Albuminy są białkami, które są częścią ludzkiej surowicy krwi. Wszystkie ludzkie białka mają wysoką masę cząsteczkową, co uniemożliwia im przejście przez filtr nerkowy. Albuminy mają najniższą masę cząsteczkową i są odpowiedzialne za utrzymywanie ciśnienia osmotycznego w organizmie. Ich wejście do moczu wskazuje na początek choroby nerek, która może być zarówno pierwotna (występować niezależnie), jak i wtórna (występująca na tle innej choroby o dowolnej lokalizacji).

Norma białkowa

Zazwyczaj albumina może być uwalniana z krwi do moczu zdrowej osoby. Dopuszczalna ilość albuminy w moczu wynosi 0-20 mg / lw jednej porcji moczu. W ciągu dnia można uwolnić nie więcej niż 30 mg albuminy w moczu. Niewielki nadmiar tego poziomu jest możliwy w takich warunkach:

1. Ciężki wysiłek fizyczny;
2. Stosowanie dużych ilości płynu;
3. Stosowanie żywności bogatej w białko;
4. Hipotermia, pływanie w zimnej wodzie lub odwrotnie, przegrzanie;
5. Napięcie nerwowe.

Jednakże, jeśli albumina w moczu jest znacząco podwyższona lub tylko nieznacznie, ale przez długi czas, stan ten jest uważany za patologię i wymaga natychmiastowej interwencji ze względu na możliwość poważnych powikłań, które mogą być śmiertelne.

Przyczyny podwyższonej albuminy w moczu

Choroby, które powodują, że albumina dostaje się do moczu, mogą być zakaźne i niezakaźne. Zakaźne patologie obejmują:

Czynnikami sprawczymi tych patologii są:

Wśród chorób niezakaźnych pierwsze miejsce zajmuje cukrzyca, nękanie przeciwko niej nefropatia cukrzycowa. Biorąc pod uwagę, że nerki biorą udział w normalizacji ciśnienia krwi, nadciśnienie tętnicze może prowadzić do albuminy w moczu. Funkcja filtra nerkowego jest w znacznym stopniu zaburzona w ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. Pojawienie się albuminy w moczu jest oznaką odrzucenia nerki po przeszczepie.

Albumina w moczu może być zwiększona również z naruszeniem postawy - lordozy lędźwiowej. Albumina jest związana z lordozą z położeniem nerek na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku tej choroby pojawienie się białka w moczu zależy od pozycji osoby:

• jeśli ciało znajduje się w pozycji pionowej, albumina w moczu unosi się;
• jeśli jest w pozycji poziomej, ilość wraca do normy.

Jeśli albumina w moczu jest podwyższona, co to oznacza, jaki jest powód i jaka taktyka leczenia, lekarz musi podjąć decyzję.

Zawartość moczu podczas ciąży

Kobiety w ciąży powinny regularnie przeprowadzać badanie moczu w celu wykrycia albuminy w moczu i zapobiegania rozwojowi późnej gestozy.

Późny stan przedrzucawkowy lub późna toksykoza u kobiet w ciąży jest powikłaniem normalnej ciąży. Częściej stan przedrzucawkowy występuje u kobiet, które mają jakiekolwiek patologie w organizmie, ale u zdrowych kobiet w ciąży takie powikłanie może również wystąpić.

Albuminy w moczu w trakcie stanu przedrzucawkowego przenikają z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego:

1. Skurcz naczyń krwionośnych;
2. Zmniejszenie objętości krążącej krwi w organizmie;
3. Zaburzenie mikrokrążenia;
4. Zaburzenia czynności serca;
5. Zmniejszony dopływ krwi do tkanek, co może prowadzić do niedokrwienia i martwicy.

Pojawienie się albuminy w moczu kobiet w ciąży jest jednym z trzech objawów późnej gestozy. Pozostałe dwa to obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, wraz z analizą moczu, regularnie przeprowadzane są pomiary ciśnienia u wszystkich kobiet w ciąży.

Późna toksykoza u kobiet w ciąży prowadzi do stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Warunki te są niebezpieczne dla kobiet i płodów, ponieważ mogą powodować:

Jeśli kobieta nie pomoże na czas, nastąpi udar mózgu (krwotok mózgowy), który doprowadzi do niepełnosprawności lub śmierci kobiety. Śmiertelność śmiertelna jest również wysoka. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, pomoże tylko regularne testowanie moczu na albuminę.

Kiedy kobieta ma stan przedrzucawkowy i rzucawkę, lekarze zalecają natychmiastową dostawę. Po narodzinach dziecka normalizuje się stan kobiety.

Albuminy w moczu w nefropatii cukrzycowej

Poziom albuminy w moczu w cukrzycy jest wynikiem zwiększenia przepływu krwi przez nerki, zmian wielkości nerki. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność filtra nerkowego, a albumina dostaje się do moczu. Jeśli w czasie, gdy nie wykryjesz i nie przerwiesz procesu, pojawią się większe białka w moczu, pojawi się zespół nerczycowy, który dalej doprowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Wzrost białka w moczu jest początkowym objawem nefropatii cukrzycowej. W celu zapobiegania takiemu schorzeniu i zapobieganiu rozwojowi patologii wszystkim pacjentom z cukrzycą zaleca się regularne określanie poziomu albuminy w dziennym moczu.

Ponieważ określenie poziomu albuminy w moczu dziennym jest metodą złożoną i długotrwałą, stosuje się metody ekspresowe:

1. Używanie pasków testowych, które pacjent z cukrzycą może kupić w aptece;
2. Analiza moczu pod kątem albuminy i kreatyniny.

Albuminy można również badać oddzielnie w porannym moczu, jednak istnieje ryzyko fałszywie ujemnego wyniku testu. Dlatego wraz z albuminą określają poziom kreatyniny.

Aby zmniejszyć poziom albuminy w moczu i zapobiec dalszemu rozwojowi nefropatii cukrzycowej, konieczne jest szybkie rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia cukrzycy. Musisz także stosować dietę zawierającą pokarmy bogate w białko i pić dużo płynów.

Zawartość w moczu z nadciśnieniem tętniczym nerkowym

Nadciśnienie tętnicze nerek może być również konsekwencją cukrzycy, w szczególności nefropatii cukrzycowej, która wystąpiła na jej tle. Inne przyczyny wysokiego ciśnienia krwi to:

• Skurcz, zmiany miażdżycowe tętnic nerkowych lub ich zakrzepica;
• Upośledzona funkcja filtracyjna nerek;
• Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W wyniku tych zaburzeń zwiększa się przepuszczalność filtra nerkowego, a albumina w dużych ilościach dostaje się do moczu.

Nie ma różnic w obrazie klinicznym nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego z nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Objawy obejmują również dyskomfort w okolicy serca, bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność. W diagnostyce różnicowej konieczne jest zebranie dokładnej historii (w celu określenia obecności chorób współistniejących, czasu trwania objawów), w celu analizy dziennego stężenia moczu w albuminie, pełnej morfologii krwi i analizy moczu. Nadciśnienie tętnicze nerek w trakcie badania ujawniło patologię nerek.

