Szybkość filtracji kłębuszkowej jest uważana za jeden z najważniejszych wskaźników czynności nerek. Ta cecha jest niezbędna do oceny pracy nerek i określenia stopnia uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Na podstawie interpretacji wyników badania GFR możliwe jest określenie funkcjonalności tego ciała.

Szybkość filtracji kłębuszkowej, czyli GFR, jest zwykle oceniana na podstawie dwóch głównych cech:

• klirens kreatyniny;
• wskaźnik poziomu surowicy;

Klirens nazywany jest objętością osocza, którą nerki mogą uwolnić z obcych substancji w ciągu jednej minuty.

Należy przypomnieć, że nerki są rodzajem filtra, przez który przechodzi wiele substancji. Dlatego głównym zadaniem tego ciała jest zapewnienie usuwania szkodliwych substancji i płynów z organizmu. Gdy to nastąpi, filtracja korzystnych substancji, które powinny pozostać w organizmie.

Czym jest SCF

Przede wszystkim warto zauważyć, że filtracja kłębuszkowa jest procesem, w którym płyn jest filtrowany przez błonę nerkową z rozpuszczonymi w nim substancjami.

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą ilościową procesu powstawania moczu pierwotnego. Na wskaźniki mają wpływ następujące czynniki:

• liczba funkcjonujących nefronów;
• objętość krwi przechodzącej przez naczynia narządu przez określony okres;
• całkowita powierzchnia naczyń włosowatych biorących udział w procesie filtracji.

GFR jest powszechnie stosowany do oceny takiego wskaźnika, jak całkowita filtracja funkcji nerek. GFR pokazuje, ile krwi można usunąć z kreatyniny w ciągu jednej minuty.

Spadek poziomu GFR będzie wskazywał na spadek liczby aktywnych nefronów. Ponadto tempo spadku tego wskaźnika jest prawie zawsze stałe. Aby obliczyć ten wskaźnik, wykonuje się badanie krwi dla GFR.

Porównując uzyskane dane z wartościami normalnymi, można określić zdolność nerek do radzenia sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozkładu.

GFR można zmierzyć za pomocą takich jednostek, jak klirens inuliny. Zazwyczaj substancja ta nie jest wydalana, nie jest metabolizowana, nie jest wchłaniana i nie jest wytwarzana w nerkach. Ponadto można go łatwo filtrować w kłębuszkach.

Cały dzienny mocz jest wymagany do analizy klirensu. Jedynym wyjątkiem jest poranna porcja. Aby ocenić uzyskane wyniki, bierze się pod uwagę ilość substancji w moczu.

U mężczyzn normalna częstość wynosi 18–21 mg / kg, u kobiet - 15–18 mg / kg. Jeśli analiza wykazała niższą wartość, oznacza to obecność choroby nerek lub nieprawidłowe pobieranie moczu.

GFR jest aktywnie wykorzystywany do diagnozowania chorób nerek. Tak więc zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na występowanie przewlekłej postaci niewydolności nerek.

Z kolei wzrost współczynnika filtracji stanie się powodem podejrzenia obecności cukrzycy, tocznia rumieniowatego, nadciśnienia i innych chorób. Wykrycie patologii wskaże uszkodzenie nefronów.

W rezultacie niektóre nefrony umierają, co powoduje utratę przydatnych substancji. Ponadto zaprzestanie funkcjonowania części nefronów jest przyczyną zatrzymywania wody i toksyn w organizmie.

Przyczyny zmiany wskaźnika filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• prędkość przepływu krwi w nerkach. Wskaźnik ten wskazuje objętość plazmy przepływającej przez pewien czas przez nefrony i filtrowanej w kłębuszkach nerkowych. O normalnym zdrowiu nerek wykazuje wynik 600 ml / min. Wskaźnik poniżej tej wartości może wskazywać na obecność procesów patologicznych;
• poziom ciśnienia krwi w nerkach. Jeśli ciśnienie w naczyniu łożyskowym jest wyższe niż w wychodzącym, fakt ten będzie dowodem na brak jakichkolwiek chorób;
• liczba funkcjonujących nefronów. Zmniejszenie liczby funkcjonujących nefronów oznacza obecność procesów patologicznych, które mogą wpływać na strukturę komórek nerkowych. Takie odchylenie od normy powoduje zmniejszenie powierzchni filtracyjnej, której wymiary wpływają na szybkość przesączania kłębuszkowego nerek.
• leki, które wpływają na kreatyninę. Przyjmowanie leków takich jak cefalosporyny może zwiększać stężenie kreatyniny, powodując zwiększenie GFR.

