Jeśli wątroba jest upośledzona, główny narząd metabolizujący, inaktywacja niektórych antybiotyków (makrolidy, linkosamidy, tetracykliny itp.) Może być znacznie spowolniona, czemu towarzyszy wzrost stężenia leków w surowicy krwi i zwiększone ryzyko ich działania toksycznego. Ponadto, w warunkach niewydolności wątroby, sama wątroba jest również narażona na ryzyko niepożądanych efektów takich AMP, co prowadzi do dalszego zaburzenia funkcji hepatocytów i stwarza ryzyko rozwoju śpiączki wątrobowej. Dlatego też, z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami niewydolności wątroby (podwyższony poziom bilirubiny, aktywność transaminaz, zmiany cholesterolu, metabolizm białek), należy zmniejszyć dawkę AMP metabolizowanych w wątrobie. Nie ma jednak jednolitych zaleceń dotyczących dostosowania schematu dawkowania i jasnych kryteriów określania stopnia zmniejszenia dawki w zależności od nasilenia objawów niewydolności wątroby. W każdym przypadku należy porównać ryzyko i korzyści wynikające z zamierzonego celu ILA.

Powolne wydalanie ILA i ich metabolitów w niewydolności nerek zwiększa ryzyko ich toksycznego wpływu na poszczególne układy i organizm jako całość. Najczęściej dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego. Wydalanie AMP i ich metabolitów w moczu zależy od stanu filtracji kłębuszkowej, wydzielania kanalikowego i reabsorpcji. W niewydolności nerek okres półtrwania wielu AMP może być kilkakrotnie przedłużany. Dlatego przed przepisaniem leków, które są aktywnie wydalane z moczem (aminoglikozydy, β-laktamy itp.), Konieczne jest określenie klirensu kreatyniny i, jeśli zmniejszy się, albo zmniejszenie dziennych dawek antybiotyków, albo zwiększenie odstępów między poszczególnymi wstrzyknięciami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ciężkiej niewydolności nerek z odwodnieniem, gdy nawet pierwszą dawkę należy zmniejszyć. W niektórych przypadkach, jeśli występuje wyraźny obrzęk, może być wymagana zwykła (lub nawet nieco zawyżona) dawka początkowa w celu przezwyciężenia nadmiernego rozprowadzenia leku w płynach ustrojowych i osiągnięcia pożądanego stężenia (bakteriobójczego lub bakteriostatycznego) we krwi i tkankach.

Tabela pokazuje dawkę AMP w zależności od ciężkości niewydolności nerek. Niektóre leki nie są zawarte w tabeli, a opis sposobu dawkowania podano w informacji na temat odpowiedniej ILA.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Istnieją różne przewlekłe choroby nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, obecność torbieli i guzów w nerkach, wrodzone nieprawidłowości struktury, podwojenie lub nieobecność i inne. Nerki są organem eliminacji, to znaczy krew jest filtrowana przez kanaliki nerkowe, a produkty rozpadu są z niej usuwane, a następnie naturalnie opuszczają organizm z moczem.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę nerek, ich praca ulega zmniejszeniu, to znaczy, że filtrują mniej krwi, a niektóre z głównych produktów metabolicznych i azotowych żużli pozostają we krwi. Prowadzi to do przewlekłej niewydolności nerek. Diagnozę tę podejmuje lekarz, urolog lub nefrolog na podstawie krwi, moczu i USG nerek. Analizy, takie jak szybkość filtracji kłębuszkowej i klirens kreatyniny, na których liczy lekarz, odgrywają ważną rolę w identyfikacji niewydolności nerek i na podstawie tych analiz może on określić, jak poważny jest stopień niewydolności nerek.

Osoba cierpiąca na niewydolność nerek może zostać zarażona chorobą zakaźną, tak jak każda inna, i może wymagać leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Lekarz, który leczy takiego pacjenta, może zostać zapytany, czy można przepisać antybiotyki dla takiego pacjenta, a jeśli tak, to które. Trudność tego problemu polega na tym, że w przypadku niewydolności nerek zmniejsza się szybkość wydalania niektórych leków, to znaczy, że krążą one dłużej w naczyniach niż u osoby zdrowej. Dzięki dłuższemu pobytowi w ludzkim ciele mogą mieć nie tylko działanie terapeutyczne, ale także toksyczne. Przecież jedna dawka nie miała czasu na całkowite wyeliminowanie, a ty już zająłeś kolejną. Ponadto niektóre z antybiotyków mają toksyczny wpływ na miąższ nerki, a jeśli występuje choroba tła tych narządów, ryzyko to wzrasta kilka razy.

Antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny są na ogół względnie bezpieczne, a ich stosowanie w niewydolności nerek nie jest przeciwwskazane, ale dawkę należy zmniejszyć. Podczas gdy antybiotyki aminoglokozidnye (gentamycyna, kanamycyna, amikacyna) są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają wyraźne działanie nefrotoksyczne. U osób z niewydolnością nerek przyjmowanie takich leków jest wysoce niepożądane. Najwcześniejsi przedstawiciele makrolidów i fluorochinolonów wywierają szkodliwy wpływ na nerki, ale współcześni przedstawiciele prawie nie mają na to wpływu, ale dawka leków powinna zawsze być mniejsza niż u reszty populacji. Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina, biseptol, są bezwzględnie przeciwwskazane w niewydolności nerek.

Aby właściwie dobrać terapię, należy zawsze informować lekarza o chorobach nerek, które masz i operacjach, które przeszedłeś.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Istnieje pewna kategoria osób, które udają się do kliniki, ponieważ cierpią z powodu niewydolności nerek.

Późne leczenie prowadzi do przewlekłej postaci choroby, która może prowadzić do różnego rodzaju powikłań.

Odmiany patologii

Niewydolność nerek dzieli się na dwa typy:

• Ostra niewydolność nerek lub opn.

Osoba zaczyna odczuwać ból, a ciało reguluje termoregulację. Ponadto osoba może doświadczyć wstrząsu anafilaktycznego. Podczas diagnozowania wykryć bakterie chorobotwórcze. Znaki tego typu są następujące: pacjent zaczyna odmawiać jedzenia, rozwija nudności i wymioty, skurcze mięśni, ogólne osłabienie i stale ma tendencję do snu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, pojawi się niedokrwistość, duszność, szybkie bicie serca.

• Przewlekła niewydolność nerek lub hpn.

Gatunek ten charakteryzuje się jaśniejszymi objawami, a także przebiegiem samej choroby. Człowiek zaczyna szybko męczyć się, jego wydajność maleje, pojawia się ból w głowie i zaczyna odmawiać jedzenia. Wszystkie te objawy prowadzą do nudności i wymiotów. Skóra staje się blada, a w ustach pojawia się nieprzyjemny zapach.

Napięcie mięśniowe stopniowo maleje, pojawia się ból w stawach, kości bolą. Niedokrwistość jest bardziej wyraźna, u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie.

Chorzy ludzie zaczynają cierpieć na nerwowe doświadczenia i doświadczać stresu. Apatia u takich ludzi może zostać zastąpiona przez ostre podniecenie.

Pacjenci zaczynają cierpieć na bezsenność, ich reakcje są zahamowane, więc w tym stanie nie mogą kontrolować pojazdów lub mechanizmów, które wymagają zwiększonej koncentracji. Jak już wspomniano, skóra jest bledsza, włosy stają się matowe, na skórze pojawia się wysypka, która nieustannie swędzi.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój chorób, takich jak:

• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie opłucnej.
• Wodobrzusze i wiele innych.

Co powoduje pracę nerek

Aby zrozumieć, dlaczego powstała choroba nerek, należy dowiedzieć się, dlaczego nerki są potrzebne.