Leczenie rozpoczyna się od złagodzenia choroby podstawowej. Różnica między nadciśnieniem nerkowym a istotnym jest szybkim przebiegiem złośliwym. Dlatego preferuj leczenie chirurgiczne tego nadciśnienia:

1. Angioplastyka balonowa w celu poszerzenia światła tętnicy nerkowej;
2. Umieszczenie mikroprotezy na uszkodzonym naczyniu;
3. W przypadku przedłużonego przepływu, gdy operacje są nieskuteczne, zaleca się usunięcie zaatakowanej nerki.

Spośród leków stosowano kaptopryl (bloker angiotensyny II) i propanolol, ponieważ zmniejsza to produkcję reniny.

Albuminy w moczu po przeszczepie nerki

Po przeszczepie nerki ma miejsce długi okres rehabilitacji, który wymaga ciągłego monitorowania. Po przeszczepie nerki regularnie przeprowadza się analizę moczu, aby nie przegapić początku odrzucenia przeszczepu, co objawia się wzrostem poziomu albuminy w moczu dziennym.

Albumina w moczu pojawia się tylko przy przewlekłym odrzuceniu nerek. Aktywacja układu odpornościowego, która uważa przeszczepioną nerkę za ciało obce, prowadzi do zwiększenia przepuszczalności filtra nerkowego, w wyniku czego albumina dostaje się do moczu.

Możesz podejrzewać odrzucenie nerek przez następujące objawy:

• Naruszenie oddawania moczu i zmiany w składzie moczu;
• Naruszenie ogólnego stanu, osłabienie;
• Ból w okolicy przeszczepionej nerki;
• Zwiększona temperatura ciała i ciśnienie krwi;
• Obrzęk.

Odrzucenie przeszczepionej nerki wymaga natychmiastowego leczenia, które polega na przepisywaniu wysokich dawek leków immunosupresyjnych.

W celu zapobiegania odrzuceniu konieczne jest staranne wybranie dawcy przed przeprowadzeniem operacji w celu przeprowadzenia leczenia lekami immunosupresyjnymi.

Określanie stosunku albuminy / kreatyniny w moczu

Analiza moczu dla albuminy i kreatyniny jest dość pouczającym i najłatwiejszym sposobem określenia poziomu albuminy w moczu pacjentów z cukrzycą. Materiałem do badania jest poranna porcja moczu, którą należy zebrać zgodnie z ogólnymi zasadami pobierania, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Ten test wiąże się z ryzykiem błędu, ponieważ na jego wyniki wpływa wiele czynników:

1. Ilość płynu, którą pijesz dziennie;
2. Pokarmy białkowe, przyjmowane w ciągu ostatniego dnia;
3. Aktywność fizyczna;
4. Tryb temperatury.

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu: norma - poziom albuminy 30 mg / g kreatyniny. Wszystko, co jest wyższe niż normalnie, jest warunkiem wstępnym znalezienia przyczyny albuminy w moczu i przepisania koniecznego leczenia.

O ostrej lub przewlekłej patologii nerek świadczy zmiana w analizie moczu albuminy i kreatyniny w ciągu trzech miesięcy. Ponadto test ten wykazuje nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego i pomaga ustalić ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań.

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu

Analiza moczu dla albuminy - norma i stosunek

Albumina jest głównym białkiem osocza krwi. Jego celem jest wiązanie wody w łożysku naczyniowym (ze względu na niską masę cząsteczkową jego cząsteczek). W przypadku, gdy ilość białka we krwi spada, „uwolniona” woda opuszcza krwiobieg i dostaje się do otaczających tkanek, powodując obrzęk. Funkcją albuminy jest również transportowanie wzdłuż kanału naczyniowego jonów wapnia, magnezu, niektórych hormonów, metabolitu bilirubiny, a nawet niektórych leków, w szczególności antybiotyków.

W nerkach każdego dnia filtruje się około 5 g albuminy, ale w kanalikach nerkowych większość z nich jest wchłaniana z powrotem do krwi. Z białkiem moczu jest wydalany w małych ilościach - w szczególności, jeśli w moczu znajduje się albumina, jego szybkość powinna wynosić od 0 do 20 mg / l. A jeśli podwyższone stężenie albuminy zostanie wykryte w moczu (do 30 mg / l i powyżej), lekarze diagnozują mikroalbuminurię. Jednocześnie znaczny wzrost ilości białka w moczu wskazuje na poważne zaburzenia w organizmie - przy 300 mg / l lekarze mówią o makroalbuminurii lub białkomoczu.

Funkcje diagnostyczne

Białko moczu śladowego można oznaczyć za pomocą rutynowego badania moczu. Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnych zasad podczas analizy moczu albuminy, a mianowicie:

Przeprowadź procedury higieny przed odbiorem; Przygotuj specjalny pojemnik o objętości 10-15 ml; Zbieraj mocz wcześnie rano i weź porcję średnią.

Poprzedniej nocy nie zaleca się przyjmowania leku i jedzenia ściśle.

Czasami nie bierze się ani jednej porcji moczu do analizy, ale codziennie. Aby zebrać taką analizę, należy przygotować duży pojemnik i zebrać do niego mocz na 24 godziny (każde oddawanie moczu). Następnie pobiera się próbkę z całkowitej ilości zebranego moczu w ilości 10 ml i to na niej analizuje się skład biochemiczny.

Zaleca się również przeprowadzenie analizy moczu na obecność albuminy i kreatyniny, aby określić ich stosunek (naruszenie wskaźnika może wskazywać na obecność zmian patologicznych w nerkach). Zazwyczaj stosunek albuminy do kreatyniny w moczu powinien mieć określone wskaźniki, a ich zmiana w górę wskazuje na wzrost objawów nefropatii. Należy zauważyć, że stosunek można zmierzyć kreatyniny albuminy w pojedynczej porcji moczu lub ich stosunek w dziennej porcji. Interpretacja wyników przeprowadzana jest dopiero po kilku pozytywnych testach, które należy przeprowadzić trzy razy w ciągu trzech miesięcy. Mówi się o patologii, gdy dwukrotnie te analizy wykazują podwyższone wartości.

Wskazania do analizy

Zwykle obecność białka w moczu jest wykrywana u pacjentów losowo, gdy przechodzą ogólną analizę moczu (na przykład podczas rutynowej kontroli). W przypadku wskazań, które sugerują użycie tej analizy, są one następujące:

Cukrzyca typu I i II; Choroba nerek; Nadciśnienie tętnicze.

Co wzrost poziomu albuminy w moczu może powiedzieć tylko wykwalifikowany urolog. Angażowanie się w autodiagnostykę, a zwłaszcza samoleczenie, jest niedopuszczalne.

Powody zwiększania albuminy

Mikroalbuminurię można znaleźć w moczu u osób cierpiących na choroby mięśnia sercowego we wczesnym stadium. Dzieje się tak, ponieważ z powodu zmian niedokrwiennych zapadające mięśnie mięśnia sercowego uwalniają kolagen, co zwiększa stężenie białka we krwi.

Czynnikami prowokującymi są:

Palenie i nadużywanie alkoholu; Zwiększona ilość kreatyniny we krwi - a więc stosunek albuminy do kreatyniny w moczu jest określony normą, która powinna wynosić 300 mg / g kreatyniny - makroalbuminuria („ostry wzrost”).