Jak określić SCF

Szybkość filtracji kłębuszkowej zazwyczaj określa się za pomocą obliczeń, biorąc pod uwagę stosunek kreatyniny w moczu i krwi.

Możesz obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej za pomocą specjalnych preparatów. W tym celu najczęściej używane są kalkulatory lub programy komputerowe. Biorąc pod uwagę te możliwości, obliczenie SCF nie powoduje żadnych specjalnych problemów.

W celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej często stosuje się test Cockroft-Gold. Podczas wykonywania tego testu pacjent powinien pić 1,5-2 szklanki wody lub herbaty na pusty żołądek. W związku z tym aktywowana jest produkcja moczu.

Po 20 minutach pacjent musi całkowicie opróżnić pęcherz. Przez następną godzinę pacjent będzie mógł odpocząć. Następne jest pierwsze pobranie całego moczu. Należy pamiętać o czasie ogrodzenia.

Następną próbkę moczu pobiera się w celu oznaczenia GFR po kolejnej godzinie. Pomiędzy zabiegami pacjent musi przejść badanie krwi. Zgodnie z uzyskanymi danymi określa się, czy klirens kreatyny spada.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek można również określić za pomocą wzoru MDRD. W praktyce używane są 2 wersje tej formuły - pełne i skrócone.

W pierwszym przypadku obliczenia będą wymagały danych z badań biochemicznych. Zredukowana formuła przewiduje stosowanie wyłącznie danych dotyczących płci, wieku, rasy i poziomu kreatyniny w surowicy.

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego umożliwia wyciągnięcie wniosków dotyczących funkcjonowania nerek i stadium niewydolności nerek. Ten wskaźnik jest podstawą do przewidywania przebiegu choroby. Na jego podstawie opracowano schematy leczenia.

Norma i odchylenia

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest zwykle równa:

• 95-145 ml / min dla mężczyzn;
• 75-115 ml / min u kobiet.

U dzieci stawka zależy bezpośrednio od wieku:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 miesiące - 58-86 ml / min;
• 3-6 miesięcy - 77-114 ml / min;
• 6-12 miesięcy - 103-157 ml / min;
• od 1 roku - 127-165 ml / min.

Odchylenie od normalnych wartości GFR wynika z wielu czynników. W szczególności zmniejszenie filtracji kłębuszkowej może wynikać z następujących powodów:

• niewydolność serca;
• niedobór hormonu tarczycy;
• obfite wymioty lub biegunka;
• problemy w wątrobie;
• złośliwy guz gruczołu krokowego;

Stały spadek tego wskaźnika w przewlekłej postaci choroby nerek jest dowodem wyraźnego CRF. Jeśli wskaźnik GFR spadnie do 5 ml / min, będzie to wskazywać na problem, taki jak rozwój schyłkowej niewydolności nerek.

Odkodowanie danych z przeprowadzonych badań pozwala uzyskać następujące wyniki:

• niezawodny. Pacjent ma zmniejszony GFR, ale jest przekroczony u pacjentów, u których czynność nerek jest prawidłowa;
• nierzetelny. Wyniki te obserwuje się u pacjentów z niestabilnym poziomem kreatyniny w surowicy;
• wątpliwe. Wynik ten jest typowy dla pacjentów o ograniczonych wartościach takich jak wiek, masa ciała i objętość.

Wartości GFR w diagnostyce chorób

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą, od której bezpośrednio zależy stan zdrowia. Ten wskaźnik charakteryzuje funkcję filtracyjną nerek. Ponadto może mówić o możliwym rozwoju różnych chorób.

Lekarz może wyciągnąć taki wniosek, jeśli wyniki analizy odbiegają od ogólnie przyjętej normy. Metody diagnostyczne stosowane we współczesnej medycynie mogą dokładnie określić GFR w nerkach.

Dzięki temu specjalista może postawić pacjenta w dokładnej diagnozie i przepisać dializę lub inne procedury, które pozwolą wyeliminować istniejące problemy.

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR): poziomy normalne i niskie, sposoby normalizacji

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest wskaźnikiem skuteczności pracy nerek. Wartość tego wskaźnika jest często zgłaszana automatycznie, gdy wykonujesz test na obecność kreatyniny we krwi (biorąc pod uwagę płeć i wagę osoby). W dalszej części artykułu możesz dowiedzieć się więcej na temat tego znacznika, co to znaczy, gdy jego wartości są poza normalnym zakresem, i jak możesz zwiększyć swój GFR.

