli jajnika spowodowane niemożliwością owulacji. Ten proces może trwać od tygodnia do miesiąca.

W nowotworze pęcherzykowym ciałka żółtego cechy miesiączki mogą być następujące:

• Bolesność Równocześnie bolą podbrzusze i kość krzyżowa. Wzrasta tworzenie gazu.
• Czas trwania Miesiączka może trwać dłużej niż 7 dni.
• Obfitość Przez cały okres selekcji są intensywne.
• Możliwe są również skąpe torbiele jajników. Wynikają one z zaburzeń hormonalnych związanych z niskim poziomem estrogenu i progesteronu w organizmie.

W przypadku tworzenia się endometrium, cechy menstruacji mogą być:

• plamienie pojawiające się tydzień przed dniami krytycznymi;
• wzrost czasu trwania miesiączki;
• podwyższona temperatura podstawowa;
• zwiększony zespół bólowy;
• nie przechodzi ból po miesiączce, który staje się ostrzejszy po stosunku.

Jaka wydzielina u kobiet z torbielą jajnika

Torbiel jajnika jest chorobą ginekologiczną charakteryzującą się łagodnym nowotworem w jamie przydatków. Jest to wnęka, która ma właściwość szybkiego wzrostu rozmiaru. Skutki tworzenia torbieli są nieprzewidywalne.

Kobieta może nie zauważyć choroby przez długi czas, ale częściej objawia się charakterystycznymi objawami, które obejmują wypływ z dróg rodnych.

Obraz kliniczny

W okresie dojrzewania jaja w torbieli jajnika pojawia się żółte ciało (pęcherzyk). W normalnych warunkach pęka podczas owulacji, pozwalając dojrzałemu jajku wyjść na zewnątrz w celu zapłodnienia. W niektórych przypadkach pęcherzyk zostaje zachowany i wypełniony płynem. Jama ta nazywana jest torbielą. Ma on charakter patologiczny, ale ma właściwość samorozpuszczania się przez kilka cykli.

W przypadku żółtej torbieli ciała objawy mogą być nieobecne przez długi czas. Nawrót miesiączki, zadowalający stan zdrowia. Jednak różne obciążenia, zmiany hormonalne, infekcje, stany zapalne i stres przyczyniają się do szybkiego rozwoju patologii. Torbiel jajnika szybko się powiększa, co objawia się następującymi objawami:

• nieregularny cykl miesiączkowy, opóźnienia 10 lub więcej dni;
• silny ból i ciężkie wydzielanie podczas miesiączki;
• uczucie ciśnienia w macicy;
• alokacja innej natury.

Wzrost pęcherzyka 3-4 razy powoduje wyraźniejsze objawy. Kobieta ma dodatkowe objawy torbielowatości:

• osłabienie ciała, zawroty głowy, złe samopoczucie;
• zwiększyć ilość włosów na ciele, szorstkość głosu;
• nadmierne pragnienie;
• bezprzyczynowa utrata wagi;
• ucisk w brzuchu, który możesz sobie samemu uchwycić.

Wymienione objawy patologii są powodem pilnej wizyty u lekarza.

Jeśli nie usuniesz torbieli, jest bardziej prawdopodobne, że pęknie, powodując poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Wyładowanie w nowotworze torbielowatym

Jednym z objawów powstawania torbieli są wydzielina. Jeśli pęcherzyk nie zostanie wchłonięty, ale zwiększy się, kobieta zauważa:

• zwiększone wydzieliny z pochwy;
• brązowe lub krwawe wyładowanie w środku cyklu;
• wzrost objętości krwi menstruacyjnej.

Im więcej czasu upłynęło od pojawienia się pęcherzyka, tym bardziej obfity wybór. Nie towarzyszy im świąd, pieczenie lub dyskomfort. Ale są silne bóle w podbrzuszu. Jest obrzęk, rozdęcie, uczucie ciała obcego.

Rozładowanie po usunięciu torbieli

Aby zapobiec powikłaniom torbieli jajników, usuwa się ją chirurgicznie. W tym celu wykonuje się laparoskopię - małe nacięcia w brzuchu, dzięki którym możliwe jest oczyszczenie przydatków z guzów. Wszelkie torbiele dużego rozmiaru mogą zostać usunięte. Jedynym wyjątkiem jest edukacja funkcjonalna. Z torbielą pęcherzykową przepisuje się leki na jej resorpcję. Z reguły właściwe leczenie pozwala uniknąć operacji.

Wyładowanie po laparoskopii jest normalnym zjawiskiem u wszystkich kobiet, które przeszły usuwanie torbieli. Są przezroczyste, może krwawe smugi. Wydzielina pochwy trwa do 3 tygodni. Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu 3-4 miesięcy. W tym okresie krwawienie i brązowa kicz nie są dozwolone. Z odchyleniami powinien udać się do lekarza.

Po laparoskopii torbiele jajników wiążą się z gojeniem uszkodzonej tkanki. Jeśli nie mają tendencji do wzrostu, kobieta nie ma powodów do obaw. Najważniejsze jest przestrzeganie zasad higieny i powstrzymywanie się od seksu. Ponadto nie można podnosić ciężarów, supermarkety i używać leków, które nie są przepisywane przez lekarza.

Po usunięciu torbieli obfite wydzielanie wskazuje na brak równowagi hormonalnej. Aby przywrócić normalne tło, lekarz przepisuje kobiecie preparaty hormonalne, których podjęcie zajmie 2-3 miesiące. Po normalizacji funkcji rozrodczych wydzieliny wracają do normy.

