Przyczynami krwi w moczu kobiet mogą być różne choroby i stany patologiczne.

Krew w moczu (krwiomocz) jest stanem patologicznym, w którym liczba czerwonych krwinek w moczu przekracza normę fizjologiczną.

Zwykle nie ma widocznego zanieczyszczenia krwi w moczu, a podczas mikroskopii można wykryć pojedyncze czerwone krwinki pochodzące z zewnętrznych narządów płciowych, jeśli zostaną dokładnie spłukane. Gdy podczas analizy moczu wykryta zostanie w nim krew, w 60% przypadków wskazuje to na proces patologiczny w dowolnej części układu moczowego.

Samoleczenie krwiomoczu jest niedopuszczalne, jak również opóźnienie, ponieważ może mieć najbardziej niekorzystny wpływ na zdrowie.

Przyczyną krwi w moczu kobiet jest zazwyczaj patologia urologiczna, która dotyczy nerek, pęcherza i / lub dróg moczowych. Ponadto krew w moczu pojawia się w patologiach ginekologicznych lub chorobach, którym towarzyszy zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi (nadkrzepliwość).

Jeśli krew w moczu jest wykrywana tylko w testach laboratoryjnych, a kolor moczu jest normalny, stan ten nazywany jest mikrohematurią. Jeśli mocz zmienia kolor, poplamiony krwią i staje się mętny, mówimy o krwiomoczu.

Dlaczego powstaje patologia?

Przyczynami krwi w moczu są częściej następujące choroby i stany patologiczne:

• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• kamica moczowa;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• endometrioza (pęcherz lub inne narządy układu moczowego);
• nowotwory układu moczowego;
• zakażenia przenoszone drogą płciową;
• krwiomocz idiopatyczny u kobiet w ciąży;
• uszkodzenie nerek;
• uszkodzenie cewki moczowej podczas zabiegów medycznych (cystoskopia, cewnikowanie itp.);
• ciało obce w drogach moczowych;
• przyjmowanie niektórych leków (leki przeciwzakrzepowe, złożone doustne środki antykoncepcyjne).

Pojawienie się krwi w moczu pod koniec oddawania moczu zwykle wskazuje, że źródłem krwawienia jest pęcherz moczowy.

Jeśli krew jest uwalniana z cewki moczowej poza procesem oddawania moczu, oznacza to uszkodzenie ścian cewki moczowej.

Barwienie moczu w czerwonawym kolorze może również wystąpić przy braku procesu patologicznego (i bez domieszki krwi w moczu) w przypadku stosowania pewnych leków (niektóre leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne) i spożywania pewnych pokarmów (buraków, barwników spożywczych). Ten stan nie jest krwiomoczem.

Pojawienie się krwi w moczu zawsze stanowi pretekst do natychmiastowej pomocy medycznej. Zobacz także:

Jeśli w moczu jest krew, co to znaczy?

Jedną z najczęstszych przyczyn jest zapalenie pęcherza moczowego. Jest to zapalenie pęcherza moczowego, które może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Oprócz zanieczyszczeń krwi w moczu, pacjenci z zapaleniem pęcherza zwykle skarżą się na częste (w tym fałszywe) oddawanie moczu, kłucie i ból podczas oddawania moczu, a także na przerywany lub uporczywy ból brzucha.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet może rozwinąć się w wyniku procesu zapalnego w innych częściach układu moczowego, patologii ginekologicznych, hipotermii, nieprzestrzegania higieny osobistej, osłabionej odporności, częstego stresu, złego odżywiania, a także po znacznym defloracji.

Zapalenie cewki moczowej odnosi się również do częstych przyczyn krwi w moczu. Patologia to zapalenie ściany cewki moczowej, spowodowane czynnikami zakaźnymi. Zapalenie cewki moczowej może być ostre i przewlekłe. Jego główne cechy to ból podczas oddawania moczu, śluzowo-ropne wydzieliny z cewki moczowej. Zwykle domieszka krwi w zapaleniu cewki moczowej występuje we wszystkich porcjach moczu. Choroba rozwija się na tle zwężenia światła cewki moczowej, kamicy moczowej lub uszkodzenia ścian cewki moczowej podczas wykonywania procedur medycznych.

Endometrioza układu moczowego zwykle zaczyna się w macicy i przydatkach, rzadziej w zewnętrznych narządach płciowych. W 90% przypadków rozpoznaje się endometriozę pęcherza moczowego. W skorupie pęcherza występuje formacja przypominająca guz, która jest morfologicznie podobna do wewnętrznej błony śluzowej macicy (endometrium), odrzucana podczas miesiączki. Pacjenci z endometriozą układu moczowego podczas miesiączki mogą odczuwać ból pęcherza moczowego i problemy z moczem z pojawieniem się krwi w moczu.