Nerki są istotnym narządem wewnętrznym, który oczyszcza organizm ze szkodliwych produktów rozkładu, a ponadto regulują poziom wody i kwasu. Działanie wszystkich tych funkcji zapewnia przepływ krwi w nerkach.

W ostrej postaci patologii nerek pojawiają się poważne naruszenia funkcji życiowych organizmu. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek prowadzi do naruszenia równowagi kwasowej i wodnej, a w organizmie pojawiają się poważne komplikacje. Dlatego nie należy „zamykać oczu” na jakiekolwiek odchylenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do doświadczonego specjalisty.

Jak leczyć tę chorobę

Istnieje wiele różnych czynników, które wpływają na rozwój niewydolności nerek, a mianowicie:

• Zatrucie ciała.
• Wpływ leków.
• Nieleczone choroby zakaźne.
• Zapalenia
• Niedrożność dróg moczowych.
• Upośledzony przepływ krwi i wiele innych problemów.

Leczenie niewydolności nerek jest dość skomplikowanym procesem, więc terapia powinna być pod ścisłą kontrolą lekarza specjalisty.

Zgodnie z wynikami badania lekarz zalecił skuteczne leczenie, aby poradzić sobie z chorobą. Gdy choroba zostanie wykryta dość późno, konwencjonalne leki nie pomogą. Aby rozwiązać ten problem, pacjentowi przepisuje się kurs hemodializy. Oznacza to, że za pomocą specjalnego aparatu (sztucznej nerki) krew jest oczyszczana. Jednak ta procedura nie jest tak bezpieczna, u niektórych pacjentów zablokowano tętnice krwi w nerkach. Następnie konieczne jest przeprowadzenie manewrowania, czasem protetyki, aw niektórych wyjątkowych przypadkach plastyki balonowej. Jeśli osoba ma upośledzone krążenie krwi, należy ją natychmiast przywrócić, aby proces śmierci tkanki nie rozpoczął się.

Procedura hemodializy oczyszcza krew ze szkodliwych substancji, po jej wdrożeniu pacjentowi przepisuje się stosowanie leków przeciwbakteryjnych.

Ponadto w ramach profilaktyki lekarz zaleca pacjentowi przestrzeganie określonej diety. Jest malowany tylko indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o jego ogólny stan zdrowia. Jednak każda dieta będzie miała na celu zmniejszenie ilości białka i płynu.

Odżywianie z tą patologią

Z codziennej diety musisz usunąć produkty, takie jak:

Wszystkie zawierają wiele kalorii.

Powinieneś również zmniejszyć zużycie produktów spożywczych, które zawierają dużo magnezu i fosforu. Konieczne jest również przestrzeganie trybu pracy / odpoczynku, a nie przepracowania i częstszego odpoczynku.

W trakcie terapii lekarz może zalecić lek „cardonat”. Skład tego leku to karnityna, która jest nazywana głównym narzędziem kontrolującym procesy metaboliczne w organizmie człowieka.

Po zażyciu tego leku osoba doświadcza „fali” energii. Nie męczy się tak bardzo podczas pracy, jego masa mięśniowa narasta, a tłuszcz się psuje. Wszystkie procesy metaboliczne zostały w pełni przywrócone.

Również w „cardonata” jest lizyna, jest to najważniejszy kwas, który bierze udział we wszystkich procesach i wspomaga wzrost. Ponadto kompozycja zawiera witaminy z grupy B.

Leki stosowane w leczeniu

Dzisiaj leki na niewydolność nerek są sprzedawane w dużym asortymencie.

Ale lekarz wybierze jeden lub inny lek indywidualnie.

Najczęściej przepisywane leki to:

Ten lek jest jednym z najbardziej skutecznych leków. Ma pozytywny wpływ na cały zabieg. Ale ma też swoje przeciwwskazania, nie może być pijany przez długi czas. Musisz ukończyć jeden kurs i zrobić sobie przerwę. Jeśli tego nie zrobisz, stan zdrowia pacjenta tylko się pogorszy. Będzie miał słabość, zmęczenie, ucisk, spadek. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia rytmu serca. Przebieg leczenia jest również przepisywany indywidualnie. Zainstaluj, może tylko lekarz prowadzący.

Ten lek jest prawie tak samo skuteczny jak poprzedni. Wprowadzić go dożylnie, podczas gdy organizm zwiększa przepływ krwi. Oznacza to, że jest skoncentrowany w płynie pozakomórkowym. Jeśli wejdzie do krwi, osoba może zwiększyć ciśnienie wewnątrz czaszki. Terapia za pomocą tego narzędzia jest wykonywana tylko w szpitalu, podczas gdy stan pacjenta jest monitorowany przez pracowników medycznych. Aby rozpocząć leczenie, należy najpierw wykonać próbne wstrzyknięcie leku i monitorować objętość moczu.

Skład tego leku, sto sześćdziesiąt pięć aminokwasów, które są wytwarzane przez nerki. Przedstaw to narzędzie za pomocą wtrysku. Leku nie można przyjmować u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z indywidualną nietolerancją, a także u osób, które miały zawał serca.

Podczas terapii należy monitorować stężenie hemoglobiny, ponieważ działanie leku jest dość silne i przepisywane tylko po badaniu.

Oprócz poziomu hemoglobiny konieczne jest monitorowanie:

1. Wskaźniki ciśnienia.
2. Choroby serca i naczyń krwionośnych.
3. Tworzenie skrzepliny.

Ogólnie lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale tylko wtedy, gdy jest podawany pod nadzorem lekarza.

Jeśli lekarz przepisuje antybiotyki jako dodatkowe leki, wówczas nagromadzenie związków penicylinowych występuje w wątrobie. Nie ma potrzeby poddawania się terapii dużymi dawkami, ponieważ mogą wystąpić drgawki lub pacjent zapadnie w śpiączkę.

Jednak ze względu na fakt, że antybiotyki mają szerokie spektrum działania i są dobrze tolerowane przez pacjentów, są one przepisywane dość często.

Czy muszę przepisywać antybiotyki?

Lekarz najczęściej przepisuje antybiotyki w celu zdiagnozowania niewydolności nerek, takie jak: ampicylina i karbenicylina. Nie możesz jednak brać tych leków samodzielnie. Tylko lekarz indywidualnie dobiera dawkę leku i przebieg leczenia.

Najczęściej w przewlekłej niewydolności nerek lub w ostrej niewydolności nerek przepisuje się takie antybiotyki:

Leki te są wydalane przez nerki, więc przy takich chorobach szczyt ich stężenia uczy o nerkach.

Można je jednak stosować tylko w sytuacjach krytycznych, w których obserwuje się zaburzenia septyczne. Gentamycyna jest uważana za najmniej toksyczną.

Przy takiej chorobie osoba musi zmienić swój styl życia. Aby nerki nie zawodziły, należy stale monitorować ich stan i, jeśli to możliwe, zrezygnować ze złych nawyków, które pogarszają stan zdrowia.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to monitorować ciśnienie krwi. Jeśli to konieczne, weź leki, aby zmniejszyć. Pacjenci z cukrzycą powinni pić pigułki, aby kontrolować poziom cukru. Leki przeciwbólowe powinny być całkowicie wykluczone, ale w skrajnych przypadkach mogą być stosowane.

W leczeniu przewlekłych postaci choroby należy stosować specjalną dietę, która wyklucza spożywanie białka, potasu i sodu.