Po operacji laparoskopowej wypis może być następujący:

• przezroczysty, czysty lub z niewielką ilością krwi przeplatanej mówi o normie;
• białe, obfite, prawdopodobnie z krwią - mówią o drozdach, jeśli towarzyszy im swędzenie, pieczenie;
• zielony lub szary, z nieprzyjemnym zapachem, obfity - wskazują na proces zakaźny, który wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Aby uniknąć komplikacji po zabiegu, należy postępować zgodnie z instrukcjami nadzorującego ginekologa i przyjmować przepisane leki.

Wyładowanie policystyczne

Polycystic to stan patologiczny, w którym torbiele tworzą się ponad powierzchnią obu jajników. Powodują niepłodność i otyłość u kobiet. Choroba jest zespołem zaburzeń hormonalnych i ma dość żywy obraz kliniczny:

• nieuzasadniony przyrost wagi;
• zmiany skórne: obfity trądzik, zwiększenie ilości i charakteru włosów na ciele (stają się ciemne i twarde);
• powiększenie łechtaczki;
• brak owulacji i trudności w poczęciu.

Alokacja z policystycznymi jajnikami jest obfita, przewlekła. Najczęściej są przezroczyste lub białe, ale możliwe jest krwawienie międzymiesiączkowe.

Wyładowanie przy pęknięciu torbieli

Torbiel jajnika ma tendencję do szybkiego wzrostu objętości. W pewnych okolicznościach pęcherzyki rozrywają się, a jego zawartość wlewa się do jamy brzusznej. Powody są:

• stosunek płciowy;
• ciężkie ćwiczenia;
• uraz brzucha;
• aktywny sport;
• zapalenie macicy;
• zaparcia i zaburzenia normalnego oczyszczania jelit.

Zlekceważenie pęknięcia torbieli jest niemożliwe. Stan ma wyraźne objawy:

• silny ból brzucha, rozciągający się na plecy lub wewnętrzne uda, zlokalizowany z jednej strony;
• napięcie ściany brzucha;
• pogorszenie motoryki jelit.

Rozładowanie przy przerwie nie zawsze jest zaznaczone. Kobieta może pojawić się kicz lub lekkie krwawienie.

Po zauważeniu co najmniej jednego z wymienionych objawów kobieta powinna zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego. Brak leczenia prowadzi do zapalenia otrzewnej - zapalenia jamy brzusznej z możliwą śmiercią.

Wyładowanie z torbielą szyjki macicy

U 10% kobiet w wieku rozrodczym znaleziono torbiel szyjki macicy. Jest to stan patologiczny, w którym następuje rozszerzenie lub zablokowanie gruczołów szyjki macicy, powodując stan zapalny. Choroba może być bezobjawowa, ale częściej kobieta zauważa krwawienie między okresami, wzrost objętości bieli. Śluz zaczyna być wytwarzany bardziej aktywnie, powodując dyskomfort.

Po usunięciu torbieli szyjki macicy wydzieliny pozostają przez 2-3 tygodnie. Zwykle są przezroczyste, przeplatane krwią. Przy znacznym wzroście objętości płynu wydzielniczego należy udać się do lekarza.

Konsekwencje

Brązowe wydzielanie z torbielą jajnika nie jest normalne. Krew wypływa już na etapie dwukrotnego wzrostu nowotworu. W takim przypadku wymagane jest leczenie chirurgiczne. Jeśli nie usuniesz torbieli, konsekwencje są prawdopodobne:

• niepłodność;
• wzrost męskich hormonów płciowych w organizmie;
• brak równowagi hormonalnej, wpływający na funkcjonowanie całego organizmu;
• pęknięcie torbieli z późniejszym zapaleniem otrzewnej.

Nie wszystkie kobiety mają wydzielinę z torbieli szyjki macicy lub jajnika. Często patologia jest bezobjawowa i jest diagnozowana tylko podczas rutynowego badania przez ginekologa lub USG. Jeśli martwisz się o brązowe lub krwawienie między miesiączkami, występuje opóźnienie i silny ból brzucha, wtedy powinieneś skonsultować się z lekarzem. Wczesna eliminacja torbieli jajnika lub jajowodu zapobiega rozwojowi powikłań.

Charakter rozładowania torbieli jajnika: zmiany w miesiączce

Pojawienie się torbieli jest możliwe w każdym wieku. Taki nowotwór może początkowo nie przeszkadzać kobiecie, ale w miarę rozwoju torbiel może powodować wiele nieprzyjemnych objawów. Uważa się, że obecność choroby można rozpoznać po naruszeniu cyklu miesiączkowego i pojawieniu się wydzieliny z torbieli jajnika. Ale musisz zrozumieć, że charakterystyczna wydzielina z pochwy musi być brana pod uwagę wraz z innymi objawami, ponieważ krwawienie może być związane z innymi patologiami układu rozrodczego.

Częste objawy torbieli

Kobieta musi zwracać uwagę na wszystkie zmiany w jej ciele, ponieważ wydzielanie pochwy z krwią podczas nowotworu może być całkowicie nieobecne lub wskazywać na inny rodzaj choroby. Istnieją następujące symptomy:

• ból w podbrzuszu;
• problemy z cyklem miesiączkowym (brak, opóźniona miesiączka);
• wypływ krwi z pochwy brązowy, brązowy kolor, który występuje między krwawieniem miesiączkowym;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• nudności i czasami wymioty;
• częste oddawanie moczu;
• uczucie ciężkości nie tylko w żołądku, ale także w miednicy;
• wzrost brzucha;
• wysoka temperatura ciała;
• zaburzenia hormonalne (pojawienie się zarostu, obniżony ton głosu);
• ogólne załamanie i gwałtowny spadek odporności;
• problemy z poczęciem;
• wahania masy ciała (drastyczna utrata masy ciała lub dodanie kilogramów).
• zawroty głowy, zmniejszona zdolność do pracy.