Artykuł opiera się na wynikach 58 badań naukowych.

Artykuł cytuje takich autorów jak:

• Wydział Zdrowia Publicznego, Uniwersytet w Uppsali, Szwecja
• Wydział Medycyny, Uniwersytet Kolorado, USA
• Klinika Nefrologii i Reumatologii, Szpital Uniwersytecki w Getyndze, Niemcy
• Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet w Buffalo, USA
• Katedra Chorób Wewnętrznych, Narodowy Uniwersytet Chonnam, Korea Południowa
• i inni autorzy.

Aby zapoznać się z badaniami - skorzystaj z linków [p]

Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (SLE)

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) to ilość krwi, która jest filtrowana co minutę przez drobne filtry w nerkach zwane kłębuszkami nerkowymi. Chociaż może się to wydawać trudne, SCF ocenia, jak dobrze pracują nerki. [P]

Głównym zadaniem naszych nerek jest usuwanie odpadów i nadmiaru wody z krwi. Ten nadmiar wody i odpadów przekształca się w mocz. Nerki przetwarzają około 180 litrów krwi dziennie, aby wyprodukować około 1,5 litra moczu. Gdy szybkość filtracji spada, co oznacza, że ​​nerki pracują gorzej, a to może oznaczać, że masz chorobę nerek. [P]

GFR zależy od wielu czynników, takich jak [P]:

• Pora dnia
• Dieta
• Wysiłek fizyczny
• Wiek
• Ciąży
• Otyłość
• Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (stosowanych w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi)
• Ostra i przewlekła choroba nerek

Analiza szybkości filtracji kłębuszkowej

Trudno jest bezpośrednio zmierzyć szybkość przesączania kłębuszkowego, więc naukowcy opracowali wzór do pośredniej oceny GFR. Obecnie najczęściej stosowanym jest równanie obliczeniowe SCF, które zostało opracowane w 2000 r. I zmodyfikowane w 2009 r. Bierze pod uwagę Twój wiek, płeć, pochodzenie etniczne (rasę) i poziom kreatyniny. [p, p, p]

Kreatynina jest końcowym produktem reakcji fosforanu kreatyny w mięśniach podczas ich metabolizmu energetycznego, pracy i urazów mięśni. Pochodzi z krwi przez nerki, więc ilość kreatyniny we krwi jest ważnym wskaźnikiem skuteczności nerek.

Ponieważ masa mięśniowa zmienia się z dnia na dzień, produkcja i wykorzystanie kreatyniny są dość stałe. Wraz ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej nerek wzrasta poziom kreatyniny we krwi. Wysoka kreatynina = zaburzenia czynności nerek. [p, p, p]

SCHEMAT DZIECIĘCYCH DZIECI FILTRACYJNYCH

Wiele laboratoriów automatycznie zgłasza poziom GFR podczas badania na obecność kreatyniny we krwi. Monitorowanie wartości GFR często pomaga we wczesnym wykrywaniu zaburzeń czynności nerek, co jest ważne, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom nerek.

Niektóre cechy analizy GFR

Ponieważ kreatynina jest uwalniana przez mięśnie, zewnętrzne lub wewnętrzne warunki wpływające na mięśnie wpływają również na GFR. Osoby z chorobami mięśni, otyłością, amputacją kończyn lub porażeniem wymagają alternatywnych metod określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Potrzebna jest również dokładniejsza analiza dla młodych ludzi (młodszych niż 18 lat) i kobiet w ciąży, ponieważ mają one zmiany masy mięśniowej, co może prowadzić do niedoszacowania GFR. [P]

Aby rozwiązać ten problem, opracowano nowe formuły, które łączą GFR z innym markerem funkcji nerek - cystatyną C. W przeciwieństwie do kreatyniny, cystatyna C znajduje się w prawie wszystkich tkankach naszego ciała. Wiele badań wykazało, że poziom cystatyny C we krwi jest bardziej dokładnym wskaźnikiem pracy nerek niż poziom kreatyniny. Ponadto niektóre preparaty zawierają cystatynę C i kreatyninę i jest to najdokładniejsza do tej pory analiza szybkości przesączania kłębuszkowego. [p, p, p, p]

Wreszcie, istnieją specjalne równania do obliczania SCF u dzieci, które uwzględniają wzrost dziecka. [P]

Normalny współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)

Aby uzyskać szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), można zastosować wiele różnych równań. Ponadto normalny poziom GFR będzie się różnić w zależności od grupy etnicznej. Niektóre laboratoria będą raportować o dwóch grupach - rasie afroamerykańskiej i kaukaskiej.