Jaka powinna być dieta

Konieczne jest leczenie takiej patologii nie tylko lekami, ale także w połączeniu ze specjalną dietą. Jego podstawowe zasady to:

• Dodaj więcej świeżych owoców i warzyw do swojej diety.
• Wyeliminuj spożycie tłuszczu zwierzęcego.
• Zmniejsz spożycie solonego, wędzonego, konserwowanego.
• Przy podwyższonym poziomie potasu wyklucz produkty zawierające go.
• Steam i piec.
• Używaj tylko produktów dietetycznych.
• Zmniejsz ilość pokarmów wysokobiałkowych.

W przypadku przewlekłej patologii oprócz leczenia lekami można stosować tradycyjne receptury leków. Pomogą jednak bardziej na początku choroby.

Możliwe środki zapobiegawcze

Nawet jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę nerek, terapia tej choroby powinna być łagodna dla tego narządu. W każdym razie powinieneś spróbować poprawić życie pacjenta, aby nie cierpiał na nerki.

Tak więc profilaktykę, wpływającą na zmniejszenie ryzyka choroby, można nazwać:

• Terminowe leczenie chorób zakaźnych.
• Zgodność ze specjalną dietą.
• Regularnie przeprowadzaj profilaktykę odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek.
• Przeprowadź coroczną ankietę. Gdy wykryta zostanie patologia nerek, rozpocznij leczenie lekami na czas, aby w rezultacie nie było żadnych komplikacji.
• Obróbka wysokociśnieniowa. Unikaj stresujących sytuacji, które zmniejszają lub zwiększają wydajność.
• Do końca poprzedniego leczenia zakażeń dróg moczowych.
• Po leczeniu ostrego niedoboru przechodzą regularne badania przez nefrologa, który będzie monitorował parametry krwi i moczu.

W obecności takiej patologii nie warto samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji. W niektórych przypadkach zgony są rejestrowane. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów choroby lepiej jest szukać pomocy u doświadczonego specjalisty. Pamiętajcie, że nerki są jednym z ważnych organów naszego ciała, a nieprawidłowe działanie ich pracy może być dość poważne. Lepiej zadbać o swoje zdrowie z wyprzedzeniem. Kupując leki, nie powinieneś wybierać taniego, aby czek był mały. Zdobądź tylko te leki, które przepisał lekarz.

Po zakończeniu kursu przejdź do sanatorium planu profilowego.

Jeśli chcesz, możesz skonsultować się z lekarzem na temat przyjmowania leków ziołowych. Pomogą także w leczeniu i jako środki profilaktyczne.

Preparaty na niewydolność nerek

Antybiotyki na niewydolność nerek powinny być przepisywane przez lekarza. Często ludzie zwracają się do specjalistów z wyjątkowo nieprzyjemną chorobą - niewydolnością nerek, którą leczy się za pomocą medycyny alternatywnej i stosowania antybiotyków. Nie zaniedbuj przepisanego leczenia, ponieważ nerki są istotnym organem, który filtruje krew i usuwa przez siebie produkty rozkładu i szkodliwe substancje.

Rodzaje niewydolności nerek

Ta patologia występuje w dwóch typach:

1. Chroniczny.
2. Ostry

W przewlekłej niewydolności nerek występują następujące objawy:

• zmęczenie;
• bóle głowy;
• utrata apetytu;
• nudności;
• wzrost lub spadek ciśnienia;
• bladość skóry;
• nieprzyjemny smak w ustach;
• spadek napięcia mięśniowego.

Ponadto, gdy osoba CRF doświadcza niestabilności stanu emocjonalnego, problemów ze snem, pogorszenia wyglądu.

W ostrej niewydolności osoba odczuwa ból, a jego homeostaza jest zaburzona. Często w tym stanie eksperci naprawiają pacjenta wstrząsem anafilaktycznym. Podczas ostrej niewydolności nerek stopniowo nasilają się nieprzyjemne objawy, co powoduje problemy z apetytem u pacjenta.

Jeśli chodzi o zaawansowany etap leczenia, powoduje duszność, tachykardię, letarg i niedokrwistość.

Każda niewydolność nerek występuje z powodu obecności poważnych chorób, które często prowadzą do zakłócenia równowagi kwasowej i wodnej w organizmie.

Proces leczenia

Szczególną uwagę należy zawsze zwracać na wątrobę i nerki, ponieważ przyczyny problemów mogą być bardzo różne, najczęściej są to:

• zatrucie narkotykami;
• zatrucie;
• niedrożność dróg moczowych;
• infekcja;
• stany zapalne;
• problemy z hemodynamiką;
• wrodzona lub nabyta patologia.

Na tej podstawie tylko specjalista może przepisać odpowiednie leczenie niewydolności nerek, które będzie ukierunkowane nie tylko na eliminację problemów z nerkami, ale także na samą przyczynę.

Jeśli chodzi o całą procedurę leczenia, przewlekła niewydolność nerek na etapie zachowawczym dzieli się na kilka ważnych aspektów, które należy ściśle przestrzegać:

1. Procedury terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie przyczyn mocznicy.
2. Tryb ścisły.
3. Specjalne odżywianie mające na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie zabronionej żywności.
4. Wystarczające spożycie płynu.
5. Zwalczanie istniejącej azotemii.
6. Walka z kwasicą.
7. Przygotowania do obniżenia ciśnienia krwi.
8. Walka z niedokrwistością.
9. Leczenie istniejących zakażeń.

Pacjent nie powinien dopuszczać do hipotermii i stresu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego. Nie zaniedbuj stosowania leków zmniejszających ciśnienie, ponieważ w przeciwnym razie stan zdrowia tylko się pogorszy.

Jeśli stan zdrowia ma krytyczne znaczenie, a leki na niewydolność nerek nie pomagają, często przepisuje się hemodializę, która jest procedurą, gdy skład krwi jest usuwany za pomocą specjalnej sztucznej nerki. Ale podczas zabiegu często może wystąpić blokada tętnicy nerkowej. Będzie to wymagało przetaczania, angioplastyki balonowej lub protetyki.

Jeśli krew krąży słabo, konieczne jest jej przywrócenie, to znaczy wyeliminowanie metabolitów z krwi, po czym konieczne będzie użycie tabletek antybakteryjnych.

Potrzeba antybiotyków i innych leków

Antybiotyki dla niewydolności nerek o charakterze penicyliny słabo gromadzą się, ponieważ są bardziej inaktywowane w wątrobie. Nie należy przekraczać dawki określonej przez lekarza, ponieważ w tym przypadku może rozpocząć się śpiączka i drgawki.

Najskuteczniejszymi antybiotykami w leczeniu problemów z nerkami są ampicylina i karbenicylina. Ale sam nie możesz ich kupić, ponieważ samoleczenie często pogarsza sytuację. Lekarz musi przepisać niezbędne dawki w każdym przypadku.

Ponadto w leczeniu tej patologii stosowano aminoglikozydy, które obejmują:

Ale mogą być używane nie zawsze, ale tylko w przypadkach spowodowanych zaburzeniami septycznymi. Z powyższych leków najbezpieczniejszym lekiem jest gentamycyna. Jeśli niewydolność nerek jest związana ze skąpomoczem, odnotowuje się podwyższone stężenia leku we krwi, co powoduje rozwój działań niepożądanych.

Ponadto istnieje ogromna liczba skutecznych różnych leków, ale co dokładnie będzie skuteczne w konkretnym przypadku, decyduje tylko lekarz.

Najczęstsze leki to:

• Furosemid;
• Epowitan;
• Mannitol

Na przykład w Epovitan jest ogromna ilość aminokwasów powstających w nerkach. Najczęściej przepisywany jest w postaci zastrzyku, ale Epitovan jest surowo zabroniony do stosowania u osób z nadwrażliwością, zawałem serca, nadciśnieniem i tak dalej. Stosując ten lek jako leczenie, należy uważnie monitorować poziom hemoglobiny. Oprócz niego leczenie Epipitan powinno również zwracać uwagę na problemy z ciśnieniem krwi.