W przypadku każdego z tych objawów warto odwiedzić szpital, ponieważ tylko lekarz z USG może określić obecność guza. Naturalnie, obecność takich objawów nie jest absolutną gwarancją torbieli, ale jeśli nie wykryjesz problemu na czas, zagrożenie życia kobiety znacznie wzrasta, a także istnieje możliwość utraty funkcji rozrodczych.

Wydzieliny podczas nowotworu mogą się różnić w zależności od rodzaju torbieli:

Torbiel pęcherzykowa jajnika Torbiel ciałka żółtego jajnika Torbiel endometroidalna jajnika

Nowotwory zależne od hormonów

Takie nowotwory nazywane są funkcjonalnymi, ponieważ ich wygląd wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Starsze kobiety są najbardziej podatne na pojawienie się torbieli w okresie menopauzy.

Najczęściej znikają same, ale czasami nie mogą obejść się bez leczenia hormonalnego. Bez obserwacji lekarza istnieje możliwość pojawienia się kilku małych torbieli, które powodują chorobę taką jak policystyczna.

Policystyczny jajnik zdrowy jajnik

Torbiel grudkowa

Jego wygląd wiąże się z zagęszczeniem torebki pęcherzyka, z którego wychodzi komórka jajowa. W normalnej sytuacji owulacji towarzyszy pęknięcie pęcherzyka, ale w przypadku problemów hormonalnych proces ten nie jest wykonywany, więc pojawia się torbiel jajnikowa.

Na początku rozwoju takiego nowotworu kobieta prawie nic nie czuje, a nawet jej okres trwa nadal w zwykły sposób. Im bardziej staje się cysta, tym wyraźniejsze są jej objawy. Najczęstsze występowanie brązowego wyładowania w tym typie torbieli jajnika. Pojawiają się w środku cyklu i znikają bliżej końca.

Wiele kobiet może również obserwować powstawanie nieregularnych miesiączek. Czasami są to niewielkie opóźnienia, które z czasem stają się „znanym” zjawiskiem. Czasami dochodzi do produkcji hormonów przez torbiel, która powoduje krwotok (krwawienie). Krwawienie z macicy jest łatwo mylone z menstruacją, aw tej sytuacji kobieta uważa, że ​​miesiączka rozpoczęła się wcześniej niż przepisany okres. Krwawienie może się nasilić, podobnie jak nieprzyjemne doznania.

W każdym razie konieczne jest poddanie się badaniu nawet w przypadku tego typu nowotworu. Oczywiście nie przekształca się w złośliwy, ale może nadal powodować poważne szkody dla zdrowia.

Torbiel ciałka żółtego jajnika

Ciałko żółte występuje w miejscu pękającego pęcherzyka. W niektórych sytuacjach ciało to nie znika, dlatego powstaje torbiel. Warto zauważyć, że ten typ nowotworu nie wymaga usunięcia chirurgicznego, ponieważ nie wyklucza się odwrotnego rozwoju torbieli. W bardzo rzadkich i zaniedbanych sytuacjach lekarz zaleca usunięcie chirurgiczne.

W swoich objawach guz ten przypomina pęcherzyk. Gdy torbiel ciałka żółtego również zawodzi w cyklu, krew pojawia się w wydzielinach natury plamistej, bolesne doznania nie są wykluczone.

Nowotwory patologiczne

Następujące torbiele są uważane za bardziej niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ z czasem ich przemiana w nowotwory złośliwe nie jest wykluczona. Dlatego w przypadku jakichkolwiek charakterystycznych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i nie mieć nadziei, że torbiel minie sam.

Endometrium

Głównymi objawami tego nowotworu są bardzo długie miesiączki z bolesnymi odczuciami. Ponadto bardzo często występuje wydzielanie rozmazującego charakteru przed i po samej miesiączce.

Jeśli torbiel nie zostanie zdiagnozowana na czas, może wystąpić jej pęknięcie, któremu towarzyszy ból, gwałtowny wzrost temperatury ciała i ciśnienie krwi. W takim przypadku kobieta powinna zostać natychmiast hospitalizowana i poddana operacji.

Śluzowaty

Lekarze nie określili w pełni przyczyny torbieli śluzowej, a nawet jej objawy, choć przypominają typowe objawy, mogą się znacznie różnić w każdym indywidualnym przypadku.

Główną cechą jest zawartość resztek zarodkowych listków zarodkowych w nowotworze. Lekarze twierdzą, że tej torbieli prawie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne, więc miesiączka może przebiegać w zwykłym rytmie bez występowania plamienia w środku i na końcu cyklu.

Dermoid

Główną cechą jest zawartość resztek zarodkowych listków zarodkowych w nowotworze. Lekarze twierdzą, że tej torbieli prawie nie towarzyszą zaburzenia hormonalne, więc miesiączka może przebiegać w zwykłym rytmie bez występowania plamienia w środku i na końcu cyklu.

Brak patologicznej wydzieliny odgrywa okrutny żart z kobietą, ponieważ w tym przypadku niezwykle trudno jest znaleźć problem na czas, jeśli nie ma problemów z miesiączką. W tym przykładzie staje się jasne, że musisz odwiedzić ginekologa, nawet jeśli nic nie czujesz. Zwiększa to szansę na zidentyfikowanie nowotworu na czas i podjęcie odpowiednich działań.

Ogólne cechy wyładowania w patologii

Wydzielanie pochwy jest zawsze wskaźnikiem zdrowia kobiet, wskazując na jej zmieniony charakter problemów w organizmie. Warto zauważyć, że pacjenci odnotowują nie tylko obecność brązowego wydzieliny w torbieli jajnika. Najczęściej występuje krwawa ciemna lub brązowa wydzielina.

Jeśli chodzi o konsystencję, prawie zawsze jest ona jednorodna, ale skrzepy krwi również nie są wykluczone. Ale ilość absolutorium w każdym przypadku jest inna. Niektórzy pacjenci skarżą się na obfite wydzielanie, podczas gdy inni zgłaszają jedynie niewielkie krwawe ślady na codziennej podszewce.