Wszystkie równania obliczeniowe GFR zapewniają zakres wartości od 0 do około 140. Im niższa wartość, tym mniej wydajne są nerki.

Uważa się, że normalny wskaźnik filtracji dla młodych ludzi wynosi około 90-120 ml na minutę. [P] Jednak w zależności od laboratorium, normalne wyniki można przedstawić jako zakres - ponad 90 lub więcej niż 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCHEMAT PRACY ZESTAW NICI DO FILTRACJI KRWI I FORMACJI MOCZOWEJ

GFR zmniejsza się z wiekiem. U osób powyżej 70 roku życia wskaźniki filtracji kłębuszkowej poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 można uznać za normalne. [P]

ZMIANA SCF (STOPIEŃ FILTRACJI TKANINY) Z WIEKIEM

Wysoka szybkość filtracji kłębuszkowej

Wysoki poziom współczynnika filtracji kłębuszkowej zwykle nie budzi obaw lekarzy. Jednak wzrost wartości GFR może być na początkowym etapie cukrzycy lub ze spadkiem zawartości albuminy we krwi.

Wysoki poziom GFR jest również zwykle określany podczas ciąży. [P]

Niska szybkość filtracji kłębuszkowej

Gdy wykluczone są inne czynniki (wiek, masa ciała, rasa), zmniejszenie GFR wskazuje na upośledzenie czynności nerek. Może to być ostra choroba nerek lub choroba przewlekła, która często jest nieodwracalna i stale się rozwija.

Przewlekła choroba nerek (CKD), mierzona za pomocą GFR, ma następujące etapy:

• Etap 1: prawidłowy GFR:> 90 ml / min
• Etap 2: Słaby GFR: 60 do 89 ml / min
• Etap 3: Umiarkowana CKD, GFR: 30–59 ml / min (30–60% nerki nie dotyczy)
• Etap 4: Ciężka CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% nerek nie jest dotkniętych)
• Etap 5: Niewydolność nerek, GFR SCHEMAT ZMNIEJSZENIA STAWKI FILTRACJI KLUBU (SCF, GFR)

Wartości GFR, które pozostają poniżej 60 ml / min / 1,73 m2 przez ponad 3 miesiące, są wskaźnikiem przewlekłej choroby nerek. Jeśli współczynnik filtracji kłębuszkowej wynosi około 60 lub mniej, należy jak najszybciej porozmawiać z lekarzem. Lekarz może zalecić bardziej dogłębne badanie nerek (krew, mocz lub USG).

Czynniki zmniejszające szybkość filtracji kłębuszkowej

Oprócz różnych chorób nerek (główny powód) mogą występować inne czynniki wpływające na szybkość przesączania kłębuszkowego, takie jak:

• Jedzenie gotowanego mięsa przed analizą [R]. Zwiększa to poziom kreatyniny we krwi.
• Krótki głód lub długi okres postu [P]
• Kulturystyka i suplementacja kreatyną [P]
• Inne czynniki, które mogą zwiększać stężenie kreatyniny we krwi, takie jak odwodnienie lub znaczna utrata krwi. [P]
• Akceptacja NLPZ (leków przeciwzapalnych) i inhibitorów ACE (lub blokerów receptora angiotensyny). [P]
• Włączenie do herbacianej herbaty z trawy cytrynowej. [P]

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek

• Wysokie ciśnienie krwi [p, p]
• Cukrzyca 1. i 2. typ [P, P]
• Choroba serca [P]
• Otyłość [P]
• Palenie [P, P]
• Historia choroby nerek (genetyka) w rodzinie [P]
• Wiek (60 lat i więcej) [P]
• Poprzednie uszkodzenie nerek [P]
• Niska masa urodzeniowa [p, p]
• Zakażenia układu moczowo-płciowego
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi (poziom HDL poniżej 40 mg / dl zwiększa ryzyko choroby nerek o 2 razy)
• Choroby autoimmunologiczne (np. Toczeń rumieniowaty układowy)
• Zakażenia gronkowcowe (ból gardła, zapalenie gardła)
• Anemia sierpowata
• Zespół Goodpasture
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Niewydolność serca
• HIV
• Nowotwory złośliwe (rozwój paranowotworowego zapalenia nerek)
• Trudność przepływu moczu
• Refluks pęcherzowo-płucny (lub pęcherzowo-cewkowy) - oddawać mocz z pęcherza moczowego do moczowodu.
• Inwazje robaków
• Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia, dysbakterioza, zespół złego wchłaniania).
• Gruźlica nerek
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek
• Wielotorbielowata choroba nerek