Zwykle nie ma widocznego zanieczyszczenia krwi w moczu, a mikroskopia może wykryć pojedyncze czerwone krwinki.

Wraz z endometriozą dróg moczowych dochodzi do ściskania moczowodu i naruszenia odpływu moczu. Zwiększa to ciśnienie wewnątrz miednicy nerkowej i krwiomocz występuje cyklicznie.

Jeśli mocz staje się brązowy (kolor mięsa), może to wskazywać na rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek. Pojawieniu się krwi towarzyszy spadek ilości moczu (skąpomocz), wzrost ciśnienia krwi i obrzęk. Obecność bólu stawów na tle tych objawów umożliwia podejrzenie tocznia rumieniowatego układowego, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. Zniknięcie takich pacjentów w krwiomoczu brutto wskazuje na osiągnięcie remisji, ale mikro krwiomocz może utrzymywać się przez długi czas.

Mikrohematuria odnosi się do objawów nefropatii cewkowo-śródmiąższowej, podczas gdy krew w moczu może być oznaczona przez długi czas w izolacji lub w połączeniu ze spadkiem ciężaru właściwego moczu.

Częste przyczyny krwiomoczu pozanerkowego obejmują tworzenie się kamienia i ruch kamienia przez moczowody, pęcherz moczowy lub cewkę moczową, któremu towarzyszy silny ból.

Powikłaniem kamicy moczowej może być ropień nerki, któremu towarzyszy również pojawienie się krwi w moczu. Ponadto wzrasta temperatura ciała, ból głowy, dreszcze, tachykardia, ogólne pogorszenie samopoczucia. Intensywny ból występuje w okolicy lędźwiowej, pacjent jest ranny podczas stukania lub w projekcji chorej nerki (objaw Pasternacka).

Podczas procesu zakaźnego w przewodzie moczowo-płciowym źródłem krwawienia są zwykle naczynia włosowate zapalnych ścian miedniczek nerkowych i ujścia moczowodów. W tym przypadku pacjenci mogą mieć zarówno krwiomocz w skali mikro jak i brutto. W trakcie badań laboratoryjnych w moczu wykrywane są czynniki zakaźne powodujące zapalenie zakaźne.

Gdy podczas analizy moczu wykryta zostanie w nim krew, w 60% przypadków wskazuje to na proces patologiczny w dowolnej części układu moczowego.

Wykrywalna krew w moczu kobiet bez bólu lub innych objawów klinicznych jest powodem natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ może wskazywać na proces nowotworowy w nerkach lub pęcherzu. Bezpośrednią przyczyną w tym przypadku jest uszkodzenie ściany naczyń krwionośnych przez guz. U pacjentów w podeszłym wieku z mikrohematurią, rakiem nerki i innymi nowotworami układu moczowego są wykluczone.

Połączenie krwiomoczu z głuchotą i patologią nerek w historii może świadczyć na korzyść zespołu Alporta (dziedziczne zapalenie nerek, któremu towarzyszy głuchota i uszkodzenie analizatora oka).

Kobiety w ciąży zwykle nie mają krwi w moczu. Zdarza się jednak, że krwiomocz wykrywa się w próbkach moczu, z reguły nie towarzyszą mu żadne inne objawy patologiczne. Przyczyny rozwoju krwiomoczu u kobiet w ciąży nie są do końca jasne, dlatego nazywa się je idiopatycznym.

Przypuszczalnie we wczesnych stadiach ciąży krew w moczu powstaje z powodu zmian hormonalnych, a ponadto krwiomocz może być spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do nerek, ściskaniem rosnącego płodu układu moczowego i wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Krwiomocz u kobiet w ciąży nie jest stanem nieszkodliwym, może prowadzić do niedotlenienia płodu, niewydolności łożyska, przedwczesnego przerwania ciąży i powikłań związanych z porodem. Ponadto u takich pacjentów w okresie poporodowym wzrasta ryzyko krwawienia z macicy.

Przyczyną pojawienia się krwi w moczu może być hipotermia lub przegrzanie ciała, nadmierne ćwiczenia, podczas gdy mówimy o krwiomoczu czynnościowym. Tak więc mikrohematuria może rozwinąć się po długim spacerze lub długodystansowym biegu. U zdrowych osób nie występuje krwiomocz brutto.

Przyczyną krwi w moczu jest zwykle patologia urologiczna, w której wpływają nerki, pęcherz moczowy i / lub drogi moczowe.

Kolor moczu w krwiomoczu brutto waha się od szkarłatu do brązu. Jest to zawsze poważny znak, który może wskazywać na nowotwór miąższu nerki, miednicy, pęcherza moczowego, a także na gruźlicę nerek, wrzód pęcherza, niektóre choroby pasożytnicze (schistosomatoza itp.).