Najczęściej takie wydzielanie występuje około tydzień przed spodziewaną miesiączką i nawraca kilka dni po menstruacji. Często kobiety popełniają błędy, myląc takie wydzielanie z nieoczekiwanymi okresami miesięcznymi, więc udają się do lekarza, aby ustalić przyczynę niepowodzenia w cyklu miesiączkowym.

W większości przypadków krwawe wydzielanie pochwy związane z nowotworem na jajniku trwa kilka dni, w którym to czasie może nagle się zatrzymać i ponownie zacząć. Należy jednak zauważyć, że te same objawy występują, gdy zażywa się pigułki hormonalne, instaluje się spiralę, a inne patologie nie są wykluczone.

Zdarza się również, że gdy wydzielina torbieli staje się zielona, ​​a nawet czarna. Kliknij link, aby dowiedzieć się, kiedy pojawiają się czarne podświetlenia.

W tym przypadku może wystąpić proces zapalny, który tylko pogorszy istniejącą już patologię.

Cechy krwawienia

Najbardziej niebezpieczna w takiej sytuacji jest krwawienie, które może być wewnętrzne i zewnętrzne. W tym przypadku kobieta staje się blada, pojawia się ostry ból brzucha, zawroty głowy, możliwa utrata przytomności, wymioty. Może również powodować wzrost wysokich temperatur, których nie można wyeliminować za pomocą leków. W takim przypadku należy szybko wezwać karetkę w celu hospitalizacji, ponieważ tylko lekarz może pomóc w tej sytuacji.

Zrzuty mogą wskazywać kobiecie na pewne problemy zdrowotne, ale nie działają jako wiarygodna metoda diagnostyczna. Właściwą decyzją jest regularny apel do ginekologa i należy pamiętać, że każda choroba z wykrywaniem w odpowiednim czasie może być szybko leczona bez konsekwencji.

Czy może wystąpić wyładowanie torbieli jajnika i jak je leczyć

Torbiel jajnika jest stanem patologicznym, w którym pusta masa powstaje na powierzchni lub wewnątrz wyrostka, wypełniona surowym wysiękiem. Pojawienie się takiego nowotworu wpływa na syntezę hormonów i funkcje rozrodcze, co często prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego i zmian w charakterze miesiączki. W tym przypadku wyładowanie torbieli jajnika może być przezroczyste, śluzowe, krwawe, rozmazane brązem itp., I mogą wystąpić w różnych fazach cyklu, czemu towarzyszą bolesne odczucia w brzuchu i inne nieprzyjemne objawy. A jak dokładnie przejawia się ta patologia i jakie inne wydzieliny z pochwy można zaobserwować podczas jej rozwoju, dowiesz się teraz.

Jak już wspomniano, torbiel jajnika jest pustą formacją z gęstą membraną i płynem surowiczym. Z reguły potworniaki są łagodne i rzadko prowadzą do rozwoju onkologii. Jednak prawdopodobieństwo ich przekształcenia w nowotwór złośliwy pozostaje zawsze, zwłaszcza jeśli kobieta nie podejmuje żadnych prób ich wyeliminowania.

Istnieją różne typy torbieli, które występują na jajnikach. Konwencjonalnie potworniaki dzielą się na funkcjonalne (pęcherzykowe, lutealne itp.) I niefunkcjonalne (endometrioidalne, dermoidalne itp.) - prawdziwe, które są znacznie bardziej niebezpieczne niż pierwsze. Wynika to z faktu, że torbiele czynnościowe mogą same zniknąć, ustępując w ciągu kilku miesięcy, a niefunkcjonalne nie mają tej zdolności, a ich leczenie bez interwencji chirurgicznej jest rzadko wykonywane.

Inną różnicą torbieli czynnościowych od prawdziwych jest to, że powstawanie pierwszego ma miejsce głównie w momencie owulacji, kiedy z jakiegoś powodu dominujący pęcherzyk nie jest rozdarty i jajo pozostaje w nim. Ponadto, w celu zachowania żywotnej aktywności jaja, ciało dostarcza mu płynu odżywczego, w wyniku czego pęcherzyk nadal rośnie i tworzy rodzaj kapsułki.

Z reguły przyczyną powstawania torbieli czynnościowych są zaburzenia hormonalne w organizmie, w wyniku których proces jest zakłócany:

• Dojrzewanie pęcherzyka, z powodu tego, co nie jest złamane, ale po prostu nadal rośnie.
• Resorpcja ciałka żółtego, która powstaje w miejscu pękniętego pęcherzyka.

Ponadto prowokatorzy rozwoju tej patologii mogą być:

• Choroby zapalne i zakaźne macicy, kanał szyjki macicy, jajowody itp.
• Akceptacja doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków hormonalnych.
• Ostra zmiana klimatu.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.

Tworzenie prawdziwych torbieli następuje z zupełnie innych powodów. W 60% przypadków są wrodzone i diagnozowane w dzieciństwie. Poważne zaburzenia hormonalne w organizmie i operacje wykonywane na narządach miednicy, podczas których otrzymano poważne obrażenia, mogą również wywołać ich pojawienie się.

Prawdziwe torbiele mają wewnętrzną wyściółkę nabłonkową i mogą zawierać krew, cząstki nabłonkowe, płyn surowiczy, ropę itp., Podczas gdy cechy funkcjonalne nie mają takich cech. W ich wnętrzu jest tylko jajko i płyn, które wspierają jego źródła utrzymania.