Jak zwiększyć szybkość filtracji kłębuszkowej

Główne możliwości zwiększenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) leżą w leczeniu podstawowej choroby nerek, co doprowadziło do zmniejszenia tego wskaźnika. Ale możesz użyć dodatkowych metod, aby zwiększyć poziom GFR i zachować zdrowe nerki.

Sposoby poprawy funkcjonowania nerek (oraz w wyniku zwiększenia poziomu GFR):

• Utrzymuj ciśnienie krwi w zdrowym zakresie (około 120/80) [p, p]
• Osiągnięcie i utrzymanie zdrowej masy ciała [p, p] Wzrost poziomu leptyny w otyłości jest związany ze zmniejszeniem GFR i rozwojem przewlekłej choroby nerek. [P]
• Ćwicz dietę bogatą w owoce i warzywa [P]
• Rzuć palenie lub zmniejsz liczbę wypalanych papierosów [p, p, p]
• Ćwicz co najmniej 30 minut ćwiczeń przynajmniej 5 razy w tygodniu [p, p, p, p]
• Kontroluj poziom glukozy we krwi i utrzymuj ją w normie
• Utrzymuj poziom witaminy D w normalnym zakresie (uzyskaj wystarczającą ekspozycję skóry na słońce) [P, P]
• Zmniejszyć ogólny stres oksydacyjny w organizmie [P]
• Zmniejszenie ogólnego stanu zapalnego w organizmie, zwłaszcza zmniejszenie wartości białka C-reaktywnego, czynnika martwicy nowotworów (TNF-alfa), fibrynogenu, cytokiny IL-6 i cytokiny IL-1b. [P]
• Zmniejszyć ryzyko i szybkość miażdżycy, ze względu na bezpośredni związek między miażdżycą a pogorszeniem GFR w przewlekłej chorobie nerek. [P]
• Normalizuj mikroflorę jelitową, która, gdy jest zaburzona, może zwiększyć ogólny stan zapalny i zmniejszyć GFR nerek. [R] Kluczowym sposobem normalizacji mikroflory jest przestrzeganie diety śródziemnomorskiej.

ZWIĄZEK POMIĘDZY CHOROBĄ UKŁADU NACZYNIOWEGO, ZABURZENIA MIKROFLORY JELITOWEJ I ROZWÓJ CHOROBY PRZEWLEKŁEJ NERKI. NORMALIZACJA DZIECKA DZIAŁA Z POMOCĄ DIETY (www.intechopen.com)

Informacje na tej stronie nie zostały ocenione przez żadną organizację medyczną. Nie staramy się diagnozować ani leczyć żadnej choroby. Informacje na tej stronie są przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych. Należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem działań na podstawie informacji uzyskanych z tej strony, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży, karmisz matkę, bierzesz leki lub masz jakiekolwiek schorzenie.

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej - kalkulator online i wzór Cockroft

Nefron jest strukturalną jednostką nerki, która składa się z ciałek nerkowych i kanalików nerkowych. W trzonie nerkowym krew jest filtrowana, a przy pomocy kanalików następuje reabsorpcja (reabsorpcja). Krew przepływa przez ten system codziennie wiele razy, w wyniku opisanych powyżej procesów powstaje pierwotny mocz.

W przyszłości przechodzi kilka etapów oczyszczania, jest rozdzielany na wodę, która wraca z powrotem do krwi i produkty przemiany materii, które są wydalane z moczem do środowiska.

Ostatecznie, ze 120 litrów ultrafiltratu kłębuszkowego, który przechodzi codziennie przez nefrony, tworzy się około 1-2 litrów wtórnego moczu. Jeśli układ wydalniczy jest zdrowy, tworzenie się pierwotnego moczu i jego filtracja przebiegają bez żadnych komplikacji.