Gdy można wykryć krwiomocz w moczu, skrzepy krwi, których kształt zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Tak więc cienkie skręcone skrzepy przypominające robaki mogą wskazywać na nowotwór nerki i bezkształtne skrzepy - guz pęcherza moczowego.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Pojawienie się krwi w moczu zawsze stanowi pretekst do natychmiastowej pomocy medycznej. Samoleczenie krwiomoczu jest niedopuszczalne, jak również opóźnienie, ponieważ może mieć najbardziej niekorzystny wpływ na zdrowie. Krwiomocz powinien być obsługiwany przez urologa lub nefrologa, który zaplanuje badanie, a następnie leczenie w zależności od uzyskanych wyników. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z ginekologiem, wenerologiem, endokrynologiem, chirurgiem.

Do diagnozy przeprowadzono badanie obejmujące metody fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.

Badania laboratoryjne polegają przede wszystkim na przeprowadzeniu ogólnej analizy moczu za pomocą mikroskopii osadowej. Dodatkowe testy mają na celu identyfikację zakaźnego, onkologicznego lub innego patologicznego procesu w organizmie. Diagnostyka laboratoryjna umożliwia potwierdzenie lub zaprzeczenie nerkowego pochodzenia krwiomoczu.

Metody sprzętowe obejmują cystę i uretroskopię, ultrasonografię układu moczowego, obrazowanie rezonansem magnetycznym, urografię dożylną itp.

Jeśli krew jest uwalniana z cewki moczowej poza procesem oddawania moczu, oznacza to uszkodzenie ścian cewki moczowej.

W połączeniu z krwią w moczu z ciężkim białkomoczem i (lub) zaburzoną czynnością nerek może być wymagana biopsja nerki.

Jak leczyć krew w moczu

Takie patologie, takie jak zawartość krwi w moczu osoby, mogą w niektórych przypadkach zostać skorygowane przez proste dostosowanie stylu życia, aw innych przez poważne leczenie, czasami wymagające interwencji chirurgicznej.

Obecność krwi w moczu osoby nie jest ostateczną diagnozą, a nie chorobą, a jedynie oznaką wskazującą na poważne lub drobne zaburzenia występujące w ciele pacjenta. Kluczem do pomyślnego i skutecznego leczenia jest terminowe wykrywanie i zapobieganie różnym chorobom.

Jak nazywa się krew w moczu?

Obecność osocza i innych substancji w ludzkim moczu w medycynie nazywa się hematurią. Jest to sygnał zaburzeń bezpośrednio związanych z układem moczowym. Ciężkie zaburzenia mogą wystąpić zarówno w nerkach, w których powstaje ludzki mocz, jak iw cewce moczowej, gdzie mocz wychodzi na zewnątrz.

Krwiomocz jest najczęstszym objawem chorób układu moczowo-płciowego. Dzisiaj istnieje ponad sto powodów, które powodują takie zjawisko jak krwiomocz. Mocz zdrowej osoby nie powinien zawierać żadnych zanieczyszczeń.

Jak wygląda krew w moczu?

Krew w ludzkim moczu, mająca termin krwiomocz, ma kilka odcieni:

• brązowy odcień;
• ciemny kolor;
• kolor kawy lub herbaty.

Na własną rękę można przewidzieć i przyjąć małe założenia na temat natury choroby: jeśli zakrzepy krwi mają wyraźną postać, może to sygnalizować problemy z nerkami. Kształty zakrzepów w moczu wskazują na guz w pęcherzu. Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko przez lekarza prowadzącego, analiza objawów w domu może być zawodna.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest fakt, że kolor moczu może się zmienić nie tylko ze względu na zmiany patologiczne, ale także z powodu leków lub stosowania niektórych produktów, które mogą zmienić kolor moczu.

Jak określić krew w moczu?

W zależności od rodzaju krwiomoczu możliwe jest wykrycie obecności tej cechy. Istnieją dwa rodzaje - krwiomocz makroskopowy i mikroskopowy. Mikrohematuria jest niebezpieczna, ponieważ jej manifestacji nie można wykryć niezależnie. W przypadku krwiomoczu makroskopowego sam chory może zauważyć zmianę koloru moczu. Krwiomocz mikroskopowy wymaga dokładniejszego badania - krew jest wykrywana pod mikroskopem lub za pomocą pasków testowych.

Oddawanie moczu do analizy raz w roku jest zalecane osobom, które mają predyspozycje lub mogą rozwinąć raka pęcherza moczowego:

• Starsi ludzie mają ponad 50 lat. Każdego roku mężczyznom w wieku zaleca się wykonywanie badań krwi na antygen specyficzny dla prostaty.
• Obecność szkodliwych nawyków, zwłaszcza palenia.
• Choroby onkologiczne w rodzinie.
• Zadanie, w którym osoba dużo współdziała z chemikaliami.