Obraz kliniczny rozwoju tej patologii zależy bezpośrednio od rodzaju potworniaka i jego wielkości. Jeśli ma charakter funkcjonalny i nie przekracza 1 cm na obwodzie, wówczas w tym przypadku nie obserwuje się wyraźnych objawów. U kobiet żółtawe lub białe wydzieliny (białe), które nie mają zapachu, mogą również pojawiać się przez cały cykl miesiączkowy. Jedyną rzeczą, którą kobiety mogą zauważyć, jest ciągnięcie bólu w brzuchu, który występuje po stosunku lub wysiłku fizycznym.

Jeśli guz ma duże rozmiary (ponad 1 - 1,5 cm średnicy) i powoduje naruszenie funkcjonalności innych narządów rozrodczych, objawy choroby są wyraźne. Oprócz tego, że kobiety mogą doświadczyć porażki w cyklu miesiączkowym, występują opóźnienia i pojawiają się brązowe plamki po menstruacji. Z reguły występują one w okresie owulacji lub po seksie, w którym nowotwór podlega stresowi mechanicznemu. Jednocześnie może również pojawić się ciągnięcie bólu w brzuchu, tylko w tym przypadku stają się one znacznie silniejsze.

Ponadto występuje zmiana charakteru krwawienia, które pojawia się podczas miesiączki. Mogą stać się obfite i mieć jasny szkarłatny lub różowy odcień, lub odwrotnie, kobieta może mieć skąpe okresy ciemnoczerwonego lub brązowawego koloru. Czas trwania miesiączki może również skrócić lub trwać.

Nowotwory funkcjonalne rzadko rosną do dużych rozmiarów i powodują nieprawidłowe funkcjonowanie narządów rozrodczych, dlatego zmiana wydzieliny pochwowej podczas pęcherzyka lub torbieli ciałka żółtego jest rzadka. Tylko charakter miesiączki może się zmienić w momencie, gdy zauważony zostanie proces resorpcji torbieli. W tym okresie kobieta może zauważyć wydzielanie krwawienia z błony śluzowej, które obejmuje małe skrzepy.

Małe potworniaki zwykle nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia kobiety. Jeśli jednak nastąpi postęp patologii i szybki rozwój nowotworu, to często staje się przyczyną wystąpienia poważnych powikłań.

Istnieje wysokie ryzyko pęknięcia torbieli, co prowadzi do wylania jej zawartości do otrzewnej i otwarcia krwawienia. W tym przypadku kobieta ma nie tylko obfite krwawienie, ale także:

• Ciężki ból brzucha.
• Słabość
• Zawroty głowy.
• Wysoka temperatura

To ważne! Pęknięcie torbieli może być śmiertelne! Dlatego, gdy pojawiają się podstawowe objawy tego stanu, należy natychmiast wezwać brygadę pogotowia!

Ponadto istnieje również ryzyko skręcenia łodygi torbieli, co prowadzi do rozwoju procesów ropnych i martwicy (śmierci) tkanek. Ten stan jest również niebezpieczny i wymaga pilnej opieki medycznej.

Jeśli torbiel jajnika ma prawdziwą naturę, może stać się pęcherzami, co prowadzi do rozwoju raka. W tym przypadku ogólny stan kobiety ulega znacznemu pogorszeniu. Oprócz obfitego krwawienia podczas miesiączki, może rozmazywać ciemnobrązowy (prawie czarny) przez cały cykl. Sam zrzut ma nieprzyjemny zapach i zawiera skrzepy. Jednocześnie występują uporczywe bóle brzucha, gorączka, nieregularne miesiączki itp.

To ważne! Jeśli istnieje ryzyko przekształcenia torbieli w nowotwór złośliwy, należy przeprowadzić operację w celu jej usunięcia. Jeśli tak się nie stanie, kobieta zachoruje na raka, który może rozprzestrzenić się na wszystkie narządy wewnętrzne i doprowadzić do śmierci.

Ponadto duże torbiele prowadzą do naruszenia funkcjonalności jajników i poziomu hormonów. W tym przypadku ciąża występuje niezwykle rzadko. Z reguły w takich sytuacjach niepłodność zaczyna się rozwijać, co nie jest łatwe do wyleczenia.

Z reguły nie leczą torbiele o małych rozmiarach, którym nie towarzyszą ciężkie objawy i które nie powodują zaburzeń miesiączkowania. W takim przypadku zaleca się monitorowanie jego wzrostu. A jeśli tylko torbiel nie ustąpiła i nie zaczęła wzrastać, przepisywana jest farmakoterapia, która obejmuje leki hormonalne. Ich selekcję przeprowadza się ściśle indywidualnie, po przeanalizowaniu oznaczenia poziomu hormonów, aby dokładnie określić, który niedobór hormonu w organizmie kobiety doprowadził do powstania torbieli.

Jeśli terapia hormonalna nie daje pozytywnych wyników, a patologii zaczyna towarzyszyć powikłanie, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Można to zrobić na różne sposoby, ale najczęściej przy takich patologiach stosuje się laparoskopię. Jest minimalnie inwazyjny i wymaga długotrwałej rehabilitacji. Podczas takiej operacji wykonuje się kilka nakłuć w projekcji znalezienia torbieli na ścianie brzusznej, przez którą usuwany jest guz.

Również do leczenia torbieli stosuje się skleroterapię, w której najpierw cała zawartość jest wypompowywana z formacji, a następnie wstrzykiwany jest do niej specjalny preparat - środek powodujący stwardnienie, „przyklejający” ściany guza. Wadą takiej interwencji jest to, że podczas niej ściany torbieli nie są usuwane, a zatem ryzyko ponownego napełnienia pozostaje dość wysokie.

Po operacji, niezależnie od sposobu jej wykonania, kobieta ma niewielkie krwawienie, które zwykle powinno ustać po 1-2 dniach od interwencji. Potem zaczyna się kicz. Kolor wydzieliny z pochwy po usunięciu torbieli może być czerwony lub brązowy. W tym samym okresie odnotowuje się ból brzucha, który jest naturalny po każdej interwencji chirurgicznej i nieznaczny wzrost temperatury.

