Dializa

Przeciwwskazana procedura dla ludzi:

• Z chorobami zakaźnymi w ostrej fazie.
• Zdiagnozowano gruźlicę płuc.
• Kto jest zdiagnozowany z chorobą onkologiczną.
• Ciężkie cierpienie na nadciśnienie.
• Kto ostatnio miał atak serca.
• Z przewlekłą niewydolnością serca.
• Ponad 80 lat.
• Mając zaburzenia psychiczne.
• Kto odkrył patologię układu krążenia.

Gdy pacjentowi grozi śmierć, procedura jest wykonywana, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania.

Jak to jest

Odbywa się w centrum medycznym, szpitalu. Lekarz wybiera czas trwania i liczbę zabiegów na podstawie stanu pacjenta. Podczas hemodializy osoba jest podłączona do sztucznej nerki za pomocą cewnika. Jest włożony w duże żyły. Krew z ciała wchodzi do urządzenia przez rurkę. Po filtracji oczyszczona krew jest przesyłana z powrotem przez drugą rurkę do ciała.

Peritonialna dializa jest wykonywana w sposób ciągły lub automatycznie. W pierwszym przypadku płyn w jamie otrzewnowej jest wstrzykiwany przez 6-10 godzin, a następnie zastępowany nową porcją roztworu. W drugim przypadku wymiana płynu następuje, gdy pacjent śpi.

Prognoza i ile żyć po nim

Dzisiaj lekarze używają nowoczesnego sprzętu do oczyszczania krwi. Dzięki temu pacjent może przedłużyć życie na okres od 20 do 50 lat. Jak długo osoba będzie żyła na aparacie „sztucznej nerki” zależy od ciężkości choroby, obecności chorób współistniejących, cech ciała i prawidłowego odżywiania.

Dieta i jak jeść podczas dializy nerek

Pacjenci na urządzeniu „sztuczna nerka” przepisywali dietę. W przygotowaniu bierze się pod uwagę stopień uszkodzenia narządu, ogólny stan pacjenta i doświadczenie w hemodializie. Z diety należy usunąć pokarmy bogate w potas, fosfor i sól. Zmniejsz spożycie płynu do 1 litra dziennie. Zakazane pikantne i słone potrawy.

Posiłki powinny być zrównoważone. Dozwolone:

• Kurczak, mięso królicze.
• Owoce.
• Odmiany ryb o niskiej zawartości tłuszczu.
• Warzywa.

Maszyna do dializy

Urządzenia do przeprowadzania oczyszczania krwi różnią się pod względem konstrukcji, ale mają ten sam wzór pracy. Urządzenie składa się z monitora, dializatora, urządzenia zapewniającego przepływ krwi przez dializator oraz urządzenia, które przygotowuje i dostarcza specjalne rozwiązanie.

Istnieją urządzenia typu płytkowego i kapilarnego. W pierwszym przypadku system składa się z rowków płytowych. Kwaśna ciecz przepływa przez nie. Płyty są połączone kanałami cylindrycznymi i pokryte membraną. Na płytce jest roztwór i krew na membranie. Urządzenie pozwala kontrolować filtrowanie, nie wymaga dużej ilości plazmy.

Kapilara jest uważana za bezpieczniejszą i bardziej wydajną. Składa się z równoległych rurek, które umożliwiają przepływ krwi. Roztwór dializacyjny płynie w przeciwnym kierunku. Konstrukcja zapewnia wysoką jakość czyszczenia.

Wskazania i przeciwwskazania do dializy: co to jest i jak wygląda procedura?

Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek prowadzi do upośledzenia funkcjonowania innych narządów ważnych dla ludzkiego życia i zdrowia. Opóźniony płyn ustrojowy wpływa na rozwój chorób serca, powoduje obrzęk płuc, zwiększa ciśnienie.

Dializa to zabieg medyczny, którego celem jest oczyszczenie krwi. Hemodializa jest często jedynym lekarstwem na przewlekłą chorobę nerek. Dzięki procedurze oczyszczania żużle są usuwane, ciśnienie stabilizuje się, poprawia się stan pacjenta.

Ogólne informacje

Dializa jest metodą szeroko stosowaną w medycynie, która wymaga pozanerkowej sztucznej filtracji krwi.

Ta procedura jest niezbędna dla pacjentów z niewydolnością nerek. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że zdarzenie takie jak dializa nerkowa nie jest leczeniem. Metoda pozwala uwolnić organizm od nagromadzonych toksyn, oczyścić go z produktów przemiany materii.

Czyszczenie nerek odbywa się w szpitalu, na specjalnym sprzęcie, pod nadzorem personelu medycznego. Z reguły procedura dializy trwa długo, co często niekorzystnie wpływa na samopoczucie pacjentów, ich ogólny nastrój.

Rodzaje dializ

Ciężkie choroby nerek poważnie wpływają na zdrowie ludzi. Dializa nerkowa jest szansą dla pacjentów z patologiami tych narządów nie tylko do poprawy ich stanu zdrowia, ale także do przedłużenia życia.

Ta procedura jest kosztowna, ale nowoczesne szpitale oferują specjalne urządzenia do oczyszczania krwi dla wszystkich pacjentów.

Istnieją trzy rodzaje dializy nerek. Pierwsze dwa - otrzewnowe i hemodializa - są uważane za najbardziej skuteczne. Trzecią jest dializa jelitowa, mniej popularna, ale jest niezbędna jako środek paliatywny, gdy inne typy są niedostępne. Aby ustalić, jaki rodzaj oczyszczania jest konieczny dla pacjenta, lekarz musi.

Hemodializa

Istotą hemodializy jest dyfuzja (wymiana cząsteczek i późniejsze wyrównanie ich stężenia w dwóch substancjach) substancji toksycznych poprzez zastosowanie membrany półprzepuszczalnej. Jedna strona tej membrany oddziałuje z krwią, a druga ze specjalnym roztworem.

Oddziaływanie całej krwi i roztworu prowadzi do ultrafiltracji - usunięcia nadmiaru płynu z organizmu podczas usuwania z niego szkodliwych substancji.

Z powodu hemodializy występuje:

• usuwanie trucizn mocznicowych;
• obniżenie poziomu mocznika i kreatyniny we krwi;
• regulacja równowagi kwasowej;
• obniżenie ciśnienia krwi przez wydalanie wody i sodu;
• objawy neurologiczne związane z zatruciem organizmu są zmniejszone.

Jednocześnie, aby wyeliminować niedokrwistość lub zapalenie osierdzia, ważne jest, aby nie zaniedbywać leczenia przeprowadzonego przed hemodializą.

Dializa otrzewnowa

Dzięki tej metodzie dializy oczyszczanie krwi następuje poprzez zmianę specjalnych roztworów w ludzkiej jamie brzusznej. Rola błony wykonuje otrzewną pacjenta. Konieczne jest zastosowanie metody otrzewnowej:

w sytuacjach, w których pacjent nie ma możliwości oczyszczenia ciała w specjalnej placówce medycznej;
jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do hemodializy.

Dializa jelitowa

Ten sposób oczyszczania obejmuje wykorzystanie ścian jelita grubego jako membrany. Dzięki oczyszczaniu jelit następuje obniżenie poziomu amoniaku, mocznika i innych substancji szkodliwych dla organizmu, które gromadzą się w niektórych chorobach nerek i wątroby.

Ponadto oczyszczanie jelit daje dobre wyniki w przypadku zatrucia, podczas którego wszystkie szkodliwe substancje są wydalane z kałem. Również zastosowanie tej metody jest uzasadnione w przypadku zatrucia, które zdrowe nerki doskonale by zrobiły.