Jak usunąć krew z moczu?

Usunięcie krwi z moczu pacjenta jest bezpośrednio związane z chorobą, która wywołała ten objaw. Przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi przepisuje się leki, które zatrzymują uwalnianie krwi, czasami nawet muszą wypełnić utraconą objętość krwi. Ta metoda hemostatyczna jest stosowana dopiero po ustaleniu przez lekarza ostatecznej diagnozy, w przeciwnym razie w przyszłości znacznie trudniej będzie ustalić chorobę.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Podczas wykrywania krwi w moczu osoba musi skonsultować się z urologiem. Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólną analizę moczu, jeśli to nie wystarczy, lekarz prowadzący może przepisać bakteriologiczny test moczu, który wykrywa obecność zakażenia u chorego pacjenta.

Obecność kamieni lub guzów jest wykrywana za pomocą ultradźwięków. Czasami zaleca się również przeprowadzenie wystarczająco skutecznego badania, które pomoże wykryć obecność szkodliwych formacji lub kamieni - cystoskopia. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie instrumentalne, w tym badanie ultrasonograficzne i prześwietlenie nerek.

W niektórych przypadkach, gdy pacjent ma tylko krew we krwi, ale całkowity brak bólu, lekarz nie może przepisać leku - osoba będzie musiała przestrzegać tylko niektórych zaleceń, takich jak odpoczynek w łóżku, właściwe odżywianie i higiena osobista.

Jak lekarz leczy krew w moczu?

Leczenie przepisuje się natychmiast po niezbędnych testach i badaniach. Po otrzymaniu wyników lekarz przepisze niezbędne leczenie. Antybiotyki są przepisywane w przypadku choroby spowodowanej infekcją. Jeśli u pacjenta znajdują się kamienie, przepisywane są zastrzyki i środki przeciwbólowe. W przypadku raka pacjent musi przejść chemioterapię lub operację.

Procedury medyczne są całkowicie zależne od choroby, która spowodowała pojawienie się krwi w moczu pacjenta. Antybiotyki są przepisywane pacjentowi w dwóch przypadkach: w przypadku choroby zakaźnej lub zapalnej. W niektórych przypadkach chorym przydzielana jest tylko opieka chirurgiczna - mogą to być różne urazy lub nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze.

Kortykosteroidy są przepisywane w tych sytuacjach, gdy osoba ma wysoką zawartość białka oprócz czerwonych krwinek podczas analizy moczu. Małe kamienie w nerkach są eliminowane za pomocą niektórych preparatów medycznych. Przy dużej utracie krwi zaleca się przyjmowanie leków mających na celu uzupełnienie żelaza i witamin w organizmie człowieka.

W celu bardziej skutecznego leczenia wolno stosować środki ludowe, które łagodzą objawy choroby. Często takimi środkami są różne zbiory ziół, które mają właściwości lecznicze dla całego układu moczowego.

Krew w moczu, co robić, z którym lekarzem się skontaktować

Obecność krwi w moczu zawsze wymaga leczenia terapeuty. Może nie być widoczny gołym okiem, ale jest wykrywany za pomocą paska testowego lub mikroskopii.

Główne przyczyny krwi w moczu

Zakażenie dróg moczowych

Palenie, ból podczas oddawania moczu. Częste odrywanie małych porcji moczu. Może towarzyszyć ból pleców.

Natychmiast skontaktuj się ze swoim urologiem, lekarzem pierwszego kontaktu: musisz przepisać antybiotyki.

Guz pęcherza moczowego

Jasna krew w moczu, widoczna dla oka. Opróżnianie pęcherza jest trudne.

Pilnie skonsultuj się z urologiem, lekarzem ogólnym: konieczne jest badanie.

Kamica moczowa

Ciężki ból po jednej stronie pleców, często sięgający do pachwiny, penisa, moszny.

Zadzwoń do lekarza do domu. Pij więcej. Zbadaj po ustaniu bólu.

Zapalenie cewki moczowej

Ropne wydzielanie z zewnętrznego otworu cewki moczowej. Palenie, ból podczas oddawania moczu. Często powodowany przez chorobę weneryczną.

Adres do urologa: konieczne jest wyznaczenie antybiotyków.

Gruczolak lub rak prostaty

Początek oddawania moczu jest trudny. Słaby strumień moczu, wyciek moczu.

Natychmiast skontaktuj się ze swoim urologiem.