Leki stosowane w niewydolności nerek u ludzi mogą powodować różne reakcje organizmu z powodu stosowania acykliny grupy antybiotyków. Mogą powodować kwasicę, żółtaczkę, różne uszkodzenia wątroby i wstrząs. Z tych powodów konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku.

Stosując antybiotyki z serii polipeptydów, dawkę należy również stopniowo zmniejszać. Jeśli pacjent ma nadwrażliwość na leki, może często obserwować zaburzenia psychiczne o różnym stopniu.

Cefalosporyny często zastępują antybiotyki nefrotyczne, z zastrzeżeniem obecności poważnych zakażeń uroinfekcyjnych powodowanych przez bakterie Gram-ujemne. Na przykład Rifadin pozwala na leczenie gruźlicy nerek, której towarzyszy niewydolność nerek, ponieważ jest mniej toksyczna. Ale nie zapominaj o problemach ciśnienia, które mogą wzrosnąć po zastosowaniu leku.

Pacjent powinien mieć świadomość, że leczenie antybiotykami powoduje negatywną reakcję wątroby, to znaczy penicyliny gromadzą się w niej. Z tego powodu należy unikać dużych dawek. Jeśli są stosowane w sposób niekontrolowany, często mogą wystąpić drgawki lub śpiączka.

Ostatnio najbardziej popularny zaczyna stosować nowy lek, który ma doskonałą skuteczność w walce z drobnoustrojami gram-ujemnymi, poza tym jest dobrze tolerowany. Doskonałym przykładem takiego leku jest Uvalivalin, ale należy go stosować z najwyższą ostrożnością u pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne lub padaczkę i nie powinni oni stosować go u osób z problemami ciśnieniowymi.

Między innymi jest nietoksyczny i dobrze tolerowany przez pacjentów. Stosuje się go u osób cierpiących na łagodną lub umiarkowaną niewydolność nerek.

Zasady dawkowania antybiotyków u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek

Większość leków jest częściowo lub całkowicie wydalana przez nerki. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek często muszą zmienić schemat dawkowania wielu leków przeciwbakteryjnych. Potrzeba dostosowania dawki i sposobu podawania zależy od czynności nerek. Jedną z głównych cech funkcjonalnych nerek jest filtracja kłębuszkowa (kłębuszkowa), którą można ocenić przez klirens kreatyniny. Ten artykuł zawiera wskazówki dotyczące dawkowania najczęściej stosowanych środków przeciwbakteryjnych w zależności od filtracji kłębuszkowej. Omówiono również zasady dawkowania podstawowych środków przeciwbakteryjnych do dializy hemo i otrzewnowej.

Jak wiadomo, większość leków przeciwbakteryjnych jest częściowo lub całkowicie wydalana przez nerki przez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek często muszą zmienić schemat dawkowania (dawkę i / lub odstęp) wielu leków przeciwbakteryjnych. Nie dotyczy to jednak takich leków jak azytromycyna, amfoterycyna B, dirytromycyna, doksycyklina, itrakonazol, klindamycyna, oksacylina, ryfampicyna, chloramfenikol, ceftriakson.

Potrzeba dostosowania dawki i sposobu podawania zależy od czynności nerek. Jedną z głównych cech funkcjonalnych nerek jest filtracja kłębuszkowa (kłębuszkowa), którą można ocenić przez klirens kreatyniny (CK).

Istnieją różne sposoby określania QC na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy. Opracowano specjalne formuły, dzięki którym, biorąc pod uwagę masę ciała, wiek i płeć pacjenta, QC można obliczyć u dorosłych pacjentów.

Najbardziej znanymi i powszechnie akceptowanymi formułami są Cockroft i Gault (Cockcroft Gault). Aby obliczyć QC za pomocą wzorów Cockrofta i Gaulta, należy znać tylko jeden parametr biochemiczny - poziom kreatyniny w surowicy, który można określić w dowolnym laboratorium. Ponieważ w Rosji powszechne jest definiowanie kreatyniny w μmol / l, przedstawiamy wersję tych formuł dostosowanych do naszego kraju:

dla mężczyzn:

[140 - wiek (lata)] x masa ciała (kg)

Kreatynina w surowicy (µmol / L) x 0,8

dla kobiet:

[140 - wiek (lata)] x masa ciała (kg)

Kreatynina w surowicy (µmol / L) x 0,8

Formuły mają zastosowanie do pacjentów z prawidłową lub zmniejszoną masą ciała. U pacjentów z otyłością QC oblicza się przy użyciu tych samych receptur, ale rzeczywista masa ciała jest używana zamiast rzeczywistej. W codziennej praktyce klinicznej, w wielu przypadkach, w celu przybliżonej oceny poziomu QC, można wykorzystać dane przedstawione w tabeli. 1

W praktyce pediatrycznej stosuje się inną formułę do obliczania QC - wzór Schwarza (Schwarz):

dla dzieci:

Kreatynina w surowicy (µmol / L) x 0,01113

gdzie k jest współczynnikiem konwersji wieku:

• 0,33 - wcześniaki w wieku poniżej 2 lat;
• 0,45 - noworodki pełnookresowe w wieku poniżej 2 lat;
• 0,55 - dzieci w wieku 2–14 lat;
• 0,55 - dziewczynki powyżej 14 lat;
• 0,70 - chłopcy powyżej 14 lat.

Tabela 1. Przybliżona definicja klirensu kreatyniny

Stężenia kreatyny w surowicy

Klirens kreatyny, ml / min

mg%

µmol / l

Tabela 2. Dawkowanie antybiotyków aminoglikozydowych u pacjentów z niewydolnością nerek

Tradycyjny sposób podawania aminoglikozydów

Klirens kreatyny, ml / min

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12-18 godzin

20-30% co 24-48 godzin

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12 godzin

20-30% co 24-48 godzin

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12 godzin

20-30% co 24-48 godzin

50-90% co 12 godzin

20-60% co 12 godzin

10-20% co 12 godzin

50% co 24-72 godziny

50% co 72-96 godz

Pojedyncze podanie aminoglikozydów

Jedna dawka po 24 godzinach, mg / kg

Jedna dawka po 48 godzinach, mg / kg

Amikacyna
Kanamycyna
Streptomycyna

* PN - niewydolność nerek, ** QC - klirens kreatyny

Jak wiadomo, wszyscy pacjenci z antybiotykami aminoglikozydowymi (gentamycyna, tobramycyna, netilmycyna, amikacyna) z potencjalnym efektem oto- i nefrotoksycznym, pożądane jest monitorowanie stężenia tych leków w surowicy. Dlatego konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zmiany w dawkowaniu i sposobie podawania aminoglikozydów u pacjentów z niewydolnością nerek. Należy zauważyć, że w większości przypadków zaleca się podawanie aminoglikozydów 1 raz dziennie (tabela 2).

Ponieważ różne leki mogą mieć różne sposoby eliminacji, nie jest możliwe stworzenie jednolitych zasad dawkowania antybiotyków w niewydolności nerek. Na przykład, ko-trimoksazol nie powinien być stosowany w ciężkiej niewydolności nerek (CC 15 ml / min jest zalecane 1/2 dawki dziennej; Podczas gdy grepafloksacyna jest wydalana głównie przez przewód pokarmowy, a jej schemat dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek nie zmienia się Zalecenia dotyczące dawkowania antybiotyków, w zależności od funkcji nerek, wynik nas w tabeli. 3.