Wskazania i przeciwwskazania

Najczęstszymi wskazaniami do dializy są ostra i przewlekła niewydolność nerek.

W pierwszym przypadku produkty metabolizmu białek są eliminowane z organizmu, wskaźnik składu soli krwi stabilizuje się. W ostrej fazie patologii ten środek medyczny jest tylko tymczasowy, przyczyniając się do przywrócenia pracy zaatakowanego narządu, środka, który łączy się z innymi metodami leczenia.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek poddawani dializie pomagają czekać na przeszczep narządu lub po prostu nadal żyją.

Oprócz niewydolności nerek, wysokie stężenie szkodliwych substancji we krwi pacjenta obejmuje sztuczne oczyszczanie za pomocą:

• poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej krwi;
• krytyczny nadmiar płynu w organizmie (obrzęk płuc, mózg), który nie jest eliminowany przez leczenie zachowawcze;
• poważne zatrucie alkoholami, narkotykami.

Wszelkie manipulacje medyczne mają przeciwwskazania. Dializa, pomimo ogromnej pomocy dla organizmu w sytuacjach, w których nerki zawodzą, nie jest wyjątkiem. Zabrania się przeprowadzania procedury sztucznego oczyszczania krwi w następujących chorobach:

• rak krwi;
• nowotwory złośliwe;
• poważne zaburzenia neurologiczne;
• złożona choroba psychiczna;
• ciężkie dysfunkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• starość pacjenta (ponad 80 lat).

Ponadto, decyzją lekarza, możliwe przeciwwskazania mogą obejmować:

• ciężka cukrzyca;
• ciężkie stadium amyloidozy;
• otwarta gruźlica płuc;
• toczeń rumieniowaty;
• wrzody przewodu pokarmowego.

Przeprowadzenie procedury

Dializa nerkowa obejmuje uprzednie dokładne badanie, po którym pacjentowi przepisuje się określony rodzaj procedury. Wybór metody zależy od stanu zdrowia pacjenta, zaleceń lekarza i możliwości instytucji medycznej.

Hemodializa

Z reguły hemodializa jest przeprowadzana w szpitalach wyposażonych w niezbędny sprzęt i materiały. Istnieją jednak urządzenia przenośne, które umożliwiają czyszczenie krwi poza placówkami medycznymi.

W przypadku hemodializy w szpitalu konieczne są:

• Urządzenia do dostarczania krwi;
• membrana;
• urządzenie, które karmi i przygotowuje mieszaninę dializującą.

Podczas hemodializy krew jest filtrowana, z której szkodliwe substancje, sole i mocznik są usuwane po wejściu do urządzenia. W tym samym czasie podczas hemodializy substancje z roztworu dializacyjnego wchodzą do krwi, tj. Następuje dyfuzja przez specjalną membranę. Po tym krew jest ponownie wprowadzana do organizmu.

Wykonaj metodę otrzewnową

Ta dializa nerkowa polega na włożeniu plastikowego cewnika do brzucha, kilka centymetrów poniżej pępka.

Proksymalny (bliżej środka) odcinek cewnika jest popychany w górę, w obszar tunelu podskórnego, zapobiegając w ten sposób infekcji przed otrzewną. Koniec rurki jest wyprowadzany przez specjalny otwór w skórze.

Za pomocą cewnika wstrzykuje się wymaganą ilość płynu, który po pewnym czasie jest usuwany z organizmu wraz ze szkodliwymi substancjami.

Procedurę można przeprowadzić na dwa sposoby: stały i automatyczny. W pierwszym przypadku mieszanina jest wprowadzana do organizmu przez okres co najmniej 6 godzin, po czym jest wyprowadzana. Procedurę należy przeprowadzać kilka razy w ciągu dnia.

Dzięki automatycznej metodzie roztwór jest podawany i pobierany tylko w nocy, dostarczając pacjentowi znacznie mniej niedogodności.

Dializa jelitowa

Proces oczyszczania jest podobny do mycia jelit zwykłą lewatywą. Ale często procedura obejmuje nie tylko lewatywy lewarowe, ale także specjalny sprzęt do hydrokolonoterapii. Czyszczenie odbywa się wielokrotnie.

Podczas tego zdarzenia szkodliwe substancje przechodzą przez tkankę jelitową do mieszaniny dializacyjnej. Dzieje się tak z powodu ciśnienia osmotycznego na roztwór.

Lewatywa podczas oczyszczania jelitowego nie składa się z wody, ale ze specjalnego roztworu do dializy, w którym utrzymuje się niezbędny stosunek glukozy, potasu, magnezu i innych niezbędnych elementów.

Możliwe komplikacje

Dializa nerek, niezależnie od rodzaju - stres dla ciała. Pomimo faktu, że prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest niewielkie, powikłania i konsekwencje podczas dializy nerek są nadal obecne.

Dlatego ważne jest, aby każdy pacjent wiedział nie tylko o cechach procedury, ale także o tym, jak wpływa na organizm. Tak więc konsekwencjami tej metody oczyszczania mogą być:

• ból głowy, nudności, wymioty, drgawki, wysokie ciśnienie krwi, utrata przytomności;
• niskie ciśnienie krwi - występuje na tle zwiększonej ultrafiltracji podczas zabiegu;
• wzrost temperatury ciała - pojawia się z reguły w wyniku bakteryjnego skażenia urządzeń do zabiegu;
• zator powietrzny - pęcherzyki powietrza przedostające się do krwi pacjenta podczas zabiegów medycznych;
• krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego;
• krzywizna membrany dializatora;
• wtórne zakażenie (zwykle jest to wirusowe zapalenie wątroby typu B lub zapalenie płuc);
• choroba aluminium - pojawia się z powodu wysokiego stężenia glinu w wodzie do przygotowania roztworu (objawiającego się bólem stawów, osłabieniem mięśni, łamliwością kości, zaburzeniami mowy, wodogłowiem);
• nabyte torbiele nerek;
• Istnieją sytuacje, w których pacjent ma reakcję alergiczną na jeden ze składników wstrzykniętego roztworu, w takim przypadku należy natychmiast zgłosić problem lekarzowi.

Ile osób żyje na dializie

Sztuczne oczyszczanie nerek jest szansą na życie dla osób cierpiących na niewydolność nerek. Dzięki dializie wielu pacjentów nie tylko żyje, ale pozostaje prawie w pełni funkcjonalna. Niedawno ludzie z poważnymi chorobami nerek żyli nie dłużej niż 5–7 lat.

Dzisiaj, dzięki nowoczesnemu sprzętowi i materiałom, sztuczne oczyszczanie organizmu może przedłużyć życie pacjentów do 20, a czasem więcej lat.

Ponadto, dzięki osiągnięciom medycyny, dializa jest często wykonywana za pomocą urządzeń przenośnych, co pozwala żyć nie tylko długim życiem, ale także lepszym życiem.

Dializa - wskazania, rodzaje, powikłania

Nerki są sparowanym organem układu moczowego, który pełni funkcję produkcji i pierwotnego gromadzenia moczu, a także oczyszcza organizm ze szkodliwych związków. Z ich dysfunkcją zakłóca się pracę wszystkich narządów wewnętrznych, występuje zatrucie szkodliwymi substancjami.

Aby oczyścić krew z toksyn, lekarze korzystają z procedury medycznej - dializy. Ten rodzaj opieki pozwala zachować zdrowie całego ciała, w związku z czym jest często stosowany w niewydolności nerek. Co to jest dializa nerek, dla której jest pokazany i przeciwwskazany, jego rodzaje, technika i przygotowanie są opisane w tym artykule.