Rzadkie powody

• Przeciążenie fizyczne (jogging)
• Rak nerki
• Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
• Przyjmowanie antykoagulantów
• Choroby zapalne nerek (np. Zapalenie kłębuszków nerkowych)

Rzadkie przyczyny

• Gruźlica nerek
• Wielotorbielowata choroba nerek
• Choroby krwi (hemofilia, anemia sierpowata, małopłytkowość)
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia (choroba zapalna)
• Schistosomatoza (tropikalna choroba pasożytnicza)

„Krew w moczu, co robić, co lekarz konsultować” i inne artykuły z sekcji Diagnoza chorób na podstawie objawów

Krew w moczu (krwiomocz)

Krew w moczu (krwiomocz) jest obecnością w analizie moczu ciałek krwi (erytrocytów) lub ich składników w ilości przekraczającej normę. Obecność krwi w moczu jest objawem wielu różnych stanów patologicznych, dlatego do diagnozy konieczne jest uwzględnienie towarzyszących jej objawów.

Treść

Ogólne informacje

Częstość występowania krwiomoczu w populacji wynosi od 0,18 do 16,1%. U kobiet w okresie menopauzy krwiomocz wykrywa się w 13% przypadków, au dzieci wykrywa się krew w moczu z częstością 1–4% we wczesnym wieku i 12–18% w okresie dojrzewania.

Można zauważyć tylko krew w moczu w stężeniu 5 ml na 1000 ml, z czerwonym zabarwieniem moczu tylko przez kilka godzin na początku objawu, a następnie kolor moczu staje się brązowy.

Zwykle krew w moczu powinna być albo całkowicie nieobecna, albo liczba czerwonych krwinek nie powinna przekraczać 1-2 w polu widzenia.

Wygląd w polu widzenia 3 lub więcej czerwonych krwinek jest uważany za erytrocyturię (rodzaj krwiomoczu), ale może być zarówno trwały, jak i przejściowy (przejściowy).

Przejściowa erytrocyturia jest wariantem normy, ponieważ jest obserwowana przez krótki okres czasu i nie jest wykrywana za pomocą powtarzanych analiz.

Utrzymująca się erytrocyturia jest uważana za zwiększoną liczbę czerwonych krwinek w moczu, która jest wykrywana podczas trzech testów.

Rodzaje krwiomoczu

Termin „krwiomocz” odnosi się do identyfikacji w moczu nie tylko czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), ale także innych składników krwi.

W praktyce analiza moczu ujawnia albo krwinki czerwone albo hemoglobinę w nich zawartą, dlatego krwiomocz dzieli się na:

• Erytrocyturia, w której w analizie moczu wykrywa się erytrocyty.
• Hemoglobinuria, w której hemoglobina jest wykrywana w moczu (złożone białko zawierające żelazo i obecne w krwinkach czerwonych).
• Cylruria hemoglobiny, w której w moczu wykrywane są cylindry pigmentowe (hemoglobiny). Cylindry hemoglobiny, które powstają przez sklejenie erytrocytów i wytrącanie hemoglobiny w świetle kanalików nerkowych, są zabarwione na czerwono po zbadaniu moczu.

W zależności od zdolności do wizualnego wykrywania krwi w moczu, emituj:

• Microhematuria - obecność czerwonych krwinek w moczu bez zmiany koloru moczu. Wykryty tylko przez badanie mikroskopowe.
• Krwiomocz brutto - zauważalna wizualnie obecność krwi w moczu. Mocz może być jasnoróżowy lub jasnoczerwony, a skrzepy krwi mogą być zauważalne.

Skupiając się na lokalizacji źródła krwi w moczu, produkuj:

• Początkowa (początkowa) krwiomocz, która charakteryzuje się obecnością krwi tylko w pierwszej porcji moczu. Obserwowane w patologiach cewki moczowej - z zapaleniem cewki moczowej, nowotworami cewki moczowej i urazami cewki moczowej (w tym po badaniach).
• Całkowita krwiomocz, w której wszystkie części moczu są zabarwione krwią. Jest to charakterystyczne dla procesów patologicznych nerek, moczowodu lub pęcherza moczowego (guzy, kamica moczowa, uraz, wielotorbielowatość nerek, gruźlica nerek, nefroptoza, martwica brodawek nerkowych).
• Końcowy (końcowy) krwiomocz, w którym krew plami tylko ostatnią porcję moczu. Charakterystyka zapalenia pęcherza i ostrego zapalenia gruczołu krokowego w połączeniu z bolesnym częstym oddawaniem moczu (dyzuria).

Zaczerwienienie moczu może nie być związane z krwiomoczem - mocz może nabrać czerwonego odcienia podczas spożywania wielu produktów (buraków itp.), Leków lub pod wpływem chemikaliów. Zjawisko to nazywa się pseudohematurią.