Dawkowanie antybiotyków podczas hemodializy i dializy otrzewnowej

Gdy leczenie przeciwbakteryjne u pacjentów poddawanych dializie hemo- lub otrzewnowej, należy preferować leki o niskim potencjale kumulacyjnym. Ponieważ większość antybiotyków jest wydalana z dializy, z reguły należy je przepisywać pod koniec tej procedury (klindamycyna, kwas fusydowy, wankomycyna nie są usuwane podczas dializy).

Należy zwrócić uwagę na fakt, że podczas dializy w rzadkich przypadkach antybiotyki mogą częściowo powrócić do osocza, co zależy od właściwości błon dializacyjnych. Zalecenia dotyczące dawkowania antybiotyków podczas dializy podano w tabeli. 4

Tabela 3. Dawkowanie antybiotyków u pacjentów z niewydolnością nerek [2]

Antybiotyki na niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest poważną chorobą, która prowadzi do nieodwracalnego upośledzenia czynności nerek. Leczenie patologii należy rozpocząć na wczesnym etapie, ponieważ bez pomocy ich zdrowia tkanki nerki obumierają, ciało cierpi na zatrucie, a konsekwencje takiego stanu są śmiertelne.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek, funkcje filtracyjne i wydalnicze nerek są poważnie upośledzone. Prowadzi to do gromadzenia się we krwi azotowych żużli, które u zdrowej osoby są wydalane z organizmu przez mocz. Rozpoznanie ESRD ma miejsce, jeśli choroba trwa dłużej niż 3 miesiące. Przyczynami są patologie zapalne i autoimmunologiczne nerek, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, kamica moczowa i wiele innych patologii.

Bez odpowiedniej terapii możliwe są zaostrzenia choroby nerek, a postęp śmierci nerkowych nefronów stanie się nieunikniony. Z CRF dana osoba jest niepełnosprawna. Osoby z dowolnym stadium choroby trafiają do komisji, a po niezbędnych badaniach przypisuje się jedną lub inną grupę niepełnosprawności.

Wybór metod terapii zależeć będzie od stopnia spadku przesączania kłębuszkowego:

1. We wczesnych stadiach, z szybkościami filtracji do 40-15 ml / minutę, możliwa jest terapia zachowawcza.
2. W fazie końcowej z szybkością filtracji mniejszą niż 15 ml / minutę zaleca się hemodializę lub przeszczep nerki.

Podstawowe zasady

Cele terapii CKD to:

• Przywrócenie normalnego środowiska ciała (równowaga woda-sól, skład pierwiastków śladowych).
• Zmniejszenie objawów mocznicy.
• Zmniejszenie obecności produktów przemiany azotu we krwi.
• Usuwanie stagnujących szkodliwych toksyn z tkanek.
• Zmniejszenie obciążenia zdrowych nefronów nerek.
• Korekta ciśnienia krwi.
• Optymalizacja tworzenia i wydalania moczu.

W miarę możliwości przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój niewydolności nerek. Na przykład, gdy kamica moczowa, kamienie są usuwane z nerek, stosuje się terapię hormonalną w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych i intensywne leczenie antybiotykami w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. W początkowej fazie niewydolności nerek zwykle wystarcza wyeliminowanie przyczyn, ponieważ uszkodzenie nerek jest odwracalne. W drugim etapie leki są stosowane w celu zmniejszenia tempa rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, w trzecim etapie za pomocą procedur i leków leczą istniejące powikłania. W cięższych stadiach tylko operacja lub stała dializa może pomóc osobie.

Specjalny dzienny schemat organizowany jest dla pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i stres są przeciwwskazane. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety z odpowiednim odpoczynkiem i odpowiednim leczeniem. Takie podejście zazwyczaj pozwala osiągnąć stabilną remisję i wyeliminować przyczyny patologii - wyzdrowienie. Zwykle terapię przeprowadza się w domu, tylko w końcowej fazie lub podczas zaostrzenia przewlekłej choroby nerek, konieczna jest hospitalizacja.

Inne ważne zalecenia dla pacjentów z niewydolnością nerek:

• Eliminacja leków o działaniu nefrotoksycznym.
• Sanitacja źródeł infekcji w organizmie.
• Przyjmowanie leków do wiązania metabolitów białkowych w jelicie.
• Odpowiednie spożycie płynu.
• Korekta kwasicy, niedokrwistości, osteodystrofii i innych powikłań.
• Leczenie uzdrowiskowe.

Farmakoterapia

Akceptacja lub podawanie jakichkolwiek leków powinny być połączone z regularnymi badaniami. Konieczne jest monitorowanie wskaźników funkcji koncentracji nerek, mocznika, kreatyniny, filtracji kłębuszkowej.

W celu zmniejszenia produktów metabolizmu białek w organizmie są przepisywane leki:

1. Sorbenty. Absorbuj amoniak i inne toksyny. Zastosowano Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
2. Mycie jelit wodorowęglanem sodu, glukozą, chlorkiem potasu, przyjmowanie ksylitolu i sorbitolu jako środków pomocniczych.
3. Środki anty-azotowe (Hofitol, Lespenephril). Są potrzebne, aby zwiększyć wydalanie produktów przemiany azotu.
4. Leki przeciwnadciśnieniowe w celu obniżenia ciśnienia krwi. Stosuje się diuretyki (Lasix, Furosemid), a także Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Leki na niedokrwistość. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie preparatów żelaza (Conference, Ferroceron), androgenów (zwiększają produkcję krwinek czerwonych - Testosteron, Sustanon), w ciężkich przypadkach - przetoczenia krwinek czerwonych.
6. Witaminy przywracające normalne funkcjonowanie narządów i układów. Zalecane kompleksy multiwitaminowe.
7. Leki do leczenia osteodystrofii mocznicowej (Calcium D3, witamina D, Oksidevit, Osteochin). Niezbędny do normalizacji poziomu wapnia i fosforu.
8. Leczenie powikłań zakaźnych. Ten kierunek terapii jest wymagany przy dołączaniu do infekcji. Aminoglikozydy są zwykle stosowane jako najbardziej nietoksyczne antybiotyki nerkowe - Kanamycyna, Tobramycyna, Gentamycyna, a także nitrofurany (Furamag, Furadonin).
9. Terapia hormonalna. Jest przepisywany na zapalenie kłębuszków nerkowych lub po przeszczepie nerki (prednizolon, metyloprednizolon).

Metody ludowe

Leczenie środkami ludowymi może jedynie pomóc chorym nerkom w utrzymaniu ich funkcji, ale nie należy zapominać o przyjmowaniu leków. Przed rozpoczęciem leczenia obowiązkowa jest konsultacja z lekarzem.

Recepty na tradycyjną medycynę przewlekłej choroby nerek mogą być następujące:

1. Wymieszać łyżkę mięty, dziurawiec, melisę, nagietek, 2 łyżki kolekcji zalać termosem 600 ml wody, aby nalegać 2 godziny. Weź 100 ml infuzji dwa razy na dobę. Ten środek jest szczególnie zalecany, jeśli rozwinęła się niewydolność nerek na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. Połącz w równych częściach owoce głogu, liście laurowe, korzenie pietruszki, nasiona kopru i dzikiej róży. Łyżka naparu kolekcji w termosie 300 ml wody, nalegaj 4 godziny. Pij zbiór w dowolnej postaci choroby 50 ml trzy razy dziennie.
3. Zmiażdżyć skórki arbuza, wlać pół łyżki kawałków na pół litra wody. Domagaj się godziny, wypij ten płyn zamiast wody. Ta metoda będzie potrzebna do mycia nerek i usuwania szkodliwych substancji z organizmu.