Pojęcie dializy i jej rodzaje

Pacjenci z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek są hospitalizowani na oddziale urologii. Podczas terapii przepisywane są leki i dializa. Czym jest dializa? Jest to procedura oczyszczania krwi - funkcja, której sparowane organy nie mogą samodzielnie wykonywać na tle patologii o różnej etiologii.

Dializa pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu, toksyczne związki, pomaga utrzymać prawidłową równowagę wodno-elektrolitową i ciśnienie.

Wskazania do dializy:

• przewlekła i ostra niewydolność nerek;
• zatrucie organizmu toksycznymi związkami, w tym alkoholem, toksycznymi substancjami chemicznymi;
• zatrucie spowodowane użyciem grzybów, leków;
• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Przed zabiegiem oczyszczania krwi za pomocą specjalistycznego sprzętu pacjent musi przejść badanie instrumentalne (USG, RTG z wprowadzeniem środka kontrastowego, MRI, CT). Na zdjęciu, które uzyskano podczas badania, można określić stan nerek i ich wydajność. Ponadto pacjent musi przejść badania krwi.

Podstawą dializ są następujące wskaźniki:

1. kreatynina od 800 do 1 tys. µmol / l;
2. mocznik od 20 do 40 µmol / l;
3. GFR do 5 ml / l;
4. wodorowęglany do 15 mmol / l.

Rodzaje dializ: hemodializa i dializa otrzewnowa. Jaką metodę wybrać decyduje lekarz prowadzący w zależności od wieku osoby, ciężkości patologii i stopnia skuteczności sparowanych organów.

Hemodializa

Hemodializa jest specjalną procedurą przeprowadzaną za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, która pełni funkcję filtracyjną sparowanych narządów i pomaga usuwać niskie i średnie substancje naczyniowe, nie wpływając na poziom białka w osoczu krwi.

Procedura dializy jest następująca. W procesie filtracji klejnot wchodzi do specjalnego urządzenia - dializatora zawierającego specjalne rozwiązanie, za pomocą którego krew jest oczyszczana ze związków toksycznych. Po tym filtrowany klejnot wchodzi do ciała. Przebieg leczenia obejmuje trzy procedury, z których każda trwa kilka godzin.

Hemodializa jest przepisywana osobom z przewlekłą niewydolnością nerek lub ciężkimi postaciami ostrymi w wyniku:

• urazy sparowanych organów;
• zatrucie spowodowane reakcjami alergicznymi;
• zatrucie związkami chemicznymi i lekami;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - patologia zapalna miąższu i układu miedniczek nerkowych;
• kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków o etiologii zakaźnej;
• inne choroby zakaźne i zapalne układu moczowego i rozrodczego.

Dzięki hemodializie możliwe jest zmniejszenie ilości związków toksycznych we krwi, przywrócenie równowagi kwasowej i elektrolitowej, normalizacja ciśnienia krwi i usunięcie nadmiaru płynu z pacjenta.

Pomimo znacznej liczby zalet ta metoda oczyszczania klejów jest przeciwwskazana u pacjentów z krwotokami, w tym niewydolnością mózgu, serca i naczyń, cukrzycą.

Procedura jest wykonywana przez specjalnie przeszkolony personel, płyn jest usuwany z krwi w ograniczonych ilościach - jedna z zalet dializy nerek, która pozwala na jej zastosowanie w większości ciężkich przypadków niewydolności nerek. Wady tej procedury obejmują: zajmuje dużo czasu; Wiele klinik nie ma specjalnego sprzętu do jego wdrożenia ze względu na wysokie koszty.

Dializa otrzewnowa

Forma otrzewnowa polega na oczyszczeniu nerek przez wprowadzenie roztworu do dializy do jamy brzusznej przez specjalnie zainstalowany cewnik poniżej jamy pępowinowej, który po pewnym czasie jest usuwany z organizmu za pomocą szkodliwych związków, które zatruwają organizm.

Wybór leku dla dializatora jest dokonywany na podstawie stanu pacjenta, jego wieku i stopnia uszkodzenia sparowanych organów. Po wybraniu rozwiązania wszystkie kolejne procedury są wykonywane tylko przez niego.

Dializa otrzewnowa pozwala pacjentowi nie porzucać zwykłego stylu życia. Krótki czas trwania procedury pozwala połączyć leczenie z pracą, wypoczynkiem i rozrywką. Możesz wykonać zabieg w domu, podczas gdy pacjent nie musi stosować specjalnej diety. W trakcie terapii możliwe jest utrzymanie funkcjonowania nerek, aby zapobiec rozwojowi powikłań w układzie sercowo-naczyniowym. Pod tym względem dializę otrzewnową można stosować u pacjentów z cukrzycą. Zwiększa szanse przeżycia i przeszczepienia narządów.

Wadą tej procedury jest regularność jej wdrażania - kilka razy dziennie, a technika i cechy wdrożenia nie wykluczają możliwości infekcji flory patogennej, co może prowadzić do rozwoju innych procesów patologicznych w jamie brzusznej.

Nie zaleca się dializy otrzewnowej nerek:

• po operacji w jamie brzusznej;
• pacjenci z nadwagą;
• z przepukliną;
• pacjenci z zaburzeniami ocznymi;
• pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek.

Warunki dializy

Aby przeprowadzić dializę oczyszczającą krew za pomocą aparatu „sztucznej nerki”, należy skontaktować się z centrum medycznym, które specjalizuje się w przeprowadzaniu takich procedur. W zależności od wieku, stanu pacjenta, stadium niewydolności nerek, proces filtracji można przeprowadzić w szpitalu, ambulatoryjnie lub w domu, co zależy od rodzaju wybranej dializy i możliwości wsparcia technicznego instytucji medycznej. Przed zabiegiem personel kliniki mówi o leczeniu, jego zaletach, wadach, technologii, a także możliwych skutkach ubocznych.

Przed i podczas leczenia pacjent musi:

1. stosuj specjalną dietę;
2. przyjmować kompleksy witaminowe i mineralne;
3. regularnie wykonuj badania krwi.

Ponadto pacjent powinien być świadomy tego, jak długo żyją na dializie, a także konieczność przestrzegania ustalonego harmonogramu procedur, jeśli nie jest to przestrzegane, skuteczność leczenia będzie nieobecna. W razie potrzeby pacjent może odwiedzić psychiatrę i neurologa w celu przygotowania moralnego do dializy.

Dieta

Podczas leczenia niewydolności nerek, w tym poprzez oczyszczenie krwi za pomocą dializy, lekarze zalecają specjalną dietę, która przyspieszy proces gojenia i zmniejszy obciążenie sparowanych organów. Nawyki żywieniowe opierają się na tabeli leczenia nr 7, co oznacza ograniczenie lub całkowitą eliminację soli, co negatywnie wpływa na nerki i zatrzymuje płyn w organizmie. Pacjent z niewydolnością nerek może spożywać nie więcej niż 4 gramy soli dziennie.

Ponadto pacjent musi ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w fosfor (nie więcej niż 1 gram dziennie), które biorą udział w procesie wycofywania wapnia. Białka są ograniczone - nie więcej niż 70 gramów dziennie. Konieczne jest ograniczenie węglowodanów - 300 gramów dziennie, tłuszczów pochodzenia zwierzęcego - 70 gramów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ilość zużywanego płynu. Dysfunkcja sparowanych narządów prowadzi do upośledzenia diurezy, w związku z czym nerki nie są w stanie usunąć płynu i toksyn w wymaganej ilości.