Przyczyny krwi w moczu

Istnieje około 170 przyczyn pojawienia się krwi w moczu, które są związane ze stanami nagłymi i chorobami przewlekłymi. W niektórych przypadkach czerwone krwinki w moczu pojawiają się przy braku patologii.

Krew w moczu przy braku choroby

Mikrohematurię można wykryć, analizując mocz u zdrowych osób po długim spacerze, biegu lub po intensywnym wysiłku fizycznym. Czerwone krwinki są wykrywane w moczu biegaczy długodystansowych, żołnierzy w marszu itp., Jednak po zaprzestaniu aktywności fizycznej czerwone krwinki nie są wykrywane podczas analizy moczu.

Mechanizm rozwoju tego typu mikrohematurii nie był badany, ale ustalono, że jego obecność nie wpływa na prawdopodobieństwo rozwoju patologii nerek.

Stosunkowo łagodnym stanem, w którym rozwija się mikrohematuria, jest choroba cienkich błon podstawnych kłębuszków - dziedziczny zespół nerczycowy, który u większości pacjentów jest bezobjawowy, nie powoduje niewydolności nerek i nie wymaga leczenia. Wykryty przypadkowo z powodu analizy moczu. W rzadkich przypadkach choroba ta obserwuje się znaczne krwiomocz, może rozwinąć się postępująca niewydolność nerek.

Ponadto krew może przenikać do moczu z innych narządów iz zewnątrz (krwiomocz pochodzenia pozaszpikowego). Krew w moczu może nosić:

• Pochodzenie genitaliów. Erytrocyty przedostają się do moczu w czasie ciąży, podczas miesiączki, z krwawieniem spowodowanym przez guzy macicy i pochwy, z zanikowym zapaleniem kolców, a także podczas tworzenia przetoki pęcherzykowej. Występuje również krwiomocz po udarze.
• Pochodzenie odbytnicy. Erytrocyty w moczu można wykryć podczas krwawienia z pęknięcia hemoroidalnego lub odbytu, z rakiem odbytnicy i przewlekłym zapaleniem oskrzeli i odbytnicy z otwarciem przetoki w okolicy odbytu.
• Pochodzenie krocza. Erytrocyty w moczu są wykrywane w obecności czyraków, karbunów i obrażeń krocza.

Microhematuria

Krew w moczu, która jest wykrywana tylko przez analizę, może być znakiem:

• wysoce specyficzne choroby;
• choroby warunkowo specyficzne;
• choroby niespecyficzne.

Do wysokich specyficznych chorób, którym towarzyszy mikrohematuria, należą:

• Choroby śródmiąższowe miąższu nerek - ostre i przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, nefropatia hipokaliemiczna, moczanowa, hiperkalcemiczna i szczawianowa itp. Choroby te charakteryzują się reakcją zapalną, której towarzyszy przewaga komórek T w tkance śródmiąższowej nerek.
• Choroby kłębuszkowe miąższu nerki - rozlane i ogniskowe zapalenie kłębuszków nerkowych, ogniskowe segmentalne i całkowite stwardnienie kłębuszków nerkowych, pozapłucnowe zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy, izolowany zespół moczowy itp. Choroby tej grupy charakteryzują się spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej, znacznymi zmianami w nerkach i obecnością białka w moczu.
• Nowotwory złośliwe układu moczowego (gruczolakorak nerki, rak nerkowokomórkowy, rak pęcherza moczowego itp.).
• Kamica moczowa, w której tworzą się kamienie w narządach układu moczowego (tzw. „Kamienie” utworzone z moczanów, szczawianów, węglanów i fosforanów). Krew w moczu występuje przy dowolnej lokalizacji kamienia.
• Nefropatia obturacyjna, w której z powodu całkowitej lub częściowej niedrożności dróg moczowych dochodzi do naruszenia normalnego przepływu moczu i rozwija zmiany strukturalne i funkcjonalne układu moczowego. Nefropatia obturacyjna może powodować zwężenie szyi pęcherza, guzy macicy, torbiel przetoki pęcherzowo-moczowodowej, rozrost gruczołu krokowego, pęcherz neurogenny, urazy rdzenia kręgowego itp.