Wczesne leczenie pozwala uniknąć wielu komplikacji. Ale zdarza się, że kobiety dowiadują się o obecności patologii w sobie, kiedy bardzo trudno jest uniknąć negatywnych konsekwencji. Tak więc, jak już wspomniano, prawdziwe torbiele mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe, a gdy lekarz podejrzewa, że ​​kobieta rozwija raka, konieczne jest oddanie krwi na marker nowotworowy. Jeśli potwierdzi obecność złośliwego guza na lewym lub prawym jajniku, konieczna jest pilna operacja, aby go usunąć i przejść kurs chemioterapii.

Należy rozumieć, że torbiel jajnika jest poważną patologią, która wymaga stałego nadzoru medycznego. Jeśli obserwuje się jego postępujący wzrost, w żadnym przypadku nie można odroczyć leczenia, zwłaszcza jeśli guz jest prawdziwy.

Co może być wydzieliną w torbieli jajnika: istotą patologii i metod leczenia u kobiet

Torbiel jajnika jest powszechną chorobą ginekologiczną, która ma specyficzne objawy, w tym charakterystyczny wypływ.

Ale niestety nie wszystkie kobiety znają objawy cystomy, nie idą na czas do lekarza i nie zastanawiają się, jakie konsekwencje może powodować ta patologia.

Jednakże należy rozumieć, że nawet w rzadkich przypadkach torbiel może być przyczyną raka, dlatego konieczne jest leczenie tej choroby z pełną odpowiedzialnością.

Istota patologii

Torbiel to nowotwór sakularny, który ma jamę, płynną zawartość i nogę.

Najczęściej cytozę rozpoznaje się u kobiet w wieku rozrodczym, jednak możliwe jest, że torbiel występuje u kobiet i innych grup wiekowych.

Cystoma może tworzyć się na jednym lub dwóch jajnikach na raz, ale częściej jest wykrywana po prawej stronie, ponieważ prawy jajnik jest lepiej anatomicznie zaopatrywany w krew, aw konsekwencji ryzyko nowych wzrostów jest wyższe.

Guzy torbielowate mogą być funkcjonalne (torbiel pęcherzykowa i lutealna) lub organiczne (endometrioidalne, dermoidalne, śluzowe, parowarowe, surowicze).

Przyczyny pojawienia się torbieli przez naukowców wciąż nie są w pełni poznane, ale z reguły zaburzenia hormonalne wywołują patologię.

Jeśli chodzi o obraz kliniczny, nie jest on widoczny w początkowych stadiach, ale gdy tylko powikłania się rozwijają, można zaobserwować dość charakterystyczne objawy choroby.

Leczenie torbieli w niektórych przypadkach jest możliwe przy pomocy leków, ale częściej musi być usunięta chirurgicznie.

Objawy choroby

Pierwsze objawy torbieli pojawiają się, gdy guz rośnie do 4 cm.

Mogą być następujące:

1. Ból Może pojawić się po wysiłku fizycznym lub po bliskim kontakcie.
2. Zaburzone oddawanie moczu Kobieta może być zaniepokojona częstym pragnieniem oddawania moczu, często fałszywym. Zjawisko to wynika z faktu, że torbiel naciska na pęcherz i narusza jego funkcjonalność.
3. Przyrost masy ciała. Nie jest to powszechny objaw i najczęściej zwiększa objętość brzucha.
4. Nudności i wymioty.
5. Temperatura podgorączkowa.
6. Uczucie pęknięcia w okolicy miednicy.
7. Kołatanie serca.
8. Hirsutyzm.
9. Naruszenie cyklu miesięcznego.
10. Obecność wyładowania. Mogą być śliskie lub krwawe.

Czy może być absolutorium?

Rozładowanie jest jednym z objawów klinicznych cytozy, jeśli nowotwór nie jest wchłaniany, ale nadal wzrasta, kobieta może doświadczyć:

• wzrost objętości naturalnego wydzieliny śluzowej;
• międzymiesiączkowy brąz lub krwawe wyładowanie;
• wzrost wydalanej krwi menstruacyjnej.

Zrzuty zwykle nie powodują dyskomfortu i nie towarzyszy im świąd, ale w niektórych przypadkach może wystąpić ból w podbrzuszu, rozdęcie, uczucie ciała obcego.

Etiologia zjawiska

Nietypowe wydzieliny mogą pojawiać się, gdy nowotwór wykazuje aktywność hormonalną, a także gdy zaburzona jest przysadka mózgowa.

Jeśli poziom estrogenu we krwi wzrasta, gruczoły zaczynają wytwarzać dużą ilość wydzieliny śluzowej.

Obserwuje się brązowe wydzielanie, które występuje między miesiączkami przy aktywnym wzroście guzów.

Krwawienie może wystąpić, gdy nowotwór torbielowy zostanie zerwany, zjawisko to można zaobserwować, gdy nadbrzusze jest przykładane do obszaru brzucha, pod dużym obciążeniem lub dużym obciążeniem fizycznym organizmu.

Ponadto torbiel może pęknąć, jeśli osiągnie duży rozmiar - ściany nowotworu po prostu nie wytrzymują nacisku wywieranego na nie przez zwiększoną objętość płynu.

Tak więc przyczyny wyładowania w torbielowatym nowotworze mogą być następujące:

• wzrost nowotworu;
• kompresja mechaniczna torbieli;
• szorstki stosunek płciowy;
• aktywność fizyczna;
• zaburzenia hormonalne;
• stres;
• proces zapalny w torbieli;
• początek ciąży pozamacicznej;
• pęknięcie torbieli lub skręcenie jej nóg.