Dlatego w czasie leczenia płyn powinien być ograniczony do nie więcej niż 500 ml dziennie. Nadmiar poboru wody jest wskazywany przez wzrost obrzęku ciała.

Na okres leczenia preferowane są warzywa i zupy przygotowane na ich bazie, owoce i jagody. Dozwolone jest niewielkie spożycie mięsa i ryb o niskiej zawartości tłuszczu, ale nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Pacjent może również jeść produkty mleczne, śmietanę, twaróg, jajka, masło i olej roślinny w małych ilościach. Dzienna objętość spożywanych produktów jest ustalana przez lekarza prowadzącego na podstawie ogólnego stanu pacjenta i stadium niewydolności nerek.

• oparte na nich grzyby i buliony;
• tłuste mięsa i ryby oraz zupy w bulionie;
• Konserwy;
• mięso wędzone;
• czekolada i inne produkty kakaowe;
• ogórki;
• kiełbaski;
• tłuste potrawy;
• warzywa i owoce bogate w kwas szczawiowy.

Komplikacje

Dializa - procedura pozanerkowego usuwania krwi z reguły nie prowadzi do rozwoju powikłań i pozwala znacznie wydłużyć życie pacjenta z niewydolnością nerek. Dzięki rozwojowi medycyny dziś można przedłużyć życie pacjenta do 20. Młodzi ludzie mogą przedłużyć swoje życie o 22 lata lub więcej.

Jednak pozanerowa procedura oczyszczania krwi za pomocą aparatu „sztucznej nerki” jest stresem dla całego ciała, w związku z którym mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. ból głowy;
2. zaburzenie przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, wzdęcia, ból brzucha;
3. nadciśnienie lub niedociśnienie;
4. utrata przytomności;
5. wzrost temperatury ciała jest komplikacją, która może wskazywać na dodanie infekcji;
6. zator powietrzny - zablokowanie światła naczynia w wyniku przedostania się powietrza podczas manipulacji medycznych, może prowadzić do zakłócenia przepływu krwi do narządu i jego dysfunkcji, śmiertelny wynik jest nieunikniony, gdy mięsień sercowy dociera do serca;
7. otwarcie zewnętrznego krwawienia (z nosa) i wewnętrznego (narządy przewodu pokarmowego);
8. choroba aluminium objawia się wyraźnym obrazem klinicznym, który obejmuje zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego (łamliwość kości, bóle mięśni i stawów), zaburzenia mowy; występuje z powodu wysokiego poziomu glinu w roztworze dializacyjnym;
9. tworzenie się torbieli;
10. alergia dializacyjna.

Głównymi przyczynami śmierci po dializie są: skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych; nieprawidłowo wybrane roztwory do dializy; opóźniona opieka w przypadku reakcji alergicznej na leki; przystąpienie do wtórnej infekcji, z którą organizm nie może sobie poradzić z powodu zmniejszenia stabilności odporności.

Dializa jest procedurą niezbędną w przemyśle nerczycowym i pozwala przedłużyć życie pacjentom z niewydolnością nerek, która jest wynikiem patologicznych stanów zapalnych sparowanych narządów lub zatrucia organizmu toksycznymi związkami, lekami lub pożywieniem. W zależności od stanu pacjenta i ciężkości choroby, lekarze zalecają wykonanie jednego z rodzajów dializy - otrzewnej lub hemodializy, z których każda ma wiele zalet i wad, ale często jest jedynym sposobem na wyleczenie i uratowanie życia pacjenta.

Co to jest dializa nerek?

Dializa nerkowa to procedura medyczna stosowana u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. Ten patologiczny proces wiąże się z koniecznością kontrolowania poziomu ciśnienia krwi, oczyszczania z substancji toksycznych, nadmiaru płynu i utrzymania naturalnej równowagi elektrolitowej i zasadowej.

Procedura ma kilka odmian, których wybór zależy od kilku czynników:

• wiek pacjenta;
• ogólny stan zdrowia;
• ciężkość choroby.

Nerki, jak wiesz, są najbardziej złożonymi narządami naszego ciała, które pełnią funkcje życiowe. Jeśli z jakiegoś powodu nerki nie radzą sobie ze swoim zadaniem, substancje toksyczne dostają się do krwiobiegu, zatruwając całe ciało. Pomimo postępów w medycynie nie jest możliwe przywrócenie funkcji komórek nerkowych. W tej sytuacji istnieją trzy rozwiązania, a mianowicie:

W jakich przypadkach wykonuje się hemodializę? Którą metodę lepiej wybrać?

Hemodializa

W tym przypadku dializa nerek ma na celu zwalczanie ostrej postaci niewydolności nerek spowodowanej następującymi zmianami:

• uraz, objawy alergiczne, zatrucie chemikaliami lub narkotykami spowodowały wstrząs;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych lub zaburzenia układu moczowo-płciowego spowodowały oznaki niepowodzenia.

Z reguły hemodializa jest przepisywana pacjentom, u których rozwinął się ostatni etap niewydolności nerek, a proces patologiczny stał się przewlekły. A także z całkowitą utratą zdolności filtracyjnej, w wyniku której zaczęły gromadzić się trucizny i toksyny.

Wyniki hemodializy obejmują:

• ilość toksyn mocznicowych jest znacznie zmniejszona;
• zachodzi normalizacja równowagi elektrolitowej i kwasowej;
• eliminuje nadmiar płynu we krwi;
• ciśnienie krwi ustabilizowało się.

Hemodializa jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• zatrucie substancjami toksycznymi i lekami;
• zatrucie alkoholem;
• obrzęk mózgu lub płuc;
• ciężkie zaburzenie równowagi elektrolitowej.

Każda procedura medyczna ma wiele ograniczeń, a dializa nerek nie jest wyjątkiem. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• zaburzenia psychiczne;
• ciężkie nowotwory;
• białaczka;
• niedokrwistość aplastyczna;
• starość z obecnością chorób współistniejących, takich jak cukrzyca;
• połączenie chorób serca i naczyń z zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą tętnic i niewydolnością wątroby i marskością wątroby.

Co jeśli odmówiono ci procedury? Może to wynikać z obecności przeciwwskazań. W tym celu potrzebujemy dodatkowej serii badań diagnostycznych i konsultacji z lekarzem w celu dalszego dostosowania leczenia.

Dieta do dializy

Szczegółowe zalecenia dotyczące żywienia podaje lekarz, od tego zależy średnia długość życia pacjenta. Zabieg musi być przeprowadzony kompleksowo i obejmuje zmiany stylu życia.

Spożycie białek tłuszczów i węglowodanów

Przed zabiegiem pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące ograniczenia pokarmów białkowych i soli kuchennej. Jeśli dana osoba ma nadciśnienie tętnicze, pacjentom przepisuje się dietę bezsolną.

Jeśli mówimy o etapie procedury, to pacjent nie tylko jest możliwy, ale nawet musi jeść pokarmy białkowe. Faktem jest, że podczas zabiegu pacjenci tracą najważniejsze witaminy, minerały i aminokwasy, dlatego ważne jest uzupełnienie ich zapasów.

Zużycie wody

Pacjenci dializowani nerek, zmniejszona aktywność czynnościowa nerek, w szczególności wydalanie wody. Czasami nawet wypływ moczu ustaje całkowicie. W takiej sytuacji u pacjentów stwierdza się ograniczenie w przyjmowaniu płynów, zwłaszcza w przypadkach, w których występuje niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze.

Ograniczenie potasu

Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia produktów bogatych w potas. Potas, jak wiadomo, jest wydalany przez nerki, dlatego z naruszeniem funkcji następuje wzrost poziomu tego pierwiastka śladowego w organizmie.