Albuminuria> 2000–2 200 mg / g - nerczycowy, zwykle towarzyszy zespół nerczycowy (zmniejszenie stężenia albumin i zwiększenie stężenia cholesterolu w surowicy, obrzęk).

Norma albuminy w analizie moczu

Albuminy są białkami, które są częścią ludzkiej surowicy krwi. Wszystkie ludzkie białka mają wysoką masę cząsteczkową, co uniemożliwia im przejście przez filtr nerkowy. Albuminy mają najniższą masę cząsteczkową i są odpowiedzialne za utrzymywanie ciśnienia osmotycznego w organizmie. Ich wejście do moczu wskazuje na początek choroby nerek, która może być zarówno pierwotna (występować niezależnie), jak i wtórna (występująca na tle innej choroby o dowolnej lokalizacji).

Norma białkowa

Zazwyczaj albumina może być uwalniana z krwi do moczu zdrowej osoby. Dopuszczalna ilość albuminy w moczu wynosi 0-20 mg / lw jednej porcji moczu. W ciągu dnia może wytrzymać nie więcej niż 30 mg albuminy w moczu. Niewielki nadmiar tego poziomu jest możliwy w takich warunkach:

Ciężki wysiłek fizyczny; Stosowanie dużych ilości płynu; Stosowanie żywności bogatej w białko; Hipotermia, pływanie w zimnej wodzie lub odwrotnie, przegrzanie; Napięcie nerwowe.

Jednakże, jeśli albumina w moczu jest znacząco podwyższona lub tylko nieznacznie, ale przez długi czas, stan ten jest uważany za patologię i wymaga natychmiastowej interwencji ze względu na możliwość poważnych powikłań, które mogą być śmiertelne.

Przyczyny podwyższonej albuminy w moczu

Choroby, które powodują, że albumina dostaje się do moczu, mogą być zakaźne i niezakaźne. Zakaźne patologie obejmują:

Czynnikami sprawczymi tych patologii są:

Wśród chorób niezakaźnych pierwsze miejsce zajmuje cukrzyca, nękanie przeciwko niej nefropatia cukrzycowa. Biorąc pod uwagę, że nerki biorą udział w normalizacji ciśnienia krwi, nadciśnienie tętnicze może prowadzić do albuminy w moczu. Funkcja filtra nerkowego jest w znacznym stopniu zaburzona w ostrej lub przewlekłej niewydolności serca. Pojawienie się albuminy w moczu jest oznaką odrzucenia nerki po przeszczepie.

Albumina w moczu może być zwiększona również z naruszeniem postawy - lordozy lędźwiowej. Albumina jest związana z lordozą z położeniem nerek na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. W przypadku tej choroby pojawienie się białka w moczu zależy od pozycji osoby:

jeśli ciało znajduje się w pozycji pionowej, albumina w moczu unosi się; jeśli jest w pozycji poziomej, ilość wraca do normy.

Jeśli albumina w moczu jest podwyższona, co to oznacza, jaki jest powód i jaka taktyka leczenia, lekarz musi podjąć decyzję.

Zawartość moczu podczas ciąży

Kobiety w czasie ciąży Muszą podlegać regularnej analizie moczu w celu wykrycia albuminy w moczu i zapobiegania rozwojowi późnej gestozy.

Późny stan przedrzucawkowy lub późna toksykoza u kobiet w ciąży jest powikłaniem normalnej ciąży. Częściej stan przedrzucawkowy występuje u kobiet, które mają jakiekolwiek patologie w organizmie, ale u zdrowych kobiet w ciąży takie powikłanie może również wystąpić.

Albuminy w moczu w trakcie stanu przedrzucawkowego przenikają z powodu zaburzeń układu sercowo-naczyniowego:

Skurcz naczyń krwionośnych; Zmniejszenie objętości krążącej krwi w organizmie; Zaburzenie mikrokrążenia; Zaburzenia czynności serca; Zmniejszony dopływ krwi do tkanek, co może prowadzić do niedokrwienia i martwicy.

Pojawienie się albuminy w moczu kobiet w ciąży jest jednym z trzech objawów późnej gestozy. Pozostałe dwa to obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, wraz z analizą moczu, regularnie przeprowadzane są pomiary ciśnienia u wszystkich kobiet w ciąży.

Późna toksykoza u kobiet w ciąży prowadzi do stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Warunki te są niebezpieczne dla kobiet i płodów, ponieważ mogą powodować:

Jeśli kobieta nie pomoże na czas, nastąpi udar mózgu (krwotok mózgowy), który doprowadzi do niepełnosprawności lub śmierci kobiety. Śmiertelność śmiertelna jest również wysoka. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, pomoże tylko regularne testowanie moczu na albuminę.

Kiedy kobieta ma stan przedrzucawkowy i rzucawkę, lekarze zalecają natychmiastową dostawę. Po narodzinach dziecka normalizuje się stan kobiety.

Albuminy w moczu w nefropatii cukrzycowej

Poziom albuminy w moczu w cukrzycy jest wynikiem zwiększenia przepływu krwi przez nerki, zmian wielkości nerki. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność filtra nerkowego, a albumina dostaje się do moczu. Jeśli w czasie, gdy nie wykryjesz i nie przerwiesz procesu, pojawią się większe białka w moczu, pojawi się zespół nerczycowy, który dalej doprowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Wzrost białka w moczu jest początkowym objawem nefropatii cukrzycowej. W celu zapobiegania takiemu schorzeniu i zapobieganiu rozwojowi patologii wszystkim pacjentom z cukrzycą zaleca się regularne określanie poziomu albuminy w dziennym moczu.

Ponieważ określenie poziomu albuminy w moczu dziennym jest metodą złożoną i długotrwałą, stosuje się metody ekspresowe:

Używanie pasków testowych, które pacjent z cukrzycą może kupić w aptece; Analiza moczu pod kątem albuminy i kreatyniny.

Albuminy można również badać oddzielnie w porannym moczu, jednak istnieje ryzyko fałszywie ujemnego wyniku testu. Dlatego wraz z albuminą określają poziom kreatyniny.

Aby zmniejszyć poziom albuminy w moczu i zapobiec dalszemu rozwojowi nefropatii cukrzycowej, konieczne jest szybkie rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia cukrzycy. Konieczne jest również przestrzeganie diety zawierającej produkty bogate w białko i picie dużej ilości płynów.

Zawartość w moczu z nadciśnieniem tętniczym nerkowym

Nadciśnienie tętnicze nerek może być również konsekwencją cukrzycy, w szczególności nefropatii cukrzycowej, która wystąpiła na jej tle. Inne przyczyny wysokiego ciśnienia krwi to:

Skurcz, zmiany miażdżycowe tętnic nerkowych lub ich zakrzepica; Upośledzona funkcja filtracyjna nerek; Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W wyniku tych zaburzeń zwiększa się przepuszczalność filtra nerkowego, a albumina w dużych ilościach dostaje się do moczu.

Nie ma różnic w obrazie klinicznym nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego z nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Objawy obejmują również dyskomfort w okolicy serca, bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność. W diagnostyce różnicowej konieczne jest zebranie dokładnej historii (w celu określenia obecności chorób współistniejących, czasu trwania objawów), w celu analizy dziennego stężenia moczu w albuminie, pełnej morfologii krwi i analizy moczu. Nadciśnienie tętnicze nerek w trakcie badania ujawniło patologię nerek.