Po co korzystać z obliczeń SCF

W przypadku choroby nefrony zawodzą szybciej niż nowe udaje się uformować, dlatego nerki robią się gorzej dzięki swojej funkcji oczyszczania. Aby ocenić, jak ten wskaźnik różni się od normalnego, użyj analizy współczynnika filtracji kłębuszkowej lub próbki Reberg-Tareev.

Jest to jedna z głównych metod diagnostycznych, które pozwalają ocenić zdolność filtracyjną nerek. Dzięki niemu możesz obliczyć objętość ultrafiltratu kłębuszkowego, który powstaje przez pewną jednostkę czasu.

Wyniki tej analizy łączy się ze wskaźnikiem szybkości oczyszczania surowicy krwi z produktu rozpadu białka, kreatyniny i uzyskuje się ocenę zdolności filtracyjnej nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• ilość osocza, która przenika nerki. Zwykle jest to 600 ml na minutę u osoby dorosłej;
• ciśnienie, przy którym następuje filtracja;
• obszar przefiltrowanej powierzchni.

Jakie choroby można zdiagnozować

Analiza próbki Reberga-Tareev jest stosowana w przypadku podejrzenia różnych patologii układu wydalniczego. Jeśli ta liczba jest mniejsza niż norma, oznacza to masową śmierć nefronów. Proces ten może mówić o ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

Ponieważ GFR może zmniejszać się nie tylko z uszkodzeniem jednostek strukturalnych nerki, ale także z czynnikami zewnętrznymi, zjawisko to obserwuje się również w przypadku niedociśnienia, zastoinowej niewydolności serca, przedłużających się wymiotów i biegunki, niedoczynności tarczycy, moczówki prostej i niedrożności odpływu moczu z powodu guza lub zapalenia w drogach moczowych.

Zwiększony GFR obserwuje się u pacjentów z idiopatycznym ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych, cukrzycą, nadciśnieniem i niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Zwykle wartości GFR są stałe, w zakresie 80-120 ml / min., I tylko z wiekiem wskaźnik ten może się zmniejszyć z przyczyn naturalnych. Jeśli te liczby zostaną zmniejszone do 60 ml / min, oznacza to niewydolność nerek.

Jakie wzory obliczają GFR

W medycynie najczęściej stosuje się wartość związaną z klirensem kreatyniny - ta metoda jest uważana za najprostszą i najwygodniejszą do diagnozy medycznej. Ponieważ jest wydalany przez kłębuszki tylko o 85-90%, a reszta jest przez kanaliki proksymalne, obliczenia są przeprowadzane ze wskazaniem błędu.

Im niższa jest jego wartość, tym wyższy jest współczynnik GFR. Pomiar bezpośredniego wskaźnika związanego z szybkością filtracji insuliny jest zbyt drogi dla diagnostyki medycznej i jest wykorzystywany głównie do celów naukowych.

Do analizy za pomocą krwi i moczu pacjenta. Szczególnie ważne jest, aby pobierać mocz ściśle w wyznaczonym okresie. Dzisiaj dostępne są 2 opcje zbierania materiałów:

1. Dwie godziny moczu są zbierane, każda próbka jest badana pod kątem diurezy minutowej i stężenia końcowego produktu rozkładu białka. W rezultacie uzyskuje się dwie wartości GFR.
2. Rzadziej stosowana dzienna ilość moczu, która określa średni klirens kreatyniny.

Uwaga! Sytuacja z krwią jest prostsza - w niej stężenie kreatyniny pozostaje niezmienione przez długi czas, więc test ten wykonuje się standardowo - rano na czczo.

Standardowa formuła

gdzie Vn to objętość moczu na określony czas, Cp to stężenie kreatyniny w surowicy krwi, T to czas, w którym mocz jest pobierany w ciągu kilku minut.

Formuła Cockcroft-Gault

Wynik obliczeń według tej formuły jest instynktowny dla dorosłego człowieka, dla kobiet uzyskany wynik należy pomnożyć przez współczynnik 0, 85.

Formuła kliatyny

Dla kobiet w tym przypadku należy również zastosować współczynnik 0,9.

Możesz użyć jednego z kalkulatorów online, aby pomóc obliczyć klirens kreatyniny. Jeden z nich można znaleźć na tym linku.

Ponieważ GFR zależy od szybkości oczyszczania osocza krwi z kreatyniny, oblicza się go również ręcznie, stosując wzór:

(stężenie kreatyniny w moczu x objętość moczu przez pewien czas) / (stężenie kreatyniny w osoczu krwi x czas pobierania moczu w minutach)