Fosfor i wapń

Zwykle wymiana tych pierwiastków śladowych jest również osłabiona, testy laboratoryjne są wyznaczone do dokładnego określenia poziomu fosforu i wapnia. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie leków w celu dostosowania równowagi wapniowo-fosforowej.

Rola aluminium

W niewydolności nerek glin jest substancją niezwykle toksyczną. Może powodować szereg komplikacji, wśród których występuje zaburzenie pracy układu nerwowego, anemia i uszkodzenie kości.

Pacjentom nie zaleca się nawet spożywania żywności z naczyń aluminiowych i niekontrolowanego przyjmowania kompleksów multiwitaminowych. Czym jest sztuczna maszyna nerkowa?

Urządzenie „sztuczna nerka”

Podstawą aparatu są zasady dializy nerek, które umożliwiają usuwanie substancji z krwi o małej masie cząsteczkowej, a mianowicie:

• elektrolity, w szczególności sód, wapń i potas;
• produkty przemiany azotu: kreatynina, mocznik, kwas moczowy.

Urządzenia mogą różnić się konstrukcją, ale w zasadzie mają ten sam schemat pracy. To urządzenie składa się z następujących elementów:

• dializator;
• urządzenie, które przygotowuje i dostarcza roztwór do dializy;
• monitorować;
• urządzenie, które promuje krew przez dializator.

Cechy transplantacji

Dzięki wynalazkom medycznym w dziedzinie wynalezienia leków, które tłumią układ odpornościowy i ulepszeniu technologii interwencji chirurgicznej, wskaźnik przeżycia po przeszczepie narządów dramatycznie wzrósł. Nawet w ostatnim stadium przewlekłej niewydolności nerek przeszczep nerki jest racjonalną metodą pozbycia się choroby.

Istnieje ogromny problem z brakiem organów zwłok. Jako dawcy dopuszczalne są tylko pacjenci, u których zdiagnozowano śmierć mózgu.

Czego się bać podczas dializy?

Powikłania dializy i niewydolności nerek obejmują:

• niedokrwistość;
• choroby kości;
• przeciążenie ciała płynem;
• nadciśnienie tętnicze;
• powikłania infekcyjne itp.

Aby zmniejszyć ryzyko komplikacji, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• postępuj zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza;
• wypij zalecaną ilość płynu;
• dializa zgodnie z procesem leczenia;
• jeśli wystąpią objawy komplikacji, zgłoś sytuację lekarzowi.

Życie dializy

Szkoda, że ​​wiele osób żyje z chorobą i nie przywiązują do niej dużej wagi. Oczywiście objawy takie jak obrzęki, skoki ciśnienia krwi, nudności, duszność mogą w ogóle nie występować. Tylko w gabinecie lekarskim, gdy sytuacja osiągnęła krytyczne granice, wiele osób przypomina sobie objawy, które nie przywiązywały większej wagi do:

• świąd;
• pragnienie;
• suche usta;
• skurcze mięśni;
• utrata apetytu itp.

Oczywiście dializa wiąże się z wieloma ograniczeniami, pacjent musi dostosować całe swoje życie zgodnie z harmonogramem zabiegów, nie ma możliwości odejścia, ale mimo to jakość życia podczas dializy jest znacznie wyższa niż w przypadku odrzucenia procedury, gdy istnieją wskazania do tego. Wiele zależy od nastroju pacjenta i jego stanu psychicznego.

Dializa nerkowa jest więc zbawieniem dla osób z niewydolnością nerek. W istocie jest to bilet do życia. Przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych doprowadzi do pełnego zdrowego stylu życia.

Dializa nerkowa jest procedurą, w której wszystkie niepotrzebne produkty przemiany materii, które zatruwają ciało od wewnątrz, są usuwane mechanicznie z krwi. Jest to istotne dla pacjentów z niewydolnością nerek, w której nerki funkcjonują tylko o 10–15%, to znaczy nie są już w stanie wykonywać swoich zadań. Nie ma jednak żadnych funkcji terapeutycznych, ponieważ w żaden sposób nie wpływa na przyczyny rozwoju patologii i nie przyspiesza powrotu do zdrowia.

Jednocześnie musi zdecydować, czy potrzebuje dializy, sam pacjent musi obiektywnie ocenić możliwości techniczne instytucji medycznych, jego finanse i perspektywy. W końcu, w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, procedura ta staje się integralną częścią codziennego życia i można się jej pozbyć tylko na dwa sposoby: przeszczep nerki i śmierć.

Uwaga! W przypadku dializy życie pacjenta można przedłużyć o ponad 20 lat, ale bardzo ważne jest zapobieganie innym chorobom, ponieważ ciało pacjenta jest zwykle bardzo osłabione przez problemy z nerkami.

Dzisiaj dializę krwi wykonuje się na dwa sposoby:

• Na nowoczesnym sprzęcie, określanym jako sztuczna maszyna nerkowa. W takim przypadku procedura nazywa się hemodializą.
• Filtrując krew płynącą w naczyniach narządów jamy brzusznej pacjenta, których błony śluzowe działają w tej sytuacji jako naturalne membrany filtracyjne. Ta metoda nazywa się dializą otrzewnową.

Ważne: dla każdego pacjenta roztwór do dializy jest wybierany indywidualnie iw przyszłości może być użyty tylko do oczyszczania krwi.

Hemodializa

Podczas hemodializy sztuczny aparat nerkowy jest podłączony do naczyń krwionośnych pacjenta: tętnic i żył. Tak więc urządzenie jest zawarte w układzie krążenia i oczyszcza krew. Celem procedury jest przekazanie całej ludzkiej krwi za pomocą specjalnego systemu filtrów i membran. Hemodializa jest przeprowadzana wyłącznie w warunkach instytucji medycznej wyposażonej w niezbędny sprzęt.

Uwaga! Hemodializa jest przeprowadzana 2 lub więcej razy w tygodniu. Każda procedura trwa od 3 do 5 godzin.

Aby maksymalnie chronić pacjenta przed infekcją, cewniki do hemodializy są rzadko stosowane. Zwykle stosuje się je tylko wtedy, gdy konieczne jest przeprowadzenie pilnego oczyszczania krwi lub do momentu utworzenia stałego dostępu.

Stały dostęp jest tworzony przy użyciu:

• Przetoki. Powstaje przez połączenie tętnicy i jednej z żył w okolicy przedramienia. Zazwyczaj proces tworzenia przetoki trwa 6-12 tygodni, ale ten rodzaj dostępu jest najbardziej bezpieczny i skuteczny.
• Implant Stały dostęp tworzy się przez wszczepienie syntetycznej rurki pod skórę dłoni pacjenta łączącej żyłę i tętnicę. Rurka ta staje się rodzajem sztucznej żyły, która doskonale nadaje się do wielokrotnych igieł i leczenia krwi podczas hemodializy. Cały proces przeszczepu trwa tydzień.

Dializa otrzewnowa

Istotą zabiegu jest wprowadzenie roztworu do jamy brzusznej przez specjalny cewnik umieszczony na przedniej ścianie brzucha, który po kilku godzinach jest usuwany z organizmu, przyjmując wraz z nim produkty przemiany materii. Pacjent może wykonać tę procedurę niezależnie w wygodnym dla siebie środowisku, po ukończeniu specjalnego szkolenia. Ponadto dializa otrzewnowa może być wykonywana nawet w nocy, podczas gdy pacjent śpi spokojnie.

Uwaga! Dializa otrzewnowa jest przeprowadzana do 2–5 razy dziennie.