Leczenie rozpoczyna się od złagodzenia choroby podstawowej. Różnica między nadciśnieniem nerkowym a istotnym jest szybkim przebiegiem złośliwym. Dlatego preferuj leczenie chirurgiczne tego nadciśnienia:

Angioplastyka balonowa w celu poszerzenia światła tętnicy nerkowej; Umieszczenie mikroprotezy na uszkodzonym naczyniu; W przypadku przedłużonego przepływu, gdy operacje są nieskuteczne, zaleca się usunięcie zaatakowanej nerki.

Spośród leków stosowano kaptopryl (bloker angiotensyny II) i propanolol, ponieważ zmniejsza to produkcję reniny.

Albuminy w moczu po przeszczepie nerki

Po przeszczepie nerki ma miejsce długi okres rehabilitacji, który wymaga ciągłego monitorowania. Po przeszczepie nerki regularnie przeprowadza się analizę moczu, aby nie przegapić początku odrzucenia przeszczepu, co objawia się wzrostem poziomu albuminy w moczu dziennym.

Albumina w moczu pojawia się tylko przy przewlekłym odrzuceniu nerek. Aktywacja układu odpornościowego, która uważa przeszczepioną nerkę za ciało obce, prowadzi do zwiększenia przepuszczalności filtra nerkowego, w wyniku czego albumina dostaje się do moczu.

Możesz podejrzewać odrzucenie nerek przez następujące objawy:

Naruszenie oddawania moczu i zmiany w składzie moczu; Naruszenie ogólnego stanu, osłabienie; Ból w okolicy przeszczepionej nerki; Zwiększona temperatura ciała i ciśnienie krwi; Obrzęk.

Odrzucenie przeszczepionej nerki wymaga natychmiastowego leczenia, które polega na przepisywaniu wysokich dawek leków immunosupresyjnych.

W celu zapobiegania odrzuceniu konieczne jest staranne wybranie dawcy przed przeprowadzeniem operacji w celu przeprowadzenia leczenia lekami immunosupresyjnymi.

Określanie stosunku albuminy / kreatyniny w moczu

Analiza moczu dla albuminy i kreatyniny jest dość pouczającym i najłatwiejszym sposobem określenia poziomu albuminy w moczu pacjentów z cukrzycą. Materiałem do badania jest poranna porcja moczu, którą należy zebrać zgodnie z ogólnymi zasadami pobierania, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Ten test wiąże się z ryzykiem błędu, ponieważ na jego wyniki wpływa wiele czynników:

Ilość płynu, którą pijesz dziennie; Pokarmy białkowe, przyjmowane w ciągu ostatniego dnia; Aktywność fizyczna; Tryb temperatury.

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu: norma - poziom albuminy 30 mg / g kreatyniny. Wszystko, co jest wyższe niż normalnie, jest warunkiem wstępnym znalezienia przyczyny albuminy w moczu i przepisania koniecznego leczenia.

O ostrej lub przewlekłej patologii nerek świadczy zmiana w analizie moczu albuminy i kreatyniny w ciągu trzech miesięcy. Ponadto test ten wykazuje nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego i pomaga ustalić ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań.

Stosunek albumin-kreatynina (albuminuria w pojedynczej porcji moczu)

Określenie stężenia albuminy i kreatyniny w pojedynczej porcji moczu z późniejszym obliczeniem stosunku albuminy do kreatyniny (albuminuria w pojedynczej porcji moczu), wykorzystanego do wczesnego rozpoznania i oceny postępu przewlekłej choroby nerek.

Rosyjskie synonimy

Stosunek albumina-kreatynina w pojedynczej porcji moczu, albuminuria w pojedynczej porcji moczu.

Synonimy angielskie

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, UACR;

Stosunek kreatyniny albumin moczu;

Test ACR w miejscu moczu;

Przypadkowy losowy ACR.

Jednostki miary

Mg / g (miligram na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Średnia porcja porannego moczu.

Jak przygotować się do badania?

• Wyklucz alkohol z diety w ciągu 24 godzin przed badaniem.
• Wyklucz pikantne, słone potrawy, pokarmy, które zmieniają kolor moczu (na przykład buraki, marchew) z diety w ciągu 12 godzin przed badaniem.
• Aby wykluczyć stosowanie leków moczopędnych w ciągu 48 godzin przed pobraniem moczu (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas zbierania codziennego moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

Określenie poziomu wydalania albuminy w moczu odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce, ocenie postępu i kontroli leczenia chorób nerek, w tym nefropatii cukrzycowej. Zwykle tylko niewielka ilość białka jest wydalana z moczem (do 150 mg dziennie), w tym nie więcej niż 2-30 mg albuminy dziennie. Wzrost albuminy w moczu o więcej niż 30 mg / dobę może wskazywać na chorobę nerek, a także jest czynnikiem ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia. Jednym z najwcześniejszych objawów uszkodzenia tkanki nerkowej jest utrzymująca się albuminuria - wydalanie albuminy z moczem w zakresie 30–300 mg / dobę. Analiza albuminurii jest jednym z elementów corocznego badania pacjentów z cukrzycą i jest niezbędna do rozpoznania przewlekłej choroby nerek (CKD).

Wydalanie albuminy z moczem podlega znacznym zmianom w ciągu dnia, co jest związane z aktywnością fizyczną, dietą, rytmem dobowym i innymi czynnikami. Z tego powodu pojedynczy pomiar albuminy w jednej porcji moczu nie dostarcza obiektywnych informacji o stopniu wydalania albuminy i nie jest stosowany w praktyce klinicznej. Dzisiaj „złotym standardem” w diagnostyce białkomoczu, w tym albuminurii, jest analiza białka w moczu w ciągu dnia. Badanie to jest jednak trudne z powodu niedogodności związanych z koniecznością zbierania moczu przez 24 godziny i niedokładności spowodowanych niepełnym pobieraniem moczu (na przykład, gdy pomija się porcję moczu lub gdy pęcherz jest niekompletny).

W celu uproszczenia diagnozy albuminurii zaproponowano pomiar stężenia albuminy w pojedynczej porcji moczu i skorygowanie tej wartości dla kreatyniny, również mierzonej w tej części moczu. W ten sposób uzyskano stosunek albuminy do kreatyniny (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). W ACR kreatynina jest miarą stężenia moczu. Stosowanie kreatyniny w tym stosunku opiera się na tej samej zasadzie, co przy obliczaniu współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR): szybkość wydalania kreatyniny jest dość stała i można ją łatwo zmierzyć. Wykazano, że wyniki analizy ACR są prawie całkowicie zgodne z wynikami analizy dziennego moczu. Biorąc pod uwagę wysoką zawartość informacji i łatwość przeprowadzania analizy ACR, dziś jest zalecany jako główny test przesiewowy na albuminurię.

Wartość ACR może być wyrażona w mg albuminy / g kreatyniny lub mg albuminy / mmol kreatyniny. Wskaźnik poniżej 30 (mg albuminy / g kreatyniny) odpowiada dziennej utracie białka poniżej 30 mg i jest uważany za normalny (normoalbuminuria). Wartość ACR 30-300 mg / g odpowiada dziennej utracie białka w ilości 30-300 mg i jest klasyfikowana jako mikroalbuminuria. Wartość ACR powyżej 300 mg / g odpowiada dziennej utracie białka w ilości ponad 300 mg i jest klasyfikowana jako makroalbuminuria. Proponuje się również użycie definicji „optymalnej” (2000 mg / g) do opisania stopni wydalania albuminy z moczem.