Brązowy wyładowanie

Najczęściej brązowe wydzielanie obserwuje się przy torbieli pęcherzykowej. Pojawiają się 7 dni przed miesiączką i mogą trwać przez kilka dni po nim.

W niektórych przypadkach po stosunku płciowym może pojawić się brąz.

Ponadto w torbieli pęcherzykowej i lutealnej można zaobserwować następujący obraz kliniczny:

• ból miednicy i kość krzyżowa;
• wzrost czasu trwania i objętości miesiączki.

W przypadku torbieli endometrium obecność brązowych wydzielin również nie jest rzadkością, ponadto kobieta może być zakłócona przez:

• podwyższona temperatura podstawowa;
• zwiększony ból podczas miesiączki.

Spotting

Plamienie o małej objętości może wskazywać na zaburzenia hormonalne, które często towarzyszą nowotworowi torbielowatemu.

Jednakże, jeśli ich intensywność wzrasta, możliwe jest, że krwawienie wskazuje na pęknięcie torebki torbielowatej. W tym przypadku kobieta odczuwa ostry ból w okolicy miednicy, spada jej ciśnienie krwi, puls przyspiesza, a może wystąpić wstrząs krwotoczny.

W niektórych przypadkach krwawienie może być ukryte i nie przedstawiać żywego obrazu klinicznego, jednak taki krwotok może przejść sam, a czasami kobieta nawet nie wie, że torbielowatość pękła.

Inne wyróżnienie

Wydzielanie śluzu jest oznaką zwiększonego stężenia estrogenu, to znaczy nowotwór jest bezpośrednio zależny od poziomu hormonów.

Zielony lub żółty kolor wskazuje na pojawienie się wtórnej infekcji. Procesowi temu często towarzyszy gorączka, ból, a samo wydzielanie ma nieprzyjemny zapach.

Po laparoskopii

Po usunięciu torbieli kobieta może również doświadczyć nieprawidłowego wydzielania. Jeśli są żółte lub zielone, okres pooperacyjny jest skomplikowany przez proces zakaźny.

Często zdarza się to podczas stosunku niezabezpieczonego, co jest zabronione w okresie rehabilitacji.

W przypadku zakaźnej zmiany występują bodźce bojowe, wysoka gorączka i słabość.

W niektórych przypadkach na tle przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, które niszczą nie tylko patologiczną mikroflorę, ale także pożyteczne bakterie, mogą pojawić się żółto-zielone wydzieliny.

A to stwarza optymalne warunki dla rozwoju kolonii grzybów. Takiemu wyładowaniu zwykle towarzyszy pieczenie i świąd.

W odniesieniu do brązowego wyładowania są one uważane za normę i wskazują, że krew jest usuwana z organizmu, co nagromadziło się w wyniku interwencji. Jednak nie powinny być zbyt duże i nie powinny mieć silnego zapachu.

Kiedy pęka cysta

Kiedy pęka torebka nowotworu torbielowatego, pojawia się krwawienie.

Gdy torbiel pęka, naczynia są uszkodzone, w wyniku czego pojawia się krwawienie wewnętrzne, któremu towarzyszy ból, spadek ciśnienia krwi, wzrost temperatury, szaleństwo rytmu serca i wstrząs krwotoczny.

W takim przypadku kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje tej luki mogą być następujące:

• zatrucie krwi;
• zapalenie otrzewnej;
• całkowite usunięcie jajnika i przydatków;
• bezpłodność

Leczenie dolegliwości

Leczenie wydzielin opiera się na leczeniu samej patologii, a to zależy od rodzaju nowotworu i etapu jego rozwoju.

Gdy pęka torbiel, możliwe jest jedynie leczenie chirurgiczne i powinno być przeprowadzane w trybie nagłym.

Gdy przepisywane są żółto-zielone wydzieliny, leki przeciwbakteryjne. Na przykład Terzhinan. Jest to lek o szerokim spektrum działania, który jest aktywnie stosowany w leczeniu różnych patologii o charakterze genealogicznym.

Jeśli wydzielina wywołała zakażenie grzybicze, przepisywane są leki przeciwgrzybicze.

Przy brązowych i śluzowych wydzielinach konieczne jest dostosowanie hormonów. W tym celu przepisywane są hormony. Mogą to być doustne środki antykoncepcyjne i progestagen.

Patologiczne wydzieliny w nowotworach torbielowatych są sygnałem, że choroba postępuje i mogą się pojawić komplikacje.

Dlatego bardzo ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie, ponieważ niektóre komplikacje mogą powodować nie tylko problemy zdrowotne, ale także prowadzić do śmierci.

Przydatne wideo

Z filmu dowiesz się o objawach w przypadku pęknięcia torbieli jajnika:

Jakie wydzieliny mogą występować z torbielą jajnika?

Wydzieliny w torbieli jajnika występują, gdy przysadka mózgowa jest upośledzona lub formacja niezależnie wykazuje aktywność hormonalną. Nie można dokonać dokładnej diagnozy według rodzaju i objętości tajemnicy, ale obecność nietypowych zanieczyszczeń wskazuje na obecność choroby układu moczowego. Zwykle wydzielina może być również obserwowana po usunięciu form torbielowatych.

Charakter zrzutu w różnych typach chorób

Samo wydzielina z pochwy nie jest oznaką patologii. Są zawsze obecne, ale ich kolor, objętość i tekstura zależą od fazy cyklu miesiączkowego. Na samym początku znaleziono lepki przezroczysty śluz. Później u zdrowych kobiet pojawia się białawe wydzieliny. Kolor przypomina mleczny. Sekret nie podrażnia powierzchni zewnętrznych narządów płciowych i służy jako naturalny smar ochronny. Prawidłowe wyładowanie można zaobserwować za pomocą torbieli, jeśli formacja nie wpływa na hormony i nie uszkadza sąsiednich naczyń.