W filmie tradycyjne metody leczenia przewlekłej niewydolności nerek:

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii mają zwykle na celu wpływ na chorobę podstawową i poprawę nerkowych nefronów. Mogą być włączeni w kompleksowe leczenie przewlekłej niewydolności nerek, jeśli są wyznaczani przez lekarza prowadzącego. Fizjoterapia poprawia przepływ moczu, łagodzi skurcze nerek, gdy jest obecny, zmniejsza nasilenie stanu zapalnego.

Zwykle stosuje się następujące rodzaje fizjoterapii:

• Kąpiele lecznicze;
• Odbiór wód mineralnych;
• UHF;
• Terapia amplipulsem;
• Terapia magnetyczna;
• Elektroforeza różnych leków.

Terapia zastępcza

Jeśli szybkość filtracji kłębuszkowej spadnie poniżej 15-5 ml / minutę, nerki powinny być leczone terapią zastępczą. W obecności nefropatii cukrzycowej decyzję o dializie można podjąć nawet przy wyższych częstościach.

Wskazania do hemodializy w przewlekłej niewydolności nerek:

• Hiperkaliemia więcej niż 6,5-7 mmol / l.
• Zawartość kreatyniny jest wyższa niż 700-1200 mmol / l.

Pacjentowi zaleca się hemodializę lub dializę otrzewnową. Hemodializa jest głównym sposobem leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Opiera się na usuwaniu z krwi w specjalnym roztworze szkodliwych substancji zatrzymywanych w organizmie podczas mocznicy. Zastosuj urządzenie „sztuczna nerka” - hemodializa - i urządzenie do podawania roztworu.

Dializa otrzewnowa jest przeprowadzana przez wprowadzenie do jamy brzusznej specjalnego cewnika, przez który roztwór jest wstrzykiwany do otrzewnej. W wyniku działania aparatu wszystkie szkodliwe elementy są usuwane z krwi. Po znalezieniu roztworu w otrzewnej przez kilka godzin jest wyświetlany. Procedurę można wykonać nawet w domu, ale raz w miesiącu należy dokładnie zbadać instytucję medyczną. W końcowej fazie końcowej fazy przewlekłej choroby nerek pacjentowi pokazuje się przeszczep nerki, co poprawia rokowanie na 10–20 lat lub dłużej.
Opis procedury hemodializy:

Zdrowa żywność

Dieta dobierana jest indywidualnie i zależy od stadium choroby i wskaźników czynności nerek. Najważniejszym punktem terapii jest korekta reżimu wodnego (mniej niż 2 litry dziennie) i zmniejszenie ilości soli w diecie. Stosuje się dietę niskobiałkową - w menu znacznie zmniejsza się objętość białek zwierzęcych, fosforu, co zmniejsza nasilenie powikłań i spowalnia postęp niewydolności nerek.

Ilość białka w diecie nie przekracza 20-60 g, w zależności od ciężkości choroby. Spożycie kalorii w tym samym czasie powinno być wystarczające, ale ilość potasu jest ściśle kontrolowana. W diecie osoby z przewlekłą chorobą nerek, w tym białym chlebem, ryżem, orzechami, kakao są bardzo ograniczone, a grzyby i rośliny strączkowe są całkowicie wykluczone. Mięso o niskiej zawartości tłuszczu jest spożywane w małych ilościach, tłuszcz jest całkowicie wykluczony. Z nadmiarem potasu we krwi, banany, suszone owoce, ziemniaki i pietruszka są usuwane z menu. Wraz z dietą wykazano, że pacjenci przyjmują substytut aminokwasu Ketosteril, który nie wpływa na metabolizm azotu. Przydatne potrawy, takie jak świeże warzywa, owoce, z wyjątkiem bogatych w potas, zbóż, zup dietetycznych, ryb o niskiej zawartości tłuszczu.

Pozytywny wpływ diety niskobiałkowej na CRF

Rehabilitacja

Niestety, nawet sama diagnoza - przewlekła niewydolność nerek - oznacza dalszy przebieg i postęp choroby, z wyjątkiem przypadków całkowitej eliminacji jej przyczyny. Dlatego osoba będzie musiała nauczyć się żyć z tą patologią, zmienić sposób życia. Wielu będzie musiało przejść dializę, podczas gdy wszyscy muszą przestrzegać diety, rzucić palenie i spożywać alkohol. Odżywianie człowieka powinno być ściśle napisane, obliczone na podstawie ilości soli i białka. Konieczne jest ścisłe kontrolowanie nacisku, wykonywanie ćwiczeń, jeśli zaleci to lekarz. Pamiętaj, aby regularnie poddawać się badaniom w celu korekcji dawek leków i rodzajów leczenia.

Używanie narkotyków

Karnityna jest substancją, która jest głównym składnikiem większości leków przepisywanych w przypadku niewydolności nerek. Lek ten usuwa substancje toksyczne z komórek organizmu, poprawiając stan cytoplazmy i stabilizując proces metaboliczny. Wszystko to prowadzi do stopniowej odbudowy ciała i poprawy ogólnej kondycji. Pacjent wraca do pracy, zyskuje masę mięśniową, spalił nadmiar komórek tłuszczowych.
Nie mniej ważną substancją, która jest dostarczana do organizmu przez leki, jest lizyna - naturalny kwas, którego celem jest zapewnienie zdrowych procesów syntezy w organizmie. Ponadto większość grup leków zawiera niezbędne witaminy do regeneracji: B1, B6 i B12.

W wielu lekach istnieją także niezwykle przydatne aminokwasy dla organizmu, które umożliwiają stymulowanie kiełków erytroidalnych znajdujących się w szpiku kostnym. Takie leki są zwykle podawane przez wstrzyknięcie domięśniowe.

Wskazania do użycia

Niewydolność nerek jest chorobą, której leczenie wymaga interwencji medycznej. Aby wybrać jedyną właściwą kombinację leków, należy dokładnie zbadać i prawidłowo zinterpretować objawy, co może zrobić tylko wykwalifikowany specjalista, który ma stały kontakt z pacjentem.

Ostra niewydolność nerek

Najczęstszymi wskazaniami do przepisywania leków w celu rozpoznania ostrej niewydolności nerek są:

1. Naruszenie procesów produkcji kwasu moczowego i równowagi jego soli, które w zaniedbanej formie grożą ryzykiem klinicznym. Tak więc nadmierne nagromadzenie kryształów moczanu sodu (jednej z soli) prowadzi do dny moczanowej, kamicy moczowej, guzów, zespołu Lescha-Nyhana.
2. Nefropatia bez cukrzycy z równoczesnym wydalaniem nadmiaru białka w moczu (ponad 4 g dziennie) jest objawem rozwoju ostrej niewydolności nerek.
3. Podwyższony poziom kreatyniny (zagraża brakiem równowagi w metabolizmie energetycznym tkanki mięśniowej i świadczy o upośledzeniu funkcjonowania nerek).
4. Trudności w tworzeniu moczu. Cechą charakterystyczną jest jego bardzo mała ilość - skąpomocz, lub jej całkowity brak - bezmocz.
5. Nadmierne i nagłe gromadzenie się mocznika i innych produktów przemiany materii białek we krwi, powodujące zatrucie organizmu. Główne objawy takich procesów obejmują: ogólne zahamowanie, senność, ostry i oczywisty spadek aktywności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podwyższone ciśnienie krwi i bicie serca, obrzęk, ból wątroby.

Przewlekła niewydolność nerek

W przewlekłej postaci choroby objawami są wskazania do przepisywania leków.

1. Żółty odcień skóry, któremu towarzyszy częste odruch wymiotny, nudności i zawroty głowy. Pacjent stale chce pić, w jamie ustnej występuje nieprzyjemny smak. Powodem tego jest stały wzrost produktów krwiopochodnych metabolizmu białek.
2. Znacznie zmniejszone napięcie mięśniowe, niewielkie zaburzenia motoryki, a także częste drżenie rąk.
3. W przypadku towarzyszących przeziębień (grypa, ból gardła) występuje silne powikłanie ich wystąpienia.