Mikroalbuminuria nazywana jest uporczywym wzrostem wydalania albuminy, wykrywanym w 2 lub 3 badaniach moczu przez 3-6 miesięcy po wykluczeniu przemijającego (spowodowanego gorączką, infekcją, intensywnym wysiłkiem) i białkomoczem ortostatycznym. Dlatego konieczne jest wykonanie 2 lub więcej testów ACR w celu postawienia diagnozy.

Stosunek albuminy do kreatyniny jest stosowany nie tylko do diagnostyki, ale także do oceny rokowania CKD. ACR jest jeszcze bardziej istotnym czynnikiem postępu CKD niż stopień albuminurii wykryty w analizie dobowego moczu.

Należy zauważyć pewne ograniczenia metody ACR i cechy interpretacji jej wyniku. Dlatego przy obliczaniu ACR stosuje się stężenie kreatyniny w moczu, które w dużej mierze zależy od ilości masy mięśniowej, a także innych czynników związanych z masą mięśniową (płeć, wiek i ewentualnie rasa). Na przykład u kobiet objętość masy mięśniowej i poziom kreatyniny w moczu są niższe niż u mężczyzn, więc nawet przy takim samym stężeniu wydalanej albuminy stosunek ACR w nich jest częściej niż u mężczyzn. Dlatego przy interpretacji wyniku ACR wskazane jest zastosowanie podejścia różnicowego. Obecnie opracowano go tylko dla czynnika „płci”: u kobiet mikroalbuminurię podaje się z ACR powyżej 3,5 mg / mmol (ponad 31 mg / g), a u mężczyzn ponad 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Być może brak korekty ACR masy mięśniowej jest powodem, dla którego ACR ujawnia większą częstość występowania mikroalbuminurii u starszych pacjentów, którzy z reguły mają zmniejszoną masę mięśniową. Biorąc pod uwagę tę wadę metody ACR, zaleca się pacjentom z niską lub, przeciwnie, wysoką masą mięśniową, przeprowadzenie 24-godzinnego zbierania moczu w celu dokładniejszej oceny stopnia wydalania białka.

Na poziom kreatyniny w moczu, aw konsekwencji na wynik ACR, może także wpływać obecność kreatyniny w jadalnych produktach mięsnych.

Wydalanie albuminy z moczem zmniejsza się w nocy. W rezultacie wartość ACR porannej porcji moczu jest zazwyczaj niższa niż wartość ACR losowej, pojedynczej porcji moczu pobranej w ciągu dnia. Obliczenie ACR dla porannego moczu jest dokładniejsze i pozwala uniknąć fałszywie dodatnich wyników. Z tego powodu zaleca się stosowanie porannej porcji moczu. Zwiększenie ACR uzyskane przez analizę jednorazowej analizy moczu, badanej w ciągu dnia, zaleca się potwierdzić za pomocą ACR porannego moczu.

Do czego służą badania?

• Wczesne wykrywanie i ocena rokowania w przewlekłej chorobie nerek (CKD), w tym u pacjentów z cukrzycą;
• ocena ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia u pacjentów z PChN.

Kiedy planowane jest badanie?

• cukrzyca;
• nadciśnienie i inne choroby układu krążenia;
• GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2;
• choroby ogólnoustrojowe z możliwym uszkodzeniem nerek (na przykład toczeń rumieniowaty układowy);
• dziedziczna choroba nerek;
• krwiomocz.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 30 mg / g.

Przyczyny wzrostu stosunku albuminy do kreatyniny:

• przewlekła choroba nerek (CKD);
• niska masa mięśniowa (kobiety, osoby starsze).

Przyczyny spadku stosunku albuminy do kreatyniny:

• poprawa czynności nerek podczas leczenia.

Co może wpłynąć na wynik?

• Czas pobierania próbek moczu - preferowana jest poranna próbka;
• płeć - zaleca się zróżnicowane podejście do interpretacji wyników badań;
• masa mięśniowa - u pacjentów z bardzo niską lub, przeciwnie, wysoką masą mięśniową, wynik analizy może być niedokładny, zaleca się badanie poziomu białka w moczu dziennym;
• wiek;
• wyścig;
• cechy diety.

Ważne uwagi

• W celu obiektywnej oceny wyniku konieczne jest podanie 2 lub więcej definicji stosunku albuminy do kreatyniny;
• przy przeliczaniu jednostek z mg / mmol na mg / g zaleca się pomnożyć ACR przez 8.8.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Terapeuta, lekarz ogólny, nefrolog, endokrynolog, kardiolog.

Literatura

• Ellam TJ. Stosunek albumin: kreatyniny - wadliwy środek? Zalety raportowania szacowanej albuminurii. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 3 lutego 2011 r.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: jak ocenić ważne odkrycie. Cleve Clin J Med. 2003 czerwiec; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuria jest predyktorem przewlekłej niewydolności nerek i cukrzycy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 29 kwietnia 2010.
• Zalecenia krajowe. Przewlekła choroba nerek: kluczowe punkty, definicja, diagnoza, badania przesiewowe, podejścia do profilaktyki i leczenia. Nefrologia kliniczna. 2012; 4: 4-26.

Subskrybuj wiadomości

Zostaw swój adres e-mail i otrzymuj wiadomości, a także ekskluzywne oferty z laboratorium KDLmed

Analiza moczu dla albuminy - norma i stosunek

Albumina jest głównym białkiem osocza krwi. Jego celem jest wiązanie wody w łożysku naczyniowym (ze względu na niską masę cząsteczkową jego cząsteczek). W przypadku, gdy ilość białka we krwi spada, „uwolniona” woda opuszcza krwiobieg i dostaje się do otaczających tkanek, powodując obrzęk. Funkcją albuminy jest również transportowanie wzdłuż kanału naczyniowego jonów wapnia, magnezu, niektórych hormonów, metabolitu bilirubiny, a nawet niektórych leków, w szczególności antybiotyków.

W nerkach każdego dnia filtruje się około 5 g albuminy, ale w kanalikach nerkowych większość z nich jest wchłaniana z powrotem do krwi. Z białkiem moczu jest wydalany w małych ilościach - w szczególności, jeśli w moczu znajduje się albumina, jego szybkość powinna wynosić od 0 do 20 mg / l. A jeśli podwyższone stężenie albuminy zostanie wykryte w moczu (do 30 mg / l i powyżej), lekarze diagnozują mikroalbuminurię. Jednocześnie znaczny wzrost ilości białka w moczu wskazuje na poważne zaburzenia w organizmie - przy 300 mg / l lekarze mówią o makroalbuminurii lub białkomoczu.

Funkcje diagnostyczne

Białko moczu śladowego można oznaczyć za pomocą rutynowego badania moczu. Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnych zasad podczas analizy moczu albuminy, a mianowicie:

1. Przeprowadź procedury higieny przed odbiorem;
2. Przygotuj specjalny pojemnik o objętości 10-15 ml;
3. Zbieraj mocz wcześnie rano i weź porcję średnią.