Najbardziej charakterystyczną torbielą jest brązowe plamienie lub krwawe wyładowanie.

Te ostatnie można czasem zaobserwować przy wahaniach hormonalnych podczas owulacji, jednak aby wykluczyć patologię, należy skonsultować się z ginekologiem. Wyładowanie w obecności form torbielowatych może podrażniać skórę i błony śluzowe. Jest świąd, pieczenie i ból. Czasami śluz ma kolor różowy, żółty, zielonkawy lub czarny w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Przydziały są najczęściej nieintensywne. W zależności od konsystencji są śluzowate lub cienkie.

Rozwój torbieli pęcherzykowych

Taki nowotwór rzadko powoduje określone objawy. W większości przypadków rozwiązuje się samodzielnie. Jeśli kapsułka jest zbyt pełna, ciecz pęka przez powłokę. W rezultacie zawartość opuszcza ciało podczas miesiączki. W krwawieniu kobieta może wykryć plamy, które są tkanką osłonową torbieli.

Torbiel endometrium

W przypadku torbieli endometriotycznych miesiączka jest obfita, ich czas trwania może być dłuższy niż 7 dni. Często żółty guz jest wydalany po naciśnięciu na dotknięty obszar. W torbielach śluzowych i dermoidalnych często nie występuje wydzielanie patologiczne. Choroba nie powoduje niewydolności hormonalnej, więc cykl miesiączkowy nie jest przerwany.

W przypadku czynnościowych (pęcherzykowych i lutealnych) torbieli miesiączka może nie występować przez kilka cykli. Nieprawidłowość związana jest z niemożnością owulacji. Kobiety często zauważają, że wydzielina staje się rzadka, ale czasami ich objętość dramatycznie wzrasta. Często śluz ze skrzepami krwi pojawia się na tydzień przed miesiączką.

Polycystic

W przypadku policystycznych (jednoczesne uszkodzenie 2 jajników) zaburzenia hormonalne są bardziej wyraźne. Miesiączka staje się rzadka, między nimi występuje krwawienie. Na początku i w środku cyklu u pacjentów pojawia się obfita biała lub przezroczysta wydzielina. Objawem jest przewlekły.

Objawy po operacji

Wyładowanie obserwowane po usunięciu torbieli. Jeśli płynna zawartość została wyekstrahowana przez nakłucie, kobieta może wykryć fragmenty formacji skorupy podczas menstruacji. Po laparoskopii zwiększa się objętość czystego śluzu. Może zawierać oddzielne plamy krwi. Ich obecność wiąże się z naprawą tkanek. Jeśli objętość krwi nie wzrasta, nie ma powodów do obaw. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi krwawienie lub brązowe plamienie. Cykl po laparoskopii zostaje przywrócony w ciągu 3-4 cykli.

Pojawienie się białego wydzieliny, któremu towarzyszy świąd, po zabiegu może wskazywać na obecność pleśniawki.

Szansa infekcji po zabiegu wzrasta, ponieważ istnieje uszkodzenie tkanki i pogorszenie odporności miejscowej. Grzybica może również rozwinąć się w wyniku nieprzestrzegania zaleceń chirurga. W sekrecie mogą być smugi krwi.

Szary lub zielony śluz o nieprzyjemnym zapachu wskazuje na obecność infekcji. Najczęściej występuje to po usunięciu torbieli, ale istnieje ryzyko rozwoju współistniejących chorób w obecności edukacji.

Ciężkie krwawienie

Utrata krwi może wystąpić podczas zaburzeń hormonalnych, złośliwej degeneracji nowotworu i pęknięcia otaczających naczyń. Najczęstszą przyczyną jest naruszenie integralności wyściółki torbieli. W większości przypadków występuje ból, który promieniuje do dolnej części pleców lub nogi, ale luce mogą nie towarzyszyć niepokojące objawy. Zdarza się to często z krwawieniem wewnętrznym.

Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące objawy:

• nudności i wymioty;
• ostry ostry ból;
• obecność obrzęku, obrzęku brzucha (wskazuje na nagromadzenie krwi w obszarze narządów wewnętrznych);
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zmętnienie świadomości, zaburzenia koordynacji ruchów i mowy;
• zawroty głowy;
• wzrost temperatury ciała, którego nie można wyeliminować za pomocą standardowych leków przeciwgorączkowych;
• blanszowanie lub niebieska skóra.

Nie można brać udziału w samoleczeniu w przypadku silnego krwawienia, ponieważ jest to związane z rozwojem powikłań. Straty mogą zagrażać zdrowiu i życiu. Niedokrwistość występuje w wyniku regularnego krwawienia. Brak odpowiedniej terapii może prowadzić do zapalenia otrzewnej, posocznicy i śmierci.

Wniosek

Wyładowania w torbielowatych jajnikach najczęściej stają się brązowe lub krwawe, ale mogą wystąpić inne zmiany. Choroba wpływa również na przebieg miesiączki. Miesiączka może stać się bardziej obfita lub rzadka, w zależności od rodzaju torbieli i stadium patologii. Czas trwania miesiączki może gwałtownie wzrosnąć. Najbardziej niebezpieczne są ciężkie krwawienia, które występują, gdy torbiel pęka. Zrzuty obserwuje się nawet po usunięciu formacji, jednak przezroczysty śluz z małymi plamami jest wariantem normy.

W niektórych przypadkach pojawieniu się torbieli nie towarzyszą specyficzne objawy, więc nie można wykluczyć obecności patologii, jeśli nie ma nietypowych wydzielin. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu, które obejmuje takie zabiegi jak badanie dwumianowe, USG, nakłucie tylnego sklepienia pochwy itp.