Warunkowo specyficzne choroby, w których erytrocyty pojawiają się w moczu, obejmują:

• nieswoiste zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego), które rozwija się, gdy narząd jest uszkodzony przez niespecyficzną mikroflorę - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella i Pseudomonas bacillus;
• nieswoiste zapalenie pęcherzyków nasiennych i gruczołu krokowego;
• nieswoiste zapalenie narządów miednicy (zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie miednicy mniejszej itp.);
• zapalenie naczyń w małych tętnicach - immunopatologiczne zapalenia naczyń krwionośnych, które prowadzą do zmian w funkcjonowaniu i strukturze narządów (choroba Wegenera, krwotoczne zapalenie naczyń, mikroskopowe zapalenie naczyń, zespół Churga-Straussa itp.);
• choroby tkanki łącznej (ogólnoustrojowa czerwona volzhanka, zespół Sharpe'a itp.);
• nadciśnienie samoistne - przewlekła choroba, w której występuje ciągłe i długotrwałe zwiększenie ciśnienia krwi;
• łagodne guzy układu moczowo-płciowego (gruczolak, naczyniakomięsak, onkocytoma, mięśniak gładki i guz przeciwkomórkowy, polipy, włókniaki itp.).

Do chorób niespecyficznych, którym towarzyszy krwiomocz, należą:

• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna itp.);
• dysproteinemia - upośledzony stosunek między różnymi frakcjami białka krwi (może to być amyloid, szpiczak, paratuberkuloza itp.);
• anomalie struktury i pozycji nerek (aplazja i dysplazja nerek, podwojenie, policystyka, anomalie kubków itp.);
• genetycznie wywołana choroba nerek (choroba Seniora, choroba Asuka-Upbarma, dziedziczne zapalenie nerek, zespół Alporta itp.).

Źródło krwi utajonej w moczu można przypisać właściwościom czerwonych krwinek - świeże (niezmienione) czerwone krwinki są wykrywane z uszkodzeniami pęcherza moczowego i cewki moczowej, a wyługowane (zmodyfikowane) czerwone krwinki pojawiają się z uszkodzeniem nerek.

Krwiomocz brutto

U zdrowych osób nie występuje krwiomocz brutto. Widoczna obecność krwi w moczu jest zwykle oznaką poważnego uszkodzenia dróg moczowych lub tkanki nerek.

Obszar uszkodzenia można założyć, koncentrując się na naturze zakrzepów krwi w moczu - jeśli nerki są uszkodzone, skrzepy krwi powtarzają kształt moczowodu i wyróżniają się kształtem robaka, a przy uszkodzeniach pęcherza skrzepy przypominają kawałki wątroby.

Obrzękowi krwi o charakterze nerkowym może towarzyszyć kolka, która rozwija się w wyniku czasowego zamknięcia (zablokowania) dróg moczowych zakrzepem.

Ponieważ u pacjentów z guzami nerki i kamicą nerkową może rozwinąć się krwiomocz i kolka nerkowa, konieczna jest ich diagnostyka różnicowa - w przypadku guzów nerki, przed kolką nerkową, występuje krwiomocz brutto, a ból kamicy początkowo obserwuje się.

Obrzęk krwi może powodować:

• kamica moczowa;
• guzy nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej i raka prostaty (w 80-90% przypadków widoczna krew w moczu jest jednym z pierwszych objawów pojawienia się zmian brodawkowych);
• urazy pęcherza moczowego, górnych dróg moczowych i cewki moczowej;
• zapalenie pęcherza;
• torbiele nerek;
• nieprawidłowości naczyń nerkowych;
• martwicze zapalenie naczyń;
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• zakrzepica żył nerkowych;
• złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• gruźlica nerek;
• anemia sierpowata;
• przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych powodujących krwawienie z błony śluzowej dróg moczowych;
• zatrucie toksycznymi substancjami.

Ważne jest, aby pamiętać, że barwienie moczu w czerwonym zabarwieniu można zaobserwować podczas stosowania niektórych pokarmów i leków. Psevdogematuria może wystąpić, gdy jest używana:

• antypiryna, amidopiryna i santonina (mocz zmienia kolor na czerwony);
• kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach, marchew, buraki (mocz staje się różowy);
• fenol, krezol, uszy niedźwiedzia, węgiel aktywowany, moczany i porfiryny (mocz staje się brązowy);
• salola, naftol (mocz jest malowany w ciemnobrązowym odcieniu).

Krew w moczu kobiet

Pojawienie się krwi w moczu kobiet jest najczęściej wynikiem:

• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• endometrioza pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• krwiomocz idiopatyczny u kobiet w ciąży;
• urazy nerek;
• kamica moczowa;
• guzy i polipy pęcherza moczowego;
• urazowe uszkodzenie cewki moczowej po cewnikowaniu lub cystoskopii;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Krew w moczu mężczyzn

U mężczyzn krew w moczu jest najczęściej spowodowana:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• tworzenie się nowotworu układu moczowego;
• choroby prostaty;
• hemofilia;
• zapalenie pęcherza;
• uszkodzenie nerek;
• zapalenie cewki moczowej;
• wielotorbielowatość nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zakrzepica;
• kamica moczowa.