Poprzedniej nocy nie zaleca się przyjmowania leku i jedzenia ściśle.

Czasami nie bierze się ani jednej porcji moczu do analizy, ale codziennie. Aby zebrać taką analizę, należy przygotować duży pojemnik i zebrać do niego mocz na 24 godziny (każde oddawanie moczu). Następnie pobiera się próbkę z całkowitej ilości zebranego moczu w ilości 10 ml i to na niej analizuje się skład biochemiczny.
Zaleca się również przeprowadzenie analizy moczu na obecność albuminy i kreatyniny, aby określić ich stosunek (naruszenie wskaźnika może wskazywać na obecność zmian patologicznych w nerkach). Zazwyczaj stosunek albuminy do kreatyniny w moczu powinien mieć określone wskaźniki, a ich zmiana w górę wskazuje na wzrost objawów nefropatii. Należy zauważyć, że stosunek można zmierzyć kreatyniny albuminy w pojedynczej porcji moczu lub ich stosunek w dziennej porcji. Interpretacja wyników przeprowadzana jest dopiero po kilku pozytywnych testach, które należy przeprowadzić trzy razy w ciągu trzech miesięcy. Mówi się o patologii, gdy dwukrotnie te analizy wykazują podwyższone wartości.

Wskazania do analizy

Zwykle obecność białka w moczu jest wykrywana u pacjentów losowo, gdy przechodzą ogólną analizę moczu (na przykład podczas rutynowej kontroli). W przypadku wskazań, które sugerują użycie tej analizy, są one następujące:

• Cukrzyca typu I i II;
• Choroba nerek;
• Nadciśnienie tętnicze.

Co wzrost poziomu albuminy w moczu może powiedzieć tylko wykwalifikowany urolog. Angażowanie się w autodiagnostykę, a zwłaszcza samoleczenie, jest niedopuszczalne.

Wideo: Wychowany z białkiem odrzutowym we krwi

Powody zwiększania albuminy

Mikroalbuminurię można znaleźć w moczu u osób cierpiących na choroby mięśnia sercowego we wczesnym stadium. Dzieje się tak, ponieważ z powodu zmian niedokrwiennych zapadające mięśnie mięśnia sercowego uwalniają kolagen, co zwiększa stężenie białka we krwi. Czynnikami prowokującymi są:

1. Palenie i nadużywanie alkoholu;
2. Zwiększona kreatynina we krwi - określona w ten sposób przez stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, który powinien być normą

Krótko mówiąc, patologia jest poważna i wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty i nadzoru medycznego.

Stosunek albumin-kreatynina (stosunek albumin do kreatyniny), mocz (pojedyncza porcja)

Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Tryb picia jest normalny. Średnia porcja moczu w ilości 10-15 ml jest zbierana w sterylnym pojemniku.

Zwykle tylko niewielka ilość białka jest wydalana z moczem (do 150 mg dziennie), w tym nie więcej niż 2-30 mg albuminy dziennie. Badania wykazują rosnącą zależność między albuminurią a ryzykiem uszkodzenia nerek i chorób układu krążenia. Albuminuria - wczesny marker chorób kłębuszkowych, z reguły pojawia się nawet przed zmniejszeniem GFR (szybkości przesączania kłębuszkowego); często związane z rozwojem nadciśnienia tętniczego, otyłości i chorób naczyniowych.

Szybkość wydalania albuminy (SER) ≥30 mg / dobę, która utrzymuje się przez 3 miesiące lub dłużej, wskazuje na obecność przewlekłej choroby nerek (CKD). Realizacja tego badania jest trudna ze względu na niedogodności związane z koniecznością zbierania moczu przez 24 godziny i niedokładnościami z powodu niepełnego pobrania moczu. Aby uprościć diagnozowanie albuminurii, stosuje się stosunek albuminy do kreatyniny (ACS), gdzie kreatynina jest miarą stężenia moczu. Wartość CEA ≥30 mg / dzień odpowiada ACU ≥30 mg / g lub ≥3 mg / mol w losowej pojedynczej porcji. ACS jest stosowany nie tylko do diagnostyki, ale także do oceny rokowania w przewlekłej chorobie nerek (CKD).

Obliczenie ACU dla porannego moczu jest dokładniejsze i pozwala uniknąć fałszywie dodatnich wyników. Z tego powodu zaleca się stosowanie porannej porcji moczu.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• wczesne wykrywanie i ocena rokowania w przewlekłej chorobie nerek (CKD), w tym u pacjentów z cukrzycą;
• ocena ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia u pacjentów z PChN.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):

Stosunek albumin-kreatynina (albuminuria w pojedynczej porcji moczu)

Określenie stężenia albuminy i kreatyniny w pojedynczej porcji moczu z późniejszym obliczeniem stosunku albuminy do kreatyniny (albuminuria w pojedynczej porcji moczu), wykorzystanego do wczesnego rozpoznania i oceny postępu przewlekłej choroby nerek.

Rosyjskie synonimy

Stosunek albumina-kreatynina w pojedynczej porcji moczu, albuminuria w pojedynczej porcji moczu.

Synonimy angielskie

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, UACR;

Stosunek kreatyniny albumin moczu;

Test ACR w miejscu moczu;

Przypadkowy losowy ACR.

Jednostki miary

Mg / g (miligram na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Średnia porcja porannego moczu.

Jak przygotować się do badania?

• Wyklucz alkohol z diety w ciągu 24 godzin przed badaniem.
• Wyklucz pikantne, słone potrawy, pokarmy, które zmieniają kolor moczu (na przykład buraki, marchew) z diety w ciągu 12 godzin przed badaniem.
• Aby wykluczyć stosowanie leków moczopędnych w ciągu 48 godzin przed pobraniem moczu (zgodnie z ustaleniami z lekarzem).
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny podczas zbierania codziennego moczu (w ciągu dnia).

Ogólne informacje o badaniu

Określenie poziomu wydalania albuminy w moczu odgrywa wiodącą rolę w diagnostyce, ocenie postępu i kontroli leczenia chorób nerek, w tym nefropatii cukrzycowej. Zwykle tylko niewielka ilość białka jest wydalana z moczem (do 150 mg dziennie), w tym nie więcej niż 2-30 mg albuminy dziennie. Wzrost albuminy w moczu o więcej niż 30 mg / dobę może wskazywać na chorobę nerek, a także jest czynnikiem ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia. Jednym z najwcześniejszych objawów uszkodzenia tkanki nerkowej jest utrzymująca się albuminuria - wydalanie albuminy z moczem w zakresie 30–300 mg / dobę. Analiza albuminurii jest jednym z elementów corocznego badania pacjentów z cukrzycą i jest niezbędna do rozpoznania przewlekłej choroby nerek (CKD).

Wydalanie albuminy z moczem podlega znacznym zmianom w ciągu dnia, co jest związane z aktywnością fizyczną, dietą, rytmem dobowym i innymi czynnikami. Z tego powodu pojedynczy pomiar albuminy w jednej porcji moczu nie dostarcza obiektywnych informacji o stopniu wydalania albuminy i nie jest stosowany w praktyce klinicznej. Dzisiaj „złotym standardem” w diagnostyce białkomoczu, w tym albuminurii, jest analiza białka w moczu w ciągu dnia. Badanie to jest jednak trudne z powodu niedogodności związanych z koniecznością zbierania moczu przez 24 godziny i niedokładności spowodowanych niepełnym pobieraniem moczu (na przykład, gdy pomija się porcję moczu lub gdy pęcherz jest niekompletny).