W końcowej fazie przewlekłej niewydolności nerek odnotowuje się:

1. Nagła zmiana nastroju i stopnia podatności (różnice między stanem apatii i oczywistym pobudzeniem), nieodpowiednim zachowaniem, a także poważnymi zaburzeniami snu.
2. Oczywiście wyraźny obrzęk skóry twarzy, swędzenie, wysuszenie i łamliwość włosów z utratą ich naturalnego koloru.
3. Postępujące niedożywienie tkanek zewnętrznych i wewnętrznych, co prowadzi do stopniowej dystrofii. Często towarzyszy temu nienaturalnie niska temperatura ciała, utrata apetytu, chrypka w głosie.
4. Rozwój chorób zapalnych jamy ustnej, któremu towarzyszy obecność ubytków na błonie śluzowej w postaci bolesnych wrzodów i amoniaku z ust. Objawom tym często towarzyszą wzdęcia, częste zwracanie, bardzo ciemne stolce i inne dowody upośledzenia czynności nerek.

Przeciwwskazania

Leki, które można przepisać w przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, są bardzo silnymi lekami. W procesie leczenia niewydolności nerek zaleca się uważne monitorowanie poziomu hemoglobiny we krwi. Ponadto historię choroby pacjenta należy dokładnie zbadać. Dlatego większość leków najczęściej przepisywanych w przypadku niewydolności nerek nie jest wysoce zalecana dla pacjentów:

• z wysokim ciśnieniem krwi wynikającym z nadciśnienia;
• ze wszystkimi rodzajami zawału w historii.

Ponadto w medycynie istnieje szereg warunków, które należy leczyć z najwyższą ostrożnością. Obejmują one:

• obrzęki tkanki podskórnej lub błon śluzowych, które są obecne w historii choroby, jak również wcześniejsze leczenie inhibitorami;
• znaczne nieprawidłowości w ścianach tętnic nerkowych;
• bardzo niskie ciśnienie krwi lub upośledzony przepływ krwi;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• nadmiar aldosteronu w korze nadnerczy;
• brak latencji ciała do głównej substancji leków.

Odmiany leków

Lista leków przepisanych na opisaną chorobę jest bardzo długa. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę stopień choroby, czas choroby, historię i wiele innych.

Antybiotyki

Najczęściej przepisywanymi antybiotykami do diagnozowania niewydolności nerek są ampicylina i karbenicylina. Biorąc pod uwagę bardzo szeroki zakres ich działań i pod warunkiem normalnej tolerancji ciała tych leków, można je przypisać najbardziej skutecznym. Jednak powinny być podejmowane tylko po dokładnym badaniu i na zalecenie lekarza.

Ponadto antybiotyki typu neomycyny, takie jak neomycyna, streptomycyna, kanamycyna i inne są często przepisywane do leczenia. Ponieważ wymienione leki są eliminowane z organizmu wyłącznie z powodu przesączania kłębuszkowego nerek, w przypadku chorób przewlekłych tych ostatnich zaleca się bardzo umiarkowaną dawkę.

Inne

Jednym ze skutecznych leków do leczenia opisanej choroby jest Furosemid. Zastosuj lek powinien być kurs, wielkość przerw między którymi jest ściśle określone przez lekarza prowadzącego. Naruszenie ustalonego schematu może prowadzić do wielu działań niepożądanych: ciężkiego osłabienia, niskiego ciśnienia krwi i nadmiernej pojemności minutowej serca.

Mannitol jest również jednym z najsilniejszych leków. Odbiór odbywa się poprzez wstrzyknięcia dożylne i tylko w leczeniu szpitalnym. Po wprowadzeniu leku do organizmu dochodzi do tymczasowego zwiększenia krążenia krwi, co może znacznie zmniejszyć działanie komórek sierpowatych. Obfitość hemoglobiny, która następnie dostaje się do krwioobiegu, przywraca równowagę we krwi. Po wprowadzeniu do ciała, Mannitol jest stale poza jego komórkami. W przypadku, gdy w osoczu powstaje nadmiar leku, często konieczne jest zastosowanie poważnych środków w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

Jako dobry środek profilaktyczny, gdy pacjent doświadcza objawów niewydolności nerek, Renagel jest często przepisywany. Po jego użyciu lek zaczyna aktywnie usuwać wapń z ciała pacjenta, ponieważ jest on zawsze stosowany w połączeniu z lekami, które pozwalają organizmowi utrzymać poziom tej substancji. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego podczas przyjmowania leku Renagel może prowadzić do uszkodzenia kości i wielu innych chorób.

Istnieją różne przewlekłe choroby nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, obecność torbieli i guzów w nerkach, wrodzone nieprawidłowości struktury, podwojenie lub nieobecność i inne. Nerki są organem eliminacji, to znaczy krew jest filtrowana przez kanaliki nerkowe, a produkty rozpadu są z niej usuwane, a następnie naturalnie opuszczają organizm z moczem.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę nerek, ich praca ulega zmniejszeniu, to znaczy, że filtrują mniej krwi, a niektóre z głównych produktów metabolicznych i azotowych żużli pozostają we krwi. Prowadzi to do przewlekłej niewydolności nerek. Diagnozę tę podejmuje lekarz, urolog lub nefrolog na podstawie krwi, moczu i USG nerek. Analizy, takie jak szybkość filtracji kłębuszkowej i klirens kreatyniny, na których liczy lekarz, odgrywają ważną rolę w identyfikacji niewydolności nerek i na podstawie tych analiz może on określić, jak poważny jest stopień niewydolności nerek.

Osoba cierpiąca na niewydolność nerek może zostać zarażona chorobą zakaźną, tak jak każda inna, i może wymagać leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Lekarz, który leczy takiego pacjenta, może zostać zapytany, czy można przepisać antybiotyki dla takiego pacjenta, a jeśli tak, to które. Trudność tego problemu polega na tym, że w przypadku niewydolności nerek zmniejsza się szybkość wydalania niektórych leków, to znaczy, że krążą one dłużej w naczyniach niż u osoby zdrowej. Dzięki dłuższemu pobytowi w ludzkim ciele mogą mieć nie tylko działanie terapeutyczne, ale także toksyczne. Przecież jedna dawka nie miała czasu na całkowite wyeliminowanie, a ty już zająłeś kolejną. Ponadto niektóre z antybiotyków mają toksyczny wpływ na miąższ nerki, a jeśli występuje choroba tła tych narządów, ryzyko to wzrasta kilka razy.

Antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny są na ogół względnie bezpieczne, a ich stosowanie w niewydolności nerek nie jest przeciwwskazane, ale dawkę należy zmniejszyć. Podczas gdy antybiotyki aminoglokozidnye (gentamycyna, kanamycyna, amikacyna) są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają wyraźne działanie nefrotoksyczne. U osób z niewydolnością nerek przyjmowanie takich leków jest wysoce niepożądane. Najwcześniejsi przedstawiciele makrolidów i fluorochinolonów wywierają szkodliwy wpływ na nerki, ale współcześni przedstawiciele prawie nie mają na to wpływu, ale dawka leków powinna zawsze być mniejsza niż u reszty populacji. Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina, biseptol, są bezwzględnie przeciwwskazane w niewydolności nerek.

Aby właściwie dobrać terapię, należy zawsze informować lekarza o chorobach nerek, które masz i operacjach, które przeszedłeś.