Metoda opiera się na prawach osmozy, zgodnie z którymi stężenie substancji po obu stronach błony (ścian naczyń krwionośnych) powinno być takie samo. Dlatego też, sztucznie wypełniając jamę brzuszną specjalnym roztworem, wszystkie składniki krwi mają tendencję do wchodzenia w nią, aby wyrównać stężenie. Ale ściany naczyń krwionośnych nie pozwalają na krwinki czerwone lub inne uformowane składniki, dlatego tylko produkty przemiany materii przenikają do roztworu, które następnie są skutecznie usuwane z organizmu.

Oczywiście ta metoda oczyszczania krwi jest znacznie wygodniejsza. Nie wymaga regularnych wizyt w klinice, utraty cennych godzin, a zatem pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie.

Wskazania dla

Główne wskazania do dializy to ostra i przewlekła niewydolność nerek. W pierwszym przypadku procedura pomaga całkowicie iw krótkim czasie usunąć produkty przemiany białkowej z organizmu i tymczasowo przywrócić skład soli we krwi. Jest to niezwykle ważne, ponieważ przestrzeganie tego warunku jest kluczem do regeneracji nerek. Dlatego w przypadku ostrej niewydolności nerek dializa jest jedynie zabiegiem czasowo koniecznym.

Jeśli pacjent cierpi już na przewlekłą postać niewydolności nerek, dializa staje się dla niego niezbędną koniecznością. Ta procedura pomaga osobie czekać na przeszczep nerki lub po prostu żyć.

Tak więc jest wskazany w obecności objawów CRF, czyli:

• obrzęk;
• wymioty;
• nudności;
• zwiększone zmęczenie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwiększyć stężenie kreatyniny i mocznika.

Ważne: pomimo wszystkich niedogodności dializa nie jest w stanie całkowicie zastąpić nerki. Może tylko nieznacznie przedłużyć życie pacjenta, ponieważ nawet regularne manipulacje w ścisłej zgodności z harmonogramem nie eliminują całkowicie ryzyka powikłań, w szczególności zakrzepicy, niedokrwistości, powikłań ropnych itp.

Obowiązkowym elementem leczenia pacjentów z niewydolnością nerek jest prawidłowe odżywianie. Dieta do dializy musi spełniać następujące warunki:

• być nasyconym białkiem wysokiej jakości;
• zawierają odpowiednie ilości minerałów, witamin;
• całkowicie pokryć potrzeby organizmu na płyny.

Zazwyczaj pacjentom poleca się tradycyjną dietę „nerkową” numer 7. Według niej zaleca się wykluczenie z diety:

• bogate buliony i zupy;
• tłuste mięsa i ryby;
• grzyby;
• wszelkie produkty z przetworzonego mięsa;
• ostre i smażone potrawy;
• Konserwy;
• rośliny strączkowe;
• spawn;
• tłusty i pikantny ser;
• produkty wędzone;
• czekolada itp.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Współczesna medycyna pomaga utrzymać zdrowie ludzi z ciężkimi chorobami za pomocą specjalnych urządzeń. Jednym z takich przypadków jest dializa nerek. Procedura ta jest popularnie nazywana sztuczną nerką, ponieważ w trakcie jej realizacji zachodzą procesy charakterystyczne dla funkcjonowania zdrowego sparowanego organu. Ta medyczna manipulacja dosłownie ratuje życie ludzi z ostrą niewydolnością nerek, jak również z intensywnym zatruciem narkotykami, alkoholem, toksynami.

Jednak osoby z niewydolnością nerek z przewlekłym kursem są najbardziej zaznajomione z tą metodą terapeutyczną. Jeśli funkcja nerek danej osoby nie zostanie przywrócona, regularna dializa daje mu szansę przeżycia kolejnych 15 do 25 lat.

Zastanów się, jaka jest procedura dializy, kto jej potrzebuje, jakie typy i jaki styl życia powinien prowadzić pacjent z przewlekłą chorobą nerek.

Co dzieje się z ciałem, gdy nerki zawodzą?

Nerkom w naszym ciele przypisuje się szereg funkcji życiowych. Jest to przede wszystkim usuwanie toksycznych produktów rozkładu z moczem z organizmu, regulacja procesów osmotycznych, wydzielanie substancji bioaktywnych i udział w reakcjach metabolicznych.

Teraz wyobraź sobie, że tak ważny sparowany organ przestał funkcjonować. Trujące substancje stopniowo gromadzą się w organizmie, co prowadzi do jego zatrucia. Jest to obarczone nie tylko pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, ale także śmiertelne.

Czym jest dializa?

Dializa nerkowa - co to jest? To jest nazwa procedury filtracji substancji toksycznych z krwiobiegu. Jest on przeprowadzany przez półprzepuszczalną perforowaną membranę, która jest częścią urządzenia „sztuczna nerka”. Mówiąc najprościej, hemodializa to oczyszczanie organizmu bez udziału nerek.

Z pomocą „sztucznej nerki” z organizmu pacjenta usuwane są następujące szkodliwe produkty przemiany materii:

• mocznik, który powstaje w wyniku rozpadu białka w procesie trawienia;
• kreatynina - substancja, która jest końcowym produktem wymiany energii w tkance mięśniowej;
• różne toksyny pochodzenia egzogennego - stront, arsen itp.;
• preparaty leków uspokajające, barbiturany, substancje na bazie kwasu borowego, sulfonamidów itp.;
• substancje nieorganiczne, takie jak sód, wapń, potas itp.;
• nadmiar wody.

Licencjonowane urządzenie do hemodializy powinno składać się z następujących elementów funkcjonalnych:

1. System do pracy z krwią, który obejmuje pompy do pompowania krwi i heparyny, mechanizm usuwania pęcherzyków powietrza z krwiobiegu, element wykrywający ciśnienie w naczyniach krwionośnych.
2. System do mieszania roztworu roboczego - dializatu. Składa się z mechanizmów kontrolujących temperaturę roztworu, hemodynamikę i proces filtrowania.
3. Filtr dializatora - w postaci specjalnej membrany pochodzenia naturalnego lub syntetycznego.

Procedura jest następująca. Pacjent jest wstrzykiwany do żyły igłą, a jego krew dostaje się do urządzenia, gromadząc się po jednej stronie błony (dializator). Po drugiej stronie filtra wprowadza się roztwór roboczy przez rurkę. Dializat „wyciąga” toksyny, nadmiar wody, kationów, anionów itp. Z krwiobiegu, oczyszczając go. Ważne jest, aby rozwiązanie robocze było wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dializa ma na celu wykonywanie następujących funkcji:

1. Oczyszczanie krwi z metabolitów wtórnych. Niewydolność nerek prowadzi do tego, że pacjent w krwiobiegu zwiększa stężenie związków toksycznych. W roztworze do dializy są one całkowicie nieobecne. Przejście metabolitów wtórnych z organizmu do sztucznego aparatu nerkowego następuje z powodu fizycznego mechanizmu dyfuzji: substancje z wysoce stężonego roztworu są przenoszone do mniej skoncentrowanej cieczy.
2. Przywrócenie normalnej liczby elektrolitów. Komórki elektrolityczne - sód, potas, wapń, magnez, chlor itp. - są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania całego ciała, ale ich nadmiar nerek u zdrowej osoby musi zostać usunięty podczas oddawania moczu. Podczas dializy nie ma przejścia absolutnie wszystkich elektrolitów do roztworu roboczego - liczba niezbędna do ich funkcjonowania pozostaje we krwi pacjenta.
3. Równowaga między kwaśnym podłożem w organizmie. Aby wykonać tę funkcję, do dializatu wprowadza się specjalny bufor wodorowęglanu sodu. Związek ten przez błonę aparatu jest absorbowany przez krew i dostaje się do czerwonych krwinek. W wyniku kilku przemian chemicznych pH krwi wzrasta w kierunku lekko zasadowego, zbliżając się do normy.
4. Usuń nadmiar wody. Efekt ten uzyskuje się dzięki mechanizmowi ultrafiltracji. Pod ciśnieniem dostarczanym przez pompę krew pacjenta przechodzi przez perforowaną membranę do pojemnika dializatu. W tym ostatnim ciśnienie jest niskie. Różnica ciśnień zapewnia przejście nadmiaru wody do roztworu. Ta funkcja aparatu „sztucznej nerki” pomaga usunąć opuchliznę w różnych częściach ciała pacjenta: płucach, stawach, osierdziu, mózgu.
5. Zapobieganie zakrzepicy. Tę właściwość zapewnia wprowadzenie heparyny do dializatu, który „rozcieńcza” osocze krwi.
6. Zapobieganie zatorowi powietrznemu. Na rurce, przez którą oczyszczona krew wraca do ciała pacjenta, instalowane jest specjalne urządzenie, które wytwarza podciśnienie w określonym obszarze. Dzięki niemu pęcherzyki powietrza powstające podczas transportu są usuwane z krwiobiegu.

Aby zrozumieć, jak skutecznie przeprowadzono sesję dializy, przeprowadzono analizę zawartości mocznika w krwiobiegu. Po przejściu 3 sesji tygodniowo procent oczyszczania osocza musi przekraczać 65. Gdy zabieg wykonuje się dwa razy dziennie, krew powinna być oczyszczona z mocznika o 90% lub więcej.

Jakie są skutki uboczne dializy?

Niestety, czyszczenie krwi toksynami przez sprzęt jest stresujące dla organizmu, a zatem dializa nerek może powodować zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów wewnętrznych. Prawdopodobieństwo ich pojawienia się jest niewielkie, ale nie można go całkowicie pominąć. Mogą wystąpić następujące warunki:

• niedokrwistość, ponieważ liczba czerwonych krwinek jest znacznie zmniejszona;
• reakcja centralnego układu nerwowego w postaci chwilowego drętwienia kończyn;
• gwałtowne wzrosty ciśnienia w naczyniach krwionośnych;
• uszkodzenie kości;
• zapalenie błon mięśnia sercowego.

Powyższe przypadki są rzadkie, ale występują skutki uboczne dializy, które mogą się zdarzyć od czasu do czasu u każdego pacjenta:

• uczucie mdłości;
• wymioty;
• zwiększone lub spowolnione tętno;
• skurcze mięśni;
• skurcz drzewa oskrzelowego;
• niewyraźne widzenie i słuch;
• ból w klatce piersiowej lub plecach.

W medycynie zdarzają się przypadki, w których u pacjentów podczas hemodializy wystąpiła reakcja alergiczna na dowolny składnik roztworu do dializy. Czy możliwe jest przywrócenie równowagi w organizmie w inny sposób, jeśli dializa ma tak wiele skutków ubocznych? Dziś jest to jedyny skuteczny sposób na utrzymanie normalnego życia dla osób z niewydolnością nerek.

Klasyfikacja procedur dializacyjnych

Rozróżnia się różne rodzaje dializy nerek w zależności od kilku czynników: lokalizacji procedury, funkcjonalności urządzenia „sztucznej nerki”, urządzeń dializatora itp. W tych przypadkach różnice są niewielkie. Rozważmy dializę otrzewnową, która zastępuje zwykłą hemodializę pewnej kategorii pacjentów.

Dializa otrzewnowa jest konieczna, gdy:

1. Pacjent nie ma możliwości poddania się oczyszczaniu krwi w specjalistycznym ośrodku z powodu jego braku.
2. Istnieją poważne przeciwwskazania do standardowej procedury.

Ten rodzaj procedury jest potrzebny średnio 10% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Przeprowadza się to w następujący sposób. Pacjent jest nakłuty w brzuchu, do którego włożony jest cewnik. Należy poczekać kilka tygodni przed pierwszym zabiegiem. Polega on na tym, że przez stały cewnik do jamy otrzewnowej osoby wstrzykuje się 2 litry płynu dializacyjnego. Ta manipulacja musi być przeprowadzana 4 razy dziennie, za każdym razem odprowadzając „zużyty” płyn i wprowadzając nowy.

W przypadku otrzewnowej metody przeprowadzania zabiegu szkodliwe i nadmiarowe produkty przemiany materii są wydalane przez małe naczynia krwionośne jamy brzusznej. Nie ma potrzeby instalowania perforowanej membrany - otrzewna działa jako naturalna bariera, przez którą rozpraszają się substancje.

Zaletą tego rodzaju oczyszczania jest możliwość wykonania zabiegu w domu, zmniejszenie obciążenia naczyń krwionośnych i serca, ponieważ 1 sesja zajmuje cały dzień, a filtracja krwi nie następuje tak szybko, jak w przypadku standardowej hemodializy. Istotną wadą jest wysokie ryzyko zakażenia jamy brzusznej. Ponadto ta metoda dializy jest niepożądana dla osób z nadwagą i zrostami w jelicie.

Kto jest przeciwwskazany do hemodializy?

Powyżej podniesiono kwestię przeciwwskazań do oczyszczania krwi za pomocą systemu „sztucznej nerki”. Rozważmy bardziej szczegółowo, którzy pacjenci nie mogą przejść hemodializy.

1. Ludzie z chorobą zakaźną na etapie aktywnym, ponieważ podczas dializy krwioobieg energicznie krąży, szybko rozprzestrzeniając czynnik zakaźny w całym ciele.
2. Udar mózgu i zaburzenia psychiczne (padaczka, schizofrenia itp.).
3. Pacjenci z ostrą gruźlicą.
4. Onkologia.
5. Pacjenci, którzy niedawno doświadczyli zawału serca, a także osoby z przewlekłą niewydolnością serca.
6. Z ciężkim nadciśnieniem.
7. Starsi ludzie (80 lat i więcej).
8. Pacjenci z patologiami układu krążenia (białaczka, niedokrwistość itp.).

Ale jeśli istnieje śmiertelne niebezpieczeństwo, hemodializa powinna być przeprowadzona, pomimo wszystkich przeciwwskazań.

Dieta

Aby żyć z niewydolnością nerek, sama regularna hemodializa nie wystarczy. Aby poprawić stan ciała, pacjent musi stosować się do określonej diety przez długi czas. Dieta podczas dializy nerek pomaga uniknąć skutków ubocznych podczas zabiegu, ponieważ „czystsze” ciało pochodzi z wszelkiego rodzaju toksyn i produktów przemiany materii, tym łatwiej będzie pacjentowi przejść hemodializę.

Już w XX wieku opracowano specjalne diety terapeutyczne, które są dziś przepisywane pacjentom z różnymi patologiami narządów wewnętrznych. W przypadku niewydolności nerek pojawia się tzw. Numer tabeli 7. Oznacza to, że żywienie podczas dializy nerek opiera się na zmniejszeniu dziennego spożycia białka. Ponadto pacjenci muszą dawać pierwszeństwo pokarmom białkowym pochodzenia roślinnego. Wiewiórki zwierzęce są dozwolone, ale w mniejszym procencie.

Ponieważ jednym z celów hemodializy jest usunięcie nadmiaru płynu z organizmu, pacjent powinien ograniczyć ilość alkoholu do niezbędnego minimum. Większość pacjentów, lekarze zalecają picie średnio 1 litr płynu dziennie.