W celu uproszczenia diagnozy albuminurii zaproponowano pomiar stężenia albuminy w pojedynczej porcji moczu i skorygowanie tej wartości dla kreatyniny, również mierzonej w tej części moczu. W ten sposób uzyskano stosunek albuminy do kreatyniny (Albumin-to-Creatinineratio, ACR). W ACR kreatynina jest miarą stężenia moczu. Stosowanie kreatyniny w tym stosunku opiera się na tej samej zasadzie, co przy obliczaniu współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR): szybkość wydalania kreatyniny jest dość stała i można ją łatwo zmierzyć. Wykazano, że wyniki analizy ACR są prawie całkowicie zgodne z wynikami analizy dziennego moczu. Biorąc pod uwagę wysoką zawartość informacji i łatwość przeprowadzania analizy ACR, dziś jest zalecany jako główny test przesiewowy na albuminurię.

Wartość ACR może być wyrażona w mg albuminy / g kreatyniny lub mg albuminy / mmol kreatyniny. Wskaźnik poniżej 30 (mg albuminy / g kreatyniny) odpowiada dziennej utracie białka poniżej 30 mg i jest uważany za normalny (normoalbuminuria). Wartość ACR 30-300 mg / g odpowiada dziennej utracie białka w ilości 30-300 mg i jest klasyfikowana jako mikroalbuminuria. Wartość ACR powyżej 300 mg / g odpowiada dziennej utracie białka w ilości ponad 300 mg i jest klasyfikowana jako makroalbuminuria. Ponadto, aby opisać gradacje wydalania albumin z moczem, zaproponowano użycie definicji „optymalnej” (2000 mg / g).

Mikroalbuminuria nazywana jest uporczywym wzrostem wydalania albuminy, wykrywanym w 2 lub 3 badaniach moczu przez 3-6 miesięcy po wykluczeniu przemijającego (spowodowanego gorączką, infekcją, intensywnym wysiłkiem) i białkomoczem ortostatycznym. Dlatego konieczne jest wykonanie 2 lub więcej testów ACR w celu postawienia diagnozy.

Stosunek albuminy do kreatyniny jest stosowany nie tylko do diagnostyki, ale także do oceny rokowania CKD. ACR jest jeszcze bardziej istotnym czynnikiem postępu CKD niż stopień albuminurii wykryty w analizie dobowego moczu.

Należy zauważyć pewne ograniczenia metody ACR i cechy interpretacji jej wyniku. Dlatego przy obliczaniu ACR stosuje się stężenie kreatyniny w moczu, które w dużej mierze zależy od ilości masy mięśniowej, a także innych czynników związanych z masą mięśniową (płeć, wiek i ewentualnie rasa). Na przykład u kobiet objętość masy mięśniowej i poziom kreatyniny w moczu są niższe niż u mężczyzn, więc nawet przy takim samym stężeniu wydalanej albuminy stosunek ACR w nich jest częściej niż u mężczyzn. Dlatego przy interpretacji wyniku ACR wskazane jest zastosowanie podejścia różnicowego. Obecnie opracowano go tylko dla czynnika płci: u kobiet mikroalbuminurię podaje się z ACR powyżej 3,5 mg / mmol (ponad 31 mg / g), a u mężczyzn ponad 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Być może brak korekty ACR masy mięśniowej jest powodem, dla którego ACR ujawnia większą częstość występowania mikroalbuminurii u starszych pacjentów, którzy z reguły mają zmniejszoną masę mięśniową. Biorąc pod uwagę tę wadę metody ACR, zaleca się pacjentom z niską lub, przeciwnie, wysoką masą mięśniową, przeprowadzenie 24-godzinnego zbierania moczu w celu dokładniejszej oceny stopnia wydalania białka.

Na poziom kreatyniny w moczu, aw konsekwencji na wynik ACR, może także wpływać obecność kreatyniny w jadalnych produktach mięsnych.

Wydalanie albuminy z moczem zmniejsza się w nocy. W rezultacie wartość ACR porannej porcji moczu jest zazwyczaj niższa niż wartość ACR losowej, pojedynczej porcji moczu pobranej w ciągu dnia. Obliczenie ACR dla porannego moczu jest dokładniejsze i pozwala uniknąć fałszywie dodatnich wyników. Z tego powodu zaleca się stosowanie porannej porcji moczu. Zwiększenie ACR uzyskane przez analizę jednorazowej analizy moczu, badanej w ciągu dnia, zaleca się potwierdzić za pomocą ACR porannego moczu.

Do czego służą badania?

• Wczesne wykrywanie i ocena rokowania w przewlekłej chorobie nerek (CKD), w tym u pacjentów z cukrzycą;
• ocena ryzyka miażdżycy i chorób układu krążenia u pacjentów z PChN.

Kiedy planowane jest badanie?

• cukrzyca;
• nadciśnienie i inne choroby układu krążenia;
• GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2;
• choroby ogólnoustrojowe z możliwym uszkodzeniem nerek (na przykład toczeń rumieniowaty układowy);
• dziedziczna choroba nerek;
• krwiomocz.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 30 mg / g.

Przyczyny wzrostu stosunku albuminy do kreatyniny:

• przewlekła choroba nerek (CKD);
• niska masa mięśniowa (kobiety, osoby starsze).

Przyczyny spadku stosunku albuminy do kreatyniny:

• poprawa czynności nerek podczas leczenia.

Co może wpłynąć na wynik?

• Czas pobierania próbek moczu - preferowana jest poranna próbka;
• płeć - zaleca się zróżnicowane podejście do interpretacji wyników badań;
• masa mięśniowa - u pacjentów z bardzo niską lub, przeciwnie, wysoką masą mięśniową, wynik analizy może być niedokładny, zaleca się badanie poziomu białka w moczu dziennym;
• wiek;
• wyścig;
• cechy diety.

Ważne uwagi

• W celu obiektywnej oceny wyniku konieczne jest podanie 2 lub więcej definicji stosunku albuminy do kreatyniny;
• przy przeliczaniu jednostek z mg / mmol na mg / g zaleca się pomnożyć ACR przez 8.8.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Terapeuta, lekarz ogólny, nefrolog, endokrynolog, kardiolog.

Literatura

• Ellam TJ. Stosunek albumin: kreatyniny - wadliwy środek? Zalety raportowania szacowanej albuminurii. Nephron Clin Pract. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 3 lutego 2011 r.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: jak ocenić ważne odkrycie. Cleve Clin J Med. 2003 czerwiec; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Mikroalbuminuria jest predyktorem przewlekłej niewydolności nerek i cukrzycy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 29 kwietnia 2010.
• Zalecenia krajowe. Przewlekła choroba nerek: kluczowe punkty, definicja, diagnoza, badania przesiewowe, podejścia do profilaktyki i leczenia. Nefrologia kliniczna. 2012; 4: 4-26.

Zawartość kreatyniny w moczu

Aby określić normalną funkcjonalność organów i układów biorących udział w procesach metabolicznych organizmu, zawsze badaj krew i mocz osoby. Takie analizy określają zawartość substancji biorących udział w procesach metabolicznych, a forma produktów degradacji jest wydalana. Układ wydalniczy organizmu jest reprezentowany przez pot, ślinę, gruczoły łzowe i narządy moczowe.