Leki na niewydolność nerek

Ze względu na przewlekłą lub ostrą niewydolność nerek funkcja filtrowania tych sparowanych narządów jest znacznie zmniejszona, zwłaszcza jeśli oba te czynniki są dotknięte. Objętość krwi, która jest oczyszczana w nefronach, maleje, więc proces filtracji i wydalania metabolitów zachodzi wolniej, produkty rozpadu są dłużej zatrzymywane we krwi i tkankach nerek.

Bezpieczne leki na niewydolność nerek spełniają kilka warunków:

• mają minimalną nefrotoksyczność, to znaczy nie są odkładane w kanalikach nerkowych, nie powodują stanu zapalnego w tkankach nerek;
• metabolizm leków nie wytwarza dużej ilości substancji toksycznych dla organizmu;
• środki mają maksymalną skuteczność, aby lekarz mógł zminimalizować dawkę;
• po rozpadzie na metabolity, leki są wydalane z moczu w wysokim stężeniu, tak że czas ich pobytu w kanalikach nerek jest minimalny.

Jeśli wybrane leki z tą diagnozą mają te cechy, terapia nie będzie miała zauważalnego negatywnego wpływu na stan organizmu.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Ogólna charakterystyka leków zatwierdzonych do niewydolności nerek jest przedstawiona powyżej, warto omówić środki przeciwbakteryjne bardziej szczegółowo z lekarzem prowadzącym. Antybiotyki to leki stosowane w leczeniu chorób zakaźnych wywołanych przez patogenne lub warunkowo patogenne mikroorganizmy.

Używaj leków, aby zatrzymać rozwój drobnoustrojów lub całkowicie je zniszczyć. Bez tych środków trudno jest pozbyć się patologii wywołanych przez wiele bakterii, na przykład gronkowców, paciorkowców.

W ostrej postaci choroby do ostatniego razu starają się nie stosować leków przeciwbakteryjnych, ponieważ w celu utrzymania normalnego stanu zdrowia pacjent otrzymuje hemodializę - oczyszczanie krwi przy użyciu specjalnego sprzętu. W takich warunkach każdy antybiotyk może być zbyt toksyczny.

W leczeniu zakażeń bakteryjnych w przewlekłej niewydolności nerek stosuje się leki o niskiej nefrotoksyczności, które mogą krążyć przez długi czas w krwiobiegu bez szkody dla pacjenta.

Muszą mieć rozszerzone spektrum działania i wysoki stopień biodostępności - zmniejszy to ich dawkę.

Antybiotyki z grupy penicylin

W przypadku niewydolności nerek, antybiotyki penicylinowe będą najbezpieczniejsze w leczeniu infekcji bakteryjnej. Ta grupa obejmuje Ampicylinę, Benotal, karbenicylinę. Można je przyjmować w patologiach wywołanych przez reprodukcję bakterii Gram-ujemnych (zapalenie płuc, ropniak opłucnej, posocznica, ból gardła, zapalenie opon mózgowych, wąglik i inne).

Preparaty penicylinowe (tabletki i zastrzyki) mają niską toksyczność, więc mogą gromadzić się w tkankach narządu wydalniczego przez pewien czas lub krążyć we krwi, pacjent nie będzie się pogarszał. Wadą jest to, że nie pomogą pozbyć się bakterii Gram-dodatnich, a niektóre drobnoustroje gram-ujemne rozwinęły odporność na środki tej grupy.

Dawkę lekarską należy obliczyć indywidualnie dla każdego pacjenta, na podstawie wyników uzyskanych po badaniu narządów układu wydalniczego.

Antybiotyki neomycynowe

Antybiotyki neomycynowe (Neomycyna, Streptomycyna, Kanamycyna, Gentamycyna), których głównym składnikiem aktywnym jest związek aminoglikozydowy, starają się porzucić. Przyczyny tego są przekonujące. Po pierwsze, są w stanie zwiększyć ciśnienie, więc leki te nie mogą być stosowane do nadciśnienia. Po drugie, praktycznie nie są niszczone do ostatecznych metabolitów i są wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, co wskazuje na ich wysoką nefrotoksyczność.

Leki neomycynowe mogą być stosowane przez osoby z niewydolnością nerek tylko w przypadkach, gdy wymagane jest leczenie miejscowe, tzn. Zakażenie powierzchniowe jest leczone antybiotykiem. W tym przypadku lek nie powoduje wzrostu ciśnienia i nie pogarsza stanu pacjenta podczas nadciśnienia.

Aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego gromadzenia się we krwi substancji czynnej, lekarz musi wyraźnie obliczyć dawkę leku i ograniczyć minimalny możliwy czas trwania kursu.

Cykliny antybiotyków

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek mogą przyjmować leki z grupy cyklicznej (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) o działaniu przeciwbakteryjnym, ale należy to robić ostrożnie. Lekarz musi wybrać najmniej toksyczny w konkretnym przypadku narzędzia, warto również zminimalizować dawkowanie.

Działanie antybiotyków tetracyklinowych, takich jak penicylina, ma na celu zniszczenie bakterii Gram-ujemnych cienką ścianą komórkową. Można stosować nie tylko pigułki doustne, ale także środki zewnętrzne w celu zmniejszenia intensywności trądziku i otwartych ognisk infekcji.

Antybiotyki cefalosporynowe

Cefalosporyny (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) wraz z antybiotykami penicylinowymi stanowią grupę najbezpieczniejszych leków na niewydolność nerek. Nie zwiększają ciśnienia, podczas używania ich nie ma potrzeby znacznego zmniejszania dawki, jak ma to miejsce w przypadku tetracyklin.

Antybiotyki cefalosporynowe są środkiem o szerokim spektrum działania. Są w stanie zniszczyć wrażliwe bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, ale drobnoustroje mogą rozwinąć odporność na te czynniki. Dzięki oporności lub zmniejszonej wrażliwości drobnoustrojów nie można zwiększyć dawki leku - warto go zastąpić innym.

Antybiotyki Polipeptydy

Antybiotyki polipeptydowe (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) są bardziej toksyczne niż penicyliny, cefalosporyny i cykliny, dlatego są rzadko stosowane w leczeniu niewydolności nerek. Stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to konieczne do leczenia zewnętrznych ognisk infekcji. Różnią się one od środków neomycynowych tym, że nie wpływają na ciśnienie krwi.

Cele leczenia niewydolności nerek

Złożone zadania leczenia przewlekłej niewydolności nerek obejmują następujące obszary:

• zapobiegać dalszemu niszczeniu tkanki nerek;
• spowolnić przerost lewej komory serca, co jest spowodowane naruszeniem krążenia wewnątrznerkowego;
• oprzeć się rozwojowi zatrucia mocznicowego na tle zmniejszonej zdolności filtracyjnej nerek;
• czas na rozpoznanie lub szybkie wyeliminowanie chorób zakaźnych, jak u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, rozwijają się szybciej i powodują komplikacje.

To leki przeciwbakteryjne (rzadko wymagane są leki przeciwwirusowe), które odgrywają ważną rolę w rozwiązaniu tego ostatniego zadania kompleksu terapeutycznego. Ale musisz tylko zaufać wyborowi środka, który musi skoordynować swoją decyzję z nefrologiem i zbadać stan nerek pacjenta.

Antybiotyki nie są przeciwwskazane w leczeniu zakażeń u pacjentów z niewydolnością nerek, ale przy ich stosowaniu istnieje wiele wymagań dotyczących leków przeciwbakteryjnych. Niektóre produkty nie powinny być stosowane, inne mogą być stosowane w terapii zewnętrznej, a penicyliny i cefalosporyny są dopuszczone do spożycia, ponieważ nie mają działania nefrotoksycznego. Podczas przepisywania antybiotyków pacjent powinien poinformować lekarza o istniejących problemach z nerkami.