Ponieważ sól przyczynia się do zatrzymania płynu w organizmie, należy ją porzucić w trakcie terapii dietetycznej. Maksymalna ilość wynosi 2 g dziennie. Pokarmy bogate w potas, wapń, sód i inne ogniwa elektrolityczne również powinny być ograniczone w menu.

Podczas leczenia lekarz opracowuje dietę dla każdego przypadku indywidualnie, aby osiągnąć maksymalny efekt z sesji hemodializy, tak aby pacjent żył jak najdłużej.

Dializa nerkowa to procedura, która pozwala częściowo zastąpić funkcjonalność narządu zautomatyzowanym sprzętem. W niewydolności nerek duża ilość toksyn i szkodliwych substancji gromadzi się we krwi.

Jeśli nie zostaną zneutralizowane, dojdzie do uszkodzenia tkanki mózgowej (mocznika i kreatyny), zaburzenia czynności wątroby i śledziony (podczas rozpadu czerwonych krwinek), wszystkie narządy wewnętrzne są uszkodzone. Normalnie ludzkie nerki filtrują krew z toksyn i zapewniają ponowną absorpcję korzystnych składników.

Czym jest dializa

Dializa jednej lub dwóch nerek jest procedurą mechanicznej eliminacji produktów metabolicznych w przypadku niewydolności nerek lub przygotowania do przeszczepu nerki (przeszczep). Manipulacja medyczna jest niezbędna dla wszystkich osób z poważnym uszkodzeniem tkanki narządu, gdy niepełnosprawność występuje po raz pierwszy, a następnie bez odpowiedniego leczenia jest śmiertelna. Częstotliwość manipulacji zależy od ciężkości patologii i objawów klinicznych choroby.

1. Chirurgicznie powstaje zastawka między tętnicą a żyłą;
2. Do niego dołącza aparat do oczyszczania krwi;
3. Manipulacja powinna być przeprowadzana 3 razy w tygodniu;
4. Czas trwania sesji wynosi około 5 godzin.

W przypadku hemodializy osoba musi odwiedzić centrum medyczne.

W europejskich klinikach procedura zastępuje dializę otrzewnową. Polega ona na zapewnieniu dostępu do jamy brzusznej przez ścianę brzucha.

Po dializie otrzewnowej w warunkach szpitalnych nefrologii kliniki europejskie oferują manipulacje w domu. W ciężkiej niewydolności nerek dializa jest wykonywana pod nadzorem lekarza. W domu zabieg wykonuje się z łagodną chorobą, gdy mocznik i kreatynina w surowicy są nieznacznie podwyższone.

Jakie rodzaje dializ istnieją

Procedura jest podzielona na następujące typy:

1. Dializa otrzewnowa - dostęp do naczyń nerkowych i podłączenie do sprzętu poprzez nacięcie brzucha;
2. Hemodializa - układ krążenia łączy się z urządzeniem poprzez kompleks filtrów, membran i różnych rurek, które oczyszczają układ krążenia z toksyn.
3. „Sztuczna nerka” - łączenie naczyń ze specjalną aparaturą wyposażoną w błony biologiczne i kompleks filtrów do czyszczenia chemikaliów.

Niezależnie od rodzaju procedury, przeprowadzana jest kilka razy w tygodniu. W wariancie otrzewnowym konieczne jest wykonanie co najmniej 2 zabiegów dziennie.

Po pojawieniu się tej metody w medycynie lekarze uratowali życie wielu pacjentom. To prawda, że ​​hemodializa nie może całkowicie wyleczyć choroby.

Jednak podczas wykonywania procedury oczyszczania krwi nie można wykluczyć zaostrzenia chorób nerek. Metoda terapii pomaga usunąć hormony, białka i niektóre minerały z organizmu, ale nie eliminuje wszystkich toksyn.

W przypadku niewydolności nerek, nie tylko substancje toksyczne gromadzą się we krwi, ale także fizjologiczne związki chemiczne w podwyższonych stężeniach (na przykład zasady azotowe). Jeśli koncentrują się przez długi czas, aby uratować życie danej osobie, potrzebny jest przeszczep.

Dializa pozwala na normalizację równowagi wodno-solnej i przedłużenie życia osoby.

Przegląd głównych sposobów oczyszczania krwi z toksyn

Przegląd głównych metod oczyszczania krwi (dializa otrzewnowa, hemodializa) został przeprowadzony powyżej, a teraz opowiem o istocie procedury.

Gdy wykonywana jest sztuczna nerka, potrzebny jest dostęp do naczyń krwionośnych nerki przez wszczepione lub naturalne naczynia: stent, przetoka, cewnik. Podczas hemodializy krew pacjenta jest przepuszczana przez specjalne filtry. Jeśli wykonujesz sztuczną nerkę 3-4 razy dziennie, możesz zagwarantować usunięcie podwyższonych stężeń hormonów i białek z surowicy krwi.

Istnieją 2 rodzaje dializy otrzewnowej:

Podczas prowadzenia ambulatoryjnej dializy otrzewnowej, własne tkanki organizmu działają jako główny filtr. Podczas wykonywania manipulacji 5-6 razy dziennie uzyskuje się wysoki stopień oczyszczenia krwi.

Cykliczną dializę przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego „cyklerem”, które umożliwia zmianę procesów odpoczynku i czyszczenia z określoną częstotliwością. Procedura jest przeprowadzana w domu. Jego czas trwania wynosi około 1 godziny. Zaletą dializy otrzewnowej jest niezależność od centrum dializ. Wadą jest wysokie ryzyko wprowadzenia infekcji bakteryjnej.

Jakie warunki są potrzebne do hemodializy

Istnieją ścisłe wskazania do hemodializy nerek:

• Normalizacja stężeń kreatyniny i mocznika;
• Stałe powtarzanie procedur zapłodnienia in vitro w celu osiągnięcia pożądanego efektu, hemodializa powinna być przeprowadzana regularnie, ale lekarz opracowuje harmonogram procedur;
• Jeśli pożądany jest pacjent z chorobą nerek, można przeprowadzić dializę nerek w celu określenia toksyn w surowicy krwi, w zależności od stopnia „zanieczyszczenia”;
• Przed zabiegiem i po dializie należy przestrzegać diety zawierającej sól, płyn i inne składniki zalecane przez lekarza.

Każdego roku tysiące pacjentów z ostrą i przewlekłą chorobą nerek otrzymuje hemodializę z powodu nudności, obrzęku kończyn dolnych, zwiększonego ciśnienia i dużego zmęczenia, ale do podłączenia tego sprzętu potrzebne są ścisłe wskazania.

Aby zapobiec wzrostowi stężenia kreatyniny w surowicy i mocznika, przepisuje się sztuczną nerkę w następujących przypadkach:

1. Niewydolność serca;
2. Poważne złe samopoczucie;
3. Naruszenie doznań smakowych;
4. Utrata czucia w kończynach dolnych.

Z tymi objawami niezbędna jest dializa.

Dodaj, że hemodializa pozwala wyeliminować poważne konsekwencje dla ludzkiego życia. Przeprowadza się ją ściśle według wskazań, ale nie podczas komplikacji.

Podsumowując, chciałbym dodać, że w praktyce nasi lekarze napotkali sytuacje, w których po cyklu dializy nerek pacjent wyzdrowiał. Odsetek takich osób jest niewielki, ale istnieje, co pozostawia nadzieję na pozbycie się niewydolności nerek za pomocą sztucznej nerki.