Ze względu na miąższ nerkowy w moczu zachodzą bardzo ważne procesy absorpcji, filtracji i wydalania enzymów. Zgodnie z analizą moczu ustala się normę pierwiastków i enzymów niezbędnych do zdrowego cyklu życia organizmu. Należą do nich aminokwasy, albumina, tłuszcze, glukoza, pierwiastki chemiczne, sole itp.

Rozważmy jeden z elementów analizy moczu, którego definicja jest ważna dla badania diagnostycznego - to kreatynina.

Kreatynina jest produktem, którego cząsteczki rodzą się podczas reakcji fosfokreatyny w tkance mięśniowej. Jego produkcja zależy od użycia ludzkiej albuminy (białka), która wpływa na równowagę białkową w organizmie. Funkcją kreatyniny jest przenoszenie i gromadzenie bazy energetycznej dla mięśni i włókien nerwowych ciała. Dzięki obecności tego produktu syntetyzowana jest albumina mięśniowa, a kwasy są neutralizowane. Kiedy wchodzi w krew, kreatynina obniża kwasowość, która, gdy jest wykonywana pod obciążeniem mięśni, prowadzi do rozluźnienia tonu.

Zasadniczo stężenie kreatyniny jest monitorowane w analizie biochemicznej krwi i jeśli określono jej nadmiar, to jest to spowodowane nadmierną produkcją produktu lub opóźnieniem jego uwalniania. Kreatynina jest wydalana z moczem po filtracji nerek, więc jej wzrost we krwi może wskazywać na naruszenie funkcji układu moczowego. Aby potwierdzić ten proces, co do zasady, równocześnie z badaniem krwi, bada się wskaźniki kreatyniny w moczu.

Określenie szybkości metabolitu zależy od wieku i płci danej osoby. Ponieważ kreatynina jest energią mięśniową, naturalnie będzie jej więcej dla tych, którzy mają potężną masę mięśniową, a są to mężczyźni. Zwiększona ilość kreatyniny we krwi i moczu może występować u dzieci w okresie dojrzewania oraz u kobiet karmiących piersią lub uprawiających sporty profesjonalne. Kobiety w ciąży i karmiące mają wielką potrzebę nasycenia ciała albuminą, od której zależy prawidłowy rozwój dziecka. Sport zawodowy obejmuje rozwój układu mięśniowego, zwłaszcza wśród osób zaangażowanych w kulturystykę, dlatego sportowcy często używają suplementów białkowych i pokarmów bogatych w albuminę.

Norma kreatyniny w osoczu krwi:

Płeć męska: 75-111 mikromoli / l

Płeć żeńska: 45 -85 µmol / l

Dzieci w zależności od wieku: 45-100 µmol / l

Normalnie kreatynina w moczu

Płeć żeńska: 7,1 - 17,7 mmol / dzień.

Oznaczanie kreatyniny w moczu należy przeprowadzać na podstawie dziennej diurezy. Aby to zrobić, konieczne jest, aby dzień przed analizą przestrzegać diety, która wyklucza żywność bogatą w białko, a także wędzone mięso, pikantne i słone potrawy. Stosowanie leków wpływających na poziom kreatyniny należy odłożyć na później. Zaleca się porzucenie aktywności fizycznej i sportu.

Mocz powinien być zbierany w ciągu dnia w jednym czystym pojemniku, który jest przechowywany w chłodnym i nieokreślonym miejscu. Po zakończeniu zbierania wymieszać mocz i w ilości 150 gramów wlać do oddzielnego pojemnika do badań laboratoryjnych.

Poziom kreatyniny wydalanej z moczem powinien odpowiadać jej dziennemu wypływowi do krwi. Im bardziej jest produkowany i dostaje się do osocza krwi, tym bardziej powinien być obecny w moczu. Proces ten wynika z szybkości kłębuszków nerkowych. Jeśli czynność nerek jest upośledzona, kreatynina jest powoli wydalana z nieprawidłowym wskaźnikiem.

Często w celu określenia równowagi białkowej w organizmie i funkcjonalności układu moczowego, wraz z kreatyniną, bada się dzienny mocznik i albuminę w analizie moczu. Są również uwalniane do środowiska przez nerki.

Mocznik w analizie dziennej diurezy

Mocznik jest ostatnim produktem detoksykacji amoniaku w organizmie, który kontroluje równowagę azotu w metabolizmie. Mocznik, jako produkt rozpadu białek, dostaje się do moczu w ilości, w której spadły białka z pożywieniem. Część mocznika może zostać ponownie wchłonięta przez kłębuszki z powrotem do osocza krwi. Zwykle dzienny mocznik w analizie moczu jest ważny do 15 gramów. Wskaźniki wzrostu mocznika są charakterystyczne dla osób z krwawieniem, z zaburzeniem czynności tarczycy, w okresie pooperacyjnym. Niski poziom mocznika w biochemicznej analizie moczu wskazuje na patologię układu nerkowego i narządu wątroby. Przyczyną braku równowagi azotowej jest zmniejszenie fermentacji podczas tworzenia mocznika, jak również przedłużone stosowanie leków zawierających hormony, podczas odwodnienia i na czczo, przy jednoczesnym zmniejszeniu przepływu moczu z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych.

Normalna albumina w codziennym moczu

Jeśli mówimy o obecności albuminy w analizie moczu, musimy wprowadzić poprawkę - mikroalbumina, ponieważ kłębuszki nie są w stanie pominąć dużych cząsteczek związków białkowych. Ale nawet przy małej obecności mikroalbuminy w moczu, możemy mówić o początku procesu patologicznego w nerkach. Jest to mikroalbuminuria, a wykrycie w moczu od 20-200 mg na ml białka prowadzi do białkomoczu (300 mg na ml), co powoduje nefropatię, zapalenie kłębuszków nerkowych i niewydolność nerek.

Wskazania do dostarczania analizy moczu dla kreatyniny, mocznika i albuminy

Z reguły wyznaczenie do badania moczu i krwi niektórych metabolitów powinno być ustalone przez lekarza prowadzącego lub wąskiego specjalistę. Należą do nich: terapeuta, ginekolog, urolog, nefrolog, dietetyk, resuscytator i endokrynolog. Analizy mogą być przeprowadzane zarówno w celach prewencyjnych, jak i diagnostycznych i medycznych, a mianowicie:

• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• cukrzyca;
• początkowa nefropatia;
• ciąża;
• tyreotoksykoza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych;
• brak równowagi białkowej;
• zakaźne warunki ciała.

Czynniki, które zniekształcają wyniki analizy:

• Nieprawidłowe zbieranie i przechowywanie moczu;
• Nadmiar żywności zawierającej duże ilości białka i soli (mięso, mleko, soja itp.);
• Przeciążenie w wyniku aktywności umysłowej i fizycznej.

Stosowanie leków, które zwiększają lub zmniejszają metabolizm kreatyniny, albuminy i mocznika (hormony, askorbinowe, antybiotyki, nitrofurany, grupa hipotensyjna, leki moczopędne, insulina itp.) Lekarz powinien zasugerować specyficzną nazwę leku.