Krew w moczu dziecka

Pojawienie się krwi w moczu dziecka może być spowodowane przez:

• guzy nerek, pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej i cewki moczowej;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa;
• urazy;
• gruźlica nerek;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• wodonercze;
• zapalenie naczyń;
• cukrzyca;
• patologie tkanki łącznej;
• choroby genetyczne.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek oprócz erytrocytów wykrywa się dużą liczbę leukocytów w moczu, obserwuje się gorączkę i ból lędźwiowy.

Zapaleniu pęcherza towarzyszy częste i bolesne oddawanie moczu.

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych u dziecka pojawia się obrzęk, a białko moczu jest wykrywane.

Gdy kamica w dolnej części pleców wydaje się ostra, silny ból, aw moczu wykrywane są sole.

Urazom pęcherza towarzyszy obrzęk i intensywny ból.

Objawy

Jeśli pojawieniu się krwi w moczu towarzyszy:

• ból w okolicy lędźwiowej przed pojawieniem się krwi, a jej wygląd tłumi ból, podejrzewa kamień w nerkach lub moczowodzie;
• pojawienie się bólu po oddaniu moczu, podejrzenie naruszenia odpływu moczu, który spowodował zakrzep krwi;
• tępy ból w okolicy lędźwiowej, gorączka, niedokrwistość, erytrocytoza i hiperkalcemia, podejrzany guz nerki (wykryty u 20% pacjentów);
• trudności w oddawaniu moczu i paleniu krocza kobiet i krew pojawia się w ostatniej porcji moczu, podejrzewa się zapalenie pęcherza;
• utrudnione oddawanie moczu u mężczyzn, hipertermia i pojawienie się krwi w ostatniej porcji moczu, przyczyną może być zapalenie pęcherzyka lub ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• leukocyturia i częste oddawanie moczu, przyczyną mogą być niespecyficzne choroby układu moczowego;
• ból nad biustem, przerywany strumień moczu i nagłe oddawanie moczu w celu oddania moczu, które zwiększają się wraz z ruchem, a krew pojawia się w ostatniej porcji moczu, przyczyną może być kamień pęcherza moczowego;
• podejrzewa się ból krzyża, gorączkę, dreszcze i nudności, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli krwiomocz wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, podejrzewa się nefroptozę i nieprawidłowy rozwój żył nerkowych.

Krew w moczu, której nie towarzyszy ból, jest oznaką rozwoju guza pęcherza moczowego (wykrywanego u 60% pacjentów).

Kiedy nawracające ataki bólu nerek w dolnej części pleców, którym towarzyszą krwiomocz, nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny patologii. Najczęściej ten stan obserwuje się u młodych kobiet z kamicą moczową w historii.

Z którym lekarzem się skontaktować

W większości przypadków mikrohematuria, erytrocyty w moczu są wykrywane przypadkowo podczas badania. Analizę moczu przepisuje lekarz lub urolog, do którego pacjent skierował inne skargi.

Podczas wykrywania krwi w moczu pacjent jest wysyłany do urologa lub nefrologa. Specjaliści ci zalecają niezbędne dodatkowe badania.

Diagnostyka

Kiedy krew pojawia się w moczu:

• badanie wewnętrzne i zbieranie wywiadów;
• badania moczu i krwi;
• analiza moczu według Nechiporenko, która pozwala zidentyfikować liczbę jednorodnych elementów;
• analiza moczu metodą trójskładnikową, która pozwala określić, w której części patologii rozwija się układ moczowy;
• USG nerek i układu moczowo-płciowego;
• cystoskopia pęcherza moczowego - metoda endoskopowa umożliwiająca identyfikację guzów i innych patologii pęcherza moczowego;
• urografia wydalnicza, która jest rentgenowską metodą badania dróg moczowych;
• kontrola przez innych specjalistów.

Leczenie

Po pojawieniu się widocznej krwi w moczu pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu urologicznym.

Jeśli istnieje zagrożenie wstrząsem z powodu uszkodzenia nerek, przed przybyciem karetki, ofiara jest umieszczana i stosowana w projekcji dotkniętego chorobą narządu do lodu.

Gdy znane jest źródło krwawienia, stosuje się układowe środki hemostatyczne (dicynon).

Zgodnie ze wskazaniami przeprowadzana jest nagła lub planowana interwencja chirurgiczna.

Z leków hemostatycznych z pojawieniem się krwi w moczu zastosowano vikasol i kwas aminokapronowy.

W procesach zapalnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (augmentina, ampicylina itp.), Aw przypadku kamicy podaje się leki przeciwskurczowe.

Leczenie patologii, któremu towarzyszy pojawienie się krwi w moczu, obejmuje dietę, która wyklucza pikantne, słone i tłuste potrawy, terapię witaminową i odpoczynek w łóżku.